تنوع التفكير في مرض انفصام الشخصية. الظواهر الرئيسية لاضطرابات الفكر في مرض انفصام الشخصية. ثالثا. مخالفات المكون التحفيزي في التفكير

تنقسم المظاهر النفسية المرضية لمرض انفصام الشخصية إلى سلبية ومثمرة. تعكس السلبية منها تحريفًا للوظائف ، وتمثل الإنتاجية تحديد أعراض نفسية مرضية خاصة: الهلوسة ، والأوهام ، والتوتر العاطفي ، إلخ. بالنسبة لمرض انفصام الشخصية ، كما لوحظ ، فإن أكثرها أهمية هي الاضطرابات الغريبة التي تميز التغيرات في شخصية المريض. شدة هذه التغييرات تعكس خباثة عملية المرض. هذه التغييرات تتعلق بجميع الخصائص العقلية للشخصية. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا هي فكرية وعاطفية. تتجلى الاضطرابات الفكرية في خيارات مختلفةاضطرابات التفكير: يشكو المرضى من تيار لا يمكن السيطرة عليه من الأفكار ، وانسدادهم ، والتوازي. يتميز الفصام أيضًا بالتفكير الرمزي ، عندما يشرح المريض الأشياء الفردية ، والظواهر بطريقته الخاصة ، فقط بالنسبة له ذات مغزى. على سبيل المثال ، يعتبر عظم الكرز هو وحدته ، بينما يعتبر عقب السيجارة المتميز حياة محترقة. يفقد القدرة على التمييز بين مفهوم وآخر. في الكلمات والجمل ، يدرك المريض معنى خاصًا ، وتظهر كلمات جديدة في الكلام - الكلمات الجديدة. غالبًا ما يكون التفكير غامضًا ، ففي العبارات هناك ، كما كان ، الانزلاق من موضوع إلى آخر دون اتصال منطقي مرئي. التناقض المنطقي في العبارات في عدد من المرضى الذين يعانون من تغييرات مؤلمة بعيدة المدى يأخذ طابع تجزئة الكلام في التفكير في شكل "الفصام الكلامي" (الفصام). يحدث هذا نتيجة فقدان وحدة النشاط العقلي. الاضطرابات العاطفيةتبدأ بفقدان الخصائص الأخلاقية والمعنوية ، ومشاعر المودة والرحمة للأحباء ، وأحيانًا يكون هذا مصحوبًا بالعداء والحقد. يتناقص ، وبمرور الوقت ، ويختفي الاهتمام بعملك المفضل تمامًا. تنقسم اضطرابات الفكر في الفصام حسب انتهاك التواصل والنظام في عملية التفكير بحسب وتيرتها ومضمونها. وصف بلولر التفكير الفصامي بأنه توحد ، أي مطلقة من الواقع. إن وتيرة التفكير في مرض انفصام الشخصية لا تتسارع فقط أو تتباطأ - فعادةً ما يعاني المرضى من تدفق لا يمكن السيطرة عليه من الأفكار أو مقاطعاتها المفاجئة أو تيارين متوازيين من الأفكار. في الوقت نفسه ، يتمزق محتوى الفكر.

يبدأ الانقطاع الفصامي في التفكير بانتهاكات غير حادة لتجسيد المفاهيم ، عندما لا يوجد حتى الآن انقطاع حقيقي ، ولا يتم الكشف عن الفجوة بين جملتين أو ثلاث جمل على الفور. لا يوجد سوى "غباء" مع صياغة غامضة ، ونقص في العزيمة ، مما يستلزم تدفقًا في عقول الأفكار الجانبية غير المتجانسة العشوائية. يصبح الكلام غير ملموس بشكل كافٍ ، مزخرفًا بشكل غير ضروري ، يميل المرضى إلى استخدام التعبيرات المجردة في كثير من الأحيان أكثر من ذي قبل وليس لغرضهم المقصود ، "الانغماس" في التفكير المطول والفارغ والعديم الجدوى في الموضوعات المجردة ، على سبيل المثال الفلسفية (التفكير).

