به طور معمول، آب در حین زایمان باید خود به خود بشکند. اما گاهی اوقات پیش می‌آید که انقباضات از قبل تشدید شده‌اند و نزدیک به هل دادن است، اما آب هنوز نمی‌شکند. در این مورد، پزشک تصمیم می گیرد که آیا مثانه را سوراخ کند یا خیر.
انقباضات به باز شدن دهانه رحم و حرکت کودک از طریق کانال زایمان کمک می کند. دهانه رحم صاف می شود و سپس گشاد می شود که همه اینها به دلیل انقباض ماهیچه های رحم است. اما افشا نیز به دلیل رخ می دهد کیسه آمنیوتیک: در اثر انقباضات، رحم به طور فعال منقبض می شود، فشار داخل رحمی افزایش می یابد و مثانه جنین منقبض می شود، در حالی که مایع آمنیوتیک به سمت پایین سرازیر می شود، قسمت پایینی مثانه جنین وارد OS (داخلی) رحم می شود و باعث گشاد شدن دهانه رحم می شود.
معمولاً زمانی که دهانه رحم به طور کامل یا تقریباً کامل گشاد شده باشد، مثانه پاره می شود. آبهای قدامی ابتدا بیرون می ریزند - آنها در جلوی قسمت ارائه کننده قرار دارند (اغلب این سر است). وقتی کیسه آمنیوتیک پاره می شود، زن چیزی احساس نمی کند، زیرا هیچ پایانه عصبی در آن وجود ندارد.
برای برخی، حدود 10 درصد از زنان در حال زایمان، آب آنها قبل از شروع زایمان می شکند. توجه نکردن دشوار است، زیرا حدود یک لیوان (200 میلی لیتر) مایع بلافاصله خارج می شود. اما همچنین اتفاق می افتد که حباب نه در خروجی دهانه رحم، بلکه در نقطه تماس با یکی از دیواره های رحم می ترکد. سپس آب به سادگی قطره قطره جاری می شود و به تدریج لباس زیر شما را لکه دار می کند.
اگر آب شما در خانه پاره شد، باید فوراً به زایشگاه بروید. حتماً زمان رفتن را به خاطر بسپارید و آن را به دکتر بگویید. ارزش توجه به ماهیت آب ها - رنگ و بوی آنها را دارد. به طور معمول، آنها باید شفاف و بدون بو باشند.
همانطور که می بینید، نقش مایع آمنیوتیک برای دوره طبیعی زایمان بسیار زیاد است. اگر در هنگام زایمان آب نشکند، زایمان به تاخیر می افتد. سخنرانی اینگونه است مورد می روددر مورد زایمان طولانی مدت که در این صورت باز شدن مصنوعی کیسه آمنیوتیک ضروری است.
نشانه های سوراخ شدن مثانه در هنگام زایمان
سوراخ کردن (باز کردن) کیسه آمنیوتیکممکن است در تعدادی از موارد ضروری باشد. از جمله:
کیسه آمنیوتیک چگونه سوراخ می شود؟
این روش کاملاً بدون درد است، زیرا همانطور که قبلا ذکر شد، هیچ انتهای عصبی درد در کیسه آمنیوتیک وجود ندارد. کالبد شکافی در طول معاینه واژن با استفاده از یک ابزار خاص - یک قلاب فلزی انجام می شود. پس از سوراخ شدن مثانه و ریختن آب، زایمان سریعتر می شود و به زودی نوزاد متولد می شود.
سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک، یا آمنیوتومی، اغلب انجام می شود - در بیش از 50٪ موارد تولد. این روش نه برای زن و نه برای کودک خطری ندارد. کیسه آمنیوتیک یک غشای الاستیک است که نوزاد را در خود جای داده است. مثانه با مایع آمنیوتیک پر شده است. هیچ صدایی از آن عبور نمی کند و کودک از عفونت نمی ترسد.
در تماس با
همکلاسی ها
چگونه کیسه آمنیوتیک برای القای زایمان سوراخ می شود؟
در طول انقباضات، رحم شروع به فشرده سازی کیسه آمنیوتیک می کند و باعث می شود مایع به سمت پایین حرکت کند. بخشی از آن باقی می ماند و زمانی که ماهیچه ها منقبض می شوند، روی دهانه رحم فشار می آورد. این باعث باز شدن بیشتر می شود. حباب به عمق بیشتری نفوذ می کند و تحت فشار فزاینده می شکند. سپس مایع آمنیوتیک به بیرون می ریزد. در این صورت می گویند آب شکسته است. این سیر وقایع یک هنجار در نظر گرفته می شود.
