كم من الوقت تعيش الكريات البيض؟ أين تتشكل الكريات البيض؟ ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة

الكريات البيض - ما هي؟

الجواب على السؤال " ما هي الكريات البيض؟"ليس واضحًا تمامًا كما يبدو للوهلة الأولى. بكل بساطة، هذه هي خلايا الدم البيضاء التي تشارك في حماية الجسم من البكتيريا والفيروسات وغيرها من العوامل الضارة. يتضمن هذا المفهوم أيضًا مجموعة غير متجانسة من خلايا الدم ذات شكل وأهمية مختلفة، يوحدها وجود النواة وغياب اللون.

ما هي الكريات البيض المسؤولة عن؟

وتتمثل المهمة الرئيسية لخلايا الدم البيضاء في حماية محددة وغير محددة ضد جميع أنواع العوامل المسببة للأمراض والمشاركة في تنفيذ بعض العمليات المرضية، أي أنها مسؤولة عن "حماية" الجسم.

يمكن لجميع أنواع الكريات البيض أن تتحرك بشكل فعال وتخترق جدار الشعيرات الدموية إلى الفضاء بين الخلايا، حيث تلتقط وتهضم العوامل الأجنبية. إذا اخترقت الأنسجة الكثير من هذه العوامل، فإن الكريات البيض، التي تمتصها، تزيد بشكل كبير ويتم تدميرها. يؤدي هذا إلى إطلاق مواد تثير تطور رد الفعل الالتهابي المحلي، والذي يتجلى في التورم وارتفاع درجة الحرارة و احتقان التركيز الملتهب.

أين تتشكل الكريات البيض في البشر وكم تعيش؟

أثناء القيام بوظيفة حماية الجسم، يموت عدد كبير من الكريات البيض. وللحفاظ على كمية ثابتة، يتم إنتاجها بشكل مستمر في الطحال ونخاع العظام والغدد الليمفاوية واللوزتين. تعيش الكريات البيض عادة لمدة تصل إلى 12 يومًا.

أين يتم تدمير الكريات البيض؟

المواد التي يتم إطلاقها عند تدمير خلايا الدم البيضاء تجذب كريات الدم البيضاء الأخرى إلى المنطقة التي يتم فيها إدخال العوامل الأجنبية. من خلال تدمير الأخير، وكذلك خلايا الجسم التالفة، تموت خلايا الدم البيضاء بشكل جماعي. القيح الموجود في الأنسجة الملتهبة هو تراكم لخلايا الدم البيضاء المدمرة.

ماذا تسمى خلايا الدم البيضاء أيضا؟

هناك 3 مرادفات رئيسية للخلايا الموصوفة في الأدبيات: خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم البيضاء. كلاسيكيا يتم تقسيمهم إلى المحببات و ندرة المحببات . الأول يشمل و، والأخير - و.

معدل الكريات البيض في الدم

كم عدد الكريات البيض التي يجب أن يمتلكها الشخص السليم؟

يتم قياس العدد الطبيعي لخلايا الدم البيضاء في الدم بوحدات (أي خلايا) لكل لتر من الدم. ومن الجدير أيضًا أن نفهم أن محتوى كريات الدم البيضاء ليس ثابتًا، ولكنه يتغير اعتمادًا على حالة الجسم والوقت من اليوم. على سبيل المثال، عادة ما يزيد تركيز الكريات البيض قليلا بعد الوجبات، في المساء، بعد الإجهاد البدني والعقلي.

المستوى الطبيعي للكريات البيض في دم الشخص البالغ الذي يزيد عمره عن 16 عامًا هو 4-9·10 9/لتر. وبالنظر إلى كمية الدم الموجودة في جسم الإنسان البالغ، يمكننا القول أن هناك من 20 إلى 45 مليار خلية دم بيضاء منتشرة هناك.

ما هو معدل الكريات البيض في دم الرجال؟

يتم أخذ القيمة المذكورة أعلاه على أنها المستوى الطبيعي للكريات البيض لدى الرجال (بشكل أكثر دقة، الكريات البيض 4.4-10). في جسم الذكور، يخضع عدد الكريات البيض لتقلبات أضعف بكثير من المجموعات الأخرى من المرضى.

ما هو العدد الطبيعي للكريات البيضاء عند النساء؟

عند النساء، يكون هذا المؤشر أكثر تنوعًا ويتم أخذ كريات الدم البيضاء من 3.3-10·10 9 / لتر كمعيار. قد تتقلب أرقام هذا المؤشر حسب المرحلة الدورة الشهريةوالمستويات الهرمونية.

عدد كريات الدم البيضاء الطبيعي عند النساء الحوامل

ومن المعروف أن العديد من مؤشرات الدم لدى النساء الحوامل تتغير، وبالتالي فإن القيم المبالغة في تقديرها للمرضى العاديين تعتبر هي القاعدة بالنسبة للكريات البيض. وبالتالي، وفقًا لمؤلفين مختلفين، فإن الزيادة في عدد الكريات البيض إلى 12-15·10 9 / لتر لا ينبغي أن تسبب القلق وهي فسيولوجية لهذه الحالة.

معيار الكريات البيض في دم الطفل

يعتمد معيار المؤشر الموضح في هذا القسم عند الأطفال بشكل مباشر على العمر.

صيغة الكريات البيض

يقوم اختبار الدم أيضًا بحساب النسبة المئوية للأنواع المختلفة من الكريات البيض. يتم أيضًا تحديد قيم الخلايا المطلقة بالاختصار "abs".

ش الشخص السليمتبدو صيغة الكريات البيض كما يلي:

• العدلات الفرقة – 1-6%;
• العدلات المجزأة – 47-72%؛
• الحمضات – 0.5-5%;
• الخلايا القاعدية – 0.1%;
• الخلايا الليمفاوية – 20-37%;
• حيدات – 3-11%.

عند الأطفال، أثناء عملية النمو، يحدث ما يسمى بـ "عمليات الانتقال" لصيغة الكريات البيض:

• أولا في 5 أيام من العمر عندما الموقف الخلايا الليمفاوية / العدلات من 20%/60% إلى 60%/20%؛
• والثانية عند عمر 4-5 سنوات عند حدوث التقاطع العكسي الخلايا الليمفاوية / العدلات 20%/60%، وبعد ذلك يجب أن يتوافق محتوى ونسب هذه النسبة مع محتوى ونسب الشخص البالغ.

زيادة عدد الكريات البيضاء - ما هو؟

« ما هو كثرة الكريات البيضاء" و " زيادة عدد الكريات البيضاء - ما هو؟» هي الاستفسارات الأكثر شيوعًا حول موضوعات أمراض الدم على شبكة الويب العالمية. لذا، زيادة عدد الكريات البيضاء هي حالة تتميز بزيادة الرقم المطلقتعد كريات الدم البيضاء لكل لتر من الدم أكثر من مجرد مؤشر فسيولوجي ثابت. يجب أن يكون مفهوما أن زيادة عدد الكريات البيض في الدم هي ظاهرة نسبية. عند تفسير اختبار الدم العام، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الجنس والعمر والظروف المعيشية والنظام الغذائي والعديد من المؤشرات الأخرى. في المرضى البالغين، يعتبر عدد كريات الدم البيضاء الذي يتجاوز 9·10 9 / لتر زيادة في عدد الكريات البيضاء.

ارتفاع عدد الكريات البيض في الدم - ماذا يعني هذا؟

بعبارات بسيطة، زيادة عدد الكريات البيضاء يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. أسباب ارتفاع عدد الكريات البيض في الدم هي أسباب فسيولوجية ومرضية بطبيعتها، على التوالي، وزيادة عدد الكريات البيضاء هي فسيولوجية ومرضية.

فسيولوجية (المعنى لا تحتاج إلى علاج) زيادة المحتوىقد تحدث كريات الدم البيضاء في الدم للأسباب التالية:

• العمل البدني الشاق.
• تناول الطعام (يمكن أن "يفسد" فحص الدم، مما يسبب زيادة المبلغالكريات البيض بعد الأكل يمكن أن تصل إلى قيمة 12·10 9 / لتر)؛
• الخصائص الغذائية (الغذاء زيادة عدد الكريات البيضاء يمكن أن يحدث أيضًا إذا تهيمن منتجات اللحوم على النظام الغذائي ، حيث ينظر الجسم إلى بعض مكوناتها على أنها أجسام مضادة غريبة - وهذا يعني أن كريات الدم البيضاء سترتفع في الدم بسبب تطور الاستجابة المناعية) ؛
• الحمل والولادة.
• أخذ الحمامات الباردة والساخنة.
• بعد التطعيم
• فترة ما قبل الحيض.

