Frengi genellikle göz küresini etkiler
Parankimal keratit- konjenital sifilizin aşırı aşaması.
Hastalık 2 veya 3 kuşak sonra bile kendini gösterir. Çocuklar ve 20 yaşın altındaki gençler risk altındadır. Orta ve yaşlılıkta, keratitin parankimal formu pratikte oluşmaz.
Bu yazıda nasıl ve neden kendini gösterdiğini açıklayacağız. parankimal keratit. Tanı ve tedavi yöntemlerini öğreneceksiniz.
İnterstisyel keratitin patogenezi
Parankimal keratitin kökeni, oftalmologlar arasında pek çok tartışmaya neden olur. Ancak doktorlar zaten gerçeğe yakın.
Bir spiroket tarafından göz küresine verilen hasar
Hakikat: Bakteriler gözde sürekli bulunurlar ancak uzun süre kendilerini algılamazlar. Kişinin bağışıklığı düştüğünde hızla çoğalmaya başlar.
İnterstisyel keratitin etken maddesi bir spirokettir.
Fetüs anne rahmindeyken bakteriler korneaya girer. Bir çocuğun doğumundan sonra spiroketler ölür. Çürüme izleri bebeğin göz hücrelerini tıkar ve iltihaplanma süreçlerine yol açar.
Parankimal keratit gelişimi aşağıdaki faktörlerin neden olduğu:
- göz yaralanması;
- endokrin sistemin işlev bozukluğu;
- bulaşıcı enfeksiyonlar;
- aşırı fiziksel aktivite.
İlginç: Bazı bilim adamları, interstisyel keratitin görünümünü alerjik reaksiyonla ilişkilendirir.
Parankimal keratitte klinik tablo
Hastalık aynı şekilde kendini göstermez. Frengiye özgü çeşitli formlara sahiptir.
Şiddetli derecede oküler sifiliz
Doktorlar böyle ayırıyor interstisyel keratitin tipik özellikleri:
- döngüsellik;
- iki taraflı yenilgi;
- hastalığın koroide yayılması;
- kornea ülserasyonu yoktur;
- sonuç nispeten olumludur.
Gelişme aşamaları
olarak parankimal keratit geçer 3 aşama:
- Süzülme.
- vaskülarizasyon.
- rezorpsiyon.
Süzülme
Sızma aşamasında semptomlar hafiftir.
Sızma aşaması, hafif fotofobi ve zayıf lakrimasyon ile karakterizedir.
Önemli: Korneada darbeler veya noktalar şeklinde kaba gri bir sızıntı belirir. Optik bölüm kalınlaşır.
4 hafta içinde hastalık ilerler ve uzak bölgelere yayılır.
vaskülarizasyon
Damarlar göz zarına doğru büyür ve şiddetli iltihaplanmaya neden olur.
Hastalığın seyrinin ikinci aşamasında damar büyümesi görülür. Derin derecede vaskülarizasyon vardır. Şişlik belirir, doku önemli ölçüde kalınlaşır.
Önemli: Göz, kaba noktalı kabartmalı renkli cam gibi olur. Büyüyen bir ağrı sendromu var.
Görme keskinliği azalır, gözbebeği daralır.
Hoş olmayan bir kurs 2 aya kadar sürer. Damar ağları göz küresini o kadar çok dolaştırır ki Genel form görsel olarak çürük sığır etine benzer.
Özel cihazların yardımıyla göz doktoru sonucu gözlemler. inflamatuar süreç. Hücrelerin güçlü bir şişmesi açıkça görülebilir.
Endoteli yok eden kıvrımlar ve kolesterol birikintileri bulunur. Nem ve mikroplar gözün içine girer.
emilim
Rezorpsiyon uzun bir süreçtir
Rezorpsiyon aşaması 24 aya kadar sürer.
