脊椎麻酔または硬膜外麻酔用のセット
脊椎麻酔の場合– 麻酔薬の 5% ノボカイン溶液、または 3% リドカイン溶液、トリメカイン - 2 ml を脊柱管に注入します。
硬膜外麻酔中– 麻酔薬の 5% ノボカイン溶液、1% リドカイン溶液、トリメカイン - 20 ml を硬膜外腔に注入します。
穿刺は次の間で行われます。 棘突起腰椎3～4個（または腰椎2～3個）。
1.滅菌手袋;
2.滅菌鉗子;
クロルヘキシジンの 3.0.5% アルコール溶液または 700 アルコール。
4.滅菌ビーズ、絆創膏;
5. 容量 5 ml の注射器 3 本とその注射針。
ノボカインの 6.0.5% または 0.25% 溶液 浸潤麻酔;
7. ノボカインの滅菌 5% 溶液、またはリドカイン (トリメカイン) の 1% 溶液。
長さ10〜12 cmのマンドレルを備えた8.2〜3本の滅菌針 - ビール針。
開腹術用の器具のセット。
開腹術（クロム切除術）はすべての臓器手術の必須段階です 腹腔。 この場合、軟部組織用のすべての器具が使用されます。
さらに、腹壁、胃、腸、肝臓、 胆道。 腹腔内の一部の手術では、器具のかなりの部分が未使用のままですが、器具なしでは手術を開始できません。 このプロセス中に、業務量の拡大が必要になる場合があります。 そのようなツールには以下が含まれます:
・Mikuliczクランプ - 腹膜を手術用リネンに固定するためのもの。
・ミラー用 腹壁– リトラクター;
外転用腹鏡 内臓介入ゾーンから。
・柔らかい腸スポンジ（直線および湾曲）は、吻合中に腸内腔を圧縮することを目的としています。
・腸スポンジを粉砕して腸の切除部分の内腔を圧縮する。
· 切除中に胃の内腔をクランプするための Payra の破砕プレス。
· 機械的縫い目のための装置。
· リバーデンのスパチュラ。
・トロカール。
+ 一般的な手術器具
開創器 腹部開創器 ソフトクラッシング
ゴッセミラーミクリチ腸髄。
スパチュラ胃クランプトロカール用ミラー
腹壁。 レヴァーデン。 パイラの果肉。 ミクリチ。
開腹術は、腹部臓器にアクセスできるように腹腔を開くことです。
断面トポグラフィ˸
虫垂切除術 –右腸骨領域。
胆嚢摘出術 –右季肋部。
胃切除 -上から中央のビュー h.
適応症：病気や腹部臓器の損傷。
麻酔全身麻酔、 脊椎麻酔、浸潤麻酔（虫垂切除術、ヘルニア形成術）。
| 手術の進行状況 | ツール |
| 1. 手術野の治療。 | 鉗子、ピンセット . |
| 2.手術野の境界。 | 衣類つかみ取り機。 |
| 3.皮膚および皮下組織の切開。 | メス。 |
| 4. 止血。 | 止血クランプ。 |
| 5. 傷口を開く。 | 腹部鏡。 |
| 6. 腱膜の開口部。 | 溝付きプローブ、はさみ。 |
| 7.腹膜の開口部。 | 2つの解剖学的ピンセット、はさみ。 |
| 8.腹膜の固定 | ミクリッツクランプ。 |
| 9.生地を重ねて縫製する˸ | 針ホルダー、ハサミ（全層用）。 |
| a) 腹膜 | catgut – 連続縫合糸、内臓針、解剖学的ピンセット。 |
| b) 筋肉 | 腸管、腱膜針、外科用ピンセット。 |
| c) 腱膜症 | 糸（断続縫合糸）、腱膜針、外科用ピンセット。 |
| d) 皮膚 | 皮膚針、糸（断続縫合糸）、外科用ピンセット。 |
虫垂切除術。 虫垂を切り取ります。
脊椎麻酔または硬膜外麻酔用のセット - 概念と種類。 カテゴリ「脊椎麻酔または硬膜外麻酔用セット」の分類と特徴 2015、2017-2018。
麻酔セット、滅菌、使い捨て、AS-E/S- 複合硬膜外麻酔を行うことを目的としています - 脊椎麻酔.