چرا به طور خاص آن را سوراخ می کنند؟
چرایی سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان در هر مورد مشخص می شود. این کار را می توان قبل از شروع انقباضات برنامه ریزی کرد یا در حین زایمان به صورت فوری انجام داد.
برای اینکه از این سوال که چرا مثانه قبل از زایمان عمدا سوراخ می شود عذاب ندهید، بهتر است از قبل مطالعه کنید. این موضوع. مواقعی وجود دارد که لازم است مثانه قبل از زایمان سوراخ شود. طبق دستور پزشک انجام می شود. این شامل:
- کار ضعیف
- پره اکلامپسی در زنان باردار فرم حاد. دیر هنگام، همراه با تورم پاها، فشار بالا، زوال.
- تهدید کننده زندگی برای مادر یا کودک
- هیپوکسی جنین، سوء ظن به آن.
- جدا شدن جفت.
- حباب دارد شکل نامنظم، تخت. این غشاء روی سر جنین قرار دارد و از حرکت آن در امتداد دهانه رحم جلوگیری می کند.
- غشاهای متراکم غشاها. دهانه حداکثر است و حباب دست نخورده است.
- بارداری با بیش از یک جنین. بعد از تولد اولی مثانه دومی و بعدی سوراخ می شود.
در صورت ژستوز، جدا شدن زودرس جفت، حاملگی پس از ترم، مثانه قبل از زایمان بدون انقباض سوراخ می شود. سایر نشانه ها پس از شروع زایمان ظاهر می شود.
هنگامی که مثانه در هنگام زایمان سوراخ می شود، باید از قبل در این مورد هشدار دهند. اغلب، مادر در حال زایمان نیاز به ارائه رضایت کتبی برای عمل دارد. مدت زمان زایمان بعد از سوراخ شدن مثانه به فعالیت بیشتر بستگی دارد.
درد داره؟
یکی از سوالات هیجان انگیز این است که آیا سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان باعث درد می شود؟ بسیاری از زنان در حال زایمان ادعا می کنند که آنها بسیار تجربه کرده اند درد و ناراحتی. در یک محیط آرام، ممکن است ترکیدن حباب قبل از زایمان را احساس نکنید. تفاهم پس از بیرون ریختن آبها اتفاق می افتد. اگر لیوان را روی پاهای خود بریزید، می توانید احساس مشابهی داشته باشید. آب گرم. در این حجم است که مایع آمنیوتیک در ابتدا خارج می شود.
سوراخ شدن مثانه باعث درد نمی شود، غشاء انتهای عصبی ندارد.هنگامی که انقباضات بعد از عمل شروع می شوند، متوجه می شوند که دردناک تر و ناراحت کننده تر از قبل از سوراخ هستند. این بدان معنی است که همه چیز طبق برنامه پیش می رود، تحریک زایمان موفقیت آمیز بود. هدف اصلی از سوراخ کردن کامل شده است.
سوراخ شدن مثانه
با چی سوراخ میکنن
بسیاری از افراد علاقه مند هستند که در هنگام زایمان از چه چیزی برای سوراخ کردن مثانه استفاده می شود و آیا خطری برای جنین وجود دارد یا خیر. با آمنیوتومی، خطر آسیب به سر نوزاد وجود دارد. این عمل با ابزاری شبیه به قلاب بافی انجام می شود. شرایط سوراخ شدن مثانه:
- ابزار استریل؛
- دستگاه تناسلی خارجی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
این قلاب می تواند سر نوزاد را لمس کند. زخم ها خطرناک نیستند. یک رژیم بهداشتی و بهداشتی در اتاق زایمان رعایت می شود؛ خراش ها به سرعت درمان و بهبود می یابند.
قلاب مخصوص
سوراخ کردن چگونه انجام می شود؟
این سوال که چگونه مثانه را قبل از زایمان سوراخ کنیم، بسیاری از مادران باردار را نگران می کند. ترس از این روش به دلیل ناآگاهی از پیچیدگی های فرآیند ایجاد می شود.
قلاب با انگشتان وارد واژن می شود. در لحظه انقباض، زمانی که حباب در تنش ترین حالت خود قرار دارد، ابزار به پوسته می چسبد.
- پوسته های حباب از طریق سوراخ ظاهر شده جدا می شوند.
- قلاب برداشته می شود.
- مایع آمنیوتیک به بیرون ریخته می شود.
رنگ آنها برای ارزیابی وضعیت کودک مهم است. آب های سبز رنگ باعث نگرانی هستند. این وضعیت نیاز به توجه و کنترل ویژه دارد.
