يتم إجراء تدليك القلب براحة اليد. تدليك القلب غير المباشر - القواعد والتقنيات. طريقة إجراء تدليك القلب غير المباشر

التدليك غير المباشرقلوب- طريقة الإنعاش والتي تتمثل في فك الضغط (الضغط بالضغط) صدر.

الأساس الفسيولوجي للدورة الدموية

يحتوي قلب الإنسان على أربع حجرات: أذينان وبطينان.

توفر الأذينان تدفق الدم من الأوعية إلى البطينين. هذا الأخير ، بدوره ، يقوم بإطلاق الدم في دوائر الدورة الدموية الصغيرة (من البطين الأيمن إلى أوعية الرئتين) والكبيرة (من اليسار - إلى الشريان الأورطي وما بعده ، إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).

في الدورة الدموية الرئوية ، يتم تبادل الغازات: ثاني أكسيد الكربون يترك الدم إلى الرئتين والأكسجين فيه. بتعبير أدق ، يرتبط بالهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.

في دائرة كبيرةيتم عكس الدورة الدموية. ولكن بجانبه يأتي الدم إلى الأنسجة العناصر الغذائية. والأنسجة "تفرز" نواتج استقلابها ، والتي تفرز عن طريق الكلى والجلد والرئتين.

عواقب توقف الدورة الدموية

في حالة توقف الدورة الدموية ، يتوقف استقلاب الأنسجة وتبادل الغازات. يوجد في الخلايا تراكم للمنتجات الأيضية ، وفي الدم - ثاني أكسيد الكربون. وهذا يؤدي إلى توقف عملية التمثيل الغذائي وموت الخلايا نتيجة "التسمم" بالمنتجات الأيضية ونقص الأكسجين. علاوة على ذلك ، كلما زاد التمثيل الغذائي الأولي في الخلية ، قل الوقت المطلوب لموتها بسبب توقف الدورة الدموية. على سبيل المثال ، بالنسبة لخلايا الدماغ ، هذه 3-4 دقائق. تشير حالات الإحياء بعد 15 دقيقة إلى المواقف التي كان فيها الشخص ، قبل السكتة القلبية ، في حالة من البرودة.

تدليك القلب: تأثيرات على الدورة الدموية

عندما يتم ضغط الصدر ، يتم ضغط غرف القلب ويخرج الدم ، بسبب وجود الصمامات ، من الأذينين إلى البطينين. ومن هناك إلى الأوعية. وبالتالي ، فإن عملية حركة الدم عبر الأوعية لا تتوقف.

يساهم تدليك القلب غير المباشر في تنشيط نشاطه الكهربائي ، والذي ، متى عملية عاديةمركز الأوعية الدموية ، يمكن أن يساهم في ترميم الجسم.

تقنية الضغط على الصدر

يتم وضع يد واحدة مع راحة اليد في الثلث السفلي من القص ، بحيث ينصب التركيز الرئيسي على سنط القص. يتم وضع اليد الأخرى في الأعلى. كلا الذراعين يجب أن تكون مستقيمة. هذا يجعل من الممكن القيام بالضغط المنتظم على النصف العلوي من الجسم.

يجب أن تكون قوة الضغط بحيث ينخفض ​​القص بمقدار 3-4 سم.

الجمع بين ضغطات الصدر وإجراءات الإنعاش الأخرى

تدليك القلب غير المباشر ، مصحوبًا بجميع أنشطة الإنعاش تقريبًا. لكن من بينها ، هو سائد.

في حالة التهوية الاصطناعية ، يجب دمجها من 2 إلى 15. أي 15 نقرة ، يتم أخذ نفسين. هذا مناسب لاثنين من الإنعاش. إذا تم إجراء الإنعاش بواسطة شخص واحد - 1 إلى 4.

مع مزيج من الضغط على الصدر وإزالة الرجفان ، لا يمكن إيقافه إلا لمدة لا تزيد عن 5-10 ثوانٍ.

فيديو: ضغطات الصدر

تقنية وقواعد تدليك القلب غير المباشر

	بادئ ذي بدء ، يجب على المنقذ تحديد عملية الخنجري ، ويشار إلى موقعه في الشكل رقم 1.
	المنقذ يحدد نقطة الضغط. تقع هذه النقطة على مسافة إصبعين مستعرضين فوق عملية الخنجري. تقع نقطة الانضغاط بدقة في وسط المحور الرأسي للجسم.
	بعد تنفيذ هذا الإجراء ، يجب على المنقذ وضع قاعدة راحة اليد على نقطة الضغط.
	مع تدليك القلب غير المباشر ، يجب أن يتم الضغط عموديًا بشكل صارم. تكون الحركات سلسة وتدفع من خلال الصدر بمقدار 3 سم على الأقل. تردد الضغط: 101-112 ضغطة في الدقيقة.
	يتم تدليك القلب غير المباشر للرضع باستخدام أسطح الراحية بإصبعين (الثاني والثالث) ؛ بالنسبة للمراهقين ، يتم تدليك القلب براحة يد واحدة ؛ عند البالغين ، عند تدليك القلب ، يكون التركيز على قاعدة راحة اليد ، بينما إبهامموجهة بصرامة نحو الساقين أو الرأس (حسب الجانب) للمنقذ. عند الضغط ، ترفع الأصابع حتى لا تلمس الصدر ، كل قوة الضغط تسقط على راحة اليد.
	يقوم المنقذ بالضرورة بالتناوب بين نفسين