Tahriş daha az olur. Emilim süreci kenarlardan görünmeye başlar ve merkeze yayılır:
- kalınlaşma yavaş yavaş erir;
- kırışıklıklar düzelir;
- çökeltiler elimine edilir;
- netliği ve netliği geri yükleyin.
Önemli: Hastalığın ileri formları şunları gerektirir: uzun süreli tedavi. Aydınlanma kendiliğinden gelmez, bulanıklık kalır.
İlişkili özellikler
Hastalık sadece gözleri değil dişleri de etkiler.
Etkilenen kişilerin %70 kadarında konjenital sifilizin eşlik eden belirtileri:
- yarım daire biçimli bir çentik ile ön az gelişmiş diş yapısı;
- eyer şeklindeki burun;
- düzensiz kabartmalı ve keskin çıkıntılı tüberküllü alın;
- burun bölgesinin kanatları ve dudakların köşeleri tuhaf kıvrımlarla işaretlenmiştir;
- xiphoid işlemi yok;
- osteomiyelit;
- sağırlık.
Parankimal keratit teşhisi
Ortaya çıkarmak interstisyel keratit zor değil.
Muayene sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır.
Doğru tanı aşağıdakiler tarafından belirlenir: kriterler:
- tipik varlığı klinik işaretler;
- pozitif göstergeli serolojik reaksiyonlar;
- aile geçmişleri.
Gerçek hastalığın tanımlanması ile birlikte, daha fazla tekrarlayan olayların olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Web sitemiz üzerinden bir göz doktorundan randevu alabilirsiniz. Şehrinizi seçin, bir göz doktoruna karar verin ve alanları gerekli verilerle doldurun.
İnterstisyel keratit tedavisi
Tıbbi uygulama, etiyolojik tedavinin doğruluğunu onaylar. Geleneksel tedavi bir bütün olarak hastalığın sonucunun etkinliğini ve yerel tezahürünü olumlu yönde etkiler.
Terapi karmaşık bir şekilde gerçekleştirilir.
Karmaşık iyileşme iyot preparatları ile başlar. Uygulamalarından sonra, bir dizi biyokinol enjeksiyonu zorunludur. Ciddi hazırlık, 2 hafta boyunca penisilin solüsyonu alma hakkı verir..
Yerel olarak atanan:
- midriyatik;
- sarı cıva merhemi;
- diyon solüsyonu;
- kortikosteroid göz damlası.
Önemli: Yatmadan önce göz kapağı altına hidrokortizonlu merhem enjekte edilir. Hormonlar, güçlü enflamatuar süreçlerle iyi başa çıkar.
Tüm tedavi süresi göz içi basıncı dikkate alınarak gerçekleştirilir.
Parafin kompresi keratitle savaşır
- parafin uygulamaları;
- UHF, solux, elektroforez şeklinde fizyoterapi;
- dionin kullanımı;
- potasyum iyodür çözeltisinin kullanımı.
Vitaminleri hatırlamak önemlidir. Temel tedaviyi tamamlarlar ve vücudun güçlenmesine yardımcı olurlar.
sifilitik keratit sifiliz ile ortaya çıkan ve korneanın merkezinde halka şeklinde bir opaklığın oluştuğu bir keratid türüdür.
Sifilitik keratit konjenital veya kazanılmış olabilir. Enflamasyon, korneanın arka katmanlarında, stromasında (parankimi) meydana gelir. Genellikle 5 yaş ve üzerindeki çocukları etkiler. Keratit genellikle Hutchinson üçlüsünün belirtilerinden biridir. Konjenital sifilizdeki (lues) keratitin treponemaların kendisinden değil, çürüme ürünlerinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu metabolitler kornea dokusunu hassaslaştırır ve uygun koşullar altında atık ürünlerin kornea ile teması veya treponemanın parçalanması durumunda keratitin alerjik doğasını doğrulayan keratit oluşabilir. Başka bir bakış açısına göre, sifilizdeki parankimal keratit metastatik olarak, yani treponemanın kendisinin kandan korneaya girmesi nedeniyle oluşur. Bu, bir dereceye kadar, iltihaplanma sürecinin korneanın arka katmanlarındaki karakteristik lokalizasyonu ve ayrıca içindeki patojenlerin tespiti ile doğrulanır.
