استفاده از باند عایق حرارت برای بیماران مبتلا به سرمازدگی. آموزش متوسطه تخصصی نیمرخ پزشکی. اشکال غیر معمول انفارکتوس میوکارد عبارتند از

معرفی

این بخش از راهنما به دسمورژی (استفاده از بانداژ و مراقبت از بیماران با بانداژ) اختصاص دارد.

بیماران جراحی در بیشتر موارد نیاز به استفاده از پانسمان های مختلف برای مداخلات جراحی یا آسیب های مختلف (زخم ها، شکستگی ها، دررفتگی ها) و بیماری ها (فورونکل، کاربونکل، پاناریتیوم) دارند.

یک دکتر با هر تخصص در کار عملی خود ممکن است با نیاز به استفاده از بانداژ برای بیمار مواجه شود، بنابراین دانشجویان دانشگاه باید به اصول اولیه دسمورژی تسلط کافی داشته باشند.

در این بخش شرحی از انواع اصلی پانسمان های نرم (بدون باند و بانداژ)، پانسمان های سخت (آتل های حمل و نقل) و سخت شونده (گچ) مورد استفاده در عمل جراحی ارائه می شود.

طبقه بندی پانسمان ها ارائه شده و خواص مواد پانسمان شرح داده شده است. توجه به قوانین اعمال پانسمان ها (نرم، سخت و سخت شونده) است.

تکنیک استفاده از بانداژ با تصاویر نشان داده شده است که یادگیری مطالب را آسان تر می کند.

الگوریتم های ارائه شده برای اعمال باند نرم و پانسمان های بدون باند، بیحرکتی حمل و نقل به جذب با کیفیت بالای مطالب ارائه شده توسط دانش آموزان از نقطه نظر تحلیل منطقی و کاربرد عملی برای بیماران کمک می کند.

نمونه‌هایی از مشکلات موقعیتی (با راه‌حل‌های دقیق) شامل موقعیت‌های معمولی است که ممکن است در آن‌ها قرار بگیرید کارگر پزشکی، و اجازه کنترل خود بر دانش را می دهد.

پاسخ سوالات آزمون گردآوری شده است. آزمون ها نه تنها برای کنترل دانش دانش آموزان، بلکه به عنوان روشی برای یادگیری نیز مورد استفاده قرار می گیرند. آنها حاوی حداقل اطلاعات برای توجیه پاسخ و طرح سوالاتی برای دانشجویان هستند که تفکر بالینی را ترویج می کند.

4 ساعت برای مطالعه این بخش از راهنما - یک درس عملی در نظر گرفته شده است.

مبنای مطالعه و جذب موفق مطالب، دانش قبلی دانش آموزان است آناتومی طبیعیو فیزیولوژی طبیعیشخص

در آمادگی برای کلاس دانش آموز باید:

1) به طور مستقل بخش نظری کتاب را مطالعه و درک کنید.

2) درک خود را از مطالب با استفاده از سوالات آزمون بررسی کنید.

3) حل مسائل موقعیتی و مقایسه آنها با راه حل های صحیح.

4) تصميم گرفتن وظایف تستو آنها را در برابر پاسخ های داده شده بررسی کنید.

5) هنگام انجام دستکاری، دنباله اقدامات را به خاطر بسپارید.

بر درس عملی دانش آموز تجمیع می کند دانشی که به طور مستقل (با اضافات و توضیحات معلم) به دست می آید و با راهنمایی معلم مهارت های عملی را شکل می دهد.

در نتیجه کلاس ها دانش آموز باید بداند:

1) تعریف پانسمان و بانداژ;

2) مواد اولیه پانسمان مدرن؛

3) انواع پانسمان با توجه به هدف و روش های تثبیت پانسمان؛

4) قوانین بانداژ؛

5) الزامات برای پانسمان تمام شده؛

6) اهداف، اهداف و اصول بی حرکتی حمل و نقل؛

7) وسایل حمل و نقل مدرن بی حرکت؛

8) انواع و قوانین اساسی برای استفاده از گچ گیری.

دانش آموز باید بتواند:

1) مواد پانسمان (توپ، تامپون، توروندا، دستمال) را آماده کنید.

2) بانداژ نرم و پانسمان های بدون باند را اعمال کنید.

3) بیحرکتی حمل و نقل قسمت آسیب دیده بدن را انجام دهید.

4) قادر به انجام آزمایشات برای کیفیت گچ باشد.

5) باندهای گچی، آتل های گچی را آماده کنید.

6) اعمال و حذف گچ گچ.

7) در هنگام پانسمان با بیماران با مهربانی، با احتیاط و با احتیاط رفتار کنید.

مفاهیم کلیاطلاعات تاریخی در مورد پانسمان

دسمورژی - این مطالعه بانداژ و روش استفاده از آنها است. کلمه

"دسمورگی" از کلمات یونانی می آید: دسموس - بانداژ و ارگوس - تجارت.

از تاریخ مشخص است که استفاده از بانداژها در عصر حجر آغاز شد. برای جلوگیری از خونریزی و پوشاندن زخمی که در حین شکار یا نبرد ایجاد شده بود، شخص از هر چیزی که به نظرش مفید می آمد (علف، پوست درخت و غیره) استفاده می کرد.

مصریان باستان بر تکنیک بانداژهای غیرقابل حرکت برای شکستگی استخوان های بلند تسلط داشتند.

در آثار بقراط (قرن چهارم قبل از میلاد) استفاده از پانسمان های خشک، ضمادهای آغشته به شراب، محلول زاج و همچنین پانسمان های پماد (با انواع روغن های گیاهی) ذکر شده است.

سلسوس پزشک رومی باستان (قرن اول قبل از میلاد) از پانسمان های آغشته به سرکه و بانداژ استفاده می کرد.

بزرگترین نماینده طب شرقی، ابن سینا (قرن X-XI)، در اثر خود "قانون علم پزشکی"، دکترین زخم، سوختگی و شکستگی را تشریح کرد. وی استفاده از باندهای فشاری و سفت کننده را توصیه کرد.

نیکولای ایوانوویچ پیروگوف حتی در زمان خود به خواص زهکشی مثبت بانداژی که روی زخم اعمال می شود اشاره کرد و اولین کسی بود که از گچ بری در میدان جنگ استفاده کرد (1854).

جراح انگلیسی جوزف لیستر (1867) یک پانسمان ضد عفونی کننده (ضد پوسیدگی) آغشته به اسید کربولیک را در عمل جراحی معرفی کرد.

یک نقطه عطف قابل توجه در جراحی استفاده از پشم پنبه و گاز است. جوزف لیستر اولین کسی بود که گاز را وارد عمل جراحی کرد.

در دهه 1890، لیگنین که خاصیت جذب بسیار خوبی دارد، به عنوان ماده پانسمان پیشنهاد شد.

در سال 1885، برای اولین بار در جهان، N.A. Velyaminov یک پانسمان را در قالب یک بسته پانسمان فردی (IPP) پیشنهاد کرد.

دسمورژی مدرن بر اساس اصول کلاسیک توسعه یافته در پایان قرن نوزدهم است، و در حال حاضر، پانسمان بانداژ همچنان رایج ترین است.

مفهوم بانداژ

بانداژ- این یک ماده پانسمان است که با یک ماده دارویی یا بدون آن آغشته شده و برای اهداف درمانی برای مدت زمان مورد نیاز روی ناحیه آسیب دیده بدن ثابت می شود.

بانداژ از عناصر زیر تشکیل شده است:

مواد پانسمان: محصولات گاز (تامپون، توروندا، دستمال، توپ)، پشم پنبه؛

مواد دارویی که پانسمان ها با آن آغشته می شوند.

مواد برای محکم کردن باند (باند، گاز، روسری، گچ، کلئول و غیره).

مواد اولیه پانسمان مدرن

گاز و محصولات ساخته شده از آن (گلوله، تامپون، توروندا، دستمال، باند)، پشم پنبه (سفید و خاکستری)، پنبه و پارچه کتان، لیگنین

گاز پانسماناز پارچه نخی شل و بدون چربی که می تواند مایعات را جذب کند به دست می آید.

دستمال‌های بزرگ و کوچک، تامپون‌ها، تورونداها، توپ‌ها و بانداژها از گازهای مرطوب‌کننده ساخته می‌شوند. قبل از استفاده، مواد پانسمان استریل می شود.

دستمال سفرهآنها قطعات مربعی گاز با اندازه های مختلف هستند که چندین بار تا می شوند و لبه های آن به سمت داخل چرخانده می شود (به طوری که نخ ها وارد زخم نمی شوند).

دستمال مرطوب مرطوب شده با یک ماده دارویی برای اهداف درمانی و بدون دارو - برای اهداف محافظتی روی زخم اعمال می شود.

تامپونآنها نوارهای بلندی از گاز با عرض های مختلف هستند که لبه های آن به سمت داخل تا شده است.

تامپون ها به منظور توقف خونریزی یا بهبود تخلیه محتویات از زخم در زخم ها قرار داده می شوند.

توروندا(نوعی تامپون) نوارهای نازک بلندی از گاز هستند که لبه های آن به سمت داخل تا شده است.

Turundas به همان روش تامپون، در زخم های کوچک استفاده می شود.

توپ های گازیآنها قطعات کوچک گازی هستند که لبه‌های آن به سمت داخل چرخانده شده و در یک صفحه یا توده 3-4 زاویه تا شده است.

گلوله های گاز برای درمان و خشک کردن سطح زخم و درمان لبه های آن استفاده می شود.

بانداژ- اینها نوارهایی از گاز با طول و عرض مختلف هستند که برای محکم کردن باند استفاده می شوند. از بانداژ نیز استفاده می شود

برای تثبیت باندهای بی حرکت (گچ، آتل حمل و نقل). وجود دارد:

از باندهای باریک (عرض 3-5-7 سانتی متر) برای بانداژ انگشتان دست و پا استفاده می شود.

پهن (14-16 سانتی متر) برای پانسمان سینه، سینه و ران استفاده می شود.

متوسط ​​(10-12 سانتی متر) برای بانداژ سر، دست، ساعد، پا و ساق پا استفاده می شود.

ساختار "آناتومیک" باند (شکل 8.1، 8.2):

1. یک سر (یک یا دو) که از یک شکم و یک پشت تشکیل شده است: - شکم قسمت محدب (آزاد) سر است. - پشت قسمت مقابل شکم است.

2. دم یا شروع.

برنج. 8.1.بانداژ تک سر.

برنج. 8.2.باند دو سر.

پشم پنبه- مواد پانسمان ساخته شده از پنبه. پشم پنبه سفید، رطوبت سنجی است، یعنی ظرفیت جذب بالایی دارد و در نتیجه خاصیت جذب پانسمان را افزایش می دهد.

خاکستری،یا فشرده، پشم پنبه غیر رطوبت گیر است - در جراحی به عنوان یک پوشش نرم هنگام استفاده از آتل و باند گچی و همچنین به عنوان ماده ای که گرما را حفظ می کند (کمپرس گرم کننده) استفاده می شود.

لیگنین- مواد پانسمان که در کارخانه از چوب تهیه می شود. قابلیت مکش خوبی دارد.

مواد پانسمان باید دارای ویژگی های زیر باشد:

√ رطوبت سنجی؛

√ قابلیت ارتجاعی؛

√ بافت های بیمار را تحریک نکنید.

√ آسان برای پردازش؛

√ باید ارزان باشد (به طوری که مقدار کافی وجود داشته باشد).

بسته به ماهیت آسیب یا بیماری از پانسمان های مختلفی استفاده می شود.

طبقه بندی پانسمان ها

بر اساس نوع مواد پانسمان:

1. پانسمان های نرم:

چسب؛

چسب؛

روسری؛

بانداژ؛

به شکل زنجیر؛

T شکل.

2. باندهای سخت:

سخت (آتل های حمل و نقل و پزشکی، دستگاه های اکستنشن، دستگاه های ارتوپدی، پروتز، آتل و کرست)؛

سخت شدن (گچ، روی-ژلاتین، نشاسته، پانسمان های ساخته شده از مواد پلیمری).

با توجه به روش ایمن سازی مواد پانسمان:

1. پانسمان های بدون باند:

کلئولووایا;

کلودیون;

چسب؛

Kosynochnaya;

به شکل زنجیر؛

T شکل.

2. بانداژ:

دایره ای یا دایره ای؛

مارپیچ؛

خزنده؛

متقاطع (صلیبی یا هشت شکل)؛

اسپیکا شکل؛

لاک پشت (همگرا و واگرا)؛

عودت؛

باندهای لوله ای (مشکی).

بر اساس هدف:

محافظ (پانسمان آسپتیک)- گاز خشک استریل برای پوشاندن زخم و محافظت از آن در برابر عفونت.

دارویی- یک پد گاز استریل که با یک ماده دارویی مرطوب شده و با باند یا روش های دیگر برای اهداف درمانی روی زخم ثابت می شود.

هموستاتیک (فشار)- یک بانداژ محکم (شکل 8.4) برای توقف خونریزی از زخم استفاده می شود (شکل 8.3).

برنج. 8.3.خونریزی از زخم.

برنج. 8.4.پانسمان هموستاتیک.

برنج. 8.5.بیحرکتی حمل و نقل اندام تحتانی با اسپلینت کرامر.

برنج. 8.6.بیحرکتی حمل و نقل اندام فوقانی با آتل کرامر و وسایل بداهه.

حمل و نقل بی حرکت(شکل 8.5، 8.6) یا دارویی

(شکل 8.7) - بی حرکت کردن باند نرم یا سخت، که بی حرکتی اندام را در صورت شکستگی، آسیب مفصل، آسیب گسترده به بافت های نرم و فرآیندهای چرکی روی اندام تضمین می کند.

برنج. 8.7.بیحرکتی درمانی اندام فوقانی با گچ.

باند حمل و نقل با کشش(شکل 8.8) یا دارویی(شکل 8.9)

برای شکستگی ها به منظور نگه داشتن قطعات استخوان در موقعیت صحیح در هنگام جابجایی و همچنین برای جلوگیری از انقباضات در سوختگی های شدید درجه سه استفاده می شود.

برنج. 8.8. بی حرکتی حمل و نقل با کشش برای شکستگی لگن با استفاده از اسپلینت دیتریکس.

برنج. 8.9.بی حرکتی درمانی با کشش برای شکستگی لگن با استفاده از اسپلینت بلر.

باند اصلاحی- حذف اصلاحی

تشکیل (کرست گچی برای انحنای ستون فقرات) (شکل 8.10).

باند کانتور- تکرار باند

خطوط بدن که روی آن اعمال می شود، در درمان سوختگی ها و زخم های گسترده اندام ها، برای فتق استفاده می شود. دیواره شکم(شکل 8.11).

برنج. 8.10.بانداژ اصلاحی گچ ( آستر ).

برنج. 8.11.خرپا.

به گفته لوکیانف و به گفته ماشتافاروف پانسمان های کانتور وجود دارد. باندهای کانتور از یک تکه ماده تهیه می شوند که می تواند کل ناحیه زخم (سوختگی) را بپوشاند و مواد پانسمان را محکم کند. باند کانتور به گفته لوکیانف(شکل 8.12) - اینها قطعات سه و چهار گوشه از مواد با اندازه های مختلف هستند که روبان یا تسمه هایی برای بستن یا محکم کردن با سنجاق به آنها دوخته می شود. باندهای کانتور لوکیانوف همچنین شامل کرست و بند بند است (شکل 8.13).

برنج. 8.12.باندهای کانتور به گفته لوکیانوف.

برنج. 8.13. Jockstrap.

برنج. 8.14.بانداژ مشتافاروف در ناحیه باسن.

بانداژهای کانتور یا مقرون به صرفه به گفته مشتافاروفآنها همیشه به صورت جداگانه از پارچه ها یا قطعات بزرگ گاز (2-4 لایه) بریده می شوند. قطعات به شکل بیضی نامنظم هستند، قسمت مرکزیکه بر روی محل زخم قرار می گیرد و برش های طولی در امتداد حاشیه ایجاد می شود که به دلیل آن ماده به شکل ستاره ای نامنظم با پرتوهایی با طول های مختلف به خود می گیرد.

این "اشعه" - علائم کششی به عنوان پیوند استفاده می شود و مواد پانسمان را محکم به سطح بدن ثابت می کند. بانداژهای مشتافاروف روی ناحیه زیر بغل، غده پستانی، پشت (شکل 8.15)، شکم، باسن (شکل 8.14)، سینه، پاشنه، زانو، ران، ساق پا اعمال می شود (شکل 8.16).

برنج. 8.15.مشتافاروف روی سینه و پشت بانداژ می کند.

برنج. 8.16.بانداژ مشتافاروف برای اندام تحتانی.

پانسمان انسدادی یا آب بندی(شکل 8.17) برای زخم های نافذ قفسه سینه اعمال می شود. با چنین زخمی یک "زخم مکنده" تشکیل می شود که هنگام دم هوا را می مکد و در هنگام بازدم آن را بیرون می دهد. این وضعیت پنوموتوراکس باز نامیده می شود. این تهدید کننده زندگی است، زیرا هوای مکیده شده از طریق زخم، ریه را فشرده می کند، آن را از عمل تنفس خارج می کند و با عقب راندن قلب، کار آن را به طور قابل توجهی پیچیده می کند. چنین زخمی باید در اسرع وقت بسته شود. برای این کار، هنگام بازدم، مواد محفوظ بر روی زخم قرار می گیرند (پوسته بیرونی IPP، پارچه روغنی، پلی اتیلن، کاغذ کمپرس، گچ چسب کاشی و غیره).

