شرح مرگ بیولوژیکی در کارت تلفن. تهیه کارت تماس در صورت فوت بیمار با حضور تیم آمبولانس. تشخیص: جنین نارس. مرگ قبل از رسیدن خدمات فوریت های پزشکی

پروتکل برای تشخیص مرگ

محل.

بدن یک مرد (زن) روی زمین (روی تخت) در حالت دراز کشیدن به پشت (روی شکم)، سر به سمت پنجره، پاها به سمت در، بازوها در امتداد بدن قرار دارد.

شرح حال.

در این حالت توسط پسرش (همسایه، ...) در ... ساعت ... دقیقه پیدا شد. به گفته پسرم آخرین تماس ... ساعت ... دقیقه ... روز. به قول عسل مستندات (به گفته بستگان،...) متحمل شده: فهرست بیماری های مزمن، روش های درمانی، داروها به طور مداوم مصرف می شود. تاریخ و زمان آخرین درخواست مراقبت پزشکی خود را مشخص کنید. کمک.

قبل از رسیدن آمبولانس اقدامات احیاانجام شده اند (یا نه) به میزان ... (نشان دهید چه فعالیت هایی، توسط چه کسانی، برای چه مدت، آیا آنها روش شناسی را می دانند).

معاینه عینی

ارزیابی عملکردهای حیاتی:هیچ حرکت تنفسی مستقلی وجود ندارد. سمع صداهای نفسدر ریه ها شنیده نمی شود. صدای قلب شنیده نمی شود. نبض در رگ های خونی اصلی تشخیص داده نمی شود.

معاینه چشم:مردمک ها گشاد شده اند، هیچ واکنشی به نور وجود ندارد. رفلکس قرنیه وجود ندارد. علامت بلاگلازوف مثبت است. لکه های لارچ بیان نمی شوند (تلفظ می شوند).

معاینه پوست:

الف) پوست رنگ پریده (خاکستری، رنگ پریده مرگبار، سیانوتیک)، سرد (گرم) در لمس است. وجود مواد آلوده بر روی پوست و لباس (خون، استفراغ، ...).

ب) در ناحیه ساکروم (کتف، ...) لکه های جسد در مرحله هیپوستاز مشخص می شود که با فشار دادن کاملاً ناپدید می شوند.

ج) سختی خفیف خفیف در عضلات صورت تشخیص داده می شود. هیچ نشانه ای از سختی مورتیس در سایر عضلات وجود ندارد.

د) هیچ آسیب قابل مشاهده ای روی بدن مشاهده نشد (به ویژه در صورت عدم وجود لکه های جسد و سختی، در صورت وجود آسیب، با جزئیات توضیح دهید).

نتیجه.

مرگ بیولوژیکی در ... ساعت تایید شد. ... دقیقه

(زمان شناسایی باید با زمان ورود تقریباً 10-15 دقیقه متفاوت باشد.)

در صورت ناشناخته بودن شرایط مرگ، توصیه می شود در کارت تلفن از شرایط و محدوده معاینه جسد یادداشت کنید، به عنوان مثال: « جسد در نور مصنوعی ضعیف (چراغ قوه) در حجم ناقص (بدون حرکت) در ارتباط با کار بعدی جرم شناسان مورد بررسی قرار گرفت.».

داده های سرزمینی را مشخص کنید: شماره کلینیک، تاریخ آخرین مراجعه به پزشک. در صورت وقوع جرم، فوت کودک، ذکر نام خانوادگی کارمند ادارات، شماره o/m الزامی است.

زمان برگشت به تماس در SPBOباید 7-15 دقیقه بیشتر از زمان مرگ فاصله داشته باشد و نباید با زمان تماس در مورد آزادسازی تیم منطبق باشد.

یادداشت:

1) پدیده Beloglazov(علائم"مردمک گربه") یکی از اولین و قابل اطمینان ترین نشانه های شروع مرگ بیولوژیکی است. با فشرده سازی یک طرفه مردمک چشممردمک چشم متوفی شکل بیضی به خود می گیرد. در یک فرد زنده شکل مردمک به دو عامل حفظ می شود: اول تون ماهیچه هایی که مردمک را منقبض می کنند و دوم فشار داخل چشم که از تغییر شکل کره چشم جلوگیری می کند. پس از وقوع مرگ و توقف عملکرد سیستم عصبی مرکزی برای عصب دهی مردمک منقبض کننده عضلانی و همچنین توقف گردش خون و افت فشار خون به 0 که مستلزم افت فشار داخل چشمی است، شکل مردمک به راحتی قابل تغییر است علائم بلاگلازوف در عرض 10-15 دقیقه پس از شروع مرگ بیولوژیکی ظاهر می شود.

2) لکه های لارچ در اثر خشک شدن قرنیه ایجاد می شوند. بعد از 2 تا 3 ساعت با چشم باز روی قرنیه ظاهر شود.

3) لکه های جسد دارای سه مرحله رشد هستند: الف) مرحله هیپوستاز - لکه ها با فشار دادن کاملاً ناپدید می شوند و به سرعت ترمیم می شوند. ب) مرحله انتشار - لکه ها فقیرتر می شوند، اما با فشار دادن به طور کامل ناپدید نمی شوند، در ابتدای روز اول در دمای اتاق ایجاد می شوند. ج) مرحله جذب - هنگام فشار دادن، لکه ها رنگ پریده نمی شوند و در دمای اتاق شروع به رشد می کنند.

1. مکان.بدن یک مرد (زن) روی زمین (روی تخت) در وضعیتی است که به پشت (شکم) دراز کشیده و سرش به سمت پنجره (با پاهایش به سمت در) و بازوها در امتداد بدنش قرار دارد. ناخودآگاه.

2. تاریخچه. نام کامل (در صورت شناخته شدن) در این شرایط توسط پسر (همسایه) در ساعت 00:00 پیدا شد. بستگان (همسایه ها) اقدامات احیا را (در صورت وجود) به میزان زیر انجام دادند: (فهرست چه چیزی و چه زمانی). به گفته پسرم (همسایه) من از (فهرست بیماری های مزمن) رنج می بردم. درمان شد - (داروها را مشخص کنید). تاریخ و زمان آخرین مراجعه خود به مراقبت های پزشکی را در صورتی که در 7 تا 10 روز گذشته بوده است، مشخص کنید.

3. عینی. پوسترنگ پریده (مایل به خاکستری، رنگ پریده مرگبار، سیانوتیک)، سرد (گرم) در لمس. (پوست صورت و دست ها بعد از 1.5-2 ساعت به طرز محسوسی سرد می شود. مناطقی از پوست پوشیده شده با لباس تا 6-8 ساعت گرم می مانند.)
وجود کثیفی روی پوست و لباس. پوست اطراف دهان آلوده به استفراغ (خون) است.

لکه های جسددر ناحیه ساکروم و تیغه های شانه در مرحله - هیپوستاز - با فشار دادن (پس از 2-4 ساعت) یا انتشار کاملاً ناپدید می شوند - رنگ پریده می شوند اما کاملاً ناپدید نمی شوند (پس از 14-20 ساعت) یا جذب - انجام دهید. هنگام فشار دادن رنگ پریده نمی شود (پس از 20-24 ساعت)

سختگیری به عنوان مثال، در عضلات صورت ضعیف بیان می شود. در سایر گروه های عضلانی هیچ نشانه ای از سختی مورتیس وجود ندارد. (Rigor mortis بعد از 2-4 ساعت ایجاد می شود که از ماهیچه های صورت و دست شروع می شود و به مدت 2-3 روز ادامه می یابد).

حرکات تنفسی خیر سمع: صداهای نفسبه آنها گوش داده نمی شود.

نبضدر شریان های اصلی وجود ندارد. صدای قلببه آنها گوش داده نمی شود.

دانش آموزانگشاد شده، به نور پاسخ نمی دهد. رفلکس قرنیهغایب.
علائم بلاگلازوف(علائم "مردمک گربه") مثبت است یا تشخیص داده نمی شود (مثبت از 10-15 دقیقه مرگ بیولوژیکی، ناپایدار، پس از 50-120 دقیقه ناپدید می شود.)
لکه های لارچ(4-5 ساعت پس از مرگ، نوارهای افقی یا مناطق مثلثی مایل به قهوه ای روی صلبیه در ناحیه گوشه چشم ایجاد می شود) بیان نشده (تلفظ). آسیب قابل مشاهده بر روی بدنشناسایی نشد (تشخیص داده شد؛ بیشتر - توضیحات).

D.S. . فوت یک شهروند (نام کامل) در ساعت 00:00 تایید شد.
یا D.S. . تعیین مرگ بیولوژیکی (00 ساعت 00 دقیقه).

(زمان شناسایی باید با زمان ورود 10-12 دقیقه متفاوت باشد).

