درمان بیماری های مخاط دهان. بیماری های غشای مخاطی علل بیماری های حفره دهان

I. K. Lutskaya
دکترای علوم پزشکی، پروفسور بلماپو (مینسک)

تشخیص و درمان بیماری های موضعی بر روی غشای مخاطی و ناحیه اطراف دهان به دلیل تنوع تظاهرات آنها در برخی موارد و شباهت چشمگیر بثورات در برخی موارد مشکل خاصی را برای دندانپزشک ایجاد می کند.

علائم بالینی هم در حضور عفونت پیش پا افتاده و هم تحت تأثیر درمان به طور قابل توجهی تغییر می کند. شکایات مشابه و توسعه نامشخص فرآیند اغلب تصور کافی برای تعیین را ایجاد نمی کند بیماری احتمالی. در چنین مواردی، جستجوی تشخیصی با ارزیابی عینی آغاز می شود تصویر بالینی، یعنی ظاهر عناصر ضایعه. تصویر ذهنی (شکایات و شرح داده های آنامنستیک) با جزئیات در پرونده پزشکی منعکس می شود و جایگاه مهمی را در الگوریتم تشخیصی اشغال می کند.
مانند مثال ملموسوجود لکه های سفید موضعی روی زبان، غشاهای مخاطی گونه ها و لب ها را در نظر بگیرید: نواحی سفید رنگ با مرزهای ناهموار (شکل 1). اولین قدم در الگوریتم تفکر پزشک، فهرست کردن بیماری هایی است که تصویر بصری مشابهی دارند. در این صورت باید کاندیدیاز، لیکن پلان (LP)، زبان جغرافیایی، گلوسیت دسکوماتیو، سیفلیس ثانویه را نام برد.

پس از بررسی کامل، بازگشت به تجزیه و تحلیل شکایات به شما امکان می دهد آنها را به یک بیماری خاص مرتبط کنید. اگر هیچ احساس ذهنی، پارستزی یا دردناکی مشاهده نشد، می توان لیکن پلان، زبان جغرافیایی یا سیفلیس ثانویه را در نظر گرفت. کاندیدیازیس و گلوسیت دسکوماتیو با درد در هنگام صحبت و خوردن غذا، به ویژه غذاهای تند و شور مشخص می شود. درد ممکن است با ایجاد فرم التهابی-هیپرمی LP یا با سیفلیس در صورت عفونت ثانویه ظاهر شود. زبان جغرافیایی را می توان با کاندیدیازیس، همراه با احساسات دردناک. بنابراین، وجود شکایات ذهنی نمی تواند به عنوان یک علامت پاتگنومونیک یک بیماری خاص باشد.
پی بردن به شروع بیماری از تاریخچه به شما امکان می دهد قدم بعدی را در جستجوی تشخیصی بردارید.
کاندیدیاز شروع واضحی دارد و با بیماری های رایج یا مصرف همراه است داروها، فلور باکتریایی را سرکوب می کند. لیکن پلان می تواند برای مدت طولانی (ماه ها، سال ها) وجود داشته باشد، اما در بزرگسالی ظاهر می شود و اغلب به دلیل استرس عاطفی ایجاد می شود. "زبان جغرافیایی" بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود و سال ها باقی می ماند. گلوسیت دسکوماتیو (استوماتیت) رخ می دهد و عود می کند، که با بیماری های عمومی، اغلب آسیب شناسی همراه است. دستگاه گوارش(دستگاه گوارش). با سیفلیس، بثورات عناصر ثانویه ضایعه شروع واضحی دارد و می تواند در پس زمینه عاطفه اولیه حفظ شده ظاهر شود.
پویایی عناصر آسیب ویژگی های مشخصه خود را دارد. پلاک ناشی از کاندیدیازیس با گذشت زمان، منطقه وسیع تری را اشغال می کند و به بخش های مجاور مخاط دهان منتقل می شود و مقدار آن افزایش می یابد. با لیکن پلان، تصویر کاملاً ثابت است، فقط تصویر بالینی به آرامی و به تدریج افزایش یا تغییر می کند. "زبان جغرافیایی" با "مهاجرت" نقاشی ها متمایز می شود.
پوسته پوسته شدن اپیتلیوم غشای مخاطی در طول بیماری های رایج x ممکن است در طول زمان افزایش یابد، اما تجویز داروهای ضد التهابی منجر به بهبود می شود. با سیفلیس، عناصر ضایعه به تدریج ناپدید می شوند، اما روی زبان تصویر یک "چمنزار دریده شده" کاملاً پایدار است.
بررسی دقیق تر به ما امکان می دهد ویژگی های ذاتی یک بیماری خاص را شناسایی کنیم.
با استوماتیت کاندیدایی، تغییراتی در غشای مخاطی کل حفره دهان مشاهده می شود. هنگامی که نواحی فردی تحت تأثیر قرار می گیرند، بیماری بسته به محل، گلوسیت کاندیدیال، کیلیت یا التهاب لوزه نامیده می شود.
کاندیدیازیس حاد در نوزادان یا افراد ضعیف (بیماری های خونی، هیپوویتامینوز)، و همچنین در افرادی که دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها، سیتواستاتیک ها و آنتی بیوتیک ها دریافت می کنند، رخ می دهد. بیمار نگران خشکی دهان و اختلال در چشایی است. هنگام خوردن غذا به خصوص غذای شور، ترش، تند، احساس درد می شود. یک ویژگی بارزکاندیدیاز یک بزاق کف آلود است که در ناحیه رترومولار و پشت زبان جمع می شود. روی غشای مخاطی پرخون و ادموز گونه ها، کام، لثه ها و زبان، نواحی سفیدرنگی ظاهر می شود که با هم ترکیب می شوند و یک پوشش سفید شل و "منخدار" را تشکیل می دهند (شکل 2). پس از برداشتن پلاک، یک غشای مخاطی صاف و پرخون نمایان می شود.

برنج. 1. عناصر ضایعه بر روی غشای مخاطی زبان موضعی هستند. برنج. 2. پلاک روی غشای مخاطی با استوماتیت کاندیدایی. برنج. 3. گلوسیت کاندیدیایی مزمن. برنج. 4. پلاک هایی با لیکن پلان روی زبان.

برنج. 5. لیکن پلان به شکل الگوی توری. برنج. 6. "زبان جغرافیایی" با یک شیار میانی عمیق ترکیب شده است. برنج. 7. پوسته پوسته شدن اپیتلیوم با پلاک در هنگام گاستریت ترکیب می شود. برنج. 8. تصویر یک "چمن زار" با سیفلیس.

