Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа. Описание сахарного диабета второго типа: признаки и профилактика Причина заболевания сахарным диабетом 2 типа

О сахарном диабете знают многие. Но вот далеко не каждый осведомлен о разделении представленного заболевания на два типа. Их так и называют: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа .

требует обязательного и своевременного введения инсулина. А вот 2 тип встречается сегодня у каждого четвертого человека в мире, о чем сами больные даже не догадываются.

Подобная неосведомленность может привести к ряду , которые можно предотвратить, если вовремя начать общую поддерживающую терапию.

Диабет 2 типа – что это такое?

Удивительно, но две разновидности диабетического заболевания существенно различаются.

1 тип сахарного диабета характеризуется отсутствием или нехваткой необходимого для нормальной жизнедеятельности количества инсулина , что приводит к нарушениям в преобразовании сахара в глюкозу и своевременности его выведения.

Именно поэтому больные приведенным заболеванием должны своевременно прибегать к введению инсулина , поскольку высокое содержание сахара в крови человека чревато общим недомоганием и постепенным разрушением внутренних органов.

Сахарный диабет 2 типа – это метаболическое заболевание, которое сопровождается постоянной гипергликемией вследствие отсутствия чувствительности клеток к выработанному инсулину.

То есть диабет 2 типа не связан с выработкой инсулина – здесь определяется невосприимчивость к воздействию этого фермента, что также приводит к увеличенному показателю сахара в крови, а значит, последующему разрушению клеток сосудов и внутренних органов.

Симптоматика сахарного диабета 2 типа

Симптомы представленного заболевания зачастую не воспринимаются больными всерьез, потому как проявляются они на начальном этапе развития диабета не столь интенсивно.

Человек может не догадываться о нарушении инсулиновых рецепторов клеток организма в течение нескольких лет или всей жизни.

Как правило, в таких случаях все заканчивается довольно печально, поскольку наступает , перед которой человек чувствует сильные боли в голове, животе, страдает от диареи и рвоты, сонливости и вялости.

Если вовремя не обратить внимание на представленную симптоматику, у больного падает давление, начинается тахикардия, через некоторое время наблюдается потеря сознания и коматозное состояние.

Чтобы не допустить подобных неприятных проявлений, следует уже на этапе первоначального проявления обращаться к врачу за помощью и для прохождения соответствующего обследования. К характерной для диабета симптоматике относят:

• сухость во рту ;
• нестерпимую и необъяснимую жажду ;
• большое количество выделяемой мочи как днем, так и ночью;
• хороший аппетит , но при этом больной может потерять в весе;
• зуд кожных покровов , у мужчин отмечается воспаление крайней плоти;
• постоянная сонливость и просто общее недомогание.

Женщины также могут обратить внимание на характерный белый песок на нижнем белье , который появляется через некоторое время после посещения туалета. Здесь же отмечается зуд в интимной зоне и влагалище, что нередко принимается за обычный кандидоз.

Причины развития заболевания

Выделяют три основные причины, способствующие развитию диабета:

1. Возрастные изменения в организме человека. Пожилым людям следует быть особенно внимательными к своему состоянию, поскольку с возрастом организм теряет толерантность (способность к усвоению ) к глюкозе, что может проявиться развитием сахарного диабета именно 2 типа.

Здесь также играет немаловажную роль генетическая предрасположенность, которая в большинстве случаев и приводит к развитию заболевания, ведь у некоторых пожилых людей, несмотря на нарушения, показатели сахара в крови находятся в пределах нормы.

2. Ожирение и лишний вес – представленные аспекты приводят к увеличению холестерина в крови человека. Следствием такой особенности является покрытие кровеносных сосудов холестериновой пленкой и уменьшенное снабжение кислородом.

Стенки сосудов, которые уже подверглись гипоксии и развитию атеросклероза, не могут в полной мере усваивать выработанный в нужных количествах инсулин и поступившую глюкозу.

3. Чрезмерное потребление углеводов – эти ферменты приводят к истощению поджелудочной железы и последующему поражению инсулиновых рецепторов в крови.

В группу риска попадают люди с генетической предрасположенностью, ожирением, развитием атеросклероза, заболеваниями сердца и поджелудочной железы, наличием аллергических проявлений.

При любых обстоятельствах только регулярное прохождение обследования поможет своевременно выявить заболевание.

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Лечение сахарного диабета представленного типа возможно только посредством соблюдения диеты и приемом препаратов, которые помогут снизить сахар в крови, что положительно сказывается на общем состоянии больного.

Диета подразумевает снижение потребления продуктов с высоким содержанием углеводов, а в качестве лечения всегда используются витамины и сахароснижающие препараты.

Диабет 2 типа: диета и питание

В основе питания при сахарном диабете 2 типа лежит низкоуглеводная диета, где под запретом находятся все продукты, содержащие большое количество углеводов.

Разумеется, полный отказ от булочек, хлеба и других мучных изделий не должен последовать. Их можно заменить разновидностями, где для приготовления использовалась мука грубого помола или твердые сорта пшеницы (например, макароны ).

Конечно же, потребление даже таких продуктов следует снизить в значительном количестве.

Также под запретом находятся продукты с высоким содержанием сахара – это конфеты, торты, печенье и прочие сладости .

Подобное употребление приведет к резкому повышению сахара в крови, что приведет к недомоганию, ведь вырабатываемый инсулин будет очень медленно преобразовывать сахар в глюкозу (или не будет вовсе ).

Многие больные диабетом заблуждаются, употребляя в неограниченных количествах фрукты, считая, что в них содержится мало углеводов . Как оказывается на деле, в мякоти любого фрукта углеводов предостаточно, точно так же, как и в овощах. Поэтому их следует вводить в рацион в малых количествах.

Есть фрукты и овощи, которые в полной мере находятся в списке запрещенных к употреблению. К ним относят виноград, бананы, дыни, картофель .

В список разрешенных для употребления продуктов входят:

все виды мяса (желательно в отварном, тушеном или запеченном виде );

кисломолочная продукция при отсутствии в ней сахара и искусственных ароматизаторов;

овощи – свекла, морковь, капуста цветная и белокочанная, огурцы, томаты, стручковая фасоль, кабачки и баклажаны, сельдерей и другие салаты;

фрукты – яблоки, груши, сливы, абрикосы и другие разновидности с малым содержанием сахара;

яйца;

грибы всех разновидностей .

В умеренных количествах используются добавки – специи, подсолнечное и сливочное масло, майонез и кетчуп .

Также следует стараться вводить в больших количествах в рацион продукты с большим содержанием клетчатки. Этот фермент способствует ликвидации поступивших углеводов, что не нагружает работой поджелудочную железу и положительно сказывается на состоянии крови.

Что же касается общих принципов питания, то диабетикам следует принимать пищу в небольших количествах каждые 3 часа. Больным запрещены любые диеты и эксперименты в питании.

Польза витаминов при сахарном диабете 2 типа

Как уже было упомянуто выше, при наличии представленного заболевания у больных отмечается увеличенное мочеиспускание. Это приводит к вымыванию полезных витаминов и микроэлементов, что также способствует разрушению клеток и тканей.

Чтобы предотвратить ухудшения, специалисты прописывают больным прием комплекс витаминов. Для общего ознакомления следует привести некоторые названия витаминов для диабетиков 2 типа :

• Общий комплекс витаминов для глаз – способствуют предотвращению развития диабетической ретинопатии, катаракты и глаукомы. Здесь можно принимать «Лютеин-Комплекс», «Оптикс», «Черника форте».
• Витаминно-минеральный комплект «Алфавит Диабет» – комплекс включает в себя 13 витаминов и 9 минералов, различные органические кислоты и растительные экстракты. В число минерального комплекса входит магний – полезный и важный для организма микроэлемент, способствующий успокоению нервов и улучшающий работу сердца.
• «Верваг Фарма» – препарат включает в себя 11 витаминов и 2 важных минерала – хром и цинк. Оба микроэлемента способствуют устранению тяги к потреблению сладкого и прочих вредных продуктов при диабете 2 типа.
• «Доппельгерц Актив» – 10 витаминов и 4 минерала. Принимается для профилактики поражения сетчатки глаза и тканей почек.
• «Компливит Диабет» – является биологически активной добавкой, которая содержит 14 витаминов и 4 важных минерала. Также комплекс включает в себя фолиевую, липоевую кислоту и экстракт гинкго билоба, способствующий улучшению периферийного кровообращения и выступающей в качестве профилактики заболеваний нервной системы.
• «Компливит Кальций Д3» – способствует улучшению структуры костной ткани и поверхности зубов, отлично контролирует выработку белка.

Витаминов для употребления при сахарном диабете много, важно только подобрать их правильно. В решении вопроса поможет лечащий врач и комплексное обследование, которое позволит выявить начавшиеся проблемы на фоне сахарного диабета 2 типа.

Симптомы сахарного диабета, видео:

Лечение сахарного диабета в домашних условиях

Рассматривая вопрос, как лечить сахарный диабет в домашних условиях , следует привести список лекарственных препаратов, рекомендуемых для применения.

Воздействие представленных в дальнейшем препаратов способствует улучшению общего состояния и запуску необходимых процессов для нормальной жизнедеятельности.

Все лекарственные препараты подразделяются на три группы:

1. Ингибиторы альфа-глюкозидазы – способствуют всасыванию глюкозы в кишечнике, препятствуют быстрому расщеплению углеводов в тонком кишечнике, что способствует урегулированию резких скачков гликемии.

Но представленные препараты нельзя использовать в течение длительного времени – они могут привести к осложнениям в виде дисбактериоза и воспаления стенок кишечника. Здесь можно выделить такие препараты, как Акарбаза и Магнитол .

2. Бигуаниды – способствуют увеличению восприимчивости клеток к вырабатываемому в нормальных количествах инсулину. Их можно использовать при наличии заболеваний печени, почек и сердца.

Здесь выделяют Метформин (Глюкофаж и Сиофор ) и Глиформин . Глиформин при сахарном диабете также способствует снижению веса.

3. Сульфонилмочевины – воздействуют на выработку дефицитного инсулина, поэтому их употребляют в зависимости от времени и количества трапез. Такой список таблеток от диабета 2 типа выглядит как Манинил, Глюренорм, Амарил, Диабетон .

Все представленные препараты и процессы позволяют значительно снизить уровень сахара в крови, что положительно сказывается на состоянии больного.

Следует отметить, что сахароснижающие препараты при диабете 2 типа определяются на основании пройденного обследования, ведь врачам следует выявить происходящие нарушения в организме больного.

Также препараты нельзя использовать постоянно , поскольку некоторые из них обладают свойством адаптации в организме, а это чревато бесполезным использованием лекарственных средств и ухудшением состояния больного.

Сахарный диабет: лечение народными средствами

Несмотря на использование традиционной медицины, возможно и рекомендуемо . В основном все способы основаны на снижении уровня сахара в крови. Здесь используют следующие рецепты:

• Подмор пчел. Специфические продукты пчеловодства можно использовать только в случае отсутствия аллергии. Здесь можно приготовить отвар, для которого используется 10-20 мертвых пчел и 2 л воды . Вывариваются пчелы в течение 2 часов. Готовый отвар процеживается и употребляется по стакану в день за несколько приемов.
  
• Лавровый лист. Настой из лавровых листьев способствует снижению сахара в крови, но разрешен для использования при нормальном или повышенном артериальном давлении. 10 высушенных и измельченных лавровых листьев заливаются 3 стаканами кипятка и настаивается в течение 2 часов. Настой применяется процеженным по половине стакана не менее 3 раз в день.
  
• . 4-5 плодов шиповника измельчают и заливают стаканом кипятка. Теперь состав кипятят в течение 5 минут и оставляют для настаивания в течение 5 часов. Процеженный отвар употребляется каждый раз за полчаса до еды.
  
• Лук. Запеченный лук в целом виде имеет сладкий вкус и способствует снижению сахара в крови больного. Только употреблять овощ следует по утрам натощак в количестве одной средней головки.
  
• Кора осины. Кора осины при сахарном диабете 2 типа также оказывает сахароснижающее воздействие. Представленный ингредиент можно приобрести в аптеке, где предлагаются уже расфасованные пакетики для одноразового заваривания. В пакетике содержится столовая ложка измельченной коры осины, которая заваривается стаканом кипятка и настаивается в течение 5 минут . Полученный настой употребляется в качестве обычного чая.
  
• Семена льна. Семена льна при сахарном диабете 2 типа способствуют общему укреплению организма и снижению глюкозы в крови. Здесь для приготовления полезного снадобья следует приготовить отвар с использованием столовой ложки основного ингредиента и стакана кипятка . Кипятком заливают семена и проваривают в течение 10 минут. Чуть остывший отвар процеживают и выпивают полученное содержимое в течение дня, разделив на 2 или 3 приема.
  

Использовать народную медицину нужно осторожно. Важно предотвратить повышение сахара в крови, а не повлечь еще большие проблемы, поэтому перед использованием народной медицины следует посоветоваться с врачом.

Польза или вред от спорных продуктов

Существует целый список продуктов, которые вызывают споры специалистов в употреблении при сахарном диабете 2 типа. Спор заключается в запрете или разрешении их употребления, что обусловлено высоким содержанием сахара в продукте, но немного меньшим воздействием на уровень глюкозы в крови.

Хурма

Хурма при сахарном диабете 2 типа не запрещена к употреблению, хоть и содержит большое количество сахара. При высоком показателе гликемический индекс продукта относится к среднему и заключен в размере 45 единиц.

Разумеется, чрезмерное потребление хурмы при наличии представленного заболевания запрещено, но один плод за день не повредит общему состоянию организма. Также следует правильно выбирать фрукт и не употреблять недозрелый плод, что выражается в виде вяжущего вкуса.

Мед

Почему-то многие больные запрещают себе употребление меда при сахарном диабете 2 типа . Подобные отказы объясняются высоким содержанием сахара и глюкозы.

Однако для содержащихся в натуральном продукте представленных веществ наличие инсулина при расщеплении в организме не важно, а это не запрещает употребление меда, хотя и в небольших количествах.

Киви

Повышенное содержание глюкозы и белка приводит к запрету употребления киви при сахарном диабете 2 типа . Но подобные утверждения специалистов можно отнести к ошибочным, ведь в составе представленного фрукта содержится много клетчатки, а это положительно сказывается на быстром и эффективном расщеплении поступившей в организм глюкозы.

Кроме того, калорийность продукта составляет всего 50 ккал на 100 г , и фрукт рекомендован к употреблению при наличии лишнего веса.

Гранат

Гранат при сахарном диабете 2 типа является спорным продуктом, поскольку здесь есть «две стороны одной медали». С одной стороны, практически не содержит сахара, что разрешает его употребление при заболевании диабета.

С другой стороны, большое содержание кислот оказывает разрушающее воздействие на стенки желудка и зубную эмаль. Поэтому специалисты рекомендуют не увлекаться гранатами и съедать не более половины фрукта за день .

Редька

Редька при диабете второго типа является незаменимым продуктом, поскольку содержит в себе большое содержание холина – вещества, оказывающего положительное воздействие на усваивание глюкозы кишечником.

При отсутствии должного самостоятельного выделения вещества, а это происходит при наличии проблем с поджелудочной железой, важно его своевременное восполнение. Поэтому рекомендуется введение редьки в привычный рацион.

Свекла

Свекла при сахарном диабете 2 типа является запрещенным продуктом. Но некоторые специалисты говорят о ее пользе в силу высокого содержания клетчатки в овоще.

Здесь же следует привести в пользу овоща и гликемическую нагрузку, которая, наряду с гликемическим индексом (64 единицы ), составляет показатель всего в 5 единиц, а это можно отнести к самому низкому уровню.

Имбирь

Польза имбиря при наличии представленного заболевания заключается в нескольких аспектах.

Во-первых , он содержит в себе более 400 полезных витаминов , микроэлементов, кислот и прочих компонентов, которые так необходимы при отсутствии выработки инсулина.

Во-вторых , имбирь при сахарном диабете 2 типа способствует улучшению процессов метаболизма и переваривания пищи, а также положительно сказывается на работе печени.

Самое же важное преимущество с точки зрения рассматриваемого вопроса заключается в профилактике скопления холестерина в кровеносных сосудах больного, что провоцирует развитие и дальнейшее прогрессирование сахарного диабета 2 типа.

Подробнее о полезных свойствах имбиря читайте .

Алкоголь

Большинство специалистов не поддерживают употребление алкоголя при диабете 2 типа . Разумеется, это вполне оправданно, ведь спиртные напитки содержат большое количество сахара и углеводов.

Но употребление 50-100 мл спиртосодержащего продукта за день не повредит организму и не приведет к развитию осложнений. Здесь можно выделить все напитки, крепость которых составляет от 40 градусов и выше.