داده های سرزمینین کلینیک ها، نام اداره پلیس. در صورت وقوع جنایت یا مرگ کودک، حتماً نام و درجه پلیس ورودی (گروه ارشد) را ذکر کنید.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
نمونه های بالینی

مردی 30 ساله بدون علائم حیات توسط همسرش که در طناب حلق آویز شده بود پیدا شد. یک یادداشت خودکشی در جیب شلوار متوفی کشف شد. EMS و پلیس بلافاصله تماس گرفتند. به گفته همسرش، شوهرش نزد پزشک متخصص اعصاب ثبت نام کرده و مشروبات الکلی زیاد مصرف کرده است. به مدت یک ماه الکل نوشید، در پنج روز گذشته پرهیز کرد، بد خوابید یا اصلاً در شب نخوابید.

به طور عینی. بدن مرد در وضعیت عمودی قرار دارد، از سقف اتاقی در یک خانه خصوصی آویزان است، پاهای او (نه) با زمین تماس دارند. یک حلقه طناب به دور گردن بسته می شود، طناب محکم شده و به لوستر محکم می شود. شلوار در ناحیه کشاله ران خیس است و بوی مدفوع به مشام می رسد. آگاهی وجود ندارد. تنفس تشخیص داده نمی شود. صدای قلب شنیده نمی شود. نبض روشن شریان های کاروتیدمشخص نشده. مردمک ها گشاد می شوند، علامت Beloglazov مثبت مشخص می شود. پوست در لمس گرم است. هیچ لکه جسدی وجود ندارد (نقاط جسد در مرحله ... در منطقه ...). صورت سیانوتیک است، خونریزی های کوچک روی پوست و ملتحمه وجود دارد. (بعد از بریدن حلقه روی پوست گردن، شیار خفه‌کننده‌ای به ضخامت تقریبی 7 میلی‌متر ایجاد می‌شود.) Rigor mortis در عضلات صورت بروز نمی‌کند. دیگران آسیب بدنیپیدا نشد.
Ds. احراز مرگ (زمان احراز) (T71)

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

زن 84 ساله آمبولانس به دخترم زنگ زد. شهروند ایوانووا M.I بدون علائم زندگی تقریباً در ساعت 6:00 توسط دخترش کشف شد. هیچ اقدام احیایی انجام نشد. به گفته دختر، مادر رنج می برد سرطان: سرطان معده با متاستاز به کبد، به طور مرتب توسط پزشک محلی معاینه شد، آخرین مورد دو روز پیش. برای درد، ترامادول را با تزریق دریافت کرد. او یک هفته بیهوش بود. در 24 ساعت گذشته تنفس حباب دار و دو بار استفراغ قهوه ای تیره وجود داشت. دختر دو بار با آمبولانس تماس گرفت و مراقبت های علامتی ارائه شد.

به طور عینی. جسد زن روی تخت به پشت است و پاهایش به سمت پنجره، سرش به سمت در، بازوهایش در امتداد بدن است. ناخودآگاه. رنگ پوست کمرنگ است و در لمس سرد است. کاشکسی. سر کمی به سمت راست چرخیده است. دهان نیمه باز است، لب ها و گونه راست آلوده به استفراغ قهوه ای تیره است. لکه های جسد در سطح پشتی تنه، ران ها، پاها در مرحله انتشار. Rigor mortis در عضلات صورت ضعیف بیان می شود. در سایر گروه های عضلانی هیچ نشانه ای از سختی مورتیس وجود ندارد. حرکات تنفسی وجود ندارد. تنفس در سمع شنیده نمی شود. در شریان های مرکزی نبض وجود ندارد. صدای قلب شنیده نمی شود. مردمک ها گشاد شده و به نور واکنش نشان نمی دهند. هیچ رفلکس قرنیه وجود ندارد. علامت بلاگلازوف مثبت است. لکه های Larche بیان نمی شوند. هیچ جراحت قابل مشاهده ای روی جسد مشاهده نشد.

Ds . احراز فوت (06.30) ( R96.1)

مرگ به اداره پلیس محلی گزارش شد.

محل. بدن یک مرد (زن) روی زمین (روی تخت) در وضعیتی است که به پشت (شکم) دراز کشیده و سرش به سمت پنجره (با پاهایش به سمت در) و بازوها در امتداد بدن قرار دارد. ناخودآگاه.

2. تاریخچه. نام کامل (در صورت شناخته شدن) در این شرایط توسط پسر (همسایه) در ساعت 00:00 پیدا شد. بستگان (همسایگان) اقدامات احیا را (در صورت وجود) به میزان زیر انجام دادند: (فهرست چه چیزی و چه زمانی). به گفته پسرم (همسایه) من از (فهرست بیماری های مزمن) رنج می بردم. درمان شد - (داروها را مشخص کنید). تاریخ و زمان آخرین مراجعه خود به مراقبت های پزشکی را در صورتی که در 7 تا 10 روز گذشته بوده است، ذکر کنید.

3. عینی. پوسترنگ پریده (خاکستری، رنگ پریده مرگبار، سیانوتیک)، سرد (گرم) در لمس. (پوست صورت و دست ها بعد از 1.5-2 ساعت به طور محسوسی سرد می شود. مناطقی از پوست پوشیده از لباس تا 6-8 ساعت گرم می مانند.)
وجود کثیفی روی پوست و لباس. پوست اطراف دهان آلوده به استفراغ (خون) است.

لکه های جسددر ناحیه ساکروم و تیغه های شانه در مرحله - هیپوستاز- با فشار دادن (پس از 2-4 ساعت) به طور کامل ناپدید می شوند انتشار- رنگ پریده شود، اما به طور کامل ناپدید نشود (پس از 14-20 ساعت) یا جذب- هنگام فشار دادن رنگ پریده نشود (پس از 20-24 ساعت)

سختگیریبه عنوان مثال، در عضلات صورت ضعیف بیان می شود. در سایر گروه های عضلانی هیچ نشانه ای از سختی مورتیس وجود ندارد. (Rigor mortis پس از 2-4 ساعت ایجاد می شود که از ماهیچه های صورت و دست شروع می شود و به مدت 2-3 روز ادامه می یابد).

حرکات تنفسیخیر سمع: صداهای نفسبه آنها گوش داده نمی شود.

نبضدر شریان های اصلی وجود ندارد. صدای قلببه آنها گوش داده نمی شود.

D.S. فوت یک شهروند (نام کامل) در ساعت 00:00 تایید شد.
یا DS تشخیص مرگ (00 ساعت 00 دقیقه).

(زمان شناسایی باید با زمان ورود 10-12 دقیقه متفاوت باشد).

داده های سرزمینی N کلینیک، نام اداره امور داخلی. در صورت جنایت یا مرگ کودک، حتماً نام و درجه پلیس ورودی (گروه ارشد) را ذکر کنید.

سندرم کرونری حاد با افزایش ST، بدون عارضه

I21 انفارکتوس حاد میوکاردمیوکارد

I21.9 انفارکتوس حاد میوکارد با موقعیت نامشخص
I22 انفارکتوس عود کننده میوکارد

شکایات معمولی

- درد شدید در پشت جناغ سینه و در ناحیه قلب با طبیعت فشاری یا فشردن (شدت آن بیشتر از حمله طبیعی آنژین است).

- حمله به طور غیرعادی طولانی است، بیش از 15 دقیقه.

- تابش احتمالی به سمت چپ یا دست راست، گردن، فک پایین، زیر تیغه شانه چپ، در ناحیه اپی گاستر.

- بیمار هیجان زده، بی قرار است و ترس از مرگ را یادداشت می کند.

- تجویز زیر زبانی نیترات ها بی اثر است یا درد را به طور کامل از بین نمی برد یا درد در مدت کوتاهی عود می کند.

- هر نوع دیگری نیز با علائم زیر مشخص می شود: رنگ پریدگی پوست، هیپرهیدروزیس (گاهی اوقات "عرق سرد" روی پیشانی)، ضعف عمومی شدید، احساس کمبود هوا.

فقدان معمولی تصویر بالینینمی تواند به عنوان مدرکی دال بر عدم وجود انفارکتوس میوکارد باشد.

انواع بالینی انفارکتوس میوکارد

دردناک

درد آنژین، مستقل از وضعیت بدن و وضعیت بدن، حرکات و تنفس، مقاوم در برابر نیترات. درد دارای خاصیت فشاری، خفگی، سوزش یا پارگی با موضعی شدن در پشت جناغ، در سراسر دیواره قدامی قفسه سینه با تابش احتمالی به شانه ها، گردن، بازوها، پشت، ناحیه اپی گاستر است. این بیماری با ترکیبی از هیپرهیدروزیس، ضعف عمومی شدید، رنگ پریدگی پوست، بی قراری و بی قراری مشخص می شود.

