تظاهرات آسیب شناختی روانی اسکیزوفرنی به دو دسته منفی و مولد تقسیم می شود. موارد منفی منعکس کننده تحریف عملکردها هستند، موارد مولد نشان دهنده شناسایی علائم آسیب شناختی روانی خاص هستند: توهم، هذیان، تنش عاطفی و غیره. همانطور که اشاره شد، برای اسکیزوفرنی، مهم ترین اختلالات عجیبی است که مشخصه تغییرات در شخصیت بیمار است. شدت این تغییرات نشان دهنده بدخیمی روند بیماری است. این تغییرات تمام خصوصیات روانی فرد را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال، معمولی ترین آنها فکری و عاطفی هستند. اختلالات فکری خود را در گزینه های مختلفاختلالات تفکر: بیماران از جریان غیرقابل کنترل افکار، انسداد آنها، موازی بودن شکایت دارند. اسکیزوفرنی همچنین با تفکر نمادین مشخص می شود، زمانی که بیمار اشیاء و پدیده های فردی را به روش خود و فقط برای او توضیح می دهد. معنی معنی دار. به عنوان مثال، او یک گودال گیلاس را تنهایی خود می داند و یک ته سیگار خاموش نشده را زندگی در حال مرگ خود می داند. او توانایی تشخیص یک مفهوم از مفهوم دیگر را از دست می دهد. بیمار معنای خاصی را در کلمات و جملات درک می کند؛ کلمات جدید در گفتار ظاهر می شوند - نئولوژیسم ها. تفکر اغلب مبهم است؛ به نظر می‌رسد که عبارات بدون ارتباط منطقی قابل مشاهده از موضوعی به موضوع دیگر می‌لغزند. ناهماهنگی منطقی در اظهارات تعدادی از بیماران با تغییرات دردناک گسترده، ویژگی تقسیم کلامی تفکر را به شکل "هش کلامی" (اسکیزوفازیا) به خود می گیرد. این در نتیجه از بین رفتن وحدت فعالیت ذهنی رخ می دهد. آشفتگی های عاطفی با از دست دادن ویژگی های اخلاقی و اخلاقی، احساس محبت و شفقت نسبت به عزیزان شروع می شود و گاهی اوقات با خصومت و کینه توزی همراه است. علاقه به چیزی که دوست دارید کاهش می یابد و در نهایت به طور کامل ناپدید می شود. اختلالات تفکر در اسکیزوفرنی بر اساس اختلال در ارتباط و نظم در فرآیند فکر، بر اساس سرعت و محتوای آن تقسیم بندی می شود. بلولر تفکر اسکیزوفرنی را به عنوان اوتیستیک توصیف کرد. جدا از واقعیت سرعت تفکر در اسکیزوفرنی فقط تسریع یا کند نمی شود - معمولاً بیماران یک جریان غیرقابل کنترل افکار یا وقفه های ناگهانی آن یا دو جریان موازی افکار را تجربه می کنند. در این صورت محتوای فکر پاره می شود.
تکه تکه شدن تفکر اسکیزوفرنی از نقض ظریف عینی سازی مفاهیم شروع می شود، زمانی که هنوز تکه تکه شدن واقعی وجود ندارد و شکاف بین دو یا سه جمله بلافاصله آشکار نمی شود. تنها «حماقت» با فرمول‌بندی‌های نامشخص، فقدان هدفمندی، که مستلزم هجوم ایده‌های تصادفی ثانویه ناهمگن در آگاهی است، وجود دارد. گفتار به اندازه کافی خاص، بیش از حد شکوفا می شود، بیماران تمایل دارند از عبارات انتزاعی بیشتر از قبل و به طور نامناسب استفاده کنند، تا در مورد موضوعات انتزاعی، به عنوان مثال، فلسفی (استدلال) وارد استدلال طولانی، خالی و بی ثمر شوند.
بیماران نامرتب می شوند و اصول اولیه را رعایت نمی کنند مراقبت های بهداشتیپشت سر شما یکی از علائم اساسی بیماری نیز رفتار بیماران است. یک نشانه اولیه ممکن است ظاهر اوتیسم باشد: انزوا، بیگانگی از عزیزان، رفتارهای عجیب و غریب (اعمال غیرمعمول، رفتاری که قبلاً برای فرد غیرعادی بود و انگیزه های آن را نمی توان با هیچ شرایطی مرتبط کرد). بیمار به درون خود، به دنیای تجربیات دردناک خود کنار می‌رود. تفکر بیمار بر انعکاس انحرافی از واقعیت اطراف در آگاهی استوار است. در حین گفتگو با یک بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی، هنگام تجزیه و تحلیل نامه ها و نوشته های آنها، در تعدادی از موارد می توان تمایل آنها را به استدلال شناسایی کرد. استدلال، فلسفه ورزی توخالی است، مثلاً استدلال اثیری بیمار در مورد طراحی میز اداری، در مورد مصلحت چهار پایه برای صندلی و غیره. فقیر شدن عاطفی و ارادی در زمان مشخصی پس از شروع فرآیند ایجاد می شود و به وضوح با تشدید علائم دردناک بیان می شود. در ابتدا، این بیماری ممکن است ویژگی تجزیه حوزه حسی بیمار را داشته باشد. او می تواند در هنگام حوادث غم انگیز بخندد و در هنگام شادی گریه کند. این حالت با کسالت عاطفی، بی تفاوتی عاطفی نسبت به همه چیز و به ویژه سردی عاطفی نسبت به عزیزان و نزدیکان جایگزین می شود. از نظر عاطفی - فقیر شدن ارادی با فقدان اراده - ابولیایی همراه است. بیماران به هیچ چیز اهمیت نمی دهند، به هیچ چیز علاقه ای ندارند، هیچ برنامه واقعی برای آینده ندارند، یا