Paratüroidhormoonid ja funktsioonid. Kõrvalkilpnäärmed. Kõrvalkilpnäärme anatoomia ja füsioloogia

Inimesel on kaks paari väikeseid ovaalseid näärmeid.

Mõnikord võivad kõrvalkilpnäärmed paikneda väljaspool kilpnääre. Nende asukoht, arv ja kuju selgroogsetel on väga erinevad. Need sisaldavad 2 tüüpi: peamist ja oksüfiilset. Mõlema rakutüübi tsütoplasma sisaldab sekretoorseid graanuleid.

Kõrvalkilpnääre on iseseisev organ sisemine sekretsioon. Pärast selle eemaldamist, säilitades kilpnääret, tekivad krambid ja surm.

Paratüreoidhormoon paratüreoidhormoon ehk parathormoon on lämmastikku, rauda ja väävlit sisaldav valguühend (albumoos), mis toimib ainult subkutaansel manustamisel, kuna hävib proteolüütiliste ainete toimel, kuid talub kuumutamist kuni 100 °C. Hormoon vabaneb pidevalt. See reguleerib luustiku arengut ja kaltsiumi ladestumist luuaines, kuna soodustab kaltsiumi seondumist valkude ja fosfaatidega. Samal ajal stimuleerib hormoon luid absorbeerivate osteoklastide tööd. See toob kaasa kaltsiumi vabanemise luudest ja selle sisalduse suurenemise veres. Selle tulemusena on kaltsiumi normaalne tase veres 5-11 mg%.

Luud sisaldavad 99% kaltsiumi koguhulgast kehas, 85% kogu kaltsiumist anorgaanilised ühendid luud koosnevad kaltsiumfosfaadist. Hormoon hoiab teatud tasemel ensüümi fosfataasi sisaldust, mis osaleb kaltsiumfosfaadi ladestumisel luudesse.

Hormoon vähendab fosfaatide sisaldust veres ja suurendab nende eritumist uriiniga. See põhjustab kaltsiumi ja fosfori mobilisatsiooni luudest. Pärast näärmete eemaldamist väheneb järsult kaltsiumfosfaadi eemaldamise võime luudest.

Seetõttu on kaltsiumi sisalduse suurenemine veres tingitud fosfaatide suurenenud eritumisest uriiniga.

Paratüreoidiin ei mõjuta otseselt kaltsiumi metabolismi, vaid maksa kaudu.Kui maks ei tööta, siis paratüreoidiini viimine verre ei suurenda kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Pärast kõrvalkilpnäärmete eemaldamist halveneb deaminatsiooniprotsess ja maksa võime muuta ammoniaaki karbamiidiks. Seetõttu ei talu loomad, kelle kõrvalkilpnäärmed on eemaldatud, valgulist toitu hästi.

Näärmetes tekib ka hormoon kaltsitoniin, mis vähendab Ca sisaldust veres. Eritub hüperkaltseemia korral.

Kõrvalkilpnäärmed innerveeritud sümpaatilised närvid ja korduvate ja kõri närvide harud.

Kõrvalkilpnäärmete funktsiooni refleksregulatsiooni ja nende seost teiste sisesekretsiooninäärmetega ei ole piisavalt uuritud. Pärast näärmete denervatsiooni nende funktsioon märgatavalt ei muutu. Paremini uuritud neurohumoraalset regulatsiooni. Paratüreoidiini sekretsiooni peamine regulaator on kaltsiumi tase veres. Kaltsiumisisalduse suurenemine veres pärsib ja selle vähenemine stimuleerib paratüreoidhormooni sekretsiooni. Kaltsiumivaese dieedi korral täheldatakse kõrvalkilpnäärmete suurt suurenemist.

Pärast hüpofüüsi eemaldamist kõrvalkilpnäärmed atroofeeruvad. See võimaldab järeldada, et hüpofüüsi hormoon suurendab nende funktsiooni.

Kõrvalkilpnäärmete hüpo- ja hüperfunktsioon

Kõrvalkilpnäärmete alatalitlus põhjustab inimestel teetania(kramplik haigus). Närvisüsteemi erutuvus suureneb, teatud lihasrühmades tekivad fibrillaarsed kontraktsioonid, mis muutuvad pikaajalisteks krampideks. Krambid võivad haarata kõiki keha lihaseid ja hingamislihaste krampliku kokkutõmbumise tõttu võib tekkida lämbumissurm. Aeglaselt areneva teetania korral täheldatakse hammaste, juuste ja küünte arenguhäireid ning seedehäireid.

Kõrvalkilpnäärmetes on võimalik tuvastada teetania ajal degeneratiivsed muutused või hemorraagia. Pidevalt täheldatakse kaltsiumisisalduse vähenemist veres 10-lt 3-7 mg% -ni. Tetaniaga veres ja uriinis suureneb toksiliste lõhustumisproduktide (guanidiin ja selle derivaadid) hulk organismi kaltsiumisisalduse vähenemise tõttu, mis põhjustab valkude lõhustumise halvenemist. Guanidiini leidub lihas. Näärmete kroonilise hüpofunktsiooni korral väheneb kaltsiumi eritumise suurenemise tõttu uriiniga ja kaltsiumi ebapiisava vabanemise tõttu luudest oluliselt selle sisaldus veres. Vastupidi, fosfori eritumine uriiniga väheneb ja selle sisaldus veres suureneb. Närvisüsteemi üleerututamine muutub selle pärssimiseks. Näärmete hüperfunktsiooniga suureneb kaltsiumisisaldus veres 18 mg% või rohkem ja fosforisisaldus väheneb.

Kui kaltsiumi kontsentratsioon veres tõuseb üle 15 mg%, tekib apaatia ja uni, mis on seotud mürgistuse nähtusega. Paratüreoidiin ja D-vitamiin toimivad samas suunas, et hoida veres püsivat kaltsiumi taset. Avitaminoosiga D kaasneb sageli kõrvalkilpnäärmete hüpertroofia koos nende hüperfunktsiooniga. Sellisel juhul kompenseerib paratüreoidiini tarbimise suurenemine D-vitamiini puudust.

Näärmete kroonilise hüperfunktsiooni korral väheneb kaltsiumisisaldus luudes, need hävivad ja muutuvad rabedaks, südametegevus ja seedimine on häiritud, lihased vähenevad.

Näärmete koe kasvuga, mis on seotud nende hüperfunktsiooniga, ilmneb liigne luustumine ja samal ajal kaltsiumisisalduse suurenemine veres (hüperkaltseemia), samuti oksendamine, kõhulahtisus, südamehäired, ärrituvuse vähenemine. närvisüsteemi häired, apaatia ja rasketel juhtudel surm. Ajupoolkerade erutuvus suureneb ajutiselt ja seejärel intensiivistub pärssimine.

Suures koguses paratüreoidhormooni pikaajalisel manustamisel noortele loomadele pehmenevad nende luud kaltsiumi ülekandumise tõttu luukoe aastal .

Kirurgiline kõrvalkilpnäärme haiguste ravi võivad tekitada tõsiseid raskusi, mille määravad nende asukoha iseärasused. Ainult vähesed kirurgilised ja onkoloogilised kliinikud suudavad selle organi patoloogias kõrgelt kvalifitseeritud abi anda. Üks neist keskustest on Peterburi endokriinse kirurgia keskus.

Kõrvalkilpnäärme anatoomia ja füsioloogia

Kõrvalkilpnääre ehk kõrvalkilpnääre – orel endokriinsüsteem, millel on ovaalne kuju ja pikkus kuni 8 mm. Need näärmed, mille arv on neli kuni kaksteist, asuvad tavaliselt kilpnäärme parema ja vasaku sagara taga, mistõttu nad said oma nime: kõrvalkilpnäärme. Siiski on ebatüüpilise asukoha variante. Seega võivad kõrvalkilpnäärme (kõrvalkilpnäärme) alumised paarid asuda tasemel harknääre, ülemises mediastiinumis, söögitoru taga jne.

Kõrvalkilpnäärme põhifunktsioon on kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimine organismis. Kõrvalkilpnäärmed mõjutavad seda ainevahetust kahe hormooni tootmise kaudu:

1. Parathormoon(teise nimega paratüreoidiin, kaltsitriin);
2.Kaltsitoniin(seda hormooni toodab väikeses koguses ka kilpnääre ja harknääre).
Paratüreoidiin suurendab kaltsiumisisaldust veres, kaltsitoniin, vastupidi, vähendab seda.

Hästi kõrvalkilpnäärme funktsioon reguleeritakse "tagasiside" meetodil: spetsiaalsed tundlikud rakud määravad vere kaltsiumisisalduse ja sõltuvalt selle tasemest vabastab raud verre ühe või teise koguse paratüreoidhormooni ehk kaltsitoniini. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres paratüreoidiini toimel tekib kaltsiumi suurenenud imendumise tõttu soolestikus ja selle eemaldamise tõttu luudest.

Sümptomid

Paratüreoidhormooni suurenenud tootmine, mis on seotud kaltsiumi ja fosfori tasakaalu loomisega organismis, põhjustab iseloomulikke muutusi:

Mõjutatud on luusüsteem (sagedased luumurrud, luude pehmenemine, kiulised moodustised, valu jalgades);

Tekib kumerus rind ja selg;

Seedetrakti töö on häiritud;

Esineb kiire väsimus, lihasnõrkus, suurenenud janu.