主な用途は腹部以下の手術です。 下腹部および骨盤腔の手術（虫垂の切除、ヘルニア口の縫合、ヘルニアの手術など） 膀胱、子宮および付属器の手術。 肛門と会陰の手術。 の操作 下肢例えば、下肢の骨折の手術、脱臼の整復など。
硬膜外麻酔・脊椎麻酔セット（AS-E/S）の臨床応用使い捨て - 入力 薬硬膜外腔およびくも膜下腔の神経遮断のための穿刺。
麻酔キットの組み合わせ針「レール型腰椎穿刺針」は、レール型硬膜外針とくちばし型脊髄針の2種類の針を組み合わせた新しいモデルです。
レール式腰椎穿刺針従来の硬膜外針（トゥーイ針）の針管外壁の裏側に溝、いわゆる「レール」を設け、注射器の先端にガイドチューブを設けたデザインです。 。 ガイドチューブ挿入部には赤いマークがあり、この時点で腰椎穿刺用の針を針チューブレールに挿入できます。 腹側には披裂出口があり、腹側にはシリンジ先端にスロットがあります。 針管の一方の端からもう一方の端まで 80±2 mm、この領域では 外指定マークは 8 つあり、マーク間の距離は 10 mm です。
くちばし型脊椎針- これはくちばしのような構造で、腹側は平らで背側は湾曲しています。 薬物放出用の穴は針先の腹側にあり、腹側の薬物放出用の穴にあるシリンジの先端にはスロットと目立つ赤いマークがあります。
針管にマークがあり、先端から先端までの距離は14±0.5mmです。
組み合わせて使用する場合くちばし状の脊髄針（薬剤を放出するための穴が開いている）の腹側を、レール型硬膜外針の溝レールの下部に向けて、くちばし状の針を通過させます。ガイドチューブを通ってレールに入り、レールに沿ってスライドします。
レール型針が硬膜外腔に入るとき、ガイドレールに沿ったくちばし状の針が硬膜外腔に入り、さらにくも膜下腔に深く入ることができます。
ビークニードルは、レールニードルの端からさらに 14 ± 0.5 mm 伸びることができます。
セット内容:
- 混合麻酔用の針（レールタイプの腰椎穿刺針）、針長82±2mm。
- 硬膜外麻酔用カテーテル、長さ ≥700 mm、放射線不透過性マークは互いに 10 mm の距離にあります。
- 注射針、滅菌済み、使い捨て、寸法 18G(1.30×30mm); 22G(0.73×30mm); 23G(0.67×25mm)。
- ガイドニードル、サイズ 25G、針の長さ116±12 mm、三角形の研ぎ。
- 除菌ブラシ、40x25mm、長さ180mm、重量10.2g - 3個
- 吸収性パッドを備えた不織布素材の医療用絆創膏 th、針挿入部位に包帯を固定することを目的とした、サイズ 80x50 mm。
- 医療用粘着テープ、不織布ベース上の紙の裏地で保護された粘着層、手術野を隔離するように設計、寸法 400×50mm - 1個, 200x25mm - 2個
- ガーゼナプキン、綿 100% 製、サイズ 300x150 mm - 3個
- 使い捨て滅菌ゴム製手術用手袋 (サイズ M)、ラテックステクスチャー、パウダーフリー。
- 穴付き手術シート、不織布素材で作られており、サイズは600x600 mmです。
- ドレッシングナプキン、不織布素材で作られ、サイズは240x240 mmです。
- カテーテルコネクタ、Luer-Lock コネクタでカテーテルをしっかりと固定できます。
- 用チューブ 負圧 、空気圧のバランスをとるように設計されており、長さ35 mm、直径6 mm、重量0.48 g。
- 薬液用フィルター
- エア・フィルター、Luer-Lock コネクタ、直径 2.5 mm、高さ 2.2 mm、重量 3.5 g、セル直径 0.2 ミクロン未満で信頼性の高い抗菌保護を提供します。 - 1個。
- 使い捨て三液シリンジ密閉ピストン付き、滅菌済み ( 2.5ml; 5ml; 20ml).