در مورد آنها به شدت با اکراه، تک هجا صحبت می کنند، بدون اینکه تمایلی به اجرای آنها نشان دهند. وقایع واقعیت اطراف به سختی توجه آنها را جلب می کند. آنها تمام روز را بی تفاوت در رختخواب دراز می کشند، به هیچ چیز علاقه ای ندارند، هیچ کاری انجام نمی دهند. اختلالات حرکتی-ارادی از نظر تظاهرات متنوع هستند. آنها به شکل اختلال در فعالیت ارادی و به شکل آسیب شناسی اعمال ارادی پیچیده تر یافت می شوند. یکی از بارزترین انواع اختلال در فعالیت های ارادی، سندرم کاتاتونیک است. این شامل حالات بی‌حسی و بیقراری کاتاتونیک است. خود بی‌حسی کاتاتونیک می‌تواند بر دو نوع باشد: شفاف و یونیریک. با بی‌حسی شفاف، بیمار جهت‌گیری اولیه را در محیط و ارزیابی آن حفظ می‌کند، در حالی که با بی‌حالی اونیریک هوشیاری بیمار تغییر می‌کند. بیماران مبتلا به گیجی شفاف، پس از خروج از این حالت، رویدادهایی را که در آن دوره در اطرافشان رخ داده است، به یاد می آورند و درباره آنها صحبت می کنند. بیماران مبتلا به شرایط یونیریک، تجارب و تجارب خارق‌العاده‌ای را گزارش می‌کنند که در یک حالت بی‌حالی در چنگال آن بوده‌اند. برانگیختگی کاتاتونیک بی معنی، بدون جهت است، گاهی اوقات یک شخصیت حرکتی به خود می گیرد. حرکات بیمار یکنواخت (کلیشه ای) و اساساً هیپرکینزی زیر قشری است؛ پرخاشگری، اعمال تکانشی و منفی نگری ممکن است. حالت چهره اغلب با حالت مطابقت ندارد (ممکن است عدم تقارن صورت مشاهده شود). در موارد شدید، صحبتی وجود ندارد، هیجان خاموش است، یا بیمار غرغر می کند، زمزمه می کند، کلمات، هجاها، یا حروف صدادار را تلفظ می کند. برخی از بیماران تمایل غیرقابل کنترلی به صحبت کردن دارند. در عین حال، گفتار پرمدعا است، تلنگر است، تکرار همان کلمات (تداوم)، تکه تکه شدن، و رشته بی معنی یک کلمه به کلمه دیگر (verbigeration) وجود دارد. انتقال از برانگیختگی کاتاتونیکی به حالت بی‌حالی و بالعکس امکان‌پذیر است. سندرم هبفرنیک هم از نظر منشأ و هم از نظر تظاهرات به کاتاتونیک نزدیک است. با هیجان همراه با رفتار، پرمدعا بودن حرکات و گفتار و حماقت مشخص می شود. سرگرمی، شیطنت و شوخی دیگران را آلوده نمی کند. بیماران مسخره می‌کنند، بداخلاق می‌کنند، کلمات و عبارات را تحریف می‌کنند، غلت می‌زنند، می‌رقصند و خود را آشکار می‌کنند. انتقال بین کاتاتونی و هیبهفرنی مشاهده می شود. اعمال ارادی پیچیده تر و فرآیندهای ارادی نیز تحت تأثیر این بیماری در معرض اختلالات مختلفی قرار می گیرند. معمول ترین آن کاهش فزاینده در فعالیت ارادی است که به بی انگیزگی و بی حالی ختم می شود. با این حال، برخی از بیماران ممکن است افزایش فعالیت مرتبط با ایده ها و نگرش های دردناک خاص را تجربه کنند. مثلاً در ارتباط با عقاید و نگرش های هذیانی، بیماران می توانند بر مشکلات استثنایی غلبه کنند، ابتکار عمل و پشتکار نشان دهند و کارهای زیادی انجام دهند.به مرور زمان محتوای تظاهرات آسیب شناختی روانی بیماری تغییر می کند. اگر در گذشته اظهارات بیماران اغلب شامل می شد شیطان پرستی، انگیزه های مذهبی، جادوگری، در آن زمان دستاوردهای جدید علم و فناوری. بیماران کاهش شدید فعالیت ارادی (فعالیت هدفمند) را تجربه می کنند که منجر به بی تفاوتی کامل (بی تفاوتی) و بی حالی می شود. علاوه بر این، شدت اختلالات ارادی و همچنین اختلالات عاطفی با شدت نقص شخصیت همبستگی دارد. به اصطلاح سندرم آپاتو-ابولیک اساس نقص اسکیزوفرنی را تشکیل می دهد.
روانپزشکی روسی اسکیزوفرنی را به عنوان یک بیماری مزمن درون زا طبقه بندی می کند که در آن علائم منفی. آنها با تغییرات شخصیتی فزاینده مشخص مشخص می شوند. برای بسیاری، این تشخیص مترادف با پایان هستی، بی فایده نهایی برای جامعه است. تشخیص یک فرد را برای زندگی مشخص می کند.
چنین افرادی توسط دیگران به عنوان متخاصم تلقی می شوند ، یا افراد فرد بدبخت را مسخره می کنند ، اگرچه در سراسر جامعه متمدن افراد دارای چنین تشخیصی مدت هاست با درک درک شده اند.
اما کاملاً بیهوده است که اطرافیان این افراد را به گونه ای تصور می کنند که چیزی نمی فهمند یا احساس نمی کنند. در میان آنها بسیاری از افراد با استعداد خلاق و همچنین دانشمندان و افراد ساده نزدیک به ما هستند. آنها همه چیز را به خوبی احساس می کنند و نگرش نسبت به خود را بسیار دقیق درک می کنند. اما پس از آن، اسکیزوفرنی چیست، علائم، چه اختلالات تفکر معمولی در اسکیزوفرنی مشاهده می شود؟ بیایید در مورد این با جزئیات بیشتر صحبت کنیم.