• كيف يتم تنفيذ NMS
• توصيات لـ التنفيذ الفعالتدليك
• تدليك قلب مغلق لطفل بعمر 10-12 سنة
• تقنية وقواعد NMS والتنفس الاصطناعي للرضع

الطريقة الأولى والرئيسية لإنقاذ الشخص الذي توقف عن التنفس هي الضغط على الصدر ، أو NMS. يمكن إجراؤه من أجل استعادة عمل عضلة القلب بالتزامن مع الدورة الدموية ، حيث يتطلب إجراءً ميكانيكيًا. فقط بعد ذلك يتم استعادة النشاط الحيوي للجسم ويعود تدفق الدم المستمر إلى طبيعته.

في حالة حدوث سكتة قلبية ، فمن الضروري في أي حالة تقريبًا إجراء التنفس الاصطناعي. سيحتاج المريض إلى الإسعافات الأولية لإبقاء جسده على قيد الحياة حتى وصول سيارة إسعاف. لتنفيذ جميع الأنشطة المرتبطة بـ NMS ، يلزم بذل جهود كبيرة ، والتي تنطوي على التنفس الاصطناعي.

العلامات الرئيسية للسكتة القلبية

يعتبر توقف القلب توقفًا مفاجئًا وكاملاً للنشاط القلبي ، والذي يمكن أن يحدث في بعض الحالات بالتزامن مع النشاط الكهربائي الحيوي لعضلة القلب. الأسباب الرئيسية للتوقف هي:

1. انقباض البطينين.
2. عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.
3. وإلخ.

تشمل العوامل المؤهبة ما يلي:

1. التدخين.
2. عمر.
3. مدمن كحول.
4. وراثي.
5. الضغط المفرط على عضلة القلب (على سبيل المثال ، ممارسة الرياضة).

يحدث بشكل مفاجئ أحيانًا بسبب الإصابة أو الغرق ، ربما بسبب انسداد المسالك الهوائية نتيجة الصدمة الكهربائية.

في الحالة الأخيرة ، يحدث الموت السريري حتمًا. يجب أن نتذكر أن العلامات التالية يمكن أن تشير إلى أ توقف مفاجئنشاط القلب:

1. فقد الوعي.
2. تظهر تنهدات متشنجة نادرة.
3. يوجد شحوب حاد على الوجه.
4. في منطقة الشرايين السباتية ، يختفي النبض.
5. توقف التنفس.
6. يتوسع التلاميذ.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر حتى استعادة النشاط القلبي المستقل ، ومن بين العلامات التي يمكن تمييزها:

1. يصل الشخص إلى وعيه.
2. يظهر نبضة.
3. يقلل الشحوب والزرقة.
4. يستأنف التنفس.
5. ينقبض التلاميذ.

وبالتالي ، من أجل إنقاذ حياة الضحية ، من الضروري إجراء الإنعاش ، مع مراعاة جميع الظروف ، وفي نفس الوقت استدعاء سيارة إسعاف.

رجوع إلى الفهرس

كيف يتم تنفيذ NMS

يتم تنفيذ NMS ، أو تدليك القلب الخارجي ، عن طريق التهوية الاصطناعية للرئتين.

ويتم ذلك بالتناوب بين التهوية والتدليك بغض النظر عن أسباب توقف القلب. الشيء الرئيسي هو تذكر توقيت وصحة الإجراءات التي يتم إجراؤها المتعلقة بالإنعاش القلبي للمريض الذي فقد جسمه وظائفه الحيوية. وهذا يؤدي إلى وفاة الضحية قبل وصول سيارة الإسعاف.

على جسد الضحية علامات السكتة القلبية ، لذا فهو بحاجة إلى سيارة إسعاف. لا يمكن توفيره إلا من قبل الأشخاص الذين كانوا بالقرب منه في تلك اللحظة. أولاً ، يركعون بالقرب من صدر المريض ، ويحددون المنطقة الموجودة على راحة اليد التي يجب الضغط عليها. يمكن ثني قاعدة راحة اليد بسهولة بالضغط الكافي.

من الضروري اتباع تقنية التدليك بشكل صحيح ، والضغط على الصدر بشكل إيقاعي والضغط عليه بكلتا اليدين ، مما يؤدي إلى خروج الدم من عضلة القلب ، والتي تبدأ بالانتشار عبر الأوعية. هناك ضغط من القلب على العمود الفقري. يتم استئناف عملية الدورة الدموية في جسم الضحية إذا تم إجراء حوالي 60-70 ضغطة بكلتا اليدين في الدقيقة. إذا لم يكن هناك نشاط قلبي ، فستكون هذه التلاعبات كافية.