شکمی

ترکیب درد اپی گاستر با علائم سوء هاضمه: حالت تهوع که با استفراغ تسکین نمی یابد، سکسکه، آروغ زدن، نفخ شدید، تابش احتمالی درد در پشت، تنش در دیواره شکم و درد هنگام لمس در اپی گاستر.

درد غیر معمول

سندرم درددارای محلی سازی غیر معمول است (به عنوان مثال، فقط در مناطق تابش: گلو و فک پایینشانه ها، بازوها و غیره).

مبتلا به آسم

حمله تنگی نفس (احساس کمبود هوا - معادل آنژین صدری) که به عنوان تظاهرات نارسایی حاد قلبی (آسم قلبی یا ادم ریوی) عمل می کند.

آریتمی

اختلالات ریتم غالب است.

مغزی عروقی

علائم نقض گردش خون مغزی: غش، سرگیجه، تهوع، استفراغ، علائم عصبی کانونی احتمالی.

کم علامت (بدون علامت)

دشوارترین گزینه برای تشخیص، اغلب به صورت گذشته نگر با استفاده از داده های ECG تشخیص داده می شود.

دلایل ممکندرد در قفسه سینهبه جز IHD
رفلاکس معده به مری مدت زمان درد - 5-60 دقیقه. درد احشایی، رترواسترنال، بدون تابش، در وضعیت خوابیده تشدید می شود، پس از غذا خوردن یا آنتی اسیدها ضعیف می شود.	اسپاسم مری (اسپاسم قلبی) درد 5-60 دقیقه طول می کشد. درد احشایی، خودبخودی، رترواسترنال، همراه با مصرف مایع سرد است، پس از مصرف نیترات ها ضعیف می شود.
زخم معده درد ساعت ها طول می کشد، احشایی همراه با سوزش سر دل، اپی گاستر، بعد از غذا خوردن یا آنتی اسیدها تسکین می یابد.	بیماری های کیسه صفرا درد احشایی، اپی گاستر با تابش به ناحیه بین کتفی، طولانی مدت - ساعت ها، وارونگی احتمالی موج T در ECG است.
سرویکوباکیالژیا مدت زمان درد متفاوت است. درد سطحی، موضعی، موضعی در گردن و بازوها است	سندرم کوستوکندرال، کوستوکندریت التهاب آسپتیک یک یا چند غضروف دنده ای در ناحیه اتصال آنها با جناغ جناغی. معمولاً دنده های II-III تحت تأثیر قرار می گیرند، در موارد کمتر - دنده های I و IV. درد موضعی در غضروف های دنده ای که با لمس و تنفس عمیق تشدید می شود. در برخی موارد، ممکن است ارتباطی با فعالیت بدنی وجود داشته باشد.
تیروئیدیت درد مداوم است، با بلع تشدید می شود و هنگام لمس گردن، تنش مشاهده می شود.
هایپرونتیلاسیون درد - 2-3 دقیقه. رترواسترنال با تاکی پنه، اضطراب، ترس.

معیارهای ECG برای انفارکتوس میوکارد:

آسیب حاد: ارتفاع کمانی قطعه ST با تحدب به سمت بالا، ادغام با موج T مثبت یا تبدیل شدن به موج T منفی (فرسودگی کمانی احتمالی قطعه ST با تحدب رو به پایین).

نکروز کانونی کوچک: ظهور در دینامیک یک موج T متقارن منفی.

نکروز کانونی یا ترانس مورال بزرگ: ظهور یک موج Q پاتولوژیک و کاهش دامنه موج R یا ناپدید شدن موج R و تشکیل QS.

نشانه غیر مستقیم انفارکتوس میوکارد، که اجازه تعیین فاز و عمق فرآیند را نمی دهد: از محاصره حاد شاخه های بسته نرم افزاری (معمولاً سمت چپ) استفاده می شود. اگر درد آنژین یا معادل آن وجود داشته باشد، تشخیص این است: ACS، بلوک شاخه چپ به تازگی تشخیص داده شده است.در مورد ACS با ارتفاع ST کمک کنید.

NB. در حضور محاصره کاملشاخه سمت چپ، در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی(درد آنژین و معادل‌های آن)، اگر ECG بایگانی و اطلاعاتی از سرگذشت وجود نداشته باشد که طول مدت انسداد را تأیید کند، به بیمار پیشنهاد بستری شدن در بیمارستان با تشخیص موارد زیر داده می‌شود: محاصره LBP با مدت نامعلوم به تازگی تشخیص داده شده است.در این مورد، کمک به آنژین ناپایدار ارائه می شود.

کمک:
ECG (ECP).

اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین) 125-250 میلی گرم، بجوید، با آب بنوشید.
برای درد:
نیتروگلیسیریناسپری 0.4 میلی گرم یا

ایزوسورباید دینیترات(Isoket-spray) اسپری 1-2 دوز در حفره دهان. کاتتریزاسیون ورید
مورفینتا 10 میلی گرم IV، کسری
هنگام حمل و نقل برای PCI اولیه اضطراری:

کلوپیدوگرل(پلاویکس) 600 میلی گرم یا
TICAGRELOR 180 میلی گرم خوراکی.
اگر بستری شدن در بیمارستان در مدت 90 دقیقه با احتمال PCI اورژانسی غیرممکن باشد و شروع علائم بیش از 3 ساعت با سطح وسیع ایسکمی و خطر خونریزی کم نباشد (سن کمتر از 65 سال). ، مشمول TLT فوری:
کلوپیدوگرل(Plavix) 300 میلی گرم خوراکی، بیماران بالای 75 سال - 75 میلی گرم.

هپارین سدیم 60 IU/kg IV، نه بیشتر از 4000 IU یا
انوکساپارین سدیم mg/kg 1 به صورت زیر جلدی.
تاکتیک
بستری شدن در بیمارستان با امکان مداخله پوستی اورژانسی در اسرع وقت کوتاه مدتاولین تیمی که به بیمار می رسد. حمل و نقل دراز کشیده روی برانکارد.
اگر از بستری شدن در بیمارستان امتناع کنید - دارایی در "03" بعد از 2 ساعت، اگر دوباره امتناع کنید - دارایی در یک مرکز پزشکی یا OKMP.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

داروهای ضد تب برای کودکان توسط متخصص اطفال تجویز می شود. اما شرایطی وجود دارد مراقبت های اضطراریبرای تب، زمانی که باید فورا به کودک دارو داده شود. سپس والدین مسئولیت می گیرند و از داروهای تب بر استفاده می کنند. چه چیزی مجاز است به نوزادان داده شود؟ چگونه می توان دما را در کودکان بزرگتر کاهش داد؟ چه داروهایی بی خطرترین هستند؟

2. تاریخچه. نام کامل (در صورت شناخته شدن) در این شرایط توسط پسر (همسایه) در ساعت 00:00 پیدا شد. بستگان (همسایه ها) اقدامات احیا را (در صورت وجود) به میزان زیر انجام دادند: (فهرست چه چیزی و چه زمانی). به گفته پسرم (همسایه) من از (فهرست بیماری های مزمن) رنج می بردم. درمان شد - (داروها را مشخص کنید). تاریخ و زمان آخرین ویزیت برای کمک پزشکی را در صورتی که در 7-10 روز گذشته بوده است، مشخص کنید.

حرکات تنفسیخیر سمع: صداهای نفسبه آنها گوش داده نمی شود.

نبضدر شریان های اصلی وجود ندارد. صدای قلببه آنها گوش داده نمی شود.

D.S. فوت یک شهروند (نام کامل) در ساعت 00:00 تایید شد.
یا DS تشخیص مرگ (00 ساعت 00 دقیقه).

(زمان شناسایی باید با زمان ورود 10-12 دقیقه متفاوت باشد).

سندرم کرونری حاد با افزایش ST، بدون عارضه

I21 انفارکتوس حاد میوکارد

I21.9 انفارکتوس حاد میوکارد با موقعیت نامشخص
I22 انفارکتوس عود کننده میوکارد

شکایات معمولی

- درد شدید در پشت جناغ سینه و در ناحیه قلب با طبیعت فشاری یا فشردن (شدت آن بیشتر از حمله طبیعی آنژین است).

- حمله به طور غیرعادی طولانی است، بیش از 15 دقیقه.

- تابش احتمالی به بازوی چپ یا راست، گردن، فک پایین، زیر تیغه شانه چپ، به ناحیه اپی گاستریک.

- بیمار هیجان زده، بی قرار است و ترس از مرگ را یادداشت می کند.

- تجویز زیر زبانی نیترات ها بی اثر است یا درد را به طور کامل از بین نمی برد یا درد در مدت کوتاهی عود می کند.

عدم وجود یک تصویر بالینی معمولی نمی تواند به عنوان مدرکی دال بر عدم وجود انفارکتوس میوکارد باشد.