- ガラス製注射器 5ml、硬膜外腔の特定を成功させるために特別に設計されています。
設定重量: 3.8kg (±1%)
このキットは以下の医療機関での試験に合格しています。
- 市立臨床病院第15号にちなんで名付けられました。 フィラトヴァ
- FSCC FMBA
- 総務省中央診療病院
- TsKG FSB
- 名前にちなんで名付けられた病院 ボトキン
- 第85回FMBA
- RNHC ペトロフスキー
- 病院の名前にちなんで名付けられました セチェノフ
- 第15産院
- 第5産院
- 第24産院
- 第3産院
- 第17産院
- 第11産院
- 第10産院
- 州立臨床病院の産科病院にちなんで名付けられました。 ユディナ
- 地域センター母性と子供時代 ラメンスコエ
- シチェルコヴォの母子地域センター
- バラシハの母子地域センター
- オジンツォボ中央臨床病院とその産科病院
この製品は単回使用のみを目的としています
無菌保存期間：2年
メーカー：
「武夷山建安医療機器製造有限公司」、中国
セットあたりの価格: 100.00 摩擦。 （有効期限：2019年9月）
類似体:
滅菌使い捨て麻酔キット AS-E/S は、以下の類似品です。
脊髄硬膜外麻酔用セット コンビセット、アペックスメッド
Espokan - 脊髄硬膜外麻酔を組み合わせたセット (KSEA)、B. ブラウン
脊髄硬膜外麻酔用セット ポルテックス
硬膜外麻酔用コンビネーションセット 拡張版（9点） 「バルトン」（記事名：ZZOR(9)、商品コード：ZZOR18GI26130）
硬膜外麻酔キット
硬膜外麻酔キット「TRO-EPIDURA KIT」- 麻酔薬を投与する目的で硬膜外腔に穿刺し、その後カテーテルを挿入することを目的としています。 長時間の硬膜外麻酔により、手術部位の完全な鎮痛が得られ、内臓の平安と改善がもたらされます。 末梢循環、ガス交換の迅速な正常化を確実にし、血行動態を安定させ、ガス交換量を大幅に削減します。 術後合併症。 硬膜外麻酔を使用することで、効果的な鎮痛効果を維持することが可能になります。 術後期間最も重篤な患者（泌尿器科および産婦人科の手術、腹部臓器の手術、会陰、 胸下肢など）
キットには以下が含まれます:
- Tuohy 針 G-16 または G-18、長さ 8 cm、マンドレル付き国際色分けと保護キャップ、針の作動部分全体に沿った 1 cm のマーキング、ルアーロック コネクタ、針の切断方向のインジケータ、および医師の触感を容易にする保持プレートが付いています。 透明な Tuohy 針パビリオンにより、硬膜損傷中の脳脊髄液を迅速に視覚化できます。
- 硬膜外カテーテル G-19 または G21、長さ 70 cm 以上、放射線不透過性ナイロン製丸い閉じた端が付いており、挿入時の怪我の可能性を最小限に抑えます。 カテーテルには次のものが備わっています。カテーテルの遠位端にある 3 つの横方向の穿孔により、均一な分布と硬膜外腔の水圧分離による麻酔薬の迅速な送達が保証され、カテーテルの深さを示す黒い明確な線と、針への挿入を容易にするカテーテル ガイドが備えられています。 。
・ルアーロックコネクターにより確実に固定できる保護カバー付きカテーテル用コネクターです。
- 硬膜外フラットフィルター 0.22 ミクロン、表面積 7 cm²、 Luer-Lock コネクタにより信頼性の高い抗菌保護を提供します。
- スカリファイアニードル G-16配置前に皮膚を穿刺するため。
- 抵抗損失 (LOR) シリンジ、3 コンポーネント密封されたピストンと柔らかく敏感なストロークにより、硬膜外腔を明確に識別します。 Luer-Lock コネクタ付きの容量は 5 または 10 ml。
硬膜外麻酔セットの目的は、 1回の使用は60分以内。 非発熱性。 重金属を含まない。
耐圧性 6バール。
殺菌：エチレンオキシド (EO)。
パッケージ：丈夫なトレイの形をした個体で、ロシア語の説明書が入ったブリスターに詰められています。 段ボール箱に10個入り。
賞味期限： 5年。
メーカー:
Troge Medical GmbH、ドイツ
硬膜外麻酔キット「TRO-EPIDURA KIT」 価格： 一時的に販売しておりません!