إذا حدث الموت السريري ، فسيتم تقليله بشكل كبير قوة العضلاتوبالتالي تزداد حركة الصدر مما يسهل القيام بالأعمال المتعلقة بمحاكاة عمل عضلة القلب. يتم إنشاء ما إذا كان هناك دوران الدم في وقت واحد مع مراقبة النبض. يتم قياسه في شريان الرسغ أو الرقبة أو الفخذ.

إذا كانت الحالة نهائية ، فيجب الشعور بالنبض في مكان وجود المنطقة. الشريان السباتيلأنه لا يمكن تحديده على مستوى الرسغ. لهذا الغرض ، توضع الأصابع على الحنجرة ، فوق ما يسمى بتفاحة آدم ، وبعد ذلك يتم تحريك الأصابع على طول العنق.

رجوع إلى الفهرس

خطوات إلزامية في عملية تدليك القلب

وفقًا للمنهجية ، يبدأ منقذ NMS في التصرف ، والوقوف من الجانب الأيمنمن المريض. لاكتشاف عملية الخنجري ، قم أولاً بتشغيل إصبع على طول ضلوع الشخص. باستخدام السبابة والأصابع الوسطى ، تم العثور على درنة على القص حجم صغيروالتي يجب أن تكون أقل من مستوى الحلمتين أو عليها. ثم من الضروري ، بعد قياس إصبعين فوق عملية الخنجري ، وضع اليد اليسرى مع راحة اليد لأسفل في هذا المكان.

يتم وضع كف القاعدة في المكان الموجود. بعد ذلك ، ضع راحة اليد أعلى اليد اليسرى اليد اليمنىعلى ظهره بحيث تشير الأصابع لأعلى. سيسمح لك وضع اليدين هذا بسد اليدين بسبب تثبيت الأصابع بقفل. من المهم التأكد من أن أكتاف المنقذ تقع مباشرة فوق صدر المريض ، ووضع راحتيه على عظم القص واستقامة مرفقيه.

في المرحلة التالية ، بدأوا بالفعل في التدليك ، بالضغط بكلتا يديه على الصدر. يتم الضغط على الصدر من خلال ما لا يقل عن 3-5 سم. يجب على المنقذ أن يضغط على عظم القص في هزات بحيث يمكن إزاحته بالضبط 3-5 سم في اتجاه العمود الفقري ، مع الاستمرار لمدة نصف ثانية تقريبًا (إذا كان الضحية بالغ). بعد ذلك ، يجب على المنقذ أن يريح يديه ، لكن لا تمزقهما من صدره. يجب ألا ننسى التنفس الاصطناعي الذي يتم للمريض.

مع NMS ، يلزم ضغط القلب ، أي عضلاته ، حيث يوجد القص والعمود الفقري ، والذي يرتبط بضغط الدم في الشرايين. عندما يتوقف الضغط ، يمتلئ القلب بالدم عبر الأوردة. تأكد من تذكر أنه مع NMS المناسب ، يتم توفير 20-40 ٪ فقط من قاعدة الدورة الدموية. الشخص السليموهو ما يكفي لإبقاء الجسد حياً لمدة ساعة قبل وصول سيارة الإسعاف. في هذا الصدد ، لا يمكنك إيقاف الإجراءات ، ولكن يمكنك المقاطعة لمدة ثوانٍ من خلال مواصلة الإجراءات.

رجوع إلى الفهرس

يجب إيلاء اهتمام خاص لموقع المنقذ ، الذي يجب أن يكون أعلى بكثير من جسم المريض. يمكنه الجلوس على كرسي أو الركوع بالقرب من الضحية إذا كان مستلقيًا على الأرض. من الضروري التأكد من استقامة الذراعين أثناء التدليك ، لذلك تحتاج إلى الضغط عند استخدام قوة اليدين بالتزامن مع شدة جذع الضحية. هذا يسمح بالكفاءة للحفاظ على الطاقة ، بحيث يمكن تنفيذ NMS لفترة طويلة.

لا ينبغي أن توضع الأصابع على الصدر ، لأنه من الضروري القيام بذلك تدليك فعال. يجب توجيه جميع القوى إلى الثلث السفلي من القص ، وليس إلى منطقة جدار الصدر نفسها ، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بكسر الأضلاع.

إذا كان المريض في وضع أفقي على سطح صلب ومستوٍ ، فمن الأسهل على المنقذ الضغط على عظم القص حتى تنقبض عضلة القلب. لا يتضمن مخطط NMS فقط الموقع الصحيح، لكن أيضا الطريق الصحيحضغط.

