آیا امکان شکستن حباب داخل وجود دارد؟ سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک - آیا درد دارد؟ نشانه هایی برای دستکاری

بسیاری از زنانی که برای مادر شدن آماده می شوند، پیرسینگ را شنیده اند کیسه آمنیوتیک- اقدامی بسیار موثر برای القای زایمان و تسریع روند زایمان. این روش چیست، برای چه کسانی و چه زمانی انجام می شود، در این مقاله توضیح خواهیم داد.

آن چیست؟

در تمام دوران بارداری، نوزاد داخل کیسه آمنیوتیک است. لایه بیرونی آن بادوام تر است، نشان دهنده آن است حفاظت قابل اعتماداز ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها. در صورت ایجاد اختلال در پلاگین مخاطی در کانال دهانه رحم، می تواند کودک را از اثرات مضر آنها محافظت کند. پوسته داخلیکیسه جنین توسط آمنیون نشان داده می شود که در تولید مایع آمنیوتیک نقش دارد - همان مایع آمنیوتیک که کودک را در تمام طول دوره احاطه کرده است. رشد داخل رحمی. آنها همچنین عملکردهای محافظتی و جذب شوک را انجام می دهند.

کیسه آمنیوتیک در هنگام زایمان طبیعی باز می شود. به طور معمول، این اتفاق در میان انقباضات فعال زایمان رخ می دهد، زمانی که گشاد شدن دهانه رحم از 3 تا 7 سانتی متر است. مکانیسم باز کردن بسیار ساده است - رحم منقبض می شود و با هر انقباض فشار داخل حفره آن افزایش می یابد. این و همچنین آنزیم‌های خاصی که دهانه رحم در طول گشاد شدن تولید می‌کند، بر غشاهای جنین تأثیر می‌گذارد. حباب نازک تر می شود و می ترکد، آب ها عقب می نشینند.

اگر یکپارچگی مثانه قبل از انقباضات شکسته شود، این امر به عنوان ترشح زودرس آب و عارضه زایمان در نظر گرفته می شود. اگر اتساع کافی باشد، تلاش ها شروع می شود، اما کیسه آمنیوتیک حتی به ترکیدن فکر نمی کند، این ممکن است به دلیل قدرت غیر طبیعی آن باشد. این یک عارضه تلقی نخواهد شد، زیرا پزشکان می توانند هر زمان که بخواهند سوراخ مکانیکی را انجام دهند.

در پزشکی به سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک آمنیوتومی می گویند. اختلال مصنوعی یکپارچگی غشاها باعث آزاد شدن مقدار قابل توجهی از آنزیم‌های فعال بیولوژیکی موجود در آب می‌شود که اثری نیروی کار دارد. دهانه رحم شروع به باز شدن فعالتر می کند، انقباضات قوی تر و شدیدتر می شوند، که زمان زایمان را حدود یک سوم کاهش می دهد.

علاوه بر این، آمنیوتومی می تواند تعدادی دیگر از مشکلات مامایی را حل کند. بنابراین، پس از آن، خونریزی جفت سرراهی می تواند متوقف شود و این اقدام نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد فشار خوندر زنان در حال زایمان با فشار خون بالا

مثانه قبل یا در حین زایمان سوراخ می شود. قبل از سزارین، کیسه آمنیوتیک لمس نمی شود، برش آن در حین عمل ایجاد می شود. از آنجایی که این روش انجام می شود، به زن حق انتخاب داده نمی شود فقط در صورت نشان دادناما پزشکان طبق قانون باید برای آمنیوتومی رضایت بگیرند.

بازکردن حباب، مداخله مستقیم در امور طبیعت و در فرآیندی طبیعی و مستقل است و لذا اکیداً سوء استفاده از آن توصیه نمی شود.

چگونه انجام می شود؟

راه های مختلفی برای باز کردن غشاها وجود دارد. می توان آن را با دست سوراخ کرد، برید یا پاره کرد. همه چیز به میزان اتساع دهانه رحم بستگی دارد. اگر فقط 2 انگشت باز باشد، بهتر است سوراخ شود.

هیچ پایانه عصبی یا گیرنده درد در غشای جنین وجود ندارد و بنابراین آمنیوتومی دردناک نیست. همه چیز به سرعت انجام می شود.

30-35 دقیقه قبل از دستکاری، به زن یک ضد اسپاسم در قرص داده می شود یا به صورت عضلانی تزریق می شود. برای دستکاری هایی که لزوماً نیازی به انجام آنها توسط پزشک نیست، گاهی یک متخصص زنان و زایمان با تجربه کافی است. زنی روی صندلی زنان و زایمان دراز می کشد و باسنش از هم باز است.

دکتر انگشتان یک دست را در یک دستکش استریل وارد واژن می کند و احساسات زن با حالت معمول تفاوتی نخواهد داشت. معاینه زنان. با دست دوم، کارمند بهداشت یک ابزار نازک بلند را با یک قلاب در انتهای دستگاه تناسلی - یک فک - وارد می کند. با آن غشای جنین را با دهانه رحم کمی باز قلاب می کند و با احتیاط به سمت خود می کشد.

سپس ابزار برداشته می شود و متخصص زنان و زایمان سوراخ را با انگشتان خود گسترش می دهد و مطمئن می شود که آب به آرامی و به تدریج تخلیه می شود، زیرا خروج سریع آن می تواند منجر به شستن و افتادگی قسمت هایی از بدن نوزاد یا بند ناف به ناحیه تناسلی شود. تراکت توصیه می شود بعد از آمنیوتومی حدود نیم ساعت دراز بکشید.سنسورهای CTG روی شکم مادر نصب می‌شوند تا وضعیت جنین را در رحم بررسی کنند.

تصمیم به انجام آمنیوتومی می تواند در هر زمانی در طول زایمان گرفته شود. اگر این روش برای شروع زایمان ضروری باشد، آن را آمنیوتومی زودرس می نامند. برای تشدید انقباضات در مرحله اول زایمان، آمنیوتومی زودرس انجام می شود و برای فعال شدن انقباضات رحم در حین اتساع تقریباً کامل دهانه رحم، آمنیوتومی رایگان انجام می شود.