علائم اسکیزوفرنی
اختلالات اصلی با این تشخیص مربوط به فرآیند فکر است. در این صورت، توالی تداعی کافی فرد مختل می شود، او نمی تواند روی هیچ کاری تمرکز کند و نمی تواند روی یک فکر مهم تمرکز کند. گاهی اوقات این بیماری به روش دیگری ظاهر می شود: فرد از ناتوانی در فکر کردن شکایت می کند ، زیرا هیچ فکری به وجود نمی آید ، سر کاملاً خالی احساس می شود.
حالت های هذیانی در اسکیزوفرنی بسیار رایج است. این خود را در باورهای نادرست اما به شدت پایدار نشان می دهد. این باورها را نمی توان در محیط فرهنگی و اجتماعی اطراف بیمار درک کرد، جایی که آنها را غیرطبیعی و هذیانی تشخیص داد.
اینها شامل توهمات آزار و اذیت است. فرد مطمئن است که دائما تحت نظر است. همسایه‌هایش می‌خواهند او را مسموم کنند یا از KGB استخدام کنند. یا بیگانگان می خواهند او را بدزدند.
اغلب، اختلال در ادراک و تفکر در اسکیزوفرنی در ادراک تحریف شده از دنیای اطراف بیان می شود. در این مورد، توهمات شنوایی بسیار رایج است. به عنوان مثال، یک فرد صداهایی را می شنود، صداهایی که واقعا وجود ندارند. این ممکن است به طور مداوم یا دوره ای رخ دهد. این را می توان به راحتی مشاهده کرد.
بیمار نه تنها گوش می دهد، بلکه می تواند وارد گفتگو شود، در مورد آنچه به او گفته می شود نظر دهد و با یک همکار نامرئی بحث کند. این صداهای ناموجود می توانند توصیه کنند، در مورد رفتار بیمار، افکار او اظهار نظر کنند و اغلب او را تهدید کنند. توهمات بصری کمتر رایج هستند، اما رخ می دهند. در بیشتر موارد، اختلالات در اسکیزوفرنی پیچیده هستند و باید به طور جامع در نظر گرفته شوند.
یک اختلال بسیار شایع، تغییر در واکنش عاطفی است. این در غیاب کامل هیچ واکنشی نسبت به آنچه اتفاق می افتد بیان می شود یا کاملاً ناکافی است. بنابراین، برخی از بیماران چهره ای دارند که دائماً یخ زده است، گویی در یک ماسک است و چیزی را منعکس نمی کند. دیگران ممکن است در یک رویداد غم انگیز با شادی بخندند.
آسيب شناسي
هنگام درمان اسکیزوفرنی، بسیار مهم است که لحظه را از دست ندهید و درمان را در اسرع وقت شروع کنید. به گفته روانپزشکان، اگر درمان حداکثر 1-2 سال از شروع علائم بیماری شروع شود، مثبت ترین نتیجه درمان رخ می دهد.
در این مرحله، می توان به طور کامل از تخریب در مغز بیمار جلوگیری کرد. اما حتی اگر درمان دیرتر شروع شود، می توان فرآیندهای مخرب را متوقف کرد و وضعیت او را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.
درمان این آسیب شناسی شامل دو مرحله به همان اندازه مهم است. روان درمانی و دارودرمانی. لازم به ذکر است که برای درمان موفق، اعتماد بیمار به پزشک معالج بسیار مهم است.
اول از همه، پزشک معاینه ای از بیمار انجام می دهد و در طی آن وضعیت تفکر بیمار را تجزیه و تحلیل می کند. توانایی تمرکز افکار، توانایی به خاطر سپردن اطلاعات را پیدا کنید. پس از شناسایی ویژگی های اختلالات، یک رژیم درمانی روان درمانی فردی ایجاد می شود.
علاوه بر این، لازم است داروها، که در ترکیب با روان درمانی تأثیر مثبتی بر بیمار می گذارد. در حال حاضر، داروها - داروهای اعصاب غیر معمول - به طور گسترده در درمان اسکیزوفرنی استفاده می شود. اینها ممکن است شامل اولانزاپین، کوئنتیاپین یا ریسپریدون باشد.
دارو تجویز می شود و دوز برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود. اگر رژیم درمانی به درستی انتخاب شود، اقدامات صورت گرفته استبه طور قابل توجهی کاهش دهد تظاهرات مشخصهاسکیزوفرنی: توهم و هذیان. همچنین داروهای ضد روان پریشی غیر معمول، بیمار را از انفعال و بی تفاوتی نسبت به محیط رها می کند. آنها می توانند توانایی تمرکز بیمار را بهبود بخشند.
علاوه بر این داروها، در درمان از داروهایی برای بهبود عملکرد مغز از طریق بهبود خون رسانی استفاده می شود. این شامل داروهای مدرنسربرولیزین، میلدرانات، برلیشن.
مکمل های غذایی موثر (BAS) که می توانند وضعیت مغز را بهبود بخشند، ثابت کرده اند که موثر هستند. به عنوان مثال، "برگ های جینکو" تولید تیانشی. این دارو در داروی چینیبرای بازیابی عملکرد مغز و غنی سازی بدن با بسیاری از مواد مفید.
در درمان این آسیب شناسی، نظارت بر سطوح هورمونی بیمار و بررسی دوره ای تغییرات روانی فیزیولوژیکی مثبت و تغییرات در فعالیت عصبی بالاتر ضروری است.
در میان بیماری روانیدر گروه روان پریشی ها قرار می گیرد یعنی هست اختلال روانی، که با نقض فاحش تماس با واقعیت اطراف مشخص می شود. در عین حال، این وضعیت ممکن است با رفتار نامناسب، توهمات و هذیان های مختلف همراه باشد. هنگامی که وحدت درونی بین احساسات و اراده از بین می رود، از جمله نقض تفکر. در این راستا بیمار نمی تواند خود را با محیط اجتماعی وفق دهد. شناخته شده است که اختلالات تفکر، و همچنین عاطفی و حوزه ارادیرفتار بیمار را خاص کنید، اگرچه حافظه بیمار حفظ می شود و عملکردهای فکری رسمی کار می کنند.