بررسی سیتولوژیک سلول های اپیتلیال را با انکلوزیون کراتوهیالین نشان می دهد.
پوسته پوسته شدن اپیتلیوم، همراه با پلاک، مشخصه بیماری های دستگاه گوارش (GIT) است. در چنین مواردی، ناراحتی و درد در حفره دهان به خصوص در هنگام غذا ظاهر می شود. زبان ممکن است متورم شود و سپس آثار دندانی روی آن مشخص شود. ترک ها، فرسایش ها و نواحی افزایش پوسته پوسته شدن روی زبان، گونه ها و لب ها شکل می گیرد (شکل 7).
گاستریت با کاهش ترشح با خشکی دهان، شکایت از سوزش، درد در زبان، به ویژه از غذاهای تند، گرم و طعم فلزی مشخص می شود. در برابر پس زمینه آتروفی پاپیلاهای رشته ای زبان، پوسته پوسته شدن اپیتلیوم مشخص است. پاپیلاهای رشته ای صاف می شوند، پاپیلاهای قارچی شکل هیپرتروفی به نظر می رسند.
در گاستریت آتروفیکگلوسیت آتروفیک ایجاد می شود. با سوزش و درد در زبان مشخص می شود. زبان صورتی کم رنگ است، تا حدی پوشیده شده است، پاپیلاهای رشته ای آتروفی هستند.
در زخم معده، پلاک روی زبان ممکن است کم و بیش فراوان و رنگدانه‌دار باشد، اما می‌توان آن را به راحتی حذف کرد. ممکن است شکایت از احساس سوزش (زبان مانند سوختن یا پاشیدن فلفل)، درد و افزایش اندازه زبان به دلیل تورم وجود داشته باشد. روی سطوح جانبی جای دندان وجود دارد.
گلوسیت مستقل ممکن است ایجاد شود: زبان "جغرافیایی"، "موی سیاه". استوماتیت قارچی اغلب همراه است.
یک دوره درمان برای یک بیماری عمومی منجر به بهبود وضعیت حفره دهان می شود، اما عود استوماتیت پوستی (گلوسیت) را رد نمی کند.
دوره ثانویه سیفلیس در غیاب درمان پس از 6-8 هفته به عنوان یک دوره ثانویه تازه ظاهر می شود و پس از آن می توان عودهای آن را برای 3-5 یا بیشتر سال تکرار کرد که 1.5-2 ماه طول می کشد و با کم و بیش فراوان مشخص می شود. بثورات.
حدود 50٪ از بیماران تظاهراتی در حفره دهان دارند و این اغلب تنها محلی سازی عناصر ضایعه است.
شایع ترین ضایعات یافت شده راش های پاپولار است. محل مورد علاقه لوزه ها، قوس های پالاتین، گونه ها (در امتداد خط بسته شدن دندان ها)، زبان است. پاپول های قرمز در ابتدا اندازه های کوچک، سپس به چندین میلی متر رشد می کند و با یک پوشش خاکستری خاص پوشانده می شود. پس از تراشیدن با کاردک، فرسایش قرمز گوشتی نمایان می شود. پاپول ها به طور خود به خود فرسایش می یابند. اضافه شدن یک عفونت ثانویه منجر به درد می شود.

هنگامی که پاپول های سیفلیس در پشت زبان قرار می گیرند، الگوی مشخصه "چمنزار چمن زنی" را به دست می آورند - مناطق بیضی شکل کاملاً مشخص با سطح صاف. دومی به دلیل آتروفی پاپیلاهای رشته ای شکل می گیرد (شکل 8).
تشخیص بالینی سیفلیس بر اساس عناصر مشخصه ضایعه با تایید اجباری نتایج است تحقیقات آزمایشگاهیبرای شناسایی پاتوژن یا واکنش های خاص.

نتیجه
مشکلات در تشخیص بیماری های موثر بر مخاط دهان با فقدان تفاوت واضح بین علائم ذهنی و عینی همراه است. در چنین مواردی دندانپزشک می تواند از یک الگوریتم استفاده کند جستجوی تشخیصی(بدون نقض قوانین و روش تکمیل مدارک پزشکی). پس از دریافت کل اطلاعات، او به طور مداوم بیماری هایی را که ویژگی های مشخصه ای در تظاهرات بالینی یک بیمار خاص ندارند، حذف می کند.

03.03.2017

در بین بیماری های سرطانی، سرطان مخاط دهان به ندرت (3 درصد موارد) ثبت شد، اما تعداد موارد در حال افزایش است.

تشخیص زودهنگام موفقیت درمان را افزایش می دهد. بر مرحله اولیهاین بیماری قابل درمان است، به خصوص اگر تومور موفق به تأثیرگذاری بر اندام های مجاور نشده باشد.

مردان بیشتر از زنان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. پیش از این، این بیماری در بیماران بالای 50 سال، اکنون در جوانان و در برخی موارد حتی در کودکان نیز ثبت شده بود. خطر مشکلات مخاط دهان همراه است عادت های بدو سبک زندگی، بهداشت فردی، غذا، شرایط کاری خطرناک و محیط خارجی نامساعد.

اغلب، علائم بیماری توسط دندانپزشک هنگام معاینه یا درمان دندان ها و لثه ها کشف می شود. انحراف در وضعیت مخاط دهان به طور مستقل قابل مشاهده است. هنگامی که اولین علائم بیماری را احساس کردید، باید برای کمک با پزشک مشورت کنید.

اشکال سرطان مخاط دهان

سرطان مخاط دهان دارای اشکال زیر است:

ندولار - ظاهر یک تراکم بر روی یک مخاط سالم، که به سرعت شروع به رشد می کند. لکه های سفید رنگ ممکن است در نزدیکی ضایعه ظاهر شود که دارای لبه های متراکم است.
زخم - یک زخم روی غشای مخاطی ظاهر می شود که بیمار را آزار می دهد، برای مدت طولانی بهبود نمی یابد، اما شروع به پیشرفت می کند. در 50 درصد موارد رخ می دهد.
پاپیلاری - مهر و موم آویزان از مخاط در داخل حفره دهاندر دهان، رشد غشای مخاطی می تواند به سرعت رشد کند. با این شکل از سرطان، تومور به بافت های مجاور رشد نمی کند، بنابراین درمان موفقیت آمیز است.

بسته به محل تومور، انواع زیر متمایز می شود:

سرطان گونه.

مخاط باکال اغلب در معرض آسیب است دلایل مختلف. توده های جدید (توده ها، زخم ها) در سطح داخلی گونه ها، روی خط یا در گوشه های دهان ظاهر می شوند. برای زخم های بزرگ ناراحتی و درد هنگام صحبت کردن، جویدن یا باز کردن دهان ظاهر می شود. هنگامی که تشخیص داده می شود، سرطان بافت شناسی اغلب یافت می شود. در 7.2 درصد موارد مشاهده می شود.

سرطان کف دهان.

این ناحیه از دهان از ماهیچه ها، رگ های خونی و عروق لنفاوی، غدد بزاقی. نئوپلاسم به این بافت ها حمله می کند و به سرعت متاستاز می دهد. بیمار توده را مانند یک جسم خارجی احساس می کند. ترشح بزاق، درد، کاهش تحرک زبان و مشکل در بلع ظاهر می شود. (24.6%) موارد.

تومور زبان.

تومور اغلب در سطوح جانبی زبان ظاهر می شود، این آسیب شناسی شایع تر است. کمتر - در قسمت بالایی یا پایینی زبان، نوک یا ریشه آن. تحرک زبان کاهش می یابد، درد هنگام بلع ظاهر می شود و مشکل در صحبت کردن. (43.5 درصد موارد).

تومور در فرآیندهای آلوئولی.

فرآیندهای آلوئولی بخشی از فک هستند که دندان ها روی آن قرار دارند. تومور در قسمت فوقانی ظاهر می شود فک پایین، روی دندان ها تاثیر می گذارد. ممکن است باعث خونریزی و درد در ناحیه شود. (16%).

سرطان در ناحیه کام.

کام سخت حاوی بسیاری از غدد بزاقی کوچک است. آنها کسانی هستند که تحت تأثیر آدنوکارسیوم یا سیلندروم - تومور غدد هستند.

با رشد تومور، عفونت و التهاب ممکن است رخ دهد. هنگام غذا خوردن و بلعیدن درد و ناراحتی وجود دارد. تومور می تواند به بافت و استخوان کام رشد کند.

در بافت های کام نرم، کارسینوم سلول سنگفرشی اغلب رخ می دهد که بر بافت های نرم تأثیر می گذارد. معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، کمتر تهاجمی است و درمان آن آسان تر است. (8.7 درصد).

سرطان لثه.روی لثه های فک پایین یافت می شود، نادر است و با وضعیت نادیده گرفته شده دندان ها همراه است. لثه ها با کارسینوم سلول سنگفرشی مشخص می شوند - نوع بافت شناسی آن.
متاستازها

تومورهای بدخیم در نواحی مجاور، بافت ها و غدد لنفاوی به شکل متاستاز رشد می کنند.

