آتل صافمی توان از آن برای درمان شکستگی فک پایین استفاده کرد، مشروط بر اینکه قطعه بزرگتر دارای حداقل 4 دندان و قطعه کوچکتر دارای حداقل 2 دندان ثابت باشد. در این حالت دندان های واقع در شکاف شکستگی در نظر گرفته نمی شوند.
نشانه های استفاده از اسپلینت صاف:
شکستگی خطی یک طرفه فک پایین، نژاد
در داخل دندان قرار می گیرد، بدون جابجایی یا
با قطعات به راحتی قابل کاهش در داخل فرونتال
گروه های دندانی؛
شکستگی قسمت آلوئولی فک پایین و آلوئو
فرآیند قطبی فک بالا؛
شکستگی و دررفتگی دندان ها در هر دو طرف
نواحی پراکنده فک دارای دندان های ثابت هستند.
آتل بندی دندان برای استئومی حاد ادنتوژنیک
بیماری فک و پریودنتیت؛
شکستگی های فک بالا (با استفاده از روش های
آدامز، دینگمن و غیره)؛
برای پیشگیری از شکستگی پاتولوژیک فک پایین قبل از اعمال خاص (سکسترکتومی، سیستکتومی، سیستوتومی، برداشتن بخشی از فک و غیره).
روش خم کردن گیره آتل صاف. اگرجابجایی قطعات وجود دارد، سپس قبل از خم کردن آتل لازم استمی توانید آنها را با دستان خود مقایسه کنید یا به طور موقت آنها را با سیم محکم کنیدبا یک لیگاتور جدید برای دندان های قطعات.یک تکه سیم آلومینیومی را در دست چپ خود بگیرید و با دست راست، با استفاده از انبر کرامپون، قلاب را خم کنید و آن را روی دندان عقل (یا روی آخرین دندان در دندانه) قرار دهید. هنگام ساختن قلاب، باید سیم را با یک زاویه کوچک خم کنید، هر بار بخش های جدیدی از سیم را با انبردست بگیرید و به طور متوالی از انتهای آن 1-2 میلی متر عقب نشینی کنید. قلاب باید سطح دیستال و باکال آخرین دندان را محکم بپوشاند و به وسط تاج سطح لینگوال آن برسد و بین استوا و حاشیه لثه قرار گیرد. انتهای لینگوال قلاب با سوهان با زاویه 45 درجه تیز می شود تا از انتقال صاف سیم به سطح دندان اطمینان حاصل شود و از آسیب به زبان جلوگیری شود.
گاهی به جای قلاب قلاب، خم شدن آتل با ساخت سنبله قلاب شروع می شود که به اندازه 2/3 عرض تاج دندان وارد فضای بین دندانی شده و به داخل حفره دهان بیرون نمی زند و آسیبی نمی بیند. پاپیلای بین دندانی
پس از ساخت، قلاب بر روی آخرین دندان قرار می گیرد و سیم با پنس در سطح وسط تاج آن در سمت دهلیزی گرفته می شود. در این حالت، انتهای بلند قلاب (قسمت اصلی سیم) به طور قابل توجهی پایین می آید و با برآمدگی قوس دندانی (قوس یا منحنی، Spee) مطابقت نخواهد داشت. هنگام استفاده از آنها روی سیم، انبرها باید به صورت افقی قرار گیرند. با استفاده از انبر کرامپون، قلاب را از روی دندان بردارید و با انگشت دوم دست چپ، روی گونه های انبر، سیم را با زاویه کمی به سمت بالا خم کنید. آتل را در دهان خود امتحان کنید و آن را روی دندان های خود قرار دهید. اگر زاویه خمش درست بود، سیم بین استوای چند دندان و لثه قرار می گیرد. اگر سیم بالاتر یا پایین تر باشد، باید با زاویه مناسب به سمت پایین یا بالا خم شود.
پس از اطمینان از قرار گرفتن سیم در برجستگی مشخص شده چندین دندان، آن را با پنس در آخرین نقطه تماس با دندان گرفته، برداشته و با احتیاط از دهان خارج کنید تا خم نشود. پس از اینکه انبردست را کمی شل کردید، آن ها را با دسته ها به اندازه 90 درجه پایین روی سیم بچرخانید و با انگشت اول دست چپ به سمت دندان بعدی با زاویه کمی سیم را از خود دور کنید. آتل در دهلیز دهان قرار می گیرد و روی دندان ها قرار می گیرد. اگر معلوم شد که پس از خم شدن سیم به دندان، قسمت منحنی درست آتل از دندان ها دور شده است، این بدان معنی است که
شکل 5.7. آتل صاف.
بخوانید که سیم بیش از حد خم شده است. برای اصلاح آن باید در آخرین خم انبردست روی سیم قرار دهید و آن را کمی دورتر از دندان خم کنید، یعنی. روی خودتان، و دوباره آتل را روی دندان‌هایتان امتحان کنید و آن را به آخرین دندان بچسبانید. در صورت درست بودن موقعیت آتل، مجدداً با گونه های پنس کرامپون، آتل را در محل آخرین تماس با دندان گرفته، آتل را از دهلیز دهان خارج کرده و در جهت خم شدن ادامه دهید. صفحه اکلوزال تا زمانی که با دندان بعدی تماس پیدا کند.
به روشی مشابه، با تکرار دستکاری‌ها، تمام آتل را به‌طور متوالی به طول مورد نیاز خم می‌کنند و خم کردن آن را در قطعه دوم با یک سنبله قلاب که به فضای بین دندانی وارد می‌شود، به پایان می‌رسانند (شکل 5.7). برای خم کردن سنبله، سیم را با انبردست دقیقاً در سطح پشتی دندان انتخاب شده بگیرید، آتل را از روی دندان ها بردارید و از دهان خارج کنید. پس از اینکه انبردست را کمی شل کردید، آنها را با دسته ها 90 درجه به سمت پایین روی سیم بچرخانید و با انگشت اول دست چپ 90 درجه سیم را از خود دور کنید. سیم اضافی قطع می شود و انتهای آن برای سنبله ای به اندازه 3-6 میلی متر باقی می ماند. با استفاده از یک فایل، تنون پردازش می شود و به آن شکل گوه ای می دهد تا در فضای بین دندانی قرار بگیرد. اندازه سنبله باید با 2/3 اندازه فضای بین دندانی مطابقت داشته باشد. سنبله باید درست بالای پاپیلای بین دندانی باشد نه علفآن را صاف کنید و انتهای تیز آن را به داخل حفره دهان بیرون ندهید.
آتل تمام شده را در دهان خود امتحان کنید. برای انجام این کار، ابتدا توصیه می شود یک سنبله را در فضای بین دندانی قرار دهید و سپس کل آتل را روی دندان ها قرار دهید و قلاب را به دندان اول متصل کنید. یک آتل که به درستی ساخته شده است باید به راحتی و بدون تلاش روی قوس دندانی قرار گیرد. باید حداقل در یک نقطه همه دندان ها را لمس کند و بین استوای دندان و لبه لثه قرار گیرد.
لاستیک تمام شده گره خورده است به هر دندانسیم برنز آلومینیومی. برای این کار سیم را با موچین یا گیره به اندازه 2-3 سانتی متر از انتهای آن گرفته و از دهلیز دهان از طریق فضای بین دندانی وارد حفره دهان کنید. سپس انتهای دهانی سیم با یک گیره گرفته می شود و از طریق فضای بین دندانی دیگری به دهلیز دهان خارج می شود و دندان را از سمت دیستال، لینگوال و میانی احاطه می کند. سیم باید زیر خط استوای دندان باشد. انتهای دیستال سیم به سمت بالا خم شده و انتهای داخلی آن به سمت پایین خم شده است. بین این انتها (اندازه آنها باید تقریباً برابر باشد) فضایی ایجاد می شود که متعاقباً تایر منحنی در آن قرار می گیرد. هنگام عبور سیم به داخل حفره دهان، لازم است از زبان در برابر آسیب ناشی از سیم محافظت شود. برای این کار سیم را با حرکت انگشت دوم دست چپ به داخل حفره دهان به سمت دندان ها خم کنید.
به روشی مشابه اعمال شود لیگاتورهای سیمیروی تمام دندان های موجود در اسپلینت.تمام انتهای دیستال به سمت بالا خم می شود و انتهای داخلی به سمت پایین خم می شود. پس از اعمال لیگاتورها شروع به فیکس کردن اسپلینت می کنند. برای انجام این کار، یک آتل را روی دندان ها قرار دهید و آن را بین انتهای لیگاتورهای سیمی قرار دهید. انتهای فوقانی و پایینی لیگاتور سیمی هر دندان در جهت عقربه های ساعت پیچ خورده است و آنها را با یک گیره در فاصله 2-2.5 سانتی متری از سطح دهلیزی تاج گرفته می شود. برای اینکه انتهای بالایی یک لیگاتور با انتهای پایینی لیگاتور دیگر اشتباه گرفته نشود، باید قبل از پیچاندن آنها را تکان داد. با این حرکت یک سر در جهت دهلیزی، انتهای جفتی همان لیگاتور به طور همزمان حرکت می کند.
لیگاتورهای پیچ خورده به طول بیش از 5 میلی متر بریده می شوند و انتهای آن به سمت دندان ها به سمت خط وسط در فک بالا در زیر خم می شود ، در فک پایین - بالای آتل. لازم است اطمینان حاصل شود که انتهای لیگاتورها به غشای مخاطی مجاور آسیب نمی رساند.
می توانید اسپلینت را به دندان های خود ثابت کنید یک راه دیگر.برای این کار آتل را با استفاده از سنبله و قلاب روی دندان ها ثابت می کنند. لیگاتور سیمی به شکل "پیچ مو" خم شده و انتهای آن از حفره دهان به فضاهای بین دندانی داخلی و دیستال همان دندان وارد می شود. در این حالت یک سر سیم (مثلاً داخلی) از زیر آتل و سر دیگر (دیستال) از روی آتل می گذرد. سیم پیچ خورده نیست
تا انتها، آتل را متحرک می‌گذارید تا لیگاتورهای بعدی تسهیل شود. لیگاتورها به روشی مشابه روی همه دندان ها اعمال می شود. با این حال، این روش معمولاً هنگام عبور از انتهای فوقانی لیگاتور که روی سطح داخلی لاستیک قرار دارد، مشکلات قابل توجهی ایجاد می کند. همانطور که در بالا نشان داده شد، تمام لیگاتورها را محکم بچرخانید، انتهای آن را به دندان ها برش دهید و خم کنید.
قبل از برداشتن آتل، لیگاتورها را شل کرده و عدم تحرک قطعات را با تکان دادن آنها بررسی کنید.
اسپلینت بعد از 4-5 هفته برداشته می شود. برای این کار از کرامپون انبر استفاده کنید تا انتهای لیگاتورهای سیمی را در خلاف جهت عقربه های ساعت باز کنید، یکی یا هر دوی آنها را با قیچی فلزی ببرید و سیم را از فضای بین دندانی خارج کنید. اگر لیگاتور گیر کرده باشد، باید کمی به سمت لثه منتقل شود، به داخل حفره دهان فشار داده شود و سپس خارج شود. آتل از روی دندان ها برداشته می شود، لثه ها با محلول 3 درصد پراکسید هیدروژن و محلول 1 درصد ید درمان می شوند.
پس از استفاده از یک آتل صاف، می توان به بیمار توصیه کرد که از بند چانه نرم استفاده کند تا باز شدن دهان را محدود کند. بیمار باید غذای مایع یا پوره مصرف کند. پزشک باید به طور مرتب بیمار را ۲ تا ۳ بار در هفته معاینه کند. در این مورد، لازم است وضعیت بایت، قدرت تثبیت قطعات با آتل، وضعیت بافت‌های ناحیه شکستگی (وجود یا عدم وجود پدیده‌های التهابی) و وضعیت دندان‌ها در این ناحیه مورد بررسی قرار گیرد. شکاف شکستگی زمانی که اسپلینت روی دندان ها لق می شود، لازم است لیگاتورها را با چرخاندن آنها در جهت عقربه های ساعت سفت کنید. در صورت ترکیدن لیگاتور، با یک پیوند جدید جایگزین می شود.
وضعیت حفره دهان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. باید به بیمار آموزش داده شود اقدامات بهداشتیبرای پیشگیری از التهاب لثه برای این منظور باید روزی 2 بار (صبح و عصر) دندان ها و آتل های خود را با خمیر دندان و مسواک مسواک زده و بعد از هر وعده غذایی با خلال دندان بقایای غذا را از بین برده و روزی 3 تا 5 بار دهان خود را با محلول های ضد عفونی کننده شستشو دهد. .
تاکتیک های پزشک در حضور دندان های واقع در شکاف باطلهدندان ها یا بهتر است بگوییم ریشه های آن ها که در شکاف شکستگی قرار دارند، علت آن هستند فرآیند التهابیدر زخم استخوان یا استئومیلیت تروماتیک. تاکنون بین متخصصان در مورد تاکتیک های پزشکی در رابطه با این دندان ها اتفاق نظر وجود ندارد. برخی معتقدند برداشتن زودهنگام دندان در شکاف شکستگی ضامن و پیشگیری از عوارض مختلف است. بنابراین، N.M. Mikhelson (1956) اشاره کرد که اگر بیحرکتی در ساعات یا روزهای اول پس از آسیب انجام نشود، تنها راه پیشگیری از ایجاد استئومیلیت تروماتیک کشیدن دندان است.
اجازه دهید برخی از جنبه های این موضوع را در نظر بگیریم.
حامیان کشیدن زود هنگام دنداناز شکاف شکستگی آنها به اشتباه تنها آن را عامل اصلی استئومیلیت تروماتیک می دانند. مطالعات تجربی بر روی حیوانات [Shvyrkov M.B., 1987] با استفاده از بیوشیمیایی، مورفولوژیکی و روش های رادیوایزوتوپمیکروآنژیوگرافی کنتراست و تعیین وضعیت روانی بیمار نشان داد که علت همه عوارض، از جمله استئومیلیت تروماتیک، بسیار عمیق تر است و در سطح ژنتیکی برنامه ریزی شده است (برای جزئیات بیشتر، به فصل 8 مراجعه کنید).
دندانی که در شکاف شکستگی قرار دارد، مطمئناً هادی میکروارگانیسم ها به داخل زخم استخوان است. با این حال، هر زخمی که عفونی شده باشد، چرکی نمی کند. این اغلب فراموش می شود و اعتقاد بر این است که بدون درمان کافی، تثبیت قطعات می تواند توسط استئومیلیت تروماتیک پیچیده شود. با این حال، این عارضه در تعدادی از بیماران رخ نمی دهد، اگرچه هنوز دلایل این پدیده به اندازه کافی بررسی نشده است.
