مقدمة
هذا القسم من الدليل مخصص لإزالة الجروح (تضميد ورعاية المرضى الذين يعانون من الضمادات).
يحتاج مرضى الجراحة في معظم الحالات إلى وضع ضمادات مختلفة للتدخلات الجراحية أو للإصابات المختلفة (الجروح والكسور والخلع) والأمراض (الدمل ، الجمرة ، الباناريتيوم).
قد يواجه الطبيب في أي تخصص في عمله العملي الحاجة إلى وضع ضمادة على المريض ، لذلك يجب أن يكون لدى طلاب الجامعة معرفة جيدة بأساسيات علم التشريح.
يصف هذا القسم الأنواع الرئيسية للضمادات اللينة (الضمادات وغير الضمادات) ، والضمادات الصلبة (إطارات النقل) والضمادات الصلبة (الجبسية) المستخدمة في الممارسة الجراحية.
تم تحديد تصنيف الضمادات ووصف خصائص مادة التضميد. يجب الانتباه إلى قواعد تطبيق الضمادات (اللينة والصلبة والمتصلبة).
يتم توضيح تقنية التضميد بالرسومات ، مما يسهل استيعاب المادة.
الخوارزميات المقدمة لتطبيق الضمادات الناعمة والضمادات غير الضمادات ، وتثبيت النقل تساهم في الاستيعاب النوعي للمواد المقدمة من قبل الطلاب من حيث التحليل المنطقي والتطبيق العملي للمرضى.
تتضمن أمثلة المشكلات الظرفية (مع حلها التفصيلي) مواقف نموذجية يكون فيها عامل طبي، والسماح بضبط النفس في المعرفة.
تم الرد على أسئلة الاختبار. تستخدم الاختبارات ليس فقط للتحكم في معرفة الطلاب ، ولكن أيضًا كطريقة للتعلم. أنها تحتوي على حد أدنى من المعلومات لإثبات الإجابة ، وطرح أسئلة على الطلاب تساهم في تنمية التفكير السريري.
تم تخصيص 4 ساعات لدراسة هذا القسم من الدليل - درس عملي واحد.
أساس الدراسة الناجحة واستيعاب المواد هو المعرفة السابقة للطلاب في تشريح طبيعيو فسيولوجيا طبيعيةشخص.
استعدادا للفصل يجب على الطالب:
1) دراسة وفهم القسم النظري من الدليل بشكل مستقل ؛
2) تحقق من استيعاب المواد بمساعدة أسئلة التحكم ؛
3) حل المشاكل الظرفية ومقارنتها بالحلول الصحيحة ؛
4) يقرر مهام الاختبارومقارنتها بالإجابات المقدمة ؛
5) تذكر تسلسل الإجراءات عند إجراء التلاعب.
على درس عملي إصلاحات الطلاب المعرفة المكتسبة بشكل مستقل (مع إضافات وشروحات من المعلم) ، وتشكل مهارات عملية بتوجيه من المعلم.
نتيجة لذلك ، الطبقات يجب أن يعرف الطالب:
1) تحديد الضمادة والتضميد.
2) الضمادات الحديثة الأساسية
3) أنواع الضمادات حسب الغرض وطرق تثبيت الضمادة ؛
4) قواعد الضمادات
5) متطلبات الضمادة النهائية ؛
6) أهداف وغايات ومبادئ تجميد النقل ؛
7) وسائل النقل الحديثة الشلل ؛
8) الأنواع والقواعد الرئيسية لتطبيق الضمادات الجصية.
يجب أن يكون الطالب قادرًا على:
1) تحضير مواد التضميد (الكرات ، السدادات القطنية ، التوروندا ، المناديل) ؛
2) تطبيق ضمادة ناعمة وضمادات خالية من الضمادات ؛
3) إجراء تثبيت النقل للجزء التالف من الجسم ؛
4) أن تكون قادرًا على إجراء اختبارات على جودة الجبس ؛
5) تحضير الضمادات الجصية والجبائر الجصية ؛
6) تطبيق وإزالة ضمادات الجص ؛
7) عالج المرضى بمودة وحذر واعتدال أثناء ارتداء الملابس.
المفاهيم العامةمعلومات تاريخية عن الضمادات
ديسمورجيا - إنه عقيدة الضمادات وطرق وضعها. كلمة
تأتي كلمة "desmurgia" من الكلمات اليونانية: desmos - ضمادة و ergos - عمل.
من المعروف من التاريخ أن الضمادات بدأ استخدامها في العصر الحجري. لوقف النزيف والتغطية على الجرح الذي تم تلقيه أثناء المطاردة أو في المعركة ، استخدم الشخص كل ما يبدو مفيدًا له (العشب ، لحاء الشجر ، إلخ).
أتقن قدماء المصريين تقنية الضمادات الثابتة لكسور العظام الأنبوبية.
تذكر كتابات أبقراط (القرن الرابع قبل الميلاد) استخدام الضمادات الجافة والضمادات المنقوعة في النبيذ ومحلول الشب وكذلك ضمادات المرهم (مع أنواع مختلفة من الزيوت النباتية).
استخدم الطبيب الروماني القديم سيلسوس (القرن الأول قبل الميلاد) ضمادات مبللة بالخل ومثبتة بضمادات.
أوضح ممثل الطب الشرقي ابن سينا (القرنين الحادي عشر والحادي عشر) في عمله "قانون العلوم الطبية" عقيدة الجروح والحروق والكسور ؛ وأوصى باستخدام ضمادات الضغط وكذلك التقوية.
لاحظ نيكولاي إيفانوفيتش بيروجوف ، في وقت من الأوقات ، خصائص التصريف الإيجابية للضمادة الموضوعة على الجرح ، ولأول مرة استخدم ضمادة من الجبس في ساحة المعركة (1854).
قدم الجراح الإنجليزي جوزيف ليستر (1867) ضمادة مطهرة (مضادة للتفسخ) مشربة بحمض الكاربوليك في الممارسة الجراحية.
يعد استخدام القطن والصوف والشاش علامة فارقة في الجراحة. كان جوزيف ليستر أول من أدخل الشاش في الممارسة الجراحية.
في تسعينيات القرن التاسع عشر ، تم اقتراح اللجنين كمادة ضماد ، والتي تتمتع بقدرة شفط جيدة جدًا.
في عام 1885 ، ولأول مرة في العالم ، ن.أ. اقترح فيليامينوف ضمادة على شكل عبوة ضماد فردية (IPP).
يعتمد أسلوب التصميم الحديث على المبادئ الكلاسيكية التي تم تطويرها بحلول نهاية القرن التاسع عشر ، وفي الوقت الحالي ، لا تزال الضمادات هي الأكثر شيوعًا.
مفهوم الضمادة
ضمادة- هي ضمادة مشربة بمادة طبية أو بدونها ومثبتة على منطقة متضررة من الجسم لغرض علاجي للمدة المطلوبة.
تتكون الضمادة من العناصر التالية:
مواد التضميد: منتجات الشاش (سدادات قطنية ، توروندا ، مناديل ، كرات) ، صوف قطني ؛
المواد الطبية التي تشرب بها مادة الضمادة ؛
مادة لتثبيت الضمادة (ضمادة ، شاش ، وشاح ، جبس ، كليول ، إلخ).
الضمادات الأساسية الحديثة
كمادة ضمادة ، شاش ومنتجات مصنوعة منه (كرات ، سدادات قطنية ، توروندا ، مناديل ، ضمادات) ، صوف قطني (أبيض ورمادي) ، قطن و نسيج الكتان، اللجنين.
الشاشتم الحصول عليها من نسيج قطني فضفاض منزوع الدهن قادر على امتصاص السائل.
المناديل الكبيرة والصغيرة ، السدادات القطنية ، التوروندا ، الكرات والضمادات مصنوعة من شاش استرطابي. يتم تعقيم مادة الضمادة قبل الاستخدام.
المناديلهي قطع مربعة من الشاش بأحجام مختلفة ، مطوية عدة مرات ، مع حواف ملفوفة للداخل (حتى لا تدخل الخيوط في الجرح).
توضع المناديل المبللة بمواد طبية على الجرح لغرض علاجي ، وبدون دواء - لغرض وقائي.
حفائظهي شرائط طويلة من الشاش بعرض مختلف ، مع حواف ملفوفة إلى الداخل.
يتم إدخال المسحات في الجروح لوقف النزيف أو لتحسين تدفق المحتويات من الجرح.
توروندي(نوع من السدادات القطنية) عبارة عن شرائح رفيعة طويلة من الشاش مع حواف ملفوفة للداخل.
يتم استخدام Turundas بنفس طريقة استخدام السدادات القطنية ، في الجروح الصغيرة.
كرات الشاشعبارة عن قطع صغيرة من الشاش مع حواف ملفوفة بالداخل ، مطوية على شكل صفيحة 3-4 فحم أو مقطوع.
تستخدم كرات الشاش لمعالجة وتجفيف سطح الجرح ومعالجة حوافه.
الضمادات- هذه شرائط ملفوفة من الشاش بأطوال وعرض مختلفة ، والتي تعمل على تثبيت الضمادة. كما تستخدم الضمادات
لتثبيت ضمادات التثبيت (الجبس ، إطارات النقل). يميز:
تستخدم الضمادات الضيقة (بعرض 3-5-7 سم) لتضميد أصابع اليدين والقدمين ،
عريض (14-16 سم) يستخدم لتضميد الصدر والثدي والفخذ ،
متوسطة (10-12 سم) تستخدم لتضميد الرأس واليد والساعد والقدم وأسفل الساق.
الهيكل "التشريحي" للضمادة (الشكل 8.1 ، 8.2):
1. الرأس (واحد أو اثنان) ويتكون من البطن والظهر: - البطن هو الجزء المحدب (الحر) من الرأس. - الظهر هو الجزء المقابل للبطن.
2. الذيل أو البداية.
أرز. 8.1ضمادة واحدة.
أرز. 8.2ضمادة مزدوجة.
صوف قطني- ضمادة مصنوعة من القطن. الصوف القطني أبيض رطب ، أي أنه يتمتع بقدرة شفط عالية ، مما يزيد من خصائص الامتصاص للضمادة.
رمادي،الصوف القطني غير قابل للرطوبة - يستخدم في الجراحة كبطانة ناعمة عند وضع الجبائر والضمادات الجصية ، وأيضًا كمادة تحتفظ بالحرارة (ضغط تدفئة).
اللجنين- مواد التضميد التي يتم تحضيرها في المصنع من الخشب. لديها قوة شفط جيدة.
يجب أن تحتوي مادة التضميد على الخصائص التالية:
√ استرطابية.
√ مرونة؛
√ لا تهيج أنسجة المريض.
√ معالجة جيدة
√ يجب أن تكون رخيصة (بكمية كافية).
اعتمادًا على طبيعة الإصابة أو المرض ، يتم استخدام ضمادات مختلفة.
تصنيف الضمادة
حسب نوع مادة التضميد:
1. الضمادات اللينة:
لاصق؛
رقعة؛
منديل؛
ضمادة؛
حبال
على شكل حرف T.
2. الضمادات الصلبة:
صلبة (الجبائر للنقل والطبية ، وأجهزة التمديد ، وأجهزة تقويم العظام ، والأطراف الاصطناعية ، والجبائر ، والكورسيهات) ؛
تصلب (جبس ، زنك جيلاتين ، نشا ، ضمادات مصنوعة من مواد بوليمرية).
حسب طريقة تثبيت مادة الضمادة:
1. ضمادة مجانية:
كليول.
كولوديون.
رقعة؛
منديل؛
حبال
على شكل حرف T.
2. الضمادات:
دائري أو دائري
حلزوني؛
زحف؛
عبرت (صليبية أو ثمانية الشكل) ؛
سبايك
سلحفاة (متقاربة ومتباعدة) ؛
عودة؛
الضمادات الأنبوبية (شبكة).
بالميعاد:
واقية (ضمادة معقمة)- ضمادة شاش جافة معقمة تغطي الجرح وتحميه من العدوى ؛
طبي- ضمادة شاش معقمة مبللة بمادة طبية ومثبتة على الجرح بضمادة أو بطريقة أخرى للأغراض العلاجية ؛
مرقئ (ضغط)- يتم استخدام ضمادة محكمة (الشكل 8.4) لوقف النزيف من الجرح (الشكل 8.3) ؛
أرز. 8.3نزيف من جرح.
أرز. 8.4ضمادة مرقئة.
أرز. 8.5تثبيت النقل للطرف السفلي مع جبيرة كريمر.
أرز. 8.6تثبيت النقل للطرف العلوي بجبيرة كريمر والوسائل المرتجلة.
شل حركة النقل(الشكل 8.5 ، 8.6) أو طبي
(الشكل 8.7) - ضمادة ناعمة أو صلبة مثبتة ، والتي تضمن ثبات الطرف في حالة الكسور ، وتلف المفاصل ، والأضرار الجسيمة للأنسجة الرخوة والعمليات القيحية على الطرف ؛
أرز. 8.7التثبيت العلاجي للطرف العلوي باستخدام الجبس.
ضمادة النقل مع الجر(الشكل 8.8) أو طبي(الشكل 8.9)
يتم استخدامه للكسور من أجل الحفاظ على شظايا العظام في الموضع الصحيح عند إزاحتها ، وكذلك لمنع التقلصات مع حروق واسعة من الدرجة الثالثة ؛
أرز. 8.8.
تثبيت النقل مع الجر لكسر الورك باستخدام جبيرة Dieterichs.
أرز. 8.9التثبيت العلاجي مع الجر لكسر الورك على جبيرة بيلر.
ضمادة تصحيحية- تصحيح -
تشكيل (مشد الجبس لانحناء العمود الفقري) (الشكل 8.10) ؛
ضمادة كفاف- تكرار الضمادة
يتم استخدام ملامح الجسم التي يتم تطبيقه عليها في علاج الحروق والجروح الواسعة في الأطراف مع الفتق. جدار البطن(الشكل 8.11).
أرز. 8.10.ضمادة الجص (البطانة) التصحيحية.
أرز. 8.11.تروس.
هناك ضمادات محيطية حسب لوكيانوف ووفقًا لماشتافروف. يتم تحضير الضمادات الكفافية من قطعة قماش يمكن أن تغطي منطقة الإصابة بالكامل (الحرق) وتأمين الضمادة. ضمادة كفاف حسب لوكيانوف(الشكل 8.12) - هذه قطع ثلاثية وأربع زوايا من مواد بأحجام مختلفة ، يتم تطويقها بشرائط أو أحزمة لربطها أو تقويتها باستخدام دبابيس الأمان. تشمل ضمادات Lukyanov الكنتورية أيضًا الكورسيهات والحمالات (الشكل 8.13).
أرز. 8.12.الضمادات الكنتورية حسب لوكيانوف.
أرز. 8.13.حزام رياضي.
أرز. 8.14.ضمادة حسب مشتافروف على الأرداف.
ضمادات كونتور ، أو ضمادات اقتصادية ، حسب ماشتافروفيتم قطعها دائمًا بشكل فردي من الخرق أو قطع كبيرة من الشاش (2-4 طبقات). القطع على شكل بيضاوي غير منتظم ، جزء مركزيالذي يتم وضعه على منطقة الجرح ، ويتم إجراء جروح طولية على طول المحيط ، حيث تأخذ المادة شكل نجمة غير منتظمة الشكل بأشعة ذات أطوال مختلفة.
هذه "الأشعة" - علامات التمدد تستخدم كأربطة وتثبيت الضمادة بإحكام على سطح الجسم. يتم تطبيق الضمادات وفقًا لمشتافروف على المنطقة الإبطية والغدة الثديية والظهر (الشكل 8.15) والبطن والأرداف (الشكل 8.14) والصدر والكعب والركبة والفخذ والساق السفلى (الشكل 8.16).
أرز. 8.15.ضمادات حسب ما قال مشتافروف على الصدر والظهر.
أرز. 8.16.الضمادات حسب مشتافروف على الطرف السفلي.
الضمادة المسدودة أو الختم(الشكل 8.17) متراكب مع جرح مخترق في الصدر. مع مثل هذه الإصابة ، يتشكل "جرح ماص" يمتص الهواء عند الشهيق ويزيله عند الزفير. هذه الحالة تسمى استرواح الصدر المفتوح. إنها مهددة للحياة ، لأن الهواء الذي يمتص من خلال الجرح يضغط على الرئة ، ويوقفها عن التنفس ، ويدفع القلب للخلف ، ويعقد عملها بشكل كبير. يجب إغلاق هذا الجرح في أسرع وقت ممكن. للقيام بذلك ، يتم وضع مواد محكمة الغلق على الجرح عند الزفير (الغلاف الخارجي لـ IPP ، قماش زيتي ، بولي إيثيلين ، ورق مضغوط ، جص لاصق مثل البلاط ، إلخ).
أرز. 8.17.ضمادة انسداد لاسترواح الصدر.
أرز. 8.18.حزمة الضمادة الفردية.