Sifilitik keratit belirtileri
Parankimal keratit sırasında üç dönem ayırt edilir: ilerleyici, vasküler ve gerileyici. Keratit, orta ve arka tabakalarda yer alan infiltratların limbusta görülmesi ile başlar. Gözün perikorneal ve karışık hiperemi görünür. Sızıntılar giderek artar ve korneaya yayılır; bireysel sızıntılar birbiriyle birleşir, yavaş yavaş bulanıklık merkeze ulaşır ve sonunda tüm kornea buzlu cam gibi bulanıklaşır. Bulanıklığın üzerindeki korneanın yüzeyi pürüzlüdür. Tahriş fenomeni ilk başta keskin olmayan bir şekilde ifade edilir, ancak infiltrasyon arttıkça fotofobi, blefarospazm, gözyaşı ve ağrı ortaya çıkar. Koroid sürece dahil olur ve iridosiklit 3-4 hafta sonra ortaya çıkar. Limbustan damarların korneasına çimlenme sonucu vaskülarizasyon meydana gelir. Damarlar derin tabakalarda yer alır, düz gider, dallanmaz, anastomoz yapmaz ve fırça görünümündedir. Damar sayısı bazen o kadar fazla olabilir ki vaskülarize kornea olgun bir vişneyi andırır. Ortalama olarak bu süre 6-8 hafta sürer. Keratitin gerilemesi, tahriş ve iltihaplanma belirtilerinde kademeli bir azalma, opasitelerin emilmesi ile karakterizedir. Korneanın çevresi yavaş yavaş temizlenir, daha sonra orta kısımdaki opasiteler düzelir. Ağrı, fotofobi, göze batma azalır. Hastalığın zirvesinde, ışık algısına kadar görme keskin bir şekilde bozulursa, bu dönemde opasiteler çözüldükçe görme yavaş yavaş geri yüklenir. Rezorpsiyon çok yavaştır ve bir yıldan fazla sürebilir. Tipik olarak, her iki göz de etkilenir. Ancak daha sıklıkla ikinci göz haftalar, aylar ve bazen daha sonra sürece dahil olur. Hastalığın nüksleri olabilir, ancak bir yıldan daha erken olamaz. Sifilitik keratit, yalnızca tarif edilen, sözde limbal olarak değil, aynı zamanda merkezi formda, infiltratlar korneanın derin katmanlarının orta kısmında ve ayrıca halka şeklinde ve avasküler (avasküler) formda göründüğünde ortaya çıkabilir.
Sifilitik keratit teşhisi, bu lezyonla spesifik serolojik reaksiyonların pozitif (Wassermann, Nonne-Apelt, vb.) Olduğu ve ayrıca beş karakteristik klinik bulgu olduğu gerçeğine dayanır: döngüsellik, iki taraflılık, korneal ülserasyon olmaması, eşlik eden iritis veya iridosiklit, yüksek görme keskinliğinin iyileşmesi. Ayırıcı tanı sifilitik keratit, esas olarak tüberküloz metastatik keratit ile gerçekleştirilir. Edinilmiş sifilitik keratit daha sıklıkla tek taraflıdır ve seyri daha kolay ve hızlıdır. Sifilitik keratit için prognoz genellikle olumludur. Vakaların %70'inde görme bir dereceye kadar geri gelir, ancak bazen optik bölgede korneada kalıcı opasiteler (dikenler) kalabilir.