بدون مایع اطراف، جنین نمی تواند بیش از 10-12 ساعت در مثانه بماند. در غیر این صورت، عواقب منفی برای سلامت و رشد کودک ممکن است. نیاز به سوراخ کردن مثانه برای القای زایمان توسط پزشک تعیین می شود. اگر این روش به موقع و به درستی انجام شود، نوزاد هیچ عواقب نامطلوبی را تجربه نخواهد کرد.
در صورت سوراخ شدن مثانه نمی توان از قبل دانست که چه مدت طول می کشد تا انقباضات شروع شود. این احتمال وجود دارد که تحریک اضافی مورد نیاز باشد.
بعد از سوراخ شدن مثانه چقدر طول می کشد تا انقباضات شروع شود بستگی به شرایط دارد. مادر باردارو هورمون های آن تقریباً همیشه، اختلال در یکپارچگی غشای آمنیوتیک برای القای زایمان کافی است. انقباضات خیلی سریع شروع می شوند. به شرطی که دهانه رحم در حالت آماده باش باشد، منقبض شده، نرم و متسع شده باشد. اگر مثانه سوراخ شود و انقباض وجود نداشته باشد یا زایمان ضعیف باقی بماند، به محرک های اضافی مانند اکسی توسین نیاز است. معمولا پزشکان برای جلوگیری از ابتلای کودک زیاد منتظر نمی مانند و 3 ساعت بعد از سوراخ شدن، داروها را تجویز می کنند.
چقدر طول می کشد تا زایمان کند؟
پاسخ صریح به این سوال که زایمان بعد از سوراخ شدن مثانه چقدر طول می کشد غیرممکن است. معمولاً بعد از عمل، زایمان سریع و سریع اتفاق می افتد.
اگر زایمان فعال باشد، نوزاد در عرض چند ساعت به دنیا می آید.
پس از آمنیوتومی، دستگاهی به زن در حال زایمان متصل می شود تا وضعیت جنین را بررسی کند. اگر همه چیز اوکی است پس اقدامات اضطراریقبول نکن. هنگامی که این روش به اشتباه انجام می شود، ممکن است اقدامات اضافی برای سرعت بخشیدن به فرآیند مورد نیاز باشد. به عنوان مثال، اگر آب زیادی تخلیه شود، ممکن است بخشی از بند ناف یا اندام نوزاد بیفتد.
نتیجه آمنیوتومی نادرست انجام شده است
زایمان بعد از سوراخ کردن چقدر طول می کشد؟
این روش به طور مستقیم بر طول مدت زایمان در مورد.
علائم اصلی:
- گردن حداقل تا نیمه باز است، یعنی 5 انگشت.
- صاف و کوتاه است
سپس سوراخ به باز شدن سریع آن تا انتها کمک می کند و بنابراین زایمان را نزدیک تر می کند. حداکثر چند ساعت - و نوزاد متولد خواهد شد. اگر تحریک با داروهای هورمونی لازم باشد، زایمان طولانی تر خواهد بود.
نکته اصلی این است که کودک نباید بیش از 12 ساعت بدون آب باشد. این دقیقاً وظیفه ای است که پیش روی کارگران و مادران زایشگاه است.
نتیجه
- سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان روش خطرناکی نیست. در صورت وجود بیماری های شناخته شده زن در حال زایمان، می توان آن را از قبل فرض کرد.
- معمولاً این روش برای تحریک زایمان در هنگام انقباضات ضعیف انجام می شود.
- فقط یک پزشک واجد شرایط باید یک سوراخ را تجویز و انجام دهد. در اجرای صحیحباعث زایمان سریع می شود و لحظه را نزدیک تر می کند جلسه ای که مدت ها منتظرش بودیمبا نوزاد
در تماس با
تقریباً 7 تا 10 درصد از زنان در زایشگاه تحت عمل آمنیوتومی قرار می گیرند. زنان باردار که برای اولین بار در مورد این دستکاری می شنوند از آن می ترسند. سوالات طبیعی مطرح می شود: آمنیوتومی، چیست؟ آیا برای کودک خطرناک است؟ بسیاری از مادران باردار بدون دانستن اینکه چرا این روش انجام می شود، از قبل منفی هستند. اطلاعات در مورد نشانه ها، موارد منع مصرف و عواقب احتمالیآمنیوتومی به درک اینکه آیا مبنایی برای ترس وجود دارد یا خیر کمک خواهد کرد.
