آزمایشات سیتولوژی: روش شناسی و تفسیر نتایج تحقیق. تجزیه و تحلیل سیتولوژی در زنان: چه چیزی نشان می دهد، چقدر انجام می شود، تفسیر نتایج چه زمانی باید یک اسمیر برای سیتولوژی انجام داد.

اسمیر سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد و برای چه منظوری تجویز می شود؟ این روش تشخیصی آزمایشگاهی برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم، یکی از شایع ترین سرطان های دستگاه تناسلی زنان ضروری است. این یک مطالعه ارزان و آموزنده است که با هدف شناسایی سلول های غیر معمول مشخصه حضور یک فرآیند بدخیم انجام می شود.

اسمیر سیتولوژی - چیست؟ این یک آنالیز سیتولوژیکی خراش‌های دهانه رحم است، به اصطلاح تست پاپانیکولائو، یا همانطور که پزشک معمولاً در ارجاع مطالعه می‌نویسد، آزمایش PAP است.

در سال 1943، کار علمی پزشک یونانی G. Papanikolaou، "تشخیص سرطان رحم با استفاده از اسمیر" در یک نشریه پزشکی تخصصی منتشر شد. این مورد علاقه زیادی را در بین جامعه پزشکی برانگیخت و روش تشخیصی پیشنهادی به طور گسترده در کلینیک ها مورد استفاده قرار گرفت. پس از نام سازنده آن، یک اسمیر سیتولوژی از دهانه رحم شروع به نامیدن اسمیر پاپانیکولاو یا به اختصار PAP تست کرد. با تماشای ویدیو در یوتیوب، می توانید درباره جورجیوس پاپانیکولائو و کشف او که باعث کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم ده برابر شد، اطلاعات بیشتری کسب کنید.

هر زن بالغی که قبل از انجام فعالیت جنسی علیه HPV واکسینه نشده باشد در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم است.

اسمیر سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد؟

تست PAP یک روش بسیار آموزنده، ارزان و سریع برای تشخیص آزمایشگاهی بیماری های دهانه رحم است. هدف اصلی آن این است:

• شناسایی سلول های آتیپیک که نشان دهنده یک فرآیند بدخیم است.
• تشخیص دیسپلازی دهانه رحم که یک بیماری پیش سرطانی است.

معاینه انبوه اسمیر دهانه رحم (غربالگری دهانه رحم) روش اصلی است پیشگیری ثانویهسرطان دهانه رحم، یعنی روشی با هدف شناسایی هر چه سریعتر بیماری (پیشگیری اولیه، یعنی روشی برای جلوگیری از پیشرفت سرطان دهانه رحم، واکسینه کردن دختران در برابر HPV، ویروس پاپیلومای انسانی است).

چه کسانی برای آزمایش اسمیر دهانه رحم اندیکاسیون دارند؟

هر زن بالغی که قبل از انجام فعالیت جنسی علیه HPV واکسینه نشده باشد در معرض خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم است. بنابراین، بررسی سیتولوژیک اسمیر از کانال دهانه رحم باید برای هر زن از سن 18 سالگی انجام شود. توصیه می شود که این آزمایش تا سن 30 سالگی سالانه انجام شود، صرف نظر از اینکه زن در حال حاضر از نظر جنسی فعال است یا خیر (به استثنای باکره ها). بعد از 30 سال و در صورت وجود تنها یک شریک جنسی، هر سه سال یک بار انجام می شود.

در برخی موارد، اسمیر سیتولوژی بیشتر انجام می شود، به عنوان مثال، اگر زنان دچار دیسپلازی مخاط دهانه رحم باشند یا عفونت با سویه های انکوژنیک HPV در بدن شناسایی شود، یعنی با افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم.

معاینه سیتولوژیک برنامه ریزی نشده اسمیر دهانه رحم در موارد زیر انجام می شود:

• برنامه ریزی بارداری؛
• عفونت مشکوک با سویه انکوژنیک HPV.
• بیماری های غدد درون ریز (دیابت شیرین، چاقی، سندرم متابولیک)؛
• تجویز داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• نصب آتی آی یو دی

مدت زمان تست آزمایشگاهی اسمیر از کانال دهانه رحم در متفاوت است موسسات پزشکیاز 3 تا 10 روز متغیر است.

چگونه برای تحقیق آماده شویم

برای اینکه نتایج یک تجزیه و تحلیل سیتولوژی قابل اعتماد باشد، تعدادی از شرایط باید قبل از انجام آن رعایت شود:

• اسمیر پس از پایان قاعدگی، در نیمه اول چرخه قاعدگی، یعنی قبل از تخمک گذاری بعدی گرفته می شود.
• 48 ساعت قبل از مراجعه به متخصص زنان باید از رابطه جنسی خودداری کنید.
• دو روز قبل از عمل، باید استفاده از شیاف واژینال، کرم، تامپون را متوقف کنید.
• در عرض سه روز انجام دوش واژینال را متوقف می کنند.

یک اسمیر برای سیتولوژی باید قبل از کولپوسکوپی یا معاینه دو دستی زنان و یا حداکثر 48 ساعت پس از انجام آنها گرفته شود.

اگر بیمار در مرحله حاد بیماری های التهابی حاد یا مزمن دستگاه تناسلی داشته باشد، پس از اتمام درمان آنها باید اسمیر گرفته شود.

نحوه گرفتن اسمیر برای سیتولوژی

تست پاپ اسمیر از یک خانم در طول معاینه زنان گرفته می شود. زن روی صندلی دراز می کشد. متخصص زنان با دقت یک اسپکولوم کوسکو را وارد واژن می کند، دهانه رحم را در معرض دید قرار می دهد و آن را با یک سواب مرطوب شده با محلول نمک پاک می کند. پس از این، پلاگین مخاطی با استفاده از یک لیسه چوبی یا یک برس مخصوص از کانال دهانه رحم خارج می شود.

به طور مستقیم برای گرفتن اسمیر از کانال دهانه رحم، از ابزارهای استریل یکبار مصرف استفاده می شود (اندوبرانچ، صفحه نمایش، قاشق Volkmann، اسپاتول ایر). یکی از آنها با دقت وارد مجرای کانال دهانه رحم می شود و به آرامی حول محور خود می چرخد ​​و تکه هایی از مخاط را روی سطح آن جمع می کند. خراش دادن در ناحیه انتقال دهانه رحم، یعنی در محلی که اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده استوانه ای می شود، انجام می شود.

پس از برداشتن ابزار، این مخاط به یک اسلاید شیشه ای تمیز منتقل می شود. اسپکولوم کوسکو برداشته می شود و بیمار می تواند از روی صندلی بلند شود.

معاینه سیتولوژیک اسمیر از کانال دهانه رحم باید برای هر زن از سن 18 سالگی انجام شود.

روش جمع آوری اسمیر برای سیتولوژی بدون درد است. با این حال، گاهی اوقات بیماران مبتلا به سیستم عصبی ناپایدار از احساس کمی ناخوشایند فشار در قسمت تحتانی شکم شکایت دارند.

اسلاید به مدت چند دقیقه تا 96 درجه پایین می آید اتانولبه منظور تثبیت، در هوا خشک شود. پس از این، آنها را در یک پاکت قرار داده و برای بررسی سیتولوژی به آزمایشگاه فرستاده می شود.

اسمیر برای سیتولوژی چند روز طول می کشد؟

مدت زمان تست آزمایشگاهی لام از کانال دهانه رحم در موسسات مختلف پزشکی از 3 تا 10 روز متغیر است. این تجزیه و تحلیل به سرعت در آزمایشگاه های مجهز به سیستم های آنالیز ویژه انجام می شود.

رمزگشایی نتایج

بسته به نتیجه به دست آمده، پنج دسته از اسمیر متمایز می شوند:

1. اندازه و شکل سلول ها مطابقت دارد هنجار فیزیولوژیکی، هیچ نشانه ای از آتیپی تشخیص داده نمی شود.
2. تغییرات سلولی مرتبط با سرویسیت یا کولپیت وجود دارد.
3. سلول های منفرد با تغییرات در هسته و / یا سیتوپلاسم شناسایی می شوند.
4. سلول های بدخیم منفرد.
5. سلول های بدخیم در تعداد قابل توجهی.

علاوه بر این، سیستم طبقه بندی Bethesda به طور گسترده در رمزگشایی اسمیر برای سیتولوژی استفاده می شود:

1. درجه تغییر پایین اینها شامل کویلوسیتوز (تغییرات سلولی ناشی از عفونت HPV) و CIN I (مرحله اولیه دیسپلازی دهانه رحم) است. مربوط به اسمیر کلاس I و II است.
2. درجه تغییر بالا. شامل CIN II، III (دیسپلازی متوسط ​​و شدید دهانه رحم)، کارسینوم درجا (مرحله اولیه تومور بدخیم). این تغییرات مربوط به اسمیرهای کلاس III-V است.

توصیه می شود که این آزمایش تا سن 30 سالگی هر سال انجام شود، صرف نظر از اینکه زن در حال حاضر از نظر جنسی فعال است یا خیر. بعد از 30 سال و در صورت وجود تنها یک شریک جنسی، هر سه سال یک بار انجام می شود.

در اشکال برخی از آزمایشگاه ها، انواع تصویر سیتولوژیک اسمیر ممکن است دارای عناوین دیگری باشد:

• NILM– کلاس اسمیر I، طبیعی؛
• ASCUS- حاضر سلول های غیر معمولبا تغییرات با اهمیت نامشخص که ممکن است ناشی از کلامیدیا، HPV، دیسپلازی یا آتروفی مخاطی باشد.
• ASC-H- اپیتلیوم آتیپیک سنگفرشی در اسمیر تشخیص داده می شود که برای دیسپلازی متوسط ​​یا شدید و همچنین مراحل اولیه تومورهای بدخیم است.
• LSIL- سلول های تغییر یافته در مقادیر کم (معمول عفونت HPV یا درجه اولیه دیسپلازی).
• HSIL- تغییرات سلولی مشخص می شود، که مربوط به دیسپلازی متوسط ​​و شدید، سرطان مرحله 0 است.
• A.G.C.- سلول های تغییر یافته اپیتلیوم غدد شناسایی می شوند (دیسپلازی، سرطان رحم).
• AIS- مراحل اولیه کارسینوم؛
• SIL درجه بالا- سرطان ناشی از سلول های اپیتلیال سنگفرشی.

برای هر نتیجه ای از اسمیر سیتولوژی، یک زن باید با متخصص زنان مشورت کند. اگر آزمایش انحرافات را از هنجار نشان دهد، پزشک شما را برای معاینه بیشتر ارجاع می دهد (سونوگرافی اندام های لگن، کولپوسکوپی گسترده، بیوپسی دهانه رحم، کورتاژ تشخیصی جداگانه و به دنبال آن معاینه بافت شناسی خراش ها).

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

محتوا

اسمیر برای سیتولوژی، سنتی یا مایع، یکی از مهم ترین بخش های تشخیص غربالگری پیش سرطانی و سرطان دهانه رحم است. معرفی این روش به برنامه های غربالگری سیتولوژیک در بسیاری از کشورها امکان کاهش مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم را فراهم کرده است.

با تشکر از سطح بالاآموزنده، ساده و آسان برای انجام، بی خطر برای بیمار، سیتولوژی اسمیر یا تست پاپ به طور گسترده ای در معاینات پیشگیرانه انبوه استفاده می شود و خود را به عنوان یک راه ضروری برای تشخیص بیماران با زمینه و بیماری های پیش سرطانی دهانه رحم ثابت کرده است.

اسمیر سیتولوژی امکان شناسایی بیماران را فراهم می کنددر مرحله پیش علامتی سرطان یا دیسپلازی، روش های درمانی ملایم را در مدت کوتاهی اعمال کنید و برنامه های باروری را مختل نکنید.

اسمیر برای سیتولوژی حساسیت کمی دارد، بنابراین گزینه ایده آل برای معاینه تشخیصی بیمار از نظر زمینه و آسیب شناسی پیش سرطانی ترکیبی از چندین روش است:

• کولپوسکوپی؛
• بیوپسی با بررسی بافت شناسی بافت؛
• PCR برای ویروس های پاپیلومای انسانی یا نسخه بهبود یافته آن تست Digene.

روش پیچیده دقت 100٪ نتایج را با مواد با کیفیت بالا و ارزیابی صحیح آن تضمین می کند.

مشخص شده است که علت سرطان دهانه رحم حداقل 15 نوع ویروس پاپیلومای انسانی است و دو نوع از آنها - 16 و 18 - در 70٪ موارد شروع کننده تومور هستند. بنابراین، تشخیص بیماری های دهانه رحم باید شامل اسمیر از کانال دهانه رحم برای HPV باشد. اگر ویروس در اسمیر تشخیص داده شود، درمان مناسب انجام می شود، که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به آسیب شناسی های پیش سرطانی را کاهش می دهد.

مزیت معاینه ترکیبی، که شامل نه تنها اسمیر سیتولوژی، بلکه آزمایش HPV نیز می شود، امکان جلوگیری از تشکیل آدنوکارسینوم است - یک تومور بدخیم که با روش سیتولوژیکی تشخیص داده نمی شود.

زمان و نشانه های آزمایش

به عنوان یک قاعده، زنان جوان اولین اسمیر خود را برای سیتولوژی در سن 18 سالگی انجام می دهند. با این حال، چنین تحلیلی اغلب در سن 21 سالگی شروع می شود. دفعات و زمان اسمیر به شدت زندگی جنسی دختر بستگی ندارد.

دفعات آزمایش اسمیر:

• از سن 18 سالگی (21 سالگی) تا 64 سالگی، یک بار در سال آزمایش اسمیر انجام شود.
• بیماران بالای 65 سال هر 3 سال یک بار تحت آنالیز قرار می گیرند، مشروط بر اینکه قبلاً سلول های آتیپیک وجود نداشته باشد.
• هر شش ماه یک بار، در صورت وجود بی نظمی در قاعدگی، وجود HPV، دیسپلازی درجه 1 و اکتوپی پیچیده با عفونت، باید اسمیر انجام شود و در عین حال درمان آسیب شناسی دهانه رحم نیز تحت نظر باشد.

مناسب ترین زمان برای انجام سیتولوژیاواسط سیکل قاعدگی است. دوره قبل از قاعدگی و همچنین بعد از آن به دلیل تغییرات هورمونی خاص در دهانه رحم برای اسمیر نامطلوب است.

زمان های آمادگی به حجم کاری آزمایشگاه و همچنین به نوع ساختار بستگی دارد: عمومی یا خصوصی. به عنوان یک قاعده، در موسسات دولتی، نتیجه سیتولوژی در 7-14 روز و در موسسات خصوصی - پس از 1-3 روز آماده می شود.

ویژگی های روش سیتولوژی اسمیر

در صورتی که سیتولوژیست سلول های کانال دهانه رحم، قسمت واژن دهانه رحم و منطقه انتقال تبدیل را در آن تشخیص دهد: اپیتلیوم صاف، متوسط ​​و متاپلاستیک، استوانه ای در اندوسرویکس، گلبول های قرمز منفرد برای تحقیق کافی در نظر گرفته می شود.

یک اسمیر باید از ناحیه تغییر شکل گرفته شود - ناحیه ای که بیشتر در معرض تغییرات بدخیم است. اگر سلول های اپیتلیال ستونی، تعداد زیادی گلبول قرمز، لکوسیت ها یا تعداد کمی از سلول ها وجود نداشته باشد، اسمیر ناکافی در نظر گرفته می شود. اگر اسمیر سیتولوژی خیلی ضخیم یا نازک باشد، اثربخشی آن به شدت کاهش می یابد.

روش گرفتن اسمیر شامل چندین مرحله است و ویژگی های خاص خود را دارد.

1. پزشک زنان، رحم، دهانه رحم و تخمدان ها را با دو دست لمس می کند.
2. برای دقیق ترین نتیجه سیتولوژی، کولپوسکوپی باید انجام شود. با بزرگنمایی چندگانه، دهانه رحم از نظر آخال های پاتولوژیک بررسی می شود. پس از این، پزشک سطح را با محلول سرکه درمان می کند و نتیجه را ارزیابی می کند. در صورت وجود رنگ آمیزی سفید مداوم (اپیتلیوم استووایت)، اسمیر مخصوص سیتولوژی از این مکان ها گرفته می شود. این نیز زمانی انجام می شود که گردن با ید روغن کاری شده باشد و لکه ای وجود نداشته باشد رنگ قهوه ای(واکنش منفی ید). اسمیر از مناطق رنگ نشده گرفته می شود، زیرا این واکنش اپیتلیوم پوششی یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
3. ابزار باید خشک و استریل باشد، ترجیحاً در بسته بندی جداگانه. آب و محلول های ضد عفونی کننده می توانند نمونه های سلولی را از بین ببرند که بر نتیجه سیتولوژی تأثیر منفی خواهد گذاشت. هنگام گرفتن اسمیر، متخصصان از ابزارهای ویژه ای استفاده می کنند: سرویکس براش، سیتوبرس های پاپت، اسپاتول های اصلاح شده ایر.
4. یک اسمیر برای معاینه از سطح دهانه رحم و قسمت قابل مشاهده کانال، از جمله ناحیه تغییر شکل گرفته می شود که در طی کولپوسکوپی به وضوح مشخص می شود. علاوه بر این، با استفاده از یک کاردک، یک اسمیر از آن گرفته می شود سطح بیرونی، از سیتوبرس برای خراش دادن کانال دهانه رحم استفاده می شود.
5. ماده انتخاب شده یا روی شیشه (در سیتولوژی کلاسیک) اعمال می شود یا در مایع انتقال غوطه ور می شود (سیتولوژی مبتنی بر مایع).
6. لوله های آزمایش و شیشه ها دارای برچسب هستند.

در طول دستکاری، یک زن ممکن است ناراحتی جزئی احساس کند. پس از اسمیر برای سیتولوژی، ترشحات قهوه ای از دستگاه تناسلی در طول روز مشاهده می شود.

زنان باردار بالای 22 هفته بارداریسیتولوژی به شدت بر اساس نشانه ها انجام می شود، زیرا این روش می تواند باعث عوارض شود.

اهداف و مقاصد

اسمیر سیتولوژی به شما امکان می دهد آسیب شناسی پیش سرطانی دهانه رحم - دیسپلازی اپیتلیال را شناسایی کنید که در آن خطر ابتلا به سرطان پیش تهاجمی 20 برابر بیشتر است. انتقال مراحل 2 و 3 دیسپلازی به سرطان پیش تهاجمی (درجا) از 3 تا 8 سال طول می کشد و پس از 10-15 سال سرطان ریز تهاجمی دهانه رحم ایجاد می شود.

شایع ترین آسیب شناسی های شناسایی شده توسط سیتولوژی اسمیر عبارتند از:

• اکتوپی اپیتلیوم ستونی؛
• هیپرکراتوز، پاراکراتوز - اختلالات کراتینه شدن اپیتلیوم سنگفرشی.
• هیپرپلازی غدد؛
• دهانه رحم مزمن؛
• مراحل مختلف دیسپلازی و سرطان.

سیتولوژی امکان شناسایی یک فرآیند دیسپلاستیک در اپیتلیوم دهانه رحم را فراهم می کند که در صورت درمان به موقع از تشکیل سرطان جلوگیری می کند. دیسپلازی دهانه رحم در مراحل 1 و 2 بدون علامت است، بنابراین یک اسمیر سالانه سیتولوژی به تشخیص زودهنگام یک آسیب شناسی خطرناک کمک می کند.

مرحله 3 دیسپلازی و سرطان پیش تهاجمی اغلب در زنانی ثبت می شود که به مدت 5 سال متوالی به متخصص زنان مراجعه نمی کنند و اسمیر سیتولوژی انجام نمی دهند.

هنگام تجزیه و تحلیل نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی، ارزیابی تمام مطالعات تشخیصی، به ویژه بافت شناسی یا بیوپسی مهم است.

روش سیتولوژی مایع

سیتولوژی اسمیر سنتی دارای محدودیت های متعددی است که منجر به نتیجه منفی کاذب (در حدود 2 تا 50%) می شود، در حالی که منبع اصلی اشتباهات در غربالگری و ارزیابی نتایج، جمع آوری بی کیفیت، پردازش مواد حاصل و صلاحیت های آن است. تکنیسین آزمایشگاه.

بنابراین، سیتولوژی اسمیر کلاسیک با یک روش جدید - سیتولوژی مایع جایگزین شده است. این روش در سال 1996 در آمریکا توسعه یافت. ماهیت آن در غوطه ور کردن مواد از سطح دهانه رحم و کانال دهانه رحم نه بر روی یک اسلاید شیشه ای، بلکه در یک محیط تجمع مایع است. یک آماده سازی تک لایه از تعلیق حاصل با استفاده از یک دستگاه اتوماتیک تهیه می شود که منجر به افزایش کارایی در ارزیابی نتایج می شود. هنگام انجام یک اسمیر کلاسیک برای سیتولوژی، نمونه از چندین لایه سلول تشکیل شده است که ارزیابی صحیح را دشوار می کند و ممکن است تصویر واقعی مخدوش شود.