حزمة الضمادة الفردية (IPP)(الشكل 8.18) يتكون من ضمادات شاش قطنية معقمة (ضمادات) وضمادة ، الموجودة في ورق البرشمان ، في علبة مطاطية وغطاء من القماش (الشكل 8.18 ، أ). ضمادات الشاش القطنية مشربة بالمطهرات أو المضادات الحيوية لمنع العدوى.
عند الفتح (الشكل 8.18 ، ب) غلاف القماش ، تتم إزالة دبوس من الغطاء ، وبعد فتح ورق الزبدة ، يتم إخراج الوسادات (الشكل 8.18 ، ج) حتى لا تلمس السطح المطبق على جرح باليدين. يتم تثبيت الضمادات على الجرح (الشكل 8.18 ، د) بضمادة شاش. نهاية الضمادة مثبتة بدبوس.
ضمادة ضاغطة(الشكل 8.19) يستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية للجلد والأنسجة تحت الجلد في مرحلة الارتشاح. لا يمكنك وضع ضغط على الجلد التالف (الجروح ، السحجات) والأمراض الجلدية البثرية (الدمامل ، الدمامل). يتم تطبيق الضمادة على شكل "كعكة ذات طبقات": منديل شاش مبلل بالكحول (مخفف بنسبة 1: 2) أو مرهم Vishnevsky يوضع على منطقة الارتشاح ، ويغطى من الأعلى بالبولي إيثيلين أو ورق مضغوط ، ثم بضغط القطن الرمادي. في الوقت نفسه ، يجب أن تتداخل كل طبقة لاحقة من الضمادة مع الطبقة السابقة بمقدار 2 سم على طول المحيط ، مما يضمن دفيئة طويلة
أرز. 8.19.ضمادة ضغط.
التأثير ونتيجة لذلك هو ارتفاع درجة حرارة الأنسجة الأساسية (ارتشاف الارتشاح أو نضجه). الضمادة مثبتة بضمادة شاش. يجب الاحتفاظ بالضغط لمدة 6-8 ساعات. لمنع التبريد السريع للجلد بعد إزالة الضغط ، يتم وضع ضمادة جافة على هذه المنطقة. ضمادة ضغط(الشكل 8.20) (ضمادة قماشية مرنة) تستخدم:
في أمراض الأوردة في الأطراف السفلية.
مع التهاب الغدد الليمفاوية.
للوقاية من الجلطات الدموية (أثناء وبعد الجراحة) ؛
مع المتلازمة ضغط مطولالأطراف (أثناء الإسعافات الأولية والنقل) ؛
في الطب الرياضي.
أرز. 8.20.ضمادة ضغط (مع مكامن الخلل) في الطرف السفلي.
تبدأ الضمادة بجولة تثبيت في منطقة مفصل الكاحل على شكل رقم ثمانية ، ثم مع شد مرن منتظم يرتفع الجزء السفلي من الساق مثل ضمادة لولبية (ربما مع التواءات) إلى الثلث العلوي من الفخذ ، حيث يتم تثبيت طرف الضمادة بدبوس.
عازل حراري(الشكل 8.21) ضمادة(شاش قطني جاف بطبقة سميكة من الصوف القطني) يستخدم لقضمة الصقيع من أجل تدفئة وحماية الجزء التالف من الجسم من البرد (توسع الأوعية الدموية - تحسين دوران الأوعية الدقيقة والاحترار الداخلي للأنسجة المصابة).
أرز. 8.21.ضمادة عازلة للحرارة للطرف العلوي.
الضمادات اللينة الخالية من الضمادات وتقنية تطبيقها
مادة لاصقة (غراء ، كولوديون ، باستخدام غراء BF).توضع الضمادات اللاصقة على الجلد الجاف (لا يلتصق بالرطوبة) وبدون شعر (يلتصق بالشعر - يؤلم إزالته).
يتم تطبيق هذه الضمادات على الجروح بعد العملية الجراحية والجديدة والحبيبية مع إفرازات قيحية صغيرة ، وكذلك في علاج الدمامل والدمامل.
تقنية ضمادة الغراء(الشكل 8.22): شاش معقم مبلل بمادة طبية يوضع على الجرح. يتم تشحيم الجلد حول الضمادة بفتيل قطني مبلل بغليول ، وانتظر لمدة 1-2 دقيقة حتى يجف كليول قليلاً ، وبعد ذلك تُغطى المنطقة المُزَلَّقة بالكامل مع الضمادة بمنديل شاش ممدود ، وهو مضغوط بإحكام على سطح الجلد المغطى بغلاف الكليول.
باستخدام ضمادة الكولوديون ، يتم وضع الصمغ بفتيل قطني فوق منديل تثبيت ممدود.
يتم قص الحواف الحرة للمنديل غير اللاصقة بالجلد.
ضمادة(الشكل 8.23) يُركب على الجلد الجاف (لا يلتصق بالبلل) وبدون شعر (يلتصق بالشعر - يؤلم إزالته). شرائط من الجص اللاصق تقوي الضمادة على الجروح بعد الجراحة وبعد الصدمة والحبيبات.
يتم تجميع حواف الجرح مع جص لاصق ، والذي يحل في بعض الأحيان محل الخيوط الثانوية المفروضة.
يتم وضع ضمادة لاصقة على شكل بلاطة مع استرواح الصدر المفتوح.
أرز. 8.22.ضمادة كليول على جدار البطن الأمامي.
أرز. 8.23.ضمادات لأجزاء مختلفة من الجسم.
لا تستخدم هذه الضمادات للإفرازات القيحية الوفيرة من الجرح ، لأن الجص ينقع ويتخلف عن القيح.
مع التغييرات المتكررة في الضمادات ، تهيج الرقعة الجلد ، فيما يتعلق بهذا ، من الضروري التبديل إلى ضمادات الضمادات.
عند تثبيت الضمادة ، يتم استخدام شرائح ضيقة من الرقعة ، والتي يتم تطبيقها بالتوازي أو بالعرض.
ضمادة منديل(الشكل 8.24) عالمي.
عادة ما يتم استخدام منديل مثلثي. يسمى الجانب الطويل من الوشاح القاعدة ، وتسمى الزاوية المقابلة للقاعدة القمة ، والزاويتان الأخريان هما النهايتان. يسمى جزء الوشاح الواقع بين القاعدة والجزء العلوي بالوسط.
يمكن وضع ضمادة منديل على أي جزء من الجسم: "غطاء" على الرأس (الشكل 8.27) ، و "حمالة صدر" على الغدة الثديية (الشكل 8.25) ، و "قفاز" على اليد (الشكل 8.25). 8.28) ، على مفصل الكتف (الشكل 8.27) ، على الساق والفخذ (الشكل 8.29) ، على القدم - "جورب" (شكل 8.30) ، في منطقة الحوض - "سراويل" (شكل 8.26) ، إلخ.
في أغلب الأحيان ، يتم استخدام ضمادة منديل لتعليق الجزء العلوي
أرز. 8.24.وشاح.
الشكل 8.25.ضمادة منديل على الغدد الثديية.
أرز. 8.26.ضمادة منديل على البطن والأرداف.
أرز. 8.27.ضمادة على الرأس والكتف.
أرز. 8.28ضمادة منديل على الفرشاة.
أرز. 8.29ضمادة منديل على الساق والفخذ.
أرز. 8.30ضمادة على القدم.
الأطراف (الشكل 8.31) (مع كسر في عظام الساعد ، وكسور متأثرة في عنق الكتف ، وكسر في الترقوة ، وإصابات رضحية واسعة النطاق للأنسجة الرخوة وصديدي الأمراض الالتهابيةالطرف العلوي).
تقنية تعليق الطرف العلوي المصاب بضمادة منديل: يتم ضبط الساعد بزاوية قائمة في مفصل الكوع ، ويغطي منتصف المنديل الساعد ، وتتوضع قاعدته في منتصف الجسم ، ويدور الطرف حوله يلتف مفصل الكوع حول الكتف حيث يتم تقويته بدبوس. أحد طرفيه يقع خلف الساعد ، يرتفع ، ينحني حول الرقبة على الجانب التالف. يتم وضع الطرف الآخر من الوشاح على الجانب الآخر. كلا الطرفين مرتبطان حول الرقبة.
ضمادة حبال(الشكل 8.32) يتكون من شريط من الشاش أو الضمادة طوله 100 سم وعرضه 10 سم تقطع نهاياته طولياً ولا تصل إلى المنتصف. هذه الضمادة لها 4 أطراف. الجزء الأوسط مصمم لتغطية منطقة التلف فوق الضمادة ولتأمين الأخير.
في جميع حالات تطبيق ضمادة تشبه القاذفة ، فإن المبدأ هو نفسه: نهاياتها متقاطعة قبل الربط.
أرز. 8.31.منديل لتعليق الطرف العلوي.
أرز. 8.32ضمادة حبال.
يتم تطبيق ضمادة تشبه القاذفة (الشكل 8.33) على الأنف والذقن الشفة العلياوالرقبة والعجان.
أرز. 8.33.ضمادة تشبه الرافعة على أجزاء مختلفة من الرأس.
تي باند(الشكل 8.34) مناسب للتطبيق على منطقة المنشعب: يدور الجزء الأفقي (شريط الشاش) حول الخصر على شكل حزام ومربوط على الجانب ، ويتم وضع الجزء الأوسط من شريط الشاش على الحزام من الخلف ، كلا الطرفين يمر عبر المنشعب ، مثبتًا الضمادة المتراكبة على مادة المنشعب ، ومثبتة بالحزام الأمامي.
أرز. 8.34ضمادة المنشعب على شكل حرف T.
ضمادات ناعمة مع ضمادات شاش. أنواع الضمادات
الضمادات الناعمة حسب نوع الضمادات هي كما يلي
ضمادة دائرية أو دائرية(الشكل 8.35) - هذا هو الأكثر نموذج بسيطضمادة. تبدأ الضمادة بجولة مستديرة ، تثبت ذيل الضمادة على السطح المغطى بالضمادة ، وتغطي كل جولة لاحقة الجولة السابقة تمامًا.
أرز. 8.35ضمادة دائرية على الكتف والساق.
هذه الضمادة مناسبة لتضميد الجروح الصغيرة في الجبهة ، الثلث الأوسطالكتف والمعصم والثلث السفلي من الساق.
ضمادة لولبية(نوع من الضمادة الدائرية) يبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على سطح الضمادة ؛ تغطي كل جولة لاحقة الجولة السابقة بمقدار نصف أو ثلثي عرض الضمادة ، ونتيجة لذلك يتم تشكيل دوامة دائرية.
يمكن أن تغطي الضمادة الحلزونية جزءًا كبيرًا من الجسم ، وتحدث ضغطًا موحدًا عليه ، لذا فهي تستخدم لجميع الإصابات الخطيرة (الصدر والبطن والكتف والفخذ) (الشكل 8.36).
إذا كان سطح الضمادة مخروطي الشكل (الساعد ، أسفل الساق) ، يتم تطبيق الضمادة الحلزونية مع مكامن الخلل (الشكل 8.37).
أرز. 8.36ضمادة لولبية على صدروالكتف.
أرز. 8.37.ضمادة لولبية على الساعد وأسفل الساق مع طيات.
أرز. 8.38ضمادة زاحفة على الساعد.
أرز. 8.39جولة ضمادة على شكل ثمانية.
ضمادة زاحفة(الشكل 8.38) (نوع من الضمادة الدائرية) يبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على سطح الضمادة ؛ كل جولة لاحقة هي نصف عرض الضمادة من الجولة السابقة.
هذه الضمادة هشة وتستخدم لتثبيت الضمادة على طول كبير من الطرف ، عادةً في بداية الضمادة ، على سبيل المثال ، عند وضع ضمادات الجص المبطنة ، عندما يكون من الضروري فقط تثبيت الضمادة بشكل خفيف وسريع على الضمادة. جسم.
ضمادة متقاطعة (صليبية الشكل أو ثمانية)(الشكل 8.39) يبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على السطح المغطى بالضمادة ، فيما بعد تشبه الضمادة الشكل ثمانية (8) في حين تتكرر جولات الضمادة عدة مرات ، ويكون الصليب عادة تقع فوق المنطقة المصابة. تغطي كل جولة لاحقة من الضمادة ثلثي الجولة السابقة ، متقاطعة على طول خط واحد.
تُستخدم هذه الضمادة لتضميد أجزاء الجسم التي لها شكل سطح غير منتظم (القفا ، مؤخرة العنق ، الصدر) (الشكل 8.40) أو مع الحركة (المفاصل ، اليد).
ضمادة سبايك(نوع من ضمادة ثمانية الشكل) تبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على السطح المغطى بالضمادة ، ثم تتقاطع جولات الضمادة
أرز. 8.40.ضمادة متقاطعة على أجزاء مختلفة من الجسم.
أرز. 8.41.ضمادة سبايك على مفاصل الورك والكتف.
في سطر واحد ، يتحرك تدريجياً لأعلى (ضمادة تصاعدية) أو لأسفل (تنازلي) ؛ في الوقت نفسه ، تغطي كل جولة لاحقة الجولة السابقة بمقدار الثلثين ومكان التقاطعات على طول مظهريشبه الأذن.
يتم تطبيق ضمادة سبايك على منطقة مفاصل الكتف والورك (الشكل 8.41).
صلصة السلاحف (متقاربة ومتباينة)- هذا هو البديل من ضمادة ثمانية الشكل. تبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على السطح المغطى بالضمادة ، وتتكون من
خندق ضمادة ، يتقاطع على جانب انثناء المفصل ويتباعد في شكل مروحة على جانب الباسطة.
يبدأ تباعد ضمادة السلحفاة (الشكل 8.42) بالجولة الأولى ، والتي تمر عبر المفصل (الرضفة) ، الجولات التالية من الضمادة تتباعد أعلى وأسفل الجولات السابقة ، متقاطعة في الحفرة المأبضية.
تبدأ ضمادة السلحفاة المتقاربة (الشكل 8.43) بالجولة الأولى خارج المفصل (أعلى أو أسفل) ، وتتقارب الجولات اللاحقة من الضمادة تدريجياً باتجاه المركز ، وتغطي منطقة الركبة بالكامل.
أرز. 8.42.ضمادة السلحفاة متباعدة.
أرز. 8.43.ضمادة السلحفاة تتقارب.
تتقارب سلحفاة الضمادة وتتباعد وتُركب على منطقة مفاصل الركبة والكوع والكاحل.
ضمادة العودةتبدأ بجولة تثبت ذيل الضمادة على السطح المغطى بالضمادة ، ثم تنزل إلى الجولات الدائرية المتناوبة للضمادة مع الجولات الطولية ، وتنتقل بالتسلسل وتعود للخلف ، حتى يتم تغطية سطح الضمادة بالكامل.
يمكن تطبيقه على اليد والقدم (الشكل 8.44) وجذع الأطراف (الشكل 8.45) والرأس (الشكل 8.46). لتطبيقه ، يتم استخدام ضمادة أحادية الرأس أو مزدوجة الرأس.
أرز. 8.44.عودة الضمادة على القدم واليد.
أرز. 8.45.عودة الضمادة على جذع الأطراف السفلية والعلوية.
أرز. 8.46.عقال العودة هو قبعة أبقراط.
ضمادات ناعمة مصنوعة من ضمادات أنبوبية مرنة شبكية(الشكل 8.47-8.53)
تثبت الضمادات الأنبوبية الضمادة على أي جزء من الجسم (الشكل 8.48).
على عكس ضمادات الشاش ، فهي ليست جروحًا ، بل توضع على المنطقة المتضررة من الجسم ، مما يضمن تثبيتًا ثابتًا لمادة الضمادة ، دون تقييد الحركة في المفاصل.
تقنية وضع ضمادة باستخدام ضمادة شبكية أنبوبية.
يتم قطع الجزء الضروري من الضمادة الأنبوبية من اللفة (الشكل 8.49). يمسك الجراح يديه داخل جزء الضمادة ويمدها (تواجه أسطح الكف بعضها البعض). يتم وضع الضمادة المشدودة على الجزء المصاب من الجسم فوق منديل معقم.
أرز. 8.47.ضمادة مرنة شبكية أنبوبية.
أرز. 8.48.إمكانيات استخدام ضمادة مرنة شبكية أنبوبية.
أرز. 8.49.مراحل وضع ضمادة من ضمادة أنبوبية مرنة شبكية على حزام الكتف ومفصل الكتف.
أرز. 8.50.مراحل وضع ضمادة من ضمادة مرنة شبكية أنبوبية على الرأس.
أرز. 8.51.مراحل وضع ضمادة من ضمادة أنبوبية مرنة على القدم وأسفل الساق ومفصل الركبة.
أرز. 8.52.مراحل تطبيق ضمادة من ضمادة مرنة شبكية أنبوبية على الفخذ و مفصل الورك.
أرز. 8.53.ضمادات من ضمادة أنبوبية مرنة شبكية على المعدة والأرداف والصدر.