Sifilitik keratit tedavisi
Birinci tıbbi yardım sifilitik keratit, başka bir etiyolojiye sahip keratitten farklı değildir ve novokain, dimeksid, antibiyotikler, sülfonamidler ve midriyatik ajanların kurulumlarını içerir. Parankimal keratitin tedavisi dermatovenerolojik bir dispanserde gerçekleştirilir. Ana hastalığın konjenital sifiliz olduğu ve bu nedenle antibiyotiklerle spesifik antisifilitik tedavi ve ardından cıva, arsenik vb. Yerel tedavi esas olarak infiltrat rezorpsiyonunu ve iritis ve iridosiklit inaktivasyonunu amaçlamalıdır. Bu amaçla, şiddetli atropinizasyona ihtiyaç vardır (damlalarda, merhemlerde, elektroforezde% 1 atropin sülfat çözeltisi). Atropin ile öğrenciyi olabildiğince genişletmek mümkün değilse, damlalar halinde% 1 kokain hidroklorür çözeltisi ve uygulama şeklinde bir adrenalin hidroklorür çözeltisi (1: 1000) ekleyin. konjonktival kese 10 dakika Şakak bölgesinde sülükler gösteriliyor, kuru sıcak göze herhangi bir biçimde (parafin, lampollux, ısıtma yastığı). Kortizonun erken atanmasıyla özel bir yer işgal edilir. Subkonjonktival enjeksiyonları ve sık yerleştirmeleri birçok durumda korneanın gelişimini büyük ölçüde hızlandırır. Bazı durumlarda, kortizon kullanımı sürecin başarısız olmasına neden olur - korneadaki sızma hızla kaybolur ve damarlar boşalır ("tekerlekteki parmaklıklar"). Enflamatuar olaylar hafifledikçe, opasitelerin emilmesi için etilmorfin hidroklorür, lidaz, aloe vb. ile fonoforez reçete edilebilir.
Parankimal veya interstisyel keratit, bazen 2-3 nesil sonra ortaya çıkan konjenital sifilizin geç bir tezahürüdür. Hastalık genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde (6-20 yaş), orta yaşlı ve yaşlı kişilerde çok nadiren ortaya çıkar. Sifilitik etiyoloji, hastaların yaklaşık %80-100'ünde serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. Hastaların% 60-70'inde parankimal keratite, diğer konjenital sifiliz belirtileri eşlik eder: Hutchinson dişleri (ön üst az gelişmiş dişlerin ortasında tipik bir yarım ay çentik), eyer burun, keskin bir şekilde çıkıntılı ön tüberküller, kanatlarda tuhaf yara izleri burun ve ağız köşelerinde, osteoperiostit kaval kemiği, sözde saber tibia, ksifoid işlemin olmaması, sakızlı osteomiyelit, sağırlık.
Parankimal keratitin patogenezi halen tartışılmaktadır. Bazı yazarlar, korneadaki spiroketlerin gizli bir durumda olduğuna inanmaktadır. Olumsuz koşullarda aktif filtrelenebilir bir forma geçerler. Korneadaki spiroketler sadece fetal yaşamda bulunur ve daha sonra ölürken bozunma ürünleri korneayı hassaslaştırır. Belirli durumlarda, bu ürünler iltihaplanmaya yol açan içine getirilir. Hastalığın patlak vermesine katkıda bulunan provoke edici bir faktör göz yaralanması olabilir (% 20'ye kadar), akut enfeksiyonlar, endokrin bozukluklar, fiziksel aşırı yüklenme.
alerjik teori son yıllar geniş dağıtım aldı.
Parankimal keratitin klinik tablosu heterojendir, formları çeşitlidir, bu genellikle sifilizin özelliğidir, ancak en tipik özellikler ayırt edilebilir.
Hastalık döngüsellik, iki taraflı lezyonlar, sürece sık katılım ile karakterizedir. koroid, korneal ülserasyon olmaması, nüks, nispeten olumlu sonuç ( Tam iyileşme hastaların %70'inde şeffaflık). Parankimal keratit sırasında üç dönem vardır: infiltrasyon, vaskülarizasyon ve rezorpsiyon.