انواع بالینی انفارکتوس میوکارد

دردناک

شکمی

درد غیر معمول

سندرم درد دارای محلی سازی غیر معمول است (به عنوان مثال، فقط در مناطق تحت تابش: گلو و فک پایین، شانه ها، بازوها و غیره).

مبتلا به آسم

آریتمی

اختلالات ریتم غالب است.

مغزی عروقی

علائم حادثه عروق مغزی: غش، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، علائم عصبی کانونی احتمالی.

کم علامت (بدون علامت)

دشوارترین گزینه برای تشخیص، اغلب به صورت گذشته نگر با استفاده از داده های ECG تشخیص داده می شود.

علل احتمالی درد قفسه سینه به غیر از بیماری ایسکمیک قلب
رفلاکس معده به مری مدت زمان درد - 5-60 دقیقه. درد احشایی، رترواسترنال، بدون تابش، در وضعیت خوابیده تشدید می شود، پس از غذا خوردن یا آنتی اسیدها ضعیف می شود.	اسپاسم مری (اسپاسم قلبی) درد 5-60 دقیقه طول می کشد. درد احشایی، خودبخودی، رترواسترنال، همراه با مصرف مایع سرد است، پس از مصرف نیترات ها ضعیف می شود.
زخم معده درد ساعت ها طول می کشد، احشایی همراه با سوزش سر دل، اپی گاستر، بعد از غذا خوردن یا آنتی اسیدها تسکین می یابد.	بیماری های کیسه صفرا درد احشایی، اپی گاستر با تابش به ناحیه بین کتفی، طولانی مدت - ساعت ها، وارونگی احتمالی موج T در ECG است.
سرویکوباکیالژیا مدت زمان درد متفاوت است. درد سطحی، موضعی، موضعی در گردن و بازوها است	سندرم کوستوکندرال، کوستوکندریت التهاب آسپتیک یک یا چند غضروف دنده ای در ناحیه اتصال آنها با جناغ جناغی. معمولاً دنده های II-III تحت تأثیر قرار می گیرند، در موارد کمتر - دنده های I و IV. درد موضعی در غضروف های دنده ای که با لمس و تنفس عمیق تشدید می شود. در برخی موارد، ممکن است ارتباطی با فعالیت بدنی وجود داشته باشد.
تیروئیدیت درد مداوم است، با بلع تشدید می شود و هنگام لمس گردن، تنش مشاهده می شود.
هایپرونتیلاسیون درد - 2-3 دقیقه. رترواسترنال با تاکی پنه، اضطراب، ترس.

معیارهای ECG برای انفارکتوس میوکارد:

نکروز کانونی کوچک: ظهور در دینامیک یک موج T متقارن منفی.

نکروز کانونی یا ترانس مورال بزرگ: ظهور یک موج Q پاتولوژیک و کاهش دامنه موج R یا ناپدید شدن موج R و تشکیل QS.

NB. در صورت وجود بلوک کامل شاخه چپ، در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی (درد آنژین و معادل آن)، در صورت عدم وجود نوار قلب آرشیوی و اطلاعاتی از تاریخچه که طول مدت بلوک را تأیید می کند، به بیمار پیشنهاد بستری می شود. با تشخیص: محاصره LBP با مدت نامعلوم به تازگی تشخیص داده شده است.در این مورد، کمک به آنژین ناپایدار ارائه می شود.

کمک:
ECG (ECP).

هپارین سدیم 60 IU/kg IV، نه بیشتر از 4000 IU یا
انوکساپارین سدیم mg/kg 1 به صورت زیر جلدی.
تاکتیک
بستری در بیمارستان با امکان مداخله پوستی اورژانسی در اسرع وقت توسط اولین تیمی که به بیمار می رسد. حمل و نقل دراز کشیده روی برانکارد.
اگر از بستری شدن در بیمارستان امتناع کنید - دارایی در "03" بعد از 2 ساعت، اگر دوباره امتناع کنید - دارایی در یک مرکز پزشکی یا OKMP.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

1. تهدید به سقط جنین. علائم: سنگینی، درد در زیر شکم و کمر، بدون یا خونریزی جزئی
2. شروع سقط جنین. با درد و ترشحات خونی از دستگاه تناسلی شروع می شود
3. سقط جنین رایج است. علائم: درد شدید گرفتگی، خونریزی شدید (به عنوان مثال: سابقه تاخیر در قاعدگی، تشخیص پزشک: بارداری. امروز خونریزی از دستگاه تناسلی ظاهر شد...)

تشخیص: بارداری 34 هفته. پره اکلامپسی

نمونه ای از پر کردن کارت تلفن: شکایت در مورد، چشمک زدن "نقاط" جلوی چشم، درد در ناحیه اپی گاستر، یک استفراغ منفرد وجود داشت.
سابقه: من در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کرده ام. 2 هفته پیش (145/95 میلی متر جیوه) کشف شد و او از بستری شدن در بیمارستان خودداری کرد.
به طور عینی: پوست رنگ پریده، صورت پف کرده، فشار خون = 160/100 میلی متر. HG هنر، تورم در پاها.

تشخیص: بارداری 38 هفته. اکلامپسی

شکایت از سردرد، کاهش بینایی. در معاینه، انقباضات فیبریلی کوچکی در عضلات صورت و بازوها ظاهر شد، سپس تونیک و تشنج های کلونیکتنفس متوقف شد، سیانوز صورت ظاهر شد، کف آغشته به خون از دهان ظاهر شد. BP=170/110 میلی متر. HG هنر این حمله 1.5 دقیقه طول کشید

تشخیص: زایمان

نمونه پر کردن کارت تلفن: سابقه: بارداری 39-40 هفته. شکایت از درد گرفتگی در ناحیه تحتانی شکم به مدت 2-3 دقیقه هر 5-7 دقیقه، درد آزاردهنده در قسمت پایین کمر.
از نظر هدف: وضعیت عمومی نسبتاً رضایت بخش است. پوسترنگ طبیعی، صدای قلب شفاف و ریتمیک، تنفس تاولی در ریه ها، بدون خس خس سینه، ارتفاع فوندوس رحم با مرحله بارداری مطابقت داردمدفوع طبیعی است، ادرار کمی افزایش می یابد، مایع آمنیوتیک سالم است (یا نشت می کند)

تشخیص زایمان I، فوری

تشخیص: زایمان در خانه

نمونه ای از پر کردن کارت تلفن:
سن حاملگی را مشخص کنید.
از نظر عینی: وضعیت نسبتا رضایت بخش، هوشیار، رنگ پوست نرمال، وضعیت عصبی بدون ویژگی، صدای قلب واضح، ریتمیک، تنفس تاولی در ریه ها، بدون خس خس سینه است. حجم شکم به دلیل بارداری افزایش یافته است، ارتفاع فوندوس رحم در ناف است، شکم نرم، بدون درد است، جفت از بین رفته است. ترشحات سبک از دستگاه تناسلی وجود دارد. عملکردهای فیزیولوژیکی طبیعی است. بر روی صورت زن زایمان کبودی های 3 روزه (به گفته زن زایمان و مادرش) وجود دارد.

تشخیص: زایمان زودرس

در کارت تماس، نشان دهید: به SSMP برای تماس با کارکنان، اداره پلیس گزارش شده است. ما منتظر پلیس بودیم از ... تا ...

تشخیص: جنین نارس. مرگ قبل از رسیدن خدمات فوریت های پزشکی

نمونه ای از پر کردن کارت تلفن: جسد یک کودک دختر روی تخت به پشت در کنار مادرش دراز کشیده و در یک حوله قرمز پیچیده شده است.
از نظر عینی: پوست سیانوتیک است، صداهای قلب شنیده نمی شود، تنفس وجود ندارد، بند ناف جنین 10-12 سانتی متر طول دارد و لبه های آن پاره شده است. هیچ آسیب ترومایی روی بدن جنین مشاهده نشد. جنین نارس است

تشخیص: پارگی خودبخودی رحم. مرده زایی

شکایت از درد گرفتگی در ناحیه شکم و کمر که از حدود 6 ساعت قبل شروع شده است.
به طور عینی: انقباضات مکرر، دردناک، همراه با فشار دادن رحم است، در طول مکث شل نمی شود، بخش تحتانی بیش از حد کشیده می شود، در هنگام لمس دردناک است، حلقه انقباض در سطح ناف است. زن در حال زایمان بی قرار است. در طول معاینه، ظاهر بسیار ناگهانی ظاهر شد. به گفته این زن، درد شدید در قسمت پایین شکم مانند ضربه چاقو در معده که پس از آن زایمان متوقف شد، سرگیجه و ضعف ظاهر شد. در حین سمع، ضربان قلب جنین در هنگام لمس از طریق دیواره شکم شنیده نمی شود، قسمت هایی از جنین مشخص می شود.