صرف نظر از محل تومور، اولین نشانه های تشکیل آن ظهور زخم، سفتی و تورم بدون درد است. سپس درد در محل نئوپلازی، با آسیب عصبی - کاهش حساسیت، بی حسی. سپس درد در شقیقه ها، گوش، سر.

علل سرطان مخاط

عواملی که خطر ابتلا به بیماری های دهان و دندان را افزایش می دهد که باعث سرطان می شود:

مصرف سیگار، مواد مخدر و الکل.
استفاده از دهانشویه های حاوی الکل و خوشبو کننده های دهان.
وضعیت نامناسب دندان (لبه های تیز دندان یا پر کردن دندان، پروتزهای ناراحت کننده).
قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید.
تغذیه نامناسب (کمبود سبزیجات، میوه ها، ویتامین های A. C، E)، مصرف غذاهایی که غشای مخاطی را تحریک می کنند (غذای خیلی تند و تند).
ضعف ایمنی، استفاده طولانی مدت از داروها.
تماس با مضر مواد شیمیایی(به ویژه آزبست)، محصولات رنگ و لاک، گرد و غبار، قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در دمای بالا.
ورود ویروس پاپیلوما (HPV) به بدن

در حال حاضر، 600 گونه (نوع) از ویروس های پاپیلومایی سیستماتیک شده اند. برخی از آنها بی ضرر هستند، برخی باعث تغییر در بافت ها، رشد زگیل، تومورهای خوش خیمو باعث سرطان شود. در بدن انسان، ویروس می تواند از نوعی به نوع دیگر جهش یابد.

سرطان دهان: علائم

در ابتدا، این بیماری شبیه به سایرین است، نه یکسان بیماری های خطرناک. لکه هایی روی غشای مخاطی به رنگ قرمز (اریتروپلاکیا) یا سفید (لکوپلاکیا) ظاهر می شوند که به زودی به زخم، ضخیم شدن یا رشد تبدیل می شوند. ممکن است ندول ها در دهان ایجاد شوند. ترک هایی که برای مدت طولانی بهبود نمی یابند، اما در ابتدا خیلی بیمار را آزار نمی دهند. اینها هنوز نشانه سرطان نیستند. اما در صورت عدم درمان، می توانند به تومورهای سرطانی تبدیل شوند.

با پیشرفت کنترل نشده بیشتر بیماری، علائم آشکار و قابل توجه می شوند:

زخم های طولانی مدت غیر التیام بخش در نواحی نرم و سخت کام.
خونریزی و درد مخاط دهان.
درد شروع به تابش به فک، گوش، شقیقه می کند.
بزرگ شدن و بی حسی زبان.
وضعیت بد لثه
تحرک، از دست دادن دندان.
بزرگ شدن غدد لنفاوی.
درد و تورم فک.
کاهش وزن.

متاستاز دور از سرطان مخاط دهان بسیار نادر است؛ در برخی موارد پیشرفته، حتی ریه ها، کبد و استخوان ها نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

مراحل سرطان مخاط

شرایط پیش از تومور مخاط:

لکوپلاکیا یک بیماری پیش سرطانی است که می تواند به دلیل تحریک و التهاب مداوم غشای مخاطی ظاهر شود. خود را به صورت کراتینه شدن غشای مخاطی و حاشیه قرمز روی لب ها نشان می دهد.

پزشکان عوامل تحریک کننده خارجی را عوامل تحریک کننده خارجی می دانند: دود داغ تنباکو، سوزش لب ها هنگام اتمام سیگار، آسیب شناسی گوارشی، کمبود ویتامین A، وراثت، ضربه مداوم به دلیل وضعیت نامناسب دندان، وجود دندان مصنوعی از فلزات غیر مشابه در دهان

ابتدا کراتینه شدن در ناحیه کوچکی از مخاط که قبلاً ملتهب شده بود رخ می دهد. نشانه بدخیمی جزئی در نظر گرفته می شود، شکل نامنظمتراکم در ناحیه کراتینه شدن، رشد سریع در اندازه فرسایش، خونریزی. رشد پاپیلاری.

علائم مشابه لیکن پلان، لوپوس اریتماتوز و سیفلیس است. برای تشخیص نیاز به بیوپسی است. پیشگیری: مرتب کردن حفره دهان (درمان دندان و لثه)، درمان بیماری های گوارشی، ترک سیگار.

اریتروپلاکی

ضایعات قرمز کوچک با تعداد زیادی عروق روی غشای مخاطی ظاهر می شود. نیمی از آنها ممکن است بدخیم باشند. بدون تاخیر، انجام معاینات و شروع درمان ضروری است.

دیسپلازی (اختلال) - ظهور اختلالات در روند بلوغ سلولی: شکل نامنظم آنها، تغییر در اندازه. با توسعه بیشتر، دیسپلازی به سرطان تبدیل می شود.

کارسینوم سلول سنگفرشی بر روی اپیتلیوم طبقه بندی شده مخاط دهان و آدنوکارسیوم (سرطان غدد) روی غدد بزاقی رخ می دهد.

صرف نظر از محل تومور و شکل آن، توسعه سرطان از سه دوره می گذرد:

ابتدایی.
توسعه یافته.
راه اندازی شد.

دوره اولیه. بیمار از ناراحتی، احساس شکایت دارد جسم خارجیدر دهان، سوزش، درد هنگام غذا خوردن. پس از معاینه، پزشک ممکن است زخم‌های کوچک، فرسایش، رشد یا لکه‌های سفید رنگ روی غشای مخاطی، فشردگی در لایه بالایی یا در لایه زیر مخاطی را تشخیص دهد.

دوره توسعه یافتهدلیل مراجعه به پزشک درد با شدت های مختلف است که می تواند به گوش یا شقیقه تابش کند. در این دوره، تعیین شکل سرطان مهم است:

فرم پاپیلاری. مهر و موم از بالای اپیتلیوم به شکل یک نیمکره یا روی یک ساقه گسترده بالا می رود. نفوذی که مرزهای مشخصی ندارد در ضخامت بافت قابل لمس است. تومور می‌تواند توده‌ای، ریزدانه، خونریزی‌دهنده در هنگام جراحت، با نواحی کراتینه شده اپیتلیوم باشد. هنگامی که نفوذ گسترش می یابد (فشرده شدن، تجمع سلول های غیر معمول با خون و لنف)، بیماران از افزایش درد، خونریزی، مشکل در صحبت کردن و جویدن شکایت دارند.

زخم - نفوذی. در 65 درصد موارد رخ می دهد. تومور ظاهر یک زخم با لبه‌های غلتکی شکل دارد که در بالای مخاط قرار دارد. قسمت پایین دهانه ای شکل زخم با بافت ریزدانه پوشانده شده است و هنگام آسیب خونریزی می کند. در زیر زخم، یک فشردگی لمس می‌شود که اندازه آن بزرگ‌تر است و تمایل دارد به بافت‌های مجاور گسترش یابد.

یک دوره غفلتبسته به محل کانون اولیه، تومور می تواند به گونه ها، کف دهان، کام، قسمت های جانبی حلق و بافت استخوانی گسترش یابد.

تشخیص سرطان مخاط

اگر به سرطان مخاط دهان مشکوک هستید، باید با متخصص گوش و حلق و بینی تماس بگیرید. معاینه اولیه توسط متخصص ممکن است مکان های مشکوک را در حفره دهان نشان دهد: لکه ها، زخم ها، مهر و موم. بررسی کنید که آیا غدد لنفاوی بزرگ شده اند یا خیر.

معاینه توسط پزشک با استفاده از یک آینه و لامپ مخصوص انجام می شود و از آندوسکوپ برای بررسی کامل نواحی زیر زبان، کف دهان و حلق استفاده می شود.