Отдельно следует рассмотреть употребление пива, которое можно назвать кладезем углеводов. Любителям приведенного напитка следует быть осторожными, но употребление одного стакана за день не приведет к опасным последствиям.

Больные зачастую задают врачам много вопросов, на которые не всегда находится однозначный ответ. К самым интересным и занимательным относятся следующие:

1. Можно ли вылечить диабет 2 типа? Звучит это ужасно, но вылечить сахарный диабет любого типа невозможно. Представленное заболевание является хроническим недугом и полному излечению не подлежит.

Поэтому не следует доверять сомнительным препаратам и способам лечения, которые сегодня предлагаются мошенниками и весьма нечистоплотными на руку продавцами и производителями.

2. Возможно ли лечение диабета 2 типа без лекарств? Здесь все зависит от степени запущенности заболевания и особенностей произошедших нарушений.

Да, иногда можно избежать обязательного потребления лекарств, но для этого следует придерживаться правильного и разрешенного питания, применять методы народной медицины, заняться спортом, физические нагрузки способствуют лучшему усваиванию полученной порции глюкозы.

Но такая статистика говорит о больных с 1 типом заболевания, хотя в группу риска попадают и представители с наличием 2 типа недуга, которые не соблюдают элементарных правил диеты и не используют лекарственные препараты или народные средства для снижения уровня глюкозы в крови.

Безусловно, сахарный диабет – это опасное заболевание, но оно не должно быть приговором , поскольку известны случаи успешного и полноценного дожития больных до старости, у которых при этом диабет диагностировался в детском возрасте.

Здесь, прежде всего, важно само отношение человека к начавшемуся разрушению. Если своевременно начать лечение и соблюдать диету, то сахарный диабет 2 типа не повлечет за собой осложнения, которые и становятся причинами смертельных случаев.

You need to enable JavaScript to vote

Около 90% всех случаев диабета приходится на сахарный диабет 2 типа. В отличие от диабета 1 типа, для которого характерно полное прекращение выработки инсулина, при диабете 2 типа гормон поджелудочной вырабатывается, но используется организмом неправильно. Заболевание влияет на способность перерабатывать глюкозу, приводит к гипергликемии и вызывает целый ряд осложнений. Рассказываем, что еще нужно знать о диабете, его причинах, лечении и профилактике.

Сахарный диабет (СД) второго типа - это заболевание метаболического характера, характеризующееся стойким повышением уровня сахара в крови (гипергликемией).

Основным механизмом развития СД 2 типа является резистентность клеток к инсулину. То есть, мышечные и другие клетки организма плохо связываются с гормоном инсулином, служащим своеобразным «ключом», который открывает клетку для входа в нее глюкозы. Таким образом, не попавшая в клетки глюкоза, накапливается в крови. Стойкое повышение уровня глюкозы до 7 и выше ммоль/л классифицируется как сахарный диабет.

Кто в зоне повышенного риска?

Рассмотрим основные факторы риска сахарного диабета 2 типа:

• Избыточный вес и ожирение. Это один из основных факторов заболевания. При этом, чем больше жировой ткани у человека, тем больше уровень резистентности клеток к инсулину. При этом наибольшую опасность представляет абдоминальное ожирение, при котором основная масса жира располагается на животе.
• Наследственная предрасположенность.
• Возраст. Ранее считалось, что СД 2 типа - это болезнь зрелых людей, которым больше 45 лет. И действительно, основная масса больных СД 2 типа именно в этой возрастной категории. Однако анализ новых данных говорит о том, что СД 2 типа возникает и у молодых людей, и даже детей. При этом заболеваемость СД 2 типа среди лиц младше 45 лет возрастает.
• Преддиабет. Это состояние, при котором уровень сахара достаточно высокий, но еще не такой, чтобы считать это сахарным диабетом.
• Гестационный сахарный диабет. Это сахарный диабет, который возникает у беременных женщин, но после родов проходит. У таких женщин в будущем существует повышенный риск развития СД 2 типа.

Симптомы и осложнения сахарного диабета

К симптомам сахарного диабета относятся следующие проявления:

• Сильная жажда на фоне учащенного мочеиспускания.
• Сильное чувство голода.
• Повышенная утомляемость.
• Потеря веса (наблюдается не всегда).

Примечательно, что высокая концентрация глюкозы оказывает выраженное токсическое действие на клетки и ткани организма. На этом фоне развивается ряд осложнений, главным образом, со стороны сосудов и нервных тканей. В частности, поражаются сосуды глаз и почек, вследствие чего развивается диабетическая ретинопатия и нефропатия. Также поражаются и крупные сосуды, на фоне чего развивается ишемическая болезнь сердца, а также повышается риск развития инфарктов и инсультов.

Одним из серьезнейших осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа - гнойно-некротический процесс, развивающийся из-за нарушения трофических процессов в конечностях.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета второго типа достаточно проведение трех несложных исследований:

• Уровень глюкозы натощак . Если концентрация глюкозы выше или равно 7 ммоль/литр, то это может указывать на СД 2 типа. При этом концентрация в пределах 5,6-6,9 ммоль/л говорит о преддиабете.
• Глюкозотолерантный тест . Это исследование уровня сахара в крови после нагрузки глюкозой. Пациенту изначально измеряют уровень сахара в крови натощак. Затем пациент выпивает раствор глюкозы, после чего замеры проводятся каждые 30 минут. В норме спустя 2 часа после нагрузки уровень глюкозы опускается меньше 7,8 ммоль/л. Если же концентрация сахара в пределах 7,8-11 ммоль/л, то такое состояние расценивается как преддиабет. При СД 2 типа концентрация глюкозы в крови составляет более 11 ммоль/л спустя 2 часа после нагрузки.
• Уровень гликозилированного гемоглобина HbA1 c. Если анализ крови на уровень глюкозы показывает текущий результат, то с помощью анализа на гликозилированный гемоглобин можно установить СД 2 типа, который длится уже несколько месяцев. Все дело в том, что гемоглобин, содержащийся в красных кровяных тельцах (эритроцитах) со временем «обрастает» глюкозой (гликозилируется). По уровню гликозилированного гемоглобина и судят, есть или нет у пациента СД 2 типа. Норма - до 6,5% HbA1c. Уровень выше 6,5% расценивается как сахарный диабет.

Поскольку существует ряд заболеваний и состояний, при которых нарушается жизненный цикл эритроцитов (которые в норме живут около 120 дней), то в таких случаях уровень HbA1c не отражает истинного положения дел относительно сахарного диабета. Например, это пациенты с серповидноклеточной анемией, а также лица, недавно перенесшие серьезную кровопотерю или переливание крови. В подобных ситуациях Американская диабетическая ассоциация (ADA) для постановки диагноза рекомендует пользоваться только анализами по определению концентрации глюкозы натощак, а также глюкозотолерантным тестом.

Лечение сахарного диабета 2 типа: современные подходы

Американская диабетическая ассоциация и Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD) в 2018 году представили совместный документ по лечению сахарного диабета 2 типа. В настоящее время рекомендациями, изложенными в консенсусном документе, пользуются врачи для ведения пациентов с сахарным диабетом. Что же это за рекомендации, и появились ли какие-нибудь существенные изменения в лечении сахарного диабета?

Целевые показатели

Первое, о чем нужно сказать - целевые показатели лечения сахарного диабета. К чему нужно стремиться пациентам? Эксперты ADA/EASD указывают, что целесообразно достижение уровня HbA1c на уровне 7% и меньше. Это относится к большинству больных сахарным диабетом 2 типа. Существуют и более жесткие требования - до 6,5% HbA1c. Такие требования предусмотрены для пациентов, которые болеют сахарным диабетом 2 типа недолго, а целевых значений могут достигать путем модификации образа жизни и приема только одного сахароснижающего препарата (метформина).

Эксперты ADA/EASD также рассматривают и менее жесткие целевые значения - до 8% HbA1c. Такие требования справедливы для пациентов с тяжелой гипогликемией в анамнезе, а также наличием выраженных сосудистых осложнений на фоне диабета.

Что касается уровня глюкозы в крови, то у больных сахарным диабетом 2 типа натощак этот показатель должен быть в пределах 4,4-7,2 ммоль/л. А концентрация глюкозы спустя 1-2 часа после приема пищи (постпрандиальная глюкоза) должна быть менее 10,0 ммоль/л.

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

• HbA1 c ≤ 9% . Если показатели гликозилированного гемоглобина не превышают 9%, то в таком случае рекомендуется начинать с монотерапии СД 2 типа. В качестве основного препарата безоговорочно рекомендуется метформин. Длительные исследования по эффективности использования метформина - DPP и DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) показали, что метформин является препаратом выбора также и для пациентов с преддиабетом, особенно при индексе массы тела больше 35. Контрольные исследования рекомендуется проводить спустя 3-6 месяцев после начала приема метформина. Если за это время пациенту не удается достичь целевых показателей, то эксперты ADA/EASD рекомендуют рассмотреть двухкомпонентную терапию.
• HbA1 c > 9% . Если уровень гликозилированного гемоглобина превышает 9%, а также в случае неэффективности монотерапии метформином, рекомендуется добавить еще один сахароснижающий препарат. При этом эксперты указывают, что выбор второго препарата делается врачом исходя из индивидуальных особенностей пациента. В частности, если на фоне СД 2 типа у пациента также имеется атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (АССЗ), то рекомендуется прием препарата, достоверно снижающего риск сердечно-сосудистых осложнений. К таким лекарствам относятся эмпаглифлозин, лираглутид или канаглифлозин. Как и в предыдущем случае, контрольное исследование рекомендуется провести спустя 3-6 месяцев после. Если целевые показатели не достигнуты, то рекомендуется рассмотреть трехкомпонентную терапию (плюс еще один антигипергликемический препарат).
• HbA1 c ≥ 10% . Пациентам, у которых впервые был выявлен СД 2 типа с выраженной симптоматикой, уровнем HbA1c ≥ 10% и концентрацией глюкозы выше 16,7 ммоль/л рекомендована комбинированная терапия с инъекциями инсулина. Как только удастся добиться снижения показателей, то схему лечения упрощают, оставляя только сахарноснижающие препараты.

Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Одним из компонентов лечения сахарного диабета 2 типа является снижение риска сердечно-сосудистых событий, учитывая тот факт, что СД 2 типа осложняет течение кардиоваскулярных патологий.

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендовано ежедневно проводить измерение артериального давления и поддерживать его на уровне ниже 140/90 мм рт. ст. Примечательно, что ряд авторитетных кардиологических сообществ уже несколько лет, как пересмотрели такие показатели, установив более жесткие целевые значения - до 130/80 мм рт. ст. Однако, эксперты ADA/EASD, изучив доказательную базу и результаты клиническихнаблюдений, сделали вывод, что для больных СД 2 типа достижение жестких целевых значений не сопряжено со снижением рисков или улучшением общего состояния.

Если у пациента с сахарным диабетом 2 типа артериальное давление превышает 120/80 мм рт. ст., то в таком случае рекомендуются мероприятия по нормализации веса (диетическое питание и повышение физической активности), снижении потребления натрия и увеличении потребления калия.

При артериальном давлении 140/90 мм рт. ст. и выше рекомендована фармакологическая терапия, которая сводится к приему препаратов, снижающих артериальное давление - ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина, блокаторов кальциевых каналов, а также тиазидоподобных диуретиков).

Сахарный диабет и контроль липидов

Пациентам с сахарным диабетом 2 типа рекомендован регулярный мониторинг уровня липидов в крови. Уровень триглицеридов считается повышенным при 150 мг/дл и выше. Нежелательным явлением также является и пониженный уровень липопротеинов высокой плотности (хороший холестерин). Нижней отметкой для мужчин считается показатель в 40 мг/дл ХС ЛПВП; для женщин - 50 мг/дл.

Для нормализации уровня липидов в крови эксперты ADA/EASD рекомендуют назначать терапию статинами. При этом интенсивность терапии статинами зависит как от возраста, так и от наличия атеросклеротических заболеваний.

Высокоинтенсивная статиновая терапия показана для пациентов всех возрастов, страдающими СД 2 типа и имеющими заболевания сердечно-сосудистой системы атеросклеротического происхождения: ишемическую болезнь сердца, заболевания периферических артерий (установленный на УЗИ стеноз сонных артерий или диагностированное заболевание артерий нижних конечностей).

Терапия статинами умеренной или высокой интенсивности (например, аторвастатин в дозах 40-80мг/день мг или розувастатин в дозах 20-40 мг/день) показана пациентам с СД 2 типа до 40 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается пациентов с СД 2 типа старше 40 лет, то для них рекомендован прием статинов и без наличия факторов риска ССЗ (дозировка подбирается врачом).

Внимание!

Лечение статинами противопоказано при беременности!

Ацетилсалициловая кислота (аспирин) при сахарном диабете

Для пациентов с СД 2 типа, имеющих в анамнезе ССЗ атеросклеротического происхождения, рекомендована низкодозовая терапия аспирином (75-162 мг/сутки). Пациентам, перенесшим острый коронарный синдром, эксперты рекомендуют двойную антитромбоцитарную терапию: к приему аспирина низких дозах также добавляются ингибиторы рецепторов P2Y12 (клопидогрель или тикагрелор).

В последних рекомендациях ADA/EASD терапия низкодозовая аспирином рассматривается и в качестве первичной профилактики у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с рисками развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такое лечение рекомендовано большинству женщин и мужчин в возрастной категории 50+.

Терапия аспирином в низких дозах также может рассматриваться в качестве профилактики преэклампсии (позднего токсикоза) у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Немедикаментозное лечение и профилактика сахарного диабета 2 типа

Немедикаментозное лечение является обязательным компонентом терапии сахарного диабета, а также преддиабета. Во многом немедикаментозное лечение совпадает с рекомендациями по профилактики сахарного диабета второго типа. Вот основные условия немедикаментозной терапии СД 2 типа:

Изменение образа жизни

Современный образ жизни таков, что все мы имеем высокий риск развития сахарного диабета 2 типа. Если у вас обнаружили СД 2 типа, то отныне вам надлежит постоянно следить за уровнем сахара в крови. Ваша задача №1 - поддерживать оптимальный уровень глюкозы, не допуская как повышения концентрации сахара более 7,2 ммоль/л, так и гипогликемии.

Один из важнейших компонентов для немедикаментозного лечения и профилактики сахарного диабета - физическая активность. Помните, что основными потребителями глюкозы являются мышцы. Чем больше вы будете физически активны, тем больше глюкозы израсходуется. При этом помните, что уровень физических нагрузок определяет врач.

Диетическое питание

Анализ многочисленных исследований говорит о том, что не существует общих рекомендаций касательно соотношения калорий, углеводов, белков и жиров. В данном случае все индивидуально и подбирается вашим лечащим врачом. Вместе с тем, есть и несколько общих рекомендаций:

• При нарушениях углеводного обмена принимать пищу рекомендуется не менее 4 раз в сутки, желательно в одно и то же время.
• Овощи, кроме картофеля, можно есть без ограничений.
• Фрукты, крахмалистые и молочные продукты можно употреблять по принципу «дели пополам». Это значит, что человеку с сахарным диабетом или преддиабетом нужно разделить обычную порцию для здорового человека примерно пополам.
• Из фруктов категорически не рекомендуется употреблять виноград, бананы и сухофрукты.
• Исключите или максимально минимизируйте употребление жирного мяса, майонеза, масла, копченостей, мясных и рыбных консервов. Естественно, под полным запретом все виды кондитерских изделий, в которых содержится сахар.

Контроль массы тела

Постоянный контроль массы тела необходим людям с избыточным весом и ожирением. Оценить свой вес может каждый с помощью формулы, по которой рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). ИМТ отображает соотношение веса на квадрат роста человека. Например, оптимальный ИМТ для человека ростом 1,80 м и весом 84 кг составляет 84/1,80 2 = 25,9. ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормой; 25-29,9 - избыточный вес; 30-34,9 - ожирение первой степени; 35-39,9 - ожирение второй степени; больше 40 - ожирение третьей степени.

.

7664 0

Основные принципы лечения сахарного диабета 2-го типа (СД-2):

• обучение и самоконтроль;
• диетотерапия;
• дозированные физические нагрузки;
• таблетированные сахарснижающие препараты (ТСП) ;
• инсулинотерапия (комбинированная или монотерапия).

Медикаментозную терапию СД-2 назначают в тех случаях, когда диетические мероприятия и увеличение физических нагрузок на протяжении 3 месяцев не позволяют достичь цели лечения конкретного больного.