ورم پستان پس از زایمان (شیردهی)

مراحل:
1. التهاب سروزی
2. نفوذ
3. چرک (ماستیت چرکی)
کلینیک: افزایش ناگهانی دما تا 40 درجه سانتی گراد، لرز، درد در غده پستانی. غده پستانی از نظر اندازه بزرگ شده است، در عمق آن ناحیه دردناک و فشرده لمس می شود که در آن پرخونی پوست مشاهده می شود. بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل در سمت آسیب دیده، دردناک در لمس. هنگامی که چرک رخ می دهد، درد وجود دارد، ناحیه ای از نوسان ظاهر می شود، پوست بالای آن به رنگ بنفش مایل به آبی است.

درجات باریک شدن لگن
1 st.: p. ورا = 11-9 سانتی متر - بدون عارضه.
مقاله دوم: ص. ورا = 9-7.5 سانتيمتر عوارض حين زايمان شايع است.
مقاله سوم: ص. vera = 7.5-6.5 سانتی متر زایمان کامل جنین از طریق کانال زایمان طبیعی غیر ممکن است.
4 قاشق غذاخوری ورا - 6 سانتی متر یا کمتر.

علائم جدا شدن جفت
1) هنگامی که جفت جدا می شود، رحم در سمت راست یا چپ ناف قرار گرفته و ظاهری شبیه ساعت شنی به خود می گیرد.
2) هنگام فشار دادن با لبه دست بالای رحم، بند ناف به داخل واژن جمع نمی شود.
3) رباط قرار داده شده بر روی بند ناف در ناحیه تناسلی 8-10 سانتی متر پایین می آید.

روش های خارجی برای برداشتن جفت جدا شده
1) روش ابولادزه. من می توانم ادرار را با کاتتر خارج کنم. رحم را به موقعیت خط وسط بیاورید. با هر دو دست بگیرید دیواره شکمداخل چین و زن را دعوت کنید تا فشار بیاورد.
2) روش جنتر. رو به پای زن بایستید. دست ها به صورت مشت گره کرده، با سطوح پشتی در پایین رحم قرار می گیرند و جفت به بیرون فشرده می شود.
3) روش Crede-Lozarevic. با همان دست رحم را بگیرید. که متخصص زنان و زایمان تسلط بهتری به آن دارد، به طوری که سطح کف 4 انگشت در دیواره پشتی رحم، کف دست در پایین، انگشت شست! - روی دیواره قدامی رحم. سعی کنید پس از زایمان را کنار بگذارید.

خطر پارگی رحم در هنگام زایمان
درد گرفتگی شدید در شکم که در مکث بین انقباضات واقعی از بین نمی رود. رحم در هنگام لمس متشنج و دردناک است. احتباس ادرار. هنگامی که پارگی شروع می شود، ترشحات خونی از دستگاه تناسلی. طوفانی فعالیت کارگریمتوقف می شود (زمانی که پارگی رخ می دهد)، و زن احساس درد شدید در شکم می کند.
بیشتر اوقات - با یک لگن باریک، موقعیت عرضی جنین.

جدا شدن زودرس جفت که در حالت طبیعی قرار دارد
درد حاد در شکم ناشی از ترکیدن درد. رحم ترشحات متراکم، فشرده و خونی از دستگاه تناسلی است. نشانه ها

پردازش بند ناف نوزاد تازه متولد شده
در فاصله 12-15 سانتی متری از حلقه ناف، یک گیره اعمال می شود و بعد از 2-3 سانتی متر (نزدیک به مادر) - دیگری. بین آنها با الکل درمان می شود، برش داده می شود، با ید درمان می شود و یک دستمال استریل استفاده می شود.

آمبولی مایع آمنیوتیک
شروع حاد. سیانوز، تنگی نفس، حباب نفس، کف آلود * خلط.

پروتکل برای تشخیص مرگ

محل.

شرح حال.

در این حالت توسط پسرش (همسایه، ...) در ... ساعت ... دقیقه پیدا شد. به گفته پسرم آخرین تماس ... ساعت ... دقیقه ... روز. به قول عسل مستندات (به گفته بستگان،...) رنج می برد: لیستی از بیماری های مزمن، روش های درمانی، داروهایی که به طور مداوم مصرف می شود. تاریخ و زمان آخرین درخواست مراقبت پزشکی خود را مشخص کنید. کمک.

قبل از رسیدن آمبولانس، اقدامات احیاء (یا نه) در حد ... انجام شده است (نشان دهید چه اقداماتی، توسط چه کسی، برای چه مدت، آیا آنها تکنیک را می دانند).

معاینه عینی

ارزیابی عملکردهای حیاتی:هیچ حرکت تنفسی مستقلی وجود ندارد. سمع صداهای تنفسی در ریه ها شنیده نمی شود. صدای قلب شنیده نمی شود. نبض در رگ های خونی اصلی تشخیص داده نمی شود.

معاینه پوست:

ب) در ناحیه ساکروم (کتف، ...) لکه های جسد در مرحله هیپوستاز مشخص می شود که با فشار دادن کاملاً ناپدید می شوند.

ج) سختی خفیف خفیف در عضلات صورت تشخیص داده می شود. هیچ نشانه ای از سختی مورتیس در سایر عضلات وجود ندارد.

نتیجه.

مرگ بیولوژیکی در ... ساعت تایید شد. ... دقیقه

(زمان شناسایی باید با زمان ورود تقریباً 10-15 دقیقه متفاوت باشد.)

یادداشت:

1) پدیده Beloglazov(علائم"مردمک گربه") یکی از اولین و قابل اطمینان ترین نشانه های شروع مرگ بیولوژیکی است. با فشرده سازی یک طرفه کره چشم یک فرد متوفی، مردمک به شکل بیضی در می آید. در یک فرد زنده شکل مردمک به دو عامل حفظ می شود: اول تون ماهیچه هایی که مردمک را منقبض می کنند و دوم فشار داخل چشم که از تغییر شکل کره چشم جلوگیری می کند. پس از مرگ اتفاق می افتد و عملکرد سیستم عصبی مرکزی برای عصب دهی مردمک منقبض کننده عضلانی متوقف می شود و همچنین گردش خون متوقف می شود و فشار خون به صفر می رسد که منجر به افت فشار داخل چشم می شود.

