遠位

解剖学的用語身体の一部、臓器、その他の位置を正確に記述するのに役立ちます。 解剖学的構造空間内、および左右対称の身体を持つ人間やその他の動物の解剖学的構造において、相互の関係において、多くの用語が使用されます。 さらに、人体解剖学には多くの用語上の特徴があり、それらについてはここおよび別の記事で説明します。

使用される用語

身体または身体の成長の重心および長手方向軸に対する相対的な位置を説明する用語:

• 背軸（対義語： 向軸性) - 軸から離れた位置にあります。
• 向軸性（対義語： 背軸性) - 軸に近い位置にあります。
• 頂端部（対義語： 基礎的な) - 上部にあります。
• 基礎（対義語： 頂端の) - ベースにあります。
• 遠位（対義語： 近位） - 遠い。
• 横方向（対義語： 内側) - 横方向。
• 内側（対義語： 横方向） - 真ん中。
• 近位（対義語： 遠位） - 近所の人。

身体の主要部分に対する相対的な位置を説明する用語:

• 腹部（対義語： 愛らしい) - 口の反対側の体の極に位置します。
• アドラル(口頭) (対義語: 腹部） - 口の近くにあります。
• 腹側（対義語： 背側） - 腹部。
• 背側（対義語： 腹側） - 背側。
• 尾側（対義語： 頭蓋骨） - 尾側、尾または体の後端の近くに位置します。
• 頭蓋骨（対義語： 尾側） - 頭状、頭または体の前端に近い位置にあります。

主な平面とセクション:

• 矢状面- 身体の左右対称の面に沿った切開。
• 傍矢状- 体の左右対称の面と平行に走る切開。
• 正面- 矢状面に垂直な体の前後軸に沿った切開。
• 軸方向- 体の横断面に沿った切開

方向

動物は通常、体の一方の端に頭があり、反対側の端に尾があります。 解剖学では頭端はこう呼ばれます 頭蓋骨, 頭蓋骨（頭蓋骨 - 頭蓋骨）、尾側のものはと呼ばれます 尾側, 尾部(尾 - 尾)。 頭自体では、動物の鼻によって誘導され、その先端に向かう方向はと呼ばれます 吻側, 吻側(演壇 - くちばし、鼻)。

重力に逆らって上を向いている動物の体の表面または側面を、 背側, 背側（背部 - 背中）、および動物が自然な姿勢、つまり歩いたり、飛んだり、泳いだりしているときに地面に最も近い体の反対側 - 腹側, 腹筋(腹部 - 腹部)。 たとえば、イルカの背びれの位置は、 背側、そして牛の乳房は 腹側側。

四肢については、次の概念が有効です。 近位, 近位部、 - 身体からより離れた点の場合、および 遠位, 遠位部, - リモートポイントの場合。 同じ条件 内臓特定の臓器（例：「空腸の遠位部分」）の起点からの平均距離。

右, デクスター、 そして 左, 邪悪な、側面は研究対象の動物の視点から見えるように示されています。 学期 同側性、 頻度は低いものの 同側同じ側​​の位置を示します。 対側性- 反対側にあります。 二国間で- は両側の位置を意味します。

人体解剖学におけるすべての記述は、体が解剖学的立脚姿勢、つまり人は直立し、腕を下げ、手のひらを前に向けているという信念に基づいています。

頭部に近い部分はこう呼ばれます。 上; さらに遠く - より低い。 アッパー、 優れた、概念に対応します 頭蓋骨、そして下の方は、 劣った、 - コンセプト 尾側. フロント, 前部、 そして 後方, 後部、概念に対応します。 腹側そして 背側。 さらに、条件は、 フロントそして 後方四本足の動物に関しては間違っているので、その概念を使用する必要があります。 腹側そして 背側.

方向の指定

正中面に近い地層 - 内側, 内側、そしてさらに遠くにあるもの - 横方向, 外側筋。 正中面に位置する地層は次のように呼ばれます。 中央値, 正中線。 たとえば、頬の位置は、 もっと横方向に鼻翼と鼻先 - 中央値構造。 臓器が 2 つの隣接する地層の間にある場合、それは次のように呼ばれます。 中級, 中間者.