برای تشخیص صحیحبازرسی و لایه برداری به تنهایی کافی نیست. برای بررسی، غدد لنفاوی بزرگ شده اند، آنها تحت تأثیر یک تومور قرار می گیرند - انجام می شود تشخیص رادیولوژی: معاینه اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری. برای تشخیص نفوذ متاستازها به غدد لنفاوی و اندام های مجاور، بررسی سیتولوژیک. سوراخ، اسمیر یا خراش دادن بافت آسیب دیده انجام می شود. نوع، شکل و تعداد سلول ها در زیر میکروسکوپ بررسی می شود.

سلول های بدخیم دارای اندازه ها، شکل ها و رابطه نادرست بین هسته و سلول هستند. سینتی گرافی امکان ارزیابی وضعیت فک ها را فراهم می کند. محلول حاجب به صورت داخل وریدی تجویز می شود و اشعه ایکس گرفته می شود.

ظاهر بافتی تومور با بیوپسی تعیین می شود. هنگامی که سرطان شما تشخیص داده شد، آن را به عنوان حکم اعدام تلقی نکنید، وحشت نکنید. نگرش روانی و تمایل به درمان، شانس بهبودی کامل را افزایش می دهد.

درمان سرطان مخاط

روش اصلی درمان امروزه برداشتن تومور با جراحی است. اگر بیماری هنوز در مرحله پیشرفته نباشد، برداشتن تومور و بافت سالم اطراف آن انجام می شود. اگر غدد لنفاوی قبلاً در این فرآیند درگیر شده باشند، آنها نیز برداشته می شوند.

شما باید مالیات و بافت استخوانیاگر متاستازها روی فک ها تأثیر گذاشته باشد. پس از عملیات گسترده، نیاز به بازسازی مناطق دور افتاده وجود دارد. جراحان پلاستیک و فک و صورت به بازسازی قسمت های آسیب دیده صورت کمک می کنند؛ قسمت هایی از استخوان را می توان با ایمپلنت جایگزین کرد.

با استفاده از داده ها توموگرافی کامپیوتری، تمرکز تابش را برای جلسات انتخاب کنید پرتو درمانی. برای جلوگیری از آسیب رساندن به بافت سالم هنگام تابش تومور، از دستگاه‌ها و ماسک‌های ثابت کننده ویژه استفاده می‌شود. میله‌ها و سوزن‌های نازک رادیواکتیو برای چند ساعت یا حتی چند روز برای انجام براکی‌تراپی به تومور وارد می‌شوند. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

پرتودرمانی ممکن است علائمی ایجاد کند اثرات جانبی: پوست در نواحی پرتودهی ممکن است قرمز شود و حتی درد بگیرد، صدا ممکن است خشن شود، به دلیل کمبود بزاق، بلع مشکل می شود و حس چشایی کاهش می یابد. پزشک داروهای لازم را برای خلاص شدن از شر آن تجویز می کند. و پس از قطع درمان، این پدیده ها به تدریج از بین می روند.

از داروها برای موثرتر کردن رادیوتراپی استفاده می شود (مثلاً آربیتوکس). این دارو به طور انتخابی سلول های سرطانی را از بین می برد. برای از بین بردن کانون ها با متاستازها و بقایای سلول های سرطانی و همچنین برای عود بیماری از شیمی درمانی استفاده می شود.

علاوه بر جراحان و انکولوژیست ها، متخصصان مختلفی در درمان سرطان نقش دارند. توانبخشی ممکن است به کمک روانشناس، دندانپزشک، گفتاردرمانگر، فیزیوتراپ، متخصص تغذیه و سایر متخصصان نیاز داشته باشد.

در طب مدرن درمان های زیادی برای سرطان وجود دارد. برای اثربخشی بیشتر درمان، طب سنتی نیز می تواند کمک کند.

برای پیشگیری از بیماری های مخاط دهان باید موارد زیر را رعایت کنید:

رعایت بهداشت دهان و دندان؛
برای حفظ سلامت دندان ها و لثه ها به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنید.
یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید (غذای خیلی داغ یا تند نخورید)؛
در حضور بیماری های مزمن، به پزشک مراجعه کنید؛

در ابتدا علائم هشدار دهندهدر حفره دهان، با پزشک خود تماس بگیرید. در صورت لزوم تحت معاینه قرار بگیرید.

بیماری های مخاط دهان می توانند ماهیت بسیار متنوعی داشته باشند. مشکلات غشای مخاطی حتی می تواند ناشی از آسیب شناسی در سایر اندام های انسان باشد. بیایید دریابیم که چرا بیماری های مختلف در داخل دهان رخ می دهد و چگونه آنها را درمان کنیم.

این غشای مخاطی است که حضور بسیاری را منعکس می کند مشکلات احتمالیدر بدن انسان تمام فرآیندهای پاتولوژیک که در داخل رخ می دهد و ناشی از ضعف سیستم ایمنی یا بیماری های مختلف است، بر وضعیت بافت های داخل دهان تأثیر می گذارد.

اگر حفره دهان کاملا سالم باشد، باکتری ها یا میکروارگانیسم ها همچنان در آن وجود دارند. در غیاب عامل تحریک کننده، آنها هیچ فعالیت مشخصی ندارند. با این حال، اگر شرایطی ایجاد شود که باعث تحریک بیماری های غشای مخاطی شود، باکتری ها فعال می شوند و عامل بیماری می شوند.

عوامل زیادی بر وضعیت حفره دهان تأثیر می گذارد:

فرآیندهای التهابی روی دندان ها یا لثه ها می توانند مزمن بوده و اغلب عود کنند.
تغییرات دما، هم به صورت خوردن غذای سرد و گرم و هم به طور کلی پس از سرمازدگی یا گرم شدن بیش از حد بدن؛
مشکلات در عملکرد اعضای داخلیآسیب جزئی به سیستم های بدن؛
استفاده مکرر از داروهای جدی، تجویز خودسرانه آنتی بیوتیک ها یا داروهای قوی؛
عدم دفاع بدن، وجود عفونت HIV یا ایدز؛
اعتیاد، اعتیاد به تنباکو و الکل؛
فرآیندهای التهابی و عفونت های مختلف؛
کمبود ویتامین، کم آبی بدن؛
مشکلات تغذیه - غذاهای چرب بیش از حد، اشتیاق به غذاهای تند و غذاهای ترش؛
مشکلات در سطح هورمونی؛
عامل ارثی

کمبود ویتامین - دلیل مشترکبیماری های موجود در حفره دهان

بیماری های دهان می توانند عفونی، التهابی، ویروسی یا قارچی باشند. گاهی اوقات بیماران فرآیندهایی از نوع لیکن یا دیس باکتریوز را تجربه می کنند.

طبقه بندی بیماری های مخاط دهان بسیار گسترده است. این دلیل دیگری است که چرا هرگز نباید خوددرمانی کنید. مشورت با پزشک برای تشخیص و درمان حرفه ای بسیار عاقلانه تر است.

در این ویدئو، یک دندانپزشک در مورد بیماری های اصلی حفره دهان در بزرگسالان صحبت می کند:

شایع ترین بیماری های دهان

بهداشت دهان و دندان باید به طور منظم و موثر انجام شود، زیرا نه تنها وضعیت دندان ها به آن بستگی دارد. اگر بیمار از پیروی از قوانین استاندارد امتناع کند، می توانید گلودرد، مشکلات دستگاه گوارش و تعدادی از آسیب شناسی های دیگر را دریافت کنید.