برنج. 8.17.پانسمان انسدادی برای پنوموتوراکس.

برنج. 8.18.بسته پانسمان انفرادی.

بسته پانسمان انفرادی (IPP)(شکل 8.18) شامل پدهای گاز پنبه ای استریل (بانداژ) و باندهایی است که در کاغذ پوستی، در یک پوشش لاستیکی و یک پوسته پارچه ای قرار دارند (شکل 8.18، a). پدهای گاز پنبه ای با آنتی سپتیک ها یا آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت آغشته می شوند.

هنگام باز کردن (شکل 8.18، b) پوسته پارچه، سنجاق را از روی جلد بردارید و با باز کردن کاغذ روغنی، پدها را بیرون بیاورید (شکل 8.18، ج) به طوری که با سطحی که روی زخم اعمال شده است، تماس نگیرید. دست ها. بالشتک ها روی زخم (شکل 8.18، d) با نوبت بانداژ گاز محکم می شوند. انتهای باند با یک سنجاق محکم می شود.

بانداژ را فشرده کنید(شکل 8.19) برای درمان بیماری های التهابی پوست و بافت زیر جلدی در مرحله انفیلتراسیون استفاده می شود. کمپرس را روی پوست آسیب دیده (زخم، ساییدگی) یا برای بیماری های پوستی پوستی (جوش، کربونکول) قرار ندهید. پانسمان به شکل "پای لایه ای" اعمال می شود: یک پارچه گاز مرطوب شده با الکل (رقیق شده به نسبت 1: 2) یا پماد Vishnevsky روی ناحیه نفوذ شده قرار می گیرد، روی آن با پلی اتیلن یا کاغذ فشرده پوشانده می شود، سپس با کمپرس خاکستری پشم پنبه. علاوه بر این، هر لایه بعدی از پانسمان باید 2 سانتی متر در اطراف محیط با لایه قبلی همپوشانی داشته باشد، که یک گلخانه طولانی را تضمین می کند.

برنج. 8.19.بانداژ را فشرده کنید.

اثر و در نتیجه گرم شدن بافت های زیرین (تجذب انفیلترات یا بلوغ آن) است. بانداژ با یک باند گازی محکم می شود. کمپرس باید 6-8 ساعت نگه داشته شود. برای جلوگیری از سرد شدن سریع پوست پس از برداشتن کمپرس، یک باند خشک روی این ناحیه بمالید. باند فشاری(شکل 8.20) (باند پارچه ای الاستیک) استفاده می شود:

برای بیماری های وریدهای اندام تحتانی؛

با لنفوستاز؛

برای پیشگیری از ترومبوآمبولی (حین و بعد از عمل)؛

با سندرم فشرده سازی طولانی مدتاندام (در طول کمک های اولیه و حمل و نقل)؛

در پزشکی ورزشی.

برنج. 8.20.باند فشاری (با خم شدن) اندام تحتانی.

بانداژ با یک دور بستن در ناحیه مفصل مچ پا به شکل شکل هشت شروع می شود، سپس با کشش الاستیک یکنواخت مانند یک باند مارپیچی (شاید با خمیدگی) تا یک سوم بالایی ران بالا می رود. ، جایی که انتهای باند با سنجاق محکم می شود.

عایق حرارتی(شکل 8.21) بانداژ(گاز پنبه ای خشک با لایه ضخیم پشم پنبه) برای سرمازدگی به منظور گرم کردن و محافظت از قسمت آسیب دیده بدن از سرما (اتساع عروق - بهبود میکروسیرکولاسیون و گرم شدن درون زا بافت های آسیب دیده) استفاده می شود.

برنج. 8.21.باند عایق حرارتی اندام فوقانی.

پانسمان های نرم بدون باند و تکنیک های استفاده از آنها

چسب (کلئول، کلودیون، با استفاده از چسب BF).پانسمان های چسبنده روی پوست خشک (به پوست مرطوب نمی چسبد) و پوست بدون مو (به مو می چسبد - برداشتن آن دردناک است) اعمال می شود.

چنین پانسمان هایی برای زخم های بعد از عمل، تازه و گرانوله با ترشحات چرکی کوچک و همچنین در درمان جای جوش و کربونکل استفاده می شود.

تکنیک استفاده از بانداژ کلئول(شکل 8.22): یک گاز استریل آغشته به یک ماده دارویی روی زخم گذاشته می شود. پوست اطراف باند را با یک فتیله پنبه ای مرطوب شده با کلئول چرب می کنیم و 1-2 دقیقه صبر می کنیم تا کلئول کمی خشک شود و پس از آن کل ناحیه روغن کاری شده به همراه باند با یک دستمال گاز کشیده پوشانده می شود که محکم فشار داده می شود. به سطح پوست پوشیده شده با کلئول.

با یک پانسمان کلودیونی، چسب را با یک فتیله پنبه ای روی یک دستمال ثابت کش کشیده اعمال می شود.

لبه های آزاد دستمال که به پوست نچسبیده اند کوتاه می شوند.

چسب زخم(شکل 8.23) روی پوست خشک (به پوست مرطوب نمی چسبد) و بدون مو (به مو می چسبد - برداشتن آن دردناک است) اعمال می شود. نوارهای گچ چسب برای تقویت بانداژ بر روی زخم های بعد از عمل، پس از ضربه و گرانول استفاده می شود.

برای نزدیکتر کردن لبه های زخم از گچ چسب استفاده می شود که گاهی جایگزین بخیه های ثانویه می شود.

یک باند چسب کاشی شکل برای پنوموتوراکس باز اعمال می شود.

برنج. 8.22.بانداژ کلئولا در دیواره قدامی شکم.

برنج. 8.23.باند گچی برای قسمت های مختلف بدن.

این پانسمان ها در صورت وجود ترشحات چرکی فراوان از زخم استفاده نمی شوند، زیرا چرک باعث خیس شدن و کنده شدن لکه می شود.

اگر پانسمان به طور مکرر تعویض شود، چسب پوست را تحریک می کند، بنابراین باید به پانسمان های بانداژی روی بیاورید.

هنگام محکم کردن پانسمان، از نوارهای باریک گچ استفاده می شود که به صورت موازی یا متقاطع اعمال می شود.

دستمال سر(شکل 8.24) جهانی است.

معمولا از روسری مثلثی استفاده می شود. ضلع بلند روسری را پایه، زاویه روبه روی پایه را بالا و دو گوشه دیگر را انتهای آن می نامند. قسمتی از شال که بین پایه و رویه قرار دارد وسط نام دارد.

یک باند روسری را می توان در هر قسمت از بدن اعمال کرد: روی سر - "کلاه" (شکل 8.27)، روی غده پستانی - یک "سوتین" (شکل 8.25)، روی دست - یک "دستکش" (شکل 8.28)، روی مفصل شانه (شکل 8.27)، روی ساق پا و ران (شکل 8.29)، روی پا - "جوراب" (شکل 8.30)، در ناحیه لگن - "شلوار" ( شکل 8.26) و غیره

اغلب از روسری برای آویزان کردن قسمت بالایی استفاده می شود

برنج. 8.24.روسری.

شکل 8.25.باند روسری برای غدد پستانی.

برنج. 8.26.باند روسری روی شکم و باسن.

برنج. 8.27.روسری بانداژ روی مفصل سر و شانه.

برنج. 8.28.باند روسری برای دست.

برنج. 8.29.روسری بانداژ روی ساق پا و ران.

برنج. 8.30باند برای پا.

اندام ها (شکل 8.31) (برای شکستگی استخوان های ساعد، شکستگی نهفته گردن استخوان بازو، شکستگی ترقوه، آسیب های شدید تروماتیک بافت های نرم و چرکی بیماری های التهابیاندام فوقانی).

تکنیک آویزان کردن اندام فوقانی آسیب دیده با روسری: ساعد در مفصل آرنج با زاویه قائمه قرار می گیرد، وسط روسری ساعد را می پوشاند، پایه آن در وسط بدن قرار دارد، قسمت بالا به دور آرنج می رود. مفصل، دور شانه می پیچد، جایی که با یک سنجاق محکم می شود. یک انتها پشت ساعد قرار می گیرد، به سمت بالا می رود، به دور گردن در سمت آسیب دیده می رود. انتهای دیگر روسری در طرف مقابل قرار می گیرد. هر دو انتهای آن در گردن بسته شده است.

باند زنجیر(شکل 8.32) شامل یک نوار گاز یا باند به طول 100 سانتی متر و عرض 10 سانتی متر است که انتهای آن به صورت طولی بریده می شود و به وسط نمی رسد. این باند دارای 4 انتهای است. قسمت میانی برای پوشاندن ناحیه آسیب دیده روی مواد پانسمان و محکم کردن ماده دوم در نظر گرفته شده است.

در تمام موارد استفاده از یک باند زنجیر شکل، اصل یکسان است: انتهای آن قبل از گره زدن متقاطع می شود.

برنج. 8.31.باند روسری برای آویزان کردن اندام فوقانی.

برنج. 8.32.باند زنجیر.

بانداژی به شکل زنجیر (شکل 8.33) روی بینی، چانه و لب بالا، پشت سر، فاق.

برنج. 8.33.پانسمان زنجیری شکل در قسمت های مختلف سر.

باند T شکل(شکل 8.34) برای اعمال در ناحیه پرینه مناسب است: قسمت افقی آن (نوار گاز) به شکل کمربند دور کمر می رود و در پهلو بسته می شود، از پشت کمربند یک نوار گاز روی آن پرتاب می شود. قسمت میانی که هر دو انتهای آن از پرینه عبور می کند و پانسمان اعمال شده روی مواد پرینه را محکم می کند و به کمربند جلویی متصل می شود.

برنج. 8.34.باند T شکل برای پرینه.

باند نرم با باند گازی. انواع بانداژ

پانسمان های بانداژ نرم با توجه به نوع بانداژ به شرح زیر است:

بانداژ دایره ای یا دایره ای(شکل 8.35) - این بیشترین است فرم سادهباند باند. بانداژ با یک دور شروع می شود که دم باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند و هر دور بعدی دور قبلی را کاملا می پوشاند.

برنج. 8.35.باند دایره ای برای شانه و ساق پا.

این باند برای بانداژ زخم های کوچک در ناحیه پیشانی مناسب است. یک سوم میانیشانه، مچ دست، یک سوم پایین ساق پا.

باند مارپیچ(نوعی بانداژ دایره ای) با دوری شروع می شود که دم باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند. هر دور بعدی به اندازه نصف یا دو سوم عرض باند دور قبلی را می پوشاند و در نتیجه یک مارپیچ دایره ای شکل می گیرد.

بانداژ مارپیچی می تواند قسمت قابل توجهی از بدن را بپوشاند و فشار یکنواختی روی آن ایجاد کند، بنابراین برای تمام زخم های جدی (سینه، شکم، شانه، ران) استفاده می شود (شکل 8.36).

اگر سطحی که قرار است بانداژ شود شکل مخروطی شکل داشته باشد (ساعد، ساق پا)، یک باند مارپیچی با خم ها اعمال می شود (شکل 8.37).

برنج. 8.36.باند مارپیچ روی قفسه سینهو شانه

برنج. 8.37.باند مارپیچی روی ساعد و ساق پا با پیچ خوردگی.

برنج. 8.38.باند خزنده روی ساعد.

برنج. 8.39.تور هشت شکل از باند.

باند خزنده(شکل 8.38) (نوعی بانداژ دایره ای) با دوری شروع می شود که دم باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند. هر دور بعدی به نصف عرض باند از دور قبلی جدا می شود.

این پانسمان شکننده است و برای نگه داشتن مواد پانسمان روی قسمت قابل توجهی از اندام استفاده می شود، معمولاً در ابتدای بانداژ، به عنوان مثال، هنگام استفاده از باندهای گچی آستر، زمانی که فقط باید به آرامی و به سرعت مواد پانسمان را روی اندام محکم کنید. بدن

باند متقاطع (صلیبی یا هشتی).(شکل 8.39) با یک دور شروع می شود که دم باند را به سطح بانداژ شده محکم می کند، سپس شکل باند شبیه شکل هشت (8) می شود، در حالی که دور باند چندین بار تکرار می شود، و ضربدر است. معمولا بالای ناحیه آسیب دیده قرار دارد. هر دور بعدی بانداژ دو سوم باند قبلی را می پوشاند و از یک خط عبور می کند.

این بانداژ برای بانداژ قسمت هایی از بدن که دارای شکل نامنظم (ناحیه پشت گردن، پشت گردن، سینه) هستند (شکل 8.40) یا دارای تحرک (مناطق مفصلی، دست) استفاده می شود.

باند اسپیکا(نوعی بانداژ هشت شکل) با دور بانداژ شروع می شود که دم باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند و سپس ضربدر دور بانداژ رخ می دهد.

برنج. 8.40.بانداژ صلیب شکل در قسمت های مختلف بدن.

برنج. 8.41.باند اسپیکا برای مفاصل ران و شانه.

در امتداد یک خط، به تدریج به سمت بالا (بانداژ صعودی) یا پایین (باند نزولی) حرکت می کند. علاوه بر این، هر دور بعدی دو سوم دور قبلی و محل تقاطع ها را در امتداد پوشش می دهد. ظاهرشبیه سنبله

یک باند اسپیکا در ناحیه مفاصل شانه و لگن اعمال می شود (شکل 8.41).

بانداژ لاک پشت (همگرا و واگرا).- این یک نوع بانداژ شکل هشت است. با دوری شروع می شود که دم باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند و از یک لوله تشکیل شده است.

خندق بانداژ، عبور از سمت فلکسور مفصل و واگرایی به شکل یک فن در سمت اکستانسور.

بانداژ لاک پشت واگرا (شکل 8.42) با دور اول شروع می شود که از مفصل (کشکک) می گذرد، دورهای بعدی بانداژ در بالا و پایین دورهای قبلی واگرا می شوند و در حفره پوپلیتئال می گذرند.

باند همگرای لاک پشت (شکل 8.43) با دور اول خارج از مفصل (بالا یا پایین) شروع می شود، دورهای بعدی بانداژ به تدریج به سمت مرکز همگرا می شوند و ناحیه زانو را کاملاً می پوشانند.

برنج. 8.42.بانداژ لاک پشت در حال واگرایی.

برنج. 8.43.باند لاک پشت همگرا.

یک بانداژ لاک پشتی همگرا و واگرا روی نواحی مفاصل زانو، آرنج و مچ پا اعمال می شود.

باند برگشتیبا دور بستن دم باند روی سطح بانداژ شده شروع می شود و سپس به دورهای دایره ای متناوب بانداژ با دورهای طولی می رسد که به صورت متوالی اجرا می شوند و به عقب باز می گردند تا زمانی که سطح بانداژ شده کاملاً پوشانده شود.

می توان آن را روی دست، پا (شکل 8.44)، کنده اندام (شکل 8.45) و سر (شکل 8.46) اعمال کرد. برای زدن آن از بانداژ تک سر یا دو سر استفاده کنید.

برنج. 8.44.باند برگشتی برای پا و دست.

برنج. 8.45.باند برگشتی روی استامپ اندام تحتانی و فوقانی.

برنج. 8.46.هدبند برگشتی کلاه بقراطی است.

بانداژ نرم ساخته شده از باندهای مشبک لوله ای الاستیک(شکل 8.47-8.53)

باندهای لوله ای مواد پانسمان را به هر قسمت از بدن محکم می کنند (شکل 8.48).

برخلاف باندهای گازی، آنها پیچیده نمی شوند، بلکه روی ناحیه آسیب دیده بدن قرار می گیرند، که تثبیت قوی مواد پانسمان را بدون محدود کردن حرکات در مفاصل تضمین می کند.

روش استفاده از بانداژ با استفاده از باند لوله‌ای مشبک.

قسمت ضروری بانداژ لوله ای از رول جدا می شود (شکل 8.49). جراح دستان خود را در داخل قطعه بانداژ حرکت داده و آن را کش می دهد (سطوح کف دست رو به روی هم). باند کشیده شده روی قسمت آسیب دیده بدن روی یک دستمال استریل قرار می گیرد.

برنج. 8.47.باند لوله ای مشبک الاستیک.

برنج. 8.48.امکان استفاده از باند کشی توری-لوله ای.

برنج. 8.49.مراحل استفاده از بانداژ ساخته شده از باند مشبک لوله ای الاستیک به کمربند شانه و مفصل شانه.

برنج. 8.50.مراحل استفاده از بانداژ ساخته شده از یک باند مشبک لوله ای الاستیک روی سر.

برنج. 8.51.مراحل استفاده از بانداژ ساخته شده از یک باند کشی مشبک لوله ای روی پا، ساق پا و مفصل زانو.

برنج. 8.52.مراحل استفاده از بانداژ ساخته شده از باند کشی مشبک لوله ای روی ران و مفصل ران.

برنج. 8.53.باندهای ساخته شده از باند کشی مشبک لوله ای روی شکم، باسن و سینه.

باندهای لوله ای به شکل رول در هفت اندازه موجود هستند (? 1-7). بسته به ناحیه بدن، توصیه می شود از اندازه خاصی استفاده کنید:

1 - روی انگشتان بزرگسالان، دست و پای کودکان؛

2- در مفاصل دست، ساعد، پا، آرنج، مچ و مچ پا بزرگسالان یا شانه، ساق پا، مفصل زانو کودکان.