بسیاری وجود دارد دیدگاه های علمیبرای اختلالات فکری ناشی از اسکیزوفرنی. اتیولوژی و پاتوژنز از این نظر متفاوت است که علائم بسیار متغیر است، انواع مختلفدوره و تظاهرات بیماری ها بسیار فردی است. در مورد اختلالات تفکر، با در نظر گرفتن شکل موجود اسکیزوفرنی، تصویر به طور قابل توجهی متفاوت است. اکنون آثار زیادی وجود دارد که هدفشان مطالعه است تخلفات مختلفتفکر در این بیماری، اما این پدیده به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است و فعالیت ذهنیبیماران از بسیاری جهات یک راز است. تعدادی ویژگی در استفاده از روش های مختلف تشخیصی وجود دارد که امکان تعیین دقیق تر وجود اختلال تفکر را فراهم می کند.
دانشمندان تحقیقاتی را با هدف شناسایی ویژگی های اختلالات تفکر انجام دادند که بر اساس مطالعات عصب روانشناختی و پاتولوژیک بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ساده و شکل پارانوئید شناسایی شد. بجز هدف اصلیدانشمندان علاقه مند بودند که چگونه علائم منفی و مثبت خود را در اختلالات تفکر در اشکال مختلف اسکیزوفرنی نشان دهند. لازم بود به وجود ویژگی های سازمان مغز پی برد و مشخص شود که آیا تفاوت هایی در علائم نیمکره راست و نیمکره چپ ناشی از وجود دارد یا خیر. اشکال گوناگونروان‌گسیختگی. این مطالعه الگوهای مشخصه درجات مختلف اختلال تفکر را نشان داد.
در جریان تحقیقات، دانشمندان دریافته‌اند که اختلالات تفکر در بیمارانی که از فرم پارانوئید رنج می‌برند، بارزتر است و در درجه اول به اختلالات مربوط به حوزه انگیزشی مربوط می‌شود. به عنوان مثال، اگر در شکل ساده پاسخ های شبه انتزاعی بیشتر مشاهده می شود که می تواند به نقض تعمیم نسبت داده شود، در شکل پارانوئیدی پاسخ های ناکافی شامل قضاوت های منطقی و متنوع است. به ویژه، بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی پارانوئید، اختلالات مربوط به سیر منطقی تفکر بیشتری دارند. هنگام آزمایش، موارد زیر مشخص شد: بیماران مبتلا به فرم پارانوئید بیست و پنج درصد از پاسخ‌های ناکافی را دادند و با فرم ساده این رقم به چهل و پنج درصد افزایش یافت.
علاوه بر این، تفاوت آماری معنی‌داری در رابطه با علائم سمت چپ و علائم عصبی روانشناختی سمت راست نشان داده شد. به عنوان مثال، بیماران با فرم ساده در انجام وظایفی که نیاز به تفکر فضایی و نیاز به درک محتوای عاطفی داشتند، مشکلاتی را تجربه کردند. نویسندگان مدرن این عملکردها را به فعالیت نیمکره راست نسبت می دهند. بر این اساس، می‌توان نتیجه گرفت که عملکرد نیمکره راست در چنین بیمارانی در مقایسه با عملکردهای نیمکره چپ در حالت افسرده قرار دارد. در بیمارانی که از اسکیزوفرنی پارانوئید رنج می‌برند، اختلال در تفکر عمدتاً با قرار گرفتن نیمکره راست در حالت بیش فعالی مشهود بود و این با آزمایش‌هایی برای تفکر فضایی، سنتز و تولید تصاویر و تداعی‌ها اثبات شد.
در حال حاضر اعتقاد بر این است که فرآیندهای ذهنی هنگامی که قسمت های محدب لوب های فرونتال تحت تأثیر قرار می گیرند، آسیب می بینند. اختلال تفکر رخ می دهد و تبعیت داوطلبانه رفتار و فرآیندهای ذهنی به برنامه های مختلف دچار مشکل می شود. در این مورد نیمکره چپبیشتر با کنترل ارادی مرتبط است، این با ارتباط آن با فرآیندهای گفتاری توضیح داده می شود. نیمکره راست در این مورد مسئول اشکال عاطفی است که رفتار را تنظیم می کند. تنظیم مشابهی در بیماران در حالت جبران ناپذیر رخ می دهد و رفتار با ساختار هذیان و همچنین سندرم توهم توضیح داده می شود.
اختلالات فکری که در اسکیزوفرنی معمولی در نظر گرفته می شوند، توصیفات متعددی دارند و با عبارات مختلفی بیان می شوند. اما نکته اصلی که باید به آن توجه کنید، از بین رفتن ارتباطات انجمنی است. در نتیجه، بیمار قادر به تمرکز روی یک کار ذهنی خاص نیست. افکار غیرضروری که کاملا غیر ضروری هستند، مانعی بر سر راه تمرکز توجه بیمار هستند؛ تفکر مبهم می شود و در نتیجه جریانی از مطالب ذهنی صرفاً شخصی شکل می گیرد که منبع آن است. مقدار زیادافکار عجیب و غریب لازم به ذکر است که برخی از بیماران در ایجاد فرآیند فکر مشکل دارند.