استوماتیت

تظاهرات یک بیماری عفونی دهان یا زبان به عنوان استوماتیت طبقه بندی می شود. این بیماری به انواع زیر تقسیم بندی می شود:

استوماتیت کاتارال. در این بیماری بیمار تورم شدیدی را تجربه می کند که با درد همراه است. پلاک ممکن است سفید یا دارای رنگ مایل به زرد باشد.
استوماتیت اولسراتیو. آسیب به دهان در کل منطقه و عمق رخ می دهد. تورم احتمالی گره های لنفاوی، بیمار شکایت می کند درد شدیدو سرگیجه مداوم، ممکن است نشان دهنده ضعف باشد. به عنوان یک قاعده، بیماری های مخاط دهان با علائم دردناک و ناراحتی مشخص می شود. اگر قبلاً بیمار مبتلا به انتریت یا زخم معده تشخیص داده شده بود، آسیب شناسی بیشتر اتفاق می افتد.
. این بیماری با تشکیل آفت ها مشخص می شود و ضایعات فرسایشی قابل توجه است. پس از عفونت حفره دهان، مشکلات دستگاه گوارش یا روماتیسم رخ می دهد. بیمار احساس بی حالی و کاهش عملکرد می کند و هیپرترمی وجود دارد.

اوکسانا شیکا
دندانپزشک - درمانگر
بیماری های مخاط دهان بسیار دردناک هستند، با خوددرمانی یا کمک نابهنگام ممکن است مزمن شوند. متخصصان توجه ویژه ای به فرآیندهای پاتولوژیک در دهان دارند. طبقه بندی بر اساس نوع بیماری احتمال انتخاب درمان موثرتر را بیشتر می کند.
بیماری های قارچی
بیماری های این گروه با فعالیت بیش از حد قارچ های کاندیدا همراه است. میکروارگانیسم‌های مخمر مانند در بیشتر جمعیت وجود دارند، اما اغلب در حالت غیرفعال هستند. تظاهرات فعال سازی توسط موارد زیر تسهیل می شود:
تضعیف سیستم ایمنی بدن؛
فرآیندهای پاتولوژیک؛
هیپوترمی؛
پدیده های التهابی

قارچ فعالیت خود را در دهان آغاز می کند و به غشای مخاطی آسیب می رساند، این نشان دهنده وجود کاندیدومایکوز است. این میکروارگانیسم باعث بسیاری از بیماری ها می شود:
کاندیدیازیس آتروفیک معمولا آسیب شناسی حاد است، غشای مخاطی بسیار خشک است و با قرمزی قابل توجهی متمایز می شود. پلاک سفید و اپیتلیوم پوسته پوسته در چین های دهان می نشیند. تحمل این بیماری همیشه سخت است.
کاندیدیازیس آتروفیک دوره مزمن. اغلب در بیمارانی رخ می دهد که مدت زمان طولانیاستفاده شده پروتزهای متحرکنوع بشقاب حفره دهان به شدت خشک است، تمام غشاهای مخاطی ملتهب هستند.
کاندیدیاز کاذب غشایی. این شایع ترین آسیب شناسی است که در آن رخ می دهد فرم حاد. غشاهای مخاطی با ترشحات سفید رنگی پوشیده می شوند. ترشح بزاق کم است که باعث خشک شدن دهان می شود. هنگام جویدن غذا، ناراحتی، احساس سوزش و گاهی خارش شدید ایجاد می شود.
کاندیدیاز هیپرپلاستیک خیلی سریع تبدیل می شود مرحله مزمن. سطح ملتهب با تجمع پلاک های مختلف و گره های کوچک مشخص می شود و یک پوشش متراکم در دهان وجود دارد. اگر سعی کنید به تنهایی با مشکل مقابله کنید، تمیز کردن پلاک منجر به التهاب شدید همراه با خونریزی بعدی از زخم ها می شود.

کاندیدیازیس
در این ویدیو، النا مالیشوا در مورد کاندیدیازیس صحبت می کند:
گلسنگ
برخی از بیماران وقتی متوجه می شوند که پزشک برای آنها گلسنگ دهانی تشخیص داده است شگفت زده می شوند، زیرا معتقدند این بیماری فقط بر روی آنها تأثیر می گذارد. پوست. با وجود این کلیشه، این بیماری یک پدیده بسیار شایع به طور خاص برای مخاط دهان است.
کرم حلقوی در دهان
اوکسانا شیکا
دندانپزشک - درمانگر
لیکن پلان می تواند روی بدن و در دهان پخش شود. معمولا افرادی که سابقه دیابت قندی، ضعف ایمنی و بیماری های مختلف کبدی و دستگاه گوارش دارند از این آسیب شناسی رنج می برند. در برخی موارد، استعداد ارثی برای این بیماری وجود دارد.
در شکل حاد، گلسنگ حدود یک ماه طول می کشد، نسبتاً حاد - به معنای دوره ای بیش از شش ماه نیست. اگر لیکن پلان مدت زمان بیشتری بیمار را همراهی می کند، پس ما در مورد آن صحبت می کنیم فرم مزمنبیماری ها در حفره دهان بزرگسالان مبتلا به این مشکل، فرسایش، پلاک و زخم های متعدد مشاهده می شود. علاوه بر این، بثورات نوع تاول را می توان بر روی غشای مخاطی قرمز شده مشاهده کرد.
دیس باکتریوز
اوکسانا شیکا
دندانپزشک - درمانگر
برخی از بیماران، خود درمانی، نمی دانند که مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها می تواند منجر به عوارض جدی شود. به دلیل فقدان یک رژیم درمانی صحیح و تجویز بی سواد دارو است که می تواند دیس بیوز در دهان ایجاد شود.
اشتیاق به داروهای ضد عفونی کننده برای بیماری های ویروسینوع سرد، فرد را به شکل گیری این آسیب شناسی سوق می دهد. بیماری دهان با بوی نامطبوع مشخص می شود. بر مرحله اولیهترک هایی در گوشه لب ایجاد می شود که بدون درمان ملتهب و خونریزی می کند.
اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، ممکن است دندان های خود را از دست بدهید، زیرا آنها لق می شوند. برخی از بیماران به دلیل این بیماری شروع به ابتلا به بیماری پریودنتال می کنند. هنگام معاینه دندان ها به وجود پلاک سنگین روی آنها توجه می شود. این ماده بر وضعیت دندان های ثنایا اثر مخربی دارد و می تواند مینای دندان را خورده کند.
پلاک های سنگین روی دندان ها می تواند نشان دهنده دیس باکتریوز باشد
اگر میکرو فلور غشاهای مخاطی به موقع ترمیم نشود، دیس باکتریوز بیشتر گسترش می یابد. آسیب شناسی به طور کامل بر گیرنده های زبان تأثیر می گذارد، بر عملکرد لوزه ها تأثیر منفی می گذارد و می تواند به تارهای صوتی آسیب برساند.
بیماری های شایع دندان و لثه