Применение ТСП, как основного вида гипогликемизирующей терапии СД-2, противопоказано при:

• наличии всех острых осложнений сахарного диабета (СД) ;
• тяжелых поражениях печени и почек любой этиологии, протекающих с нарушением их функции;
• беременности;
• родах;
• лактации;
• болезнях крови;
• острых воспалительных заболеваниях;
• органической стадии сосудистых осложнений СД;
• хирургических вмешательствах;
• прогрессирующем снижении массы тела.

Не рекомендуется применение ТСП у лиц с длительно существующим воспалительным процессом в любом органе.

Фармакотерапия сахарного диабета 2-го типа строится исходя из воздействия на основные патогенетические звенья данного заболевания: нарушение секреции инсулина, наличие инсулинорезистентности, повышение продукции глюкозы в печени, глюкозотоксичность. Действие наиболее распространенных таблетированных сахарснижающих препаратов основано на включении механизмов, позволяющих компенсировать негативное влияние указанных патологических факторов (Алгоритм лечения больных СД-2 типа представлен на рис. 9.1).

Рисунок 9.1. Алгоритм лечения больных СД-2

В соответствии с точками приложения действия ТСП делятся на три основные группы:

1) Усиливающие секрецию инсулина: стимуляторы синтеза и/или высвобождения инсулина В-клетками - препараты сульфанилмочевины (ПСМ) , несульфанилмочевинные секретагоги (глиниды).
2) Уменьшающие инсулинорезистентность (повышающие чувствительность к инсулину): подавляющие повышенную продукцию глюкозы печени и усиливающие утилизацию глюкозы периферическими тканями. Сюда относятся бигуаниды и тиазолиндионы (глитазоны).
3) Подавляющие всасывание углеводов в кишечнике: ингибиторы a-глюкозидазы (табл. 9.1.).

Таблица 9.1. Механизм действия пероральных сахарснижающих препаратов

В настоящее время к этим группам лекарственных средств относятся:

1. Препараты сульфанилмочевины 2-й генерации:

• глибенкламид (Манинил 5 мг, Манинил 3,5 мг, Манинил 1,75 мг)
• гликлазид (Диабетон МВ)
• глимепирид (Амарил)
• гликвидон (Глюренорм)
• глипизид (Глибенез-ретард)

2. Несульфанилмочевинные секретагоги или прандиальные регуляторы гликемии (глиниды, меглитиниды):

• репаглинид (Новонорм)
• натеглинид (Старликс)

3. Бигуаниды:

• метформин (Глюкофаж, Сиофор, Формин Плива)

4. Тиазолидиндионы (глитазоны): сенситайзеры, способные повышать чувствительность периферических тканей к действию инсулина:

• розиглитазон (Авандиа)
• пиоглитазон (Актос)

5. Блокаторы a-глюкозидазы:

• акарбоза (Глюкобай)

Препараты сульфанилмочевины

Механизм гипогликемизирующего действия ПСМ заключается в усилении синтеза и секреции инсулина В-клетками поджелудочной железы, снижении неоглюкогенеза в печени, уменьшении выхода глюкозы из печени, повышении чувствительности к инсулину инсулинзависимых тканей в результате воздействия на рецепторы.

В настоящее время в клинической практике используются ПСМ II генерации, имеющие по сравнению препараты сульфанилмочевины I генерации (хлорпропамид, толбутамид, карбутамид) ряд преимуществ: они обладают более высокой гипогликемизирующей активностью, имеют меньше побочных воздействий, реже взаимодействуют с другими лекарственными средствами, выпускаются в более удобной форме. Показания и противопоказания к их приему представлены в табл. 9.2.

Таблица 9.2. Показания и противопоказания к приему препаратов

Терапию ПСМ начинают с однократного приема перед завтраком (за 30 мин до еды) в наименьшей дозе, при необходимости постепенно увеличивая ее с интервалом в 5-7 дней до получения желаемого снижения гликемии. Препарат с более быстрым всасыванием (микронизированный глибенкламид - манинил 1,75 мг, манинил 3,5 мг) принимают за 15 мин до еды. Лечение ТСП рекомендуется начинать с более мягких средств, таких как гликлазид (диабетон МВ) и лишь в последующем переходить на более мощные препараты (манинил, амарил). ПСМ с короткой продолжительностью действия (глипизид, гликвидон) можно сразу назначать 2-3 раза в сутки (табл.10).

Глибенкламид (манинил, бетаназ, даонил, эуглюкон) является наиболее часто применяемым препаратом сульфанилмочевины. Он полностью метаболизируется в организме с образованием активных и неактивных метаболитов и имеет двойной путь выведения (50% через почки и значительная часть с желчью). При наличии почечной недостаточности снижается его связывание с белками (при гипоальбуминурии) и возрастает риск развития гипогликемии.

Таблица 10. Характеристика доз и приема ПСМ

Глипизид (глибенез, глибенез ретард) метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, что уменьшает риск развития гипогликемии. Преимуществом глипизида замедленного высвобождения является то, что высвобождение его активной субстанции идет постоянно и не зависит от приема пищи. Увеличение секреции инсулина при его использовании происходит в основном в ответ на прием пищи, что также снижает риск гипогликемии.

Глимепирид (амарил) - новый таблетированный сахарснижающий препарат, который иногда относят к III генерации. Он имеет 100%-ную биодоступность и обусловливает избирательный выбор инсулина из В-клеток только в ответ на прием пищи; не блокирует снижения секреции инсулина при физической нагрузке. Эти особенности действия глимепирида уменьшают вероятность возникновения гипогликемии. Препарат имеет двойной путь выведения: с мочой и желчью.

Гликлазид (диабетон МВ) также характеризуется абсолютной биодоступностью (97%) и метаболизируется в печени без образования активных метаболитов. Пролонгированная форма гликлазида - диабетон МВ (новая форма модифицированного высвобождения) обладает способностью к быстрому обратимому связыванию с рецепторами к ТСП, что позволяет снизить вероятность развития вторичной резистентности и уменьшить риск развития гипогликемии. В терапевтических дозах этот препарат способен снижать выраженность оксидативного стресса. Эти особенности фармакокинетики диабетона МВ позволяют применять его у больных с заболеваниями сердца, почек и лиц пожилого возраста.

Тем не менее, в каждом конкретном случае дозу ПСМ следует подбирать индивидуально, помня о высоком риске гипогликемических состояний у лиц старческого возраста.

Гликвидон выделяется двумя наиболее характерными особенностями: кратковременным действием и минимальным выведением через почки (5%). 95% препарата выводится из организма с желчью. Эффективно снижает уровень гликемии натощак и после еды, а короткая продолжительность его действия позволяет легче управлять показателями гликемии и снизить риск развития гипогликемии. Глюренорм является одним из самых безопасных средств, производных сульфанилмочевины, и препаратом выбора в лечении больных пожилого возраста, пациентов с сопутствующими заболеваниями почек и лиц с преобладанием постпрандиальной гипергликемии.

Учитывая клинические особенности СД-2 в пожилом возрасте, а именно преимущественное повышение постпрандиальной гликемии, приводящей к высокой смертности от сердечно-сосудистых осложнений, в целом, назначение ТСП особенно оправдано у пожилых больных.

На фоне применения препаратов сульфанилмочевины возможно появление побочных эффектов. В первую очередь это касается развития гипогликемии. Кроме того, существует вероятность возникновения желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, боль в эпигастрии, реже - появление желтухи, холестаза), аллергической или токсической реакции (кожный зуд, крапивница, отек Квинке, лейко- и тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, васкулит). Имеются косвенные данные о возможной кардиотоксичности ПСМ.

В ряде случаев при лечении таблетированными сахарснижающими препаратами может наблюдаться резистентность к представителям данной группы. В том случае, когда отсутствие ожидаемого сахарснижающего эффекта наблюдается с первых дней лечения, несмотря на смену препаратов и увеличение суточной дозы до максимально возможной, речь идет о первичной резистентности к ТСП. Как правило, ее возникновение обусловлено снижением остаточной секреции собственного инсулина, что диктует необходимость перевода пациента на инсулинотерапию.

Длительное применение ТСП (более 5 лет) может вызвать снижение к ним чувствительности (вторичная резистентность), которое обусловлено уменьшением связывания этих средств с рецепторами инсулиночувствительных тканей. У части этих пациентов назначение инсулинотерапии на небольшой срок может восстановить чувствительность глюкорецепторов и позволить вновь вернуться к использованию ПСМ.

Вторичная резистентность к таблетированным сахарснижающим препаратам вообще и к препаратам сульфанилмочевины, в частности, может возникать по ряду причин: СД-1 (аутоиммунный) ошибочно диагностируется как сахарный диабет 2-го типа, отсутствует применение нефармакологических средств лечения СД-2 (диетотерапия, дозированные физические нагрузки), используются препараты, обладающие гипергликемическим эффектом (глюкокортикоиды, эстрогены, тиазидовые мочегонные в больших дозах, л-тироксин).

Обострение сопутствующих или присоединение интеркуррентных заболеваний также может привести к снижению чувствительности к ТСП. После купирования этих состояний эффективность ПСМ может восстанавливаться. В ряде случаев при развитии истинной резистентности к ПСМ положительный эффект достигается с помощью проведения комбинированной терапии инсулином и ТСП или комбинацией различных групп таблетированных сахарснижающих препаратовы.

Несульфанилмочевинные секретагоги (глиниды)

Это новая группа ТСП, стимулирующих секрецию эндогенного инсулина, но не относящихся к группе производных сульфанилмочевины. Другое название этих средств - «прандиальные регуляторы», которое они получили вследствие чрезвычайно быстрого начала и короткой продолжительности их действия, что позволяет эффективно регулировать гипергликемию после еды (постпрандиальную гипергликемию). Фармакокинетика этих препаратов обусловливает необходимость их применения сразу перед или во время еды, а кратность их приема равна кратности основных приемов пищи (табл.11).

Таблица 11. Применение секретагогов

Показания к применению секретагогов:

• впервые выявленный СД-2 с признаками недостаточной секреции инсулина (без избыточной массы тела);
• СД-2 с выраженной постпрандиальной гипергликемией;
• СД-2 у лиц пожилого и старческого возраста;
• СД-2 при непереносимости других ТСП.

Наилучшие результаты при использовании этих препаратов получены у больных с небольшим стажем СД-2, то есть с сохраненной секрецией инсулина. Если на фоне использования данных средств происходит улучшение постпрандиальной гликемии, а гликемия натощак остается повышенной, их можно комбинировать с метформином или пролонгированным инсулином перед сном.

Репаглинид выводится из организма преимущественно через желудочно-кишечный тракт (90%) и лишь на 10% - с мочой, поэтому препарат не противопоказан при начальной стадии почечной недостаточности. Натеглинид метаболизируется в печени и выводится с мочой (80%), поэтому нежелательно его применение у лиц с печеночной и почечной недостаточностью.

Спектр побочных эффектов секретагогов аналогичен таковым для препаратов сульфанилмочевины, поскольку и те, и другие стимулируют секрецию эндогенного инсулина.

Бигуаниды

В настоящее время из всех препаратов группы бигуанидов используется лишь метформин (глюкофаж, сиофор, формин плива). Сахарснижающее действие метформина обусловлено несколькими экстрапанкреатическими механизмами (то есть не связанными с секрецией инсулина В-клетками поджелудочной железы). Во-первых, метформин уменьшает повышенную продукцию глюкозы печенью за счет подавления глюконеогенеза, во-вторых, он повышает чувствительность к инсулину периферических тканей (мышечной и в меньшей степени - жировой), в-третьих, метформин обладает слабым анорексигенным эффектом, в-четвертых, - замедляет всасывание углеводов в кишечнике.

У больных СД метформин улучшает показатели липидного обмена за счет умеренного снижения триглицеридов (ТГ) , липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) , общего холестерина и холестерина ЛПНП в плазме. Кроме того, этот препарат обладает фибринолитическим эффектом за счет способности ускорять тромболизис и снижать концентрацию фибриногена в крови.

Основным показанием к применению метформина служит СД-2 с ожирением и/или гиперлипидемией. У этих больных метформин является препаратом выбора благодаря тому, что способствует уменьшению массы тела и не усиливает гиперинсулинемию, характерную для ожирения. Его разовая доза составляет 500-1000 мг, суточная доза 2,5-3 г; эффективная среднесуточная доза для большинства больных не превышает 2-2,25 г.

Лечение обычно начинают с 500-850 мг в сутки, при необходимости увеличивая дозу на 500 мг с интервалом в 1 неделю, принимают 1-3 раза в сутки. Преимуществом метформина является его способность подавлять ночную гиперпродукцию глюкозы печенью. С учетом этого лучше начинать его прием с одного раза в сутки вечером для предотвращения повышения гликемии в ранние утренние часы.

Метформин может применяться как в виде монотерапии с диетой у лиц с сахарным диабеом 2-го типа и ожирением, так и в сочетании с ПСМ или инсулином. Указанная комбинированная терапия назначается в том случае, если желаемый терапевтический эффект на фоне монотерапии не достигается. В настоящее время имеется препарат глибомет, представляющий собой комбинацию глибенкламида (2,5 мг/таб.) и метформина (400 мг/таб.).

Наиболее грозным потенциальным осложнением терапии бигуанидами является молочнокислый ацидоз. Возможное повышение уровня лактата при этом связано во-первых, со стимуляцией его продукции в мышцах, а во-вторых, с тем, что лактат и аланин являются основными субстратами подавляемого при приеме метформина глюконеогенеза. Однако следует исходить из того, что метформин, назначенный по показаниям и с учетом противопоказаний, лактоацидоза не вызывает.

С учетом фармакокинетики метформина его временная отмена необходима при введении рентгеноконтрастных йодсодержащих веществ, перед предстоящей общей анестезией (не менее, чем за 72 часа), в периоперационном периоде (перед операцией и несколько дней после нее), при присоединении острых инфекционных заболеваний и обострении хронических.

В основном отмечается хорошая переносимость метформина. Побочные эффекты, если и развиваются, то в самом начале лечения и быстро исчезают. К ним относятся: метеоризм, тошнота, диарея, неприятные ощущения в эпигастральной области, снижение аппетита и металлический привкус во рту. Диспептическая симптоматика в основном связана с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике и усилением процессов брожения.

В редких случаях возникает нарушение кишечной абсорбции витамина В12. Возможно появление аллергической реакции. Благодаря отсутствию стимулирующего действия на секрецию инсулина метформин крайне редко вызывает развитие гипогликемии даже при его передозировке и пропуске приема пищи.

Противопоказаниями к применению метформина являются: гипоксические состояния и ацидоз любой этиологии, сердечная недостаточность, выраженные нарушения функции печени, почек, легких, старческий возраст, злоупотребление алкоголем.

При лечении метформином необходим контроль за рядом показателей: гемоглобина (1 раз в 6 мес), уровнем креатинина и трансаминаз сыворотки крови (1 раз в год), по возможности - за уровнем лактата в крови (1 раз в 6 мес). При появлении мышечных болей необходимо экстренное исследование лактата крови; в норме его уровень составляет 1,3-3 ммоль/л.

Тиазолидиндионы (глитазоны) или сенситайзеры

Тиазолидиндионы относятся к новым таблетированным сахарснижающим препаратам. Механизм их действия заключается в способности устранять инсулинорезистентность, являющуюся одной из основных причин развития СД-2. Дополнительным преимуществом тиазолидиндионов перед всеми другими ТСП является их гиполипидемическое действие. Наибольший гиполипидемический эффект оказывает актос (пиоглитазон), способный устранять гипертриглицеридемию и повышать содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) .

Применение тиазолидиндионов у больных СД-2 открывает перспективы профилактики сердечно-сосудистых осложнений, механизм развития которых во многом обусловлен имеющейся инсулинорезистентностью и нарушением обмена липидов. Другими словами, эти препараты повышают чувствительность периферических тканей к физиологическому действию собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови.

При отсутствии секреции эндогенного инсулина (СД-1) или при снижении его секреции (длительное течение сахарного диабета 2-го типа, сопровождающееся неудовлетворительной компенсацией на максимальной дозе ТСП) эти лекарственные средства не могут оказать сахарснижающее действие.

В настоящее время используются два препарата из этой группы: розиглитазон (авандиа) и пиоглитазон (актос) (табл. 12).

Таблица 12. Применение тиазолидиндионов

80% препаратов этой группы метаболизируются печенью и лишь 20% выводится почками.

Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний и способствуют снижению гипергликемии натощак.

В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз сыворотки крови) 1 раз в год. Другими возможными побочными эффектами могут быть появление отеков и прибавка массы тела.

Показаниями для применения глитазонов являются:

• впервые выявленный СД-2 с признаками инсулинорезистентности (при неэффективности только диетотерапии и физических нагрузок);
• СД-2 при неэффективности среднетерапевтических доз ПСМ или бигуанидов;
• СД-2 при непереносимости других сахарснижающих средств.