الضمادات الأنبوبية متوفرة على شكل لفة بسبعة أحجام (1-7) ؛ اعتمادًا على مساحة الجسم ، يوصى باستخدام حجم معين:
1 - على أصابع يد الكبار ، وعلى يد وقدم الأطفال ؛
2 - مفاصل اليد والساعد والقدم والكوع والرسغ والكاحل للبالغين أو مفصل الكتف وأسفل الساق والركبة للأطفال ؛
3-4 - على مفصل الرأس والساعد والكتف والساق والركبة للبالغين أو الصدر والبطن والحوض والعجان للأطفال ؛
5-6 - يوم المقطع العلويالفخذين ومنطقة الورك ومنطقة الألوية عند البالغين ؛
7 - على الصدر والبطن والحوض والعجان عند البالغين.
مفهوم الملابس
ضمادة- هذا تغيير أو فرض ضمادة.
تتكون الضمادة من الخطوات التالية:
1) إزالة الضمادة (إن وجدت) ؛
2) مرحاض الجرح: علاج الجلد حول الجرح بمطهر يحتوي على الكحول ، وعلاج سطح الجرح بمطهر (بيروكسيد الهيدروجين ، فيوراتسيلين) وتجفيفه باستخدام كرة جافة ؛
3) التلاعب العلاجي في الجرح (إزالة الغرز ، مراجعة الجرح ، إلخ) ؛
4) وضع ضمادة طبية جديدة وتثبيتها بإحدى الطرق.
مؤشرات لتغيير الملابس
1. بمرور الوقت: يتم تضميد الجروح النظيفة كل يومين أو أقل ، والجروح قيحية يوميًا.
2. الحاجة إلى التلاعب في الجرح - إزالة الغرز ، إزالة المصارف ، وقف النزيف ، مراجعة الجرح ، مرحاض الجرح.
3. ضلت الضمادة وتوقفت عن أداء وظيفتها:
√ مادة الضمادة لا تحمي الجرح من العدوى ولا تحميها
له تأثير علاجي √ لا توفر ضمادة التثبيت عدم الحركة
الجزء التالف من الجسم. √ ضمادة مرقئ لا تتوقف عن النزيف. √ الضمادة المسدودة لا تخلق شد.
4. الضمادة ملوثة وقد تكون مصدر عدوى إضافية.
5. الضمادة مبللة (دم ، صديد) ولا تؤدي وظيفتها وتهدد بمضاعفات عملية الجرح.
6. يتم تطبيق الضمادة بشكل غير صحيح (يضعف إمداد الدم والتعصيب ، وليس وضعًا ملائمًا من الناحية التشريحية للطرف).
7. إذا تسببت الضمادة عدم ارتياحالمريض (الشعور بالخدر والألم).
نزع الضمادة
من الضروري إزالة الضمادة القديمة حتى لا تسبب الألم للمريض ولا يتم إزالتها معها الطبقات العليايتم إدخال الضمادات والسدادات القطنية والتوروندا في عمق الجرح أثناء الضمادة السابقة. إذا كانت الضمادة جافة ، فيجب نقعها (بمحلول ضعيف من المنغنيز والفوراتسيلين والبيروكسيد).
عند إزالة الضمادةيتم قطع الضمادة إما بمقص ريختر خاص (الشكل 8.54) لإزالة الضمادات أو فكها.
ابدأ بقص الضمادة بعيدًا عن المنطقة المتضررة أو من الجانب المقابل للجرح (خاصةً عندما تبتل الضمادة). يتم ثني فكي هذا المقص بزاوية ، وينتهي الفك السفلي بزر يحمي الجلد من التلف.
عند فك الضمادة ، يتم تجميعها في كتلة ، وتحويلها من يد إلى أخرى على مسافة قريبة من الجرح.
أرز. 8.54.قطع الضمادة.
أرز. 8.55.إزالة الضمادة اللاصقة.
عند إزالة الضمادة اللاصقة(الشكل 8.55) تحتاج إلى ترطيب حوافها بالكحول باستخدام كرة شاش ، وبعد ذلك يتم إزالتها بدون ألم. عند إزالة الضمادة اللاصقة ، يجب أن تمسك الجلد بيدك. من الضروري إزالة الضمادة اللاصقة بعناية على الأجزاء المشعرة من الجسم.
عند إزالة الضمادةمن الضروري إمساك الجلد بيدك وإزالته بعناية ، لأن الرقعة الملتصقة بالجلد بقوة يمكن أن تلحق الضرر بالبشرة.
التضميد الآلي للجروح
عند تغيير الضمادات للمرضى وعمليات التلاعب الأخرى في غرفة الملابس ، خاصة في غرفة قيحية ، من الضروري العمل فقط بمساعدة الأدوات المعقمة ، دون لمس مادة الضمادة أو الجرح بيديك. وبالتالي ، من الممكن تجنب إدخال عدوى ثانوية في الجروح وتلويث يديك بالقيح.
بعد قطع الضمادة ، انتقل إلى الضماد الآلي. توفر ممرضة التضميد بأدوات خاصة (مصممة فقط للعمل مع طاولة معقمة) الأدوات للجراح من طاولة معقمة (الشكل 8.56).
يقوم الجراح بإزالة الضمادة من الجرح بالأدوات ، وبعد ذلك تعطيه الممرضة واحدة تلو الأخرى:
1) كرة معقمة بالكحول (لعلاج الجلد حول الجرح) ؛
2) كرة معقمة مبللة بالبيروكسيد (لعلاج الجرح نفسه) ؛
3) كرة معقمة جافة (لتصريف الجرح) ؛
4) كل ما هو ضروري للتلاعب في الجرح (مسبار ، مشابك ، مقص ، إلخ) ؛
5) منديل أو مسحة (الشكل 8.57) مبللة بمادة طبية ؛
6) منديل جاف (الشكل 8.58).
أرز. 8.56.تسليم أداة معقمة من قبل ممرضة إلى الجراح.
أرز. 8.57.تسليم حشا.
أرز. 8.58.تضميد الجرح الآلي.
عند نقل الضمادات والأدوات المعقمة إلى الجراح ، لا تلمس الممرضة أداة الجراح بأداتها.
بعد استخدام ضمادة مرحاض الجرح ، يتم إلقاؤها في حاوية خاصة (مع التطهير والتخلص لاحقًا).
منديل به مادة طبية ، مغطى بمنديل جاف ، مثبت بضمادة شاش أو كليول أو جص لاصق.
القواعد العامة للتضميد
متطلبات المريض
يجب أن يكون المريض في وضع مريح لا يزيد الألم (مستلقٍ أو جالسًا) ، مما يوفر أقصى استرخاء للعضلات والوصول الحر إلى الجزء المغطى من الجسم.
يجب أن يكون الطرف المغطى بالضمادة في وضع مفيد وظيفيًا. موضع مفيد وظيفيًا (تشريحيًا) للطرف العلوي:
√ أصابع اليد في وضع ثني راحي طفيف في المفاصل بين السلامية والمفاصل السلامي ؛
√ الاصبع الأول يعارض البقية ؛
√ يد في موضع الانثناء الظهري الطفيف (20 درجة) والاختطاف الشعاعي (10-15 درجة) ؛
√ الساعد في الموضع الأوسط بين الكب والاستلقاء ؛
√ مفصل الكوع عازمة بزاوية 90 درجة ؛
√ يوفر مفصل الكتف تعليقًا مجانيًا للطرف على طول الجسم.
وضع مفيد وظيفيًا (تشريحيًا) للطرف السفلي:
√ يتم تثبيت مفصل الورك في وضع مستقيم
الطرف السفلي؛ √ مفصل الركبة عازمة قليلاً. √ ثني مفصل الكاحل عند 90 درجة.
من الضروري ضمان عدم الحركة التام للجزء المغطى من الجسم ، والذي من الضروري اللجوء إلى مساعدة طرف ثالث أو استخدام دعامات مختلفة.
يجب أن يكون الجزء المغطى من الجسم بمستوى صدر الضمادة.
متطلبات ضمادة (طبيب ، ممرضة)
يجب أن يرى الضمادة وجه المريض من أجل التحكم في حالته أثناء ارتداء الملابس (من خلال سلوكه ، وتقييم الألم الناجم عن الضمادة ، وتجنب الإصابة غير الضرورية) ، إذا لزم الأمر ، ووقف التلاعب وتقديم المساعدة اللازمة في الوقت المناسب.
يجب أن تتم جميع التلاعبات بالمريض المتعلقة بالتضميد بعناية ، وحنان ، ورفق ، وبدون ألم ، ومقتصد ، والتعاطف معه ، والشفقة عليه ، أي. ليج أرتيسل.
قواعد التضميد
1. بعد اختيار الحجم المناسب للضمادة (اعتمادًا على جزء الجسم الذي سيتم وضع الضمادة فيه) ، يمسك الضمادة رأس الضمادة في يده اليمنى ، والذيل في يساره ، على السطح المغطى بالضمادة. إلى الخلف وإلى الأعلى مع البطن.
2. يتم تطبيق الضمادة من اليسار إلى اليمين ، من الرقيق إلى السميك ، من المحيط إلى المركز (من البعيد إلى القريب).
3. تبدأ الضمادة بجولة تثبيت تثبت نهاية الضمادة على سطح الضمادة.
4. يجب أن يتم تطبيق الضمادة بشد منتظم دون فك أولي (لا تزيد المسافة بين رأس الضمادة وجزءها الثابت عن 10 سم).
5. يجب أن تتدحرج الضمادة بسلاسة ، لا تشكل طيات ، ويجب ألا تتخلف حوافها عن السطح وتشكل "جيوبًا" ، ويجب أن تتبع يد الضمادة مسار الضمادة ، وليس العكس.
6. لإصلاح الضمادة في نهاية الضمادة ، يتم تمزيق نهاية الضمادة أو قطعها بمقص في الاتجاه الطولي ، وكلا الطرفين متقاطعين ومقيدين ، ولا ينبغي أن يكون الصليب ولا العقدة على سطح الجرح. في بعض الأحيان ، يتم طي نهاية الضمادة أسفل الحركة الدائرية الأخيرة أو تثبيتها في جولات سابقة بدبوس أمان.
7. بعد انتهاء الضمادة ، يتم التحقق من صحة الضمادة. ربما يكون هناك انتهاك للدورة الدموية في الطرف بضمادات ضيقة ، ويتجلى ذلك في الوذمة ، والأزرق (زرقة) أو ابيضاض أجزائه البعيدة. في حالة ظهور هذه الأعراض ، يجب فك الضمادة أو تغييرها. في معظم الضمادات يكون رأس الضمادة في اليد اليمنى ،
الذيل أو بدايته في اليسار ، والضمادات تتم من اليسار إلى اليمين.
يتم وضع الضمادات من اليمين إلى اليسار على العين اليمنى ، على الغدة الثديية اليسرى ، ضمادة Dezo ، على الطرف العلوي الأيمن.
متطلبات الضمادة النهائية
يجب أن تثبت الضمادة بإحكام مادة التضميد وتغطي سطح الجرح جيدًا.
لا ينبغي أن يعطل إمداد الدم وتعصيب الطرف المصاب.
يجب أن تكون مريحة ولا تجلب معاناة إضافية للمريض.
يجب ألا تقيد حركة الأطراف إذا سمح.
يجب أن تكون جميلة وجمالية.
تقنية تطبيق الضمادات اللينة على أجزاء فردية من الجسم
عصابات
ضمادة "غطاء" (الشكل 8.59)
يتم تطبيق ضمادة "الغطاء" عند إصابة فروة الرأس (التاج ، القفا) وتعتبر الأكثر موثوقية وملاءمة ، حيث يتم استبعاد إمكانية إزاحتها.
تقنية الضمادات.قم بتمزيق نهاية الضمادة بطول 70-80 سم ، ثم قم برميها فوق التاج بحيث تكون الأطراف المتساوية للضمادة
معلقة أمام الأذنين. يتم تثبيت هذه الغايات بكلتا يديه في حالة مشدودة من قبل الضحية أو المساعد.
ثم ، مع جولات دائرية (2-3) حول الرأس ، يتم تثبيت نهاية الضمادة على الدرنات الأمامية و القفا.
بعد جولة التثبيت الدائرية ، بعد أن وصلت إلى ربطة العنق ،
لف الضمادة حولها وأسفلها ، وانتقل إلى مؤخرة الرأس أو الجبهة ، ثم يتم توجيه الضمادة في الاتجاه المعاكس لربطة عنق أخرى ، ثم لفها حولها واتجاهها في الاتجاه المعاكس ، بحيث تغطي كل جولة لاحقة الجزء السابق. نصف.
تتقارب جولات الضمادة تدريجياً إلى منتصف قبو الجمجمة وتغطيتها بالكامل على شكل غطاء.
بعد ذلك ، يتم لف طرف الضمادة حول أحد طرفي الربطة وربطها بها ، ويتم ربط طرفي الربطة الرأسية معًا تحت الذقن.
أرز. 8.59.ضمادة "غطاء".
أرز. 8.60.ضمادة "قبعة أبقراط".
عقال "قبعة أبقراط" (الشكل 8.60)
يتم تطبيق الضمادة على جروح فروة الرأس. إنه أقل موثوقية (لا يكذب بقوة كافية ، خاصة في المرضى المضطربين وغالبًا ما ينزلق) من ضمادة الغطاء.
لتطبيق هذه الضمادة ، يتم استخدام ضمادة ذات رأسين.
تقنية الضمادات.خذ رأس الضمادة في يد والآخر في اليد الأخرى.
يتم وضع الجزء الحر من الضمادة بين الرأسين إلى الخلف قليلاً أسفل القفا. يدور كلا الضمادين تجاه بعضهما البعض ، ويلتقطان الدرنات الأمامية ، ويتقاطعان في منتصف الجبهة.
رأس الضمادة ، الموجود في اليد اليمنى ، يقوم بجولات دائرية ، مع تحديد الجولات العائدة للضمادة الثانية ، الموجودة في اليد اليسرى. في هذه الحالة ، تغطي كل جولة عودة لاحقة الجولة السابقة بمقدار النصف أو الثلثين حتى يتم إغلاق قبو الجمجمة تمامًا.
رقعة عين (الشكل 8.61)
يتم تطبيق الضمادة على إصابات وأمراض العين والجفون.
تقنية الضمادات.يتم تثبيت نهاية الضمادة مع الجولة الدائرية الأولى للدرنات الأمامية والحديبة القذالية حول رأس المريض (الجولة تسير في اتجاه العين المؤلمة).
يتم دفع الجولة الثانية من الضمادة بشكل غير مباشر على طول الجزء الخلفي من الرأس ، ويتم إخراجها من أسفل شحمة الأذن من الجانب المصاب عبر الخد لأعلى ، مما يؤدي إلى إغلاق العين المؤلمة.
ثم تتناوب جولات الضمادة: واحدة من تحت الأذن عبر العين ، والأخرى دائرية حول الرأس. يستمر هذا حتى يتم إغلاق منطقة العين تمامًا. يتم تطبيق الجولة الأخيرة من الضمادة بشكل دائري ويتم ربطها على الجانب أو في الجزء الخلفي من الرأس.
ضمادة متقاطعة على مؤخرة الرأس ومؤخرة العنق
يتم تطبيق الضمادة على إصابات وأمراض المنطقة القذالية (الشكل 8.62) و السطح الخلفيالعنق (الشكل 8.63).
تقنية الضمادات.يتم تثبيت ذيل الضمادة بجولات دائرية حول الرأس ، ثم يتم دفعها بشكل غير مباشر من الأعلى عبر مؤخرة الرأس.
أرز. 8.61.رقعة عين.
أرز. 8.62.ضمادة متقاطعة على مؤخرة الرأس.
أرز. 8.63.ضمادة متقاطعة على مؤخرة العنق.
ضمادات الأطراف العلوية
ضمادة سبايك على مفصل الكتف (الشكل 8.64)
يتم تطبيق ضمادة سبايك لتأمين الضمادة في منطقة مفصل الكتف وحزام الكتف.
تقنية الضمادات.يتم تثبيت ذيل الضمادة في جولات دائرية في الثلث العلوي من كتف الجانب المريض (في الاتجاه من الجانب الصحي) ، ثم يتم توجيه الضمادة من الإبط من الأمام إلى حزام الكتف ، ويتم إلقاؤها فوق الظهر ، وقاد بشكل غير مباشر إلى إبط الجانب الصحي. من هنا يقودون على طول السطح الأمامي للصدر بشكل غير مباشر إلى أعلى إلى حزام الكتف في الجانب المصاب وإلى الإبط من نفس الجانب.
أرز. 8.64.ضمادة سبايك على مفصل الكتف.
تتكرر جولات الضمادة مرة أخرى ، وتغطي جزئيًا الدورات السابقة حتى يتم إغلاق مفصل الكتف وحزام الكتف تمامًا وتشكيل ضمادة تشبه الأذن.
نهاية الضمادة مثبتة على الكتف.
ضمادة على الأصابع (الشكل 8.65 ، 8.66)
يتم وضع ضمادة على الأصابع عند تلف الأصابع.
أرز. 8.65.ضمادة على الاصبع.
أرز. 8.66.ضمادة على الأصابع.
تقنية الضمادات.يتم تثبيت ذيل الضمادة بجولات دائرية في منطقة الرسغ ، ثم ينزل بشكل غير مباشر على طول ظهر اليد حتى نهاية الإصبع ، ويلتف حوله في شكل حلزوني إلى القاعدة ويعود مرة أخرى من خلال الجزء الخلفي من الضمادة. اليد على الرسغ ، عبور الجولة السابقة.