ابدأ بسرعة في تنفيذ NMS ، اضغط بقوة على منطقة القص. يمكن أن يصل إلى عمق يساوي نصف ارتفاع الصندوق بأكمله. بعد الضغط ، يتبع ذلك الاسترخاء على الفور.

من المهم مراقبة تزامن اللحظات المصاحبة للضغط والاسترخاء. من الضروري الضغط على عظمة قص المريض بقوة بحيث يتم ضغطها على العمود الفقري بمقدار 5-6 سم ، بوتيرة قريبة من إيقاعات القلب الطبيعية.

يجب إجراء تدليك القلب لمدة 30 دقيقة على الأقل. يجب أن يتذكر إجراء تدليك خارجي للقلب أنه لا يمكنك إيقاف عملية التدليك حتى يتم إجراء 30 نقرة. إذا كنت ترتاح في كثير من الأحيان ، فإن هذا سيؤذي الضحية فقط ، لأن الإنعاش الذي يتم في هذه الإيقاعات يؤدي إلى توقف الدورة الدموية تمامًا.

بعد إجراء 30 نقرة على منطقة الصدر ، يتم أخذ نفسين تقريبًا في فم المريض ، ويمكن القيام به بعد 150 مرة. من الضروري مراقبة معدل الضغط بحوالي 100 مرة في الدقيقة ، وهو ما يناسب أي مريض باستثناء حديثي الولادة.

يجب عليك انتظار سيارة إسعاف أو اتخاذ الإجراءات اللازمة حتى يستأنف النبض في الشريان السباتي. إذا لم يكن هناك نبض ، فيجب أن يستمر التدليك حتى تبدأ العلامات في الظهور. الموت البيولوجيتتطور بعد ظهور الموت السريري في غضون ساعة.

تدليك القلب غير المباشر (NMS) - الأول الرعاىة الصحيةعند انتهاء عمله ، يمكن أن يتم توفيره دون تدريب طبي متخصص.

تختلف إجراءات الإنعاش اعتمادًا على عدد المشاركين وحالة الإنعاش. ومع ذلك ، فإن التناقضات في التقنية تظهر فقط في المراحل الأخيرة - أثناء الضغط. التحضير للتدليك في جميع الحالات هو نفسه.

تعتمد قواعد السلوك أيضًا على العمر: يتم إنعاش الرضيع والطفل الذي يقل عمره عن 8 سنوات والمراهق والبالغ بطرق مختلفة. يزيد الإجراء من فرص النجاة ويجعل من الممكن انتظار وصول سيارة الإسعاف.

تدليك القلب غير المباشر (خارجي أو مغلق أيضًا) في الطب هو حدث إنعاش ، والغرض منه هو الحفاظ على الدورة الدموية.

مبدأ الإجراء هو أن الضغط الإيقاعي على العضو يقلد عمله الطبيعي ويساهم في استعادة نشاط القلب.

يمكن أن تؤدي مشاكل الدورة الدموية إلى حدوث أمراض خلقية ومكتسبة ، أو جرعة زائدة من المواد المخدرة أو الأدوية، حادث ، هزيمة صدمة كهربائيةإلخ.

دلالة على بداية انتعاش الجسم هي الموت السريري - عملية الموت التي تتميز بالغياب علامات خارجيةالحياة ، مع الحفاظ على التمثيل الغذائي في الأنسجة وعمل الدماغ.

تستمر الفترة الانتقالية لمدة تصل إلى عشر دقائق بعد توقف القلب عن العمل ، ثم يتلف الدماغ وتصبح استعادة النشاط الحيوي مستحيلة.

كيف تحدد ما إذا كان الشخص قد مات سريريًا أم أنه قد انتقل بالفعل إلى المرحلة البيولوجية؟

السبب الرئيسي للإنعاش هو دائمًا السكتة القلبية الكاملة. يجب أن يتأكد المنقذ من عدم وجود نبضات قلب وبعد ذلك فقط يشرع في إنعاش الجسد. وأيضًا ، من المتطلبات الأساسية للإجراء التقييم المستمر لحالة الإنعاش.

يتم تقييم فعالية الإجراء من خلال عودة الجسم إلى طبيعته.

يجب أن يكون المعاد:

• تحسس النبض (يعتبر النبض مستقرًا إذا لم يتوقف في غضون بضع دقائق) ؛
• زيادة ضغط الدم
• حركة التلاميذ (انقباض) ؛
• تطبيع لون البشرة
• استعادة القدرة على التنفس.

قواعد الخوارزمية والتنفيذ

تعتمد تقنية التنفيذ على مدى فعالية الإنعاش.

يمكن أن يؤدي وضع اليد غير الصحيح وتسلسل المراحل المكسور إلى مضاعفات: كسور في الضلع ، استرواح الصدر ، تمزق اعضاء داخلية(ستؤدي الوضعية غير الصحيحة أيضًا إلى انخفاض وتيرة الضغط والوقف اللاحق للإنعاش بسبب إجهاد المنقذ.) غالبًا ما يحدد الوضع الصحيح لليدين نجاح الحدث.