ممکن است یک یا دو دندان در شکاف شکستگی وجود داشته باشد. در عین حال متذکر می شود گزینه های مختلف: خط شکستگی می تواند از کل پریودنتیوم یا قسمتی از آن عبور کند، فقط قسمت آپیکال دندان ممکن است در شکاف شکستگی نمایان شود، گاهی اوقات شکستگی ریشه در قسمت های مختلف آن یا در ناحیه دو شاخه شدن تشخیص داده می شود. دندان در شکاف شکستگی ممکن است روی قطعات بزرگتر یا کوچکتر قرار گیرد. صحبت کن دوره اولیهصدمات مربوط به زنده ماندن پالپ چنین دندان هایی امکان پذیر نیست، زیرا تحریک الکتریکی آنها، که با استفاده از EDI تعیین می شود، همیشه به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و زودتر از 10-14 روز از لحظه آسیب، و گاهی اوقات دیرتر ترمیم می شود. بنابراین، EDI پویا برای حل مسئله زنده ماندن پالپ نشان داده شده است.
برخی از نویسندگان معتقدند که اگر همراه با اعداد EDI بالا، پارستزی لب پایین و چانه وجود داشته باشد، EDI پویا لازم نیست. کنترل درد یا حساسیت لمسی لب کافی است.
عمل بالینی نشان می دهد که دندان هایی با ریشه های در معرض، حتی با پالپ زنده یا پر شده، روند تثبیت قطعات را کند می کنند، زیرا پرتوهای استخوانی تنها از یک قطعه رشد می کنند و با ریشه دندان ترکیب نمی شوند. در این مورد، نشانه مستقیمی برای برداشتن زودهنگام چنین دندان هایی وجود دارد. اثبات صحت این بیانیه وجود تحرک قطعات پس از دوره زمانی عادی لازم برای تثبیت است، یعنی. در 4-5 هفته
دندان ها در شکاف شکستگی با ضایعات مزمن پری آپیکال همیشه هستند بالقوه خطرناکبه دلیل احتمال بروز عوارض التهابی، برداشتن زودهنگام چنین دندان هایی بسیار توصیه می شود.
دندان های واقع در شکاف شکستگی نیاز به توجه ویژه دارند. روی قطعه دیستال و بالاتر از همه دندان عقل.این دندان ها هنگام استفاده روش های محافظه کارانهبیحرکتی برای جلوگیری از جابجایی قطعه سست دیستال به سمت بالا اهمیت زیادی دارد. به ویژه باید توجه داشت که تلاش برای برداشتن چنین دندانی بر روی یک قطعه کوچک در 1-3 روز اول پس از شکستگی همیشه با مشکلات قابل توجهی همراه است، زیرا هنگام دررفتن دندان با دست، نگه داشتن محکم قطعه با دست غیرممکن است. فورسپس. در این حالت، انتهای قطعات به یکدیگر ساییده می شود که غیرقابل قبول است. آسیب اضافی به عصب آلوئولار تحتانی گاهی می تواند منجر به له شدن و/یا پارگی آن شود. آسیب به دستگاه لیگامانی مفصل گیجگاهی فکی و حتی دررفتگی آن امکان پذیر است. برای جلوگیری از یک فرآیند التهابی چرکی در ناحیه شکستگی، درمان ضد باکتری به مدت 8-10 روز تجویز می شود.
پس از 12-14 روز، پس از تشکیل کالوس اولیه و فروکش پدیده های التهابی حاد ناشی از تروما، به دلیل ایجاد پریودنتیت مزمن، همراه با کاهش قدرت کلاژن ادم، می توان این گونه دندان ها را با مشکل کمتری خارج کرد. رباط‌های دندان (الیاف کلاژن در محیط اسیدی متورم می‌شوند و استحکام خود را از دست می‌دهند)، و جذب دیواره‌های سوکت می‌شوند. اما حتی در این مورد، تثبیت قوی قطعه کوچک مورد نیاز است، زیرا خطر آسیب نه تنها به عصب آلوئولار تحتانی، بلکه همچنین تخریب پینه اولیه شکننده تازه تشکیل شده وجود دارد.
بنابراین، تاکتیک های پزشک در رابطه با دندان ها در شکاف شکستگی متفاوت است و به دلایل زیادی بستگی دارد که باید در کار عملی مورد توجه قرار گیرد.
لاستیکبا خم اسپیسرموارد مصرف:
شکستگی فک پایین در داخل دندان در طول د
fekte بافت استخوانیبیش از 4-5 سانتی متر نیست؛
شکستگی یک طرفه فک پایین بدون جابجایی
یا با قطعات به راحتی قابل کاهش، اگر شکاف شکسته شده باشد
ma از قسمت آلوئولی بدون دندان عبور می کند.
خم فاصله ساز از جابجایی جانبی قطعات جلوگیری می کند.
روش خم کردن تایر با خم اسپیسر با تولید شینه صاف فقط در مرحله تشکیل اسپیسر متفاوت است. طول خم اسپیسر باید با طول استخوان یا نقص دندانی مطابقت داشته باشد. در غیر این صورت افزایش یا کاهش در طول فک پایین وجود خواهد داشت. بازوهای اسپیسر خم شده در مقابل دندان ها باید با سطح نگهدارنده برابر باشند. این باید هنگام خم کردن اسپیسر در نظر گرفته شود و باید برای ضخامت سیم در نظر گرفته شود، زیرا در شکل گیری شانه شرکت می کند.
برای خم شدن خم اسپیسر، گونه های انبردست روی براکت به موازات سطح دندان رو به عیب قرار می گیرند و پس از برداشتن آتل از روی دندان ها، سیم را با زاویه 90 درجه از خود دور کنید. انتهای دهانی بلند سیم را به صورت نیم دایره به سمت خود خم کنید تا به سمت خروجی حفره دهان قرار گیرد، آتل را امتحان کنید و سیم را با پنس در سطح لینگوال دندان بگیرید. شما می توانید آن را متفاوت انجام دهید: در این سطح آنها یک علامت خراش ایجاد می کنند. آتل را بردارید، گونه های پنس را از محل گرفتن (یا علامت خراش) در جهت دهلیزی به ضخامت سیم حرکت دهید و آن را 90 درجه به سمت نقص خم کنید. سیم را در قسمتی که طول آن کمی بیشتر از عیب موجود باشد صاف کنید. آنها دوباره آتل را امتحان می کنند و با برداشتن آن از دهان، سیم را از وسط نقص خم می کنند. لازم است اطمینان حاصل شود که این بخش به صورت دهانی جابجا نمی شود، که از آسیب به زبان یا دهلیزی جلوگیری می کند - برای جلوگیری از آسیب به غشای مخاطی گونه یا لب. این قسمت سیم تا لبه بالایی تاج دندان که در طرف دیگر عیب قرار دارد بالا می رود و روی سطح دهانی آن قرار می گیرد. با یک ابزار نوک تیز می توانید در سطح تاج دندان رو به عیب علامت خراش ایجاد کنید یا گونه های فورسپس را در اینجا قرار دهید و آتل را از دهان خارج کنید. پس از عقب نشینی از خراش یا از جایی که گونه های انبردست به سمت نقص به ضخامت سیم کشیده شده اند، انتهای آزاد آن را 90 درجه به سمت خود خم کنید. آتل را امتحان می کنند، سیم را در محل شانه بیرونی خمیدگی اسپیسر در مرز سطوح مزیال و دهلیزی تاج دندان گرفته و از دهان خارج می کنند. پس از چرخاندن انبر روی آتل 90 درجه با دسته های پایین، سیم را از خود دور کنید تا با سطح دهلیزی تاج دندان تکیه گاه تماس پیدا کند. خم شدن و تثبیت بیشتر اسپلینت روی دندان ها مشابه آنچه برای براکت آتل توضیح داده شده است (شکل 5.8).
لاستیکبا حلقه های قلاباین لاستیک بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد
شکل 5.8. لاستیک با خم اسپیسر.
برای درمان بیماران مبتلا به شکستگی فک استفاده می شود. برای شکستگی های فک پایین، دو آتل با حلقه های قلاب دار برای دندان های فک بالا و پایین ساخته می شود. برای شکستگی های فک بالا بسته به روش انتخابی می توانید از یک یا دو آتل با حلقه های قلاب دار استفاده کنید. نشانه ها
برای استفاده:
شکستگی فک پایین در خارج از دندان؛
شکستگی های فک پایین در داخل دندان با
عدم وجود چهار در قطعه بزرگتر و عدم وجود
دو دندان ثابت؛
شکستگی های فک پایین با شکستگی های سخت برای کاهش
کامی نیاز به کشش.
شکستگی دو طرفه، دو طرفه و چندگانه پایینی
فک او؛
شکستگی فک بالا (با استفاده اجباری).
زنجیر چانه)؛
شکستگی همزمان فک بالا و پایین
(همراه با زنجیر چانه تکمیل می شود).
شکل 5.9. طرح مراحل خمش (1-4) حلقه قلاب.
به آخرین دندان دیگر در دندان). قلاب خم شده و تیز می شود، مانند ساخت یک آتل صاف.
آتل را به دندان بعدی خم کنید (فرض کنید دندان آسیاب دوم خواهد بود). آتل باید حداقل در یک نقطه با دندان های آسیاب دوم و سوم تماس داشته باشد و بین استوا و لبه لثه قرار گیرد، آتل را با فورسپس در فضای بین دندانی دندان های آسیاب اول و دوم، کمی نزدیک تر به آسیاب اول بگیرید. ، اسپلینت را از روی دندان بردارید، بدون تغییر وضعیت آتل در انبر آن را از دهان خارج کنید. بعد، آنها شروع به خم کردن حلقه قلاب می کنند.
انبر را با دسته ها به سمت بالا نگه دارید، گونه ها را با زاویه 30-40 درجه نسبت به دندان روی آتل قرار دهید. آتل را از دهان خارج کنید، فورسپس را با آتل گیره دار در حالت عمودی قرار دهید و دسته ها را پایین بیاورید و با انگشت اول دست چپ سیم را 90 درجه از خود دور کنید و آن را محکم به گونه های پنس فشار دهید. انتهای خم شده (دراز) سیم را با دست چپ خود نگه دارید، گونه های انبر را روی آن حرکت دهید و آن را نزدیک گوشه شکل گرفته قرار دهید. با انگشت دوم دست چپ که نزدیک گونه چپ انبر قرار دارد، انتهای بلند را به سمت خود بچرخانید (180 درجه) و آن را محکم روی گونه چپ فشار دهید. گونه های انبر به پایه حلقه منتقل می شود و شانه های آن را به هم نزدیک می کند و در همان زمان انتهای بلند سیم را 90 درجه از خود خم می کند و آن را ادامه بخش منحنی از قبل تایر می کند. آتل روی دندان ها امتحان می شود. قسمت بالای حلقه باید روی فک پایین رو به پایین و در فک بالا به سمت بالا باشد، طول آن باید 5 میلی متر باشد، باید در زاویه 30-40 درجه نسبت به دندان قرار گیرد (شکل 5.9).
معیار زاویه شیب صحیح حلقهیک تکه از سیمی که لاستیک از آن خم می شود می تواند خدمت کند: اگر این سیم از بین دندان و حلقه عبور کند و به آرامی آنها را لمس کند، حلقه به درستی خم شده است، اگر سیم عبور نمی کند، حلقه باید خم شود، اگر دو تا سیم ها عبور می کنند، حلقه باید به سمت دندان خم شود. اگر زاویه بین حلقه و دندان با زاویه مورد نیاز مطابقت نداشته باشد، نمی توانید به خم کردن لاستیک ادامه دهید. زاویه لولا باید بلافاصله اصلاح شود. برای انجام این کار، بلافاصله قبل از حلقه (در ناحیه ای که قبلا خم شده است،
شکل 5.10.لاستیک با حلقه های قلاب.
آتل)، سیم با گونه های پنس کرامپون گرفته می شود و حلقه با یک گیره هموستاتیک ثابت می شود. سیم را با انبردست محکم نگه دارید، حلقه قلاب را با استفاده از یک گیره با زاویه کوچک بچرخانید و به شیب 30-40 درجه برسید. مانند خم کردن براکت آتل صاف، آتل را به سمت پرمولر دوم خم کنید. حلقه های قلاب روی دندان های یکنواخت خم می شوند، یعنی. اگر شرایط آناتومیکی و محل شکستگی این اجازه را بدهد، روی دندانهای ثنایای دوم، پرمولر اول و مولر اول. با خم کردن حلقه قلاب روی دندان پرمولر اول، آتل را روی دندان نیش تنظیم می کنند و پس از آن حلقه را روی دندان آسیای دوم خم می کنند و آتل را به دندان آسیای اول خم می کنند. پس از عبور از خط وسط فک، با استفاده از همین فناوری به خم کردن آتل ادامه می دهند. اما در طرف مقابل فک باید سیم را گرفت تا حلقه قلاب در جلوی دندانی که باید روی آن قرار گیرد خم شود. به عنوان مثال، اگر حلقه قلاب روی دندان آسیای دوم خم شود، سیم را با انبردست بین دندانهای آسیای اول و دوم و غیره می‌گیرند. خم کردن لاستیک را با ساختن یک قلاب یا سنبله، با استفاده از تکنیک‌هایی که هنگام خم کردن تایر اصلی توضیح داده شد، به پایان برسانید. سنبله باید به راحتی وارد فضای بین دندانی شود و به زبان و لثه آسیب نرساند (شکل 5.10).
یک آتل با حلقه های قلاب برای دندان های فک بالا به روش مشابه ساخته شده است، اما حلقه های قلاب بر روی آن
باید رو به بالا باشد در این حالت باید سیم را با فورسپس در دهان گرفت به گونه ای که دسته های پنس رو به پایین باشد و همچنین زاویه شیب آن نسبت به سطح باکال تاج دندان 30-40 درجه باشد. اولین حرکت هنگام خم کردن حلقه باید 90 درجه به سمت شما باشد.
حلقه های انگشت پا معمولاً روی آتل خم می شوند به طوری که در ناحیه دندان های ششم، چهارم و دوم قرار می گیرند. اگر این دندان ها از بین رفته باشند، حلقه های هوکینگ در ناحیه دندان های دیگر ایجاد می شود، اما در صورت امکان در دندان هایی که آنتاگونیست دارند باید این کار را انجام داد. معمولاً روی آتل مجاور دندان های قطعه بزرگتر، 3-4 حلقه خم می شود و 2-3 حلقه انگشت پا به دندان های قطعه کوچکتر خم می شود. پایه حلقه باید در داخل تاج دندان باشد. اگر زاویه شیب حلقه نسبت به غشای مخاطیلثه ها کمتر از 30 درجه خواهند بود، سپس حلقه لاستیکی قلاب کننده قرار داده شده روی حلقه باعث ایجاد زخم بستر (زخم دکوبیتال) روی لثه می شود. اگر این زاویه بیشتر از 45 درجه باشد، زخم بستر روی غشای مخاطی گونه یا لب ایجاد می شود.
اسپلینت های ساخته شده روی دندان های فک قرار می گیرند و کیفیت آنها بررسی می شود: اسپلینت ها باید روی هر دندان قرار بگیرندحداقل در یک نقطه، حلقه های قلاب- یک زاویه تشکیل دهدشیب به محور دندان 30-40 درجه است، حلقه های قلاب هر دو لاستیک هستند.تقریباً در همان سطح بمانید، تایر- مستقر شدنبین لبه صمغ و استوا.