يصبح المرضى غير مرتبين ، ولا يلتزمون بالمرحلة الابتدائية العناية بالنظافةخلفك. السمة الأساسية للمرض هي أيضًا خصائص سلوك المرضى. علامة مبكرة قد يكون مظهر التوحد: العزلة ، والعزلة عن الأحباء ، والغرابة في السلوك (الأفعال غير العادية ، والسلوك الذي لم يكن في السابق من سمات الفرد والذي لا يمكن ربط دوافعه بأي ظروف). ينسحب المريض على نفسه ، إلى عالم تجاربه المؤلمة. إن تفكير المريض في هذه الحالة مبني على انعكاس منحرف في وعي الواقع المحيط. أثناء محادثة مع مريض مصاب بالفصام ، عند تحليل رسائلهم ومقالاتهم ، من الممكن في بعض الحالات الكشف عن ميلهم إلى التفكير الرنان. التفكير المنطقي هو تطور فارغ ، على سبيل المثال ، التفكير المعنوي للمريض حول تصميم طاولة الخزانة ، حول ملاءمة أربعة أرجل للكراسي ، إلخ. يتطور الإفقار العاطفي الإرادي بعد فترة زمنية معينة بعد بدء العملية ويتم التعبير عنه بوضوح بتفاقم الأعراض المؤلمة. في البداية ، قد يكون المرض في طبيعة تفكك المجال الحسي للمريض. يمكنه الضحك على الأحداث الحزينة والبكاء على الأحداث السعيدة. يتم استبدال هذه الحالة بالبلدة العاطفية ، واللامبالاة العاطفية بكل شيء حولها ، وخاصة البرودة العاطفية للأقارب والأقارب. يرافق الإفقار العاطفي الإرادي قلة الإرادة - أبولياء. لا يهتم المرضى بأي شيء ، أو لا يهتمون ، أو ليس لديهم خطط حقيقية للمستقبل ، أو يتحدثون عنها على مضض شديد ، في مقاطع أحادية المقطع ، دون الكشف عن الرغبة في تنفيذها. أحداث الواقع المحيط تكاد لا تجذب انتباههم. إنهم يرقدون في الفراش لأيام متتالية ، غير مهتمين بأي شيء ، ولا يفعلون شيئًا. تتنوع مظاهر الاضطرابات الحركية الإرادية. تم العثور عليها في شكل اضطراب في النشاط التطوعي وفي شكل علم الأمراض من الأعمال الإرادية الأكثر تعقيدًا. تعد متلازمة الجمود من ألمع أنواع انتهاك النشاط التطوعي. وتشمل حالات الذهول الجامدي والإثارة. في حد ذاته ، يمكن أن يكون الذهول الجامد من نوعين: واضح وواحد. مع ذهول واضح ، يحتفظ المريض بتوجه أولي في البيئة وتقييمه ، بينما في حالة ذهول واحد ، يتغير وعي المريض. المرضى الذين يعانون من ذهول واضح ، بعد ترك هذه الحالة ، يتذكرون ويتحدثون عن الأحداث التي وقعت حولهم في ذلك الوقت. يقدم المرضى الذين يعانون من حالة أحادية الشكل رؤى وتجارب رائعة ، كانوا في قوتهم في فترة حالة ذهول. الإثارة الجامدة لا معنى لها ، وغير هادفة ، وأحيانًا تأخذ طابع المحرك. حركات المريض رتيبة (القوالب النمطية) ، وفي الواقع ، هي فرط حركي تحت قشري ؛ العدوانية ، التصرفات الاندفاعية ، السلبية ممكنة ؛ غالبًا لا يتطابق تعبير الوجه مع الموقف (يمكن ملاحظة عدم تناسق تقليد). في الحالات الشديدة ، لا يوجد كلام أو إثارة صامتة أو يهدر المريض أو همهمات أو يصرخ بكلمات فردية أو مقاطع لفظية أو ينطق حروف العلة. يظهر بعض المرضى رغبة لا يمكن كبتها في الكلام. في الوقت نفسه ، يكون الكلام طنانًا ومتكلفًا ، ويلاحظ تكرار نفس الكلمات (المثابرة) ، والتجزئة ، والتوتير غير المعقول لكلمة واحدة على أخرى (اللفظ). يمكن الانتقال من الإثارة الجامدة إلى حالة الذهول والعكس صحيح. متلازمة هيبفرينيك قريبة من الجمود في الأصل والمظاهر. يتميز بالإثارة مع السلوكيات ، والغطرسة في الحركات والكلام ، والغباء. المرح والنكات والطرائف لا تصيب الآخرين. المرضى يداعبون ، يتجهمون ، يشوهون الكلمات والعبارات ، يتعثرون ، يرقصون ، يفضحون أنفسهم. هناك انتقالات بين كاتاتونيا والكبد. الأفعال الإرادية الأكثر تعقيدًا ، والعمليات الإرادية تخضع أيضًا لاضطرابات مختلفة تحت تأثير المرض. الأكثر شيوعًا هو الزيادة في الانخفاض في النشاط الإرادي ، والذي ينتهي باللامبالاة والخمول. ومع ذلك ، في بعض المرضى قد يكون هناك زيادة في النشاط المرتبط ببعض الأفكار والمواقف المرضية. لذلك ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بالأفكار والمواقف الوهمية ، يمكن للمرضى التغلب على الصعوبات الاستثنائية ، وإظهار المبادرة والمثابرة ، والقيام بالكثير من العمل. وبمرور الوقت ، يتغير محتوى المظاهر النفسية المرضية للمرض. إذا ظهرت في الماضي في كثير من الأحيان تصريحات المرضى شيطانية، الدوافع الدينية ، السحر ، الآن إنجازات جديدة للعلم والتكنولوجيا. في المرضى ، هناك انخفاض واضح في النشاط الإرادي (النشاط الهادف) ، مما يؤدي إلى اللامبالاة الكاملة (اللامبالاة) والخمول. علاوة على ذلك ، ترتبط شدة الاضطرابات الإرادية ، وكذلك الاضطرابات العاطفية ، بخطورة الخلل في الشخصية. إن ما يسمى بمتلازمة أباتو أبوليك هو أساس عيب الفصام.

يصنف الطب النفسي المنزلي الفصام على أنه مرض مزمن داخلي أعراض سلبية. تتميز بتغييرات شخصية متزايدة محددة. بالنسبة للكثيرين ، هذا التشخيص مرادف لنهاية الوجود ، عدم جدوى المجتمع نهائيًا. التشخيص يصنف الشخص مدى الحياة.
يُنظر إلى هؤلاء الأشخاص بشكل عدائي من قبل الآخرين ، أو يسخر الناس من المؤسف ، على الرغم من أنه في المجتمع المتحضر بأسره ، يُنظر إلى الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بفهم.
لكن عبثًا أن ينظر الآخرون إلى هؤلاء الناس على أنهم لا يفهمون أو لا يشعرون بأي شيء. من بينهم العديد من الأفراد الموهوبين بشكل إبداعي ، وكذلك العلماء والأشخاص المقربين منا. إنهم جميعًا يشعرون بالرضا ويدركون بشدة الموقف تجاه أنفسهم. ولكن ما هو مرض انفصام الشخصية ، الأعراض ، ما هي اضطرابات التفكير النموذجية التي يتم ملاحظتها في مرض انفصام الشخصية؟ دعنا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل.
أعراض مرض انفصام الشخصية