اگر کودک تصمیم بگیرد "در یک پیراهن" (در یک حباب) به دنیا بیاید، پس منطقی تر است که در لحظه عبور کودک از کانال تولد، سوراخ کردن را انجام دهید، زیرا چنین زایمان هایی به دلیل خونریزی احتمالی خطرناک هستند. در زن

نشانه ها

آمنیوتومی برای زنانی که نیاز به القای زایمان سریعتر دارند توصیه می شود. بنابراین، با ژستوز، بارداری پس از ترم (بعد از 41-42 هفته)، اگر زایمان خود به خود شروع نشود، سوراخ شدن مثانه باعث تحریک آن می شود. با آمادگی ضعیف برای زایمان، زمانی که دوره مقدماتی غیر طبیعی و طولانی است، پس از سوراخ شدن مثانه، انقباضات در بیشتر موارد در عرض 2-6 ساعت شروع می شود. زایمان سریع می شود و در عرض 12-14 ساعت می توانید روی تولد نوزاد حساب کنید.

در زایمانی که قبلاً شروع شده است، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• اتساع دهانه رحم 7-8 سانتی متر است و کیسه آمنیوتیک سالم است، حفظ آن نامناسب تلقی می شود.
• ضعف نیروهای کار (انقباضات به طور ناگهانی ضعیف شده یا متوقف شده است).
• پلی هیدرآمنیوس؛
• مثانه صاف قبل از زایمان (الیگوهیدرآمنیوس)؛
• حاملگی چند قلو (در این مورد، اگر زنی دوقلو حمل می کند، کیسه آب جنین دوم پس از تولد فرزند اول در 10-20 دقیقه باز می شود).

مرسوم نیست که به طور خاص مثانه را بدون نشانه باز کنید. ارزیابی میزان آمادگی نیز مهم است بدن زنبه زایمان اگر دهانه رحم نابالغ باشد، عواقب آمنیوتومی اولیه می تواند فاجعه بار باشد - ضعف فعالیت کارگری، هیپوکسی جنین، دوره بی آب شدید، و در نتیجه - اورژانس سزارینبه نام نجات جان کودک و مادرش.

چه زمانی امکان پذیر نیست؟

آنها حتی اگر نشانه های قوی و معتبری برای آمنیوتومی وجود داشته باشد، مثانه را سوراخ نمی کنند دلایل زیر:

• دهانه رحم آماده نیست، صاف کردن، نرم شدن وجود ندارد، ارزیابی بلوغ آن کمتر از 6 امتیاز در مقیاس Bishop است.
• تشدید تبخال تناسلی در یک زن تشخیص داده شده است.
• نوزاد در رحم مادر به درستی قرار گرفته است - با پاها، لب به لب یا دراز کشیده است.
• جفت سرراهی، که در آن خروجی از رحم توسط "محل نوزاد" بسته یا تا حدی مسدود شده است.
• حلقه های بند ناف در مجاورت خروجی رحم قرار دارند.
• وجود بیش از دو اسکار روی رحم؛
• لگن باریکی که به شما اجازه نمی دهد به تنهایی فرزندی به دنیا بیاورید.
• دوقلوهای تک کوریونیک (کودکان در یک کیسه آمنیوتیک)؛
• بارداری بعد از IVF (سزارین توصیه می شود)؛
• وضعیت کمبود اکسیژن حاد جنین و سایر علائم مشکل با توجه به نتایج CTG.

اگر زنی دارای اندیکاسیون هایی برای زایمان جراحی - سزارین - باشد، یک متخصص زنان یا پزشک هرگز کیسه جنین را باز نمی کند. زایمان طبیعیممکن است برای او خطری ایجاد کند.

مشکلات و عوارض احتمالی

در برخی موارد، دوره بعد از آمنیوتومی بدون انقباض رخ می دهد. سپس، پس از 2-3 ساعت، تحریک با داروها آغاز می شود - اکسی توسین و سایر داروهایی که انقباضات رحم را افزایش می دهند، تجویز می شود. اگر موثر نبودند یا انقباضات در عرض 3 ساعت عادی نشد، برای اندیکاسیون های اورژانسی سزارین انجام می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، سوراخ یا پارگی مکانیکی غشاها یک مداخله خارجی است. بنابراین، عواقب آن می تواند بسیار متنوع باشد. رایج ترین:

• زایمان سریع؛
• توسعه ضعف نیروهای عمومی؛
• خونریزی به دلیل آسیب به یک بزرگ رگ خونی، روی سطح حباب قرار دارد.
• از دست دادن حلقه های بند ناف یا قسمت هایی از بدن جنین همراه با جریان آب؛
• بدتر شدن ناگهانی وضعیت کودک (هیپوکسی حاد)؛
• خطر عفونت نوزاد در صورتی که وسایل یا دست های متخصص زنان و زایمان به اندازه کافی درمان نشده باشند.

اگر این روش به درستی و با رعایت همه الزامات انجام شود، می توان از اکثر عوارض جلوگیری کرد، اما پیش بینی اینکه رحم چگونه رفتار می کند، شروع به انقباض می کند یا خیر، دشوار است یا خیر. سرعت مناسب

باز شدن مصنوعی غشاها، یا آمنیوتومی، اغلب باعث ایجاد برخی نگرانی‌ها در میان زنانی می‌شود که در انتظار تولد نوزاد هستند. همه بیماران در زایشگاه معنای این روش را درک نمی کنند: اگر آب ها خود به خود در حین زایمان بشکنند، چرا کیسه آمنیوتیک را باز می کنند؟ بیایید سعی کنیم به مادران باردار اطمینان دهیم و به این سوال پاسخ دهیم.

بر اساس اهداف و زمان انجام عمل، آمنیوتومی به سه نوع تقسیم می شود. آمنیوتومی زودرس برای القای زایمان استفاده می شود. در طول زایمان ممکن است نیاز به آمنیوتومی زودهنگام یا دیررس باشد.