يتطلب زيادة مستوى كريات الدم البيضاء في الدم ذات الطبيعة المرضية الفحص أو على الأقل إعادة التحليل بعد 3-5 أيام لاستبعاد أخطاء العد. إذا كانت كريات الدم البيضاء مرتفعة وتم استبعاد الأسباب الفسيولوجية، فإن الزيادة في العدد تشير إلى وجود واحد أو أكثر من الحالات التالية:

• الاضطرابات المعدية (، الإنتان ، و اخرين)؛
• الاضطرابات المعدية التي تنطوي على الخلايا المناعية(معد أو عدد كريات الدم البيضاء );
• الأمراض الالتهابية المختلفة التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة ( فلغمون , التهاب الصفاق , دمل , الجروح المصابة- وهذا هو الأكثر الأسباب الشائعةزيادة في المؤشر الموصوف في الدم)؛
• الاضطرابات الالتهابية ذات المنشأ غير المعدية (، وغيرها)؛
• والرئتين والأعضاء الأخرى.
• حروق واسعة النطاق
• الأورام الخبيثة (إذا كان هناك ورم في نخاع العظم فمن الممكن نقص في عدد كريات الدم البيضاء );
• فقدان كبير للدم
• الأمراض التكاثرية المكونة للدم (على سبيل المثال، عندما تزيد خلايا الدم البيضاء إلى 100 · 109/ لتر أو أكثر)؛
• استئصال الطحال ;
• مرض السكري، بولينا .

بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون هناك الكثير من الكريات البيض في الدم، فهذا يعني أنه في حالات نادرة يمكن الاشتباه في التسمم الأنيلين أو النيتروبنزين . تظهر العديد من الكريات البيض في الدم في المرحلة الأولية مرض الإشعاع .

هناك عدد من الحالات التي لم تتم دراستها بشكل كاف في جسم الإنسان والتي تزداد فيها كريات الدم البيضاء، إسر وترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً. وبعد فترة قصيرة تعود هذه المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. هذه الحالات غير الطبيعية ليس لها أي مظاهر ملحوظة.

أسباب ارتفاع الكريات البيض في دم النساء

عند النساء، كما ذكرنا سابقًا، هناك العديد من الأسباب الفسيولوجية التي تجعل مستوى كريات الدم البيضاء أعلى من المعدل الطبيعي. ماذا يعني ذلك؟ والحقيقة هي أن معايير أمراض الدم لدى النساء أكثر ديناميكية وقابلة للتغيير. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة زيادة فسيولوجية في المؤشر خلال فترة ما قبل الحيض وأثناء الحمل، ولكن بعد الولادة تنخفض إلى القيم الطبيعية. خلاف ذلك، فإن أسباب زيادة عدد الكريات البيضاء لدى النساء مماثلة لتلك المذكورة أعلاه.

ارتفاع كريات الدم البيضاء أثناء الحمل

المعيار أثناء الحمل للمؤشر الموصوف هو، وفقا لمؤلفين مختلفين، ما يصل إلى 15 وحتى 18·10 9 / لتر. زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء الحمل أمر لا بأس به شائعمما يعكس رد فعل الجهاز المناعي للأم تجاه وجود الجنين. إذا كانت خلايا الدم البيضاء مرتفعة أثناء الحمل، فيجب مراقبة حالة المريضة عن كثب بسبب زيادة خطر الولادة المبكرة. كما يجب ألا ننسى الأسباب "التقليدية" لزيادة عدد الكريات البيضاء: الالتهابات والالتهابات والأمراض الجسدية. عادة ما تعود خلايا الدم البيضاء التي ترتفع بعد الولادة إلى وضعها الطبيعي خلال 2-4 أسابيع.

ارتفاع كريات الدم البيضاء عند الطفل

بشكل عام، في طب الأطفال، يُعتقد أنه إذا أظهر اختبار الدم وجود كريات الدم البيضاء 14·10 9 / لتر في مريض سليم، فيجب عليك الحذر وطلب إعادة الاختبار ووضع خطة الفحص. يمكن أن تتنوع أسباب ارتفاع كريات الدم البيضاء في دم الطفل، لذلك يحتاج المرضى في هذه الفئة دائمًا إلى إجراء اختبار متكرر.

السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع عدد الكريات البيض لدى الطفل هو وجود التهابات الطفولة (بما في ذلك العدوى الأولية). التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، عندما يتغير تعداد الدم لعدة أيام بعد الشفاء)، وتكون ذات طبيعة بكتيرية بشكل رئيسي.

كما أنها مرتفعة أيضًا عند الأطفال المصابين بأمراض أخرى (وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال منها عند البالغين)، على سبيل المثال، سرطان الدم (بالعامية "سرطان الدم") و التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي . فيما يلي وصف لأسباب الظاهرة الموصوفة عند الوليد.

ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة

إذا كانت نسبة الكريات البيض مرتفعة عند الوليد، فهذا ليس دائمًا علامة على المرض (على سبيل المثال، زيادة البيلروبين ). يمكن أن يصل مستواهم الطبيعي في الدم بعد الولادة مباشرة إلى 30.109/لتر. ومع ذلك، ينبغي أن تنخفض بسرعة خلال الأسبوع الأول. ينبغي التعامل مع قضايا زيادة الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة (الرضع) من قبل طبيب حديثي الولادة من ذوي الخبرة.

أعراض زيادة عدد الكريات البيضاء

زيادة عدد الكريات البيضاء لدى الأطفال والبالغين، زيادة عدد الكريات البيضاء عند الأطفال حديثي الولادة والنساء الحوامل لا تسبب أبدًا علامات مميزة للتغيرات في الرفاهية ولا يمكن اكتشافها أثناء الفحص الآلي. زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة في حد ذاتها هي أحد الأعراض وبدون جمع سوابق المريض أو الفحص من قبل المتخصصين أو طلب الاختبارات، فإنه ليس له أي أهمية سريرية خاصة.

كيفية خفض وكيفية رفع الكريات البيض في الدم

غالبًا ما يهتم المرضى بكيفية خفض أو زيادة عدد الكريات البيض في الدم بسرعة. في الوقت نفسه، يمكنك العثور على الإنترنت على الكثير من الطرق غير المجدية والخطيرة في بعض الأحيان لرفع أو خفض مستوى الكريات البيض باستخدام العلاجات الشعبية.

من المهم أن نفهم: زيادة أو زيادة المستوىلا تتطلب الكريات البيض تخفيضًا عاجلاً إلى وضعها الطبيعي، فمن الضروري إجراء فحص شامل وشامل للمريض والبحث عن سبب هذه الظاهرة. وعندما يتم القضاء على السبب (الشفاء)، سيعود عدد الكريات البيض إلى طبيعته.

انخفاض عدد الكريات البيض في الدم - ماذا يعني هذا؟

إذا كان هناك عدد قليل من كريات الدم البيضاء في الدم، فهذا يعني أنه قد حدث انخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 4000 لكل 1 ملم3 (بما في ذلك، كما المحببات ، لذا ندرة المحببات )، مُسَمًّى نقص في عدد كريات الدم البيضاء .

ولا يهم ما إذا كانت خلايا الدم البيضاء منخفضة لدى النساء أو الرجال، فإن أسباب هذه الظاهرة لا تختلف باختلاف الجنس. لذلك، الأسباب المحتملة التالية لانخفاض مستوى هذا المؤشر:

• تلف خلايا نخاع العظام بمختلف أنواعها مواد كيميائية بما في ذلك الأدوية؛
• نقص تصبغ أو عدم تنسج النخاع العظمي ;
• نقص بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة ( غدة ، و نحاس );
• التعرض للإشعاع و مرض الإشعاع ;
• سرطان الدم الحاد ;
• فرط الطحال.
• ورم بلازمي.
• متلازمة خلل التنسج النقوي؛
• فقر الدم الخبيث؛
• الانبثاث أورام في نخاع العظام.
• التيفوس و نظيرة التيفية ;
• الإنتان ;
• حالة الناقل أنواع فيروس الهربس 7 و 6 ;
• كولاجينوز ;
• استقبال الأدوية (السلفوناميدات ، صف ، ثيروستاتيك , مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية , تثبيط الخلايا , مضاد للصرع و الأدوية المضادة للتشنج عن طريق الفم ).

كما أنه عندما تكون كريات الدم البيضاء أقل من المعدل الطبيعي، فهذا يعني أنه يجب على المريض استبعاد مرض الغدة الدرقية.

إذا كانت كريات الدم البيضاء منخفضة في دم الطفل، فقد يكون ذلك أحد أعراض حمى التيفوئيد، داء البروسيلات ، أو التهاب الكبد الفيروسي . على أي حال نقص في عدد كريات الدم البيضاء – وهذه ظاهرة خطيرة تتطلب تحليلا عاجلا لأسبابها.

أسباب ارتفاع الكريات البيض في اللطاخة عند النساء

الكريات البيض عادة في مسحة من مجرى البول لا تتجاوز 10 وحدات في مجال الرؤية، من عنق الرحم - لا تتجاوز 30 وحدة، من المهبل - لا تتجاوز 15 وحدة.

زيادة محتوى الكريات البيض في اللطاخة قد يشير إلى الالتهابات البكتيرية (التهابات الأعضاء التناسلية، وما إلى ذلك)، دسباقتريوز وتهيج الأعضاء التناسلية وعدم الامتثال الأساسي لقواعد النظافة قبل جمع المواد.

زيادة الكريات البيض في البول، الأسباب

المحتوى الطبيعي للكريات البيض في بول الرجال هو 5-7 وحدات لكل مجال رؤية، عند النساء - 7-10 وحدات لكل مجال رؤية. زيادة في محتوى الكريات البيض في البول فوق القاعدة المحددة تسمى في الطب بيلة الكريات البيض . يمكن أن يكون سببها عدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والأمراض الخطيرة (الأمراض الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي، مرض الدرن والكلى وغيرها).