آمنیوتومی است جراحی زنان و زایمان(در ترجمه آمنیون - غشای آب، تومی - تشریح) که ماهیت آن باز کردن کیسه آمنیوتیک است. کیسه آمنیوتیک و مایع آمنیوتیکی که آن را پر می کند بازی می کند نقش مهمدر حالت عادی رشد داخل رحمیکودک. در دوران بارداری، آنها از جنین در برابر تأثیرات مکانیکی خارجی و میکروب ها محافظت می کنند.
پس از باز شدن یا پارگی طبیعی آمنیون، رحم سیگنال خروج جنین را دریافت می کند. در نتیجه انقباضات شروع می شود و نوزاد متولد می شود.
دستکاری برای باز کردن کیسه آمنیوتیک با یک ابزار مخصوص به شکل قلاب در لحظه ای که حباب بیشتر برجسته است انجام می شود تا آسیب نبیند. پارچه های نرمسر بچه آمنیوتومی یک عمل کاملا بدون درد است، زیرا هیچ انتهای عصبی روی غشاها وجود ندارد.
انواع آمنیوتومی
باز کردن کیسه آمنیوتیک بسته به لحظه دستکاری به چهار نوع تقسیم می شود:
- آمنیوتومی قبل از تولد (نارس) - قبل از شروع زایمان به منظور القای زایمان انجام می شود.
- آمنیوتومی اولیه - زمانی که دهانه رحم تا 7 سانتی متر گشاد می شود انجام می شود.
- آمنیوتومی به موقع - کیسه آمنیوتیک در دهانه دهانه رحم 8-10 سانتی متر باز می شود.
- آمنیوتومی دیرهنگام - باز شدن کیسه آمنیوتیک روی میز زایمان، زمانی که سر از قبل به پایین لگن افتاده است.
چه زمانی نیاز است؟
اساساً در صورتی که کیسه جنین خود به خود پاره نشده باشد، آمنیوتومی در هنگام زایمان انجام می شود. اما شرایطی وجود دارد که در آن تحویل فوری ضروری است. در این حالت سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک حتی در صورت عدم وجود انقباض انجام می شود. نشانه های آن عبارتند از:
- بارداری بعد از ترمبارداری طبیعی تا 40 هفته طول می کشد، اما اگر دوره 41 هفته یا بیشتر باشد، این سوال در مورد نیاز به القای زایمان مطرح می شود. در طول بارداری پس از ترم، جفت "پیر می شود" و دیگر نمی تواند وظایف خود را به طور کامل انجام دهد. بر این اساس، این بر کودک تأثیر می گذارد - او شروع به تجربه کمبود اکسیژن می کند. در صورت وجود دهانه رحم "بالغ" (دهانه رحم نرم است، کوتاه است، یک انگشت اجازه می دهد)، رضایت زن و هیچ نشانه ای برای سزارین وجود ندارد. این لحظه، برای القای زایمان، مثانه را سوراخ کنید. در این حالت سر جنین به ورودی لگن فشار داده می شود و حجم رحم کمی کاهش می یابد که به بروز انقباضات کمک می کند.
- دوره مقدماتی پاتولوژیک.دوره مقدماتی پاتولوژیک با انقباضات آماده سازی طولانی و چند روزه مشخص می شود که به حالت عادی تبدیل نمی شوند. کار یدیو زن را خسته کند. در این دوره، کودک هیپوکسی داخل رحمی را تجربه می کند که موضوع را به نفع آمنیوتومی قبل از تولد حل می کند.
- حاملگی با تضاد رزوسوقتی خون مادر منفی و جنین مثبت باشد، در مورد فاکتور Rh تعارض ایجاد می شود. همزمان در خون زن باردار آنتی بادی هایی تجمع می یابد که گلبول های قرمز جنین را از بین می برد. هنگامی که تیتر آنتی بادی افزایش می یابد و علائم ظاهر می شود بیماری همولیتیکجنین نیاز به زایمان فوری دارد در این حالت کیسه آمنیوتیک نیز بدون انقباض سوراخ می شود.
- پره اکلامپسیاین بیماری جدیزنان باردار که با بروز ادم، ظهور پروتئین در ادرار و افزایش فشار خون مشخص می شود. در موارد شدید، پره اکلامپسی و اکلامپسی اضافه می شوند. پره اکلامپسی بر وضعیت زن و جنین تأثیر منفی می گذارد که نشانه آمنیوتومی است.