یکی از ویژگی‌های مهم تکنیک سیتولوژی مایع، جمع‌آوری مواد به‌دست‌آمده از اسمیر از دهانه رحم به یک محیط خاص است که باعث حفظ سلول‌ها می‌شود، که اثربخشی مطالعه را افزایش می‌دهد. ساختار عناصر سلولی و ویژگی های ایمونوهیستولوژیکی آنها به طور کامل حفظ شده است. این به شما امکان می دهد اسمیر حاصل را با معرف های ویژه پردازش کنید و واکنش های ایمونوسیتوشیمیایی و هیبریداسیون را انجام دهید.

پس از خارج کردن سلول ها از محیط مایع، رنگ آمیزی انجام می شود. رنگ آمیزی به همان روشی که با اسمیر سنتی برای سیتولوژی انجام می شود، به عنوان مثال، با استفاده از روش پاپنهایم انجام می شود.

رمزگشایی

برای توسعه بسیاری از پدیده های پاتولوژیک در ناحیه اپیتلیوم پوششی دهانه رحم، ویژگی های آناتومی اندام از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار است. به طور خاص، رابطه بین لایه های اپیتلیوم کانال دهانه رحم و بخش واژن دهانه رحم نقش دارد.

به عنوان یک قاعده، تمام فرآیندهای غیر معمول، و سپس بدخیمی، در ناحیه انتقال اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهد، به کانال استوانه ای پوشش داخلی رخ می دهد. اپیتلیوم ستونی در غیر این صورت منشوری یا غده ای نامیده می شود، زیرا عملکرد اصلی آن تولید ترشح مخاطی محافظ برای تشکیل پلاگین است. ناحیه انتقال از یک نوع بافت به نوع دیگر، منطقه انتقال یا منطقه تبدیل نامیده می شود. برای سیتولوژی باید اسمیر گرفته شود، از جمله این ناحیه.

منطقه تحول را می توان در مکان های مختلفی قرار داد:

• روی سطح دهانه رحمدر زنان جوان و همچنین در دوران بارداری و پس از زایمان؛
• در ورودی کانال دهانه رحم- در زنان در مرحله تولید مثل؛
• در عمق کانال دهانه رحم- در زنان در سنین بالغ و یائسگی.

در 96٪ موارد، فرآیندهای پاتولوژیک دقیقاً در ناحیه انتقال رخ می دهد و در بقیه - در ناحیه کانال دهانه رحم.

پس از رنگ آمیزی اسمیر، سیتولوژیست نمونه را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی می کند. در این مورد، متخصص ارزیابی می کند:

• نوع سلول های شناسایی شده و وابستگی آنها (مسطح، ستونی، اپیتلیوم میانی و متاپلاستیک)؛
• اندازه عناصر سلولی؛
• بلوغ؛
• وضعیت سیتوپلاسم و هسته؛
• نسبت سیتوپلاسم به اندازه هسته؛
• شدت شکافت

برای رمزگشایی یک اسمیر برای سیتولوژی، طبقه بندی های مختلفی به منظور یکسان سازی استفاده می شود. ارزیابی نتایج با استفاده از سیستم Papanicolaou به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

1. اولین کلاس اسمیر به معنای طبیعی است.
2. طبقه دوم سیتولوژی با تغییرات التهابی مشخص می شود.
3. طبقه سوم با حضور در اسمیر سیتولوژی سلول های حاوی هسته های آتیپیک و سیتوپلاسم توصیف می شود - دیسپلازی را نمی توان رد کرد.
4. طبقه چهارم به معنای وجود سلول های آتیپیک است که سرطان را رد نمی کند.
5. طبقه پنجم با تعداد زیادی سلول سرطانی مشخص می شود.

یکی از محبوب ترین آنها سیستم Bethesda است. این طبقه بندی شامل 3 نوع اسمیر است.

1. NILM هنجار است، یعنی عدم وجود تغییرات بدخیم داخل اپیتلیال در اسمیر. سیتولوژی از نظر دیسپلازی و سرطان نتیجه طبیعی دارد، اما تغییرات التهابی، آتروفیک و سایر موارد را رد نمی کند، به عنوان مثال، نتیجه ممکن است نشان دهنده وجود باشد. تعداد زیادیلکوسیت ها، تریکوموناس ها، مخمرها، باکتری ها (کوکسی ها)، تغییرات ویروسی در سلول های اپیتلیال.
2. ASCUS - اسمیر سیتولوژی نتیجه نامشخص دارد، آتیپی با منشاء ناشناخته وجود دارد.
3. ASC-H - سلول های اپیتلیال سنگفرشی آتیپیک در اسمیر وجود دارند و این یافته درجه بالایی از دیسپلازی را رد نمی کند.
4. LSIL - تغییرات شناسایی شده در اسمیر نشان دهنده درجه پایین تغییرات داخل اپیتلیال مرتبط با ویروس پاپیلومای انسانی - دیسپلازی درجه 1 (CIN I) است.
5. HSIL به معنای وجود تغییرات پرخطر یا دیسپلازی سطح 2، 3 (CIN II، CIN III) است. علاوه بر این، نتیجه اسمیر سرطان پیش تهاجمی (درجا) یا میکرو تهاجمی را رد نمی کند.

علاوه بر دیسپلازی، سیتولوژی اسمیر تغییرات سرطانی را که AGC، AGUS، کارسینوم درجا، کارسینوم سلول سنگفرشی (SIL درجه بالا) یا غده (آدنوکارسینوم) نامیده می شوند، شناسایی می کند.

اگر نتایج اسمیر برای سیتولوژی مشکوک باشدزن برای تایید یا رد سرطان تحت بیوپسی قرار می گیرد.

پس از دریافت نتایج بافت شناسی، پزشک تاکتیک ها را برای اقدامات بعدی تعیین می کند. آزمایشات و معاینات اضافی بسته به شرایط فردی انجام می شود:

• توموگرافی کامپیوتری چند برش؛
• MRI با کنتراست؛
• سینتیوگرافی استخوان؛
• آنژیوگرافی؛
• سونوگرافی از لگن و حفره شکم؛
• معاینه اشعه ایکس؛
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور؛
• لاپاراسکوپی تشخیصی

هنگامی که مراحل اولیه تومور یا به طور دقیق تر سرطان پیش تهاجمی یا دیسپلازی مرحله 3 تایید شد، کونیزه کردن برای گرفتن بافت سالم انجام می شود. از تکنیک هایی مانند conization امواج رادیویی، لیزر و حلقه الکتریکی استفاده می شود. مخروط برداشته شده از نظر بافت شناسی برای ارزیابی کیفیت و کامل بودن اکسیزیون بررسی می شود. برای زن دوره ای از تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود و به منظور ارزیابی پویا از وضعیت دهانه رحم مشاهده می شود. اگر سرطان میکرو تهاجمی یا مرحله 1 تشخیص داده شود، هیسترکتومی انجام می شود. مرحله دوم و بعدی نه تنها به برداشتن اندام، بلکه به شیمی درمانی و پرتودرمانی نیز نیاز دارد.

بسیاری از کشورها برنامه های غربالگری سیتولوژیک یکسانی دارند. در روسیه، در سطح قانونگذاری، مرسوم است که همه زنان بالای 18 سال را با یک اسمیر سیتولوژی از دهانه رحم و کانال دهانه رحم معاینه کنند.

در کار متخصصان زنان که در تشخیص آسیب شناسی دهانه رحم کمک می کنند نباید رسمیت وجود داشته باشد؛ نمونه برداری برای تجزیه و تحلیل باید با در نظر گرفتن موارد شناسایی شده انجام شود. تغییرات خارجیبر روی سطح اندام، و نتیجه در ارتباط با تمام روش های تشخیصی ارزیابی می شود. انتخاب یک کلینیک برای غربالگری سرطان دهانه رحم باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد، زیرا اغلب شرایطی وجود دارد که پس از آزمایش، تشخیص تغییرات اولیه ممکن نیست.

مطالعه مواد به دست آمده از دهانه رحم امکان تعیین ویژگی های ساختار سلولی این ناحیه آناتومیکی، شناسایی تغییرات پاتولوژیک و تایید یا رد تشخیص ادعایی را فراهم می کند.

میکروسکوپ اسمیر از دهانه رحم

رایج ترین نوع آنالیز سیتولوژی در زنان، تست PAP یا تست پاپانیکولائو است. این دارو در آغاز قرن بیستم برای تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم ساخته شد و امروزه نیز همچنان مورد استفاده قرار می گیرد. همچنین جدیدترین روش ها در این زمینه وجود دارد - ThinPrep یا سیتولوژی مبتنی بر مایع. این تکنیک به طور قابل توجهی کارایی را بهبود می بخشد جستجوی تشخیصیو به شما امکان تشخیص به موقع و تجویز درمان موثر را می دهد.

چرا اسمیر برای انکوسیتولوژی انجام می شود؟

در حال حاضر، مشکل سرطان دهانه رحم در کنار سرطان سینه در میان همه سرطان‌های زنان، جایگاه اول را به خود اختصاص داده است.

سرطان دهانه رحم به ویژه تهاجمی است و در عین حال دارای درجه پایینی از تظاهرات بالینی است. متأسفانه تعداد زیادی از سرطان های دهانه رحم در مراحل پیشرفته تشخیص داده می شوند، زمانی که شانس زنده ماندن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. به همین دلیل است که دولت و جامعه متخصصان زنان و زایمان برنامه ای برای تشخیص زودهنگام آسیب شناسی دهانه رحم ایجاد کرده اند.

برای انجام این کار، به یک زن توصیه می شود حتی بدون شکایت از دستگاه تناسلی، به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کند. در این صورت وضعیت رحم، واژن، دهانه رحم و غدد پستانی بررسی و تشخیص داده می شود.

برای تشخیص آسیب شناسی دهانه رحم، روش اصلی که مطمئن ترین و بسیار حساس ترین است، می باشد. اسمیر برای انکوسیتولوژی. در هر مؤسسه بیمارستانی انجام می شود و هر متخصص با مشخصات مربوطه در گرفتن صحیح آموزش دیده است مواد مورد نیاز.

چگونه برای تحقیق آماده شویم

برای اینکه نتایج یک تجزیه و تحلیل سیتولوژی قابل اعتماد باشد، تعدادی از شرایط باید قبل از انجام آن رعایت شود:

• اسمیر پس از پایان قاعدگی، در نیمه اول چرخه قاعدگی، یعنی قبل از تخمک گذاری بعدی گرفته می شود.
• 48 ساعت قبل از مراجعه به متخصص زنان باید از رابطه جنسی خودداری کنید.
• دو روز قبل از عمل، باید استفاده از شیاف واژینال، کرم، تامپون را متوقف کنید.
• در عرض سه روز انجام دوش واژینال را متوقف می کنند.

یک اسمیر برای سیتولوژی باید قبل از کولپوسکوپی یا معاینه دو دستی زنان و یا حداکثر 48 ساعت پس از انجام آنها گرفته شود.

اگر بیمار در مرحله حاد بیماری های التهابی حاد یا مزمن دستگاه تناسلی داشته باشد، پس از اتمام درمان آنها باید اسمیر گرفته شود.

نشانه هایی برای اسمیر

انکوسیتولوژی یک روش غربالگری برای تشخیص زودهنگام فرآیندهای بدخیم در دهانه رحم و همچنین قسمت های بالایی دستگاه تناسلی زنانه است.

به همین دلیل است که برای همه زنان، از سن 18 سالگی، با توجه به فعالیت جنسی، اسمیر گرفته می شود. یا بیشتر دختره سن پایینکه به متخصص زنان مراجعه کرده اند و از قبل فعالیت جنسی دارند.

این روش برنامه ریزی شده در نظر گرفته می شود. این روش در طی معاینه معمول توسط متخصص زنان و همچنین در هنگام ثبت بارداری انجام می شود، مشروط بر اینکه در شش ماه آینده هیچ نتیجه انکوسیتولوژی وجود نداشته باشد.

این روش در صورت وجود هرگونه نشانه انجام نمی شود، بلکه با هدف احتمالی پیشگیری از سرطان انجام می شود.

نشانه های اجباری که مواد برای آنکوسیتولوژی جمع آوری می شود عبارتند از:

• ثبت نام یک زن در کلینیک بارداری برای بارداری.
• وجود فرسایش در دهانه رحم.
• تشخیص عفونت ویروس پاپیلومای مرتبط
• سابقه خانوادگی سرطان دهانه رحم.
• و همچنین یک کلینیک تخلف عملکرد قاعدگییا ظاهر شدن ترشحات خونی از دستگاه تناسلی در هنگام فعالیت جنسی یا در حالت استراحت.
• وجود مناطق مشکوک در ناحیه دستگاه تناسلی خارجی برای آسیب شناسی انکولوژیک.

موارد منع مصرف

جمع آوری مواد بیولوژیکی برای مطالعات سیتولوژی در موارد زیر منع مصرف دارد:

• در دوران بارداری، به خصوص پس از هفته بیستم، اسمیر سیتولوژیک انجام نمی شود، زیرا مداخله در دهانه رحم می تواند بر وضعیت جنین تأثیر منفی بگذارد.
• با خونریزی قاعدگی؛
• با التهاب دهانه رحم؛
• در حضور کولپیت (واژینیت) - التهاب مخاط واژن.

نتایج یک تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی انجام شده در طی فرآیندهای التهابی اندام های تناسلی ممکن است مثبت یا کاذب را نشان دهد. نتیجه منفیانکوسیتولوژی

هر چند وقت یک بار باید آزمایش اسمیر بدهم؟

1. به طور معمول، بدون عوامل خطر یا علائم، زنان زیر 30 سال یک بار در سال یک بار برای انکوسیتولوژی اسمیر انجام می دهند. اگر طبق نتایج مطالعات قبلی، مواد به‌دست‌آمده رضایت‌بخش نباشد یا حاوی عناصر پاتولوژیک باشد، بسته به روند، طبق تشخیص پزشک، بیشتر اوقات مطالعه انجام می‌شود.
2. پس از رسیدن به 30 سالگیتوصیه می شود دو بار در سال یک اسمیر برای انکوسیتولوژی انجام دهید. این با افزایش خطر ابتلا به بیماری دهانه رحم همراه است.
3. زنان در معرض خطراسمیر برای انکوسیتولوژی باید بیشتر گرفته شود. نحوه زایمان بسته به عامل تشدید کننده توسط متخصص زنان تعیین می شود. عوامل خطر عبارتند از:
   سیگار کشیدن.
4. وجود شرایط نقص ایمنی، نه همیشه ماهیت ویروسی.
5. وجود فرآیندهای عفونی در ناحیه تناسلی.
6. کمبود ویتامین های A و C.

احتمال نتایج اشتباه

نتایج به دست آمده همیشه صحیح نیست. این ممکن است به دلیل عوامل زیر باشد:

• با تغییرات هورمونی اساسی در دختران جوان؛
• انجام تجزیه و تحلیل در طول دوره قاعدگی بیمار؛
• آماده سازی نامناسب برای تجزیه و تحلیل، در نتیجه آلودگی نمونه با اسپرم، داروها، روان کننده ها، کرم ها، شیاف ها و غیره.
• در طی یک معاینه اولیه دو دستی واژن، در نتیجه تالک از دستکش ها روی دیوارها باقی ماند.
• به دلیل انتخاب نادرست مواد؛
• اگر خود آنالیز به اشتباه انجام شود (تهیه، رنگ آمیزی محلول).

آنالیز انکوسیتولوژی یک روش تحقیقاتی مهم است که همه زنان باید تحت آن قرار گیرند. به تشخیص تغییراتی که از نظر بصری نامرئی هستند به موقع کمک می کند. در عین حال، در اکثر موارد نتایج قابل اعتمادی را نشان می دهد و نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا اقامت طولانی مدت در یک مرکز پزشکی ندارد.

انکوسیتولوژی برای سالمندان

زنانی که به دوران یائسگی نزدیک می شوند باید مراقب سلامتی خود باشند.

جنبه مثبت در این مورد کاهش خطر ایجاد یک فرآیند انکولوژیک در دهانه رحم است. این تا حد زیادی به این دلیل است که تنظیم هورمونی اندام کاهش می یابد و احتمال اختلالات هورمونی بسیار کمتر است.

دو گزینه برای انجام تجزیه و تحلیل:

1. اگر زنی بیماری زمینه ای یا عوامل خطر سرطان دهانه رحم نداشته باشدو چندین سال (حداقل سه) اسمیر انکوسیتولوژی را به طور مرتب انجام می دهد و هیچ تغییری در ترکیب سلولی ندارد و یائسگی مداوم رخ داده است، سپس هر دو سال یک بار اجازه داده می شود که اسمیر آنکوسیتولوژی گرفته شود.
2. اگر یک زن به طور منظم به متخصص مراجعه نمی کند،تحلیل های قبلی فاش شد فرآیند التهابیحتی در غیاب ترکیب سلولی تغییر یافته، یک اسمیر برای انکوسیتولوژی یک بار در سال گرفته می شود تا زمانی که نتایج مثبت به مدت سه سال به دست آید.

تجزیه و تحلیل انکوسیتولوژیک اسمیر دهانه رحم

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای انکوسیتولوژی دهانه رحم زمانی اتفاق می افتد که تجزیه و تحلیل های سیتولوژیکی به 5 نوع تقسیم می شوند:

1. هنجار مطلق در این مورد، اپیتلیوم به طور کامل با ساختار مناسب مطابقت دارد.
2. شاخصی از روند التهابی وجود دارد که ساختار سلول را تغییر می دهد.
3. دیسپلازی 1-3 درجه آشکار شد. در این مورد، سلول های منفرد خود را نشان می دهند علائم غیر معمول. در این گزینه، زن باید تحت آزمایشات اضافی مانند بیوپسی و کولپوسکوپی از ناحیه مشکل قرار گیرد.
4. اسمیر سلول های فردی را با علائم ناهنجاری به شکل بدخیم نشان داد.
5. این دارو حاوی تعداد قابل توجهی سلول بدخیم است؛ وجود تومور یک تجزیه و تحلیل دقیق است.

انکوسیتولوژی و بارداری

این دوره برای هر زن بسیار مهم است؛ علاوه بر این، یک بازسازی قوی در بدن رخ می دهد و همیشه همه سیستم های آن به طور هماهنگ به کار خود ادامه نمی دهند. انواع مختلفی از مشکلات ممکن است ایجاد شود، از جمله با عملکرد سیستم غدد درون ریز.

ویژگی های انکوسیتولوژی برای زنان باردار:

1. در دوران بارداری، خطر ابتلا به بیماری ها به طور قابل توجهی افزایش می یابدکه شامل آسیب شناسی انکولوژیک می شود. به همین دلیل است که وقتی زنی برای تأیید بارداری یا ثبت نام به کلینیک قبل از زایمان مراجعه می کند، پزشک موادی را برای تحقیق می گیرد و روش گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی را انجام می دهد.
2. ضروری است که اسمیر را با دقت انجام دهید.و به زن توضیح دهد که در برخی موارد ممکن است ترشحات خونی یا خونی ظاهر شود که خطری برای زندگی کودک نداشته باشد.
3. توصیه می شود هنگام برنامه ریزی برای تولد کودک، یک اسمیر برای انکوسیتولوژی انجام دهید.، به منظور جلوگیری از برخی لحظاتی که باعث ترس زن می شود و همچنین از بین بردن مشکلات در به دست آوردن مطالب.

در صورت لزوم، یک اسمیر برای انکوسیتولوژی در دوره دوم یا سوم بارداری گرفته می شود. بیشتر اوقات، این لحظه رفتن به مرخصی زایمان و یکی از آخرین مراجعه به کلینیک دوران بارداری قبل از زایمان است؛ این می تواند هفته 35-37 بارداری باشد.

ویژگی ها و مراحل روش

این روش در هیچ مرحله ای از اجرای آن چندان دشوار نیست. با در نظر گرفتن تمام تفاوت های ظریف مرتبط با هر بیمار، نتایج تا حد امکان قابل اعتماد هستند.

روش به ترتیب زیر انجام می شود:

1. بیمار روی صندلی زنان دراز می کشد. این موقعیت برای هر نوع معاینه توسط متخصص استاندارد است.
2. پزشک یک اسپکولوم را به دهانه رحم وارد می کند تا کاملاً در معرض معاینه قرار گیرد و همچنین کانال دهانه رحم قابل مشاهده باشد.
3. در مواردی که به خود دهانه رحم آسیبی وارد نشود، اسمیر فقط از کانال دهانه رحم گرفته می شود.
4. یک کاردک زنانه یا یک برس مخصوص به واژن وارد می شود که با کمک آن مواد جمع آوری می شود.
5. نمونه به دست آمده روی شیشه علامت گذاری شده اعمال می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود.
6. بسته به روش انتخابی انکوسیتولوژی، مطالعه بیشتر مواد تا حدودی متفاوت است. در طی این تجزیه و تحلیل، رنگ، شکل، اندازه و سایر شاخص های سلول ها مورد مطالعه قرار می گیرد.