3-4 - روی سر، ساعد، شانه، ساق پا و مفصل زانو بزرگسالان یا قفسه سینه، شکم، لگن، فاق کودکان.

5-6 - روشن بخش بالاییران، مفصل ران و ناحیه گلوتئال در بزرگسالان؛

7- روی سینه، شکم، لگن، پرینه بزرگسالان.

مفهوم لباس پوشیدن

تزئین- این تغییر یا استفاده از بانداژ است.

پانسمان شامل مراحل زیر است:

1) برداشتن باند (در صورت وجود)؛

2) توالت کردن زخم: درمان پوست اطراف زخم با یک ضد عفونی کننده حاوی الکل، درمان سطح زخم با یک ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، فوراتسیلین) و خشک کردن آن با یک توپ خشک.

3) دستکاری های درمانی در زخم (برداشتن بخیه ها، بازبینی زخم و غیره)؛

4) استفاده از باند درمانی جدید و رفع آن به یکی از روش ها.

نشانه هایی برای تعویض پانسمان

1. برحسب زمان: زخم های تمیز یک روز در میان یا کمتر و زخم های چرکی روزانه پانسمان می شوند.

2. نیاز به دستکاری در زخم - برداشتن بخیه، برداشتن زهکشی، توقف خونریزی، تجدید نظر زخم، توالت زخم.

3. باند گم شد و عملکرد خود را متوقف کرد:

√ مواد پانسمان زخم را از عفونت محافظت نمی کند و این کار را نمی کند

اثر درمانی دارد؛ √ باند بیحرکتی بی حرکتی ایجاد نمی کند

ناحیه آسیب دیده بدن؛ √ پانسمان هموستاتیک خونریزی را متوقف نمی کند. √ یک پانسمان انسدادی مهر و موم ایجاد نمی کند.

4. پانسمان کثیف است و ممکن است منبع عفونت اضافی باشد.

5. پانسمان مرطوب است (خون، چرک) و عملکرد خود را انجام نمی دهد و روند زخم را پیچیده می کند.

6. بانداژ نادرست اعمال می شود (تامین خون و عصب را مختل می کند، نه موقعیت مطلوب اندام از نظر آناتومیکی).

7. اگر بانداژ باعث شود درد و ناراحتیدر بیمار (احساس بی حسی، درد).

برداشتن باند

پانسمان قدیمی باید به گونه ای برداشته شود که باعث درد بیمار نشود و همراه با آن برداشته نشود لایه های بالاییپانسمان‌ها، تامپون‌ها و تورونداها که در طول پانسمان قبلی در عمق زخم قرار داده می‌شوند. اگر باند خشک است، باید آن را خیس کنید (با محلول ضعیف منگنز، فوراتسیلین، پراکسید).

هنگام برداشتن باندبانداژ یا با قیچی ریشتر مخصوص بریده می شود (شکل 8.54) برای برداشتن باند، یا باز می شود.

آنها شروع به بریدن باند دور از ناحیه آسیب دیده یا در طرف مقابل زخم می کنند (به خصوص زمانی که باند خیس می شود). شاخه های این قیچی به صورت زاویه دار خم می شوند و شاخه پایینی با دکمه ای ختم می شود که از پوست در برابر آسیب محافظت می کند.

هنگام باز کردن، باند به صورت توپ جمع می شود و آن را از یک دست به دست دیگر در فاصله نزدیک از زخم منتقل می کند.

برنج. 8.54.بریدن باند.

برنج. 8.55.برداشتن باند چسب.

هنگام برداشتن باند چسب(شکل 8.55) باید لبه های آن را با استفاده از یک گاز گازی با الکل مرطوب کنید، پس از آن بدون درد خارج می شود. هنگام برداشتن باند چسب، باید پوست را با دست نگه دارید. برداشتن باند چسب مخصوصاً روی قسمت های پر موی بدن لازم است.

هنگام برداشتن باندلازم است پوست را با دست بگیرید و با احتیاط آن را بردارید، زیرا چسب محکم به پوست می تواند به اپیدرم آسیب برساند.

پانسمان ابزاری زخم

هنگام تعویض پانسمان بیمار و انجام سایر دستکاری ها در اتاق پانسمان، به خصوص در اتاق چرکی، لازم است فقط با وسایل استریل کار کنید، بدون اینکه با دستان خود مواد پانسمان یا زخم را لمس کنید. به این ترتیب می توانید از وارد شدن عفونت ثانویه به زخم ها و آلوده شدن دست های خود به چرک جلوگیری کنید.

پس از بریدن باند، پانسمان ابزاری را شروع کنید. پرستار پانسمان با استفاده از ابزار مخصوص (فقط برای کار با میز استریل) ابزار را از روی میز استریل به جراح می دهد (شکل 8.56).

جراح از ابزارهایی برای برداشتن بانداژ از روی زخم استفاده می کند و پس از آن پرستار یکی یکی به او می دهد:

1) یک توپ استریل با الکل (برای درمان پوست اطراف زخم)؛

2) یک توپ استریل مرطوب شده با پراکسید (برای درمان خود زخم)؛

3) توپ استریل خشک (برای خشک کردن زخم)؛

4) همه چیز لازم برای دستکاری در زخم (کاوشگر، گیره، قیچی و غیره)؛

5) یک دستمال یا تامپون (شکل 8.57) که با یک ماده دارویی مرطوب شده است.

6) پارچه خشک (شکل 8.58).

برنج. 8.56.ارائه ابزار استریل توسط پرستار به جراح.

برنج. 8.57.عرضه تامپون.

برنج. 8.58.پانسمان ابزاری زخم.

هنگام تحویل پانسمان و ابزار استریل به جراح، پرستار با ابزار خود به ابزار جراح دست نمی‌زند.

پس از استفاده از مواد پانسمان توالت زخم، در ظرف مخصوص ریخته می شود (به دنبال آن ضدعفونی و دفع می شود).

یک دستمال با یک ماده دارویی، که با یک دستمال خشک پوشانده شده است، با یک باند گاز، کلئول یا نوار چسب ثابت می شود.

قوانین کلی برای استفاده از بانداژ

الزامات برای بیمار

بیمار باید در موقعیتی راحت باشد که در آن درد افزایش نیابد (درازکش یا نشسته) و حداکثر آرامش عضلانی و دسترسی آزاد به قسمت بانداژ شده بدن را فراهم کند.

اندام بانداژ شده باید از نظر عملکردی در موقعیت مناسبی قرار داشته باشد. موقعیت سودمند (آناتومیک) عملکردی برای اندام فوقانی:

√ انگشتان در موقعیت خم شدن جزئی کف دست در مفاصل بین فالانژیال و متاکارپوفالانژیال.

√ انگشت اول با همه انگشتان دیگر مخالف است.

√ دست در موقعیت خمش خفیف پشتی (20 درجه) و ابداکشن شعاعی (10-15 درجه) قرار دارد.

√ ساعد در موقعیت میانی بین پروناسیون و سوپیناسیون قرار دارد.

√ مفصل آرنج با زاویه 90 درجه خم می شود.

√ مفصل شانه به اندام اجازه می دهد تا آزادانه در امتداد بدن آویزان شود.

موقعیت سودمند (آناتومیک) عملکردی برای اندام تحتانی:

√ مفصل ران در حالت مستقیم ثابت می شود

اندام تحتانی؛ √ مفصل زانو کمی خم شده است. √ مفصل مچ پا با زاویه 90 درجه خم می شود.

لازم است از بی حرکتی کامل قسمت بانداژ شده بدن اطمینان حاصل شود که برای آن باید به کمک شخص ثالث متوسل شد یا از پایه های مختلف استفاده کرد.

قسمتی از بدن که قرار است بانداژ شود باید در سطح قفسه سینه بانداژ باشد.

الزامات کارگر بانداژ (پزشک، پرستار)

اپراتور بانداژ باید صورت بیمار را ببیند تا وضعیت بیمار را در حین پانسمان تحت نظر داشته باشد (با رفتار خود، درد ناشی از پانسمان را ارزیابی کند، از آسیب های غیرضروری جلوگیری کند)، در صورت لزوم دستکاری ها را متوقف کند و کمک های لازم را به موقع ارائه دهد. .

تمام دستکاری های بیمار در رابطه با پانسمان باید با دقت، مهربانی، ملایمت، بدون درد، کم، همدردی و ترحم برای او انجام شود، یعنی. "Lege Artisl".

قوانین بانداژ

1. بانداژ با انتخاب اندازه مناسب پانسمان (بسته به قسمتی از بدن که در آن پانسمان قرار می گیرد)، سر بانداژ را در دست راست خود و دم را در سمت چپ نگه می دارد و پشت به بانداژ شده است. سطح، و شکم به سمت بالا.

2. بانداژ از چپ به راست، از نازک به ضخیم، از حاشیه به مرکز (از دیستال به پروگزیمال) اعمال می شود.

3. بانداژ با یک دور ثابت شروع می شود و انتهای باند را روی سطح بانداژ شده محکم می کند.

4. بانداژ باید با کشش یکنواخت و بدون باز کردن اولیه اعمال شود (فاصله بین سر بانداژ و قسمت ثابت آن بیش از 10 سانتی متر نیست).

5. باند باید به آرامی بچرخد، چین ها را تشکیل ندهد، لبه های آن نباید از سطح عقب بماند و "جیب" ایجاد کند، دست بانداژ باید حرکت باند را دنبال کند و نه برعکس.

6. برای محکم کردن بانداژ در انتهای بانداژ، انتهای باند را در جهت طولی با قیچی پاره یا برش می دهند، هر دو سر را ضربدری و گره می زنند و نه صلیب و نه گره نباید روی سطح زخم قرار گیرد. گاهی اوقات انتهای باند تحت آخرین حرکت دایره ای تا می شود یا با سنجاق قفلی به دورهای قبلی سنجاق می شود.

7. پس از اتمام بانداژ، صحت باند بررسی می شود. اختلالات احتمالی گردش خون در اندام با بانداژ محکم، که با تورم، تغییر رنگ آبی (سیانوز) یا سفید شدن قسمت های انتهایی آن ظاهر می شود. در صورت ظاهر شدن این علائم، بانداژ باید شل یا تعویض شود. در اکثر بانداژها، سر باند در دست راست است.

دم یا ابتدای آن در سمت چپ است، بانداژ از چپ به راست انجام می شود.

از راست به چپ، بانداژ روی چشم راست، به غده پستانی چپ، یک بانداژ Deso و به اندام فوقانی راست اعمال می شود.

الزامات برای پانسمان تمام شده

بانداژ باید مواد پانسمان را محکم ببندد و سطح زخم را به خوبی بپوشاند.

نباید جریان خون و عصب دهی اندام آسیب دیده را مختل کند.

باید راحت باشد و باعث رنج اضافی برای بیمار نشود.

در صورت مجاز بودن، نباید حرکات اندام را محدود کرد.

باید زیبا و زیبا باشد.

تکنیک استفاده از بانداژ نرم بر روی قسمت های مختلف بدن

سربند

هدبند "بننت" (شکل 8.59)

بانداژ "کلاه" زمانی اعمال می شود که پوست سر (تاج، پشت سر) آسیب دیده باشد و قابل اطمینان ترین و راحت ترین در نظر گرفته شود، زیرا امکان جابجایی آن منتفی است.

تکنیک بانداژ.انتهای باند را به طول 70 تا 80 سانتی متر پاره کنید، آن را روی تاج بیندازید تا انتهای باند یکسان باشد.

جلوی گوش آویزان شد این انتهای با هر دو دست توسط خود قربانی یا دستیار کشیده می شود.

سپس با استفاده از حلقه های دایره ای (2-3) در اطراف سر، انتهای بانداژ را روی غده های جلویی محکم کنید و برآمدگی اکسیپیتال.

پس از تور دایره ای تحکیم، پس از رسیدن به آغاز،

باند را دور و زیر آن بپیچید، به پشت سر یا پیشانی بروید و سپس باند را در جهت مخالف به کراوات دیگری هدایت کنید، آن را دور آن بپیچید و در جهت مخالف هدایت کنید و هر دور بعدی دور قبلی را بپوشاند. نیم.

نوارهای باند به تدریج به سمت وسط طاق جمجمه همگرا می شوند و آن را به صورت کلاهک کاملاً می پوشانند.

پس از این، انتهای باند را دور یکی از انتهای کراوات می‌پیچند و به آن می‌بندند و انتهای کراوات عمودی را زیر چانه به هم می‌بندند.

برنج. 8.59.هدبند "بننت".

برنج. 8.60.باند "کلاه بقراط".

باند "کلاه بقراط" (شکل 8.60)

بانداژ برای زخم های پوست سر اعمال می شود. از بانداژ کلاهک کمتر قابل اعتماد است (به خصوص در بیماران بی قرار به اندازه کافی محکم نمی ماند و اغلب می لغزد).

برای زدن این بانداژ از باند دو سر استفاده می شود.

تکنیک بانداژ.یک سر بانداژ را در یک دست، سر دیگر را در دست دیگر بگیرید.

قسمت آزاد باند بین دو سر به طوری که پشت کمی زیر برآمدگی اکسیپیتال قرار می گیرد. هر دو باند به سمت یکدیگر می چرخند و توبروزیت های جلویی را می گیرند و در وسط پیشانی قطع می شوند.

سر باند، واقع در دست راست، گردهای دایره ای می سازد و دور برگشت باند دوم را که در دست چپ قرار دارد، محکم می کند. در این حالت، هر تور برگشتی بعدی نیم یا دو سوم تور قبلی را پوشش می دهد تا زمانی که طاق جمجمه به طور کامل بسته شود.

چسب چشم (شکل 8.61)

بانداژ برای زخم ها و بیماری های چشم و پلک استفاده می شود.

تکنیک بانداژ.انتهای بانداژ با اولین دور دایره ای به برآمدگی های پیشانی و برآمدگی اکسیپیتال در اطراف سر بیمار محکم می شود (تور در جهتی از چشم بیمار می رود).

دور دوم بانداژ به صورت مورب در امتداد پشت سر حمل می شود، از زیر لاله گوش در سمت زخم از طریق گونه به بالا خارج می شود و چشم زخم را می بندد.

سپس دورهای بانداژ متناوب می شوند: یکی از زیر گوش از طریق چشم، دیگری دایره ای، در اطراف سر. این کار تا زمانی که ناحیه چشم کاملا بسته شود ادامه می یابد. آخرین دور باند به صورت دایره ای زده می شود و به پهلو یا پشت سر بسته می شود.

بانداژ صلیب شکل پشت سر و پشت گردن

بانداژ برای آسیب ها و بیماری های ناحیه اکسیپیتال (شکل 8.62) و سطح پشتیگردن (شکل 8.63).

تکنیک بانداژ.دم پانسمان به صورت دایره‌های دایره‌ای دور سر محکم می‌شود، سپس از پشت سر به‌صورت اریب از بالا عبور می‌کند.

برنج. 8.61.چسب چشم.

برنج. 8.62.باند صلیبی در پشت سر.

برنج. 8.63.باند صلیب شکل در پشت گردن.

بانداژ اندام فوقانی

باند اسپیکا برای مفصل شانه (شکل 8.64)

یک باند اسپیکا برای محکم کردن مواد پانسمان در ناحیه مفصل شانه و کمربند شانه اعمال می شود.

تکنیک بانداژ.دم باند به صورت دایره‌های دایره‌ای در یک سوم بالای شانه سمت بیمار (در جهت سمت سالم) محکم می‌شود، سپس بانداژ از زیر بغل به سمت قدام به کمربند شانه هدایت می‌شود و به پشت پرتاب می‌شود. و به صورت مایل به زیر بغل سمت سالم هدایت شد. از اینجا آنها در امتداد سطح جلوی قفسه سینه به صورت مایل به سمت بالا به کمربند شانه ای سمت دردناک و به زیر بغل همان طرف هدایت می شوند.

برنج. 8.64.باند اسپیکا برای مفصل شانه.

دورهای بانداژ مجدداً تکرار می شود و تا حدی دورهای قبلی را می پوشاند تا مفصل شانه و کمربند شانه کاملاً پوشانده شود و بانداژی شبیه سنبله ایجاد شود.

انتهای باند روی شانه محکم می شود.

بانداژ روی انگشتان (شکل 8.65، 8.66)

هنگامی که انگشتان آسیب می بینند، بانداژ روی انگشتان اعمال می شود.

برنج. 8.65.باند روی انگشت دست.

برنج. 8.66.بانداژ روی انگشتان.

تکنیک بانداژ.دم باند به صورت دایره‌های دایره‌ای در ناحیه مچ محکم می‌شود، سپس از پشت دست تا انتهای انگشت مایل می‌شود، دور آن به‌صورت مارپیچی به سمت پایه پیچیده می‌شود و دوباره از پشت دست به سمت پایین باز می‌گردد. مچ دست، عبور از دور قبلی.

در یک سوم پایینی ساعد، بانداژ با دو دور دایره ای محکم می شود و سپس انتهای باند بسته می شود.

می توانید تمام انگشتان خود را به همین روش بانداژ کنید.

بانداژ برای اندام تحتانی

بانداژ مچ پا (شکل 8.67)

در صورت عدم نیاز به پوشاندن پاشنه پا (در صورت پیچ خوردگی مچ پا)، بانداژ مچ پا به صورت فیگور هشت انجام می شود.