Противопоказаниями для применения глитазонов служат: повышение уровня трансаминаз сыворотки крови более чем в 2 раза, сердечная недостаточность III-IV степени.

Препараты данного класса могут применяться в сочетании с препаратами сульфанилмочевины, метформином и инсулином.

Ингибиторы a-глюкозидазы

К этой группе препаратов относятся средства, ингибирующие ферменты желудочно-кишечного тракта, участвующие в расщеплении и всасывании углеводов в тонком кишечнике. Неусвоившиеся углеводы поступают в толстый кишечник, где расщепляются кишечной флорой до СО 2 и воды. При этом способность резорбции и поступления глюкозы в печень снижается. Предотвращение быстрого поглощения в кишечнике и улучшение утилизации глюкозы печенью приводит к уменьшению постпрандиальной гипергликемии, снижению нагрузки на В-клетки поджелудочной железы и гиперинсулинемии.

В настоящее время зарегистрирован единственный препарат из этой группы - акарбоза (глюкобай). Его использование эффективно при высоком уровне гликемии после еды и при нормальном - натощак. Основным показанием к применению глюкобая является легкое течение сахарного диабета 2-го типа. Лечение начинают с небольшой дозы (50 мг с ужином), постепенно увеличивая ее до 100 мг 3 раза в сутки (оптимальная доза).

При монотерапии глюкобаем гипогликемические реакции не развиваются. Возможность использования препарата в сочетании с другими таблетированными сахарснижающими препаратами, особенно стимулирующими секрецию инсулина, может спровоцировать развитие гипогликемической реакции.

Побочными эффектами акарбозы являются метеоризм, вздутие живота , диарея; возможна аллергическая реакция. При продолжении лечения и соблюдении диеты (исключение избыточного употребления углеводов) жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта исчезают.

Противопоказания к назначению акарбозы:

• заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания;
• наличие дивертикулов, язв, стенозов, трещин желудочно-кишечного тракта;
• гастрокардиальный синдром;
• повышенная чувствительность к акарбозе.

Т.И. Родионова

Всемирная Организация Здравоохранения назвала диабет проблемой всех возрастов и всех стран. Сахарный диабет занят третье место в причинах смертности после сердечных и онкологических болезней.

Большую часть – около 90 % всех выявленных случаев, приходится на сахарный диабет второго типа, который связан с инсулиновой резистентностью (нечувствительностью). Повышенный уровень глюкозы в крови возникает из-за невозможности инсулина соединиться с рецепторами и провести глюкозу внутрь клетки.

Так как в развитии диабета 2 типа кроме наследственности, играет роль питание и его последствие — ожирение, низкая физическая активность, он протекает обычно на фоне атеросклероза и гипертонии, то лечить сахарный диабет 2 типа нужно не только назначением препаратов для снижения сахара. Но необходимо изменить весь образ жизни, от которого будет зависеть прогрессирование диабета, а также здоровье в целом.

Как можно управлять сахарным диабетом 2 типа?

Для сахарного диабета 2 типа лечение проводится путем снижения уровня сахара в крови, при этом нужно оценивать не столько текущие показатели, как стабильность их на протяжении длительного промежутка времени. Для этого используется показатель гликированного гемоглобина.

Снижая его на 1 %, можно добиться понижения риска осложнений диабета в виде нефропатии и ретинопатии на 35-38%. Контроль за уровнем сахара и артериального давления предотвращает развитие болезней сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, замедляетпроявление периферической агиопатии в виде диабетической стопы.

Особенностями, затрудняющими лечение сахарного диабета 2 типа, является его развитие у людей зрелого и пожилого возраста с сопутствующей патологией сосудов, снижением обменных процессов в организме и пониженной физической и социальной активностью.

Так как вылечить от диабета невозможно, то составляется программа для каждого больного по управлению диабетом. Она помогает жить полноценной жизнью, сберечь здоровье и избежать опасных осложнений.

К основным методам лечения сахарного диабета 2 типа относятся:

• Диетотерапия.
• Снижение стресса.
• Физические нагрузки.
• Медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение включает как традиционные таблетированные сахароснижающие препараты, так и новый класс инкретомиметиков, а также при показаниях инсулинотерапию.

Критерии компенсации сахарного диабета используются в качестве стандарта терапии, они могут немного отличаться в зависимости от возраста и сопутствующей патологии. Но для ориентира, проводится ли эффективное лечение, нужно исследовать показатели углеводного обмена на состветствие таким параметрам (все цифры в ммоль/л):

1. Гликемия натощак: венозная кровь (лабораторная диагностика) меньше 6, в капиллярной крови (самоконтроль глюкометром или визуальными тест-полосками) – меньше 5,5.
2. Гликемия через 2 часа (венозная и капиллярная кровь) – меньше 7,5.
3. Общий холестерин меньше 4,5
4. Липопротеины: низкой плотности – меньше 2,5; высокой –для мужчин больше 1, а для женщин больше 1,2.
5. Триглицериды: меньше 1,7.

Кроме этого лечащий врач оценивает процентное содержание гликированного гемоглобина – он не должен быть выше 6,5 % и цифры артериального давления для низкого риска ангиопатии не должны превышать 130/80 мм рт. ст.

Диетотерапия при втором типе сахарного диабета

Уровень сахара

При избыточной массе тела обязательное условие диеты – пониженная калорийность. Средняя калорийность рациона не должна превышать 1800 ккал. В неделю нужно снижать вес на 500 г – 1 килограмм.

Если этот показатель ниже, то показано на один день в неделю перейти на разгрузочное питание рыбными, молочными или овощными продуктами с калорийностью до 1000 ккал. Основными принципами питания является отказ от простых, быстроусвояемых углеводов и насыщенных животных жиров.

Прием пищи обязателен строго по времени в одни и те же часы, питание частое, не менее 6 раз в сутки маленькими порциями. Такая частота поступления еды способствует нормализации веса и поддержанию стабильного уровня глюкозы без резких скачков, поэтому с тех пор как пациент узнал о диабете, то лечебный режим питания должен соблюдаться неукоснительно.

Для успешного лечения при диабете 2 типа нужно полностью из рациона исключить продукты из списка:

• Мучные изделия: белый хлеб, выпечка, слоеное тесто, сдоба, печенье, вафли.
• Сахар, конфеты, варенье, мороженое, сладкие газированные напитки, десерты, мед.
• Рисовая крупа, манка и макаронные изделия
• Жирное мясо и субпродукты
• Жирная, соленая и копченая рыба, консервы в масле.
• Виноград, изюм, финики, бананы, инжир, фруктовые соки промышленного приготовления.

Сахар заменяется фруктозой, сорбитом, ксилитом, аспартамом или стевией. Предусматривается снижение соли до 3 -5 г в день. При этом нужно учесть, что в продуктах обычного рациона содержится около 1 -2 г. При высоких цифрах артериального давления или при нефропатии пищу не досаливают.

В диете при сахарном диабете 2 типа обязательно должно быть достаточно пищевых волокон из свежих или отварных овощей, общее количество клетчатки не должно быть меньше 40 г. В пищу можно использовать отруби для снижения гликемического индекса.

Овощи должны быть по возможности свежими в виде салатов с растительным маслом. Ограничивают отварную морковь, свеклу и картофель.

Суточное количество белка должно быть 0,8 -1 г на один килограмм веса больного. при развитии патологии почек, его уменьшают. Белок предпочтительнее получать из рыбы, нежирных молочных продуктов, тощих сортов мяса. Лучший способ приготовления –отваривание, жарку лучше не использовать.

В качестве источников витамина можно использовать отвар шиповника, сок или морс из клюквы, черники, голубики, отвар черноплодной рябины, витаминный сбор. В зимнее время и весной показан прием поливитаминов.

Использование физических нагрузок при диабете

Для больных диабетом 2 типа рекомендуются дозированные физические нагрузки с однотипными движениями. Перед занятиями, а также после них необходимо провести измерение сахара в крови, уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Если сахар в крови выше 14 ммоль/л заниматься физическими упражнениями нельзя, так как они вместо снижения могут повысить гликемию и усилить кетоацидоз. Также нельзя заниматься при глюкозе в крови ниже, чем 5 ммоль/л.

1. Каждый день: парковать машину или при езде общественным транспортом выходить за 300 – 500 м до места назначения, не пользоваться лифтом, гулять с собакой, ходить пешком в дальний магазин, аптеку или почтовое отделение, чтобы сделать как можно больше шагов за день.
2. Два раза в неделю работать в саду, заниматься растяжкой, йогой, гольфом или боулингом.
3. Три раза в неделю: устраивать пешие прогулки, заниматься бегом, плаванием, ездой на велосипеде, танцами.
4. Сократить просмотр телевизора, чтение или вязание до получаса, после чего провести легкую разминку.

Физическая активность способствует утилизации глюкозы, причем это действие продолжается еще несколько часов после окончания занятия, но и снижают в крови содержание триглицеридов, вызывающих поражение сосудов, а также увеличивают липопротеины высокой плотности. Эти факторы снижают вероятность отложения холестерина в сосудах.

Также увеличивается фибринолитическая активность крови, снижается ее вязкость и склеивание тромбоцитов, падает уровень фибриногена. Это является действенной профилактикой тромбообразований, инфаркта и инсульта.

Положительное влияние на сердечную мышцу заключается в таких действиях:

• Снижается артериальное давление.
• В миокарде возрастает использование кислорода.
• Улучшается нервно-мышечная проводимость.
• Повышается сердечный выброс.
• Стабилизируется частота сердечных сокращений.

Кроме влияния на мышечную и сосудистую систему, физические нагрузки оказывают противострессовое действие, снижая уровень адреналина, кортизола, повышают выброс эндорфинов и тестостерона.

Самое важное для больных диабетом то, что использование дозированной физической активности понижает ин­су­линорезис­тент­но­сть и гиперинсулинемию.

Лечение медикаментами сахарного диабета 2 типа

Сохранить здоровье при легких формах диабета и на начальных этапах можно диетой и приемом фитопрепаратов. Критерием назначения медикаментов является уровень гликированного гемоглобина равный или превышающий 7 %.

Первым препаратом, который может быть назначен при постановке диагноза сахарного диабета, является метформин. Его действие на снижение сахара в крови не истощает резервы поджелудочной железы, он обычно хорошо переносится и не обладает выраженными побочными эффектами.

Немаловажным достоинством является его доступность и отсутствие влияния на вес. Поэтому на первых этапах лечения диабета он, вместе со снижением веса и увеличением физической активности помогает стабилизировать уровень глюкозы в пределах целевых показателей.

Действия метформина на уровень глюкозы проявляется такими эффектами:

1. Повышается чувствительность клеток печени к инсулину, что снижает выработку глюкозы.
2. Повышается синтез гликогена и снижается его распад.
3. В жировой и мышечной ткани возрастает сродство рецепторов к инсулину.
4. Повышается утилизация глюкозы в тканях.
5. Снижается всасывание глюкозы из кишечника, что снижает выброс ее в кровь после еды.

Таким образом метформин не снижает уровень глюкозы, а больше всего препятствует ее повышению. Кроме этого он понижает триглицериды и холестерин в крови, снижает риск образования тромбов. Обладает незначительным понижающим аппетит, свойством.

Побочные действия связаны с замедлением всасывания в кишечнике глюкозы и могут проявляться в виде диареи, метеоризма, тошноты. Это может быть преодолено при назначении первых низких доз с постепенным повышением.

Вначале назначают по 500 мг 1 или 2 раза за день, а через 5-7 дней можно увеличить при необходимости до 850 – 1000 мг, пить таблетки нужно после завтрака и после ужина.

Препараты сульфонилмочевины стимулируют выброс инсулина. Они действуют на бета-клетки в островках Лангерганса. Их начинают применять с максимально низких дозировок, увеличивая раз в 5-7 дней. Достоинствами является низкая стоимость и быстрота действия. К отрицательным сторонам – неэффективность при гиперинсулинемии, прибавка веса, частые гипогликемии. К таким препаратам относятся: , Глимепирид, Гликлазид МВ, Гликвидон.

Для профилактики и лечения диабета 2 типа применяется также препаратАкарбоза (Глюкобай). Под его действием углеводы из пищи не всасываются, а выводятся вместе с кишечным содержимым. Таким образом после приема пищи нет резкого скачка сахара. Сам препарат практически не попадает в кровь.

Акарбоза не влияет на секрецию инсулина, поэтому не вызывает гипогликемии. Поджелудочная железа разгружается. Длительное применение препарата оказывает такое влияние на обмен углеводов:

• Снижается инсулинорезистентность.
• Понижает гликемию натощак.
• Уменьшает уровень гликированного гемоглобина.
• Предотвращает осложнения савхарного диабета.

Прием акарбозы в стадии преддиабета снижает риск развития болезни на 37%. Назначается вначале 50 мг вечером за ужином, увеличивается доза до 100 мг 3 раза в день. Отзывы пациентов, использовавших это средство, свидетельствуют о частых кишечных расстройствах, вздутии, боли в кишечнике и метеоризме.

Новые группы сахароснижающих препаратов

Глитазоны – новый класс противодиабетических препаратов действуют на рецепторы в жировой и мышечной ткани, усиливая их чувствительность к инсулину. Это действие происходит путем увеличения количества генов, которые синтезируют белки для переработки глюкозы и жирных кислот.

При этом печень, мышцы и жировая ткань потребляют больше глюкозы из крови, а также триглицеридов и свободных жирных кислот. К таким препаратам относится росиглитазон (Авандия, Роглит) и пиоглитазон (Пиоглар, Амальвия, Диаб-норм, Пиоглит).

Эти препараты противопоказаны при выраженной сердечной недостаточности, при повышении активности трансаминаз печени, при лактации и беременности.

Принимать препараты глитазонов нужно в дозах 4 и 8 мг (для роксиглитазона) и 30 мг в сутки для пиоглитазона. Это позволяет уменьшать гликемию и уровень гликированного гемоглобина на 0,6 – 0,7 %.

Препараты Репаглинид и Натеглинид действуют, резко повышая выброс инсулина, что позволяет контролировать повышение глюкозы после еды. Они симулируют бета-клетки, открывая кальциевые каналы.

Наиболее перспективным в лечении диабета второго типа оказался новый препарат эксенатид – . Его действие проявляется через гормоны, вырабатываемые в пищеварительном тракте – инкретинами. Под действием Баеты увеличивается синтез этих гормонов, что позволяет восстановить первую фазу секреции инсулина, подавить выработку глюкагона и жирных кислот.

Баета замедляет опорожнение желудка, тем самым уменьшая потребление пищи. Ее действие не зависит от степени тяжести диабета. Начальная доза 5 мкг два раза – за час до завтрака и до ужина. Через месяц можно увеличить до 10 мкг.

Побочное действие – незначительная тошнота, симптомы нарушения пищеварения, которые обычно проходят после первой недели лечения.

Ингибитор дипептидилпептидазы–IV– ситаглиптин, появился последним из препаратов-инкретинов. Это лекарство действует также, как и Баета но на другой фермент, усиливая в ответ на поступление углеводов, синтез инсулина. При этом подавляется такой признак, как секреция глюкагона.

Предлагаю обзорную статью по теме сахарный диабет 2 типа диета и лечение его - покажу различные подходы врачей, которые успешно лечат неинсулинозависимый диабет . Все они относятся к альтернативной медицине. Также описаны способы консервативного лечения СД2 в официальной медицине. Сравните их, подумайте, выберите… Есть координаты врачей.

Особенно это будет полезно тем, кто умеет брать на себя ответственность за свое здоровье. Почему такой разный подход у традиционных врачей и врачей альтернативной медицины?

По сути, всё начинается с видения разных причин возникновения этого заболевания и его трактовки в официальной и альтернативной медицине, а отсюда и разные способы лечения. Надеюсь, статья поможет больше понять свой организм и сбой, который в нем произошел, вызвав диабет 2 типа, а счастливчики смогут от него излечиться.

Рассмотрим разные точки зрения на это заболевание, выясним, что такое диабет и какая разница между диабетом 1 и 2 типа, чем они отличаются, и как лечить диабет второго типа, излечим ли он, и почему некоторые врачи начинают колоть инсулин при инсулиновой независимости недуга.

Jpg" alt="Сахарный диабет 2 типа диета и лечение" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> В статье представлено традиционное видение причин и способов лечения Д2 в официальной медицине и в альтернативной. Альтернативную медицину в статье представляют три доктора:

1. Евгений Божьев
2. Людмила Ермоленко
3. Борис Скачко

Эти профессиональные доктора с мед.образованием подошли к проблеме сахарного диабета совершенно с другой стороны, чем официальная медицина. Начнем разбираться.