اسپلینت با سیم برنزی-آلومینیومی طبق روشی که توضیح داده شد به هر دندان متصل می شود.
پس از محکم کردن هر دو آتل، بسته به محل شکستگی و ماهیت جابجایی قطعات، شروع به حرکت الاستیک و نرم قطعات فک به موقعیت صحیح (طبیعی) می کنند. برای انجام این کار، حلقه های لاستیکی را روی حلقه های قلاب قرار دهید. کشش لاستیک کاهنده (میل، عمودی) باید در جهت مخالف جابجایی قطعات با در نظر گرفتن کشش عضلات و شدت قطعات هدایت شود. در چنین مواردی، یک میله لاستیکی تکه های فک را که روی هم قرار گرفته اند یا با انتهای آنها در موقعیتی باطل گوه می شوند، در جهات مختلف حرکت می دهد.
شما نباید کشش جزئی ایجاد کنید مدت زمان طولانی(به مدت چند روز)، زیرا این کار باعث افزایش درد و رنج بیمار می شود، اثر کمتری ایجاد می کند و منجر به تحرک دندان می شود. بهتر است بیهوشی انجام شود، یک باند لاستیکی قوی اعمال شود و در مدت زمان کوتاهی قطعات آن کاهش یابد. جابجایی صحیح قطعاتی که اسپلینت به آنها وصل شده است را می توان با ترمیم قضاوت کرد نیش درست. سپس کشش کاهش می یابد و قطعات برای کل دوره درمان محکم می شوند.
با استفاده از حلقه های لاستیکی یا (بهتر) بندکش سیمی. دومی پریودنتیوم دندان های موجود در اسپلینت را از بار غیر فیزیولوژیکی خلاص می کند.
گاهی اوقات، برای شکستگی در ناحیه بدن فک پایین، بستن یک آتل منحنی به صورت سفت و محکم فقط به دندان های قطعه در حال حرکت مفیدتر است. آتل فقط اندکی به دندان های قطعه ای که به درستی قرار گرفته است با لیگاتور ثابت می شود. در هر صورت، کاهش سریعتر و موفقیت آمیزتر خواهد بود اگر یک پلوتا به طور موقت روی دندانهای یک قطعه جابجا شده (یا کمی جابجا شده) قرار گیرد. پس از جابجایی قطعات، لیگاتورهای سیم پیچ خورده می شوند تا زمانی که محکم بچسبند.
هنگامی که جابجایی قطعات زیاد است و امکان خم کردن یک آتل روی هر دو قطعه وجود ندارد، می توان آتل ها را ساخت و به طور محکم به هر یک از قطعات محکم کرد. پس از تغییر مکان، حلقه‌های لاستیکی با زاویه روی حلقه‌های قلاب قرار می‌گیرند به طوری که باعث فشرده شدن قطعات می‌شوند، گویی آنها را به یکدیگر می‌برند، که به طور قابل توجهی از حرکت قطعات جلوگیری می‌کند. پس از جابجایی، برخی از نویسندگان توصیه می کنند که چنین قطعاتی را با یک گیره آتل صاف که روی یک آتل با حلقه های قلاب قرار داده شده است، متحد کنید. با این حال، این یک روش پیچیده و کاملاً موجه نیست.
در نهایت می توان با استفاده از یک عکس اشعه ایکس که حداقل در دو طرح گرفته شده است، مکان صحیح قطعات را قضاوت کرد.
درد بعد از آتل بندی برای شکستگی فک بالاشما باید یک بند چانه الاستیک بپوشید.در غیر این صورت، هنگامی که دهان خود را باز می کنید، فک پایین فک بالا را به سمت پایین حرکت می دهد.
به صورت دوره ای (2 تا 3 بار در هفته) بیمار معاینه می شود، استحکام اسپلینت ها با سفت کردن لیگاتورها اصلاح می شود، حلقه های لاستیکی تغییر می کنند، چون کشیده می شوند و ممکن است جابجایی قطعات رخ دهد، دهلیز دهان درمان می شود. محلول های ضد عفونی کننده: محلول پراکسید هیدروژن 3٪، محلول پرمنگنات پتاسیم ( رنگ صورتیمحلول کلرهگزیدین و غیره. وضعیت گزش، موقعیت قطعات و بافت ها در ناحیه شکستگی را کنترل کنید. برای کنترل کیفیت جابجایی قطعات، بلافاصله پس از بی حرکتی، معاینه اشعه ایکس انجام می شود. برای نظارت بر همجوشی قطعات، 10-25 روز پس از شکستگی، عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود.
باید به تغذیه مناسب بیمار توجه ویژه ای شود. برای جزئیات بیشتر به فصل 7 مراجعه کنید.
قبل از درآوردن لاستیک ها، حلقه های لاستیکی را بردارید و بدهید
7 -348 193
1-2 روز با فک های باز راه بروید و غذای نرم بخورید. اگر در این مدت جابجایی قطعات وجود نداشته باشد (جابجایی با مال اکلوژن مشخص می شود)، اسپلینت ها برداشته می شوند. اگر تغییر جزئی در نیش مشاهده شود، کشش لاستیک برای 10-15 روز دیگر حفظ می شود.
آتل با حلقه های قلاب دار می تواند به عنوان یکی از عناصر باربر اصلی روش جراحی بی حرکتی فک بالا مورد استفاده قرار گیرد. در این حالت، قسمت بالای حلقه های انگشت پا اسپلینت فک بالا باید رو به پایین باشد. معمولاً بیش از 2 حلقه در هر طرف خم نمی شود. با این حال، اولویت باید به یک آتل صاف داده شود.
آتل بندی به روش ویخروف-سلپچنکو. A.P. Vikhrov و M.A. Slepchenko (1981) استفاده از یک نخ پلی آمید را برای تقویت چسباندن یک آتل (براکت صاف یا با حلقه های قلاب) روی دندان ها پیشنهاد کردند. برای انجام این کار، یک بند سیم برنزی آلومینیومی به شکل پین تا می شود و هر دو انتهای آن از دهان به سمت دهلیز دهان وارد فضای بین دندانی می شود. لیگاتور سفت می شود به طوری که یک حلقه کوچک در سطح زبانی فضاهای بین دندانی تشکیل می شود. یک روش مشابه در ناحیه تمام فضاهای بین دندانی انجام می شود. یک نخ پلی آمید به قطر 1 میلی متر از تمام حلقه های سمت لینگوال عبور داده می شود، انتهای نخ به دهلیز دهان در پشت آخرین دندان های دو طرف بیرون آورده می شود. در مرحله بعد، یک آتل از قبل ساخته شده روی دندان ها اعمال می شود تا بین دو انتهای همان لیگاتورهای آلومینیومی برنزی ساخته شده قبلی قرار گیرد، که سپس پیچ خورده می شوند. نویسندگان به مزایای روش خود اشاره کردند: وجود چسبندگی بادوام تر، کاهش زمان بستن اسپلینت، و عدم وجود ضربه به مخاط لثه (شکل 5.11).
لاستیک های پلاستیکی. معایب اصلی تایرهای فلزی عبارتند از عدد بزرگنقاط احتباس در سیستم اسپلینت دندانی لیگاتورهای پیچ خورده و خمیده و همچنین عدم تماس در برخی موارد اسپلینت با دندان (تحریف دندان، عدم صلاحیت کافی پزشک و ...) است که متعاقباً منجر به لق شدن می شود. دندان ها در نتیجه کشش لیگاتور. با توجه به این شرایط، پیشنهاد شد از پلاستیک های سریع سخت شونده برای ساخت اسپلینت های دندانی استفاده شود.
لاستیک های پلاستیکی شویرکوف آ. در سال 1968، M.B. Shvyrkov پیشنهاد استفاده از پلاستیک سریع سخت شونده "Protacryl" را برای ساخت اسپلینت های دندانی فردی داد.
نشانه های استفاده از آنها مانند تایرهای Tiger است.
برای ساخت آتل های پلاستیکی دندانی نیاز دارید
شکل 5.11. آتل بندی طبق ویخروف-سلپچنکو.
ما از مواد و ابزارهای زیر استفاده می کنیم: مجموعه ای از پلاستیک با سخت شدن سریع "Protacryl" (یا پلاستیک دیگر). مجموعه ای از مهره های پلاستیکی به قطر 1.5-2 میلی متر با سوراخ؛ نخ پلی آمید (خط ماهیگیری) با قطر 0.5-0.6 میلی متر و طول 50 سانتی متر؛ موم دندان قرمز؛ قوس فلزی ساخته شده از سیم با قطر 2-3 میلی متر با شعاع خمشی 3-3.5 سانتی متر و طول 12-15 سانتی متر؛ مشعل الکلی؛ موچین آناتومیک، قیچی، کاردک دندانی، آهن صاف کننده، لیوان سفالی یا شیشه ای، 2 عدد گیره هموستاتیک.
تکنیک ساخت آتل: نخ ماهیگیری در فضاهای بین دندانی و اطراف یک دندان قرار می گیرد. یک مهره پلاستیکی روی انتهای انتهایی نخ ماهیگیری رزوه می شود و انتهای نخ ماهیگیری با سه گره بسته می شود. بنابراین، یک مهره به سطح دهلیزی دندان ثابت می شود. سپس یکی از انتهای نخ ماهیگیری به همان فضای بین دندانی وارد می شود و از طریق فضای بین دندانی مجاور خارج می شود و دندان دوم را می پوشاند. مهره دوم نیز به همین ترتیب بسته می شود. این عمل برای تمام دندان هایی که در اسپلینت قرار می گیرند تکرار می شود. آخرین مهره در انتهای انتهایی خط ماهیگیری قرار می گیرد که مازاد آن قطع می شود. بنابراین، یک مهره پلاستیکی به هر دندان اسپلینت آینده بسته می شود.
با استفاده از شعله مشعل الکلی، یک شیار مومی روی قوس سیم ایجاد کنید. شیار موم هنوز نرم از قوس برداشته شده و روی دندان ها فشار داده می شود تا مهره ها در داخل شیار موم قرار گیرند. یک شیار در امتداد سطح دهلیزی دندان ها ایجاد می شود و آن را روی آنها فشار می دهد. شیار موم را از دهان خارج کرده و با فرو بردن آن در آب سرد سرد کنید. پلاستیک را آماده کنید و شیار موم را با آن پر کنید، سطح دندان ها و مهره ها را با هوا یا اتر خشک کنید و شیار را با پلاستیک روی آن ها بکشید. پس از سفت شدن پلاستیک، مهره ها در آن فرو رفته و شیار موم برداشته می شود. به این ترتیب یک آتل پلاستیکی صاف به دست می آید.
در صورت نیاز به ساخت آتل با قلاب، شش سوراخ یا بیشتر به اندازه 2x3 میلی متر در شیار موم با ماله ای که از قبل گرم شده است، به سمت قوس دهلیز دهان ایجاد می شود. هنگامی که شیار پلاستیکی روی دندان ها اعمال می شود، پلاستیک اضافی از این سوراخ ها خارج می شود و قلاب هایی را برای قرار دادن حلقه های لاستیکی پس از سفت شدن تشکیل می دهد. پلاستیک اضافی قبل از سفت شدن با کاردک یا بعد از پلیمریزاسیون با فرز جدا می شود.
مهره ها به طور مستقل با برش "سوسیس" پلاستیکی، فشرده شده از سرنگ یا با دست، به قطعات 2 میلی متری ساخته می شوند و آنها را روی یک بند سیمی با قطر 0.7-0.8 میلی متر می بندند.
بنابر نظر نویسنده، مزایایشخصی لاستیکاز سخت شدن سریع پلاستیک هادر مقایسه با آتل های فلزی، ساخت آنها ساده است، نیازی به اصلاح بعدی ندارند و در صورت استفاده طولانی مدت به غشای مخاطی آسیب نمی رسانند. این امر به ویژه هنگام استفاده از اسپلینت در هنگام ارائه خدمات دندانپزشکی برای تلفات انبوه جمعیت مهم می شود.
با این حال، استفاده از چنین لاستیک هایی به دلیل عدم وجود مجموعه ای صنعتی از مواد و برخی ابزارها، فقدان پیچیده است. تولید صنعتیمهره های پلاستیکی و نیاز به تولید دوره ای آنها، استفاده از مواد ارتوپدی در بخش جراحی و ... از این نظر در حال حاضر آتل پلاستیکی شویرکوف چندان مورد استفاده قرار نمی گیرد.
آتل دندان ساخته شده از سیم برنز آلومینیومی آنها انواعی از بستن بستن با استفاده از نوع درز دستگاه هستند. روش Obwegeser: بیرونی ترین دندان در قوس با یک لیگاتور سیمی نازک به طول 20-25 سانتی متر پوشانده می شود و انتهای دهلیزی آن در امتداد دندان قرار می گیرد. انتهای دوم، زبانی، به دهلیز دهان در زیر دهلیز آورده می شود
شکل 5.12. بستن لیگاتور بین فکی طبق Obwegeser.
به پایان رسید و سپس به دهان بالای آن انتهای بازگشت. در نتیجه یک حلقه سیمی تشکیل می شود که انتهای دهلیزی لیگاتور را مانند بخیه ماشینی می گیرد. این عمل در کل دندان تکرار می شود. حلقه های سیم بیرون زده به شکل قلاب پیچ خورده اند (شکل 5.12). از معایب روش می توان به قرار گرفتن قلاب ها در فضاهای بین دندانی و آسیب اجتناب ناپذیر پاپیلای بین دندانی با این قلاب ها و حلقه های لاستیکی اشاره کرد. در این راستا روش Stout پیشرفته تر است.
تفاوت روش Stout با روش Obwegeser این است که حلقه های سیمی روی سطح دهلیزی تاج دندان قرار می گیرند. قلاب های ایجاد شده پس از چرخاندن آنها به غشای مخاطی لثه آسیب نمی رساند (شکل 5.13).
این روش‌ها و سایر روش‌های مشابه کار فشرده هستند و همیشه امکان بیحرکتی طولانی‌مدت را فراهم نمی‌کنند، بنابراین در حال حاضر بسیار نادر استفاده می‌شوند.
5.3.2. اسپلینت های استاندارد دندانپزشکی
برای ساخت آتل های سیمی یا پلاستیکی سفارشی، مهارت های دستی خوبی لازم است. علاوه بر این، فرآیند ساخت آنها مستلزم صرف زمان زیاد و نصب گام به گام مکرر قوس دندانی است. خم کردن اسپلینت با مال اکلوژن، دیستو
شکل 5.13. بستن لیگاتور بین فکی طبق Stout.
ایمپلنت های دندانی و .... با در نظر گرفتن موارد فوق، اسپلینت های استانداردی پیشنهاد شد که در کارخانه تولید می شوند، نیازی به خم شدن حلقه های قلاب ندارند و در نتیجه آتل کاری را ساده می کنند.