الفيديو التدريبي عبارة عن تعليمات يخبر فيها المساعد الطبي عدد النقرات والإيقاع الذي يتعين عليك القيام به:

قد تصبح بعض المضاعفات (الدكاك ، استرواح الصدر ، الصدر على شكل قمع) موانع لمزيد من المساعدة.

تدليك القلب المغلق هو خوارزمية محددة من الإجراءات التي يجب اتباعها لتحقيق أقصى قدر من الكفاءة وتجنب المضاعفات:

• يجب أن يستلقي الضحية على ظهره ، على سطح صلب مع رفع رأسه إلى الخلف ورفع رجليه ؛
• لا ينبغي الضغط على الصدر والرقبة والمعدة ، لذلك قم بفك الأزرار الموجودة على الحلق وفك الحزام ؛
• ضمان المباح الجهاز التنفسي - تجويف الفميجب أن تكون نظيفة وخالية من المخاط والقيء والدم ؛
• يجب وضع جهاز الإنعاش على الجانب بحيث تكون الكتفين فوق صدره (يمكنك الوقوف على كلا الجانبين ، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ، يكون الوضع على اليمين أكثر ملاءمة ، وللأيسر على اليسار) ؛
• يتم اختيار الموقع الصحيح لليدين على مراحل: ابحث عن تقاطع الأضلاع السفلية مع القص ، ثم تراجع بإصبعين للأعلى وضع قاعدة راحة اليد على النقطة التي تم العثور عليها ؛
• قبل بدء إحياء الجسم ، يتم تنفيذ ضربة مسبقة - يتم تطبيق المعالجة التي يتم إجراؤها مرة واحدة على طول الخط بين الحلمة إلى مركز القص بقبضة من ارتفاع لا يزيد عن 30 سم ، بدون تأرجح (في بعض الأحيان ، حتى بضربة واحدة ، يمكن استعادة الدورة الدموية حتى يعمل القلب ، ولكن إذا لم يكن هناك تحسن في الحالة التالية ، فانتقل إلى الإنعاش) ؛
• قم بتثبيت الأصابع في القفل (يجب وضع إبهام اليد الرئيسية بطريقة تشير إما إلى الذقن أو الساقين).

تقنية الضغط:

• يجب الضغط بشكل عمودي تمامًا وبأذرع مستقيمة ؛
• يجب ألا يتغير مكان تطبيق اليدين (يمكن أن يتسبب إزاحة نقطة الضغط في حدوث كسور وأورام دموية وتمزق) ؛
• يجب الضغط على الصدر من 3-5 سم ، ومعدل الضغط الأمثل هو 60-100 في الدقيقة ؛
• تحتاج إلى إبقاء يديك مضغوطة بشدة على صدرك ؛
• من الضروري استئناف الضغط فقط بعد عودة الصدر إلى موضعه الأصلي ؛
• من المهم ملاحظة إيقاع الضغط والقوة المطبقة عند الضغط.

لا ينفصل تدليك القلب الخارجي عن التهوية الميكانيكية ، ويطلق عليهما معًا اسم الإنعاش القلبي الرئوي (CPR).

اعتمادًا على عدد المنقذين ، يتم تعديل طريقة الإنعاش:

قواعد إجراء إنعاش واحد	قواعد إجراء اثنين من الإنعاش
يبدأ الإنعاش بتنفسين من الهواء ؛ بعد 15 ضغطًا ؛ ثم يتم تكرار الإجراءات (نسبة 15 نقرة ونفسين) إما حتى تتحسن حالة الشخص الذي تم إنعاشه ، أو حتى يتم الإعلان عن الوفاة البيولوجية ؛ تردد الضغط - 80-100 في الدقيقة.	يقف شخص على الرأس والآخر على الجانب. ضربة واحدة تليها خمس ضغوط. تتناوب الإجراءات حتى تتحسن الحالة ، أو حتى يتم الإعلان عن الوفاة البيولوجية (إذا لم يتنفس صدر الضحية أثناء التهوية الميكانيكية ، فأنت بحاجة إلى تغيير أساليب الإنعاش والانتقال إلى نسبة التنفس والضغط من 2 إلى 15) ؛ تردد الضغط - 80 في الدقيقة.

يعتمد وقت الإجراء فقط على نجاح الإجراءات المتخذة أو وصول سيارة إسعاف أو وصولك حالة فيزيائية(لا تؤثر الأضلاع المكسورة على مدة الإنعاش). مع 80-100 ضغط على القص في الدقيقة ، فإن أقل فترة تدليك هي 15-20 دقيقة. المدة القصوىيعتمد على تحسن الحالة أو ظهور الموت البيولوجي.

كما يتم استخدام طريقة أخرى لتنشيط الجسم -. مع ذلك ، يتم استئناف تدفق الدم بمساعدة التدخل الجراحي.