آنها ادعا می کنند که ذهنشان کاملاً غیرمولد و خالی است. تعدادی از انواع دیگر از اختلال در تفکر وجود دارد، زمانی که بیمار به وجود افکاری اشاره می کند که با فعالیت ذهنی عادی تداخل دارند و در برخی موارد کاملاً آن را مسدود می کنند. به ویژه، محتوای تفکر تحت تأثیر یک پدیده معمول اسکیزوفرنی، یعنی توهم است. اگر باورهای بسیار مداوم و نادرست وجود داشته باشد، وضعیت بیمار پیچیده تر می شود و درمان ممکن است طولانی تر شود. برای ارزیابی صحیح باورها و درک اینکه آیا اختلالات فکری وجود دارد یا خیر، لازم است که تصوری از وضعیت زندگی واقعی بیمار داشته باشیم.
ادبیات بالینی در مورد اسکیزوفرنی به طور مفصل ویژگی هایی را توصیف می کند که شامل طیف وسیعی از اختلالات شناختی و عاطفی است. با این حال، هیچ یک از اختلالات برای اسکیزوفرنی پاتوژنومیک نیست. تشخیص از این بیماریشامل شناخت مجموعه ای از علائم و نشانه های مرتبط با اختلال در عملکرد اجتماعی و شغلی است. E. Bleuler تفکر آشفته را از نظر تضعیف تداعی ها مهم ترین نشانه روند اسکیزوفرنی می دانست. ارزیابی تفکر بی نظم (غیرمنطقی) می تواند با تعدادی از مشکلات همراه باشد. به هم ریختگی گفتار «خفیف» لزوماً با اسکیزوفرنی مرتبط نیست. به هم ریختگی گفتار هنگامی که تلفظ می شود با اسکیزوفرنی مرتبط است و با سازگاری اجتماعی تداخل دارد. اختلالات اصلی تفکر (به گفته E. Bleuler): تکه تکه شدن، دوسوگرایی و اوتیسم است. علائم اضافیهذیان، توهم و اختلالات کاتاتونیک هستند. تفکر بیماران بسته به مرحله و سیر بیماری نامنسجم و غیرمنطقی است. در موارد نقص عمیق، گفتار ویژگی "هش کلامی" را به خود می گیرد. اغلب اوقات یک سندرم "افکار ساخته شده" وجود دارد که توسط شخصی "به زور" تحمیل می شود، که همان سندرم کاندینسکی است - کلرمبل. برعکس (اما در چارچوب همان سندرم کاندینسکی) "دور کردن افکار" است، افکار توسط شخصی از بیرون از بیماران گرفته می شود. فروپاشی مفاهیم در اسکیزوفرنی در این واقعیت بیان می شود که مفاهیم خود را از دست می دهند مقادیر دقیق، و تمایزات واضح از سایر مفاهیم. اختلالات فکری زیر در اسکیزوفرنی رخ می دهد:
Sperrung - "انسداد افکار"، "شکستن افکار"، توقف ناگهانی، وقفه در روند انجمنی.
ناپیوستگی یک اختلال تفکر است که در آن ارتباط منطقی در جمله مختل می شود در حالی که ارتباط دستوری حفظ می شود (در گفتار خود را به صورت اسکیزوفازیا نشان می دهد).
لیز خوردن یک اختلال فکری است (درجه "خفیف" اختلال).
عدم انسجام یک اختلال تفکر است که در آن ارتباطات منطقی و دستوری در جمله ها مختل می شود.
تنوع یک اختلال تفکر است که در آن قضاوت ها بر اساس اصول مختلفی شکل می گیرد.
استدلال «فلسفه کردن بی ثمر» (استدلال به خاطر استدلال) است.
اختلالات تفکر در اختلال عاطفی دوقطبی
در اختلال عاطفی دوقطبی، اولین چیزی که آسیب می بیند، سرعت تفکر است. در طول یک دوره افسردگی، تفکر کند می شود. این با کاهش تعداد انجمن ها در واحد زمان آشکار می شود. در سندرم شیداییتعداد تداعی‌ها در واحد زمان افزایش می‌یابد، یعنی تفکر شتاب می‌گیرد تا «جهش ایده‌ها»، یعنی حداکثر افزایش تداعی‌ها در واحد زمان.
ویژگی های ایده های وسواسی، بیش از حد ارزش گذاری شده و هذیانی.
اختلالات فکری از نظر بهره وری بارزترین و رایج ترین نشانه های بیماری روانی است. اینها شامل ایده های وسواسی، بیش از حد ارزش گذاری شده (مسلط) و هذیانی است.
ایده های وسواسی افکار، ایده ها، خاطراتی هستند که بر خلاف میل بیمار با ارزیابی انتقادی کامل از غریبگی و درد ایجاد می شوند. این اشکال اختلالات فکری خود را در اختلالات روان رنجور و روان نژندی و همچنین در اختلالات شخصیتی و برجسته سازی شخصیت از نوع روان آستنی نشان می دهند.
ایده های بیش از حد ارزش گذاری شده، ایده هایی هستند که در ارتباط با یک موقعیت واقعی به وجود می آیند، اما متعاقباً در ذهن بیمار موقعیت غالبی را اشغال می کنند که با معنای واقعی آنها مطابقت ندارد، همراه با استرس عاطفی قابل توجه و فقدان نگرش انتقادی نسبت به آنها. آنها در اختلالات شخصیت و اسکیزوفرنی ظاهر می شوند.
اندیشه های هذیانی، قضاوت ها و نتایجی هستند که ماهیت اعتقادی دارند، بر مبنای آسیب شناختی پدید می آیند و با فقدان نگرش انتقادی نسبت به آنها قابل اصلاح (منصرف) نیستند.
دو نوع ایده هذیانی وجود دارد که در مکانیسم های شکل گیری هذیان با هم تفاوت دارند: هذیان تفسیری و هذیان مجازی (جدول شماره 4). در اول، ایده های آسیب شناختی (قضاوت ها و نتیجه گیری ها) در نتیجه نقض منطق در تمام مراحل شکل گیری هذیان ایجاد می شود. در مورد دوم، هذیان از اختلالات ادراک (تصاویر و ایده های آسیب شناختی) ناشی می شود. هذیان، که همیشه مشخصه روان پریشی است، به وضوح در کلینیک اسکیزوفرنی نشان داده می شود.