İlk dönemde hastada orta derecede gözyaşı ile hafif fotofobi gelişir. Açık göz küresi- Küçük perikorneal enjeksiyon. Limbus yakınındaki korneanın stromasında, herhangi bir bölgesinde grimsi beyaz renkte yaygın bir infiltrasyon görülür. Sızma, bireysel noktalar, kısa çizgiler ve konturlardan oluşur. Sızıntının üzerindeki yüzey, ödemin epitelyuma yayılması nedeniyle pürüzlüdür. Biyomikroskopik olarak, infiltre edilen alana karşılık gelen optik kesitte kalınlaşma vardır. Yavaş yavaş, infiltrasyon daha doygun hale gelir, kornea boyunca yayılır, subjektif semptomlar ve perikorneal enjeksiyon artar. Sızma süresi 3-4 hafta sürer.
5. haftada kornea içine doğru damarlar büyümeye başlar, derin damarlanma görülür. Limbus ödemli hale gelir ve olduğu gibi korneaya doğru hareket eder. Biyomikroskopi ile elde edilen bir optik kesit, korneanın 1,5 kat kalınlaştığını göstermektedir. Tüm kornea, pürüzlü bir yüzeye sahip buzlu camı andırır. Görme keskinliği keskin bir şekilde düşer, gözdeki ağrı artar. Öğrenci daralır. Bu semptomlar koroidin sürece dahil olduğunu gösterir. İkinci dönemde üveit belirtileri hastaların %90'ında bulunur. Bazı araştırmacılara göre üveit başlangıçta ortaya çıkar ve keratit sadece ikincil bir fenomendir.
Vaskülarizasyon süresi 6-8 hafta sürer. Damarlar tüm korneaya nüfuz ederek ona bayat et rengini verir. Yoğun infiltrasyon ve vaskülarizasyona rağmen, bir yarık lamba yardımıyla iç sınırlayıcı zarın keskin bir şişmesini, çevreden merkeze doğru kıvrımların görünümünü ve sebase çökeltileri (birikimler) görmek mümkündür. arka yüzey kornea). Çökeltiler litik özelliklere sahiptir, endoteli yok eder, bu da nemin kornea stromasına girmesine katkıda bulunur.
Rezorpsiyon süresi veya gerileme dönemi 1-2 yıl sürer. Göz tahrişi azalır. Sızıntının rezorpsiyonu limbustan başlar ve enflamasyonun yayılmasıyla aynı sırada yavaş yavaş merkeze doğru hareket eder. Önce korneanın perilimbal kısmı, daha sonra merkezi temizlenir. Gerileme yavaştır. Sızıntı çözüldükçe kornea incelir, iç zarın kıvrımları düzleşir ve çökeltiler kaybolur. Kornea tekrar şeffaf hale gelir. Şiddetli vakalarda, korneanın tam olarak aydınlanması gerçekleşmez ve içinde merkezi opaklaşma kalır. Damarlar yavaş yavaş boşalır, ancak biyomikroskopik olarak uzun vadede gri renkte görülebilirler. ince iplikler aktarılan konjenital sifilitik keratitin kanıtı olarak.
Korneanın aydınlatılmasından sonra yarık lamba ile göz incelendiğinde iriste izler bulunabilir. önceki süreç: atrofik alanlar, pigment dağılımı, arka sineşi veya kalıntıları, göz durumunda - tek ve çoklu koroidal odaklar.
Teşhis nispeten basittir. Tipik klinik belirtiler, pozitif serolojik reaksiyonlar ve aile öyküsünün kombinasyonu, doğru tanının erken konmasını mümkün kılar. Tüberküloz keratitten ayırt edilmelidir.
Aynı zamanda, nüks eğilimli avasküler sifilitik keratit gelişme olasılığı akılda tutulmalıdır.