يتم إجراء عملية على عظم القص المفتوح ، حيث يقوم الطبيب بتقليد عمل القلب ، والضغط على العضو في يديه بمعدل 60-70 ضغطة في الدقيقة. يحظر إجراء عمليات الإنعاش هذه في حالة عدم وجود تدريب مهني وخارج ظروف المستشفى.

على هذه اللحظة، يُعطى الأفضلية للإنعاش للتدليك غير المباشر ، وقد يكون استخدام التدليك المباشر راجعاً إلى:

• اضطرابات الدورة الدموية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
• اضطرابات الدورة الدموية بسبب الاصابة.
• اضطرابات الدورة الدموية أثناء جراحة الثدي.

ملامح السلوك عند الأطفال

يتم تنفيذ عدد من معايير تدليك القلب المغلق بطرق مختلفة ، اعتمادًا على عمر الإنعاش. يمكن رسم عدة حدود عمرية: طفل حتى سن عام ، حتى 8 سنوات ، كل شخص أكبر من 8 سنوات (إنعاش المراهقين لا يختلف عن الكبار). ترجع الأساليب المختلفة لإنعاش الأطفال والبالغين إلى حجم الأعضاء الداخلية وضعف بنية العظام و الخصائص الفسيولوجية(مثل معدل ضربات القلب). في الوقت نفسه ، فإن إجراء التحضير للإنعاش هو نفسه لجميع الحالات.

يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة على ساعد جهاز الإنعاش. يوضع الكف تحت الظهر ، بحيث يكون الرأس أعلى من الجسم ويرمي إلى الخلف. مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات ، يتحولون على الفور إلى التدليك والتهوية الميكانيكية ، دون صدمة مسبقة.

تقنية إنعاش الرضع:

• أجريت بأصابع السبابة والوسطى ؛
• سرعة الضغط - 140 في الدقيقة ؛
• عمق التثقيب 1-2 سم ؛
• IVL - حوالي 40 نفسًا في الدقيقة.

تقنية الإنعاش للأطفال دون سن 8 سنوات:

• نفذت بيد واحدة
• سرعة الضغط 120 في الدقيقة ؛
• عمق التثقيب 3-4 سم ؛
• IVL - 30-35 نفسًا في الدقيقة.

يتميز نجاح تدليك القلب غير المباشر باستعادة الوظائف الأساسية للجسم التي يفقدها الإنسان بعد توقف الدورة الدموية.

مؤشر الفعالية هو عودة الجسم إلى طبيعته. معيار فعالية تنشيط الجسم عند الأطفال والبالغين هو نفسه (يتضح ذلك من خلال: لون الجلد الطبيعي ، وحركة التلميذ وشكله ، ونبض ملموس). يمكن أن يؤدي التدليك الذي يتم إجراؤه مع وجود أخطاء إلى حدوث مضاعفات (على سبيل المثال ، كسر الضلوع في أغلب الأحيان) ، ولكن غيابه يكون دائمًا مميتًا.

لذلك ، عند حدوثه الموت السريري، من الضروري البدء بشكل عاجل في إجراءات الإنعاش العاجلة. الشيء الرئيسي هو التأكد من عدم وجود ضربات قلب وإصابات شديدة في الصدر. في الوقت الحالي ، هناك العديد من الفرص لتعلم كيفية إجراء تدليك القلب بشكل صحيح. إذا لم تكن واثقًا من قدراتك ، فقم بمشاهدة مقاطع الفيديو التعليمية حول الموضوع أو قم بشراء دليل مصور يظهر فيه الإنعاش بالصور والصور.

تدليك القلب(الانقباضات الإيقاعية الاصطناعية لقلب الضحية ، محاكاة تقلصاته المستقلة) يتم إجراؤها للحفاظ على الدورة الدموية في جسم الضحية بشكل مصطنع واستعادة تقلصات القلب الطبيعية (الشكل 1). نظرًا لتوصيل الأكسجين إلى جميع الأعضاء والأنسجة أثناء الدورة الدموية ، فمن الضروري أثناء التدليك إثراء الدم بالأكسجين ، والذي يتحقق عن طريق التنفس الاصطناعي. وبالتالي ، بالتزامن مع تدليك القلب ، يجب إجراء التنفس الاصطناعي.

عند مساعدة شخص مصدوم ، يتم إجراء ما يسمى بتدليك القلب غير المباشر أو الخارجي مع الضغط المنتظم على الصدر ، أي على جدار الصدر الأمامي للضحية.

نتيجة لذلك ، ينقبض القلب بين القص والعمود الفقري ويدفع الدم خارج تجاويفه. عندما يتم تحرير الضغط ، يتمدد الصدر والقلب ويمتلئ القلب بالدم من الأوردة. في الشخص الذي هو في حالة الموت السريري ، فإن الصدر ، بسبب فقدان توتر العضلات ، يسهل إزاحته (ضغطه) عند الضغط عليه ، مما يوفر الضغط اللازم للقلب.