ترتبط الاضطرابات الرئيسية في هذا التشخيص بعملية التفكير. في الوقت نفسه ، يتم انتهاك مجموعة ترابطية مناسبة في شخص ما ، ولا يمكنه التركيز على أي مهمة ، ولا يمكنه التركيز على فكرة مهمة. يتجلى المرض أحيانًا بطريقة مختلفة: يشكو الشخص من عدم القدرة على التفكير على الإطلاق ، نظرًا لعدم ظهور الأفكار ، يشعر الرأس بأنه فارغ تمامًا.
غالبًا ما تُلاحظ الحالات الوهمية في مرض انفصام الشخصية. يتجلى هذا في معتقدات غير صحيحة ولكنها ثابتة للغاية. لا يمكن إدراك هذه المعتقدات في البيئة الثقافية والاجتماعية المحيطة بالمريض ، حيث يتم التعرف عليها على أنها غير طبيعية ووهمية.
وتشمل هذه أوهام الاضطهاد. الرجل على يقين من أنه مراقب باستمرار. يريد أن يُسمم من قبل جيرانه أو أن يتم تجنيده من قبل KGB. أو الأجانب يريدون خطفه.
ليس من النادر أن يتم التعبير عن انتهاك الإدراك في الفصام والتفكير في تصور مشوه للعالم من حولنا. في هذه الحالة ، تعتبر الهلوسة السمعية شائعة للغاية. على سبيل المثال ، يسمع الشخص أصواتًا ، أصواتًا ليست موجودة بالفعل. يمكن أن يحدث هذا طوال الوقت أو يمكن أن يحدث بشكل متقطع. يمكن رؤية هذا بسهولة.
لا يستمع المريض فقط ، بل يمكنه الدخول في حوار ، والتعليق على ما قيل له ، ومناقشة محاور غير مرئي. يمكن لهذه الأصوات غير الموجودة أن تقدم النصح وتعلق على سلوك المريض وأفكاره وتهدده في كثير من الأحيان. الهلوسة البصرية أقل شيوعًا ولكنها تحدث أيضًا. في معظم الحالات ، تكون اضطرابات الفصام معقدة ويجب النظر إليها بطريقة معقدة.
الاضطراب الشائع جدًا هو التغيير في الاستجابة العاطفية. يتم التعبير عن هذا في الغياب التام لأي رد فعل على ما يحدث ، أو أنه غير كافٍ تمامًا. لذلك ، في بعض المرضى ، لا يعكس الوجه المتجمد باستمرار ، كما هو الحال في القناع ، أي شيء. قد يضحك آخرون بمرح على حدث مأساوي.
علم الأمراض

في علاج مرض انفصام الشخصية ، من المهم للغاية عدم تفويت اللحظة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. وفقًا للأطباء النفسيين ، ستأتي النتيجة الأكثر إيجابية للعلاج إذا بدأ العلاج في موعد لا يتجاوز 1-2 سنوات من ظهور أعراض المرض.
في هذه المرحلة ، يمكن إيقاف التدمير الذي يحدث في دماغ المريض تمامًا. ولكن حتى لو بدأ العلاج لاحقًا ، فمن الممكن إيقاف العمليات المدمرة وتحسين حالته بشكل ملحوظ.
يتكون علاج هذا المرض من مرحلتين متساويتين في الأهمية. العلاج النفسي و علاج بالعقاقير. تجدر الإشارة إلى أنه من المهم جدًا أن يثق المريض بالطبيب المعالج من أجل العلاج الناجح.
بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص للمريض ، حيث يقوم بتحليل الحالة الذهنية للمريض. اكتشف إمكانية تركيز الأفكار والقدرة على تذكر المعلومات. بعد تحديد ملامح الانتهاكات ، يتم تطوير مخطط فردي للعلاج النفسي.
بالإضافة إلى ذلك ، ضروري الأدويةوالتي ، بالاشتراك مع العلاج النفسي ، لها تأثير إيجابي على المريض. حاليا ، في علاج مرض انفصام الشخصية الأدوية المستخدمة على نطاق واسع - مضادات الذهان غير التقليدية. وتشمل هذه الأدوية أولانزابين ، أو كوينتيابين ، أو ريسبيريدون.
يوصف الدواء ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض. إذا تم اختيار نظام العلاج بشكل صحيح ، التدابير المتخذةتقلل إلى حد كبير مظاهر مميزةالفصام: هلوسات وأوهام. أيضا ، مضادات الذهان غير التقليدية ستنقذ المريض من السلبية واللامبالاة بالبيئة. يمكنهم تحسين قدرة المريض على التركيز.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، تُستخدم الأدوية في العلاج لتحسين وظائف المخ وتحسين إمدادات الدم. يمكن أن تعزى هذه الأدوية الحديثةسيريبروليسين ، ميلرانات ، بيرليشن.
المضافات الفعالة بيولوجيا (BAA) التي يمكن أن تحسن حالة الدماغ أثبتت نفسها بشكل جيد. على سبيل المثال ، "أوراق الجنكة" التي تنتجها تيانشي. يستخدم هذا الدواء في دواء صينيلإعادة الدماغ وإثراء الجسم بالعديد من المواد المفيدة.

في علاج هذا المرض ، من الضروري مراقبة الخلفية الهرمونية للمريض ، والتحقق بشكل دوري من التغيرات النفسية والفسيولوجية الإيجابية والتغيرات في النشاط العصبي العالي.

ضمن مرض عقليينتمي إلى مجموعة الذهان ، أي اضطراب عقليوالذي يتسم بانتهاك صارخ للتواصل مع الواقع المحيط. في الوقت نفسه ، قد تكون الحالة مصحوبة بسلوك غير لائق وهلوسة وأوهام مختلفة. فعندما تتفكك الوحدة الداخلية بين المشاعر ، يكون هناك انتهاك للتفكير. في هذا الصدد ، لا يستطيع المريض التكيف مع البيئة الاجتماعية. من المعروف أن اضطرابات التفكير ، وكذلك المجالات العاطفية والإرادية ، تجعل سلوك المريض مميزًا ، على الرغم من الحفاظ على ذاكرة المريض ، فإن الوظائف الفكرية الرسمية هي وظيفة.