روش گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی

انواع انکوسیتولوژی

در حال حاضر راه های مختلفی برای به دست آوردن مواد سلولی با تعیین انکوسیتولوژی وجود دارد.

در میان آنها، رایج ترین در زنان و زایمان عبارتند از:

• گرفتن اسمیر و سپس رنگ آمیزی به روش لیشمن. این ساده ترین و در عین حال گسترده ترین روشی است که در اکثر موسسات بودجه ای کشور مورد استفاده قرار می گیرد.
• گرفتن اسمیر و سپس رنگ آمیزی آن با رنگ آمیزی پاپانیکولائو.روشی که احتمال بیشتری برای به دست آوردن دقیق ترین نتیجه دارد. در عین حال، سطح پیچیدگی آن می تواند چندین برابر بیشتر از قبلی باشد و رنگ آمیزی یکی از پیچیده ترین ها است. در موسسات تجاری رایج است، زیرا از نظر محدوده قیمت و دشواری اجرا گرانتر است.
• روش سیتولوژی مایعاین یکی از جدیدترین و دقیق ترین روش های جمع آوری مواد برای انکوسیتولوژی است. در حال حاضر تنها تعداد کمی از موسسات پزشکی خصوصی یا بیمارستان های بزرگ اقدام به تشخیص می کنند. این به دلیل هزینه های اقتصادی بالا و معرفی اخیر روش در عمل است. اما در عین حال، این انکوسیتولوژی یک مزیت غیرقابل انکار نسبت به دیگران است، زیرا مقدار مواد به دست آمده چندین برابر بیشتر از موارد قبلی است. این به دلیل ورود محتویات به یک ظرف با یک محیط مایع است، جایی که رسوب تمام سلول های حاصل اتفاق می افتد. در مرحله بعد، سلول های به دست آمده خالص شده و مورد بررسی قرار می گیرند.

چه تغییراتی ممکن است؟

تغییرات خوش خیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تشخیص تریکوموناس، قارچ کاندیدا، عفونت کوکال، ناهنجاری های ناشی از عفونت با ویروس تبخال.
2. آتیپی سلولی ناشی از واکنش های التهابی: متاپلازی، پاراکراتوز، کراتوز.
3. تغییرات آتروفیک در سلول های اپیتلیال در ترکیب با التهاب: هیپرکراتوز، کولپیت، متاپلازی.

تغییرات دیسپلاستیک و آتیپی شرایط زیر را نشان می دهد:

1. آتیپی با منشا ناشناخته (ASC-US).
2. خطر بالای حضور سلول های سرطانی در ماده (HSIL).
3. آتیپی پیش سرطانی: درجات مختلف دیسپلازی.

در صورت شناسایی سلول های سرطانی، لازم است روش های معاینه اضافی و یک دوره اصلاحی درمانی بعدی (محافظه کارانه یا محافظه کارانه) تجویز شود. درمان جراحی) با کنترل سیتولوژیکی ثابت.

سرویکومتری در دوران بارداری: ویژگی های اجرای آن

اسمیر چگونه گرفته می شود؟

جمع آوری مواد برای انکوسیتولوژی هیچ مشکل بزرگی برای پزشک ایجاد نمی کند، زیرا این یک مکانیسم طولانی مدت است. همه متخصصان تفاوت های ظریفی را که ممکن است با آنها روبرو شود و باید آنها را برای به دست آوردن قابل اطمینان ترین نتیجه در نظر بگیرد توضیح دادند.

برای گرفتن اسمیر شما نیاز دارید:

موارد خاص

مواردی وجود دارد که در دهانه رحم یا موارد دیگر وجود دارد بخش های بالایینقص هایی در دستگاه تناسلی وجود دارد که ممکن است به پزشک مشکوک شود.

در چنین مواردی می توان از آنها اسمیر برای انکوسیتولوژی تهیه کرد:

• برای این کار حرکات پیچشی مشابهی در ناحیه مشکوک با در نظر گرفتن گرفتن تمام بافت های این ناحیه انجام می شود.
• در این مورد، مهم است که آثار کوچکی از خون روی برس ظاهر شود. این بدان معنی است که اسمیر به درستی گرفته شده است، زیرا تمام قسمت های منطقه تصرف شده است.

پس از این، زن تحت هیچ گونه دستکاری قرار نمی گیرد؛ نیازی به تامپون نیست. فقط یادآوری این نکته مهم است که در طول روز ممکن است لکه بینی وجود داشته باشد که گاهی اوقات زنان را می ترساند. نیازی به اعمال هیچ مداخله ای برای آنها نیست، زیرا خود به خود از بین می روند. فعالیت جنسی و دوش گرفتن در طول روز توصیه نمی شود.

آمادگی برای رویه

برای انجام روش جمع آوری اسمیر برای انکوسیتولوژی از دهانه رحم، نیازی به آموزش تخصصی نیست.

برای این کار کافی است چند نکته مهم و ساده را به زن یادآوری کنید:

• برای گرفتن اسمیر برای انکوسیتولوژی، می توانید در هر روز از سیکل قاعدگی به استثنای دوره قاعدگی مراجعه کنید. جمع آوری بافت در مرحله اول سیکل قاعدگی ترجیح داده می شود.
• اگر یک فرآیند التهابی در ناحیه ای که اسمیر گرفته می شود وجود داشته باشد، ابتدا باید به خوبی درمان شود. این به دلیل این واقعیت است که سلول های ملتهب می توانند نتیجه کاذب داشته باشند و متعاقباً باعث دستکاری های اضافی برای تشخیص بیماری شوند.
• دو روز قبل از گرفتن اسمیر از دهانه رحم، نمی توان مواد را برای تحقیق جمع آوری کرد.این ممکن است شامل شناسایی عفونت های مقاربتی و همچنین ویروس ها و غیره باشد. در چنین مواردی، مواد با استفاده از یک برس تخصصی جمع آوری می شوند که می تواند برای بافت ها نیز آسیب زا باشد.
• همچنین، روش ها نباید یک روز قبل انجام شوند. معاینه سونوگرافیبا استفاده از سنسور ترانس واژینال در چنین مواقعی ممکن است ژلی روی سیتوبرس ظاهر شود که از جمع شدن کامل مواد سلولی جلوگیری می کند.
• همین امر در مورد رابطه جنسی نیز صدق می کند؛ صرف نظر از روش محافظت، باید برای چند روز کاملاً از آن اجتناب شود. بقایای روان کننده کاندوم، بخش هایی از فلور باکتریایی و اسپرم مرد می توانند وارد مواد شوند.
• همچنین استفاده از شیاف و کرم های واژینال به مدت سه روز توصیه نمی شود.، از آنجایی که بقایای آنها می تواند وارد مواد تحقیق شود و نتیجه نادرست ایجاد کند.

روش های معاینه انکوسیتولوژیک دهانه رحم

پزشکان دو گزینه را برای انجام مطالعات انکوسیتولوژیکی تشخیص می دهند:

• روش لیشمن این روش ساده است و اغلب در کلینیک های عمومی و کلینیک های قبل از زایمان انجام می شود.
• روش مایع که با دقت بیشتر مشخص می شود و در کلینیک های تجاری استفاده می شود.

روش لیشمن

در گزینه اول، ماده باید از ناحیه تبدیل به دست آید. در 90 درصد موارد، ناحیه مشکل به اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی تبدیل می شود. 10٪ باقیمانده از یک لایه استوانه ای تشکیل شده است که باید کانال دهانه رحم را بپوشاند.

برای اهداف تشخیصی با استفاده از روش لیشمن، از کانال دهانه رحم و ناحیه اتصالی که واژن وارد دهانه رحم می شود به عنوان منبعی برای تجزیه و تحلیل استفاده می شود. برای نمونه برداری از کاردک زنانه Eyre و برس مخصوص (Cytobrush) استفاده می شود.

پزشک اسپکولوم زنانه را بدون برداشتن مخاط از اپیتلیوم نصب می کند. برس در قسمت خارجی دهانه رحم قرار داده می شود. پس از آن، دستگاه در جهت عقربه های ساعت چرخانده می شود که باعث می شود مقدار کافی مواد جمع شود و پس از آن دستگاه ها با دقت از بدنه خارج می شوند.

اسمیر سنتی بدون خشک شدن به شیشه منتقل می شود. این دارو حاوی سلول های لایه برداری شده اپیتلیوم مخاطی، ناحیه اتصال و واژن است.

معایب استفاده از روش لیشمن:

• توزیع نابرابر مواد زیستی؛
• رنگ آمیزی ناقص مواد؛
• خشک شدن سریع مواد آماده شده؛
• احتمال بالای تجزیه و تحلیل منفی کاذب تا 40٪.

امکان استفاده از تست پاپانیکولائو یا تست پاپ نیز وجود دارد. این روش با رنگ‌بندی متفاوت مواد متمایز می‌شود، اما آماده‌سازی نیز مانند روش لیشمن روی میزها تهیه می‌شود.

سیتولوژی مایع دهانه رحم روش دوم است و یک معاینه ابتکاری از اسمیر سیتولوژیک است. پس از به دست آوردن مواد اپیتلیال و مخاط، اسمیر در یک محیط مایع مخصوص قرار می گیرد. حصار در یک سانتریفیوژ قرار می گیرد و سلول های سیتو آماده سازی شروع به متمرکز شدن در یک مکان می کنند و تحت تأثیر نیروی گریز از مرکز یک پوشش یکنواخت را تشکیل می دهند. این روش امکان تشخیص دقیق تر و بررسی وجود پاتولوژی را فراهم می کند.

تجزیه و تحلیل مایع دهانه رحم برای انتخاب روش های موثر برای مبارزه با سرطان استفاده می شود. مزایای روش:

• مطالعات دقیق پوشش داخلی دهانه رحم؛
• بهبود کیفیت مواد برای آزمایش؛
• ایجاد سریع دارو؛
• استفاده از روش های استاندارد برای رنگ آمیزی دارو؛
• امکان اسمیر چند لایه، ایجاد چندین آماده سازی از بیومتریال.
• ذخیره سازی طولانی مدت مواد با استفاده از محلول تثبیت کننده.

اقدامات آماده سازی برای جمع آوری مواد

این روش بر روی صندلی زنان انجام می شود. برای تحلیل کیفییک زن باید نکات زیر را تکمیل کند:

• اجتناب از روابط جنسی به مدت 2 روز قبل از اسمیر.
• خودداری از استفاده از شیاف واژینال و پمادهای مختلف اسپرم کش.
• روش دوش نیز ممنوع است.
• لازم است مصرف داروهای ضد بارداری و ضد التهابی را متوقف کنید.
• امتناع از استفاده از تامپون

گرفتن اسمیر باید بدون درد و سریع باشد. دو ساعت قبل از عمل نباید ادرار کنید. تحقیقات همچنین در مرحله فعال چرخه قاعدگی، در هنگام ترشح، خارش و التهاب بافت منع مصرف دارد.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی تعیین قابل اعتماد ترتیب ساختار مواد سلولی، شکل و اندازه سلول ها را برای تشخیص وضعیت عملکرد اندام ممکن می سازد.

روش لیشمن 10-14 روز آماده سازی طول می کشد. روش مایع به شما امکان می دهد در 5-7 روز نتیجه را پیدا کنید.

نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل

زنانی که از نظر جنسی فعال شده اند باید تحت آزمایش قرار گیرند. این روش همچنین در صورت وجود آسیب شناسی مرتبط است اندام های تناسلی ادراری. دلایل دیگر برای گرفتن اسمیر ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• دوران بارداری؛
• آسیب مکانیکی به اندام های داخلی لگن؛
• زن به سی سالگی رسیده است.
• فرد مستعد ابتلا به سرطان را نشان می دهد.
• عفونت با ویروس پاپیلوما شناسایی شده است (این یک علت شایع ایجاد تومورهای بدخیم است).
• اختلال در چرخه قاعدگی.

زنان دارای عادات بد نیز باید مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرند.

رمزگشایی نتایج

رمزگشایی اسمیر و 5 درجه طبق روش پاپانیکولائو:

• درجه 1.پدیده طبیعی بودن مطلق، که در آن هیچ سلول تغییر یافته ای تشخیص داده نمی شود. شرط لازم برای به دست آوردن نتیجه این گروه عدم وجود علائم بالینی فرآیند التهابی و همچنین شرایط قبل یا انکولوژیک است.
• درجه 2. به دست آوردن ماده ای که در آن وجود گروه های سلولی تغییر یافته مشخص می شود. این وضعیت می تواند ناشی از تغییرات واکنشی در پس زمینه فرآیند التهابی باشد. اگر وجود التهاب تأیید شود، پزشک طرحی را برای درمان بیشتر یا انتخاب روش‌های تشخیصی اضافی مانند تهیه مواد بیوپسی و معاینه بعدی پس از 3 ماه با اسمیر برای انکوسیتولوژی انتخاب می‌کند.
• درجه 3.به دست آوردن مناطق دیسپلازی یا هیپرپلازی در پس زمینه سلول های دیگر اندازه گیری نشده است. در چنین مواردی، زن باید تحت معاینه بافت شناسی و میکروبیولوژیکی اضافی قرار گیرد. پس از 3 ماه، اسمیر دوم برای مطالعه کنترل گرفته می شود.
• درجه 4.شناسایی ترکیب سلولی با حضور عناصر ژنتیکی تغییر یافته DNA تغییر یافته را در مواد حاصل تشخیص می دهد. پس از دریافت این مواد برای انکوسیتولوژی، به زن توصیه می شود برای انتخاب تاکتیک های عمل بیشتر به کلینیک انکولوژی مراجعه کند.
• درجه 5.وجود تعداد زیادی توده سلولی با ترکیب ژنتیکی تغییر یافته. در چنین حالتی، بر اساس یک اسمیر برای انکوسیتولوژی، می توان یک ضایعه بدخیم را تشخیص داد.

اسمیر طبیعی است

قرائت اسمیر طبیعی:

• پس از گرفتن اسمیر از دهانه رحم، می توان سلول های طبیعی را که نمایانگر اپیتلیوم ستونی هستند به دست آورد.هنگام بررسی، آنها بدون هیچ ویژگی خواهند بود.
• در برخی موارد، اپیتلیوم متاپلاستیک ممکن است تشخیص داده شود، که به طور معمول یک منطقه گذار در محل اتصال اپیتلیوم است. گاهی اوقات سلول های اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده نیز وجود دارد که بخشی از دهانه رحم است.
• نسبت کمی جزء سلولی ممکن است متفاوت باشدو بستگی به ساختار دهانه رحم و محلی که ناحیه گذار در آن قرار دارد خواهد داشت.
• اگر مواد از بخش واژن گرفته شده باشد، مواد عمدتاً از بخش های چند لایه دهانه رحم به دست می آیند.

یک پیش نیاز برای به دست آوردن یک اسمیر طبیعی برای انکوسیتولوژی، وجود یک جزء سلولی است که از نظر ساختار، ترکیب و شکل سلولی یکسان است. دستگاه ژنتیکی باید بدون تغییر باشد.

هنگام مصرف مواد در دوران بارداری برای انکوسیتولوژی، اپیتلیوم سنگفرشی عمدتا طبقه بندی شده آشکار می شود.

جدول انکوسیتولوژی

در هنگام التهاب اسمیر کنید

در برخی موارد، زمانی که یک زن فرآیند التهابی روی دهانه رحم خود داشته باشد، یک اسمیر برای انکوسیتولوژی گرفته می شود. این ممکن است به دلیل آمادگی نادرست یک زن برای اسمیر، مقاومت در برابر درمان یا وجود یک فرآیند التهابی مزمن با درمان نامناسب باشد.

در این مورد، هنگام تشخیص اسمیر برای انکوسیتولوژی، تغییر در ترکیب و ساختار آشکار می شود:

• هنگام تعیین، می توان مقدار زیادی از جزء التهابی اصلی - سلول های لکوسیت و بقایای آنها را در مراحل مختلف تعیین کرد.
• با یک عفونت خاص، پاتوژن شناسایی می شود. اینها می توانند تریکوموناس، کلامیدیا، قارچ یا گاردنرلا باشند.

سلول ها که از نظر ساختار و شکل متمایز هستند، قبل از درمان کاملاً متفاوت هستند و پس از درمان به حالت طبیعی خود باز می گردند. در برخی موارد، با یک فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت یا یک وضعیت حاد، سلول ها ممکن است شبیه یک فرآیند انکولوژیک یا شرایط دیگر باشند.

نتایج منفی

هنگام مطالعه ترکیب سلولی با تعیین انکوسیتولوژی یک اسمیر، می توان تغییرات زیر را شناسایی کرد:

• وجود ترکیب سلولی غیر معمول با درجات مختلف شدت.این وضعیت ممکن است با دیسپلازی دهانه رحم مشخص شود. شدت متوسط ​​یا شدید دیسپلازی یک وضعیت پیش سرطانی است و اگر روند التهابی به موقع درمان نشود، ممکن است متعاقباً منجر به یک فرآیند انکولوژیک شود. در این مورد، روش های تحقیقاتی اضافی، به ویژه روش های تهاجمی، مانند بیوپسی دهانه رحم، مورد نیاز است. متعاقباً الزامی است عمل جراحیکه یکی از گزینه های آن می تواند cryodestruction، diathermocoagulation و غیره باشد. در مورد فرآیند دیسپلاستیک که مربوط به یک روند خفیف است، درمان مورد نیاز است و متعاقبا یک مطالعه تکراری برای ارزیابی پویایی دوره انجام می شود. به طور متوسط، زودتر از 2 یا 4 هفته پس از پایان درمان انجام نمی شود. در دوران بارداری، هنگام دریافت نتایج اسمیر انکوسیتولوژی با عناصر پاتولوژیک، انتخاب تاکتیک ها به زمان و ماهیت فرآیند بستگی دارد.
• ظهور سلول های سرطانی غیر معمول.نوع فرآیند سرطان متفاوت است. این بستگی به نوع سلول های پاتولوژیک و وابستگی مورفولوژیکی آنها دارد. در این مورد، نکته مهم حضور در محل، یعنی موضعی در محل است. در چنین شرایطی، انجام تشخیص و درمان به موقع برای جلوگیری از تبدیل این فرآیند به سرطان تهاجمی مستعد متاستاز بسیار مهم است.

تفسیر نتایج تحقیق

شاخص های بررسی سیتولوژیک طبیعی دهانه رحم
تعادل طبیعی میکرو فلورا و کمبود تغییرات پاتولوژیکهنگام تجزیه و تحلیل یک اسمیر برای سیتولوژی، وضعیت سالم کانال دهانه رحم تایید می شود. هنگام مطالعه، سلول های موجود در اسمیر با استانداردهای مورفولوژیکی هنجار مقایسه می شوند، یعنی اندازه، شکل و ساختار آنها نباید دارای انحراف غیر طبیعی باشد.

پزشک تأیید می کند که نتایج مطالعه با وضعیت سالم در موارد زیر مطابقت دارد:

1. اسمیر سیتولوژی شامل سلول های اپیتلیال تک لایه استوانه ای است.
2. هنگام گرفتن اسمیر از ناحیه انتقال یا واژن، تشخیص سلول های لایه لایه اپیتلیال طبیعی است.

حتی انحرافات جزئی در مورفولوژی سلولی در گزارش آزمایشگاهی منعکس شده است. تغییرات ممکن است بیماری های التهابی یا وجود ناهنجاری های خوش خیم را تایید کند. اغلب ذکر شده است:

• آتیپی التهابی؛
• آتیپی به دلیل وجود HPV؛
• آتیپی مختلط؛
• آتیپی با علت ناشناخته، که نیاز به قرار ملاقات های تشخیصی بیشتری دارد.

باید مراقب چه چیزی بود؟

آنچه پس از انجام آزمایشات آزمایشگاهی باید مراقب آن باشید، تشخیص سرطان است. اما توجه به این نکته مهم است که اگر تشخیص سرطان مرحله اولیه انکولوژی را نشان دهد، نباید نگران باشید، زیرا در این مورد می توان با یک دوره درمانی مناسب انتخاب شده آن را به طور موثر درمان کرد. برای بیشتر بعددر طول دوره سرطان، یک دوره طولانی درمان و بهبودی در انتظار است.

داروی ضد باکتری Nolicin 400 mg: دستورالعمل استفاده، استفاده در زنان. تمام جزئیات اینجاست.

تکنیک استفاده از داروها - داخل واژینال: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/medicament/intravaginalno.html

ویدیوی مفید در مورد نحوه گرفتن اسمیر برای سیتولوژی

اگر اسمیر سیتولوژی انحرافات را از هنجار نشان دهد، یعنی "بد" است، این بدان معنا نیست که زن قبلاً یک نئوپلاسم بدخیم ایجاد کرده است و این واقعیت دیگر قابل تغییر نیست. در واقع، یک نتیجه ضعیف در اسمیر سیتولوژی بسیار شایع است و سرطان دهانه رحم به ندرت ایجاد می شود.