تایرهای نواری واسیلیف. لاستیک های پیشنهادی V.S. Vasiliev (1967) به ویژه یافت شد کاربرد گستردهدر عمل بالینی روسیه این لاستیک از یک نوار نازک فلزی تخت به عرض 2.3 میلی متر و طول 134 میلی متر ساخته شده است که دارای 14 قلاب است. لاستیک در صفحه افقی به راحتی خم می شود، اما در صفحه عمودی خم نمی شود. آتل به اندازه لازم بریده می شود، تقریباً در امتداد قوس دندانی خم می شود و با سیم لیگاتور به دندان ها بسته می شود.
از مزایای آتل می توان به سرعت استفاده از آن اشاره کرد، اما یک عیب قابل توجه آن عدم توانایی خم شدن آتل در یک صفحه عمودی است که به دلیل ناهماهنگی بین فک، از آسیب به غشای مخاطی در قسمت های جانبی فک جلوگیری نمی کند. منحنی سرعت این آتل به دلیل استحکام کم برای آتل تک فک مناسب نیست.
در خارج از کشور طرح های مختلف استاندارد وجود دارد
لاستیک های ساخته شده از سیم فولادی (تایرهای زمستانی) و مواد پلی آمیدی که می توانند در هر صفحه ای خم شوند. لاستیک ها به راحتی به صورت کلاف در می آیند و با قلاب های از پیش ساخته شده تولید می شوند. این اسپلینت ها نیز از استحکام کافی برخوردار نیستند و فقط برای آتل دو فک قابل استفاده هستند.
5.3.3. بیحرکتی درمانی قطعات فک با استفاده از آتل های آزمایشگاهی (آتل پورت، وبر، وانکویچ و...، محافظ دهان)
آتل های آزمایشگاهی به عنوان روش های بیحرکتی ارتوپدی طبقه بندی می شوند. آنها هم یک عملکرد بیحرکتی مستقل را انجام می دهند و هم می توانند به عنوان یک وسیله اضافی برای روش های مختلف جراحی چسباندن قطعات عمل کنند.
متداول ترین آنها سازه های ارتوپدی متحرک هستند که شامل آتل دندانی لثه ای ساده یا آتل با صفحه شیب دار (آتل های وبر)، اسپلینت پورتا، اسپلینت ونکویچ، اسپلینت ونکویچ-استپانوا و غیره است. سازه های ارتوپدی غیر متحرک کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. آتل دندان محافظ دهان با عناصر ثابت کننده و غیره.
موارد مصرف اسپلینت های آزمایشگاهی:
صدمات شدید با نقایص استخوانی قابل توجه
بافت جدیدی که در آن جراحی پلاستیک روی فک انجام نمی شود
sti;
بیماریهای همراه شدید در قربانی (س
دیابت شیرین، انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی و غیره)، با
کدام اپلیکیشن روش های جراحیبی حرکت
منع مصرف دارد.
امتناع بیمار از تعمیر قطعات با جراحی؛
نیاز به تثبیت اضافی قطعات یکی است
استفاده موقت از آتل سیمی؛
فراهم بودن شرایط برای ساخت مخروط های ارتوپدی
سازه ها (آزمایشگاه دندانپزشکی، مواد برای
ساخت اسپلینت های ارتوپدی).
تکنیک ساخت اسپلینت: برداشت از
قوس دندانی فک پایین یا جدا از هر قطعه با جابجایی قابل توجه. سپس مدلی ریخته می‌شود که بر اساس آن یک اسپلینت دندانی از موم مدل‌سازی می‌شود تا لبه‌های برش و غده‌های دندان عاری از موم باشند. از پایین، آتل باید کمی بالاتر (1-2 میلی متر) از قوس پایین دهلیز دهان باشد. مدل مومی با یک پلاستیک جایگزین می شود که روی قسمت آلوئولی فک پایین و دندان های قطعات اعمال می شود و دومی را ثابت می کند. اگر برداشت ها به طور جداگانه از هر قطعه یا اگر بر روی یک بازیگر گرفته می شد مدل گچجابجایی قابل توجهی از قطعات تشخیص داده می شود، این مدل در امتداد خط شکستگی بریده می شود و قسمت هایی از مدل با استفاده از مدل ریخته گری شده قبلی فک بالا در موقعیت صحیح نصب می شود. مدل‌ها در یک اکلوداتور ثابت می‌شوند، یک اسپلینت دندانی لثه‌ای از موم مدل‌سازی می‌شود و یک اسپلینت پلاستیکی با استفاده از قالب حاصل جوش داده می‌شود.
می توان یک اسپلینت پریودنتال را مستقیماً در دهان بیمار از پلاستیک با سخت شدن سریع ساخت. برای این کار، غشای مخاطی قسمت آلوئولی فک پایین و دندان ها با وازلین روان می شوند. پلاستیک با سخت شدن سریع را مخلوط کنید. وقتی حالت خمیری پیدا کرد، یک استوانه ضخیم بلند از آن مدل می‌شود، به شکل قوس در می‌آید، روی دندان‌ها و قسمت آلوئولی فک پایین قرار می‌گیرد، با انگشتان فشار داده می‌شود و تا لبه‌های برش و سطح جویدنی فشار می‌آورد. دندان ها نمایان می شوند. قبل از سفت شدن پلاستیک، آتل از دهان خارج شده و در آن قرار می گیرد آب سردبرای کاهش سرعت پلیمریزاسیون قبل از قرار دادن آتل روی دندان، آن را به صورت مکانیکی پردازش، آسیاب و بر روی قطعات قرار می دهند. هنگامی که به سرعت در آب داغ پلیمریزه می شود، تایر تغییر شکل می دهد و غیرقابل استفاده می شود. عیب این روش این است که ممکن است اسپلینت با برداشتن از روی دندان تغییر شکل داده و غیرقابل استفاده شود.
ما مطمئن تر ارائه می دهیم روش ساخت دنداناسپلینت فوق لثه:یک سینی قالب انفرادی از سه لایه صفحات موم دندانی تهیه می شود که مرزهای آن باید 2 میلی متر بالاتر از قوس پایین دهلیز دهان باشد. سپس یک لایه داخلی از موم برداشته می شود، آتل با پلاستیک مخلوط شده پر می شود که سریع سخت می شود و یک قالب گرفته می شود. یک قاشق موم با قالب پلاستیکی در آب سرد قرار می گیرد. پس از سفت شدن پلاستیک، قاشق موم برداشته شده و لاستیک آسیاب و تنظیم می شود
اگر از آتل به عنوان عنصر اصلی هنگام استفاده از نخ های اطراف استفاده شود، قطعات فک پایین با نایلون یا لیگاتورهای سیمی به آن می بندند.
آتل لثه وبر با صفحه شیبدار تفاوت آن با یک اسپلینت پریودنتال ساده وبر در این است که در قسمت جانبی در سطح دندانهای مولر دارای صفحه شیبدار در ارتفاع تقریباً برابر با اندازه عمودی تاج‌های مولرهای آنتاگونیست است.
روش ساخت همان اسپلینت پریودنتال ساده وبر است. علاوه بر این، یک صفحه شیبدار در بخش جانبی ساخته شده است.
آتل وبر با صفحه شیبدار برای بی حرکت کردن و جلوگیری از جابجایی جانبی قطعات فک پایین با قرار دادن صفحه شیبدار روی سطح دهلیزی دندان های آنتاگونیست فک بالا استفاده می شود.
علاوه بر این، اسپلینت وبر برای نقایص قابل توجه فک پایین در نتیجه استئومیلیت تروماتیک استفاده می شود. زخم گلولهیا بعد از برداشتن فک پایین به دلیل تومور. در این موارد، پوشیدن طولانی مدت اسپلینت (به مدت 3-2 ماه) می تواند منجر به از بین رفتن جابجایی های جانبی برجسته فک پایین پس از برداشتن آتل شود.
تایر پورتادر موارد شکستگی فک پایین بدون دندان بدون جابجایی قطعات، بیمار فاقد پروتز متحرک و دندان در فک بالا می باشد. اسپلینت شامل دو صفحه پایه برای هر فک است که در موقعیت انسداد مرکزی به طور محکم به یکدیگر متصل می شوند. یک سوراخ در قسمت جلویی تایر برای دریافت غذا ایجاد می شود. اسپلینت پورتا به عنوان یک وسیله بیحرکت کننده تنها در ترکیب با استفاده از بانداژ چانه استفاده می شود.
شینا وانکویچ و وانکویچ-استپانووا. اسپلینت ونکویچ یک آتل دندانی لثه ای است که روی قسمت آلوئولی فک بالا و کام سخت قرار می گیرد. دارای دو صفحه مایل رو به پایین در قسمت های جانبی است که در برابر لبه های قدامی شاخه ها یا قسمت آلوئولی قسمت های جانبی بدن فک پایین قرار می گیرند و اجازه نمی دهند تکه های فک پایین به سمت جلو حرکت کنند. به سمت بالا و باطن از آتل وانکویچ برای جلوگیری از جابجایی قطعات فک پایین، به خصوص با نقص های قابل توجه، استفاده می شود، «به دلیل تأکید صفحات مایل بر روی قطعات باقی مانده از شاخه های فک پایین.
آتل ونکویچ که توسط استپانوف اصلاح شده است از این جهت متفاوت است که به جای پایه فک بالا یک قوس فلزی مانند یک پروتز قلاب وجود دارد.
آتل محافظ دهان با فیکس کردن از عناصر برای بی حرکت کردن قطعات فک پایین در حضور نقص بافت استخوانی در دندان استفاده می شود.
بله، تعداد کافی دندان نگهدارنده پایدار روی قطعات وجود دارد. این اسپلینت‌ها را می‌توان برای بیحرکت کردن قطعات و در موارد عدم ثبات کافی دندانهای نگهدارنده (مثلاً در بیماری پریودنتال)، زمانی که استفاده از اسپلینت دندانی برای بیحرکت کردن قطعات نامطلوب یا منع مصرف دارد، استفاده کرد.
این اسپلینت ها از تاج های فلزی تشکیل شده است که روی دندان های فک پایین نصب می شوند. روکش ها به هم لحیم شده و روی دندانه های هر قطعه ثابت می شوند. با استفاده از قفل هایی با طرح های مختلف (پین ها، اهرم ها و غیره)، پس از تغییر موقعیت، قطعات برای مدت زمان لازم برای یکپارچه سازی محکم می شوند. دندان هایی که برای اسپلینت استفاده می شوند آماده نیستند.
ساخت آتل محافظ دهان کار فشرده ای است، به تکنسین های دندانپزشکی با تجربه نیاز دارد، گران هستند و بنابراین در حال حاضر به ندرت برای درمان بیماران مبتلا به شکستگی فک پایین استفاده می شود.
سخنرانی 13. تکنولوژی ساخت اسپلینت وبر
از آتل متحرک (آتل وبر) برای تثبیت قطعات فک پایین پس از رسیدن به موقعیت صحیح آنها و همچنین برای درمان شکستگی بعد از آن استفاده می شود.برای ساخت این آتل باید از هر دو فک قالب گرفته شود، گچ گیری شود. مدل کرده و آنها را در یک انسداد در انسداد مرکزی قرار دهید. برای استحکام اسپلینت یک قاب سیمی ساخته می شود که کل قوس دندانی و برجستگی آلوئولی را در دو طرف دهلیزی و لینگوال می پوشاند. اگر تک تک دندان ها از بین رفته باشند، سیم از میان شکاف ها عبور داده می شود تا انتهای آن قطع شود.
برای جلوگیری از ته نشین شدن آتل تحت تاثیر فشار جویدن و همچنین بستن آتل از طریق فضاهای بین دندانی روی سطح جویدنی دندان ها، تکه های سیم را در دو طرف دهلیزی و لینگوال فریم پرتاب کرده و لحیم می کنند. انتهای این سیم‌ها قطع نمی‌شوند، بلکه کشیده می‌شوند (حداقل دو تا در هر طرف) به طوری که در هنگام گچ وارد گچ شده و موقعیت قاب را محکم می‌کنند. قاب از فولاد یا سیم نیکل نقره ای با ضخامت 0.5-1 میلی متر ساخته شده است.
هنگامی که فریم آماده شد، یک تایر از واکس مدل سازی می شود به طوری که قاب در ضخامت واکس قرار می گیرد. لاستیک باید محکم جا بگیرد سطوح جانبیدندان ها و قسمت مجاور برجستگی آلوئولی، سطوح جویدن را باز می گذارد. در این شرایط اسپلینت مانع از بسته شدن دندان ها نمی شود. روند گچ کاری، قالب گیری یا لاستیکی و پردازش اسپلینت با آنچه در ساخت پروتزهای متحرک توضیح داده شده است، تفاوتی ندارد.
برای تثبیت قطعات روی فک پایین بی دندان از دستگاهی استفاده می شود که شامل دو صفحه پایه (برای فک بالا و پایین) با برجستگی های اکلوزال محکم به هم متصل شده است (پورت اسپلینت). در ناحیه دندان های جلویی، آتل سوراخی برای دریافت غذا دارد. کل آتل با استفاده از بند چانه به کلاهک سر تقویت می شود.
تکنیک ساخت چنین لاستیک دارای ویژگی های خاصی است. این اسپلینت بر اساس مدل‌های گچ‌کاری شده در اکلوژن در اکلوژن مرکزی مدل‌سازی شده است.
داده‌های چسباندن RAW
سخنرانی 13. فناوری ساخت اسپلینت وبر از آتل متحرک (weber splint) برای ثابت کردن قطعات فک پایین پس از رسیدن به موقعیت صحیح و همچنین برای درمان بعد از شکستگی استفاده می شود.برای ساخت این آتل از آن استفاده می شود. برداشتن قالب از هر دو فک، قالب گیری و گچ بری آنها در انسداد مرکزی ضروری است. برای استحکام اسپلینت یک قاب سیمی ساخته می شود که کل قوس دندانی و برجستگی آلوئولی را در دو طرف دهلیزی و لینگوال می پوشاند. اگر تک تک دندان ها از بین رفته باشند، سیم از میان شکاف ها عبور داده می شود تا انتهای آن قطع شود. برای جلوگیری از ته نشین شدن آتل تحت تاثیر فشار جویدن و همچنین بستن آتل از طریق فضاهای بین دندانی روی سطح جویدنی دندان ها، تکه های سیم را در دو طرف دهلیزی و لینگوال فریم پرتاب کرده و لحیم می کنند. انتهای این سیم‌ها قطع نمی‌شوند، بلکه کشیده می‌شوند (حداقل دو تا در هر طرف) به طوری که در هنگام گچ وارد گچ شده و موقعیت قاب را محکم می‌کنند. قاب از فولاد یا سیم نیکل نقره ای با ضخامت 0.5-1 میلی متر ساخته شده است. هنگامی که فریم آماده شد، یک تایر از واکس مدل سازی می شود به طوری که قاب در ضخامت واکس قرار می گیرد. آتل باید سطوح جانبی دندان ها و قسمت مجاور برجستگی آلوئول را محکم بپوشاند و سطوح جویدنی را باز بگذارد. در این شرایط اسپلینت مانع از بسته شدن دندان ها نمی شود. روند گچ کاری، قالب گیری یا لاستیکی و پردازش اسپلینت با آنچه در ساخت پروتزهای متحرک توضیح داده شده است، تفاوتی ندارد. برای تثبیت قطعات روی فک پایین بی دندان از دستگاهی استفاده می شود که شامل دو صفحه پایه (برای فک بالا و پایین) با برجستگی های اکلوزال محکم به هم متصل شده است (پورت اسپلینت). در ناحیه دندان های جلویی، آتل سوراخی برای دریافت غذا دارد. کل آتل با استفاده از بند چانه به کلاهک سر تقویت می شود. تکنیک ساخت چنین لاستیک دارای ویژگی های خاصی است. این اسپلینت بر اساس مدل‌های گچ‌کاری شده در اکلوژن در اکلوژن مرکزی مدل‌سازی شده است.