اگر زایمان از قبل شروع شده باشد، با ویژگی های خاصی از بدن مادر باردار، باید به باز کردن کیسه جنین نیز متوسل شوید. نشانه هایی که برای آنها آمنیوتومی در هنگام زایمان انجام می شود:
- کیسه آمنیوتیک تخت.مقدار آب قدامی تقریباً 200 میلی لیتر است. کیسه آمنیوتیک صاف عملاً عدم وجود آب قدامی (5-6 میلی لیتر) است و غشاها روی سر کودک کشیده می شوند که از زایمان طبیعی جلوگیری می کند و می تواند منجر به کندی و قطع انقباضات شود.
- ضعف نیروهای عمومیدر صورت انقباضات ضعیف، کوتاه و غیرمولد، گشاد شدن دهانه رحم و پیشروی سر جنین به حالت تعلیق در می آید. از آنجایی که مایع آمنیوتیک حاوی پروستاگلاندین هایی است که اتساع دهانه رحم را تحریک می کنند، آمنیوتومی اولیه برای افزایش زایمان انجام می شود. پس از انجام عمل، زن در حال زایمان به مدت 2 ساعت تحت نظر قرار می گیرد و در صورت عدم تاثیر، موضوع تحریک زایمان با اکسی توسین تصمیم گیری می شود.
- محل پایین جفت.با این موقعیت جفت، در اثر انقباضات، ممکن است جدا شدن و خونریزی آن شروع شود. پس از آمنیوتومی، سر جنین به ورودی لگن فشار داده می شود و در نتیجه از خونریزی جلوگیری می شود.
- پلی هیدرآمنیوسرحم که توسط مقدار زیادی آب کشیده شده است، نمی تواند به درستی منقبض شود، که منجر به ضعف زایمان می شود. نیاز به آمنیوتومی زودهنگام نیز با این واقعیت توضیح داده می شود که اجرای آن خطر افتادگی حلقه های بند ناف یا قسمت های کوچک جنین را در هنگام پارگی خود به خودی آب کاهش می دهد.
- فشار خون بالا.پره اکلامپسی، بیماری هیپرتونیک، بیماری های قلبی و کلیوی با افزایش همراه است فشار خون، که بر روند زایمان و وضعیت جنین تأثیر منفی می گذارد. هنگامی که کیسه آمنیوتیک باز می شود، رحم با کاهش حجم، عروق مجاور را آزاد می کند و فشار کاهش می یابد.
- افزایش تراکم کیسه آمنیوتیک.گاهی اوقات غشاها آنقدر قوی هستند که حتی با باز شدن کامل دهانه رحم نمی توانند خود به خود باز شوند. اگر آمنیوتومی انجام نشود، ممکن است نوزاد در کیسه آمنیوتیک همراه با آب و تمام غشاها (در پیراهن) به دنیا بیاید، جایی که ممکن است خفه شود. این وضعیت همچنین می تواند منجر به جدا شدن زودرس جفت و خونریزی شود.
آیا موارد منع مصرف وجود دارد؟
اگرچه در بسیاری از مواقع باز کردن کیسه آمنیوتیک تولد کودک را تسهیل می کند، اما این روش منع مصرف دارد. آمنیوتومی در هنگام زایمان در موارد زیر انجام نمی شود:
- یک زن باردار در مرحله حاد تبخال تناسلی دارد.
- جنین در پا، لگن، مورب یا عرضی قرار دارد.
- جفت خیلی پایین است.
- حلقه های بند ناف اجازه انجام این روش را نمی دهند.
- زایمان طبیعی برای یک زن به دلایلی ممنوع است.
به نوبه خود، منع زایمان طبیعی، محل نادرست جنین و جفت، وجود اسکار روی رحم و ناهنجاری های ساختاری است. کانال تولد. آنها همچنین در صورت سمفیزیت شدید، آسیب شناسی قلبی و سایر بیماری های مادر که تهدیدی برای سلامت و زندگی او هستند یا در روند طبیعی زایمان اختلال ایجاد می کنند، ممنوع هستند.
تکنیک
اگرچه آمنیوتومی یک عمل جراحی است، اما نیازی به حضور جراح و متخصص بیهوشی نیست. باز شدن کیسه آمنیوتیک (پنچر) توسط متخصص زنان و زایمان در معاینه واژینال زن در حال زایمان انجام می شود. دستکاری کاملا بدون درد است و چند دقیقه طول می کشد. سوراخ کردن در دوران بارداری با یک ابزار پلاستیکی استریل که شبیه قلاب است انجام می شود.
این روش شامل مراحل زیر است:
- قبل از آمنیوتومی، به زن در حال زایمان No-shpu یا داروی ضد اسپاسم دیگری داده می شود. پس از شروع عمل، زن باید روی صندلی زنان دراز بکشد.