Tedavi, sonuç üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan etiyolojik olmalıdır. yaygın hastalık ve yerel süreç. Tıbbi prosedürlerin kompleksi sunulmaktadır.
Genel tedavi iyot preparatları ile başlar. İyot preparatları ile bir tedavi sürecinden sonra (3 hafta), 2 ml'lik biyokinol enjeksiyonları, toplam 25 ml doza kadar her gün kas içinden reçete edilir. Ancak böyle bir hazırlıktan sonra penisilin çözünebilir tuzları 14-16 gün boyunca her 3 saatte bir 200.000 IU (1.600.000 IU/gün) olarak uygulanmalıdır. Penisilin ile bizmut ve cıva müstahzarlarının aynı anda uygulanması pratik değildir. Yerel olarak midriyatikler, artan konsantrasyonda dionin çözeltileri,% 1 sarı cıva merhemi reçete etmek gerekir. Modern yöntemler parankimal keratitin tedavisi, günde 6 defaya kadar göz damlası şeklinde kortikosteroidlerin kullanılmasını ve bunların subkonjonktival ve parabulbar enjeksiyonlarını içerir. Geceleri konjonktival keseye hidrokortizonlu merhem konulabilir. Hormonların tek başına hastayı iyileştirmediği, sadece enflamatuar yanıtı baskıladığı göz önüne alındığında, bu ilaçlarla tedavi, hastalığın doğal seyrine göre 18 aydan 2 yıla kadar küçük dozlarda yapılmalıdır. Tedavi göz içi basıncının kontrolü altında gerçekleştirilir. Parafin uygulamaları, UHF tedavisi, soluks, %1-2'lik dionin çözeltisi ve %3'lük potasyum iyodür çözeltisinin elektroforezi yararlıdır.
Tedavi, B1, C, D vitaminlerinin kullanımı ile desteklenir. Tedaviden sonra kalıcı kornea opasiteleri kalırsa, görme keskinliğini 0.1-0.3'e düşürürse, iyi sonuçlar veren penetran keratoplasti belirtilir.
Tüberküloz etiyolojisinin keratiti, vücudun duyarlılaşma koşullarında lokal bir tezahür olarak tüberküloz-alerjik ve tüberküloz mikobakterilere maruz kalmanın neden olduğu gerçek hematojen tüberküloz keratit olarak alt bölümlere ayrılır.
Tüberküloz-alerjik keratit kornea tüberkülozunun en yaygın şeklidir. Bu hastalığın birkaç adı vardır: phlyctenular, scrofulous, egzamatöz keratit. Hastalık daha sık görülür çocukluk, ancak yetişkinlerde, kural olarak, akciğerlerin ve periferik lenf düğümlerinin inaktif primer tüberkülozunun arka planında da görülebilir.
Korneada yuvarlak bir şekle sahip grimsi yarı saydam odaklar belirir, dış görünüş Hipokrat'ın önerdiği hastalığın adının geldiği bir şişeye (çatışma) benziyor. Çatışmanın bir vezikül değil, lenfositler ve epiteloid hücrelerden oluşan bir nodül olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, "fitenüler keratit" terimi, oftalmologların klinik pratiğine sıkı sıkıya girmiştir.
Odakların sayısı, boyutu ve lokalizasyonu farklı olabilir. Boyut olarak bir darı tanesinden daha küçük olan küçük çatışmalar (askeri), kural olarak çokludur. Tek (tek) çatışmalar 3-4 mm çapa ulaşabilir. Çatışmalar her zaman korneanın yüzeysel katmanlarında bulunur, ancak derin katmanları da yakalayabilir. Çatışmaların ortaya çıkmasının ardından, korneaya demetler halinde odağa uzanan yüzeysel damarlar sokulur. Korneadaki çatışmaların ortaya çıkmasına, çocuğun göz kapaklarının sarsıcı bir şekilde sıkıştırıldığı kadar yüksek bir dereceye ulaşan keskin bir fotofobi eşlik eder. Blefarospazm, bol lakrimasyon, göz kapaklarının derisinin maserasyonuna ve şişmesine neden olur. Burun ve dudaklar da şişer. Ağız köşelerinde çatlaklar oluşabilir. Resim o kadar tipiktir ki, filtenüler keratit tanısı uzaktan konulabilir. Hastalık tekrarlama eğilimindedir. Bazı durumlarda, bir desmetosel veya hatta korneal perforasyon görünümüne kadar, stromanın tahribatı ile çatışmanın parçalanması vardır.
