コチネヴァ I.S.、サルハノフ G.M.
すべての女性は独自の方法でユニークで、素晴らしく、美しいです。 誰もが鏡を見ながら、他人や自分自身を喜ばせたいと思っています。そして、朝、鏡を見ながら誰もが質問します。「私の光よ、鏡よ、教えてください。」 私は世界で一番優しいですか...」 そしてそのたびに、彼女は「はい、あなたは美しいです - それは間違いありません...」という答えを聞きたいと思っています。 そしてもちろん、すべての女性は常に若くて魅力的であることを夢見ています。 一般的に若返り、特に顔の若返りが目標となります。 若さを追求するために、ほとんどの女性はフェイスリフトや眼瞼形成術などの手術に頼りますが、同時に、顔の他の部分と同様に細心の注意を必要とする唇や口周囲などの重要な領域を若返らせることを忘れています。
しかし、私たちの意見では、口腔若返りの方法と現代のアプローチの説明を掘り下げる前に、その主な解剖学的構成要素を決定する必要があります。
米。 1. 口と口周囲の解剖学
- 皮の部分 上唇;
- 人中の柱（上唇の上にある2つの垂直な隆起）。
- 人中溝。
- キューピッドの弓。
- ホワイトリップロール - 唇の赤い境界線の外側を囲む薄い皮膚の薄い部分。
- 結核;
- 交連 - 口角の唇の接合部。
- 朱色（唇の赤い縁）。
米。 2. 口腔周囲の筋肉
口輪筋は、唇の厚さに位置する筋肉の束によって形成されます。 それは口角の領域から始まり、そこでその繊維が交連の皮膚に織り込まれ、括約筋の形で唇を囲みます。 この筋肉の機能は、口を閉じて唇を前に引くことです。
口角を下げる筋肉、つまり DAO (口角降下筋) が発生し、骨の端に付着します。 下顎そして唇の交連の皮膚で終わります。
首の皮下筋（M. platizma）は、首の前面全体を均一な薄い層で覆っています。 M. platisma は鎖骨領域から始まり、頬領域の表層組織と口角のレベルに織り込まれます (その側束、Lateral Platisma - LP)。 M. platizma は強力な下唇圧子として作用することができ、下唇を強制的に下げることができます。 広頸筋がよく発達している一部の人では、広頸筋のこの部分 (LP) がはっきりと見えることがあります。 活発な動き噛んでいるとき、飲み込んでいるとき、話しているとき。
口角を下方に引っ張る DAO の作用 (図 3a) (垂直牽引) と、線維が口角を後方および下方に引っ張る LP の作用 (後面牽引) を区別することが重要です。斜めの牽引力）（図3a）。 それらの作用は、下唇筋圧下筋「DLI」の収縮によって補完されます。 DAOの運動神経支配は辺縁枝から来ます 下顎神経下顎辺縁神経筋 M.M.N.）、「人形」ひだの領域に投影されます（図 2）。
米。 3. a - DAO マッスルの作用; b - 広頚筋の外側部分（LP）の作用。
外科医が唇の若返りの際に考慮する若い口の兆候
米。 4. a - 若い口の概略図。 b - 若い口の写真。 c - 若い口元の笑顔の写真。
- 上の歯が少し露出しています。
- 下の歯は下唇で完全に覆われています。
- 口角が少し上がっています。
- 上下の唇の皮膚は縦じわもなく滑らかです。
- 唇はかなりふっくらしています。
- 透明な白いリップ ロールは、唇の外側の赤い境界線または唇の輪郭を囲む、薄い皮膚の薄いストリップです。
- 人中の溝がはっきりと見えます - 上唇の上に2つの垂直な隆起があります。
- 解剖学的曲線を芸術的に表現した唇のエッジの形状。
調和のとれた笑顔で、上の歯が3分の2露出しています。 下唇は下の歯をわずかに露出させるだけです。
口の老化の兆候
米。 5. 高齢者の口の写真 - a) 唇を閉じた状態。 b) 口はわずかに開いています。
- 上唇が不釣り合いに長くなり、上切歯を完全に覆い、赤い境界線が内側に曲がり、視覚的に減少します。
- 唇を開くと下の歯が露出します（図5、b）。
- 同じ名前の筋肉（DAO）の作用により唇の角が徐々に垂れ下がり、口角にシワが現れる（マリオネットライン）。
- 口の周りに細かい縦じわのネットワークができます（「財布ひものしわ」）。
- 唇は本来のボリュームを失い、薄くなってしまいます。
- くっきりした輪郭、いわゆる白いローラーが消えます。
- 濾膜は長くなり、平らになります。
これらの兆候はすべて、皮膚の弾力性の喪失と薄化、皮下脂肪組織の萎縮、線維の弾力性の低下に関連しています。 眼輪筋口、口角圧筋、部分的な骨吸収 顔の頭蓋骨、顎の歯槽突起、歯の喪失による不正咬合。
上記の兆候に基づいて、口の若返りの原則が決定されます。