بنابراین، در صورت وجود ناهنجاری در نتایج اسمیر سیتولوژی، قبل از هر چیز باید آرام شود و شروع هراس و بی‌حسی روانی متوقف شود. سپس باید از متخصص زنان معالج خود بپرسید که ماهیت ناهنجاری های شناسایی شده در اسمیر سیتولوژی چیست.

اگر انحرافات ماهیت التهابی شناسایی شود ، می توانید کاملاً آرام شوید ، زیرا ما اصلاً در مورد تومور سرطانی صحبت نمی کنیم ، بلکه در مورد التهاب پیش پا افتاده غشای مخاطی دهانه رحم صحبت می کنیم. این التهاب می تواند ناشی از دیس بیوز واژن، ویروس پاپیلومای انسانی، ویروس هرپس و سایر عفونت های مقاربتی باشد. بنابراین، در صورت وجود ناهنجاری های التهابی در اسمیر سیتولوژی، لازم است یک دوره درمانی با هدف تسکین التهاب و از بین بردن میکروارگانیسم بیماری زا موجود در دستگاه تناسلی زن انجام شود. پس از یک دوره درمان ضد التهابی، به عنوان یک قاعده، اسمیر سیتولوژی طبیعی می شود.

اگر نتایج یک اسمیر سیتولوژی سلول های آتیپیک یا دیسپلازی را نشان داد، شما نیز باید آرام باشید، زیرا این بدان معنا نیست که زن در مراحل اولیه نئوپلاسم بدخیم دارد. با چنین انحرافاتی در اسمیر، یک زن به سادگی دارای عوامل مستعد کننده است که در صورت وجود شرایط مساعد می تواند در آینده منجر به ایجاد یک نئوپلاسم بدخیم دهانه رحم شود. در حقیقت، حتی اگر سلول‌های آتیپیک در اسمیر سیتولوژی وجود داشته باشد، ممکن است یک زن هیچ گونه تغییر پاتولوژیک در دهانه رحم نداشته باشد. بنابراین، اگر اسمیر سیتولوژی ناهنجاری هایی را به شکل سلول های آتیپیک یا دیسپلازی نشان دهد، باید تحت یک روش کولپوسکوپی تشخیصی با بیوپسی از ناحیه مشکوک مخاط دهانه رحم قرار بگیرید. بعد از کولپوسکوپی و بررسی بافت شناسیپزشک بیوپسی را تجویز خواهد کرد درمان لازممانند سوزاندن دیسپلازی، درمان ضد التهابی و غیره.

پس از درمان لازم، یک زن باید مجدداً یک اسمیر سالانه سیتولوژی انجام دهد که امکان شناسایی فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در مراحل اولیه و جلوگیری از سرطان دهانه رحم را فراهم می کند. همچنین باید به خاطر داشت که در بیشتر موارد دیسپلازی خود به خود و بدون درمان خاصی از بین می رود و باعث ایجاد سرطان دهانه رحم نمی شود. بنابراین، در اغلب موارد، زمانی که ناهنجاری‌ها در اسمیر سیتولوژی تشخیص داده می‌شوند، لازم است کولپوسکوپی انجام شود و سپس به سادگی زندگی عادی داشته باشد و معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصص زنان انجام شود.

سیتولوژی دهانه رحم یک بررسی میکروسکوپی سلول های اپیتلیال است که از دیواره دهانه رحم و کانال دهانه رحم گرفته شده است. اجرای آن باید برای هر زن 18 تا 65 ساله اجباری باشد و هر 3 سال یکبار تکرار شود. اهداف اصلی مطالعه دهانه رحم عبارتند از:

· تعیین وجود تغییرات غیر طبیعی در سلول ها. · تعیین شرایط پیش سرطانی، فرآیندهای التهابی و سرطان دهانه رحم (CC).

چه زمانی باید آزمایش اسمیر انجام دهید؟

برای اینکه هر زنی از سلامتی خود مطمئن باشد، باید به طور مرتب آزمایش اسمیر انجام دهد. اما همه این کار را نمی کنند. بنابراین، پزشکان نشانه هایی را شناسایی کرده اند که برای آنها مراجعه به پزشک متخصص الزامی است. این:

• بی نظمی قاعدگی.
• عفونت در رحم.
• برنامه ریزی برای لقاح
• انجام عملیات.
• نصب مارپیچ.

گروه های خطر نیز وجود دارد. هنگامی که یک زن یکی از این موارد است، باید به طور مرتب به متخصص زنان مراجعه کند و او را معاینه کند. اینها گروه های زیر هستند:

• چاق
• با دیابت.
• با تبخال تناسلی.

هنگامی که یک زن دائماً شریک جنسی خود را تغییر می دهد، و همچنین داروهای ضد بارداری هورمونی مصرف می کند، یا به سادگی سیستم ایمنی ضعیفی دارد، پس باید به انجام چنین آزمایشاتی نیز فکر کند. فقط در یک مورد می توانید از انجام چنین معایناتی امتناع کنید - زمانی که یک زن جوان رابطه جنسی ندارد و هیسترکتومی نکرده است.

آزمایش چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

وقتی پزشک اسمیر می گیرد، تکنسین آزمایشگاه باید آن را به دقت بررسی کند. وی در عین حال به نکات زیر توجه می کند:

1. اپیتلیوم.
2. اندازه سلول
3. محل سلول
4. تعداد عناصر در یک سکته مغزی.
5. تغییرات در ساختار.

پس از آزمایش، پزشک نتیجه گیری می کند و نتیجه را به بیمار می دهد. به طور معمول، نتیجه گیری و بررسی نتایج ممکن است 1-2 روز طول بکشد.

پزشک می تواند نتیجه گیری را با نتایج زیر به بیمار بدهد:

• منفی. هیچ آسیب شناسی یافت نشد و بیمار سالم است.
• التهابی. آزمایشات تکمیلی برای تعیین علت عفونت تجویز می شود. پس از 2-3 هفته، زن برای آزمایش مجدد فرستاده می شود.
• سلول های غیر طبیعی این نیاز به آزمایش میکروبیولوژیکی دارد. نتیجه را می توان از داده های دریافتی استخراج کرد. در اینجا نیز با گذشت زمان، زن نیاز به انجام آزمایشات اضافی دارد.
• انکولوژی. روش های دیگری برای روشن شدن تشخیص تجویز می شود.

پزشکان همچنین می گویند که نتایج آزمایش بافت فقط می تواند نشان دهد که چه تغییراتی در بدن اتفاق می افتد. بنابراین، تشخیص تنها بر اساس چنین نتایجی انجام می شود. اگر پزشک مشکوک به بیماری باشد، معاینه اضافی را تجویز می کند.

چه چیزی باعث تغییر سلول ها می شود؟

بیماری های مختلفی می تواند از این آسیب شناسی ایجاد شود. محبوب ترین علت برفک است. بیماری های دیگری نیز وجود دارد. این:

1. کلامیدیا
2. پاپیلوم ها
3. سوزاک.
4. تریکومونیازیس.

با استفاده از اسمیر، پزشک تنها می تواند تغییرات خاصی را که در بدن رخ داده است مشاهده کند. اگر چنین مواردی شناسایی شد، باید آزمایش‌های دیگری برای تشخیص دقیق تجویز شود.

نیاز به تحقیق

از آنجایی که سرطان دهانه رحم در فهرست بالای بیماری های سرطانی در زنان قرار دارد، سیتولوژی به موقع دهانه رحم می تواند از پیشرفت بیشتر سرطان جلوگیری کند. به دلیل عدم وجود تظاهرات علامتی این سرطان، این سیتولوژی است که می تواند به سرعت تظاهرات غیر معمول را در سلول ها تشخیص دهد. اکثر پزشکان این روش تحقیق را "استاندارد طلایی" برای نظارت بر وضعیت داخلی سلول های اپیتلیال دهانه رحم می دانند. به شما امکان می دهد شناسایی کنید:

· آتیپیای سلولی مختلف در هر مرحله از تمایز. · وجود میکرو فلور پاتولوژیک. · عدم موفقیت در چرخه قاعدگی بهینه (تأخیر، غیبت). · بیماری های علت ویروسی (HPV، تبخال، و غیره)؛ · تمام انواع فرسایش مخاط رحم. · استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی برای درمان یک بیماری خاص. · ترشحات پاتولوژیک واژن. · ترشحات قهوه ای واژن.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

زمان انجام اسمیر برای سیتولوژی:

• با ناباروری تشخیص داده شده؛
• هنگام برنامه ریزی بارداری؛
• در صورت بی نظمی قاعدگی، به عنوان مثال، یک نوع آتروفیک اسمیر سیتولوژی نشان دهنده تغییرات هورمونی در بدن در پس زمینه یائسگی است.
• در صورت استفاده از پیشگیری از بارداری خوراکی؛
• با تبخال تناسلی؛
• برای چاقی؛
• اگر ویروس پاپیلومای انسانی در بدن شناسایی شود؛
• اگر زن فحشا باشد;
• در آماده سازی برای نصب IUD

این تحقیق همیشه امکان پذیر نیست.

اسمیر برای سیتولوژی گرفته نمی شود:

• در طول قاعدگی، زیرا گلبول های قرمز ممکن است به اشتباه در یک اسمیر سیتولوژی شناسایی شوند.
• با فرآیند التهابی حاد در ناحیه تناسلی؛
• با ترشحات شدید واژن و خارش شدید.

بارداری نمی تواند منع مصرف این روش باشد. انجام این آزمایش برای زنانی که از نظر جنسی فعال نیستند (باکره) فایده ای ندارد. همین امر در مورد زنانی که تحت عمل جراحی برداشتن رحم قرار گرفته اند - هیسترکتومی - صدق می کند.

آماده شدن برای آزمایش اسمیر

قبل از تجویز معاینه، متخصص زنان یا کارمند آزمایشگاه موظف است به بیمار در مورد نحوه صحیح گرفتن اسمیر برای فلور هشدار دهد، چه کارهایی را می توان و نمی توان قبل از عمل انجام داد.

آماده سازی برای معاینه میکروسکوپی شامل اجتناب از آنتی بیوتیک های قوی 2 هفته قبل از تجزیه و تحلیل مورد انتظار و بازدید از حمام در روز قبل است. باید سعی کنید 2 ساعت قبل از آزمایش به توالت نروید.

بهتر است تشخیص را نه قبل از آن، بلکه در دوران قاعدگی و در دو روز اول بعد از آن انجام دهید.

برای افزایش حساسیت آزمایش، کشت میکرو فلورا در صورت عدم درمان با داروهای ضد باکتری و دوش انجام می شود. حتماً 2-3 روز قبل از تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید: غذاهایی را که باعث تخمیر یا ناراحتی روده می شوند محدود کنید.

از آمیزش جنسی با شریک زندگی خود خودداری کنید و 24 ساعت قبل از جمع آوری اطلاعات خود را شستشو ندهید.

3-5 روز قبل از قرار ملاقات تشخیص PCRاستفاده از هر گونه مواد ضد باکتری و ضد بارداری ممنوع است. لازم است تا 36 ساعت از رابطه جنسی خودداری شود. توصیه می شود یک روز قبل از PCR و در آستانه آزمایش دوش نگیرید. این ماده در دوران قاعدگی و 1-2 روز پس از پایان آن مصرف می شود.

ارجاع برای بررسی سیتولوژی و فرم نتیجه آزمایش

شما می توانید با سفارش نمایش رایگان سیستم های Codex و Tekhekspert با سند آشنا شوید.
متن کامل سند به محض تایید پرداخت در اختیار شما قرار خواهد گرفت.

پس از تایید پرداخت، صفحه خواهد شد به طور خودکار به روز می شود

این معمولا بیش از چند دقیقه طول نمی کشد.

اگر مراحل پرداخت در وب سایت سیستم پرداخت تکمیل نشده باشد، پولی است

وجوه از حساب شما کسر نخواهد شد و ما تایید پرداخت را دریافت نخواهیم کرد.

در این صورت می توانید با استفاده از دکمه سمت راست خرید سند را تکرار کنید.

پرداخت به دلیل خطای فنی انجام نشد، وجوه از حساب شما وجود دارد

آنها نوشته نشدند. سعی کنید چند دقیقه صبر کنید و دوباره پرداخت را تکرار کنید.

اگر خطا تکرار شد، برای ما در ru بنویسید، ما آن را مرتب می کنیم.

چرا این روش انجام می شود؟

انکوسیتولوژی دهانه رحم مطالعه ای است که به تعیین بیماری در تمام مراحل کمک می کند، زیرا سرطان دهانه رحم در حال حاضر بسیار شایع است. مشکل این است که سرطان دهانه رحم هیچ علامتی را نشان نمی دهد، اما در عین حال رفتاری تهاجمی دارد و به سرعت به یک تومور غیرقابل درمان تبدیل می شود که دیگر قابل درمان نیست.

در کشور ما تعدادی وجود دارد اقدامات پیشگیرانهتا خطر ابتلا به این سرطان را کاهش دهد.

برای این منظور به همه خانم ها توصیه می شود حداقل سالی یک بار حتی در صورت عدم وجود شکایت به مطب زنان مراجعه کنند. متخصص معاینه انجام می دهد و برای آزمایش های آزمایشگاهی سواب می گیرد. اگر تشخیص نشان دهد که عفونت باکتریایی، ویروسی یا تک یاخته ای در بدن زن وجود دارد، اسمیر برای انکوسیتولوژی تجویز می شود.

این مطالعه همچنین به تعیین موارد زیر کمک می کند:

• شروع تکثیر و متاپلازی؛
• علائم میکرو فلور بیماری زا؛
• توسعه دیسپلازی؛
• وجود فرآیندهای التهابی.

انکوسیتولوژی را نمی توان به عنوان تکنیکی طبقه بندی کرد که فقط فرآیندهای سرطانی را در سلول ها تشخیص می دهد؛ همچنین به متخصص کمک می کند تا سایر آسیب شناسی های دستگاه تناسلی زنان را شناسایی کند.

اسمیر فلور: در زنان طبیعی است

اسمیر و شکل نتایج آن ممکن است بسته به آزمایشگاه و همچنین شاخص های مورد مطالعه متفاوت باشد. اگر سلول های آتیپیک در طی سیتولوژی تشخیص داده نشود، طبیعی تلقی می شود که نشان دهنده وضعیت سالم دهانه رحم است.

تغییرات در ساختارهای اپیتلیال در هنگام عفونت اندام های تناسلی، فرآیندهای التهابی و سایر بیماری های زنانه رخ می دهد. در هر صورت، برای تایید تشخیص، پزشک معاینه اضافی را تجویز می کند. نتایج در قالب 5 درجه شرایط سلولی ارائه شده است:

1. بدون تغییرات پاتولوژیک، یعنی زن سالم است و بیماری ندارد.
2. طبقه دوم نشان می دهد که هیچ غیر عادی سلولی تشخیص داده نشده است، اما ساختارهای کلی تغییر کرده است. شکل گیری این تصویر بالینی معمولاً در طول التهاب رخ می دهد.
3. درجه سوم تغییر در ساختارهای سلولی به این معنی است که مقدار واحدی از اپیتلیوم مستعد غیرعادی تعیین می شود. دیسپلازی و ضایعات فرسایشی دهانه رحم منجر به این وضعیت می شود، اما برای تأیید تشخیص نیاز به تشخیص های اضافی است.
4. در کلاس چهارم، سلول های سرطانی تشکیل شده در نمونه یافت می شود. این وضعیت برای درجات پیچیده دیسپلازی معمولی است.
5. درجه پنجم غیرعادی به این معنی است که نمونه حاوی سلول های سرطانی در مقادیر قابل توجهی است. تصویر بالینی برای سرطان دهانه رحم مشخص است.

همچنین، فرم نتایج اسمیر سیتولوژی ممکن است حاوی داده های زیر باشد: درجه تمیزی واژن. تعداد سلول های اپیتلیال سنگفرشی و لکوسیت ها؛ وجود قارچ و باکتری؛ محتوای مخاطی درجه 1 و 2 تمیزی واژن طبیعی در نظر گرفته می شود و درجه 3 و 4 نشان دهنده التهاب است. مقدار مجاز اپیتلیوم سنگفرشی تا 10 واحد است.

این اسمیر یک روش بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد سلول های سرطانی را در مراحل اولیه رشد شناسایی کنید. حداقل یک بار در سال، هر زنی نیاز به معاینات معمول دارد تا از عواقب ناخواسته خود جلوگیری کند. اگر انکولوژی در ابتدای توسعه آن تشخیص داده شود، احتمال درمان یا توقف پیشرفت بیماری زیاد است.

نتیجه گیری مستقل در مورد خوب یا بد بودن یک اسمیر بدون دانش مناسب غیرممکن است. رمزگشایی با استفاده از نمادهای خاص آزمایش میکروسکوپیسکته مغزی بسیار ساده است. بسته به محل مواد بیولوژیکی گرفته شده، آنها متمایز می شوند: واژن - "V"، دهانه رحم - "C" و مجرای ادرار - "U".

میله های گرم مثبت، "Gr. و عدم وجود فلور کوکال. نتیجه - " ". به ندرت مشاهده می شود، اغلب این نتیجه یک درمان فشرده ضد باکتری است. هنجار: میله های " "، " "، تعداد کوکسی ها از " " تجاوز نمی کند.

باکتری های گرم منفی گونوکوک - "Gn"، تریکوموناس واژینالیس - "Trich"، مخمر از جنس "Candida". مربوط به بیماری هایی مانند سوزاک، تریکومونیازیس و کاندیدیازیس است.

وجود سلول های کلیدی و coliاگر در میکرو فلور نشان داده شوند، نشان دهنده این است که بیمار مبتلا به واژینوز باکتریایی است.

اول از همه، کمیت و کیفیت مواد مورد مطالعه تعیین می شود. اسمیر با محتوای سلولی کافی و کیفیت خوب کامل در نظر گرفته می شود. لازم است تعداد کافی سلول های اپیتلیال اندوسرویکس و سنگفرشی در اسمیر وجود داشته باشد. در صورت کمبود سلول در ماده، ماده معیوب در نظر گرفته می شود.

احتمال انحطاط سلول های آتیپیک به سرطان

به طور کلی، سلول های غیر معمول در بدن اغلب تشکیل می شوند. علاوه بر این، نه تنها یک، نه دو، بلکه میلیون ها نفر وجود دارند. طبیعت در نظر دارد که چنین سلول هایی با استفاده از مکانیسم پیری طبیعی و مرگ - آپوپتوز نابود شوند. از طریق این فرآیند است که بدن از شر سلول های جهش یافته خلاص می شود. شکست در برنامه خود تخریبی یک سلول جهش یافته می تواند منجر به انحطاط آن به یک سلول بدخیم شود.

علاوه بر این، افراد مکانیسمی برای ترمیم سلولی طبیعی پس از آسیب دارند. اگر بهبودی غیرممکن باشد، آپوپتوز شروع می شود. با این حال، در یک بدن ضعیف، این مکانیسم دیگر به خوبی کار نمی کند و فرآیند خود تخریبی ممکن است با شکست مواجه شود. در چنین مواردی است که انحطاط سلول‌های آتیپیک به سلول‌های بدخیم اغلب اتفاق می‌افتد؛ این فرآیند انکوژنز نامیده می‌شود. با این حال، تشخیص سلول های بدخیم همیشه نشان دهنده سرطان نیست. تولد مجدد کامل یک فرآیند نسبتا کند است. برای ایجاد یک وضعیت پیش سرطانی، کافی است تعداد کمی از سلول های غیر معمول در بدن شناسایی شود.

اگر عامل تحریک کننده به سرعت از بین برود، وضعیت پیش سرطانی می تواند خود به خود برطرف شود، اما اگر اقداماتی انجام نشود، سلول های غیر معمول در نهایت به سلول های سرطانی تبدیل می شوند. در نتیجه، ممکن است یک نئوپلاسم بدخیم ایجاد شود که مقابله با آن بسیار دشوارتر خواهد بود. معاینات منظم و درمان به موقع بیماری های شناسایی شده می تواند به میزان قابل توجهی خطر تبدیل سلول های جهش یافته به سرطان را کاهش دهد.

که در بدن سالمبا ایمنی خوبسلول های آتیپیک عملاً هیچ شانسی برای انحطاط به سلول های بدخیم ندارند، زیرا با استفاده از یک مکانیسم دفاعی طبیعی خیلی زودتر از بین می روند. اما اگر فردی ضعیف است، پس مراقب باشید کنترل پزشکیبرای تغییرات در شرایط و احتمالاً درمان اضافی با هدف حفظ ایمنی.

انواع تحقیق

سه نوع روش تشخیصی وجود دارد:

1. سنتی با رنگ آمیزی لیشمن;
2. تست rar (تهیه دارو طبق پاپانیکولائو)؛
3. انکوسیتولوژی مایع (مواد در یک محیط مایع مخصوص قرار می گیرد).