في الثلث السفلي من الساعد ، يتم تثبيت الضمادة بجولتين دائريتين ، متبوعة بربط طرفي الضمادة.
بنفس الطريقة ، يمكنك ضم جميع الأصابع.
ضمادات على الطرف السفلي
ضمادة الكاحل (الشكل 8.67)
إذا لم يكن من الضروري تغطية الكعب (في حالة التواء الكاحل) ، يتم تنفيذ الضمادة على مفصل الكاحل وفقًا للنوع ذي الشكل الثماني.
تقنية الضمادات.يتم تثبيت ذيل الضمادة في جولات دائرية في منطقة الثلث السفلي من أسفل الساق ، ثم تنحدر الضمادة بشكل غير مباشر إلى مؤخرة القدم ، وتدور من خلال سطحها الأخمصي وتعود مرة أخرى إلى الجزء الخلفي من الساق. بالقدم ، متقاطع مع الحركة السابقة. بعد ذلك ، ضع دائرة حول السطح الخلفي للساق السفلية فوق الكاحلين.
أرز. 8.67.ضمادة صليبية على مفصل الكاحل.
ومرة أخرى في شكل رقم ثمانية كرر الجولات السابقة. إصلاح الضمادة بجولات دائرية على الكاحلين.
عودة الضمادة على جذع الفخذ
تُستخدم الضمادة لتأمين الضمادة في منطقة جذع الفخذ.
تقنية الضمادات.يتم تثبيت ذيل الضمادة بجولات دائرية في الاتجاه العرضي حول الفخذ ؛ ثم يتم ضغط الضمادة باليد اليسرى على الجسم ، وثنيها بزاوية قائمة ، وتوجيهها لأسفل على طول الفخذ ، وتحيط بنهاية الجذع من الأمام إلى الخلف ، ثم ارفعها. بعد الوصول إلى المنعطفات المستعرضة ، يتم ثني الضمادة مرة أخرى بزاوية قائمة ويتم إجراء جولة تقوية دائرية. تتكرر هذه الجولات المستعرضة والطولية حتى يتم إغلاق الجذع تمامًا. إصلاح الضمادة بجولات دائرية على الفخذ. تنزلق مثل هذه الضمادة أحيانًا ، خاصةً عندما يمشي المريض ويتحرك ويعمل. من أجل تقويته ، قبل وضعه فوق الجذع ، في موقع الجولات الدائرية المستقبلية للضمادة ، يتم تشحيم الجلد بكليول.
أرز. 8.68.عودة الضمادة على جذع الفخذ.
لا ينبغي للطبيب أن ينظر إلى المريض على أنه شيء من أعمال الإبرة الخاصة به. إذا لم يكن الطبيب عطوفًا فعليه أن يذهب! هذا لم يعد طبيبا!
أكون. روشال
ليونيد ميخائيلوفيتش روشال -
طبيب أطفال روسي بارز ومعلم وشخصية علمية وعامة في القرنين الحادي والعشرين.
ليونيد ميخائيلوفيتش هو شخص ذو منصب مدني نشط. متخصص ولطيف ورحيم ومهني للغاية يحب الأطفال ويترأف عليهم وخاصة من يعاني منهم. إنه مستعد لمساعدتهم في أي وقت من النهار أو الليل.
تعتقد روشال أن أطباء الأطفال كذلك افضل الاطباءفي العالم ، تحمل ختمًا خاصًا. "في المواقف الحرجة- تقول روشال ، - لا أستطيع تحمل البكاء ، على الرغم من وجود ورم في حلقي في بعض الأحيان من الشفقة. أعامل الأطفال بغض النظر عن جنسيتهم ، بغض النظر عن المعتقدات السياسية والدينية لدى والديهم ".
ليونيد ميخائيلوفيتش روشال هو رجل مشهور عالميًا .. منذ عام 1980 ، شارك في تقديم الرعاية الطبية للأطفال الذين يعانون من حالات طارئة: هذه هي الزلازل (أرمينيا ، جورجيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، مصر ، اليابان ، سخالين ، أفغانستان ، تركيا ، الهند ، الجزائر) ؛ هذه كوارث من صنع الإنسان (أوفا ، تشيليابينسك ، كازاخستان الشرقية ، حديقة ترانسفال المائية) ؛ وهذه أعمال إرهابية (كاسبيسك وماخاتشكالا وداغستان ونورد أوست) ؛ هذه حروب (يوغوسلافيا ، جورجيا ، ناغورنو كاراباخ ، أرمينيا ، أذربيجان ، الشيشان ، إسرائيل).
يجيب ليونيد ميخائيلوفيتش على سؤال حول اختيار المهنة: "من أين يتعاطف الناس مع بعضهم البعض؟ إنه غامض ولا يمكن تفسيره. وبنفس الطريقة ، مع اختيار عملك ، مهنتك ، من المستحيل شرح ذلك بالكلمات. أنا لا أعرف لماذا
قررت أن تصبح طبيبة. كان دائما في داخلي. لا أتذكر رغبتي في أن أكون أي شخص آخر ".
ولد ليونيد ميخائيلوفيتش روشال في 27 أبريل 1933 في مدينة ليفني منطقة أوريولفي عائلة طيار عسكري.
في عام 1957 م. تخرجت روشال من كلية طب الأطفال في مدرسة MOLGMI الثانية. تخرج بنجاح ، وحصل على توصية للدراسات العليا ، ولكن تم إرساله للعمل كطبيب منطقة للأطفال ، وفي وقت لاحق ، أكمل إقامته السريرية في جراحة الأطفال.
20 عاما من العمل في MONIKI الشهير لهم. م. فلاديميرسكي ، في البداية كباحث مبتدئ ، ومنذ عام 1965 كباحث أول. خلال دراسته في الإقامة والعمل النشط في منطقة موسكو ، نما ليصبح متعدد التكافؤ من الدرجة الأولى جراح أطفال. في عام 1964 دافع عن درجة الدكتوراه ، وفي عام 1970 - دافع عن أطروحة الدكتوراه.
خلال عمله في MONIKI ، ابتكر المركز الإقليميالرعاية الجراحية لحديثي الولادة وخدمة أمراض الرئة للأطفال في منطقة موسكو ، والتي جمعت أطباء الأطفال وجراحي الأطفال ولعبت دورًا مهمًا في الحد من وفيات الأطفال والوقاية من الأمراض الحادة والمزمنة للرئتين وغشاء الجنب عند الأطفال.
منذ عام 1982 م. روشال يرأس القسم جراحة طارئةوصدمات الطفولة ، معهد أبحاث طب الأطفال ، المركز العلمي لصحة الأطفال ، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.
الاتجاه العلمي الرئيسي لـ Roshal هو تطوير الأساليب المحافظة لعلاج الأمراض الجراحية التي كانت تتطلب التدخل الجراحي سابقًا. هم طوروا الأساليب المحافظةعلاج عدد من الأمراض الجراحية الحادة لأعضاء الصدر والبطن. تنعكس في أكثر من 200 أوراق علمية، 7 دراسات وإرشادات لجراحة الأطفال وتستخدم على نطاق واسع في العمل العملي من قبل جراحي الأطفال.
في العيادة التي يديرها على أساس مستشفى مدينة الأطفال في موسكو؟ كما تم تطوير طرق التشخيص والعلاج بالمنظار ، وإدخال إدخال القنية على تجويف البطن ، والطرق الفعالة لعلاج الجروح القيحية. تعتبر العيادة رائدة في استخدام أشعة الليزر عالية الطاقة عند الأطفال أثناء العمليات على الرئتين وأعضاء البطن بما في ذلك الرضوض
الأضرار التي لحقت بأعضاء متني المعترف بها في بلدنا وفي الخارج.
في عام 1987 ، بدأ ليونيد ميخائيلوفيتش ترميم كنيسة الأيقونة الأيبيرية ام الالهعلى أراضي المستشفى. تمت استعادة المعبد الآن. يلمع فوقه صليب ذهبي أرثوذكسي. يوجد عند المدخل لوحة تذكارية تذكر بالرعاية التي ظهرت في بداية القرن العشرين. قدمت الدوقة الكبرى إليزافيتا فيودوروفنا ، التي تم قداستها كقديسة وتستريح الآن في القدس ، الهيكل. ليونيد ميخائيلوفيتش مقتنع: "يصبح كل كافر مؤمناً بنقل ولده إلى غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة".
في عام 1988 ، بعد الزلزال الذي وقع في سبيتاك في أرمينيا ، أنشأ ليونيد روشال فريق إسعاف دولي ، أطباؤه على استعداد لمساعدة الأطفال في أي وقت ، بغض النظر عن الجنسية والانتماء الديني و المشاهدات السياسيةأبائهم. يضم الفريق أطباء مؤهلين تأهيلاً عالياً: جراحو الأعصاب ، وأطباء الرضوح ، وأخصائيي الإنعاش ، الجراحين العامينوأطباء الأطفال وغيرهم من المتخصصين. هذا فريق يمكنه فعل أي شيء. كل من يعمل فيها ، من يعمل بالقرب من ليونيد روشال ، متطوعون.
يعتقد طبيب أطفال العالم أن الله يخلصه. أنقذه في يوغوسلافيا عندما انفجرت قنبلة في سيارة إسعاف كانت أمام السيارة التي كانت تستقلها روشال. أنقذه الله في ناغورنو كاراباخ عندما سقطت قنبلة على زاوية المنزل حيث كان ليونيد ميخائيلوفيتش يساعد الطفل.
عندما قررت وزارة الصحة تصفية المستشفى السريري للأطفال في روسيا ، تحدثت روشال بجرأة في الصحافة ضد القرار المتهور. ونتيجة لذلك ، ألغت وزارة الصحة قرارها ، وقدم العاملون بالمستشفى ميدالية "ذهبية" محلية الصنع "لإنقاذ الصليب الأحمر الكندي". في عام 1996 ، أطلق الصحفيون على ليونيد روشال لقب "طبيب الأطفال في العالم".
لديه ابن سيريزها. تخرج من كلية الطب وأصبح طبيب أمراض جلدية ، لكنه ذهب لاحقًا إلى العمل وتقاعد من الطب. هناك حفيدة يحبها بجنون ليونيد ميخائيلوفيتش.
يقدم ليونيد روشال نفسه ببساطة: "طبيب أطفال". لقد كسب القليل طوال حياته ، لأنه لم ينخرط أبدًا في الحياة الخاصة
يمارس. "لكن لم أسمع أبدًا من الأقارب أنني أجني القليل: كم لدي - كثيرًا ،روشال تقول. - أنا أنظر إلى أطبائي كأبطال. مقابل أجر متسول - لتشغيل وعلاج الأطفال ، والعمل لأيام! وفي نفس الوقت ، لا تمزق قميصك ولا تصرخ بأنهم أبطال. لكنهم أبطال!
روشال تعارض دواء مدفوع، لأن هذا مخالف للمادة 41 من الدستور ، التي تضمن الرعاية الطبية المجانية في الدولة و المؤسسات البلديةالرعاىة الصحية. "التشخيص والعلاج وشفاء المرضى - كل هذا يجب أن يظل مجانيًا. مقابل المال - فقط ظروف أفضلالمحتوى والتلفزيون في الغرفة والأثاث والسباكة وما إلى ذلك. لكن ليس علاجًا! خاصة في طب الأطفال. بعد كل شيء ، نحن لا نعرف أي طفل سيمجد روسيا في المستقبل: لمن يدفع الآباء أموالاً طائلة أو من ليس لديه أي شيء يعالجه على الإطلاق "- يقول ليونيد ميخائيلوفيتش.
ليونيد ميخائيلوفيتش روشال هو شخص يتمتع بموقع مدني نشط. إنه لا يخشى إبداء رأيه العادل في عمل وزارة الصحة ، حول حالة أدويتنا.
"لماذا لا ينبغي أن يحصل أطفالنا على ما ينبغي أن يحصلوا عليه؟"هو يقول.
لا يحب الاحتفالات الرائعة ، لكنه وافق على أمسية ذكرى في قاعة الحفلات الموسيقية"روسيا" بشرط واحد فقط: "إذا جلس أطباء الأطفال وأطباء المنطقة وأطباء منطقة الأطفال في القاعة. يبدو الأمر كما لو أنني أريد أن أقضي عطلة لهم من خلالي ".
في رأيه أطباء الأطفال هم أفضل أطباء العالم. "عليك فقط أن تتذكر دائمًا أن لديك طفلًا أمامك. له قدر ، وله حياة ، ويجب عمل كل شيء لإسعادها ليس بالكلمات ، بل بالأفعال.
في السنوات الاخيرةم. تولي روشال اهتمامًا كبيرًا لمشكلة طب الكوارث. غالبًا ما يسافر إلى أكثر المناطق سخونة في البلاد وكوكب الأرض ، وغالبًا ما يهدد حياته. طبيب الأطفال في العالم لا يخاف حقًا من أي شيء.
ليونيد ميخائيلوفيتش لطيف بشكل غير عادي ، فهو لا يهتم بمكان نومه: في خيمة ، على الكراسي ، على الأرض. في غضون 20 ثانية ينام ، وعند أول إشارة قفز وهو مستعد لمواصلة العمل. لا يشرب الشاي أو القهوة. علمه أحد فتى القرية المتواضع أن يشرب الماء المغلي.
تتمثل إحدى الأفكار المفضلة لدى طبيب الأطفال في تثقيف المسعفين ، أي الأشخاص الذين لديهم دراية بتقنيات الإسعافات الأولية. "نصف القتلى على الطرق يموتون لأن الناس يخافون من المسؤولية وببساطة لا يعرفون ماذا يفعلون مع الجرحى ، إنهم ينتظرون وصول سيارة الإسعاف ،"روشال تقول. إنه يكره الأفلام التي لا نهاية لها والتي تدعو إلى العنف ، وتثير القسوة ، والأهم من ذلك ، أنها تستغرق وقت الشاشة اللازم للحصول على دروس مفيدة.
يحلم بتنظيم المنظمة الدولية لمساعدة الأطفال العالمية.
التحدث مع هذا الشخص ممتع بشكل غير عادي. يأتي الدفء منه. دفء الطفل. دفء الأبناء أنقذهم. يتكلم وصوته يهدئ المحاور. إذا تحدث عن طفل ، فلن يقول "بطن" أبدًا ، بل "بطن" دائمًا.
هو يقول: "عندما أقابل أشخاصًا ، أخبرهم من أنا. "أوه! كم هو جيد! لدي طفل!" أبتسم ، فهمت بطاقة العمل. احتاج الناس. من الجيد أن أعيش. أشعر وكأنني بدأت للتو. أنا أعيش في خططي للمستقبل. من وجهة نظر حسابية فقط ، عشت معظم حياتي ، وأحب الحياة التي ورائي. سيئة للغاية مرت بسرعة. ولكن لا يزال هناك الكثير لنفعله ، وعلينا أن نعيش. أنا سعيد لأنني في بعض الأحيان لا أعرف كم عمري. أنا سعيد لأنني طبيب أطفال. يتمتع أطباء الأطفال برؤية إكلينيكية أكثر تطورًا: فهم يشبهون الأطباء البيطريين تقريبًا. لا يعرف الطفل كيف يخبر بشكل منطقي ماذا وكيف يؤلم ، لذلك عليك أن تكون قادرًا على رؤيته بنفسك. أو هنا طفل يرقد في جناح بعد زلزال. ليس لديه أرجل. يبحث حول مكان وجود والدته وأبيه. وأمي وأبي ماتوا. ويجب عليك في البداية استبدال والدته ووالده ، والتخفيف من معاناة الطفولة ، وتقليل الصدمة العقلية التي ستبقى مدى الحياة. نعم ، لدى أطباء الأطفال ختم خاص: فهم في النهاية يفهمون أن الأطفال هم أطفال ، وهم يعملون مهما كانت الصعوبة التي قد يواجهونها ، خاصة في مؤخرا. سأقيم نصب تذكاري لطبيب الأطفال في عصر البيريسترويكا.
بالنظر إلى ليونيد ميخائيلوفيتش روشال "طبيب الأطفال في العالم" بحق ، نتمنى له بصدق تحقيق جميع خططه ونبقى دائمًا نفس الشخص اللطيف والمتعاطف والحكيم والشجاع والهادئ - شخص يتمتع بموقف مدني نشط.