- 下切歯をかぶせるために（リフトアップ）口をできるだけ高く上げる（マウスリフト）必要があります。 ミドルゾーン顔面、オトガイ筋への影響 - メントペクシー、下唇を押し下げる筋肉の切除、DAO 切除、口腔粘膜の引き上げ）。
- 財布のひも状のシワを伸ばし、口の周りの皮膚の質感を均一にします (メソセラピー、バイオリバイタライゼーション、ケミカル ピーリング、レーザー リサーフェシング、ボツリヌス毒素注射、輪郭形成手術、またはリポフィリング)。
- 芸術的な唇の輪郭を強調します - ホワイトローラー（ヒアルロン酸ベースのジェルの使用、唇の輪郭のリポフィリング、スレッドリフティング - GORE-TEX または AlloDerm コラーゲン糸、Permalip シリコンリップインプラントの取り付けなど）
- 年齢とともに失われた唇のボリュームと弾力を取り戻します（やりすぎないことが非常に重要です）。 口のダイナミクスが変化せず、それぞれの笑顔の個性が保たれるようにする必要があります。 笑顔の部分に歪みがあってはなりません（たとえば、フィラーや脂肪の使用など） 大量の）。 上唇と下唇の体積比を1：1.6のバランスにします。
- 唇の外部切開は避けてください。傷跡が後から目立ち、唇が不自然な外観になる可能性があります。
では、それぞれのポイントを詳しく見ていきましょう。
口の持ち上げ（ストモペクシー）
口と口周囲の領域を若返らせるための方法の最も有名な著者は、アメリカの形成外科医です。 W.リトル。 彼は、粘膜に小さな切開を入れて口を持ち上げる手術を行うことを最初に提案しました。 著者はこの手術をストモペクシーと呼んだ。 「ストモペクシー」の概念にはあらゆる範囲の方法が含まれており、その選択と範囲は口腔領域の加齢に伴う変化の重症度によって異なります。 注: 図 6 ～ 10 は、博士の論文およびプレゼンテーションからのものです。 W.リトル。
米。 6a. M-modiolus: 口角を上げる筋肉のグループ、6b - 垂直鼻状突起切除術
I - 深い正中線挙上（SMAS形成術）は、モディオラスと呼ばれる筋肉群の短縮により、口角を上げ、顎を滑らかにします（図6a）。 しかし、垂直涙腺切除術（SMAS を行わずに中顔面の皮膚のみを持ち上げる）では、口角は部分的にしか持ち上げられません（図 6b）。 どのタイプのフェイスリフトでも、口腔のリフトアップは間接的に行われます。
米。 7 メントペクシー
II - 精神筋への影響 (メントペクシー): Dr. W.リトルは、根元の収集筋を解放し、同時に下切歯の領域の口腔粘膜の小さな切開に通した特別な糸を使用して軟組織ブロックを持ち上げます。 (図 7) この処置の後、顎の輪郭が改善され、(老人特有の尖った顎の代わりに) より丸くなります。 下唇が高い位置に移動するので、年齢とともに目立つ下の歯をカバーすることができます。
米。 8 DAO切除
III - 下唇を押し下げる筋肉の切除 (リリース) (DLI リリース): あごを持ち上げる際、剥離は任意の方向に伸ばすことができます。 これにより、下唇を下げる筋肉（下唇圧子）が解放されます。 (図 8) この手法は、1999 年にフランスの形成外科医クリスチャン マリネッティによって初めて提案されました。
米。 9 口腔粘膜のリフトアップ
IV - 口腔粘膜のリフトアップ:Dr. 通常、口腔粘膜の狭い三角形の上部およびわずかに切除します。 角の横方向口 三角を縫うと口角が少し上がります（図9）。 この処置後に残る小さな傷跡は口の中の粘膜にあり、慎重に検査した歯科医のみが見ることができます。 すべての切開部は細い吸収性の糸で縫合されます。
米。 10 口交連用の補助縫合糸
V - 口交連用の補助縫合糸: 皮下層をループの形で通過し、口の対応する側の鼻孔の基部にある深く密な組織に取り付けられます。 このために、特殊な非吸収性糸（ティッシュリフト）が使用されます。 (図 10) この手順はめったに使用されません (著者によれば、ケースの 5% 未満です)。
VI - DAO 切除 (m. 口角降下筋) は、口角を適切に挙上するために実行されます。 博士。 リトル社では、ほぼすべての患者にフェイスリフトと口角降圧筋の切断を組み合わせています。 DAO 切除術は、フランスの形成外科医 Claude LeLouarn によって最初に説明されました (論文「Treatment of Depressor Anguli Oris Weakening With the Face Recurve Concept」Aesthetic Surg Journal 2006;26:60 の図 11 ～ 13)。
DAO切除手術はどのように行われるのですか?