يتم زيادة العدلات

كمية عادية العدلات في فحص الدم هو:

• ل طعنة 1-6% (أو 50-300·10 6 / لتر بالقيم المطلقة)؛
• ل مجزأة 47-72% (أو 2000-5500·10 6 /لتر بالقيم المطلقة).

العدلات - ما هو؟

الحالة التي فيها زيادة في المبلغ العدلات في الدم يسمى العدلات . يمكن أن يحدث أثناء العمليات القيحية الالتهابية والمعدية الأمراض الحادة، لدغ الحشرات، احتشاء عضلة القلب ، بعد فقدان الدم الشديد، مع فسيولوجية زيادة عدد الكريات البيضاء .

ترتفع العدلات عند البالغين والأطفال

بشكل عام، أسباب تطور الحالة الموصوفة متشابهة لدى الأشخاص من جميع الأعمار. ومن المعروف أيضا أن أعرب العدلات عادة ما يكون نموذجيا عدوى بكتيرية . لذا، إذا ارتفعت العدلات في الدم - وهذا يعني أن:

• مرتفعة العدلات الفرقة في شخص بالغ أو طفل، تشير إلى عدوى خفيفة أو التهاب.
• العدلات الفرقة مع تحديد الهوية الخلايا النخاعية على خلفية الجنرال زيادة عدد الكريات البيضاء لوحظ عندما مضاعفات قيحية الإنتانية ;
• العدلات مع تحديد الهوية كريات الدم البيضاء الصغيرة (الخلايا النقوية، الخلايا النقوية، الخلايا النقوية) ونقص الحمضات يشير إلى مسار شديد للأمراض القيحية والمعدية وقد يؤدي إلى تفاقم تشخيص المريض.
• أسباب الزيادة العدلات الفرقة مع قدوم عدد كبير دمرت أشكال مجزأة يتحدث عن قمع نشاط نخاع العظام الناجم عن الاضطرابات المعدية الشديدة، ذاتية النمو أو لأسباب أخرى؛
• مظهر العدلات المفرطة قد يكون سبب ليس فقط مرض الإشعاع أو فقر الدم الخبيث ولكن في حالات نادرة يتم ملاحظتها في المرضى الأصحاء عمليا.
• يزيد أشكال مجزأة في الخلفية كثرة اليوزينيات (طفرة العدلات) سمة من العمليات الالتهابية المزمنة ، أمراض التكاثر النقوي والالتهابات الحادة.

زيادة العدلات في الدم أثناء الحمل

الدولة متى العدلات عضلات المعدة. زيادة معتدلة، أي يمكن تفسير ما يصل إلى 10.000 10 6 / لتر لدى المرأة الحامل (مع مراعاة الاستثناء الحالات المرضية) كبديل للقاعدة، يسمى العدلات من النساء الحوامل . يحدث بسبب استجابة الجهاز المناعي لعملية نمو الجنين ويتميز بزيادة محتواه الخلايا المحببة الفرقة . في العدلات في النساء الحوامل، من الضروري مراقبة وإجراء فحص دم عام بانتظام، لأن هذه التغييرات قد تشير أيضًا إلى خطر الولادة المبكرة.

يتم تقليل العدلات

العدلات – هذه حالة تنخفض فيها العدلات في الدم إلى 1500·10 6/ لتر أو أقل. يحدث في كثير من الأحيان مع اصابات فيروسية. العدلات ، عادة ما يرتبط الطفح الوردي , التهاب الكبد , فيروسات الانفلونزا , ابشتاين بارا , كوكساكي ، بالعدوى الكساح و الفطر . الحالة الموصوفة تحدث أيضًا عندما مرض الإشعاع ، علاج تثبيط الخلايا , غير بلاستيكي و فقر الدم الناجم عن نقص B12 , .

يتم زيادة الخلايا القاعدية

كمية عادية خلايا قاعدية وفي اختبار الدم تبلغ النسبة 0.1% (0-65·10 6 /لتر بالقيم المطلقة). تقوم هذه الخلايا بدور نشط في التفاعل الحساسية وتطور عملية الالتهاب، وتحييد السموم الناتجة عن لدغات الحشرات والحيوانات الأخرى، وتنظيم تخثر الدم.

الخلايا القاعدية أعلى من الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

قاعدية هو زيادة في العدد خلايا قاعدية فوق الطبيعي. أسباب الزيادة خلايا قاعدية عند البالغين وأسباب الزيادة خلايا قاعدية لا توجد فروق جوهرية عند الطفل وتختلف فقط في تكرار حدوثها في الفئات العمرية المختلفة للمرضى. التهاب المفصل الروماتويدي , التهاب محيط الشريان العقدي ;

تسمم رباعي كلورو الإيثان أو الفوسفور .

احتكار

احتكار حالة عكسية كثرة الوحيدات : ينقص حيدات أقل من المعدل الطبيعي. قد يحدث هذا للأسباب التالية:

• سرطان الدم مشعر الخلايا.
• فقر دم لا تنسّجي؛
• الالتهابات القيحية.
• التدخلات الجراحية.
• الولادة؛
• ضغط؛
• حالات الصدمة
• علاج الجلايكورتيكويدات .

التغيرات في مستويات اليوزينيات في الدم

تلعب هذه الخلايا دورًا مهمًا في عمليات التطور والقمع ردود الفعل التحسسية : من احتقان الأنف الأولي () إلى. زيادة في العدد الحمضات في فحص الدم يطلق عليه كثرة اليوزينيات ، وانخفاض عددهم هو قلة اليوزينيات.

كثرة اليوزينيات يحدث في قائمة واسعة إلى حد ما من الأمراض، بما في ذلك:

في الغالبية العظمى من الحالات، انخفاض في المبلغ الحمضات يرتبط انخفاض المستويات الطبيعية بزيادة نشاط قشر الكظر، مما يؤدي إلى تأخير الحمضات في أنسجة نخاع العظم. التوفر قلة اليوزينيات في فترة ما بعد الجراحة يظهر مدى خطورة حالة المريض.

تغيرات في مستوى الخلايا الليمفاوية في الدم

زيادة في المحتوى الخلايا الليمفاوية (اللمفاويات) لوحظ عندما:

• الربو القصبي.
• مرض الإشعاع المزمن.
• ، مرض الدرن؛
• الانسمام الدرقي.
• إدمان المخدرات؛
• بعد استئصال الطحال ;
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن .

قلة اللمفاويات لوحظ في الحالات التالية:

• تشوهات في أعضاء الجهاز اللمفاوي.
• ابطئ اللمفاوية ;
• تسارع الدمار الخلايا الليمفاوية ;
• نقص غاماغلوبولين الدم.
• ورم الغدة الصعترية.
• سرطان الدم؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• سرطان , ساركومة لمفية ;
• داء كوشينغ ;
• الذئبة الحمامية الجهازية ;
• علاج الكورتيكوستيرويدات.
• مرض الدرن وغيرها من الأمراض.

خاتمة

إذا كنت قد تطورت زيادة عدد الكريات البيضاء من المهم أن نتذكر أن هذا ليس مرضًا، بل مؤشرًا عملية مرضيةوبعد إزالتها تعود الاختبارات إلى وضعها الطبيعي. للقيام بذلك، لا ينبغي عليك تفسير المؤشرات بنفسك، لكنك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي ذي خبرة (في البداية، معالج) ليصف لك الفحص الشاملوالتشخيص الصحيح .

تعليم:تخرج من جامعة فيتيبسك الطبية الحكومية بدرجة في الجراحة. وفي الجامعة ترأس مجلس الجمعية العلمية الطلابية. تدريب متقدم في عام 2010 - في تخصص "علم الأورام" وفي عام 2011 - في تخصص "طب الثدي، الأشكال البصرية لعلم الأورام".

خبرة:عمل في شبكة طبية عامة لمدة 3 سنوات كجراح (مستشفى فيتيبسك للطوارئ، مستشفى منطقة ليوزنو المركزية) وبدوام جزئي كطبيب أورام وطبيب رضوح في المنطقة. عمل مندوباً للأدوية لمدة عام في شركة روبيكون.

تم تقديم 3 مقترحات ترشيدية حول موضوع "تحسين العلاج بالمضادات الحيوية اعتمادًا على تكوين أنواع النباتات الدقيقة"، وحصل عملان على جوائز في المسابقة الجمهورية لمراجعة الأعمال العلمية للطلاب (الفئتان 1 و3).

تتكون الكريات البيض مع خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية من الجهاز المناعي المكون للدم، والذي يحتوي على:

• اللوزتين.
• نخاع العظم؛
• الغدة الصعترية (الغدة الصعترية) ؛
• التكوينات اللمفاوية في الأمعاء (بقع باير)؛
• طحال؛
• الغدد الليمفاوية.

نخاع العظم هو الموقع الرئيسي لتكوين كريات الدم البيضاء. يتم إنتاج هذه الخلايا في الجسم كميات كبيرةلأن بعد هلاك الجسد الضار يموتون معه.