جدول شماره 4 اشکال هذیان
اختلالات تفکر در اختلالات ارگانیک
کاهش سطح تعمیم: کاهش در سطح تعمیم عبارت است از این واقعیت که ایده های مستقیم در مورد اشیاء و پدیده ها در قضاوت بیماران غالب است. کار با ویژگی های کلی با ایجاد ارتباطات کاملاً خاص بین اشیا جایگزین می شود. هنگام انجام یک کار آزمایشی، چنین بیمارانی نمی توانند از بین همه علائم ممکن علائمی را انتخاب کنند که مفهوم را کاملاً آشکار می کند. بنابراین، برای مثال، در آزمایشی با استفاده از روش طبقه‌بندی* یکی از این بیماران از ترکیب یک گربه و یک سگ در یک گروه خودداری می‌کند، «زیرا آنها در حال دشمنی هستند». بیمار دیگر روباه و سوسک را با هم متحد نمی کند، زیرا "روباه در جنگل زندگی می کند، اما سوسک پرواز می کند." علائم خاص "در جنگل زندگی می کند"، "مگس" قضاوت بیمار را بیش از این تعیین می کند ویژگی مشترک"حیوانات". از نظر بالینی، این با تمایل به انضمام تفکر آشکار می شود. انضمام یک اختلال تفکر است که در آن توانایی انتزاع از بین می رود.
ناتوانی در انجام یک کار به صورت کلی، ناتوانی در انحراف توجه از ویژگی های خاص اشیاء با این واقعیت همراه است که بیماران نمی توانند قراردادهای پنهان در کار را یاد بگیرند.
این درک نادرست از قرارداد به ویژه هنگامی آشکار می شود که سوژه ها ضرب المثل ها و استعاره ها را تفسیر کنند.
همانطور که می دانید ضرب المثل ها نوعی از فولکلور هستند که در آن تعمیم و قضاوت از طریق یک تصویر منتقل می شود. واقعیت جداگانهیا پدیده های یک موقعیت خاص. معنای واقعیضرب المثل ها تنها زمانی قابل درک می شوند که فرد از آن حقایق خاصی که در ضرب المثل از آنها صحبت می شود منحرف شود، زمانی که پدیده های فردی خاص ویژگی یک تعمیم را به دست آورند. فقط در این شرط است که محتوای حالت ضرب المثل به موقعیت های مشابه منتقل می شود. چنین انتقالی از نظر مکانیسم شبیه به انتقال روشی برای حل یک مسئله به دیگری است که به ویژه هنگام طبقه بندی عبارات به عنوان ضرب المثل واضح است. با توجه به مشکل انتقال، اس.ال. روبینشتاین خاطرنشان می کند که «انتقال مبتنی بر تعمیم است، و تعمیم نتیجه تحلیلی است که ارتباطات اساسی را آشکار می کند».
اختلالات عاطفی
احساساتفرآیندها و حالات ذهنی در قالب تجربه مستقیم پدیده ها و موقعیت های تأثیرگذار بر فرد نامیده می شوند. ظهور عواطف یا در نتیجه ارضای یا عدم ارضای نیازهای انسانی و یا در ارتباط با ناهماهنگی بین رویدادهای مورد انتظار و واقعی و همچنین وجود شناخت های غیرمنطقی ناسازگار رخ می دهد. که در سال های گذشتهترجیح می دهند از یک مفهوم محدود از احساسات استفاده کنند، که احساسات را به اجزای تجربه ذهنی تقسیم می کند، مانند، برای مثال، الف) یک مؤلفه عاطفی (هیجانات به این ترتیب)، ب) یک مؤلفه شناختی (شناخت های ناسازگار، به عنوان مثال، نگرانی ناکافی در مورد وضعیت شکل آنها در زنان با بی اشتهایی عصبی). .
در نظریه‌های شناختی هیجان، این بحث مطرح می‌شود که احساسات ناشی از ادراک مستقیم یک موقعیت نیستند، بلکه ابتدا باید یک ارزیابی شناختی از چیزها رخ دهد. اما شناخت نقش اشکال غیر بازتابی احساسات نیز ضروری است.
1. ظهور فطری احساسات با کنترل ادراک. اشکال مادرزادیشکل گیری احساسات در درجه اول برای دوره های اولیهآنتوژنز علاوه بر این، محرک‌های خاصی از نظر ژنتیکی با احساسات خاصی (مثلاً ترس در درک عمیق) مرتبط هستند. اما عناصر تعیین شده ژنتیکی نیز می توانند در پیدایش احساسات پیچیده در مراحل بعدی زندگی نقش داشته باشند. این درست است، برای مثال، برای آمادگی ظاهراً تعیین شده ژنتیکی افراد برای فوبیا در مورد کلاس های خاصی از اشیاء (مارها، عنکبوت ها).
2. ظهور احساسات مبتنی بر ادراکی مبتنی بر شرطی سازی اولیه. یعنی احساسات ناشی از تجربیات آسیب زا اولیه، به عنوان یک قاعده، این تجربه آسیب زا از حافظه سرکوب می شود. .
3. بروز عواطف عادی که توسط ادراک کنترل می شود. برخی از احساسات و عواطف «روزمره» می‌توانند گویی از روی «عادت» به وجود بیایند، یعنی نوع پاسخ به طور مشروط به صورت انعکاسی ثابت می‌شود. .
اختلال در تفکر در اسکیزوفرنی علامت اصلی این بیماری است. به دلیل نقص در عملکرد مغز، فرد شروع به رفتار نامناسب می کند و به تنهایی قادر به غلبه بر آن نیست. مشکل مشابه. اکثر بیماران از اعتراف به وجود یک بیماری امتناع می ورزند و بنابراین نیاز به کمک خارجی دارند.