تکنیک بانداژ.دم پانسمان به صورت دایره‌های دایره‌ای در ناحیه یک سوم پایینی ساق پا محکم می‌شود، سپس باند به صورت اریب از پشت پا پایین می‌آید و از سطح کف پا چرخشی می‌کند و دوباره به سمت بالا برمی‌گردد. پشت پا، عبور با حرکت قبلی. بعد، پشت ساق پا را بالای مچ پا بکشید.

برنج. 8.67.باند صلیبی روی مفصل مچ پا.

و دوباره به صورت شکل هشت دورهای قبلی را تکرار می کنند. بانداژ را با حرکات دایره ای بالای مچ پا محکم کنید.

باند برگشتی روی کنده ران

از بانداژ برای محکم کردن مواد پانسمان در ناحیه کنده ران استفاده می شود.

تکنیک بانداژ.دم باند در جهت دایره ای در جهت عرضی اطراف ران محکم می شود. سپس بانداژ را با دست چپ به بدن فشار می دهند، آن را در یک زاویه راست خم می کنند، در امتداد ران پایین می آورند، انتهای کنده را از جلو به عقب احاطه می کنند و بالا می برند. پس از رسیدن به پیچ های عرضی، بانداژ دوباره در زاویه راست خم می شود و یک تور تقویت کننده دایره ای ساخته می شود. چنین تورهای عرضی و طولی تا بسته شدن کامل کنده تکرار می شود. بانداژ را با حرکات دایره ای روی ران محکم کنید. چنین بانداژی گاهی می لغزد، به خصوص زمانی که بیمار راه می رود، حرکت می کند یا کار می کند. برای تقویت آن، قبل از اعمال آن در بالای استامپ، در محل بانداژهای دایره ای آینده، پوست را با کلئول چرب کنید.

برنج. 8.68.باند برگشتی روی کنده ران.

پزشك نبايد به بيمار به مثابه ي كار دست خود نگاه كند. اگر دکتر دلسوز نیست باید برود! این دیگه دکتر نیست!

صبح. روشال

لئونید میخائیلوویچ روشال -

پزشک برجسته کودکان روسیه، معلم، شخصیت علمی و عمومی قرن 20-11.

لئونید میخایلوویچ فردی با موقعیت مدنی فعال است. یک متخصص مهربان، مهربان، بسیار حرفه ای که کودکان را دوست دارد و به آنها رحم می کند، به ویژه آنهایی که در رنج هستند. او در هر زمانی از شبانه روز آماده کمک به آنهاست.

روشال معتقد است که پزشکان کودکان هستند بهترین پزشکاندر دنیا مهر خاصی بر روی آنها دارند. «در شرایط بحرانی- می گوید روشال، - من نمی توانم به خودم اجازه بدهم گریه کنم، اگرچه گاهی اوقات یک توده در گلویم از ترحم وجود دارد. من با بچه ها صرف نظر از ملیتشان، هر عقیده سیاسی و مذهبی که والدینشان دارند، رفتار می کنم.»

لئونید میخائیلوویچ روشال مردی با شهرت جهانی است که از سال 1980 به ارائه خدمات پزشکی به کودکان مبتلا به این بیماری پرداخته است. موقعیت های اضطراری: اینها زمین لرزه ها هستند (ارمنستان، گرجستان، ایالات متحده آمریکا، مصر، ژاپن، ساخالین، افغانستان، ترکیه، هند، الجزایر)؛ اینها بلایای مصنوعی هستند (اوفا، چلیابینسک، قزاقستان شرقی، پارک آبی ترانسوال). اینها اقدامات تروریستی هستند (کاسپیسک، ماخاچکالا، داغستان، "نورد اوست"). اینها جنگها هستند (یوگسلاوی، گرجستان، قره باغ کوهستانی، ارمنستان، آذربایجان، چچن، اسرائیل).

وقتی از لئونید میخائیلوویچ در مورد انتخاب حرفه سؤال می شود پاسخ می دهد: «در کجا مردم نسبت به یکدیگر ابراز همدردی می کنند؟ مرموز و غیرقابل توضیح است. و به همین ترتیب با انتخاب کسب و کار، حرفه شما، نمی توان با کلمات توضیح داد. نمی دانم چرا

تصمیم گرفت دکتر شود این همیشه در من بوده است. یادم نمی‌آید که بخواهم شخص دیگری باشم.»

لئونید میخائیلوویچ روشال در 27 آوریل 1933 در شهر لیونی به دنیا آمد. منطقه اوریولدر خانواده یک خلبان نظامی

در سال 1957 L.M. روشال از دانشکده اطفال دومین موسسه پزشکی دولتی مسکو فارغ التحصیل شد. او با موفقیت فارغ التحصیل شد، برای تحصیلات تکمیلی توصیه شد، اما به عنوان پزشک محلی کودکان اعزام شد و بعداً دوره دستیاری بالینی خود را در جراحی کودکان به پایان رساند.

20 سال در MONIKI معروف به نام کار کرد. م.ف. ولادیمیرسکی ابتدا به عنوان محقق جوان و از سال 1965 به عنوان محقق ارشد. در طول اقامت و کار فعال خود در منطقه مسکو، او به یک چند ظرفیتی درجه یک تبدیل شد جراح اطفال. در سال 1964 از پایان نامه نامزدی خود دفاع کرد و در سال 1970 - پایان نامه دکتری خود را.

در حین کار در MONIKI او خلق کرد مرکز منطقه ایمراقبت های جراحی برای نوزادان و خدمات ریه کودکان منطقه مسکو که متخصصان اطفال و جراحان اطفال را متحد کرده و نقش مهمی در کاهش مرگ و میر کودکان و پیشگیری از بیماری های حاد و مزمن ریه و پلور در کودکان ایفا می کند.

از سال 1982 L.M. روشال ریاست این بخش را بر عهده دارد جراحی اضطراریو آسیب های دوران کودکی، موسسه تحقیقاتی اطفال، مرکز علمی بهداشت کودکان، آکادمی علوم پزشکی روسیه.

هدف اصلی علمی روشال توسعه روش های محافظه کارانه برای درمان بیماری های جراحی است که قبلاً نیاز به مداخله جراحی داشتند. او توسعه یافت روش های محافظه کارانهدرمان تعدادی از بیماری های حاد جراحی اندام های قفسه سینه و شکم. آنها در بیش از 200 منعکس شده اند آثار علمی، 7 مونوگراف و کتابچه راهنمای جراحی اطفال و در کارهای عملی جراحان اطفال بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.

در درمانگاهی که او بر اساس بیمارستان شهر کودکان مسکو اداره می کند؟ 20 روش لاپاراسکوپی تشخیص و درمان، کانولاسیون حفره شکمی، و روش های فعال درمان زخم های چرکی نیز توسعه گسترده ای یافته است. این کلینیک در استفاده از اشعه لیزر پرانرژی در کودکان در حین عمل بر روی ریه ها و اندام های شکمی از جمله تروما پیشگام است.

آسیب ماتیک به اندام های پارانشیمی که در کشور ما و خارج از کشور به رسمیت شناخته شده است.

در سال 1987، لئونید میخائیلوویچ بازسازی کلیسای نماد ایورون را آغاز کرد. مادر خدادر محوطه بیمارستان اکنون معبد بازسازی شده است. یک صلیب طلایی ارتدکس بالای آن می درخشد. در ورودی پلاک یادبودی وجود دارد که یادآور حمایتی است که در آغاز قرن بیستم انجام شده است. دوشس اعظم الیزاوتا فدوروونا، که مقدس شد و اکنون در اورشلیم استراحت می کند، به معبد کمک کرد. لئونید میخایلوویچ متقاعد شده است: هر کافر وقتی فرزندش را به اتاق عمل یا بخش مراقبت‌های ویژه می‌برند، مؤمن می‌شوند.»

در سال 1988، پس از زلزله در اسپیتاک در ارمنستان، لئونید روشال یک تیم آمبولانس بین المللی ایجاد کرد که پزشکان آن بدون در نظر گرفتن ملیت، تعلقات مذهبی و مذهبی آماده کمک به کودکان در هر زمان هستند. دیدگاه های سیاسیوالدین آنها. این تیم شامل پزشکان بسیار ماهر است: جراحان مغز و اعصاب، تروماتولوژیست ها، احیاگرها، جراحان عمومی، متخصصان اطفال و سایر متخصصان. این تیمی است که می تواند هر کاری انجام دهد. همه کسانی که در آن کار می کنند، کسانی که در اطراف لئونید روشال کار می کنند، داوطلب هستند.

متخصص اطفال جهان معتقد است که خدا او را نجات می دهد. او او را در یوگسلاوی نجات داد که یک بمب به آمبولانسی که جلوی ماشینی که روشال سوار آن بود اصابت کرد. خدا او را در قره باغ کوهستانی نجات داد، زمانی که بمب به گوشه خانه ای که لئونید میخائیلوویچ در آن به کودکی کمک می کرد اصابت کرد.

هنگامی که وزارت بهداشت تصمیم گرفت بیمارستان بالینی کودکان روسیه را به طور مؤثر منحل کند، روشال شجاعانه در مطبوعات علیه این تصمیم عجولانه صحبت کرد. در نتیجه، وزارت بهداشت تصمیم خود را تغییر داد و کارکنان بیمارستان به لئونید میخایلوویچ مدال "طلا" خانگی "برای نجات RDCH" اهدا کردند. در سال 1996، روزنامه نگاران لئونید روشال را «دکتر کودکان جهان» نامیدند.

او یک پسر به نام سریوژا دارد. او از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل شد و متخصص پوست شد، اما بعداً به تجارت پرداخت و پزشکی را رها کرد. نوه ای وجود دارد که لئونید میخائیلوویچ دیوانه وار او را دوست دارد.

لئونید روشال خود را به سادگی معرفی می کند: «دکتر کودکان». او در تمام زندگی خود درآمد کمی داشت زیرا هرگز درگیر خصوصی نبود

تمرین. "ولی من هرگز از عزیزانم نشنیده ام که درآمد کمی دارم: هر چقدر دارم، تا جایی که بتوانم می خورم،- می گوید روشال. - من به پزشکانم به عنوان قهرمان نگاه می کنم. برای حقوق ناچیز - برای عمل و درمان کودکان، روزها در حال انجام وظیفه! و در عین حال پیراهن خود را پاره نکنید و فریاد بزنید که آنها قهرمان هستند. اما آنها قهرمان هستند!

روشال مخالفت می کند داروی پولیاز آنجایی که این امر با اصل 41 قانون اساسی که مراقبت های پزشکی رایگان در ایالت ها را تضمین می کند مغایرت دارد نهادهای شهرداریمراقبت های بهداشتی. "تشخیص، درمان، بهبودی بیماران - همه اینها باید رایگان بماند. برای پول - فقط شرایط بهترمحتویات، تلویزیون در اتاق، مبلمان، لوله کشی و غیره. اما نه درمان! به خصوص در طب اطفال. به هر حال، ما نمی دانیم کدام کودک در آینده روسیه را تجلیل خواهد کرد: والدین برای چه کسی مبالغ دیوانه کننده پول می پردازند یا کسی که مطلقاً چیزی برای درمان ندارد.- می گوید لئونید میخایلوویچ.

لئونید میخائیلوویچ روشال فردی با موقعیت مدنی فعال است. او از بیان نظر منصفانه خود در مورد کار وزارت بهداشت و وضعیت پزشکی ما ترسی ندارد.

"چرا فرزندان ما نباید آنچه را که باید داشته باشند؟"- او می گوید.

او جشن های مجلل را دوست ندارد، اما با شب سالگرد در آن موافقت کرد سالن کنسرت"روسیه"، فقط تحت یک شرط: «اگر پزشکان کودکان، پزشکان منطقه، پزشکان منطقه کودکان در سالن بنشینند. انگار از طریق خودم می‌خواهم برایشان تعطیلات درست کنم.»

از نظر او پزشکان اطفال بهترین پزشکان جهان هستند. "فقط باید همیشه به یاد داشته باشید که این یک کودک در مقابل شماست. او سرنوشت دارد، زندگی دارد و باید هر کاری کند تا او را خوشحال کند، نه در گفتار، بلکه در عمل.»

که در سال های گذشته L.M. روشال به مشکل طب بلایای طبیعی توجه زیادی دارد. او اغلب به گرم ترین نقاط کشور و کره زمین سفر می کند که اغلب تهدید کننده زندگی است. دکتر بچه های دنیا واقعا از هیچ چیز نمی ترسد.

لئونید میخائیلوویچ به طور غیرعادی راحت است؛ برای او اهمیتی ندارد که کجا بخوابد: در چادر، روی صندلی، روی زمین. او در عرض 20 ثانیه به خواب می رود، با اولین علامت می پرد و آماده ادامه کار است. چای و قهوه نمی نوشد. یک پسر روستایی بی تکلف به او یاد داد که آب جوش بخورد.

یکی از ایده‌های مورد علاقه پزشک اطفال، آموزش پیراپزشکان است، یعنی افرادی که با تکنیک‌های کمک‌های اولیه آشنا هستند. نیمی از کشته‌شدگان در جاده‌ها می‌میرند زیرا مردم از مسئولیت می‌ترسند و نمی‌دانند با قربانی چه کنند، منتظر رسیدن آمبولانس هستند.- می گوید روشال. او از فیلم‌های بی‌پایانی که خشونت را تبلیغ می‌کنند، ظلم را ترویج می‌کنند، و مهم‌تر از همه، زمان لازم برای برنامه‌های آموزشی مفید را از صفحه نمایش می‌گیرند، متنفر است.

او رویای سازماندهی یک سازمان بین المللی برای کمک به کودکان در سراسر جهان را دارد.

صحبت کردن با این شخص بسیار لذت بخش است. گرما می دهد. گرمای کودکانه. گرمای بچه هایی که نجات داد. او صحبت می کند و صدای او مخاطب را آرام می کند. اگر از کودکی صحبت کند، هرگز «شکم» نمی گوید، بلکه همیشه «شکم» می گوید.

او می گوید: "وقتی با مردم ملاقات می کنم، به آنها می گویم که هستم. "اوه! چه خوب! من یک بچه دارم!" لبخند میزنم و میگیرمش کارت کسب و کار. مردم به من نیاز دارند. من زندگی خوبی دارم. احساس می کنم تازه دارم زندگی می کنم. من در برنامه هایم برای آینده زندگی می کنم. این فقط از نظر حسابی است، من بیشتر عمرم را گذرانده ام و زندگی پشت سرم را دوست دارم. حیف که اینقدر زود گذشت اما هنوز برنامه ریزی های زیادی وجود دارد و ما باید زندگی کنیم. خوشحالم که گاهی اوقات نمی دانم چند سال دارم. خوشحالم که دکتر بچه هستم. پزشکان کودکان دید بالینی توسعه یافته تری دارند: به هر حال، آنها تقریباً مانند دامپزشکان هستند. کودک نمی داند چگونه به وضوح بگوید که دقیقاً چه چیزی و چگونه درد دارد، بنابراین باید بتوانید آن را خودتان ببینید. یا کودکی بعد از زلزله در اتاقی دراز می کشد. او پا ندارد. او به اطراف نگاه می کند تا ببیند مادر و پدرش کجا هستند. اما مامان و بابا دیگر زنده نیستند. و در ابتدا باید مادر و پدر او را جایگزین کنید، رنج کودکی او را کاهش دهید و آسیب های روحی را که تا آخر عمر باقی می ماند کاهش دهید. بله، پزشکان کودکان مهر خاصی دارند: بالاخره آنها می فهمند که بچه ها بچه هستند و هر چقدر هم که برایشان سخت باشد کار می کنند، به خصوص در اخیرا. من بنای یادبودی برای یک پزشک کودکان از دوران پرسترویکا خواهم ساخت.»

منصفانه با در نظر گرفتن لئونید میخائیلوویچ روشال به عنوان "پزشک کودکان جهان"، ما صمیمانه آرزو می کنیم که او به تمام برنامه های خود عمل کند و همیشه همان فرد مهربان، دلسوز، عاقل، شجاع و راحت با یک موقعیت مدنی فعال باقی بماند.

عناوین و جوایز افتخاری جراح اطفال مشهور جهان لئونید میخائیلوویچ روشال:

دکترای علوم پزشکی (1970) استاد جراحی (1982)

عضو انجمن جراحان کودکان بریتانیا (1990) جایزه دولتی "مدافع روسیه آزاد" (1991) را دریافت کرد.

عضو هیئت مدیره انجمن جهانی پزشکی اورژانس و بلایا (1993) کارشناس سازمان بهداشت جهانی (1997) عضو کمیسیون حقوق بشر زیر نظر رئیس جمهور فدراسیون روسیه (2001)

آکادمی آکادمی علوم پزشکی گرجستان (2002)

عنوان "قهرمان ملی" (2002)

عنوان "غرور روسیه" (2002)

عنوان "شخص سال" (2002)

عنوان "شخص سال" (2002)

شهروند افتخاری مسکو (2002)

برنده نشان شجاعت (2003)

ستاره ای در صورت فلکی ثور به نام "لئونید روشال" نامگذاری شده است.

(2003)

اعطا حکم مدنی "برای احیای روسیه"

(2003)

نامزد دریافت جایزه. V. Vysotsky "Own Track" (2003) دکتر افتخاری آکادمی علوم ارمنستان (2003) به نشان مدنی پیتر کبیر درجه یک (2004) اعطا شد.