تنتشر الأجسام في السوائل التالية ذات الأصل البيولوجي: في بلازما الدم، في البول (بكميات صغيرة في الشخص السليم)، في تزييت مهبل المرأة، إلخ.

هيكلها وكيف تبدو

شكل الكريات البيض مستدير أو بيضاوي. عادة ما يعتبر لونها أبيض، حيث لا يوجد تلوين مستقل. من أجل رؤية الكريات البيض تحت المجهر، يتم صبغ المادة الحيوية مسبقًا، حيث يتفاعل كل نوع من الخلايا مع الصبغ بطريقته الخاصة.

مورفولوجيا الخلية:

• الخلايا المحببة - الحبيبية.
• الخلايا المحببة ليست حبيبية.

يتميز الهيكل المبسط للكريات البيض بوجود النواة والسيتوبلازم، ولكن كل نوع له سماته الهيكلية الخاصة:

1. العدلات. السيتوبلازم ذو حبيبات دقيقة ذات حدود ضيقة متجانسة تحتوي على خيوط رقيقة. يحتوي السيتوبلازم أيضًا على الميتوكوندريا والعضيات ومجمع جولجي ومشتملات الجليكوجين والدهون والشبكة الإندوبلازمية الحبيبية. تحتوي النواة على كرومانتين كثيف.
2. اليوزيني. تحتوي النواة على الهيتروكروماتين. يحتوي السيتوبلازم على حبيبات من نوعين:
   • بيضاوية الشكل، حجمها 0.5-1.5 ميكرون، تحتوي على الحمض الأميني أرجينين، والإنزيمات المحللة؛
   • مستدير الحجم، حجمه 0.1-0.5 ميكرون، يحتوي على أريل سلفاتاز وحمض الفوسفاتيز.
3. قاعدي. يشتمل السيتوبلازم على حبيبات قاعدية كبيرة مستديرة يبلغ قطرها 0.5-1.2 ميكرون. أنها تحتوي على حمض الجليكوسامينوجليكان الهيبارين والهستامين. النواة مفصصة بشكل ضعيف وكروية في بعض الأحيان.

تتميز الخلايا الليمفاوية بنواة مستديرة ذات لون كثيف وحافة صغيرة من السيتوبلازم، والتي تحتوي على محتوى صغير من الريبوسومات والبوليزومات. النواة مستديرة مع وجود كروماتين مكثف على طول المحيط.

اعتمادا على السمات الهيكلية ووظائف الخلايا، فإن عمر الكريات البيض في دم الإنسان لديه النطاق التالي: من 2 إلى 15 يوما. الاستثناء هو الخلايا الليمفاوية التي تعيش من بضعة أيام إلى عدة سنوات، وبعضها يرافق الإنسان طوال حياته.

ماذا هناك

طور المجتمع الطبي تصنيفًا للكريات البيض وفقًا للخصائص المورفولوجية والوظيفية.

أنواع الكريات البيض حسب بنية السيتوبلازم:

1. الخلايا المحببة هي كريات الدم البيضاء الحبيبية أو كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال.
2. الخلايا المحببة - ليست حبيبية.

تشمل الكريات البيض أنواعًا من الأجسام مثل العدلات والحمضات والخلايا القاعدية والخلايا الليمفاوية والوحيدات، والتي تختلف في وظائفها:

1. الكريات البيض العدلة. إنها تشكل 50-70٪ من إجمالي عدد الكريات البيض وتلعب دورًا رئيسيًا في تدمير الجزيئات الضارة. أنها تنتج الكيلونات، وهي المواد التي تثبط تخليق الحمض النووي في الخلايا. العدلات، بدورها، هي من نوعين: مجزأة (خلايا ناضجة) وفرقة (خلايا شابة ذات نواة ممدودة).
2. الحمضات - توفير الحركة إلى موقع الهجوم، وامتصاص العوامل الضارة، والقضاء على غير الضرورية مظاهر الحساسيةعن طريق منع الهستامين باستخدام إنزيم الهيستاميناز.
3. خلايا قاعدية - " سياره اسعاف» عند تعرض الأنسجة البشرية للسموم أو المواد السامة أو الأبخرة. يشاركون في عمليات تخثر الدم.
4. الخلايا الليمفاوية. هذا هو العنصر الرئيسي في جهاز المناعة. إنه ينشط ضربة انتقامية ضد البكتيريا والفيروسات العدوانية، ويخزن المعلومات عنها، وعندما يتعرض للهجوم مرة أخرى، يتفاعل بشكل أسرع، ويتحول إلى الخلايا الليمفاوية، والتي تختلف في سرعة تكاثرها. ثم تتحول الخلايا الليمفاوية إلى خلايا قاتلة وتقضي على الدخيل تمامًا. هذه هي الطريقة التي تتشكل وتعمل بها المناعة.
5. تمتص الخلايا الوحيدة العناصر ذات الأحجام الكبيرة بشكل خاص. بمساعدتهم، تتم إزالة الأنسجة الملتهبة والخلايا الميتة وأجسام الكريات البيض الميتة من الجسم عن طريق البول والإفرازات القيحية. تتميز الخلايا الوحيدة بالنشاط البلعمي - القدرة على ربط الميكروبات والبكتيريا وامتصاصها وهضمها.

ماذا تفعل خلايا الدم البيضاء؟

أهمية الكريات البيض ووظائفها:

1. معلوماتية. تقلب قيم تركيز الخلايا يعني حدوث بعض التغيرات في جسم الإنسان، والتي قد تترافق مع تغير غير ضار حالة فيزيائية(التعب والاكتئاب) أو مع تطور الأمراض ( زيادة الأداءالحديث عن السرطان).
2. حماية الجسم من التأثيرات الضارة للخلايا الأجنبية. عندما يدخل العامل الممرض حجم صغيرفي الدم يمتصونه ويدمرونه. إذا كان الخطر كبيرا، فإن عدد الكريات البيض يزيد، ومجموعتهم تلتقط العدو وتدمره أيضا. وتسمى هذه العملية البلعمة.
3. وظيفة مرقئ - ضمان تخثر الدم من خلال تخليق الهيستامين والهيبرين - مضادات التخثر المباشرة.
4. ويعني إنتاج الأجسام المضادة أن مركبات البروتين النشطة في بلازما الدم يتم إنتاجها لمحاربة العامل الممرض، ومنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة وتحييد المواد السامة التي تفرزها.
5. النقل - تشارك الأجسام في نقل الأحماض الأمينية الممتزة والمواد الإنزيمية والمكونات النشطة إلى أنسجة الأعضاء، وتتحرك عبر الأوعية الدموية.
6. الاصطناعية - تكوين الهيستامين والهيبارين، الذي ينظم العمليات الفسيولوجية في الجسم (إنتاج عصير البنكرياس، وتشنجات العضلات، وخفض ضغط الدم).
7. مع تطور مرض معين في الجسم، تحدث عملية مثل هجرة الكريات البيض، حيث تترك الخلايا الواقية الأوعية الدموية، وتمر عبر جدرانها، ويتم إرسالها إلى الأنسجة المريضة، والقضاء على الآفة. وفي الوقت نفسه، تزداد سعة الأوعية الدموية ويتم تنشيط الانجذاب الكيميائي - وهي عملية الانجذاب الكيميائي للخلايا إلى الأنسجة الملتهبة. كل هذا يساهم في الهجرة الصحيحة للكريات البيض والتدمير السريع لخلايا العدو.

في النموذج مع نتائج اختبارات الدم، يكون التعيين العام للكريات البيض كما يلي: WBC - خلايا الدم البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، وحدة قياس الخلايا هي 10 إلى القوة التاسعة للخلايا / لتر. للحصول على دراسة مفصلة لصيغة الكريات البيض، يتم استخدام تمايز المؤشرات حسب نوع الخلية، والتي يتم التعبير عنها كنسبة مئوية. وغالبًا ما يتم اعتباره مقترنًا بمؤشرات متوسط ​​حجم كريات الدم الحمراء (يُشار إليها بـ MCV - متوسط ​​حجم الكريات).

مستويات الدم الطبيعية والتشوهات

عند البالغين والأطفال، يتغير عدد خلايا الدم البيضاء باستمرار اعتمادًا على الحالة البدنية للشخص. ولكن هناك حدود مقبولة لتركيزها - من 4 إلى 9x10 إلى القوة التاسعة للخلايا / لتر؛ أي تقلبات في القيم تشير إلى حدوث بعض التغييرات في الجسم.

يشير انخفاض عدد الخلايا في الدم إلى انخفاض في دفاعات الجسم، أو خلل في الجهاز المناعي أو المكونة للدم. يسمى انخفاض عدد الخلايا البيضاء بقلة الكريات البيض، والتي يمكن أن تكون وظيفية أو عضوية.

يحدث وظيفي تحت العوامل التالية:

• الإرهاق ونقص التغذية والانتقال إلى نظام غذائي صارم.
• الهزيمة بمرض فيروسي.
• إضعاف الجسم، كونه في حالة الحساسية.
• تناول المسكنات والأدوية المضادة للفيروسات.
• التأثيرات المؤينة للأجهزة الطبية (الأشعة السينية).

إشارات عضوية لتطور الحالات التالية التي تهدد الحياة:

• سرطان الدم الحاد - سرطاندم؛
• فقر الدم اللاتنسجي هو اضطراب في عملية المكونة للدم.