هناك العديد من وجهات النظر العلميةعلى اضطرابات الفكر التي يسببها الفصام. تختلف المسببات والمرض في أن الأعراض شديدة التباين ، أنواع مختلفةبالطبع ، مظاهر الأمراض فردية جدا. أما بالنسبة لاضطرابات التفكير ، مع الأخذ في الاعتبار الشكل الموجود لمرض انفصام الشخصية ، فإن الصورة تختلف بشكل كبير. يوجد حاليًا العديد من الأعمال التي تهدف إلى الدراسة انتهاكات مختلفةالتفكير في هذا المرض ، ومع ذلك ، لم تتم دراسة هذه الظاهرة بشكل كامل ، والنشاط العقلي للمرضى إلى حد كبير لغزا. هناك عدد من الميزات في تطبيق طرق التشخيص المختلفة التي تجعل من الممكن تحديد وجود اضطراب في التفكير بشكل أكثر دقة.

أجرى العلماء بحثًا يهدف إلى تحديد خصائص اضطرابات التفكير ، والتي تم تحديدها على أساس الدراسات النفسية العصبية والمرضية للمرضى الذين يعانون من الفصام البسيط والشكل المصاب بجنون العظمة. يستثني الهدف الرئيسي، كان العلماء مهتمين بكيفية ظهور الأعراض السلبية والإيجابية في ضعف التفكير في مرض انفصام الشخصية بمختلف أشكاله. كان من الضروري معرفة وجود سمات تنظيم الدماغ ومعرفة ما إذا كانت هناك اختلافات بين أعراض النصف المخي الأيمن والنصف المخي الأيسر بسبب أشكال مختلفةفُصام. كشفت الدراسة عن أنماط متأصلة في درجات مختلفة من ضعف التفكير.

في سياق البحث ، وجد العلماء أن اضطرابات التفكير تكون أكثر وضوحًا لدى هؤلاء المرضى الذين يعانون من شكل بجنون العظمة ، وهذا يتعلق في المقام الأول بالاضطرابات المتعلقة بالمجال التحفيزي. على سبيل المثال ، إذا تمت ملاحظة الإجابات المجردة الزائفة بشكل بسيط في كثير من الأحيان ، والتي يمكن أن تُعزى إلى انتهاكات التعميم ، فعندئذٍ في شكل بجنون العظمة ، تتكون الإجابات غير الكافية من أحكام رنانة ومتنوعة. على وجه الخصوص ، يعاني مرضى الفصام المصحوب بجنون العظمة من اضطرابات أكثر تتعلق بالمسار المنطقي للتفكير. عند الاختبار ، تم الكشف عن التالي: المرضى المصابون بجنون العظمة أعطوا خمسة وعشرين بالمائة من الإجابات غير الكافية ، وباستخدام النموذج البسيط ، ارتفع هذا الرقم إلى خمسة وأربعين بالمائة.

بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك فرق ذو دلالة إحصائية فيما يتعلق بكل من أعراض الجانب الأيسر والأعراض النفسية العصبية في الجانب الأيمن. على سبيل المثال ، واجه المرضى ذوو الشكل البسيط صعوبات في المهام التي تتطلب التفكير المكاني ، والحاجة إلى فهم المحتوى العاطفي. يعزو المؤلفون المعاصرون هذه الوظائف إلى نشاط النصف المخي الأيمن. بناءً على ذلك ، يمكن أن نستنتج أن وظائف النصف المخي الأيمن في هؤلاء المرضى كانت في حالة اكتئاب ، إذا ما قورنت مع النصف المخي الأيسر. في المرضى الذين يعانون من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، يشير ضعف التفكير بشكل رئيسي إلى وجود فرط نشاط في نصف الكرة الأيمن ، وقد تم إثبات ذلك من خلال اختبارات التفكير المكاني والتوليف وإنتاج الصور والجمعيات.

حاليًا ، يُعتقد أن العمليات العقلية تعاني عندما تتأثر الأجزاء المحدبة من الفص الجبهي. هناك انتهاك للتفكير ويعاني الخضوع التعسفي للسلوك والعمليات العقلية لبرامج مختلفة. في هذه الحالة ، يكون النصف المخي الأيسر أكثر ارتباطًا بالسيطرة الطوعية ، ويرجع ذلك إلى الارتباط بعمليات الكلام. نصف الكرة الأيمنفي هذه الحالة ، تكون مسؤولة عن الأشكال العاطفية التي تنظم السلوك. يحدث هذا التنظيم في المرضى الذين هم في حالة من عدم المعاوضة ، ويتم تفسير السلوك من خلال بنية الأوهام ومتلازمة الهلوسة.

يتم وصف اضطرابات الفكر التي تعتبر نموذجية في مرض انفصام الشخصية عدة مرات ويتم التعبير عنها بعدة مصطلحات. لكن الشيء الرئيسي الذي يجب الانتباه إليه هو فقدان الروابط الترابطية. في هذا الصدد ، يفقد المريض القدرة على التركيز على مهمة عقلية محددة. الأفكار الدخيلة ، التي لا لزوم لها على الإطلاق ، تشكل عقبة أمام تركيز انتباه المريض ، ويصبح التفكير غامضًا ، ونتيجة لذلك ، يتشكل تيار من المواد العقلية الشخصية البحتة ، وهو مصدر عدد كبيرأفكار غريبة وغير مألوفة. وتجدر الإشارة إلى أن بعض المرضى يواجهون صعوبة في توليد عملية التفكير.