آمنیوتومی زودرس

به اصطلاح آمنیوتومی زودرس یکی از راه های پایان دادن به بارداری قبل از شروع زایمان خود به خود است. استفاده از آمنیوتومی برای القای زایمان به معنای شروع فوری زایمان است: پس از باز شدن غشاها، دیگر بازگشتی وجود ندارد. در دوران بارداری، متخصص زنان و زایمان مجبور می شود در اغلب موارد زودتر از موعد مقرر زایمان را القا کند اصطلاحات مختلفبارداری، از جمله در آخرین هفته قبل از زایمان خود به خودی از طرف مادر و جنین - این زایمان القایی. نشانه های آمنیوتومی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شکل شدید اواخر بارداری، زمانی که ادم، فشار خون بالا، تغییرات در آزمایش ادرار با دارو قابل اصلاح نیست، وضعیت مادر و جنین علیرغم درمان، رضایت بخش نیست.
• بیماری های مادر (آسیب شناسی قلبی عروقی، دیابتبیماری های کبدی بیماری های مزمنریه ها و غیره)؛
• بارداری پس از ترم؛
• افزایش حاد پلی هیدرآمنیوس همراه با علائم نارسایی قلبی ریویباردار؛
• زوال جنین به دلایل مختلف.

در موارد دیگر، آمنیوتومی زودرس به منظور القای زایمان به موقع انجام می شود نشانه های پزشکیزمانی که جنین به بلوغ کامل رسیده و هیچ نشانه ای از زایمان خود به خودی وجود ندارد. چنین القای پیشگیرانه زایمان با آمنیوتومی در دوران بارداری طبیعی نامیده می شود تولد برنامه ریزی شده.

یکی از شرایط ممکناستفاده از آمنیوتومی برای القای زایمان این است که زن بهینه باشد نشانه های تلفظ شدهآمادگی برای زایمان، در 70-80٪ موارد با حاملگی کامل، زمانی که دهانه رحم "رسیده" است (کوتاه، نرم، کمی باز است، در مرکز لگن کوچک قرار دارد)، می تواند باعث زایمان شود. تنها با یک آمنیوتومی بدون استفاده از داروهاتحریک انقباضات رحمی (پروستاگلاندین).

آمنیوتومی زودرس در غیاب یا عدم بیان کافی علائم آمادگی برای زایمان همیشه منجر به ایجاد زایمان کافی نمی شود - به عنوان یک قاعده، زایمان طولانی است، نیاز به زایمان با دارو دارد، و خطر افزایش فاصله بی آب و عفونت وجود دارد. کانال تولدو جنین، خفگی (قطع دسترسی به اکسیژن) و تروما هنگام تولددر جنین

زایمان برنامه ریزی شده، که در دهه 90 رایج بود، اکنون به دلیل نه تنها کمتر انجام می شود. عوارض احتمالی(ناهنجاری در قرار دادن سر، نقض فعالیت انقباضیرحم، خونریزی پس از زایمان)، اما در درجه اول به دلیل تمایل به روند طبیعی بارداری و زایمان است.

آمنیوتومی اولیه

در طول زایمان، ممکن است نیاز به آمنیوتومی اولیه وجود داشته باشد - زمانی که دهانه رحم هنوز کوچک است انجام می شود. اجازه دهید نشانه های استفاده از آن را فهرست کنیم.

1. مواردی که تسریع زایمان ضروری است:
   • با ضعف کار(وجود دارد رابطه نزدیکبین سطح پایینانقباض رحم و پیشرفت آهسته زایمان در هر مرحله از دوره اول و دوم)، باز شدن زودهنگام غشاها منجر به افزایش تولید و آزاد شدن پروستاگلاندین ها می شود - فیزیولوژیکی خاص. مواد فعال. پروستاگلاندین ها باعث انقباضات رحمی می شوند و همچنین به افزایش فعالیت رحم در طول زایمان کمک می کنند.
   • با یک کیسه آمنیوتیک از نظر عملکردی معیوب("مسطح" یا "شل"). حجم معمول آب های قدامی واقع در جلوی سر جنین تا 200 میلی لیتر است. اگر آب قدامی کمی وجود داشته باشد، که با الیگوهیدرآمنیوس اتفاق می‌افتد، غشاها روی سر جنین کشیده می‌شوند ("کیسه آمنیوتیک صاف"). کاهش حجم مایع آمنیوتیک در بیشتر موارد با وجود ناهنجاری های سیستم ادراری جنین همراه است؛ در دوران پس از بلوغ، کاهش مقدار مایع آمنیوتیک به 50-100 میلی لیتر نیز مشاهده می شود.در صورت نشت آب نیز مشاهده می شود. به دلیل پارگی جانبی مثانه جنین، غشاها "آهسته" آویزان می شوند. چنین حبابی ("مسطح" یا "شل") عملکرد خود را به عنوان "گوه هیدرولیک" در اتساع دهانه رحم انجام نمی دهد، که همچنین دلیل پیشرفت کند زایمان است.
   • با پلی هیدرآمنیوسبه واسطه مقدار زیادمایع آمنیوتیک، رحم بیش از حد کشیده شده است، انقباضات آن ضعیف است. بیشتر از نیمی از موارد، علل پلی هیدرآمنیوس نامشخص است. پلی هیدرآمنیوس نه تنها یک بیماری آمنیون (غشاء جنین) است - بلکه می تواند با بیماری مادر (دیابت شیرین، بیماری های التهابی سیستم تناسلی ادراریبا پیشرفت بیماری های جنینی ( بیماری همولیتیکیا وجود نقایص مختلف و ناهنجاری های کروموزومی). ماهیت عفونی پلی هیدرآمنیوس زمانی امکان پذیر است که مادر مبتلا به سیفلیس، آنفولانزا و غیره باشد. آمنیوتومی زودهنگام برای پلی هیدرآمنیوس باعث کاهش حجم رحم می شود و در نتیجه انقباضات رحمی قوی تر می شود.
2. استفاده از آمنیوتومی برای اهداف درمانی به موارد زیر دست می یابد:
   • اثر هموستاتیک (هموستاتیک) در هنگام خونریزیهمراه با تظاهر جزئی یا چسبندگی کم جفت، یعنی در مواردی که جفت نزدیک به خروجی رحم چسبیده است. بافت جفت قادر به کشش نیست، در طی انقباضات، غشاها لبه جفت را با خود می کشند. در نتیجه، بخشی از جفت از دیواره رحم جدا می شود که منجر به اختلال در یکپارچگی عروق ناحیه جفت و خونریزی می شود. پس از آمنیوتومی، دیواره بخش تحتانی رحم همراه با غشاء و جفت به سمت بالا حرکت می کند، جفت دیگر لایه برداری نمی کند، بنابراین خونریزی متوقف می شود. قسمتی از جنین که به سمت ورودی لگن پایین می‌آید، قسمت خونریزی‌دهنده جفت را به دیواره‌های رحم و دیواره‌های لگن فشار می‌دهد و در نتیجه به توقف خونریزی نیز کمک می‌کند.
   • اثر کاهش فشار خون- کاهش فشار خون هنگام زایمان در زنان مبتلا به سمیت دیررس (پره اکلامپسی) و همچنین فشار خون. در این حالت کاهش رحم پس از آمنیوتومی فشار کمتری به آن وارد می کند کشتی های بزرگ، فشار خون کاهش می یابد.
3. وجود نشانه هایی از جنین، اگر روش های اضافیمعاینات حین زایمان علائمی را نشان داد که زندگی جنین را تهدید می کند:
   • تشخیص مایع آمنیوتیک سبز(با مخلوط مکونیوم) در طول آمنیوسکوپی، بررسی مایع آمنیوتیک از طریق غشاها با یک دستگاه نوری - این نشان می دهد که جنین کمبود اکسیژن را تجربه می کند.
   • اختلال در جریان خون در رگ های خونیبند ناف با توجه به اندازه گیری های داپلر؛
   • نوع پاتولوژیکمنحنی های کاردیوتوکوگرام جنین، که نیازی به سزارین ندارد.