لیست بیماری های حفره دهان نه تنها شامل ضایعات غشای مخاطی است. همانطور که تمرین نشان می دهد، فرآیندهای پاتولوژیک اغلب به نواحی دیگر گسترش می یابد و در درجه اول بر لثه ها و دندان ها تأثیر می گذارد.
به همین دلیل، بیماری های زیر ممکن است ایجاد شوند:
بیماری پریودنتال. این بیماری منجر به تخلیه و تخریب شدید بافت پریودنتال می شود. خود را به عنوان قرار گرفتن در معرض گردن یا ریشه دندان ها به دلیل تغییر در شکل لثه نشان می دهد. پاپیلاهای واقع بین دندان ها آتروفی می شوند که منجر به تغییر موقعیت آنها می شود. علائم را می توان در طول معاینه حفره دهان تشخیص داد.
پریودنتیت. اغلب پس از تشخیص بیماری پریودنتال در بیمار ایجاد می شود. علاوه بر این، ممکن است به دلیل عوامل اضافی ظاهر شود: مشکلات متابولیسم، به دلیل کمبود پروتئین و ویتامین ها، کیفیت پایین، مصرف مداوم مواد غذایی خشن. با این آسیب شناسی، بیمار از خونریزی لثه، تشکیل سریع پلاک، شکایت دارد. احساسات دردناکو لق شدن دندان ها
التهاب لثه. ارتباط نزدیک با مشکلات گوارشی، سیستم غدد درون ریز، عروق خونی و قلب. این بیماری دهان افرادی را مبتلا می کند که غذای ضعیفی دارند، در آب و هوای نامساعد زندگی می کنند عدم تعادل هورمونی. ممکن است دائماً بوی نامطبوع از دهان خارج شود، زخم ها و ضایعات نکروز ایجاد شود.
خشکی دهان. روند پاتولوژیک اغلب خود را در بیماران نشان می دهد دیابت قندی، این بیماری همچنین می تواند به دلیل آلرژی شدید یا سایر عوامل خاص خود را نشان دهد. معمولاً علائم واضح هستند و نادیده گرفتن آنها دشوار است. غشای مخاطی بسیار خشک خواهد شد، خارش و سوزش وجود خواهد داشت، تقریباً هیچ بزاق آزاد نخواهد شد و روند التهابی در دهان گسترده خواهد بود.
کیلیت. از نظر بصری، بیماری حتی از بیرون نیز قابل مشاهده است، زیرا ناحیه لب بسیار ملتهب است و زخم هایی در زیر آنها در داخل وجود دارد. اغلب، فرآیند پاتولوژیک به دلیل نقص در پس زمینه هورمونی بدن، قرار گرفتن در معرض بیش از حد در معرض نور خورشید، آلرژی ها، کمبود ویتامین ها و قرار گرفتن در معرض فلور قارچی رخ می دهد. بافت لب ممکن است تورمی داشته باشد که برای مدت طولانی از بین نمی رود.

بیماری پریودنتال پریودنتیت ژنژیویت زردوستومیا شیلیت
در این ویدئو، دندانپزشک توضیح می دهد که چهلیت چیست:
بیماری های دهان باید توسط دندانپزشک یا پزشک متخصص درمان شود. خود درمانی کنید یا به دنبال کمک باشید طب سنتیممنوع در اغلب موارد، با چنین رویکردی به بیماری دهان، بدتر شدن وضعیت عمومی، انتقال بیماری به مرحله مزمن و ایجاد عوارض وجود داشت.

بررسی مخاط دهان. با توجه به اینکه بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک در حفره دهان و اندام های داخلی با تغییراتی در غشای مخاطی همراه است، بررسی آن از اهمیت ویژه ای برخوردار است. بر اساس عناصر فردی ضایعه یا برخی تغییرات به ظاهر ناچیز در نگاه اول، می توان اولین علائم بیماری های دستگاه گوارش، بیماری های خونی و نئوپلاسم های بدخیم را تشخیص داد.

با توجه به این واقعیت که غشای مخاطی در شرایط نوری مختلف سایه های رنگی را تغییر می دهد، توصیه می شود معاینه را در نور طبیعی انجام دهید، در غیر این صورت ممکن است تعدادی از عناصر قابل مشاهده نباشند. اشتباهات در تشخیص ضایعات غشای مخاطی به ویژه در هنگام بررسی در نور به اصطلاح لامپ های فلورسنت (لامپ های فلورسنت) رایج است. گاهی اوقات معاینه باید با ذره بین انجام شود. رنگ یک غشای مخاطی سالم از صورتی کم رنگ در ناحیه لثه تا قرمزتر در چین‌های انتقالی گونه‌ها و قوس‌های پالاتین متغیر است. نواحی پرخون نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی است: تراکم، شلوغیو سیانوز برای مزمن، و پرخونی شدید برای حاد. زردی مشخصه ضایعات خاص (یرقان، مسمومیت)

آسیب پریودنتال با تغییر رنگ غشای مخاطی در ناحیه دندان آسیب دیده در یک منطقه محدود همراه است. هنگام بررسی مخاط دهان، مهم است که بدانید چرا رنگ آن تغییر کرده است: علل محلی (تروما، التهاب) یا عمومی (بیماری های اندام های داخلی و سیستم های بدن، حاد). بیماری های عفونی). تغییرات در رنگ مخاط دهان در بسیاری از موارد حاد رخ می دهد بیماری های عفونی: سرخک، مخملک، دیفتری، اسهال خونی، هپاتیت و غیره می تواند در مدت کوتاهی تغییر کند. در هنگام استرس فیزیکی افراد سالممخاط دهان قرمز روشن می شود. عدم عملکرد سیستم قلبی عروقیهمراه با ایجاد رنگ آبی مداوم لب ها، غشای مخاطی گونه ها و ناحیه زیر زبانی. پزشکی که به یک بیمار دندانپزشکی مراجعه می کند باید همیشه این را به خاطر داشته باشد.

هنگام معاینه حفره دهان و غشای مخاطی آن باید به تحرک زبان توجه کرد. با استوماتیت و گلوسیت، اغلب محدود است.

در طول معاینه، پیکربندی غشای مخاطی مورد مطالعه قرار می گیرد، که همچنین می تواند به عنوان یک علامت تشخیصی شرایط مختلف پاتولوژیک باشد. وجود پاپیلاهای بزرگ شده یا آتروفی شده روی زبان نشان دهنده احتمال تغییرات پاتولوژیک در دستگاه گوارش یا سیستم خونساز است. نفوذهای التهابی، مجاری فیستولتورم نواحی جداگانه غشای مخاطی، زبری آن به دلیل افزایش پوسته پوسته شدن اپیتلیوم، کراتینه شدن نواحی فردی - همه اینها علائم مهم تشخیصی فرآیندهای التهابی هستند که در ناحیه فک و صورتبه ویژه در بافت ها و اندام های حفره دهان.

در صورت بیماری های قلب، کلیه یا ایجاد اسکار، سطح غشای مخاطی ممکن است به دلیل تورم تغییر کند. تشکیلات تومور مانند، مناطق کراتوزیس، لکوپلاکیا، فشرده سازی محدود، پاپیلوم ها، فیبروم ها و غیره، پیکربندی سطح غشای مخاطی را تغییر می دهند. تغییرات در برجستگی آن می تواند ناشی از تشکیل چین خوردگی (روگادا) باشد. شاخ به خصوص اغلب در زبان بیان می شود. اما آنها همچنین روی لب ها، در گوشه های دهان و غیره ظاهر می شوند. اغلب آنها با بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهند. گاهی اوقات چین های زبان مادرزادی هستند.

هنگام معاینه غشای مخاطی به خونریزی آن توجه کنید که هم در بیماری های دندان (لثه، استوماتیت، بیماری پریودنتال) و هم در بیماری های خونی، کمبود ویتامین، اختلالات غدد درون ریز، دیاتز خونریزی دهنده مشاهده می شود. خونریزی در ناحیه محدودی از غشای مخاطی اغلب به دلیل ترومای مزمن با روکش، پر کردن، گیره، پلاک دندانی زیر لثه یا دندان های آنتاگونیست در دیپ بایت رخ می دهد.

پس از تکمیل معاینه، پزشک داده های به دست آمده را در تاریخچه پزشکی یا کارت های مخصوص وارد می کند. ناهنجاری ها، تغییر شکل ها، تغییرات پاتولوژیک، عناصر ضایعه، محلی سازی ضایعه. فرمول دندانپزشکی باید پر شود. تغییرات تشخیص داده شده در حین معاینه حفره دهان در تاریخچه پزشکی ثبت می شود، که در آن توصیه می شود از طرح پیشنهادی رن-استروپ و رود-پترسن استفاده شود که امکان انعکاس بصری را فراهم می کند. فرآیند پاتولوژیک(عکس. 1).

در یک قرار ملاقات دندانپزشکی، بیماری های مخاط دهان اغلب تشخیص داده می شود. اغلب ضایعات مخاط دهان در سطح جانبی زبان و گونه های دیستال موضعی می شوند.