يزعمون أن عقلهم فارغ تمامًا وغير منتج. هناك عدد من المتغيرات الأخرى في التفكير المضطرب ، عندما يلاحظ المريض وجود أفكار تعيق النشاط العقلي الطبيعي ، وفي بعض الحالات تعيقه تمامًا. على وجه الخصوص ، يتأثر محتوى التفكير أيضًا بظاهرة نموذجية لمرض انفصام الشخصية ، أي الهذيان. في ظل وجود معتقدات ثابتة وخاطئة للغاية ، تصبح حالة المريض أكثر تعقيدًا ، ويطول العلاج. من أجل تقييم المعتقدات بشكل صحيح وفهم ما إذا كانت هناك اضطرابات فكرية ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عن حالة الحياة الحقيقية للمريض.

تصف الأدبيات السريرية حول مرض انفصام الشخصية بالتفصيل السمات التي تشمل مجموعة من الاختلالات المعرفية والعاطفية. ومع ذلك ، لا يوجد أي من الاضطرابات المرضية لعزل الفصام. تشخبص هذا المرضيتضمن التعرف على مجموعة من العلامات والأعراض المرتبطة بضعف الأداء الاجتماعي والمهني. إ. بلولر اعتبر أن التفكير غير المنظم من حيث إضعاف الارتباطات هو أهم علامة على عملية الفصام. يمكن أن يصاحب تقييم التفكير غير المنظم (غير المنطقي) عدد من الصعوبات. لا يرتبط اضطراب الكلام "الخفيف" بالضرورة بالفصام. يرتبط اضطراب الكلام بالفصام عندما يتم نطقه ويتداخل مع التكيف الاجتماعي. الاضطرابات الرئيسية في التفكير هي (حسب إي. بلير): التجزئة والتناقض والتوحد. أعراض إضافيةهي الأوهام والهلوسة واضطرابات الجمود. يتسم تفكير المرضى بعدم الترابط وعدم المنطقية ، حسب مرحلة المرض ومساره. في حالات الخلل العميق ، يكتسب الكلام صفة "okroshka اللفظي". غالبًا ما توجد متلازمة "الأفكار المصطنعة" التي يفرضها شخص ما "بالقوة" ، وهي متلازمة كاندينسكي كليرامبولت. على العكس من ذلك ، (ولكن في إطار نفس متلازمة كاندينسكي) ، "أخذ الأفكار بعيدًا" ، يتم أخذ الأفكار بعيدًا عن المرضى بواسطة شخص من الخارج. يتم التعبير عن تفكك المفاهيم في مرض انفصام الشخصية في حقيقة أن المفاهيم تفقدها القيم الدقيقة، ومحددات واضحة من المفاهيم الأخرى. في مرض انفصام الشخصية ، تظهر الاضطرابات النفسية التالية:

سبيرونغ - "انسداد الأفكار" ، "تفكك الأفكار" ، توقف مفاجئ ، انقطاع في العملية الترابطية.

التجزؤ هو اضطراب فكري يتم فيه قطع الاتصال المنطقي في الجملة مع الحفاظ على الاتصال النحوي (في الكلام يتجلى على أنه انفصام الكلام).

الانزلاق هو اضطراب فكري (درجة "أخف" من التجزئة).

عدم الترابط هو اضطراب فكري يتم فيه كسر الروابط المنطقية والنحوية في الجمل.

التنوع هو اضطراب في التفكير ، يتم فيه ملاحظة تشكيل الأحكام بناءً على مبادئ مختلفة.

التفكير - "الفلسفة غير المجدية" (التفكير من أجل التفكير).

اضطرابات التفكير في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

في الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، تتأثر وتيرة التفكير في المقام الأول. خلال نوبة الاكتئاب ، يتباطأ التفكير. يتجلى ذلك من خلال انخفاض عدد الارتباطات لكل وحدة زمنية. في متلازمة الهوسيزداد عدد الارتباطات لكل وحدة زمنية ، أي يتسارع التفكير ، حتى يصل إلى "قفزة الأفكار" ، أي الحد الأقصى للزيادة في الارتباطات لكل وحدة زمنية.

خصائص الأفكار الوسواسية والمبالغة في تقديرها والوهمية.

تعد اضطرابات التفكير من حيث الإنتاجية من أكثر علامات المرض النفسي وضوحًا وتكرارًا. وتشمل هذه الأفكار الوسواسية ، والمبالغ فيها (السائدة) والوهمية.

أفكار الهوس - الأفكار والأفكار والذكريات التي تنشأ ضد إرادة المريض مع تقييم نقدي كامل للغرابة والمرض. تتجلى هذه الأشكال من اضطرابات التفكير في الاضطرابات العصابية والشبيهة بالعصاب ، وكذلك في اضطرابات الشخصية والتشكيلات الشخصية لنوع الوهن النفسي.

الأفكار المبالغ فيها - الأفكار التي تنشأ فيما يتعلق بالوضع الحقيقي ، ولكن في المستقبل تحتل مكانة مهيمنة في ذهن المريض لا تتوافق مع قيمتها الفعلية ، مصحوبة بضغط عاطفي كبير وعدم وجود موقف نقدي تجاههم. تتجلى في اضطرابات الشخصية ، مع مرض انفصام الشخصية.

الأفكار المجنونة - الأحكام والاستنتاجات التي لها طابع الاقتناع ، والتي تنشأ على أساس مرضي وغير قابلة للتصحيح (الردع) مع عدم وجود موقف نقدي تجاهها.

هناك نوعان من الأفكار الوهمية التي تختلف في آليات تشكيل الوهم: الضلال التأويلي والخداع المجازي (الجدول رقم 4). في الحالة الأولى ، تنشأ الأفكار المرضية (الأحكام والاستنتاجات) نتيجة لانتهاكات المنطق في جميع مراحل التكوين الوهمي ؛ في الحالة الثانية ، ينبع الهذيان من الاضطرابات الإدراكية (الصور والأفكار المرضية). تظهر الأوهام ، وهي سمة من سمات الذهان دائمًا ، بشكل بارز في عيادة الفصام.

جدول رقم 4 أشكال الضلال

اضطرابات التفكير في الاضطرابات العضوية.

انخفاض مستوى التعميم: يتمثل الانخفاض في مستوى التعميم في حقيقة أن الأفكار المباشرة حول الأشياء والظواهر تهيمن على أحكام المرضى ؛ يتم استبدال التشغيل بميزات عامة بإنشاء علاقات محددة بحتة بين الكائنات. عند إجراء مهمة تجريبية ، لا يتمكن هؤلاء المرضى من الاختيار من بين جميع العلامات الممكنة تلك التي تكشف المفهوم بالكامل. لذلك ، على سبيل المثال ، في تجربة على طريقة التصنيف * أحد هؤلاء المرضى يرفض الجمع بين قطة وكلب في مجموعة واحدة ، "لأنهم في عداوة" ؛ مريض آخر لا يجمع بين الثعلب والخنفساء ، لأن "الثعلب يعيش في الغابة ، لكن الخنفساء تطير". علامات معينة "يعيش في الغابة" ، "الذباب" تحدد أحكام المريض أكثر من الخصائص المشتركة"الحيوانات". سريريًا ، يتجلى هذا من خلال الميل إلى تجسيد التفكير. الملموس هو اضطراب فكري يتم فيه فقد القدرة على التجريد.

يرجع استحالة إكمال المهمة بطريقة عامة ، وعدم القدرة على التجريد من الخصائص الفردية المحددة للأشياء ، إلى حقيقة أن المرضى لا يستطيعون استيعاب الأعراف المخفية في المهمة.

يتضح سوء فهم الاصطلاحات بشكل خاص في تفسير الأمثال والاستعارات من قبل الأشخاص.

كما تعلم ، الأمثال هي نوع من الفولكلور ينتقل فيه التعميم والحكم من خلال الصورة حقيقة منفصلةأو ظواهر حالة معينة. المعنى الحقيقيعندها فقط تصبح الأمثال واضحة عندما يتم تجريد الشخص من تلك الحقائق المحددة المذكورة في المثل ، عندما تكتسب ظاهرة فردية معينة طابع التعميم. فقط في ظل هذا الشرط يتم نقل محتوى حالة المثل إلى مواقف مماثلة. يشبه هذا النقل في آلياته نقل طريقة لحل مشكلة إلى أخرى ، وهو أمر واضح بشكل خاص عند إحالة العبارات إلى الأمثال. بالنظر إلى مشكلة النقل ، يلاحظ S.L Rubinshtein أن "النقل يعتمد على التعميم ، والتعميم هو نتيجة للتحليل الذي يكشف عن روابط مهمة."

اضطرابات العاطفة

العواطفتسمى العمليات والحالات العقلية في شكل تجربة مباشرة للظواهر والمواقف التي تعمل على الفرد. إن ظهور العواطف يحدث إما نتيجة الرضا أو عدم الرضا عن أي احتياجات بشرية ، أو بسبب التناقض بين الأحداث المتوقعة والحقيقية ، فضلاً عن وجود الإدراك غير العقلاني غير القادر على التكيف. في السنوات الاخيرةيفضل استخدام مفهوم ضيق للعواطف ، والذي يقسم المشاعر إلى مكونات تجربة ذاتية ، مثل ، على سبيل المثال ، أ) مكون عاطفي (العواطف على هذا النحو) ، ب) عنصر معرفي (الإدراك غير المتكيف ، على سبيل المثال ، القلق غير الكافي بشأن حالة شخصية المرء في النساء مع فقدان الشهية العصبي). .

في النظريات المعرفية للعاطفة ، يُقال أن العواطف لا تنتج عن إدراك الموقف بشكل مباشر ، ولكن يجب أن يحدث التقييم المعرفي للأشياء أولاً. لكن من الضروري التعرف على دور الأشكال غير الانعكاسية في ظهور العواطف.

1. الظهور الفطري للعواطف التي يتحكم فيها الإدراك. الأشكال الخلقيةتكوين المشاعر مهم في المقام الأول فترات مبكرةالجنين. في الوقت نفسه ، ترتبط بعض المحفزات وراثيًا بمشاعر معينة (على سبيل المثال ، الخوف أثناء إدراك العمق). لكن العناصر المحددة وراثيًا قد تلعب أيضًا دورًا في ظهور المشاعر المعقدة في وقت لاحق من الحياة. هذا صحيح ، على سبيل المثال ، بالنسبة للاستعداد المفترض وراثيًا للأشخاص للرهاب فيما يتعلق بفئات معينة من الكائنات (الثعابين والعناكب).

2. ظهور العواطف المدفوعة بالإدراك بناءً على التكييف المبكر. وهذا يعني أن العواطف الناتجة عن تجربة صادمة مبكرة ، كقاعدة عامة ، هذه التجربة المؤلمة تجبر على الخروج من الذاكرة. .

3. الحدوث المعتاد للعواطف التي يتحكم فيها الإدراك. قد تظهر بعض المشاعر والتأثيرات "اليومية" ، كما كانت ، من "العادة" ، أي أن نوع الاستجابة يتم إصلاحه بشكل انعكاسي مشروط. .

يعد انتهاك التفكير في مرض انفصام الشخصية هو العرض الرئيسي لهذا المرض. بسبب خلل في الدماغ ، يبدأ الشخص في التصرف بشكل غير لائق ولا يستطيع التغلب عليه مشكلة مماثلة. يرفض معظم المرضى الاعتراف بوجود مرض ما ، وبالتالي فهم بحاجة إلى مساعدة خارجية.