İle birlikte tipik şekil flistenüler keratit (Şekil 8.11, eke bakın), başka çeşitleri de vardır: fasiküler keratit, fltenüler pannus.
Teşhis tüberküloz-alerjik keratit, hastalığın klinik belirtileri ve verilerine dayanarak konur Genel denetleme(tüberkülin testleri, röntgen muayenesi, kan testi). Küçük çocukların %97'sinde tüberkülin testi pozitiftir. Vakaların% 82'sinde bir röntgen muayenesi, taze tüberküloz formlarını, paratrakeal bezlerde hasarı, daha az sıklıkla - infiltratif pnömoniyi ortaya çıkarır.
Tedavi flilenüler keratit, genel ve lokal etkiler dahil olmak üzere karmaşık olmalıdır. Genel tedavi bir phthisiatrician ile temas halinde gerçekleştirilir. Damla ve subkonjonktival kortikosteroidler, midriyatikler, antiinflamatuar karışımlı manyetoforez, helyum-neon lazer ışınlaması topikal olarak uygulanır.
Hematojen tüberküloz keratit
Gelişimlerinde büyük rol birincil olarak etkilenen vasküler yola atanır. İşlem, ön kamaranın nemi yoluyla siliyer cisimden doğrudan korneaya geçebilir. Lezyon korneaya ve sklera dışına yayılabilir.
Üç form en yaygın olanıdır: derin diffüz keratit; derin kornea sızıntısı; sklerozan keratit.
Derin yaygın keratit ile (Şekil 8.12, eke bakın), kornea derin ve orta katmanlarda bulanıklaşır, genel bulanıklığın arka planında sarımsı gri büyük birleşmeyen odaklar öne çıkar. Korneanın vaskülarizasyonu yüzeyel ve derin, orta derecededir. Genellikle bir göz etkilenir. Remisyonlar, seyri önemli ölçüde geciktiren alevlenme dönemleriyle dönüşümlü olarak değişir. Sonuç olumsuz.
Derin bir korneal infiltrat, çok az derin vaskülarizasyon ile derine yerleşmiş bir enflamatuar odak ile karakterize edilir. Olumlu bir seyir ile infiltratlar rezorpsiyona uğrar, bazen korneanın ülserasyonu ile nekrotizasyon meydana gelebilir.
Derin sklerit varlığında sklerozan keratit gelişir. Derin tabakaların sızması önce limbusta sınırlı bir alanda gerçekleşir, daha sonra süreç merkeze doğru yayılır. Sızan alanlar dil veya hilal şeklindedir. Etkilenen alanın üzerindeki epitel ödemlidir, ancak ülserasyon asla olmaz. Vaskülarizasyon yoktur veya yetersiz ifade edilir. Bulanıklığın en büyük yoğunluğu limbusta gözlenir. Hastalık uzun sürer, iris ve siliyer cisim sürece dahil olur, remisyonların yerini yeni alevlenmeler alır. Sızan kornea dokusu bir skar ile değiştirildiği için prognoz kötüdür.
Tüberküloz metastatik keratit için güvenilir bir kriter, etkilenen gözde deri altı tüberkülin enjeksiyonuna (Mantoux reaksiyonu) fokal bir reaksiyondur. Bir fokal reaksiyon, bir çatışma döküntüsü, artmış perikorneal enjeksiyon ve vaskülarizasyon ve eksüdasyonda bir artış olarak ifade edilebilir.