حالة ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء تسمى كثرة الكريات البيضاء. هناك 3 أنواع منه:

• إعادة التوزيع - لا علاقة له بعلم الأمراض، ويحدث بسبب التأثيرات الخارجية على الجسم، والتي تشمل:
• آثار الكحول أو المخدرات.
• شرب مشروبات الطاقة؛
• نتيجة لعملية جراحية.

رد الفعل - يظهر نتيجة للعمليات المرضية التي تحدث في الجسم، بما في ذلك:

• التسمم والتسمم.
• اشتعال؛
• التعرض للعدوى أو البكتيريا.

المستمر - يتميز بمعدلات عالية (حوالي 80x10 إلى القوة التاسعة للخلايا / لتر) ويشير إلى وجود السرطان.

ويمكن أيضًا ملاحظة القفزات في المؤشرات في حالة عدم وجود أمراض. تحدث التغييرات للأسباب التالية:

• حمل؛
• بلوغ؛
• تناول الأدوية الهرمونية.
• الإجهاد والاكتئاب.
• مشاعر إيجابية مشرقة.
• تغير المناخ؛
• تغير في النمط الغذائي.

لكي تكون نتيجة التحليل صحيحة يجب مراعاة القواعد التالية:

1. لا تشرب الكحول أو تتناول الأدوية قبل 72 ساعة من الذهاب إلى المستشفى.
2. لا تأكل الأطعمة الحلوة أو الدهنية أو المدخنة لمدة 12 ساعة قبل التبرع بالدم.
3. لا تدخن خلال النهار.
4. لا تتبرع بالدم إذا شعرت بتوعك أو ضعف.

ومن أجل إجراء التشخيص الصحيح، يجب أن يصف الطبيب فحص دم مفصل، حيث سيتم وصف تركيز خلايا الدم البيضاء لكل نوع. يتم الإشارة إلى خصائص الكريات البيض حسب عددها ونسبتها في شكل أو صيغة الكريات البيض. عند فحصها، ينتبه الأخصائي إلى مؤشر التحول - تحليل نسبة النوى الناضجة وغير الناضجة لتحديد شدة المرض:

• شديد - 1.0 وما فوق؛
• متوسط ​​- 0.3-1.0؛
• الضوء - لا يزيد عن 0.3.

زيادة تركيز الكريات البيض هو موانع لعدد من الإجراءات: الجراحة، تنظير الرحم، تنظير البطن، الخ.

تتم الإشارة إلى مشاكل في نظام المكونة للدم من خلال حالة الخلايا اللمفاوية - زيادة مستوى الخلايا الليمفاوية، والتي يجب أن تكون عادة 19-37٪ من إجمالي عدد الكريات البيض. يأتي في نوعين:

1. نسبي. العدد الإجمالي للكريات البيض يبقى طبيعيا.
2. مطلق. زيادة الكريات البيض والخلايا الليمفاوية.

يشير تطور الخلايا اللمفاوية إلى وجود فيروس في الجسم (الأنفلونزا، الإيدز، الهربس، الحصبة الألمانية، جدري الماء) أو ورم سرطاني.

كيفية المعاملة

تشير الانحرافات عن القاعدة في تركيز كريات الدم البيضاء في الدم لأعلى ولأسفل إلى حدوث عملية مرضية في جسم الإنسان. معظم الأمراض الخطيرةأسباب هذه التشوهات هي سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي.

مبادئ علاج سرطان الدم:

1. العلاج الكيميائي – إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو الفم أو السائل النخاعي(هناك حالات لاستخدام جميع الطرق الثلاثة في نفس الوقت).
2. العلاج الإشعاعي هو العلاج بالإشعاع المؤين.
3. يحدد العلاج الموجه الخلايا السرطانية ويدمرها دون الإضرار بالخلايا السليمة.

مبادئ علاج فقر الدم اللاتنسجي:

1. العلاج المثبط للمناعة - يشمل إعطاء الجلوبيولين المناعي والسيكلوسبورين أ. ويتم استخدام عمليات نقل الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء كمساعدة إضافية.
2. يوفر زرع نخاع العظم الخيفي التشخيص الأكثر ملاءمة، ولكن يتم تقليل إمكانية تنفيذ الإجراء بسبب صعوبة اختيار متبرع يكون متوافقًا مناعيًا مع المريض.

في تواصل مع

تلعب الكريات البيض دورًا مهمًا في دم الإنسان. مهمتهم الأكثر أهمية هي إنشاء حاجز وقائي ضد التأثيرات الضارة التي تدخل الدم من الخارج. ليس من قبيل الصدفة أنه عندما يمرض شخص ما، يقوم الطبيب بتحويله لإجراء فحص الدم. ومن خلال تحليل حالة جميع مكونات الدم، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء، يقوم بإجراء تشخيص أولي. عادة ما تؤكد الاختبارات المعملية الأخرى ذلك. يمكن أن يشير الفشل في المؤشرات الكمية لخلايا الدم إلى بداية المرض أو مرحلته النشطة، ولهذا السبب من المهم للغاية معرفة دور الكريات البيض في عمل الجسم.

أنواع خلايا الدم

هناك عدة أنواع من الخلايا في دم الإنسان:

• الصفائح؛
• خلايا الدم الحمراء؛
• الكريات البيض.

كلهم يقدمون العمل العاديالدورة الدموية للجسم وتكون بمثابة مؤشرات لصحة الإنسان. كل نوع له خصائصه الخاصة.

ما هي الكريات البيض؟ ترجمت من اليونانية، هذه هي خلايا الدم البيضاء. المصطلح نفسه عام لأن مجموعة الكريات البيض غير متجانسة. وهذا يشمل الخلايا البيضاء ذات الأشكال الدائرية المختلفة أو غير المنتظمة.

لونها ليس أبيضًا تمامًا، ولكن له لون وردي أو أرجواني أو مزرق. لديهم أصناف خاصة بهم ويؤدون وظيفة محددة.

تخضع نسبة عدد أنواع الخلايا المختلفة في دم الإنسان لقوانين فسيولوجية معينة. نتيجة لحساب النسبة المئوية لكل 100 كريات الدم البيضاء، يتلقى الطبيب صيغة الكريات البيض. باستخدامه، يمكن للأخصائي تحديد النوع السائد، وبالتالي تحديد علم الأمراض.

ومن بين المجموعات الثلاث المذكورة، تتمتع الخلايا البيضاء بخصائصها الخاصة. ليس لديهم تلوين مستقل، ولكن، على عكس الآخرين، لديهم جوهر. ويختلف عدد خلايا الدم هذه بين الأشخاص من مختلف الأعمار، ويكون عددها أقل لدى البالغين مقارنة بالأطفال. قد يتغير هذا المؤشر في أوقات مختلفة من اليوم ومع أنماط غذائية مختلفة. النساء والرجال لديهم نفس العدد تقريبا. ما هي وظيفة الكريات البيض في جسم الإنسان؟

ما فائدة خلايا الدم هذه؟

تعمل الكريات البيض في الدم على أداء الوظائف الحيوية التالية:

• إنشاء حواجز تمنع الجراثيم والفيروسات وغيرها من الالتهابات من دخول الجسم عن طريق الدم والأنسجة؛
• المساهمة في الحفاظ على توازن دائم في البيئة الداخلية للشخص؛

• مساعدة الأنسجة على التجدد.
• توفير هضم الجزيئات الصلبة.
• تعزيز إنشاء الأجسام المضادة.
• المشاركة في العمليات المناعية.
• تدمير السموم التي هي من أصل البروتين.

ما هي وظائف الكريات البيض؟ إنشاء حاجز موثوق لغزو الميكروبات والعوامل السلبية الأخرى من خلال الدورة الدموية أو الأنسجة.

هذه الخلايا قادرة على المرور عبر جدران الشعيرات الدموية وتعمل بنشاط في الفضاء بين الخلايا، حيث تحدث البلعمة - تدمير الالتهابات والبكتيريا. وتتكون هذه العملية من عدة مراحل، تتضمن كل منها خلايا مختلفة. ومن خلال كميتها في دم الشخص، يمكن تحديد حالة دفاعات الجسم. هذا معلومات مهمةللأطباء في أي تخصص.

أنواع الكريات البيض

وبما أن كريات الدم البيضاء في الدم تتميز بالتنوع، فإن جميع أنواع الكريات البيض تنقسم إلى أنواع بناءً على السمات المميزة التالية:

• مكان تكوين الكريات البيض.
• عمر.

اعتمادًا على مكان تكوينها، تكون خلايا الدم البيضاء: حبيبية (اسمها الثاني الخلايا المحببة؛ السيتوبلازم الخاص بها يحتوي على أنواع مختلفة من الحبيبات)، والتي تتشكل في نخاع العظم، وغير حبيبية (وتسمى أيضًا الخلايا المحببة)، أماكن تكوينها ليست فقط نخاع العظم، الدماغ، ولكن أيضا الطحال، وكذلك الغدد الليمفاوية. تختلف هذه المجموعات في عمر خلايا الدم البيضاء: الأولى تعيش حتى 30 ساعة، والثانية - من 40 ساعة (في الدم) إلى 3 أسابيع (في الأنسجة).