آنها برای تثبیت موقت قطعات فک در هنگام حمل و نقل قربانی و به عنوان وسیله ای برای کمک های اضطراری ویژه استفاده می شوند. اینها عبارتند از بند چانه، اتصال لیگاتور، آتل سیم آلومینیومی در اصلاحات مختلف، آتل استاندارد Vasiliev، پلاستیک های سریع سخت شونده، اسپلینت قاشقی Limberg، دستگاه های Zbarzh و Oksman. کورلیاندسکی و دیگران.
آتل ها و دستگاه های پیچیده فردی برای درمان شکستگی فک. برای شکستگی های فک که با استئومیلیت یا نقص استخوان همراه با قطعات سفت عارضه شده اند، از دستگاه های ارتوپدی ساخته شده در آزمایشگاه استفاده می شود. برای این کار از فک ها یا فک آنها گچ گرفته می شود.
قطعات و مدل های ریخته گری برای ساخت آتل یا دستگاه استفاده می شود. دستگاه‌های موجود در حفره دهان را می‌توان به دندان‌ها (وسایل دندانی)، قسمت‌های آلوئولی (فرآیندها) (فوق العاده) یا به دندان‌ها و قسمت‌های آلوئولی (فرآیند) (دندان) متصل کرد.
انتخاب یک یا دستگاه دیگر با شرایط تعیین می شود تصویر بالینی(تعداد قطعات، تحرک آنها، وجود و وضعیت دندان های باقی مانده، جهت خط شکستگی، وجود و محل نقص استخوان و غیره).
لاستیک نوبال لحیم شده روی حلقه ها مطابق A. A. L i m b e r g u. از آتل برای درمان مجرد استفاده می شود شکستگی های خطیفک هایی با حداقل سه دندان تکیه گاه روی هر قطعه.
تولید. بر اساس گچ ها، روکش (حلقه) برای دندان های نگهدارنده ساخته می شود، در حفره دهان بررسی می شود، گچ گیری از قطعاتی که روکش روی دندان ها قرار دارد و از فک مقابل گچ گرفته می شود. در آزمایشگاه، مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند، قطعات دارای روکش در رابطه صحیح با دندانهای آنتاگونیست قرار می‌گیرند و در یک اکلوژن گچ می‌شوند. سیم ها به صورت دهلیزی و دهانی به تاج ها لحیم می شوند. اگر از آتل برای کشش بین فک استفاده شود، قلاب هایی که به سمت لثه منحنی شده اند به سیم لحیم می شوند.
آتل لحیم شده برای فک پایین را می توان با یک صفحه شیبدار به شکل یک صفحه فولادی ضد زنگ در سمت دهلیزی نیمه سالم فک تکمیل کرد.
پس از اتمام، آسیاب و پولیش، آتل با سیمان روی دندان های نگهدارنده محکم می شود.
اسپلینت دندان لثه لامینار V e b e r. از آتل برای ثابت کردن قطعات فک پایین پس از مقایسه آنها و برای درمان شکستگی فک پس از درمان استفاده می شود. دندان و لثه باقی مانده روی هر دو قطعه را می پوشاند و سطوح اکلوزال و لبه های برش دندان ها را باز می کند.
تولید. از فک‌های آسیب‌دیده و مخالف گچ گرفته می‌شود، مدل‌هایی به‌دست می‌آید، در موقعیت انسداد مرکزی جمع‌آوری می‌شوند و در یک اکلوژن گچ می‌شوند. یک قاب از سیم ضد زنگ با قطر 0.8 میلی متر به شکل یک قوس بسته ساخته شده است. سیم باید 0.7-0.8 میلی متر از دندان ها و قسمت آلوئولی (فرایند) فاصله داشته باشد و توسط سیم های عرضی عبور داده شده در ناحیه تماس های بین دندانی در این حالت نگه داشته شود. سطح مقطع آنها با سیم های طولی لحیم کاری شده است.
هنگام استفاده از آتل برای درمان شکستگی های فوقانی.
فک ها در بخش های جانبی با لوله های بیضی شکل برای معرفی میله های خارج دهانی لحیم می شوند.
سپس آتل از موم مدل سازی شده، به روش مستقیم در گودال ریخته می شود و موم با پلاستیک جایگزین می شود.
تایر پلیت توسط A. A. Lnmberg. شیو برای درمان شکستگی استفاده می شود آرواره های بی دندان.
تولید. از هر قطعه بدون دندان فک پایین و فک فوقانی سالم بدون دندان برداشت می شود. قاشق های جداگانه برای هر قطعه از فک پایین و فک بالا ساخته می شود. سینی های جداگانه نصب می شوند، برجستگی های اکلوزال جامد ساخته شده از شابلون به آنها متصل می شوند، شناسایی و ثابت می شوند. رابطه مرکزیبا استفاده از زنجیر چانه در این حالت، سینی های جداگانه فک پایین با پلاستیکی که به سرعت سفت می شوند بسته می شوند و از حفره دهان خارج می شوند. ■گچ را در یک مسدود کننده گچ کنید، غلتک های شابلون را بردارید و آنها را با پایه های ساخته شده از پلاستیک سریع سفت شونده جایگزین کنید. آتل و بند چانه روی فک ها اعمال می شود. -.■دستگاه A; من؛ غلتک از یک قسمت نگهدارنده (حلقه لحیم شده یا شینه های تاج با لوله های بیضی شکل (مربع) به صورت افقی به طول 20 تا میلی متر) و دو میله ساخته شده از سیم ضد زنگ به ضخامت 2-2.5 میلی متر تشکیل شده است.
نشانه: حرکات پیچیده قطعات فک پایین و تحرک محدود آنها، نقص استخوان در ناحیه چانه.
تولید. برای ساختن تاج یا حلقه برای 2-3 دندان از هر قطعه، قالب های جزئی گرفته می شود، تاج ها نصب می شوند، قالب گیری می شود و تاج هایی در آنها نصب می شود.
مدل ها ریخته گری می شوند، لوله ها ساخته می شوند و در جهت افقی به سطح باکال لحیم می شوند. در سمت لینگوال، سیمی به قطر 1 میلی متر به روکش ها لحیم می شود تا سفتی به آن ها بدهد. پس از این، میله های خارج و داخل دهانی ساخته می شود که انتهای داخلی آنها مطابق شکل لوله ها صاف می شود، قسمت های نگهدارنده دستگاه با سیمان تقویت می شود، انتهای صاف میله ها داخل لوله ها قرار می گیرند و خم می شوند. در امتداد دندانه تا گوشه دهان. سپس، با برداشتن میله ها از دهان، آنها را دو بار با زاویه 20-25 درجه خم کنید (یک خم به گوشه دهان می رود، دیگری انتهای میله را به سمت دیگری هدایت می کند).
با استفاده از دستگاه می توانید موقعیت قطعات را در سطوح افقی، عمودی و ساژیتال تغییر داده و در موقعیت مورد نظر ثابت کنید.
دستگاه I.M. Oksman متشکل از محافظ های دهانی فلزی است که به سطح دهانه رحم آنها لوله های دوتایی لحیم شده و اهرم های فنری فولاد ضد زنگ به ضخامت 1.5-42 میلی متر می باشد. برای استفاده از دستگاه به عنوان شکل دهنده، قوس های دهلیزی با یک قسمت شکل دهنده یا جایگزین ساخته می شوند (شکل 73).
نشانه های کاربرد و تکنیک ساخت دستگاه مشابه دستگاه A. L. Katz است.
دستگاه محافظ دهان V. Yu. Kurlyandsky از محافظ های دهانی تشکیل شده است که روی سطح باکال آنها لوله های دوتایی لحیم شده و میله های دوتایی داخل این لوله ها قرار می گیرند (شکل 74).
این دستگاه برای درمان یک شکستگی منفرد فک پایین در داخل دندان و سفتی قطعات استفاده می شود. تغییر مکان با استفاده از روش بسته یا باز انجام می شود.
تولید. از فک بالا گچ گرفته می شود و از هر تکه فک پایین مدل هایی ریخته می شود و برای دندان های هر قطعه فک پایین محافظ دهان مهر می شود، سینی های فلزی روی دندان های نگهدارنده نصب می شود و گچ گرفته می شود. یک مدل ریخته‌گری می‌شود، در محل شکستگی اره می‌شود، قطعات در روابط اکلوزالی صحیح با مدل بالایی قرار می‌گیرند و به داخل یک اکلوژن ریخته می‌شوند. [[پس از این، لوله‌های بیضی یا مربعی شکل دوتایی از سطح دهلیزی به ترازها لحیم می‌شوند و میله‌ها نصب می‌شوند. لوله ها در برابر شکستگی فک اره می شوند. سپس الاینرها روی دندانهای نگهدارنده سیمان می‌شوند، قطعات کوچک می‌شوند و میله‌ها داخل لوله‌ها قرار می‌گیرند.
محافظ دهان A. L. Grozovsky متشکل از محافظ های دهان فلزی برای دندان های قطعات فک پایین، فرآیندهای بازو با سوراخ برای پیچ، دو پیچ متصل شده توسط یک صفحه لحیم کاری (شکل 75).
این دستگاه برای درمان شکستگی های فک پایین با نقص قابل توجه استخوان و تعداد کمی دندان در قطعات استفاده می شود.
تولید. برداشت های جزئی از قطعات فک پایین گرفته می شود، مدل ها ریخته گری می شوند و محافظ های دهان (تاج لحیم کاری، حلقه ها) مهر می شوند. الاینرها بر روی دندانهای نگهدارنده آزمایش می‌شوند و از قطعات فک پایین آسیب‌دیده و فک بالا دست نخورده برداشت می‌شود. مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند، در موقعیت صحیح قرار می‌گیرند و در انسداد گچ می‌شوند. دو لوله به سینی قطعه کوچک (آستیبولار یا دهانی) و یک لوله به سینی قطعه بزرگ (دهلیزی) لحیم می شود. یک پیچ انبساط، میله هایی با سوراخ، مهره ها و پیچ ها ساخته می شود. محافظ های دهان را با سیمان تقویت کنید
74. دستگاه کاپا V. Yu. Kurlyandsky.
73. دستگاه عمل ترکیبی I. M. Oksman.
75، دستگاه Kappo-rod A. L. Grozovsky.
روی دندان های نگهدارنده، یک اهرم بلند با یک پلت فرم به لوله دهانی قطعه کوچک وارد می شود و یک اهرم کوتاه با یک مهره برای پیچ فاصله دهنده به لوله دهلیزی قطعه بزرگتر وارد می شود. برای تثبیت موقعیت به دست آمده در دهلیز.
میله های مقابل میله های دیگری را با سوراخ های منطبق برای پیچ ها و مهره ها معرفی می کنند.
v دستگاه reponing 3. Ya-Shura با* میله های شمارنده متشکل از یک کلاهک گچی. با دو میله عمودی به طول 150 میلی متر، یک آتل لحیم کاری شده با تاج روی 6 دندان E 6 و لوله های صاف در سمت دهلیزی، دو میله "سبیل" ساخته شده از سیم فولادی به ضخامت 3 میلی متر، به طول 200 میلی متر (شکل 76)،
این دستگاه برای درمان شکستگی های فک بالا با جابجایی قابل توجه قطعات استفاده می شود.
تولید. گچ گیری های جزئی از قطعات فک بالا گرفته می شود، مدل های گچی ریخته می شود، تاج برای 6 3 13 6 دندان ساخته می شود، تاج دندان های نگهدارنده بررسی می شود و گچ گیری می شود. مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند، یک شینه لحیم‌شده واحد ساخته می‌شوند و لوله‌های تخت از دو طرف به صورت دهلیزی لحیم می‌شوند. دو میله ساخته شده است - "سبیل" با انتهای داخلی صاف. اسپلینت روی دندان های نگهدارنده را تقویت کنید*. پس از این، یک کلاه گچی ساخته می شود و میله های عمودی در آن ثابت می شود. میله ها بر اساس سطح دندانی باکال خم می شوند، از گوشه های دهان و به موازات صفحه اکلوزال بیرون آورده می شوند، در برابر میله عمودی کوتاه کلاهک سر خم می شوند.
با تغییر جهت انتهای خارج دهانی میله ها،
با فک بالا تا موقعیت مورد نیاز تداخل ایجاد کند.
دستگاه V.Yu.
این دستگاه برای عیوب خط وسط فک بالا با جابجایی قطعات به خط وسط استفاده می شود.
تولید. برداشت های جزئی از قطعات فک بالا گرفته می شود. مدل های گچی از قطعات فک بالا و یک مدل از فک پایین ریخته می شود. مدل هایی در موقعیت انسداد مرکزی ساخته می شوند و برای هر قطعه اسپلینت های دندانی لثه ای ساخته می شود. در سمت پالاتال، یک حلقه فولادی ضد زنگ بین آتل ها جوش داده شده است؛ در سمت دهلیزی، بوش هایی در دو طرف برای انتهای میله های خارج دهانی جوش داده شده است. میله های خارج دهانی خم می شوند، کلاهک سر ساخته می شود و پس از فعال شدن حلقه سیم، دستگاه روی فک بالایی قرار می گیرد. کلاهک سر به میله های خارج دهانی متصل است.
دستگاه A.I. Betelman از چندین تاج (حلقه) جوش داده شده به هم تشکیل شده است که دندان ها را روی قطعات فک و دندان های آنتاگونیست می پوشاند. بر روی سطح دهلیزی تاج های هر دو فک، لوله های چهار وجهی برای قرار دادن یک براکت فولادی لحیم می شوند (شکل 78، a).
78. دستگاه های ثابت A. I. Betelman (a) و I. M. Oks-.
77. دستگاه با یک حلقه تغییر موقعیت طبق V. Yu. Kurlyandsky.
76. E. Ya-Shura دستگاه تمرین با میله های شمارنده.
این دستگاه در صورت وجود نقص در فک پایین در ناحیه چانه با 2-3 دندان در هر قطعه استفاده می شود.
تولید. برای ساخت تاج از قطعات فک برداشت می شود. روکش‌ها روی دندان‌ها نصب می‌شوند، آثار از قطعات فک و فک بالا گرفته می‌شود. مدل‌ها قالب‌گیری می‌شوند، در موقعیت انسداد مرکزی مقایسه می‌شوند و به داخل اکلوژن ریخته می‌شوند. تاج ها به هم لحیم می شوند و لوله های افقی به شکل چهار گوش یا بیضی به سطح دهلیزی تاج های فک بالا و پایین لحیم می شوند. دو براکت U شکل به ضخامت 2-3 میلی متر با توجه به شکل بوش ها ساخته شده است. دستگاه روی فک قرار می گیرد، قطعات در موقعیت صحیح قرار می گیرند و با قرار دادن یک منگنه محکم می شوند.