- سپس پزشک با پوشیدن دستکش استریل، واژن زن را باز می کند و ابزار را وارد می کند. پس از قلاب کردن کیسه آمنیوتیک با قلاب پلاستیکی، متخصص زنان و زایمان آن را بیرون می کشد تا غشاء پاره شود. پس از این، ریزش آب رخ می دهد.
- در پایان عمل، زن باید حدود نیم ساعت در وضعیت افقی بماند. در این مدت، وضعیت کودک با استفاده از سنسورهای ویژه کنترل می شود.
کیسه آمنیوتیک خارج از انقباض باز می شود که ایمنی و راحتی عمل را تضمین می کند. اگر زن مبتلا به پلی هیدرآمنیوس تشخیص داده شود، آب به آرامی آزاد می شود تا از افتادگی حلقه های بند ناف یا اندام های جنین به داخل واژن جلوگیری شود.
پیش نیازها
پیروی از تعدادی از قوانین به شما امکان می دهد از عوارض در حین دستکاری جلوگیری کنید. شرایط اجباری که بدون آن آمنیوتومی انجام نمی شود عبارتند از:
- تظاهرات سفالیک جنین؛
- تولد زودتر از 38 هفته؛
- عدم وجود موارد منع مصرف برای زایمان طبیعی؛
- بارداری با یک جنین؛
- آمادگی کانال زایمان
مهمترین شاخص بلوغ دهانه رحم است. برای انجام آمنیوتومی، باید با 6 نقطه در مقیاس بیشاپ مطابقت داشته باشد - صاف، کوتاه، نرم شود و 1 تا 2 انگشت از آن عبور کند.
عوارض و عواقب
هنگامی که به درستی انجام شود، آمنیوتومی یک روش بی خطر است. اما در موارد نادر، زایمان پس از سوراخ شدن مثانه می تواند پیچیده باشد. از جمله پیامدهای نامطلوب آمنیوتومی عبارتند از:
- افتادگی بند ناف یا اندام جنین به داخل واژن زن در حال زایمان.
- آسیب به عروق بند ناف در طول اتصال غشایی آن، که ممکن است با از دست دادن خون گسترده همراه باشد.
- بدتر شدن جریان خون رحم جفتی پس از دستکاری.
- تغییرات در ضربان قلب جنین.
همچنین این خطر وجود دارد که باز کردن کیسه آمنیوتیک نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد و زایمان به اندازه کافی فعال نشود. در این مورد، استفاده از داروهایی که باعث تحریک انقباضات یا سزاریناز آنجایی که ماندن طولانی مدت کودک بدون آب زندگی و سلامت او را تهدید می کند.
در طول بارداری، کودک توسط مایع آمنیوتیک احاطه شده است که به طور قابل اعتمادی از آن در برابر عوامل تحریک کننده خارجی محافظت می کند. با شروع زایمان، با هر انقباض رحم، فشرده شدن کیسه آمنیوتیک رخ می دهد که به نوبه خود بر روی سیستم داخلی رحم فشار می آورد و باعث باز شدن آن می شود. به طور معمول، با اتساع کامل یا تقریباً کامل حلق رحم، کیسه آمنیوتیک پاره می شود و به دنبال آن مایع آمنیوتیک آزاد می شود. در برخی موارد، نیاز به انجام آمنیوتومی - سوراخ کردن جراحی کیسه آمنیوتیک وجود دارد.
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک چیست؟
آمنیوتومی روشی است که در آن پزشک با استفاده از ابزار مخصوص، آمنیون را به صورت ابزاری باز می کند ابزار جراحی، شبیه قلاب است. پس از معاینه واژینال، تحت کنترل دستی، پزشک ابزار را با دقت وارد کانال دهانه رحم می کند، سوراخ کوچکی در آمنیون ایجاد می کند و سپس با انگشتان خود آن را دراز می کند. رویه نیازی ندارد آموزش ویژهیا بیهوشی
مهم!مایع آمنیوتیک به طور معمول به "قدامی" و "خلفی" تقسیم می شود. پس از آمنیوتومی، تنها بخشی از آبهای «جلو» می‌ریزد، بنابراین داستان‌های مربوط به زایمان‌های سخت «خشک» که مملو از انجمن‌ها هستند، داستانی بیش نیستند.