دریافت نشان افتخاری مدنی "صلیب طلایی" برای خدمت به جامعه (2004)

جایزه بین المللی "حرفه زندگی است" (2005) جایزه بین المللی "ستاره اروپا" (2005)

بی حرکتی حمل و نقل - اهداف، اهداف، اصول اجرا

بی حرکتی حمل و نقل - این بی حرکتی یک ناحیه آسیب دیده یا بخشی از بدن قربانی در حین حمل و نقل است. هدف از بیحرکتی: ایجاد استراحت برای اندام آسیب دیده (بیمار). اصول بی حرکتی: سرعت و سهولت اجرا

نشانه های بی حرکتی:

√ شکستگی استخوان؛ √ دررفتگی ها؛

√ آسیب مفاصل؛

√ آسیب عصبی؛

√ آسیب تاندون؛

√ آسیب گسترده بافت نرم؛

√ آسیب به کشتی های بزرگ؛

√ سوختگی گسترده؛

√ فرآیندهای التهابی حاد در بافت های اندام؛ √ استئومیلیت؛

√ سندرم کمپارتمان طولانی مدت؛ √ سرمازدگی؛

√ استفاده از تورنیکت هموستاتیک روی اندام

وظایف بی حرکتی

1. کاهش درد در ناحیه آسیب دیده.

2. کاهش تورم در ناحیه آسیب دیده.

3. پیشگیری از انتشار فرآیند التهابی(برای بیماری های التهابی اندام ها).

4. جلوگیری از جابجایی بیشتر قطعات در هنگام شکستگی.

5. پیشگیری از شوک ثانویه

6. پیشگیری از آسیب بافت نرم و اعضای داخلی(آسیب به سر و نخاعبرای شکستگی جمجمه و ستون فقرات؛ آسیب به مثانه، مجرای ادرار، راست روده به دلیل شکستگی لگن).

7. جلوگیری از تبدیل شکستگی بسته به شکستگی باز

8. جلوگیری از آسیب به عروق خونی و اعصاب از انتهای تیز قطعات.

9. فرصتی برای انتقال قربانی ایجاد کنید.

انواع بی حرکتی حمل و نقل

1. بیحرکتی ثابت نگه داشتن (بی حرکت کردن) اندام در یک موقعیت خاص است. شاید:

نرم (دستمال، باند دسو، یقه شانتس و غیره)؛

سفت و سخت (لاستیک کرامر، لاستیک های پلاستیکی و غیره).

2. بی حرکتی اکستنشن (آتل دیتریکس) نگه داشتن (بی حرکتی) اندام همراه با کشش آن است.

روشهای بیحرکتی حمل و نقل:

خود بیحرکتی - بانداژ اندام تحتانی آسیب دیده قربانی به سالم یا اندام فوقانی به تنه.

با وسایل بداهه؛ - لاستیک استاندارد

وسایل حمل و نقل مدرن بی حرکت

وسیله ای برای بی حرکتی حمل و نقل نرم

کوسینوچنایابانداژ ساده ترین نوع بی حرکتی اندام فوقانی است (شکل 8.69). برای صدمات و بیماری های التهابی کمربند شانه فوقانی و اندام فوقانی استفاده می شود.

آویزان کردن اندام فوقانی روی روسری حرکات را در مفاصل شانه و آرنج محدود می کند، به کاهش درد کمک می کند، روند التهابی را کاهش می دهد و خطر گسترش فرآیند التهابی را کاهش می دهد.

اگر روسری وجود نداشته باشد، اندام فوقانی از آن آویزان می شود زنجیراز یک باند پهن (شکل 8.70).

برنج. 8.69.بی حرکتی اندام فوقانی با باند روسری.

برنج. 8.70.تعلیق اندام فوقانی در یک زنجیر.

برای تثبیت حمل و نقل شکستگی ترقوه، می توانید از بانداژ شکل هشت استفاده کنید (شکل 8.71). در حالت نشسته، مفاصل شانه جمع شده و با روسری محکم می شوند. یک پد پنبه‌ای بین تیغه‌های شانه‌ها در زیر انتهای متصل روسری قرار داده می‌شود که به جمع شدن بیشتر مفاصل شانه به عقب و کشیده شدن قطعات ترقوه کمک می‌کند.

دایره گاز پنبه ایساده ترین وسیله حمل و نقل بی حرکت کردن سر است (آسیب های بسته و باز به جمجمه) (شکل 8.72)، از سر در برابر ضربه های مغزی محافظت می کند. قربانی روی برانکارد قرار می‌گیرد و سر روی دایره‌ای قرار می‌گیرد که پشت سر در سوراخ است، در نتیجه جذب ضربه از سر (کاهش شوک‌ها و شوک‌های حین حمل و نقل) حاصل می‌شود.

باند پنبه ای عظیم - یقه-یقه شانتس(شکل 8.73) ساده ترین وسیله حمل و نقل بی حرکت است

برنج. 8.71.بی حرکتی برای شکستگی ترقوه با روسری.

برنج. 8.72.بی حرکت کردن سر با یک دایره پنبه ای گازی.

برنج. 8.73.یقه گاز پنبه ای شانت.

برنج. 8.74.بی‌حرکتی برای شکستگی ترقوه با استفاده از حلقه‌های گاز پنبه‌ای Delbe.

اقدامات در صورت آسیب ناحیه گردن رحمستون فقرات (کبودی، آسیب به رباط های بین مهره ای). یک "یقه" ساخته شده از پشم پنبه و گاز روی گردن قربانی در وضعیت خوابیده قرار می گیرد. 3-4 لایه پشم پنبه را با یک باند گازی دور گردن بانداژ می کنند.

یقه که در بالای برآمدگی اکسیپیتال و هر دو فرآیند ماستوئید قرار دارد و در زیر - در قفسه سینه، حرکات جانبی سر را در حین حمل و نقل از بین می برد.

حلقه های گاز پنبه ای دلبه(شکل 8.74) ساده ترین وسیله بیحرکتی برای شکستگی ترقوه است.

آنها را روی ناحیه مفاصل شانه قرار می دهند، شانه های قربانی تا حد امکان به عقب کشیده می شوند و حلقه ها از پشت با یک لوله لاستیکی به هم کشیده می شوند. بنابراین، آنها شانه ها را ربوده نگه می دارند و انتهای استخوان ترقوه شکسته در مطلوب ترین موقعیت قرار می گیرند. باند زنجیرساده ترین وسیله بی حرکتی برای شکستگی فک (بالا و پایین) است. یک باند زنجیر شکل محکم روی چانه اعمال می شود (شکل 8.75) تا باز کردن دهان غیرممکن شود.

وسیله ای برای بی حرکتی حمل و نقل سفت و سخت

لاستیک حمل و نقل استاندارد- محصولات بی حرکت تولید شده توسط صنعت: - لاستیک های تخته سه لا،

برنج. 8.75.باند چانه زنجیر.

لاستیک پله (لاستیک کرامر)

تایر دیتریکس،

لاستیک های پلاستیکی،

لاستیک های پنوماتیک.

لاستیک های بداههساخته شده از مواد مختلف موجود (چوب، تخته، تخته سه لا، مقوا و غیره).

برای تثبیت حمل و نقل شکستگی های لگن در صحنه تصادف، اغلب از مواد بداهه استفاده می شود. دو آتل از وسایل بداهه ساخته شده است: یک آتل داخلی - از کشاله ران تا پاشنه پا و یک آتل بلندتر - یک آتل خارجی از زیر بغل تا پاشنه پا. هر دو آتل با استفاده از یک کمربند شلوار و نوارهای پاره شده از لباس به پا و نیم تنه بسته می شوند (شکل 8.76).

برنج. 8.76. بی حرکت کردن شکستگی لگن با استفاده از تخته.

برای بی حرکتی حمل و نقل در صورت شکستگی شعاعدر یک مکان معمولی می توان از تخته سه لا استفاده کرد. به مفصل دست و مچ یک موقعیت فیزیولوژیکی داده می‌شود، یک پد پنبه‌ای در زیر کف دست قرار می‌گیرد و اندام از نوک انگشتان تا آرنج به یک آتل تخته‌ای بانداژ می‌شود (شکل 8.77).

برنج. 8.77. بی حرکت کردن آسیب مفصل مچ دست با استفاده از تخته سه لا.

شکستگی ترقوه روی مدت کوتاهیرا می توان با چوبی که در پشت شما قرار داده شده یا با کمربند محکم کرد. بازوها که در مفاصل آرنج خم شده اند، به عقب کشیده می شوند و با انتهای چوب یا کمربند در این حالت نگه داشته می شوند (شکل 8.78).

لاستیک های مورد استفاده برای بی حرکتی باید:

1. از عدم تحرک در ناحیه آسیب دیدگی اطمینان حاصل کنید.

2. به اندام آسیب دیده محکم بچسبید.

3. انعطاف پذیر و در صورت امکان قابل مدل سازی باشید.

برنج. 8.78. بی حرکت کردن شکستگی ترقوه با استفاده از وسایل بداهه.

اصول انجام بی حرکتی حمل و نقل صلب

تکنیک اعمال شامل اقدامات کلی است که برای همه پانسمان های اسپلینت اعمال می شود.

1. محافظت از برجستگی های استخوانی اندام.

اندام به خصوص در ناحیه برآمدگی های استخوانی باید با پشم خاکستری پوشانده شود تا از زخم بستر جلوگیری شود و در هنگام اعمال بی حرکتی حمل و نقل ناهمواری و فرورفتگی ایجاد شود.

2. اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از بانداژ آتل آتل باید قبل از انتقال بیمار اعمال شود. قبل از استفاده از اسپلینت باید:

محل آسیب را با دقت و به طور کامل بررسی کنید.

اگر خونریزی وجود دارد، آن را متوقف کنید.

یک پانسمان آسپتیک بزنید؛

تسکین درد را انجام دهید.

به اندام ها یک موقعیت فیزیولوژیکی بدهید (شکل 8.79):

برنج. 8.79. موقعیت فیزیولوژیکی اندام فوقانی در هنگام بی حرکتی.

برای اندام فوقانی: مفصل شانه در وضعیت کمی ابداکشن شانه ثابت است، مفصل آرنج در زاویه قائمه قرار دارد، ساعد در وضعیت وسط بین پروناسیون و سوپیناسیون، دست در موقعیت دورسی فلکشن در ناحیه قرار دارد. مفصل مچ دست و خم شدن جزئی انگشتان، حفظ حرکات فعال و غیرفعال بر اساس نشانه های موجود در آنها.

برای اندام تحتانی: مفصل ران صاف، وضعیت کمی ربوده شده با چرخش به داخل (چرخش) مفصل ران، مفصل زانو کمی خم شده (5 درجه) و مفصل مچ پا در زاویه راست.

3. تثبیت مطمئن اندام روی آتل:

برای ایجاد بیحرکتی قابل اعتماد، لازم است 2 مفصل مجاور محل شکستگی را با بانداژ بگیرید، و در صورت شکستگی استخوان ران، حتی 3 مفصل - لگن، زانو و مچ پا.

آتل ها با باند، روسری، حوله، تکه های ملحفه پاره شده و سایر مواد ثابت می شوند.

برای آسیب های باز و بسته به سر و گردن، از آتل مخصوص الانسکی استفاده می شود تا قربانی را از ضربه های ناگهانی در حین حمل و نقل محافظت کند.

لاستیک الانسکیشامل دو تخته تخته سه لا است که با حلقه های چرمی یا فلزی بسته شده اند. در بالای آتل مستقر شده یک سوراخ برای پشت سر وجود دارد. لبه های سوراخ با پدهای پارچه ای پنبه ای پوشانده شده است که حرکات سر را محدود می کند. سایز لاستیک 60 * 40 سانتی متر، اندازه سوراخ 8 * 12 سانتی متر است، در طرفین لاستیک سه جفت سوراخ برای عبور نوارها وجود دارد که به کمک آن ها لاستیک به بدنه ثابت می شود. و اندام فوقانی نوارهای بالایی تا 1 متر طول دارند. آنها شانه ها را می پوشانند، انتهای آنها روی سینه بسته می شود. تسمه های پایینی تا 1.5 متر طول دارند و برای محکم کردن آتل روی سینه استفاده می شوند. قبل از زدن آتل، یک لایه پشم پنبه روی آن می‌مالند. سر قربانی با پشت سر روی سوراخ آتل قرار می گیرد و بانداژ می شود.

اکثر کاربرد گستردهبرای بیحرکتی حمل و نقل جهانی دریافت کرد لاستیک نردبان کرامر(شکل 8.81)، ساخته شده از سیم با ضخامت های مختلف، دارای سبکی، استحکام و انعطاف پذیری زیاد، که به آنها اجازه می دهد هر شکلی به آنها داده شود.

برنج. 8.80.آتل الانسکی برای بی حرکتی سر و گردن.

برنج. 8.81. آتل نردبان کرامر.

برنج. 8.82. آتل نردبان کرامر برای انتقال بیمار با شکستگی لگن.

لاستیک های Kramer در دو سایز (110 * 10 سانتی متر و 60 * 10 سانتی متر) عرضه می شوند. به دلیل سادگی و سهولت کاربرد، برای بیحرکتی موقت برای شکستگی های اندام، ستون فقرات و غیره ضروری هستند.

تکنیک آتل نردبانی کرامر (شکل 8.83):

√ قبل از استفاده، اسپلینت اسکلن بر اساس یک اندام سالم مدل سازی می شود.

√ سطح داخلی لاستیک با لایه ای از پشم خاکستری پوشیده شده است و

آن را با باند ثابت کنید؛ √ یک آتل آماده را روی اندام آسیب دیده بمالید (دادن

موقعیت فیزیولوژیکی او)؛

برنج. 8.83. روش استفاده از آتل اسکلن کرامر به اندام تحتانی.

√ آن را با بانداژ بانداژ کنید، با توجه به قوانین بانداژ.

طراحی لاستیک ها به طور مداوم در حال بهبود است و در حال حاضر از مواد مختلفی برای ساخت لاستیک های حمل و نقل استفاده می شود، از جمله انواع مصنوعی (پلاستیک و پلیمر).

لاستیک طبی پنوماتیک (بادی).(شکل 8.84) یک پوسته فیلم دو لایه هوادار است.

تکنیک استفاده از اسپلینت پنوماتیک:

√ یک آتل به شکل پوشش یا جوراب ساق بلند روی اندام آسیب دیده قرار می گیرد.

√ لاستیک را با زیپ محکم کنید؛

√ از طریق یک دستگاه قفل سوپاپ با یک لوله باد می شود.

وقتی لاستیک از هوا پر می شود، خاصیت ارتجاعی لازم را به دست می آورد و اندام آسیب دیده را بی حرکت می کند.

لاستیک های بادی طبی در سه نوع تولید می شوند:

من نوعبرای دست و ساعد (شکل 8.84، a);

II نوعبرای پا و ساق پا (شکل 8.84، ب).

III نوعبرای مفصل زانو (شکل 8.84، ج). برای شکستگی استخوان ران و استخوان بازو

استخوان ها، استفاده از آنها توصیه نمی شود، زیرا در این مکان بی حرکتی کافی ایجاد نمی کنند.

مزایای لاستیک های پنوماتیک:

1) امکان استفاده رایگان روی اندام روی لباس و کفش؛

2) نیازی به بانداژ کردن آنها به اندام آسیب دیده نیست.

3) توانایی نظارت بصری وضعیت اندام بدون برداشتن آتل؛

4) وزن کم لاستیک؛

5) سرعت و سهولت استفاده حتی برای خود قربانیان.

6) لاستیک را می توان به راحتی جدا کرد - فقط هوا را خارج کنید و زیپ را باز کنید.

7) لاستیک ها قابل استفاده مجدد هستند

معایب لاستیک های بادی:

1) به مقدار کافی نیست؛

2) مشکلات احتمالی گردش خون در اندام به دلیل فشرده شدن توسط یک آتل پر از هوا.

برنج. 8.84. لاستیک بادی طبی.

3) فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شوند.

تایر پلاستیکی حمل و نقل(شکل 8.85) برای بی حرکتی اندام فوقانی، ساق پا و پا در نظر گرفته شده است.

آتل پلاستیکی طبی یک صفحه پلاستیکی است که با سیم آلومینیومی تقویت شده است. در کناره های لبه آتل سوراخ هایی وجود دارد که برای عبور بند ناف که آتل را به اندام محکم می کند در نظر گرفته شده است.

تکنیک استفاده از اسپلینت پلاستیکی:

√ لاستیک در آب داغ فرو می رود تا پلاستیک شود. √ آن را بر روی یک اندام سالم مدل کنید. √ به اندام آسیب دیده اعمال می شود؛

√ انتهای بند ناف را در سوراخ بیرونی لبه لاستیک قرار دهید و آن را ببندید.

√ انتهای طناب را یکی یکی از سوراخ های لبه لاستیک عبور دهید (شبیه چکمه های توری).

مزایای لاستیک های پلاستیکی:

1) پوشش نرم زیر لاستیک مورد نیاز نیست.

2) نیازی به بانداژ اضافی اسپلینت روی اندام نیست.

معایب لاستیک های پلاستیکی:

1) به مقدار کافی نیست؛

2) عدم امکان استفاده از اسپلینت بدون آب گرم.