米。 11 術前のマーキング
術前のマーキングは、患者が直立した姿勢で行われます。 口角を押し下げる筋肉の突起は、横方向（外側）に 1 cm で、口角交連の 1 cm 下にあります。 人形の上の 4 分の 1 に、下唇と平行に水平線が引かれます。 下 局所麻酔注射針が経皮的に挿入され、将来の切開が頬粘膜にマークされます（図11）。
米。 12 DAO筋線維の分離
特別な器具を使用して頬筋の水平線維を引き離します。 次に、DAO のより深い垂直繊維に到達します (図 12)。
米。 13 a - DAO の側縁の選択 b - DAO 筋肉の切除
この段階では、DAO の横 (外側) エッジを確認することが重要です (図 13a)。 筋肉は分離され、視覚的な制御の下で皮下脂肪のレベルまで分割されます (図 13b)。 数本の吸収性縫合糸が粘膜に配置されます。
米。 14 DAO切除後の陥没領域のリポフィリング
手順の最後に、筋肉を分割した後に形成された退縮領域を自分の脂肪で埋めることが非常に重要です（図14）。 博士。 フェイスリフト中の 1 回の DAO 切除が持続的で長期的な若返り効果を生み出すことはほとんど証明されていません。
米。 15
米。 16
口の周りの皮膚の緩和と構造の改善
口周りの皮膚の状態を改善し、小じわを解消するには、さまざまな美容技術を駆使する必要があります。 唇の周りの皮膚の状態を改善するにはさまざまな方法がありますが、それぞれの場合に最も効果的な技術を正確に選択できるのは、有能な美容師だけです。
- 皮膚のバイオリバイタライゼーションとフェイシャル メソセラピーは、口の周りの皮膚の状態を定性的に改善し、若返らせるのに役立ちます。 これらのテクニックはどちらも、深い保湿効果が長時間持続します。 その結果、肌は滑らかになり、潤いで満たされ、ビロードのような状態になり、 健康的な色。 どちらの方法も、肌の張りと弾力性を高め、小じわを滑らかにし、保湿することで肌を若返らせることを目的としています。 バイオリバイタライゼーションには、低濃度のヒアルロン酸の使用が含まれており、飽和と若返りの効果は瞬時に得られますが、持続性はそれほど高くありません。 ビタミン、微量元素、コラーゲン、エラスチン、補酵素などを含むメソセラピーカクテルの結果は、よりゆっくりと現れますが、より持続的な変化をもたらし、肌の老化も防ぎます。
- ピーリングとボツリヌス毒素注射の若返り効果は、肌の質感を滑らかにし、しわを滑らかにすることに関連しています。 ピーリング（物理的（レーザーまたは機械的研磨）および化学的（グリコール酸、黄色など）によるピーリングは、口の周りの皮膚の状態に大きな影響を与えます。それらは、血液供給を増加させ、細胞の再生を刺激し、それによって症状の緩和を滑らかにします。小さなシワが滑らかになり、深いシワはほとんど目立たなくなり、新しい巾着シワは長期間発生しません. ピーリング後の肌は均一で滑らかで若く見えます. ボツリヌス毒素注射、神経終末をブロックし、一部のグループを除外します活発な表情によって顔の筋肉が鍛えられると、上唇の上の巾着シワが滑らかになり、口角が上がります。
- 唇や深いシワの輪郭を整えます。 より顕著な若返り効果を得るには、時間の経過とともに若々しいふっくら感を失う唇を埋める必要があります。 これは、ヒアルロン酸フィラーまたはリポフィリングを使用して行うことができます。 (これらの技術については、以下でさらに詳しく説明します)。
唇の輪郭の修正
唇をより表情豊かに見せるために、アメリカの形成外科医は「パリ風唇」手術を提案しました。 その本質は、年齢とともに平らになり表現力を失う唇の輪郭または白い尾根を強調する必要があるという事実にあります。 ヒアルロン酸ベースのフィラー（Juvederm Ultra、Restylane、Surgiderm など）を使用して唇の輪郭を強化できます。 患者の希望を考慮して、問題のある領域にジェルが注入されます。 キューピッドの弓の部分を強調したい人もいれば、上唇の側面を強調したい人もいます。 場合によっては、濾過カラムの増幅が示されることがあります。 同時に、唇の自然な輪郭が再現され、自然な若さが取り戻されます。 残念ながら、この手順は年に一度繰り返す必要があります。
均一で明確な唇の輪郭を作成するには、注射方法に加えて、外科的矯正方法、特に GORE-TEX 合成糸または AlloDerm コラーゲン糸を使用することもできます。 スレッド化により、長期にわたる効果が持続します。 たとえば、AlloDerm の糸は、ボリュームを失うことなく、数か月かけて独自のコラーゲンに置き換えられます。 で ここ数年米国では、唇の輪郭とボリュームを回復するために広く使用されています。 シリコンインプラントパーマリップ。
唇のボリュームの回復
輪郭を滑らかにすることに加えて、年齢とともに唇は元のボリュームを失い、薄くなります。 唇のボリュームを回復するには、ヒアルロン酸ベースのジェルまたはリポフィリングを使用します。 ヒアルロン酸による唇の輪郭形成は即座に拡大効果をもたらしますが、耐久性はあまり高くなく、最長 1 年間です。
米。 18 唇のリポフィリングスキーム