「グローバル メディキット リミテッド」、インド
拡張硬膜外麻酔キット(Tuohy 針使用時: G18 / G16 x 80 mm、硬膜外カテーテル 1000 mm、フラットフィルター 0.2 μm。)
価格: 350.00 摩擦。 (残り物のセール、有効期限は2020年2月まで)
硬膜外麻酔用セット「SURU」、インド
硬膜外麻酔「SURU」用セット：トゥーイ針G-18（長さ10mm）、マンドリン、硬膜外カテーテルG-21、バクテリオウイルスフィルター0.20ミクロン。 、ルアーシリンジ「抵抗の喪失」-10 ml、
価格: 630.00 摩擦。
ポルテックス「ミニパック」硬膜外麻酔キット
この製品と一緒に購入:
1853 年、リヨンの獣医 C. プラヴァズは、現代の医療用注射器の前身となる注射器を作成しました。 同年、スコットランドの医師 F. ウッドが注射器用の中空針を提案しました。 しかし、これらのツールは長い間使用されませんでした。 時間が経って初めて、それらは適切に評価され、広範囲の医療行為に導入されました。
麻酔学における重要な成果は、1921 年に医師 P. クック (米国) が開発した、麻酔液の入った円筒形のアンプル (カープル) を充填した麻酔用カープル注射器です。 特別な歯科用注射器には、指とパームレスト、およびネジ式カニューレによって注射器本体に保持された針が装備されています。 この密閉システムはすでに提供されていました。 上級無菌化を防止し、薬剤の間違いや取り替えも防止しました。
1958年にR.リンドバーグ（アメリカ）が無針注射器を開発しましたが、無針注射のアイデアは 医薬品ベクラール (1866) に属します。 当初、医師たちは新しい注射器を熱心に使用していましたが、広く使用されるようになり、 歯科医院彼らはそれを受け取りませんでした。
技術進歩のおかげで、ニードルレスインジェクターも改良されてきました。 で 最近 INSHX TM 無針注射システムは広く使用されています。 麻酔中にお子様に恐怖を与えず、痛みのない麻酔薬の投与を保証します。 素早いアクション組織を傷つけません。 伝導麻酔（精神麻酔、切縁麻酔）および浸潤麻酔（抜歯時の骨膜下麻酔）に使用されます。 麻酔薬は、1NSEX TM 無針注射システムを使用して 15 ～ 20 インチの角度で投与され、0.3 ml の溶液が注射されます。麻酔薬の分布領域は 3 ～ 4 cm、麻酔の開始は 1- 2分。
1975 年に A. Colombo (イタリア) はマルチプライヤー付きの注射器を開発しました。これを使用すると、多くの労力をかけずに、高圧下で歯顔面系の密な組織 (靭帯内、骨内、その他の種類の組織) に注射することが可能になりました。麻酔）。 同時に 臨床実践カープル（カートリッジ）注入システムが広く導入されています。 現在、一般医療用および歯科用カープル注射器という 2 つの注射システムが競合し始めています。
一般的な医療用注射システムは伝統的なものであり、依然として主要なものです。 使い捨てのプラスチック注射器と注射針が必要です。 浸潤麻酔の場合、長さ20〜25 mm、直径0.5〜0.6 mmの短い針が使用され、伝導麻酔の場合、長さ38〜42 mm、直径0.8 mmの太い針が使用されます。 針はシリンジにねじ込まれていませんが、接続部の摩擦とテーパーによってシリンジに保持されます。 注射器と針のこのような接続では、形成を提供することはできません。 高圧組織に麻酔薬を注入するとき。