اسپلینت های پلاستیکی طبی در سه نوع تولید می شوند:

من نوعبرای ساق پا و ساعد (11.5 x 90 سانتی متر؛ 11.5 x 130 سانتی متر)؛

II نوعبرای اندام فوقانی یا تحتانی (10 χ 90 سانتی متر؛

10 × 130 سانتی متر)؛

III نوعبرای اندام فوقانی یا تحتانی در کودکان (8.5 x 90 سانتی متر؛

8.5 × 110 سانتی متر).

هر تایر دارای سیمی به طول 150 سانتی متر است.

لاستیک دیتریکس(شکل 8.86) برای شکستگی لگن، دررفتگی مفصل ران، آسیب به مفصل ران و مفاصل زانو، شکستگی استخوان های تیبیا در قسمت های پروگزیمال.

لاستیک از دو تخته چوبی تشکیل شده است. در انتهای بالایی هر دو بند میله های عرضی برای حمایت در زیر بغل و پرینه وجود دارد. یکی از آنها، بیرونی (طولانی)، به گونه ای طراحی شده است که روی ناحیه زیر بغل (171×8 سانتی متر) قرار گیرد (شکل 8.86، a).

برنج. 8.85. لاستیک پلاستیکی.

برنج. 8.86. لاستیک دیتریکس

میله دوم، داخلی (کوتاه)، در داخل اندام (140 × 8 سانتی متر) قرار دارد (شکل 8.86، ب).

میله‌ها از دو نیمه تشکیل شده‌اند که بسته به قد قربانی، آتل را بلند یا کوتاه می‌کند. یک نوار عرضی با سوراخ به نوار داخلی روی لولاها متصل می شود تا انتهای انتهایی نوارها را محکم کند. علاوه بر این، یک تخته چوبی در زیر پا (شکل 8.86، ج) و یک چوب پیچشی با یک طناب دوتایی وجود دارد.

تکنیک اسپلینت دیتریکس (شکل 8.87):

√ میله های جانبی به اندازه اندام تحتانی آسیب دیده تنظیم می شوند و هر دو نیمه آنها را محکم می کنند به طوری که میله بیرونی روی زیر بغل قرار می گیرد و میله داخلی روی زیر بغل قرار می گیرد. ناحیه کشاله رانبا در نظر گرفتن بیرون زدگی انتهای آزاد لت ها در پشت پا به میزان 10-15 سانتی متر؛

برنج. 8.87. بی حرکتی اندام تحتانی با اسپلینت Dieterichs.

√ پدهای پنبه ای روی برجستگی های استخوانی (بال ایلیاک، تروکانتر بزرگ، اپی کندیل فمورال، مچ پا) و پشت پا برای جلوگیری از زخم بستر و نکروز استفاده می شود.

√ نوار کف پا را با استفاده از حرکات هشت شکل باند به کفش روی پا بانداژ کنید.

√ نوارهای کناری را بمالید و آنها را روی سینه و در یک سوم بالای ران با یک کمربند یا نوارهایی که از سوراخ های مخصوص در لت ها عبور می کنند محکم کنید. در پایین، نوارهای جانبی با یک نوار عرضی محکم می شوند.

√ کشش اندام به شرح زیر انجام می شود: یک طناب دوتایی که به یک "تنه" چوبی متصل است از سوراخی در تخته عرضی عبور داده می شود و با استفاده از یک چوب پیچشی که در قسمت زیرین تخته عرضی قرار دارد می پیچد، به این ترتیب کشش حاصل می شود. . کشش تا زمانی انجام می شود که میله های عرضی به طور محکم در ناحیه زیر بغل و کشاله ران قرار گیرند و طول اندام آسیب دیده برابر با طول اندام سالم باشد.

√ برای جلوگیری از افتادگی اندام در امتداد سطح پشت ران و ساق پا، یک آتل اضافی از تخته سه لا یا آتل Kramer اعمال می شود و با باند مارپیچی تقویت می شود.

گچ و گچ گیری

پیشرفته‌ترین و گسترده‌ترین شکل باندهای سخت‌کننده، بانداژ گچی است که به دلیل سخت شدن سریع گچ امکان تثبیت قطعات استخوانی در هنگام شکستگی را فراهم می‌کند.

گچ- یک ماده معدنی نسبتاً رایج در طبیعت. برای گچ گیری از گچ کلسینه استفاده می شود. پس از خیس شدن با آب وارد ترکیب شیمیایی شده و در عرض چند دقیقه به توده جامد تبدیل می شود.

گچ طبی باید مانند یک پودر ریز سفید، بدون توده، نرم به نظر برسد. گچ باید در جای خشک نگهداری شود، زیرا به راحتی رطوبت را جذب می کند.

قبل از استفاده از گچ، باید کیفیت گچ را بررسی کنید.

تست های کیفیت گچ

1. پودر گچ را در مشت خود گرفته و آن را محکم فشار دهید. گچ خشک پس از باز کردن مشت شما خرد می شود، اما گچ مرطوب به شکل یک توده با اثر انگشت روی کف دست قرار می گیرد.

2. گچ با آب به نسبت 1: 1 مخلوط می شود و یک توپ ساخته می شود. پس از 7-10 دقیقه باید سفت شود و در صورت افتادن از ارتفاع 1 متری شکسته نشود.

3. دوغاب گچ تهیه شده از مخلوط گچ و آب با غلظت خامه ترش مایع که در یک لایه نازک روی یک نعلبکی پخش می شود در حالی که گچ با کیفیت خوب در عرض 5-7 دقیقه سفت می شود. هنگام فشار دادن با انگشت، جرم سفت شده نباید خرد یا خرد شود و رطوبت روی سطح آن ظاهر نشود.

4. گچ مخلوط با آب نباید بوی تخم مرغ گندیده بدهد. زمانی که گچ در آب داغ خیسانده می شود سریعتر سفت می شود و زمانی که در آب سرد خیس می شود کندتر سفت می شود. معمولاً از آب با دمای 30 تا 35 درجه سانتیگراد برای مرطوب کردن باندهای گچی استفاده می شود.

باندهای گچی می توانند کارخانه ای (دستگاهی) یا دست ساز باشند.

تهیه باند و آتل گچی

تهیه بانداژ (شکل 8.88)

یک پارچه روغنی روی میز پهن می شود، یک باند گازی روی آن می غلتاند، گچ را در یک لایه یکنواخت روی آن می ریزند و به باند می مالند. بانداژ به صورت شل جمع شده است.

آماده سازی اسپلینت (شکل 8.89)

طول قسمت آسیب دیده بدن را که باید گچ بری روی آن اعمال شود اندازه گیری کنید. بر روی پارچه روغنی، مطابق با این طول، باند گچی آماده شده (با عرض مناسب) را با رول 6 تا 8 لایه روی هم قرار دهید.

برنج. 8.88. تهیه باند گچی.

برنج. 8.89. تهیه اسپلینت گچی.

تهیه و استفاده از باند گچ در اتاق رختکن یا در اتاق گچ انجام می شود.

اتاق گچ باید خشک، روشن، نسبتاً جادار، با گرمایش و تهویه خوب باشد. دیوارها با رنگ روغن نقاشی شده اند، کف با کاشی یا مشمع کف اتاق پوشانده شده است. شرایط لازم برای آن مانند اتاق عمل است. در صورت نیاز تمیز می شود.

تجهیزات اتاق گچ:

جدول برای اعمال گچ گیری (شکل 8.90);

جدول برای تهیه گچ بری (شکل 8.91);

پایه برای استفاده از گچ (نگهدارنده لگنی برای بزرگسالان و کودکان) (شکل 8.92);

- ظروف (پرتاب کننده) برای باندهای برداشته شده؛

جعبه فلزی با درب محکم برای نگهداری باندهای گچی؛

لباس کار (پیش بند پارچه روغنی، آستین، دستکش لاستیکی)؛

میز آرایش ابزار استریل;

تجهیزات ویژه برای تغییر موقعیت شکستگی ها؛

دستگاه بیهوشی؛

برنج. 8.90. میز برای اجرای گچ گیری.

برنج. 8.91. میز فلزی برای تهیه باند و آتل گچی.

برنج. 8.92. پشتیبانی حوضه.

دستگاه اشعه ایکس سیار;

نمایشگر اشعه ایکس برای مشاهده رادیوگرافی;

یک میز برای پزشک و یک پرستار، مدفوع پیچ برای کادر پزشکی یا برای بیمار هنگام بستن بانداژ در حالت نشسته (روی ساعد).

برای اجرای گچ گیری باید تجهیزات زیر را داشته باشید:

پودر گچ خشک؛

غربال ریز؛

باندهای نرم با عرض های مختلف (از 8 تا 15 سانتی متر)؛

باندهای گچی (کارخانه ای یا خانگی)؛

حوضچه برای مرطوب کردن باند.

ابزار کار با گچ (چاقو، قیچی و اره برای برش گچ گچ، انبردست برای خم کردن لبه های گچ).

پارچه های روغنی، پیش بند.

انواع اصلی گچ گیری(شکل 8.93)

3 نوع اصلی گچ گیری وجود دارد.

1. دایره ای (بانداژ کل دور اندام را می پوشاند).

2. آتل‌های گچی (گچ‌کاری که در امتداد اندام قرار می‌گیرد و با باندهای نرم محکم می‌شود).

برنج. 8.93. انواع گچ بری.

3. پانسمان های تاشو یا قابل جابجایی - تخت (تغارهای گچی با مدل مناسب، قابل جابجایی برای اقدامات پزشکی).

پانسمان های دایره ای عبارتند از:

■ جامد (ناشنوا) (شکل 8.93، a);

■ طولی (شکل 8.93، ب).

■ طولی-دایره ای (شکل 8.93، ج).

■ فنس دار (با سوراخ بالای زخم برای تعویض پانسمان)

(شکل 8.93، د)؛

■ پل مانند (شکل 8.93، د).

■ قاب (شامل دو قسمت مجزا است که با گچ یا نوارهای فلزی بسته شده است) (شکل 8.93، f).

انواع گچ بری بسته به استفاده از آستر پنبه ای نرم

- بدون خطگچ بری با پدهای گاز پنبه ای فقط روی برجستگی های استخوانی (برای شکستگی استخوان ها، به ویژه شکستگی های باز استفاده می شود).

- پوششگچ گیری (شکل 8.94) با یک پد پنبه ای نرم روی کل قسمت گچ شده بدن (که بیشتر در ارتوپدی استفاده می شود).

برنج. 8.94. گچ کاری آستر.

- نیمه آستریک گچ گچ بخشی از اندام گچ شده را می پوشاند (کیفیت ارزشمند دو نوع بانداژ قبلی را ترکیب می کند).

قبل از استفاده از گچ، بیمار می‌نشیند یا در یک موقعیت راحت روی میز قرار می‌گیرد (شکل 8.95)، به اندام‌ها موقعیتی داده می‌شود که باید با گچ ثابت شوند.

باندهای گچی یا آتل های آماده شده در حوضچه های بزرگ خیس می شوند آب گرم(شکل 8.96).

برنج. 8.95. میز قابل گسترش برای اجرای گچ گیری.

برنج. 8.96. خیساندن و فشار دادن آتل گچی.

پانسمان گچی (آتل) را از انتهای آن گرفته و با احتیاط در قسمت پایین لگن قرار دهید. حباب های هوا از باند شروع به بیرون آمدن می کنند که باید کاملاً با آب پوشانده شود. پس از 2 تا 3 دقیقه انتظار، وقتی هوا متوقف شد و بانداژ کاملاً خیس شد، آن را با دو دست نگه دارید از آب خارج کنید و با فشار ملایم از انتها به مرکز، آب اضافی را فشار دهید. باندها یکی یکی در حوض خیس می شوند، زیرا باند دوم ممکن است قبل از نیاز به آن در طول استفاده سفت شود.

هنگام تهیه یک آتل (لایه) برای استفاده، نه تنها باید آن را فشرده کنید، بلکه باید تمام چین های روی میز (روی پارچه روغنی) را صاف کنید، پس از آن آتل روی ناحیه آسیب دیده بدن قرار می گیرد (دادن آن یک موقعیت فیزیولوژیکی است) و بانداژ می شود (شکل 8.97، 8.98).

برنج. 8.97. گچ برای شکستگی شانه.

برنج. 8.98. گچ پشتی روی ساعد.

قوانین اساسی (عمومی) برای استفاده از گچ گیری

لازم است برجستگی های استخوانی (شکل 99/8) که تحت بیشترین فشار هستند را با پدهای پنبه ای بپوشانید.

قبل از استفاده از گچ بر روی اندام، باید به آن یک موقعیت آناتومیک مفید داده شود.

باند گچی را به صورت مارپیچ قرار دهید، بانداژ را شل و بدون کشش قرار دهید، باند را روی بدن بچرخانید. شما نمی توانید سر باند را از بدن جدا کنید: این منجر به تشکیل چین می شود. هر لایه از باند گچ را با کف دست خود صاف کنید، به طوری که لایه ها بهتر به هم بچسبند و گچ گیری یک کل واحد شود (شکل 8.100).

آتل ها و باندهای گچی باید به دقت صاف شوند و بدون ایجاد چین و پیچ خوردگی، در جایی که چین ها را نمی توان به طور کامل صاف کرد (در قسمت خم ها - زمانی که آتل از پشت ساق پا به سمت کف پا حرکت می کند)، آتل استفاده شود. با قیچی یا چاقو بریده می شود، فلپ ها روی هم قرار می گیرند و با دقت صاف می شوند (شکل 8.100 را ببینید).

هنگام استفاده از بانداژ، وضعیت اندام را تغییر ندهید! هنگامی که موقعیت اندام در گچ گچی که هنوز سفت نشده است یا در حین اعمال آن تغییر می کند، چین های گچ ایجاد می شود که می تواند باعث فشرده شدن عروق خونی، اعصاب و ایجاد زخم بستر شود.

در حین استفاده، لازم است گچ گچ را صاف کنید تا مطابق با خطوط دومی به بدن فشار داده شود تا پوست چرخیده یا ساییده نشود.

هنگام بستن بانداژ، پزشک باید صورت بیمار را ببیند تا وضعیت او را زیر نظر بگیرد.

برنج. 8.99.مکان هایی که هنگام استفاده از گچ باید محافظت شوند

برنج. 8.100. مدل سازی هنگام استفاده از آتل گچی و گچ گیری.

انگشتان دست و پا باید همیشه باز باقی بمانند تا گردش خون و عصب دهی در اندام با ظاهرشان کنترل شود.

پس از استفاده از گچ، نظارت پزشکی بر قسمت گچ گرفته شده بدن ضروری است. لازم است در مورد بیمار و بستگانش توضیحاتی داده شود عوارض احتمالیو نشان دهید که در صورت ظاهر شدن، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

15-20 دقیقه پس از استفاده از گچ، لبه های آن (در ناحیه انگشتان، پرینه، سینه، گردن، سر) باید با یک چاقوی تیز یا قیچی کوتاه شود. لبه های یکنواخت باند را با یک لایه نازک خمیر گچی چرب کنید و با یک لایه گاز که آن را نیز با خمیر پوشانده شده بپوشانید.

تاریخ استفاده از پانسمان روی باند گچ خام نشان داده شده است. در صورت امکان، بر اساس آن رسم کنید اشعه ایکسنمودار موقعیت قطعات

تقریباً سه روز طول می کشد تا گچ کاملاً سفت شود.

پس از استفاده از گچ، بیمار با دقت به بخش منتقل می شود و روی تخت مخصوص آماده شده قرار می گیرد.

(در صورت لزوم یک سپر ضخیم زیر تشک قرار دهید تا گچ پاشیده نشود) به اندام گچ شده حالتی مرتفع می دهند.

اتاق باید به خوبی تهویه شود و دما باید بین 18-22 درجه سانتیگراد حفظ شود. برای سرعت بخشیدن به خشک شدن پانسمان، از یک لامپ سولوکس، یک قاب با لامپ های معلق و سایر منابع حرارتی استفاده می شود. نکته اصلی ترکیبی از گرما و تهویه است و بنابراین نیازی به پوشاندن باند مرطوب با یک ملحفه یا پتو نیست. در طول دوره خشک شدن گچ به بیمار توصیه می شود از خیس شدن بانداژ با آب، ادرار و غیره محافظت کند و پس از استفاده از باند گچ ممکن است بیمار دچار درد در اندام شود.

اغلب اوقات، بروز درد موضعی در زیر پانسمان به اشتباه با وجود شکستگی توضیح داده می شود و پزشکان بی تجربه بیمار را آرام می کنند و او را متقاعد می کنند که صبور باشد و حتی گاهی اوقات مسکن نیز تجویز می کند. درد به طور موقت کاهش می یابد و ممکن است ناپدید شود، اما در نتیجه یک زخم بستر ایجاد می شود (شکل 8.101).

برنج. 8.101. فشار با گچ بری در محل جابجایی قطعات.

لازم است به بیمار هشدار داده شود که در صورت بروز درد، تورم، رنگ پریدگی یا سیانوز انگشتان در ناحیه اندام گچ گرفته شده، سریعاً با پزشک مشورت کند.

اگر انگشتان اندام گچ گرفته رنگ پریده یا کبود شوند و پوست در لمس سرد باشد، اگر درد فزاینده ظاهر شود و حساسیت پوست کاهش یابد (تظاهرات ایسکمیک)، باید بانداژ را از طول برید و لبه های آن را از هم جدا کرد و گاهی اوقات تغییر داد. . بعداً وقتی تورم فروکش کرد و باند تا حدودی شل شد، می‌توانید نوار باریکی را در طول آن ببرید و بانداژ را با گاز پانسمان تقویت کنید.