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک: نشانه های اصلی
باید دلایل خوبی برای باز کردن آمنیون وجود داشته باشد، زیرا این روش تنها در 10-15٪ از همه زایمان ها انجام می شود. نیاز به آمنیوتومی در شرایط زیر ایجاد می شود:
- اگر بارداری شما بیش از 41 هفته باشد
- در مورد حاملگی پیچیده، به عنوان مثال، ژستوز دیررس، زمانی که برای تسکین وضعیت مادر در حال زایمان لازم است روند پیشرفت زایمان تسریع شود.
- در صورت ایجاد شرایطی که جنین را تهدید می کند (پارگی جزئی جفت، جفت کم ارتفاع، درهم تنیدگی بند ناف، دوره طولانی بی آب)
- ضعف زایمان و همچنین عواملی که ممکن است در این امر نقش داشته باشند (کشش بیش از حد رحم با پلی هیدرآمنیوس، دوقلوها، خستگی جسمانیزنان در حال زایمان، گشاد شدن دهانه رحم بیش از 7 سانتی متر، کیسه آمنیوتیک صاف)
- وجود درگیری Rh
مهم!شرایط اجباری برای سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک حاملگی کامل است و وزن جنین در ظاهر سفالیک بیش از 3000 گرم است. با وجود سادگی عمل در نگاه اول، آمنیوتومی نوعی عمل است مداخله جراحیبنابراین فقط پس از کسب رضایت کتبی مادر انجام می شود.
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک بدون انقباض
این اتفاق می افتد که آمنیوتومی مدت ها قبل از شروع زایمان انجام می شود. به عنوان یک قاعده، هدف اصلی چنین دستکاری تحریک زایمان است. باز کردن آمنیون در غیاب انقباضات در صورت آماده سازی اولیه کانال زایمان با آماده سازی های خاص و همچنین در صورت یک دوره مقدماتی پاتولوژیک در کانال زایمان بالغ انجام می شود.
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک در هنگام زایمان
آمنیوتومی در حین زایمان فعال بیشتر از سایرین انجام می شود، زیرا با هدف تسریع روند زایمان و افزایش کارایی انقباضات انجام می شود. باز شدن آمنیون در هنگام زایمان به دو دسته تقسیم می شود: زودتر، به موقع و دیرتر. سوراخ کردن زودرس کیسه آمنیوتیک زمانی انجام می شود که حلق رحم به کمتر از 7 سانتی متر گشاد شود، در صورت ضعیف شدن انقباضات. آمنیوتومی به موقع زمانی اتفاق می افتد که آمنیون به طور خود به خود باز نشود و دهانه رحم تقریباً به طور کامل باز شود. سوراخ کردن دیرهنگام کیسه آمنیوتیک زمانی انجام می شود که سر نوزاد در حفره خروجی لگن پایین آمده باشد تا زایمان تسهیل شود.
سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک: خطرات و عواقب
تقریباً همه زنان باردار به ایمنی روش باز کردن آمنیون علاقه مند هستند. به عنوان یک قاعده، اگر دستکاری به درستی انجام شود و تمام شرایط اجباری رعایت شود، آمنیوتومی هیچ خطری ندارد. لازم به ذکر است که وجود پلی هیدرآمنیوس و سایر عواملی که در افزایش کشش رحم در حین باز شدن کیسه آمنیوتیک نقش دارند می تواند منجر به افتادگی خودسرانه حلقه های بند ناف شود که نشانه ای برای زایمان اورژانسی جراحی است. برای جلوگیری از ایجاد این عارضه و همچنین برای جلوگیری از خونریزی در حین دستکاری، شرط اصلی باید رعایت شود - سر جنین به داخل لگن پایین می آید.
اگر زایمان بعد از آمنیوتومی زودرس شروع نشده باشد، خطر ایجاد عوارض عفونی با دوره طولانی بدون آب (بیش از 24 ساعت) وجود دارد.
هر مادر آینده ای مشتاقانه منتظر آمدن کودک خود است، زیرا پس از ماه ها می خواهد به سرعت به او نگاه کند و او را به سینه خود نگه دارد. اما، همانطور که می دانید، زایمان منبع احساسات خوشایند نیست و یک زن باید با تعدادی از مشکلات مختلف روبرو شود. این اتفاق می افتد که به دلایل خاصی انقباضات شروع نمی شود و متخصصان باید خودشان آنها را تحریک کنند. یکی از مهمترین راه های سادهالقای زایمان به عنوان سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک در نظر گرفته می شود. مطلقاً نیازی به ترس از این نیست ، زیرا این روش به نفع انجام می شود و به کودک آسیب نمی رساند.