歯科用注射カートリッジ システムには、特殊な注射器、カートリッジ、および 2 つの鋭い端を持つ針が含まれています。 このようなシステムの主な利点は、注射の準備が迅速 (1 分未満) で、組織と接触する要素 (針とカートリッジ) がメーカーによって保証されることです。
局所麻酔の種類
局所麻酔の種類への最も一般的な分類は、S.N. の提案です。 ワイスブラットは、注射と非注射（または表面）局所麻酔を区別します。 次に、注射麻酔は浸潤（A.V. Vishnevskyによる忍び寄る浸潤法を含む）と伝導に分けられます。 伝導麻酔は末梢麻酔または中枢麻酔に使用できます。 非注射（表面）麻酔法については、化学麻酔と物理麻酔（冷却麻酔）に分けるのは不適切と言わざるを得ません。 このグループに含まれる唯一の薬剤であるクロレチンは歯科手術では使用すべきではありません 子供時代のため：
第2節
口腔の組織および器官の局所および全身麻酔、および 顎顔面領域
1. 説明書によれば、蒸発するクロロエチルの流れは、小児の手術野から 30 ～ 40 cm の距離にある必要があります。 小さな患者の不安、小さな口、小さな手術野 - これらすべてが、口腔や顔への介入中の使用を著しく複雑にします。 ジェットが目、鼻、耳に入る可能性があります。 スプレーが口に入ると、お子様が窒息する可能性があります。
2. 現在提案されている、指向性ジェットを使用してクロロエチルで冷却したり、調製物に浸した脱脂綿を粘膜や皮膚に押し当てたりする方法は、局所麻酔に使用される多くの麻酔薬と競合することはできません。
S.N.が推奨する設置方法（麻酔液を滴下することによる麻酔）。 Weisblat は、眼科医と耳鼻咽喉科医の診療においてのみ実際に応用されており、小児歯科外科医においては応用されていません。 それが理由です この方法で使用されているものの現代の分類には実質的に場所がありません。 外科歯科および顎顔面手術の種類の局所麻酔。
クリーピング浸透法の使用の適応 A.V. 私たちの専門分野におけるヴィシュネフスキーは、大人と子供の両方に限定されています。 成人に使用されるまれなケースでは、子供には麻酔が適用されます。 上記を考慮すると、小児に使用する局所麻酔の種類の分類をこの形式で示すことが推奨されます（スキーム 1）。
50～60年代。 前世紀、歯科外科では強化麻酔が使用され、診療所や病院での手術に備えて患者に鎮静剤を準備する必要がありました。 ゆい。 Vernadsky、E.D. Pokotilo、L.K. Bannaya は、この目的のために 2 を使用することを提案しました。 % 抱水クロラール浣腸は、成人と比較して、主な治療薬としてのクロルプロマジン、アンダキシンまたはメプロバメートの用量が有意である。 全身麻酔が導入されたばかりで、多くの診療所に必要な設備や器具がまだ十分に整っていなかった当時、局所増強麻酔は積極的な役割を果たしました。 現時点では、小児におけるそのようなレジメンの使用は、現代の局所麻酔および全身麻酔の併用方法と競合しません。
手術中の局所麻酔は、局所麻酔（骨内麻酔、神経叢麻酔、伝導麻酔、硬膜外麻酔、脊椎麻酔）の形で、緊密に忍び寄る浸潤法を使用して使用されます。
局所浸潤麻酔。浸潤麻酔を行う場合に局所麻酔薬を投与するには、2 ～ 5 ml と 10 ～ 20 ml の 2 本のシリンジを使用します。 さらに、さまざまな長さと直径の針が使用されます。 ノボカインまたはトリメカインの 0.25% 溶液 (好ましくは加熱) が局所麻酔薬として使用されます。