Liigne kaltsium organismis põhjustab neeruhaigust ( neerukoolikud, urolitiaas, polüuuria) ja põhjustab psüühikahäireid: psühhoosi, mälukaotust, depressiooni.

Diagnostika

Kõigepealt tehakse ultraheli ja tuvastatakse kõrvalkilpnäärmete suurenemine. Diagnoosi kinnitamine põhineb biokeemiliste muutuste tuvastamisel: kaltsiumisisalduse tõus veres, fosfaatide hulga vähenemine, paratüreoidhormooni taseme tõus.

Röntgenpiltide abil tehakse kindlaks iseloomulikud muutused lihasluukonnas (selgroolülide kõrguse langus, tsüstide teke lõualuus ja toruluudes, osteoporoos).

Ravi

Kõrvalkilpnäärmete muutunud kudede, neoplasmide, sõlmede kirurgiline eemaldamine. Farmakoloogilised preparaadid ette nähtud keha seisundi korrigeerimiseks pärast operatsiooni.

Sümptomid

Paratüreoidhormooni ebapiisav tootmine või kõrvalkilpnäärme kudede tundlikkus selle suhtes toob kaasa iseloomulikud muutused kehas.

Haiguse algstaadiumis jälgige:

Külmavärinad, jäsemete tuimus;

Lihasspasmid;

Teetanilise sündroomi (krampide rünnakud) esinemine;

Haprad küüned, hammaste lagunemine, kuiv nahk, dermatiit.

Haiguse arenguga ilmnevad:

Sümmeetriliste lihasrühmade valulikud krambid (käed, varvaste painutamine);

Näo lihaste spasmid (suu kumerus nagu naeratus või "kalasuu", lõualuu kokkutõmbumine);

Krambihood, nagu epilepsia, säilitades samal ajal patsiendi teadvuse.

Haiguse taustal võib tekkida ka katarakt.

Diagnostika

Haigus diagnoositakse järgmiste andmete põhjal:

ajalugu (kas viidi läbi ravi jood-131-ga, kõrvalkilpnäärme või kilpnäärme operatsioon);
saadud EKG analüüs (ilmuvad iseloomulikud muutused);
laboriuuringud (vähendatud tase kaltsium uriinis ja veres, fosfaatide sisaldus veres suureneb, uriinis väheneb, paratüreoidhormooni sisaldus vereseerumis on alla normi).

Määramiseks neuroloogilised sümptomid hüpoparatüreoidismile iseloomulik, kasutage spetsiaalset testimistehnikat.

Ravi

Peamine ja esmane ülesanne on fosfori-kaltsiumi ja valkude ainevahetuse taastamine organismis. Ravi algab kaltsiumipreparaatide intravenoosse manustamisega (kaltsiumglükonaat, kaltsiumkloriid, kaltsiumlaktaat). Kaltsiumi imendumiseks on näidustatud D-vitamiin, lisaks on ette nähtud magneesium, alumiiniumhüdroksiid ja almagel.

Tetania rünnaku vältimiseks on ette nähtud rahustid ja spasmolüütikumid.

Patsientidele näidatakse magneesiumi-kaltsiumi dieeti ja fosforit sisaldavate toodete piiramist. Kasulik kroonilise hüpoparatüreoidismi korral ultraviolettkiired D-vitamiini sünteesi suurendamiseks organismis.

Sümptomid

Põhjustatud pärilik haigus geenimutatsioon, avaldub tüüpiliselt 5-10 aasta vanuselt. Kliiniline pilt jäljendab ja on tavaliselt kombineeritud selliste väliste ilmingutega:

Madal kasv lühikese kaelaga, lühikesed sõrmed;

metatarsaalluude lühenemine (esimene, neljas ja viies);

Kalduvus nahaaluse kihi haavandite tekkele;

Kuu nägu.

Sagedased teetania rünnakud. Sageli täheldatakse vaimset alaarengut.

Diagnostika

Pseudohüpoparatüreoidismi diagnoositakse tunnuse järgi kliinilised tunnused, anomaalne füüsiline areng. Rikkumiste tuvastamiseks pehmed koed ja luusüsteemid Patsientidele tehakse röntgenikiirgus.

Samuti tehakse uriini ja vere eriuuringuid - diagnoosi kinnitavad fosfaatide eritumise vähenemine uriinis ja veres suurenenud paratüreoidhormooni sisaldus.

Ravi

Kaltsiumisisalduse normaliseerimiseks veres arvutavad patsiendid selle elemendi doseeritud tarbimise kaltsitriini, dihüdrotahüsterooli, oksüdeviiti preparaatidena ja määravad ka D-vitamiini. Sel juhul on vaja pidevalt jälgida kaltsiumi taset. sisaldus veres.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks on ette nähtud piiratud fosforisisaldusega dieet.

Paljastav kasvajad või hüperplaasiaüks või mitu kõrvalkilpnäärmed vajab peaaegu alati operatsiooni. Keemiaravi ja muud ravimeetodid tavaliselt ainult täiendavad kirurgia ja parandada oma tulemusi.

AT Peterburi endokriinse kirurgia ja onkoloogia keskus kogunud palju kogemusi kõrvalkilpnäärme neoplastiliste haiguste diagnoosimine ja ravi. Kõik meie keskusest abi otsivad patsiendid võivad loota lähima tähelepanu, põhjaliku läbivaatuse ja läbimõeldud ravile.

Kõrvalkilpnääre ehk kõrvalkilpnääre on ümarate kehade kogum, mis paikneb kilpnäärme tagaseinal. Nende arv võib olla erinev - kaks kuni seitse või kaheksa, enamikul juhtudel - neli, 4-8 mm pikad ja need paiknevad paarikaupa (seega ka nimi) piki kilpnäärme ülemist ja alumist poolust. Kõigi kehade mass ei ületa tavaliselt 1,2 grammi.

Vastupidiselt kilpnäärmele on kõrvalkilpnäärme värvus heledam – lastel kahvaturoosakas ja täiskasvanutel kollakas. See on ümbritsevatest organitest eraldatud oma kiulise koega.

Kõrvalkilpnäärme funktsioonid

See keha omab oluline funktsioon fosfori-kaltsiumi tasakaalu reguleerimine organismis teatud hormooni tootmise kaudu. Keha motoorsete, närvi- ja skeletisüsteemide toimimine sõltub otseselt kõrvalkilpnäärme aktiivsusest.

Kui kaltsiumi tase veres langeb alla lubatud taseme, hakkab kõrvalkilpnääre selle elemendi suhtes tundlike retseptorite kaudu intensiivselt verre sekreteerima niinimetatud parathormooni ehk paratüriini, mis omakorda stimuleerib selle vabanemist. luukoest puuduva mikroelemendi olemasolu. Seetõttu on kõrvalkilpnäärme peamine eesmärk hormooni tootmine, mis on kaltsiumi tasakaalu peamine katalüsaator kehas.

Patoloogia tunnused

Keha reageerib kõrvalkilpnäärmete töö häiretele kõigi oma organite ja süsteemide töö häiretega. Paratüreoidhormooni optimaalse sekretsiooni rikkumiste esimesed ilmingud on reeglina kaltsiumi-fosfori metabolismi patoloogiad organismis, mis väljenduvad endokriinsetele haigustele iseloomulike sümptomitega:

närvisüsteemi depressioon;
püsiv väsimus;
söögiisu häired;
nõrkus;
peavalud;
skeleti- ja silelihaste konvulsioonilised kontraktsioonid paratüriini ebapiisava tootmise tõttu;
suurenenud lihaste ja närvide erutuvus.

Seisundite süvenedes sümptomid ainult süvenevad keha organite ja kudede kahjustuste tõttu: luu- ja lihaskonna süsteem kannatab müopaatia ja podagra all, nägemissüsteemi ohustab katarakt ja kaltsiumisoolade ladestumine sarvkestasse ning probleemid. alates südame-veresoonkonna süsteem avalduvad veresoonte ja südame lupjumises, millega kaasneb arütmiate ja hüpertensiooni progresseerumine.

Iseloomulik sümptom on neerukahjustus koos janu, arenguga urolitiaas. Palaviku seisund ja ebapiisav hemoglobiini tase veres viitavad ka selle näärme probleemidele.

Hormonaalsete häirete välisteks ilminguteks on kollatõbi ja kuiv nahk, seeninfektsioonid, rabedad ja tuhmid juuksed, ekseem või psoriaas, ripsmete ja kulmude kadu, mõnikord katarakt, küünte hõrenemine, nahaalused lupjumised piirkonnas kõrvad, müosiit, hammaste kahjustused.

Kõrvalkilpnäärme haigused

hüperparatüreoidism- haigus, mis tekib paratüriini liigse sekretsiooniga, mille tagajärjel areneb kehas hüperkaltseemia. Näärmete hüperaktiivsus on väga ohtlik haigus. Hormooni kõrge kontsentratsioon põhjustab kaltsiumi sisalduse suurenemist veres ja sellest tulenevalt selle sisalduse vähenemist luukoes, mille tulemuseks on osteoporoosi oht, neerud kannatavad.

Selle haiguse käivitamise mehhanismiks on kudede hüperplaasia, adenoom või kõrvalkilpnäärme onkoloogia, samuti muud seisundid, mis häirivad. normaalne toimimine organ, nagu pikaajaline kaltsiumipuudus, krooniline neerupuudulikkus, pikaajaline D-vitamiini vaegus.Ravi seda haigust kirurgiliselt, on prognoos enamikul juhtudel soodne.

Hüpoparatüreoidism- haigus, mille puhul väheneb ebapiisav kogus paratüriini, mis toob kaasa kaltsiumisisalduse vähenemise veres ja aitab kaasa neuromuskulaarse erutuse kasvule kuni psühhoosini.

Sageli tekib hüpoparatüreoidism selle organi kahjustuse või juhusliku eemaldamise korral selle organi operatsiooni ajal, hemorraagiaga kaelas või põletikuline protsess voolab näärmes. Samuti võib see haigus põhjustada D-vitamiini puudust organismis, kaltsiumi ebaõiget imendumist soolestikus, kokkupuudet kiirgusega või süsinikmonooksiidi mürgistust.

Kõige esimene märk on lihaskrambid mida süvendab stress, alajahtumine või kehaline aktiivsus. Haiguse ravi on peamiselt hormonaalne.

Õigeaegne diagnoos

Et tuvastada patoloogilised seisundid näärmekoed on laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid. Laboratoorium sisaldab:

kaltsiumi taseme määramine uriinis;
seerumi kaltsium ja selle ioniseeritud vormid;
fosfaatide kogus;
paratüreoidhormooni kontsentratsioon.

Juhtroll diagnoosimisel kuulub tänapäeval aga täpsemale instrumentaalsed meetodid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.

Ultraheliuuring on ohutu, ülitäpne ja valutu tehnika, mis võimaldab valdavas enamuses (ca 60-70 protsenti juhtudest) tuvastada näärmete suurenemist. Aktiivselt kasutatud kirurgilised sekkumised. Kui aga näärme suurus on muutumatu, on see ebaefektiivne.
Kontrastaine kompuutertomograafia on tundlikum meetod, mis võimaldab 90% uuringutes näha kõrvalkilpnäärme häireid.
MRI on tuumamagnetresonantsi visualiseerimise meetod. See uuring on oma kõrge tundlikkuse tõttu üsna tõhus ja ioniseeriva kiirguse puudumine muudab selle ohutuse huvides väga atraktiivseks.
Lahutusstsintigraafia on tänapäeval kõige täpsem pildistamistehnika. Uuringu käigus antakse patsiendile radioaktiivsed isotoobid, mille kiirgus muudetakse kõrgtehnoloogiliste seadmete abil teabeks patoloogia astme kohta. Meetodi tundlikkus võimaldab hinnata teraapia efektiivsust lühikese aja jooksul, kuid seda ei soovitata kasutada imetavatel ja rasedatel ning rasketel patsientidel.
Röntgeniuuringu meetodid. Neid kasutatakse peamiselt luukoe seisundi ja kardiovaskulaarsüsteemi rikete uurimiseks.

Olgu lisatud, et igal diagnostikameetodil on nii eelised kui ka puudused, kuid soovitatav on kasutada mitmeid meetodeid, eriti esmase diagnoosi tegemisel või ravi valikul. Igale haiguse juhtumile tuleb läheneda individuaalselt.

Ultraheli või laboratoorsete testide küsitavate tulemuste korral, mis on atraktiivsed nende ohutuse ja madala hinnaga, tuleks kasutada stsintigraafiat.

Kaltsium allub paratüreoidhormoonile

Kõrvalkilpnäärme põhiülesanne keha jaoks on periotioidhormooni ehk paratiniini tootmine. Kui kaltsiumi tase veres langeb kriitilise piirini, hakkavad selle suhtes tundlikud hormooniretseptorid seda hormooni intensiivselt tootma. Lisaks aktiveerib hormoon osteoklaste, mis omakorda eraldavad luukoest kaltsiumi. Selle tulemusena suureneb kaltsiumiioonide kontsentratsioon veres, kuid luud kaotavad jäikuse ja võivad kaltsiumi-fosfori metabolismi häirumise korral hakata deformeeruma.

Hormoon on peamine regulaator, mis hoiab kaltsiumiioonid veres õigel tasemel, avaldades mõju luudele, sooltele ja neerudele.

Mida madalam on kaltsiumiioonide tase veres, seda intensiivsemalt eritab seda hormooni kõrvalkilpnääre ja vastupidi.

Päevasel ajal on selle kontsentratsioon organismis erinev – suurima aktiivsuse ajal päeval, millal metaboolsed protsessid kiirendatud, on see maksimaalne ja vastavalt öösel on see minimaalne.

Kas sümptomid üllatasid teid?

Kui avastatakse esimesed kõrvalkilpnäärme talitlushäirete tunnused, tuleb meeles pidada, et õigeaegselt alustatud ravi puudumine ei saa tervislikust seisundist mööda minna. Suured arenguriskid rasked tüsistused nagu osteoporoos, luumurrud, neerukivid, südame-veresoonkonna haigused.

Rasedatel naistel on eriline oht loote väärarengute tekkeks. Ainult kiire visiit endokrinoloogi juurde on õige algus tervise taastamiseks.

Sisu

Inimese anatoomia ja füsioloogia areng on tingitud vajadusest ravida haigusi. Õppige tundma olulise kehaosa, näärme, mis vastutab paljude ainevahetusprotsesside eest, ehitust ja funktsioone. See aitab ära tunda kõrvalekaldeid, välja selgitada rikkumiste põhjused ja need õigeaegselt kõrvaldada.

seotud artiklid

Mis on paratüreoidhormoon - analüüsi näidustused, vere normi näitajad, kõrvalekallete põhjused ja ravi
Hüperparatüreoidism: sümptomid ja ravi
Mis on kilpnäärme stsintigraafia - näidustused, uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine, kõrvaltoimed

kõrvalkilpnäärmed

Endokriinsüsteem mängib inimese elus olulist rolli. See toodab hormoone ning reguleerib nende abiga ainevahetust ja aktiivsust. siseorganid. Kõrvalkilpnäärmed kuuluvad näärmete (glandula parathyroidea) endokriinsüsteemi. Nääre- ja närvisüsteemid mõjutavad vastastikku. Organismis mõjutab nende esimese hormoonide tootmist keskne närvisüsteem. Selle aktiivsus sõltub kõrvalkilpnäärme aktiivsusest.

Kõrvalkilpnäärme struktuur

Kõrvalkilpnääre sai oma teise nime selle asukoha tõttu. See asub kilpnäärme taga tagumine pind selle külgmised labad. Koosneb mitmest paarist asümmeetrilistest väikestest kehadest. Alumiste kehade mõõtmed on suuremad kui ülemised. Arv on vahemikus kaks kuni kuus paari. Kõrvalkilpnäärme struktuur on trabekulaarne (käsnjas). Epiteeli kapslist lahknevad trabekulid, mis koosnevad paratürotsüütide rakkudest. Kehade pind on lahtine, värvus lapsel kahvaturoosa ja täiskasvanutel kollakaspruun.

Kõrvalkilpnääre – funktsioonid

Kõrvalkilpnäärme funktsioon on võime vastutada kaltsiumi kontsentratsiooni kontrollimise eest veres. See on vajalik keha normaalseks toimimiseks. Kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine veres toimub kõrvalkilpnäärme toimel neerudele ja luudele. Üldine tulemus saavutatakse järgmiselt:

D-vitamiin aktiveerub neerudes. Sooleseintes stimuleerib vitamiin transportvalgu tootmist, mis soodustab kaltsiumi imendumist verre.
Kaltsiumi eritumine uriiniga väheneb.
Aktiveerub luukoe hävitavate rakkude tegevus, millest kaltsium satub verre.

Paratüroidhormoonid

Kõrvalkilpnääre toodab väärtuslikku parathormooni. Paratüroidhormoonid mõjutavad ainevahetusprotsesse. Toimemehhanism kaltsiumi kontsentratsioonile veres seisneb selle mõõtmises kõrvalkilpnäärme pinnal paiknevate retseptorite abil ja paratüreoidhormooni tootmise reguleerimises. Kaltsiumitaseme langus veres on signaal hormooni vabanemise suurenemisest.

Kõrvalkilpnäärme haigused

Endokriinsüsteemi funktsiooni rikkumine põhjustab tõsiseid häireid kehas tervikuna. Kõrvalkilpnäärme haigused tekivad selle suurenenud või vähenenud aktiivsuse taustal. Sekretsiooni suurenemine üle normi toob kaasa liigse kaltsiumi kogunemise verre - hüperkaltseemia, talitlushäired põhjustavad kaltsiumi puudust. Verepildi rikkumine põhjustab siseorganite ja luukoe haigusi.

Hüperparatüreoidism

Haigus areneb ühe või mitme kõrvalkilpnäärme sektsiooni hüperaktiivsuse tõttu. Hüperparatüreoidismi eristatakse:

Esmane. Põhjuseks on adenoom, hüperplaasia või vähk. Nende olemasolu põhjustab hormooni kontrollimatut sekretsiooni. Põhjuseks stress, ravimite võtmine, madal vererõhk.
Sekundaarne. See areneb reaktsioonina kaltsiumi puudumisele toidus, D-vitamiini puudusele, kroonilisele neerupuudulikkusele.
Tertsiaarne. Esineb pikaajalise neerupuudulikkus kui neerufunktsioon taastub ja paratüreoidhormooni tootmine jätkub ülemääraselt.

Hüperparatüreoidism - sümptomid

Kliinilised ilmingud sõltuvad haiguse staadiumist ja võivad ilmneda erinevaid vorme. Varased ilmingud Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

kiire väsimus;
peavalu;
valu luudes;
lihaste nõrkus;
mälu halvenemine.

Hüperparatüreoidismi sümptomid sõltuvad haiguse vormist. Eristama:

luu;
neerud;
seedetrakti;
neuropsüühiline.

Paratüreoidismi luuvormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

valu luudes;
sagedased luumurrud;
luude kõverus, rahhiit ja skolioos lastel.

Primaarne hüperparatüreoidism võib põhjustada kõrvalkilpnäärme osteodüstroofiat või Recklinghauseni tõbe. Haigusega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine, janu, kõverus ja luude pehmenemine. Koljule ja näo luudele tekivad paksenemised, esineb jäsemete kumerust ja lühenemist. Urolitiaasi sümptomid võivad liituda.

Neeruvormi iseloomustavad:

sagedane urineerimine;
vere lisandid uriinis;
valu neerude piirkonnas.

Seedetrakti vormis esinevad haiguse sümptomid on järgmised:

kõrvetised;
iiveldus;
kaalukaotus;
röhitsemine;
oksendada;
valu ülakõhus.

Hüperparatüreoidism - diagnoos

Nende kaebuste esinemine on signaal patsiendi keha põhjalikuks uurimiseks. Hüperparatüreoidismi diagnoos hõlmab:

vere biokeemia;
hormonaalne analüüs;
Uriini analüüs;
fibrogastroduodenoskoopia maomahl ja soolestiku seinad;
luude, kolju ja selgroo röntgen;
Kõrvalkilpnäärmete ultraheli.

Biokeemiline analüüs määrab kaltsiumi ja fosfori kontsentratsiooni veres. Helix kliinikus tehakse kvalitatiivne hormonaalne analüüs ja määratakse paratüreoidhormoonide tase. Eksperdid annavad nõu korralik ettevalmistus uurima. Röntgenipilt näitab muutusi luukoes. Lisaks on ette nähtud neerude ja soolte uuring.

Hüperparatüreoidism - ravi

Haiguse kulgu prognoos sõltub selle esinemise põhjustest. Primaarse hüperparatüreoidismi ravi on ainult kirurgiline. Selle eesmärk on eemaldada adenoom. Enneaegse ravi korral, luuvormi korral võivad jääda tagajärjed - liikumispiirang, puue. Sekundaarset vormi on võimalik ravida konservatiivsed meetodid põhjuse kõrvaldamisega. Kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamine ravimid on näidatud, et see seob fosfaate neerude kujul, misjärel määratakse vitamiin D. See vähendab hormoonide sekretsiooni.

Rahvapärased meetodid haiguse ennetamiseks soovitavad:

õues kõndima;
halbade harjumuste kõrvaldamine;
tasakaalustatud toitumine koos kõrge sisaldus fosfor, raud, magneesium (kala, punane liha, värsked puu- ja köögiviljad).

Kõrvalkilpnäärme (PTG) healoomuline suurenemine viitab haiguse arengule. Kõrvalkilpnäärme adenoom on sileda kollakaspruuni pinnaga neoplasm. Sellel on selged piirid. Selle pinnal olevad retseptorid on muteerunud ja annavad pidevalt märku kaltsiumi puudusest. On suurenenud hormooni sekretsioon. Veres on täheldatud hüperkaltseemiat. Probleem esineb sagedamini naistel.

Kõrvalkilpnäärme adenoom - ravi

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on suurenenud kõrvalkilpnääre. Samuti määravad nad dieedi, diureetikumid, intravenoosselt süstitud naatriumkloriidi, bisfosfonaadid. Kõrvalkilpnäärme adenoomi ravi algab ravimite kasutamisega kaltsiumi kontsentratsiooni normaliseerimiseks. Pärast haigestunud piirkonna eemaldamist normaliseerub verepilt mõne tunni pärast.

Kõrvalkilpnäärme hüperplaasia

Hüperfunktsioon on haiguse teine vorm. Kõrvalkilpnäärme hüperplaasiat iseloomustab selle suurenemine ilma struktuuri muutmata. Sageli on põhjused pärilikud. Hüperplaasia areng võib põhjustada hüperparatüreoidismi. Haiguse alguses uimastiravi viib kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemiseni. Haiguse progresseerumisel on see vältimatu kirurgiline sekkumine.

Kõrvalkilpnäärme vähk

Pahaloomulised kasvajad on haruldased. Kõrvalkilpnäärmevähk on hallikas kasvaja, mis kipub kasvama teistesse kudedesse. See areneb aeglaselt. Haiguse algusega kaasnevad hüperparatüreoidismile iseloomulikud sümptomid. Põhjusteks peetakse kiirgust, kehva toitumist, mürgitust raskmetallide sooladega. Näidatud on kasvaja kirurgiline eemaldamine. Mõjutatud lümfisõlmed ja kuded saab eemaldada. Määrata hormoonravi.

Video: kõrvalkilpnäärmete patoloogia

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Kõrvalkilpnäärmed (tavaliselt neli) asuvad kilpnäärme tagumisel pinnal ja on sellest kapsliga eraldatud.

Kõrvalkilpnäärmete funktsionaalne tähtsus seisneb regulatsioonis kaltsiumi metabolism. Nad toodavad valguhormooni paratüriin või paratüreoidhormoon, mis stimuleerib luu resorptsiooni osteoklastide poolt, suurendades kaltsiumi taset veres. Osteoklastidel endil ei ole paratüreoidhormooni retseptoreid – selle toimet vahendavad teised luukoe rakud – osteoblastid.

Lisaks vähendab paratüreoidhormoon kaltsiumi eritumist neerude kaudu ja suurendab ka D-vitamiini metaboliidi sünteesi, mis omakorda suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus.

Areng. Kõrvalkilpnäärmed asetsevad embrüos eenditena neelusoole III ja IV paari lõpusetaskute epiteelist. Need eendid on pitsitud ja igaüks neist areneb eraldi kõrvalkilpnäärmeks ning IV paarist lõpusetaskutest areneb ülemine näärmepaar ja III paarist alumine kõrvalkilpnäärme paar, samuti harknääre- harknääre.

Kõrvalkilpnäärme struktuur

Iga kõrvalkilpnääre ümbritseb õhuke sidekoe kapsel. Selle parenhüümi esindavad trabekulid - endokriinsete rakkude epiteeli ahelad - paratürotsüüdid. Trabekuleid eraldavad õhukesed lahtise sidekoe kihid, millel on palju kapillaare. Kuigi rakkudevahelised lüngad on paratürotsüütide vahel hästi arenenud, on külgnevad rakud ühendatud interdigitatsioonide ja desmosoomidega. On kahte tüüpi rakke: peamised paratürotsüüdid ja oksüfiilsed paratürotsüüdid.

peamised rakud eritavad paratüriini, nad domineerivad näärme parenhüümis, on väike suurus ja hulknurkne kuju. Perifeersetes tsoonides on tsütoplasma basofiilne, kus vabade ribosoomide ja sekretoorsete graanulite akumulatsioonid on hajutatud. Kõrvalkilpnäärme suurenenud sekretoorse aktiivsusega suureneb pearakkude maht. Peamiste paratürotsüütide hulgas eristatakse ka kahte tüüpi: hele ja tume. Kergete rakkude tsütoplasmas leidub glükogeeni inklusioone. Arvatakse, et heledad rakud on passiivsed ja tumedad rakud on funktsionaalselt aktiivsed paratürotsüüdid. Peamised rakud teostavad paratüreoidhormooni biosünteesi ja vabastamist.

Teist tüüpi rakud oksüfiilsed paratürotsüüdid. Neid on vähe, üksikult või rühmadena. Need on palju suuremad kui peamised paratürotsüüdid. Tsütoplasmas on nähtavad oksüfiilsed graanulid, tohutu hulk mitokondreid koos teiste organellide nõrga arenguga. Neid peetakse peamiste rakkude vananevateks vormideks. Lastel on need rakud üksikud, vanusega nende arv suureneb.

Kõrvalkilpnäärmete sekretoorset aktiivsust hüpofüüsi hormoonid ei mõjuta. Kõrvalkilpnääre reageerib tagasiside põhimõttel kiiresti vähimatele vere kaltsiumisisalduse kõikumistele. Selle aktiivsust suurendab hüpokaltseemia ja nõrgestab hüperkaltseemia. Paratürotsüütidel on retseptorid, mis suudavad otseselt tajuda kaltsiumiioonide otsest mõju neile.

innervatsioon. Kõrvalkilpnäärmed saavad rikkalikult sümpaatilist ja parasümpaatilist innervatsiooni. Müeliniseerimata kiud lõpevad paratürotsüütide vahel olevate nuppude või rõngaste kujul olevate klemmidega. Oksüfiilsete rakkude ümber on närvilõpmed korvide kujul. Samuti on kapseldatud retseptoreid. Sissetulevate närviimpulsside mõju on piiratud vasomotoorse toimega.

Vanuse muutused. Vastsündinutel ja väikelastel leidub kõrvalkilpnäärme parenhüümis ainult pearakke. Oksüfiilsed rakud ilmuvad mitte varem kui 5-7 aastat, selleks ajaks kasvab nende arv kiiresti. 20-25 aasta pärast edeneb rasvarakkude kogunemine järk-järgult.