سوراخ شدن مثانه بدون انقباض
اغلب اوقات باز شدن مثانه در جنس زیباتر به دلیل ناآگاهی باعث اضطراب غیر قابل مقاومت می شود. اول از همه، شما باید بفهمید که در چه شرایطی انجام این کار بدون این روش غیرممکن است. در هر صورت، زن در حال زایمان باید درک کند که اگر پزشک در مورد نیاز به آمنیوتومی اطلاع داده است، اکیداً توصیه می شود که امتناع نکنید.
اغلب به دلیل تهدید جان نوزاد، سوراخ کردن مثانه ضروری است. شایع ترین نشانه های دستکاری، ژستوز و تهدید درگیری Rh است. نشانه ها همچنین شامل وجود اختلالات جدی در عملکرد کلیه های زن، فشار خون بالا و دیابت. در اغلب موارد، در صورت هیپوکسی جنین، حاملگی پس از ترم یا مرگ نوزاد در رحم، متخصصان مجبور می شوند به این روش زایمان را القا کنند.
همچنین مواردی وجود دارد که انقباضات آنقدر ضعیف و غیرمولد هستند که مادر باردار به سادگی نمی تواند بدون آمنیوتومی خود زایمان کند. در چنین شرایطی از گشاد شدن دهانه رحم جلوگیری می شود و نوزاد نمی تواند به دنیا بیاید. و مایع آمنیوتیک به نوبه خود حاوی پروستاگلاندین است که به طور قابل توجهی زایمان را افزایش می دهد. بنابراین تصمیم به سوراخ شدن مثانه گرفته می شود. اگر نتوان به نتیجه مطلوب رسید، به زن داروهای خاصی داده می شود که انقباضات را فعال می کند.
آنچه مادران باردار را بیش از همه نگران می کند نحوه انجام این دستکاری است. همانطور که قبلا ذکر شد، مطلقاً نیازی به ترس از آمنیوتومی وجود ندارد. ابتدا کادر پزشکی دستگاه تناسلی زن را تمیز می کند ضد عفونی کننده هاو یک قرص مسکن هم به او می دهد. در مرحله بعد، پزشک با دقت واژن را باز می کند و ابزار مخصوصی را که نوعی قلاب است به آرامی وارد می کند. حباب توسط او گرفته می شود و پس از آن متخصص زنان و زایمان آن را با احتیاط به سمت خود می کشد تا زمانی که پارگی ایجاد شود. سپس زن در حال زایمان به مدت نیم ساعت تحت نظر قرار می گیرد و در صورت مثبت بودن نتیجه، انقباضات شروع می شود.
عوارض جدی ناشی از سوراخ شدن مثانه بسیار نادر است. چنین روشی فقط در موارد ضروری شدید و منحصراً با اجازه خود مادر باردار انجام می شود. متخصص موظف است عواقب احتمالی مانند از دست دادن حلقه های بند ناف، ضربان قلب ضعیف نوزاد، خونریزی، عفونت داخل رحمی (بسیار نادر)، هیپوکسی جنین را گزارش کند. و مهمتر از همه، از لحظه باز شدن مثانه تا شروع زایمان نباید بیش از دوازده ساعت بگذرد. همانطور که می دانید، یک کودک نمی تواند مدت زمان طولانیبدون آب است، زیرا جان او را تهدید می کند.
آیا سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان دردناک است؟
پارگی مثانه کاملاً بدون درد اتفاق می افتد، زیرا هیچ انتهای عصبی در غشای میوه وجود ندارد. علاوه بر این، دستکاری در بیشتر موارد فقط چند دقیقه طول می کشد. اما در واقع ترس زن همیشه بالاتر از توضیحات پزشکان زنان و زایمان است و اسپاسم عضلات واژن رخ می دهد. در این مدت زن در حال زایمان نباید حرکت کند تا متخصص از داخل به او آسیب نرساند.
اگر در حین دستکاری، مادر باردار بتواند آرام شود، حتی کوچکترین ناراحتی ایجاد نخواهد شد. تنها چیزی که می توانید احساس کنید نشت مایع از حفره واژن است. بنابراین، بسیار مهم است که از قبل برای آمنیوتومی آماده شوید و به متخصصان بسیار ماهر که قطعاً نمی خواهند آسیبی وارد کنند اعتماد کنید.
همانطور که قبلاً ذکر شد ، سوراخ کردن مثانه صرفاً به دلیل ضرورت انجام می شود و اگر زنی در این مورد مطلع شود ، به هیچ وجه نباید از دستکاری خودداری کند ، زیرا این امر زندگی کودک را تهدید می کند.