بدون درمان مداوم و مشاهده توسط پزشک، بیماری فقط پیشرفت می کند
ویژگی اصلی این بیماری ایجاد آسیب شناسی های روانی با حفظ سطح طبیعی تفکر است. یک اسکیزوفرنی ضعیف نمی شود و به دوران کودکی نمی افتد، اما در حین تشدید بیماری ممکن است دچار پارانویا، توهم و سایر اختلالاتی شود که اقدامات غیرمنطقی را تحریک می کند. به نظر می رسد تفکر بیماران اسکیزوفرنی مبهم و تحریف شده است. پس از دستیابی به بهبودی، بیمار می تواند به فعالیت های روزمره بازگردد - مطالعه، کار در یک تیم و مانند یک فرد عادی و از نظر روانی سالم رفتار کند.
با این حال، در این لحظهاسکیزوفرنی درمان ندارد این نشان می دهد که حداکثر موفقیت درمان، بهبودی است، که ممکن است با یک حمله جدید تشدید به دنبال داشته باشد. برای جلوگیری از این اتفاق، بیمار باید بدون توجه به وضعیت خود، توصیه های پزشکی را دنبال کند. حتی اگر او کاملا سالم به نظر برسد، اینطور نیست و در صورت عدم درمان نگهدارنده، عود مجدد بیماری امکان پذیر است. و هر تشدید بعدی شدیدتر از قبلی خواهد بود.
با به موقع و درمان مناسباسکیزوفرنی می تواند به بهبودی مادام العمر برسد. در این صورت تنها یادآور بیماری نیاز به رعایت روزانه توصیه های پزشکی است.
انواع اختلالات تفکر
با ایجاد اسکیزوفرنی، بیمار دچار نقص عملکرد ذهنی می شود. این با شکست های زیر همراه است:
- پرخاشگری. بیمار فوران خشم ناگهانی و غیر قابل توجیه را تجربه می کند. اغلب چنین حملاتی غیرقابل کنترل هستند و یک بیمار اسکیزوفرنی می تواند با مشت به اولین فردی که ملاقات می کند حمله کند.
- مشکلات سازگاری در اسکیزوفرنی، بیمار دچار اختلال در تماس با دنیای خارج می شود. انسان قادر به کنار آمدن با واقعیت نیست و رفتارش ناکافی می شود.
- توهمات بسیاری از بیماران اسکیزوفرنی ادعا می کنند که صداها را می شنوند. آنها می توانند اثر آرام بخشی بر روی بیمار داشته باشند یا اعمال او را کنترل کنند. در مورد دوم، طرد شخصی ممکن است، زمانی که شخص احساس می کند عروسکی در دستان یک عروسک گردان نامرئی است. چنین بیمارانی بی تفاوت هستند و مسئول اعمال خود نیستند.
- دیوانه. این یکی از شایع ترین اختلالات فکری در اسکیزوفرنی است. بیمار می تواند با یک فرد ناموجود گفت و گو کند و حرف های بیهوده بزند. اکثر بیماران در یک اتاق کاملاً خالی با خود صحبت می کنند.
- اختلالات گفتار، جملات نامنسجم و بی معنی می شوند، زبان بسته شدن ظاهر می شود. این وضعیت با پیشرفت بیماری بدتر می شود.
- بی تفاوتی، بی تفاوتی، از دست دادن کامل علاقه به دنیای اطراف، کار، افراد دیگر، فعالیت های مورد علاقه.
- حالت های وسواسی که در آن بیماران مطمئن هستند که تحت نظر هستند، می خواهند گروگان گرفته شوند، جین و غیره.
بسیاری از بیماران با پیشرفت بیماری نامرتب می شوند. این تحت تأثیر فقدان شرم، وظیفه شناسی، مهار عملکرد ذهنی و منطق است. آنها به بهداشت فردی اهمیت نمی دهند. پزشکان مواردی را ذکر می کنند که بیمارانشان می توانستند بدون لباس بیرون بروند یا لباس نامناسب برای آب و هوا بپوشند.
تشخیص
برای شناسایی تصویر کامل بیماری، باید آزمایشات و مطالعات ذهنی زیادی را انجام دهید.
برای درمان اسکیزوفرنی به ارمغان بیاورد نتایج مثبت، باید در اسرع وقت با روانپزشک تماس بگیرید. فقط یک متخصص می تواند تشخیص دهد که چه علائم و اختلالاتی نشان دهنده یک اختلال است. بیماران اغلب اسکیزوفرنی را با روان رنجوری ساده اشتباه می گیرند که در پس زمینه استرس، عاطفی و روانی ایجاد می شود. خستگی جسمانییا سایر آسیب شناسی های روانی.
برای تشخیص، تعیین شکل و مرحله بیماری، باید از طریق آن بروید معاینه جامعکه شامل نکات زیر است:
- جمع آوری سرگذشت، تعیین تصویر بالینی؛
- گفتگو با اعضای خانواده و دوستان نزدیک بیمار؛
- انجام آزمایش‌ها: این شامل چندین نوع آزمایش خون، آزمایش ادرار، و مطالعات مغز و واکنش‌های آن به محرک‌ها است.
تشخیص باید به طور جامع انجام شود - تشخیص صحیح از یک یا چند مطالعه غیرممکن است.
رفتار
درمان اسکیزوفرنی شامل یک رویکرد پیچیده. درمان بر اساس مصرف است داروهای ضد روان پریشیبا این حال، آنها به تنهایی می توانند نتایج پایداری ارائه دهند. برای حفظ بهبودی، بیمار باید در رویدادهای توانبخشی جمعی و جلسات روان درمانی شرکت کند و همچنین تمام دستورالعمل های پزشک معالج را رعایت کند.