آمنیوتومی تاخیری

گاهی اوقات با وجود باز شدن کامل حلق رحم، کیسه آمنیوتیک دست نخورده باقی می ماند و دوره دفع با عدم عقب نشینی آب های قدامی رخ می دهد. دلایل این آسیب شناسی ممکن است موارد زیر باشد:

• تراکم بیش از حد غشاها از باز شدن به موقع آنها تحت فشار فشار داخل رحمی جلوگیری می کند.
• خاصیت ارتجاعی بیش از حد غشاها منجر به این واقعیت می شود که مثانه جنین نازک تر می شود و قسمت قابل توجهی از واژن را پر می کند و گاهی اوقات از واژن خارج می شود.
• با یک مثانه "مسطح" با مقدار کم یا ناچیز آب قدامی، غشاها روی سر جنین کشیده می شوند و نمی توانند به خودی خود باز شوند.

در این موارد، دوره اخراج (دومین دوره فشار دادن زایمان) طولانی می شود. کیسه آمنیوتیک بدون باز شدن با وارد کردن سر به لگن تداخل می کند و بخش های پوشاننده غشاها را به همراه خود می کشد، جفت شروع به کنده شدن از بستر خود می کند - ترشحات خونی ظاهر می شود. در موارد نادر ممکن است کودکی در کیسه آمنیوتیک با جفت جدا شده به دنیا بیاید (مردم در مورد چنین مواردی می گویند: "متولد با پیراهن") معمولاً در حالت خفگی. آمنیوتومی در مرحله دوم زایمان است. پس از باز شدن غشاها و آزاد شدن آب، زایمان تشدید می شود و حرکات رو به جلو جنین در طول کانال زایمان آغاز می شود.

انجام آمنیوتومی پیشرفت رویه

پس از درمان اندام تناسلی خارجی، پزشک انگشت اشاره و میانی را تا زمانی که با دهانه رحم تماس پیدا کند وارد دهانه رحم می‌کند و در هنگام زایمان معمولاً در اوج انقباض با بیشترین تنش در جنین انجام می‌شود. مثانه در هنگام دریافت دستی با فشار دادن روی مثانه از پایین به بالا یا با استفاده از ابزاری با قلاب تیز در انتها، غشاها باز می شوند و پس از آن متخصص زنان و زایمان با انگشتان خود غشاها را از هم جدا می کند. دستکاری بدون درد است، زیرا هیچ پایانه عصبی در غشاها وجود ندارد.

در زمان آمنیوتومی، پزشک رنگ آب را ارزیابی می کند: از این علامت می توان برای قضاوت در مورد وضعیت جنین استفاده کرد. به طور معمول، آب شفاف است، اما اگر آب سبز باشد، این نشان می دهد که کودک با کمبود اکسیژن مواجه است، که به نوبه خود منجر به شل شدن عضلات مسدود کننده روده می شود و مدفوع اصلی با مایع آمنیوتیک مخلوط می شود. مایع آمنیوتیک زرد نشان دهنده بیماری است که زمانی در جنین ایجاد می شود که خون مادر و جنین بر اساس رزوس یا گروه خونی ناسازگار باشد.

خوشبختانه، عوارض جدی ناشی از آمنیوتومی نادر است. با این حال، این دستکاری ممکن است با پیامدهای نامطلوب همراه باشد: درد و ناراحتی، عفونت، بدتر شدن ضربان قلب جنین، افتادگی بند ناف یا قسمت های کوچک جنین (بازوها یا پاها)، و همچنین خونریزی از عروق جنین در غشاها، از دهانه رحم یا از جاگذاری جفت (جزئی).

باز کردن کیسه آمنیوتیک فقط در صورت لزوم استفاده می شود؛ دستکاری با رضایت زن انجام می شود. از آنجایی که همانطور که قبلا ذکر شد، کیسه آمنیوتیک نقش محافظتی از جمله محافظت از جنین و رحم در برابر عفونت ایفا می کند، از لحظه پارگی مایع آمنیوتیک تا تولد نوزاد بیش از یک روز نباید بگذرد. در حال حاضر، محدودیت‌های زمانی حتی سخت‌تر شده‌اند، و اعتقاد بر این است که محافظت مطمئن‌تر در برابر عفونت جنین و رحم، یک دوره بدون آب است که بیش از 12 ساعت نیست.