آخرین گزینه دقیق ترین و آموزنده ترین است. توصیه شده توسط انجمن بهداشت جهانی. با این حال، تجزیه و تحلیل انکوسیتولوژی کانال دهانه رحم و ناحیه واژن دهانه رحم با استفاده از فناوری مایع نیاز به استفاده از ابزار و محلول خاصی دارد. در روسیه از آن در کلینیک ها و مراکز پزشکی فردی استفاده می شود.

دو گزینه دیگر به طور گسترده در معاینه توسط متخصصان زنان و انکولوژیست استفاده می شود. بیشتر اوقات، دو اسلاید گرفته می شود، یکی برای مطالعه اگزوسرویکس، دومی برای اندوسرویکس. ارجاع حاوی اطلاعات زیر در مورد بیمار است:

1. سن؛
2. نشانی،
3. تشخیص؛
4. تاریخ آخرین قاعدگی؛
5. درمان مداوم؛
6. نمونه بیوپسی کجا و چه زمانی گرفته شد.

مواد با استفاده از سیتوبرس جمع آوری می شود. داروهای نهایی در بسته بندی های جداگانه (کیسه های پلاستیکی جداگانه) قرار می گیرند و حداکثر تا 2 روز به آزمایشگاه تحویل داده می شوند.

فرم ارجاع برای بررسی سیتولوژی

بررسی سیتولوژیک

معاینه سیتولوژیک جایگاه ویژه ای در تشخیص دارد. این روش به پزشکان کمک می کند تا سلول ها را به خوبی بررسی کنند و آسیب شناسی را در میان آنها بیابند. این روش در حضور تومور در فرد عالی عمل کرده است که به تشخیص یک فرآیند خوش خیم از یک فرآیند بدخیم کمک می کند.
این روش بیشتر در زنان و به طور عمده در حضور فرسایش دهانه رحم رایج است. قبل از تجویز درمان، پزشک حتماً زن را برای بررسی سیتولوژی ارجاع می دهد. دردناک، سریع و آموزنده نیست. این مطالعه نیاز به اسمیر دارد که در حین معاینه روی صندلی گرفته می شود، اما گاهی اوقات مواد بلافاصله در طی کولپوسکوپی از پیش تعیین شده گرفته می شود. مواد (سلول‌ها) به‌دست‌آمده روی یک شیشه مخصوص اعمال می‌شود و زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شود و سپس نتیجه‌گیری می‌شود. در این مورد، می توان به موقع روند بدخیم را "گرفت".

در مامولوژی، این روش تشخیصی به تشخیص به موقع سرطان سینه کمک می کند. معاینه سیتولوژیک غده پستانی معمولاً پس از بیوپسی انجام می شود، اما گاهی اوقات برای دریافت ترشح از نوک پستان کافی است.

متخصص دیگری که با معاینه سیتولوژیک به او کمک می کند، متخصص گوارش است. بیماری زخم پپتیک یک همراه رایج برای انسان است. ما به خوبی از رژیم غذایی خود مراقبت نمی کنیم، و نتایج آن نیز طولی نمی کشد. زخم بدخیم وضعیت خطرناکی است. مواد لازم در طول آندوسکوپی جمع آوری می شود. برای انجام این کار، یک خراش دادن سریع برای مطالعه بیشتر مواد گرفته شده انجام می شود. تنها ناراحتی در اینجا خود روش آندوسکوپی است.

اینها تنها متخصصانی نیستند که از این روش تشخیصی سود می برند.

تاریخ انتشار: 1390/10/05

فرم ارجاع برای بررسی سیتولوژی:

عوارض بعد از گرفتن اسمیر

روش جمع آوری اسمیر عملاً برای یک زن بدون درد است. اغلب، ناراحتی در هنگام نصب توسط پزشک ظاهر می شود. اسپکولوم زنانه. پس از اسمیر برای سیتولوژی، یک زن ممکن است ترشحات خفیفی مخلوط با خون از دستگاه تناسلی را تجربه کند، اما خونریزی بیش از دو روز طول نمی کشد و این وضعیت بدون مداخله خارجی به خودی خود از بین می رود.

اگر بعد از عمل درد شدید در زیر شکم، تب و لرز وجود داشت، باید با پزشک مشورت کنید. نمونه برداری فاحش نادرست از اپیتلیوم در لایه های عمیق کانال دهانه رحم با نقض همزمان قوانین ضد عفونی کننده می تواند باعث عفونت بافت شود.

اسمیر سیتولوژی یک راه ساده، سریع و ارزان برای اطلاع از سلامت صمیمی یک زن است. به دلیل عدم وجود عوارض جانبی، بدون درد و سرعت نتیجه گیری، اسمیر سیتولوژی در همه جا وارد عمل زنان شده است. رمزگشایی مطالعه به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وجود یا عدم وجود هر گونه ناهنجاری به دست آورید.

فرآیند نمونه برداری

عمل آسکوس در مطب متخصص زنان و زایمان روی صندلی انجام می شود. برای آزمایش، باید یک کاردک، یک آینه و یک قلم مو آماده کنید. پزشک باید سه سواب در 10-15 دقیقه مصرف کند. این سکته ها هستند:

• از دیواره های رحم.
• از دهانه رحم.
• از کانال دهانه رحم.

به طور معمول، چنین رویدادی باعث ایجاد احساسات منفی در بیمار نمی شود. اما باید به دو نکته توجه کرد:

• اگر التهاب در رحم وجود داشته باشد، هر گونه مداخله ای می تواند باعث درد شود.
• برای آزمایش کامل و نتایج دقیق، مهم است که بافت هایی که عمیق تر هستند و نه از بالا گرفته شوند. بنابراین، پزشک باید مقداری تلاش در امتداد غشای مخاطی اعمال کند و بخشی از آن را بچسباند. این معمولاً می تواند باعث ناراحتی شود.

مهم! دسته خاصی از زنان پس از گرفتن چنین نمونه هایی ممکن است هنگام دفع ادرار احساس ناراحتی کنند. اما هیچ ایرادی در آن وجود ندارد. چنین علائمی به سرعت خود به خود از بین می روند. اگر آنها برای مدت طولانی مشاهده می شوند، پس باید با پزشک مشورت کنید.

پارچه های به دست آمده از این طریق خشک شده و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شوند. در آنجا توسط یک متخصص زیر میکروسکوپ معاینه می شوند.

تحقیقات باکتریولوژیک

تنوع ترکیب، علاوه بر لاکتوباسیلوس باسیلوس دودرلین، که بخشی جدایی ناپذیر از میکرو فلور واژن زن مورد بررسی است، بلافاصله شروع به مطالعه نمی کند. کاشت مواد بیولوژیکی جمع آوری شده در محیطی مساعد ایجاد شده برای رشد، توسعه و تولیدمثل بعدی آن زمان می برد.

کشت باکتریولوژیک فلور را می توان از طریق میکروسکوپ ارزیابی کرد، مشروط بر اینکه تعداد نمایندگان میکروارگانیسم ها افزایش یابد.

• 0 کلاس. در طول درمان با آنتی بیوتیک مشاهده شد. عامل بیماری زا وجود ندارد.
• من کلاس تعداد باکتری ها افزایش نمی یابد یا نسبتاً افزایش می یابد.
• کلاس دوم. طبیعت مخلوط میکرو فلورا. تا 10 کلنی باکتری Gardnerella vaginalis یا Mobiluncus، عوامل ایجاد کننده گاردنرلوزیس، شناسایی شده است.
• کلاس III. حدود 100 کلونی وجود دارد. میکرو فلورا عمدتاً توسط Gardnerella و Mobiluncus ساکن هستند. علائم واژینوز باکتریایی ظاهر می شود.
• کلاس IV لاکتوباسیل ها وجود ندارند، ایمنی ضعیف شده است. تشخیص بیماری عفونی اکتسابی - واژینیت هوازی.

اتیوپاتوژنز

این فرآیندها با این واقعیت مرتبط هستند که سلول ها دارای خواص دو توان هستند و بنابراین اغلب به اپیتلیوم صاف و منشوری تبدیل می شوند.

راه های مختلفی برای ایجاد اپیتلیوم ستونی نابجا وجود دارد:

• سلول های ذخیره روی سطح اپیتلیوم متاپلاستیک ستونی تشکیل می شوند.
• جایگزینی تدریجی فرسایش اپیتلیوم متاپلاستیک مسطح، که در آن فرآیندهای التهابی یا ریزترک وجود دارد.

متاپلازی فرآیندی است که در نتیجه سلول های ذخیره به شکل مسطحی از اپیتلیوم متاپلاستیک تبدیل می شوند. متاپلازی سنگفرشی با تکثیر سلول های ذخیره مشخص می شود که به ایجاد تحول بدخیم کمک می کند.

دشواری تشخیص بیماری های اندام تناسلی در زنان اغلب منجر به از دست دادن زمان لازم برای درمان موفقیت آمیز می شود. اغلب رشد سلول های سرطانی بدون علامت است و تنها یک معاینه خاص می تواند یک بیماری خطرناک را نشان دهد. آزمایش سیتولوژی یا تست پاپ در زنان به شما امکان می دهد سرطان را در مراحل اولیه تشخیص دهید و درمان را به موقع شروع کنید.

بررسی سیتولوژیک بافت دهانه رحم در زنان به ما امکان می دهد 5 نوع تغییر در سلول ها را شناسایی کنیم. اسمیر سیتولوژی یک روش تشخیصی ارزان و موثر است که بیش از 50 سال است که در پزشکی استفاده می شود. توصیه می شود که تمام زنان 21 تا 65 ساله، بدون استثنا، حداقل سالی یک بار تحت مطالعه قرار گیرند. رمزگشایی تست پاپ تصویر کاملی از وجود یا عدم وجود هر گونه ناهنجاری به دست می دهد.

اسمیر سیتولوژیک (پاپ اسمیر، پاپانیکولائو اسمیر، اسمیر انکوسیتولوژی) در طول معاینه زنان انجام می شود. پزشک از یک آینه برای معاینه واژن، ورودی کانال دهانه رحم و مخاط دهانه رحم استفاده می کند. اگر مشکوک به ناهنجاری باشد، سلول ها با یک برس مخصوص از 3 ناحیه جمع آوری می شوند: از دیواره های واژن، کانال دهانه رحم و ورودی دهانه رحم. این روش راحت، بدون درد است و نیازی به آمادگی خاصی ندارد.

مخاط به طور مساوی روی یک لام شیشه ای اعمال می شود، خشک می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود.

یک تکنسین آزمایشگاه از معرف ها برای رنگ آمیزی اسمیر و بررسی آن از طریق میکروسکوپ استفاده می کند. این روش شاخص های زیر را تعیین می کند:

• ساختار سلول؛
• اندازه سلول؛
• شکل اپیتلیوم؛
• ترتیب متقابل؛
• تعداد سلول ها در واحد سطح؛
• تغییرات پاتولوژیک در ساختار سلولی

اسمیر سیتولوژی به شما امکان می دهد بیشتر بیماری های التهابی، آسیب شناسی های پیش سرطانی اپیتلیوم (دیسپلازی) و تومورهای بدخیم را شناسایی کنید. پس از گرفتن اسمیر، لکه بینی اغلب به مدت 2-3 روز مشاهده می شود که طبیعی است. بسیار نادر - خونریزی شدید، درد شکم، لرز، افزایش دمای بدن. در این مورد، معاینه فوری توسط متخصص زنان لازم است.

چه زمانی آزمایش سفارش داده می شود؟

در حالت ایده‌آل، هر زنی می‌تواند به طور منظم تحت آزمایش‌های سیتولوژی قرار گیرد، بدون اینکه دستورالعمل های ویژهدکتر معاینه معمول زنان می تواند وجود فرآیندهای التهابی در دهانه رحم و کانال دهانه رحم را نشان دهد. اسمیر سیتولوژیک تنها روشی برای تایید تشخیص است. بنابراین، بهتر است توصیه های متخصص زنان را دنبال کنید - اگر هیچ نشانه ای برای تجزیه و تحلیل وجود ندارد، دیگر نیازی به نگرانی نیست.

با این حال، آزمایش سیتولوژی باید برای زنان زیر 40 سال - یک بار در سال، برای زنان مسن - 2 بار در سال یا بیشتر انجام شود. مواردی که بررسی سیتولوژیک اجباری است:

• برای بی نظمی قاعدگی؛
• در فرآیندهای التهابی کانال دهانه رحم، دهانه رحم و غیره، به ویژه موارد مزمن؛
• در صورت اختلال عملکرد تولید مثل؛
• در طول برنامه ریزی بارداری؛
• قبل از جراحی و سایر اقدامات پزشکی؛
• قبل از نصب دستگاه داخل رحمی؛
• مصرف داروهای حاوی هورمون؛
• چاقی 2، 3 درجه؛
• دیابت؛
• وجود ویروس پاپیلوما و تبخال تناسلی در بدن؛
• زندگی جنسی فعال یک زن با تغییر مکرر شریک زندگی.

چگونه برای تجزیه و تحلیل آماده شویم

برای اطمینان از حداکثر درجه خلوص اسمیر، قبل از مراجعه به متخصص زنان باید قوانین را رعایت کنید:

• استفاده نکن داروهااثر موضعی (تامپون واژینال، شیاف، پماد).
• دوش نگیرید.
• صبر کنید تا پریودتان تمام شود.
• برای بیماری های التهابی با ترشح فراوان، ابتدا باید درمان عمومی انجام شود. پس از یک اسمیر کنترل که بهبودی را تأیید می کند، می توانید آزمایش سیتولوژی را شروع کنید.
• 3 ساعت قبل از آنالیز سیتولوژیک نباید ادرار کنید.
• بهتر است 2 روز قبل از مصرف ترشحات از رابطه جنسی خودداری شود.

رعایت این قوانین به شما کمک می کند تا از نگرانی های بی مورد و مراجعه های مکرر به پزشک جلوگیری کنید.

اگر پزشک اسمیر را برای انکوسیتولوژی تجویز کرده باشد، این بدان معنا نیست که پزشک تشخیص وحشتناکی داده است و منتظر تایید آن است.

به یاد داشته باشید: پیشگیری بهتر از درمان است.

تجزیه و تحلیل سیتولوژی چه چیزی را می تواند نشان دهد؟

چگونه یک اسمیر را برای انکوسیتولوژی تفسیر کنیم؟ رمزگشایی داده های به دست آمده در آزمایشگاه فقط برای پزشک قابل درک است. و متخصص زنان همیشه تصویر دقیقی از بیماری ارائه نمی دهد و نمی خواهد وقت خود را برای توضیحات هدر دهد.

در طول فرآیند تحقیق می توانید 5 نتیجه بدست آورید:

مهم است که به یاد داشته باشید که یک اسمیر فقط میزان تغییرات سلولی، وجود التهاب، عفونت ها را نشان می دهد، اما دقیقاً علت ایجاد آنها را تعیین نمی کند.

متخصص زنان تنها بر اساس آزمایشات سیتولوژی تشخیص نمی دهد، این نیاز به مقایسه با سایر آزمایشات دارد.

انواع 2، 3، 4 تغییرات شناسایی شده در طول بررسی سیتولوژی ممکن است نشانه بیماری باشد:

• اکتوپی (فرسایش) دهانه رحم؛
• عفونت ویروس پاپیلوما؛
• تب خال ناحیه تناسلی؛
• پاراکراتوز دهانه رحم؛
• واژینیت باکتریایی؛
• cercivit;
• کاندیدیاز واژن و غیره

رمزگشایی نتیجه

رمزگشایی از نتایج آزمایش برای یک پزشک یک موضوع ساده است، اما برای یک بیمار حروف و اصطلاحات غیرقابل درک است.

اگر سلول های آتیپیک در اسمیر یافت شود، تکنسین آزمایشگاه در این مورد در نتیجه گیری می نویسد و همچنین نوع تغییرات را تعیین می کند. بنابراین، اگر رونوشت اسمیر سیتولوژی حاوی نکات خاصی نباشد، به احتمال زیاد هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشده است.

زمان مورد نیاز برای آزمایش اسمیر برای سیتولوژی از 1 تا 5 روز است. تغییرات پاتولوژیک در سلول های کانال دهانه رحم و دهانه رحم در مسیر تشخیص سرطان چندین مرحله را طی می کند و نه در 1-2 روز. معاینه سیتولوژیک امکان شناسایی سلول های غیر معمول در مرحله اولیه و شروع درمان را فراهم می کند که در بیشتر موارد منجر به بهبودی کامل می شود. بنابراین، بررسی سیتولوژیک به طور جهانی معرفی شده است عمل پزشکیبه عنوان یک روش سریع، بدون درد و ارزان برای تشخیص سلول های سرطانی در مراحل اولیه.

آماده سازی سیتولوژی مایع دهانه رحم 2-3 روز قبل از آزمایش شروع می شود و شامل موارد زیر است:

• استراحت جنسی؛
• امتناع از دوش گرفتن؛
• قطع استفاده از هر وسیله ای برای تجویز واژینال (شیاف، قرص، اسپری).

بهترین زمان برای انجام غربالگری چه زمانی است؟

معاینه سیتولوژی در طول قاعدگی، 5 روز قبل از آن و 5 روز بعد از آن انجام نمی شود. اولویت به نیمه اول چرخه قاعدگی داده می شود، اگرچه این توصیه سختگیرانه نیست.

اگر بیمار تحت کولپوسکوپی قرار گرفته باشد، معاینه سیتولوژیک قبل از 24 ساعت پس از آن مجاز است. و در مورد بیوپسی دهانه رحم - فقط پس از 3 هفته.

نرخ بالای بیماری هایی مانند سرطان دهانه رحم. امروزه تجزیه و تحلیل سیتولوژی دهانه رحم را به ویژه مهم می کند. اسمیر برای سیتولوژی دهانه رحم یک راه ساده اما کاملا موثر برای بررسی وضعیت سلول های داخلی دهانه رحم است و در صورت ظاهر شدن بافت های غیر معمول، اقدامات به موقع برای جلوگیری از فرآیندهای بدخیم انجام دهید.

نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی باید ترکیب سلولی را توصیف کند (

وضعیت سلول ها و ماهیت تغییرات پاتولوژیک در آنها (

، و همچنین نتیجه گیری آزمایشی در مورد آسیب شناسی در یک مورد خاص می دهد.

اسمیر سیتولوژی می تواند مثبت یا منفی باشد. نتیجه منفی یک اسمیر طبیعی بدون تغییرات پاتولوژیک است.

اما یک نتیجه مثبت یک اسمیر پاتولوژیک است که هرگونه تغییر غیرطبیعی در ساختار و اندازه سلول ها از هر ماهیت را نشان می دهد.

• برای پولیپ یا هیپرپلازی اپیتلیوم کانال دهانه رحمدر توصیف تصویر اسمیر برای سیتولوژی، پزشک معمولاً به تجمع زیادی از سلول های اپیتلیال ستونی طبیعی اشاره می کند.
• برای تومورهای تخمدان و فیبروم رحمسلول های اپیتلیال سنگفرشی سطحی نرمال معمولاً در اکتوسرویکس یافت می شوند.
• برای فرسایش (اکتوپی) یا اندوسرویکوزیساسمیر سلول های اپیتلیال سنگفرشی تمام لایه ها، خوشه هایی از سلول های اپیتلیال ستونی و عناصر التهاب را نشان می دهد. لکوسیت ها، لنفوسیت ها). اگر فرسایش یا اندوسرویکوزیس در مرحله بهبودی باشد ( به عنوان مثال، پس از سوزاندن و غیره.سپس اسمیر تعداد زیادی سلول اپیتلیال متاپلاستیک را نشان می دهد.
• برای لکوپلاکی دهانه رحم ( ضایعه خوش خیم) اسمیر نواحی هیپرکراتوز را نشان می دهد ( تجمع فلس های اپیتلیال سنگفرشیفلس های فردی اپیتلیوم سنگفرشی و دیسکراسیت.
• برای دیسپلازی دهانه رحماسمیر سلول های اپیتلیال آتیپیک را با علائم بدخیمی نشان می دهد ( هسته های بزرگ، سیتوپلاسم تغییر شکل یافته، شکل و اندازه غیر طبیعی). دیسپلازی دهانه رحم ممکن است نشانه ای از عفونت فعال ویروس پاپیلومای انسانی یا یک فرآیند پیش سرطانی باشد. تشخیص، نشانه ای از چیست ( التهاب یا پیش سرطان) دیسپلازی در یک مورد خاص بسیار مشکل است. بنابراین، در صورت تشخیص دیسپلازی، کولپوسکوپی اضافی همراه با بیوپسی از نواحی مشکوک توصیه می شود. بسته به شدت آتیپی سلولی، دیسپلازی در سه مرحله رخ می دهد - ضعیف (CIN-I)، متوسط ​​(CIN-II) و شدید (CIN-III). دیسپلازی شدید ممکن است سرطان داخل اپیتلیال باشد.
• برای اندوسرویسیت و اکتوسرویسیت ( التهاب دهانه رحم) ماهیت غیر اختصاصی ( به عنوان مثال، در برابر پس زمینه کاندیدیاز، دیس باکتریوز و غیره.) اسمیر سلول های اپیتلیال تغییر یافته دژنراتیو، پدیده های تکثیر، نفوذ لکوسیت ها و فاگوسیتوز ناقص را نشان می دهد. در یک فرآیند التهابی مزمن، لنفوسیت ها، ائوزینوفیل ها و ماکروفاژها نیز قابل تشخیص هستند.
• برای مایکوپلاسموز، اوره پلاسموز و کورینه باکتریوزاسمیر سلول های اپیتلیال تخریب شده، سلول هایی با هسته های بزرگ و سیتوپلاسم تغییر شکل یافته، فاگوسیتوز ناقص و میکروارگانیسم های بیماری زا را نشان می دهد. در چنین مواردی، نتیجه گیری نشان می دهد که چه نوع میکرو فلور بیماری زا شناسایی شده است ( کوکسی، میله و غیره).
• برای واژینوز باکتریاییاسمیر سیتولوژی سلول های کلیدی و فلور کوکوباسیلاری مخلوط را نشان می دهد.
• برای تبخال تناسلیاسمیر سلول های اپیتلیال سنگفرشی چند هسته ای را نشان می دهد که ظاهری "توت" دارند.
• برای عفونت ویروس پاپیلوماسمیر کویلوسیت ها، سلول هایی با هسته های بزرگ یا چندین هسته را نشان می دهد.
• برای تریکومونیازیستریکوموناس و فلور کوکوباسیلی مختلط در اسمیر شناسایی می شوند.
• در مورد کلامیدیا، اسمیر سلول های اپیتلیوم طبیعی و متاپلاستیک را با آخال هایی در سیتوپلاسم نشان می دهد. اجساد پرواچک).