唇の増大や深いしわを目的として自分の脂肪を注射する場合、術後 2 ～ 3 週間腫れが生じるのが特徴です。 同時に、より自然な形状、一貫性、美しく明るい唇の色、そして永続的な結果が得られます。 リポフィリングを行うときは、唇がチューブの形になっていないことに注意することが重要です。 脂肪は特定のルールに従って導入する必要があります。 上唇は輪郭に沿って、中央部分とその側面にボールの形で埋める必要があります。 下部のもの - 厳密に輪郭に沿って、中心線の両側に「ボール」の形であります（図18）。 口周りの小じわも忘れてはいけません。 また、自分自身の脂肪で満たす必要もあります。
多くの患者は、最初にヒアルロン酸フィラーで唇を大きくし（しわを埋める）、効果が気に入ればリポフィリングを行って修正します。
上記の手順はすべて、口のダイナミクスが変化せず、それぞれの笑顔の個性が残るような方法で実行する必要があります（図 19）。 笑顔の部分に歪みがあってはなりません（たとえば、フィラーの使用や大量の脂肪による）。
米。 19. 口腔の若返り。 DAO切除、唇の脂肪充填、巾着シワ、鼻唇溝、マリオネットラインの皮内脂肪充填の「前後」の患者。
V-Y口唇形成術では、詰めるだけでなく、唇のボリュームを安定的に増やすことができます。 V-Y 口唇形成術は、唇の内側 (濡れた) 表面を外側に「エバーリング」するため、唇の赤い部分のボリュームと高さを増やすのに役立ちます。 口唇形成術は、上唇または下唇の粘膜内面にV字型の切開を数か所入れ、Y字型の吸収糸で縫合することで唇を外側に「押し出す」手術です。ボリューム (図 20)。
米。 20. 実施スキーム V-Y操作プラスチック。
米。 21. 患者 S さん、27 歳、手術の「前と後」の写真 V-Yプラスチック上唇。
加齢に伴い、唇のボリュームが失われるだけでなく、上唇の皮膚部分も長くなります。 この場合、若返りのために、水牛の角のパターンに似た、端が先細りの波状のストリップの形で、鼻の付け根の真下にある細い皮膚を除去することをお勧めします。 なぜこの技術が評価されたのか 英語名前は「ブルホーン」（雄牛の角、雄牛の角）。 皮膚を切除した後、傷の端を縫合します。 3～6ヶ月後 術後の傷跡色褪せてほとんど見えなくなります。 手術の結果、唇の赤い縁が持ち上がり、わずかに外側に曲がり、上唇が広くなり、上の歯がわずかに露出します（図22）。
米。 22.「ブルホーン」作戦計画。
糸サスペンション（リップサスペンション）は、上唇をわずかに上げ、上唇の皮膚部分の距離をわずかに減らし、濾膜の柱を強調したい患者に適応されます。 特別な技術を使用して鼻の内側の小さな切開に糸を通し、上唇を持ち上げます（図23）。
米。 23.「リップサスペンション」手順のスキーム。
米。 24. 患者 D、32 歳。 V-Y整形手術と上唇の皮膚部分を短くするリップサスペンション手術の「ビフォーアフター」写真。
私たちの記事のこの部分では、口と口周囲の領域の若返りに関連する特定の手順を実行する技術的側面について詳細に説明しました。 しかし、加齢に伴う変化を補正するための最適な方法を選択するには、その原因、メカニズム、発生段階を理論的に理解する必要があります。 現在までに、顔の老化とそれに伴う若返りの理論の発展に最も重要な貢献を果たしたのは、B. メンデルソン (空間、靱帯、顔の頭蓋骨の骨の吸収)、S. コールマン (顔面の骨の吸収) の概念です。脂肪萎縮症）など。 しかし、私たちの意見では、老化のメカニズムと口周囲の加齢に伴う変化を修正する方法は、「顔のリカーブ」または「顔の修復」と呼ばれるクロード・ルルーアンの概念に最も完全に反映されています。 これはまさにこの記事の第 2 部で説明する内容です。
口腔若返りにおける「フェイスリカーブ」コンセプト
2006 年、フランスの有名な形成外科医クロード ルルーアンとジャキー ビュイは、「フェイス リカーブ」という独自のコンセプトを開発しました。 この革新的なコンセプトの開発は、顔の老化のメカニズム、原理、段階に関する新しいアイデアに基づいており、これに基づいて、顔と特に口周囲の若返りへのアプローチが根本的に変わりました。 Claude LeLouarn と Jacqees Buis によると、老化した顔の臨床症状の形成は 2 つの段階 (段階) で起こります。段階 1 - 「皮膚」 (表面) と段階 2 - 「構造」 (深部) (図 25) 。
米。 25. 顔の老化の段階（クロード・ルルーアン）。
ステージ 1 - 「皮膚の老化」には、人体の外側の「殻」、つまり皮膚に時間の経過とともに起こる変化が含まれます。 これは、皮膚の弾力性とハリの喪失、皮膚の薄化、拡大、および皮膚の外観として現れます。 シミまたはその逆、色素脱失、小じわなどの領域。
ステージ 2 - 「構造的老化」は、脂肪組織 (脂肪萎縮)、筋膜系、骨組織 (吸収) など、より深い層に影響を与えます。 臨床的には、これは顔の中央ゾーンの平坦化、鼻涙溝（目の下のクマ）と鼻唇溝の深化、悲しみのしわ、目の下の袋（脂肪「ヘルニア」）の出現という形で現れます。そして、このプロセスがさらに進行すると、顔の組織のたるみ（眼瞼下垂）が生じます。
「フェイスリカーブ」の概念によれば、顔の老化は主に特定の顔の筋肉の絶え間ない収縮の影響で進行します。 これらの筋肉は最初は湾曲した形状をしており、若い人では深い脂肪層に位置しています。 時間が経つと、顔の筋肉はまっすぐになり、短くなります。 (図26)。 クロード・ルルーアンとジャキー・ビュイの顔の筋肉の形状のこれらの変化は、X線研究によって確認されました。