أثناء التدليك ، يجب الضغط بضغطة سريعة لتحريك الجزء السفلي من القص إلى أسفل بمقدار 3-4 سم ، وفي الناس البدينين- بمقدار 5-6 سم.

تتركز قوة الضغط على الجزء السفلي من القص ، وهو أكثر قدرة على الحركة. تجنب الضغط على الجزء العلويالقص ، وكذلك في نهايات الأضلاع السفلية ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى كسرها ، للضغط أسفل حافة الصدر ، حيث يمكن إتلاف الأعضاء الموجودة هنا ، وفي المقام الأول الكبد.

يُظهر الخط المنقط إزاحة الصدر والقلب عند الضغط على القص. يجب تكرار الضغط (الضغط) على القص مرة واحدة كل ثانية تقريبًا لتوليد تدفق دم كافٍ. بعد دفعة سريعة ، يجب أن تظل الذراعين في الوضع الذي تم الوصول إليه لمدة 0.5 ثانية. بعد ذلك ، يستقيم مقدم الرعاية قليلاً ويفك يديه دون أن يرفعهما عن عظمة القص. لإثراء دم الضحية بالأكسجين ، بالتزامن مع تدليك القلب ، من الضروري إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام "من الفم إلى الفم" ("من الفم إلى الفم") أو "من الفم إلى الأنف" ("من الفم إلى الأنف" ) طريقة. إذا كان هناك مساعدان ، فإن أحدهما يقوم بالتنفس الاصطناعي ، والآخر - تدليك القلب (الشكل 2).

يُنصح بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب بالتناوب ، واستبدال بعضهما البعض كل 5-10 دقائق. في هذه الحالة ، يجب أن يكون ترتيب المساعدة على النحو التالي: بعد نفسين عميقين ، يتم إجراء ثلاثين ضغطًا على الصدر ، أي. النسبة المثلى الجديدة لضغط الصدر إلى أنفاس التهوية الميكانيكية هي 30: 2 ، بغض النظر عن عدد مقدمي الرعاية).

يدخل الهواء المخصب بالأكسجين إلى جسم الإنسان ويخرج من خلال الرئتين ، وينضب الأكسجين (لكنه لا يزال يحتوي على الأكسجين) ويشبع بثاني أكسيد الكربون ، بسبب حركات الجهاز التنفسي. مع توقف حركات الجهاز التنفسي ، تتوقف هذه العمليات أيضًا. يمكن الحفاظ عليها عن طريق التنفس الاصطناعي.

طرق إجراء التنفس الاصطناعي بطرق "الفم للفم" و "الفم للأنف".

• ضع الضحية على ظهرها على سطح صلب
• فك الملابس والحزام وما إلى ذلك ، حتى لا يقيد أي شيء حركات التنفس
• ادفع الفك السفلي للضحية للأمام ، وافتح الفم بموسع للفم (ملعقة ، شيء مسطح آخر) ، حرر تجويف الفم من القيء ، شظايا الأسنان ، أطقم الأسنان والمخاط
• قم بإمالة رأس الضحية للخلف (وضع يد أو بكرة تحت الرقبة لضمان مرور الهواء دون عوائق) واستنشاق الهواء في فمه
• استمر في التنفس الاصطناعي باستخدام طريقة الفم للفم (بيد واحدة لإغلاق الممرات الأنفية للضحية لتقليل تسرب الهواء) أو التنفس من الفم إلى الأنف من خلال ضمادة شاش أو منديل. إذا كان هناك أنبوب مطاطي ، فيمكنك اللجوء إلى طريقة "الفم إلى الأنبوب" عن طريق إدخاله في حلق الضحية
• يحدث الزفير بشكل سلبي بسبب انخفاض تلقائي في حجم الصدر
• يجب أن تكون مدة نفخ الهواء أقصر مرتين من مدة خروجها من رئتي الضحية
• عن طريق إعطاء 10-12 نفسًا في الدقيقة حتى الشفاء التنفس التلقائي، يُنصح بعدم إيقاف التنفس الاصطناعي حتى بعد استعادة التنفس المستقل (خلال 2-3 دقائق) - لتعزيز التأثير العلاجي.

من حركات التنفس المتكررة ، قد يشعر جهاز الإنعاش بالدوار ، ثم يجب استبداله.

مؤشر على فعالية التنفس الاصطناعي هو توسع الصدر وتورم الجلد.

تدليك القلب غير المباشر.

يتوزع الأكسجين في جميع أنحاء الأعضاء بسبب نشاط القلب - الانقباض الإيقاعي لعضلة القلب ، والذي يعمل مثل المضخة. في الحالات الشديدة ، بعد توقف التنفس ، كقاعدة عامة ، تحدث السكتة القلبية في غضون بضع دقائق. إن فكرة تدليك القلب غير المباشر أو الخارجي هي ضغط ميكانيكي إيقاعي للقلب بين القص والعمود الفقري ، مما يطرد الدم من تجاويف القلب. بعد توقف الضغط على القص ، تمتلئ تجاويف القلب بالدم بشكل سلبي.