皮膚針が取り付けられた小さな注射器を使用して、5 mlのノボカイン溶液を目的の切開に沿って皮内に注入し、それによっていわゆる「レモンの皮」の形の皮膚小結節を形成します。 後続の針注射は、患者が注射による追加の痛みを経験しないように、前回の注射中に麻酔液によって形成された結節の周囲に沿って行われます。 可能であれば、ノボカインの溶液を前方に送りながら、針の全長に沿って皮内に針を挿入しようとします。
皮膚の麻酔が終わったら、注射器を交換し、より長い針（針）を取り、目的の切開部の全長にノボカイン溶液を最初に注入します。 皮下組織、次に腱膜の直下（穿刺を注意深く感じながら）。 手術中のさらなる組織麻酔は、目の制御下で層ごとに実行され、緊密で忍び寄る大量の浸潤が生成されます。 これは、可能であれば、筋膜や腹膜などを開く前に行う必要があります。この場合にのみ、しっかりとした浸潤が作成され、創傷へのノボカインの流入を防ぎ、効果的な麻酔が達成されます。 注射はゆっくりと行われ、溶液の注入に先立って針が動きます。 浸潤物は、手術が行われる解剖学的領域を囲んで、異なる側から互いに向かう可能性があります。
用語集
麻酔 -神経の感受性が失われる。 手術中の痛みを和らげるために人工麻酔が使用されます。 外科手術。 全身麻酔、局所麻酔、脊椎麻酔があります。
局所麻酔 - 手術部位の神経終末および神経幹に対する麻酔物質の作用によって達成される麻酔。
麻酔 -意識を失い、痛みに敏感になることを伴う人工的な深い睡眠。 麻酔は、脳に対する麻酔物質の作用によって達成されます。 麻酔は手術中の痛みを和らげるために使用されます。 麻酔は中枢神経に影響を与えることによって達成されます。 神経系様々な 薬物、以下によって体内に導入されます。
- 呼吸：吸入麻酔。
- 静脈内;
- 筋肉内;
- 直腸へ:
- 非吸入麻酔。
脊椎麻酔 -脊髄に麻酔薬を適用することによって達成される麻酔。
目標: 局所麻酔は、さまざまな操作や手術中の痛みを軽減するために使用されます。 ノボカイン阻害剤は治療に使用されます さまざまな怪我そして病気
適応症:局所麻酔下で行われる操作、手術。 治療が必要な病気、怪我 ノボカイン封鎖.
| ステージ | 正当化 |
| 1.手を洗います。 2. 局所麻酔または遮断用のキットを組み立てます。 滅菌おむつの上に置きます。 - 容量 10.0 または 20.0 ml の注射器。 - 針 異なるサイズ皮膚およびその下の組織の麻酔用。 - ボトルまたはノボカイン用の容器（グラス、ボトルからノボカインを注ぐ瓶）からノボカインを引き出すための長いデュフォール針。 - ピンセット; - 滅菌ボール、ナプキン; - 手術野を区切るためのシートまたはナプキン。 - ピン; - 医師用の滅菌手袋。 看護師の化粧台の上に以下のものを準備します： - 局所麻酔薬(ノボカイン溶液: 0.25 ～ 0.5% 溶液 - 浸潤麻酔またはノボカイン遮断の場合、1 ～ 2% 溶液 - 伝導麻酔）または他の麻酔薬。 - 手術野および外科医の手を治療するための消毒剤（たとえば、ビグルコン酸クロルヘキシジンの 0.5% アルコール溶液）。 - 96% エタノール; - 絆創膏または包帯; - ハサミ、未滅菌トレイ。 3.患者に自己紹介をします。 4. 今後の処置のプロセスと本質を患者に説明します。 5. 薬とその副作用について必要な情報を患者に提供します。 6. 処置を行うために患者の同意を得ます。 7. 患者をこの操作に必要な位置に配置します。 8.外科医に手指消毒剤と手袋を渡します。 9.医師が手術野を治療するのを手伝います。 10.消毒液を滅菌ガラスまたは瓶に注ぐか、ボトルから提供します。 11. 麻酔中または遮断中は、患者の位置と状態を監視します。 12.手順が完了したら、無菌包帯を貼ります。 | 1. 感染の安全性を確保する。 2. 操作の段階。 3. 患者との連絡を確立する。 4. 患者に協力するよう促す。 5. 情報に対する患者の権利の尊重。 6. 患者の権利の尊重。 7.操作に有利な条件を作り出す。 8、9、10. 感染の安全性を確保する。 11. 患者の状態を監視する。 12. 感染の安全性を確保する。 |