هذا التصنيف للكريات البيض ودراسة جميع أنواع هذه الخلايا ضمن هاتين المجموعتين يسمح بتشخيص أكثر دقة، وهو أمر مهم بشكل خاص في الحالات المرضية الشديدة.

يمكن تحديد كريات الدم البيضاء WBC تلقائيًا ويدويًا. اختصار wbc مشتق من العبارة الإنجليزية White Blood Cells، والتي تعني "خلايا الدم البيضاء". هذه مجموعة كبيرة من الخلايا، والتي تضم خمس مجموعات فرعية توفر حماية موثوقة لجهاز المناعة البشري. عندما يتلقى الطبيب نتائج الاختبار، يمكنه الاطلاع على وصف مختصر لنسبة كل مجموعة إلى العدد الإجمالي لخلايا الدم البيضاء.

يعد التوصيف الذي يقوم به الطبيب بناءً على هذه البيانات خطوة مهمة نحو تحديد المرض واختيار طريقة العلاج. تتغير الحدود الطبيعية لكريات الدم البيضاء مع تقدم العمر.

إن معرفة الطبيب بأنواع الكريات البيض الموجودة والوظيفة التي تؤديها تساعده على رؤية صورة المرض، ومدى الضرر الذي يلحق بالأعضاء والأنظمة، ووضع التشخيص.

ما الذي يؤدي إليه التغير في عدد الكريات البيض؟

إذا كانت الكريات البيض في الدم بالكمية المطلوبة، فهذا مؤشر على أن الشخص ليس لديه أمراض. لدى الشخص السليم من 6 آلاف إلى 8 آلاف من خلايا الدم هذه في 1 مم 3. نخاع العظم، حيث تتشكل الكريات البيض، بسبب أسباب مختلفةقد تتضرر.

يمكن أن تتعطل وظائفه بسبب:

• التعرض للأشعة (الإشعاع) ؛
• تناول أدوية معينة.

عند علاج بعض الأمراض، مثل السرطان، يتعرض الإنسان للأشعة. ولكن بعد الانتهاء من دورة كاملة من الإشعاع، تتشكل خلايا الدم البيضاء بشكل أبطأ وبأعداد أقل. إذا حدث هذا، فإن مستويات الكريات البيض في الدم ستساعد الطبيب على تحديد درجة الاكتئاب على الفور. وبناء على ذلك، سيصف العلاج الذي يهدف إلى تجديد عدد هذه الخلايا المهمة.

يسمى الانخفاض في عدد خلايا الدم البيضاء بقلة الكريات البيض. يعتمد تعطيل عمل الأعضاء والأنظمة على وظائف الكريات البيض التي لم تعد تؤديها.

إذا أصيب شخص بمرض معدي أو قيحي، على سبيل المثال، الأنفلونزا، والتهاب الكبد، والدفتيريا، والحمى القرمزية، والتهاب الزائدة الدودية، والتهاب الصفاق، فسيرى الطبيب على الفور من نتائج الاختبار أنه ليس لديه ما يكفي من إنتاج الكريات البيض.

إذا كان الشخص يعاني من النزيف، فإن زيادة عدد الكريات البيضاء تتطور بسرعة كبيرة - في غضون 1-2 ساعات. يتميز النقرس (مرض المفاصل) أيضًا بهذه الصورة السريرية.

على الرغم من أن أهمية الكريات البيض تكمن في حماية الجسم من الالتهابات (وبالتالي زيادة عدد خلايا الدم البيضاء)، إلا أنه في بعض الأمراض يعاني الجسم من نقص فيها. عندما لا يعمل الجهاز المناعي بشكل جيد، يكون الجسم على وشك الإرهاق، وينخفض ​​عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.

تؤثر بعض أنواع العدوى، مثل حمى التيفوئيد أو الجدري أو الملاريا أو الحصبة أو غيرها من الأمراض الخطيرة (سرطان الدم)، على الجهاز المناعي بقوة لدرجة أنه غير قادر على مقاومتها. في هذه الحالة، يعاني المريض من حالة خطيرة ويتم تشخيص إصابته بنقص الكريات البيض.

إذا فشلت الكريات البيض في التشكل بكميات كافية، فإن الجسم يتضرر مرض مزمن. وبعض الأدوية المستخدمة للحساسية، وكذلك تلك التي تؤثر على العمليات العقلية، والمضادات الحيوية، والأدوية المضادة للأورام يمكن أن تعطي نفس الصورة.

الحالة المعاكسة لنقص الكريات البيض - زيادة عدد الكريات البيض في الدم - تسمى كثرة الكريات البيضاء. ولكن، على عكس نقص الكريات البيض، فإن هذا ليس دائما علم الأمراض. في هذه الحالة، يقال أحيانًا أن الشخص لديه زيادة فسيولوجية في عدد هذه الخلايا.

يحدث هذا في الظروف الإنسانية التالية:

• قبل الحيض عند النساء.

• بعد الوجبة؛
• خلال فترة الصدمة العاطفية.
• في النساء الحوامل.

هناك اعتماد معين لزيادة عدد الكريات البيض على ارتفاع درجة الحرارة في الشمس أو في الحمام الساخن. يمكن أن تحدث هذه الزيادة في خلايا الدم أيضًا بسبب تلف الأنسجة الرخوة. في هذه الحالة، ليس من الضروري أن يكون لديك عدوى.

إذا أكل الإنسان اللحوم، فمن خلال هذا المنتج تدخل الأجسام المضادة الأجنبية التي كانت موجودة سابقًا في دم الحيوان إلى جسم الإنسان. قد يستجيب الجهاز المناعي عن طريق زيادة عدد الخلايا الدفاعية. ويحدث نفس الموقف عندما يحدث رد فعل تحسسي تجاه شيء ما. وبما أن الطعام يساهم في تعطيل صورة تكوين الدم، يصبح من الواضح سبب إجراء فحص الدم في الصباح على معدة فارغة.

في مثل هذه الحالات، ليست هناك حاجة للخوف من التحول الكمي في الكريات البيض، لأن الجسم نفسه قادر على تطبيع مستوى الكريات البيض بعد مرور بعض الوقت.

ولكن هناك ما يسمى الزيادة المرضية في عدد الكريات البيض في الدم. يتوصل الطبيب إلى هذا الاستنتاج بناءً على ما تظهره الاختبارات.

يعتبر الإنتاج المفرط لخلايا الدم البيضاء سببًا خطيرًا لطلب العلاج فورًا، حيث يشير إلى احتمالية إصابة الشخص بما يلي:

• الأمراض الالتهابية الناجمة عن العدوى قيحية.
• حروق خطيرة
• مشاكل في الكلى؛
• غيبوبة السكري؛
• اضطراب الطحال.
• نوبة قلبية؛
• ضعف وظائف الرئة.
• السكري؛
• مرض الأورام.

مع مثل هذا أمراض خطيرةيتم تقليل وظائفها إلى الصفر، على الرغم من زيادة عددها بشكل كبير. يمكن لنتائج الاختبار فقط إظهار حالة صيغة الكريات البيض، حيث يتم تسجيل جميع البيانات الكمية حول كل مكون من مكونات الدم.

تحدث عملية تكون الكريات البيض (تكوين خلايا الدم البيضاء) في جسم الإنسان باستمرار. لتحفيزه (حسب المؤشرات) يتم استخدام الأدوية المختلفة.

عندما تنخفض الوظائف التي تؤديها الخلايا، قد يعاني الشخص من الأعراض التالية:

• تراكم الحرارة في الجسم.
• حرارة عالية؛
• مشاكل في الرؤية؛
• قلة النوم؛
• زيادة التعرق.
• تعب؛
• آلام المفاصل والعضلات.
• فقدان الوزن.

سيتمكن العديد من الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم من الإجابة على سؤال حول سبب الحاجة إلى الكريات البيض. يمكن أن تسمى خلايا الدم البيضاء هذه بوابة وقائية ضد الالتهابات والبكتيريا. التنفيذ من قبلهم الوظائف الأساسيةيساعد الإنسان على التغلب على بعض الأمراض بنفسه دون اللجوء إلى الأدوية. وفي الحالات المرضية الأكثر شدة، تساعد الأدوية خلايا الدم البيضاء على القيام بمهمتها.

الكريات البيض (WBC، Le) هي عناصر مكونة تسمى عادة الخلايا البيضاء. في الواقع، فهي عديمة اللون إلى حد ما، لأنها، على عكس خلايا الدم غير النواة المليئة بالصبغة الحمراء (نحن نتحدث عن خلايا الدم الحمراء)، فإنها تفتقر إلى المكونات التي تحدد اللون.

مجتمع الكريات البيض في الدم غير متجانس. يتم تمثيل الخلايا بعدة أصناف (5 مجموعات -، و)، والتي تنتمي إلى سلسلتين: العناصر الحبيبية () والخلايا التي تفتقر إلى حبيبات محددة أو خلايا محببة.

يُطلق على ممثلي سلسلة الخلايا المحببة - المحبباتولكن بما أن لديهم نواة مقسمة إلى أجزاء (2-5 فصيصات)، فإنها تسمى أيضًا الخلايا متعددة الأشكال النووية. وتشمل هذه: العدلات، الخلايا القاعدية، الحمضات - مجتمع كبير من العناصر المشكلة التي تكون أول من يستجيب لاختراق عامل غريب في الجسم (المناعة الخلوية)، وهو ما يمثل ما يصل إلى 75٪ من جميع الخلايا البيضاء الموجودة في المحيط. دم.