米。 26. a) 若い人の筋肉 (湾曲した形状をしています)、b) 筋肉は年齢とともに短くなり、真っ直ぐになります (Claude LeLouarn)。
筋肉の収縮作用により、下にある脂肪がより表面的に押し出されます。 したがって、溝が形成され（その下には「きつく」まっすぐな筋肉があります）、周囲に沿って余分な脂肪に囲まれています。 このようにして、目の下の円、頬骨の凹凸、「悲しみ」のしわ、頬のたるみ、さらには首の縦のしわが形成されます（図27、28）。
米。 27. a) 弛緩状態の顔の筋肉 b) 収縮中の顔の筋肉。 緑の矢印は筋肉の収縮の方向を示し、青の矢印は深層脂肪を外側に押し出す方向を示します。 筋繊維（クロード・ルルーアン）。
米。 a) 弛緩状態の眼輪筋と頬骨筋。 b) 同じ筋肉が収縮します（筋肉の下にある脂肪が外側に押し出されます）。 c) 青い矢印 - 筋線維収縮中の脂肪排出の方向: 脂肪の「ヘルニア」の膨らみ 下まぶた、鼻涙溝が悪化し、頬骨の輪郭の凹凸が増加します（Claude LeLouan）。
著者らによると、顔の皮膚の老化過程において、顔の筋肉が繰り返し収縮する影響を最も受けやすい領域では、重力は二次的に重要になるだけだという。 これらの筋肉の束の一部は、特有の年齢マーカー (サイン) であり、マリオネットひだ (同様に「悲しみのひだ」と呼ばれる)、首の筋肉の内側線維 (m.platizma)、ほうれい線などの形成に関与しています。 。 (図29)。
米。 29. 年齢の「マーカー」 - 表示 黄色（本文説明）（クロード・ルルーアン）。
若い顔では、顔の筋肉は伸長し、湾曲しており、安静時にはリラックスしています（図 30a）。 これらの筋肉が緊張している場合にのみ、将来の老化マーカーの兆候が見られます (図 30c)。 老化の過程で 年齢マーカー（深い鼻唇溝、悲しみのしわ、首の内側の索など）は、顔の表情がない場合でも明確に定義されています（図30b）。
米。 30. a) 安静時の 20 歳の楕円顔面、b) 安静時の 60 歳の楕円顔面、c) 顔の筋肉が緊張している 20 歳の楕円顔面。
クロード・ルルーアン氏とジャキース・ビュイ氏は、その発見に基づいて、特定の顔面筋肉群にタイムリーな影響を与え、深層脂肪層を矯正する「フェイス・リカーブ」テクノロジーを開発しました。 著者らは、顔の若返りへの新しいアプローチに加えて、加齢に伴う顔の変化の予防と矯正を目的とした、あらゆる範囲の新しい美容および外科的処置を提案した。 フランスの外科医は、患者の年齢と顔の状態に応じた特定のアクションのアルゴリズムを最初に提案しました。 顔の老化の概念に従って、このアルゴリズムはいくつかの段階に分割されており、各段階は若返りを目的とした特定の予防および治療手段に対応しています。
（と 完全版好奇心旺盛な読者は、責任著者の Web サイトでクロード・ルルーアンと共著者の概念に慣れることができます。
クロード・ルルーアンとジャキー・ビュイは、年齢に応じて「顔の老化」をいくつかの段階に分け、この「区分」に従って若返りのための予防および治療措置を実行することを提案しています。
口腔領域の若返りの段階
米。 31. モデル 20 ～ 25 歳 顔の若返りの予防段階
A. 予防段階顔の若返り - 「毒素の再発」。 20～25歳のときにボツリヌス毒素を投与すると、安静時の筋肉の緊張が徐々に増加するのが防止され、老化の兆候の出現が遅れます。 正確に測定された用量のボツリヌス毒素注射がDAO筋肉に投与されます。 薬物の注射は、この筋肉の運動神経にできるだけ近づける必要があります。 注射が神経の突出部より 5 mm 奥に行われると、効果は 50% 減少します (図 32a、b)。
米。 36. a - DAO 筋線維と LP 筋線維の交差点の図は赤い線で示されています。 b - DAO切除後のマリオネットラインと陥没領域のリポフィリングの図。
米。 37. 50歳以上のモデル - 老化のIII段階。
リフティングを使用した顔の修復 - フェイス リカーブ リフト。 50歳以上の患者の場合、治療にはDAO切除および脂肪充填による余分な顔の皮膚の引き締めと切除が含まれます（図38）。
米。 38. 顔と首のリフト（フェイスリカーブリフト）。 青色は皮膚剥離の領域を示し、青色の曲線は皮膚切開の境界を示し、黄色は「顔の年齢マーカー」を示し、赤色の線は皮膚剥離に関与する筋線維の交点を示します。ほうれい線、悲しみのしわ、顎、広頚筋の内側部分の「紐」の形成。 ピンクの十字 - 広頚筋の外側部分の水平ひだ（顎下腺の膨らみを修正するため）（Claude LeLouarn）。
この記事では、博士の出版物やプレゼンテーションからの資料を使用しています。 W.Little、Claude LeLouarn、および私たち自身のアーカイブからの著者の図や写真。