操作付録 No. 2
脊髄穿刺
目標：治療法と 診断目的、脊椎麻酔中。
適応症:脊椎麻酔、病気、怪我。
| ステージ | 理論的根拠 |
| 1.手を洗います。 2. 腰椎穿刺キットを組み立てます。 滅菌おむつの上に置きます。 - 容量 10.0 ml の注射器。 - 局所麻酔用のさまざまなサイズの針。 - マンドリンによる脊椎穿刺用のビール針。 - ボトルまたはボトル（ガラス、瓶）からノボカインを注ぐ容器からノボカインを引き出すための長いデュフォール針; - ピンセット; - 滅菌ボール、ナプキン; - 医師用の滅菌手袋。 - 液圧を測定するための装置。 看護師のドレッシングテーブルに以下を準備します。 - 局所麻酔薬 (0.25% ノボカイン溶液)。 - 穿刺部位および医師の手の治療用の消毒剤（たとえば、ビグルコン酸クロルヘキシジンの 0.5% アルコール溶液）。 - アルコール96%; - エーテル; - 絆創膏; - はさみ; - 非滅菌トレイ; - 滅菌採取管 脳脊髄液分析のため。 - 酒圧を測定する装置がない場合は、秒針付きの時計。 - 医師の処方による抗生物質溶液。 3. 患者に自己紹介をします。 4. 今後の処置のプロセスと本質を患者に説明します。 5. 患者に必要な情報を提供します。 薬そしてその副作用。 6. 処置を行うために患者の同意を得ます。 7. 患者をこの処置に必要な姿勢に配置します。患者を医師に背を向けて化粧台の上に置き、患者の足をスツールの上に置き、背中を強く曲げて顎を胸に近づけます。 患者が座れない場合は、患者を横向きに寝かせ、膝をできるだけ曲げ、顎を胸に近づけます。 患者の前に立っている看護師は、患者の位置を固定し、穿刺全体を通じて患者が必要な体位を維持できるように支援します。 8. 医師に手指消毒剤と手袋を渡します。 9. 医師が穿刺部位を治療するのを手伝います。 10. ノボカイン溶液を滅菌グラスに注ぐか、ボトルからお召し上がりください。 11. 穿刺中の患者の状態を監視します。 12. 脳脊髄液を採取した後、医師は圧力計を使用して脳脊髄液の圧力を測定するか、1 分間あたりの滴下数をカウントします。 13. 脳脊髄液を滅菌チューブに集めます。 14. 穿刺が完了したら、穿刺部位に無菌包帯を貼ります。 15. 患者を担架で病棟まで搬送します。 16. 患者に、3 時間うつ伏せに寝なければならないことを説明します。 17. 患者に 2 日間は寝ていなければならないと警告します。 18. チューブにラベルを貼り、分析のための紹介状を書き、脳脊髄液の入ったチューブを研究室に送ります。 | 1. 感染の安全性を確保する。 2. 操作の段階。 3. 患者との連絡を確立する。 4. 患者に協力するよう促す。 5. 情報に対する患者の権利の尊重。 6. 患者の権利の尊重。 7. 操作に有利な条件の作成。 8. - 10. 感染の安全性を確保する。 11. 患者の状態を監視する。 13. - 13. 病気の診断。 14. 感染の安全性を確保する。 15. - 17. 脊椎穿刺の合併症の予防。 18. 病気の診断。 |