ابزار و تکنیک های برداشتن گچ

ابزاری برای برداشتن گچ

(شکل 8.102، 8.103)

در زمان معین، هنگام برداشتن گچ، آن را با چاقوی گچ از طول برش می دهند یا با اره سوهان می زنند و سپس با قیچی Stille به دقت برش می زنند (شکل 8.104)، تا به پوست بیمار آسیبی نرسد. برای سهولت در برداشتن باند، می توانید آن را در امتداد خط برش با آب یا محلول قوی نمک خوراکی مرطوب کنید.

برنج. 8.102. قیچی ثابت برای برداشتن گچ و انبردست برای خم کردن لبه ها.

برنج. 8.103. قیچی کوپر، سوهان و چاقو برای برش و برداشتن گچ.

برنج. 8.104. بریدن گچ با قیچی استیل.

باندهای ضخیم در دو مرحله بریده می شوند و گچ بریده شده را جدا می کنند. باید لبه های برش را با دست یا با استفاده از ابزارهای مخصوص با دقت خم کنید. پس از برداشتن باند، اندام کاملا شسته می شود آب گرمبا صابون و خشک کن

معقول ترین آرزوی هر آدمی میل به مهربانی است. حتی عشق بالاترین مظهر مهربانی است.

و البته هر فردی خواهان برخورد مهربانانه نسبت به خود است، مخصوصاً کسانی که در رنج هستند، بنابراین پزشک باید مهربان باشد.

برای هر بیمار با جان و دل رحم کن و هر چقدر هم که بیگانه باشد او را غریبه مپندار.

بگذار یک معلول به سوی تو کشیده شود، مثل کودکی به سوی مادر مهربان، بگذار شخص را در آدمی با دل ببیند که به سوی تو پرواز می کند.

و با اطمینان از ناامیدی، با عشق ورزیدن به همه چیز و بخشیدن همه چیز، آنقدر لطافت نشان دهید، تا انسان در حال مرگ زنده شود!

و تمام این زمین غمگین دوباره برایت شادی خواهد کرد... بر هر بیمار دلسوز باش، دلسوزانه به او گوش کن.

ایگور سوریانین

الگوریتم های دستکاری

گذاشتن بانداژ روی غده پستانی(شکل 8.105) (دستکاری در اتاق رختکن انجام می شود)

هدف: ایجاد موقعیت مرتفع غده پستانی، نگه داشتن باند دارویی در ناحیه غده پستانی.

نشانه ها: بیماری های التهابی غده پستانی (ماستیت)، پس از جراحی پستان.

تجهیزات: پانسمان گاز (عریض)، پانسمان استریل (توپ، دستمال، تامپون، توروند)، ابزار جراحی استریل (موچین، هموستات)، قیچی پانسمان، ظرف پانسمان استفاده شده، داروها.

آماده سازی بیمار

1. مودبانه و مهربانانه به بیمار سلام کنید و او را با نام و نام خانوادگی خطاب کنید.

2. او را به رختکن دعوت کنید.

3. معنای دستکاری را برای او توضیح دهید، به تفاهم برسید و رضایت خود را برای انجام آن جلب کنید.

4.

در طول دستکاری، مودبانه با بیمار ارتباط برقرار کنید و اقدامات خود را برای او توضیح دهید. به او مهربانی و رحمت نشان دهید.

انجام یک دستکاری

1. به بیمار کمک کنید روی میز پانسمان دراز بکشد.

2. بانداژ (خارج از زخم) را که پانسمان دارویی را روی سینه محکم می کند، ببرید.

برنج. 8.105. بانداژ روی غده پستانی.

3. پانسمان ابزاری زخم را انجام دهید.

4. زخم را با باند دارویی بپوشانید.

5. با در دست گرفتن پانسمان دارویی، به بیمار کمک کنید روی میز پانسمان بنشیند و شروع به محکم کردن بانداژ با یک باند گازی کند.

6. دور اول باند دایره ای است، در اطراف قسمت پایین قفسه سینه - در یک یا دو نوبت، دم باند را در جهت ثابت کنید. از یک غده بیمار

7. دور دوم - از ناحیه زیر بغل طرف درد، بانداژ را از زیر غده پستانی دردناک عبور دهید، کمی آن را بلند کرده و به صورت مایل به سمت بالا به سمت کمربند شانه مقابل هدایت کنید.

8. از کمربند شانه، به صورت مورب به سمت پایین پشت به سمت ناحیه زیر بغل سمت دردناک بروید.

9. از ناحیه زیر بغل، یک گردش دایره ای در اطراف قفسه سینه تحتانی ایجاد کنید.

10. حرکت مایل قبلی را تکرار کنید و غده پستانی بیمار را بلند کنید.

11. تورهای اریب، مانند تورهای دایره ای، هر بار بالاتر و بالاتر اعمال می شوند (هر توری قبلی را نصف عرض آن می پوشانند).

12. این دورها را متناوب کنید تا غده پستانی کاملا بسته شود.

13. پس از این کار، انتهای باند را از طول برش دهید، یک ضربدر ایجاد کنید و بانداژ را دور قسمت پایین سینه زیر غده پستانی ببندید.

14. چند کلمه محبت آمیز به بیمار بگویید.

15. به او کمک کنید لباس بپوشد و به اتاق برسد.

استفاده از بانداژ Deso(شکل 8.106)

هدف: بی حرکتی کمربند شانه و اندام فوقانی. نشانه ها: شکستگی ترقوه، دررفتگی مفصل شانه پس از جااندازی.

تجهیزات: باندهای گاز پهن، پد پنبه ای، قیچی پانسمان کوپر.

آماده سازی بیمار

1.

2. او را به رختکن دعوت کنید.

3.

4. از محرمانه بودن دستکاری اطمینان حاصل کنید.

5. به پزشک در انجام اقدامات پزشکی (تسکین درد، کاهش دررفتگی شانه یا کاهش شکستگی ترقوه) کمک کنید.

برنج. 8.106. بانداژ Deso در اندام فوقانی راست.

انجام یک دستکاری

1.

2. یک پد پنبه ای را در زیر بغل سمت آسیب دیده قرار دهید.

3. اندام آسیب دیده را در موقعیت فیزیولوژیکی قرار دهید.

4. وارد کنید دست چپسر باند، در دست راست - دم آن.

5. اولین تور دایره ای با هدف روی اندام دردناک،با پشت به سطح بانداژ شده و شکم بالا، شانه را به قفسه سینه بانداژ کنید (شکل 8.106، الف).

6. دور دوم را از زیر بغل سالم به سمت کمربند شانه ای سمت درد هدایت کنید (به شکل 8.106، a مراجعه کنید).

7. باند را به پشت روی کمربند شانه بیندازید و از پشت شانه در سمت درد پایین بیایید (شکل 8.106، ب).

8. در دور سوم، مفصل آرنج را دور زده و با حمایت از ساعد، بانداژ را به صورت اریب به سمت بالا به زیر بغل سمت سالم هدایت کنید (شکل 8.106، ب).

9. سپس به سطح پشت قفسه سینه و در امتداد پشت به صورت مایل به کمربند شانه ای سمت دردناک بروید، سپس در امتداد سطح جلویی شانه زیر آرنج پایین بروید (شکل 8.106، ج).

10. پس از چرخاندن آرنج از جلو به عقب، بانداژ را از پشت به زیر بغل سالم رد کنید، سپس تمام دور باند را تکرار کنید، دوباره از اول شروع کنید (3-4 بار) (شکل 8.106، د).

11. پس از این، انتهای باند را از طول برش دهید، یک ضربدر ایجاد کنید و بانداژ را ببندید، سینه را از زیر بپوشانید.

12. به بیمار کمک کنید لباس بپوشد.

13.

14. بیمار را به بخش منتقل کنید.

پوشش تایر حمل و نقلکرامر در اندام فوقانی(شکل 8.107-8.109)

هدف: بی حرکتی اندام فوقانی

نشانه ها: شکستگی ها، دررفتگی استخوان های شانه و ساعد، هنگام اعمال یک تورنیکت هموستاتیک در ناحیه شانه و ساعد.

تجهیزات: آتل نردبان کرامر، پشم پنبه خاکستری، باندهای گازی، پدهای گاز پنبه ای، قیچی پانسمان کوپر.

آماده سازی بیمار

1. مودبانه و مهربانانه به بیمار سلام کنید و او را با نام و نام خانوادگی خطاب کنید.

2. معنای دستکاری را برای او توضیح دهید، به تفاهم برسید و رضایت خود را برای انجام آن جلب کنید.

3. از محرمانه بودن دستکاری اطمینان حاصل کنید.

در حین دستکاری، مودبانه با بیمار ارتباط برقرار کنید و اقدامات خود را برای او توضیح دهید. به او مهربانی و رحمت نشان دهید.

انجام یک دستکاری

1. به بیمار کمک کنید در یک موقعیت راحت بنشیند.

2. بر اساس موقعیت فیزیولوژیکی اندام سالم، آتل کرامر (شکل 8.107) را طوری مدل کنید که از لبه بیرونی کتف طرف مقابل شروع شده و از پشت نوک انگشتان به اندازه 2-3 سانتی متر بیرون بزند:

برنج. 8.107.تایر Cramer شبیه سازی شده

از یک انتهای آتل به سمت طول کل ساعد و دست به عقب برگردید، آتل را در یک زاویه قائم خم کنید و در بالای گوشه فضای کافی برای پوشش نرم برای محافظت از آتل از فشار دادن روی مفصل آرنج باقی بگذارید.

طول شانه را اندازه بگیرید و این طول را 2-3 سانتی متر افزایش دهید و ضخامت آستر پنبه-گاز را در نظر داشته باشید.

قسمت آتل مجاور مفصل شانه را با دقت مدل کنید. برای انجام این کار، آتل را با زاویه 115 درجه خم کنید و آن را کمی در امتداد محور بچرخانید تا محکم به مفصل شانه بچسبد و شکل فضای بین کتفی را دنبال کند و به لبه تیغه شانه مقابل ختم شود.

قسمتی از لاستیک را که روی مفصل شانه قرار دارد و قسمتی که ساعد را نگه می دارد را در یک شیار خم کنید. این با خم کردن متناوب میله های عرضی و نازک لاستیک به دست می آید.

همچنین یک خم ایجاد کنید که فشار لاستیک روی گردن شما را از بین ببرد.

3. یک پد پنبه ای را روی آتل کرامر مدل قرار دهید و آن را با یک باند گازی محکم کنید.

4. دو باند را به گوشه های انتهای لاستیک که در پشت قرار می گیرد ببندید.

5. یک پد گاز پنبه ای (شکل 8.108) را در ناحیه زیر بغل اندام آسیب دیده قرار دهید و نوارهای پد را به صورت گره ای روی کمربند شانه ای سمت سالم ببندید.

6. اندام آسیب دیده را در موقعیت فیزیولوژیکی قرار دهید و اسپلینت کرامر آماده شده را روی آن قرار دهید (شکل 8.109).

7. بند جلوی آتل را روی کمربند شانه سالم خود بیندازید و آن را به گوشه جلویی انتهای پایینی آتل ببندید. نوار پشتی را از زیر بازو رد کرده و به گوشه داخلی لاستیک ببندید. کشش تسمه ها باید به گونه ای باشد که بازو در مفصل آرنج در زاویه قائم خم نگه داشته شود.

8. کمربند گردن و شانه خود را با پدهای پنبه ای محافظت کنید.

برنج. 8.108.پدهای پنبه ای گاز.

برنج. 8.109. بی حرکتی شکستگی شانه با اسپلینت کرامر.

9. آتل را از دست بانداژ کنید. باید در ناحیه مفصل شانه محکم ثابت شود؛ برای این کار بانداژ را در این ناحیه به شکل هشت قرار دهید و از حفره زیر بغل طرف آسیب ندیده عبور کنید.

10. انتهای بالایی آتل را طوری ثابت کنید که حرکت نکند، دور بانداژ را روی کمربند شانه ای جلو بیندازید و حتما آنها را دور بدن رد کنید.

11. وقتی بانداژ آتل را تمام کردید، انتهای باند را از درازا ببرید، یک ضربدر بزنید و انتهای آن را دور بدن ببندید.

12. به بیمار کمک کنید لباس بپوشد.

13. چند کلمه محبت آمیز به او بگویید.

14. او را به بیمارستان منتقل کنید.

وظایف خود کنترلی

کنترل سوالات

1. دسمورژی چیست؟ 2. بانداژ چیست؟

3. پانسمان چیست؟

4. چه ماده ای برای پانسمان استفاده می شود و چه خواصی دارد؟ 5- طبقه بندی پانسمان ها را نام ببرید.

6. پانسمان زخم ابزاری چگونه انجام می شود؟

7. قوانین کلی استفاده از پانسمان های نرم را فهرست کنید. 8. علائم تعویض پانسمان.

9. الزامات پانسمان تمام شده را نام ببرید.

10. نشانه های بی حرکتی حمل و نقل را نام ببرید.

11. چه وسیله ای برای بی حرکتی حمل و نقل می شناسید؟

12. قوانین استفاده از تایرهای حمل و نقل را فهرست کنید.

13-انواع گچ بری ها و قوانین کاربرد آنها را نام ببرید.

14. از دکتر L.M. روشال؟

15. شعر I. Severyanin را از زبان بیاموزید.

وظایف موقعیتی

? 1

پس از درمان جای جوش در ناحیه بینی بیمار، پزشک از پرستار خواست که یک بانداژ بمالد. چه پانسمانی و به چه ترتیبی برای این بیمار اعمال خواهید کرد؟

? 2

پزشک برای بیمار بانداژ کمپرسی برای ناحیه نفوذ کرده شانه چپ تجویز کرد. فعالیت های شما.

وظایف تست

پاسخ صحیح را انتخاب کنید.

1. کدام یک از پانسمان های توصیف شده دایره ای نامیده می شود؟

2. به چه نوع بانداژی خزنده می گویند؟

الف) دورهای بعدی دورهای قبلی را 1/2 می بندند.

ب) دورهای بعدی راندهای قبلی را 2/3 می بندند.

ج) دورهای بعدی دورهای قبلی را به طور کامل پوشش می دهد.

د) دورهای بعدی با عرض باند از دورهای قبلی جدا می شوند.

ه) تورها به صورت همگرا یا واگرا با یکدیگر همپوشانی دارند.

3. به چه نوع پانسمان مارپیچی می گویند؟

الف) دورهای بعدی دورهای قبلی را 1/2 می بندند.

ب) دورهای بعدی دورهای قبلی را 1/4 می بندند.

ج) دورهای بعدی دورهای قبلی را به طور کامل پوشش می دهد.

د) دورها با عرض باند از یکدیگر فاصله دارند.

ه) تورها به صورت همگرا یا واگرا با یکدیگر همپوشانی دارند.

4. بانداژ لاک پشت به چه نوع بانداژی گفته می شود؟

الف) دورهای بعدی دورهای قبلی را 1/2 می بندند.

ب) دورهای بعدی راندهای قبلی را 2/3 می بندند.

ج) دورهای بعدی دورهای قبلی را به طور کامل پوشش می دهد.

د) دورهای بعدی با عرض باند از دورهای قبلی جدا می شوند.

ه) تورها به صورت همگرا یا واگرا با یکدیگر همپوشانی دارند.

5. فرد بانداژ باید از کدام یک از قوانین زیر پیروی کند؟

الف) خود را در پشت بیمار قرار دهید تا در صورت او نفس نکشید.

ب) در جلوی زیر سطح قسمت پانسمان شده بدن قرار دارد.

ج) به صورت و پانسمان بیمار نگاه کنید.

د) به صورت و قسمت پانسمان شده بدن بیمار نگاه کنید.

ه) از بالا به قسمتی از بدن که بانداژ می شود نگاه کنید.

6- کدام یک از اقدامات زیر صحیح است؟

الف) باند، ابتدا باند را باز کنید.

ب) هر دور بعدی 1/2 دور قبلی را پوشش می دهد.

ج) بانداژ را روی بدن بیمار بچرخانید بدون اینکه پشت باند را باز کنید.

د) بانداژ را با شکم به سمت پایین بدون باز کردن بغلتانید.

ه) بانداژی را از نیم تنه به سمت حاشیه اندام بزنید.

7. برای زخم کبودی بافت های نرم چانه کدام بانداژ بهتر است؟

الف) باند دسو؛

ب) واگرا لاک لاک پشت؛

ج) لاک پشت همگرا؛

د) زنجیر شکل؛

د) تند.

8. کدام پانسمان برای زخم بریده پاشنه پا بهتر است؟ الف) تند کردن؛

ب) صلیبی شکل؛

ج) لاک پشت همگرا؛

د) واگرا لاک لاک پشت؛

ه) مارپیچ.

9. برای زخم کبودی بافت های نرم تاج مستی هیجان زده، کدام بانداژ را بهتر نگه دارید؟

الف) هدبند برگشتی؛

ب) "کلاه بقراط (میتر)"؛

ج) "کلاه"؛

د) هدبند کوچک؛

ه) باند ناپلی.

10. کدام بانداژ برای زخم پارگی گسترده پرینه بهتر است؟

الف) T شکل؛

ب) هشت شکل؛

ج) زنجیر شکل؛

د) اسپیکا در هر دو کشاله ران.