История

О сахарном диабете знали еще несколько тысячелетий назад. Египтяне упоминали о нем, как о болезни с потерей значительного количества мочи. Греческие лекари придумали ей название «диабет», что означает — прохожу сквозь, протекаю.

Индийские врачеватели называли болезнь madhumeha (сладкая моча), они же первыми разделили её на 1 и 2 тип. При этом обозначили 1 тип характерным для молодых людей, а 2 тип для тучных людей. Понятие «сахарный» добавили англичане в конце 18 столетия, чтобы отделить болезнь от «несахарного диабета», для которого тоже характерно частое мочеиспускание.

Диагностика патологии была очень специфичной. Гиппократ пробовал мочу на вкус. Индийские врачи заметили, что сладкая моча привлекает муравьев. А мудрые китайцы прибегали к помощи мух, если они садились на емкость с такой мочой, значит она сладкая, а человек болен.

До начала 20 столетия не было найдено эффективной терапии заболевания. Лишь в 20-х годах 20 века канадцы Фредерик Бантинг и Чарльз Бест открыли инсулин, и была сделана первая инъекция препарата человеку. Благодаря этому лекарственному средству, диабет удается держать под контролем, тем самым спасая жизни многих сотен людей.
На фото Фредерик Бантинг (справа) со своим ассистентом Чарлзом Гербертом Бестом. В 1921 году они впервые получили и практически применили инсулин.
.jpg" alt="История открытия инсулина" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Нобелевская премия за открытие инсулина была присуждена лишь Джон Маклеоду (они арендовали его лабораторию) и Бантингу. С тем, что Маклеод получил премию, а Бест остался не у дел, Бантинг был категорически не согласен. Разразился скандал и впоследствии она была разделена между четырьмя учеными: Бантинг поделился с Бестом, Маклеод – с Коллипом.

Диабет — это нарушение углеводного обмена, что отражается в повышении уровня сахара в крови, которое может сопровождаться выделением избыточного сахара через мочевыделительную систему.

Известно два типа диабета:

• инсулинозависимый диабет или диабет первого типа (СД1)
• инсулинонезависимый диабет или диабет второго типа (СД2)

Чем они друг от друга отличаются?

В первом случае (инсулинозависимый сахарный диабет) в организме не хватает инсулина , постоянно требуется поступление инсулина извне для того, чтобы сахар усваивался. При диабете 2 типа уровень инсулина достаточный — этот тип сахарного диабета инсулинонезависимый - и проблема здесь не в инсулине.

Png" data-recalc-dims="1">

В то же время часть врачей-эндокринологов для лечения диабета второго типа назначают введение инсулина . Почему?

Если задать этот вопрос эндокринологу, то он ответит то, чему его учили:

1. рецепторы в клетках становятся нечувствительные к инсулину (зачем тогда дополнительно вводить инсулин?)
2. свой инсулин в клетках некачественный и поэтому нужно его вводить дополнительно

Оправдано ли это, вы легко поймете, если продолжите чтение.

Ниже представляю видение и подход к СД2 доктора Евгения Божьева , который успешно вылечил многих диабетиков 2 типа - тех, которых врачи еще не подсадили на диабетический шприц с инсулином.

Jpg" alt="Что такое диабет" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Механизм регулирования уровня сахара — как это работает

Немного теории. Давайте рассмотрим, как все происходит на самом деле. У нас существует система углеводного обмена, то есть система, при которой усваиваются углеводы или - условно - сахара. Как только мы поели, происходит насыщение: впитывание, всасывание в кровь сахаров — идет пик его содержания в крови. Мы перестали есть — идет снижение уровня сахара в крови, его спад.

Клетки нашего тела требуют, чтобы уровень сахара был в определенных пределах: не ниже уровня, при которым клеткам его не хватает и не выше того уровня, когда сахар действует токсически на сосуды и на клетки. То есть, клеткам необходимо, чтобы сахар находился в рамках определенной вилки.

Большинство людей принимает пищу 2-3 раза в день и этот пик, который возникает при насыщении (избыток сахара) необходимо как-то убирать, а когда идет сахар на спад - откуда-то его дополнять. Вот это и есть та система, которая существует в нашем организме, когда избыток сахара на пике убирается гормоном поджелудочной железы — инсулином. Он избыток сахара инактивирует — переводит свободную глюкозу в связанную форму и убирает её из крови - складирует в печень и мышцы.

Убрали лишнюю глюкозу. Постепенно уровень сахара начинает падать, так как он расходуется клетками на свои нужды. Когда уровень снижается ниже, чем допустимо - включается другая система, которая забирает из склада связанную глюкозу, переводит её в свободную форму и отправляет в кровь.

Png" data-recalc-dims="1">

Этим занимается совершенно другой гормон глюкагон и доктор Божьев утверждает, что он синтезируется не в поджелудочной железе (как считает официальная медицина), а в печени , где он действует, связываясь со специфическими глюкагоновыми рецепторами клеток печени.

Глюкагон для гепатоцитов (клетки печени, которые выполняют важную роль в печеночном метаболизме) служит внешним сигналом о необходимости выделения в кровь глюкозы за счёт распада гликогена (гликогенолиза) или синтеза глюкозы из других веществ.

Такая система позволяет держаться сахару в определенных пределах, независимо от того, едим мы или находимся в голодном состоянии.
Уровень сахара находится в рамках определенного коридора благодаря системе углеводного обмена.

Чем различаются сахарный диабет 1-го типа и сахарный диабет 2-го типа (доктор Божьев)

Теперь на основе изложенного выше легко понять разницу между диабетом 1 и 2 типа. Когда нет инсулина и некому убрать лишний сахар в крови и перевести его в неактивную форму — это диабет первого типа — инсулинозависимый. И когда в этом случае вводится инсулин — это оправдано и необходимо для нормализации уровня сахара в крови и создания запаса связанного сахара в мышцах и печени, чтобы восполнить потом его нехватку между приемами пищи.

Что такое диабет второго типа ? Это некорректная работа или отсутствие второго гормона — глюкагона, который обеспечивает поступление сахара в кровь при его нехватке там. Некому перевести неактивную форму глюкозы в активную и доставить в кровеносную систему. При такой ситуации закрома в печени и в мышцах переполнены неактивной формой глюкозы - гликогеном, которого там много, а забрать, расщепить (гликолиз) и отправить в кровеносное русло некому. Как результат - инсулин не может убрать лишнюю глюкозу после приема пищи в депо - закрома забиты, нет места…

Теперь понятно, что при диабете второго типа нет никакой необходимости вводить инсулин извне — тут собственному инсулину нет возможности выполнить свою функцию. При такой ситуации, к диабету второго типа мы ещё искусственно добавляем диабет первого типа, усугубляя ситуацию больному.

Png" data-recalc-dims="1">

Вывод по теории и практике доктора Божьего :

Главная разница между СД1 и СД2 в том, что:

• инсулинозависимый диабет (СД1) — это заболевание поджелудочной железы, которая не может вырабатывать необходимое количество инсулина, чтобы снимать пик глюкозы в крови - и лечить необходимо поджелудочную железу ;
• исулинонезависимый диабет (СД2) — это заболевание печени, которая не может синтезировать глюкагон и с помощью гормона освободить депо печени и запасы в мышцах от неактивной глюкозы и перевести её в активную во время спада уровня сахара — здесь лечить необходимо печень .

Как видите, все стало понятно — в каком органе сбой у диабетчика и что необходимо лечить. По сути — это два разных заболевания и два различных механизма развития болезни. При подходе доктора Божьего сахарный диабет 2 типа излечим через нормализацию функций печени, но при постоянном контроле уровня сахара.

Все, что описано в разделе о различиях СД1 и СД2, доктор Божьев рассказывает в своем видео — просто из опыта знаю, что многим быстрее прочитать текст, чем смотреть видеоролик по диабету.

Уточнение для скептиков:

Евгений Божьев — высококлассный доктор, врач космической медицины , который помог большому количеству людей. Вот здесь его сайт , где много полезных и порой неожиданных рекомендаций. Ниже есть его телефоны для связи. Основное место приема больных — город Анапа, Крым.

Jpg" alt="Телефоны доктора Божьева" width="528" height="425" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C241&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">
Когда я готовила эту статью, я проработала многие ресурсы. Мало того, я на Ютуб задала вопрос доктору, что везде о глюкагоне пишется, что он синтезируется в поджелудочной железе, включая Википедию. А он мне ответил, что практика говорит о другом…

Вот скрин из Википедии:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_2.jpg" alt="Википедия о гормоне глюкагон" width="640" height="97" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=784&ssl=1 784w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C46&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1"> А это ответ доктора на мое замечание, что глюкагон синтезируется в поджелудочной, а не в печени:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/Screenshot_4.jpg" alt="Ответ доктора Божьева" width="528" height="99" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=528&ssl=1 528w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C56&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 528px) 100vw, 528px" data-recalc-dims="1">

Как самостоятельно вылечить сахарный диабет 2 типа: 4 простые рекомендации доктора Божьева

Доктор Божьев считает, что СД2 излечим самостоятельно в домашних условиях за 2-3 месяца.

Вот действия, которые необходимо сделать:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diabet3.jpg" alt="Как самостоятельно вылечить сахарный диабет 2 типа" width="500" height="473" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C284&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

1. Восстановить нормальную функцию печени. В этом поможет помпаж и нужен он чтобы убрать венозный застой в печени. Простое упражнение насос или прокачивание: двумя руками медленно сдавить ребра по бокам ближе к талии и резко отпустить. Повторить 30 раз (30-40 секунд) по 3-4 раза в день. Как только убрать застой — клетки печени самовосстанавливаются.

2. Добавить Cr (хром) организму. Недостаток хрома в крови вызывает недостаток синтеза глюкагона. Лучше всего восполнить недостаток хрома, употребляя хромсодержащие БАДы. Употребление хрома проводится параллельно с приемом таблеток , назначенных врачом, так как хром не стабилизирует сахар сразу — на это потребуется 2-3 месяца.

На упаковке хромсодержащих препаратов всегда написана суточная доза для человека и содержание элемента в одной капсуле (таблетке) — самостоятельно просчитайте, сколько необходимо в сутки их принять.

Привожу примерную суточную потребность хрома для разных категорий населения:

• тем кто ведет сидячий образ жизни достаточно 50 мг хрома в сутки
• при активных физических нагрузках потребность увеличивается и составляет 150–250 мг
• беременным и кормящим женщинам необходимо 100–200 мг хрома в сутки
• малышам необходимо в день 10 миллиграмм хрома
• детям от 3 до 11 лет - 15 мг хрома в сутки
• от 11 до 14 - 25 мг хрома в сутки
• от 14 до 18 - 35 мг хрома в сутки

Как долго пить хром? Пока не пропадет тяга к сладкому (несколько месяцев). Если человек имеет предубеждения к БАДам — есть продукты с повышенным содержанием хрома. Список ниже:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/09/hrom-orodukty.jpg" alt="hrom-orodukty" width="199" height="286" data-recalc-dims="1"> Если в аптеке нет хрома - ищем в интернет-магазине на Iherb — там есть разные по цене и содержанию препараты.

3. Создать частое дробное питание не менее 8 раз в день (каждые 3 часа прием пищи). Такое питание убирает сахарные пики: уменьшает количество лишнего сахара, который должен перейти в неактивную форму — гликоген.

4. Увеличить физическую активность. Цель — обеспечить движение наибольшему количеству мышц (танцы, плавание, аэробика). При своей работе мышцы используют связанную глюкозу, освобождая место в депо для новой порции излишка сахаров. Интенсивная мышечная работа освобождает залежи неактивного сахара. Чем больше мышц задействовано — тем больше связанного сахара для их работы будет используется.

Png" data-recalc-dims="1">

Такое видение СД2 у доктора Божьева . Теперь рассмотрим СД2 с точки зрения Ермоленко Людмилы .

Кто виноват в возникновении диабета 2 типа, причины, как избавится, личная консультация доктора Ермоленко

Я хочу вас познакомить с методикой и видением СД2 ещё одного доктора — Ермоленко Людмилы, с которой знакома лично и не раз успешно пользовалась её рекомендациями. Вот её слова о причине развития диабета 2 типа:

В развитии диабета, все-таки, решающая роль принадлежит психоэмоциональному состоянию: у человека радостного, счастливого, любящего весь мир диабета не бывает.

Сахарный диабет 2 типа - что это такое простым языком? Это повышение содержания сахара в крови в результате нарушения углеводного обмена, вызванного неправильным образом жизни , особенно — неправильным питанием.

Ниже текст написан лично доктором Людмилой Ермоленко для этой статьи:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/ermolenko.jpg" alt="Кто виноват в возникновении диабета 2 типа (доктор Ермоленко)" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа

Эндокринологи сразу «включают» человека в определённый порядок жизни, из которого ему «соскочить» уже не удастся.

Подсчёт калорий, подсчёт количества потребляемых углеводов, проверка уровня глюкозы, приём лекарств, введение инсулина, — это «работа на дополнительную ставку».

Ведь с человека не снимаются все его повседневные обязанности: быть активно включённым в иерархию семьи и выполнять семейные обязательства, как супруга, родителя, а также продолжать участвовать в производственных процессах, если человек ещё не достиг пенсионного возраста.

Данный образ жизни – это дополнительный стресс.

Дистресс — главная причина возникновения СД2

Развитие самой болезни возникало на фоне хронического, длительно протекающего дистресса.

Дистресс – это особо разрушительная форма стресса.

Причины, вызывающие данное расстройство, – это длительно протекающие эмоциональные нагрузки, невозможность удовлетворения физических потребностей, или ненадлежащие условия жизни человека.

Но основа – это не столько сами внешние условия, а то, как человек их воспринимает . Можно жить в лачуге и радоваться жизни, а можно проживать в роскошных апартаментах и постоянно грызть себя за то, что у соседа всё равно лучше, и что за ним просто не угнаться…

Если человек на ежедневной основе переживает гамму эмоций дистресса, — ему всё не подходит, нет принятия жизни, нет от неё радости, и он вынужден всё время ментально и психологически сопротивляться негативным явлениям, то это состояние ведёт к энергетическому истощению , и оно является основной причиной развития сахарного диабета.

В Германской Новой Медицине, основателем которой является Райк Герд Хамер, так и прописано, что конфликт постоянного подсознательного сопротивления является фундаментом развития диабета.

Поскольку, наш мир в целом некорректен, и создаёт новые и новые препятствия для безмятежности существования человека на Земле, то причин для «сопротивления» у индивидуума становится всё больше.
Это и социальные аспекты, и семейные отношения, и партнёрское взаимодействие, и особенности личного восприятия действительности.

А всемирная организация здравоохранения, как очень авторитетный орган, «подливает масла в огонь»: регулярно даёт статистику, на сколько процентов количество заболеваемости сахарным диабетом увеличится в следующем году или через десяток лет.

Перспектива не радужная - будто природой определено, что человек, придя в этот мир, должен обязательно болеть сахарным диабетом.

Существует такая разрушительная для человеческого естества парадигма: на пациентов с данным диагнозом работает целая огромная индустрия.
И за каждого пациента идёт «борьба».
И, чем больше таких пациентов, тем лучше этой индустрии…

Но мы же с Вами существа разумные. Мы, и только мы, ответственны за всю нашу жизнь, и за болезни, которые мы можем иметь, а можем их успешно избежать.

Какой орган виноват в сахарном диабете второго типа. Роль печени

Так какой орган виноват в сахарном диабете второго типа? Нет, не поджелудочная, как считают многие врачи официальной медицины - без вины виноватой оказывается печень .

Jpg" alt="Какой орган виноват в сахарном диабете второго типа" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Она всегда и так загружена всевозможными метаболитами от наших клеток, карцерогенами, консервантами, разрыхлителями, красителями, которые она выводит с организма, а тут ещё огромный избыток сахара.

Png" data-recalc-dims="1">

Если бы человек вел активный образ жизни: больше двигался, меньше ел сладкого — диабет второго типа у него бы не развился.

Не последняя причина СД2 — неправильное пищевое поведение человека и малоподвижный образ жизни. Поэтому для диабета второго типа существует профилактика, в отличие от диабета первого типа. Зная причину возникновения, можно не допустить развитие СД2.

Рептильный мозг руководит концентрацией сахара в крови и выработкой инсулина

А кто руководит печенью и поджелудочной железой? Всем нашим физическим телом управляет древняя и до смешного упрощённая система – рептильный мозг.
.jpg" alt="Рептильный мозг руководит концентрацией сахара в крови" width="500" height="292" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C175&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Когда в подсознании устойчиво существует доминанта сопротивления, то для самого сопротивления нужно много физических сил - так буквально данную установку понимает рептильный мозг. В результате подачи сигналов из рептильного мозга идёт перестройка гормонального коктейля в самом организме.