دستگاه I., M. Oksman با پلوتای متحرک و متشکل از یک صفحه پایه برای فک بالا با بست روی دندان های نگهدارنده و غلتک های اکلوزال پلاستیکی با لولای کشویی است. پلوتا با غلتک های اکلوزال و فنر روی قسمت های آلوئولی بدون دندان اعمال می شود (شکل 78، ب).
این دستگاه برای پیوند استخوان فک پایین بی دندان در ناحیه قدامی استفاده می شود.
تولید. از فک بالا و تکه هایی از فک پایین برداشت می شود. پایه های پلاستیکی با برجستگی اکلوزال برای هر قطعه بدون دندان فک پایین و یک پایه مومی با برجستگی اکلوزال برای فک بالا ساخته می شود.
رابطه مرکزی فک ها مشخص می شود. مدل ها به داخل اکلوژن گچ می شوند، برای دندان های اباتمنت فوقانی گیره ها ساخته می شود و برجستگی های اکلوزال مدل می شوند.
لولای کشویی از یک صفحه فولادی به ضخامت 0.3-0.4 میلی متر به شکل قفل دستبند ساخته شده است که بر روی سطوح اکلوزال برآمدگی های فک بالا و پایین ثابت می شود و واکس با پلاستیک جایگزین می شود.
شینا ام. M. Vankevich یک صفحه دندانی لثه پلاستیکی است که در آن دو صفحه مایل از سطح کام به سمت سطح زبانی دندان های آسیاب پایین یا قطعات بدون دندان امتداد دارند. هنگامی که فک ها بسته می شوند، این صفحات قطعات فک پایین را از هم جدا می کنند و آنها را در موقعیت صحیح ثابت می کنند (شکل 79، a).
از آتل برای درمان شکستگی های فک پایین و پیوند استخوان استفاده می شود.
تولید. اگر قطعات حاوی دندان باشند و آزادانه متحرک باشند، قالب ها از فک گرفته می شود، مدل ها ریخته می شوند، آنها را در موقعیت انسداد مرکزی مقایسه می کنند و در یک اکلوژن ریخته می شوند. پایه مومی را روی sepxmoio مدل کنید
79. آتل برای محکم کردن قطعات فک پایین:.
الف - به گفته وانکوونچ، ب - به گفته استپانوف.
فک با صفحات مایل دراز. به جای پایه پلاستیکی پالاتال که قسمت های زینی شکل اسپلینت های پریودنتال را به هم متصل می کند، می توانید از یک گیره استفاده کنید (شکل 79، ب) و برای تثبیت سفت تر قطعات پاسخ داده شده فک پایین و کنترل روابط اکلوزالی روی فک پایین. سطح دهلیزی اسپلینت، پلوت هایی ساخته می شود که با سطح باکال دندان های جونده در تماس هستند.
اگر قطعات فک پایین بدون دندان باشد، از فک بالا گچ گرفته می شود و قطعات بدون دندان فک پایین، مدل ها ریخته می شود، برای فک بالا اسپلینت پریودنتال و برای فک پایین پایه هایی ساخته می شود. اسپلینت پریودنتال و پایه ها نصب می شوند و نسبت مرکزی با استفاده از غلتک های مومی تعیین می شود. غلتک های مومی را با پلاستیک جایگزین کنید. یک آتل و چانه بر روی میز عمل اعمال می شود.
اگر تکه های فک پایین سفت باشد. سپس یک اسپلینت ماگزیلاری با یک صفحه نگهدارنده برای یک قطعه با حداکثر ابداکشن بدون در نظر گرفتن جابجایی قطعه دیگر ساخته می شود. پس از قرار دادن نیمی از فک پایین در موقعیت صحیح اسپلینت، مدل ریخته گری ساخته می شود، صفحه شیب دار با قسمتی از پایه قطع می شود و از قسمت دیگر صفحه شیبدار با حداکثر ابداکشن قطعه دیگر مدل می شود. . پس از نصب این قطعه در موقعیت صحیح، لاستیک مجدداً روی قالب ریخته گری نصب می شود و قسمت اره شده صفحه شیبدار متصل می شود. آتل روی فک اعمال می شود.
پروتزهای رزکسیون. برداشتن فک برای نئوپلاسم های خوش خیم یا بدخیم انجام می شود. همزمان قسمت‌های مختلف فک برداشته می‌شود و در نتیجه اختلالات عملکردی گفتار، تنفس، بلع، جویدن و زیبایی‌شناسی مختل می‌شود که منجر به تغییرات ذهنیدر بیمار
روش انتخابی را باید پروتز مستقیم در نظر گرفت، زمانی که پروتز قسمت های باقیمانده فک را ثابت می کند، از گیر افتادن بافت های نرم صورت و ایجاد اسکارهای منقبض جلوگیری می کند و شرایطی را برای پروتزهای منطقی بعدی ایجاد می کند.
اصول کلی برای ساخت پروتزهای فوری پس از برداشتن بخش های مختلف فک به شرح زیر است. قبل از جراحی یک قالب از فک گرفته می شود و قسمت ثابتی از پروتز برای نیمه سالم فک با دستگاه های نگهدارنده ساخته می شود. اگر قرار باشد دندان های پایه با روکش پوشانده شوند (نامطلوب
شکل تاج دندان، تخریب آن، تحرک دندان و غیره)، سپس درمان ارتوپدیبا آماده سازی zuys شروع کنید. پس از این، قسمت ثابت پروتز بر روی نیمه سالم فک قرار می گیرد و از فک ها قالب گرفته می شود. آنها مدل ها را دریافت می کنند، آنها را در یک مسدود کننده گچ می کنند و طرح را اصلاح می کنند مداخله جراحی(مرزهای استئوتومی) همراه با جراح، دندان ها، آلوئول و سایر قسمت های فک بر روی یک مدل گچی برداشته می شوند. پایه مدل سازی می شود، دندان های مصنوعی قرار می گیرد، گچ در یک گودال قرار می گیرد و موم با پلاستیک جایگزین می شود.
برای جلوگیری از جابجایی نیمه سالم فک پایین به سمت نقص هنگام مدل‌سازی قسمت ثابت پروتز، یک صفحه شیبدار متحرک یا غیرقابل جابجایی در مجاورت سطح باکال دندانهای جانبی فوقانی ارائه می‌شود (شکل 80b.
در صورت برداشتن نیمی از فک پایین همراه با از هم گسیختگی و عدم وجود دندان های جانبی در فک بالا، زمانی که نمی توان از صفحه شیب دار استفاده کرد، شاخه مصنوعی به صورت لولایی به قسمت برداشتن پروتز متصل می شود و از یک لوله توخالی برای خروجی ساخته می شود. از ترشحات
پس از برداشتن کامل کل فک پایین، هنگام مدل‌سازی پایه، یک بستر دهلیزی برای فنرها و تقویت لولا و به صورت زبانی - یک تقعر برای زبان و یک محدب برای فضای زیر زبانی در نظر گرفته می‌شود.
| حمایت از رشته ها | بدانید (-P) | قادر به (- Ш) |
| آناتومی طبیعیفیزیولوژی طبیعی فیزیولوژی پاتولوژیک رادیولوژی بیماری های عصبی OTMS دندانپزشکی ارتوپدی پروپادوتیک | آناتومی سر و گردن (استخوان و سیستم عضلانیعصب دهی، عروق ناحیه فک و صورت، غدد بزاقی) فیزیولوژی عضلات ناحیه فک و صورت مفهوم کانون پاتولوژیک ویژگی های اشعه ایکسجمجمه و گردن علائم اشعه ایکس شکستگی ها، جابجایی قطعات علائم اختلالات هوشیاری، اختلالات عمومی مغزی، اختلالات در حساسیت سطح پوست صورت، مخاط دهان و روش های تشخیص آنها خواص فیزیکی و مکانیکی مواد مورد استفاده در ساخت آتل های پلاستیکی متحرک سازمان ارائه دهنده خدمات ارتوپدی به مجروحان در ناحیه فک و صورتدر مراحل تخلیه پزشکی تجهیزات کامل | تعیین ماهیت و محل آسیب فک و صورت، شناسایی علائم شکستگی و همچنین عوارض مرتبط با آن. تشخیص دهید و بتوانید موقعیت مکانی مجدد قطعات را به صورت دستی انجام دهید. تعیین طرح ارتوپدی بهینه یک آتل پلاستیکی متحرک برای تعیین تظاهرات نقض هم افزایی هماهنگ کار. ماهیچه های جوندهعلائم التهاب را شناسایی کنید نوع صحیح استایل را برای آن مشخص کنید معاینه اشعه ایکسجمجمه و آرواره ها تجزیه و تحلیل اشعه ایکس و ایجاد تشخیص اشعه ایکس شناسایی و تجزیه و تحلیل علائم اختلال هوشیاری، شدت اختلالات مغزی، اختلال در حساسیت سطح پوست صورت، مخاط دهان. استفاده از پلاستیک و سایر مواد کمکی برای ساخت وسایل ساده آتل های پلاستیکی متحرک استفاده از مواد و ابزار و تجهیزات کیت تجهیزات سرویس برای تولید لاستیک های پلاستیکی متحرک ساده |
لاستیک وبر(تصویر زیر را ببینید)
یک ساختار آتل لثه ای تک فک و متحرک که از یک قاب و پایه ای تشکیل شده است که دندان ها و فرآیند آلوئولی را می پوشاند. قبلا از لاستیک و سپس از پلاستیک ساخته شده بود. برای تولید آن نیاز به آزمایشگاه دندانپزشکی است.
نشانه ها:
الف) شکستگی (ترک) بدون جابجایی قطعات فک؛
ب) شکستگی که قابل کاهش است و قطعات دیگر حرکت نمی کنند.
ج) در طول پس از درمان شکستگی، زمانی که ادغام قطعات رخ داده است، اما کالوس هنوز استخوانی نشده است.
د) زمانی که تعداد دندان ها یا تحرک آنها برای ثابت کردن اسپلینت های دندانی کافی نباشد.
اسپلینت بدون صفحه شیبدار در صورتی که شکستگی در محدوده دندانی موضعی باشد و هنگامی که خط شکستگی خارج از مرزهای دندانی باشد با صفحه شیبدار ساخته می شود.
از معایب اسپلینت وبر می توان به عدم جلوگیری از حرکت عمودی قطعات جلوگیری کرد. استفاده از آتل بسیار دشوار است، علاوه بر این، دائماً شل می شود و به مرور زمان بیش از حد شل می شود. در صورت شکستگی با نقص استخوان، اسپلینت منع مصرف دارد، زیرا فیکساسیون کافی نیست و ممکن است یک قطعه کوچک از آتل خارج شود.
مراحل ساخت: برداشت از هر دو فک، مدل های ریخته گری، گچ بری آنها در یک اکلوژن در موقعیت انسداد مرکزی. ابتدا یک قاب آتل ساخته شده از سیم فولادی ضد زنگ با قطر 0.8-1 میلی متر بر روی مدلی از فک دارای شکستگی خم می شود. سیم از طرف دهان و دهلیزی به دور دندان پیچیده می شود و آن را در فاصله 0.8 - 1 میلی متر از سطح دندان ها در سطح استوا قرار می دهد. در ناحیه دندان های جانبی دو میله از هر طرف خم می شود و در دندان های جلو سه میله خم می شود که از روی سطح اکلوزال دندان ها عبور کرده و به قوس های سیمی که اطراف دندانه می چرخند لحیم می شوند. انتهای میله ها به طول 1.5-2 سانتی متر آزاد می مانند (برای نگه داشتن قاب هنگام قالب گیری پلاستیک). یک آتل از موم مدل سازی می شود، دندان ها با آن تا سطح بسته و فرآیندهای آلوئولی به چین انتقالی غشای مخاطی پوشانده می شوند. ترکیب موم لاستیک با یک روش شناخته شده با پلاستیک جایگزین می شود، بقایای (برآمدگی) سیم قاب بریده می شود، تایر ماشینکاری و جلا می شود.
برای درمان شکستگی‌های فک بالا، آتل وبر با لوله‌های مربعی (2.5x5 میلی‌متر)، مستطیلی (2x3 میلی‌متر) یا بیضی شکل به صورت افقی آماده می‌شود که در قسمت‌های جانبی دندان به پایه اسپلینت جوش داده می‌شود. . میله های داخل دهانی و خارج دهانی از میله های فولادی ضد زنگ با قطر 3-3.5 میلی متر خم می شوند. انتهای داخل دهانی میله با ابعاد داخلی لوله های جوش داده شده تنظیم می شود، به شکل قوس آلوئولی خم می شود و از دهلیز دهان نزدیک گوشه های آن خارج می شود. انتهای خارج دهانی به شکل گونه خم می شود و به سمت کانال شنوایی خارجی هدایت می شود. حلقه ها یا بریدگی هایی روی آن ایجاد می شود تا میله لاستیکی را که از کلاهک یا بانداژ اصلی امتداد می یابد، ثابت کند.
شینا وانکیویچ(تصویر زیر را ببینید)
یک آتل دندانی لثه ای، دو فک، متحرک، لایه ای، پلاستیکی، آزمایشگاهی که برای فک بالا با دو صفحه ساخته می شود که از سطح کامی آن تا سطح زبانی فرآیند آلوئولی بی دندانی فک پایین امتداد دارد. هنگام بستن فک‌ها، این صفحات توسط تکه‌هایی از فک پایین که در جهت زبانی جابجا شده‌اند حرکت داده می‌شوند و آنها را در موقعیت صحیح ثابت می‌کنند.
درمان شکستگی های فک پایین با فرآیند آلوئولی بی دندانی یا عدم وجود آن مقدار زیاددندان ها را می توان با استفاده از اسپلینت ونکویچ انجام داد.
اسپلینت Vankevich با موفقیت برای محکم کردن قطعات فک در طول پیوند استخوان استفاده می شود؛ این اسپلینت برای محکم کردن قطعات فک بدون دندان از ارزش ویژه ای برخوردار است.
می توان آن را با موفقیت یک ساختار متحرک جهانی نامید، زیرا می توان از آن برای شکستگی های بدن و شاخه های فک پایین بدون نقص و با نقایص استخوانی با طول های مختلف در ناحیه قدامی استفاده کرد. در طول فرآیند درمان می توان موقعیت قطعات را اصلاح کرد و همچنین می توان آتل را تحت درمان بهداشتی قرار داد.
نشانه های استفاده از تایر جهانی است:
1) جلوگیری از حرکت صفحات شاخه ها و قطعات جانبی فک پایین بی دندان به سمت بالا و به سمت خط وسط.
2) کاهش (کشیدن) شاخه ها و قطعات فک پایین بی دندانی که به وسط جابجا شده است.