الألقاب والجوائز الفخرية لجراح الأطفال المشهور عالميًا ليونيد ميخائيلوفيتش روشال:
دكتور في الطب (1970) أستاذ الجراحة (1982)
عضو في الجمعية البريطانية لجراحي الأطفال (1990) حصل على جائزة الدولة "المدافع عن روسيا الحرة" (1991)
عضو مجلس إدارة الجمعية العالمية لطب الطوارئ وطب الكوارث (1993) خبير منظمة الصحة العالمية (1997) عضو لجنة حقوق الإنسان برئاسة رئيس الاتحاد الروسي (2001)
أكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية بجورجيا (2002)
لقب "البطل القومي" (2002)
العنوان "فخر روسيا" (2002)
لقب "شخصية العام" (2002)
لقب "شخصية العام" (2002)
مواطن فخري في موسكو (2002)
حصل على وسام الشجاعة (2003)
سمي نجم في كوكبة الثور باسم ليونيد روشال
(2003)
حصل على النظام المدني "من أجل إحياء روسيا"
(2003)
المرشح للجائزة. Vysotsky "المسار الخاص" (2003) دكتوراه فخرية من أكاديمية العلوم في أرمينيا (2003) مُنحت مع وسام بطرس الأكبر المدني من الدرجة الأولى (2004)
مُنح وسام الشرف المدني "جولدن كروس" لخدمة المجتمع (2004)
الجائزة الدولية "Profession - life" (2005) الجائزة الدولية "Star of Europe" (2005)
تجميد النقل - الأهداف والغايات ومبادئ التنفيذ
تجميد النقل - هذا هو تجميد المنطقة المتضررة أو جزء من جسد الضحية أثناء نقله. الغرض من عدم الحركة: خلق الراحة للعضو التالف (المريض). مبادئ الشلل: سرعة وسهولة التنفيذ.
مؤشرات الشلل:
√ كسور العظام؛ √ الاضطرابات.
√ ضرر مشترك
√ تلف الأعصاب
√ إصابة الوتر
√ أضرار جسيمة للأنسجة الرخوة.
√ الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.
√ حروق واسعة النطاق
√ العمليات الالتهابية الحادة في أنسجة الأطراف. √ التهاب العظم والنقي.
√ متلازمة الضغط المطول √ قضمة الصقيع؛
√ فرض عاصبة مرقئ على الطرف.
مهام الشلل
1. تقليل الألم في المنطقة المصابة.
2. تقليل التورم في المنطقة المصابة.
3. منع انتشار العملية الالتهابية(للأمراض الالتهابية للأطراف).
4. منع مزيد من النزوح للشظايا في الكسور.
5. الوقاية من الصدمة الثانوية.
6. الوقاية من إصابة الأنسجة الرخوة و اعضاء داخلية(إصابات في الرأس و الحبل الشوكيمع كسور في الجمجمة والعمود الفقري. تلف المثانة والإحليل والمستقيم مع كسور الحوض).
7. منع تحول الكسر المغلق إلى كسر مفتوح.
8. منع إصابة الأوعية الدموية والأعصاب بالأطراف الحادة للشظايا.
9. خلق فرصة لنقل الضحية.
أنواع تجميد النقل
1. تثبيت التثبيت هو تثبيت (تثبيت) أحد الأطراف في وضع معين. ربما:
لينة (منديل ، ضمادة ديسو ، طوق شانتس ، إلخ) ؛
صلب (إطار كرامر ، إطارات بلاستيكية ، إلخ).
2. تثبيت التمديد (Diterichs bus) هو تثبيت (تجميد) أحد الأطراف بامتداده.
طرق تجميد النقل:
التحريك الذاتي - تضميد الطرف السفلي المصاب للضحية بطرف سليم أو علوي بالجسم ؛
الوسائل المرتجلة - اطارات قياسية.
وسائل النقل الحديثة الشلل
وسائل منع حركة النقل اللينة
منديلالضمادة هي أبسط نوع من تثبيت الطرف العلوي (الشكل 8.69). يتم استخدامه للإصابات والأمراض الالتهابية في حزام الكتف العلوي والطرف العلوي.
يحد التعليق على وشاح الطرف العلوي من الحركة في مفاصل الكتف والكوع ، ويساعد على تقليل الألم ، ويخفف من عملية الالتهاب ، ويقلل من خطر انتشار العملية الالتهابية.
في حالة عدم وجود وشاح ، يتم تعليق الطرف العلوي حبالمن ضمادة عريضة (الشكل 8.70).
أرز. 8.69.تثبيت الطرف العلوي بضمادة منديل.
أرز. 8.70تعليق الطرف العلوي على حبال.
لتثبيت النقل لكسر الترقوة ، يمكنك استخدام ضمادة وشاح على شكل ثمانية (الشكل 8.71). في وضعية جلوس الضحية ، يتم سحب مفاصل الكتف وتثبيتها بغطاء. يتم وضع وسادة من الشاش القطني بين لوحي الكتف أسفل الأطراف المربوطة للوشاح ، مما يساهم في تراجع أكبر لمفاصل الكتف وتمدد شظايا الترقوة.
دائرة شاش قطنيهي أبسط وسيلة نقل تثبيت الرأس (إصابات الجمجمة المغلقة والمفتوحة) (الشكل 8.72) ، فهي تحمي الرأس من الارتجاج. يتم وضع الضحية على نقالة ، ويوضع الرأس على شكل دائرة مع وجود مؤخرة الرأس في الفتحة ، مما يؤدي إلى انخفاض قيمة الرأس (تخفيف الصدمات والاهتزاز أثناء النقل).
ضمادة ضخمة من القطن الشاش - طوق الياقة(الشكل 8.73) هو أبسط وسيلة لشل حركة النقل
أرز. 8.71الشلل مع كسر في الترقوة مع وشاح.
أرز. 8.72تثبيت الرأس بدائرة من الشاش القطني.
أرز. 8.73طوق شانتس من القطن الشاش.
أرز. 8.74التثبيت في حالة حدوث كسر في الترقوة باستخدام حلقات Delbe القطنية الشاش.
في حالة حدوث ضرر عنقىالعمود الفقري (كدمات ، تلف الأربطة الفقرية). يوضع "طوق" مصنوع من القطن والصوف والشاش على رقبة الضحية في وضع الاستلقاء ؛ 3-4 طبقات من الصوف القطني ملفوفة حول الرقبة بضمادة شاش.
طوق ، الذي يرتكز على قمة النتوء القذالي وكلا عمليتي الخشاء ، ومن الأسفل - على الصدر ، يلغي الحركات الجانبية للرأس أثناء النقل.
حلقات شاش قطن دلبى(الشكل 8.74) هي أبسط وسيلة لتثبيت كسر الترقوة.
يتم وضعها على منطقة مفاصل الكتف ، ويتم سحب أكتاف الضحية للخلف قدر الإمكان ، ويتم سحب الحلقات معًا من الخلف باستخدام أنبوب مطاطي. وبالتالي ، فإنهم يحافظون على الكتفين في حالة التراجع ، وتصبح نهايات الترقوة المكسورة في أفضل وضع. ضمادة حبالهي أبسط وسيلة لتثبيت كسر الفك (العلوي والسفلي). يتم وضع ضمادة تشبه القاذفة بإحكام على الذقن (شكل 8.75) لجعل فتح الفم مستحيلاً.
وسائل تجميد النقل الجامد
إطارات النقل القياسية- وسائل التثبيت التي تنتجها الصناعة: - إطارات الخشب الرقائقي،
أرز. 8.75.ضمادة تشبه الرافعة على الذقن.
إطارات السلالم (إطارات كرامر) ،
صور ديتيريتشس ،
إطارات بلاستيكية ،
الإطارات الهوائية.
الإطارات المرتجلةمصنوعة من وسائل مرتجلة مختلفة (العصي ، الألواح ، الخشب الرقائقي ، الكرتون ، إلخ).
غالبًا ما يتم استخدام مواد مرتجلة لتثبيط كسور الورك في مكان النقل. صُنع إطاران من وسائل مرتجلة: الإطار الداخلي - من الفخذ إلى الكعب والإطار الأطول - الخارجي من الإبط إلى الكعب. كلا الإطارات مربوطة بالساق والجذع بحزام بنطلون وشرائط ممزقة من الملابس (الشكل 8.76).
أرز. 8.76 تثبيت كسر الورك باللوحات.
لتجميد النقل في حالة حدوث كسر نصف القطرفي موقع نموذجي يمكن استخدام الخشب الرقائقي. يتم إعطاء مفصل اليد والمعصم وضعًا فسيولوجيًا ، ويتم وضع وسادة من الشاش القطني أسفل راحة اليد ، ويتم ضم الطرف إلى جبيرة الخشب الرقائقي من طرف الأصابع إلى الكوع (الشكل 8.77).
أرز. 8.77 تجميد تلف مفصل الرسغ بالخشب الرقائقي.
كسر الترقوة وقت قصيريمكن تثبيته بعصا موضوعة خلف الظهر أو بحزام. يتم سحب الذراعين ، المثنيتين عند مفاصل الكوع ، للخلف ويتم تثبيتها في هذا الوضع بنهايات عصا أو حزام (الشكل 8.78).
يجب أن تكون الإطارات المستخدمة في التثبيت:
1. تأكد من عدم الحركة في منطقة الضرر.
2. تلتصق بشدة بالعضو التالف.
3. أن يكون لديك مرونة ، وإذا أمكن ، يجب أن تخضع للنمذجة.
أرز. 8.78 تثبيت كسر الترقوة بوسائل مرتجلة.
مبادئ تثبيت النقل الصلب
توفر تقنية التراكب مقاييس عامة تنطبق على جميع ضمادات الجبيرة.
1. حماية البروز العظمي للطرف.
يجب تغطية الأطراف ، خاصة في منطقة النتوءات العظمية ، من أجل تجنب تقرحات الفراش وخلق النتوءات والانخفاضات عند تطبيق تثبيت النقل ، بقطن رمادي.
2. احتياطات عند وضع ضمادة جبيرة. يجب وضع الجبيرة قبل نقل المريض. قبل وضع الجبيرة ، يجب عليك:
فحص موقع الضرر بعناية وعناية ؛
إذا كان هناك نزيف ، أوقفه ؛
ضع ضمادة معقمة ؛
استخدم التخدير.
امنح الأطراف وضعًا فسيولوجيًا (الشكل 8.79):
أرز. 8.79 الوضع الفسيولوجي للطرف العلوي أثناء تجميده.
بالنسبة للطرف العلوي: يتم تثبيت مفصل الكتف بوضعية منكسرة قليلاً للكتف ، ومفصل الكوع في الزاوية اليمنى ، والساعد في الموضع الأوسط بين الكب والاستلقاء ، واليد في وضع ثني الظهر في مفصل الرسغ والانثناء الطفيف للأصابع ، مع الحفاظ على الحركات النشطة والسلبية وفقًا للإشارات الموجودة فيها ؛
بالنسبة للأطراف السفلية: مفصل الورك المستقيم ، وضعية الانحناء قليلاً مع دوران (دوران) الورك إلى الداخل ، ومفصل الركبة مثني قليلاً (5 درجات) ومفصل الكاحل في الزاوية اليمنى.
3. تثبيت موثوق للطرف على الجبيرة:
لإنشاء شلل موثوق ، من الضروري الالتقاط بضمادة 2 من المفاصل المجاورة لموقع الكسر ، وفي حالة حدوث كسر في عظم الفخذ ، حتى 3 مفاصل - الورك والركبة والكاحل ؛
يتم إصلاح الإطارات بالضمادات والأوشحة والمناشف وقطع من الصفائح الممزقة ومواد أخرى.
بالنسبة للإصابات المفتوحة والمغلقة في الرأس والرقبة ، يتم استخدام جبيرة Elansky خاصة لحماية الضحية من الصدمات المفاجئة أثناء النقل.
شينا Elanskogoيتكون من لوحين من الخشب الرقائقي مثبتين بحلقات جلدية أو معدنية. يوجد في الجزء العلوي من الإطار المنشور فتحة في مؤخرة الرأس. تم تنجيد حواف الفتحة بلفائف من القماش القطني ، مما يحد من حركات الرأس. مقاس الجبيرة 60 * 40 سم ، حجم الفتحة 8 × 12 سم ، يوجد ثلاثة أزواج من الثقوب على جانبي الجبيرة لتمرير الشرائط من خلالها ، وبمساعدة الجبيرة يتم تثبيت الجبيرة عليها. الجسم والأطراف العلوية. يصل طول الشرائط العلوية إلى متر واحد ؛ يغطون الكتفين ، نهاياتهم مربوطة على الصدر. يصل طول الشرائط السفلية إلى 1.5 متر ؛ فهي تقوي الإطار على الصدر. قبل وضع الإطار ، يتم وضع طبقة من الصوف القطني عليه. يتم وضع رأس الضحية مع الجزء الخلفي من الرأس على الفتحة الموجودة في الإطار وضمادات.
معظم تطبيق واسعلشل النقل تلقى عالمية قضبان درج كرامر(الشكل 8.81) ، مصنوع من سلك بسماكات مختلفة ، وخفة وقوة ومرونة كبيرة ، مما يسمح بإعطائهم أي شكل.
أرز. 8.80.صور Elansky لشل حركة الرأس والرقبة.
أرز. 8.81. إطار سلم كرامر.
أرز. 8.82. حافلة سلم كرامر لنقل مريض مصاب بكسر في الحوض.
تأتي إطارات كرامر بمقاسين (110 * 10 سم و 60 * 10 سم). نظرًا لبساطتها وسهولة استخدامها ، فهي لا غنى عنها للتثبيت المؤقت في حالة حدوث كسور في عظام الأطراف والعمود الفقري وما إلى ذلك.
تقنية جبيرة درج كرامر (الشكل 8.83):
√ يتم تشكيل جبيرة الدرج على طرف سليم قبل التطبيق ؛
√ السطح الداخلي للإطار مغطى بطبقة من الصوف الرمادي و
إصلاحه بضمادة. √ فرض جبيرة نهائية على الطرف المتضرر (إعطاء
وضعها الفسيولوجي) ؛
أرز. 8.83. الإجراء الخاص بتطبيق جبيرة سلم كرامر على الطرف السفلي.
√ ضمده بضمادة مسترشدة بقواعد الضمادات.
يجري تحسين تصميم الإطارات باستمرار ، وفي الوقت الحالي ، تُستخدم مواد مختلفة لتصنيع إطارات النقل ، بما في ذلك الإطارات الاصطناعية (البلاستيك والبوليمرات).
جبيرة طبية هوائية (قابلة للنفخ)(الشكل 8.84) عبارة عن غلاف فيلم من طبقتين محكم الإغلاق.
تقنية تطبيق الإطارات الهوائية:
√ يتم وضع إطار على شكل غطاء أو تخزين على الطرف المصاب ؛
√ اربط الإطار بسحاب ؛
√ تضخيم من خلال جهاز قفل الصمام مع أنبوب.
عندما يمتلئ الإطار بالهواء ، فإنه يكتسب المرونة اللازمة ويثبت الطرف المصاب.
تتوفر ثلاثة أنواع من الإطارات الهوائية الطبية:
أنا يكتبلليد والساعد (الشكل 8.84 ، أ) ؛
ثانيًا يكتبللقدم والساق (الشكل 8.84 ، ب) ؛
ثالثا يكتبلمفصل الركبة (الشكل 8.84 ، ج). لكسور عظم الفخذ والكتف
العظام ، لا ينصح باستخدامها ، لأنها في هذا المكان لا تخلق تجميدًا كافيًا.
مزايا الإطارات الهوائية:
1) إمكانية الفرض الحر على الملابس والأحذية ؛
2) ليست هناك حاجة لتضميدها على الطرف المصاب ؛
3) إمكانية المراقبة البصرية لحالة الطرف دون إزالة الجبيرة ؛
4) وزن صغير للإطار
5) سرعة وسهولة التطبيق حتى من قبل الضحايا أنفسهم ؛
6) يمكن إزالة الإطار بسهولة - فقط حرر الهواء وافتح السحاب ؛
7) يمكن إعادة استخدام الإطارات.
عيوب الإطارات الهوائية:
1) ليس بكميات كافية ؛
2) انتهاك محتمل للدورة الدموية في الطرف بسبب ضغط إطاره المملوء بالهواء ؛
أرز. 8.84. الإطارات الطبية تعمل بالهواء المضغوط.
3) تنطبق فقط لفترة قصيرة.
اطارات نقل بلاستيك(الشكل 8.85) مخصص لشل حركة الطرف العلوي والساق والقدم.
يمثل الإطار الطبي البلاستيكي الصفيحة البلاستيكية المقواة بسلك الألمنيوم. يوجد على جانبي حافة الإطار فتحات مصممة لتمرير السلك الذي يثبت الإطار بالطرف.
تقنية الجبيرة البلاستيكية:
√ يتم غمس الإطار في الماء الساخن حتى يصبح من البلاستيك ؛ √ نموذج لها على طرف سليم ؛ √ تطبق على الطرف المصاب.
√ أدخل نهاية السلك في الفتحة القصوى على حافة الإطار وربطة العنق ؛
√ مرر طرف السلك بالتناوب من خلال الفتحات الموجودة على حافة الإطار (مثل ربط الحذاء).
مزايا الإطارات البلاستيكية:
1) لا يلزم وجود بطانة ناعمة أسفل الإطار ؛
2) لا يلزم ربط الجبيرة بالطرف.
عيوب الاطارات البلاستيكية:
1) ليس بكميات كافية ؛
2) عدم القدرة على وضع جبيرة بدون ماء ساخن.
يتم إنتاج ثلاثة أنواع من الجبائر البلاستيكية الطبية:
أنا يكتبلأسفل الساق والساعد (11.5 × 90 سم ؛ 11.5 × 130 سم) ؛
ثانيًا يكتبللطرف العلوي أو السفلي (10 90 سم ؛
10 × 130 سم) ؛
ثالثا يكتبللطرف العلوي أو السفلي عند الأطفال (8.5 90 سم ؛
8.5 × 110 سم).
يأتي كل إطار بسلك طوله 150 سم.
صور Dieterichs(الشكل 8.86) يستخدم لكسر الورك ، وخلع مفصل الورك ، وتلف الورك و مفاصل الركبة، كسور في عظام أسفل الساق في الأقسام القريبة.
يتكون الإطار من لوحين خشبيين. في الأطراف العلوية من كلا الشريحتين توجد قضبان عرضية للراحة على الإبط والعجان. واحد منهم ، خارجي (طويل) ، مصمم للراحة في المنطقة الإبطية (171 8 سم) (الشكل 8.86 ، أ).
أرز. 8.85. الاطارات البلاستيكية.
أرز. 8.86. صور Dieterichs.
الشريط الثاني ، الداخلي (القصير) ، يقع داخل الطرف (140 8 سم) (الشكل 8.86 ، ب).
تتكون الشرائح من نصفين ، مما يسمح ، حسب ارتفاع الضحية ، بإطالة أو تقصير الإطار. يتم توصيل شريط عرضي به فتحة بالشريط الداخلي على مفصلات لتثبيت الأطراف البعيدة للقضبان. بالإضافة إلى ذلك ، يوجد لوح خشبي أسفل القدم (الشكل 8.86 ، ج) وعصا ملتوية بحبل مزدوج.
تقنية تراكب الإطارات الخاصة بـ Dieterichs (الشكل 8.87):
√ يتم ضبط الألواح الجانبية حسب حجم الطرف السفلي المصاب ، مع تثبيت نصفيهما بحيث يستقر الشريط الخارجي على الإبط ، والداخلي مقابل الفخذ، مع الأخذ في الاعتبار بروز الأطراف الحرة للأشرطة خلف القدم بمقدار 10-15 سم ؛
أرز. 8.87. تثبيت الطرف السفلي بإطار من نوع Dieterichs.
√ على النتوءات العظمية (جناح الحرقفة ، المدور الأكبر ، اللقيمة في الفخذ ، الكاحلين) وعلى ظهر القدم ، يتم وضع وسادات قطنية لمنع التقرحات والنخر ؛
√ قم بربط القضيب الأخمصي بالحذاء على القدم بحركات ضمادة ثمانية الشكل ؛
√ قم بفرض أحزمة جانبية وثبتها على الصدر وفي الثلث العلوي من الفخذ بحزام أو شرائط مترابطة من خلال ثقوب خاصة في الأربطة. في الجزء السفلي ، يتم تثبيت الشرائط الجانبية بشريط عرضي ؛
√ يتم سحب الطرف على النحو التالي: يتم تمرير سلك مزدوج ، مثبت على "نعل" خشبي ، من خلال ثقب في اللوح الخشبي المستعرض ويتم لفه بعصا ملتوية تقع على الجانب السفلي من الشريط المستعرض ، وهو ما يمثل قوة الجر يتحقق. يتم إجراء الشد حتى تستقر القضبان المستعرضة بقوة على الإبط وفي المنطقة الأربية ، ويكون طول الطرف المصاب مساويًا لطول الطرف السليم ؛
√ لمنع ترهل الطرف على طول السطح الخلفي للفخذ وأسفل الساق ، يتم إضافة جبيرة من الخشب الرقائقي أو جبيرة كرامر بالإضافة إلى تقويتها بضمادة لولبية.
ضمادات الجص والجص
الشكل الأكثر شيوعًا وأكثرها شيوعًا لضمادات التقسية هو قالب الجبس ، والذي يسمح لك بإصلاح شظايا العظام جيدًا في الكسور بسبب التصلب السريع للجبس.
جبسهو معدن شائع إلى حد ما في الطبيعة. بالنسبة لقوالب الجبس ، يتم استخدام الجبس المكلس. بعد البلل ، يدخل في مركب كيميائي بالماء ويتحول إلى كتلة صلبة في غضون بضع دقائق.
يجب أن يبدو الجص الطبي كمسحوق أبيض ناعم ، بدون كتل ، ناعم الملمس. يجب تخزين الجبس في مكان جاف لأنه يمتص الرطوبة بسهولة.
قبل وضع قالب الجبس ، تحقق من جودة الجص.
اختبارات جودة الجبس
1. خذ مسحوق الجبس في قبضة واضغط عليه بإحكام. يتفتت الجبس الجاف بعد فك القبضة ، وسيوضع الجص المبلل على راحة اليد على شكل كتلة مع بصمات الأصابع.
2. يخلط الجبس بالماء بنسبة 1: 1 وتصنع كرة ؛ بعد 7-10 دقائق ، يجب أن تتصلب ولا تنكسر عند سقوطها من ارتفاع 1 متر.
3. عصيدة الجبس المحضرة من خليط من الجبس مع الماء من قوام القشدة الحامضة السائلة ، والتي يتم تلطيخها بطبقة رقيقة على صحن ، بينما يصلب الجبس الحميد في 5-7 دقائق ؛ عند الضغط عليه بإصبع ، لا ينبغي سحق الكتلة المتصلبة وتنهارها ، ويجب ألا تظهر الرطوبة على سطحها.
4. يجب ألا تكون رائحة الجبس الممزوج بالماء مثل رائحة البيض الفاسد. عندما ينقع الجبس في الماء الساخن ، يتماسك بشكل أسرع ويبرد - ببطء أكثر. عادة ، يتم استخدام الماء عند درجة حرارة 30-35 درجة مئوية لترطيب ضمادات الجص.
ضمادات الجبس مصنوعة في المصنع (آلة) وتحضر باليد.
تحضير ضمادات الجبائر والجبائر
تحضير الضمادات (الشكل 8.88)
تنتشر قطعة قماش زيتية على الطاولة ، وتُلف عليها ضمادة شاش ، ويُسكب عليها الجبس في طبقة متساوية وتُفرك في الضمادة. يتم لف الضمادة بشكل فضفاض.
طبخ لونجيتا (الشكل 8.89)
قم بقياس طول الجزء التالف من الجسم ، والذي من الضروري وضع قالب جبس عليه. على قطعة قماش زيتية ، وفقًا لهذا الطول ، يتم لف ضمادة من الجبس (بالعرض المناسب) ، مع وضع 6-8 طبقات فوق بعضها البعض.
أرز. 8.88. تحضير ضمادات الجبس.
أرز. 8.89. تحضير الجبس.
يتم تحضير وتطبيق قوالب الجبس في غرفة الملابس أو في غرفة الجبس.
يجب أن تكون غرفة الجبس جافة ومشرقة وواسعة إلى حد ما مع تدفئة وتهوية جيدة. الجدران مطلية بطلاء زيتي ، والأرضية مغطاة بالبلاط أو المشمع. المتطلبات الخاصة بها هي نفسها بالنسبة لغرفة العمليات. يتم التنظيف حسب الحاجة.
معدات غرفة الجص:
جدول لتطبيق ضمادات الجص (الشكل 8.90) ؛
جدول لإعداد القوالب الجصية (الشكل 8.91) ؛
تقف لتطبيق ضمادات الجص (حاملات الحوض للبالغين والأطفال) (الشكل 8.92) ؛
- حاويات (قاذفات) للضمادات التي تمت إزالتها ؛
صندوق معدني بغطاء محكم لتخزين الضمادات الجصية ؛
وزرة (مآزر قماشية ، أكمام طويلة ، قفازات مطاطية) ؛
منضدة الزينة المعقمة
معدات خاصة لإصلاح الكسور.
آلة التخدير
أرز. 8.90. جدول لتطبيق ضمادات الجص.
أرز. 8.91. طاولة معدنية لتحضير الضمادات والجبائر.
أرز. 8.92. يدعم الحوض.
آلة الأشعة السينية المتنقلة.
Negatoscope لمشاهدة الصور الشعاعية.
مكتب للطبيب والممرضة ، براز لولبي للطاقم الطبي أو للمريض عند وضع الضمادة في وضعية الجلوس (على الساعد).
لتطبيق قوالب الجبس ، يجب أن يكون لديك المعدات التالية:
مسحوق الجبس الجاف
غربال ناعم
ضمادات ناعمة بعرض مختلف (من 8 إلى 15 سم) ؛
ضمادات الجص (المصنع أو محلية الصنع) ؛
حوض لترطيب الضمادات ؛
أدوات للعمل مع الجص (سكين ومقص ومنشار لقطع ضمادات الجص وملاقط لثني حواف ضمادة الجص) ؛
مناشف الزيت والمآزر.
الأنواع الرئيسية للضمادات الجصية(الشكل 8.93)
هناك 3 أنواع رئيسية من الجبائر الجصية.
1. دائري (ضمادة تغطي محيط الطرف بالكامل).
2. إطارات الجبس (جبيرة جبسية مثبتة على طول الطرف ومثبتة بضمادات ناعمة).
أرز. 8.93. أنواع الضمادات الجصية.
3. ضمادات قابلة للطي أو قابلة للإزالة - أسرة (مزاريب جبسية جيدة الطراز ، تمت إزالتها للإجراءات الطبية).
الضمادات الدائرية هي:
■ صلب (أصم) (الشكل 8.93 ، أ) ؛
■ longet (الشكل 8.93 ، ب) ؛
■ دائري طويل (الشكل 8.93 ، ج) ؛
■ نافرة (مع ثقب فوق الجرح لتغيير الضمادات)
(الشكل 8.93 ، د) ؛
■ يشبه الجسر (الشكل 8.93 ، هـ) ؛
■ طي (يتكون من جزأين منفصلين ، مثبتين بشرائط من الجص أو المعدن) (الشكل 8.93 ، هـ).
تعتمد أنواع الجبس الجبسية على استخدام بطانة شاش قطنية ناعمة
- غير مُبطنقالب جبس مع ضمادات شاش قطنية فقط على نتوءات العظام (تستخدم لكسور العظام ، خاصةً المفتوحة منها).
- بطانةقالب جبس (الشكل 8.94) مع بطانة قطنية ناعمة للجزء المصبوب بالكامل من الجسم (غالبًا ما يستخدم في ممارسة تقويم العظام).
أرز. 8.94. بطانة ضمادة الجص.
- شبه مبطنةتغطي الضمادة الجصية جزءًا من الطرف المصبوب (يجمع بين الصفات القيمة لنوعين سابقين من الضمادات).
قبل وضع الجبس ، يجلس المريض أو يوضع في وضع مريح على المنضدة (الشكل 8.95) ، تُعطى الأطراف وضعية تحتاج إلى تثبيتها بالجبس.
يتم نقع الضمادات أو الجبائر الجصية في أحواض كبيرة ماء دافئ(الشكل 8.96).
أرز. 8.95. طاولة منزلقة لتطبيق ضمادات الجبس.
أرز. 8.96. نقع وعصر جبيرة الجبس.
يأخذون ضمادة من الجبس (لونجيتا) من النهايات ويضعونها بعناية في قاع الحوض. من الضمادة ، التي يجب أن تكون مغطاة بالكامل بالماء ، تبدأ فقاعات الهواء في الظهور. بعد الانتظار لمدة 2-3 دقائق ، عندما يتوقف إطلاق الهواء ، وتصبح الضمادة مبللة تمامًا ، أخرجها من الماء ، وأمسك الأطراف بكلتا يديك ، واضغط قليلاً من الأطراف إلى المنتصف ، واضغط على الفائض ماء. يتم نقع الضمادات في الحوض واحدة تلو الأخرى ، حيث قد تتصلب الضمادة الثانية قبل الحاجة إليها أثناء التطبيق.
عند تحضير الجبيرة (الطبقة) للتطبيق ، من الضروري ليس فقط عصرها ، ولكن أيضًا لتنعيم جميع الطيات الموجودة على المنضدة (على قماش زيتي) ، وبعد ذلك يتم وضع الجبيرة على المنطقة المتضررة من الجسم (مما يعطيه وضعية فسيولوجية) وضمادات (شكل 8.97 ، 8.98).
أرز. 8.97. ضمادة الجص الجص لكسر الكتف.
أرز. 8.98 ضمادة الجص الخلفي على الساعد.
القواعد الأساسية (العامة) لتطبيق الضمادات الجصية
من الضروري تغطية النتوءات العظمية (الشكل 8.99) ، التي تتعرض لأكبر ضغط ، بضمادات شاش قطنية.
قبل تطبيق قالب الجبس على الطرف ، يجب إعطاؤه موقعًا تشريحيًا مفيدًا وظيفيًا.
قم بتدوير الضمادة الجصية في ضمادة لولبية بحرية ، دون شد ، قم بلف الضمادة على الجسم. من المستحيل تمزيق رأس الضمادة من الجسم: وهذا يؤدي إلى تكون التجاعيد. قم بسلاسة كل طبقة من ضمادة الجص براحة يدك ، بحيث تتناسب الطبقات بشكل أفضل مع بعضها البعض وتصبح ضمادة الجص واحدة (الشكل 8.100).
يجب تقويم الجبائر والضمادات الجصية بعناية وتطبيقها دون تشكيل طيات وثنيات ، حيث لا يمكن تقويم الطيات بالكامل (عند الطيات - عندما تمر الجبيرة من الجزء الخلفي من الساق إلى نعل القدم) ، الجبيرة يتم قطعها بمقص أو سكين ، يتم تثبيت اللوحات على بعضها البعض ويتم تنعيمها بعناية (انظر الشكل 8.100).
لا تغير وضعية الطرف في عملية الضمادات! عند تغيير موضع الطرف في قالب جبسي لم يتصلب بعد أو أثناء تطبيقه ، تتشكل طيات الجص ، مما قد يؤدي إلى ضغط الأوعية الدموية والأعصاب وتشكيل تقرحات الفراش.
أثناء عملية التطبيق ، من الضروري تنعيم قالب الجبس بحيث يتم الضغط عليه بقوة على الجسم وفقًا لخطوط هذا الأخير ، بحيث لا يدور ولا يفرك الجلد.
أثناء ارتداء الملابس يجب على الطبيب أن يرى وجه المريض من أجل السيطرة على حالته.
أرز. 8.99أماكن يجب حمايتها عند وضع الجص
أرز. 8.100. النمذجة عند وضع جبيرة من الجص وجبيرة من الجبس.
يجب دائمًا ترك أصابع اليد والقدم مفتوحة من أجل متابعة الدورة الدموية والتعصيب في الأطراف من خلال مظهرها.
بعد وضع ضمادة الجص ، من الضروري السيطرة الطبية على الجزء المغطى بالجبس من الجسم. من الضروري إعطاء المريض وأقاربه تفسيرات حول ذلك المضاعفات المحتملةوتشير إلى أنه في حالة ظهورها ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
بعد 15-20 دقيقة من تطبيق ضمادة الجص ، يجب قص حوافها (في منطقة الأصابع والعجان والصدر والرقبة والرأس) بسكين حاد أو مقص. قم بتشحيم الحواف المتساوية للضمادة بطبقة رقيقة من عصيدة الجبس وقم بتغطيتها بطبقة واحدة من الشاش ، والتي يتم تلطيخها أيضًا بالعصيدة.
على الضمادة على الجبس الخام تشير إلى تاريخ الضمادة ؛ إذا أمكن ، ارسم الأشعة السينيةمخطط موضع الشظية.
يستغرق التصلب النهائي للضمادة الجصية حوالي ثلاثة أيام.
بعد وضع الجبس ، يتم نقل المريض بعناية إلى الجناح ووضعه على سرير مُجهز خصيصًا.
(إذا لزم الأمر ، ضع درعًا سميكًا أسفل المرتبة حتى لا تنثني أو تنكسر ضمادة الجبس) ، أعط طرف المصبوب موضعًا مرتفعًا.
يجب أن تكون الغرفة جيدة التهوية ، ويجب الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 18-22 درجة مئوية. لتسريع تجفيف الضمادة ، يتم استخدام مصباح solux وإطار مع مصابيح إضاءة معلقة ومصادر حرارة أخرى. الشيء الرئيسي هو مزيج من الدفء والتهوية ، وبالتالي فإن الضمادة المبللة لا تحتاج إلى تغطيتها بملاءة أو بطانية. ينصح المريض بحماية الضمادة من التبلل بالماء والبول وما إلى ذلك خلال فترة التجفيف بالجبس ، وبعد وضع الضمادة اللاصقة قد يشعر المريض بألم في طرفه.
في كثير من الأحيان ، يتم تفسير حدوث ألم موضعي تحت الضمادة عن طريق الخطأ من خلال وجود كسر ، ويقوم الأطباء عديمي الخبرة بطمأنة المريض ، وحثه على التحمل ، وأحيانًا إعطاء المسكنات. تقل الآلام مؤقتًا وقد تختفي ، ولكن نتيجة لذلك ، تتشكل قرح الفراش (الشكل 8.101).
أرز. 8.101. الضغط مع الجبس في موقع إزاحة الشظايا.
من الضروري تحذير المريض من أنه في حالة وجود ألم أو تورم أو شحوب أو زرقة في الأصابع في منطقة الطرف المصبوب ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
إذا أصبحت أصابع الطرف المصبوب شاحبة أو مزرقة ، وكان الجلد باردًا عند لمسه ، وإذا كانت هناك آلام متزايدة وتقل حساسية الجلد (مظاهر إقفارية) ، فيجب قطع الضمادة على طولها وتفكيك حوافها ، وأحيانًا تغير. في المستقبل ، عندما تنحسر الوذمة وتضعف الضمادة إلى حد ما ، يمكن قطع شريط ضيق بطولها وتقوية الضمادة بضمادة شاش.
أدوات وتقنيات لإزالة الجبائر الجصية
أدوات لإزالة الجبس
(الشكل 8.102 ، 8.103)
في الوقت المناسب ، عند إزالة الجبس ، يتم قطعه بالطول بسكين الجبس أو وضعه بمنشار ، ثم يتم قطعه بعناية بمقص شتل (الشكل 8.104) ، حتى لا يجرح جلد المريض. لتسهيل إزالة الضمادة ، يمكنك ترطيبها على طول خط الشق بالماء أو بمحلول قوي من الملح الشائع.
أرز. 8.102. مقص ستيل لإزالة الجبس والملقط لثني الحواف.
أرز. 8.103. مقص كوبر ومبرد أظافر وسكاكين لقطع وإزالة الجبس.
أرز. 8.104. قص ضمادة الجص بمقص ستيل.
تقطع الضمادات السميكة على خطوتين ، تقشر الجلسات المقطوعة من الجبس. قم بفك حواف الشق بعناية شديدة بيديك أو بمساعدة أدوات خاصة. بعد إزالة الضمادة ، يتم غسل الطرف جيدًا ماء دافئبالصابون والجاف.
الرغبة الأكثر منطقية لكل شخص هي الرغبة في أن يكون لطيفًا. حتى الحب هو أعلى مظهر من مظاهر اللطف.
وبالطبع كل شخص يريد موقفًا جيدًا تجاه نفسه ، وخاصة الشخص الذي يعاني ، لذلك يجب أن يكون الطبيب لطيفًا.
أشفق على كل مريض من كل قلبك ومن كل روحك ، ولا تعتبره غريبا مهما كان غريبا.
دع المقعد يمد إليك ، مثل طفل لأم جيدة ، دعه يرى شخصًا في شخص بقلبه يطير نحوك.
وطمأنة اليأس ، ومحبة كل شيء ، ومسامحة كل شيء ، أظهر مثل هذه الحنان ، حتى يصبح الشخص المحتضر على قيد الحياة!
وستكون كل هذه الأرض الحزينة سعيدة لك مرة أخرى ... ارحم كل مريض يستمع إليه بتعاطف.
إيغور سيفريانين
خوارزميات التلاعب
وضع ضمادة على الغدة الثديية(الشكل 8.105) (يتم إجراء التلاعب في غرفة الملابس)
هدف: خلق موضع مرتفع من الغدة الثديية ، ممسكًا بالضمادة الطبية في منطقة الغدة الثديية.
دواعي الإستعمال: الأمراض الالتهابية التي تصيب الغدة الثديية (التهاب الضرع) بعد جراحة الثدي.
معدات: ضمادات شاش (عريضة) ، ضمادات معقمة (كرات ، مناديل ، مسحات ، توروندا) ، أدوات جراحية معقمة (ملاقط ، مشابك مرقئ) ، مقص التضميد ، وعاء للضمادات المستخدمة ، الأدوية.
تحضير المريض
1. بأدب ، قم بتحية المريضة بلطف ، مخاطبًا إياها بالاسم والعائلة.
2. ادعيها إلى غرفة الملابس.
3. اشرح لها معنى التلاعب ، وحقق الفهم واحصل على الموافقة على تنفيذه.
4.
أثناء التلاعب ، تواصل بأدب مع المريض ، واشرح لها أفعالك. أظهر لها اللطف والرحمة.
أداء التلاعب
1. ساعد المريض على الاستلقاء على منضدة الزينة.
2. قطع الضمادة (خارج الجرح) التي تؤمن الضمادة المخدرة على الثدي.
أرز. 8.105. ضمادة على الغدة الثديية.
3. قم بتضميد الجرح بالأدوات.
4. تغطية الجرح بضمادة طبية.
5. أثناء الإمساك بضمادة الدواء ، ساعد المريض على الجلوس على منضدة التضميد واستمر في إصلاح الضمادة بضمادة من الشاش.
6. الجولة الأولى من الضمادة دائرية ، حول الجزء السفلي من الصدر - في دورة واحدة أو اثنتين ، اربط ذيل الضمادة في الاتجاه من غدة مريضة.
7. الجولة الثانية - من المنطقة الإبطية للجانب المصاب ، قم بتنفيذ ضمادة تحت الغدة الثديية المريضة ، ورفعها قليلاً ، وتوجيهها بشكل غير مباشر إلى الأعلى نحو حزام الكتف المقابل.
8. من حزام الكتف ، انزل بشكل غير مباشر إلى أسفل الظهر إلى إبط الجانب المصاب.
9. من الإبط ، قم بجولة دائرية حول الجزء السفلي من الصدر.
10. كرر الجولة المائلة السابقة ، ورفع الغدة الثديية المريضة.
11. الجولات المائلة ، مثل الجولات الدائرية ، تفرض في كل مرة أعلى وأعلى (تغطي كل واحدة سابقة بنصف عرضها).
12. تتناوب هذه الجولات حتى الإغلاق الكامل للغدة الثديية.
13. بعد ذلك ، اقطع نهاية الضمادة ، وصنع صليبًا واربط الضمادة حول الجزء السفلي من الصدر تحت الغدة الثديية.
14. قل بضع كلمات لطيفة للمريض.
15. ساعدها في ارتداء ملابسها والوصول إلى الجناح.
صلصة دوزو(الشكل 8.106)
هدف: تجميد حزام الكتف والطرف العلوي. دواعي الإستعمال: كسر الترقوة ، خلع في مفصل الكتف بعد التصغير.
معدات: ضمادات شاش واسعة ، وسادة من القطن الشاش ، مقص تضميد كوبر.
تحضير المريض
1.
2. ادعوه إلى غرفة الملابس.
3.
4. ضمان سرية التلاعب.
5. ساعد الطبيب في إجراء المناورات الطبية (تخفيف الآلام ، تقليل خلع الكتف أو تقليل كسر الترقوة).
أرز. 8.106. ضمادة Dezo على الطرف العلوي الأيمن.
أداء التلاعب
1.
2. ضع قطعة قطن في إبط الجانب المصاب.
3. حدد الوضع الفسيولوجي للطرف المصاب.
4. تاخذ في اليد اليسرىرأس الضمادة ، في اليد اليمنى - ذيلها.
5. استهدفت أول جولة دائرية على الطرف المصابمع الظهر إلى السطح المغطى بالبطن ، قم بربط الكتف بالصدر (الشكل 8.106 ، أ).
6. وجه الجولة الثانية من تحت الإبط السليم إلى حزام الكتف في الجانب المصاب (انظر الشكل 8.106 ، أ).
7. ارمِ الضمادة على حزام الكتف للخلف وانزل على ظهر كتف الجانب المصاب (الشكل 8.106 ، ب).
8. في الجولة الثالثة ، قم بالالتفاف حول مفصل الكوع ، ودعم الساعد ، وقم بتوجيه الضمادة بشكل غير مباشر إلى أعلى في إبط الجانب الصحي (الشكل 8.106 ، ب).
9. ثم انتقل إلى الجزء الخلفي من الصدر وعلى الظهر بشكل غير مباشر على حزام الكتف في الجانب المصاب ، ثم انزل على السطح الأمامي للكتف تحت الكوع (الشكل 8.106 ، ج).
10. بعد أن دارت الكوع من الأمام إلى الخلف ، مرر الضمادة من خلال الظهر إلى إبط سليم ، ثم كرر جميع جولات الضمادة ، بدءًا من الأولى مرة أخرى (3-4 مرات) (الشكل 8.106 ، د).
11. بعد ذلك ، اقطع نهاية الضمادة ، وصنع صليبًا واربط الضمادة ، بحيث تغطي الصدر من الأسفل.
12. ساعد المريض في ارتداء ملابسه.
13.
14. نقل المريض إلى الجناح.
تراكب حافلة النقلكريمر على الطرف العلوي(الشكل 8.107-8.109)
هدف: تجميد الطرف العلوي.
دواعي الإستعمال: كسور ، خلع في عظام الكتف والساعد ، عند وضع عاصبة مرقئ على منطقة الكتف والساعد.
معدات: جبيرة سلم كرامر ، قطن رمادي ، ضمادات شاش ، ضمادات شاش قطنية ، مقص تضميد كوبر.
تحضير المريض
1. بأدب ، تحية طيبة للمريض ، مخاطبته بالاسم والعائلة.
2. اشرح له معنى التلاعب وتحقيق الفهم والحصول على الموافقة على تنفيذه.
3. ضمان سرية التلاعب.
أثناء التلاعب ، تواصل بأدب مع المريض ، واشرح له أفعالك. أظهر له اللطف والرحمة.
أداء التلاعب
1. ساعد المريض على الجلوس في وضع مريح.
2. وفقًا للوضع الفسيولوجي للطرف السليم ، قم بنمذجة جبيرة كريمر (الشكل 8.107) بحيث تبدأ من الحافة الخارجية للكتف من الجانب المقابل وتبرز 2-3 سم من أطراف الأصابع:
أرز. 8.107.إطار مقلد كريمر.
بالتراجع من أحد طرفي الجبيرة إلى الطول الكلي للساعد واليد ، ثني الجبيرة بزاوية قائمة ، تاركًا مساحة كافية في أعلى الزاوية لبطانة ناعمة تحمي الجبيرة من الضغط على مفصل الكوع ؛
قم بقياس طول الكتف وزيادة هذا الطول بمقدار 2-3 سم ، مع مراعاة سماكة البطانة المصنوعة من الشاش القطني ؛
قم بعمل نموذج دقيق لمنطقة الإطار المجاورة لمفصل الكتف. للقيام بذلك ، قم بثني الإطار بزاوية 115 درجة وقم بلفه على طول المحور قليلاً بحيث يتناسب بشكل مريح مع مفصل الكتف ويكرر شكل الفراغ بين القطبين ، وينتهي عند حافة الكتف المقابل ؛
ينحني جزء الإطار الواقع على مفصل الكتف والجزء الذي يدعم الساعد على شكل أخدود. يتم تحقيق ذلك عن طريق ثني القضبان الرفيعة المستعرضة بالتناوب ؛
قم أيضًا بعمل طية ، باستثناء ضغط الإطار على الرقبة.
3. ضع وسادة قطنية على جبيرة كريمر وثبتها بضمادة شاش.
4. اربط شريطين من الضمادة عند زوايا نهاية الإطار ، التي ستكون موجودة على الظهر.
5. في المنطقة الإبطية للطرف المصاب ، ضع وسادة شاش قطنية (الشكل 8.108) ، شرائطها مربوطة في عقدة على حزام الكتف في الجانب الصحي.
6. أعط الوضع الفسيولوجي للطرف المصاب ، ضع عليه جبيرة كرامر المحضرة (الشكل 8.109).
7. ارمِ الحزام الأمامي للإطار على حزام كتف صحي واربطه بالزاوية الأمامية للطرف السفلي للإطار. مرر الحزام الخلفي تحت ذراعك واربطه بالزاوية الداخلية للإطار. يجب أن يكون شد الشرائط بحيث تظل الذراع مثنية عند مفصل الكوع بزاوية قائمة.
8. احمِ رقبتك وحزام كتفك باستخدام ضمادات من الشاش القطني.
أرز. 8.108.ضمادات شاش قطنية.
أرز. 8.109. تثبيت كسر في الكتف بجبيرة كرامر.
9. ضمد الإطار من الفرشاة. يجب أن يتم تثبيته بإحكام في منطقة مفصل الكتف ؛ لهذا ، ضع جولات الضمادة في هذه المنطقة في شكل ثمانية ، مروراً بالحفرة الإبطية للجانب غير التالف.
10. قم بإصلاح الطرف العلوي للإطار حتى لا يتحرك للخارج ، وقم برمي جولات الضمادة على حزام الكتف في المقدمة ، وتأكد من تمريرها حول الجسم.
11. عند الانتهاء من ضم الجبيرة ، اقطع نهاية الضمادة بالطول ، وصنع تقاطعًا واربط الأطراف حول الجذع.
12. ساعد المريض في ارتداء ملابسه.
13. قل له بضع كلمات لطيفة.
14. نقله إلى المستشفى.
مهام التحكم الذاتي
أسئلة التحكم
1. ما هو desmurgy؟ 2. ما هي الضمادة؟
3. ما هي الضمادة؟
4. ما هي المواد المستخدمة في الضمادات وما هي خصائصها؟ 5. اسم تصنيف الضمادات.
6. كيف يتم عمل ضماد الجرح الآلي؟
7. ضع قائمة بالقواعد العامة لتطبيق الضمادات اللينة. 8. مؤشرات لتغيير الملابس.
9. قم بتسمية متطلبات الضمادة النهائية.
10. اسم مؤشرات تجميد النقل.
11. ما هي وسيلة النقل الشلل هل تعرف؟
12. ضع قائمة بقواعد فرض إطارات النقل.
13. قم بتسمية أنواع قوالب الجبس وقواعد تطبيقها.
14. ماذا تعلمت من دكتور ل. روشال؟
15. تعلم قصيدة أولا سيفريانين عن ظهر قلب.
المهام الظرفية
? 1
بعد معالجة الدمل في أنف المريض ، طلب الطبيب من الممرضة وضع ضمادة. بأي ضمادة وبأي تسلسل ستطبق على هذا المريض؟
? 2
وصف الطبيب للمريض ضمادة ضاغطة على منطقة ارتشاح الكتف الأيسر. أفعالك.
مهام الاختبار
اختر الاجابة الصحيحة.
1. أي من الضمادات الموصوفة يسمى دائرية؟
2. ما يسمى الضمادة الزاحف؟
أ) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بمقدار 1/2 ؛
ب) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بنسبة 2/3 ؛
ج) تقفل الجولات اللاحقة الدورات السابقة تمامًا ؛
د) يتم فصل الجولات اللاحقة عن الدورات السابقة بعرض الضمادة ؛
ه) الجولات متراكبة على بعضها البعض في نوع متقارب أو متشعب.
3. ما يسمى الضمادة اللولبية؟
أ) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بمقدار 1/2 ؛
ب) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بنسبة 1/4 ؛
ج) تقفل الجولات اللاحقة الدورات السابقة تمامًا ؛
د) يتم فصل الجولات عن بعضها البعض بعرض الضمادة ؛
ه) الجولات متراكبة على بعضها البعض في نوع متقارب أو متشعب.
4. ما هي ضمادة تسمى ذبل السلحفاة؟
أ) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بمقدار 1/2 ؛
ب) تقفل الجولات اللاحقة الجولات السابقة بنسبة 2/3 ؛
ج) تقفل الجولات اللاحقة الدورات السابقة تمامًا ؛
د) يتم فصل الجولات اللاحقة عن الدورات السابقة بعرض الضمادة ؛
ه) الجولات متراكبة على بعضها البعض في نوع متقارب أو متشعب.
5. أي من القواعد التالية يجب على ضمادة اتباعها؟
أ) أن تكون خلف المريض حتى لا تتنفس في وجهه ؛
ب) يقع أمام مستوى الجزء المغطى من الجسم ؛
ج) النظر في وجه المريض والضمادة ؛
د) النظر إلى وجه المريض والجزء المغطى من الجسم ؛
هـ) انظر إلى الجزء المغطى من الجسد من الأعلى.
6. أي من الإجراءات التالية هو الصحيح؟
أ) ضمادة ، لف الضمادة ؛
ب) تغطي كل جولة لاحقة الجولة السابقة بمقدار 1/2 ؛
ج) لف الضمادة على جسم المريض دون فك الجزء الخلفي من الضمادة ؛
د) لف الضمادة دون فكها مع البطن لأسفل ؛
هـ) وضع ضمادة من الجذع إلى محيط الطرف.
7. ما هو أفضل ضمادة لرضوض جرح الأنسجة الرخوة في الذقن؟
أ) ضمادة ديسو ؛
ب) السلاحف متباعدة.
ج) السلحفاة المتقاربة.
د) مثل القاذفة.
ه) على شكل مسمار.
8. ما هي أفضل ضمادة لجرح الكعب؟ أ) على شكل مسمار ؛
ب) صليبي الشكل.
ج) السلحفاة المتقاربة.
د) السلاحف المتباعدة.
ه) حلزوني.
9. ما هي الضمادة الأفضل الاحتفاظ بها على الرأس مع جرح كدمات في الأنسجة الرخوة أعلى الرأس في حالة سكر متحمس؟
أ) عودة العصابة ؛
ب) "قبعة (ميتري) أبقراط" ؛
ج) "غطاء" ؛
د) عقال صغير ؛
ه) ضمادة نابولي.