Если нужны силы для сопротивления, а значит, нужны углеводы, потому что именно они дают энергию , то тогда в системе, под воздействием сигналов рептильного мозга, уменьшается количественная выработка инсулина. Ведь именно инсулин по своему назначению регулирует утилизацию углеводов.

Если их поступило много с едой, то он создаёт запасы гликогена в печени, или жировые прослойки в подкожной клетчатке.

И потом, сколько бы мы не уменьшали углеводов в рационе, сахар будет расти. Потому что островки Лангенгарса будут перестраиваться на режим всё уменьшающегося выделения инсулина. И, вместо того, чтобы убирать устойчивую парадигму сопротивления, мы будем вводить в организм экзогенный инсулин, который приносит скорее вред, нежели пользу.

Человеку можно активно и эффективно помочь с перестройкой сознания и подсознания. Есть специальные программы психотерапевтической работы, которые выводят человека на прямую и осознанную дорогу истинного оздоровления.

Такая работа предусматривает собой не просто «ведение» диабета с жёсткими диетами, инсулином, и подсчётами углеводов. Ведь всё это, как ни парадоксально, само по себе способствует дальнейшему развитию и «процветанию» болезни в организме. Получается, что мы всё внимание, а значит и энергию, уделяем болезни, а не тем приёмам, которые приведут к здоровью.

Выходит всё просто: чтобы избавится СД2, мы создаём условия для здоровья, т.е. именно на обретение здоровья направляем всё внимание, все действия и энергию — тогда болезнь такой организм покидает.

Болезнь есть там, где есть психологическая неосознанность .

Если у вас есть намерение брать ответственность за свою жизнь и за свои болезни на себя, а не перекладывать её на тех, кому ваша болезнь выгодна, то обращайтесь к специалистам, которые вам помогут обрести необходимую осознанность.

Посмотрите видео, где доктор Ермоленко объясняет причины и лечение СД2:

Очень важно в питании не исключать жиры. Особенно — на завтрак, так как благодаря жиру, раскроется клапан желчного пузыря и утренняя желчь поступит в двенадцатиперстную кишку, откуда выведется наружу вместе с окисленным холестерином, карцерогенами, красителями, лишним сахаром и эстрогенами и прочими шлаками.

Из вышесказанного понятно, что при заболевании сахарным диабетом 2, для его успешного излечения, необходимо перестроиться ментально, найти самые ценные для себя осознания на психологическом уровне . И только тогда можно уверенно двигаться к настоящему оздоровлению, выполняя предписания доктора.

Доктор Борис Скачко занимается лечением сахарного диабета более 25 лет, выпустил 5 книг по лечению этого заболевания. Его подход к лечению СД1 и СД2 сходный с методикой врачей, которых я привела выше.
.jpg" alt="Лечение сахарного диабета по методу доктора Скачко" width="500" height="384" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C231&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Почему сахарный диабет в официальной медицине признан неизлечимым заболеванием

Когда повышается уровень сахара в крови - повышается опасность, так как сахар пропитывает эритроциты, в результате резко увеличивается вязкость крови, а проходя по капиллярах, этот эритроцит забивает капилляр и появляется самое опасное осложнение сахарного диабета - диабетическая ангиопатия.

Официальная медицина давит сахар в крови, снижая его уровень. И не важно, это диабет 1 типа, когда просто не хватает инсулина и идет заместительная терапия, либо это диабет 2 типа, когда отправляется сахар в клетки (а они не самые мощные потребители глюкозы).

В обоих случаях уровень сахара снижается и вместе с ним снижаются риски. Поэтому официальная медицина объявила оба вида диабета неизлечимыми болезнями, и сопровождает человека, снизив для него риски по здоровью и опасность для жизни сегодня.

Png" data-recalc-dims="1">

То есть, официальная медицина не лечит болезнь - цель у нее одна - снизить опасность высокого уровня сахара для жизни сегодня .

Когда предписывают синтетические препараты при диабете 2 типа, они не могут улучшить самого главного распределителя глюкозы — печени. От печени зависит управление обменом веществ, в том числе и углеводный обмен.
Поэтому главное задание лекаря при диабете — улучшить работу печени . Для восстановления печени нужно 2-4-6 месяца. Как результат — 80% людей выходят с диабета, так как происходит восстановление печени и углеводного обмена.

СД2 — показатель плохой работы печени, СД1 — аутоиммунное заболевание. Что делать?

Доктор Скачко считает, что диабет 2 типа чаще всего не самостоятельное заболевание, а симптомо-комплекс, связанный с плохой работой печени, в котором при этом почти всегда присутствует жировой гепатоз и стеатогепатит (переходная фаза заболевания от стеатоза к циррозу, патология затрагивает клетки печеночной ткани, выражаясь воспалительным процессом, развивающимся на основе жировой дистрофии). Именно при лечении этих заболеваний (фитопрепаратами, физическими нагрузками и диетой) СД2 постепенно потом уходит.

При диабете 1 типа доктор Скачко также может помочь — это аутоиммунный процесс, который зависит от чистоты крови: грязная кровь — аутоиммунный процесс есть, чистая кровь — аутоиммунный процесс куда-то девается.

Очистить кровь немного сложнее, чем восстановить работу печени. Почему? Нет возможности управлять чистотой крови в режиме реального времени: кровь то чище, то — грязнее, поэтому инсулин будет прыгать вверх/вниз. Но состояние всё равно будет лучше и СД1 остановится на относительно небольшой дозе инсулина.

Осложнение сахарного диабета — прямое — это диабетическая ангиопатия, а следствие — это атеросклероз сосудов. Почему? Потому что клетки, не получая свой сахар, переходят на жиры — в сосудах развивается атеросклероз, который также легко предотвратить, улучшив работу печени.

Png" data-recalc-dims="1">

Поэтому, если вы считаете, что вам необходимо пожизненное лечение, сопровождение сахарного диабета — вы обращаетесь к врачам официальной медицины, если вы хотите выйти из сахарного диабета, уменьшить его осложнения — обращайтесь за консультацией напрямую к доктору Скачко Борису по тел. +38067-9924062 (Киев).

Доктор Скачко научит:

• как определить наличие сахарного диабета у себя
• какие 4 действия нужно выполнять, чтобы избежать сахарного диабета
• какие 5 действий нужно выполнять, если у вас уже есть сахарный диабет и вы хотите от него избавится

Как определить у себя наличие сахарного диабета в домашних условиях

Как любая болезнь, СД проявляется симптомами и признаками. Есть ряд показателей, на которые стоит обратить внимание:

1. Сухость во рту — один из главных показателей диабета. Сахар очень любит воду и чем выше сахар в крови — тем большее количество воды он удерживает в кровеносном русле. Человек меньше потеет в летнюю жару — вода не выделяется из организма (вы легче перегреваетесь).

Jpg" alt="Как определить у себя наличие сахарного диабета" width="500" height="340" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C204&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Меньше воды выделяется через органы дыхания, густеет мокрота и могут обостряться любые заболевания органов дыхания, начиная с банального хронического бронхита, заканчивая бронхиальной астмой либо пневмонией.

Но все же, эти же признаки могут быть не связаны с повышением уровня сахара в крови — вы могли просто съесть что-то соленое, консерованное, колбасу — симптомы будут аналогичны, но СД здесь ни при чем. Может, просто забыли попить воды.

2. Полиурия — другой показатель, более поздний по сравнению с сухостью, когда сахар повышается более 10 миллимоль/литр (норма — около 4-4.5 единиц). Сухость — более ранний показатель, полиурия — более поздний показатель развития болезни.

Jpg" alt=" Полиурия при СД2" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Png" data-recalc-dims="1">

Есть почечный барьер по глюкозе и когда уровень сахара в крови повышается выше 10 миллимоль на литр, он начинает переваливать через почечный барьер и попадает в мочу, утаскивая за собой воду. Появляется частое и обильное мочеиспускание, особенно — ночью.

Частое мочеиспускание также можно наблюдать при обострении хронического цистита, простатита, уретрита, но оно в этих случаях необильное . Раздраженная система реагирует на несколько капель мочи так, будто в мочевом пузыре огромное количество жидкости.

Дифференцировать описанные заболевания можно за счёт сдачи анализа суточной дозы мочи на сахар и если вдруг будет обнаружен сахар в мочи — значит, были случаи, когда его уровень превышал 10 единиц. Раньше при таком уровне сахара на человеке ставили крест - врачи не знали, что нужно делать. На сегодня это не смертельный диагноз по факту установления его, но очень опасный своими осложнениями.

Как избежать диабета: контролируйте 4 показателя (рекомендации доктора Скачко)

Доктор Скачко рекомендует взять под контроль 4 важных показателя, от которых зависит, будет у вас диабет второго типа или нет.
1.jpg" alt="Как избежать диабета" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp.1.jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Что необходимо держать под контролем:

1. стресс эмоциональный
2. стресс физический
3. стресс пищевой
4. знать наследственную силу печени

Теперь о каждом немного подробнее.

Как только человек попадает в стрессовую ситуацию, то для выхода из неё необходима энергия. Самая простая энергия — это углеводы. Именно поэтому и повышается уровень сахара в крови.
.jpg" alt="Стресс эмоциональный" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Если в стрессовой ситуации — это благо, оно сохраняет человеку жизнь, то на перспективу - это проблема, потому что повышается уровень гликозилированного гемоглобина. Он влияет на проходимость сосудов, обмен веществ и старение организма.

Второй показатель, который вырастает — это уровень холестерина в крови. В стрессовой ситуации это хорошо, так как холестерин необходим для ремонта клеток, которые в такой ситуации разрушаются чаще, но в дальнейшем на горизонте видно угрозу развития атеросклероза сосудов.

Также в стрессе обычно повышается уровень артериального давления, частота сокращения сердца, частота дыхания, мышечный тонус, что также приводит к определенным проблемам по здоровью.

Проблема здесь — в отношении человека к стрессовым ситуациям. Меняя отношение к стрессу, убираются риски по перечисленным выше проблемам и самое главное — исчезает возможность такого диагноза, как сахарный диабет второго типа.

Стресс физический — это фактор номер два, который необходимо контролировать, чтобы не попасть в СД2.

Если человек не использует в полном объеме свои мышцы и опорно-двигательный аппарат бездействует, то его мышцы не могут помочь контролировать уровень сахара в кровеносном русле и своей работой снижать его, используя запасы в печени в виде гликогена.

Активный и подвижный образ жизни — это прекрасная профилактика сахарного диабета.

Только есть стресс физический со знаком «+», когда слишком большая нагрузка на организм в виде бега, спортивных снарядов, изматывающих занятий в спортзале - это угрожает здоровью. И есть стресс физический со знаком «–» или попросту гиподинамия.

И перегруз, и малоподвижность вызывают физический стресс.
.jpg" alt="Стресс физический" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Третий фактор, который обязательно нужно контролировать во избежание сахарного диабета 2 типа — это питание.

Если сахар в крови поднялся — значит человек питается неправильно . Можно сахар снизить в домашних условиях и перейти на так званое лечебное голодание. Сутки/двое и сахар будет в норме. Обмен веществ выберет этот сахар из кровеносного русла и его использует.

В этой ситуации из пищевого стресса переедания человек попадает в пищевой стресс недоедания . Многие живут в таких качелях: поели — сахар поднялся, поголодали — сахар упал — и опять по кругу. В этой методике есть плюс — вы сами и в домашних условиях снизили сахар.

Но есть большой минус — при поднятии сахара в крови поднялся уровень гликозилированного гемоглобина, а его так просто не снизить — он упадет только через три месяца. И все три месяца гемоглобин будет в капиллярах «пробуксовывать» и тормозить обмен веществ из-за малой скорости продвижения по ним, и — как результат — нехватка кислорода и замедленное сжигание пищи. Такой процесс ведет к старению организма.

Здесь важно понять, что как переедание, так и голодание приводит к пищевому стрессу .
.jpg" alt="Стресс пищевой" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Как правильно питаться: дробными порциями, 5-6 раз через равные промежутки времени.

Перечисленные выше три фактора относятся к здоровому образу жизни. Последний фактор от вас не зависит — относится к тому, какой метаболический мозг вы получили от своих родителей.

Этот фактор отражает тот образ жизни, что вели ваши родители за 3-4 месяца до вашего зачатия. Если вам досталась сильная печень, то перечисленные выше три фактора не столь важны.

Наверное, вы встречали людей, которые ведут активный эмоциональный образ жизни, сопряженный с мощными регулярными стрессами на фоне нерегулярного питания, на фоне гиподинамии, а уровень сахара у них не превышает норму, как и уровень холестерина. Этим людям повезло — они получили отличный биохимический мозг — печень. Все зависит, насколько она хорошо работает в организме.
.jpg" alt="Наследственная сила печени" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Здесь даже не важно, абсолютно ли она здорова или есть явление жирового гепатоза или дискинезии желчного пузыря - даже в этих условиях хорошая печень будет справляться с обменом веществ и показатели сахара в кровеносном русле будут хорошие.

Часто бывает другая ситуация: печень досталась слабая и человек вроде и не волнуется по жизни, и систему питания имеет, и двигается активно - а уровень сахара в крови повышен, как и уровень холестерина.

Что делать, как вылечить СД2

Многие люди, выполняя три перечисленных фактора выше, но, имея слабую печень, вступили в эту непростую болезнь - диабет 2 типа. Это подтверждено анализами и содержание сахара в крови выше 4.5 ммоля на литр.
Какие шаги необходимо предпринять, чтобы выбраться, избавится болезни:

• принять решение
• провести ревизию системы питания
• контролировать длительность приема пищи
• физическая и умственная активность
• терпение или последовательность выполнения рекомендаций

Теперь о каждом показателе поговорим отдельно.

Самый важный фактор — принять решение об изменении своего образа жизни, решиться менять его или нет.
.jpg" alt="Принять решение" width="500" height="333" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
В этом вам поможет тест — очень простой индикатор состояния сосудов, который можно пройти прямо сейчас.

Тест на состояние сосудов простой: поднять штанину на ногах и посмотреть на них. Если там обнаружите шикарную растительность, которая не изменилась на протяжении всей жизни, и косметологи регулярно рекомендуют депиляцию — у вас сосуды в прекрасном состоянии и вы можете просто наблюдать за своим организмом — с ним всё в порядке.

Если волосы поредели — это говорит об уровне метаболического обеспечения. Волосы просто так не выпадают — им не хватает питания, что связано с состоянием сосудов. Это же касается и волос на голове.
.jpg" alt="Тест на состояние сосудов" width="500" height="375" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C225&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Какая разница, где выпадают волосы — на ногах или на голове? Это индикатор того, что кровь пустая и не попадает в нужном количестве к волосам — поэтому они и выпадают — не хватает питания. Сосуды при диабете или при нарушении толерантности к глюкозе, когда уровень сахара поднялся выше 4.5 единиц создают не косметический дефект, а опасность для жизни.

Выпадение волос — это первая стадия нарушения сосудов . Дальше - удлиняется время заживления язв и ран. Если ничего не предпринять — они вообще перестают заживать и появляются трофические язвы, ранки. Последний этап — развивается гангрена (омертвление части тканей).

При сахарном диабете гангрена сухая, не влажная. Сухая гангрена не опасна для жизни сама по себе - язвы опаснее деструкцией ткани, так как от них идет всасывание разрушенных клеток в кровеносное русло. А это - удар по почкам, которые при сахарном диабете или при нарушенной толерантности к глюкозе, работают не лучшим образом — у них такая же ситуация с сосудами, только этого пока не видно.

Поэтому так важно принять решение об изменении образа жизни и заняться своим здоровьем.

Провести ревизию системы питания — второй и очень важный шаг. Уровень сахара в крови повышается от банальной причины — человек просто переел. Когда скомпрометированный обмен веществ, необходимо обратить внимание на количество и частоту приема пищи на протяжении дня — 2-3 раза явно недостаточно.

При подобной ситуации частоту приема пищи необходимо увеличить хотя бы до 5 раз в день: первый прием пищи не позднее часа после сне, последний прием пищи — за час-полтора до сна.
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/drobnoe-pitanie.jpg" alt="Провести ревизию системы питания" width="500" height="270" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C162&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
При такой системы питания пики повышения сахара будут намного меньшими и более сглаженными, обмену веществ будет проще контролировать уровень сахара в крови и не попадать на осложнения.

Когда диабет сопровождается ещё рядом болезней сердечно-сосудистой системы: гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, вегето-сосудистая дистония, то количество приемов пищи необходимо увеличить до 6-8 раз .