口の若返りという1つの目標を達成するには、多大な努力が必要なようです。 幸いなことに、上記の各方法は簡単ですぐに実行でき、すべての切開や傷跡は目立たなくなります。 そして、口と口囲がどれほど改善され、口と口囲が若返り、深くて小さなしわが消え、唇が以前の豊かで魅惑的な状態に戻るかがわかるまでには、ほとんど時間はかかりません。 そして最も重要なことは、これらすべての変更が完全に自然に見えることです。 口と口周囲を若返らせるための上記の方法はすべて、年齢に関係なく、唇と口周囲の形、ボリュームを改善するなど、顔の美しさに使用できることに注意することが重要です。
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文章：マリア・ボンダレヴァ、皮膚科医兼美容師
加齢に伴い、唇のボリュームが減り、唇の輪郭がぼやけ、ほうれい線や巾着シワ、口唇シワが現れます。 最も一般的なものと 自然な原因これ - 遺伝的要因、光老化と喫煙。 ある資料では、財布のひものしわを「喫煙者のしわ」と呼んでいます。
口腔周囲領域の修復と若返りには、次の美容医療の方法が使用されます。
輪郭プラスチック。
。 ボツリヌス療法;
。 スレッドリフティング。
。 ハードウェア方式。
。 剥離。
。 バイオリバイタライゼーション。
口周囲領域を若返らせる方法は、加齢に伴う変化の重症度に応じて分類できます。
表面のしわの矯正：ボツリヌス毒素注射、非切除的若返りおよび部分的熱分解、ヒアルロン酸フィラーの表面注射。
中程度に発現したシワの修正: 部分熱分解、真皮の中層および深層への充填剤の注入。
深いシワの修正：アブレーションレーザーリサーフェシングと注入インプラント。
唇の形を変えてボリュームを増やす：真皮の中層と深層にフィラーを導入します。
口周囲ゾーン、そしてまず唇を矯正するための技術を正しく選択するには、確立された基準に従ってこのゾーンを評価する必要があります。 上唇と下唇の高さの比率を推定するには、黄金比の法則 (1:1.6) が使用されます。 これが構築の理想的な比率です。 しかし、より自然な矯正結果を得るには、顔の特徴を変えないように、10～15年前に撮影された患者の写真を見るのが理にかなっています。 横顔の顔を評価するには、鼻の先端と顎の最も目立つ部分を結ぶリケッツ ラインが使用されます。
調和のとれた顔では、上唇はこの線から 4 ミリメートル、下唇は 2 ミリメートルの位置にあります。 横顔の顔の下 3 分の 1 のレリーフは、一連の柔らかいカールでなければなりません。 正面図から、唇の交連の位置が評価されます。交連は瞳孔の中央を通る垂直線と交差してはなりません。 垂れ下がった唇の角、ガミースマイルの存在、あごの輪郭にも注意を払う必要があります。
一方で、唇のボリュームを増やすと、調和を図ることができます。 若い顔、また一方では、経年変化を修正するときに失われたボリュームを復元する手順として使用されます。 さらに、注射法により唇の形を矯正し、特定の領域に重点を置きます。 このようにして、唇の横顔を改善し、上唇と下唇の比率を復元し、長さを調整することもできます。 この瞬間の錯覚的な性質にもかかわらず、中央部分を強調すると長い口が視覚的に短くなり、フィラーが中央部分と側面部分に均等に分布すると視覚的に唇が長くなります。
唇の形やボリュームを活かしたコントゥアリングの可能性は大きいため、「リップの流行」は一定の周期で変化します。 しかし今日、美容学は総合的な手法を使用し、自然な結果を再現するための有意義なアプローチに進化しました。 唇の補正がより繊細になり、目立ちにくくなりました。 まさにこの方法で作業できます 加齢に伴う変化、顔の特徴は変えずに戻ります。 外観患者は「数年前に」
若い患者の場合、原則として口唇輪郭のみが適応となります。 唇の膨らみ、比率、下唇に対する上唇の突出、および下唇の自然な外反を矯正するために、ヒアルロン酸をベースにしたフィラーを、唇と唇の境界に沿って真皮の深層に注入します。唇の赤い縁の乾いた部分と濡れた部分。
下唇の外反を強化するために、赤い境界線の端にフィラーが直接注入されます。
唇の厚さがわずかな場合は、わずかに反転するのが理にかなっていますが、アヒルのくちばしの形にならないように、フィラーを非常に注意深く注入する必要があります。
高齢の患者の場合、唇の形の矯正は、ボリュームを回復して輪郭を整えるだけでなく、縦の巾着型のしわを取り除くことも目的としています。 この問題は、唇の赤い境界線の端に沿ってフィラーを導入することで解決できます。 上唇の上に少数の縦じわがあり、それらが伸びる可能性がある場合、緩いフィラーをこれらのしわに直接注入すると満足のいく結果が得られます。つまり、リニアレトログラードを使用して、唇の赤い境界線から垂直上向きに注入します。技術。
「パリジャンリップ」テクニックは広く知られています。 それは、針が皮膚の表面と平行に45度の角度で口腔の方向に白いローラーの側面から挿入されるという事実から成ります。 薬物は針の逆ストロークで投与され、頻繁に注射され、それらの間の距離は2〜3ミリメートルです。
人形のしわ
マリオネットシワとも呼ばれる口唇シワに関しては、さまざまな若返り技術や薬物投与方法が使用されています。
ボツリヌス療法は、口角を下げる筋肉の活動性が高く、若い年齢であれば一度の治療で効果的です。 これらの筋肉を考慮すると、 トーンが上がった広頸筋（首の皮下筋）は唇の角を引き下げ、顔に疲れた不満のある印象を与えます。 繊細なリラクゼーション