دوز داروهای اورژانسی (بیشتر لیست کاملبرای کمک به پزشک) محلول آدرنالین (اپی نفرین) 0.1٪ (1 میلی گرم در میلی لیتر). 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد وزن بدن، می توان از دوز 0.1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ در هر سال زندگی استفاده کرد. قطره IV 0.5-1 mcg/kg/min بسته به اثر مورد نظر (برای برادی کاردی شدید، آسیستول بطنی). تهیه محلول "مادر": 1 میلی لیتر اپی نفرین 0.1٪ در 200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪ رقیق می شود. رقت: 1 میلی لیتر محلول 1/0 درصد در هر 9 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد (1 میلی لیتر محلول = 1/0 میلی گرم دارو: 1/0 میلی لیتر/کیلوگرم یا 1 میلی لیتر در سال عمر در رقت مشخص شده). تجویز را می توان هر 3-5 دقیقه تکرار کرد. برای تجویز داخل تراشه، دوزهای معمول دو برابر می شود و دارو در 2-3 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ رقیق می شود. زغال چوب فعال - 1 گرم / 10 کیلوگرم. AMBEN (آمینومتیل بنزوئیک اسید) 1% 5 میلی لیتر. 50-100 میلی گرم (5-10 میلی لیتر) IV. برای کودکان زیر 14 سال منع مصرف دارد. محلول آمینوکاپرونیک اسید 5% (50 میلی گرم در میلی لیتر). 100 میلی گرم بر کیلوگرم (2 میلی لیتر بر کیلوگرم) - در 1 ساعت، سپس 33 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت IV. 300-400 میلی لیتر خوراکی در طول روز. آمینازین (کلرپرومازین) محلول 2.5٪ (25 میلی گرم در میلی لیتر). 0.25 - 1 mg/kg امینوستیگمین محلول 0.1% (1 mg/ml). mg/kg 0.01 IV یا IM (برای مسمومیت با آنتی کولینرژیک). محلول آنالژین (متامیزول سدیم) 50% (500 میلی گرم در میلی لیتر). کودکان زیر 1 سال به میزان 0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم، بالای 1 سال 0.1 میلی لیتر در سال (10 میلی گرم بر کیلوگرم) زندگی می کنند. محلول ANEXAT (Flumazenil) 0.01% (0.1 mg/ml). 0.01 mg/kg ARDUAN (Pepicuronium bromide) محلول 0.4 درصد (4 mg/ml). 0.08 mg/kg اسکوربیک 5% (50 mg/ml). 0.1-0.3 میلی لیتر در سال زندگی. کودکان زیر یک سال - 0.5 میلی لیتر، بالای یک سال - 1-2 میلی لیتر از محلول 5 درصد رقیق شده با محلول 20 درصد گلوکز. ATROVENT (ایپراتروپیوم بروماید) 0.025٪، استنشاق، کودکان - 1 دوز (20 میکروگرم) آتروپین سولفات، 0.1٪ (10 میلی گرم در میلی لیتر) 0.02 میلی گرم بر کیلوگرم (یا 0.1 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن وقتی 10 بار رقیق شود) یا 0.0-0. 0.1 میلی لیتر در سال زندگی (برای برادی کاردی و همراه با درمان آسیستول). رقت: 1 میلی لیتر محلول 1/0 درصد در هر 9 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد (1 میلی لیتر محلول حاوی 1/0 میلی گرم دارو خواهد بود). در صورت عدم وجود اطلاعات در مورد وزن بدن، می توان از دوز 0.1 میلی لیتر از محلول 0.1٪ در سال زندگی (در رقت نشان داده شده 1 میلی لیتر در سال) استفاده کرد. تجویز ممکن است هر 3-5 دقیقه تکرار شود تا زمانی که دوز کلی mg/kg 04/0 حاصل شود. در صورت عدم دسترسی وریدی - 0.1 میلی لیتر در سال به عضلات کف دهان. محلول ATP (Trifosadenine) 0.3% (3 mg/ml). 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم بزرگسالان: 6 میلی گرم (2 میلی لیتر محلول 0.3٪) به صورت بولوس وریدی. کودکان: 50 میکروگرم بر کیلوگرم بولوس وریدی. محلول ACYZOL 6% (60 mg/ml). 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. (برای مسمومیت با مونوکسید کربن) BERODUAL (فنوترول + ایپراتروپیوم بروماید) آئروسل دوز (در 1 دوز 50 میکروگرم فنوترول و 20 میکروگرم ایپراتروپیوم بروماید) 1-2 استنشاق 2-3 بار در روز. محلول برای استنشاق از طریق نبولایزر (در 1 میلی لیتر - 0.5 میلی گرم فنوترول و 0.25 میلی گرم ایپراتروپیوم بروماید): کودکان زیر 6 سال تا 50 میکروگرم بر کیلوگرم فنوترول. کودکان زیر 6 سال - 10 قطره. (= 0.5 میلی لیتر) در هر نوبت، کودکان 6-12 ساله - 20 قطره. برای پذیرایی 3 بار در روز. BETALOK (متوپرولول) محلول 0.1٪ (1 میلی گرم در میلی لیتر). برای تاکی کاردی فوق بطنی: 5 میلی گرم (5 میلی لیتر) داخل وریدی، سرعت تجویز - 1-2 میلی گرم در دقیقه. دوز کل 10-15 میلی گرم است. فاصله بین دوزهای مکرر 5 دقیقه است. حداکثر دوز 20 میلی گرم است. برای انفارکتوس میوکارد یا در صورت مشکوک بودن: 5 میلی گرم (5 میلی لیتر) داخل وریدی، سرعت تجویز - 1-2 میلی گرم در دقیقه. دوز کل 10-15 میلی گرم است. فاصله بین دوزهای مکرر 2 دقیقه است. حداکثر دوز 15 میلی گرم است. روغن وازلین 1 ml/kg محلول وراپامیل 0.25% (2.5 mg/ml). mg/kg 1/0 (حداکثر دوز 10 میلی گرم). 2-4 سال - 0.8 میلی لیتر؛ 5-7 سال - 1 میلی لیتر؛ 8-10 سال - 1.5 میلی لیتر؛ بیش از 10 سال - 2 میلی لیتر. محلول ویتامین B1 (تیامین) 5% (50 میلی گرم در میلی لیتر) 0.1 میلی لیتر در هر سال زندگی. محلول ویتامین B6 (پیریدوکسین) 5% (50 میلی گرم در میلی لیتر) 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. VOLUVEN (هیدروکسی اتیل نشاسته) 10-15 ml/kg محلول HALOPERIDOL 0.5% (5 mg/ml). 0.025 میلی گرم بر کیلوگرم. هپارین سدیم 5 IU/ml. 75 واحد بر کیلوگرم وزن بدن (حداکثر 4000 واحد) امولسیون هیدروکورتیزون 2.5% (25 میلی گرم بر میلی لیتر). کودکان: mg/kg 8-25 IV. گلایسین 0.1 (100 میلی گرم). بیش از 3 سال - 1 قرص. گلوکز (دکستروز) 5-10% (50-100 میلی گرم در میلی لیتر). 10-20 mg/kg قطره ای IV. محلول گلوکز (دکستروز) 20-40% (mg/ml 400-200). 0.2 ml/kg تا 5 ml/kg - به طور متوسط 2 ml/kg - جریان IV (رفع هیپوگلیسمی). HES (نشاسته هیدروکسی اتیل) 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم. محلول دگزامتازون 0.4% (4 mg/ml) با دوز 0.3 – 0.7 mg/kg. به طور متوسط 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم. دسفرال (دفروکسامین) 0.5 بطری. (500 میلی گرم در میلی لیتر). mg/kg 15 وریدی یا عضلانی (برای مسمومیت با داروهای حاوی آهن). دفیبریلاسیون 4 ژول بر کیلوگرم. نیروی فشار روی الکترودها در هنگام تخلیه 5 کیلوگرم (برای نوزادان 3 کیلوگرم) است. محلول دیباازول (بندازول) 1 درصد (10 میلی گرم در میلی لیتر). 