В этой ситуации до какой величины поднимется уровень сахара, имеет второстепенное значение - первостепенное значение имеет объем и вязкость крови , которые увеличиваются после каждого приема пищи. Опасности высокого сахара пока в перспективе, а опасности высокой вязкости крови существуют уже сейчас.

Кроме увеличения частоты приема пищи необходимо контролировать объем принимаемой пищи на протяжении суток. Это делается за счет уменьшения количества еды в порции, которую принимают за один раз. Уменьшение объема происходит за счет ограничения углеводов.

Бывают случаи, когда человек игнорирует совет по увеличению частоты питания и уменьшению количества потребляемой еды и обмен веществ продолжает ухудшаться.

В таком случае впереди маячит жесткая диета, в которой учитывается гликемический индекс в продуктах питания. Это необходимый шаг, чтобы помочь своему обмену веществ реабилитироваться - в той степени, в которой это возможно.

Необходимо наблюдать за тем, сколько времени прошло от начала приема еды и до его конца. Должно пройти не больше 10 минут (меньше можно).
.jpg" alt="Контролировать длительность приема пищи" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Это имеет огромное значение, так как тот уровень сахара, с которым вы сели за стол за первые 10 минут не меняется. Он может немножечко снизиться, но повысится не может - не из чего: пища ещё не переварилась и не попала в кровь.

На десятой минуте у вас должна начаться физическая активность - небольшая по интенсивности. В этом случае мышцы начинают более активно использовать тот сахар, который в крови уже есть, и он продолжает активно снижаться.

Как только пища переварилась и попадает в кровь — а мышцы уже работают — и они не дают слишком высоко подняться сахару в кровеносном русле. В этом случае у вас после каждого приема пищи сахар будет снижаться и снижаться - как это ни парадоксально звучит.

Можно подключить ещё один компонент: кроме легкой мышечной активности, включить умственную работу , вспоминая, например, табличку умножения или решая простые арифметические задачи. Это необходимо делать без состояния стресса — легко и с удовольствием, подключив положительную эмоцию, в спокойном режиме.

В этом случае уже два фактора работают на снижение уровня сахара в крови и на улучшение обменных процессов в организме: мышцы помогают снижать уровень сахара, и мозг, потребляя 20% крови.
.jpg" alt="Физическая и умственная активность" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Небольшая физическая активность не только снижает сахар в крови, она улучшает кровообращение в организме в целом: и доставку питательных веществ всем клеткам, в том числе клеткам поджелудочной железы, печени. Улучшается пищеварение и общее состояние организма — если всё делается правильно.

Продолжительность нагрузки — 30-40 минут (меньше не стоит, больше — можно). При таком подходе будет восстанавливаться главный орган — метаболический мозг организма — печень. Печени подходит и такая система питания, и такое мягкое улучшение кровообращения, что позволит ей лучше восстанавливаться и участвовать в обменных процессах.

Если вы все делаете правильно, значит у вас скорость движения в сторону сахарного диабета замедлилась и вам нужен ещё один важный компонент.

Примерно 4-5 месяцев необходимо организму для восстановления обмена веществ в организме — вернее, для восстановления печени.

Нюанс: восстановление печени (внешний вид) и восстановление работы печени (характеристика ее участия в обмене) - это разные вещи.

Когда на УЗИ смотрят печень и говорят, что есть такие-то изменения — то это внешние показатели, и они не столь важны, как биохимические показатели, которые отражают, как отрегулирован обмен веществ в организме (работа печени) - они более важны чем внешний вид печени.

Png" data-recalc-dims="1">

Ускорить восстановление печени возможно классическими гепатопротекторами (семена расторопши, солянки холмовой или препаратов на их основе. Но у них есть одна особенность - они ориентированы на белковосинтетическую функцию печени в том числе, а это чревато…

А это чревато увеличением вязкости крови и нагрузки на сердце и сосуды, которые при длительном применении препаратов (а их месяцами нужно принимать) могут серьезно нарушить работу сердца и сосудов. Чтобы этого не случилось, рекомендуется улучшать работу печени наборами лекарственных растений . Травосмеси индивидуально подбирает фитотерапевт с учетом исходного состояния печени и сопутствующих заболеваний.

Предлагаю посмотреть видео с объяснениями доктора Скачко по поводу диабета:

Вот такой обзор трех высокопрофессиональных врачей альтернативной медицины по диабету.

Личный опыт профилактики диабета второго типа

Сразу уточню: у меня нет СД2, но от него никто не застрахован и я делаю все, чтобы моя эндокринная система и печень работали нормально — все таки мне уже 60 лет.

1. Принимаю БАДы . Профилактически принимаю ряд пищевых добавок украинской компании Чойс. Принимаю регулярно, но — разные. Хромсодержащая добавка, которой мало кто уделяет внимание — Норм, Само название говорит о её действии на метаболизм в организме. Хорошей профилактикой СД2 является прием двух фитокомплексов: утром — Динамика, вечером — Баланс (антистрессовый комплекс).

Наиболее действенный и эффективный нутрицевтик при диабете - Ф.Актив (Фермент-Актив), благодаря которому постепенно можно значительно уменьшить дозировку инсулина (некоторые вовсе перестали его колоть).
Профилактический курс приема раз в полгода — 45 дней утром и вечером по 1 капсуле. Лечебный прием — по 2 капсулы перед каждым приемом пищи. Основное действующее растение — стевия и . Если нет возможности купить Ф.Актив — пройдите выше по ссылке и почитайте о топинамбуре — принимайте его, как описано в статье.

Для поддержки печени каждый квартал пропиваю Лифсейф — утром и вечером по 1 капсуле на протяжении 30 дней. В нем идет расторопша вместе с набором лекарственных травосмесей.

Также весной и поздней осенью делаю себе на протяжении 7 дней — действие его на организм трудно переоценить. Как правильно сделать отвар — узнайте из статьи о нем.

Раз в 6 месяцев провожу очистку крови фитокомплексом Фрилайф или Хитозан. Получается так, что каждый месяц я принимаю хоть один препарат для избежания СД1 и СД2.

2. Физические нагрузки у меня посильные и регулярные благодаря собакам, которых хочешь - не хочешь, а выгуливать придется. Ходьба пешком три раза в день помогает избежать гиподинамии.

3. Умственные нагрузки также регулярные — я постоянно что-то новое изучаю, веду три сайта.

4. Питание . С этим немного труднее, но ограничение в потреблении сладостей отслеживаю. Главную порцию пищи съедаю утром и в обед. Также стараюсь придерживаться дробного питания (не всегда удается, если честно).

Ниже рассмотрим точку зрения официальной медицины на лечение СД2.

Официальная медицина: Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, что нужно знать о диабете

Ниже описано отношение официальной медицины к такому коварному заболеванию как сахарный диабет 2 типа диета и лечение которого волнует многих, показаны возможные причины и симптомы, какие бывают осложнения, кто входит в группу риска, а так же описаны несколько вариантов лечения и диет, которыми можно воспользоваться в домашних условиях.
.jpg" alt="Официальная медицина: Сахарный диабет 2 типа диета и лечение" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Что такое сахарный диабет 2 типа и его возможные причины в официальной медицине

Сахарный диабет – латинское название diabetes mellitus – это хроническая, эндокринно — обменная патология, характеризующаяся инсулиновой недостаточностью. При диабете нарушается обмен воды и углеводов в организме. Поджелудочная железа даёт сбои в функционировании. Снижается количество инсулина (гормона поджелудочной железы), вследствие этого величина глюкозы в крови растет. Это состояние называют гипергликемией.

При диабете в кровеносном русле циркулирует большое количество глюкозы. В норме организм поддерживает уровень глюкозы в узком диапазаноне 3,5 — 5,5 мм/л, в зависимости от приема пищи и времени суток.

При нехватке инсулина, который обеспечивает доставку глюкозы к клеткам организма, она оседает в крови, происходит сбой в работе всех систем и органов организма. Клетки не получают необходимого питания и энергии. Организм не справляется с удерживанием воды в клетках и происходит усиленное ее выведение через почки.

Основные причины СД 2 типа

Сахарный диабет 2го типа чаще проявляется в зрелом возрасте из-за нарушения обмена веществ и хронических патологий поджелудочной железы. В настоящее время болезнь «помолодела», и её часто диагностируют у молодых людей и детей. Этому способствует:

• ожирение – риск увеличивается в 5-6раз
• ишемическая болезнь сердца увеличивает риск заболевания в 2 раза
• гипертоническая болезнь
• нарушения липидного обмена увеличивают риск в 2 раза
• несбалансированное питание
• этническая принадлежность
• малоподвижный тип жизни, отсутствие физических нагрузок
• отягощенная по СД наследственность
• беременность
• стрессы, психо-эмоциональные нагрузки
• бесконтрольное применение лекарственных средств (мочегонных, кортикостероидов, гормонов)

Эти причины справедливы как для взрослого населения, так и для детей. Надо отметить, что женщины заболевают диабетом чаще мужчин . Это связано с гормональным фоном, месячными циклами и климаксом.
Мужчины с лишним весом практически всегда страдают инсулиновой недостаточностью 2 типа.

В настоящее время считается, что заболеваемость диабетом связана со спецификой образа жизни и социально-экономическими условиями.

Классификация diabetes mellitus, мкб–10

По МКБ – 10 сахарный диабет типа 2, относят к IV классу — заболеваниям эндокринной сферы и нарушений метаболизма, и кодируют шифром Е 11.

Чтобы понять болезнь, надо ознакомиться с классификацией. С 1989 года выделяют такие клинические формы диабета:

1. инсулинзависимый или I типа – протекает с абсолютной недостаточностью инсулина, имеет генетическую предрасположенность, возникает у детей или в молодом возрасте до 30 лет
2. инсулиннезависимый или II типа – проходит с относительной недостаточностью инсулина, распространен больше первого, начинается в зрелом возрасте, обыкновенно после 40 лет
3. вторичный или симптоматический – после приема лекарственных средств, физических нагрузок, врожденных генетических дефектах
4. диабет беременных (гестационный) – требует лечение диетой, иногда инсулином, после родов проходит

Png" data-recalc-dims="1">

Отличия между diabetes m.1 и 2 типа , в том, что в первом эпизоде поджелудочная железа не производит инсулин, а во втором эпизоде он производится, но нарушено его использование организмом.

Выделяют степени тяжести СД:

• предиабет – характеризуется нарушением обмена углеводов, выявляемого только после нагрузочных проб с глюкозой
• легкая – тощаковый уровень глюкозы 6,7-7,8 мм/л, устраняется только диетой
• средняя – тощаковая гликемия 7,8 – 14 мм/л, устраняется сахароснижающими препаратами
• тяжелая – натощак гликемия более 14 мм/л, для лечения требуется инсулинотерапия

Течение болезни с наличием осложнений следует отнести к тяжелой форме. Если распознать болезнь на раннем этапе, то справиться с диабетом удастся без использования инсулинотерапии.

Кроме этого выделяют 3 критерия компенсации (лечения) сахарного diabetes: компенсация, субкомпенсации, декомпенсация.

Компенсация – поддержание величины глюкозы соответствующее нормальным значениям (3,5 – 5,5 мм/л). Стадию субкомпенсации характеризуют как промежуточный этап между компенсацией и декомпенсацией. При показателях глюкозы выше 9,0 ммоль/л диагностируют декомпенсацию. Она грозит риском появления осложнений.

Симптомы болезни и диагностика

Часто на протяжении продолжительного времени диабет не дает о себе знать и выявляется случайно при посещении врача. На рисунке показаны наиболее частые симптомы, а чуть ниже их перечислено намного больше.
.jpg" alt="Симптомы болезни" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Существует комплекс признаков, на которые требуется заострить внимание в первую очередь:

• характерно усиление жажды и аппетита
• снижается работоспособность
• беспокоит сильный зуд кожи
• у женщин возникает зуд в области промежности и половых органов
• снижается упругость и эластичность кожных покровов
• отмечается сухость кожи, сохнут слизистые оболочки губ, язык сухой
• появляется нездоровый румянец на щеках, на лбу
• отмечается расширение подкожной капиллярной сети
• растёт количество выделяемой мочи до 3-5 литров в сутки, увеличивается её удельный вес, моча становится липкой
• выдыхаемый воздух приобретает запах ацетона
• боли в различных отделах брюшной полости
• нарушается белковый и жировой обмен в организме
• на начальном этапе, особенно у молодых, может уменьшиться вес тела
• сильно растет величина глюкозы в крови
• появляется коричневая пигментация на коже голеней, возможно образование бляшек и рубцов
• в разгар заболевания возможно утолщение стопы, голеностопного сустава
• возможен риск подвывихов, вывихов, деформация костей
• наблюдается снижение чувствительности, мышечной силы, рефлексов, появляется онемение нижних конечностей, зябкость, атрофия икроножных мышц

Png" data-recalc-dims="1">

Интенсивность выраженности симптомов зависит от уровня снижения секреции инсулина, продолжительности болезни и субъективных особенностей человека.

Диагностика

Если вы регулярно замечаете эти два признака — сухость во рту и полиурию, что необходимо сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть эти догадки, возникшие в домашних условиях? Конечно, лучше сдать анализы и по ним проверить реальный уровень глюкозы в крови, который у вас присутствует.

При диагностике сахарной патологии важно установить тип, степень болезни. Оценить общее состояние и определить сопутствующие осложнения.

При первичном осмотре доктор оценивает общее состояние кожи и подкожного слоя. Оценивает жалобы пациента.

При подозрении на инсулиновую недостаточность 2 типа рекомендуют такие обследования и анализы:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/diagnostika.jpg" alt="Диагностика" width="500" height="249" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C149&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

В качестве дополнительных методов обследования назначают:

1. общий клинический анализ крови и общий анализ мочи
2. анализ мочи на glucosu, ацетон, кетоны, глюкозурический профиль
3. биохимический анализ сыворотки крови – глюкоза, липидный спектр, мочевина, креатинин, трансаминазы, общий белок
4. обследование глазного дна
5. обследование нижних конечностей
6. сканирование почек, поджелудочной железы, печени

Кроме лабораторных методов исследования, пациенту назначают консультацию окулиста и невролога. После проведенного обследования и подтвержденного диагноза определяют тактику лечения.

Осложнения diabetes

Нарушается обмен веществ не только углеводов, летит обмен веществ белков, жиров, витаминов, микро- и макроэлементов. Получается сбой обмена на уровне всего организма за счет того, что основной энергетический субстрат для работы наших клеток - сахар - клетками используется неправильно. В таких условиях организм вынужден переориентировать энергетику с экологически чистого топлива - с углеводов, на более грязное - жиры или белки.

В первом случае при полном сгорании углеводов образуется угольная кислота H2CO3, при попадании которой в кровеносное русло происходит ощелачивание крови . Если энергетика организма переориентируется с углеводов на жиры - в кровь попадают кетоновые тела - агрессивные и очень токсичные вещества, которые непросто вывести с организма в таком количестве.

Энергетический обмен должен больше ориентироваться на углеводы и в меньшей степени - на жиры и белки.

Плохо скомпенсированный сахарный диабет нарушает состояние сосудов и, как правило, инфаркты, инсульты, диабетическая стопа, диабетическая ангиопатия, диабетическая ретинопатия (трубочное зрение с углом обзора 1-2 градуса) - диабетики сегодня умирают от этих заболеваний.

Сахарный диабет 2 типа без своевременного, адекватного лечения может привести к ряду серьезных осложнений, опасных для здоровья и даже жизни больного. Осложнения связаны с обменными нарушениями и снижением сопротивляемости. Вероятны:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/12/gangrena-stopy.jpg" alt="Осложнения diabetes" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

У детей запаздывает физическое и половое развитие. Отмечается задержка роста. В молодом возрасте частыми осложнениями являются туберкулёз лёгких и туберкулёзный лимфаденит.

У женщин случаются нарушения менструального цикла, у мужчин бывает снижение половой потенции. Женщинам грозит тяжелое течение беременности , существует опасность самопроизвольного аборта и преждевременной родовой деятельности. Роды могут закончиться комой или осложниться почечной патологией. Плод может погибнуть во время родов от гипогликемии (маленькой величины глюкозы в кровеносном русле).

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, арбуз при диабете

Наконец мы подошли к самому главному, что надо знать пациенту о болезни сахарный диабет, диета и лечение которого направлены на достижение и сохранение стойкой компенсации, поддержание трудоспособности, сохранение оптимальной массы тела, предотвращение осложнений.

Начнем с того, что не стоит бояться диагноза – диабет. При своевременной диагностике, соблюдении всех рекомендаций, и лечении, с ним можно «договориться» и прожить долгую жизнь. Правда, придется совершенно изменить образ жизни – это основа лечения .