آنالیز سیتولوژیک در زنان به بررسی میکروسکوپی نمونه های گرفته شده از واژن و کانال دهانه رحم برای تعیین ترکیب سلولی معمولی اشاره دارد.

این تشخیص به پزشکان اجازه می دهد تا در مورد وجود فرآیندهای التهابی، بیماری های پیش سرطانی یا سرطان در اندام های تناسلی بیمار نتیجه گیری کنند.

بر خلاف بررسی بافت شناسی، روش سیتولوژی غیر تهاجمی است. یعنی در هنگام گرفتن مواد بیولوژیکی نیازی به انجام بیوپسی یا سوراخ نیست و یکپارچگی بافت به هیچ وجه به خطر نمی افتد.

نمونه های گرفته شده با استفاده از اثر انگشت یا سواب مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند. برای به دست آوردن نتایج دقیق، باید قوانین آمادگی برای معاینه را به دقت دنبال کنید.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیک معمولاً بیش از یک روز طول نمی کشد. اگر یک وضعیت پیش سرطانی یا یک فرآیند انکولوژیک کشف شود، از تکنیک های تشخیصی تهاجمی برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود - بیوپسی.

سیتولوژی به ویژه در مواردی که بیوپسی منع مصرف دارد و هنگام معاینه تعداد زیادی از بیماران (زمانی که شناسایی زنان در معرض خطر ابتلا به پاتولوژی بدخیم ضروری است) اهمیت دارد.

اسمیر سیتولوژی در دوران قاعدگی گرفته نمی شود. اگر نیاز به ارزیابی وجود سلول های آتیپیک دارید، نباید تجزیه و تحلیل را در هنگام التهاب واژن و دهانه رحم انجام دهید.

- دوش نگیرید.

- از داروهای موضعی (شیاف، پماد و غیره) استفاده نکنید.

- صبر کنید تا پریودتان تمام شود.

- سه ساعت قبل از گرفتن اسمیر ادرار نکنید.

- دو روز قبل از مطالعه از رابطه جنسی خودداری کنید.

اگر یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد که در آن ترشح زیادی ترشح شود، بیماری باید درمان شود و یک اسمیر کنترلی برای تایید بهبودی انجام شود. و تنها پس از این انجام تجزیه و تحلیل سیتولوژی منطقی است.

یک اسمیر انکولوژیک توسط متخصص زنان هنگام معاینه بیمار گرفته می شود. ابتدا با استفاده از آینه، پزشک وضعیت واژن را بررسی می کند، ورودی کانال دهانه رحم و غشای مخاطی دهانه رحم را بررسی می کند.

سپس با استفاده از یک برس مخصوص از سه ناحیه (واژن، کانال دهانه رحم، ورودی دهانه رحم) مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. این روش زمان بسیار کمی می برد و هیچ دردی برای بیمار ایجاد نمی کند.

مواد جمع آوری شده روی یک لام شیشه ای قرار می گیرد، به طور مساوی توزیع می شود و پس از خشک شدن، به آزمایشگاه پزشکی منتقل می شود. در آنجا اسمیر با مواد خاصی رنگ آمیزی می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

- اندازه سلول ها و ساختار آنها.

- تعداد سلول ها (در واحد معینی از مساحت).

- ترتیب متقابل

- شکل اپیتلیوم.

- وجود تغییرات پاتولوژیک در سلول ها.

ساختارهای اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده دهانه رحم

ساختارهای اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه مخاط واژن

A - لایه پایه (a - سلولهای پایه، b - سلولهای پارابازال)
B - لایه میانی، B - لایه سطحی. در سمت راست سلول های جداگانه لایه های مربوطه اپیتلیوم واژن قرار دارند.

پس از جمع آوری مواد، بیمار می تواند بلافاصله به فعالیت های عادی خود بازگردد. به طور معمول نباید هیچ ناراحتی وجود داشته باشد، زیرا برس نمی تواند به بافت آسیب برساند.

درست است، این احتمال وجود دارد که یک رگ خونی کوچک تحت تأثیر قرار گیرد. سپس در عرض 1-2 روز پس از تجزیه و تحلیل، خونریزی خفیف (رگه ها) مشاهده می شود. این پدیده نباید باعث نگرانی یک زن شود.

دهانه رحم یک زن سالم با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است و واژن صاف است. در مورد میکرو فلور واژن، کوکسی نیست، بلکه میله است.

برخی از شاخص ها به فاز چرخه بستگی دارد - شاخص های کاریو-پیکنوتیک و اسیدوفیل، سلول های پایه و پارابازال، تعداد لکوسیت ها. آنها اطلاعاتی در مورد عملکرد تخمدان ها ارائه می دهند.

کلاس 1. عدم وجود تغییرات پاتولوژیک در مواد مورد بررسی. سلول ها اندازه و شکل طبیعی دارند و به درستی قرار گرفته اند.

کلاس 2. هنجار مورفولوژیکی برخی از عناصر سلولی کاهش می یابد که نشانه التهاب یا عفونت است. این نتیجه ممکن است نشانه واژینوز باشد.

کلاس 3. این ماده حاوی سلول های منفرد با اختلال در ساختار هسته و سیتوپلاسم (دیسپلازی یا هیپرپلازی) است. تعداد چنین سلول های پاتولوژیک کم است. بیمار برای تکرار سیتولوژی فرستاده می شود.

کلاس 4. اسمیر بررسی شده سلول هایی با تغییرات بدخیم در هسته، کروماتین و سیتوپلاسم را نشان می دهد. این تغییرات پاتولوژیک نشان می دهد که بیمار یک وضعیت پیش سرطانی دارد.

کلاس 5. وجود تعداد زیادی سلول آتیپیک در اسمیر (آنها بسیار بیشتر از حد طبیعی هستند). در این صورت مرحله اولیه سرطان تشخیص داده می شود.

اسمیر سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد؟

هر ساله تعداد سرطان های دستگاه تناسلی در زنان رو به افزایش است. هر خانمی مستعد ابتلا به سرطان دهانه رحم است. نکته اصلی این است که بیماری را در مراحل اولیه تشخیص دهید.

تجزیه و تحلیل اسمیر سیتولوژیک برای همه زنان بالای 18 سال و فعالیت جنسی نشان داده شده است تا سرطان دهانه رحم را رد کند. این تحلیلباید هر سال در طی یک ویزیت برنامه ریزی شده به متخصص زنان مصرف شود.

به منظور دریافت نتایج خوبباید بدانید چه زمانی باید برای سیتولوژی اسمیر بگیرید:

• انتخاب صحیح روز برای شرکت در آزمون شما نباید قبل یا بعد از پریود آزمایش دهید. بیشترین روزهای مساعد 13-21 روز است.
• گرفتن اسمیر برای سیتولوژی باید به درستی انجام شود. واقعیت این است که دهانه رحم با سلول های اپیتلیال تک لایه پوشیده شده است. با در نظر گرفتن آن برای تجزیه و تحلیل، نتیجه آموزنده نخواهد بود. برای انجام این کار، شما باید سلول هایی را که کمی عمیق تر قرار دارند بردارید.
• بدون التهاب التهاب روی دیواره‌های واژن قرار دارد، هنگام گرفتن اسمیر می‌توان آن را لمس کرد و التهاب، به‌ویژه اگر در آنجا چرک باشد، به رحم سرایت می‌کند و عوارض ایجاد می‌کند.

اسمیر برای سیتولوژی در دوران بارداری گرفته نمی شود. پس از زایمان، زمانی که رحم فشرده می شود، باید به پزشک مراجعه کنید و آزمایش سیتولوژی انجام دهید.

بررسی سیتولوژی اسمیر وضعیت سلول های دهانه رحم را نشان می دهد. در طول معاینه زنان، سلول ها از ناحیه گردن با استفاده از یک برس مخصوص جمع آوری می شوند.

تجزیه و تحلیل سیتولوژی چه چیزی را نشان می دهد؟ از این اسمیر، اندازه سلول ها، تعداد و شکل آنها ارزیابی می شود. سلول های سالم باید داشته باشند فرم صحیحو اندازه باشد و غیر معمول نباشد.

اگر رمزگشایی نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی نشان داد که همراه با سلول های سالم سلول های آتیپیک وجود دارد، سپس تشخیص اشکال آتیپیک انجام می شود و یک مطالعه تکراری تجویز می شود.

انواع دیگر معاینه زنان را اینجا بخوانید. پس از تجزیه و تحلیل سیتولوژی، پزشک ممکن است آزمایشات هورمونی را نیز تجویز کند. جزئیات در این مقاله.

هدف اصلی اسمیر برای سیتولوژی شناسایی تغییرات پاتولوژیک در سلول های اپیتلیال دهانه رحم است که در طول زمان می تواند منجر به ایجاد یک تومور بدخیم شود.

اگر سلول های سرطانی به تعداد زیاد در اسمیر شناسایی شوند، این تجزیه و تحلیل ساده به شما امکان می دهد تومور را در مراحل اولیه شناسایی کرده و درمان لازم را در اسرع وقت انجام دهید.

علاوه بر هدف اصلی آن، اسمیر سیتولوژی همچنین به شما امکان می دهد تا به طور کلی وضعیت غشای مخاطی دهانه رحم را ارزیابی کنید و بر این اساس، یک تشخیص احتمالی انجام دهید که سپس با سایر روش های معاینه اضافی تأیید می شود.

بنابراین، بدیهی است که یک اسمیر سیتولوژی وضعیت غشای مخاطی دهانه رحم، ماهیت تغییرات پاتولوژیک در آن و بر این اساس، تشخیص احتمالی را نشان می دهد.

، و همچنین اثربخشی در حال انجام را ارزیابی کنید

اگر نتیجه اسمیر سیتولوژی منفی باشد، به آن نرمال یا خوب نیز می گویند، زیرا این نشان دهنده عدم وجود سلول های تغییر یافته پاتولوژیک در دهانه رحم و میکروارگانیسم های بیماری زا (به عنوان مثال، ویروس های تبخال، پاپیلومای انسانی و غیره) است که می تواند فرآیندهای التهابی را تحریک کند. .

اگر نتیجه اسمیر مثبت باشد، به آن بد یا پاتولوژیک نیز می گویند، زیرا این بدان معنی است که سلول هایی با ساختار غیر طبیعی پیدا شده اند که به طور معمول وجود ندارند.

سلول های پاتولوژیک می توانند ویژگی های مختلفی داشته باشند که بسته به آن سیتولوژیست ماهیت تغییرات پاتولوژیک در بافت های دهانه رحم را تعیین می کند (به عنوان مثال، فرسایش، لکوپلاکیا، دیسپلازی، فرآیندهای التهابی، عفونت ها، سرطان و غیره).

اندیکاسیون های آزمایش اسمیر برای سیتولوژی

به عنوان بخشی از یک معاینه پیشگیرانه، اسمیر سیتولوژی معمولا یک بار در سال برای زنان 21 تا 65 سال و هر 2 تا 3 سال یک بار برای بیماران بالای 65 سال انجام می شود.

با این حال، علاوه بر چنین آزمایش های پیشگیرانه، یک اسمیر برای سیتولوژی می تواند توسط پزشک بدون برنامه ریزی برای نشانه های زیر تجویز شود:

• وجود تغییرات قابل مشاهده با چشم در دهانه رحم ( فرسایش، لکوپلاکیا و غیره);
• وجود زگیل تناسلی در ناحیه تناسلی، پوست پرینه و مقعد ( زگیل ناحیه تناسلیو پاپیلوم ها);
• تبخال در اندام تناسلی، پوست پرینه یا در مقعد؛
• واژینوز باکتریال;
• واژینیت؛
• ناباروری؛
• تخلفات چرخه قاعدگی;
• چاقی؛
• مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی؛
• تغییر مکرر شرکای جنسی؛
• کالسکه بدون علائم بالینیویروس های هرپس، ویروس پاپیلومای انسانی یا سیتومگالوویروس;
• انجام پرتو درمانی و شیمی درمانی

قبل از ارسال اسمیر برای سیتولوژی، لازم است مرحله آماده سازی را طی کنید، که برای اطلاع رسانی و دقیق بودن نتایج آنالیز ضروری است.

آماده سازی برای گرفتن اسمیر برای سیتولوژی باید شامل رعایت شرایط زیر باشد:

• به مدت 24 تا 48 ساعت قبل از گرفتن اسمیر، از هرگونه رابطه جنسی از جمله استفاده از کاندوم خودداری کنید.
• از انجام آزمایش اسمیر در 24 تا 48 ساعت قبل از گرفتن اسمیر خودداری کنید. دوش واژینال.
• حداقل به مدت دو روز (ترجیحا یک هفته) قبل از گرفتن اسمیر، هیچ دارویی را به واژن تزریق نکنید. شیاف، تامپون، کرم، پماد و غیره) یا محصولات واژینال ( اسباب بازی های جنسی، اسپری های مرطوب کننده، پمادها، ژل های ضد بارداری و غیره.).
• به مدت 48 ساعت قبل از انجام اسمیر، اندام تناسلی خارجی را با آب گرم و بدون استفاده از صابون، ژل دوش یا هر چیز دیگری بشویید. محصولات بهداشتی.
• 48 ساعت قبل از گرفتن اسمیر، حمام نکنید، بلکه زیر دوش بشویید.
• به مدت سه روز قبل از گرفتن اسمیر، از مصرف آنتی بیوتیک یا هر داروی ضد باکتری دیگری خودداری کنید.

همچنین باید بدانید که اسمیر و سیتولوژی در دوران قاعدگی گرفته نمی شود، بنابراین برای انجام آزمایش باید 2 تا 3 روز پس از پایان دوره خود صبر کنید.

علاوه بر این، باید به خاطر داشت که اگر یک زن کولپوسکوپی، بیوپسی یا معاینه زنان انجام داده باشد، در این صورت می توان حداقل دو روز پس از هر گونه دستکاری در واژن، اسمیر برای سیتولوژی انجام داد.

گرفتن اسمیر برای سیتولوژی در پس زمینه یک فرآیند التهابی فعال در اندام های تناسلی نامطلوب است، زیرا در این صورت نتیجه تحریف شده و بی اطلاع خواهد بود.

- التهاب در کانال دهانه رحم، دهانه رحم، به ویژه اگر به طور مزمن رخ دهد.

- اختلالات سیکل قاعدگی

- مشکلات تولید مثل

- آمادگی برای مداخلات جراحیو سایر اقدامات پزشکی

- برنامه ریزی برای بارداری

- آماده سازی برای نصب مارپیچ.

- پذیرایی داروهای هورمونی.

- چاقی درجه 2 و 3.

- وجود برخی ویروس ها در بدن (پاپیلومای انسانی، تبخال تناسلی).

- تغییر مکرر شرکای جنسی

اسمیر سیتولوژی مایع

در حال حاضر در عمل بالینیچندین گزینه تکنولوژیکی برای سیتولوژی مایع استفاده می شود. معروف ترین و مورد توجه ترین آنها Becton Dickinson (BD) Sure Path™ است که در سال 1999 توسط FDA در ایالات متحده تأیید شد و از سال 2004 به طور رسمی توسط NICE در انگلستان تأیید شد.

مراحل اصلی این مطالعه عبارتند از:

1. مجموعه مواد. برای این منظور از سیتوبراش ترکیبی با طراحی خاص استفاده می شود. با دقت وارد کانال دهانه رحم می شود و پس از آن حرکات چرخشی انجام می شود (2 در خلاف جهت عقربه های ساعت و 3 در جهت آن). این تضمین می کند که حداکثر ممکن و در عین حال کم تروما به دست آوردن سلول های سطحی غشای مخاطی دهانه رحم - از قسمت واژن آن، از کانال دهانه رحم و مناطق مجاور واژن. این دستکاری نیازی به بیهوشی ندارد، زیرا احساسات تجربه شده توسط زن از آستانه درد تجاوز نمی کند.
2. قرار دادن سیتوبرس با مواد به دست آمده در یک لوله آزمایش مخصوص (بطری) با مایع مخصوص که نام این تکنیک را می دهد. چنین محیطی نه تنها دارای خواص نگهدارنده و تثبیت کننده است، بلکه باعث تشکیل سوسپانسیون با توزیع یکنواخت سلول ها و سایر عناصر در سراسر حجم می شود. لوله ها به آزمایشگاهی منتقل می شوند که مجوز انجام سیتولوژی مبتنی بر مایع را دارد و مطابق با آن مجهز می شوند.
3. آماده سازی خودکار نمونه های سلولی شامل فیلتراسیون خلاء بخشی از سوسپانسیون از یک لوله آزمایش، سانتریفیوژ، اعمال رسوب سلولی به دست آمده در یک لایه یکنواخت بر روی یک لام شیشه ای، رنگ آمیزی با استفاده از روش Papanicolaou با استفاده از تثبیت مرطوب.
4. میکروسکوپی از نمونه سیتو. تست PAP بر اساس سیتولوژی مایع طبق اصول مشابه در مورد روش سنتی انجام می شود. اما در عین حال، ویژگی‌های رنگ‌آمیزی، موقعیت و اندازه سلول‌ها پس از تثبیت مرطوب سیتوپرپراسیون در نظر گرفته می‌شود. به همین دلیل است که مطالعه فقط توسط یک تکنسین آزمایشگاهی معتبر که آموزش خاصی را گذرانده است، می تواند انجام شود.

نتایج تجزیه و تحلیل فقط توسط متخصص زنان یا انکولوژیست رمزگشایی می شود. پاسخ آزمایشگاه را می توان 5-10 روز پس از جمع آوری مواد دریافت کرد.

اما اغلب این دوره به 2-3 هفته افزایش می یابد. سرعت دريافت پاسخ بستگي به زمان حمل و نقل، حجم كار آزمايشگاه و نحوه اطلاع رساني به بخش سرپايي از داده هاي مطالعات انجام شده دارد.

بعد از تحقیق چی؟

دوره نقاهت پس از سیتولوژی مایع اساساً با زمان گرفتن اسمیر معمولی برای انکوسیتولوژی یا بیوپسی دهانه رحم تفاوتی ندارد.

استراحت جنسی به مدت 1.5 هفته و قطع استفاده از تامپون واژینال و دوش توصیه می شود. در روزهای اول پس از آزمایش، ترشحات خفیف واژن قابل قبول است، بنابراین توصیه می شود خانم ها از نوار بهداشتی استفاده کنند.

افزایش دمای بدن، خونریزی طولانی یا شدید، درد در قسمت تحتانی شکم - علامت هشدار دهنده. ظهور چنین علائمی نیاز به مشاوره فوری با پزشک دارد.