بدون علاج ومراقبة مستمرة من قبل الطبيب ، سيتطور المرض فقط.

السمة الرئيسية لهذا المرض هي تطور الأمراض العقلية مع الحفاظ على مستوى طبيعي من التفكير. لا يصاب المصاب بالفصام بالجنون ولا يقع في مرحلة الطفولة ، ولكن أثناء تفاقم المرض قد يصاب بالبارانويا والهلوسة والاضطرابات الأخرى التي تثير أفعالاً غير منطقية. يبدو تفكير مرضى الفصام مشوشًا ومشوشًا. عند الوصول إلى الهدوء ، يمكن للمريض العودة إلى الأنشطة اليومية - للدراسة والعمل في فريق والتصرف كشخص طبيعي سليم عقليًا.

ومع ذلك ، في هذه اللحظةلا يوجد علاج لمرض انفصام الشخصية. هذا يشير إلى أن الحد الأقصى من نجاح العلاج هو مغفرة ، والتي قد تتبعها نوبة تفاقم جديدة. لمنع حدوث ذلك ، يجب على المريض اتباع التوصيات الطبية ، بغض النظر عن حالته. حتى لو بدا بصحة جيدة ، فهذا ليس كذلك ، وفي غياب العلاج الوقائي ، من الممكن حدوث انتكاسة أخرى للمرض. وسيكون كل تفاقم لاحق أكثر صعوبة من سابقه.

مع الوقت المناسب و علاج مناسبقد يحقق الفصام مغفرة مدى الحياة. في هذه الحالة ، فإن التذكير الوحيد بالمرض هو الحاجة إلى الامتثال اليومي للتوصيات الطبية.

أنواع اضطرابات التفكير

مع تطور الفصام ، يعاني المريض من فشل في الوظيفة العقلية. ويصاحب ذلك الإخفاقات التالية:

1. عدوان. يعاني المريض من نوبات غضب مفاجئة وغير مبررة. في كثير من الأحيان ، لا يمكن السيطرة على مثل هذه الهجمات ، ويمكن لمرض انفصام الشخصية مهاجمة الوافد الأول بقبضتيه.
2. مشاكل التكيف. مع مرض انفصام الشخصية ، يعاني المريض من انتهاك للتواصل مع العالم الخارجي. لا يستطيع الإنسان التعود على الواقع ، ويصبح سلوكه غير لائق.
3. الهلوسة. يدعي العديد من مرضى الفصام أنهم يسمعون أصواتًا. يمكن أن يكون لها تأثير مهدئ على المريض أو يمكنهم التحكم في أفعاله. في الحالة الأخيرة ، يكون رفض الشخصية ممكنًا ، عندما يشعر الشخص وكأنه دمية في يد محرك الدمى غير المرئي. هؤلاء المرضى غير مبالين وغير مسؤولين عن أفعالهم.
4. الهذيان. هذا هو أحد أكثر اضطرابات التفكير شيوعًا في مرض انفصام الشخصية. يمكن للمريض إجراء حوار مع شخص غير موجود ، يحمل هراء. يتحدث معظم المرضى إلى أنفسهم في غرفة فارغة تمامًا.
5. اضطرابات الكلام ، تصبح الجمل غير متماسكة ولا معنى لها ، يظهر اللسان المربوط باللسان. تزداد هذه الحالة سوءًا مع تقدم المرض.
6. اللامبالاة واللامبالاة وفقدان الاهتمام بالعالم الخارجي والعمل والأشخاص الآخرين والأنشطة المفضلة.
7. حالات الهوس التي يكون فيها المرضى على يقين من أنه تتم متابعتهم ، ويريدون أن يؤخذوا كرهائن ، ونحس ، وما إلى ذلك.

يصبح العديد من المرضى الذين يعانون من مسار المرض غير مرتبين. يتأثر هذا بنقص الخجل والضمير وتثبيط الوظيفة العقلية والمنطق. لا يهتمون بالنظافة الشخصية. يذكر الأطباء الحالات التي يمكن أن يخرج فيها مرضاهم بدون ملابس أو يرتدون ملابس غير مناسبة للطقس.

التشخيص

للكشف عن الصورة الكاملة للمرض ، ستحتاج إلى إجراء العديد من الاختبارات والدراسات العقلية.

لعلاج مرض انفصام الشخصية نتائج إيجابيةيجب الاتصال بطبيب نفساني في أسرع وقت ممكن. لن يتمكن سوى الأخصائي من تحديد الأعراض والاضطرابات التي تشير إلى وجود اضطراب. غالبًا ما يخلط المرضى بين الفصام وعصاب بسيط نشأ على خلفية من التوتر والعاطفة و إرهاق جسديأو اضطرابات نفسية أخرى.

لإجراء التشخيص وتحديد شكل ومرحلة المرض ، تحتاج إلى المرور الفحص الشاملوالتي تشمل العناصر التالية:

• جمع سوابق المريض ، وتحديد الصورة السريرية ؛
• محادثة مع أفراد أسرة المريض والأصدقاء المقربين ؛
• الفحوصات: وتشمل عدة أنواع من تحاليل الدم ، تحليل البول ، فحص الدماغ وتفاعلاته مع المنبهات.

يجب إجراء التشخيص بشكل شامل - من المستحيل إجراء تشخيص صحيح باستخدام واحدة أو اثنتين من الدراسات.

علاج

يشمل علاج الفصام نهج معقد. يعتمد العلاج على القبول الأدوية المضادة للذهان، ولكن في حد ذاتها يمكن أن توفر نتيجة دائمة. للحفاظ على الهدوء ، يجب على المريض حضور أنشطة إعادة التأهيل الجماعية وجلسات العلاج النفسي ، وكذلك اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج.