چرا کیسه آمنیوتیک لازم است؟
اهمیت مایع آمنیوتیک بسیار زیاد است. آنها از ایجاد چسبندگی بین غشاها و جنین جلوگیری می کنند. محافظت از بند ناف و جفت (محل نوزاد) از فشار قسمت‌های بزرگ جنین و انقباضات رحمی در هنگام زایمان. حرکات لازم برای جنین را ممکن و آسان می کند توسعه مناسب; محافظت از جنین در برابر شوک و کبودی از خارج؛ بر موقعیت و مفصل بندی جنین - موقعیت نسبی اندام ها و تنه تأثیر می گذارد. حرکات جنین را برای زن باردار کمتر محسوس کنید. یکپارچگی مثانه جنین از عفونت محافظت می کند، باعث باز شدن حلق رحم در هنگام زایمان می شود - در طول هر انقباض، مثانه جنین به کانال دهانه رحم فرو می رود و باز شدن دهانه رحم را تسهیل می کند. به طور معمول، باز شدن غشاها زمانی اتفاق می افتد که دهانه رحم بیش از 6 سانتی متر گشاد شود.

لیودمیلا پتروا،
متخصص زنان و زایمان با بالاترین مدرک تحصیلی
دسته ها، رئیس بخش زایمان
زایشگاه شماره 16 سن پترزبورگ
مقاله ارائه شده توسط مجله "بارداری. از بارداری تا زایمان" شماره 03 2007

هر مادر آینده ای مشتاقانه منتظر آمدن کودک خود است، زیرا پس از ماه ها می خواهد به سرعت به او نگاه کند و او را به سینه خود نگه دارد. اما، همانطور که می دانید، زایمان منبع احساسات خوشایند نیست و یک زن باید با تعدادی از مشکلات مختلف روبرو شود. این اتفاق می افتد که به دلایل خاصی انقباضات شروع نمی شود و متخصصان باید خودشان آنها را تحریک کنند. یکی از مهمترین راه های سادهالقای زایمان به عنوان سوراخ شدن کیسه آمنیوتیک در نظر گرفته می شود. مطلقاً نیازی به ترس از این نیست ، زیرا این روش به نفع انجام می شود و به کودک آسیب نمی رساند.

سوراخ شدن مثانه بدون انقباض

اغلب اوقات باز شدن مثانه در جنس زیباتر به دلیل ناآگاهی باعث اضطراب غیر قابل مقاومت می شود. اول از همه، شما باید بفهمید که در چه شرایطی انجام این کار بدون این روش غیرممکن است. در هر صورت، زن در حال زایمان باید درک کند که اگر پزشک در مورد نیاز به آمنیوتومی اطلاع داده است، اکیداً توصیه می شود که امتناع نکنید.

اغلب به دلیل تهدید جان نوزاد، سوراخ کردن مثانه ضروری است. شایع ترین نشانه های دستکاری، ژستوز و تهدید درگیری Rh است. نشانه ها همچنین شامل وجود اختلالات جدی در عملکرد کلیه های زن، فشار خون بالا و دیابت است. در اغلب موارد، در صورت هیپوکسی جنین، حاملگی پس از ترم یا مرگ نوزاد در رحم، متخصصان مجبور می شوند به این روش زایمان را القا کنند.

همچنین مواردی وجود دارد که انقباضات آنقدر ضعیف و غیرمولد هستند که مادر باردار به سادگی نمی تواند بدون آمنیوتومی خود زایمان کند. در چنین شرایطی از گشاد شدن دهانه رحم جلوگیری می شود و نوزاد نمی تواند به دنیا بیاید. و مایع آمنیوتیک به نوبه خود حاوی پروستاگلاندین است که به طور قابل توجهی زایمان را افزایش می دهد. بنابراین تصمیم به سوراخ شدن مثانه گرفته می شود. اگر نتوان به نتیجه مطلوب رسید، به زن داروهای خاصی داده می شود که انقباضات را فعال می کند.

آنچه مادران باردار را بیش از همه نگران می کند نحوه انجام این دستکاری است. همانطور که قبلا ذکر شد، مطلقاً نیازی به ترس از آمنیوتومی وجود ندارد. ابتدا کادر پزشکی دستگاه تناسلی زن را تمیز می کند ضد عفونی کننده هاو یک قرص مسکن هم به او می دهد. در مرحله بعد، پزشک با دقت واژن را باز می کند و ابزار مخصوصی را که نوعی قلاب است به آرامی وارد می کند. حباب توسط او گرفته می شود و پس از آن متخصص زنان و زایمان آن را با احتیاط به سمت خود می کشد تا زمانی که پارگی ایجاد شود. سپس زن در حال زایمان به مدت نیم ساعت تحت نظر قرار می گیرد و در صورت مثبت بودن نتیجه، انقباضات شروع می شود.

عوارض جدی ناشی از سوراخ شدن مثانه بسیار نادر است. چنین روشی فقط در موارد ضروری شدید و منحصراً با اجازه خود مادر باردار انجام می شود. متخصص باید گزارش دهد عواقب احتمالیمانند افتادگی حلقه های بند ناف، ضربان قلب ضعیف نوزاد، خونریزی، عفونت داخل رحمی (بسیار نادر)، هیپوکسی جنین. و مهمتر از همه، از لحظه باز شدن مثانه تا شروع زایمان نباید بیش از دوازده ساعت بگذرد. همانطور که می دانید، یک کودک نمی تواند مدت زمان طولانیبدون آب است، زیرا جان او را تهدید می کند.

آیا سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان دردناک است؟

پارگی مثانه کاملاً بدون درد اتفاق می افتد، زیرا هیچ انتهای عصبی در غشای میوه وجود ندارد. علاوه بر این، دستکاری در بیشتر موارد فقط چند دقیقه طول می کشد. اما در واقع ترس زن همیشه بالاتر از توضیحات پزشکان زنان و زایمان است و اسپاسم عضلات واژن رخ می دهد. در این مدت زن در حال زایمان نباید حرکت کند تا متخصص از داخل به او آسیب نرساند.

اگر در حین دستکاری، مادر باردار بتواند آرام شود، حتی کوچکترین ناراحتی ایجاد نخواهد شد. تنها چیزی که می توانید احساس کنید نشت مایع از حفره واژن است. بنابراین، بسیار مهم است که از قبل برای آمنیوتومی آماده شوید و به متخصصان بسیار ماهر که قطعاً نمی خواهند آسیبی وارد کنند اعتماد کنید.