تفاوت های کلیدی بین این روش های غربالگری عبارتند از:

• در معاینه سیتولوژی معمولی، نمونه های بافتی به صورت هدفمند گرفته می شود و نواحی برای معاینه توسط پزشک بر اساس تغییرات بینایی در غشای مخاطی انتخاب می شود. در مورد تکنیک مایع، مواد از هر زنی از کل دور دهانه رحم به دست می آید. این به طور قابل توجهی احتمال از دست رفتن هر بخش اصلاح شده را کاهش می دهد.
• هنگام انجام سیتولوژی معمولی، بیومتریال قبل از ارسال روی شیشه در دمای اتاق خشک می شود. و در سیتولوژی مایع در لوله آزمایش (بطری) مخصوص با محیط تثبیت کننده مخصوص قرار می گیرد که مدت زمان مجاز حمل و نگهداری نمونه حاصل را طولانی می کند. بیومتریال قرار داده شده در لوله آزمایش برای چندین ماه تحقیق مناسب است و نیازی به ایجاد ندارد شرایط خاص.
• با روش سنتی هیچ فیلتراسیونی انجام نمی شود. بنابراین، در صورت وجود عناصر التهابی، مقدار زیادی موکوس و سایر ناخالصی ها در اسمیر، نتیجه یک مطالعه سیتولوژیک به اندازه کافی قابل اعتماد نیست و معمولاً نیاز به تکرار تست PAP پس از درمان دارد. روش مایع این عیب را ندارد.
• در روش سنتی، تمام حجم بافت به دست آمده به شیشه ختم نمی شود و تحت بررسی بعدی قرار نمی گیرد. 35 تا 40 درصد سلول ها روی ابزار و دستکش های پزشک باقی می مانند. این امکان را ایجاد می کند که بافت بدخیم موجود تشخیص داده نشود. با روش مایع، چنین از دست دادن مواد زیستی رخ نمی دهد. این امر با قرار دادن سیتوبرس در یک محیط تثبیت کننده و تعلیق، و به دنبال آن سانتریفیوژ خودکار نمونه و تشکیل یک سیتوپرپریشن ویژه با یک لایه استاندارد و یکنواخت از سلول ها بر روی یک لام شیشه ای تضمین می شود.
• هنگام گرفتن اسمیر سنتی برای انکوسیتولوژی، سلول‌های روی یک لام شیشه‌ای معمولاً در چندین لایه قرار می‌گیرند، روی یکدیگر همپوشانی دارند و در نتیجه تجسم را مختل می‌کنند. سیتولوژی مایع bd shurepath این اشکال را ندارد؛ آماده سازی سلولی حاصل تک لایه است.
• امکان آنالیز مجدد همان بیومتریال یا سایر مطالعات با استفاده از سیتولوژی مایع. از این گذشته، سوسپانسیون در یک لوله آزمایش برای چندین ماه خاصیت خود را از دست نمی دهد و حجم آن برای به دست آوردن چندین سیتوپراپراتاسیون کافی است. با روش سنتی، بافت های مورد بررسی به هیچ وجه محافظت نمی شوند و خطر آسیب در هنگام نگهداری زیاد است.

به طور کلی، سیتولوژی مبتنی بر مایع با استفاده از غربالگری خودکار در مقایسه با جمع‌آوری سنتی اسمیر از دهانه رحم برای انکوسیتولوژی، روشی بسیار آموزنده‌تر است.

و مزیت اصلی آن درصد پایین نتایج منفی کاذب غربالگری سرطان زنان است که با ویژگی های تکنولوژیکی پیشرو این آزمایش با رعایت دقیق قوانین جمع آوری مواد زیستی تضمین می شود.

سیتولوژی مایع روشی برای تهیه اسمیر بر روی یک اسلاید شیشه ای از خراش دادن دهانه رحم است که مانند یک اسمیر معمولی برای سیتولوژی به شما امکان می دهد تغییرات پیش سرطانی و سرطانی در بافت های دهانه رحم را شناسایی کنید و بر این اساس بدخیم دهانه رحم را تشخیص دهید. تومورها در مراحل اولیه

برای انجام سیتولوژی مایع، پزشک سلول های اپیتلیال دهانه رحم را با ابزار استریل مخصوص (برس) خراش می دهد و پس از آن، تمام مواد را از برس در یک ظرف استریل با مایع مخصوصی که برای حفظ سلول ها در حالت طبیعی طراحی شده است می شویید. زمان طولانی.

مایع تخلیه می‌شود و از رسوبات سلولی روی لام‌های شیشه‌ای اسمیر تهیه می‌شود، که سپس رنگ‌آمیزی شده و زیر میکروسکوپ بررسی می‌شود. بسته به ویژگی های سلول های موجود در اسمیر، سیتولوژیست نشان می دهد که آیا تغییرات پاتولوژیک وجود دارد و ماهیت آنها چیست (به عنوان مثال، آتیپی با درجه بدخیمی کم یا زیاد و غیره).

در حال حاضر، در ایالات متحده آمریکا و کشورهای اروپایی، سیتولوژی مایع است که "استاندارد طلایی" در تشخیص تغییرات پیش سرطانی و سرطانی در بافت دهانه رحم است.

دانشمندان بر این باورند که سیتولوژی مبتنی بر مایع مزایای زیادی نسبت به یک اسمیر ساده سیتولوژی دارد و به همین دلیل است که این روش به "استاندارد طلایی" برای تشخیص ضایعات پیش سرطانی و سرطانی دهانه رحم تبدیل شده است.

مزایای سیتولوژی مایع در مقایسه با اسمیر معمولی برای سیتولوژی شامل عواملی مانند ورود تمام سلول های خراشیده شده به محلول، حفظ طولانی مدت سلول ها به شکل طبیعی و نه بیش از حد خشک شده، حداقل مخلوط مخاط، خون، سلول های تخریب شده و عناصر التهابی، و همچنین توانایی آماده سازی بیش از یک، اما چند ضربه نازک.

به لطف این مزایا، روش سیتولوژی مایع درصد کمتری از نتایج منفی کاذب نسبت به اسمیر سیتولوژی کلاسیک می دهد. اما تعداد کمتری از نتایج منفی کاذب نباید به عنوان دقت بیشتر در نظر گرفته شود، زیرا مشکلات اسمیرهای معمولی نه به دلیل محتوای اطلاعات پایین خود ماده زیستی، بلکه به دلیل جمع آوری و توزیع نادرست خراش ها روی شیشه توسط متخصص زنان ایجاد می شود. .

و اگر متخصص زنان یک اسمیر برای سیتولوژی با کیفیت بالا تهیه کند، ممکن است محتوای اطلاعاتی آن حتی از سیتولوژی مایع بالاتر باشد، زیرا حاوی عناصر سلولی مختلف بیشتری است.

در واقع، در یک اسمیر سیتولوژی معمولی عناصر پس زمینه ای وجود دارد که به سیتولوژیست اجازه می دهد تا محیط سلولی را ارزیابی کند و نه تنها تخریب تومور سلول های مخاطی، بلکه فرآیندهای التهابی و عفونی در بافت های دهانه رحم را نیز شناسایی کند.

یعنی بررسی یک اسمیر معمولی برای سیتولوژی، البته اگر درست تهیه شده باشد، امکان دریافت بیشتر را فراهم می کند. طیف گسترده ایاطلاعات در مقایسه با سیتولوژی مبتنی بر مایع

به همین دلیل است که در اکثر موارد، در کشورهای اتحاد جماهیر شوروی سابق، پزشکان هنوز نتایج یک اسمیر سیتولوژی معمولی را به روش سیتولوژی مایع ترجیح می دهند.

نتایج سیتولوژی مبتنی بر مایع توسط سیتولوژیست طبق طبقه بندی Bethesda گزارش می شود. در بند اول گزارش سیتولوژی، پزشک کفایت مواد را از نظر کیفیت و کمیت بیان می کند.

اگر مطالب کافی است، می توانید نتیجه گیری بعدی را بخوانید، زیرا کاملاً آموزنده است. اگر مواد ناکافی باشد، تجزیه و تحلیل غیر اطلاعاتی در نظر گرفته می شود، زیرا تعداد سلول ها برای تعیین ماهیت تغییرات پاتولوژیک کافی نیست.

در پاراگراف دوم نتیجه گیری، سیتولوژیست توصیفی از مواد بیولوژیکی ارائه می دهد که لزوماً نشان دهنده ترکیب اپیتلیال-سلولی اسمیر و وجود تغییرات پاتولوژیک در آن است.

اگر تغییرات پاتولوژیک خوش‌خیم در سلول‌ها در اسمیر وجود داشته باشد (دژنراتیو، ترمیمی، هیپرکراتوز، دیسکراتوز، پاراکراتوز، تغییرات تشعشع، هسته‌های بزرگ شده اپیتلیوم متاپلاستیک سنگفرشی)، آن‌ها نیز لزوماً با جزئیات شرح داده می‌شوند.

اسمیر برای سیتولوژی چند روز طول می کشد؟

با این حال، سن شروع آزمایش اسمیر برای سیتولوژی ممکن است تغییر کند، زیرا این تجزیه و تحلیل برای اولین بار سه سال پس از شروع فعالیت جنسی انجام می شود. به عنوان مثال، اگر دختری در سن 15 سالگی شروع به فعالیت جنسی کرد، باید اسمیر برای سیتولوژی را نه در سن 21 سالگی، بلکه در سن 18 سالگی و غیره انجام دهد.

زنان بالای 65 سال باید هر 2 تا 3 سال یک بار تحت آزمایش سیتولوژی قرار گیرند، زیرا در سنین بالا خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم کمی کمتر از فعالیت جنسی است.

اگر یک زن 21 تا 65 ساله برای سه سال متوالی نتیجه اسمیر سیتولوژی منفی داشته باشد.

، سپس دفعه بعد می توانید 2 تا 3 سال دیگر در آزمون شرکت کنید. اما اگر خانمی اسمیر پاتولوژیک برای سیتولوژی داشته باشد، پس از اتمام دوره درمان تجویز شده توسط پزشک، توصیه می شود پس از 3-6 ماه دوباره آن را مصرف کند.

در چنین شرایطی، اگر نتایج اسمیر غیرطبیعی باشد، پزشک مصرف آن را هر شش ماه یک بار تا زمانی که نتیجه طبیعی سه بار متوالی به دست آید، توصیه می کند. پس از این، می توانید سالی یک بار آزمایش اسمیر انجام دهید.

اگر زنی حداقل یک بار در زندگی خود به تبخال تناسلی مبتلا شده باشد، از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده کند، یا چاقی، خونریزی رحم، زگیل در ناحیه تناسلی یا تغییر مکرر شریک جنسی داشته باشد، بدون در نظر گرفتن نتایج، به او توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرد. یک اسمیر برای سیتولوژی هر شش ماه یکبار.

لازم به یادآوری است که برای تمام زنانی که دهانه رحم دارند باید اسمیر سیتولوژی گرفته شود. یعنی حتی اگر زنی برای برداشتن رحم تحت عمل جراحی قرار گرفته باشد، اما دهانه رحم باقی مانده باشد، باید برای سیتولوژی اسمیر انجام شود، زیرا سرطان به دلیل عدم وجود خود رحم می تواند به راحتی روی دهانه رحم ایجاد شود.

از آنجایی که برای آنالیز یک اسمیر برای سیتولوژی، باید از قبل پردازش شود، یعنی ثابت، رنگ آمیزی، خشک شود و تنها پس از آن زیر میکروسکوپ بررسی شود، بدیهی است که نتیجه این مطالعه ظرف چند روز پس از جمع آوری مواد آماده خواهد شد. ، که برای انجام کلیه مراحل لازم پردازش اسمیر لازم است.

اما در عمل، سیتولوژیست ها حجم کار بسیار زیادی دارند، زیرا پزشکان در این تخصص نادر باید در طول روز کاری تعداد زیادی اسمیر را بررسی کنند، زیرا آزمایشگاه های سیتولوژی اسمیر را از موسسات پزشکی مختلف (اعم از دولتی و خصوصی) دریافت می کنند.

تنها یک سیتولوژیست در چندین بیمارستان و کلینیک وجود دارد و می تواند تعداد محدودی اسمیر را در طول روز معاینه کند که تعداد زیادی از آنها برای معاینه دریافت می شود.

بنابراین، تمام اسمیرهای دریافتی بلافاصله توسط دستیار آزمایشگاه پردازش و رنگ آمیزی می شوند و پس از آن او آنها را به ترتیب دریافت شده در صف قرار می دهد و سیتولوژیست زمانی که نوبت به او می رسد به مواد نگاه می کند.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیک اسمیر معمولا بین 1 تا 5 روز طول می کشد.

مهم است که به یاد داشته باشید که روند انکولوژیک در چند روز رخ نمی دهد. مدت زمان زیادی از اولین تغییرات پاتولوژیک تا دژنراسیون بدخیم می گذرد.

بنابراین، تشخیص به موقع سلول های غیر معمول در بدن یک زن باعث می شود تا از پیشرفت سرطان دهانه رحم جلوگیری شود. برای این منظور، یک روش در دسترس و ساده برای تشخیص زودهنگام سلول های بدخیم در همه جا معرفی شد - بررسی سیتولوژیک یک اسمیر.

معاینه زیر میکروسکوپ انجام می شود و نتایج را می توان 1 روز پس از گرفتن اسمیر به دست آورد. در طول مطالعه، شکل و اندازه سلول ها مشخص می شود و بر این اساس می توان یک بیماری پیش سرطانی یا سرطانی را تشخیص داد.

نتایج اسمیر سیتولوژیک:

• در مرحله اول تست PAP نتیجه منفی است. به طور معمول، هیچ سلول غیر معمولی وجود ندارد.
• مراحل بعدی مثبت ارزیابی می شود. در مرحله دوم، تغییرات مورفولوژیکی در سلول ها و یک فرآیند التهابی مشاهده می شود. این مرحله نیاز به معاینه کامل برای شناسایی علل التهاب دارد. STI ها معمولاً شناسایی می شوند.
• در مرحله 3، سلول های اپیتلیال منفرد با ناهنجاری های ساختاری شناسایی می شوند. برخی از سلول ها دارای هسته های بزرگ شده هستند که نشان دهنده ایجاد دیسپلازی است. در آینده، این می تواند منجر به یک فرآیند بدخیم شود. در این صورت، زن باید اسمیر دوم را بگیرد، بیوپسی کند و تحت معاینه بافت شناسی قرار گیرد. تشخیص تنها پس از معاینه اضافی انجام می شود.
• مرحله 4 نیاز به درمان فوری دارد. اسمیر سلول هایی را نشان می دهد که شبیه سلول های بدخیم هستند. معاینه اضافی شامل کولپوسکوپی و بیوپسی با نمونه برداری از یک منطقه مشکوک است.
• در مرحله 5، تعداد زیادی سلول سرطانی در اسمیر شناسایی می شود و این نشان دهنده یک بیماری انکولوژیک است. زن باید فوراً برای درمان بیشتر با یک انکولوژیست تماس بگیرد.

لازم به یادآوری است که بر اساس اسمیر سیتولوژی نمی توان در مورد وضعیت رحم یا تخمدان ها نتیجه گیری کرد. بنابراین، انجام سونوگرافی لگن توصیه می شود. با انجام مداوم معاینه پیشگیرانه و گرفتن اسمیر برای بررسی سیتولوژیک، احتمال ابتلا به بیماری های جدی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

اسمیر سیتولوژی: شرح و اهمیت روش

اسمیر برای سیتولوژی را می توان از روز پنجم سیکل قاعدگی گرفته تا 5 روز قبل از تاریخ مورد انتظار قاعدگی بعدی باقی بماند.

با این حال، بهتر است اسمیر 2 تا 4 روز پس از پایان قاعدگی و قبل از 12 تا 13 روز سیکل انجام شود. گرفتن اسمیر در وسط چرخه توصیه نمی شود، زیرا در این زمان مقدار زیادی مخاط در کانال دهانه رحم جمع می شود که با جمع آوری طبیعی سلول های اپیتلیال تداخل می کند.

)، محلول نمکی، اسلایدها، فیکساتور اسمیر.

هنگامی که زن همان وضعیتی را که برای معاینه زنان در نظر گرفته بود می گیرد، پزشک یک اسپکولوم کوسکو را وارد واژن می کند که دیواره های واژن را به طرفین حرکت می دهد تا دهانه رحم آشکار شود و آن را برای دستکاری در دسترس قرار دهد.

در مرحله بعد، متخصص زنان دهانه رحم را با یک سواب استریل مرطوب شده با نمک نمک پاک می کند تا مخاط از بین برود. اگر پلاک مخاطی در کانال دهانه رحم قابل مشاهده باشد، پزشک نیز آن را با یک برس یا سوهان دهانه رحم خارج می کند.

پس از این، پزشک هر وسیله استریلی را که برای جمع آوری اسمیر برای سیتولوژی در اختیار دارد (کاردک چشم، قاشق Volkmann، صفحه نمایش، اندوبراش) می گیرد و آن را به صورت کم عمق وارد کانال دهانه رحم می کند.

پس از قرار دادن در کانال دهانه رحم، پزشک ابزار را حول محور خود 360 درجه می‌چرخاند تا سلول‌های اپیتلیال را بتراشد، که متعاقباً سیتولوژیست آن‌ها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند.

و پزشک پس از خارج کردن ابزار از واژن، خراش حاصل از سلول های دهانه رحم را روی یک لام شیشه ای در یک لایه نازک پخش می کند و آن را طبق قوانین آزمایشگاه سیتولوژی ثابت می کند.

روند گرفتن اسمیر برای سیتولوژی برای اکثر زنان هیچ احساسی ایجاد نمی کند، یعنی چیزی احساس نمی کنند. اما برای برخی از زنان، گرفتن اسمیر باعث احساس فشار روی دهانه رحم می شود.

اسمیر سیتولوژی - تشخیص تغییرات در سلول های دهانه رحم و واژن

معاینه سیتولوژی یک روش تشخیصی بسیار آموزنده و قابل اعتماد است که به لطف آن می توانید اطلاعاتی در مورد وضعیت دهانه رحم و تغییرات احتمالی در واژن به دست آورید.

سیتولوژیک یا پاپ اسمیر یک معاینه میکروسکوپی است که به شناسایی کمک می کند آسیب شناسی های احتمالیدهانه رحم. این یک روش ساده و بدون درد است.

معاینه سیتولوژیک می تواند سلول های آتیپیک را که نشان دهنده دیسپلازی دهانه رحم هستند شناسایی کند. دیسپلازی معمولاً به عنوان تغییر در ساختار تمام لایه های اپیتلیوم دهانه رحم شناخته می شود. این بیماری می تواند منجر به ایجاد تومور دهانه رحم شود.

این مطالعهبرای تشخیص تغییرات احتمالی در ساختار دهانه رحم و همچنین انتخاب یک روش درمانی موثر الزامی است.

به طور معمول، یک فرآیند بدخیم از لایه های پایینی اپیتلیوم شروع می شود. با گذشت زمان پیشرفت می کند. در نتیجه، اگر یک خراش از لایه سطحی گرفته شود، در صورت وجود بیماری می توان تشخیص داد آخرین مرحله.

برخلاف معاینه بافت شناسی، که در طی آن یک نمونه بافت مورد بررسی قرار می گیرد، برای بررسی سیتولوژی، تمام سلول های ضایعات دهانه رحم گرفته می شود.

تجزیه و تحلیل سیتولوژی دهانه رحم

اسمیر برای سیتولوژی یک اقدام مرتبط برای پیشگیری از سرطان، فرآیندهای التهابی و عفونت ها باقی می ماند. چقدر هزینه تجزیه و تحلیل و چند روز طول می کشد تا تکمیل شود، در ادامه مطلب بخوانید.

نتایج یک بررسی سیتولوژیک از اندام های دستگاه تناسلی زن - رحم و دهانه رحم آن - امکان ارزیابی جامع وضعیت سلول های اپیتلیال را فراهم می کند.

سیتولوژی تعداد، مکان و شکل آنها را تعیین می کند و همچنین تغییرات در ساختار بافت سلولی را ثبت می کند. تجزیه و تحلیل به موقع وجود ناهنجاری ها و نئوپلاسم ها را نشان می دهد مرحله اولیهبا موفقیت درمان می شوند.

با شروع سن باروری و شروع زندگی صمیمی، زنان باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند. دفعات توصیه شده آزمایش اسمیر برای سیتولوژی هر دو سال یک بار است.

در صورت نتایج ضعیف، پزشک برنامه تحقیقاتی فردی را انتخاب می کند. روش‌های سیتولوژی مدرن دارای مزایای متعددی برای بیماران هستند که عبارتند از:

• دقت بالای تجزیه و تحلیل؛
• بدون درد در طول عمل به دلیل حداقل تاثیر بر بدن؛
• عدم ضرورت آموزش پیچیده;
• هزینه مقرون به صرفه سیتولوژی اسمیر؛
• حداقل زمان برای به دست آوردن نتایج (تحلیل در 8 روز انجام می شود).

تنها اشکال آنالیز دهانه رحم، نیاز به نمونه برداری به طور خاص در مناطق دارای سلول های آسیب دیده است. اگر وجود علائم مشخصه نشان دهنده وضعیت پاتولوژیک بدن باشد، اما منبع عفونت ناشناخته باشد، مصرف بیومتریال دشوارتر خواهد بود.