Tedavi tüberküloz metastatik keratit, bir phthisiatrician ile birlikte gerçekleştirilir. %3'lük tubazid solüsyonu, %5'lik saluzid solüsyonu damlatmalar, %5'lik saluzid solüsyonunun subkonjonktival enjeksiyonları yapılır. Ayrıca lokal kortikosteroidler, midriyatikler kullanılır. Yararlı manyetoterapi, helyum-neon lazer ile ışınlama.
sifilitik keratit
Sifilitik parankimal veya interstisyel keratit, bazen iki veya üç nesil sonra ortaya çıkan konjenital sifilizin geç bir tezahürüdür. Hastalık genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde (6-20 yaş), orta yaşlı ve yaşlı kişilerde çok nadiren ortaya çıkar. Sifilitik etiyoloji, hastaların yaklaşık %80-100'ünde serolojik reaksiyonlarla doğrulanır. % 60-70 oranındaki parankimal keratite, diğer konjenital sifiliz belirtileri eşlik eder: Hutchinson'ın dişleri, eyer burnu ve diğerleri.
klinik parankimal keratit aynı tipte değildir, formları çeşitlidir, bu genellikle sifilizin özelliğidir, ancak en tipik özellikler ayırt edilebilir. Hastalık, döngüsellik, iki taraflı lezyonlar, süreçte vasküler yolun sık katılımı, nükslerin olmaması ve nispeten olumlu bir sonuç ile karakterizedir. Parankimal keratit sırasında üç dönem vardır: infiltrasyon, vaskülarizasyon ve rezorpsiyon aşaması. İlk dönemde, korneanın stromasında limbusun yakınında, tek tek noktalar, çizgiler, vuruşlardan oluşan grimsi beyaz bir rengin yaygın bir infiltrasyonu görülür. Sızıntının üzerindeki yüzey, ödemin epitelyuma yayılması nedeniyle pürüzlüdür. Yavaş yavaş, infiltrasyon daha doygun hale gelir, kornea boyunca yayılır ve bir buçuk kat kalınlaşır. Bu süre 3-4 hafta sürer, 5. haftada derin damarlar kornea içine doğru büyümeye başlar. Limbus, sanki korneaya yaklaşıyormuş gibi ödemli hale gelir. Tüm kornea, pürüzlü bir yüzeye sahip buzlu camı andırır (Şekil 8.13, eke bakın). Bu dönemde hastaların %90'ında iridosiklit belirtileri görülür. Vaskülarizasyon süresi 6-8 hafta sürer. Yavaş yavaş, 1-2 yıl süren bir rezorpsiyon veya gerileme dönemi gelir. Göz tahrişi azalır. Sızma rezorpsiyonu limbustan başlar ve yayıldığı sıra ile yavaş yavaş merkeze doğru hareket eder. Korneanın kalınlığı normale döner, Descemet zarının kıvrımları düzelir, çökeltiler kaybolur. Şiddetli vakalarda korneanın tam olarak aydınlanması gerçekleşmez. Gemiler yavaş yavaş boşalır.
Sifilitik keratitin teşhisi nispeten basittir. Tipik klinik belirtiler, pozitif serolojik reaksiyonlar ve aile öyküsünün kombinasyonu, doğru tanının erken konmasını mümkün kılar. Tüberküloz keratitten ayırt edilmelidir.
Tedavi genel hastalığın sonucu ve yerel süreç üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan altta yatan nedeni ortadan kaldırmayı amaçlamalıdır. Genel tedavi, bir dermato-venereolog ile birlikte gerçekleştirilir. Lokal olarak kortikosteroidler, midriyatikler, manyetoterapi, helyum-neon lazer ışınlama uygulanmaktadır.