Эндокринологи выработали своеобразный алгоритм лечения инсулиновой недостаточности 2 типа:

1. сбалансированное питание — диета 9, которая подразумевает сокращение употребления простых углеводов (сахар, белый хлеб, конфеты) и переход на сложные углеводы (фрукты, злаки), стол 9 должен быть низкокалорийным(1800 калорий в сутки при тяжелой форме болезни, до 2500 калорий при легкой и средней форме)
2. обязательные физические нагрузки
3. сахароснижающие средства
4. обучение и самоконтроль , требуется научиться самостоятельно, измерять уровень glucose индивидуальным глюкометром , частоту измерений уточняйте у доктора, контролируйте вес и диету, узнайте особенности проявления болезни, ознакомьтесь с коррекцией сахаропонижающих средств

Придется полностью поменять питание при диабете, это важная часть терапии. Она способствует изменению метаболизма и при медикаментозном лечении. При этом постепенно меняется стиль питания, учитывая индивидуальные особенности и предпочтения.

Прежде всего, следует осознать важность правильного питания и свою роль в поддержании собственного здоровья. Основной принцип питания: едим часто – худеем медленно, обязательно соблюдайте этот принцип.
.jpg" alt="Диета при диабете 2 типа" width="500" height="317" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C190&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Есть надо 4-6 р за день, это позволяет поддерживать стабильный уровень глюкозы в течение суток. Худеть можно на 300-400 грам за неделю, больше нежелательно, иначе происходит распад белков. Диета при инсулиновой недостаточности направлена:

• при наличие избыточного веса надлежит ограничить калорийность рациона
• голодание и резкое ограничение питания противопоказано
• ограничить содержание соли в рационе
• максимально ограничить жиры животного происхождения и сахара
• без ограничений можно потреблять продукты богатые клетчаткой с большим содержанием воды (овощи и фрукты), ограничить стоит только потребление арбуза (из-за большого содержания в нем сахаров), хотя совсем от него отказываться не стоит
• если не можете обойтись без сладкого, допустимо умеренное потребление сахарозаменителей
• ограничить алкоголь (не более 30 мл в сутки), его употребление увеличивает возможность гипогликемии
• чтобы избежать гипогликемии, постоянно носите с собой конфету, в случае необходимости можно её съесть
• включите в рацион молочные и цельнозерновые продукты, а так же продукты богатые моно и полиненасыщенными жирными кислотами (рыба всех сортов кроме жирных, растительные масла)

Подсчет «хлебных единиц» больным с сахарной патологией 2 типа не требуется, просто обращайте внимание на калорийность продуктов.

Еще одной важной составляющей в лечении диабета является физическая активность. Нельзя её недооценивать. Многие не видят необходимости в ней и находят массу причин, чтобы не двигаться. Физическая активность:

• способствует улучшению углеводного обмена
• позволяет уменьшить и поддерживать постоянный вес
• способствует нормализации липидного обмена
• улучшает сердечно — сосудистую тренированность

Нагрузки подбираются врачом персонально, учитывается возраст, сопутствующие болезни, наличие осложнений. Рекомендуются нагрузки на свежем воздухе. Главное помнить, что важны не интенсивность нагрузок, а их регулярность.

Медикаментозная терапия, общие принципы

Если проблему не удалось ликвидировать диетой и физическими нагрузками, назначается медикаментозное лечение. Препараты назначаются индивидуально, также как дозировка и частота приема. В зависимости от степени и тяжести течения болезни назначают сахароснижающие лекарства перорально или инъекции инсулина.

Jpg" alt="Медикаментозная терапия" width="500" height="322" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C193&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Подбор препаратов осуществляет врач под контролем лабораторных обследований. Обычно терапию начинают с монотерапии одним препаратом, при недостаточной эффективности переходят на комбинированное лечение или инсулин.

Выбор сахаропонижающих средств в наше время достаточно широк. Основные группы:

1. производные сульфонилмочевины – наиболее часто используемые, стимулируют секрецию инсулина, и в тоже время снижают резистентность (устойчивость) к нему в периферийных тканях, препараты хорошо переносятся, их распространенные представители
   • Глибенкламид (Манинил, Эуглюкон) — принимают по 1 т (5мг) утром и вечером, распространен в Европе
   • Толбутамид — принимают до 3 р в день, непродолжительного время действия, популярен из-за малого количества побочных явлений
   • Хлорпропамид (Диабенез) – препарат продолжительного время действия, принимают 1 р утром, имеет множество побочных эффектов, в том числе длительная, сложно устраняемая гипогликемия
2. бигуаниды – их представитель Метформин, повышает чувствительность периферийных тканей к гормону, на фоне терапии препаратом уменьшается потребность в инсулине, снижается вес
   • Метформин (Сиофор, Диформин, Глюкофаг) – принимают во время еды 2-3 р. в день
3. производные тиазолидинона – увеличивает активность инсулиновых рецепторов, снижает глюкозу и нормализует липиды, представители — Троглизон, Росиглитазон
4. ингибиторы α — глюкозидаз замедляют всасывание углеводов в пищеварительном тракте, снижают потребность в инсулине, это Миглитол, Глюкобай
5. инкретины – группа средств нового поколения, ускоряет производство естественного инсулина и содействует высвобождению glucose из клеток печени Янувия, Галвус,Саксаглиптин – сильнодействующие средства, без противопоказаний, употребляют 1 раз утром
6. регуляторы гликемии
   • Новонорм – быстродействующее средство с кратковременным эффектом, инсулиновый ответ наступает спустя 30 минут после еды, без приема пищи препарат не принимается
   • Натеглинид (Старликс) – принимают перед едой по 120 мг трижды в сутки

При комбинированном лечении используют 2 или более препарата сразу. В результате удается избежать осложнений и отсрочить применение инсулиновых инъекций на длительное время. Есть множество современных комбинированных препаратов.

Глюкованс один из них. Это сбалансированная комбинация глибенкламида (2,5 или 5мг) и 500мг метформина в одной таблетке. Препарат характеризуется хорошей биодоступностью, его прием эффективнее снижает величину глюкозы, чем его составляющие при монотерапии. Глюкованс подбирается эндокринологом персонально для каждого пациента.

Препарат назначается при неэффективности монотерапии глибенкламидом или метформином. Принимают его во время еды. Первоначальная доза составляет 1 таблетка 500/2,5 мг с последующей коррекцией, но не больше 4 таблеток в сутки. Это современное уникальное средство, высокоэффективное в небольших дозах с удобным приемом.

Инсулинотерапия в лечении диабета требуется при неэффективности таблетированной терапии — когда терапия диетой и сульфаниламидами не привела уровень глюкозы к оптимальным цифрам. По данным ВОЗ, через несколько лет болезни, значительной части больных требуются инъекции инсулина.

Чем хуже пациент контролирует болезнь (не соблюдает диету, забывает про физические нагрузки и стрессы, не регулярно принимает сахаропонижающие средства), тем с большей вероятностью и быстрее будет назначена инсулинотерапия.

При гликемии ≥15,0 мм/л на протяжение длительного времени, всегда назначают инсулинотерапию. Начинают лечение с небольших доз препарата. Инсулин положительно влияет на углеводный, липидный и белковый обмены. Результативно снижает концентрацию глюкозы.

Доза рассчитывается персонально. Одноразовая доза не должна превышать 30 ЕД. Чаще назначают инсулин короткого воздействия, который вводя несколько раз за сутки. Возможно введение пролонгированного инсулина (длительного действия), его вводят 1 раз на ночь. Интервал между приемом пищи и инъекцией не более 30 минут.

Инъекцию делает диабетик самостоятельно, подкожно, используя шприц-ручку. Обычно инъекцию делают в область живота или наружную поверхность бедра.

Предлагаю посмотреть видео о медикаментозном лечении СД2.

Продукты при сахарном диабете: что можно, а чего нельзя

Для диеты № 9 специфично пониженное содержание жиров и простых углеводов, при повышенном содержании белков. Так, в составе блюд должно быть содержание углеводов не более 400 грамм, которые распределяются равномерно на весь день, жиров 70-90 грамм, а белков более 100 грамм. Блюда для стола № 9 готовят на пару или отваривают и запекают.

Не смотря на строгость в питании, набор продуктов разнообразен. Но с определенными требованиями. Например хлеб должен быть из цельного зерна, супы варятся на овощном бульоне. Можно мясо нежирных сортов, с птицы следует снимать жирную шкурку.

Таблица продуктов при диабете типа 2, наглядно представляет, что можно есть, что надо ограничить, а чего нельзя категорически:

Зеленый свет: употребляем без ограничений: Огурцы, томаты, перец, морковь Все сорта капусты, редька, репа, редис Баклажаны, кабачки, стручковая фасоль Листовая зелень любая, грибы Чеснок, различные сорта лука Кофе, чай несладкие, вода

Желтый свет: ограничиваем употребление: Молочнокислые продукты с содержанием жира менее 1,5% Крупы, кукуруза Макароны, хлеб Картофель, бобовые (чечевица, фасоль, горох) Сыр жирностью ≤ 30% Творог жирностью ≤ 5%, сметана ≤ 15% Мясо нежирное, рыба, птица, яйца Растительные масла

Красный свет: нельзя: Питьевые молочные продукты с жирностью больше 1,5% Мороженое, шоколад, конфеты, сдобная выпечка, торты Мясо жирное, субпродукты, колбаса, сардельки, сосиски Сало, сливочное натуральное масло Сливки, сметана жирнее ≥ 15% Консервы в масле, паштеты Сыры с жирностью ≥ 30%, майонез Алкоголь, табак

Кроме этого, нельзя соленые и маринованные продукты, копчёности, сладкие и газированные продукты. В небольших количествах с осторожностью можно есть мёд, он покроет потребность организма полезными веществами и витаминами. Но не забывайте при этом, как и при употреблении арбуза, контролировать величину глюкозы в крови глюкометром.

Главное усвоить, что ко всему, в том числе и к питанию, нужно подходить индивидуально . То, что хорошо другим, может навредить вам, и наоборот.

Фрукты при диабете тоже нужно употреблять с осторожностью. Дыня из-за большого содержания сахаров, является нежелательным продуктом. Эндокринологи едины во мнении, что виноград и черешня категорически противопоказаны при диабете типа 2.

Неограниченно можно употреблять зеленые кисло-сладкие яблоки, груши, лимоны и грейпфруты. В них много витамин, растительной клетчатки, пищевых волокон, микро и макроэлементов. Они хорошо влияют на пищеварительный тракт и способствуют похудению.

Можно разнообразить свое меню овощами, в том числе хорошо подходят помидоры, как в сыром виде, так и после тепловой обработки. Они низкокалорийные, с небольшим содержанием сахара (всего 2 г / 100 г), зато богаты vit D, C, B.

Несмотря на запреты, список разрешенных продуктов достаточно разнообразен. И не составит труда из всего этого составить примерное меню.

Первый завтрак : каша из любой крупы (гречневая, овсяная, пшеничная), чай без сахара, его можно заменить сахарозаменителем, но лучше привыкайте просто к не сладким напиткам.

Второй завтрак : салат из вареной свеклы, без соли или с небольшим количеством соли, свеклу можно заменить яблоком.

Обед : суп на овощном бульоне с фрикадельками, кусочек ржаного хлеба, гречневая каша с оливковым маслом, отвар шиповника.

Полдник : творог со сметаной 150 грамм или томатный сок, или сыр с хлебом.

Ужин : рыба отварная или уха, хлеб, чай.

Второй ужин : нежирный кефир 200 мл.

Блюда должны быть свежеприготовленные, из хороших продуктов. Пища не должна быть горячей, с приёмом в одно и то же время.

Взяв такое меню за основу, вы сможете придумать множество рецептов, чтобы разнообразить свой рацион. К такому питанию очень быстро приспосабливаешься, и все уже не выглядит так страшно.
.jpg" alt="Меню при СД типа 2" width="500" height="500" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=150%2C150&ssl=1 150w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Известно, что при диабете страдают кожные покровы, глаза, полость рта, нижние конечности. Поэтому надо знать, как оказать им помощь.

Как избежать проблем с глазами при СД

Чтобы избежать вреда, который может нанести глазам плохая компенсация (лечение) диабета глазам, надо:

• регулярно измерять показания глюкозы в крови, следить, чтобы результаты не превышали допустимых показателей для вашего состояния
• следите за АД (давлением)
• посещайте офтальмолога 2 раза в год

Не ждите планового посещения, если появились болезненные ощущения и краснота в глазах, если зрение стало нечетким или двойным, если появились «мушки» перед глазами или мерцающие точки, при затруднении с чтением, при потере периферического зрения.

Не напрягайте глаза. Старайтесь реже смотреть телевизор, следите за освещением во время чтения. Своевременное обращение к специалисту поможет сохранить зрение.

Уход за ротовой полостью

Чистите зубы не реже 2 раз за день, оптимально после каждого приема пищи, используйте при этом зубную нить. Если носите зубные протезы, тщательно следите за их гигиеной.

Постоянно следите за состоянием дёсен, следите, чтобы они не кровоточили, не были опухшими, отсутствовали язвы. Бывайте у стоматолога дважды в год, своевременно санируйте полость рта.

Уход за кожными покровами

При СД кожа становится склонной к зуду и сухости. Увлажняйте её, чтобы не было трещин и не возникло кожных инфекций. Выпивайте достаточное количество жидкости. Введите в рацион омега-3 и — 6 кислоты (не жирные сорта красной рыбы, семя льна, растительное масло, листовые овощи, орехи).

Принимайте теплый душ. Следите, чтобы на коже не было ран, порезов. При появлении сразу обработайте их хлоргексидином и наложите стерильную повязку. Если размер пораженного очага большой, обратитесь в медучреждение за помощью.

Уход за ногами

Чаще всего осложнениям подвержены ноги. Раны при этом плохо заживают и часто в отсутствии своевременной помощи могут привести к ампутации. Возьмите за правило ежедневно осматривать ноги. Контролируйте подошву, стопы, межпальцевое пространство, ногти. Концентрируйте внимание на волдырях, мозолях, припухлостях, красных точках.

Каждый день мойте ноги прохладной водой (до 37º), с увлажняющим мылом. Водная процедура не должна быть долгой. Вытирайте ноги мягким полотенцем, уделяя внимание пальцам. Пользуйтесь увлажняющими кремами, избегая участков между пальцами.

Следите за ногтями. Во избежание травматизации, пользуйтесь пилками, а не ножницами. При появлении любых ран сразу обращайтесь к врачу. Не пытайтесь лечить их самостоятельно.

Берегите ноги, как от жары, так и от холода. Не грейте их. Носите удобную, хорошо подобранную обувь из мягкой кожи. Осторожно разнашивайте новую обувь, чтобы не травмировать ноги, не допускайте мозолей.

Носите носки только из натуральных тканей (хлопок или шерсть). Следите, чтобы в обуви и в носках не было складочек, способных травмировать ноги. Не носите открытую обувь. Раз в год посещайте специализированный кабинет «диабетическая стопа».

Профилактика diabetes

Чтобы избежать заболевания профилактику надо начинать задолго до того как у вас появились первые признаки. Основные меры:

1. контролируйте вес
2. формирование правильной сбалансированной системы питания, поддерживать нормальный водный баланс, перед едой непременно выпивайте не менее стакана чистой воды
3. сделайте воду главным источником поступающей в организм жидкости
4. отдайте предпочтение растительной диете, ограничьте потребление алкоголя, откажитесь от курения
5. избегайте стрессов, не общайтесь с плохо настроенными людьми
6. следите за артериальным давлением
7. не забывайте двигаться, физическая активность поможет держать углеводный обмен в норме и поддерживать нормальный вес, ходите пешком на свежем воздухе min 30 минут в день
8. не допускайте недостаточности vit D в организме, он снижает риск появления диабета на 40%

В качестве профилактики сахарной болезни подойдут занятия танцами, плаванием, езда на велосипеде. И еще важная мера профилактики – регулярные медицинские обследования дважды в год . Держите диабет под контролем!

Итак, из статьи вы узнали, что такое сахарный диабет 2 типа диета и лечение его в альтернативной и официальной медицине, ознакомились с возможными причинами и симптомами, увидели, какие бывают осложнения, узнали что можно, а чего нельзя при сахарном диабете, какая необходима диета.

Если материал статьи был для вас полезным — поделитесь с друзьями, нажав кнопочки соц.сетей — возможно, кто-то ищет подобную информацию или координаты врачей альтернативной медицины, которые излечивают диабет 2 типа.

Png" data-recalc-dims="1">

Внимание! Обзорная статья носит исключительно информативный характер , её цель — помочь ориентироваться в различных подходах к лечению сахарного диабета второго типа. Она не является руководством к действию. По всех вопросах, которые возникают после её прочтения — обращайтесь либо к своему врачу, либо к врачам альтернативной медицины, координаты которых есть в статье.