دامنه کاربرد آنالیز سیتولوژیک بسیار گسترده است. توانایی تشخیص تومورها، شرایط پیش سرطانی و محلی سازی کانون های التهاب یا بیماری های خودایمنی نه تنها توسط متخصصان زنان و انکولوژیست، بلکه توسط جراحان نیز استفاده می شود.

ارجاع برای اسمیر سیتولوژیک در موارد زیر صادر می شود:

• معاینه پیشگیرانه روتین ناحیه تناسلی زنان برای نئوپلاسم های بدخیم، STD ها و فرآیندهای التهابی. به گفته پزشکان، آزمایش اسمیر سالانه برای سیتولوژی یک هنجار است.
• مطالعه تشخیصی ماهیت تغییرات پاتولوژیک در آندومتر و کانال گردن رحم. استفاده از مواد زیستی برای اهداف تشخیصی به شما امکان می دهد تا سوء ظن سرطان را تأیید یا رد کنید.
• آزمایشات کنترلی در طول دوره درمان برای نظارت بر پویایی بیماری. این امکان تنظیم برنامه درمانی یا دریافت تاییدیه بهبودی را فراهم می کند. در درمان سرطان شناسی، سیتولوژی به سرعت تغییرات در تصویر بالینی ناشی از عود را نشان می دهد.

نتایج یک اسمیر برای سیتولوژی در زنان می تواند منفی یا مثبت باشد. تجزیه و تحلیل وجود علائم مشخصه انکولوژی، عفونت های نهفته، باکتری ها، تغییرات پاتولوژیک ویروسی در رحم و دهانه رحم را نشان می دهد:

• با شاخص های منفی، هیچ آسیب شناسی و میکروارگانیسم های بیماری زا در بافت اپیتلیال وجود ندارد که باعث تخریب ساختار سلولی شود.
• آزمایش مثبت نشان دهنده وجود سلول های آتیپیک است. تفسیر نتایج به ترکیبی از ناهنجاری های شناسایی شده در ساختار، تعداد، مکان، اندازه و شکل بستگی دارد.
• تست مثبت کاذب

دلیل مثبت کاذب نتیجه آزمایش به دلیل ویژگی های روش های سنتی سیتولوژی است. عامل انسانی در اینجا نقش مهمی دارد.

هنگام استفاده از شیشه هایی که مواد زیستی حاصل روی آن ها منتقل شده و با محلول های مخصوص ثابت می شود، آسیب به بافت اپیتلیال آسان است.

بنابراین، نمونه ها در حالت اولیه آسیب دیده به آزمایشگاه می رسند. هنگامی که سیتولوژی مبتنی بر مایع ظاهر شد، چنین موقعیت هایی بسیار کمتر اتفاق افتاد.

مهم! دقت آنالیز مستقیماً به آماده سازی نمونه بستگی دارد. از سیتولوژی سنتی می توان 35-88٪ انتظار داشت و استفاده از روش های سیتولوژی مایع می تواند نتیجه 98٪ را ارائه دهد.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیک یک روش استاندارد با تکنیکی برای جمع آوری مواد زیستی است که تا حد اتوماسیون کار شده است. همراه با معاینه عمومی، تقریباً 20 دقیقه طول می کشد.

و بررسی آزمایشگاهی واقعی نمونه ها در زیر میکروسکوپ زمان می برد. در صورت وجود شرایط برای گرفتن اسمیر برای تجزیه و تحلیل، نمونه ها در مدت 8 روز پردازش می شوند.

نتایج 14 روز پس از انجام آزمایش توسط پزشک معالج اعلام می شود. برخی از آزمایشگاه ها از حالت "cyto" استفاده می کنند که به شما امکان می دهد خیلی زودتر به نتایج برسید.

بیماران می توانند بافت شناسی، کولپوسکوپی و سیتولوژی را همزمان انجام دهند، که به این معنی است که پردازش آزمایش ها طولانی تر خواهد بود. مزیت اصلی تشخیص پیچیده توانایی به دست آوردن یک تصویر بالینی دقیق است که به شما امکان می دهد گزینه درمانی را به طور بهینه انتخاب کنید.

اسمیر سیتولوژی یک راه ساده، سریع و مهمتر از همه موثر برای بررسی سلامت زنان است. هزینه آنالیز ممکن است بین کلینیک ها متفاوت باشد.

قابلیت اطمینان نتایج تحت تأثیر سطح آموزش کارکنان آزمایشگاه، کیفیت تجهیزات آن و روش های تحقیق است. استفاده از سیستم های تست مدرن افزایش حساسیت آنالیز و در نتیجه دقت نتایج آن را تضمین می کند.

در موارد زیر اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود:

• بارداری برنامه ریزی شده
• فرسایش دهانه رحم
• ترشحات واژن
• پریودهای نامنظم
• ناباروری
• کندیلوم
• بثورات تبخال در واژن
• تغییر شرکای جنسی
• دیابت
• چاقی

آزمایش سیتولوژی قبل از نصب دستگاه داخل رحمی و همچنین در طول استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی تجویز می شود. برای اهداف پیشگیری، زنان باید سالانه تحت آزمایش سیتولوژی قرار گیرند. این مطالعه به محض شروع فعالیت جنسی دختر تجویز می شود.

اسمیر سیتولوژی از واژن

اسمیر برای بررسی سیتولوژی باید پس از پایان قاعدگی گرفته شود. این روش در طول فرآیندهای التهابی در بدن و در طول قاعدگی انجام نمی شود.

2 روز قبل از مطالعه، لازم است فعالیت جنسی را حذف کنید، نمی توانید دوش بگیرید و از شیاف و کرم های واژینال استفاده کنید.

روش جمع آوری اسمیر برای بررسی سیتولوژی به شرح زیر انجام می شود:

• زن روی صندلی زنان می نشیند و متخصص زنان برای دسترسی به کانال دهانه رحم اسپکولوم مخصوصی را وارد واژن می کند.
• اسمیر با کاردک مخصوص یا برس سیتولوژیک از کانال دهانه رحم، واژن و کانال دهانه رحم گرفته می شود.
• پس از معاینه، پزشک دقیقاً روی ناحیه مشکوک و ملتهب اسمیر می گیرد
• در مرحله بعد، مواد روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و به آزمایشگاه ارسال می شود.

مدت زمان عمل از 15 دقیقه بیشتر نمی شود که شامل معاینه زنان می شود. تکنسین آزمایشگاه مواد به دست آمده را با استفاده از روش Papanicolaou رنگ آمیزی می کند. بر اساس واکنش سلول ها با رنگ ها، نتیجه گیری در مورد یک فرآیند التهابی احتمالی یا یک وضعیت پیش سرطانی انجام می شود.

علاوه بر تست PAP، آزمایش سیتولوژی مایع نیز انجام می شود.

توضیح در اینجا عمیق تر است: خراش دادن در یک محلول ویژه قرار می گیرد، جایی که زیر میکروسکوپ بررسی می شود. انجام یک تجزیه و تحلیل مایع به طور همزمان با یک اسمیر معمولی سیتولوژی به شما امکان می دهد به نتایج قابل اعتمادی برسید.

ویدیوی جالب - مطالعات سیتولوژی در زنان.

پس از اسمیر، در موارد نادر، یک زن احساس ناراحتی می کند. گاهی اوقات پس از عمل ممکن است لکه بینی و درد در قسمت تحتانی شکم احساس شود.

این علائم پس از چند ساعت ناپدید می شوند. در این موارد باید از محصولات بهداشت شخصی استفاده کنید. برای جلوگیری دردو ناراحتی، باید برای مدتی از فعالیت جنسی خودداری کنید.

با این حال، اگر پس از گرفتن اسمیر دچار خونریزی، درد شکم یا تب شدید، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

بعد از اسمیر برای سیتولوژی

پس از اینکه پزشک اسمیر را برای سیتولوژی انجام داد، زن می تواند سبک زندگی عادی و معمول خود را از جمله داشتن رابطه جنسی، استفاده از انواع محصولات وارد شده در واژن و غیره دنبال کند.

پس از گرفتن اسمیر، ممکن است خونریزی خفیفی ظاهر شود که نشان می دهد دهانه رحم به راحتی آسیب می بیند و ساختار آن غیر طبیعی است.

در چنین مواردی، باید انتظار داشته باشید و از نظر ذهنی برای نتیجه آزمایش پاتولوژیک آماده باشید. با این حال، نیازی به انجام اقدامات خاصی برای جلوگیری از خونریزی نیست، خود به خود از بین می رود.

اسمیر سیتولوژی در دوران بارداری

در حین

زنان می توانند برای سیتولوژی اسمیر انجام دهند، زیرا این دستکاری برای مادر باردار و کودک کاملاً بی خطر و بدون درد است. برای سیتولوژی در دوران بارداری بدون انتظار اسمیر بگیرید

باید توسط زنانی مصرف شود که پزشک تغییرات مشکوکی در ساختار بافت دهانه رحم در آنها ثبت کرده است. در سایر موارد، بهتر است گرفتن اسمیر برای سیتولوژی را به بعد از زایمان موکول کنید.

اگر پزشک برای یک زن باردار اسمیر سیتولوژی تجویز کرد و نتایج آن پاتولوژیک بود، این بدان معنا نیست که او سرطان دهانه رحم دارد و نمی تواند فرزند سالمی را تحمل کند و به دنیا بیاورد.

به احتمال زیاد، ماهیت پاتولوژیک اسمیر به دلیل تغییرات التهابی یا فرسایش است و در این صورت، پزشک درمان هایی را تجویز می کند که زن در دوران بارداری انجام خواهد داد که احتمال زایمان طبیعی واژینال موفقیت آمیز را افزایش می دهد.

اسمیر طبیعی برای سیتولوژی (اسمیر خوب برای سیتولوژی)

به طور معمول، یک اسمیر سیتولوژی باید یک نتیجه منفی داشته باشد که به آن "خوب" یا "طبیعی" نیز می گویند. در نتیجه گیری سیتولوژیست از یک اسمیر طبیعی، پزشک معمولاً نشان می دهد که سلول ها ساختار طبیعی دارند، علائم ناهنجاری هسته ها و سیتوپلاسم تشخیص داده نمی شوند و تغییرات در شکل و اندازه سلول های اپیتلیال تشخیص داده نمی شود.

گاهی اوقات در نتایج یک اسمیر طبیعی برای سیتولوژی، پزشک تصویر سلول های اندوسرویکس (قسمت داخلی کانال دهانه رحم) و اکتوسرویکس (قسمت بیرونی دهانه رحم که به داخل واژن بیرون زده است) را با جزئیات شرح می دهد.

به طور معمول، مواد اندوسرویکس حاوی سلول های اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی بدون تغییرات پاتولوژیک و بدون ویژگی است. ممکن است تعداد کمی از سلول های اپیتلیال متاپلاستیک وجود داشته باشد که این نیز کاملاً طبیعی است و معمولاً در زنان در دوران یائسگی یا پس از انجام درمان دهانه رحم (مثلاً سوزاندن فرسایش) رخ می دهد.

اسمیرهای اکتوسرویکس به طور معمول حاوی سلول های اپیتلیال سنگفرشی از انواع سطحی یا میانی بدون هیچ ویژگی هستند. در طول یائسگی، به طور معمول تمام سلول های اپیتلیال می توانند از نوع متوسط ​​باشند، که نوعی از هنجار است، به خصوص اگر فعالیت جنسی پس از یائسگی ادامه یابد.

به طور معمول، در یک اسمیر سیتولوژی، سلول های اپیتلیال سنگفرشی باید به تعداد کمی وجود داشته باشد.

) زیرا این نوع اپیتلیوم است که قسمتی از دهانه رحم را که در واژن قابل مشاهده است می پوشاند.

اگر تعداد کمی سلول های اپیتلیال سنگفرشی در اسمیر سیتولوژی وجود داشته باشد - تا 5 در میدان دید، این نشانه کمبود استروژن در بدن زن و ایجاد فرآیندهای آتروفیک در غشاهای مخاطی واژن، دهانه رحم و غیره است. .

اگر در اسمیر سیتولوژی اصلاً سلول های اپیتلیال سنگفرشی وجود نداشته باشد، این نشان دهنده آتروفی توسعه یافته است و در این حالت زن در آینده در معرض خطر بالای سرطان دهانه رحم است.

یا ناباروری اولیه علاوه بر این، تعداد زیادی از سلول های اپیتلیال سنگفرشی در یک اسمیر سیتولوژی می تواند شناسایی شود. تومورهای خوش خیماندام های دستگاه تناسلی ادراری.

به طور معمول، تعداد کمی از سلول های اپیتلیال متاپلاستیک را می توان در اسمیر سیتولوژی تشخیص داد، زیرا چنین سلول هایی در ناحیه ای تشکیل می شوند که اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی قسمت بیرونی دهانه رحم که در واژن قابل مشاهده است، ملاقات می کند.

با این حال، اگر تعداد زیادی سلول های اپیتلیال متاپلاستیک وجود داشته باشد یا آنها در خوشه ها قرار گیرند، این نشان می دهد که اپیتلیوم سنگفرشی تک لایه در قسمت بیرونی دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه جایگزین می شود.

روند چنین متاپلازی یک نوع اپیتلیوم به دیگری خوش خیم است و می تواند به دلیل بیماری های عفونی و التهابی دهانه رحم (تبخال، کلامیدیا، توکسوپلاسموز و غیره) رخ دهد.

متاپلازی سرطان یا حتی یک فرآیند پیش سرطانی نیست، اما یک هنجار نیز نیست. بنابراین، به زنان مبتلا به متاپلازی اپیتلیال توصیه می شود برای شناسایی علل انحطاط یک نوع اپیتلیوم به نوع دیگر معاینه شوند.

به طور معمول، سلول های اپیتلیال غده ای ممکن است در اسمیر تشخیص داده شوند، زیرا در طول نمونه برداری از سطح داخلی کانال دهانه رحم با یک ابزار خراشیده می شوند.

تکثیر اپیتلیوم غدد می تواند در زنان کاملاً سالم در دوران بارداری یا هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ دهد.

در شرایط دیگر، تکثیر اپیتلیوم غدد نشان دهنده بیماری های زیر است:

• کولپیت ( التهاب مخاط واژن) و سرویسیت ( التهاب دهانه رحم) توسط میکروب های مختلف تحریک می شود.
• اختلالات هورمونی، زمانی که بدن مقادیر غیر طبیعی هورمون های خاصی را تولید می کند.
• آسیب تروماتیک به دهانه رحم، به عنوان مثال، در هنگام زایمان، در حین سقط جنین، کورتاژ تشخیصیحفره رحم یا روش های مختلف درمانی و تشخیصی مربوط به دهانه رحم؛
• فرسایش (اکتوپی) دهانه رحم.

). علاوه بر این، برای قدیمی یا التهاب مزمنیک اسمیر با تعداد بسیار زیادی لکوسیت مشخص نمی شود، اما برای فرآیندهای التهابی که اخیراً شروع شده اند، برعکس، با وجود تعداد زیادی لکوسیت یا حتی نفوذ لکوسیت مشخص می شود، زمانی که بافت ها به معنای واقعی کلمه پر شده اند. " با آنها.

اندوسرویسیت یا اکتوسرویسیت می تواند توسط میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف (به عنوان مثال، تریکوموناس، کلامیدیا، ویروس پاپیلومای انسانی و غیره) ایجاد شود.

بنابراین، در صورت شناسایی لکوسیت ها در اسمیر سیتولوژی، لازم است برای شناسایی عامل ایجاد کننده فرآیند التهابی در یک مورد خاص و انجام آزمایشات عفونت های مقاربتی و کشت باکتریولوژیک ترشحات واژن برای فلور انجام شود. درمان لازم

اولا،

اگر اسمیر بلافاصله پس از پایان قاعدگی گرفته شده باشد، در اسمیر تشخیص داده می شوند.

و در این مورد وجود این سلول ها از نظر تشخیصی یک واقعیت ارزشمند نیست، زیرا فقط نشان دهنده قاعدگی اخیر است و نه چیز دیگری.

ثانیاً، اگر تکنیک جمع‌آوری مواد نادرست باشد، گلبول‌های قرمز خون در اسمیر قابل تشخیص است، زمانی که متخصص زنان فشار زیادی به ابزار وارد می‌کند و به بافت آسیب می‌زند که باعث خونریزی خفیف و در نتیجه ورود گلبول‌های قرمز خون به اسمیر می‌شود.

در چنین شرایطی وجود گلبول های قرمز در اسمیر نیز نقشی ندارد و ارزش تشخیصی ندارد. درک اینکه تکنیک نادرستی برای جمع آوری مواد وجود دارد بسیار آسان است - پس از دستکاری، زن برای چندین ساعت ترشحات خونی از واژن داشت.

ثالثاً، اگر اسمیر به درستی و زمان کافی پس از قاعدگی گرفته شده باشد، وجود گلبول های قرمز در آن نشان دهنده یک روند التهابی در بافت های دهانه رحم است.

علاوه بر این، گلبول های قرمز نشان می دهد که التهاب فعال و نسبتاً اخیر است، بنابراین، برای از بین بردن این آسیب شناسی، باید در اسرع وقت تحت درمان لازم قرار بگیرید.

سلول های آتیپیک ساختار، اندازه و شکل غیر طبیعی دارند، یعنی دچار نوعی دگرگونی شده اند. علت تبدیل و توسعه آتیپی سلولی می تواند دو فرآیند پاتولوژیک عمومی باشد - یا التهاب در بافت ها یا تخریب تومور.

در عمل، سلول های آتیپیک در اسمیر سیتولوژی اغلب در پس زمینه یک فرآیند التهابی ناشی از هرگونه عفونت مقاربتی، واژینوز باکتریایی و غیره یافت می شوند.

در موارد بسیار نادرتر، سلول‌های غیر معمول بازتابی از دژنراسیون تومور در بافت‌های دهانه رحم هستند. با این حال، حتی وجود سلول های تومور غیر معمول در اسمیر نیز نشانه سرطان نیست، زیرا به طور معمول روزانه تا یک میلیون سلول سرطانی در بدن انسان تشکیل می شود که به سادگی از بین می روند. سیستم ایمنی.

بنابراین، در بیشتر موارد، وجود سلول‌های غیر معمول در اسمیر سیتولوژی بازتابی از یک فرآیند طبیعی است که عناصر مشابه در بدن تشکیل شده و متعاقباً توسط سیستم ایمنی از بین می‌روند.

به همین دلیل است که اگر سلول‌های آتیپیک در اسمیر یافت شدند، نباید وحشت کنید، بلکه فقط باید از نظر عفونت‌های مقاربتی آزمایش شوید (برای اینکه بفهمید کدام میکروب‌های بیماری‌زا می‌توانند باعث التهاب شوند) و علاوه بر آن تحت کولپوسکوپی با بیوپسی (برای اطمینان از وجود آن) قرار بگیرید. تومور در بافت های گردن رحم وجود ندارد).

اگر نتایج نشان دهنده درجه آتیپی نباشد، می توانید احساس آرامش خاصی داشته باشید، بلکه به سادگی می گویند که سلول های غیر معمول پیدا شده اند، زیرا در چنین مواردی علت یک فرآیند التهابی است.

اگر نتایج نشان دهنده درجه آتیپی سلولی باشد، این بازتابی از یک تومور است تا تبدیل التهابی، اما در چنین شرایطی جای نگرانی نیست.

از این گذشته، سلول‌های غیر معمول کشف‌شده تنها از نظر تئوری می‌توانند روزی یک تومور سرطانی ایجاد کنند، که در بیشتر موارد اتفاق نمی‌افتد، زیرا چنین سلول‌های تخریب‌شده توسط سیستم ایمنی از بین می‌روند.

به طور معمول، اسمیر سیتولوژی نباید حاوی هیچ نماینده ای از میکرو فلور باشد، اما اگر یک فرآیند عفونی-التهابی در بافت های دهانه رحم رخ دهد، پزشک میکروب هایی را که باعث ایجاد آن شده اند زیر میکروسکوپ مشاهده می کند.

بنابراین، اگر فلور میله مانند باشد، به احتمال زیاد عفونت دهانه رحم توسط کورینه باکتری ها ایجاد می شود. اگر فلور کوکال یا کوکال-میله مخلوط باشد، عفونت می تواند توسط تریکوموناس ایجاد شود.

متأسفانه، پزشک نمی تواند دقیقاً تشخیص دهد که کدام میکروب ها عفونت دهانه رحم را بر اساس اسمیر سیتولوژی تحریک کرده اند. بنابراین، در صورت مشاهده فلور در اسمیر سیتولوژی، باید در اسرع وقت از نظر عفونت های مقاربتی آزمایش شده و تحت درمان لازم قرار بگیرید.

به طور معمول، اسمیر سیتولوژی نباید حاوی هیچ گونه میکروبی از جمله قارچ باشد. اما اگر آنها به مواد جمع آوری شده ختم شدند، این نشان می دهد

واژن و دهانه رحم در این مورد، درمان ضد قارچ ضروری است.