همانطور که قبلاً ذکر شد ، سوراخ کردن مثانه صرفاً به دلیل ضرورت انجام می شود و اگر زنی در این مورد مطلع شود ، به هیچ وجه نباید از دستکاری خودداری کند ، زیرا این امر زندگی کودک را تهدید می کند.

هر 3 بارداری من می ترسیدم که آب من جایی بشکند مکان عمومی... همین الان خواب بودم دیدم اینجوری توی تراموای پر ایستاده ام و آب خیلی بلند بود و مثل سطل بیرون ریخت. یا در مرکز خرید.. با عرق سرد بیدار شدم =D

به طور خلاصه، «می‌ترسیدم»، بدنم آن را به معنای واقعی کلمه درک کرد و حباب‌هایم حتی در هفته ۴۲ نمی‌خواستند خود به خود «ترک شوند».

در هر 3 بارداری، مثانه من در حین زایمان، زمانی که انقباضات در حال انجام بود، سوراخ شده بود، اما آب هنوز شکسته نشد.

آیا درد دارد؟

اصلاً به درد نمی خورد.نه کمی، نه حتی احساس. شاید این به این دلیل است که سوراخ در حین انقباضات انجام شده است و در مقایسه با آنها به نظرم رسید که سوراخ فقط گل است. حداقل معاینه اتساع بسیار دردناک تر بود.

نشانه ها:

1. با شکل صاف کیسه آمنیوتیک. این به معنای محتوای آب قدامی ضعیف است که منجر به تاخیر در زایمان و حتی توقف انقباضات می شود.
2. آمنیون خیلی متراکم است. با پوسته های قوی، باز شدن مستقل حتی با گردن کاملا باز رخ نمی دهد. به دنیا آوردن نوزاد در حباب می تواند خطرناک باشد و جنین ممکن است خفه شود. مادر ممکن است دچار جداشدن جفت یا خونریزی شود.
3. کار ضعیف انقباضات غیرمولد، بدون اتساع دهانه رحم، با انقباضات چند روزه. اگر در عرض دو ساعت زایمان شروع نشود، القای دارو انجام می شود.
4. در بارداری پس از ترم پس از هفته 41 بارداری، جفت پیر می شود و در نتیجه جنین شروع به گرسنگی از اکسیژن می کند. آمنیوتومی شروع روند زایمان را تسریع می کند.
5. با پلی هیدرآمنیوس این نام برای خود صحبت می کند: کیسه آمنیوتیک حاوی مقدار زیادی آب است، رحم را کشیده و قادر به انقباض کامل نیست. انجام آمنیوتومی زودتر از موعد تحت نظر پزشک، از افتادگی حلقه‌های بند ناف و اندام‌های جنین در صورتی که خود به خود اتفاق افتاده باشد، جلوگیری می‌کند.
6. تضاد رزوس بین مادر و کودک. در صورت نیاز به زایمان فوری برای نجات جنین از مرگ، فرآیند آمنیوتومی شروع می شود.
7. فشار خون بالا علامت شریانیدر خانه مامان به دلیل کاهش حجم پس از باز شدن مثانه، رحم فشار بر عروق نزدیک خود را متوقف می کند.
8. سمیت طولانی مدت در سه ماهه سوم، توکسیکوز یک آسیب شناسی به نام gestosis است: پروتئین در ادرار ظاهر می شود، زن تورم و فشار خون بالاتر از حد طبیعی را تجربه می کند.
9. جفت کم قرار دارد. با جفت سرراهی، ورودی خود رحم مسدود می شود و به دنبال آن جدا شدن جفت و هیپوکسی جنین رخ می دهد.

همزمان چندین مطالعه داشتم.

آمنیوتومی بدون بیهوشی انجام می شود؛ دیواره های مثانه عاری از انتهای عصبی است، بنابراین نیازی به تسکین درد نیست.

به عنوان یک قاعده، آن را در انجام می شود مرحله اولیهزایمان بر روی یک صندلی زنان با یک حوضچه متصل است. اگرچه در موارد خاصی مثانه را می توان هم قبل از شروع زایمان و هم قبل از تلاش های واقعی سوراخ کرد.

و دومین شوک بعد از عدم وجود درد این بود که آب مانند یک سطل نریزد، بلکه فقط شروع به نشت کمی کرد. و اگر قبل از باز شدن مثانه حداقل می توانستم به نوعی حرکت کنم، خوب، برای افزایش بار و تسریع باز شدن دهانه رحم، پس از باز شدن فقط باید با پوشک بین پاهایم دراز می کشیدم. شلوارک/پادری و سایر وسایلی که زندگی یک زن را آسان‌تر می‌کنند البته در هنگام زایمان ممنوع هستند))

در زمانی که مثانه من سوراخ شد، سر کودک از قبل محکم روی دهانه رحم قرار داشت، بنابراین آب به سادگی نمی توانست "بیرون بزند". بنابراین آنها در واقع کل فرآیند تولد را به صورت یک دفعه به بیرون درز کردند. به طور کلی، به گفته پزشکان، آنها نباید بیرون بیفتند، زیرا این مملو از افتادگی بند ناف یا حتی بازوها / پاهای کودک است و این بسیار خطرناک است. بنابراین، همراه با قلاب، دکتر خود را وارد می کند انگشت اشارهو آب را به آرامی "آزاد می کند".

مثانه با ابزار خاصی سوراخ می شود. نمی دانم اسمش چیست، اما شبیه یک قلاب قلاب بافی بزرگ است. در اینترنت اغلب قلاب‌های فلزی تیزتر را نشان می‌دهند، اما برای من حباب با قلاب پلاستیکی با انتهای صاف باز شد.

به عنوان یک قاعده، پس از پنج دقیقه سوراخ کردن مثانه، انقباضات مکرر و قوی‌تر و البته دردناک‌تر می‌شوند.

آخرین باری که برای مدت طولانی رنج کشیدم، در حال نزدیک شدن به هفته 42 بارداری بودم و بچه عجله ای برای به دنیا آمدن نداشت. علیرغم اینکه طبق تمام آزمایشات و سونوگرافی همه چیز مرتب بود اما دهانه رحم اصلاً برای زایمان آماده نبود.