これらの筋肉を治療すると口角の位置を回復することができ、若返りのテクニックに使用されます。
マリオネットのしわの輪郭矯正は、体積の減少と脂肪区画の変位、重力下垂症の症状の段階ですでに行われており、単独で、またはボツリヌス毒素が特定された場合には併用して行うことができます。 活動の増加抑圧筋。 輪郭造形法を用いて口角を支えるクッションを作り、人形そのもののシワを埋めます。
主な注入方法の 1 つは、真皮および皮下の深層にフィラーを扇状に導入することです。 脂肪組織、下から上、口角に向かって。 2 番目のオプションは、薬物を横方向に注入することです。これにより、口角を持ち上げて人形のしわを埋める、より密なメッシュが作成されます。 顎の外側部分から挿入されるカニューレを使用して充填することもできます（この場合の充填剤の導入は非外傷的です）。 この方法は、リハビリテーションの時間がなく、注射後に血腫が形成されやすい患者を対象としています。
しかし、若返りの次の段階である口角を上げるには、依然として針仕事が必要です。 この場合、下唇の端に、口角から正中線まで4～5ミリ後退させ、皮膚表面とほぼ平行に挿入し、口角を一周して終了します。上唇の５ミリメートル側に位置する点に針を挿入する。 フィラーは、ニードルの逆ストロークで非常にゆっくりと注入されます。 最小限のボーラスを唇の交連に直接注入すると、口角も上がります。
追加のメソッド高齢患者の口周囲ゾーンの若返り - フィラー導入前のミディアムピーリングまたはアブレーティブスキンリサーフェシング、および口角、および部分的に口輪筋を下げる筋肉の収縮性を弱めるためのボツリヌス毒素の使用。口輪の筋肉、財布の紐のしわを滑らかにします。
口周囲ゾーンの注入形成手術用のフィラーの選択。
ここでは高度に精製されたヒアルロン酸をベースにしたフィラーが使用されます。 を考慮して 解剖学的特徴リップフィラーは、真皮の中層および深層または皮下に直接注入されます。 最適な唇の輪郭を実現するには、フィラーは自然な見た目の結果を提供するのに十分な柔軟性と、ボリュームを維持するのに十分な弾力性を備えていなければなりません。 口周囲のしわは、皮膚と皮下脂肪組織の厚さが薄いため、より柔らかい製剤で矯正され、高密度の充填剤は輪郭を描くことが困難になります。 唇のひだの場合は、その形状を長期間保持できる、より密度の高いフィラーを選択できます。
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魅力的で魅力的に見えるためには、自分の外見にたゆまぬ努力をする必要があります。 ドレス、靴、美しいランジェリーを買うことはできますが、健康を危険にさらさずに唇を柔らかく官能的にするのは簡単ではありませんが、実現できます。 栄養価が高く、手頃な価格で無害な成分をベースにした理想的なリップマスクです。
リップケアマスクのレシピ
唇とその周囲の皮膚は非常に薄く、敏感です。 悪天候は一瞬にして悪天候を残し、修正するには数週間かかります。 そして、リップマスクだけが肌の滑らかさを維持し、多くの場合、唇をよりボリューム感のあるセクシーなものにすることができます。 季節に応じて食材を選ぶことができます。結局のところ、愛する人への「お菓子」を準備するために使用するものはほとんど何でも使えます。 しかし、特定のレシピがあります。
コンテンツへ乳製品の世界
小さじ1杯のサワークリームに3滴のレモン汁を絞り（より濃厚な製品を選択する必要があります）、同量のオリーブまたは化粧品オイルを加えます。 準備した混合物を唇に厚い層で塗布します。 15分後、ぬるま湯ですすいでください。
きめの細かいカッテージチーズとクリームをそれぞれ小さじ1杯ずつ混ぜます。 マスクを15分間塗布した後、水ですすいでください。 追加の材料として、野菜またはフルーツジュース、刻んだハーブをカッテージチーズに加えることができます。
コンテンツへこれは面白い！ カードマスクの成分を交互に使用すると、細胞は最大量を受け取ることになります。 必須ビタミン
リンゴの蜜
小さじ1/2のバターを柔らかくし、同量の細かくすりおろした甘いリンゴを加えます。 次の数分間は製品を食べないように注意してください (まあ、とてもおいしいです!)。
コンテンツへ自家製の唇強化の秘密
自宅でマスクを作って唇を大きくすることで、唇の大きさを変えることができます。 少し時間がかかりますが、目標を達成する価値はあります。
小さじ1/2のワセリン、蜂蜜、砂糖、レモン汁を混ぜるだけで十分です。 次に、豆大の量のグリセリンを加え、すべてをウォーターバスで溶かします。 温かい溶液を唇の輪郭を超えてたっぷりと塗り、15 分間放置します。 お湯で洗い流すだけで完了です。
怠け者のために、唇を大きくする簡単な方法があります。 毎日ワセリンで唇を潤すだけで十分です。 このマスクは一晩中簡単に付けたままにすることができます。
同じ原理を使用して、蜂蜜からリップマスクが調製されます。 おやつは自然で液体である必要があります。 すでに結晶が現れている場合は、最初に蜂蜜を溶かす必要があります。 この手順の後、乾燥とひび割れは完全に消え、唇は単に「蜂蜜のよう」になります。
コンテンツへ追加のケア
唇のボリュームや鮮やかな色は血流によって現れるので、毎日のマッサージが必要です。 十分なオプションがあります:
- 清潔な歯ブラシを使用して、1 分間円を描くように動かします。
- 砂糖と蜂蜜で唇をこすります。
- 最も勇気のある人は赤唐辛子を使用することをお勧めします。
そして情熱的なキスも忘れないでください - 心地よくて 便利な方法唇の豊胸に。
コンテンツへほうれい線を解消するための最良の治療法
そして、若い生き物が他のことを気にしないなら、年上の美しさはすでに口の周りのしわとほうれい線を待っています。 しかし、この問題はそれほどひどいものではありません。 自宅で簡単にほうれい線マスクや口周りのケアができます。
コンテンツへ月桂冠」
ローリエの束（10枚）に少量の水を注ぎ、5分間煮ます。 次に濾し、卵2個、化粧品油（植物油でも可）大さじ1、同量の焼きミョウバンをスープに加えます。 混合物を泡立てて、問題のある領域に少なくとも30分間塗布します。
この手順は、同じ休憩を挟んで3日間のコースで実行されます。
コンテンツへアイスストライク
ほうれい線は寒さをひどく「怖がります」。 氷を用意する必要があるので、 柔らかい布ハンカチくらいの大きさ。 平らな面（枕なし）に横たわって、ラップしたキューブを問題のある領域に当てます。
露出時間 – 最大 1 分。 この手順はコースで実行する必要があります（15日間毎日、その後同じ休憩を取る）。
コンテンツへフルーツとベリーの楽しみ
フルーツやベリーを薄いスライスに切り、問題のある部分に置き、15〜20分間放置します。 すべての細胞にはコラーゲンの生成を促進する要素が必要であるため、鼻唇領域だけに限定すべきではありません。
コンテンツへこれは面白い！ マスクの成分をすりおろすと効果がより顕著になります。 ただし、この組成物は横になっているときにのみ適用する必要があります。
はちみつの蜜
理想的な治療法は、スムーズにマッサージに変わるハニーマスクです。 蜂蜜を薄く塗ります。 次に、指先で顔に触れながら、慎重にぎくしゃくした動きをします。 小さじ2杯をマッサージツールとして使用できます。
禁忌は次のとおりです。
- おやつに対する個人の不耐性。
- 表皮の表面に近い場所 血管;
- 非常に薄くて敏感な肌。
女性はその存在によって温かさと安らぎを与えるように作られているので、体のプロセスを自然に任せる必要はありません。 結局のところ、使用すると、 簡単なヒント若さと魅力を長期間維持できます。
コンテンツへリップスクラブのレシピ動画
なんと裏切りなことに女性の年齢は明かされないのです！ 顔の皮膚はもちろん、目の周りの皮膚、首の皮膚、デコルテの皮膚、ひじの皮膚、膝の皮膚など、さまざまな部位に対応します。 このようなすでに長いリストには、加齢とともに乾燥し、くすんで、必要な明るさ、ボリューム、弾力性を失う唇の皮膚も含めることができます。 そしてここでも家庭療法が役に立ちます。
酸マスク
- 新鮮な酸っぱいリンゴの果肉小さじ1杯にレモン汁を数滴加え、
- はちみつ 小さじ1（少し粒状でもOK）、
- 上白糖（できればソフトブラウン） 小さじ1
- 小さじ1杯のココナッツまたはその他のおいしいオイル（バターも使用できます）。
すべてを混ぜ合わせ、少し湿った唇にマッサージするように塗ります（残りは顔に使用できます）。 唇に3〜5分間放置し、少し長めに優しく優しくマッサージし、十分に洗い流します。
唇に潤いを与えるか、次のバームを塗布してください。
肌の状態に応じて、このスクラブを週に 1 ～ 2 回行ってください。
バーム
- マンゴーバター 小さじ1（シアバターでも代用できますが、マンゴーの方がおすすめです）
- ホホバオイル 小さじ1、
- アボカドオイルまたはワックス 小さじ1/2（唇にはカンデリアおよび/またはカルナバが推奨されます）、
- ローズヒップオイル 小さじ1/2、
- 5～7滴 エッセンシャルオイルレモンバーム（オプションですが強くお勧めします）。
- イランイランおよび/またはエジプトゼラニウムのエッセンシャル オイルを 3 ～ 5 滴（香りと味が気に入った場合）。
マンゴー、ホホバ、アボカドバターを混ぜ、完全に滑らかになるまでウォーターバスで溶かします。 オイル混合物を約 +40*C まで冷却し、最初にローズヒップ オイルを加え、次にエッセンシャル オイルを一滴ずつ加えます。
バームは乾燥した清潔な瓶に入れて、できれば冷蔵庫に保管してください。 薄い層を塗布してリップ クリームとして使用したり、かなり厚い層を塗布して 15 ～ 25 分後に余分な部分を拭き取りマスクとして使用したりできます。
ネイルオイルとしても使えますし、レモンバームオイルを加えていない場合でも、目の周りのシワに優しくなじませてください。
若返りマスク
- アロエベラジェルまたはジュース 小さじ1（アルコールは含まれていません）、
- ローズヒップオイル 小さじ1、
- 乾燥生姜パウダー 小さじ1/4（生のものでも可）
- シナモンパウダー小さじ1/4。
アロエベラジェルとローズヒップオイルを混ぜ、スパイスを加えます。
完成したマスクを唇に厚めに塗ります。 あまりにもヒリヒリする場合はすぐに洗い流してください。 心地良い温かさしか感じない場合は、マスクを 5 ～ 7 分間放置し、すすぎ、保湿剤、美容液、またはジェルを唇に塗ります。
良い：2～3日ごとに5～7週間続けてください。