外耳炎– 耳介、外耳道、耳介からなる外耳の炎症 鼓膜。 ほとんどの場合、この病気は細菌によって引き起こされますが、他の原因もあります。
公式統計によると、世界中で毎年 1,000 人あたり 4 ～ 5 人が急性外耳炎を経験しています。 3%から5%の人が影響を受ける 慢性型病気。 外耳炎はすべての国の居住者の間で一般的です。 暖かく湿った気候では発生率が高くなります。 外耳道が狭い人は中耳炎になりやすくなります。
この病気は男性と女性に同じ頻度で起こります。 発生率のピークは7歳から12歳の小児に発生します。 これは、子供の耳の構造の解剖学的特徴と保護機構の不完全性によるものです。
外耳炎は、ダイバー、水泳選手、および外耳道に頻繁に水が入るその他の人々の職業病です。
外耳道の解剖学的特徴
人間の聴覚器官は 3 つの部分で構成されています。 外部、中間、 内耳 .外耳の構造:
- 耳介。 皮膚に覆われた軟骨です。 耳介の中で軟骨のない唯一の部分は葉です。 その厚さの中に脂肪組織があります。 耳介は、顎関節の後ろの靱帯と筋肉によって頭蓋骨に取り付けられています。 彼女が持っている 特徴的な形状、その底には外耳道に通じる穴があります。 その周囲の皮膚には多くの皮脂腺があり、毛で覆われており、特に高齢者では毛が強く発達しています。 それらは保護機能を果たします。
- 外耳道。耳介にある外部開口部を中耳腔（鼓室）に接続します。 これは長さ 2.5 cm、幅 0.7 ～ 1.0 cm の管で、その下の最初の部分には耳下腺があります。 唾液腺。 これにより、おたふく風邪の場合は腺から耳へ、中耳炎の場合は耳から腺の組織へ感染が広がる条件が生じます。 外耳道の2/3は頭蓋骨の側頭骨の厚さに位置しています。 ここには運河の最も狭い部分、つまり地峡があります。 通路内の皮膚の表面には、毛髪、皮脂腺、硫黄腺がたくさんあります（これらも本質的に修飾されています） 皮脂腺）。 それらは死んだ皮膚細胞と結合して耳垢を形成する分泌物を生成します。 後者は、耳から病原体や異物を除去するのに役立ちます。 外耳道からの耳垢の排出は、食べ物を咀嚼するときに起こります。 このプロセスが中断されると、耳栓が形成され、自然の保護機構が中断されます。
- 鼓膜外耳を中耳（鼓室）から分離します。 これは音の伝導に関与しており、感染時には機械的な障壁として機能します。
大人と比較して中耳炎を発症する可能性を高める子供の耳の特徴:
- 不完全な防御メカニズム。 子供の免疫力は出生後も発達し続けますが、完全に防御できるわけではありません。
- 子供の耳にはいくつかの解剖学的特徴があります。 外耳道は短くなり、スリットのように見えます。
- 子供の耳の皮膚はよりデリケートで、耳掃除やとかしの際に傷つきやすくなっています。
外耳炎の原因
原因による外耳炎の分類:- 感染性 – 病原性微生物によって引き起こされます。
- 非感染性 - 刺激やアレルギー反応など、他の理由によって引き起こされます。
- 緑膿菌;
外耳の不衛生な衛生状態:
- 耳のケアが不足している。 毎日石鹸で洗い、タオルで乾かすことをお勧めします。 そうしないと、汚れが蓄積し、感染のリスクが高まります。 生後1年目の子供の場合は、特別なウェットティッシュと綿棒で耳を拭きます。
- 外耳道を頻繁に掃除しすぎる。 定期的に綿棒で耳を掃除すると、残った耳垢や汚れを取り除くことができます。 ただし、これをあまり頻繁に行うべきではありません。そうしないと、耳垢栓や外耳炎が発生する可能性が高くなります。 週に1〜2回で十分です。
- 外耳道の不適切な洗浄。 大人はマッチ、金属製の物体（かがり針、編み針の先が丸い）、つまようじなどを使ってこれを行うことがよくあります。 これは皮膚損傷や感染症を引き起こします。 病原性細菌は物体から耳に侵入する可能性があります。 耳掃除には特別な綿棒のみを使用しても問題ありません。 1 歳未満の子供の耳掃除は脱脂綿のみで行いますが、この年齢では硬い棒は使用できません。
- 耳掃除が深すぎる。 結果として生じる耳垢は、外側の開口部に向かって徐々に移動し、その近くに小さな縁の形で蓄積します。 したがって、大人の耳掃除が1cmより深いのは意味がありません。感染のリスクが高まるだけです。
耳垢形成障害：
- 耳垢の生成が不十分である耳の自然な保護機構が低下します。 結局のところ、硫黄は外耳道からの病原体の除去に積極的に関与しています。
- 過剰な耳垢については耳垢の除去が中断されると、耳洗浄も中断され、耳垢が形成され、感染症のリスクが高まります。
耳に異物や水が入ると、
- 異物、外耳道に入り込み、皮膚を傷つけ、炎症や腫れを引き起こします。 感染が侵入する条件が作られます。
- 水と一緒に病原性微生物が耳に侵入し、その繁殖に好ましい環境を作り出します。 耳垢の分泌と保護が損なわれます。
免疫力と防御反応の低下:
- 低体温症、耳への強い冷たい風の影響。
- 免疫力の枯渇を引き起こす慢性的かつ重度の疾患。
- 頻繁な感染症。
- 免疫不全状態: エイズ、 先天性欠損症免疫。
隣接臓器の感染症（続発性中耳炎）：
- 皮膚感染症：おでき、疔などこの病気の原因物質は、隣接する皮膚の膿疱から耳に入る可能性があります。
- おたふく風邪- 耳下腺唾液腺の炎症。
特定の薬を服用している場合:
- 免疫抑制剤と細胞増殖抑制剤– 免疫システムを抑制する薬。 彼らと一緒に 長期使用中耳炎などを発症するリスク 感染症.
- 抗生物質の誤った使用長い間そして 高用量真菌性外耳炎を引き起こす可能性があります。 これは、注射用錠剤と、耳の領域に塗布される抗菌クリームや軟膏の両方に当てはまります。
皮膚科疾患
で 湿疹やその他の皮膚疾患の場合、その過程が耳の周囲に影響を与える可能性があります。 この場合、医師は非感染性外耳炎と診断できます。外耳炎の症状
病気の形態に応じた外耳炎の分類:- 領域が限られたプロセス - 耳フルン。
- 広範囲に及ぶ化膿性外耳炎。
- 耳介の軟骨膜炎（軟骨の炎症）。
- 耳真菌症 – 外耳の真菌感染症。
- 外耳の皮膚の湿疹は、最も一般的なタイプの非感染性外耳炎です。
- 辛い;
- 慢性的な。
外耳道の古墳
フルンクル– 皮脂腺を含む化膿性炎症、または 毛包。 外耳道の内側には毛や皮脂腺がないため、外耳道の外側でのみ発生します。 外耳道のおできの症状:
- 耳の急性の激しい痛み、顎、首に放射状に広がり、頭全体に広がります。
- 痛みの増加噛んだり、耳介を横に引っ張ったり、外耳道の外側の開口部の領域を押したりしながら。
- 体温の上昇– すべての患者で観察されたわけではありません。
- 一般的な健康障害– すべての患者に存在するわけではなく、さまざまな程度で発現する可能性があります。
耳フルンは症状の可能性があります 全身疾患– フルンキュローシス。 この場合、体のさまざまな部分におできが定期的に現れます。 フルンクロー症は通常、免疫力の低下とともに発症します。
びまん性外耳炎
びまん性外耳炎– 化膿性 炎症過程、外耳道全体に広がり、皮下層を巻き込み、鼓膜に影響を与える可能性があります。 急性びまん性外耳炎の兆候:
- 耳のかゆみ。
- 耳道の外側開口部の領域を押すと痛みが生じます。
- 耳の領域の腫れ、外耳道の開口部の狭まり。
- 耳からの膿の排出。
- 体温の上昇、 全身障害状態。
外耳炎では聴覚は障害されません。 これが、鼓室が影響を受ける中耳炎との主な違いです。
耳の丹毒
丹毒（丹毒）– 連鎖球菌によって引き起こされる特殊なタイプの細菌性中耳炎。 症状の発現 丹毒耳:
- 耳の激しい痛み、かゆみ。
- 耳介の領域の皮膚の腫れ;
- 皮膚の発赤：輪郭がはっきりしており、しばしば葉に影響を及ぼします。
- 炎症領域の皮膚温度の上昇。
- 皮膚上に透明な内容物を含む泡が形成される - 個別のケースでのみ観察されます。
- 体温が 39 ～ 40 °C に上昇します。
- 寒気、 頭痛、全身倦怠感。
改善する期間があり、その後新たな再発が起こります。
オトミコーシス
オトミコーシス – 炎症性疾患耳は真菌によって引き起こされ、ほとんどの場合アスペルギルス属またはカンジダ属に属します。 外耳炎では、カンジダや黄色ブドウ球菌などの真菌と細菌の組み合わせが検出されることがよくあります。 外耳の真菌感染症の兆候:
- 真菌が皮膚内で増殖し、毒素が蓄積すると、すべての症状が徐々に悪化します。
- 耳のかゆみと痛み。 患者は外耳道に異物があるように感じることがあります。
- 詰まった感じ。
- 患側の頭痛。
- 耳介の皮膚上の膜および痂皮は、通常、カンジダ属の真菌に感染すると形成されます。
- 耳からの分泌物は、真菌の種類に応じて色や粘稠度が異なります。
耳介軟骨膜炎
耳介軟骨膜炎- 影響を与える一種の外耳炎 軟骨膜（耳の軟骨の殻）と耳の皮膚。 軟骨膜炎は通常、耳の損傷とその後の感染によって引き起こされます。 症状:
- 耳または外耳道の痛み。
- 耳の腫れ。 耳たぶを含む耳たぶ全体に広がります。
- 耳の中に膿が溜まる。 触診中に、液体が入った空洞が感じられます。 通常、この症状は数日後に耳の組織が溶けて起こります。
- 痛みが増す。 耳を触るととても痛くなります。
- 体温の上昇、全身倦怠感。
外耳炎の診断
外耳炎の診断と治療は耳鼻科専門医が行います。 まず、医師は耳の領域の皮膚を検査し、押します。 別の場所、痛みをチェックします。外耳炎が疑われる場合に医師が処方する可能性のある研究や検査
| 研究タイトル | 検出内容の説明 | どのように実施されますか? |
| 一般的な血液分析 | 一般的な血液検査は、ほとんどの病気に対して処方される検査です。 体内の炎症の存在を特定するのに役立ちます。 これは、白血球数の増加やその他の指標によって証明されます。 | 採血は指から行われ、通常は午前中に行われます。 |
| 耳鏡検査 | 外耳道の検査。医師は外耳道の状態、鼓膜の外観と状態を評価します。 耳鏡検査は浮腫などの特定に役立ちます 病理学的変化外耳道の壁で分泌物を検出します。 | 耳鏡検査は、医師が耳に挿入する特別な金属製漏斗を使用して行われます。 検査を容易にするために、耳介は通常わずかに引っ込められています。
 |
| 聴力検査 | 医師が患者の聴力を評価するのに役立ちます。 外耳炎の場合は正常なはずです。 で 中耳炎敗北を伴う 鼓室、減ります。 | 医師は患者に、5メートル離れて（オフィスの反対側の角に）移動し、手のひらで片耳を覆うように指示します。 彼はささやき声でフレーズを発音します、患者はそれを繰り返さなければなりません。 次に、第二の耳の機能も同様に検査されます。  |
| 耳だれの細菌検査 | 病気の原因物質を特定し、正しい治療法を処方するのに役立ちます。 | 医師は綿棒を使用して耳から少量の分泌物を採取し、それを検査室に送り、顕微鏡で検査します。 細菌検査（培養））。 通常、結果は数日以内に得られます。  |
外耳炎の治療
外耳道のおできの治療
| 麻薬 | 説明 | 適用方法 |
| オキサシリン | おできの主な原因物質であるブドウ球菌に対して効果的な抗生物質。 | リリースフォーム:
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| アンピシリン | 広域スペクトルの抗生物質 - 一部の種類のブドウ球菌を除く、多数の病原体に対して効果があります。 | リリースフォーム:
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| アモキシシリン | 広域スペクトルの抗生物質。 このグループの他の薬剤に耐性のある細菌を含む、多くの種類の細菌に対して効果的です。 | リリースフォーム:
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| セファゾリン | 広範囲の抗菌薬。 ブドウ球菌を含むほとんどの種類の病原性細菌に対して効果的です。 細菌やウイルスには効果がありません。 通常、次のようなときに使用されます。 厳しいコース耳のおでき。 | リリースフォーム: この薬剤は、滅菌水に溶解し、0.125、0.25、0.5、1.0、および 2.0 g で注射できる粉末の形で入手できます。 適用方法:
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| セファレキシン | 主に連鎖球菌やブドウ球菌に効果を発揮する抗生物質です。 原則として、重度の耳のおできに使用されます。 | リリースフォーム:
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| オーグメンチン（アモキシクラブ） | 以下の 2 つの成分からなる複合薬です。
| リリースフォーム:
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| ホウ酸アルコール（ホウ酸のアルコール溶液）とグリセリンの混合物。 | ホウ酸アルコール抗菌、収斂、抗炎症作用があります。 グリセロール溶液の粘度を高め、必要な粘稠度を与えるのに役立ちます。 | この組成物は、局所抗炎症剤として使用される。 綿パッドに含浸させ、それを外耳道に置きます。 ホウ酸アルコールとグリセリンは異なる割合で混合されます。 |
解熱剤および抗炎症薬:
| これらのエージェントは戦闘に使用されます 高温身体、炎症過程。 | 体温が38℃以上に上昇し、激しい痛みを伴う場合には、適応症に応じて通常の用量で処方されます。 |
| 紫外線療法 | 紫外線を使用した理学療法技術。 効果:
| 専用の装置を使用して10～15分間照射します。 コースは通常 10 ～ 12 の手順で構成されます。  |
| UHF療法 | 超高周波電流で患部に作用します。 効果:
| 電極が病理学的焦点の領域に適用され、その助けを借りて効果が実行されます。 施術時間は平均8～15分程度です。 治療コースには通常5〜15の手順が含まれます。 2～3ヶ月後にリピートコースが可能です。  |
| 沸騰を開く | 膿瘍をきれいにして治癒を早めるために、おできの外科的開口が行われます。 これは通常、膿瘍が進行する 4 ～ 5 日目に行われます。 | 耳のおできは、外科医が無菌条件下でメスを使用して切り開きます。 包帯が巻かれますが、最初の日は 3 ～ 4 時間ごとに交換する必要があります。 |
びまん性外耳炎の治療
| 麻薬 | 説明 | 適用方法 |
| 抗菌療法（抗生物質の使用）) | 「外耳道のおできの治療」を参照してください。 | |
解熱剤および抗炎症薬:
| 「外耳道のおできの治療」を参照してください。 | 「外耳道のおできの治療」を参照してください。 |
抗アレルギー薬:
| びまん性外耳炎の発症メカニズムには、常にアレルギー要素が含まれています。 患者の免疫系は病原体の毒素に激しく反応し、炎症領域で形成される生成物を分解します。 抗アレルギー薬は、発生する症状と戦うのに役立ちます。 | 薬剤と投与量の選択は主治医が行います。 |
| フラシリン溶液で外耳道を洗い流します。 | フラシリンは病原体を破壊する防腐剤です。 さらに、溶液の流れが膿や蓄積した耳垢を耳から洗い流します。 調製されたフラトシリン溶液はガラス瓶に入れて販売されています。 | 手続きを行う:
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| 自己血液療法 | 自分の血液を使って患者を治療する。 重度のびまん性外耳炎やせつめい症の場合に行われます。 | 注射器を使用して患者の静脈から 4 ～ 10 ml の血液を採取し、筋肉内に注射します。 この手順は 48 時間ごとに繰り返されます。 これは防御メカニズムの強化に役立ちます。 |
| UHF、電子レンジ | 「外耳道のおできの治療」を参照してください。 | 「外耳道のおできの治療」を参照してください。 |
外耳炎に処方される目薬は何ですか？
| ドロップの名前 | 作用機序 | 適用方法 |
| アナウラン | その効果は、薬に含まれる 3 つの有効成分によって保証されます。
| アナウラン特別なピペットを使用して患部の耳に点滴します。 頭を傾けて、できるだけ長く外耳道内に留まろうとします。 投与量:
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| ガラゾン | この効果は、薬に含まれる 2 つの有効成分の作用によるものです。
| 適用方法:
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| オティナム | 活性物質この薬にはサリチル酸コリムが含まれています。 抗炎症作用と鎮痛作用があります。 | 1日3～4回、患部の耳に3～4滴の薬剤を点滴します。 点滴は横になった状態で行われるため、 耳が痛い上にいた。 この後、薬が漏れ出さずに作用する時間を確保するために、少し長く横向きに横たわる必要があります。 |
| オティパックス | この薬には 2 つの有効成分が含まれています。
| 1日2〜3回、痛い耳に4滴の薬を点眼します。 治療コースは10日間を超えて継続することはできません。 |
| オトファ | 点滴には抗生物質が含まれています リファンピシン、連鎖球菌とブドウ球菌を破壊します。 非常に効果的ですが、場合によってはアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 |
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| ポリデクサ | ドロップの効果は、その組成に含まれる有効成分によるものです。
| 中耳炎の耳に1日2回、1～5滴の薬剤を点滴します。 治療コースは6〜10日間継続され、それ以上は継続されません。 |
| ソフラデックス | この薬には、その効果を決定する 3 つの有効成分が含まれています。
| 1日3〜4回、患部の耳に2〜3滴の薬を点滴します。 |
点耳薬の正しい点眼方法は？
- まず、綿棒を使用して耳を徹底的に掃除する必要があります。
- 患部の耳が上になるように患者を横向きに寝かせます。
- 使用前に、溶液の入ったボトルを加熱する必要があります。 これを行うには、温かい手でしばらく保持してください。
- 点滴はピペットを使用して行われます（滴下には特別なピペットが付属している場合があります）。
- 外耳道を真っ直ぐにし、滴が外耳道に容易に侵入できるようにするには、耳介を上下に（子供の場合は下と後ろに）引っ張る必要があります。
- 点眼後は、点滴が耳に残って効果が現れるように、少し長く横向きになる必要があります。
耳丹毒の治療
- 患者は隔離されなければなりません 健康な人感染の拡大を防ぐため。
- 耳のおできやびまん性外耳炎に対しては抗菌療法を行います。
- びまん性外耳炎と同様に、抗生物質による治療に抗アレルギー薬を追加します。
- ビタミン複合体やアダプトゲン（アロエエキス、高麗人参根、五味子など）が処方されます。
- 理学療法には、患部への紫外線照射が含まれます。
オトミシス症の治療
| 麻薬 | 説明 | 適用方法 |
| アスペルギルス菌によって引き起こされる耳真菌症 | ||
| ニトロファンギン (ニロフェン、ニクロルギン) | 解決 黄色。 この薬は、さまざまな領域の真菌性皮膚病変の治療に使用されます。 | 1日2〜3回、皮膚の患部をこの溶液で潤滑してください。 溶液に浸した脱脂綿を外耳道に挿入します。 この溶液は薬局で 25、30、50 ml のボトルで販売されています。 |
| 1日2回、薬液を患部に塗布するか、湿らせた脱脂綿を外耳道に挿入します。 この溶液は薬局で 10 ml のボトルで販売されています。 |
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| ラミシル（テルビナフィン、テルビノックス、ターミコン、エクシフィン） | 広範囲の抗真菌薬 – 多数の種類の病原体に対して効果的です。 肌への浸透が早く、効果を発揮します。 | この薬は次の 3 つの形態で局所的に使用できます。
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| カンジダ菌によって引き起こされる耳真菌症 | ||
| クロトリマゾール（ビカダーム、アンチファンゴール、カンディド、カンジベン、クロファン、クロマゾール） | 作用範囲が広く、多くの種類の真菌に効果を発揮する抗真菌薬です。 ローカル使用のみ。 | クロトリマゾールは、軟膏、クリーム、ローション、エアゾールの形で入手できます。 これらの製品は、1 日 2 ～ 3 回、少量を皮膚に塗布します。 治療期間は1週間から4週間です。 |
| ニゾラール（ケトコナゾール、ミコゾラール、オロナゾール） | クロトリマゾールと性質が似た薬。 | クリームと軟膏の形で入手できます。 1日2回、少量を患部に塗布してください。 |
| ミコゾロン | 配合された薬剤。 コンパウンド:
| 1日1～2回患部に塗布する軟膏です。 |
| ピマフシン (ナタマイシン) | 真菌やその他の病原体に対して効果的な抗生物質。 | 中耳炎の場合は、クリームの形で使用され、1日1〜2回、10〜14日間塗布されます。 |
| 真菌と細菌の組み合わせによって引き起こされる外耳炎 | ||
| エクソデリル（ナフティフィン、フェティミン） | 効果: | この薬は、外用用のクリームと溶液の形で入手できます。 1日1回肌に塗布してください。 病原体の種類と病気の重症度に応じて、治療期間は2〜6週間です。 |
| バトラフェン（シクロピロックス、ダフネギン） | この薬は真菌や特定の種類の細菌に対して効果があります。 | 溶液とクリームの形で入手できます。 薬は1日2回患部に塗布されます。 平均的な治療期間は2週間です。 |
| 重篤な真菌症に使用される全身薬 | ||
| フルコナゾール（ジフルカン、メドフルカン、ジフラゾン） | さまざまな種類の真菌に対して顕著な効果を発揮する最新の抗真菌薬。 | リリースフォーム:
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| イトラコナゾール（オルンガル、カナゾール、スポラノックス） | 広域スペクトルの薬。 ほとんどの種類の病原性真菌に対して効果的です。 | リリースフォーム:
成人は毎日0.1〜0.2gの薬を服用します。 治療期間 – 1～2週間。 |
| ケトコナゾール | 上記を参照 | 経口、全身用として、0.2gの錠剤を1日1回、食前に1錠服用します。 治療期間 – 2～8週間。 |
| その他の薬 | ||
| ホウ酸 | 3%、2%、1%、0.5% の溶液の形で入手可能です。 外耳炎を治療するには、ホウ酸溶液に浸した綿棒を耳に挿入します。 |
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| 硝酸銀（硝酸銀） | 防腐・消毒剤です。 | 耳鼻咽喉科では、30％〜50％の溶液の形で使用されます。 硝酸銀が健康な皮膚につかないよう、医師がプローブを使って患部に丁寧に塗布します。 この手順は3日に1回実行されます。 |
耳介軟骨膜炎の治療
- 抗生物質療法。 耳介軟骨膜炎の場合は、耳フルンおよびびまん性外耳炎の場合と同じグループの抗菌薬が処方されます。
- 理学療法：紫外線照射、UHF療法。
- 膿瘍を開く。 液体の膿を伴う空洞が皮膚の下に感じられる場合、 手術: 医師は切開し、膿を排出し、防腐剤または抗生物質を含む包帯を貼ります。 ドレッシングは完全に治癒するまで毎日行われます。
小児の外耳炎の治療の特徴
- 特に子供に病気の兆候が現れた場合、 若い年齢、すぐに医師に見せる必要があります。 子どもの防御機構は不完全です。 不適切な治療または治療の欠如は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
- 一般に、小児期にも成人と同じ薬が使用されます。 ただし、一部の薬は特定の年齢層に禁忌であるため、これを覚えておく必要があります。
- 子供の耳に点滴するときは、大人のように耳介を上下に引っ張るのではなく、下に引っ張り、後ろに引っ張る必要があります。
- 小児の中耳炎は、次のような原因で発生することがよくあります。 風邪, アデノイド炎（炎症 アデノイド– 口蓋扁桃）。 これらの症状にも治療が必要です。
中耳炎を治療するための民間療法
プロポリス入りトゥルンダ
綿ウールの小片を取り、プロポリスに浸して耳に入れる必要があります。 一日中このように歩きます。 プロポリスは防腐剤であり、生物学的に含まれています 活性物質、保護メカニズムを回復します。
トゥルンダ オニオンジュース添え
綿棒を玉ねぎの汁に浸します。 ジュースは絞りたてでなければなりません。そうでないと品質が低下し、病原菌の温床になってしまいます。 タマネギジュースには、強力な天然防腐剤であるフィトンチッドが含まれています。
植物油入りトゥルンダ
一定量をウォーターバスで加熱する 植物油（ひまわりまたはオリーブ）。 室温まで冷却します。 綿の小片をオイルに浸し、外耳道に一晩入れます。
ゼラニウムの葉
この漢方薬は、痛みやその他の不快な症状を和らげるのに役立ちます。 ゼラニウムの葉をよく洗い、乾燥させてから丸めて外耳道に置きます。 大きすぎる葉を耳の奥に入れすぎないでください。
カモミール注入液からの滴
カモミールの花を自分で集めて乾燥させることも、薬局で既製の原材料を購入することもできます。 乾燥した植物を小さじ1杯取り、コップ1杯の熱湯を注ぐ必要があります。 15分間放置します。 歪み。 いいね。 2～3滴を1日3～4回点眼してください。
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外耳には、耳介と外耳道が含まれます。
耳介（耳介）は凹凸が複雑な形状をしており、失われた耳介の外科的修復は非常に困難な問題となっている。 形成外科。 通常、ヨーロッパ人種の耳介の高さは鼻の後ろの長さと同じです。 この基準からの逸脱は、大耳症または小耳症とみなされることがあり、（特に大耳症）外科的矯正が必要になります。
1 - 耳介。 2 - 外耳道の軟骨部分。 3 - 外耳道の骨部分。 4 - 鼓膜。 5 - 鼓室腔。 6 - 骨セクション 耳管; 7 - 耳管の軟骨部分。 8 - カタツムリ。 9 - 三半規管
耳介の要素は、耳珠、柄のあるヘリックス、対耳介、対耳珠、三角窩、空洞、および耳介のシャトル - 舟状骨、耳たぶです。 このような耳介の詳細な分割が必要となるのは、 実用的な目的、病理学的プロセスの発現の場所を明確にすることができるためです。