العلاج بالعقاقير

تؤخذ في أي وقت بغض النظر عن وجبات الطعام

الدعامة الأساسية لعلاج الفصام هي استخدام مضادات الذهان أو مضادات الذهان. وتشمل هذه Risperidone و Amisulpride و Quetiapine. إذا لم يؤد تناول هذه الأدوية إلى النتائج المرجوة ، يتم وصف Sertindol للمريض.

إذا كان من المستحيل تناول الأدوية بشكل منتظم ، يتم وصف الأدوية طويلة المفعول للمريض. تدار مرة واحدة في الأسبوع عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. نحن نتحدث عن أدوية مثل Fluanxol-Depot و Rispolent-Consta و Clopixol-Depot.

إذا لم تقلل مضادات الذهان النموذجية من أعراض الفصام ، يتم استبدالها بأدوية من المجموعة غير النمطية. إذا لم يعطوا النتائج المرجوة ، يتم وصف مضادات الذهان التقليدية للمريض ، مثل Moditen-Depot أو Triftazin.

عندما يتم تطبيع حالة المريض ، تبدأ فترة مغفرة. في هذه المرحلة ، يتم وصف الأدوية للمريض لمنع تطور انتكاسات المرض. وتشمل هذه الأدوات التالية:

1. للحجامة نوبات ذعروحالات الاكتئاب ، يتم استخدام الأدوية مثل Valprok و Depakine.
2. مع القلق الشديد والكآبة والاكتئاب ، يأخذ المرضى اللاميترين.
3. في حالة نوبات الغضب والغضب ، وكذلك الألم بسبب ملامسة الجلد ، يصف المريض كاربامازيبين.
4. مع اللامبالاة ، يوصف المريض أملاح الليثيوم.

تعتمد مدة العلاج المضاد للانتكاس على النوبة التي يتم بعدها تنفيذها. في هذه الحالة ، يجب أن تلتزم بالخوارزمية التالية:

1. بعد الحلقة الأولى من مرض انفصام الشخصية ، تبلغ مدة العلاج التأهيلي حوالي عامين.
2. إذا كنا نتحدث عن الهجوم الثاني ، فإن فترة تناول أدوية الصيانة تزداد إلى 5 سنوات.
3. بعد التفاقم الثالث ، سيضطر المريض إلى تناول الدواء مدى الحياة. إذا توقفت عن تناول مضادات الذهان في هذه المرحلة من علاج مرض انفصام الشخصية ، فسوف ينتكس المرض بعد عام أو عامين.

كجزء من العلاج المضاد للانتكاس ، يتم تناول مضادات الذهان بجرعات منخفضة للغاية ، والتي تشكل خمس الجرعة العلاجية القياسية.

العلاج المضاد للانتكاس له الأهداف التالية:

1. منع تفاقم المرض.
2. إذا لم يكن بالإمكان تجنب الانتكاس ، فسيتم فعل كل شيء ممكن لدفعه للخلف لأطول وقت ممكن.
3. تزويد المريض بالتكيف الاجتماعي. يمنع اضطرابات الكلاممشاكل في الانتباه والذاكرة. يعود الشخص تدريجيًا إلى نمط الحياة المعتاد. بعد إعادة التأهيل ، يمكنه العودة إلى العمل أو الدراسة ، والانخراط في الأنشطة اليومية ، والهوايات ، وما إلى ذلك.

العلاج النفسي

تعتبر جلسات المعالج النفسي ذي الخبرة مهمة جدًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية

يهدف إجراء العلاج النفسي الاجتماعي إلى تحقيق أقصى قدر من المخاض و إعادة التأهيل الاجتماعيمريض يعاني من تفاقم مرض انفصام الشخصية. تتضمن هذه التقنية استخدام أحد الأساليب المتعددة لحل المشكلات الشخصية للمريض.

أكثر طرق العلاج النفسي فعالية هي:

1. العلاج السلوكي المعرفي. يتم استخدامه لتقليل شدة الأعراض السلبية (نحن نتحدث عن ضعف التفكير والذاكرة والانتباه وما إلى ذلك). تهدف هذه التقنية إلى تنمية احترام الشخص لذاته وتسهيل عملية تكيفه الاجتماعي اللاحق. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يقلل العلاج السلوكي المعرفي الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح من تكرار تكرار المرض.
2. العلاج الأسري. يتضمن تعليم أقارب وأصدقاء المريض ميزات التواصل مع الشخص الذي عانى من تفاقم مرض انفصام الشخصية. يجب أن تتمتع أسرة المريض بجو ودي وهادئ. نظرًا لأن مرضى الفصام غالبًا ما يقتربون من أنفسهم ، فإن إحدى المهام الرئيسية للعلاج الأسري هي خلق علاقة ثقة بين المريض وأقاربه.
3. محادثات مع معالج نفسي. تعتمد سرعة إعادة تأهيل المريض ومدة التعافي من مرض انفصام الشخصية إلى حد كبير على التواصل مع الطبيب.

منع الانتكاسات

لمنع الانتكاس يجب على المريض الالتزام بالتوصيات التالية:

1. تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب في الوقت المناسب.
2. اضبط وقت النوم. اذهب إلى الفراش واستيقظ في نفس الوقت.
3. طوّر روتينًا يوميًا والتزم به.
4. تجنب التوتر.
5. يُنصح بالمشاركة في التربية البدنية والقيام بالمشي يوميًا في الهواء الطلق.
6. قم بتهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بانتظام ، بغض النظر عن الموسم.
7. مارس هواية ، واعمل ، وادرس - أي نشاط سيفيد المريض.

يجب على أقارب المريض استشارة أخصائي في حالة حدوث أي تغيرات في سلوكه. الهدف الرئيسي من علاج مرض انفصام الشخصية هو منع تكرار هذا المرض. لذلك ، يجب اعتبار أي اضطراب فكري في مرض انفصام الشخصية سببًا لرؤية الطبيب.