درمان با دارو
در هر زمان صرف نظر از وعده های غذایی مصرف شود
درمان اصلی اسکیزوفرنی مصرف داروهای ضد روان پریشی یا آنتی سایکوتیک است. اینها عبارتند از ریسپریدون، آمی سولپراید و کوئتیاپین. در صورتی که مصرف این داروها نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد، برای بیمار سرتیندول تجویز می شود.
در صورتی که گرفتن آن غیر ممکن است داروهابه طور منظم، برای بیمار داروهای طولانی اثر تجویز می شود. آنها یک بار در هفته به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند. ما در مورد داروهایی مانند Fluanxol-Depot، Rispolent-Consta و Klopiksol-Depot صحبت می کنیم.
اگر آنتی سایکوتیک های معمولی علائم اسکیزوفرنی را کاهش ندهند، با داروهای گروه غیر معمول جایگزین می شوند. اگر نتایج مطلوب را به دست نیاوردند، به بیمار داروهای ضد روان پریشی معمولی مانند Moditen-Depot یا Triftazin تجویز می شود.
هنگامی که وضعیت بیمار عادی شد، دوره بهبودی شروع می شود. در این مرحله، برای جلوگیری از عود بیماری، داروهایی برای بیمار تجویز می شود. این موارد شامل موارد زیر است:
- برای حجامت موارد وحشت زدگیو در شرایط افسردگی از داروهایی مانند Valprocom و Depakine استفاده می شود.
- برای اضطراب شدید، مالیخولیا و افسردگی، بیماران لامیتریژین مصرف می کنند.
- در صورت بروز حملات خشم و عصبانیت و همچنین درد ناشی از لمس پوست، بیمار کاربامازپین تجویز می کند.
- برای بی تفاوتی، نمک لیتیوم برای بیمار تجویز می شود.
مدت زمان درمان ضد عود بستگی به حمله ای دارد که پس از آن انجام می شود. در این صورت باید الگوریتم زیر را رعایت کنید:
- پس از اولین دوره اسکیزوفرنی، مدت درمان توانبخشی حدود 2 سال است.
- اگر در مورد حمله دوم صحبت می کنیم، دوره مصرف داروهای نگهدارنده به 5 سال افزایش می یابد.
- پس از سومین تشدید، بیمار باید تا آخر عمر دارو مصرف کند. اگر در این مرحله از درمان اسکیزوفرنی مصرف داروهای ضد روان پریشی را متوقف کنید، یک یا دو سال پس از آن عود بیماری رخ می دهد.
به عنوان بخشی از درمان ضد عود، داروهای ضد روان پریشی در دوزهای بسیار کم مصرف می شوند که برابر با یک پنجم دوز استاندارد درمان است.
درمان ضد عود اهداف زیر را دنبال می کند:
- از تشدید بیماری جلوگیری کنید.
- اگر امکان جلوگیری از عود وجود ندارد، هر کاری که ممکن است انجام می شود تا آن را تا زمانی که ممکن است به تعویق بیندازید.
- سازگاری اجتماعی را برای بیمار فراهم کنید. جلوگیری کردن اختلالات گفتاری، مشکلات توجه و حافظه. فرد به تدریج به شیوه زندگی معمول خود باز می گردد. پس از تکمیل توانبخشی، او می تواند به محل کار یا مدرسه، فعالیت های روزانه، سرگرمی ها و غیره بازگردد.
روان درمانی
جلسات با روان درمانگر مجرب برای افراد مبتلا به اختلالات روانی بسیار مهم است
هدف درمان روانی اجتماعی دستیابی به حداکثر کار و توانبخشی اجتماعی در بیمارانی است که دچار تشدید اسکیزوفرنی شده است. این تکنیک شامل استفاده از یکی از چندین رویکرد برای حل مشکلات شخصی بیمار است.
موثرترین تکنیک های روان درمانی عبارتند از:
- درمان شناختی رفتاری. برای کاهش شدت علائم منفی (در مورد اختلالات تفکر، حافظه، توجه و غیره صحبت می کنیم) استفاده می شود. این تکنیک با هدف توسعه عزت نفس در فرد و تسهیل روند سازگاری اجتماعی بعدی او انجام می شود. علاوه بر این، درمان شناختی رفتاری به درستی می تواند دفعات عود بیماری را کاهش دهد.
- خانواده درمانی. این شامل آموزش به بستگان و دوستان بیمار است که چگونه با فردی که دچار تشدید اسکیزوفرنی شده است، ارتباط برقرار کنند. خانواده بیمار باید فضایی دوستانه و آرام داشته باشند. از آنجایی که بیماران اسکیزوفرنی اغلب خود را کنار می کشند، یکی از وظایف اصلی خانواده درمانی ایجاد رابطه اعتماد بین بیمار و بستگانش است.
- گفتگو با روان درمانگر سرعت توانبخشی بیمار و مدت زمان بهبودی اسکیزوفرنی تا حد زیادی به ارتباط با پزشک بستگی دارد.
پیشگیری از عود
برای جلوگیری از عود، بیمار باید توصیه های زیر را رعایت کند:
- داروهای تجویز شده توسط پزشک را به موقع مصرف کنید.
- زمان خواب خود را تنظیم کنید. به رختخواب بروید و در همان زمان بیدار شوید.
- یک برنامه روزانه ایجاد کنید و به آن پایبند باشید.
- از استرس دوری کنید.
- ورزش کردن و پیاده روی روزانه در هوای تازه توصیه می شود.
- بدون توجه به زمان سال، اتاقی را که بیمار در آن قرار دارد تهویه کنید.
- سرگرمی، کار، مطالعه کنید - هر فعالیتی به نفع بیمار خواهد بود.
بستگان بیمار در صورت تغییر در رفتار وی باید با متخصص تماس بگیرند. هدف اصلی درمان اسکیزوفرنی جلوگیری از عود بیماری است. بنابراین، هرگونه اختلال در تفکر در اسکیزوفرنی باید به عنوان دلیلی برای مشورت با پزشک تلقی شود.