0.1 میلی لیتر در سال عمر. محلول DIGOXIN 0.025٪ (250 میکروگرم در میلی لیتر)، کودکان: 25-75 میکروگرم (0.1-0.3 میلی لیتر محلول 0.025٪) (برای تاکی کاردی حمله ای). محلول DIMEDROL (دیفن هیدرامین) 1٪ (10 میلی گرم در میلی لیتر)، 0.05 میلی لیتر / کیلوگرم IV یا IM، اما حداکثر 0.5 میلی لیتر برای کودکان زیر 1 سال و 1 میلی لیتر برای کودکان بالای 1 سال. DICYNONE (اتامسیلات) 12.5٪ محلول (125 mg/ml)، 12.5 mg/kg (0.1 ml/kg). حداکثر دوز برای کودکان 500 میلی گرم است. محلول DOPAMINE 4% (40 mg/ml)، mcg/kg/min 20-20 بسته به اثر مورد نظر. تهیه محلول "مادر": 0.5 میلی لیتر دوپامین 4٪ در 200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪ (100 میکروگرم در میلی لیتر، 5 میکروگرم در 1 قطره) رقیق می شود. محلول DORMICUM (میدازولام) 0.5% (5 میلی گرم در میلی لیتر). بزرگسالان: mg/kg 0.1-0.15، کودکان: 0.15-0.2 mg/kg. محلول DROPERIDOL 0.25% (2.5 mg/ml). بیش از 3 سال - 0.1 میلی گرم / کیلوگرم. ایبوپروفن در یک دوز 5-10 میلی گرم بر کیلوگرم. ایزوپتین (وراپامیل) محلول 0.25٪ (2.5 میلی گرم در میلی لیتر)، در سن تا 1 ماه - 0.5 - 0.75 میلی گرم (0.2-0.3 میلی لیتر). تا 1 سال - 0.75-1 میلی گرم (0.3 - 0.4 میلی لیتر)؛ 1-5 سال - 1-1.25 (0.4-0.5 میلی لیتر)؛ 5-10 سال - 2.5-3.75 میلی گرم (1 - 1.5 میلی لیتر)؛ بالای 10 سال - 3.75-5 میلی گرم (1.5 - 2 میلی لیتر). برای بزرگسالان به منظور قطع ندجل. ایزوپتین تاکی کاردی به صورت بولوس بدون رقت (1-2 میلی لیتر محلول 0.25٪ در مدت 1-2 دقیقه) تجویز می شود. IONOSTERIL 10 ml/kg کلسیم گلوکونات 10% محلول (100 mg/ml)، 0.2 ml/kg (20 mg/kg). حداکثر دوز 50 میلی لیتر است. محلول کلسیم کلرید 10% (100 میلی گرم در میلی لیتر)، 1 میلی لیتر در سال عمر. کاپوتن (کاپتوپریل) بالای 5 سال - 0.1-1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن. محلول CARBOXIM 15% (150 mg/ml). 0.1 میلی لیتر در سال عمر. (فعال کننده کولین استراز) محلول کتامین 5% (50 میلی گرم در میلی لیتر). 0.5-1 mg/kg IV، 6-8 mg/kg IM. سرنگ های CLEXANE (Enoxaparin Sodium) حاوی 0.2، 0.4، 0.6، 0.8 و 1 میلی لیتر. 0.1 میلی لیتر = 10 میلی گرم = 100 واحد آنتی Xa. 1 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن برای آنژین ناپایدار، تزریق زیر جلدی هر 12 ساعت انجام می شود، همراه با اسید استیل سالیسیلیک. برای AMI، 0.3 میلی لیتر از دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود، سپس، در عرض 15 دقیقه، دوز اصلی به صورت زیر جلدی (بیش از 100 میلی گرم) تجویز می شود. محلول CONVULEX (والپروات سدیم) 10% (100 میلی گرم در میلی لیتر). در خواب تشنجی: mg/kg 15 در مدت 5 دقیقه IV. کودکان: بالای 10 سال - 15 میلی گرم بر کیلوگرم، زیر 10 سال - 20 میلی گرم بر کیلوگرم. میانگین دوز روزانه: mg/kg 20 در بزرگسالان (شامل بیماران مسن) CORDARONE (Amiodarone) محلول 5% (50 mg/ml). کودکان: 5 mg/kg وزن بدن CORINFAR (نیفدیپین) از 5 سال - 0.25-0.5 mg/kg. محلول 20% کافئین-بنزوات سدیم (200 میلی گرم بر کیلوگرم). 1-5 میلی گرم بر کیلوگرم. تا یک سال - 0.1 میلی لیتر؛ 2-4 سال - 0.5 میلی لیتر؛ 5-10 سال - 0.6-0.75 میلی لیتر؛ بیش از 10 سال - 1 میلی لیتر. کریستالوئیدها 130-140 میلی لیتر/کیلوگرم در روز. LASIX (Furosemide) محلول 1% (10 mg/kg). mg/kg 2-1. LEVOMYCETIN SUCCINATE (کلرامفنیکل) IM در یک دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم (80-100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، اما نه بیشتر از 2 گرم در روز). محلول LIDOCAINE 2% (20 mg/ml)، با دوز 0.5-1 mg/kg (برای فیبریلاسیون بطنی مداوم). اسپری لیدوکاین 10% 1-2 دوز. LISTENONE (سوگزامتونیوم کلرید) IV mg/kg 2. LORAZEPAM (Ativan) 0.4٪ محلول (4 mg/ml)، بزرگسالان: تجویز یکبار یا دوبار 4 میلی گرم (1 میلی لیتر محلول 0.4٪) IV با سرعت 2 میلی گرم در دقیقه. کودکان: 0.05 mg/kg IV. محلول سولفات منیزیم 25% (250 میلی گرم بر کیلوگرم). 1 میلی لیتر در سال عمر. 50 میلی گرم بر کیلوگرم 13 میلی لیتر سولفات منیزیم 25 درصد + 250 میلی لیتر کلرید سدیم - قطره وریدی: 2 قطره / کیلوگرم در دقیقه. MANNIT (مانیتول) 1.5-6.5 میلی لیتر / کیلوگرم. MEZATONE (فنیل افرین) محلول 1% (10 mg/ml)، mcg/kg 10-2. تهیه محلول "مادر": 1 میلی لیتر محلول 1٪ (10 میلی گرم) در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 0.9٪ یا محلول گلوکز 5٪ (1 میلی لیتر = 100 میکروگرم، 1 قطره = 5 میکروگرم) رقیق می شود. SC، IM: 0.1 میلی لیتر در سال (اما نه بیشتر از 1 میلی لیتر). MEXIDOL (اتیل متیل هیدروکسی پیریدین سوکسینات) محلول 5% (50 میلی گرم در میلی لیتر). 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. بطری های متالیز (Tenecteplase) 5 میلی گرم = 1 واحد. بسته به وزن بیمار به صورت داخل وریدی به صورت بولوس (در 10-5 ثانیه) تجویز می شود: کمتر از 60 کیلوگرم - 6000 واحد بین المللی (30 میلی گرم) + 6 میلی لیتر آب تزریقی. 60-70 کیلوگرم - 7000 IU (35 میلی گرم) + 7 میلی لیتر آب تزریقی. 70-80 کیلوگرم - 8000 IU (40 میلی گرم) + 8 میلی لیتر آب تزریقی. 80-90 کیلوگرم - 9000 IU (45 میلی گرم) + 9 میلی لیتر آب تزریقی. بیش از 90 کیلوگرم - 10000 واحد (50 میلی گرم) + 10 میلی لیتر آب تزریقی. ترومبولیز. متوکلوپلرامید (سروکال) (کودکان بالای 2 سال) محلول 0.5٪ (5 میلی گرم در میلی لیتر)، تک دوز 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم؛ بیش از 0.5 میلی گرم بر کیلوگرم در روز نیست. محلول مورفین 1% (10 میلی گرم در میلی لیتر)، برای کودکان بالای 2 سال، یک دوز 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم IV یا IM. برای بزرگسالان مبتلا به ACS، 1 میلی لیتر به صورت داخل وریدی در دوزهای کسری 0.3-0.4 میلی لیتر تجویز می شود. NALOXONE 0.4٪ - 1 میلی لیتر (4 میلی گرم در میلی لیتر). 0.01-0.02 mg/kg داخل وریدی. سدیم هیدروکربنات محلول 4% (40 میلی گرم در میلی لیتر)، 1-2 میلی لیتر/کیلوگرم IV به آرامی (برای اسیدوز). اکسی بوتیرات سدیم (اکسی‌بات سدیم) محلول 20% (200 میلی‌گرم بر میلی‌لیتر)، 80-100 میلی‌گرم بر کیلوگرم (3/0-5/0 میلی‌لیتر بر کیلوگرم محلول 20 درصد). محلول کلرید سدیم 0.9٪ به صورت بولوس با دوز 20 میلی لیتر بر کیلوگرم در مدت 20 دقیقه (برای علائم شوک جبران نشده: با فشار خون سیستولیک کمتر از حد پایین تر از حد سنی) تجویز می شود. محلول نفتیزین (نافازولین) 0.05% (500 میکروگرم در میلی لیتر)، 0.2 میلی لیتر برای کودکان سال اول زندگی، اضافه کردن 0.1 میلی لیتر برای هر سال بعد، اما نه بیشتر از 0.5 میلی لیتر رقیق شده با آب مقطر به میزان 1 میلی لیتر در سال. طول عمر، اما نه بیشتر از 5 میلی لیتر. نافازولین رقیق شده به صورت داخل بینی با استفاده از سرنگ (بدون سوزن): در یک سوراخ بینی کودک در حالت نشسته و سرش به عقب پرتاب می شود. سرفه نشان می دهد که محلول وارد حنجره شده است. NIVALIN (گالانتامین) محلول 0.1٪ (1 میلی گرم در میلی لیتر). تا 5 سال - 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم، بالای 5 سال - 2-5 میلی گرم بر کیلوگرم. محلول نیکوتینیک اسید 1% (10 میلی گرم در میلی لیتر)، 0.05 میلی لیتر بر کیلوگرم (برای هیپرترمی در کودکان بزرگتر). بطری NITROMINT (نیتروگلیسیرین) با 180 دوز (0.4 میلی گرم = 1 دوز). 1-2 دوز زیر زبان. بعد از 5-10 دقیقه قابل تکرار است. NOVOCAINE (پروکائین) 0.5٪ محلول، 1 میلی لیتر / کیلوگرم، اما نه بیشتر از 100 میلی لیتر در طول بی حسی موضعی . 10-20 میلی گرم بر کیلوگرم. NOVOCAINAMIDE (پروکاینامید) محلول 10٪. 