ه) به شکل اسپیکا در هر دو کشاله ران در برابر پس زمینه یک شکل هشت.

پاسخ به وظایف تست

1 اینچ؛ 2- گرم؛ 3-a; 4-d; 5- گرم؛ 6 اینچی؛ 7- گرم؛ 8- گرم؛ 9 اینچ؛ 10-a.

حل مسئله

? 1

در این صورت لازم است مواد پانسمان را در ناحیه بینی محکم کنید. برای انجام این کار، از یک باند زنجیر شکل (شکل 8.110) استفاده کنید که از یک باند گازی به طول 100 سانتی متر و عرض 10 سانتی متر تهیه شده است. انتهای آن به صورت طولی بدون رسیدن به وسط بریده می شود.

بیمار باید در یک موقعیت راحت بنشیند، ماهیت دستکاری باید برای او توضیح داده شود و در حین انجام آن، اعمال خود را توضیح دهید و به او مهربانی و رحمت نشان دهید. یک باند دارویی روی ناحیه بینی و بالای آن وسط زنجیر در جهت عرضی به صورت قرار دهید. انتهای بالایی زنجیر را زیر گوش ها قرار دهید و روی گردن محکم کنید و انتهای پایینی را بالای گوش قرار دهید و در پشت سر ببندید.

برنج. 8.110. بانداژ بینی زنجیر.

? 2

بیمار باید در یک وضعیت راحت بنشیند، ماهیت دستکاری برای او توضیح داده شود و در حین انجام آن، اعمال او برای بیمار توضیح داده شود و به او مهربانی و رحمت نشان دهد. اندام فوقانی چپ را یک موقعیت فیزیولوژیکی قرار دهید، سپس یک گاز گاز نیمه الکلی را در ناحیه نفوذ شانه چپ قرار دهید، کاملاً نفوذی را بپوشاند، روی آن را با کاغذ کمپرس و سپس با کمپرس خاکستری پشم پنبه بپوشانید. در این مورد، هر لایه بعدی از پانسمان باید 2 سانتی متر در اطراف محیط با لایه قبلی همپوشانی داشته باشد (شکل 8.111). بانداژ را با یک باند گازی محکم کنید. به بیمار کمک کنید لباس بپوشد و چند کلمه محبت آمیز به او بگویید.

برنج. 8.111.استفاده از بانداژ کمپرسی در ناحیه شانه چپ.

کاربرد

فهرست اختصارات

IPP- بسته پانسمان فردی امکانات مراقبت های بهداشتی- موسسه پزشکی و پیشگیری. Lege artis (لاتین)- طبق تمام قواعد هنر.

فرهنگ لغت اصطلاحات

شاخه ها- قسمت گرفتن ابزار جراحی نابجایی- جابجایی مداوم سطوح مفصلیاستخوان ها. آب بندی- هوابند. هیگروسکوپی- توانایی جذب رطوبت به خوبی زخم دانه بندی- سطح زخم پر از سلول های بافت همبند جوان (مرحله دوم بهبود زخم). تغییر شکل- نقض پیکربندی (انحنا). زه کشی- وسیله ای برای خشک کردن زخم یا حفره.

نفوذ کند- فشردگی بافت به دلیل واکنش التهابی (مهاجرت لکوسیت های نوتروفیل).

کفگیرک- التهاب حاد چرکی-نکروز چندین فولیکول مو و غدد چربی.

کلئول، کلودیون- مواد چسبنده ای که برای نگه داشتن پانسمان در ناحیه زخم استفاده می شود.

کرست- دستگاهی برای اصلاح ناهنجاری های ستون فقرات.

کنده اندام- بخشی از اندام باقی مانده پس از قطع عضو (برش).

لنفوستاز- نقض خروج لنف.

آتل گچی- یک نوار گاز چند لایه گچ کاری شده با طول، عرض و ضخامت مختلف.

"پماد Vishnevsky"- ضد التهاب و ضد عفونی کننده، متشکل از قطران توس، زروفرم و روغن کرچک است. برای گرم کردن کمپرس استفاده می شود.

شبیه سازی اتوبوس- دادن پیکربندی مشخص به اتوبوس.

بسوزانید- آسیب بافتی ناشی از قرار گرفتن در معرض انرژی حرارتی، شیمیایی، الکتریکی یا تشعشع.

انسداد (آب بندی)- هوابند (گرفتگی).

استئومیلیت- التهاب مغز استخوان

ادم- افزایش حجم بافت (به دلیل مایع بینابینی). سرمازدگی- آسیب بافتی ناشی از قرار گرفتن در معرض دمای پایین.

شکست، شکستگی- نقض یکپارچگی استخوان. پروتز- وسیله ای که جایگزین اندام از دست رفته می شود. زخم- نقض یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی. تغییر موقعیت- مقایسه (از قطعات استخوان).

سندرم کمپارتمان طولانی مدت- اختلال در گردش خون در بافت ها به دلیل فشرده شدن عروق کوچک یا خم شدن عروق بزرگ.

Jockstrap- وسیله ای (بانداژ) برای موقعیت بلند بیضه ها.

ترومبوآمبولی- بسته شدن مجرای رگ با لخته خون.

معلم خصوصی- یک گچ دایره ای بر روی ناحیه ای از اندام ریخته می شود و خارج می شود

بخش های محیطی و مرکزی آزاد دومی (به عنوان مثال، روی

1. یک تکه پارچه نرم را که چندین بار تا کرده اید در آب با دمای اتاق خیس کنید، به آرامی فشار دهید و روی ناحیه آسیب دیده بمالید.

2. روی این لایه را با پارچه روغنی، کاغذ مومی، پوسته یک کیسه آرایش فردی و سلفون به اندازه ای بپوشانید که پارچه خیس شده را کاملا بپوشاند.

3. یک لایه دیگر از پشم پنبه را روی پارچه روغنی قرار دهید اندازه بزرگتر، می توانید از پدهای یک کیسه آرایش فردی، پارچه پشمی، فلانل، فلانل، پارچه پا تمیز استفاده کنید.

4. هر سه لایه را با چند دور بانداژ محکم کنید.

5. اگر بانداژ به درستی اعمال شود، پس از برداشتن آن پارچه مرطوب و گرم باقی می ماند.

بهبودی در 5-7 روز رخ می دهد. با این حال، منطقه تحت تأثیر سرمازدگی نسبت به سرما حساس تر می شود. افراد مبتلا به سرمازدگی درجه II، III و IV به مرکز درمانی اعزام می شوند.

انجماد عمومی با کاهش قابل توجه دمای بدن همراه است. فردی که یخ می زند در ابتدا بی حال به نظر می رسد، گفتار و حرکات کند می شود، همراه با لرزش و خواب آلودگی. در این حالت افراد معمولاً به خواب می روند و هوشیاری خود را از دست می دهند. به دلیل کاهش مداوم دمای بدن، تنفس و فعالیت قلبی ابتدا ضعیف و سپس متوقف می شود. به اصطلاح مرگ بالینی. در عین حال، اگر دمای بدن به زیر 22 تا 25 درجه نرسیده باشد، می توان زندگی فردی را که در حال یخ زدن است نجات داد. قربانی باید در اسرع وقت به یک اتاق گرم برده شود، در صورت امکان در حمام قرار داده شود، دمای آب که در آن از 20-25 به 40 درجه در طی 20-30 دقیقه افزایش می یابد. اگر حمام وجود نداشته باشد، قربانی با استفاده از پدهای گرمایشی گرم می شود. در صورت امکان باید به او نوشیدنی های گرم و شیرین و الکل بدهید. در صورت عدم تنفس و فعالیت قلبی، تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهید.

مهمترین اقدامات عملی برای محافظت در برابر سرمازدگی جلوگیری از تعریق پا، کفش و لباس مناسب، گشاد، خشک و همچنین حرکات فعال(پیاده روی، دویدن) تولید شده در سرد، چای گرم و غذا.

در فصل زمستان در حین ورزش برای محافظت در برابر سرما لازم است از تمهیدات موجود برای خشک کردن لباس و کفش استفاده شود.

هنگام رانندگی با اتومبیل، باید به گونه ای بنشینید که پشت خود به سمت مسیر حرکت است.

کف بدنه باید با کاه یا سایر مواد موجود پوشیده شود. در ایستگاه های استراحت باید از ماشین پیاده شوید و دوید.

در دمای پایینسرمازدگی ممکن است هنگام لمس قطعات فلزی وسایل نقلیه جنگی، ابزار، سلاح و ابزار با دست خالی رخ دهد. برای جلوگیری از این امر، تمام کارها باید با دستکش یا دستکش انجام شود.

1. یک تکه پارچه نرم را که چندین بار تا کرده اید روی ناحیه آسیب دیده بمالید.

2. روی این لایه را با پارچه روغنی یا کاغذ مومی به اندازه ای بپوشانید که پارچه خیس شده را کاملا بپوشاند.

3. یک لایه پشم پنبه را روی قسمت بزرگتری روی پارچه روغنی قرار دهید. می توانید از روسری بایز، فلانل یا پشمی استفاده کنید.

4. هر سه لایه را با چندین دور بانداژ محکم کنید.

اگر باند به درستی اعمال شود، پس از برداشتن آن، پارچه مرطوب و گرم باقی می ماند.

مفاهیم اساسی در مورد آسیب های الکتریکی و سوختگی های الکتریکی

ضربه های الکتریکی و سوختگی های ناشی از قرار گرفتن در معرض جریان الکتریکی یا صاعقه ویژگی های خاص خود را دارند و تحت شرایط خاص می توانند حتی قبل از ارائه کمک باعث مرگ فوری قربانی شوند.

آسیب الکتریکی- این یک شوک الکتریکی یا تخلیه رعد و برق است که با تغییرات عمیق در مرکز همراه است سیستم عصبی، تنفسی و سیستم های قلبی عروقیدر ترکیب با آسیب های موضعی

صدمات ولتاژ پایین و آسیب های ولتاژ بالا وجود دارد. جریان های ولتاژ پایین معمولا در وسایل برقی خانگی استفاده می شود. بیشتر اوقات، کودکانی که به پریز، کلید و سیم کشی دسترسی دارند، از آنها رنج می برند. اثر کلی جریان ولتاژ پایین، انقباض تشنجی عضلات است که در نتیجه قربانی نمی تواند خود را از منبع ولتاژ رها کند. از دست دادن هوشیاری، اختلال در فعالیت قلبی و تنفس ممکن است رخ دهد. موارد شناخته شده ای از مرگ و میر ناشی از جریان های ولتاژ پایین وجود دارد.

به عنوان یک قاعده، دست ها در معرض عملکرد محلی جریان ولتاژ پایین قرار دارند. پوست دست اغلب مرطوب است و در نتیجه رسانای خوبی برای الکتریسیته می شود. جریان به عمق بافت ها نفوذ می کند و آنها را از بین می برد. معمولاً این باعث سوختگی عمیق درجه III-IV می شود. در نتیجه چنین سوختگی، می توانید انگشتان خود را از دست بدهید.

سوختگی با ولتاژ بالا تهدید کننده زندگی است. در نتیجه عملکرد کلی جریان های ولتاژ بالا، مرگ می تواند بلافاصله یا حتی چندین ساعت پس از قطع جریان رخ دهد. قربانیان اغلب به دلیل مواجهه موضعی با ولتاژ بالا دست و پای خود را از دست می دهند. چنین صدماتی در هنگام تماس با سیم های حامل جریان ولتاژ بالا فنی، هنگام ورود به غرفه های ترانسفورماتور، در حین حفاری در منطقه کابل های فشار قوی و در سایر مکان هایی که به ویژه با علامت "ولتاژ بالا" مشخص شده اند، رخ می دهد.

اثر جریان بر بدن انسان در جدول ارائه شده است. 10.

جدول 10

تأثیر خاص جریان بر بدن و پیامدهای آن

اثر جریان

انعقاد پروتئین سلولی: نکروز بافت آسیب حرارتی: سوختگی، زغال سنگ

جداسازی بافت: جداسازی اعضای بدن و اندام ها

تحریک عضلات اسکلتی و صاف: درد، تشنج، اسپاسم عضلات تنفسی، اسپاسم شریان‌ها، هیپوکسی بافتی، ایست تنفسی و قلبی.

علت فوری مرگ در محل اغلب موارد زیر است: ایست تنفسی مرکزی به دلیل تأثیر جریان بر ساختارهای مغز. ایست تنفسی محیطی به دلیل اسپاسم عضلات تنفسی؛ فیبریلاسیون (انقباضات تصادفی) بطن های قلب.

علل طولانی مدت مرگ می تواند: شوک الکتریکی، که در پس زمینه سرکوب عملکرد مغز ایجاد می شود و منجر به اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم های بدن می شود. اختلال عملکرد قلبی دیررس در پس زمینه هیپوکسی میوکارد به دلیل اسپاسم رخ می دهد عروق کرونر(تغییرات سکته مانند).

شدت آسیب الکتریکی می تواند به شرح زیر باشد:

سبک،هنگامی که تشنج بدون از دست دادن هوشیاری و بدون اختلال در تنفس و فعالیت قلبی مشاهده می شود.

شدت متوسط،هنگامی که در پس زمینه تشنج، از دست دادن هوشیاری، اما بدون اختلال در تنفس یا فعالیت قلبی وجود دارد.

سنگین،هنگامی که در پس زمینه تشنج و از دست دادن هوشیاری، اختلالات تنفسی و قلبی مشاهده می شود.

فوق العاده سنگینزمانی که تحت تأثیر جریان، حالت مرگ بالینی فوراً ایجاد می شود.

برای هر شدت آسیب الکتریکی، قربانی باید برای مشاهده در بیمارستان بستری شود، زیرا ممکن است عوارض طولانی مدت تهدید کننده زندگی ایجاد شود.

بقای قربانی نیز تحت تأثیر حلقه های فعلی است، یعنی مسیری که در طول آن از بدن عبور می کند. به ویژه هنگامی که حلقه های فعلی بر اندام های حیاتی تأثیر می گذارد خطرناک است. نقاط ورودی و خروجی فعلی را علائم جاری می نامند. P6| می توان از آن برای قضاوت تقریبی مسیر حلقه جاری استفاده کرد. به عنوان مثال، اگر علامت ورود در اندام فوقانی باشد و علامت خروج روی پا باشد، به این معنی است که جریان به داخل زمین رفته و از کل بدن قربانی می گذرد. در چنین شرایطی نمی توان تأثیر مستقیم آن بر عضله قلب را رد کرد.

نشانه ها:سرمازدگی گسترده اندام.

یک بانداژ برای محافظت از اندام‌ها در برابر قرار گرفتن بیشتر در معرض سرما استفاده می‌شود.

ترتیب دهی:

1. روی اندام را با پارچه ای بپوشانید که هوا از آن عبور نکند (سلفون یا کیسه پلاستیکی، پارچه روغنی).

2. یک باند ضخیم پنبه ای یا پشمی (روسری، دستمال، و غیره) روی پارچه بمالید.

3. بیحرکتی حمل و نقل اندام را با استفاده از آتل های استاندارد یا بداهه انجام دهید.

4. مصدوم را به یک مرکز پزشکی تخلیه کنید.

بانداژ "کلاه بقراط"

نشانه ها:برای زخم ها و سوختگی های سر، برای جلوگیری از خونریزی و رفع مواد پانسمان.

توجه -"کلاه" به اندازه کافی محکم نگه نمی دارد، بنابراین بهتر است از بانداژ "کلاه" استفاده کنید.

بانداژ "کلاه"

نشانه ها:برای زخم های سر، برای جلوگیری از خونریزی و رفع مواد پانسمان.

ترتیب دهی:

1. یک کراوات به طول حدود یک متر از باند جدا کنید.

2. آن را در وسط روی تاج قرار دهید و انتهای آن را با دستان بیمار یا دستیار بگیرید.

3. یک تور سفت کننده در اطراف پیشانی و پشت سر ایجاد کنید.

4. آن را ادامه دهید و به انتها برسید.

5. بانداژ را دور کراوات بپیچید و در امتداد پشت سر به سمت کراوات سمت دیگر حرکت دهید.

6. باند را دوباره دور کراوات بپیچید و آن را دور سر کمی بالاتر از نوار محکم کنید.

7. با ضربات مکرر بانداژ، پوست سر را کاملا بپوشانید.

8. باند را به یکی از گره ها ببندید و آن را زیر چانه ببندید (شکل 6.9.).

برنج. 6.9.هدبند به شکل "کلاه"

بانداژ عروس

نشانه ها:آسیب به صورت، چانه و پوست سر.

بانداژ DESO

نشانه ها:تثبیت اندام فوقانی برای شکستگی و دررفتگی شانه.

ترتیب دهی:

1. یک پد پنبه ای (غلتکی) در زیر بغل قرار دهید.

2. ساعد را در مفصل آرنج با زاویه قائمه خم کنید.

3. دست خود را به سینه فشار دهید.

4. تور ثابت همیشه روی بازوی دردناک اطراف بدن انجام می شود و شانه را محکم به قفسه سینه فشار می دهید.

5. از طریق زیر بغل سمت سالم در امتداد سطح جلوی قفسه سینه به صورت مایل بر روی کمربند شانه ای سمت بیمار.

6. از آنجا از پشت شانه دردناک زیر آرنج پایین بروید.