سلسلة الكريات البيض - الخلايا المحببة (كريات الدم البيضاء الحبيبية) والخلايا المحببة (الأنواع غير الحبيبية)

عناصر على شكل سلسلة أخرى - ندرة المحببات، في الدم الأبيض يتم تمثيلها بواسطة حيدات تنتمي إلى نظام البلعمة وحيدة النواة (نظام البلعمة وحيدة النواة - MPS) والخلايا الليمفاوية، والتي بدونها لا يمكن أن توجد مناعة خلوية أو خلطية.

ما هي هذه الخلايا؟

يتراوح حجم الخلايا التي تمثل مجتمع الكريات البيض من 7.5 إلى 20 ميكرون، بالإضافة إلى أنها ليست متطابقة في بنيتها المورفولوجية وتختلف في الغرض الوظيفي.

تكوين الكريات البيض في نخاع العظام

تتشكل عناصر الدم البيضاء في نخاع العظم والغدد الليمفاوية، وتعيش بشكل رئيسي في الأنسجة، حيث تستخدم الأوعية الدموية كمسار للحركة في جميع أنحاء الجسم. تشكل خلايا الدم المحيطية البيضاء مجموعتين:

• تجمع الدورة الدموية - تتحرك الكريات البيض عبر الأوعية الدموية.
• البركة الهامشية - تلتصق الخلايا بالبطانة، وفي حالة الخطر، تتفاعل أولاً (مع زيادة عدد الكريات البيضاء، يمر Le من هذا البركة إلى البركة المتداولة).

الكريات البيض تتحرك مثل الأميبا، متجهة إما إلى مكان الحادث - الكيميائي الإيجابي، أو منه - الكيميائي السلبي.

لا تعيش جميع الخلايا البيضاء بنفس الطريقة، فبعضها (العدلات)، بعد أن أكملت مهمتها في غضون أيام قليلة، تموت في "موقع القتال"، بينما يعيش البعض الآخر (الخلايا الليمفاوية) لعقود من الزمن، حيث يقوم بتخزين المعلومات المكتسبة أثناء الحياة ("خلايا الذاكرة") - بفضلهم يتم الحفاظ على مناعة قوية. ولهذا السبب تظهر بعض أنواع العدوى في جسم الإنسان مرة واحدة فقط في العمر، وهذا هو الغرض الذي صنعت من أجله. التطعيمات الوقائية. بمجرد دخول العامل المعدي إلى الجسم، تكون "خلايا الذاكرة" موجودة هناك: فهي تتعرف على "العدو" وتبلغ عنه إلى مجموعات سكانية أخرى، تكون قادرة على تحييده دون تكوين صورة سريرية للمرض.

فيديو: رسوم متحركة طبية عن الكريات البيض

القاعدة قبل والآن

من المقبول عمومًا أن محتوى كريات الدم البيضاء في دم النساء والرجال لا يختلف بشكل عام.ومع ذلك، عند الرجال غير المثقلين بالأمراض، تكون صيغة الدم (لو) أكثر ثباتا من ممثلي الجنس الآخر. عند النساء، في فترات مختلفة من الحياة، قد تنحرف بعض المؤشرات، والتي، كما هو الحال دائما، تفسر بالخصائص الفسيولوجية الجسد الأنثويوالتي قد تكون على مقربة من الفترة القادمة استعدادًا لولادة الطفل (الحمل) أو ضمان الرضاعة (الرضاعة الطبيعية). عادة، عند تفسير نتائج الاختبار، لا يهمل الطبيب حالة المرأة وقت الاختبار ويأخذ ذلك في الاعتبار.

هناك أيضًا اختلافات بين معايير الأطفال من مختلف الأعمار.(حالة الجهاز المناعي، 2 الصلبان)، لذلك لا يعتبر الأطباء دائمًا التقلبات في هذه الكريات عند الأطفال من 4 إلى 15.5 × 10 9 / لتر بمثابة مرض.بشكل عام، في كل حالة محددة، يتعامل الطبيب بشكل فردي، مع مراعاة العمر والجنس وخصائص الجسم، موقع جغرافيالمكان الذي يعيش فيه المريض، لأن روسيا بلد ضخم والأعراف في بريانسك وخاباروفسك قد يكون لها أيضًا بعض الاختلافات.

الزيادة الفسيولوجية وجداول معايير بارامترات الدم البيضاء

بالإضافة إلى ذلك، تميل الكريات البيض في الدم إلى الزيادة من الناحية الفسيولوجية بسبب الظروف المختلفة، لأن هذه الخلايا هي أول من "يشعر" و"يعرف". على سبيل المثال، يمكن ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية (إعادة التوزيع أو النسبية كما كان يُطلق عليها سابقًا) في الحالات التالية:

1. بعد تناول الطعام، وخاصة وجبة كبيرة، تبدأ هذه الخلايا في ترك أماكن خلعها الدائم (المستودع، البركة الهامشية) وتندفع إلى الطبقة تحت المخاطية من الأمعاء - كثرة الكريات البيضاء الغذائية أو الغذائية(لماذا من الأفضل القيام بـ OAC على معدة فارغة)؛
2. مع مكثفة شد عضلي – زيادة عدد الكريات البيضاء العضليةعندما يمكن زيادة Le بمقدار 3-5، ولكن ليس دائمًا بسبب إعادة توزيع الخلايا، في حالات أخرى يمكن ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء الحقيقية، مما يشير إلى زيادة تكون الكريات البيض (الرياضة، العمل الشاق)؛
3. في لحظة موجة من العواطف، بغض النظر عما إذا كانت بهيجة أو حزينة، في المواقف العصيبة - كثرة الكريات البيضاء الانفعالية، ويمكن اعتبار نفس سبب زيادة الخلايا البيضاء من المظاهر الشديدة للألم؛
4. مع تغير مفاجئ في وضع الجسم (أفقي → عمودي) – كثرة الكريات البيضاء الانتصابية;
5. مباشرة بعد العلاج الطبيعي (لذلك، يُطلب من المرضى أولاً زيارة المختبر، ثم الذهاب لإجراء الإجراءات في الغرفة الفيزيائية)؛
6. في النساء قبل الحيض، أثناء الحمل (معظمها في الأشهر الأخيرة)، أثناء الرضاعة الطبيعية - زيادة عدد الكريات البيضاء لدى النساء الحوامل والمرضعاتوما إلى ذلك وهلم جرا.

ليس من الصعب التمييز بين زيادة عدد الكريات البيضاء النسبية والحقيقية: ارتفاع خلايا الدم البيضاءيتم ملاحظتها في الدم لفترة قصيرة، وبعد التعرض لأي من العوامل المذكورة أعلاه، يعود الجسم بسرعة إلى حالته الطبيعية و"تهدأ" الكريات البيض. بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة عدد الكريات البيضاء النسبية، لا تنزعج النسبة الطبيعية لممثلي الدم البيضاء في خط الدفاع الأول (الخلايا المحببة) ولا تظهر أبدًا حبيبات سامة، وهي سمة من سمات الحالات المرضية. مع زيادة عدد الكريات البيضاء المرضية في ظروف الزيادة الحادة في عدد الخلايا (فرط عدد الكريات البيضاء - 20 × 10 9 / لتر أو أكثر) هناك تحول (كبير) في صيغة الكريات البيض إلى اليسار.

وبطبيعة الحال، فإن الأطباء في كل منطقة يعرفون معاييرهم ويسترشدون بها، ولكن هناك جداول ملخصة ترضي الجميع بشكل أو بآخر المناطق الجغرافية(إذا لزم الأمر، سيقوم الطبيب بإجراء التعديلات مع مراعاة المنطقة، والعمر، الخصائص الفسيولوجيةأثناء الدراسة، الخ).

الجدول 1. القيم الطبيعية لممثلي وحدة الكريات البيض

	الكريات البيض (WBC)، x10 9 / لتر	4 - 9
أنا	الخلايا المحببة, %	55 - 75
1	العدلات،٪ الخلايا النقوية، % شاب،٪ العدلات الفرقة،٪ بالقيم المطلقة، x10 9 /l العدلات مجزأة،٪	47 – 72 0 0 1 – 6 0,04 – 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
2	خلايا قاعدية، ٪ بالقيم المطلقة، x10 9 /l	0 – 1 0 – 0,065
3	الحمضات،٪ بالقيم المطلقة، x10 9 /l	0,5 – 5 0,02 -0,3
ثانيا	الخلايا المحببة, %	25 - 45
5	الخلايا الليمفاوية، ٪ بالقيم المطلقة، x10 9 /l	19 – 37 1,2 – 3,0
6	حيدات،٪ بالقيم المطلقة، x10 9 /l	3 – 11 0,09 – 0,6

الجدول 2. التقلبات في عدد خلايا الدم البيضاء الطبيعية حسب الفئة العمرية

بالإضافة إلى ذلك، سيكون من المفيد معرفة المعايير اعتمادا على العمر، لأنه، كما ذكر أعلاه، لديهم أيضا بعض الاختلافات في البالغين والأطفال في فترات مختلفة من الحياة.