10 میلی گرم بر کیلوگرم تا 1 سال - 1 میلی لیتر؛ 2-4 سال - 2-3 میلی لیتر؛ 5-7 سال - 3-4 میلی لیتر؛ 8-10 سال - 4-5 میلی لیتر؛ بیش از 10 سال - 4-5 میلی لیتر. نورآدرنالین (نوراپی نفرین) 0.2% (2 mg/ml) 0.05-0.5 mcg/kg/min. محلول NO-SPA (Drotaverine) 2% (20 mg/ml)، 0.1-0.2 میلی لیتر در سال عمر. OXYTOCIN 5 IU/1ml. کودکان 8-12 ساله: 0.4-0.6 میلی لیتر؛ بالای 12 سال: 1 میلی لیتر. آمپول PANANGIN (پتاسیم و منیزیم آسپارتات) 10 میلی لیتری؛ 1 میلی لیتر در سال زندگی، اما نه بیشتر از 10 میلی لیتر. محلول PAPAVERIN 2% (20 mg/kg)، کودکان: 0.1-0.2 میلی لیتر در سال زندگی. پاراستامول در یک دوز 10-15 میلی گرم بر کیلوگرم. پرلینگانیت (نیتروگلیسیرین) 0.1٪ - 10 میلی لیتر (1 میلی گرم در میلی لیتر). 1-10 میلی گرم در ساعت. 10 میلی لیتر محلول 0.1٪ با 250 میلی لیتر سالین رقیق می شود. محلول (= 0.04 میلی گرم در میلی لیتر) و به صورت قطره ای تجویز می شود. 1 میلی گرم در ساعت - 7 قطره در دقیقه؛ 2 میلی گرم در ساعت - 13 قطره در دقیقه؛ 3 میلی گرم در ساعت - 20 قطره در دقیقه؛ 4 میلی گرم در ساعت - 27 قطره در دقیقه؛ 5 میلی گرم در ساعت - 33 قطره در دقیقه؛ 6 میلی گرم در ساعت - 40 قطره در دقیقه؛ 7 میلی گرم در ساعت - 47 قطره در دقیقه؛ 8 میلی گرم در ساعت - 53 قطره در دقیقه؛ 9 میلی گرم در ساعت - 60 قطره در دقیقه. 10 میلی گرم در ساعت - 67 قطره در دقیقه. محلول PIPOLPHEN 2.5% (25 میلی گرم در میلی لیتر)، کودکان زیر 1 سال با دوز 0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم، بالای 1 سال 0.1 میلی لیتر در سال زندگی، اما نه بیشتر از 1 میلی لیتر. محلول PLATIFYLLINE 0.2% (2 mg/ml). 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. POLYGLUCINE، REFORTAN با دوز 10 میلی لیتر بر کیلوگرم (در صورت بی اثر بودن دوز دوز محلول های کریستالوئید) تجویز می شود. POLYPHEPAN 1 قاشق چایخوری برای 1 سال زندگی. پردنیزون 2.5-3٪ محلول (25-30 mg/ml)، 2-10 mg/kg (متوسط mg/kg 3-5) IM یا IV در هر 10 میلی لیتر از محلول 20-40 درصد گلوکز بسته به شدت بیماری. . محلول PROMEDOL (trimeperidine) 2% (20 mg/ml)، تا یک سال تجویز نمی شود. 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم، 0.1 میلی لیتر در سال. محلول پروپوفول 1% (10 میلی گرم در میلی لیتر). مقدمه ای بر بیهوشی: بزرگسالان زیر 55 سال 1.5-2.5 mg/kg. بزرگسالان بالای 55 سال و بیماران ناتوان 1 میلی گرم بر کیلوگرم. کودکان بالای 8 سال 2 میلی گرم بر کیلوگرم. کودکان زیر 8 سال 2-4 میلی گرم بر کیلوگرم. پروپوفول برای کودکان زیر 3 سال تجویز نمی شود. حفظ عمق بیهوشی مورد نیاز: بزرگسالان تا 55 سال 4-12 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت. بزرگسالان بالای 55 سال، بیماران ناتوان، حداکثر 4 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت. کودکان 3 تا 16 ساله 9-15 میلی گرم بر کیلوگرم در ساعت. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. بیهوشی با تجویز پروپوفول از طریق انفوزیون مداوم یا تزریق بولوس مکرر حفظ می شود. PULMICORT (بودزوناید) 1-2 میلی گرم. بطری های PUROLAZE (پروروکیناز نوترکیب) 2 میلیون واحد بین المللی. ترومبولیز: IV 2 میلیون IU بولوس + 4 میلیون IU انفوزیون در 60 دقیقه. REHYDRON (Oralit) 1 بسته در هر 1 لیتر آب. 50 میلی لیتر بر کیلوگرم RELANIUM (دیازپام) محلول 0.5٪ (5 mg/ml)، 0.3-0.5 mg/kg. 0.05-0.1 ml/kg IV در محلول گلوکز، IM. (حداکثر دوز تا 5 سال - 1 میلی لیتر، بالای 5 سال - 2 میلی لیتر). دوز کل پس از تجویز مکرر نباید از 4 میلی لیتر تجاوز کند. رکتال در دوز دو برابر تجویز می شود. REOPOLIGLUKIN با دوز 10 میلی لیتر بر کیلوگرم تا زمانی که فشار خون تثبیت شود. RIBOXIN (اینوزین) محلول 2٪ (20 میلی گرم در میلی لیتر). 1 میلی لیتر در سال عمر داخل وریدی سالبوتامول آئروسل دوز 1-2 دوز 3-4 بار در روز. استنشاق از طریق نبولایزر 1.25-2.5 میلی گرم 3-4 بار در روز. خوراکی با دوز 3-8 میلی گرم در روز. اسپازمالین (متامیزول سدیم + پیتوفنون + فنپیورینیوم بروماید) 0.1 میلی لیتر در سال زندگی. STEROFUNDIN 10 ml/kg. سولفاسیل سدیم 20% (200 میلی گرم در میلی لیتر). 1-2 قطره (10-20 میلی گرم). محلول سوپراستین (کلروپیرامین) 2% (20 میلی گرم در میلی لیتر). 0.1 میلی لیتر در سال عمر. حداکثر دوز 1 میلی لیتر است. تاوگیل (کلماستین) محلول 0.1٪ (1 میلی گرم در میلی لیتر)، کودکان زیر 1 سال با دوز 0.01 میلی لیتر بر کیلوگرم، بالای 1 سال 0.1 میلی لیتر در سال زندگی، اما نه بیشتر از 1 میلی لیتر. تایزرسین (لوومپرومازین) بالای 12 سال - 25-75 میلی گرم. تیوپنتال سدیم 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم. محلول TRAMAL (ترامادول) 5% (50 mg/ml)، mg/kg 2-3 IV یا IM. TRANEXAMIC ACID 10-15 mg/kg قطره ای داخل وریدی، جریان آهسته (1 میلی لیتر در دقیقه) جدول ذغال فعال. هر کدام 0.25 1 گرم در هر 10 کیلوگرم. محلول UNITHIOL (Dimercaprol) 5% (50 mg/ml). 0.1 ml/kg (1 ml/10 kg) محلول فنتانیل 0.005 درصد (50 میکروگرم در میلی لیتر). 1-4 میکروگرم بر کیلوگرم. محلول FUROSEMIDE 1% (10 mg/ml)، mg/kg 1-2 (در برخی موارد تا mg/kg 5) IV یا IM. CHLOROPROTIXEN بیش از 6 سال - 0.5-2 mg/kg. CHLOSOL (Acesol) 10-15 میلی لیتر / کیلوگرم. محلول سراکسون (سیتیکولین) 12.5 درصد (125 میلی گرم در میلی لیتر). با سکته حاد و TBI در دوره حاد 1000 میلی گرم (8 میلی لیتر محلول 12.5٪) IV هر 12 ساعت. دوز IV طی 3-5 دقیقه تجویز می شود. می توان به صورت عضلانی تجویز کرد، اما با تزریق مکرر، باید از تزریق مکرر در همان محل خودداری شود. کودکان (طبق برخی منابع) از 50-100 میلی گرم (0.5 - 1 میلی لیتر شربت) 2-3 بار در روز خوراکی. محلول سروکال (متوکلوپرامید) 0.5% (5 میلی گرم در میلی لیتر). 0.1 mg/kg (حداکثر دوز برای کودکان - 2 میلی لیتر) بطری CEFTRIAXONE 1.0. 100 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر - 2.0). سیکلودول (تری هگزی فنیدیل) 0.1 میلی گرم در سال زندگی خوراکی (برای مسمومیت با داروهای ضد روان پریشی). سیپروفلوکساسین 10-5 میلی گرم بر کیلوگرم. EBRANTIL (اوراپیدیل) 0.5٪ (5 میلی گرم در میلی لیتر). جریان آهسته IV: 10-50 میلی گرم (2-10 میلی لیتر محلول 0.5٪) + 10 میلی لیتر سالین. راه حل. پمپ انفوزیون: 100 میلی گرم (20 میلی لیتر محلول 0.5٪) + 30 میلی لیتر سالین. راه حل. سیستم IV: 250 میلی گرم (50 میلی لیتر محلول 0.5٪) + 500 میلی لیتر سالین. محلول (1 میلی گرم = 44 قطره = 2.2 میلی لیتر محلول آماده). میزان اولیه 2 میلی گرم در دقیقه است. دوز نگهدارنده 9 میلی گرم در ساعت. Eleutherococcus، تنتور، 1 قطره در سال زندگی خوراکی. ENAP (Enalaprilat) بیش از 5 سال - 0.2 mg/kg سدیم اتامسیلات 12.5% محلول (125 mg/ml)، 12.5 mg/kg (0.1 ml/kg). حداکثر دوز برای کودکان 500 میلی گرم (4 میلی لیتر محلول 12.5٪) است. بزرگسالان - 2-10 میلی گرم / کیلوگرم. EUPHYLLINE (آمینوفیلین) 2.4٪ محلول (24 mg/ml)، در یک دوز 4-5 mg/kg (0.1-0.2 ml/kg) 0.5-1 میلی لیتر در سال زندگی (اما نه بیشتر از 10 میلی لیتر IV) . _____________________ میلی گرم = میلی گرم = 0.001 (یک هزارم گرم) mcg = میکروگرم = 0.000001 (یک هزارم میلی گرم)