3) نگه داشتن قطعات جانبی فک پایین در صورت وجود نقص در بخش قدامی آن و همچنین در صورت شکستگی دو طرفه فک پایین، هنگامی که قطعه قدامی توسط کشش بین فکی نگه داشته می شود.
4) احتباس قطعات جانبی در حین پیوند استخوان عیوب و مفاصل کاذب فک پایین.
مزیت بزرگ تایر M.M. Vankevich این است که بار را به فک بالا منتقل می کند و بدون توجه به تعداد و محل دندان های باقی مانده در دهان می توان از آن استفاده کرد. با این حال، همانطور که عمل بالینی نشان داده است، به دلیل اندازه های بزرگاساس آتل تا حدودی تحت تأثیر دما، لامسه و سایر احساسات قرار می گیرد و ممکن است تحریک غشای مخاطی کام رخ دهد. با رفع این کاستی ها، A.I. Stepanov (1952) اصلاح آن را پیشنهاد کرد. او صفحه کام را با یک قوس فولادی جایگزین کرد .
مراحل ساخت تایر Vankevich-Stepanova:
1. برداشت کردن. باید توجه ویژه ای به برداشت های دقیق از بافت های تخت مصنوعی شود. چاپ کار باید بدون نقص باشد. بهترین ماده برای تولید آنها استومالگین یا آنالوگ های آن است.
2. مدل های ریخته گری. اگر قطعات فک را بتوان به راحتی کاهش داد، موقعیت به دست آمده باید با استفاده از مواد قالب گیری ترموپلاستیک ثابت شود. همه اینها به شما این امکان را می دهد که همزمان مدل ها را در اکلدر نصب کنید و دستگاه را بسازید.
3. ساخت فریم و مدل سازی اسپلینت مومی پریودنتال (در صورت وجود دندان) با اسپلینت وبر تفاوتی ندارد. هنگامی که هیچ دندانی در فک بالا وجود ندارد، یک صفحه پروتز معمولی مدل سازی می شود. تعیین صحیح مرزهای تخت مصنوعی، محل پل های سیمی بین قسمت دهلیزی و کامی، اندازه و محل صفحات شیبدار بسیار مهم است. صفحات نگهدارنده (شیب) در ناحیه کلیک تا آخرین مولر، دو صفحه موم پایه ضخیم، که تا فک پایین با ارتفاع 2.5 - 3 سانتی متر امتداد دارند، مدل سازی می شوند. هنگام ساخت آتل Vankevich-Stepanova، محل قفل روی مدل مشخص می شود. واکس شابلون طبق روش معمول با پلاستیک جایگزین می شود، ماشینکاری و صیقل داده می شود.
4. اصلاح و آتل بندی. در این مرحله اسپلینت تمام شده باید در حفره دهان قرار داده شود، تثبیت آن بررسی شود و کاستی ها شناسایی و رفع شوند. به طور خاص، پلاستیک را در جاهایی که باعث درد می شود، ساییده کنید، در صورتی که قطعات فک به اندازه کافی کاهش نیافته اند، پلاستیک خود سفت شونده را روی سطوح شیبدار (حمایت کننده) قرار دهید. لازم است مطمئن شوید که دستگاه آزادانه از بستری که روی آن قرار دارد جدا شده و تماس خود را با قطعات فک پایین قطع نمی کند. تنها پس از این کار می توان اسپلینت (دستگاه) را صیقل داد و برای بررسی نهایی کارایی آن در حفره دهان قرار داد.
در مورد جابجایی گام به گام قطعات فک، پزشک در حفره دهان سطوح سطوح شیبدار را که با قطعات فک پایین روبرو هستند را با پلاستیک سریع سفت شونده یا استنستوم (توده اثر ترموپلاستیک) تصحیح می کند. آنها را با پلاستیک جایگزین کنید. آتل باید همراه با استفاده از بند چانه سفت و سخت در دهان ثابت شود.
تایر پورتا(تصویر زیر را ببینید).
اسپلینت پورتا دو فک است. برای درمان شکستگی فک های بدون دندان ساخته شده است. اسپلینت از دو صفحه پایه (بالایی و پایینی) تشکیل شده است که به طور سفت و محکم توسط برجستگی های بایت با یک سوراخ (2x3 سانتی متر) در قسمت قدامی برای دریافت غذا به هم متصل شده اند. علاوه بر این، از طریق سوراخ، اگر خطر خفگی وجود داشته باشد، می توان نوک زبان را ثابت کرد.
مراحل ساخت: برداشت از هر دو فک، مدل‌های ریخته‌گری، مدل‌سازی پایه‌های مومی با برجستگی، ایجاد و رفع انسداد مرکزی. سپس مدل‌ها را در یک مسدودکننده گچ می‌دهند، و با یک غلتک جامد که هر دو پایه را با سوراخی در قسمت قدامی آن به هم متصل می‌کند، مدل مومی را از یک آتل مدل‌سازی می‌کنند. تکثیر موم طبق روش معمول با پلاستیک جایگزین می شود و در کووت مخصوص یا یک و نیم کووت معمولی گچ می شود و ماشینکاری می شود و صیقل می شود.
در صورت وجود یک یا دو دندان در دهان، یک آتل Guning-Port دو فک برای درمان شکستگی فک ساخته می شود. از یک پایه فوقانی و تحتانی با گیره هایی روی دندان های موجود در دهان و همچنین فرورفتگی هایی در سطح اکلوزال بایت ریج تحتانی و برآمدگی های مربوطه در سطح اکلوزال بایت رج بالایی تشکیل شده است.
هنگامی که یک اسپلینت معمولی پورت به دلیل اندازه بزرگ آن (کام عمیق، شکاف دهانی باریک) نمی تواند در حفره دهان قرار گیرد، یک اسپلینت تاشو لیمبرگ دو فک با استفاده از تکنیک مشابه ساخته می شود. با این حال، در مرحله مدل‌سازی تکثیر مومی اسپلینت، 4 فرآیند مومی به پایه فوقانی متصل می‌شود که به صفحه اکلوزال برجستگی بایت پایین می‌رود و به پایه پایینی - 4 فرآیند با فرورفتگی‌های فنجانی شکل برای فرآیندهای بالا. واکس قسمت های بالایی و پایینی لاستیک به روش معمول با پلاستیک تعویض می شود و ماشین کاری و پولیش می شود. پزشک پایه های دهان را تنظیم می کند و با پر کردن فرورفتگی های فنجانی شکل با پلاستیکی که به سرعت سفت می شوند، آنها را در کنار هم نگه می دارد.
آتل های Guning-Port و Limberg همیشه در ترکیب با یک بند چانه سفت استفاده می شوند.
| V |
 ب
|
 |
برنج. آتل های آزمایشگاهی متحرک
آاسپلینت پریودنتال (به گفته وبر)
ب –اتوبوس گانینگ-بندر
V -آتل پلیت توسط A.A. Limberg برای بی حرکت کردن قطعات پایین
فک
جی– تایر M.M.Vankevich
VI. برنامه ریزی و ساختار سازمانیکلاس ها
| خیر | مراحل درس | روش های کنترل | مواد و پشتیبانی روش شناختی | سطح جذب | زمان، دقیقه |
| مرحله آماده سازی فعالیت های سازمانی تعیین اهداف آموزشی، انگیزه نظارت بر سطح دانش اولیه 1. شکستگی فک. 2. کلینیک شکستگی فک. 3. تشخیص شکستگی فک. 4. اصول درمان شکستگی فک. 5. فناوری جایگزینی سازه های مومی با پلاستیک در ساخت سازه های ارتوپدی متحرک. 6. آتل های متحرک ساخته شده از پلاستیک آزمایشگاهی. | نظرسنجی شفاهی انفرادی کار نظری کتبی. کنترل بدون ماشین - بر اساس تست های سطح P ساخته شده است. | p.P - اهداف یادگیری؛ p.I - ارتباط موضوع | P P P P P P P | 1-3xv 10% 20% | |
| مرحله اصلی شکل گیری مهارت ها و توانایی های حرفه ای. 1. طرحی برای معاینه بیمار با شکستگی فک ترسیم کنید. 2. برنامه درمانی بیمار با شکستگی فک را تعیین کنید. 3. تسلط بر تکنیک ساخت آتل های آزمایشگاهی متحرک ساده ساخت Weber, Vankevich Vankevich-Stepanov Port, Guning-Port, Limberg بر روی مدل های فانتوم. | آموزش حرفه ای در حل شرایط بالینی غیر معمول انجام مراحل آزمایشگاهی ساخت اسپلینت | وظایف موقعیتی کارهای غیر معمول موقعیتی را آزمایش کنید. اشعه ایکس از فک، اشعه ایکس جمجمه، ارتوپانتوموگرام. مدل های فک فانتوم، اکلوداتور، موم پایه، سیم فولادی ضد زنگ Ǿ = 0.81mm، گچ، پلاستیک پایه، کووت برای گچ گیری، کاردک الکتریکی، تجهیزات دندانپزشکی آزمایشگاهی | ش ش ش | 60% | |
| مرحله نهایی نظارت و اصلاح سطح مهارت های حرفه ای. جمع بندی درس (نظری، عملی، سازمانی) | کنترل فردی نتایج تولید آتل های متحرک ساده آزمایشگاهی. ارزیابی نتایج ساخت تایر. کنترل تست سطح III | نتایج تولید لاستیک تست های سطح III | ش | 10% | |
| مشق شب(ادبیات پایه و تکمیلی) |
لاستیک وبر.
برای شکستگی های قسمت تحتانی بدون جابجایی قطعات و همچنین برای درمان شکستگی های با جابجایی پس از درمان استفاده می شود، اگر دندان ها پایین باشند، با استوای نامناسب، ترماتا و دیاستم وجود دارد.
از پایه یک گچ می گیریم و مدل را می گیریم. از آن برای ساخت قاب فولادی استفاده می کنیم
بدون سیم با قطر = 0.5-1.0 میلی متر. ما انتهای سیم را روی قاب قطع نمی کنیم،
و آنها را دراز بگذارید تا در حین گچ کاری در گودال جا بیفتند
داخل گچ رفت و موقعیت قاب را محکم کرد.
سپس یک لاستیک را از موم مدل می کنیم، قاب در ضخامت موم قرار دارد. در مد-
هنگام پولیش، لازم است سطوح جونده و لبه های برش دندان ها آزاد شوند.
از اپیلاسیون خودداری کنید تا محل گزش خیلی زیاد نباشد. در سمت دهلیزی از صد
شکستگی رونا، خلبان را مدل می کنیم که ارتفاع آن کمی به آن نمی رسد
چین انتقالی h/h. این به بیمار اجازه می دهد تا دهان را کمی بدون خطر باز کند
جابجایی قطعه (کوچکتر) به داخل.
5. اسپلینت لثه ای با میله های خارج دهانی در قسمت فوقانی.(نوعی اسپلینت وبر)
برای شکستگی بازو استفاده می شود. برداشتی از یگان نظامی گرفته شده و مدلی ریخته می شود. قاب ساخته شده است
مثل اتوبوس وبر مرزهای پروتز مانند یک پروتز کامل متحرک است
واحد نظامی قاب در ضخامت موم قرار دارد. سپس لوله و اکستراورال می سازیم
میله های بلند میله ها از سیم ارتودنسی به قطر ساخته شده اند
تروم = 1.5-1.2 میلی متر. انتهای میله هایی که وارد لوله ها می شوند مربع شکل می شوند
(به طوری که میله ها در لوله ها نچرخند). با توجه به قطر میله هایی که ما تولید کردیم
لوله ها را از یک صفحه فولادی بریزید. ما لوله ها را از دهلیز به موم ذوب می کنیم
سمت قطبی آتل در ناحیه دندان های جونده.
آتل با استفاده از میله های خارج دهانی به کلاهک سر و فیکس می شود
قطعات i/h را حذف می کند.
برای درمان شکستگی های قسمت تحتانی بی دندانی با نقص استخوانی در ناحیه پیشانی استفاده می شود، اگر
V/h همه یا چند دندان دارد.
آتل شامل یک پایه فوقانی است که به واحد نظامی ثابت می شود. از پایه از آسمان
در طرف دیگر دو پلوتا به سمت پایین امتداد می یابند که طول آنها کمی هم نمی رسد
کف دهان خلبانان قطعات قسمت پایین را در موقعیت صحیح نگه می دارند و
اجازه ندهید آنها به سمت داخل حرکت کنند، یعنی به سمت یکدیگر.
تکنیک های ساخت پروتز برای عیوب کام،
پلاک محافظ برای اورانوپلاستی.
نقص کام سخت و نرم (شکاف) می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.
شکاف های مادرزادی می توانند به دلایل زیر ایجاد شوند:
تأثیر انواع تأثیرات مکانیکی خارجی و داخلی بر روی جنین؛
کمبود نمک کلسیم در رژیم غذایی زنان باردار؛
عوامل ارثی و غیره
نقایص اکتسابی در نتیجه صدمات، سیفلیس، مداخلات جراحی.
به طور متوسط از 5 میلیون نوزاد، طبق آمار، 5 هزار نوزاد دارند شکاف های مادرزادیآسمان. این کودکان به تنهایی نمی توانند غذا بخورند، یعنی از همان روزهای اول زندگی، عملکرد مکیدن، بلع، تنفس و تکلم آنها مختل می شود که در صورت عدم کمک به مرگ و میر بالا (22 تا 50%) منجر می شود. به موقع.
این کودکان نیاز به ساخت پروتزهای مخصوص دارند - انسداد.
پر کردن - بسته، جدا (در این مورد، حفره دهان از حفره بینی).
طبقه بندی شکاف های مادرزادی:
1). شکاف جزئی کام نرم؛
2). شکاف کامل کام نرم؛
3). شکاف کامل کام نرم و شکاف جزئی کام سخت؛
4). شکاف کامل کام نرم و شکاف کامل یک طرفه کام سخت.
5). شکاف کامل کام نرم، شکاف کامل یک طرفه کام سخت و شکاف یک طرفه لب بالا;
6). شکاف کامل کام نرم و شکاف کامل دو طرفه کام سخت؛
7). شکاف کامل کام نرم، شکاف کامل دو طرفه کام سخت و شکاف دو طرفه لب بالایی؛
تفاوت بین شکاف های مادرزادی و اکتسابی:
مکان: مادرزادی ها همیشه در مرکز آسمان هستند و اکتسابی در هر نقطه ای از آسمان.
شکل: شکاف های مادرزادی شکافی شکل هستند و شکاف های اکتسابی هر کدام هستند.
تشکیل اسکار: شکاف های مادرزادی بر خلاف شکاف های اکتسابی، اسکار ایجاد نمی کنند.
پروفسور Ya.S. Pergament برای اولین روزهای زندگی کودکان مبتلا به شکاف، یک انسداد مخصوص را برای بازگرداندن عمل مکیدن پیشنهاد کرد.