1 - 対珠; 2 - 耳介の空洞。 3 - 対らせん。 4 - ルーク。 5 - 対螺旋の脚。 6 - カール。 7 - 三角形の窩。 8 - シェルシャトル。 9 - 耳珠。 10 - 外耳道。 11 - ローブ
耳介の基礎、または「骨格」は、軟骨膜を備えた線維軟骨です。 葉には軟骨がなく、脂肪組織が顕著な皮膚の複製のようなものです。
耳介の内側を覆う皮膚は不均一です。前面では軟骨膜と非常に密接に融合しており、脂肪層がなく、皮膚を折りたたむことができません。 耳介の背面は弾力性のある繊細な皮膚で覆われており、通常はよく集まってひだを形成し、 形成外科耳に。
漏斗状に深くなった耳介の空洞は、外耳道（外耳道）に入ります。外耳道は直径が異なりますが、聴力には影響しません。 成人の外耳道の長さは2.5～3cmですが、2歳未満の場合は骨の形成が遅いため、外耳道は膜状の軟骨部分のみで構成されています。 これは、幼児の耳珠を押すと耳の痛みが増すという事実を説明します。ただし、炎症は鼓膜の後ろの中耳でのみ発生する可能性があります（炎症を起こした鼓膜を直接圧迫する）。
外耳道は前方に湾曲し、下向きに傾斜した管です。 外耳道は 2 つの部分から構成されます。 外側部分は耳介から続く軟骨で表されます。 軟骨性の外耳道は溝の形状をしており、耳道の後上壁は軟組織で構成されています。 下部の軟骨壁には横方向に位置するスリット（サントリーニ裂）があり、これにより外耳道から耳下腺唾液腺まで化膿性プロセスが広がります。
外耳道では次の壁が区別されます。上部の壁は主に中頭蓋窩に隣接しています。 前方、顎関節に面し、顎関節に隣接する。 下部、耳下腺唾液腺の被膜に隣接しています。 後部、乳様突起の洞窟と細胞に部分的に隣接しています。 外耳道とその周囲の領域とのこの関係により、いくつかの典型的な外耳道の外観があらかじめ決定されます。 臨床症状耳の炎症または破壊過程：乳様突起炎を伴う外耳道の後上壁の張り出し、耳道の前壁の沸騰の場合の咀嚼時の痛み。
外耳道の皮膚は、その全長にわたって不均一です。 皮膚の外側部分には、毛、多くの汗、および耳垢を生成する改変された皮脂腺（耳垢腺）が含まれています。 深部の皮膚は薄く、骨膜でもあるため、外耳道をこすったり、さまざまな皮膚炎を起こしたりすると傷つきやすくなります。
外耳への血液供給は、外頸動脈と内上顎動脈の枝によって行われます。
リンパドレナージが起こるのは、 リンパ節、耳珠の前上、および乳様突起の頂点である耳介の後ろに位置します。 この領域の腫れと痛みを評価するときは、このことを考慮する必要があります。これらは、外耳道の皮膚の損傷と中耳の損傷の両方に関連している可能性があります。
外耳の皮膚は枝によって神経支配されています 三叉神経(耳介側頭神経 - 下顎神経からの枝)、耳介枝 迷走神経、大耳介神経は頚神経叢から、後耳介神経は顔面神経からです。
外耳道の奥は鼓膜で終わり、外耳と中耳を分けています。
Yu.M. オフチニコフ、VP ガモフ
耳は、音波を検出して電気神経インパルスに変換する複雑な前庭聴覚器官です。 聴覚器官の解剖学的構造は複雑ですが、その操作方法は非常に簡単です。
補聴器頭蓋骨の側頭骨の内側にあり、体の中で最も硬いと考えられています。 外耳道は深すぎるため、器官の完全な構造を見ることは不可能です。 そこで今回は内耳道の特徴を写真を使って詳しく見ていきます。
適切に構築された耳は、聴覚の質に直接影響します。 補聴器は次のコンポーネントに分かれています。
- 外耳。
- 中耳。
- 内耳。
耳のすべての要素には独自の特徴があり、次のように配置されています。 親密な関係一緒に。 人の耳介または外耳道が損傷すると、神経系へのインパルスが歪められます。
聴覚器官の断面図はこんな感じです
外耳の構造
耳のこの部分は、入ってくる音の流れだけを受け取り、それを他の構造に運びます。 それは耳介から始まります。 それは振動と周波数の受信機です。 殻は弾力性のある緻密な軟骨であり、皮膚によって保護されています。
聴覚器官のこの要素は、20 メートルの距離で信号を知覚することができます。 ひだの存在により、外耳道内でサラウンド ステレオ サウンドを作成する前に、歪んだ音の周波数が処理されます。
耳介は外耳道に接続されており、そこで外耳道の軟骨が骨組織に変換され、その表面の殻が粘膜に入ります。 誰もがそれを持っています 独特のわずかに湾曲した形状をしています、鼓膜に下降するにつれて狭くなる点のみが類似しています。
下の写真でわかるように、人間の外耳道は膜の近くでわずかに曲がっており、これにより刺激物が耳の奥に入るのを避けることができます。 これに加えて、通路の先頭には皮脂の分泌を担う硫黄腺があります。 データ 分泌物は管の上皮に潤いを与え、微生物や異物から保護します。.
外耳の構造
濃さは人それぞれ違います。 過剰に蓄積すると耳垢栓が形成され、難聴の原因となります。 ワックスプラグを取り除く方法を見つけることができます。 次に、外耳と中耳を隔てる膜が続きます。
上は皮膚組織で覆われ、内側は粘膜で覆われています。 一般に、この結合組織プレートの厚さは約 0.1 mm、直径は 9 mm です。 非常に感度が高く、信号が戻ってから0.005秒で初期位置に戻ります。強固な構造を持ち、大気圧の数倍の激しい圧力にも耐えることができます。
中耳の構造
聴覚器官のこのスペクトルは、密接に隣接する鼓室腔から生じます。 空洞は1立方メートルです。 cm. 空気を含んだ平らで細長い空間です。 その中には、可動的に固定された多数の小さな骨があります。 この構造により、鼓膜からの波がシステムの奥深くまで伝わります。
その形状から、 耳小骨は槌骨、きぬた骨、あぶみ骨と呼ばれます。 耳が音の周波数を受け取ると、その周波数は膜を通ってハンマーに伝わります。 次に、金床の助けを借りて、波はあぶみ骨に移動し、その後器官の深部にさらに進みます。
耳小骨
ドラム室の上には、 乳様突起、微細な気泡状の空気含有構造を持っています。 この空洞には、直径 35 mm の耳管の上口があり、これにより鼓室と鼻咽頭の間の接続が確立されます。
チューブの機能は、鼓膜の両側の圧力を均等にすることです。。 パイプが開いて空気が放出されるのは、咀嚼、嚥下、あくびの際です。 内部は繊毛で覆われており、排出機能があります。
外圧が変化すると「耳詰まり」という現象が起こることがあります。 この問題は反射的にあくびをすることで解決されます。 飲み込む動作を数回行うことで、この反応を取り除くことができます。
内耳の外耳道の構造
内耳道の位置は 耳システムの内側の部分。 それは側頭錐体領域で始まり、器官の他の構造で終わり、いわば通路の底を表します。 チャンネル自体が斜めにカットされているため、楕円形になります。
耳と脳の間のコネクタとして機能します。 直径は約5 mm、耳道の長さは比較的小さく、12 mmです。 小脳橋角まで広がっています。
内耳
前庭蝸牛神経はこの管を通過します。 そして内管の隣には前庭器官と聴覚神経があります。 内部チャネルの主な機能は、神経棒を介して音の周波数を脳に伝達することです。.
内耳の骨組織自体には、迷路と呼ばれる多くの部屋と通路があります。 それ自体は、骨迷路と膜迷路の2つのゾーンに分かれています。 最初の部分には、圧縮された側頭骨に位置するいくつかのコンパートメントが含まれます。 このゾーンは、半規管、前庭、蝸牛にも分かれています。
前庭には 2 つの開口部があります。1 つはあぶみによって隠されており、もう 1 つは鼓膜のように見えます。 蝸牛は、周波数を音に変換する際に決定的な役割を果たします。 この構造は、チャネルから 2.75 回転の螺旋渦を示します。 高さは5mm、長さは3.2cmです。そこには内リンパで満たされた膜迷路が存在します。
それと不活性迷宮の間には外リンパのある場所がある。 この部門も 3 つのセクションに分かれています。 1つは3つの半規管と同じ構成です。 もう 1 つは、骨前庭を卵形嚢と嚢の 2 つの構造に分割します。 次のセクションは、蝸牛の形状をコピーした螺旋管です。
蝸牛の位置
螺旋構造は、受容体細胞が位置する膜と、それを覆う膜とを有する。 メインのものは膜迷路の区切りとして必要です。 蝸牛の経路を横切るさまざまな長さの繊維が含まれています。
三半規管は良好な調整を提供します。 各聴覚器官に 3 つずつ、合計 6 つあります。 それらはすべて構造が似ており、子宮で始まり子宮で終わります。 それぞれが内部に独自のチャネルを持ち、正確に曲がりを繰り返します。 すべてのチャネルの最後にアンプルが追加されます。 各管の中には内リンパと前庭の嚢があります。.
さらに、嚢には多くの毛髪の形をした受容体と石灰質の石が含まれています。 それは次のように機能します。人が体の位置を変えると、チャネル内の液体が小石を動かし、受容体を刺激します。 次に、刺激は前庭神経に伝わり、そこから信号が脳に入ります。
結論
このことから、人間の耳は非常に優れていると言えます。 複雑なシステム、多くのフォーメーションで構成されています。 その構造を知れば、その目的の本質が理解できます。
人体のこのかけがえのない臓器は、常に注意を払う必要があります。 衛生状態の欠如は、重篤な病状の発症につながる可能性があります。 逸脱の発症に関する否定的なシナリオを防ぐために、定期的に予防と医師の検査を受ける必要があります。
^ 外耳道、 外道部 アコースティックス 外部, 耳介の直接の続きです。 これは湾曲したチューブで、最初に戻って上昇し、次に前進して下降し、盲目的に終わります。 鼓膜、膜 ティンパニ.
外耳道の長さは3.5cmで、外耳道の内面は皮膚で覆われています。 皮脂腺、毛包、および耳垢を分泌する腺が含まれています。 耳垢腺、腺 セルミノサエ. 鼓膜に近づくにつれて毛や腺の数が減り、外耳道の最深部には腺も毛も存在しません。 外耳道の皮膚は、その下にある軟骨膜および骨膜と融合しています。
最初のセクション (1/3) の外耳道の壁は軟骨と結合組織で構成され、 軟骨性の外耳道、外道部 アコースティックス 外部 軟骨, そして、残りの長さ全体（2/3）に沿って、外耳道の骨部分を構成する側頭骨の骨物質によって形成されます。
^ 耳道の軟骨、 軟骨 外道部 アコースティックス, 耳介の軟骨の直接の続きです。 溝があり、耳道の下部壁と前壁のみを形成します。 残りの壁、背面と上部は結合組織によって形成されます。 外耳道の軟骨部分は、密な結合組織によって骨に接続されています。
この靱帯は、耳道の軟骨部分の内縁と側頭骨の外耳口を接続しています。
外耳道の骨部分には4つの壁があり、そのうち上部の壁は側頭骨の鱗片部分によって形成され、残りは鼓膜部分によって形成されます。
外耳道の壁の長さは一定ではありません。 下壁は上壁よりも長く、鼓膜と鋭角を形成しますが、上壁は鈍角を形成します。
^ 鼓膜
鼓膜、膜 ティンパニ (ギリシャ語 ミルンクス) (図 11.5)、外耳と中耳の境界に位置し、実際には中耳の壁 (鼓室) の 1 つで、前方と下方に傾いています。
米。 11.5。鼓室、迷路前庭、骨蝸牛
外耳道の側面を覆う結合組織によって形成されます。 皮膚層、地層 皮膚, そして中耳の横から 粘膜層、地層 粘膜.
周囲では鼓膜が厚くなり、鼓膜の端が形成されます。 その範囲の大部分において、このエッジは次のように修正されます。 線維軟骨輪、環状 線維軟骨鼓膜溝では、溝 鼓膜. 鼓膜のこの大きな部分は、よりしっかりと引き伸ばされ、と呼ばれます。 伸びた部分パー テンサ. 上部の鼓室切痕近くの短い距離では、鼓膜の緊張が緩和され、鼓膜が形成されます。 緩んだ部分、パー 弛緩. 後者は、前後の槌骨のひだによって鼓膜の残りの部分から分離されています。 どちらもから始まります ハンマーの突起、プロミネシア マレアリス, ハンマーのハンドルによって形成され、それぞれ前方と後方に移動します。 大脊椎と副脊椎、脊椎 ティンパニカ 選考科目 など マイナー, 側頭骨の鼓室部分。
鼓膜の外面はやや内側に凹んで漏斗のように見えますが、 中央部ハンマーのハンドルに固定されており、と呼ばれます 鼓膜のおへそ、ウンボ 膜 ティンパニ.
ハンマーハンドルの位置は、 内部鼓膜の厚さを通して輝き、その外表面に存在感を与えます。 ハンマー ストライプ、ストリア マレアリス. 後者は、へそから鼓膜と槌骨の外突起との接合部まで延びています。 ツチの突起まで。
^ 中耳
一部 中耳、耳 メディア, 鼓室、耳小骨、耳管が含まれます。
鼓室腔
鼓室腔、キャビタス ティンパニカ, それは、側頭骨の錐体底部の厚さにある絹のような空洞です。 それはその壁の6つを覆う粘膜で裏打ちされており、後方は側頭骨の乳突突起の細胞の粘膜に、前方は耳管の粘膜に続いています。
アウトドア 膜状の壁、パリス 膜様, 鼓室の最大部分は鼓膜の内面によって形成され、その上に耳道の骨部分の上壁がこの壁の形成に関与します。
内部 迷宮の壁、パリス ラビリンス, 鼓室は、同時に内耳の前庭の外壁でもあります。
この壁の上部には小さなくぼみがあります – 玄関の窓のディンプル、窩 フェネシラエ 前庭, 窓があるもの 前室、窓窓 前庭, - あぶみ骨の基部で覆われた楕円形の穴。
前庭の窓のくぼみの前、内壁で、筋卵管の中隔が次の形で終わります。 y素晴らしい プロセス、プロセス 蝸牛状筋.
前庭の窓の下には丸い立面があります – ケープ、岬, その表面には垂直に走っている 岬の溝、溝 プロモントリイ.
岬の下と後ろには漏斗状の穴があります カタツムリの窓のディンプル,窩 窓開き 蝸牛, ラウンドワンはどこにありますか？ カタツムリの窓、窓窓 蝸牛.
蝸牛窓のくぼみは、骨の隆起によって上と後ろが制限されています。 ケープスタンド、海馬台 プロモントリイ.
カタツムリの窓を閉めた 二次鼓膜、膜 ティンパニ セクンダリア (図11.11)。 この穴のざらざらした端に付着します - カタツムリの窓ホタテ貝、クリスタ 窓開き 蝸牛.
カタツムリ窓の上と岬の後ろには、「カタツムリ窓」と呼ばれる小さな窪みがあります。 鼓室洞、副鼻腔 ティンパニ.
アッパー 被蓋壁、パリス 被蓋筋, 鼓室腔は、側頭骨の錐体部分の対応する部分の骨物質によって形成されており、このためこの名前が付けられました。 鼓室の屋根、レッグマン ティンパニ. この場所で、鼓室腔は上向きの構造を形成します。 中鼓室陥凹、凹部 上鼓膜, そしてその最深部はと呼ばれました ドーム部分、パー クプラリス.
鼓室の下壁（底）はこう呼ばれます。 頸椎壁、パリス 頸静脈, これは、この壁の骨物質が頸静脈窩の形成に関与しているためです。 この壁には凹凸があり、気道が含まれています ドラムセル、細胞膜 ティンパニカ, 鼓膜の開口部も同様です。 頸静脈の壁には小さな突起があり、 錐状の突起、著名な 茎状突起, 茎状突起の基部です。
後方 乳様突起壁、パリス マストイデウス, 鼓室に穴が開いている - 洞窟への入り口、アディトゥス 広告 前庭部. 彼がリードします 乳様突起の洞窟、前庭部 乳房状乳房, それは次に通信します 乳様突起細胞、細胞膜 マストイデ科.
入口の内側の壁には立面があります - 外側半規管の突出、プロミネシア カナリス 半円形筋 外側筋, その下には前から後ろにアーチ型のラインがあり、 顔面管の下向きの突出、プロミネシア カナリス フェイシャル.
この壁の上部内側セクションに ピラミッド型の高台があって、エミネントラ ピラミダリス, 厚みに埋め込まれた アブミ骨筋、つまりあぶみ骨.
ピラミッド型の隆起の表面には小さなくぼみがあります - アンビルピット、フォッサ インキュディ, V そこに金床の短い脚が入ります。
きぬた窩の少し下、錐体隆起の前面、顔面神経隆起の下に位置します。 後副鼻腔、副鼻腔 後部, そして、サブレートの突起の下、上で開きます。 鼓膜弦の細管の鼓室開口部、絞り ティンパニカ 小管 脊索 ティンパニ.
フロント 眠そうな壁、パリス カロティカス, 鼓膜腔が耐える ドラムセル、細胞膜 ティンパニカ. その下部セクションは内頸動脈管の後壁の骨物質によって形成され、その上に位置します。 耳管の鼓室開口部、入口 鼓膜 チューバ 聴覚.
臨床医は従来、鼓室を下部、中部、上部の 3 つのセクションに分割します。
に 鼓室の下部 (鼓室下部) その一部は、鼓室の下壁と鼓膜の下端を通って描かれた水平面の間に起因すると考えられます。
^ 鼓室の中央部分 ( 中鼓膜) 鼓室の大部分を占め、鼓膜の下端と上端を通って描かれた 2 つの水平面によって制限される鼓室の部分に対応します。
^ 鼓室の上部 ( 鼓膜上膜) 中央セクションの上縁と鼓室の天井の間に位置します。
エウスタキー管
耳管、チューバ オーディティバ, 咽頭腔と中耳腔を接続します。 それは咽頭の上外側壁から始まります 耳管の咽頭開口部、入口 咽頭 チューバ 聴覚, それは上方に戻り、やや外側に向けられ、鼓室腔の頸動脈 (前) 壁で開きます。
耳管の長さは 3.5 ～ 4.0 cm で、2 つの部分から構成されています。 管）耳管の軟骨部分、パー 軟骨膜 チューバ 聴覚, そしてさらに小さい 骨 耳管の一部パー 骨 チューバ 聴覚, 側頭骨の石質部分の厚さに位置します。
管の軟骨部分は硝子軟骨と部分的に繊維状の軟骨で形成され、溝のような形をしています。 この軟骨は、チューブの咽頭開口部の領域ではより広く（幅1 cm、厚さ2.5 mm）、チューブの内側と上側のみを占め、側壁のごく一部のみを占めます。 側面と下面には軟骨がありません。 代わりに、パイプのこの部分には繊維組織が形成されています。 膜状のプレート、ラミナ 膜膜.
その部分 耳管軟骨、軟骨 チューバ 聴覚, 耳管の内側壁として機能するものはと呼ばれます 内側プレート[軟骨]、ラミナ [ 軟骨] 内側, そして側壁を形成する部分は 側板[軟骨]、ラミナ [ 軟骨] 外側筋. 卵管軟骨の内側から外側壁まで曲がる部分は、卵管フックと呼ばれることもあります。
管の軟骨部分は咽頭開口部の領域で最も幅が広く、そこでは軟骨の端の肥厚が粘膜のひだとともに卵管隆起を形成します。 チューブのスリット状の空洞は後方に向かっていくぶん狭くなり、 耳管峡、地峡 チューバ 聴覚. その後ろからパイプの骨の部分が始まります。 耳管の骨部分の内腔は、耳管の内部開口部、つまり鼓膜開口部に向かって徐々に拡張します。 管の軟骨部分の上壁は頭蓋骨の基部に固定されています。前部では耳管の溝に、後部では蝶形骨花弁裂を埋める結合組織に固定されています。
耳管の骨部分には三角形の内腔があります。 その壁は側頭骨のピラミッドの骨物質によって形成され、耳管の片側を制限します。 骨物質には、 空気電池、細胞膜 空気圧科.
パイプの内面にはライニングが施されています 粘膜、チュニカ 粘膜, 咽頭開口部の領域では咽頭の粘膜に入り、鼓膜開口部の領域では鼓室の粘膜に入ります。 耳管の咽頭開口部の領域では最も厚みがあり、中耳に向かって徐々に薄くなります。
管の骨部分を覆う粘膜は骨膜と融合しており、軟骨部分の領域にはよく発達した粘膜下層があります。 耳管の粘膜には、 卵管腺、腺 ツバリエ, 軟骨部分の領域とチューブの咽頭開口部の領域のみ。 それらはここの全長に沿って配置されており、3 つの層を形成しています。 腺の大部分は管の前部の粘膜にあります。
軟骨管の残りの部分全体にわたって、腺は前壁と後壁の領域に位置し、そこで 2 列を形成します。 膜の領域には単一の腺があります。
チューブの粘膜には、チューブの咽頭開口部の近くおよび膜の領域に位置する少数のリンパ節があります。
^ 耳小骨
耳小骨、耳小骨 聴覚 [ 講堂] (図 11.6)、鼓室腔内に横たわります。 これらは 3 つの小さな骨で、その形状に応じて、ハンマー、アンビル、あぶみと呼ばれます。 これらの骨は互いにつながっています 耳小骨の関節、アーティキュレーション 耳小骨 聴覚, 鼓室の外壁と内壁の間に位置し、いくつかの靭帯によってそれらに取り付けられています。 耳小骨、靱帯 耳骨 聴覚.
ハンマー
ハンマー、タllええs （米。 11.6)、鼓室の外壁に隣接しており、鼓膜と直接融合しています。
米。 11.6。耳小骨、耳小骨。 権利。 上面と内部のビュー
区別する ハンマーヘッド、頭 マレイ、槌の首、コラム マレイ、ハンマーハンドル、マヌブリウム マレイ、前プロセス、プロセス 前部, そして 横方向のプロセス、プロセス 外側筋.
ツチの頭は鼓室の上部にあります。 それは槌骨の最も重い部分であり、一端に向かって広がった楕円形をしており、その後面と部分的に内面には、軟骨で覆われた鞍形の槌骨の関節面があります。 頭の下部はいくぶん狭くなり、つちの首に入り、頭とつちの柄がつながっています。
ハンマーのハンドルは、わずかに内側に偏った湾曲した骨棒です。 ハンマーハンドルの下端は鼓膜に癒着しています。 この接合部では、鼓膜の結合組織線維が槌骨の骨膜に織り込まれ、その外表面に漏斗状のくぼみが形成されます。 - 鼓膜のおへそ、ウンボ 膜 ティンパニ.
ハンマーのハンドルの根元には、2つの突起が伸びています。 それらの中の一つ - 前工程、プロセス 前部, 首から始まり、前方およびやや外側に進み、石油鼓室裂に入ります。 別の - 横方向のプロセス、プロセス 外側筋, 外側に向けられ、その端が鼓膜にしっかりとフィットし、その外表面に形成を引き起こします ハンマーの突起、プロミネシア マレアリス.
ツチ骨は靭帯によって鼓室にある程度固定されています。
1. ^ 上槌靱帯 靱帯 マレイ スペリアス, 鼓室の天井から垂直に槌骨の頭まで伸びます。
2. 槌骨の外側靱帯、靱帯 マレイ ラテラル, 外耳道の上壁から始まり、ツチ骨の頸部まで続きます。 鼓膜の緩んだ部分の一部と考えられます。
3. ^ 槌骨の前靱帯、 靱帯 マレイ 前骨, 蝶形骨脊椎から始まり、鼓室岩状裂に進み、槌骨の前突起と頸部に付着します。
ハンマーハンドルの根元の内周に取り付けます。 腱 鼓膜張筋、つまりテンソル ティンパニ. この筋肉は、側頭骨の錐体部分、蝶形骨の大翼、および耳管の軟骨から、筋管管の外部開口部の周囲で始まります。 骨管を通過した後、筋肉は鼓室に入り、ツチの柄に達します。 筋肉は神経支配されている P.筋肉 テンソリ ティンパニ （三叉神経の第3枝から）。
アンビル
アンビル、きぬたぬき （米。 11.6)、本体があります アンビル、コーパス インキュディ, と呼ばれる 2 つのブランチ 短い足、クリュ 短い, そして 長い脚、クリュ ロンガム.
キヌタ骨の本体は、鼓膜腔の上部、ツチ骨頭の後ろに配置されます。 鼓室の天井に固定されています。 上鼠靱帯、靱帯 インキュディ スペリアス.
きぬた骨体の前面には、軟骨で覆われた鞍形の関節面があります。 それは対応するものと明確に表現されます 関節面ハンマーと型枠 キヌタ骨 - ツチ骨関節、調音 インキュドマレアリス, サドルジョイント関連。 関節包は関節面の端に付着しています。 関節腔内には関節円板があり、関節包の内側および部分的に上周に固定されています。
きぬた骨本体の後縁は、短い突起、つまり短い椎弓根に続きます。
^ 足が短く、クリュ 短い, 後方に向けられ、先細の円錐形で、 後鼠径靱帯、靱帯 インキュディ ポスター/ 私たち, きぬた窩の領域の鼓室の後壁まで。
長い脚クリュ ロンガム, 体から遠ざかるにつれて、それは下に下がり、槌骨の柄の内側の鼓膜腔の中央部分に位置します。 長い脚の下端は細くなり、内側に曲がります。 その自由表面には小さなレンズ豆の形をしたものがあります。 シュート、プロセス 水晶体, その関節面はあぶみと関節結合します。
帯筋
帯筋、段階 (写真 . 11.6)、構成 あぶみの頭、頭 あぶみ骨、あぶみの基部、基礎 あぶみ骨、前脚、クリュ 前骨, そして 後ろ足、クリュ 後部.
あぶみの頭には、 裏面アブミ骨頭のわずかに凹んだ関節面は軟骨で覆われています。 この表面は、きぬた骨のレンズ状突起の関節表面とともに、 キヌタ骨 - アブミ骨関節、調音 インクドアバペディア, 球状に近い構造。
腱は、後脚の起始部近くのあぶみ骨の頭に取り付けられています。 アブミ骨筋、つまりあぶみ骨. 筋肉は錐体突起のくぼみから始まり、そこから出てあぶみ骨に達します。
筋肉は神経支配されている P.あぶみ骨 (n. フェイシャル).
頭の前部はあぶみ骨の前脚と後脚に入ります。 頭と足の間が少し狭くなっている部分があります。
後脚はやや湾曲しており、ほぼ真っ直ぐな前脚よりも重厚です。
両方の脚の末梢端はあぶみ骨の基部に接続されており、一緒に閉じた輪を形成しています。
リングの内面には溝があり、そこに膜が取り付けられています あぶみ、膜 あぶみ骨.
あぶみの基部には 2 つのエッジがあります。上部は凸面、下部は凹面で、前後に弧を描き、互いに通過します。 アブミ骨の基部の自由表面は軟骨で覆われています。 あぶみ骨の基部は結合組織線維によって前庭の窓に固定されています アブミ骨輪状靱帯、靱帯 アヌラーレ あぶみ骨, 母線 鼓室あぶみ骨結合症、結合 ティンパノスタペディア <...>.
内耳
内耳、耳 インテル (写真 . 11.7–11.12）、側頭骨のピラミッドの厚さにあります。 それは骨迷路と膜迷路の 2 つの部分に分かれています。
骨の迷路
骨の迷宮、ラビリンス 骨 (図 11.7–11.10)、3 つの部分に分かれています: 中央、または中央と呼ばれます。 しきい値前庭, フロント - カタツムリ、蝸牛, 背面には 3 つが含まれます 三半規管、運河 半円形.
骨迷路の壁は結合組織膜で覆われています。 骨迷路は、と呼ばれる液体で満たされています。 外リンパ、外リンパ, そこには膜状の迷路があり、順番に埋められていく 内リンパ、内リンパ.
前室
前室、前庭, 鼓室と内耳道の間に位置し、楕円形の空洞で表されます。
前庭の外壁は中耳の内壁です。 内耳の側面には前庭の窓があり、中耳の側面からあぶみ骨の基部で覆われています。
前庭の内壁は内耳道の床を形成します。 そこには2つの凹みがあります - 球状そして 楕円形の凹部、凹部 スフェリカス など 楕円形, 垂直に走ることで互いに分離されている 前庭の頂上、クリスタ 前庭, わずかな標高で頂上で終わります - 前庭のピラミッド、ピラミッド 前庭.
ピラミッドの表面と周囲の骨物質には多数の小さな穴が開いています。 – 格子状の斑点、黄斑 クリブロサ科。 上部篩骨点、黄斑 クリブロサ 優れた, 前庭は内耳道と連絡しており、前庭の上部領域に相当します。
前庭の頂上の下と後ろには小さな開口部があり、そこから狭い小管が始まります。 前室の給水、水管 前庭, 側頭骨のピラミッドの後面で終わる 前庭給水の外部開口部、絞り 外部 水管 前庭.
球状凹部、凹部 スフェリカス, 前庭の頂部の前方および下方に位置する。 丸くて内壁にたくさんの穴があり、 中央の格子スポット、黄斑 クリブロサ メディア, 内耳道の底部の下前庭野に相当します。 球状のくぼみの後下部分には、その内壁に小さな穴があります。 蝸牛腔、凹部 蝸牛病, それは膜状蝸牛の盲端の位置です。
楕円形の凹部、凹部 楕円形, 前庭の頂上の後上に位置し、長方形の形状をしています。 壁には 3 つの骨の 5 つの開口部が開いています。 三半規管.
骨の半規管
骨の半規管、運河 半円形 おっせい (図 11.5; 11.7)、骨迷路の後下部分を占め、3 つの相互に垂直な平面に位置します。
区別する 外側（水平）半規管、カナリス 半円形筋 外側筋、前（矢状）半規管、カナリス 半円形筋 前部, そして 後部（前部）半規管、カナリス 半円形筋 後部.
骨管はアーチ状の管のように見えます。 各半規管には 2 つの端があります。 骨ばった足、クルラ 骨, チャンネルのアーチ状の部分で接続されています。 各運河の脚の 1 つが拡張され、形が形成されます。 骨膨大部、膨大部 骨, そして呼ばれます 膨大骨茎、クリュ 骨室 膨大部, もう一方は拡張されていません。 単純な骨茎、クリュ 骨室 シンプレックス. 前半規管と後半規管の単純な骨茎が結合して形成されます。 総骨茎、クリュ 骨室 コミューン. したがって、3つの半規管は5つの開口部で前庭に通じています。
骨半規管の数に応じて、3 つの骨膨大部 (図 11.7) があります: 前方骨膨大部、後部骨膨大部、および外側骨膨大部。
米。 11.7。骨迷路、labyrinthus osseux、右。 外から少し下から見たところ。 (半規管、前庭、蝸牛の主らせんが開きます。)
^ 外側半規管、 カナリス 半円形筋 外側筋, 長さは14〜16mmです。 彼の 側骨膨大部、膨大部 骨 外側筋, 前室の窓から前方と外側に開きます。 単純な骨茎は、総椎弓根の開口部と後半規管の膨大部の間の前庭に開口しています。 外側半規管の凸部は鼓腔内に突き出ており、鼓室上部の内壁に外側半規管の隆起を形成しています。
^ 前半規管、 カナリス 半円形筋 前部 （米。 11.7)、長さは 18 ～ 20 mm です。 前骨膨大部、膨大部 骨 前部, 前半規管は、前庭窓のすぐ上で、外側半規管の膨大部の隣の前庭に開口しています。 この管の単純な骨茎は、後管の同じ名前の骨茎と接続し、共通の骨茎を形成します。この骨茎は、前庭の後部の内壁で、前庭の内部開口部の後上方で開きます。蝸牛水道。
前半規管の凸部は上向きで、側頭骨の錐体部の前面に弓形の隆起を形成します。
^ 後半規管、 カナリス 半円形筋 後部 （米。 11.7)、長さは 22 mm です。 その後部の骨膨大部、膨大部 骨 後部, それが位置する前庭の後下壁の領域に開きます 下部篩骨点、黄斑 クリブロサ 劣った, これは内耳道の単一の開口部に相当します。
カタツムリ
カタツムリ、蝸牛 (図 11.7–11.10) は前庭の外壁の前下部分から始まり、そこには鼓室腔側の岬に相当するくぼみがあります。 ここが蝸牛管の始まりです。 螺旋状に曲がって形を成します 2 1/2 – 2 3/4ターン、それが呼ばれる理由です 蝸牛の螺旋管、カナリス スピライス 蝸牛. 運河の壁は迷路のこの部分の骨物質によって形成されており、覆われています。 聴覚歯歯、否定する アクスティシ, 溝によって分離された線維性肥厚を表し、特に蝸牛の螺旋管の上部を密に覆っています。
米。 11.9。骨蝸牛、蝸牛、右:
あ– 骨のある蝸牛の壁。 B– 骨螺旋プレート。 で– 蝸牛ロッド
蝸牛の最初の部分は鼓室の内側壁によって鼓室から分離されており、その上に岬が形成されています。
蝸牛の最初の回転は主回転、2番目の中間、最後の回転は心尖回転と呼ばれます。
カタツムリは円錐形をしています。 区別する 蝸牛の基部、基礎 蝸牛, 幅 7 ～ 9 mm、上部 – カタツムリのドーム、キュプラ 蝸牛. 根元から上端までの距離は4～5mmです。 蝸牛の基部は内耳道の内側に面し、頂点は鼓室腔および筋管管に向かって外側を向いています。
蝸牛の螺旋管の長さは 28 ～ 30 mm で、ピラミッドの頂点で盲目的に終わっています。 管腔の直径はどこでも同じではありません。最初の部分では幅が広く（6 mm）、蝸牛の頂点に近づくにつれて徐々に狭くなり、2 mmになります。
らせん管の経路に従って、蝸牛の中心には、蝸牛軸と呼ばれる円錐形の軸があります。 ロッド、モディオラス. ロッドは海綿骨組織からなり、らせん管の内壁を形成します。 幅の広い部分、または基部 ロッド、基礎 モディオリ, 内耳道に面しており、内部に入る開口部が多数あります。 ロッドの長手方向のチャネル、運河 縦長目 モディオリ, 形にする 穴のあいた螺旋状のパス、管 スパイラリス 有孔孔. 縦方向のチャネルの終わりは ロッドのスパイラルチャネル、カナリス スパイラリス モディオリ. ロッドの先端は蝸牛の先端には届かず、薄い骨の中を通っています ロッドプレート、ラミナ モディオリ. このプレートは、蝸牛の第 2 つむじと第 3 つむじの間の中間壁として機能します。
蝸牛のカールは、蝸牛の骨物質によって形成される中間壁によって互いに分離されています。 骨は全長に沿って螺旋管の腔内に突き出ています。 スパイラルプレート、ラミナ スパイラリス 骨 (図11.10)。 それは蝸牛の桿体から出発し、らせん管の周壁に向かって進み、そこに到達する前にらせん管の直径の中央で終わります。
米。 11.10。骨蝸牛、蝸牛ですね。 （ミドルカットです。）
螺旋プレートは、蝸牛の窓の近くの前庭の内壁から始まります。 らせん板は蝸牛の頂点まで上昇し、最後のらせんの領域で湾曲した端で終わります。 かぎ針編みの螺旋板,ハムルス ラミナ スパイラリス.
スパイラル プレートのベースは自由端よりも厚く、全長に沿ってロッドのスパイラル チャネルが含まれています。 後者は、蝸牛の基部にある穴を備えたロッドの長手方向のチャネルと、らせん板の全長に沿って延びるらせん状のスリットを通ってらせん器官に接続されています。
骨螺旋板に加えて、蝸牛には次のものも含まれています。 二次らせん層ラミナ スパイラリス セクンダリア. これは幅 0.5 mm の小さな骨の隆起で、蝸牛の基部の外壁に位置し、長さの途中で終わります。
骨螺旋板の自由端から蝸牛の反対側の壁まで、全体にわたって張力が存在します。 スパイラル膜、膜 スパイラリス, それは膜状蝸牛の一部です (下記を参照)。
骨螺旋板は、蝸牛管とともに、螺旋管の空洞を 2 つの部分、つまり階に分割します。上部は前庭階と呼ばれ、下部は鼓室階と呼ばれます (図 11.8–11.11)。
両方の階段が合流します 外リンパ腔に入り、スパティウム 外リンパ, これにも含まれます 外リンパ管、管 鼓膜周囲, 外リンパ腔の細長い部分を表し、前庭の水道まで深くなっている。
^ 前室の階段、 スカラ 前庭, 前庭の前部から始まり、らせん板の上面に沿って蝸牛の頂点まで上昇します。 螺旋板フック,ハムルス ラミナ スパイラリス, ティンパニ階に入ります。 前庭階から鼓室階に移行する場所はと呼ばれます ヘリコトレマ、ヘリコトレマ, そして小さな穴です。
ドラム梯子、スカラ ティンパニ, ヘリコトレマ領域から始まり、らせん板の下面に沿って蝸牛の基部に向かって進みます。 2 1/2 ～ 2 3/4 回転を完了すると、鼓室階は蝸牛のらせんの最初の部分の領域で盲目的に終了します。 ここで、鼓室階の外壁には蝸牛の窓があり、二次鼓膜で覆われています。 蝸牛窓の前端は蝸牛窓の頂点によって制限されており、その前、鼓室階の底の領域で始まります。 カタツムリの配管,水管 蝸牛, これは、蝸牛の外リンパ腔とくも膜下腔を接続する狭い骨管です。
この管は漏斗状の拡張で始まり、側頭骨のピラミッドの厚さを通過した後、その下面で終わります。 蝸牛小管の外部開口部、絞り 外部 小管 蝸牛, 頸静脈窩の前。
膜迷路
膜状の迷宮、ラビリンス 膜様 (写真。 11.11; 11.12)、骨のものと実質的に同じ部品があります。 それは区別します 楕円形のポーチ、ウトリクルス, そして 球状のポーチ、球形嚢, 骨迷路の前庭に横たわっています。 膜状の半円形の管、管 半円形, そして 蝸牛管、管 蝸牛病.
米。 11.11。骨と膜の迷路、右 (半概略図)
米。 11.12。蝸牛の主らせんの断面図 (半概略図)
膜迷路は骨迷路の内側にあります。 膜迷路のすべての部分のサイズは、骨迷路の対応する部分よりも小さいため、それらの壁の間には、リンパ様の液体である外リンパで満たされた外リンパ腔と呼ばれる空洞があります。 膜迷路の空洞は内リンパで満たされています。
膜迷路の壁は、外側の結合組織、中央の主膜、および内側の上皮の3つの層で構成されています。
膜状カタツムリ、または 蝸牛管、管 蝸牛病, 前庭蝸牛神経の蝸牛部分の末梢装置が分布する部位です。 それは聴覚器官に属しており、 スパイラルオルガン、器官 螺旋.
膜状の半規管、楕円形および球形の嚢は、同じ神経の前庭部分の末梢装置の分布場所であり、平衡器官である前庭装置を構成します。
蝸牛管
蝸牛管、管 蝸牛病 (図 11.11; 11.12 を参照)、骨蝸牛の螺旋管の内側に位置し、そのコースに従って 2 1/2 ～ 2 3/4 回転を形成します。 蝸牛管は三角形で、2 つの盲端があります。 一方の端は前庭領域の蝸牛の最初の部分にあり、と呼ばれます 盲前庭突出、咳炎前庭, もう一方は蝸牛の頂点の領域にあります。 ドームの盲目的な突出、咳炎カップラーレ.
蝸牛管は、蝸牛の螺旋管の外側、骨螺旋板の自由端と蝸牛の外壁の間に位置しています。 最初のものと合わせて、前庭階を鼓室階から分離します。
蝸牛管腔は、 接続ダクト管 同窓会、 と球状の嚢の空洞であり、3 つの壁によって制限されています。 外壁はつながっています 骨蝸牛の外壁、パリス 外部 蝸牛, 2つ目は前庭階の空洞に面しており、と呼ばれます 蝸牛管の前庭壁[前庭膜]、パリス 前庭筋 管 蝸牛病 [ 膜 前庭筋]. 3番目の壁は鼓室階との境界にあります - これは 蝸牛管の鼓室壁[らせん膜]、パリス 鼓膜 管 蝸牛病 [ 膜 スパイラリス].
骨螺旋プレートの続きのようなもので、と呼ばれます。 基底板、ラミナ バシラリス.
蝸牛管の外壁は、骨蝸牛の腔の内面を裏打ちする骨膜に接続されています。 それは3つの層で構成されています：外側 - 結合組織、これは連続しています 螺旋靱帯[螺旋堤]、靱帯 螺旋 [ クリスタ 螺旋], これにより、基底板が蝸牛の外壁に固定されます。 平均 - 血管条、ストリア 血管板, 内リンパを生成する血管と、蝸牛管の腔を裏打ちする上皮である内部血管です。
骨蝸牛の骨膜と蝸牛管の外壁の間を通過します。 突き出た容器バス プロミネン, 球形と楕円形の嚢から伸びる2つの細管の接続から形成され、前庭の水道に流れ込みます。
蝸牛管の前庭壁は、前庭階の空洞に面する骨螺旋板の表面から始まります。 蝸牛の外壁に向かって、前庭膜は骨螺旋板と 45°の角度を形成します。 蝸牛管のこの壁は最も薄く、上皮で覆われた結合基部で構成されています。
蝸牛管のもう一方の壁である基底板は、骨螺旋板の自由端と蝸牛の外壁の間に伸びており、蝸牛の螺旋靱帯によって固定されています。 脳底櫛、クリスタ バシラリス. 基底板に加えて、蝸牛管の空洞に入る骨螺旋板の最も外側の部分も、蝸牛管の壁の形成に関与します。
蝸牛の螺旋靱帯と基底板の接合部には、 螺旋状の棚、プロミネシア スパイラリス, 器を持っていること。 そこから内的には 外部螺旋溝、溝 スパイラリス 外部.
脳底板の厚さの中に、らせん状器官の下にあります。 螺旋状の容器、バス 螺旋, これは、骨螺旋板を通ってそれに近づく細動脈と、蝸牛の螺旋靱帯からの小さな静脈を受け入れる毛細血管です。
肥厚した骨端 スパイラルプレート、輪部 ラミナ スパイラリス 骨, ここでは結合組織と上皮要素が補充されます。 櫛がそこから蝸牛管の空洞に自由にぶら下がっている、または 前庭端の唇、陰唇 リムビ 前庭, に続く カバー膜、膜 テクトリア. 基底板が骨螺旋板と接続する場所では、骨螺旋板の端が内側に伸びています。 ドラムコーム、または 鼓膜縁の唇、陰唇 リムビ ティンパニカム.
その二つの唇は互いに離れています 内部螺旋溝、溝 スパイラリス 内部. 鼓膜唇の端に穴があいている 神経の開口部、孔 神経, これにより、骨螺旋板の螺旋裂が蝸牛管内に開きます。
蝸牛管の腔内の壁の全長に沿って、 スパイラルオルガン、器官 スパイラル. それは鼓膜の端の唇の外側に位置し、複雑な構造をしており、3 つの群の上皮細胞で表され、その中には内毛と外毛の感覚 (聴覚) 細胞があります。 覆われたスパイラルオルガン メッシュ膜,膜 網状筋, らせん状器官の細胞の上面に隣接する膜の複雑な複合体を表します。
らせん器官は、前庭蝸牛神経の蝸牛部分の受容装置の位置です(図11.12)。 蝸牛の螺旋節、ガングリオン 螺旋 蝸牛病, これらの細胞の軸索は蝸牛根を構成します。
球形および楕円形のパウチ
球状そして 楕円形のポーチ、球形嚢 など ウトリクルス (写真。 11.11)、骨前庭の空洞に位置し、それぞれ球形と楕円形のくぼみにあります。
球形の嚢は蝸牛管と連絡し、楕円形の嚢は 3 つの半円形の膜状管の腔と連絡します。 さらに、これらの嚢は次の方法で互いに連絡します。球状の嚢から小さな管が伸び、楕円形の嚢から伸びる管に接続します。 これは楕円形のダクトですそして 球状の嚢、管 卵胞嚢状疱疹. 後者は次のとおりです 内リンパ管、管 内リンパ管, 側頭骨の石質部分を通過し、その後面で終わる 内リンパ嚢、嚢 内リンパ管. 内リンパ管の末端部分は湾曲した肥厚を持っています - 血管条、ストリア 血管板, 固体と接触している 髄膜。 球形および楕円形の嚢と前庭の骨壁の間には、外リンパで満たされた外リンパ腔があります。 外リンパ腔は、その壁から骨前庭の壁まで延びる結合組織コードによって貫通されています。 嚢の表面は、前庭の外リンパ槽と呼ばれる広い外リンパ裂によって骨前庭の外壁から分離されています。 神経の入り口では、球形および楕円形の嚢の内側表面が前庭の対応する壁に固定されています。
球状の嚢は丸く、やや平らな形状をしています。 内側の端はわずかに拡張され、外側の端は均等に先細りになり、 接続ダクト管 同窓会. 後者は、球状嚢の空洞と蝸牛管の空洞を接続します。
球状嚢の前内側壁の内面には、 球状の嚢スポット、黄斑 球形嚢, 球状嚢状神経の末端が位置する場所。 この場所の嚢の壁は厚く、存在のために白っぽくなります。 スタトコニア、スタトコニア、スタトコニア膜、膜 スタトコニオルム, そして含まれています センシティブ、または 有毛細胞、感覚細胞、細胞膜 センサーリア 毛嚢炎.
楕円形の嚢は長方形です。 その内面には、下壁、前壁、および外壁の一部を占め、 楕円形の嚢スポット、黄斑 卵形嚢, 楕円形嚢神経の分岐部位です。
この領域は長さ最大 3 mm、幅最大 2.5 mm で、石灰質の結晶が豊富で表面に感覚有毛細胞を含むスタトコニアの存在により白っぽい色で特徴付けられます。 スタトコニアは、楕円形の嚢スポットの内面を裏打ちする薄い粘膜であるスタトコニア膜によって強化されています。 外面上のスポットの領域は、小さな切片によって楕円形の嚢の残りの部分から分離されており、次のように指定されます。 楕円形の凹部、凹部 楕円形 (写真。 11.7)、半円形のダクトと接続します。
半円ダクト
半円形のダクト、管 半円形 (図 11.12)、3 つだけ: 前部、横部、後部、管 半円形 前部, 外側筋 など 後部, 対応する骨の半規管の腔内にあります。 後者の形状を繰り返し、各半円形のダクトは湾曲部分と 2 つの端を持ちます。 - 水かきのある足クルラ 膜膜. 脚の 1 つは膨大部の形で伸びています。これは 膨大膜性椎弓根、クリュ 膜膜 膨大部, もう一方は直接開くと楕円形のポーチになります。 シンプルな水かきのある足クリュ 膜膜 シンプレックス. 前部と後部の半円管の非拡張端が結合して形成されます。 一般的な水かきのある椎弓根、クリュ 膜膜 コミューン, これは、楕円形の嚢の後部の突出部と考えられます。
半円形の管の壁は、結合組織コードを介して蝸牛のこの部分の骨壁に接続されています。 半円形のダクトの壁自体は 2 つの層で形成されています。外側の層は 半円管の独自の膜、膜 プロプリア 管 半円形筋, 結合組織の上皮下層と内層を表します - 半円管の基底膜、膜 玄武岩 管 半円形筋, キャリア 半円管の上皮、上皮 管 半円形筋.
半円形の管は骨壁に対して偏心して配置されており、半円形の管の凸壁または外壁が骨壁に隣接し、骨壁にしっかりと接続されている。 半規管の外リンパ腔は、半規管の凹面の側に位置します。
半円形の管の膨大な膜状の脚は、楕円形の嚢の空洞と広く連絡しています。 それぞれの外表面には、 膜膨大部: 前部、後部そして 横方向、膨大部 膜科 前部, 後部 など 外側筋, – 横方向があります 膨大溝、溝 膨大部. これらの溝は、各膨大部の神経の出口点です。
アンプルの内面の溝は、 膨大部の櫛、クリスタ 膨大部, アンプルの周囲の 1/3 ～ 1/2 を占めます。 ホタテ貝の表面は、バランスアナライザー受容体である感覚有毛細胞で覆われており、そこから前方、側方、後膨大部神経の線維が始まります。
^ 内耳道
内耳道、外道部 アコースティックス 内部, 側頭骨の錐体部の後面から始まる 内耳の開口部、ポラス アコースティックス 内部. 後ろ向きで少し外側に向かって終わります 内耳道の底、眼底 外道部 アクスティシ インターニ.
内耳道の床は、内耳の一部の部分（前庭軸の基部）の外壁を形成します。 底の最上部には小さなくぼみがあります - 顔面神経野、エリア ネルヴィ フェイシャル, 顔面神経管がそこから始まります。
顔面神経の領域の外側には、多くの穴が開けられた骨物質の部分があり、 上前庭領域、エリア 前庭筋 優れた, これは、前庭の内壁の上部篩骨点に対応します。 示されている穴は底部に限られています 横尾根、クリスタ トランスバーサ.
内耳道の床の前部の横稜線の下にはくぼみがあります。 カタツムリ畑、エリア 蝸牛, その領域には、蝸牛の穿孔された螺旋経路につながる一連の螺旋状に配置された小さな穴があります。 カタツムリ畑の後ろには、 下前庭領域、エリア 前庭筋 劣った. これには、前庭壁の中央篩骨点に対応する穴のグループが含まれています。
内耳道の床の後下部分には、単一の耳があります。 穴、孔 特異点, それは前庭壁の下部篩骨点に対応します (図 11.7)。
前庭蝸牛神経
前庭蝸牛神経、n.前庭- 蝸牛病, 蝸牛根と前庭根の 2 つの部分で構成されます。
蝸牛根、基数 蝸牛病, 杆体の螺旋溝にある蝸牛の螺旋節から始まります。 結節の神経細胞の末梢突起は、神経開口部を通ってらせん器官に導かれます。
螺旋神経節細胞の中心突起は桿体の縦管を通過し、穿孔螺旋管の開口部と蝸牛の中央開口部を通って蝸牛から出て、内耳道に入ります。 ここでは、らせん神経節の中心突起が結合し、蝸牛根を形成します。
蝸牛根を構成する線維は、後部と前部（第 2 神経細胞）の蝸牛核で終わります。 後核から発生した線維は髄質線条の一部として菱形窩の表面に沿って走り、その後正中線領域に浸み込みます。 延髄、反対側に移動し、上に向かって皮質下の聴覚中枢に到達します。
前核で発生した線維は脳物質に浸っています。 それらのほとんどは、反対側の台形体（ほとんどの繊維）とその側面の後部核の細胞で終わります。
台形体の核から始まる線維は、前部および蝸牛核の線維の一部、および後部蝸牛核（第 2 神経細胞）の線維とともに上向きに上昇し、両側で横方向のループを形成します。 、皮質下の聴覚中枢、つまり中脳の屋根の下丘と内側膝状体で終わります。 後者では、新しい線維が始まり、内部のカプセルを通って皮質の聴覚領域、つまり上側頭回の中央部分に向けられます。 前庭根は、内耳道の底にある前庭神経節から始まります。 ここで小さな枝がそこから出発します 蝸牛の結合枝、r. コミュニケーション 蝸牛病.
前庭結節には 2 つの部分があります - 上そして より低い、吻部および小管部。この結節の上部の神経細胞の末梢突起は、内耳道の上部前庭野に入り、上篩骨座を通って内耳に進み、そこで楕円嚢の黄斑と耳の中に分布します。上乳頭頂および外側乳頭頂、形成 楕円嚢膨大神経、n。ウトリクロアンプラリス、前膨大部神経、n。膨大部 前部, そして 外側膨大神経、n。膨大部 外側筋.
前庭神経節の下部の神経細胞の末梢突起は、下部前庭野と内耳道の単一の開口部に入ります。
下前庭領域に入る下枝の部分は、と呼ばれます 球状嚢神経（ 上部)、P.球状筋 (パー 吻側). それは中央篩骨斑を通って内耳に入り、黄斑の球状嚢に進みます。 単一の穴を通って下篩骨斑が内耳に入る 後膨大部神経、n.膨大部 後部, これは膨大部の隆起で、主に後膜膨大部の膨大部の隆起で分岐します。
前庭神経節の神経細胞の中心突起は前庭根を形成します。 神経節から離れると、前庭根はすぐに蝸牛根と接続し、前庭蝸牛神経を形成します。 この神経は内耳道に沿って走り、内耳孔を通って頭蓋腔に入り、下小脳脚から内側にある延髄の厚さに入ります。 ここでは、上行と下行の 2 つの枝に分かれ、前庭神経核で終わります。1) 内側前庭核、2) 上前庭核、3) 外側前庭核、4) 下前庭核前庭核。
上前庭核で発生した線維は、下小脳脚に沿って小脳に到達し、通常、テント核および球状核の細胞で終わります。 さらに、前庭神経核は多くの脳神経および脊髄と接続しています（「脊髄および脳の伝導路」を参照）。
^ 外耳と中耳の神経
外耳の神経。以下の神経が耳介の前面にアプローチします。
1) 大耳介神経の前枝は頸神経叢の枝です。
2）迷走神経の耳介枝。
3) 耳介側頭神経からの前耳介神経。
大耳介神経の後枝は耳介の後面に達します。
これらの運動神経に加えて、顔面神経の枝が耳介に近づきます。
1) 後耳介神経は迷走神経の耳介枝に接続し、その枝を上耳筋、後耳筋、および耳介の小さな筋肉に送ります。
2) 顔面神経の側頭枝は、前耳介筋と耳介の小さな筋肉に神経支配を提供します。
耳介側頭神経からの外耳道神経と迷走神経からの耳介枝が外耳道に近づいています。
^ 中耳の神経。 次の神経が中耳の粘膜に接近します。
1）主に鼓膜神経（舌咽神経の枝）によって形成される鼓室神経叢から。
2）顔面神経の鼓室神経叢との接続枝から。
3) 内頸動脈神経叢から伸びる頸動脈鼓膜神経。
^ 鼓膜の神経。 外耳の側から、次の神経が鼓膜にアプローチします。
1) 耳介側頭神経からの外耳道の神経、発声 支店 鼓膜、r. 膜 ティンパニ;
2) 迷走神経の耳介枝は鼓膜の鼓室神経叢を形成します。 皮膚および鼓膜の固有層については、その枝から第二の上皮下神経叢が形成されます。
中耳の側から、鼓膜神経叢の枝が鼓膜に近づきます。
^ 耳管の神経。 次の神経が耳管に入ります。
1) 鼓室叢からの耳管の枝。
2) 咽頭神経叢からの枝。
^ 開発と 年齢の特徴前庭内耳器官
前庭内耳器官の発達は、子宮内期の 3 週目の初めに始まります。
膜迷路は、系統的および個体発生的に、すべての耳の形成よりも早く発達します。 胚発生では、最初の鰓嚢近くの内胚葉の耳窩の形で形成され、その後、耳窩の端が一緒に成長し、間葉の厚さに突入する耳小胞が形成されます。 教育を通じて さまざまな形突起、折り目、絡み合いにより、泡の形状はより複雑になり、膜状の迷路を形成します。 内耳の基礎を取り囲む間葉は結合組織を形成し、次に軟骨カバーを形成し、その代わりに骨迷路と外リンパ腔が現れます。
鼓室は第一鰓嚢の遠位部から発達し、耳管はその近位部から発達します。 耳小骨は、第 1 鰓弓と第 2 鰓弓から発達します。
外耳は、第一鰓溝（第一鰓嚢に相当する内胚葉の凹部）の壁の間葉から形成されます。
新生児の耳介の高さは幅よりわずかに大きく、成人では高さは幅のほぼ2倍になります。 新生児の外耳道は狭いですが、比較的長いです。 新生児の鼓膜の位置は、側頭骨と鼓膜リングの未発達により、外耳道の位置が成人よりもはるかに斜めになっています。
新生児の耳小骨は成人の耳小骨の大きさに相当しますが、きぬた骨の本体と槌骨の頭にはまだ軟骨領域が存在します。 耳管は成人よりも短く幅が広く、咽頭開口部は硬口蓋のレベルにあり、加齢とともに下耳甲介の後端のレベルまで、場合によってはわずかに高くなることがあります。 新生児と成人の内耳の違いは非常にわずかで、主に骨化のプロセスと、骨迷路などの特定の形成の発達に関係しています。
^ 味覚器官
味覚器官器官 ガスタス [ ガスタトリアム], 口腔内に設置される味覚分析装置の周辺機器を組み合わせたものです。
味の刺激を感知する受容体は味蕾に代表されます。
^ 味蕾、カリキュラス ガスタトリアス (図11.13)は楕円形で、その広い底部は粘膜の結合組織基部に達し、その頂点は上皮の自由表面に達し、そこで小さな穴で開きます。 味の穴（時々）、ポムス ガスタトリアス.
米。 11.13。味蕾:
1 – 神経味覚線維。 2– 味蕾（がく）。 3– 味覚細胞。 4– 支持細胞。 5– 味蕾（時間だ）
成人の味蕾の総数は 2,000 ～ 2,500 です。特殊な味細胞の存在のおかげで、味蕾は、甘味、苦味、酸味、塩味などの味の色合いを考慮して、食品の品質を選択的に感知することができます。
味蕾は 3 種類の細胞で構成されています。 味覚細胞細胞膜 ガスタトリエ, 占領している 中央部腎臓も同様に、 サポートするそして 基底細胞細胞膜 持続眼筋 など 基底, 周辺部に位置します。
唾液によって溶けた食べ物は腎臓の味覚開口部に入り、味細胞に埋め込まれた神経終末を刺激します。
味蕾は主に舌の粘膜にあり、溝状、葉状、キノコ状の乳頭の一部として存在します。
単一の味蕾は、軟口蓋の前面、喉頭蓋および咽頭後壁の粘膜に局在しています。
味蕾によって知覚される味刺激は、舌咽神経の枝と鼓索に沿って脳幹の核に伝達され、そこから皮質の隣にある味覚分析装置の皮質端の領域に伝達されます。嗅覚分析装置の端 – フックエリア (ジリ. 海馬傍) (図11.14)。
米。 11.14。味覚繊維の経路（半概略）。 (半球の表面への繊維の投影。)
舌の一般的および特別な感覚の神経終末から始まる中心線維の経路については、「脳神経」（VII、IX、および X のペア）を参照してください。
^ 嗅覚器官
嗅覚器官、器官 嗅覚 [ 嗅覚器官], 嗅覚分析装置の周辺機器です。 それは鼻粘膜に位置し、鼻腔上部と中隔の後上部の領域を占めており、と呼ばれます 鼻粘膜の嗅覚領域、レジ○嗅覚 被膜 粘膜 ナシ.
鼻粘膜のこの部分は、その厚さと黄褐色が他の部分とは異なり、次のようなものを含んでいます。 嗅覚腺腺 嗅覚科.
嗅覚領域の粘膜上皮は、 嗅上皮、上皮 嗅覚器官. それは直接的には嗅覚分析装置の受容装置であり、次の 3 種類の細胞で表されます。 神経分泌細胞、細胞膜 神経感覚 嗅覚科、支持細胞、細胞膜 持続眼筋, そして 基底細胞細胞膜 基底.
嗅細胞は紡錘形で、粘膜表面で終わり、繊毛を備えた嗅小胞を持っています。 各嗅細胞の反対側の端は神経線維につながっています。 このような線維は束になって結合し、嗅神経を形成し、篩骨の篩状板の開口部を通って頭蓋腔に入り、刺激を嗅覚の一次中枢に伝達し、そこから嗅覚分析器の皮質端に伝達します。図11.15)。
米。 11.15。嗅覚脳の経路。 内側表面（半概略図）。 (半球の表面への繊維の投影。)
一般的な表紙
レザー
レザー、皮膚(図11.16)、 全体的なカバーを形成し、外皮 コミューン, 身体には、敏感な神経終末、汗腺、皮脂腺、筋肉、髪、爪が含まれています。
米。 11.16。外皮の垂直断面図（準概略図）
皮膚は保護機能を果たし、体温調節と代謝に関与し、排泄と呼吸の器官であり、広範囲の受容面でもあります。
皮膚は 2 つの層で構成されています。 表皮そして 皮膚そのもの［真皮］、コリウム (ギリシャ語 皮膚), それは入ります 皮下組織（繊維）、テラ 皮下.
表皮、表皮,– 外胚葉から派生したもので、皮膚の最外層を形成します。 厚さは 0.07 ～ 0.4 mm です。 表皮は足裏の領域で最大の厚さに達します。
表皮は重層（平ら）上皮で構成されています。 屋外で 角質層、地層 角質, 角化は常に起こります。 表皮の最も深い層は5〜15列の細胞で構成され、胚芽層または胚層と呼ばれます。 この層の多数の細胞は角柱状で皮膚自体に直接隣接しており、次のように目立ちます。 基底層（円筒状）、地層 基底 (円筒形). その中で、細胞分裂の過程で、表皮の新しい層が現れ、表皮の最も表面の角化層の細胞が徐々に置き換えられます。
胚芽層には色素が含まれており、その量が決まります 違う色肌。
胚葉の上にある 有棘層、地層 有棘突起, その上にあります 粒状層、地層 顆粒, 原形質内にケラトヒアリン顆粒を含む数列の細胞からなる。
粒状層の上に位置する 光沢のある層地層 明晰, 特別な光沢のある物質であるエレイジンで満たされた 3 ～ 4 列の細胞によって形成されます。
表皮の最も表面にある層は、 角質層、地層 角質 （米。 11.16)、平らな角化細胞から構成されます。 後者は鱗片に変化し、表皮の表面から徐々に剥がれ落ち、表皮のより深い層に由来する新しい細胞に置き換えられます。
表皮と皮膚そのものの間 基底層が飛び込み、地層 基底.
皮膚そのもの【真皮】、コリウム [ 真皮],– 中胚葉の派生物であり、線維性結合組織から構成されます。 繊維はさまざまな方向に互いに絡み合い、血管、神経、筋肉、腺、髪の毛、爪が存在する密なネットワークを形成します。
皮膚自体は 2 つの層で形成されています: 1) 乳頭状、地層 乳頭, および 2) 網目状の、ストララム レチクル.
乳頭層は疎性結合組織で構成されており、その表面に乳頭があることからその名前が付けられました。 乳頭, 表皮に突き出ています。 乳頭の間には乳頭間溝があります。 彼らは乳頭の中にあります 神経終末、終端 神経質, 血液およびリンパ管の毛細管は乳頭下ネットワークと接続し、さらにこれらは真皮循環、リンパ、および神経叢と接続します。
皮膚には弾性線維とコラーゲン線維が豊富で、それらは筋膜から皮下組織および皮膚自体に向かって伸びています。 弾性線維は乳頭の下に神経叢を形成し、乳頭へ細いネットワークと個々の線維を送り込み、皮膚の弾力性を引き起こします。 神経叢は皮脂腺と毛包も取り囲んでいます。 皮膚の弾性組織は、圧力がかかる場所（手のひら、足の裏、関節部分の皮膚）でより発達します。
皮膚自体にも平滑筋組織が含まれています。 平滑筋線維は主に毛包（膣）と皮脂腺に向けられています。 髪を持ち上げる筋肉んん. アレクトレス・ピロラム(図11.16)。 筋線維の収縮により外観が引き起こされます 「鳥肌が立った」(皮膚 アンセリンド) そして皮膚腺の分泌物の分泌。 髪 睫毛、繊毛、眉毛、超繊毛、鼻の穴筋肉がありません。 陰嚢の皮膚と乳首の周囲には平滑筋細胞がありません。 これらの細胞は毛包とは関連していませんが、乳頭層および一部皮下組織に位置する筋肉層を形成しています。
実は、境界線のない深層部の皮膚は、 皮下基部、テラ 皮下, 結合組織のコラーゲンと弾性線維で構成され、広ループのネットワークを形成します。 そのループは、多数の脂肪細胞を含む疎性結合組織で満たされています。 後者は脂肪小葉に分類されます。 これらの小葉の大きなクラスターが形成されます。 脂肪沈着、パニクリ 脂肪. 小葉を取り囲む結合組織の束は、 皮膚保持器、網膜 皮膚 (写真。 11.16）。 血管と神経がそこを通っています。
皮下基部の緩い結合組織の存在と、その下の組織との結合の程度によって、皮膚の可動性と折り畳みの可能性が決まります。 手のひらと足の裏の領域では、皮膚は密な結合組織コードによって下にある神経症に接続されており、その間に脂肪小葉で満たされた細胞が形成されているため、皮膚は不活性です。 皮下組織それは、代謝、性別、年齢、職業に応じて、個人や体の異なる部分で異なる方法で発達します。
脂肪組織は、乳腺、前腹壁、大腿部の領域に大量に沈着することがあります。 最大数量それはお尻と足の裏に見られます。 頬の部分の充血 皮下脂肪結合組織のカプセルに包まれているように見えます 頬の脂肪パッド,コーパス 脂肪 ブッカエ(<...>).
皮膚の一部の領域では、脂肪が常に存在しません。たとえば、まぶた、耳、乳腺の乳首、陰嚢の皮膚、陰茎などです。
I 尾骨椎と II 尾骨椎の接合部では、さまざまなサイズのくぼみが皮膚に形成されます。 尾てい骨のえくぼ、中心窩 コックゲア, その底部は骨の表面と融合します。 小さな繊維状のコードが、くぼみの底部と尾骨の上部の間に張られています。 テールホルダー、支帯 尾部.
肌の表面はヒダが多くて凹凸があります。 皮膚の溝、溝 皮膚, そして標高 - ホタテ貝のわだち、クリステ 皮膚. 皮膚のひだは永久的なものと非永久的なものに分けられます。
皮膚の永久的な大きなひだには、まぶた、耳、包皮、陰唇などが含まれます。関節領域にもひだがあります。たとえば、肘のひだ、鼠径部のひだなどです。
皮膚の非永続的なひだは、筋肉の収縮中に皮下基部の発達が弱い場所に形成されます。たとえば、額の皮膚の横方向のひだ、眉間の縦方向のひだ、まぶたの領域などです。
皮膚の表面には、鼻唇溝、顎唇溝、尺骨溝などの多数の溝があります。
表皮の表面は、さまざまな方向に配置され、菱形と三角形の領域を形成する多数の細い溝で覆われており、溝で区切られた皮膚の隆起が区別されます。 ホタテ貝では、皮膚本体の乳頭が一対の平行な列に並んでいます。 ホタテ貝の上部では、汗腺の管の開口部が開きます（図11.16）。
手と足の手のひらの表面には、脂肪、結合組織のコード、神経を多く含む皮膚の突起があります。 触稜の名前トルリ 触覚. 触覚隆起、またはパッドは、指の末節骨の手掌表面、中手指節関節の上、隆起部にあります。 親指そして小指。 指の触覚隆起の領域では、皮膚の隆起のパターンは非常に複雑で、ループ、ループ、カールの外観を持っています。 さらに、このパターンは厳密に個人的なものであり、年齢とともに変化するものではありません。 これらのパターンの一貫性と個性により、指紋 (指鏡検査) を使用して身元を確認することができます。
^ 皮膚の神経
皮膚は、感覚神経、運動神経、血管運動神経、分泌神経など、多くの神経によって支配されています。
皮膚に近づく神経は皮膚自体に神経叢を形成します – 真皮神経叢、叢 神経 真皮, 乳頭層には、より密な神経叢があります。 皮膚の神経終末終端 ネルヴィ 皮膚.
感覚神経の末端は、表皮、皮膚自体、および皮膚全体の皮下基部にあります。 痛みの感覚は、表皮にある神経終末によって知覚されます。 触覚細胞は表皮にも存在します。 皮膚の乳頭には適切な成分が含まれています 触小体、微体 タクタス. それらは楕円形で、結合組織膜に囲まれています。 触小体に入る神経線維はらせん状に曲がります。 これらの物体の最も多くは、指と足の指の掌表面にあります。 特に肉厚な指先の部分に多く発生します。
皮下基部、骨膜、関節には大きな楕円神経が存在します。 ラメラ体、微体 ラメロサ, 大きさは2～4mm程度。 これらの本体は、神経線維の軸方向の円筒を含む中心棒の周囲に同心円状に配置されたプレートによって形成されます。 後者は肥厚で終わります。
感覚線維に加えて、皮膚内の対応する脊髄神経からは、平滑筋、血管、皮膚腺を神経支配する交感神経線維と分泌神経線維が存在します。
各脊髄神経は別々の皮膚ゾーン内に分布しています。 この場合、敏感な神経支配の分節ゾーンは次の位置にあります。 肌ストライプ。 皮膚のセグメントに関する知識は、 非常に重要臨床医のために。
三叉神経叢（頚神経叢、上腕神経叢、腰仙神経叢）および三叉神経の枝から生じる感覚神経は、これらの部分に対応しない皮膚の領域を神経支配します。 この現象は末梢神経支配と呼ばれます。
皮膚には特定の病気により関連痛が発生する領域があります 内臓。 これらの領域は、表面（皮膚）の感度の反射障害のゾーン（ザハリン・ゲドゾーン）を表します。 痛みはそれらのセグメントに対応する特定の皮膚領域に局在します。 脊髄、影響を受けた臓器からの求心性線維がそこに到着します。
外耳 (図 4.2) には、耳介 (耳介) と外耳道 (外耳道) が含まれます。
耳介がんは、前方の顎関節と後方の乳様突起の間に位置します。 それは、乳様突起に面した凹状の外面と凸状の内面を区別します。
殻の骨格は厚さ0.5～1mmの弾性軟骨で、両側が軟骨膜と皮膚で覆われています。
A - 耳介：1 - 対耳介の脚。 2 - らせんの茎。 3 - リングレット。 4 - 耳珠上結節。 5 - ヤギ」 6 - 外耳道の開口部。 7 - 耳間ノッチ。 8 - レフスコゼロク。 9 - 耳たぶ。 10 - 後部溝。 11 - カール。 12 - カウンターターン。 13 - シンクの凹み。 14 - シェルキャビティ。 15 - 舟状窩; 16 - らせん結節。 17 - 三角形の窩。
凹面では皮膚は軟骨膜としっかりと融合しており、凸面では皮下結合組織がより発達しており、ひだ状に集まっています。 耳介の軟骨は、さまざまな形状の隆起と窪みが存在するため、複雑な構造をしています。 耳介は、耳介の外縁に接するヘリックス（ヘリックス）と、ヘリックスの内側にローラー状に位置する対ヘリックス（葯）で構成されています。 それらの間には縦方向の窪み、つまりボート（スカファ）があります。 外耳道の入り口の前にはその突出部分である耳珠があり、その後には別の突出部分である対耳珠があります。
米。 4.2. 継続。
3 - 耳下腺、3 - サントリーニの耳、c - 大人 (1) と子供 (2) の外耳。
（対珠）。 それらの間には、底部にノッチがあります - incisura in-tertragica。 耳介の凹面には、上部に三角形の窩（fossa triangalis）があり、その下に凹みがあります - 耳の殻（耳甲介）、さらに耳介のシャトル（cymba conchae）と耳甲介（cymba conchae）に分かれています。殻の空洞（cavum canchae）。 下向きに、耳介は耳の小葉、または耳小葉（耳小葉）で終わります。耳介小葉には軟骨がなく、皮膚で覆われた脂肪組織のみで形成されています。
耳介は靱帯と筋肉によって側頭骨、乳様突起、頬骨突起の鱗に付着しており、耳介の筋肉は人間の原始的なものです。 漏斗状の狭窄を形成する耳介は、長さが湾曲した管である外耳道に入ります。耳珠を除いた長さは、成人で約2.5cmです。 その内腔の形状は直径0.7〜0.9cmまでの楕円形に近づき、外耳道は外耳と中耳を隔てる鼓膜で終わります。
外耳道は、膜様軟骨性の外側と骨性の内側の 2 つの部分で構成されています。 外側部分は外耳道の全長の 3 分の 2 を占めます。 この場合、その前壁と下壁のみが軟骨であり、後壁と上壁は高密度の線維性結合組織によって形成されています。 外耳道の軟骨板は、耳道の軟骨の横方向に位置する 2 つの切欠き (耳軟骨切痕) またはサントリーニ裂によって中断されており、線維組織で閉じられています。 膜状軟骨部分は、環状靱帯の形をした弾性結合組織を介して外耳道の骨部分に接続されています。 外耳のこの構造により、外耳道の可動性が大幅に向上し、耳の検査だけでなく、さまざまな外科的介入も容易になります。 サントリーニ亀裂の領域では、緩い組織の存在により、下からの耳道が耳下腺に接しており、これは、外耳から耳下腺への炎症過程の頻繁に観察される移行の原因となっています。逆に。
成人の外耳道は鼓膜から前方および下方に傾斜しているため、骨部分と鼓膜を検査するには、耳介（外耳道の外側部分と一緒に）を上方および後方に引っ張る必要があります。この場合、次のようになります。 、外耳道が真っ直ぐになります。 子供の場合、耳を検査するときは、耳甲介を後方に引き下げる必要があります。
新生児と生後 6 か月の子供では、上壁が下壁にほぼ隣接しているため、外耳道の入り口は隙間のように見えます (図 4.2 を参照)。
成人では、外耳道の入口から軟骨部分の端までが狭くなる傾向があります。 骨の部分では内腔が若干拡大し、その後再び狭くなります。 外耳道の最も狭い部分は骨部分の中央にあり、峡部と呼ばれます。
外耳道の狭窄の位置を知ることで、圧迫の可能性を回避できます。 異物器具で峡部を除去しようとする場合に使用します。 外耳道の前壁が関節の境界を定めています 下顎したがって、外耳内で炎症過程が発生すると、咀嚼運動が原因となります。 激痛。 場合によっては、あごに落ちたときに前壁を損傷することがあります。 上壁は外耳と中耳を隔てています 頭蓋窩したがって、頭蓋底の骨折では、血液または脳脊髄液が耳から漏れる可能性があります。 外耳の後壁は乳様突起の前壁であり、乳様突起炎の炎症過程に関与することがよくあります。 この壁の基部には顔面神経が通っています。 下壁は耳下腺を外耳から分離します。
新生児では、側頭骨がまだ完全に発達していないため、耳道の骨部分はなく、鼓膜が取り付けられている骨の輪だけがあり、外耳道の壁はほぼ互いに接近しており、耳道の一部は残っていません。ギャップ。 耳道の骨部分は4歳までに形成され、外耳道の管腔の直径、形状、サイズは12〜15歳までに変化します。
外耳道は、耳介の皮膚の続きである皮膚で覆われています。 耳道の膜状軟骨部分では、皮膚の厚さは1〜2 mmに達し、毛髪、皮脂腺、硫黄腺が豊富に供給されています。 後者は改変された皮脂腺です。 彼らは秘密を秘密にしている 茶色皮脂腺の分泌物と拒絶された皮膚上皮とともに耳垢が形成されます。 耳垢は乾燥すると、通常、外耳道から落ちます。 これは、下顎の運動中に耳道の膜状軟骨部分が振動することによって促進されます。 外耳道の骨部分の皮膚は薄いです（最大0.1 mm）。 腺も毛もありません。 内側では鼓膜の外表面に到達し、外層を形成します。
外耳への血液供給は外頚動脈系 (a.carotis externa) から行われます。 前方 - 浅側頭動脈 (a.temporalis surfaceis) から、後方 - 後耳介動脈 (a.auricularis posterior) と後頭動脈 (a.occipitalis) から。 外耳道のより深い部分は、深耳動脈（深耳動脈 - 内上顎動脈の枝 - 内上顎動脈）から血液を受け取ります。 静脈の流出は 2 つの方向に進みます。前方 - 後部の顔面静脈 (v.facialis posterior) へ、後方 - 後耳 (v.auricularis posterior) へ。
リンパの流れは、耳珠の前、乳様突起上、外耳道の下壁の下にある節の方向に発生します。 ここから、リンパは首の深部にあるリンパ節に流れ込みます（外耳道に炎症が起こると、これらのリンパ節が拡大し、触診すると鋭い痛みを伴います）。
外耳の神経支配は、耳介側頭神経（n.auriculotemporalis - 三叉神経の第3枝 - n.trigeminus）と大きな耳介神経（n.auricularis magnus - 頸神経叢の枝）の敏感な枝によっても行われます。迷走神経 (n.vagus) の耳介枝 (r.auricularis) として。 これに関して、人によっては、迷走神経の支配下にある外耳道の後壁および下壁の機械的刺激により、反射性咳嗽が引き起こされます。 耳介の基本的な筋肉の運動神経は、後耳介神経（n.auricularis posterior - 顔面筋の枝）です。
鼓膜 (鼓膜、鼓膜) は鼓室の外壁であり (図 4.3)、外耳を中耳から隔てています。 膜は、 解剖学教育 不規則な形状(高さ 10 mm、幅 9 mm の楕円形)、非常に弾力性があり、低弾性で、最大 0.1 mm の非常に薄いです。 小児では、皮膚と粘膜の厚さにより、ほぼ円形で大人よりもはるかに厚くなります。 外層と内層。 膜は漏斗状であり、鼓室腔内に引っ込んでいます。 それは3つの層で構成されています：外耳道の皮膚の連続である外皮（表皮）、鼓腔の粘膜の連続である内部粘膜、および代表的な中間結合組織。外側の放射状と内側の円形の 2 つの繊維層によって形成されます。 放射状繊維はより発達し、円形になります。 放射状繊維のほとんどは、最大のくぼみの場所である膜の中心、つまりへそ（臍）に向けられていますが、一部の繊維は槌骨の柄にのみ到達し、その全長に沿って側面に付着しています。 円形繊維はあまり発達しておらず、膜の中心には存在しません。
1 - 緩んだ部分。 2 - ツチ骨の前ひだ。 3 - ドラムリング。 4 - 緊張部分。 5 - へそ。 6 - ハンマーハンドル。 7 - 槌骨の後部のひだ。 8 - ツチ骨の短い突起。 9 - ライトコーン、10 - 側頭骨の鼓膜ノッチ。
鼓膜は鼓膜の溝（鼓膜溝）に囲まれていますが、上部には溝がありません。この場所に切欠き（鼓膜切痕、s.Rivini）があり、鼓膜はその端に直接取り付けられています。側頭骨の鱗片の。 鼓膜の上部後部は外耳道の長軸に対して側方に外側に傾斜し、耳道の上壁と鈍角を形成し、下部および前部では内側に偏向して壁に近づきます。骨管と21°の鋭角を形成し、その結果、凹みが形成されます-鼓室洞。 鼓膜は、そのさまざまな部分で鼓室の内壁から不等間隔に配置されています。たとえば、中央では1.5〜2 mm、前下部では4〜5 mm、後下部では4〜5 mmです。 6mm。 最後のセクションは、中耳の急性化膿性炎症に対する穿刺 (鼓膜の切開) を行う場合に適しています。 ツチの柄は鼓膜の内層と中層としっかりと融合しており、その下端は鼓膜の中央のわずかに下にあり、漏斗状のくぼみ、つまりへそ（臍）を形成しています。 膜の上 3 分の 1 で、へそから上方に、部分的に前方に続くハンマーのハンドルは、外側から見える短い突起 (短突起) を生じさせ、外側に突き出て膜を突き出します。その上に前部と後部の2つの折り目が形成されています。
鼓膜（リビニアン）ノッチ（鼓膜切痕）の領域に位置する膜の小さな部分（短い突起と折り目の上）には、中間（線維）層がありません - 緩んだまたは垂れ下がった部分（パーズ） flaccida、s.Shrapnelli）残りの部分とは対照的に - 時制（pars tensa）。
たるみ部分の大きさは、リビヌスノッチの大きさとツチ骨の短突起の位置によって決まります。
人工光の下での鼓膜は真珠光沢のある灰色になりますが、光源は鼓膜の外観、特にいわゆるライトコーンの形成に大きな影響を与えることに留意する必要があります。
実際の目的のために、鼓膜は通常 2 つの線で 4 つの象限に分割され、そのうちの 1 つはツチの柄に沿って鼓膜の下端まで引かれ、もう 1 つはへそを通って鼓膜に垂直に引かれます。 この区分に従って、前上象限、後上象限、前下象限、後下象限が区別されます。
外耳側から鼓膜への血液供給は深耳動脈（深耳動脈 - 上顎動脈の枝 - a.maxillaris）と中耳側 - 下鼓膜から供給されます。動脈（鼓膜下部）。 鼓膜の外層と内層の血管は互いに吻合します。
鼓膜の外面の静脈は外頸静脈に流れ、内面は耳管、横静脈洞、硬膜の静脈の周囲に位置する神経叢に流れ込みます。
リンパの流れは、頸部リンパ節前、耳後、後頸部リンパ節に行われます。
鼓膜の神経支配は、迷走神経の耳介枝 (r.auricularis n.vagus)、耳介側頭神経 (n.auriculotemporalis) および舌咽頭神経 (n.glossopharyngeus) の鼓膜枝によって提供されます。