در جلسه مشاوره، تصمیمی گرفته شد: "زایمان"؛ انتظار بیشتر می تواند خطرناک باشد. اما پس از گذراندن یک ساعت در اتاق زایمان با انقباضات جزئی، هیچ نتیجه ای در باز شدن ایجاد نشد. تصمیم گرفتیم مثانه را سوراخ کنیم و اکسی توسین تزریق کنیم. و این فقط یک مخلوط قاتل است، من متوجه شدم که اکنون گوشت وجود خواهد داشت! و شروع شد.

واقعیت این است که اگر کیسه آمنیوتیک دست نخورده باشد، سایر روش های تحریک ناتوان هستند.

انقباضات قوی تر و مکرر تر شدند. بعد از سوراخ شدن مثانه، بچه 2 ساعت بعد به دنیا آمد، این 2 ساعت از جهنمی ترین ساعت های زندگی من بود، اما ممنون برای 2 ساعت، نه 12)

در زایمان اول و دوم اجازه داشتم بیشتر رنج بکشم، انقباضات برای مدت طولانی، 14-15 ساعت ادامه یافت، و تنها پس از سوراخ شدن مثانه، روند بسیار سریعتر پیش رفت.

در کل عالیه رویه استانداردکه در 50 درصد موارد انجام می شود. این فقط از یک جهت خطرناک است: یک پزشک بی تجربه می تواند با قلاب به سر کودک آسیب برساند. اغلب پس از زایمان، نوزادان در بالای سر خود خراش هایی دارند. ما از این سرنوشت در امان بودیم.

در زایمان های خانگی ترجیح می دهند مثانه را سوراخ نکنند، اگر آب خود به خود شکسته نشده باشد، بلکه مستقیماً در کیسه زایمان کنند - من دخترانی را می شناسم که مستقیماً در کیسه آمنیوتیک بچه به دنیا آورده اند و هیچ چیز، همه زنده هستند. و خب! پزشکان نسبت به این روش محتاط هستند. من باید دکترها را باور کنم، پس البته من طرفدار سوراخ کردن مثانه در صورت لزوم هستم.

آنها می گویند که در بین موارد منع مصرف یک نکته در مورد وزن جنین وجود دارد. آنها می گویند اگر وزن جنین بیش از 3 کیلوگرم باشد نمی توانید آمنیوتومی انجام دهید. و در اینجا نمی توانم موافق باشم، همه فرزندان من بسیار بزرگتر از این رقم هستند و نه 100 گرم. پزشکان این نکته را رد می کنند.

موارد منع مصرف:

در هر صورت، این روش فقط مزایایی دارد، بنابراین به شما توصیه می کنم نترسید و وحشت نکنید))

سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک، یا آمنیوتومی، اغلب انجام می شود - در بیش از 50٪ موارد تولد. این روش نه برای زن و نه برای کودک خطری ندارد. کیسه آمنیوتیک یک غشای الاستیک است که نوزاد را در خود جای داده است. مثانه با مایع آمنیوتیک پر شده است. هیچ صدایی از آن عبور نمی کند و کودک از عفونت نمی ترسد.

در تماس با

همکلاسی ها

چگونه کیسه آمنیوتیک برای القای زایمان سوراخ می شود؟

در طول انقباضات، رحم شروع به فشرده سازی کیسه آمنیوتیک می کند و باعث می شود مایع به سمت پایین حرکت کند. بخشی از آن باقی می ماند و زمانی که ماهیچه ها منقبض می شوند، روی دهانه رحم فشار می آورد. این باعث باز شدن بیشتر می شود. حباب به عمق بیشتری نفوذ می کند و تحت فشار فزاینده می شکند. سپس مایع آمنیوتیک به بیرون می ریزد. در این صورت می گویند آب شکسته است. این سیر وقایع یک هنجار در نظر گرفته می شود.

چرا به طور خاص آن را سوراخ می کنند؟

چرایی سوراخ شدن مثانه قبل از زایمان در هر مورد مشخص می شود. این کار را می توان قبل از شروع انقباضات برنامه ریزی کرد یا در حین زایمان به صورت فوری انجام داد.

برای اینکه از این سوال که چرا مثانه قبل از زایمان عمدا سوراخ می شود عذاب ندهید، بهتر است از قبل مطالعه کنید. این موضوع. مواقعی وجود دارد که لازم است مثانه قبل از زایمان سوراخ شود. طبق دستور پزشک انجام می شود. این شامل:

1. کار ضعیف
2. پره اکلامپسی در زنان باردار فرم حاد. دیر هنگام، همراه با تورم پاها، فشار بالا، زوال.
3. تهدید کننده زندگی برای مادر یا کودک
4. هیپوکسی جنین، سوء ظن به آن.
5. جدا شدن جفت.
6. حباب دارد شکل نامنظم، تخت. این غشاء روی سر جنین قرار دارد و از حرکت آن در امتداد دهانه رحم جلوگیری می کند.
7. غشاهای متراکم غشاها. دهانه حداکثر است و حباب دست نخورده است.
8. بارداری با بیش از یک جنین. بعد از تولد اولی مثانه دومی و بعدی سوراخ می شود.

در صورت ژستوز، جدا شدن زودرس جفت، حاملگی پس از ترم، مثانه قبل از زایمان بدون انقباض سوراخ می شود. سایر نشانه ها پس از شروع زایمان ظاهر می شود.

هنگامی که مثانه در هنگام زایمان سوراخ می شود، باید از قبل در این مورد هشدار دهند. اغلب، مادر در حال زایمان نیاز به ارائه رضایت کتبی برای عمل دارد. مدت زمان زایمان بعد از سوراخ شدن مثانه به فعالیت بیشتر بستگی دارد.

درد داره؟

یکی از سوالات هیجان انگیز این است که آیا سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان باعث درد می شود؟ بسیاری از زنان در حال زایمان ادعا می کنند که آنها بسیار تجربه کرده اند درد و ناراحتی. در یک محیط آرام، ممکن است ترکیدن حباب قبل از زایمان را احساس نکنید. تفاهم پس از بیرون ریختن آبها اتفاق می افتد. اگر لیوان را روی پاهای خود بریزید، می توانید احساس مشابهی داشته باشید. آب گرم. در این حجم است که مایع آمنیوتیک در ابتدا خارج می شود.