طريقة إجراء تدليك القلب غير المباشر.

• ضع الضحية على سطح صلب ، يكون جهاز الإنعاش بجانب الضحية
• إراحة راحتي (وليس أصابع) أحد الذراعين المستقيمين أو كليهما على الثلث السفلي من القص
• اضغط على راحة اليد بشكل منتظم ، في هزات ، باستخدام ثقل جسد المرء وجهود كلتا اليدين.
• إذا حدث كسر في الأضلاع أثناء تدليك القلب غير المباشر ، فمن الضروري مواصلة التدليك عن طريق وضع قاعدة راحة اليد على القص
• معدل التدليك - 50-60 دفعة في الدقيقة ، في شخص بالغ ، يجب أن يكون اتساع اهتزازات الصدر 4-5 سم

بالتزامن مع تدليك القلب (دفعة واحدة في الثانية) ، يتم إجراء التنفس الاصطناعي.

من أجل 3-4 ضغطات على الصدر ، هناك زفير عميق واحد في فم أو أنف الضحية ، إذا كان هناك اثنان من أجهزة الإنعاش. إذا كان هناك جهاز إنعاش واحد فقط ، فكل 15 ضغطًا على القص بفاصل زمني من ثانية واحدة ، يلزم وجود نفسين صناعيين. معدل تكرار الشهيق هو 12-16 مرة في الدقيقة.

بالنسبة للأطفال ، يتم إجراء التدليك بعناية باستخدام فرشاة يد واحدة وللمواليد الجدد - فقط بأطراف الأصابع. معدل تكرار ضغطات الصدر عند الأطفال حديثي الولادة هو 100-120 في الدقيقة ، ونقطة التطبيق هي الطرف السفلي من القص.

من الضروري أيضًا إجراء تدليك غير مباشر للقلب بعناية لكبار السن ، لأنه مع الإجراءات القاسية ، يمكن حدوث كسور في منطقة الصدر.

علامات فعالية التنفس الصناعي وتدليك القلب

علامات إحياء الضحية بعد الموت السريري أثناء الإسعافات الأولية - شعور بضربات قلب عفوية في راحة الشخص الذي ينتج تدليكًا غير مباشر للقلب ، وبعد ذلك يمكن إيقاف التدليك.

يجب أن يستمر تدليك القلب والتنفس الصناعي حتى استعادة نشاط القلب أو خلال الفترة حتى يمكن توفير الدورة الدموية الكافية للحفاظ على النشاط الحيوي للأجزاء العليا من الدماغ ، أو حتى وصوله. سياره اسعاف"، الذي سينعش الضحية.

في تلك الحالات ، في غضون 30-40 دقيقة ، على الرغم من إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بشكل صحيح ، تستمر علامات الموت السريري ، إنعاشقف. تجدر الإشارة إلى أنه في جميع الحالات ، لا يمكن حتى للأخصائي المتمرس أن يتأكد من عدم جدوى الإنعاش ، لذلك ، حتى مع وجود أدنى شك في هذا الأمر ، من الضروري مواصلة الإنعاش الكامل. فقط في حالة وجود علامات الموت البيولوجي ، مثل أعراض "تلميذ القطة" (مع الضغط مقلة العينمن الجانبين ، يضيق التلميذ ويبدو وكأنه شق عمودي) ، ولا يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

حول الكفاءة التدابير المتخذةيتم الحكم عليها من خلال ظهور النبض واستقلالية التنفس وتغير لون الجلد وانقباض حدقة العين وظهور رد فعلهم تجاه الضوء.

ما لا يجب فعله أثناء التنفس الصناعي وتدليك القلب

• ضجة ، تصرف ببطء وعدم اليقين.
• ننسى أن الضحية يمكن أن تصبح مصدر أمراض معديةلأولئك الذين ينعشونه. لذلك ، يجب أن تأتي تدابير السلامة الشخصية أولاً.
• اترك الضحية بدون الإسعافات الأولية (بما في ذلك الإنعاش).
• إجراء التنفس الاصطناعي دون تفريغ الشعب الهوائية أجسام غريبة، الماء ، الوحل ، لا تمديد الفك السفليوبسط الرأس.
• فك رأس الضحية بشكل مفرط من أجل التنفس الاصطناعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى تضييق الشعب الهوائية.
• وقف الإنعاش حتى وصول سيارة الإسعاف في حالة عدم وجود علامات واضحة على وفاة الضحية.

مقالات ذات صلة:

النوبات هي انتهاك مؤقت لوظائف الدماغ ، يتجلى في تقلصات عضلية انتيابية لا إرادية ويصاحبها اضطرابات في الإدراك والنفسية ووظائف دعم الحياة (الجهاز الهضمي والإخراج وأنظمة أخرى).