این پرکننده از یک نیمکره لاستیکی تشکیل شده است که روی غده پستانی مادر قرار می گیرد. در مرکز اپتوراتور یک سوراخ برای نوک پستان وجود دارد، در بالای سوراخ یک بالون لاستیکی با یک لوله وجود دارد. مادر یک نوک سینه را با بادکنک وارد دهان کودک کرده و آن را از طریق لوله ای باد می کند. بالون نقص کام را می پوشاند و کودک می تواند بمکد. پس از صرف غذا، قوطی شسته شده و تحت درمان قرار می گیرد (محلول اسید بوریک 2٪).
اگر کودک به طور مصنوعی تغذیه شود، قوطی به همراه نوک پستان روی بطری قرار می گیرد.
در سال 1902، دندانپزشک آمریکایی Kez یک پرکننده شناور برای کودکان دارای شکاف کام پیشنهاد کرد.
در اتحاد جماهیر شوروی، این پرکننده در سال 1921 توسط پروفسور لیمبرگ اصلاح شد. Chasovskaya V.I. (لنینگراد) برای معرفی اپتوراتور کز در کشورمان کارهای زیادی انجام داده است.
ساخت اپتوراتور شناور Kez به روش Chasovskaya.
یک کاردک آلومینیومی به شکل حرف S (مانند پزشک گوش و حلق و بینی) با سوراخ هایی در یک انتهای کاردک بردارید. جرم ترموپلاستیک گرم می شود، به عنوان مثال: استن. روی یک کاردک در ناحیه سوراخ ها به صورت غلتکی قرار می گیرد و با حرکت رو به بالا و رو به جلو (به سمت خود) داخل حفره دهان کودک قرار می گیرد.
دستمال مرطوب سرد بلافاصله در انتهای آزاد کاردک قرار می گیرد تا
توده قالب گیری سریعتر سفت می شود (کودک نمی تواند در حین برداشتن قالب نفس بکشد). پس از سفت شدن توده، کاردک را با حرکت دادن آن از جلو به عقب (دور از شما)، به سمت پایین و خارج از حفره دهان خارج کنید. یعنی سینی را با قالب دیستال بیشتری حرکت می دهیم بخش گستردهشکاف ها، در غیر این صورت لبه های قالب آسیب می بیند. برداشت ناحیه کام، لبه های نقص، ناحیه کوچکی از حفره بینی و دیواره حلق را نشان می دهد. یک مدل تاشو از دو نیمه (مانند یک بلوک گچی) ریخته‌گری می‌شود. مدل را در آب خیس کرده و با موم گرم شده پر می کنیم. ما یک قالب مومی به دست می آوریم که با ریخته گری مطابقت دارد. ما شروع به مدل سازی اپتوراتور از موم می کنیم. موم اضافی مربوط به اثر حفره بینی و کام سخت را قطع می کنیم. بخشی از اثر که مربوط به حلق است دست نخورده باقی می ماند.
بنابراین، پرکننده دارای موارد زیر است: یک قسمت پالاتال، شیارهایی برای لبه های نقص، یک قسمت پرکننده (بادبان) که به دیواره خلفی حلق می رسد.
در ویزیت بعدی، کودک با موم مسدود کننده در دهانش نصب می شود. قبل از نصب، شیارها و بادبان ها با پارافین مایع پوشانده می شوند تا مازاد آن جمع شود. انسداد در یک گودال گچ می شود، موم با پلاستیک جایگزین می شود، پردازش و جلا داده می شود. سوراخی در قسمت کامی اپتوراتور ایجاد می‌شود، نخ ابریشمی رزوه می‌شود که انتهای آزاد آن متصل است (به عنوان مثال: روی لباس کودک).
مسدود کننده نمی افتد، زیرا ماهیچه های کام نرم و دیواره پشتی حلق آن را در جای خود نگه می دارند. و در روزهای اول نخ از بلعیده شدن انسداد جلوگیری می کند.
انسداد کام سخت برای بزرگسالان.
بزرگسالان دارای دندان هایی با استوای مشخص هستند، بنابراین پرکننده از دو بخش تشکیل شده است: ثابت و پرکننده.
برای نقایص خط میانی کام سخت، انسدادی مشابه پروتز متحرک جزئی ساخته می شود. قبل از برداشتن قالب، سوراخ باید با سواب های گاز بسته شود، سپس مدل ریخته گری می شود. در فاصله 1.0-1.5 میلی متر از لبه نقص، یک شیار (شیار) 0.5-1.0 میلی متر ایجاد می کنیم. سپس طبق معمول قسمتی درست می کنیم پروتز متحرک. برجستگی روی سطح کار وجود خواهد داشت که با فشار دادن به غشای مخاطی مهر و موم خوبی ایجاد می کند.
شما نمی توانید برآمدگی روی کام به صورت پلاگ ایجاد کنید که وارد حفره شکاف شود، زیرا باعث آتروفی لبه های نقص و گسترش عیب می شود.
انسداد کام نرم و سخت به گفته ایلینا مارکوسیان.
همچنین از دو بخش تشکیل شده است: ثابت و پرکننده. قسمت ثابت مانند یک پروتز متحرک جزئی معمولی است و قسمت پرکننده از پلاستیک الاستیک ("Elastoplast") با دکمه ساخته شده است. ماتریس به قسمت سخت و پاتریکس در قسمت نرم جوش داده می شود.
لایه زیرین (کشش کمتر) شکاف 1/3 خلفی کام سخت، بخشی از کام نرم را از سمت حفره دهان می پوشاند. برگ بالایی کشسان تر و نازک تر است،
شکاف کام نرم را از کنار حفره بینی و با انقباض عضلانی می پوشاند
کام نرم به دیواره پشتی حلق می رسد.
صفحه محافظ کام برای اورانوپلاستی (عملیات روی کام ).
در طی جراحی پلاستیک روی کام، از صفحات پلاستیکی محافظ استفاده می شود. آنها از تامپون و خط بخیه در برابر آلودگی حفره دهان محافظت می کنند و تامپون ها را در زخم محکم می کنند. پلاک قبل از جراحی ساخته می شود. قبل از برداشت، شکاف بسته می شود. مدل ریخته گری شده است. یک روکش گچ اضافی روی مدل ساخته شده است که فضایی را برای تامپون فراهم می کند. این پلاک به شکل محافظ دندانی از سمت باکال و لینگوال روی دندان ها را می پوشاند و به همین دلیل ثابت می شود. بنابراین لازم است گردن دندان ها روی مدل حک شود. اگر استوای دندان ها خوب باشد
بیان می شود، سپس در سمت دهلیزی صفحه درست بالای استوا به پایان می رسد.
اگر استوا تلفظ نشود ، از سمت دهلیزی صفحه به سمت گردن دندان ها می رود.
چین انتقالی h/h. اگر صفحه تمام شده به خوبی روی دندان ها ثابت شده باشد، پس از
آنها پارس می کنند تا رکورد را تغییر دهند. گاهی اوقات از میله های خارج دهانی با فیکساسیون استفاده می شود
روی کلاه سر
دستگاه پس از برداشتن ICH.
(بخشی از I/C به دلیل درمان تومور برداشته شد)
این دستگاه توسط I.M. Oksman پیشنهاد شده است.
پروتز در حین برداشتن فک دارای اهداف زیر است:
1). بازیابی پیکربندی صورت؛
2). تامپون ها را در زخم نگه دارید؛
3). بازیابی عملکرد تا حدی
دستگاه قبل از عمل ساخته شده است. ساخت دستگاه شامل سه مرحله است:
تعمیر قطعه
قطعه ی تعویضی،
قسمت مسدود کننده برای I/C.
تعمیر بخش:
اگر بیمار دندان سالمی داشته باشد، چهارمین دندان سمت سالم را خارج می کنیم، زیرا ارزش کمتری دارد.
هنگامی که زخم بهبود یافت، ما از واحد نظامی، ترجیحا با توده های الاستیک (تروما کمتر -
به صورت تیک). ما مدل را ریخته ایم، تاج هایی با یک استوای کاملاً مشخص روی آن می سازیم
دندان های نگهدارنده (کانین و پرمولر دوم). ما روی مدل برای تمام دندان های ممکن خم می شویم
قفل کنید و پایه یک پروتز متحرک جزئی را بسازید. او سالم می رسد
سمت بخیه ساژیتال روی کام و با بریدگی هایی به شکل "پرستو" به پایان می رسد.
دم دندان از دست رفته را جایگزین می کنیم. واکس را با پلاستیک جایگزین کنید. در حال پردازش
جلا دادن
قطعه ی تعویضی:
در ویزیت دوم قسمت فیکس کننده را در حفره دهان امتحان کرده و تنظیم می کنیم
(الزام در ناحیه گردن دندان های طبیعی، زیرا پروتز مناسب نمی شود).
سپس از قسمت های بالا و پایین سمت چپ قالب های کامل می گیریم، مدل ها را ریخته می کنیم و آنها را در یک اکلدر داخل گچ می کنیم.
CO. در مدل، تمام دندان‌ها و فرآیند آلوئولی سمت بیمار را با توجه به مرزهای عمل آینده ترسیم شده توسط جراح، قطع می‌کنیم. سپس یک پایه مومی برای پروتز متحرک درست می کنیم، روند آلوئولی را ترمیم می کنیم و دندان های مصنوعی را نصب می کنیم. در ناحیه چین انتقالی در سمت قسمتی که قرار است جدا شود، یک غلتک مومی به ضخامت 8-10 میلی متر بسازید. پروتز را داخل یک گودال گچ می کنیم و موم را با پلاستیک جایگزین می کنیم. در این حالت هر دو قسمت به هم متصل می شوند. ما آن را پردازش می کنیم، پولیش می دهیم و به جراح می دهیم.
بیمار تحت عمل جراحی قرار می گیرد، زخم را با تامپون پر می کند و پروتز می گذارد. شکل غلتک باعث ایجاد اسکار و علاوه بر آن فیکس شدن بهتر پروتز می شود. بعد از 1.5-2.0 ماه قسمت 3 ساخته می شود.
قسمت پرکننده:
برای ایجاد آن، تامپون ها را از زخم جدا می کنند. یک توده قالبی الاستیک روی سطح کار پروتز در قسمتی که جایگزین آن می شود قرار می گیرد، پروتز در حفره دهان بیمار قرار می گیرد و قالب گیری می شود. سپس پروتز را در یک گودال با دندان های پایین گچ می کنند. کووت را سرد باز کنید و جرم الاستیک را بردارید. پلاستیک اتاکریل رقیق شده است. در یک لایه نازک در یک کووت قرار می گیرد، سپس ماسه رودخانه مرطوب و دوباره یک لایه پلاستیک اضافه می شود. کووت بسته می شود، فشرده می شود و پلاستیک پلیمریزه می شود. یک سوراخ در پروتز تمام شده ایجاد می شود، ماسه ریخته می شود و سوراخ با پروتاکریل پوشانده می شود. فضای توخالی وزن پروتز را سبک می کند که باعث بهبود فیکس شدن پروتز می شود.
تمام کارها باید در 2.5-3.0 ساعت انجام شود، زیرا بافت ها بسته می شوند و پروتز جا نمی شود. به همین دلیل بهتر است در صورت ترمیم 2 پروتز ساخته شود.
انقباضات خارج مفصلی مندیبولار.
انقباض محدودیت تحرک است. انقباضات خارج مفصلی با وجود اسکارهای منقبض کننده بین قطعات استخوانی فک و بافت های نرم، این حرکات اندام تحتانی را محدود می کند.
وقوع انقباضات خارج مفصلی فک پایین به دلایل زیر بستگی دارد:
1). غلط پردازش اولیهزخم ها؛
2). تثبیت طولانی مدت قطعات بین فکی؛
3). استفاده نابهنگام (دیر) فیزیوتراپی.
با انقباضات خارج مفصلی، خود مفصل تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
همه انقباضات به موارد زیر تقسیم می شوند:
جای زخم،
رفلکس-عضلانی.
اسکارها عبارتند از:
1. درماتوژنیک (روی پوست، غشای مخاطی)،
2. میوژنیک (در عضلات)،
3. مخلوط (هر دو).
انقباضات اسکار بر اساس میزان باز شدن دهان به دو دسته تقسیم می شوند:
شدید (باز شدن دهان تا 1 سانتی متر)،
متوسط (باز شدن دهان 1-2 سانتی متر)،
ریه ها (دهان 2-3 سانتی متر).
باز شدن طبیعی دهان روی 3 انگشت دست راست (نشانه، وسط و حلقه) است.
غشای مخاطی آسیب دیده را با زبان ماساژ دهید.
حرکات فعال عضلات صورت؛
تمرین عملکردهای گفتاری؛
مکانیک درمانی با استفاده از دستگاه های مختلف.
برای انقباضات مداوم عضلانی، محافظه کارانه (مکانیکی و فیزیوتراپی) یا عمل جراحی(شامل برداشتن پروسه کرونوئید یا بریدن ماهیچه های ماستر و ناخنک داخلی از محل اتصال است).
مکانیسم درمانی:
ساده ترین وسیله برای باز کردن مکانیکی دهان برای انقباضات خارج مفصلی، گوه های چوبی و لاستیکی، پلاگ ها، مخروط ها با نخ های پیچ است که به مدت 2-3 ساعت با مکث استراحت بین دندان ها قرار می گیرند. با این حال، روش های ذکر شده خام و غیر بیولوژیکی هستند. آنها باعث پریودنتیت و اختلالات انسداد می شوند. بالاترین امتیازهابه دست آمده از استفاده از دستگاه هایی با کشش الاستیک. برای اولین بار چنین وسیله ای توسط دارسیسک پیشنهاد شد. این دستگاه از دو پایه تشکیل شده بود: یکی برای دندان های بالایی و دیگری برای دندان های تحتانی. میله های افقی از پایه ها و یک جامپر بین آنها امتداد یافته است. انتهای میله ها با قلاب ختم می شود. عیب اصلی این بود که برداشتن آن ضروری بود و با انقباضات انجام این کار بسیار دشوار است.
دستگاه یادرووی دستگاه دارسیسک دستگاه قاشق تاب دار
پروفسور لیمبرگ استفاده از سینی های قالب گیری استاندارد را به جای پایه پیشنهاد کرد. این دستگاه قاشق‌های تاب‌دار نامیده می‌شود. سپس نویسندگان دیگر تعدادی اصلاحات را پیشنهاد کردند. در حال حاضر از دستگاه K.S. Yadrova نیز استفاده می شود. این دستگاه جالب است زیرا تولید آن بسیار ساده است. از صفحات چوبی تشکیل شده است.
انقباضات عضلانی رفلکس:
آنها با شکستگی های زاویه فک پایین، قوس زیگوماتیک، روند کرونوئید فک پایین، یعنی در محل اتصال عضلات جونده رخ می دهند. با این شکستگی ها وجود دارد درد شدید، عفونت رخ می دهد. همه اینها گیرنده های بافت عضلانی را تحریک می کند، هیپرتونیک عضلانی رخ می دهد که پایدار می شود و فرد نمی تواند دهان خود را باز کند. هنگام درمان این شکل از انقباض، در مراحل اول نیاز به تسکین درد، استراحت دادن به فک است و درمان توسط روانپزشک (هیپنوتیزم) تداخلی نخواهد داشت. در غیر این صورت، روند غیر قابل برگشت خواهد بود.