فتق ناف در بزرگسالان بعد از. کوکسیدینیا در مردان و زنان: چیست، علائم و درمان. ویدئو: علل فتق ناف در بزرگسالان

هپاتیت A(یا بیماری بوتکین). عامل بیماری با علت ویروسی است که از خانواده Picornaviridae است. روش اصلی انتشار: مدفوعی-دهانی. در بیشتر موارد عفونت از طریق تماس با مایعات آلوده، غذا یا وسایل بهداشت فردی ناقلان ویروس هپاتیت A اتفاق می افتد.لازم به ذکر است که مدفوع و ترشحات مخاطی بیماران در دوره کمون نیز برای فرد سالم خطرناک است.

ویروس هپاتیت A به مدت دو سال در برابر تغییرات دما (تا 20 درجه سانتیگراد) بسیار مقاوم است، زمانی که دما به 60 درجه سانتیگراد به مدت 4 ساعت افزایش یابد، ویروسی باقی می ماند و برای مدت طولانی در محیط باقی می ماند. اما حساس به ضد عفونی کننده های حاوی کلر

بیماری هپاتیت A

ورود ویروس هپاتیت A به بدن انسان از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش انجام می شود. به طور هماتوژن به داخل کبد نفوذ می کند و در آنجا مساعدترین شرایط را برای تولید مثل و انتشار بیشتر پیدا می کند. در نتیجه آسیب به سلول های کبدی و بدتر شدن نفوذپذیری غشاهای غشایی، فعالیت آنزیم ها (آمینوترانسفرازها و غیره) افزایش می یابد.

با قوی نارسایی کبدپزشکان اغلب به کاهش قابل توجهی در اندازه آن توجه می کنند. از نظر بافت شناسی، تغییرات نکروز گسترده در پارانشیم، تکثیر سلولی و غیره تشخیص داده می شود. با این حال، چنین اشکالی از GA خوشبختانه بسیار نادر هستند.

ویروس هپاتیت A را می توان در خون و مدفوع بیمار تا انتهای آن تشخیص داد دوره نفهتگی، تولید آن در بدن تحت تأثیر فعال واکنش های ایمنی در طول دوره چرخه ای حاد بیماری در روزهای اول دوره ایکتریک متوقف می شود.

دوره نهفتگی هپاتیت A از 15 تا 45 روز و بیشتر از 20 تا 30 روز طول می کشد. هپاتیت ویروسی می تواند شکل ایکتریک، ضد عفونی کننده و تحت بالینی داشته باشد. آنها همچنین حاد (تا 2 ماه)، طولانی (تا 6 ماه) را تشخیص می دهند. سیر مزمن بیماری برای GA ثابت نشده است. شروع حاد با مرحله پره ایکتریک است که به طور متوسط ​​از 2 روز تا یک هفته طول می کشد.

این دوره همچنین با پدیده های پیشرونده مشخص می شود: افزایش کوتاه مدت دمای بدن، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، درد آزار دهندهدر ناحیه کبد، احتباس مدفوع، بزرگ شدن کبد و بزرگ شدن خفیف طحال، تیره شدن ادرار و روشن شدن مدفوع ممکن است ظاهر شود.

در مرحله ایکتریک، زردی ظاهر می شود و در عرض 2-3 روز رشد می کند، گاهی اوقات با خارش همراه است. پوست، اما پدیده مسمومیت در موارد معمول کاهش می یابد. بهبود با ناپدید شدن تدریجی یرقان و عادی شدن سلامت مشخص می شود، اما افزایش اندازه کبد و افزایش فعالیت ترانس آمینازها می تواند تا 3-6 ماه طول بکشد و فقط تا این بار باید بهبودی واقعی از این عفونت نسبت داده شود.

درمان هپاتیت A

از روزهای اول بیماری، رعایت استراحت در بستر و رژیم غذایی ملایم خاص (جدول شماره 5). محافظ های کبدی. به بیمار توصیه می شود نوشیدن مایعات زیادحداکثر 3 لیتر در روز به شکل محلول های گلوکز، چای شیرین یا آب معدنی حاوی قلیایی.

سخت گیرانه استراحت در رختخواببرای بیماران مبتلا به هپاتیت A شدید در اولین تظاهرات علائم بیماری بسیار مهم است. فعالیت بدنی نیز باید تا حد امکان محدود شود؛ از سرگیری آن تنها شش ماه پس از ترخیص از بیمارستان و تحت نظارت پزشکان بر اساس داده های پارامترهای بیوشیمیایی بیمار امکان پذیر است.

رژیم غذایی باید دارای کالری معمولی باشد (2500-3000 کیلو کالری در روز)، سرشار از پروتئین، کربوهیدرات های پیچیدهو چربی هایی که به راحتی هضم می شوند (این در مورد چربی گوشت خوک، گاو یا بره صدق نمی کند).به ماشین حساب کالری مراجعه کنید.

برای سرعت بخشیدن به فرآیندهای متابولیک بدن، ویتامین درمانی متعادل تجویز می شود. در روزهای اول بیماری، انتروسوربنت ها (انتترود، انتروسژل و غیره) توصیه می شود.

درمان برای تشخیص اشکال خفیف بیماری به اقدامات فوق محدود می شود.

برای هپاتیت A با شدت متوسط ​​و شدید، علاوه بر این، انجام درمان ضد مسمومیت ضروری است: تجویز محلول های 5٪ گلوکز، رینگر-لاک (5-10٪)، آلبومین، هیدرولیزهای پروتئین، همودز، سوربیتول، رئوپلی گلوکین، و غیره. یک داروی مبتنی بر آنزیم، سیتوکروم C، اثر درمانی موثری خواهد داشت؛ این دارو واکنش‌های ردوکس بدن را فعال می‌کند. دوز دارو به صورت جداگانه محاسبه می شود و می تواند از 40 تا 100 میلی گرم برسد.

اگر اثربخشی درمان سم زدایی برای هپاتیت A ویروسی کم باشد، پزشکان علاوه بر این، استفاده از کورتیکواستروئیدها را تجویز می کنند. این تصمیم مهم در موارد نادری در HA که بیماری با تهدید انسفالوپاتی کبدی رخ می دهد، گرفته می شود.

در موارد نادرتر ایجاد انسفالوپاتی در GA، لازم است مقدار مواد کورتیکواستروئیدی دارویی تجویز شده از 100 به 250 میلی گرم در روز (عضلانی یا داخل وریدی) افزایش یابد، علاوه بر این، مهار کننده های آنزیم های پروتئولیتیک مانند تراسیلول تجویز می شود. ، contical (10000-30000 واحد). همچنین لازم است حجم محلول هایی که برای سم زدایی از طریق انفوزیون وارد بدن بیمار می شود، افزایش یابد.

علائم هیدراتاسیون بیش از حد نیاز به استفاده از دیورتیک ها در اقدامات درمانی دارد: اسید اتاکرینیک، وروشپیرون، فوروزماید و غیره.

اقدام لازم در این مورد، سرکوب است میکرو فلور رودهاستفاده از مواد خوراکی: نئومایسین (1 گرم 4 بار در روز)، کانامایسین (0.5 گرم 4 بار در روز). همچنین به بیماران توصیه می شود تنقیه روزانه با محلول ضعیف بی کربنات سدیم (2%) انجام دهند.

همانطور که در بالا ذکر شد، بهبودی از هپاتیت A به تدریج اتفاق می افتد؛ این روند را می توان با گذراندن دوره های ترمیمی در یک آسایشگاه کمی تسریع کرد؛ پیش نیاز این امر نظارت بر وضعیت بیمار توسط پزشک معالج است.

صرف نظر از شدت، GA به آسیب مجرای صفراوی (کوله سیستیت و غیره) کمک می کند. برای جلوگیری از آنها و بهبود فرآیندهای بهبود کبد، توصیه می شود از UDCA با دوز 10-12 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، از دوره ایکتریک و کل دوره اثرات باقیمانده (3-6 ماه) استفاده شود.

پیشگیری از هپاتیت A

• پایش منشا بیماری به مدت 45 روز، انجام اقدامات برای ضدعفونی آن.
• ایزوله سازی در شرایط قرنطینه ای بیمار مبتلا به هپاتیت A.
• معاینه فوری و در صورت عدم وجود مصونیت، واکسیناسیون علیه GA کلیه افراد تماس.
• پس از بهبودی، نظارت اجباری وضعیت بیمار در یک داروخانه به مدت 6 ماه.
• اجرای اقدامات برای جلوگیری از انتشار ویروس هپاتیت A از طریق مدفوع-دهانی با رعایت استانداردهای بهداشتی و اپیدمیولوژیک.
• تبلیغات تصویر سالمزندگی در بین مردم، انتشار اطلاعات در مورد ویژگی های هپاتیت A و راه های پیشگیری از آن.

هپاتیت A (بیماری بوتکین) یک بیماری حاد است بیماری ویروسیبیماری کبد که معمولا از طریق دست های کثیف منتقل می شود.

بیماری بوتکین بیشتر کودکان را مبتلا می کند که به دلیل مکانیسم انتقال ویروس است. با این حال، افراد در هر سنی ممکن است بیمار شوند. بیشترین خطر عفونت هنگام بازدید از کشورهای دارای آب و هوای گرم، به عنوان مثال، هند و کشورهای آفریقایی رخ می دهد. پس از بیماری، ایمنی دائمی مادام العمر باقی می ماند، بنابراین دو بار ابتلا به هپاتیت A غیرممکن است.

بیماری بوتکین به عنوان خوش خیم ترین هپاتیت در نظر گرفته می شود، زیرا فقط در آن رخ می دهد فرم حادو بر خلاف هپاتیت B و C، هرگز یک دوره مزمن نمی گیرد.

کبد

کبد "کارخانه" بدن است که صدها کار حیاتی از جمله موارد زیر را انجام می دهد:

• ذخیره گلیکوژن - کربوهیدراتی که به سرعت انرژی سلول ها را تامین می کند.
• سنتز پروتئین؛
• تولید صفرا که به هضم چربی ها کمک می کند.
• تولید مواد لخته کننده خون؛
• پردازش و حذف الکل، سموم و داروها از بدن.

یک فرد فقط یک کبد دارد، اما بسیار مقاوم است. حتی با ضایعات گسترده به دلیل توانایی خود در خود ترمیم به کار خود ادامه می دهد.

علائم هپاتیت A معمولا در عرض دو ماه از بین می رود، اما گاهی اوقات می تواند تا شش ماه ادامه یابد. به عنوان یک قاعده، بزرگسالان به طور جدی تر بیمار می شوند. پیش آگهی بیماری بوتکین مطلوب است. با درمان به موقع، به عنوان یک قاعده، بهبودی کامل رخ می دهد.

اگر هپاتیت A در شما تشخیص داده شده است، لازم است همه افرادی را که ممکن است آلوده کرده اید آزمایش کنید.

• افرادی که با شما زندگی می کنند؛
• افرادی که اخیراشما غذا را پختید؛
• همه کسانی که با آنها رابطه صمیمی داشتید.

همچنین رعایت بهداشت فردی ضروری است: دست های خود را بعد از مراجعه به توالت و قبل از تهیه غذا بشویید. همچنین باید حوله، کارد و چنگال و مسواک خود را به همراه داشته باشید.

علائم هپاتیت A (بیماری بوتکین)

علائم هپاتیت A به طور متوسط ​​یک ماه پس از ابتلا به ویروس ظاهر می شود. دوره بین عفونت و ظهور اولین علائم هپاتیت را دوره کمون می گویند. برای هپاتیت A از 7 تا 50 روز، معمولا حدود یک ماه است. در این زمان، ویروس به طور فعال در بدن تکثیر می شود، اما هنوز هیچ چیز فرد را آزار نمی دهد.

در پایان دوره کمون اولین علائم ظاهر می شود که شبیه به سرماخوردگی. این دوره پرودرومال نامیده می شود. دوره پرودرومال هپاتیت A با موارد زیر مشخص می شود:

• افزایش اندکدما - معمولاً 37-38 درجه سانتیگراد، نه بالاتر از 39.5 درجه سانتیگراد.
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• گلو درد؛
• از دست دادن اشتها؛
• خستگی مزمن (احساس ثابتخستگی)؛
• درد مفاصل یا عضله؛
• درد در شکم

در این مرحله علائمی مانند سردرد، سرفه، یبوست، اسهال یا بثورات پوستی. سیگاری ها به کاهش طعم تنباکو توجه می کنند.

تقریباً ده روز پس از شروع علائم اولیه، مرحله فعال بیماری شروع می شود، زمانی که علائم مشخصه آسیب کبدی ظاهر می شود:

• زردی - تغییر رنگ زرد پوست و سفیدی چشم؛
• ادرار تیره، مدفوع سفید (مدفوع بی رنگ)؛
• خارش پوست؛
• بزرگ شدن و درد کبد

در این مرحله علائم اولیه مانند خستگی، بی اشتهایی و حالت تهوع ممکن است فروکش کرده یا به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

زردی

یرقان زردی پوست و سفیدی چشم است.

این وضعیت نشان دهنده آسیب کبد، ناتوانی آن در حذف بیلی روبین از بدن، ماده ای است که در خون وجود دارد. رنگ زردکه محصول جانبی تجزیه گلبول های قرمز است.

ماهیت و شدت علائم در بین آنها بسیار متفاوت است مردم مختلف. برخی به هیچ وجه زردی را تجربه نمی کنند، برخی دیگر به شدت با تمام تظاهرات "کلاسیک" هپاتیت ویروسی بیمار هستند.

اگر فکر می کنید به هپاتیت A مبتلا هستید، باید با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید، به خصوص اگر:

• شما اخیراً به منطقه ای از جهان که در آن هپاتیت A شایع است، مانند آفریقا، هند یا پاکستان سفر کرده اید - دوره نهفتگی تا 6 تا 7 هفته طول می کشد، بنابراین سفر می تواند چندین ماه پیش باشد.
• شما زردی دارید

به عنوان یک قاعده، هپاتیت A تهدید کننده زندگی نیست، اما تشخیص زودهنگام برای جلوگیری از احتمال ابتلا به سایر موارد خطرناکتر ضروری است. بیماری های خطرناکمانند سیروز همچنین ممکن است لازم باشد دوستان، اعضای خانواده و شرکای جنسی خود را آزمایش کنید تا احتمال عفونت را رد کنید.

هپاتیت A چگونه منتقل می شود؟

عامل ایجاد کننده ویروس هپاتیت A است. بیشتر اوقات، ویروس از طریق مدفوع-دهانی، یعنی از طریق دست های کثیف، مواد غذایی بد شسته شده و اشیاء آلوده به مدفوع فرد مبتلا به هپاتیت A منتقل می شود.

شما می توانید با خوردن صدف هایی که در آبی که فاضلاب در آن تخلیه شده است، آلوده شوید. اغلب منبع عفونت است آب کثیفو همچنین تکه های یخ از آن، میوه ها و سبزیجات شسته شده در آن.

به ندرت، هپاتیت A به شرح زیر منتقل می شود:

• به اشتراک گذاشتن سوزن با فرد آلوده هنگام استفاده از داروهای داخل وریدی؛
• در طول رابطه جنسی دهانی

شما می توانید از طریق تماس شخصی نزدیک در مکان های شلوغ به هپاتیت مبتلا شوید مقدار زیادمردم، به عنوان مثال، در خوابگاه ها و پادگان ها.

یک فرد بیمار به طور فعال ویروس را در دوره پره ایکتریک (زمانی که پوست هنوز زرد نشده است) و همچنین به شکل های پاک شده که همیشه تشخیص داده نمی شود ترشح می کند و افراد بیمار همچنان از مکان های عمومی بازدید می کنند. پس از ظهور یرقان، عفونی بودن فرد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

چه کسانی مستعد ابتلا به این بیماری هستند؟

این عفونت در مناطق فقیر جهان، جایی که مردم در شرایط بسیار شلوغ و غیربهداشتی زندگی می کنند و دسترسی آسان به آب تمیز ندارند، گسترده است.

بیشترین میزان بروز هپاتیت A در مناطق زیر مشاهده می شود:

• کشورهای جنوب صحرا و شمال آفریقا؛
• شبه جزیره هندوستان (به ویژه در بنگلادش، هند، نپال و پاکستان)؛
• برخی از مناطق شرق دور(به جز ژاپن)؛
• نزدیک شرق؛
• آمریکای جنوبی و مرکزی.

هپاتیت A در کشورهای پردرآمد کمتر شایع است. در روسیه، بروز بیماری بوتکین از سال 1995 به شدت کاهش یافته است و اکنون بسته به منطقه به طور قابل توجهی متفاوت است. هر 5،6،10 سال یک افزایش در تعداد موارد - شیوع هپاتیت وجود دارد.

کودکان در سال اول زندگی به ندرت بیمار می شوند، زیرا آنتی بادی های محافظ را از شیر مادر دریافت می کنند. گروه اصلی بیماران مبتلا به هپاتیت را دانش آموزان مدرسه تشکیل می دهند. در میان جمعیت مسن تر، دانشجویان، پرسنل نظامی و بیماران بستری در بیمارستان های روانی بیشتر در معرض بیماری هستند.

اعتقاد بر این است که به ازای هر بیمار مبتلا به هپاتیت شناسایی شده، 5 نفر وجود دارد که بیماری بوتکین در آنها به طور نهفته پیش می رود و تشخیص داده نمی شود.

سایر گروه های خطر:

• همجنسگرایان؛
• معتادان مواد؛
• کارگران بهداشت و کارگران آب و برق؛
• افرادی که از کشورهای کمتر توسعه یافته بازدید می کنند.

تشخیص هپاتیت A (بیماری بوتکین)

اگر با فرد مبتلا به هپاتیت A (بیماری بوتکین) در تماس بوده اید یا شروع به رشد کرده اید علائم مشخصهعلائمی مانند یرقان (زردی پوست و سفیدی چشم)، برای انجام آزمایش به پزشک مراجعه کنید. آزمایش اصلی تشخیصی آزمایش هپاتیت است. وجود نوع خاصی از آنتی بادی علیه هپاتیت A در خون نشان دهنده این بیماری است.

علاوه بر این، اگر مشکوک به هپاتیت باشد، الف تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون از ورید، که برای تعیین آزمایشات کبدی استفاده می شود: بیلی روبین، پروتئین کل، ALAT، ASAT، تست تیمول و ... این شاخص ها برای قضاوت در مورد عملکرد کبد استفاده می شوند.

استاندارد تشخیصی همچنین شامل موارد زیر است:

• تحلیل کلیخون از انگشت، که نشان دهنده وجود التهاب و همچنین توسعه احتمالی کم خونی است.
• تجزیه و تحلیل ادرار، که به شما امکان می دهد محتوای بیلی روبین و محصولات تجزیه آن را در ادرار تعیین کنید.

برای تعیین اندازه و مطالعه ساختار کبد، سونوگرافیکبد (سونوگرافی کبد). در موارد نادر، هنگامی که تشخیص نامشخص است، برای حذف سایر بیماری ها، بیوپسی کبد تجویز می شود - برداشتن قطعات کوچک بافت کبد برای تجزیه و تحلیل بعدی در آزمایشگاه.

آزمایشات هپاتیت را می توان رایگان در بیمه نامه پزشکی اجباری. برای انجام این کار، باید با پزشک محلی یا متخصص بیماری های عفونی در کلینیک محلی خود تماس بگیرید. پزشک برای آزمایشات ارجاعی صادر می کند که می تواند در کلینیک یا مرکز تشخیصی انجام شود.

بدون ارجاع (برای پول)، تشخیص هپاتیت را می توان در بسیاری از کلینیک های این بخش انجام داد خدمات پولیو همچنین در آزمایشگاه های تخصصی که می توان یافت

درمان هپاتیت A (بیماری بوتکین)

درمان هپاتیت A در بیمارستان انجام می شود ( بیمارستان بیماری های عفونی). برای انواع خفیف و متوسط، بخش اصلی درمان رژیم غذایی و استراحت نیمه رختخواب است. درمان در بیمارستان تا زمانی که احساس بهتری داشته باشید، زردی ناپدید شود و شمارش خون شما بهبود یابد ادامه می یابد. پس از ترخیص از بیمارستان، معمولاً 1.5 تا 2 هفته قبل از شروع کار طول می کشد. اگر بهبودی به تاخیر افتاد، مرخصی استعلاجیتوسعه دادن، گسترش.

رژیم و رژیم غذایی

بسیار مهم است که تا حد امکان استراحت کنید، به خصوص در طول مرحله اولیه، زیرا به احتمال زیاد احساس خستگی زیادی خواهید کرد. در هنگام بیماری، رعایت استراحت نیمه تخت توصیه می شود. این بدان معناست که شما باید بیشتر وقت خود را در رختخواب بگذرانید. شما فقط می توانید برای رفتن به توالت، انجام اقدامات بهداشتی و خوردن غذا بلند شوید.

شما باید گواهی مرخصی استعلاجی را در طول مدت بستری و تقریباً 2 هفته پس از ترخیص دریافت کنید. اگر دوره نقاهت طولانی شود، مرخصی استعلاجی تمدید می شود.

برای همه انواع هپاتیت، رژیم غذایی ملایم در طول دوره بیماری و بهبودی توصیه می شود. تمام غذاهایی که بار روی کبد را افزایش می دهند به شدت از رژیم غذایی حذف می شوند:

• غذاهای چرب، از جمله گوشت های چرب (گوشت خوک، بره، غاز، اردک و غیره)؛
• سرخ شده، کنسرو شده، ترشی، پخته شده با مقدار زیادی سبزی و ادویه جات؛
• الکل (از جمله آبجو)؛
• تربچه، سیر، پیاز؛
• حبوبات؛
• شکلات، کاکائو، قهوه؛
• زرده تخم مرغ.

مجاز:

• فرنی غلات؛
• محصولات لبنی با نسبت کمی چربی؛
• گوشت بدون چربی (گوشت گاو، بوقلمون، خرگوش) و ماهی؛
• سوپ و گل گاوزبان در آب سبزیجات؛
• شیرینی های کم چرب (عسل، مارشمالو، مارمالاد، مربا، مارشمالو و غیره).

تمام محصولات بخارپز، آب پز یا خورش هستند. غذا 4-6 بار در روز، در بخش های کوچک مصرف می شود.

توصیه می شود مایعات بیشتری بنوشید و حجم روزانه را به 2-3 لیتر برسانید. این به حذف سموم از بدن و تسریع بهبودی کمک می کند. قلیایی می تواند برای نوشیدن استفاده شود آب معدنی، کمپوت ها و آب میوه ها و انواع توت ها، نوشیدنی های میوه ای، جوشانده گل رز، چای ضعیف با عسل یا شیر.

درمان خارش با هپاتیت A

برخی از افراد مبتلا به هپاتیت A دچار خارش شدید می شوند. این علامت ارتباط نزدیکی با سطح بیلی روبین در خون دارد. به محض کاهش بیلی روبین، خارش از بین می رود. اگر بدن شما خارش می کند، نکات زیر ممکن است به شما کمک کند:

• اتاق را تهویه کنید و اتاق را خنک نگه دارید؛
• پوشیدن لباس های گشاد؛
• حمام یا دوش آب گرم نگیرید.

در موارد شدید ممکن است برای شما تجویز شود آنتی هیستامین ها، اما همیشه مناسب نیستند.

راه حل های تهوع و استفراغ

اگر حالت تهوع یا استفراغ دارید، موارد زیر را امتحان کنید:

• به جای سه وعده غذایی بزرگ، شش بار در روز وعده های غذایی کوچک بخورید.
• غذاهای چرب نخورید زیرا ممکن است شما را بدتر کند.

این دارو به شکل قرص، کپسول، پودر برای تهیه محلول و همچنین محلول تزریقی موجود است که معمولاً در موارد شدید استفاده می شود.

عوارض جانبی متوکلوپرامید نادر است. این شامل:

• اسهال؛
• خواب آلودگی - اگر احساس خواب آلودگی دارید رانندگی نکنید و از ابزار برقی استفاده نکنید.

استفراغ شدید می تواند باعث کم آبی بدن شود.

تخلیه کبد

لازم است تا حد امکان کبد تا بهبودی کامل تسکین یابد. شما نباید الکل بنوشید، زیرا کبد مسئول تصفیه الکل از خون است. از خوددرمانی و مصرف هرگونه دارو حتی ویتامین ها بدون تجویز پزشک خودداری کنید. فقط آن دسته از داروهایی را که پزشک توصیه کرده است مصرف کنید و دوز را به شدت کنترل کنید.

برای حذف سموم از بدن که به دلیل آسیب کبدی و التهاب ایجاد می شود، جاذب ها تجویز می شود - داروهایی که مواد مضر را جذب می کنند و حذف آنها را از بدن تسهیل می کنند. در موارد شدید، تزریق داخل وریدی برای سم زدایی تجویز می شود. مدیریت قطره ایمحلول های دارویی

همچنین، برای هپاتیت A، محافظ های کبدی تجویز می شود - داروهایی که سلول های کبد را از آسیب محافظت می کنند و عملکرد کبد و کیسه صفرا را بهبود می بخشند.

مصرف ویتامین A و E طبق تجویز پزشک برای ترمیم کبد و مبارزه با عفونت اهمیت زیادی دارد.

در موارد شدید، بیمار مبتلا به هپاتیت A به مراقبت‌های ویژه منتقل می‌شود، جایی که داروها به صورت داخل وریدی تجویز می‌شوند و علائم حیاتی سلامت و عملکرد کبد دائماً کنترل می‌شوند. گاهی اوقات آنها به تزریق داخل وریدی پلاسما متوسل می شوند. در صورت مسمومیت شدید از پلاسمافرزیس استفاده می شود. این یعنی گرفتن خون، پاکسازی آن از سموم با استفاده از فیلترهای مخصوص و بازگرداندن آن. گاهی اوقات فقط سلول های خونی به بدن بیمار بازگردانده می شود و قسمت مایع آن - پلاسما - با خون اهداکننده مبادله می شود.

پیشگیری اورژانسی از هپاتیت A

اگر آزمایش نشان داد که شما به ویروس هپاتیت A مبتلا شده اید اما هیچ علامتی ندارید، می توانید با واکسن و دارویی به نام ایمونوگلوبولین از ابتلا به این بیماری پیشگیری کنید.

ایمونوگلوبولین ها پروتئین ها هستند - آنتی بادی هایی که از خون اهدایی فردی که در برابر هپاتیت A مصون است استخراج می شوند. این درمانبه عنوان یک قاعده، فقط در 14 روز اول پس از عفونت موثر است.

عوارض هپاتیت A (بیماری بوتکین)

هپاتیت A به ندرت عوارض ایجاد می کند، معمولاً این بیماری با بهبودی کامل خاتمه می یابد. شدیدترین عارضه بیماری بوتکین نارسایی کبد است. پس از بهبودی از هپاتیت A معمولاً ایمنی قوی باقی می ماند و عفونت مجدد امکان پذیر نیست. با این حال، اگر درمان کامل نشود و بهبودی کامل رخ نداده باشد، موج دوم بیماری ممکن است رخ دهد - عود. این در 15 درصد از افراد مبتلا به بیماری بوتکین اتفاق می افتد و می تواند به طور مکرر رخ دهد.

نارسایی کبدیک عارضه نادر و بالقوه تهدید کننده زندگی هپاتیت است که در آن کبد ممکن است عملکرد طبیعی خود را متوقف کند. معمولا به آن حساس است گروه های زیراز مردم:

• افراد مبتلا به بیماری کبدی موجود مانند سیروز یا هپاتیت C (نوع شدیدتر هپاتیت)؛
• افراد با ضعیف سیستم ایمنی(در نتیجه یک بیماری مزمن مانند دیابت، یا یک عارضه جانبی درمان های خاص مانند شیمی درمانی).

برخی از علائم نارسایی کبد مشابه علائم هپاتیت A هستند و شامل یرقان، تهوع و استفراغ هستند.

علائم دیگر:

• ایجاد سریع کبودی و خونریزی (به عنوان مثال، اگر بینی شما اغلب خونریزی می کند یا لثه شما خونریزی می کند).
• تب بالا و حملات لرز، زیرا بدن مستعدتر می شود بیماری های عفونی;
• تورم - تجمع مایع در پاها، مچ پاها و پاها؛
• آسیت - تجمع مایع در حفره شکمی، که منجر به افزایش سریع شکم می شود.
• خواب آلودگی و بی نظمی در مکان و زمان.

اغلب می توان عملکرد ضعیف کبد را با کمک داروها جبران کرد، اما درمان کامل فقط با پیوند کبد امکان پذیر است.

واکسیناسیون علیه هپاتیت A (بیماری بوتکین)

چندین واکسن داخلی و وارداتی علیه هپاتیت A در کشور ما به ثبت رسیده است که اعتقاد بر این است که واکسیناسیون علیه هپاتیت محافظت کافی در برابر عفونت به مدت 6 تا 10 سال دارد.

واکسیناسیون هپاتیت A شامل می شود تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانهبا توجه به نشانه های اپیدمی، یعنی در کودکان بالای 3 سال و بزرگسالان از دسته های زیر انجام می شود:

• زندگی در مناطق روسیه با شیوع بالای هپاتیت A؛
• کارکنان پزشکی,
• معلمان و کارکنان مؤسسات مراقبت از کودکان؛
• کارگران پذیرایی؛
• کارگران آب و فاضلاب؛
• سفر به خارج از کشور به مناطق نامطلوب برای هپاتیت A؛
• کسانی که داخل بودند تماس نزدیکبا هپاتیت؛
• بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کبدی؛
• تیم های نظامی مستقر در میدان

علاوه بر این، شما می توانید این واکسن را دریافت کنید به میل خود- پرداخت شده.

با استفاده از خدمات ما، می توانید کلینیکی را انتخاب کنید که در آن واکسینه شوید. توصیه می کنیم از قبل با شماره تماس موسسه پزشکی منتخب تماس بگیرید و در مورد در دسترس بودن واکسن، برنامه واکسیناسیون و سایر ویژگی های واکسیناسیون علیه هپاتیت A توضیح دهید.

واکسن دو بار با فاصله 6 تا 12 ماه تجویز می شود. اما اعتقاد بر این است که در حال حاضر 14 روز پس از اولین واکسیناسیون، سطح محافظتی آنتی بادی در خون ایجاد می شود. واکسیناسیون مکرر برای افزایش شدت و مدت زمان ایمنی انجام می شود.

انواع واکسن های هپاتیت A

چندین واکسن علیه هپاتیت A در روسیه ثبت شده است:

• Havrix (ساخت بلژیک)؛
• آواکسیم (ساخت فرانسه)؛
• GEP-A-in-VAK (ساخت روسیه)؛
• واقتا (ساخت هلند).

اگر قبل از سفر به کشور دیگری نیاز به واکسیناسیون دارید، باید دو هفته قبل از سفر یک واکسن بزنید، اگرچه حتی می توانید در صورت لزوم در روز عزیمت واکسن بزنید.

این واکسیناسیون تقریباً یک سال محافظت می کند. اگر بعد از 6 تا 12 ماه واکسن تقویت کننده دریافت کنید، حداقل برای 6 تا 10 سال محافظت می کند.

عوارض جانبی واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون، برخی افراد به طور موقت حساسیت دردناک، قرمزی و زبری پوست در محل تزریق را تجربه می کنند. یک ندول کوچک دردناک نیز ممکن است در آنجا تشکیل شود. این معمولا به سرعت از بین می رود و جای نگرانی نیست.

عوارض جانبی کمتر رایج:

• خستگی؛
• سردرد؛
• از دست دادن اشتها؛
• حالت تهوع؛
• افزایش جزئی دما

در صورت ابتلا به هپاتیت A با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر علائم هپاتیت را تجربه کردید، با ( دکتر خانوادگی) یا (برای یک کودک)، از آنجایی که علائم توصیف شده می تواند با دلایل زیادی همراه باشد و لازم است تشخیص اولیهکه توسط متخصص عمومی انجام می شود.

اگر به احتمال زیاد معتقدید که به هپاتیت ویروسی مبتلا شده اید، می توانید فوراً مراجعه کنید. با استفاده از خدمات ما، می توانید این متخصصان را با دنبال کردن پیوندها پیدا کنید.

با NaCorrect می توانید انتخاب کنید بیمارستان بیماری های عفونیدر صورت توصیه پزشک برای بستری شدن در بیمارستان.

بومی سازی و ترجمه توسط سایت تهیه شده است. NHS Choices محتوای اصلی را به صورت رایگان ارائه کرد. از www.nhs.uk در دسترس است. NHS Choices بومی سازی یا ترجمه محتوای اصلی خود را بررسی نکرده و هیچ مسئولیتی در قبال آن ندارد

اعلامیه حق چاپ: "محتوای اصلی وزارت بهداشت 2019"

تمامی مطالب سایت توسط پزشکان بررسی شده است. با این حال، حتی معتبرترین مقاله به ما اجازه نمی دهد که تمام ویژگی های بیماری را در یک فرد خاص در نظر بگیریم. بنابراین، اطلاعات درج شده در وب سایت ما نمی تواند جایگزین مراجعه به پزشک شود، بلکه تنها مکمل آن است. مقالات با هدف اطلاع رسانی تهیه شده اند و ماهیت مشاوره ای دارند.

هپاتیت A یک بیماری کبدی است که توسط ویروس هپاتیت A ایجاد می شود. ویروس هپاتیت A با مقاومت رکورد در برابر آن متمایز می شود. تاثیرات خارجی: جوش - غیرفعال شدن ویروس فقط بعد از 5 دقیقه اتفاق می افتد. کلر - 30 دقیقه. فرمالین - 72 ساعت. 20% اتانول- غیر فعال نیست محیط اسیدی (pH 3.0) - غیر فعال نمی شود، بقا در آب (دمای 20 درجه سانتیگراد) - 3 روز.

ویروس هپاتیت A عمدتاً زمانی پخش می شود که یک فرد غیر آلوده (یا واکسینه نشده) غذا یا آب آلوده به مدفوع یک فرد مبتلا را مصرف کند. این ویروس همچنین می تواند از طریق تماس فیزیکی نزدیک با فرد آلوده منتقل شود، اما هپاتیت از طریق تماس اتفاقی بین افراد منتقل نمی شود. این بیماری ارتباط نزدیکی با کمبود آب سالم، بهداشت نامناسب و بهداشت شخصی ضعیف دارد. منابع این ویروس افراد بیمار هستند.

این بیماری می تواند اثرات اقتصادی و اجتماعی قابل توجهی در جوامع فردی ایجاد کند. برای بازگرداندن سلامتی مردم تا آنها بتوانند به سر کار، مدرسه و زندگی روزمرهممکن است هفته ها یا ماه ها طول بکشد.

احتمال مریض شدن

هرکسی که واکسینه نشده باشد یا قبلاً آلوده نشده باشد، می‌تواند به هپاتیت A مبتلا شود. در مناطقی که ویروس شیوع دارد (بومی‌پذیری بالا)، بیشتر عفونت‌های هپاتیت A در میان کودکان رخ می‌دهد. سن پایین. عوامل خطر شامل موارد زیر است:

• بهداشت ضعیف؛
• کمبود آب سالم؛
• مصرف مواد مخدر تزریقی؛
• زندگی مشترک با یک فرد مبتلا؛
• رابطه جنسی با فردی که دارد عفونت حادهپاتیت A؛
• سفر به مناطقی که هپاتیت A بالا است بدون ایمن سازی قبلی.

در کشورهای در حال توسعه با اقدامات بهداشتی و بهداشتی بسیار ضعیف، اکثر کودکان (90٪) به این امر دست می یابند عفونت ویروسیهپاتیت A قبل از رسیدن به سن 10 سالگی.

در شهرهایی که رعایت الزامات بهداشتی آسان‌تر است، فرد برای مدت طولانی‌تری در معرض ابتلا باقی می‌ماند، که به طور متناقض منجر به بروز بیشتر انواع ایکتریک و گاهی شدید هپاتیت A در ساکنان شهر می‌شود. بنابراین، ساکنان شهر که به روستاها سفر می کنند نیز یک گروه خطر هستند.

علائم

دوره کمون هپاتیت A معمولا بین دو تا شش هفته و به طور متوسط ​​28 روز طول می کشد. علائم این بیماری می تواند خفیف یا شدید باشد. اینها ممکن است شامل شوند درجه حرارت بالاکسالت، بی اشتهایی، اسهال، استفراغ، درد و ناراحتیدر ناحیه شکم، ادرار تیره و زردی (زردی پوست و سفیدی چشم). همه نه افراد مبتلاهمه این علائم ظاهر می شود.

علائم و نشانه های هپاتیت A در بزرگسالان بیشتر از کودکان است و خطر بیماری شدید و مرگ در افراد مسن بیشتر است. کودکان زیر شش سال مبتلا معمولاً علائم قابل توجهی نشان نمی دهند و تنها 10 درصد به زردی مبتلا می شوند. در میان کودکان بزرگتر و بزرگسالان، هپاتیت A با علائم شدیدتر رخ می دهد و زردی در بیش از 70 درصد موارد ایجاد می شود.

بر خلاف هپاتیت B و C، هپاتیت A باعث ایجاد یک نوع مزمن بیماری نمی شود.

عوارض بعد از بیماری

هپاتیت A راجعه، 4-15 هفته پس از شروع علائم مشاهده می شود، هپاتیت A کلستاتیک، با زردی و خارش، هپاتیت A برق آسا (با تب بالا، درد شدید شکم، استفراغ، زردی همراه با تشنج مشخص می شود).

شدیدترین اشکال بالینیهپاتیت ویروسی A کلستاتیک (کلستاز - به معنای واقعی کلمه "رکود صفرا") و برق آسا (فولمینانت) است. در حالت اول، علائم غالب عبارتند از زردی شدید، بزرگ شدن قابل توجه کبد و شدید خارش پوستکه علت آن تحریک گیرنده های عصبی پوست توسط اجزای صفرا است. رکود صفرا در این شکل از هپاتیت A ویروسی به دلیل التهاب قابل توجه دیواره ها ایجاد می شود مجاری صفراویو به طور کلی کبد با وجود دوره شدیدتر، پیش آگهی برای شکل کلستاتیک هپاتیت A مطلوب باقی می ماند. این را نمی توان در مورد شکل برق آسا و برق آسای این بیماری گفت که خوشبختانه در بین کودکان و بزرگسالان جوان بسیار نادر است (تکرار کسری از درصد است)، اما در بیماران مسن (چند درصد موارد) غیر معمول نیست. مرگ در عرض چند روز به دلیل نارسایی حاد کبد رخ می دهد.

مرگ و میر

مرگ و میر ناشی از هپاتیت A از 1٪ تا 30٪، با افزایش واضح مرگ و میر با افزایش سن، که با افزایش احتمال لایه بندی عفونت در بیماری مزمن کبد مرتبط است، متغیر است. بخش قابل توجهی از مرگ و میر در بیمارانی که ناقل مزمن ویروس هپاتیت B هستند ثبت می شود.

ویژگی های درمان

درمان خاصی برای هپاتیت A وجود ندارد. بهبود علائم ناشی از عفونت ممکن است کند باشد و چندین هفته یا ماه طول بکشد. هدف درمان حفظ راحتی و تعادل تغذیه ای مناسب، از جمله جایگزینی مایعات از دست رفته به دلیل استفراغ و اسهال است.

اثربخشی واکسیناسیون

پس از واکسیناسیون، ایمنی در برابر ویروس هپاتیت A در 95٪ افراد در عرض 2 هفته پس از اولین تزریق و در 100٪ پس از دوز دوم واکسن ایجاد می شود. حتی در صورت قرار گرفتن در معرض ویروس، یک دوز از واکسن به مدت دو هفته پس از قرار گرفتن در معرض ویروس اثر محافظتی دارد. با این حال، تولیدکنندگان دو دوز از واکسن را برای ایجاد محافظت طولانی‌تر – تقریباً ۵ تا ۸ سال پس از واکسیناسیون، توصیه می‌کنند.

واکسن ها

چندین واکسن هپاتیت A در بازار بین المللی موجود است که همه آنها از نظر میزان محافظت از افراد در برابر ویروس و عوارض جانبی مشابه هستند. هیچ واکسن مجاز برای کودکان زیر یک سال وجود ندارد. همه واکسن‌های غیرفعال، ویروس‌های هپاتیت A غیرفعال‌شده با گرما و فرمالین هستند و بیشترین استفاده را در جهان دارند، و واکسن‌های ضعیف شده زنده که در چین تولید می‌شوند و در چندین کشور دیگر استفاده می‌شوند.

بسیاری از کشورها از یک رژیم واکسیناسیون دو دوز استفاده می کنند واکسن غیر فعالواکسن هپاتیت A، اما کشورهای دیگر ممکن است نیاز به یک دوز از واکسن هپاتیت A غیرفعال داشته باشند تا در برنامه های ایمن سازی گنجانده شود.

آخرین اپیدمی ها

ویروس هپاتیت A یکی از شایع ترین علل عفونت ناشی از غذا است. اپیدمی های مرتبط با آلوده محصولات غذایییا آب، می تواند انفجاری باشد، مانند اپیدمی شانگهای در سال 1988، که طی آن 300000 نفر آلوده شدند.

اطلاعات تاریخی و حقایق جالب

یرقان همه گیر اولین بار در دوران باستان توصیف شد، اما فرضیه ماهیت عفونی اولین بار توسط بوتکین تنها در سال 1888 تدوین شد. تحقیقات بیشتر در دهه 1960 منجر به تمایز بین هپاتیت ویروسی مدفوعی - دهانی (A) و هپاتیت سرمی (B) شد. بعدها، سایر هپاتیت های ویروسی شناسایی شدند - C، D، E، و غیره. شیوع هپاتیت A برای اولین بار در قرن 17-18 توصیف شد.

مکانیسم مدفوعی- دهانی انتشار ویروس تنها در طول جنگ جهانی دوم کشف شد. در 1941-1942 زردی در طول جنگ در خاورمیانه به مشکلی برای سربازان بریتانیا تبدیل شد، زمانی که ویروس حدود 10٪ از پرسنل را از بین برد. از آن لحظه به بعد، در سال 1943، تحقیقات عمیق در مورد این مشکل در بریتانیای کبیر و ایالات متحده آغاز شد.

حقیقت مصونیت مادام العمرعفونت در افرادی که یک بار از آن بهبود یافته بودند، محققان را به این ایده برانگیخت که سرم کسانی که از هپاتیت A بهبود یافته بودند می تواند برای پیشگیری استفاده شود. اثربخشی استفاده از ایمونوگلوبولین انسانی (به نظر می رسد سرم همه بزرگسالان حاوی آنتی بادی علیه ویروس هپاتیت A است) در سال 1945 نشان داده شد، زمانی که نتیجه ایمن سازی 2.7 هزار نفر بود. سربازان آمریکاییکاهش 86 درصدی در بروز وجود داشت.

عفونت عمدتاً از طریق غذا و آب آلوده رخ می دهد. تماس مستقیم با بیمار و همچنین استفاده از همان ظروف و توالت مشترک در این امر نقش دارد. این ویروس می تواند چندین ساعت روی دست انسان و حتی بیشتر روی غذا در دمای اتاق زنده بماند.

این ویروس همچنین می‌تواند از طریق صدف‌هایی که قبلاً در آب آلوده به فاضلاب زندگی می‌کرده‌اند یا روی میوه‌ها یا سبزیجات خام که در طول فرآوری آلوده شده‌اند، منتقل شود.

پختن به طور کامل ویروس A را از بین می برد، اما ممکن است غذا پس از پختن آلوده شود. این ویروس به دلیل رعایت اصول بهداشتی نامناسب و تماس نزدیک در مناطقی که بهداشت نامناسب و شلوغی دارند، می‌تواند در بین مردم پخش شود.

این بیماری اغلب در همه کشورهای در حال توسعه رخ می دهد، اما در کشورهای توسعه یافته که بهداشت و واکسیناسیون خوب شیوع بیماری را کنترل می کنند، بسیار نادر است.

علائم هپاتیت A

هپاتیت A با تب به مدت 4 تا 10 روز، احساس ضعف و بی حالی، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ و غیره شروع می شود. در مرحله بعدی بیماری، زمانی که کبد درگیر فرآیند می شود، ادرار تیره می شود. یکی دو روز بعد، سفیدی چشم و پوست زرد می شود (یرقان) و مدفوع بی رنگ می شود. در این زمان تب و حالت تهوع اولیه از بین می رود. بیمار ممکن است دچار خارش عمومی و...

برخی از افراد، به ویژه کودکان، ممکن است هیچ علامتی از هپاتیت A نداشته باشند، بنابراین ممکن است بیماری به اشتباه تشخیص داده شود یا تشخیص داده نشود.

هپاتیت A آسیب طولانی مدت شدیدی به کبد وارد نمی کند، اما در موارد نادر، آسیب شدید کبدی می تواند منجر به کما و مرگ شود. اکثر بیماران با هپاتیت حادو به طور کامل از عفونت درمان می شوند (بر خلاف هپاتیت B و C که باعث التهاب مزمن و مداوم کبد می شوند).

افرادی که به طور کامل از این بیماری بهبود یافته اند، آنتی بادی علیه هپاتیت A ایجاد می کنند و ایمنی پایدار و مادام العمر ایجاد می کنند.

چه کاری می توانی انجام بدهی

خطر ابتلا به هپاتیت A در سفر بسته به میزان بروز هپاتیت A در منطقه مورد بازدید، شرایط زندگی، قوانین بهداشتی هنگام تهیه غذا و مدت اقامت در کشور متفاوت است.

خطرات هنگام سفر به کشورهای توسعه یافتهخیلی کوچک. با این حال، کسانی که به مناطق روستایی کشورهای در حال توسعه سفر می کنند و آب و غذای غیربهداشتی مصرف می کنند در معرض خطر هستند.

هنگام سفر به کشورهایی که خطر آن بیشتر است، از نوشیدن آبی که ممکن است آلوده باشد (از جمله یخ در نوشیدنی ها) اجتناب کنید. از خوردن صدف خام یا سبزیجات و میوه های خام که پوست آن ها جدا نشده یا در شرایط غیربهداشتی تهیه شده اند، خودداری کنید. در صورت شک، بهتر است فقط غذاهایی را بخورید که خودتان تهیه کرده اید. اگر مشکوک به هپاتیت هستید، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

پزشک چه کاری می تواند انجام دهد؟

پزشک باید شما را به بیمارستان ارجاع دهد، جایی که تشخیص دقیق انجام می شود. درمان اشکال خفیف هپاتیت A در درجه اول با هدف تسکین علائم است. برای جلوگیری از عوارض ناشی از آسیب کبد، استراحت و استراحت نیمه رختخواب ضروری است. در 98 درصد موارد، بهبودی کامل رخ می دهد.

پیشگیری از هپاتیت A

علاوه بر اقدامات احتیاطی بهداشتی، واکسیناسیون همچنان مؤثرترین روش برای پیشگیری از هپاتیت A ویروسی است. واکسیناسیون هپاتیت A برای همه مسافرانی که به کشورهای دارای میزان بروز متوسط ​​تا بالا (به ویژه کشورهای در حال توسعه) توصیه می شود، توصیه می شود. پزشک یا پزشکان در مرکز واکسیناسیون به شما می گویند که آیا واکسیناسیون در سفر به یک کشور خاص ضروری است یا خیر. ، چگونه روش روتینپیشگیری از هپاتیت A در مسافران دیگر توصیه نمی شود.

واکسن هپاتیت A در اشکال برای بزرگسالان و کودکان بالای دو سال موجود است.