	ما يصل إلى شهر من الحياة	تصل إلى سنة	من سنة إلى 7 سنوات	من 7 إلى 13 سنة	من 13 إلى 16 سنة	الكبار
الكريات البيض (WBC)، x10 9 / لتر	6,5 - 13,8	6 - 12	5 - 12	4,5 - 10	4,3 – 9,5	4 - 9
العصي،٪	0,5 - 4	0,5 - 4	0,5 - 5	0,5 - 5	0,5 - 6	1 - 6
الشرائح،%	15 - 45	15 - 45	25 - 60	36 - 65	40 - 65	42 - 72
الحمضات،٪	0,5 - 7	0,5 - 7	3,5 - 7	0,5 - 7	0,5 - 5	0,5 - 5
خلايا قاعدية،٪	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
الخلايا الليمفاوية،٪	40 - 76	38 - 72	26 - 60	24 - 54	25 - 50	18 - 40
حيدات،٪	2 - 12	2 - 12	2 - 10	2 - 10	2 - 10	2 - 8

من الواضح أن المعلومات المتعلقة بإجمالي عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) لا يتم تقديمها إلى الطبيب على أنها معلومات شاملة. لتحديد حالة المريض، من الضروري فك صيغة الكريات البيض، التي تعكس نسبة جميع أنواع خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك، هذا ليس كل شيء - فك رموز صيغة الكريات البيض لا يقتصر دائمًا على النسبة المئوية لمجموعة معينة من الكريات البيض. مؤشر مهم للغاية في الحالات المشكوك فيها هو الحساب القيم المطلقةأنواع مختلفة من الكريات البيض (ترد المعايير للبالغين في الجدول 1).

كل السكان لديهم مهامهم الخاصة

ومن الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذه العناصر المشكلة في ضمان صحة الإنسان، لأنها المسؤوليات الوظيفية، تهدف في المقام الأول إلى حماية الجسم من العديد من العوامل غير المواتية عند مستويات مختلفة من المناعة:

• تدخل بعض (الخلايا المحببة) على الفور في "المعركة" في محاولة لمنع المواد "العدوة" من الاستقرار في الجسم؛
• أخرى (الخلايا الليمفاوية) - تساعد في جميع مراحل المقاومة، وتوفر تكوين الأجسام المضادة.
• لا يزال البعض الآخر (الضامة) يزيل "ساحة المعركة" عن طريق تطهير الجسم من المنتجات السامة.

ربما يمكن للجدول أدناه أن يخبر القارئ بشكل أكثر وضوحًا عن وظيفة كل مجموعة وتفاعل هذه الخلايا داخل المجتمع.

مجتمع خلايا الدم البيضاء - نظام معقد، حيث تظهر كل مجموعة من الكريات البيض استقلالية عند العمل، وأداء مهامها الفريدة. عند فك نتائج الاختبار، يحدد الطبيب نسبة خلايا الدم البيضاء وانتقال الصيغة إلى اليمين أو اليسار، إن وجدت.

ارتفاع كريات الدم البيضاء

يتم ملاحظة ارتفاع عدد الكريات البيضاء (أكثر من 10 جم / لتر) ، بالإضافة إلى الحالات الفسيولوجية ، في عدد من الحالات المرضية ومن ثم تسمى زيادة عدد الكريات البيضاء مرضية ، في حين يمكن فقط زيادة عدد الخلايا من نوع واحد أو عدة خلايا في وقت واحد (كما هو محدد من قبل الطبيب عند فك صيغة الكريات البيض).

ترجع الزيادة في تركيز خلايا الدم البيضاء في المقام الأول إلى زيادة معدل تمايز سلائف كريات الدم البيضاء ونضجها المتسارع وإطلاقها من العضو المكون للدم (HBO) إلى الدم المحيطي. بالطبع، في هذه الحالة، لا يتم استبعاد ظهور أشكال شابة من الكريات البيض - الخلايا النخاعية والأحداث - في الدم المتداول.

وفي الوقت نفسه، فإن مصطلح "ارتفاع كريات الدم البيضاء" لا يعكس الصورة الكاملة للأحداث التي تحدث في الجسم، وذلك لأن الارتفاع الطفيف في مستوى هذه العناصر المتكونة سمة من سمات العديد من حالات الشخص السليم (زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية).بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون زيادة عدد الكريات البيضاء معتدلة، أو يمكن أن تعطي مستويات عالية جدًا.

وبالتالي، فإن ارتفاع عدد الكريات البيض قليلاً لفترة قصيرة لا يدعو للقلق، إنها مسألة أخرى إذا كان هناك مستوى عالٍ من هذه الخلايا غير مرتبط بالعوامل الفسيولوجية - فهذا يتحدث بالفعل عن التغيرات المرضية، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا في بعض الأحيان.على سبيل المثال، يتم ملاحظة زيادة عدد الكريات البيضاء العالية جدًا، عندما يتجاوز محتوى هذه العناصر المشكلة حدود 60 - 70 جم / لتر. Le أيضًا مرتفع بشكل خاص في الحالات الحادة و أشكال مزمنة، في هذه الحالة قد تكون قيم المؤشر أبعد من حد 80 جم / لتر.

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن أنواع الكريات البيض وزيادتها

انخفاض قيم خلايا الدم البيضاء

القيم المنخفضة لهذه العناصر المشكلة (WBC) - لا ينبغي أيضًا أن تسبب ضجة دائمًا. على سبيل المثال، قد لا يشعر المرضى كبار السن بالقلق بشكل خاص إذا كانت الأرقام التي تشير إلى محتوى خلايا الدم البيضاء متجمدة عند الحد الأدنى الطبيعي أو تجاوزتها قليلاً إلى الأسفل - حيث أن كبار السن لديهم مستويات أقل من خلايا الدم البيضاء. قد تنخفض أيضًا قيم المعلمات المخبرية للدم الأبيض في حالات التعرض لفترة طويلة للإشعاعات المؤينة بجرعات صغيرة. على سبيل المثال، موظفو غرف الأشعة السينية والأشخاص المناوبون الذين يتعاملون مع عوامل غير مواتية في هذا الصدد، أو الأشخاص الذين يقيمون بشكل دائم في مناطق ذات إشعاع خلفي متزايد (لذلك، يجب عليهم في كثير من الأحيان إجراء فحص دم عام لمنع تطور المرض من مرض خطير).

تجدر الإشارة إلى أن انخفاض مستوى الكريات البيض، كمظهر من مظاهر نقص الكريات البيض، يحدث بشكل رئيسي بسبب انخفاض الخلايا المحببة - العدلات (). ومع ذلك، تتميز كل حالة محددة بالتغيرات الخاصة بها في الدم المحيطي، والتي لا فائدة من وصفها بالتفصيل، حيث يمكن للقارئ التعرف عليها في صفحات أخرى من موقعنا إذا رغب في ذلك.

ولكن هذه ليست سوى قائمة من الحالات التي تتميز بانخفاض محتوى الخلايا المهمة مثل الكريات البيض. ومع ذلك، لماذا تحدث مثل هذه التغييرات؟ ما هي العوامل التي تؤدي إلى نقص كمية العناصر المتكونة التي تحمي الجسم من العوامل الأجنبية عنه؟ ربما ينشأ علم الأمراض في نخاع العظام؟

يمكن أن يكون انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء نتيجة لعدة أسباب:

1. انخفاض إنتاج خلايا الدم البيضاء في نخاع العظام (BM)؛
2. مشكلة تنشأ في المرحلة الأخيرة من تكون الكريات البيض - في مرحلة إطلاق خلايا ناضجة ومكتملة النمو من نخاع العظم إلى الدم المحيطي ("متلازمة الكريات البيض الكسولة"، حيث يثبط خلل في غشاء الخلية حركتها نشاط)؛
3. تدمير الخلايا في الأعضاء المكونة للدم وفي قاع الأوعية الدموية تحت تأثير العوامل التي لها خصائص تحلل فيما يتعلق بممثلي مجتمع الكريات البيض، وكذلك التغيرات في الخصائص الفيزيائية والكيميائية وضعف نفاذية أغشية خلايا الدم البيضاء نفسها، تشكلت نتيجة تكون الدم غير فعالة.
4. التغيرات في نسبة المجمع الهامشي/الدائري (المضاعفات بعد نقل الدم، والعمليات الالتهابية)؛
5. خروج الخلايا البيضاء من الجسم (التهاب المرارة الوعائي القولوني، التهاب بطانة الرحم القيحي).

لسوء الحظ، فإن المستوى المنخفض من الكريات البيض لا يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الجسم نفسه، لأن نقص الكريات البيض يؤدي إلى انخفاض في الاستجابة المناعية، وبالتالي إضعاف الحماية. يساهم انخفاض نشاط البلعمة للعدلات ووظيفة تكوين الأجسام المضادة للخلايا البائية في "هروب" العوامل المعدية في جسم شخص غير محمي، وظهور وتطور الأورام الخبيثة من أي توطين.

فيديو: الكريات البيض - فيلم تعليمي

فيديو: الكريات البيض في برنامج "عيش بصحة جيدة!"