سوراخ شدن مثانه باعث درد نمی شود، غشاء انتهای عصبی ندارد.هنگامی که انقباضات بعد از عمل شروع می شوند، متوجه می شوند که دردناک تر و ناراحت کننده تر از قبل از سوراخ هستند. این بدان معنی است که همه چیز طبق برنامه پیش می رود، تحریک زایمان موفقیت آمیز بود. هدف اصلی از سوراخ کردن کامل شده است.

سوراخ شدن مثانه

با چی سوراخ میکنن

بسیاری از افراد علاقه مند هستند که در هنگام زایمان از چه چیزی برای سوراخ کردن مثانه استفاده می شود و آیا خطری برای جنین وجود دارد یا خیر. با آمنیوتومی، خطر آسیب به سر نوزاد وجود دارد. این عمل با ابزاری شبیه به قلاب بافی انجام می شود. شرایط سوراخ شدن مثانه:

• ابزار استریل؛
• دستگاه تناسلی خارجی با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.

این قلاب می تواند سر نوزاد را لمس کند. زخم ها خطرناک نیستند. یک رژیم بهداشتی و بهداشتی در اتاق زایمان رعایت می شود؛ خراش ها به سرعت درمان و بهبود می یابند.

قلاب مخصوص

سوراخ کردن چگونه انجام می شود؟

این سوال که چگونه مثانه را قبل از زایمان سوراخ کنیم، بسیاری از مادران باردار را نگران می کند. ترس از این روش به دلیل ناآگاهی از پیچیدگی های فرآیند ایجاد می شود.

قلاب با انگشتان وارد واژن می شود. در لحظه انقباض، زمانی که حباب در تنش ترین حالت خود قرار دارد، ابزار به پوسته می چسبد.

1. پوسته های حباب از طریق سوراخ ظاهر شده جدا می شوند.
2. قلاب برداشته می شود.
3. مایع آمنیوتیک به بیرون ریخته می شود.

رنگ آنها برای ارزیابی وضعیت کودک مهم است. آب های سبز رنگ باعث نگرانی هستند. این وضعیت نیاز به توجه و کنترل ویژه دارد.

بدون مایع اطراف، جنین نمی تواند بیش از 10-12 ساعت در مثانه بماند. در غیر این صورت، عواقب منفی برای سلامت و رشد کودک ممکن است. نیاز به سوراخ کردن مثانه برای القای زایمان توسط پزشک تعیین می شود. اگر این روش به موقع و به درستی انجام شود، نوزاد هیچ عواقب نامطلوبی را تجربه نخواهد کرد.

در صورت سوراخ شدن مثانه نمی توان از قبل دانست که چه مدت طول می کشد تا انقباضات شروع شود. این احتمال وجود دارد که تحریک اضافی مورد نیاز باشد.

بعد از سوراخ شدن مثانه چقدر طول می کشد تا انقباضات شروع شود بستگی به شرایط دارد. مادر باردارو هورمون های آن تقریباً همیشه، اختلال در یکپارچگی غشای آمنیوتیک برای القای زایمان کافی است. انقباضات خیلی سریع شروع می شوند. به شرطی که دهانه رحم در حالت آماده باش باشد، منقبض شده، نرم و متسع شده باشد. اگر مثانه سوراخ شود و انقباض وجود نداشته باشد یا زایمان ضعیف باقی بماند، به محرک های اضافی مانند اکسی توسین نیاز است. معمولا پزشکان برای جلوگیری از ابتلای کودک زیاد منتظر نمی مانند و 3 ساعت بعد از سوراخ شدن، داروها را تجویز می کنند.

چقدر طول می کشد تا زایمان کند؟

پاسخ صریح به این سوال که زایمان بعد از سوراخ شدن مثانه چقدر طول می کشد غیرممکن است. معمولاً بعد از عمل، زایمان سریع و سریع اتفاق می افتد.

اگر زایمان فعال باشد، نوزاد در عرض چند ساعت به دنیا می آید.

پس از آمنیوتومی، دستگاهی به زن در حال زایمان متصل می شود تا وضعیت جنین را بررسی کند. اگر همه چیز اوکی است پس اقدامات اضطراریقبول نکن. هنگامی که این روش به اشتباه انجام می شود، ممکن است اقدامات اضافی برای سرعت بخشیدن به فرآیند مورد نیاز باشد. به عنوان مثال، اگر آب زیادی تخلیه شود، ممکن است بخشی از بند ناف یا اندام نوزاد بیفتد.

نتیجه آمنیوتومی نادرست انجام شده است

زایمان بعد از سوراخ کردن چقدر طول می کشد؟

این روش به طور مستقیم بر طول مدت زایمان در مورد.

ویژگی های اصلی:

• گردن حداقل تا نیمه باز است، یعنی 5 انگشت.
• صاف و کوتاه است

سپس سوراخ به باز شدن سریع آن تا انتها کمک می کند و بنابراین زایمان را نزدیک تر می کند. حداکثر چند ساعت و بچه به دنیا می آید. اگر تحریک با داروهای هورمونی لازم باشد، زایمان طولانی تر خواهد بود.

نکته اصلی این است که کودک نباید بیش از 12 ساعت بدون آب باشد. این دقیقاً وظیفه ای است که پیش روی کارگران و مادران زایشگاه است.

نتیجه

1. سوراخ کردن مثانه قبل از زایمان روش خطرناکی نیست. در صورت وجود بیماری های شناخته شده زن در حال زایمان، می توان آن را از قبل فرض کرد.
2. معمولاً این روش برای تحریک زایمان در هنگام انقباضات ضعیف انجام می شود.
3. فقط یک پزشک واجد شرایط باید یک سوراخ را تجویز و انجام دهد. در اجرای صحیحباعث زایمان سریع می شود و لحظه را نزدیک تر می کند جلسه ای که مدت ها منتظرش بودیمبا نوزاد

در تماس با