10. ما هي أفضل ضمادة لتمزق منطقة العجان؟
أ) على شكل حرف T ؛
ب) ثمانية الشكل ؛
ج) تشبه القاذفة.
د) شكل مسمار على كلا الفخذين ؛
ه) شكل مسمار على كلا الفخذين على خلفية ثمانية الشكل.
إجابات لاختبار المهام
1 في؛ 2-د ؛ 3-أ ؛ 4-د ؛ 5 د ؛ 6 في 7 د ؛ 8 د ؛ 9 في 10-أ.
حل المشاكل
? 1
في هذه الحالة ، من الضروري إصلاح الضمادة في منطقة الأنف. للقيام بذلك ، استخدم ضمادة تشبه القاذفة (الشكل 8.110) ، والتي يتم تحضيرها من ضمادة شاش بطول 100 سم وعرض 10 سم ؛ تقطع نهاياته طوليًا ، ولا تصل إلى الوسط.
يجب أن يجلس المريض في وضع مريح ، ويشرح له جوهر التلاعب ، وأثناء تنفيذه ، يشرح أفعاله ، ويظهر له اللطف والرحمة. ضع ضمادة طبية على منطقة الأنف ، وفوقها منتصف الحمالة في الاتجاه العرضي للوجه. ارسم الأطراف العلوية للحمالة أسفل الأذنين واربطها على الرقبة ، ثم ضع الأطراف السفلية فوق الأذنين واربطها في مؤخرة الرأس.
أرز. 8.110. ضمادة حبال على الأنف.
? 2
يجب أن يجلس المريض في وضع مريح ، ويشرح له جوهر التلاعب ، وأثناء تنفيذه ، يشرح للمريض أفعاله ، ويظهر له اللطف والرحمة. امنح الطرف العلوي الأيسر وضعًا فسيولوجيًا ، ثم ضع قطعة قماش شاش نصف كحولية على منطقة الارتشاح في الكتف الأيسر ، وقم بتغطية الارتشاح بالكامل ، وقم بتغطيته من الأعلى بورق مضغوط ثم بقطن رمادى. في هذه الحالة ، يجب أن تتداخل كل طبقة لاحقة من الضمادة مع الطبقة السابقة على طول المحيط بمقدار 2 سم (الشكل 8.111). ثبت الضمادة بضمادة شاش. ساعد المريض على ارتداء ملابسه وقل له بضع كلمات لطيفة.
أرز. 8.111.فرض ضمادة ضاغطة على منطقة الكتف الأيسر.
طلب
قائمة الاختصارات
IPP- عبوة تضميد فردي. مرافق الرعاية الصحية- مؤسسة طبية ووقائية. ليج ارتيس (لات.)- وفق كل قواعد الفن.
قاموس المصطلحات
الفروع- الجزء الذي يمسك بأداة الجراحة. الخلع- النزوح المستمر الأسطح المفصليةعظام. ختم- محكم. استرطابية- القدرة على امتصاص الرطوبة جيداً. جرح حبيبي- سطح الجرح مليء بخلايا النسيج الضام الشابة (المرحلة الثانية من التئام الجروح). تشوه- انتهاك التكوين (انحناء). تصريف المياه- جهاز لتصريف الجرح أو التجويف.
تسلل- سماكة الأنسجة بسبب التفاعل الالتهابي (هجرة الكريات البيض العدلات).
جمرة- التهاب صديدي نخر حاد يصيب العديد من بصيلات الشعر والغدد الدهنية.
كولوديون كليول- مواد لاصقة تستخدم لتثبيت الضمادة في منطقة الجرح.
مشد- جهاز لتصحيح تشوهات العمود الفقري.
جدعة الأطراف- الجزء المتبقي من الطرف بعد البتر (القطع).
داء لمفاوي- انتهاك تدفق الليمفاوية.
لونجيت الجبس- شريط شاش مُلصق متعدد الطبقات بأطوال وعرض وسماكات مختلفة.
"مرهم فيشنفسكي"- مضاد للالتهابات ومطهر ، ويتكون من قطران البتولا وزيروفورم وزيت الخروع ؛ تستخدم للكمادات الدافئة.
محاكاة الحافلات- إعطاء الحافلة تكوينًا معينًا.
يحرق- تلف الأنسجة الناتج عن التعرض للطاقة الحرارية أو الكيميائية أو الكهربائية أو الإشعاعية.
الإطباق (الختم)- محكم (انسداد).
التهاب العظم والنقي- التهاب نخاع العظام.
الوذمة- زيادة حجم الأنسجة (بسبب السائل الخلالي). قضمة الصقيع- تلف الأنسجة الناتج عن التعرض لدرجات حرارة منخفضة.
كسر- انتهاك لسلامة العظام. بدلة- جهاز يستبدل العضو المفقود. جرح- انتهاك سلامة الجلد والأغشية المخاطية. إعادة الوضع- المقارنة (شظايا العظام).
متلازمة الضغط المطول- انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة بسبب ضغط الأوعية الصغيرة أو انحراف الأوعية الكبيرة.
حزام رياضي- جهاز (ضمادة) للوضع المرتفع للخصيتين.
الجلطات الدموية- إغلاق تجويف الوعاء الدموي بجلطة دموية.
مدرس خاص- يلقي جص دائري على الطرف ويترك
الأجزاء الطرفية والمركزية المجانية للأخير (على سبيل المثال ، على
1. بلل قطعة من القماش الناعم ، مطوية عدة مرات ، في الماء بدرجة حرارة الغرفة ، واضغط برفق وضعها على المنطقة المصابة.
2. قم بتغطية هذه الطبقة بالقماش الزيتي والورق المشمع وغلاف كيس الملابس الفردي ، السيلوفان بهذا الحجم بحيث يغطي القماش المبلل بالكامل.
3. ضع طبقة أخرى من القطن على القماش الزيتي حجم أكبر، يمكنك استخدام الفوط الخاصة بكيس الملابس الفردي ، والنسيج الصوفي ، والفانيلا ، والدراجة ، ومسند القدم النظيف.
4. قم بإصلاح الطبقات الثلاث بعدة لفات من الضمادة.
5. إذا تم تطبيق الضمادة بشكل صحيح ، فبعد إزالتها ، يظل النسيج رطبًا ودافئًا.
يحدث الشفاء في 5-7 أيام. ومع ذلك ، تصبح المنطقة المصابة بقضمة الصقيع أكثر حساسية للبرد. يتم إرسال الأشخاص المصابين بقضمة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة والرابعة إلى مركز الإسعافات الأولية.
يصاحب التجميد العام انخفاض كبير في درجة حرارة الجسم. يظهر التجمد في البداية الخمول والكلام والحركات تتباطأ مصحوبة بالارتجاف والنعاس. في هذه الحالة ، يميل الناس إلى النوم وفقدان الوعي. بسبب الانخفاض المستمر في درجة حرارة الجسم ، يضعف التنفس ونشاط القلب أولاً ، ثم يتوقفان. ما يسمى ب الموت السريري. في الوقت نفسه ، إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم عن 22-25 درجة ، يمكن للشخص المتجمد أن ينقذ حياته. يجب نقل الضحية إلى غرفة دافئة في أسرع وقت ممكن ، إذا أمكن ، وضعها في الحمام ، حيث يجب زيادة درجة حرارة الماء من 20-25 إلى 40 درجة في 20-30 دقيقة. في حالة عدم وجود حمام ، يتم تدفئة الضحية باستخدام وسادات تدفئة. إذا أمكن ، يجب إعطائه مشروبات حلوة دافئة وكحول. في حالة عدم وجود نشاط للتنفس والقلب ، قم بإجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب.
أهم التدابير العملية للحماية من عضة الصقيع هي منع تعرق القدمين ، والأحذية والملابس الجافة القابلة للخدمة ، والحرة ، وكذلك حركات نشطة(المشي والجري) ينتج في الشاي البارد والساخن والطعام.
في فصل الشتاء ، أثناء التمارين ، للحماية من البرد ، من الضروري تطبيق التدابير المتاحة لتجفيف الملابس والأحذية.
عند متابعة السيارة ، يجب أن تجلس وظهرك في اتجاه السفر.
يجب تغطية أرضية الجسم بالقش أو أي مواد مرتجلة أخرى. عند التوقف ، يجب عليك الخروج من السيارة والركض.
في درجات الحرارة المنخفضةيمكن أن تحدث قضمة الصقيع عند لمس الأجزاء المعدنية للمركبات القتالية والأدوات والأسلحة والأدوات بأيديهم. لتجنب ذلك ، يجب القيام بكل العمل بالقفازات أو القفازات.
1. يتم وضع قطعة من الأنسجة الرخوة ، مطوية عدة مرات ، على المنطقة المصابة.
2. قم بتغطية هذه الطبقة بقطعة قماش زيتية أو ورق مشمع بحجم يغطي القماش المبلل بالكامل.
3. ضع طبقة أكبر من الصوف القطني على القماش الزيتي. يمكنك استخدام وشاح من الصوف أو الفانيلا أو الدراجة.
4. إصلاح الطبقات الثلاث بعدة لفات من الضمادة.
إذا تم تطبيق الضمادة بشكل صحيح ، فبعد إزالتها ، يظل النسيج رطبًا ودافئًا.
مفاهيم أساسية عن الصدمة الكهربائية والحرق الكهربائي
للإصابات الكهربائية والحروق الناتجة عن التعرض للتيار الكهربائي أو الصواعق خصائصها الخاصة للدورة ، وفي ظل ظروف معينة ، يمكن أن تسبب الموت الفوري للضحية حتى قبل تقديم المساعدة.
إصابة كهربائية- هذه صدمة كهربائية أو صاعقة مصحوبة بتغيرات عميقة في الوسط الجهاز العصبيوالجهاز التنفسي و أنظمة القلب والأوعية الدمويةجنبا إلى جنب مع الأضرار المحلية.
هناك إصابات الجهد المنخفض وإصابات الجهد العالي. تستخدم تيارات الجهد المنخفض بشكل شائع في الأجهزة الكهربائية المنزلية. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الذين لديهم إمكانية الوصول إلى المقابس والمفاتيح والأسلاك منها. التأثير العام لتيار الجهد المنخفض هو تقلص العضلات بشكل متشنج ، ونتيجة لذلك لا يستطيع الضحية تحرير نفسه من مصدر الجهد. قد يكون هناك فقدان للوعي وضعف في نشاط القلب والتنفس. كانت هناك حالات وفاة من التيارات ذات الجهد المنخفض.
كقاعدة عامة ، تخضع الفرش للحركة المحلية لتيار الجهد المنخفض. غالبًا ما يكون جلد اليدين رطبًا ، ونتيجة لذلك يصبح موصلًا جيدًا للكهرباء. يخترق التيار الأنسجة بعمق ويدمرها. عادة ، ينتج عن هذا حروق عميقة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة. نتيجة لهذا الحرق ، يمكن أن تفقد أصابعك.
الحروق ذات الجهد العالي هي الأكثر خطورة على الحياة. نتيجة للعمل العام لتيارات الجهد العالي ، يمكن أن يحدث الموت على الفور أو حتى بعد عدة ساعات من توقف التيار. في كثير من الأحيان ، يفقد الضحايا أطرافهم بسبب التعرض المحلي للجهد العالي. تحدث مثل هذه الإصابات عند ملامسة الأسلاك التي تحمل تيارًا تقنيًا عالي الجهد ، عند اختراق صناديق المحولات ، أثناء أعمال الحفر في منطقة مرور الكابلات ذات الجهد العالي وفي أماكن أخرى مميزة بعلامة "الجهد العالي".
يتم عرض تأثير التيار على جسم الإنسان في الجدول. 10.
الجدول 10
التأثير المحدد للتيار على الجسم وعواقبه
العمل الحالي
تخثر البروتين الخلوي: نخر الأنسجة إصابة حرارية: حروق ، تفحم
تشريح الأنسجة: تمزيق أجزاء من الجسم والأطراف
إثارة العضلات الهيكلية والملساء: ألم ، تشنجات ، تشنج عضلات الجهاز التنفسي ، تشنج الشرايين ، نقص الأكسجة في الأنسجة ، توقف التنفس والقلب
السبب المباشر للوفاة على الفور هو في أغلب الأحيان: توقف التنفس ذو الطبيعة المركزية بسبب تأثير التيار على هياكل الدماغ ؛ توقف التنفس من الطبيعة المحيطية بسبب تشنج عضلات الجهاز التنفسي ؛ الرجفان (الانقباضات الفوضوية) في بطينات القلب.
يمكن أن تكون أسباب الوفاة البعيدة: الصدمة الكهربائية ، التي تتطور على خلفية تثبيط وظائف الدماغ ، مما يؤدي إلى تعطيل أعضاء وأنظمة الجسم ؛ اضطرابات القلب المتأخرة التي تحدث على خلفية نقص تأكسج عضلة القلب بسبب التشنج الشرايين التاجية(تغييرات تشبه الاحتشاء).
حسب شدة الإصابة الكهربائية يمكن أن:
ضوء،عند ملاحظة التشنجات دون فقدان الوعي ودون اضطرابات في التنفس والنشاط القلبي ؛
معتدل،عندما ، على خلفية التشنجات ، هناك فقدان للوعي ، ولكن دون اضطرابات في التنفس ونشاط القلب ؛
ثقيلعندما ، على خلفية التشنجات وفقدان الوعي ، لوحظت اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب ؛
ثقيل للغايةعندما تتطور حالة الموت السريري على الفور تحت تأثير التيار.
مع أي إصابة كهربائية شديدة ، يجب إدخال الضحية إلى المستشفى للمراقبة فيما يتعلق بالتطور المحتمل لمضاعفات بعيدة تهدد الحياة.
يتأثر أيضًا بقاء الضحية بالحلقات الحالية ، أي المسار الذي يمر به عبر الجسم. إنه أمر خطير بشكل خاص عندما تؤثر الحلقات الحالية على الأعضاء الحيوية. مكان الدخول والخروج الحاليين يسمى العلامات الحالية. P6 | يمكن الحكم عليه تقريبًا بناءً على مسار مرور الحلقة الحالية. على سبيل المثال ، إذا كانت علامة الإدخال موجودة على الطرف العلوي ، وكانت علامة الخروج على القدم ، فهذا يعني أن التيار قد دخل إلى الأرض ، مروراً بجسم الضحية بالكامل. في مثل هذه الحالة ، لا يتم استبعاد تأثيره المباشر على عضلة القلب.
دواعي الإستعمال:قضمة الصقيع واسعة النطاق على الطرف.
يتم وضع ضمادة لحماية الأطراف من التعرض لمزيد من البرد.
التسلسل:
1. أغلق الطرف بقطعة قماش لا تسمح بمرور الهواء (كيس سيلوفان أو كيس بلاستيكي ، قماشة زيتية).
2. ضع ضمادة سميكة من الشاش القطني أو الصوف (وشاح ، وشاح ، إلخ) على القماش.
3. قم بإجراء تثبيت النقل للطرف بجبائر قياسية أو مرتجلة.
4. يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية.
ضمادة قبعة HIPPOCRATES
دواعي الإستعمال:لعلاج الجروح وحروق الرأس لوقف النزيف وتثبيت الضمادة.
ملاحظة -"القبعة" ليست مثبتة بشكل كافٍ ، لذا من الأفضل وضع ضمادة "غطاء".
ضمادة "غطاء"
دواعي الإستعمال:مع إصابات في الرأس ، لوقف النزيف وتثبيت الضمادة.
التسلسل:
1. قطع ربطة عنق طولها حوالي متر من الضمادة.
2. ضعه في المنتصف على التاج ، أمسك الأطراف بيدي المريض أو المساعد.
3. قم بجولة تثبيت حول الجبهة ومؤخرة الرأس.
4. استمر في ذلك والوصول إلى التعادل.
5. لف الضمادة حول ربطة العنق واتجه على طول الجزء الخلفي من الرأس إلى ربطة العنق على الجانب الآخر.
6. لف الضمادة حول ربطة العنق مرة أخرى واستمر حول الرأس قليلاً فوق جولة التثبيت.
7. بضربات متكررة على الضمادة ، أغلق فروة الرأس تمامًا.
8. اربط الضمادة بإحدى الأربطة واربطها تحت الذقن (الشكل 6.9).
أرز. 6.9عقال على شكل "غطاء"
ضمادة "BRIDLE"
دواعي الإستعمال:تلف في الوجه ومنطقة الذقن وفروة الرأس.
ضمادة DESO
دواعي الإستعمال:تثبيت الطرف العلوي في حالة حدوث كسور وخلع بالكتف.
التسلسل:
1. ضع وسادة قطنية (بكرة) في الإبط.
2. ثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية قائمة.
3. اضغط باليد على الصدر.
4. يتم تنفيذ جولة التثبيت دائمًا على الذراع المؤلمة حول الجسم ، مع الضغط على الكتف بإحكام على الصدر.
5. من خلال إبط الجانب الصحي على طول السطح الأمامي للصدر بشكل غير مباشر على حزام الكتف في الجانب المصاب.
6. من هناك ، انزل إلى أسفل الكتف المؤلم تحت الكوع.