9 ページのタスクへの回答付録 No.3
タスクNo.1
Rp：ソル。 ノボカイーニ 0.25% - 200.0
うーん フロリダの3番 滅菌スター。
S: 局所麻酔用です。
タスクその4
タスクその2
Rp：ソル。 ディカイニ 0.5% - 5.0
Rp：ソル。 リドカイニ 2% - 10.0 D.S.: 両目に 2 滴。
うーん アンプのNo.3。
S: 局所麻酔用です。
タスクNo.5
タスクその3
Rp：ソル。 ソブカイニ 0.5% - 1.0
Rp：ソル。 トリメカイニ 2% - 10.0 D.t.d. アンプのNo.2。
うーん アンプの5番。 S: 脊椎麻酔用です。
S: 局所麻酔用です。
タスクに対する回答の基準。
タスクNo.1
1.患者の問題:手術への恐怖による睡眠障害。
2.目標: 1) 患者さんは手術の前夜に眠っていただきます。
5) 患者の手術に対する恐怖心が軽減されます。
3.計画 介護:
1. 恐怖の理由について患者と話し合い、その原因を理解するように努めてください。
2. 睡眠障害の他の理由があるかどうか（病棟が寒いか暑い、ルームメイトがいびきをかくなど）、患者に説明してもらいます。
3. 患者と会話し、患者を落ち着かせ、不安を和らげるように努めます。
4. 患者の気を紛らわせ、親戚や友人の話をしてください。
5. 患者に、これまで睡眠に問題があったことがあるかどうか、また眠りにつくのに何が役立ったか (例: ハチミツ入りのお茶) を尋ね、可能であればこれらの対策を実行します。
6. これらの対策が効果がない場合は、当直の医師に電話し、その指示に従ってください（鎮静剤または催眠剤を投与します）。
7. 評価:患者様と一緒に行います。 患者が手術前に眠り、手術や局所麻酔に対する恐怖心が軽減されれば、目標は達成されたことになります。
タスクNo.2
1.優先順位の有効な問題:ノボカインに対するかゆみや発疹の形でのアレルギー反応。
潜在的な問題:～による患者の状態悪化のリスク アレルギー反応ノボカインについて。
2.短期目標:
1) 医師が到着するまで患者の状態は悪化しない。
2) 看護師が医師の指示を実行してから 1 時間以内に患者のかゆみは軽減します。
3.介護計画：
1. 医師に緊急電話をかけます (医療を提供するためのさらなる戦略を決定するため)。
2. 十分な身体的休息を与えてください（病状の悪化の防止）。
3. 発疹を掻かないこと、発疹に染料を塗ること（擦過傷の予防）について患者と会話します。 臨床症状反応）。
4. マインドコントロール、色 肌、脈拍、血圧、呼吸（状態監視）。
5. 器具と薬剤（IV 注入用システム、注射器、IV、IM、皮下注射、止血帯用の針）を準備します。
6. 医師の処方に従って薬を投与します（薬物療法）。
7. 1 時間後、患者の状態を監視します。
4. ニーズの充足が損なわれる：
サポート 正常な状態肌; - 生理学的および心理的安全性。
最終的な質問への回答 テストコントロール:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
参考文献
1. M.I.クジン、S.Sh.カルナス。 局所麻酔。 モスクワ。 "薬"。 1982年
2. V.I.ストルチコフ。 一般外科。 モスクワ。 「医学」1982年
3. V.A.ミケルソン、A.E.マネヴィッチ「蘇生と麻酔学の基礎。モスクワ。「医学」1992年
4.雑誌「 健康管理「2000 年第 1 号、記事「被害者を支援する際の痛みの軽減の方法と手段」。