اکثر بیماران دندانپزشکی گونه دارند. گونه ها دارای اهمیت عملکردی، تشریحی و اجتماعی هستند. از نظر عملکردی، صاحبان گونه ها از آنها برای نگه داشتن غذا و مایعات در طول وعده های غذایی، کمک به تولید صداهای گفتاری و مرطوب کردن حفره دهان و همچنین استفاده از آنها به عنوان غشای مکنده استفاده می کنند. گونه های تشریحی از ماهیچه های باکال تشکیل شده است که با آن پوشیده شده است خارج ازپوست و غشای مخاطی از سطح داخلی. در داخل این لایه ها غدد بزاقی جزئی متعددی قرار دارند. غدد چربیساختارهای عصبی عروقی، پدهای چربی باکال و مجرای بزرگ باز می شود غدد بزاقی. از نظر اجتماعی، می توانید در مورد یک فرد متکبر بگویید که او "گونه های بزرگ" دارد (بازی با کلمات: گونه - گستاخی عامیانه، تقریباً ترجمه).

این مقاله چندین ضایعات خوش خیم رایج را که در سطوح داخل دهانی و باکال ایجاد می‌شوند مورد بحث قرار می‌دهد. گونه ها همچنین محل بالقوه ای برای داخل دهان هستند تومور بدخیم. هدف از مطالب ارائه شده افزایش آگاهی دندانپزشکان و بهداشتکاران دندان در خصوص ارائه ضایعات خوش خیم، پیش سرطانی و سرطانی گونه منتخب است.

سوختگی های شیمیایی

سوختگی های شیمیایی مخاط باکال اغلب پس از استفاده رخ می دهد بی حس کننده های موضعیدر تلاش برای تسهیل دندان درد. آسپرین، استامینوفن و مخلوط های مختلف پزشکی می توانند باعث سوختگی شیمیایی شوند. سوختگی های شیمیایی را می توان بر اساس شدت، بسته به ناحیه ادم و قرمزی در رابطه با دلمه سفید متراکم، که از سطح مخاطی نکروزه جدا می شود، طبقه بندی کرد (شکل 1).

برنج. 1. سوختگی شیمیایی.

اکثریت سوختگی های شیمیاییبدون عواقب بهبود یابد

لکه تنباکو (لکوپلاکیا)

لکه تنباکو یا ضایعه نزولی تنباکو یک ضایعه چروکیده، سفید یا صورتی و منتشر دهلیز دهان است. این ضایعات اغلب در چین اتصالی فک پایین مشاهده می شوند، محلی که معمولاً تنباکوی بدون دود قرار می گیرد (شکل 2).

برنج. 2 لکه تنباکو.

نیتروسونورنیکوتین موجود در تنباکوی انفیه یا جویدنی سرطان زا اعلام شده است. بنابراین، استفاده از یک سرطان زا محلی مستعد ظهور است سرطان سلول سنگ‌فرشیدر محل استعمال تنباکو، به خصوص در چین انتقالی فک پایین. (شکل 3).

برنج. 3. لکه تنباکو.

شکست های اولیه از برنامه محلیتنباکو را می توان در اکثر موارد با قطع مصرف محصولات تنباکو از بین برد. ضایعات بالینی می توانند با قطع مصرف دخانیات برای حدود دو هفته ناپدید شوند. با این حال، اگر ضایعات پس از یک دوره دو هفته ای اجتناب از دخانیات باقی ماند، ضایعات باقیمانده باید به طور کامل برداشته شده و برای ارزیابی میکروسکوپی به پاتولوژیست ارائه شود.

سرطان سلول سنگ‌فرشی

کارسینوم سلول سنگفرشی شایع ترین تومور بدخیم است که در حفره دهان یافت می شود. مخاط باکال مکانی است که سرطان را می توان نسبتاً راحت یافت. ضایعات تومور سلول سنگفرشی معمولاً بدون درد هستند، با این حال، بیمار ممکن است از زخم مداوم، پری گونه یا نقطه‌ای که به طور مکرر زخم می‌کند آگاه باشد.

کارسینوم سلول سنگفرشی ممکن است به صورت یک ناحیه صاف ظاهر شود. به شکل یک سطح زخمی؛ به شکل ناحیه سخت شده (دونات مانند)؛ سطح، مانند یک تخته شستشو یا مانند یک تورم اگزوفیتیک (شکل 4).

برنج. 4. کارسینوم سلول سنگفرشی.

اکثر دندانپزشکان، متخصصان بهداشت دهان و دندان و پزشکان در صورت وجود ضایعه به سرطان مشکوک تر هستند. رنگ سفید. برای سال‌ها، پزشکان آموزش دیده‌اند تا مخاط را از نظر لکوپلاکیا (پلاک‌های سفید) بررسی کنند. در واقع، قرمزی (اریتروپلازی) اولیه است تظاهرات بالینیکارسینوم سلول سنگفرشی 2. بافت قرمز شده باید به شدت سطح شک به سرطان را افزایش دهد (شکل 5).

برنج. 5. کارسینوم سلول سنگفرشی.

کارسینوم سلول سنگفرشی گونه راحت تر از تومورهای بدخیم بسیاری دیگر از نواحی آناتومیکی دهان و حلق فوقانی دیده می شود. مخاط باکال به راحتی بررسی می شود، به خصوص زمانی که معاینه استاندارد حفره دهان و دندان ها انجام شود. تمام ناهنجاری های بافت گونه باید به دقت ارزیابی شوند. هنگامی که یک تومور بدخیم مخاط باکال رخ می دهد، بیماری بسیار تهاجمی است و کنترل آن دشوار است. تقریباً نیمی از موارد کارسینوم سلول سنگفرشی گونه ها به غدد لنفاوی ناحیه ای گردن متاستاز می دهند. پیش آگهی برای درمان سرطان گونه ضعیف است.

لیکن پلان

اکثر آسیب شناسان موافقند که لیکن پلان (LP) و ضایعاتی که شبیه لیکن پلان (لیکنوئیدها) هستند، بیماری های شایع مخاط دهان هستند. با وجود این، آسیب شناسان دهان بیان می کنند نظرات مختلفبه طور نسبی لیکن پلانو ضایعات لیکن پلان مانند.

مهمترین نقطه نظرات به شرح زیر است:

لیکن پلان را نباید نادیده گرفت. و تشخیص قطعی لیکن پلان توسط بسیار دشوار است کارازمایی بالینی. لیکن پلان بیشتر در مخاط باکال دیده می شود (شکل 6)، اما ممکن است روی لثه، زبان، کام، لب ها، کف دهان یا پوست نیز دیده شود.

برنج. 6. لیکن پلان.

این روند مزمن مشخصه زنان است، به خصوص بعد از 40 سالگی. لیکن پلان می تواند منحصراً روی پوست، منحصراً روی غشای مخاطی یا به طور همزمان روی هر دو بافت باشد. ضایعات لیکن پلان ممکن است با ضربه قبلی به ناحیه آسیب دیده، مانند خراش پوست یا تزریق دندان همراه باشد. این مشاهده به «پدیده کوبنر» معروف است.

ضایعات معمولی به صورت دو طرفه روی مخاط باکال یا لثه ایجاد می‌شوند و به صورت توری، رگه‌های سفید یا حلقه‌های کراتوتیک روی یک پایه اریتماتوز ظاهر می‌شوند (شکل 7).

برنج. 7. لیکن پلان.

این ضایعات معمولاً بدون علامت هستند، به استثنای اشکال اولسراتیو و تاولی لیکن پلان (شکل 8).

برنج. 8. لیکن پلان فرسایشی.

چرخه ضایعات علامت دار بین دوره های بدون علامت و دوره های دردناک چندین هفته است. ضایعات به طور معمول در معرض استفاده علامتی از استروئیدهای موضعی، به ویژه 0.05٪ فلوسینونید (Lidex) هستند.