本体に近いフォーメーションは、 近位より遠くのものとの関係で、 遠位。 これらの概念は臓器を説明する場合にも当てはまります。 例えば、 遠位尿管の端が膀胱に入ります。

中央- 身体または解剖学的領域の中心に位置します。
周辺- 中心から離れた外側。

さまざまな深さにある臓器の位置を説明する場合、次の用語が使用されます。 深い, 深い、 そして 表面, 表面的なもの.

コンセプト 外側, 外部、 そして インテリア, 内部、さまざまな体腔に関連した構造の位置を記述するために使用されます。

用語 内臓的な, 内臓（内臓 - 内側）は、任意の臓器に属し、その臓器に近接していることを示します。 あ 頭頂部, 頭頂筋(paries - 壁)、- は任意の壁に関連することを意味します。 例えば、 内臓的な胸膜は肺を覆っていますが、 頭頂部胸膜は胸壁の内面を覆っています。

手足の方向指定

表面 上肢手のひらに対するものは手のひら - 掌、足裏に対する下肢 - 足底 - 足底という用語で表されます。

近位および遠位

飛行機

動物や人間の解剖学では、主投影面の概念が受け入れられています。

• 垂直面は体を左右の部分に分割します。
• 前額面は体を背側部分と腹側部分に分割します。
• 水平面は体を頭側部分と尾側部分に分割します。

人体解剖学への応用

身体と主投影面との関係は、コンピュータ断層撮影法、磁気共鳴画像法、陽電子放出断層撮影法などの医用画像処理システムにおいて重要です。 このような場合、人の体は、 解剖学的スタンド、従来、三次元直交座標系に配置されます。 この場合、飛行機は、 YX軸は水平に配置されていることがわかります バツ軸は前後方向に位置します。 Y左から右、または右から左へ進み、軸は Z上下、つまり人体に沿った方向に向けられています。

• 矢状面, XZ、右側と 左半分身体。 矢状面の特殊なケースは次のとおりです。 中央値平面では、それは体のちょうど中央を走り、それを対称的な 2 つの半分に分けます。
• 前額面、 または 冠状の, YZ、これも矢状面に対して垂直に垂直に位置し、体の前部（腹部）を後部（背側）から分離します。
• 水平, 軸方向の、 または 横方向飛行機、 XY、最初の 2 つに垂直で、地表に平行で、身体の上にある部分を下にある部分から分離します。

動き

用語 曲げ, フレキシオ、周囲の骨レバーの 1 つの動きを示します。 前軸、関節している骨の間の角度が減少します。 たとえば、人が座るとき、かがむとき、 膝関節大腿部と下肢の間の角度が減少します。 反対方向の動き、つまり手足や胴体が真っ直ぐになり、骨レバー間の角度が増加する動きを、といいます。 拡大, エクステンション.

例外は足首 (距骨上) 関節で、伸展には指の上方への動きを伴い、曲げるとき、たとえばつま先立ちで立つとき、指は下方に動きます。 したがって、足の屈曲とも呼ばれます 底屈、足の伸展は用語によって指定されます。 背屈.

周りの動きに合わせて 矢状軸は 鋳造, 内転、 そして 鉛, 誘拐。 内転は、体の中央面に向かう骨の動き、または（指の場合）四肢の軸に向かう骨の動きであり、反対方向への動きを特徴づけます。 たとえば、肩を外転させると、腕が横に上がり、指を集めて閉じます。

下 回転, 回転体の一部やその周りの骨の動きを理解する 縦軸。 たとえば、回転により頭の回転が発生します。 頸部脊椎 手足の回転とも言います。 プロネーション, 回内、 または 内回転、 そして 回外, 回外、 または 外回転。 回内では、自由にぶら下がった上肢の手のひらが後方に回転し、回外では前方に回転します。 手の回内と回外は、近位橈尺関節と遠位橈尺関節のおかげで行われます。 下肢主にその軸の周りを回転します。 股関節; 回内は足のつま先を内側に向け、回外は足のつま先を外側に向けます。 3 つの軸すべての周りを移動するときに、手足の端が円を描く場合、そのような動きは次のように呼ばれます。 円形, 周回.

順行性体液や腸内容物の自然な流れに沿った動きを といい、自然の流れに逆らった動きを といいます。 逆行性。 このように、食べ物が口から胃まで移動する際には、 順行性、そして嘔吐を伴う - 逆行性。

回外と回内という用語を覚えるための記憶規則

回外と回内の手の動きの方向を覚えるには、通常、次のようなフレーズが使用されます。 「スープを持ってきているのですが、スープをこぼしてしまいました。」.

学生は、手のひらを上にして手を前に伸ばし（手足をぶら下げた状態で前に）、手にスープの皿を持っていると想像してください。 「スープを持ってきます」- 回外。 それから彼は手のひらを下に向けます（手足をぶら下げたまま後ろ向きにします） - 「スープがこぼれた」-回内。

ほとんどの場合、歯の位置の異常は本質的に複雑で、不正咬合と同時に現れます。 しかし、場合によっては、1 本または数本の歯だけが横に動いて向きを変えることがあります。 個々の歯の位置の異常は簡単に診断でき、ほとんどの場合、矯正装置で矯正できます。 この記事では、最もよく見られる異常を見ていきます。 歯科医院、歯の病状の原因と治療の特徴。

1 つまたは複数の歯の回転

歯がその垂直軸を中心に回転することを歯のねじれ異常といいます。 診断検査中に、ごくわずかに回転している歯、または 90 ～ 180 度回転している歯が見つかることがあります。 トルトアノマリーはアッパーとアッパーの両方に特徴的です。 下顎、しかし、切歯はその軸に沿った歯の回転の影響を受けやすくなっています。

亀頭異常と診断された患者は、見た目があまり魅力的ではないという理由で専門医に相談することがほとんどです。 しかし、審美的な要素に加えて、歯が損傷したり、回転によってぐらつく可能性があるという機能的な影響もあります。

亀頭異常は通常、何かが歯の正常な成長を妨げたときに発症します。 したがって、歯の回転を引き起こす主な理由は次の 3 つです。

• 歯列の狭さ、または歯槽突起の不十分な発達により、歯が成長するためのスペースが不足します。
• 過剰な歯。
• 乳歯落ちるのが遅すぎたため、永続的なものの成長が妨げられました。

これらすべての場合において、次のことが 1 つあります。 共通機能– 成長のためのスペースの不足。 回転することにより、歯は利用可能なスペースに「押し込まれ」ようとします。 Tortoanomaly は次の方法を使用して修正されます。

1. 機能的な負荷がかからない1本または数本の歯を除去した後、さまざまな装置を使用して歯列を拡張することによって自由空間を作成します。
2. アングル装置、アーチ付きの取り外し可能なプレート、フック付きのクラウン、レバー、ゴムロッドを使用して歯を回転できます。 これらは取り外し可能な構造または取り外し不可能な構造を使用しており、その動作メカニズムは 2 つの相反する力の使用に基づいています。
3. 望ましい結果が得られた後、次のことを行う必要があります。 保存期間、最長2年間続くことがあります。

亀頭異常は歯科矯正で治療するのが非常に難しいため、保定装置の装着が必須です。 早期に除去すると、異常が再発する可能性があります。 なぜ歯は繰り返し移動するのでしょうか？ これは、彼らが元の位置を占めようと努めているという事実によって説明されます。 間違った位置、それはまさにリテイナーが干渉するものです。

移調

歯の移動はかなりまれな異常ですが、それでも歯科では発生します。 この用語は、隣接する歯の再配置を指します。 たとえば、牙の代わりに切歯が生える場合やその逆の場合などです。 この主な理由は、歯の形成段階での歯の原基の形成が間違っていることです。

この異常な歯の位置については、治療を決定する前にレントゲン写真を撮ることが不可欠です。 歯根の傾斜の程度と変位の程度によって、どの治療法が最適であるかが決まります。 審美的な欠陥を取り除く最も簡単な方法は、クラウンまたはベニアを取り付けることです。 機能的欠陥について話している場合、歯の転位はさまざまな歯科矯正構造を使用して矯正できます。

咬合上と咬合下

咬合上および咬合下は、1 本の歯またはグループ全体が咬合面に到達しない、または咬合面を横切らない結果として生じる違反です。 歯科における後者の概念は、前切歯の刃先から始まり最後の大臼歯まで広がる想像上の平面を指します。

上部咬合は高い位置にあり、刃先は咬合面より上にあります。 咬合不全は、まったく逆の方法で、つまり低い位置で現れます。 エッジが咬合面に到達しない場合に診断されます。 永久歯列の形成中にそれが検出された場合、これは歯槽弓と歯列弓の湾曲の兆候です。

補正方法は次のように選択されます。 個別に病理の性質と複雑さを考慮して。 十分なスペースがない場合は、まず顎を拡張することによってスペースが解放されます。 次に、機械的な固定装置を使用して問題のある歯を抜きます。 通常、アングル装置、ゴム製の牽引力を備えたフック付きのクラウンおよびリングが使用されます。

バイトブロック 他の種類歯が上顎の低い位置にある場合、または逆に下顎の高い位置にある場合に役立ちます。 骨彼らの影響下でそれは再構築され、生理学的に正しい位置が回復されます。 歯槽短縮症の場合、矯正装置の装着が処方されることが多く、その基本は厳密に垂直方向に加えられる圧力の増加です。 構造的には、プレートに金属ストリップが取り付けられており、これがストッパーとして使用されます。

歯並びの乱れの種類

歯の位置の異常は、ほとんどの場合、前庭方向、近心方向、または遠心方向の変位によって表現されます。 彼らは以下に従って動くことができます 様々な理由。 これには、顎の成長の障害、過剰な要素が連続して存在すること、およびその他の特徴が含まれる場合があります。 原因因子の組み合わせによって異常の特徴が決まり、治療法の選択に影響します。

前庭位置

歯の前庭変位は、特に前切歯と犬歯に特徴的です。 それは唇への変位で表現されます。 上顎の犬歯のこの配置と同時に、側切歯の口蓋変位が非常に頻繁に検出されます。 この病状の原因は次のとおりです。

• 乳歯の早期抜歯または時期尚早の喪失。
• 基本的な要素が間違って配置され、配布されています。
• 過剰な要素が連続している。
• 慢性炎症、ルートゾーンにローカライズされます。
• アーチが狭すぎる。
• 歯冠に対する根尖基部の幅の比率が間違っている。
• そのような歯が出現した時点では、その場所は切歯または小臼歯によって占められており、そのため前庭の位置を占めています。

歯が前庭側に移動すると、歯列が長くなる可能性があります。 これには矢状裂の形成が伴います。 病因は非常に広範であるため、治療計画中に次のことを実行する必要があります。 X線そして詳細な研究 診断モデル患者の顎。

異常の種類を考慮して、最も効果的な歯科矯正装置が見つかります。 事前に必要な場合もあります 手術、つまり、いくつかの歯（親知らずまたは過剰歯）を除去することです。 成人の場合は、通常、アイゼンベルク、エングル、ジョーンズ、ブレース システムが推奨されます。 子供の場合は、列にスペースが不足していない限り、前庭アーチを備えた取り外し可能なプレートを使用するだけで十分です。

近心および遠心変位

歯の近心変位は、歯列の前の位置、つまり正中線に近いものとして理解されます。 したがって、遠位の下 - その後ろにあります。 この場合、傾斜は口腔方向または前庭方向に発生します。 彼は影響下で動くことができる さまざまな要因:

• 部分的な有歯性。
• 急いで乳房を切除し、 永久歯補綴物やその紛失がないこと。
• 隣接する歯の位置が間違っている。
• 原基の発達の障害。

機能を回復するため、または審美的な理由から、歯は適切な場所に移動されます。 治療には、バネ付きのプレート、ゴム製の牽引装置など、さまざまな歯科矯正構造が使用されます。

口頭位

異常は個々の歯またはグループ全体に影響を与える可能性があります。 この場合の上顎でのそれらの間違った位置は口蓋と呼ばれ、下顎では舌側と呼ばれます。 この異常は、口蓋側または舌側からの発疹を特徴とします。 最も一般的な第 2 小臼歯または切歯の変位が観察されます。

口の位置は咬合と咀嚼機能に悪影響を及ぼし、その後のあらゆる結果につながります。 矯正を行わないと、虫歯、歯周病、歯肉炎が発症する可能性が高くなります。 切歯は特定の音を発音する際の舌の支持点であるため、欠損が重度の場合、音声の質が低下する可能性があります。 私たちは、ほとんどの患者にとって非常に重要な審美的な要素を見失ってはなりません。

口蓋側または舌側の位置での歯の萌出には、いくつかの要因が寄与する可能性があります。

• 切縁間の骨が発達していない。
• 肺胞突起の成長障害。
• 上顎の前部が狭くなっている。
• 乳歯が失われたか、早すぎて抜歯された。
• 過剰な歯。
• 何らかの理由で鼻呼吸が損なわれている。
• 硬口蓋の癒合不全などの病態があり、 上唇および肺胞突起。
• 歯の基礎が間違って形成されました。

治療法は以下に基づいて選択されます 臨床像。 移動するのに十分なスペースがない場合は、歯列矯正構造を使用して列を拡張するか、いくつかの歯を除去することによってスペースを空けます。 次に、取り外し可能なデバイスまたは取り外し不可能なデバイスが使用されます。

Mershon、Engle 装置、Katz ガイドクラウン、ゴム牽引付きクラウン、前庭弓付きプレートによる治療が一般的です。 場合によっては、ブレース システムの使用によって良好な効果が得られることもあります。 混合歯列を持つ患者の治療には、突出スプリング、セクターカット、および拡張ネジを備えた装置を装着することが推奨されます。

近遠心位置と距離の要件

通常、1本の欠損歯を交換する場合、インプラントは既存の近心遠心距離の中央に配置される必要があります。 この規則に従えない場合には、インプラントをわずかに遠位側に配置することができます。これにより、遠位乳頭が修復物の唇側輪郭によってわずかに隠れるため、視覚的にいくつかの利点があります。 インプラントを近心位置に配置しすぎると、隣接する歯に近すぎるため常に審美的な問題が発生し、補綴物のスペースが制限され、歯周付着部や歯間骨中隔が損傷するリスクが高まります。 これらすべてが美的結果の低下につながります。 歯からインプラントまでの距離は少なくとも 1.5​​ mm (最適には 2 mm) である必要があります。これは歯間骨への十分な血液供給を確保するために必要であり、したがって歯肉乳頭の保存と高い審美的な結果の達成に役立ちます。 上で述べたように、歯とインプラントの間の乳頭の高さは、歯の領域の骨のレベルによって異なります。

あまりにもメビオリックなインプラント位置による審美的な影響。

提示された臨床例では、左側の側切歯が除去されました。4 つの前方の金属セラミッククラウンは、辺縁の透過性が高く、好ましくないため、交換が必要です。 外観。 歯科矯正治療により、右の中切歯と側切歯の間、および左の中切歯と側切歯の間の骨の仕切りが整列しました。 その後、左側の側切歯が除去され、3 か月後に PS アダプターと狭い形状を備えたノーベルリプレイス テーパード インプラントが取り付けられました。

歯肉プロモーター (NP)。 移植と同時にSTT移植を行いました。 インプラントの位置が左中切歯の遠位面に近すぎるため、最適な位置ではありません。

クラウンの固定から 5 年後、歯肉乳頭の高さと体積の減少が認められました。 プラットフォームの変位の概念がなければ、プラットフォームの変位により隣接する骨への応力が軽減され、骨吸収が減少するため、乳頭の喪失はさらに深刻になる可能性があります。

インプラントが互いに近づきすぎると、審美的な影響が生じます。

歯冠が重度に破壊されていたため、両方の中切歯が除去されました。 骨損失と軟組織の後退を最小限に抑えるために、各歯に順番に即時インプラントが実行されました。 まず、左側の中切歯の部分にインプラントを埋入しました。 しかし、このインプラントは近心傾斜で配置されたため、6 か月後に右中切歯領域に 2 番目のインプラントを配置することが大幅に困難になりました。 その結果、インプラントは互いに近づきすぎました。 最終的なクラウンは、一時的なクラウンを使用してから 1 年後に取り付けられました。 臨床的および放射線学的に、治療後 7 年で、顕著な骨吸収と歯肉乳頭の高さの減少が認められます。

下顎の中切歯。

歯周上の理由により、下顎の両方の中切歯を除去する必要があります。 歯が抜かれた直後に、ノーベルアクティブ 3.0 インプラントが 2 本埋入されました。

提供された証拠は、遠心性コピー理論が一般に誤りであることを示唆しています。 しかし、具体的に何が問題だったのかについては話しませんでした。 知覚システムが刺激の位置に関する情報と目の筋肉への遠心性コマンドに関する情報を組み合わせていないことは明らかです。 これは、視覚システムがそのような情報を組み合わせることができないことの結果である可能性があります。あるいは、問題の 2 つの情報源のうちの 1 つまたは両方の情報源の特性に関連した結果である可能性があります。 これまで議論してきた結果から、知覚システムは目の動きに関する情報を持っていない可能性が高いと思われます。 網膜のどの部分が刺激されているかを知る方法である網膜命名システムが存在しない可能性も同様にあります。 ここで、位置認識の個体発生的発達の特定の問題の解決がその一般理論につながる可能性があるようです。

成人の位置知覚を研究するときに直面する問題は、乳児の視覚知覚の研究に進むとさらに複雑になります。 図のように。 3.9)、赤ちゃんの目は大人の目とは大きく異なります。 光学特性はほぼ同じですが、かなり短く、曲率半径が異なります。 最も重要なことは、中心窩が目の光軸に対して異なる位置にあることです。 乳児の目の光学系の中心を通過する細い光線は中心窩には当たりませんが、中心窩から鼻方向に 10 ～ 15 度離れた点に当たります (Mann、1928)。 目が成長するにつれて、中心窩は、成人の場合と同じ光軸に対する位置を占めるまで、鼻方向に移動します。 明らかに、遠心性コピー理論が正しければ、乳児は非常に不正確な位置認識システムを持っていることになります。 たとえば、成人の目が中心位置にあり、刺激が中心窩に局在する場合、一次近似的に、物体は観察者の頭の真正面に位置すると言えます。 乳児の目の場合、この条件の組み合わせにより、頭の真正面の方向から 15° オフセットされた物体の位置が生成されます (図 3.10 を参照)。 この種の生得的な規則があった場合、子供たちは（中心窩が大人の位置をとるまで）許容できる精度で自分自身を基準にして物体の位置を特定することができないことは明らかです。 これから見ていきますが、状況は全く異なります。 乳児は、この時期よりずっと前に正確な放射状位置を検出します。 したがって、たとえ眼窩上の目の位置が信号で送られて記録されたとしても、この情報を網膜上の刺激の位置に関する情報と組み合わせて、物体の相対的な位置を再構成するのに適した不変の関係を提供する方法はない。観察者。 網膜上の刺激の位置と眼窩上の目の位置に関する情報の同じ組み合わせが、発達のさまざまな段階での物体のさまざまな外部位置に対応します。
3.9. 模式図大人の目と新生児の目。 上から見た図。

米。 3.10. 成人の場合、中心窩を刺激するということは、物体が頭の真正面にあることを意味しますが、乳児の場合、同じ刺激条件は、頭の真正面の方向に対して15°ずれた物体に相当します。 。
これらの新たな困難を克服する明白な方法は、成長プロセスから生じる不正確さを調整および修正できる特別な校正メカニズムを仮定することであると思われます。 何人かの著者（Held、1965; Kohler、1964）は、成人を対象とした実験に基づいて、そのようなメカニズムの存在を提案しました。 彼らの実験から、網膜の位置と目の位置の組み合わせに対応する物体の見かけの遠位位置は、何らかの要因によって変化したことがわかりました。 光学装置、例えばくさび形のプリズムです（図 3.11 を参照）。 大人がそのようなデバイスを装着し始めると、放射状の位置特定が歪められましたが、徐々に正常に戻りました。 これらの是正プロセスに関しては山ほどの文献が蓄積されており、相対的な貢献が示されています。 さまざまな仕組み知覚適応の過程にあります。 コーラー氏とヘルド氏は両者とも、乳児の方向知覚の発達には同様の矯正プロセスが関与しているに違いないと明確に主張した。 私はこの見解には同意できず、逆に、提案されたメカニズムが成人のプリズムへの適応にさえ関与していないことを証明したいと考えています。 驚くべき事実は、プリズムへの適応は通常、時間がかかるプロセスであると説明されていますが、矯正全体の 75% は、装置を頭に装着するとすぐに、仮説上の機構が作動し始める前に瞬時に行われるということです (Rock, 1966) 。 網膜の位置と目の位置に関する情報に基づいて遠位位置が知覚されないという、より説得力のある証拠を提供することは困難であろう。
米。 3.11。 ウェッジプリズムは、網膜刺激の位置と眼窩上の目の位置に関する情報の組み合わせによって特定される遠位位置の認識を歪めます。