برخی از محققان لیکن پلان را به عنوان یک بیماری پیش سرطانی طبقه بندی می کنند.4 سایر محققان رابطه بین لیکن پلان و سرطان دهان را زیر سوال می برند. با این حال، دانشمندان دیگر پیشنهاد می کنند که در بیماران مبتلا به لیکن پلان طولانی مدت، هم لیکن پلان و هم یک تومور بدخیم ممکن است همزمان رخ دهند. علاوه بر این، فرآیند دیسپلاستیک که از نظر بالینی به عنوان "دیسپلازی لیکنوئید" پذیرفته شده است، شباهت هایی با لیکن پلان دارد. اما بر خلاف لیکن پلان، دیسپلازی لیکنوئید در مناطقی از دهان که شایع ترین محل سرطان دهان هستند رخ می دهد: کف دهان، ناحیه شکمی جانبی زبان، مخاط زبانی برآمدگی آلوئولی، چین های لوزه و کام نرم.

جایی بین لیکن پلان با منشا ناشناخته و دیسپلازی لیکن (با پتانسیل بدخیم آن)، گروه دیگری از ضایعات لیکنوئیدی وجود دارد. واکنش های لیکنوئیدی غیر اختصاصی - انواع میکروسکوپی - نیز علت ناشناخته ای دارند. مشابه لیکن پلان، واکنش‌های دارویی معمولاً تشخیص داده می‌شوند. به ویژه، بیمارانی که فنوتیازین ها، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و تریازیدها مصرف می کنند، بیشتر از سایر داروها واکنش های شبه لیکن پلان را تجربه می کنند. موکوزیت لیکنوئیدی دهان نیز ممکن است ثانویه به دلیل مصرف غذاهای حاوی دارچین مانند شیرینی های دارچینی، آدامس جویدنی، دهان شویه ها و خمیردندان رخ دهد. لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا دیسکوئید نیز ممکن است با ضایعات دهانی مشابه لیکن پلان همراه باشد.

هنگامی که بیمار دارای هر نوع ضایعه لیکن پلان است، تشخیص خاص مهم است. تاریخچه پزشکی کامل این ضایعه باید شامل شروع ایجاد آن، علائم، داروها، مصرف فرآورده های حاوی دارچین، مصرف دخانیات، مصرف الکل، سابقه تروما (مانند درمان دندان) و شناسایی شده باشد. بیماری های سیستمیک. مفیدترین ابزار تشخیصیاست آزمایش میکروسکوپیبافت بیوپسی

هنگامی که تشخیص مشخص شد، درمان لیکن پلان می تواند با کورتیکواستروئید موضعی آغاز شود، که اغلب باعث کاهش می شود. علائم ناخوشایند. با اينكه علائم بالینیقابل کنترل است، ضایعات لیکن پلان می توانند برای مدت طولانی وجود داشته باشند. این وظیفه دندانپزشک، متخصص بهداشت و جراح دندان است که می تواند لیکن پلان را تشخیص دهد که مخاط بیماران مبتلا به لیکن پلان را از نظر ضایعات مشکوک به دقت بررسی کند. علیرغم اختلاف نظر میان پاتولوژیست ها، این درست است که سرطان با لیکن پلان همزمان رخ می دهد و دیسپلازی لیکن به طور بالقوه بدخیم است.

فیبروم

فیبروم های تحریکی یک ضایعه خوش خیم شایع هستند که در غشاهای مخاطی گونه ها، زبان، لب ها و سایر نواحی حفره دهان ایجاد می شوند. فیبروم ها ندول های برجسته ای هستند که تقریباً همرنگ بافت اطراف یا کمی رنگ پریده تر هستند (شکل 9).

برنج. 9. فیبروم.

بیشتر فیبروم ها چند میلی متر اندازه دارند، اما می توانند بسیار بزرگ شوند (شکل 10).

برنج. 10. فیبروم.

آنها ممکن است مجرد باشند یا ممکن است به صورت گروهی از ضایعات ظاهر شوند. فیبروم ها را می توان با جراحی برداشت و برای آن ها ارائه کرد بررسی بافت شناسی. به طور معمول، اگر علت تحریک برطرف شده باشد و ضایعه کاملاً برداشته شده باشد، ضایعات عود نمی کنند.

همانژیوم

رگ‌های خونی می‌توانند ضایعات تومور مانند، به‌ویژه در گونه‌ها، زبان و لب‌ها ایجاد کنند. این ضایعات خوش خیم اغلب به صورت ندول های آبی، بیضی شکل و نرم ظاهر می شوند (شکل 11).

برنج. 11. همانژیوم.

این ندول های کوچک شده ممکن است در حین لمس به دلیل اختلال موقت جریان خون در ناحیه آسیب دیده رنگ پریده شوند. همانژیوم را می توان با جراحی برداشت و برای بررسی بافت شناسی ارائه کرد، به خصوص اگر وجود داشته باشد اندازه های بزرگ، یا محلی سازی آنها باعث مشکلات عملکردی می شود (شکل 12).

برنج. 12. همانژیوم.

عود همانژیوم ممکن است و بستگی به پیکربندی ضایعه و کامل بودن حذف دارد.

هماتوم

هماتوم ها تجمع خون ثانویه در اثر آسیب است بافت های نرم(شکل 13).

برنج. 13. هماتوم.

آثار گاز گرفتن خود به خود اغلب روی مخاط باکال دیده می شود که منجر به تشکیل هماتوم می شود (شکل 14).

برنج. 14. هماتوم.

این ضایعات معمولاً خود محدود شونده، خود ترمیم می شوند و به ندرت نیاز به درمان دارند.

این مقاله چندین ضایعات مخاط باکال را که معمولاً در دندانپزشکی با آن مواجه می‌شوند، ارائه می‌کند. از آنجایی که گونه ها محل بالقوه بدخیمی تهاجمی دهان هستند، همه ضایعات باید با مشکوک تا تشخیص قطعی بررسی شوند. ضایعات مشابه لیکن پلان را نیز نباید نادیده گرفت، زیرا ممکن است یک تومور سرطانی ایجاد شود یا از قبل وجود داشته باشد، حداقل در ارتباط با دیسپلازی لیکنوئید یا ضایعات لیکن پلان. باید تاکید کرد که معاینه بصری برای تشخیص و/یا ایجاد یک برنامه درمانی برای لیکن پلان یا دیسپلازی لیکنوئید کافی نیست.

دندانپزشکان و متخصصان بهداشت دندان تنها و واجد شرایط ترین افراد در زمینه کاری خود هستند که می توانند ضایعات گونه را در مراحل اولیه و قابل درمان تشخیص دهند. هر مراجعه به دندانپزشک باید شامل "چک گونه" باشد.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. سیلورمن، سول، جونیور. سرطان دهان، چاپ سوم. انجمن سرطان آمریکا 1990. ص 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. "تشخیص زودرس سرطان های سنگفرشی بدون علامت دهان و حلق". CA: مجله پزشکان. جلد 45، شماره 6.، صص. 328-51.

3. Weigand، D.A.، Zeigler، T.R. لیکن پلان. در جردن، R.E. (ویراستار) "بیماری های ایمونولوژیک پوست." Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup، P. "مناظره یک پتانسیل پیش بدخیم لیکن پلان به پایان رسیده است." OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. آیزنبرگ، E. "الگوهای بالینی پاتولوژیک ضایعات لیکوئید دهان". کلینیک های جراحی دهان و فک و صورت آمریکای شمالی. مرداد 94. ج6

مقاله بر اساس ترجمه مقاله اصلی A check of cheeks می باشد. Rothstein J. Dent امروز. 1996 اوت؛ 15 (8): 60، 62، 64-5. PMID: 9567793 - ترجمه: Ukhanov M.M. ذخیره در شبکه های اجتماعی: