Alimentazione dell'algoritmo gravemente malato. Algoritmo per l'alimentazione del paziente a letto. Alimentazione del paziente attraverso una gastrostomia

Fonendoscopio - 1 pz. Guadare.

Un set di stoviglie, in base alla modalità di alimentazione selezionata - 1 set.

Soluzione isotonica di cloruro di sodio - 60 ml.

Disinfettante per le mani. Sapone liquido - in assenza di un antisettico

Tovagliolo - 1 pz. Cerotto adesivo - 10 cm.

Guanti non sterili - 1 paio.

Siringa con un volume di 20-50 ml. Imbuto.

Algoritmo per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico

I. Preparazione alla procedura:

Presentati al paziente (se il paziente è cosciente), informa sull'imminente poppata, sulla composizione e sul volume del cibo e sul metodo di alimentazione.

Lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico) o indossare guanti (se l'alimentazione avverrà attraverso un sondino nasogastrico).

Preparare la soluzione nutritiva; riscaldarlo a una temperatura di 30-35 0 C.

II. Esecuzione della procedura:

Quando si alimenta un paziente per via orale:

Aiutare il paziente ad assumere una posizione semiseduta sul letto, o una posizione seduta con le gambe abbassate, o aiutarlo a trasferirsi su una sedia.
Aiutare il paziente a lavarsi le mani, pettinarsi i capelli, raddrizzare i vestiti.
Coprire il torace del paziente con un fazzoletto.
Se il paziente ha protesi rimovibili, aiutarlo a installarle.
Spostare il comodino sul letto del paziente.
Disporre i piatti di cibo secondo i desideri del paziente. In caso di capacità motorie ridotte, posizionare i tovaglioli antiscivolo sotto i piatti. Se la coordinazione è compromessa, utilizzare utensili con bordo protettivo o altri utensili consigliati da uno specialista in medicina riabilitativa.
Invitare il paziente a usare le posate, compresi i piatti speciali per i pazienti con funzioni motorie compromesse.
Se il paziente è pronto a mangiare da solo.

4.8.1. Se necessario, utilizzare ausili per l'avambraccio per facilitare il sollevamento del braccio all'altezza della bocca (ad es. supporti mobili per l'avambraccio; cinghie di supporto indossate sopra la testa); dispositivi protesici o ortopedici.

4.8.2. Monitorare il processo di nutrizione; efficienza della masticazione e della deglutizione.

4.8.3. Sostituire le piastre secondo necessità.

4.8.4. Al termine della procedura, aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca e ad assumere una posizione comoda a letto.

4.9. Se il paziente ha bisogno di un'alimentazione attiva.

4.9.1. Alza la testata del letto.

4.9.2. Assicurarsi che il cibo preparato per il paziente abbia una consistenza omogenea.

4.9.3. Spostare il comodino sul letto del paziente, apparecchiare il tavolo.

4.9.4. Alzare la testa del paziente con una mano; l'altro per portare il cucchiaio alla bocca del paziente (con l'emiparesi il cibo viene portato dal lato sano).

4.9.5. Sostenere la testa del paziente durante la masticazione e la deglutizione.

4.9.6. Bevi il paziente su richiesta o ogni 3-5 cucchiai di cibo. Il liquido viene somministrato con un cucchiaio o una ciotola.

4.9.7. Alla fine della poppata, aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca o trattare cavità orale secondo il protocollo 14.07.002 "Cura del cavo orale di un malato grave".

4.9.8. Dare al paziente una posizione semiseduta per 30 minuti dopo aver terminato un pasto.

5. Quando si alimenta un paziente attraverso un sondino nasogastrico

5.1. Determinare il regime di alimentazione prescritto per il paziente: continuo o intermittente (frazionato).

5.2. Lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico).

5.3. Alza la testata del letto di 30-45 gradi.

5.4. Verificare la corretta posizione della sonda.

5.4.1. Attaccare una siringa da 20 cm 3 alla porzione distale della sonda e aspirare il contenuto dello stomaco.

5.4.1.1. valutare la natura del contenuto: se compaiono segni di sanguinamento, interrompere la procedura.

5.4.1.2. se vengono rilevati segni di violazione dell'evacuazione del contenuto gastrico, interrompere l'alimentazione.

5.4.2. Attaccare una siringa riempita con 20 cm 3 di aria alla parte distale della sonda e iniettare aria all'interno, mentre si ausculta la regione epigastrica.

5.5. Esaminare la pelle e le mucose dei passaggi nasali, escludere segni di infezione e disturbi trofici associati al posizionamento di un sondino nasogastrico.

5.6. Verificare la qualità di fissaggio della sonda, se necessario sostituire la benda adesiva.

5.8. Con alimentazione intermittente (frazionaria).

5.8.1. preparare il volume prescritto della miscela di nutrienti; versalo in una ciotola pulita.

5.8.2. riempire una siringa o un imbuto da 20-50 ml con una soluzione nutritiva.

5.8.3. iniettare attivamente lentamente (usando una siringa) o passivamente (usando un imbuto) il volume prescritto della miscela di nutrienti nello stomaco del paziente, introdurre frazionalmente, in porzioni da 20-30 ml, con intervalli tra le porzioni - 1-3 minuti.

5.8.4. dopo l'introduzione di ciascuna porzione pizzicare la porzione distale della sonda, impedendone lo svuotamento.

5.8.5. al termine della poppata, introdurre la quantità d'acqua prescritta. Se non viene fornita la somministrazione di liquidi, sciacquare la sonda con 30 ml di soluzione fisiologica.

III. Fine della procedura:

Auscultare i suoni peristaltici in tutti i quadranti dell'addome.

Trattare la cavità orale, pulire il viso del paziente dallo sporco.

Smaltire, disinfettare il materiale usato.

Togliere i guanti o lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico).

Fare una registrazione adeguata dei risultati dell'attuazione nelle cartelle cliniche.

Risultati raggiunti e loro valutazione

Il paziente riceve abbastanza alimentazione equilibrata tenendo conto delle raccomandazioni del medico curante.

27 Tecnologia di esecuzione semplice servizio medico"Nutrire un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico"

La tecnologia per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e un sondino nasogastrico è inclusa nel TPMUMSU e ha il codice A14.31.004 secondo.

Tabella 24 - TPMUMSU "Alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico"

Requisiti per specialisti e personale di supporto

Elenco di specialmente

soggiorno/chi è coinvolto nello svolgimento del servizio.

Requisiti aggiuntivi o speciali per specialisti e personale di supporto

Uno specialista con un diploma della forma stabilita al momento del diploma di un istituto di istruzione medica professionale secondaria nelle specialità: "Medicina generale", "Ostetricia", "Infermieristica".

Avere le competenze per svolgere questo semplice servizio medico

Requisiti di sicurezza sul lavoro personale medico

2.1 Requisiti di sicurezza sul lavoro durante l'esecuzione del servizio

Eseguire l'igiene delle mani prima e dopo la procedura.

Uso dei guanti durante la procedura

3. Condizioni per l'esecuzione di un servizio medico semplice

ambulatori

Stazionario

4. Finalità funzionale di un servizio medico semplice

Trattamento delle malattie

Requisiti di implementazione, algoritmo di esecuzione

Risorse materiali

Dispositivi, strumenti, prodotti medici

Reagenti

Preparati e reagenti immunobiologici

emoderivati

Medicinali

Altro materiale di consumo

fonendoscopio.

Sistema per alimentazione continua del tubo.

Siringa con un volume di 20-50 ml.

Il morsetto è chirurgico.

Nessuno.

Soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Tovagliolo.

Cerotto adesivo.

I guanti non sono sterili.

Un set di stoviglie, secondo il regime di alimentazione selezionato

Caratteristiche della metodologia per l'esecuzione di un servizio medico semplice

I Preparazione alla procedura:

1) Identificare il paziente, presentarsi (se il paziente è cosciente), informare sull'imminente poppata, sulla composizione e sul volume del cibo e sul metodo di alimentazione.

2) Trattare le mani in modo igienico, asciugarle, indossare i guanti (se l'alimentazione verrà effettuata attraverso un sondino nasogastrico).

3) Preparare la soluzione nutritiva; riscaldarlo a una temperatura di 30 0C - 35 0C.

6.1 Algoritmo per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico

II Esecuzione della procedura:

a) Quando si alimenta il paziente attraverso la bocca

Aiutare il paziente ad assumere una posizione semiseduta sul letto, o una posizione seduta con le gambe abbassate, o aiutarlo a trasferirsi su una sedia.

Aiutare il paziente a lavarsi le mani, pettinarsi i capelli, raddrizzare i vestiti.

Coprire il torace del paziente con un fazzoletto.

Se il paziente ha protesi rimovibili, aiutarlo a installarle.

Disporre i piatti di cibo secondo i desideri del paziente. In caso di capacità motorie ridotte, posizionare i tovaglioli antiscivolo sotto i piatti. Se la coordinazione è compromessa, utilizzare utensili con bordo protettivo o altri utensili consigliati da uno specialista in medicina riabilitativa.

Invitare il paziente a usare le posate, compresi i piatti speciali per i pazienti con funzioni motorie compromesse.

b) Se il paziente è pronto a mangiare da solo

1) Se necessario, utilizzare ausili per l'avambraccio per facilitare il sollevamento del braccio all'altezza della bocca (es. supporti mobili per l'avambraccio; cinghie di supporto indossate sopra la testa); dispositivi protesici o ortopedici.

Monitorare il processo di nutrizione; efficienza della masticazione e della deglutizione.

Sostituire le piastre secondo necessità.

Al termine della procedura, aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca e ad assumere una posizione comoda a letto.

6.1 Algoritmo per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico

c) Se il paziente ha bisogno di un'alimentazione attiva

Alza la testata del letto.

Assicurarsi che il cibo preparato per il paziente abbia una consistenza omogenea.

Spostare il comodino sul letto del paziente, apparecchiare il tavolo.

Alzare la testa del paziente con una mano; l'altro per portare il cucchiaio alla bocca del paziente (con l'emiparesi il cibo viene portato dal lato sano).

Sostenere la testa del paziente durante la masticazione e la deglutizione.

Bevi il paziente su richiesta o ogni tre o cinque cucchiai di cibo. Il liquido viene somministrato con un cucchiaio o un bevitore.

Al termine della poppata, aiutare il paziente a sciacquarsi la bocca o curare il cavo orale secondo il protocollo 14.07.002 “Cura del cavo orale di un paziente gravemente malato”.

Dare al paziente una posizione semiseduta per 30 minuti dopo aver terminato un pasto.

d) Quando si alimenta il paziente attraverso un sondino nasogastrico

Determinare il regime di alimentazione prescritto per il paziente: continuo o intermittente (frazionato).

Lavarsi e asciugarsi le mani (usando sapone o antisettico)

Alzare la testata del letto di 30° - 45°.

Verificare la corretta posizione della sonda.

Attaccare una siringa da 20 cm3 al distale

6.1 Algoritmo per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico

in una nuova sezione della sonda e aspirare il contenuto dello stomaco.

Valutare la natura del contenuto: se compaiono segni di sanguinamento, interrompere la procedura. - Se vengono rilevati segni di violazione dell'evacuazione del contenuto gastrico, interrompere l'alimentazione.

Attaccare una siringa riempita con 20 cm3 di aria alla parte distale della sonda e iniettare aria all'interno, auscultando contemporaneamente la regione epigastrica.

Esaminare la pelle e le mucose dei passaggi nasali, escludere segni di infezione e disturbi trofici associati al posizionamento di un sondino nasogastrico.

Verificare la qualità di fissaggio della sonda, se necessario sostituire la benda adesiva.

e) Alimentazione continua del tubo

Sciacquare il contenitore per la miscela di nutrienti e la cannula di collegamento.

Riempire il contenitore con la formula prescritta.

Attaccare la cannula all'estremità distale del sondino nasogastrico o della pompa per infusione.

Impostare la velocità di infusione della soluzione desiderata utilizzando l'erogatore della cannula o l'unità di controllo della pompa.

Monitorare la velocità di iniezione della soluzione e il volume della miscela iniettata ogni ora.

Ogni ora, auscultare i rumori peristaltici in tutti i quadranti dell'addome.

6.1 Algoritmo per l'alimentazione di un paziente gravemente malato attraverso la bocca e il sondino nasogastrico

Ogni 3 ore controllare il volume residuo del contenuto gastrico. Se il volume dell'indicatore specificato nella prescrizione viene superato, interrompere l'alimentazione.

Al termine della procedura, sciacquare la sonda con 20-30 ml di soluzione salina o un'altra soluzione secondo lo schema prescritto.

f) Alimentazione intermittente (frazionaria).

Preparare il volume prescritto di formula; versalo in una ciotola pulita.

Riempi una siringa o un imbuto da 20-50 ml con una soluzione nutritiva.

Iniettare attivamente lentamente (usando una siringa) o passivamente (usando un imbuto) il volume prescritto di formula nello stomaco del paziente. introduzione alla produzione frazionata, in porzioni da 20-30 ml, con intervalli tra le porzioni - 1-3 minuti.

Dopo l'introduzione di ciascuna porzione, pizzicare la porzione distale della sonda, impedendone lo svuotamento.

Al termine della poppata, introdurre la quantità d'acqua prescritta. Se non viene fornita la somministrazione di liquidi, sciacquare la sonda con 30 ml di soluzione fisiologica.

III. Fine della procedura.

Auscultare i suoni peristaltici in tutti i quadranti dell'addome.

Trattare la cavità orale, pulire il viso del paziente dallo sporco.

Disinfetta il materiale usato.

Togliere i guanti, igienizzare le mani

modo asciutto.

Chiedere al paziente come si sente.

Fare una registrazione adeguata dei risultati dell'attuazione nelle cartelle cliniche

7 Ulteriori informazioni sulle caratteristiche dell'implementazione della tecnica

Quando si utilizzano pompe per infusione per l'alimentazione della sonda, l'impostazione e la procedura per lavorare con quest'ultima sono determinate dalle istruzioni del dispositivo.

Le attrezzature utilizzate in termini di tipologie di utensili e ortopedici (dispositivi protesici) possono variare in base alle nomine di uno specialista in medicina restaurativa.

Ai bambini prematuri, allattati in un'incubatrice, così come ai bambini feriti, non viene data una posizione verticale

8 Risultati raggiunti e misurati

Il paziente riceve una quantità sufficiente di nutrizione equilibrata, tenendo conto delle raccomandazioni del medico curante

9 Caratteristiche del consenso informato volontario del paziente durante l'esecuzione della tecnica e Informazioni aggiuntive per il paziente e i suoi familiari

Il paziente oi suoi genitori/rappresentanti legali (per i minori di 15 anni) devono essere informati della prossima procedura. Informazioni sulla procedura a lui comunicate operatore sanitario, include informazioni sulla natura, la durata, l'efficacia della nutrizione artificiale. Conferma scritta del consenso del paziente o dei suoi parenti (persone autorizzate) a questa procedura non richiesto perché questo servizio non è potenzialmente pericoloso per la vita e la salute del paziente.

In caso di prestazione di un servizio medico semplice nell'ambito di un servizio medico completo, un supplemento consenso informato non richiesto

10 Parametri per la valutazione e il monitoraggio della qualità dell'attuazione della metodologia

Non ci sono segni di infezione e disturbi trofici lungo il tubo nasogastrico, aspirazione del cibo.

Non ci sono deviazioni dall'algoritmo di implementazione della tecnologia.

La presenza di un record dei risultati dell'appuntamento nelle cartelle cliniche.

Tempestività della procedura (secondo l'ora della nomina).

Soddisfazione del paziente per la qualità del servizio medico fornito

11 Caratteristiche di costo delle tecnologie per l'esecuzione di un servizio medico semplice

Coefficiente WET del medico - 0.

Coefficiente di perdita di peso dell'infermiera - 2,0

12 Presentazione grafica, schematica e tabellare delle tecnologie per l'esecuzione di un servizio medico semplice

Mancante

13 Formule, calcoli, nomogrammi, moduli e altra documentazione (se necessaria)

Nutrire un paziente gravemente malato richiede abilità e abilità speciali. A volte la normale alimentazione del paziente attraverso la bocca è difficile o impossibile (alcune malattie del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco). In questi casi, organizzare la nutrizione artificiale. Le indicazioni per la nutrizione artificiale e il suo metodo sono determinate dal medico. L'infermiere deve essere esperto nell'alimentazione del paziente .

Scarica:

Anteprima:

Comitato Sanitario

Professionista del bilancio statale di San Pietroburgo Istituto d'Istruzione"Scuola del medico"

_____________________________________________________________________________

APPROVARE

Vice Direttore per SD

O.Yu.Antipina

"___" _____________ 2016

Lezione pratica sull'argomento:

ALIMENTARE UN PAZIENTE GRAVEMENTE MALATO.

Materiale didattico per gli studenti in classe

nella disciplina accademica TOMU

per la specialità 34.02.01 Infermieristica

CMC ____________

Sviluppato da: Kulikova M.A.

San Pietroburgo

2016

Revisori / /

Argomento : "Nutrire un malato grave".

Tipo di lezione: pratica.

Posto : Studio preclinico della tecnologia per la fornitura di servizi medici.

Distribuzione di cibo e alimentazione

Tipi di cibo:

naturale : orale (dieta normale)
Artificiale: sonda (nasogastrica, gastrica), attraverso una gastrostomia, parenterale.

Il sistema ottimale è un sistema centralizzato di preparazione del cibo, quando il cibo viene preparato per tutti i reparti in una stanza dell'ospedale e quindi consegnato a ciascun reparto in contenitori termoisolanti etichettati.

Nel buffet (sala di distribuzione) di ogni reparto ospedaliero sono presenti speciali stufe (bagnomaria) che forniscono il riscaldamento degli alimenti con vapore se necessario, poiché la temperatura dei piatti caldi dovrebbe essere 57-62 ° C e fredda - non inferiore a 15°C.

La distribuzione del cibo è effettuata dalla barista e dall'infermiera di reparto secondo i dati del porzionatore di reparto.

Tutto deve essere finito prima che il cibo venga servito. procedure di guarigione e somministrazione fisiologica dei pazienti. Il personale medico junior dovrebbe ventilare i reparti, aiutare i pazienti a lavarsi le mani. Se non ci sono controindicazioni, puoi alzare leggermente la testata del letto. Spesso per nutrire i pazienti che stanno assumendo riposo a letto utilizzare comodini.

Dai al paziente il tempo di prepararsi per i pasti. Aiutalo a lavarsi le mani e ad assumere una posizione comoda. I pasti devono essere serviti rapidamente in modo che i piatti caldi rimangano caldi e quelli freddi non si scaldino.

Il collo e il torace del paziente devono essere coperti con un tovagliolo e spazio libero sul comodino o sul comodino. Nutrire una persona gravemente malata che spesso soffre di mancanza di appetito non è facile. Abilità e pazienza sono richieste dall'infermiera in questi casi. Per il cibo liquido, puoi usare un bevitore speciale e il cibo semiliquido può essere somministrato con un cucchiaio. Al paziente non deve essere consentito parlare mentre mangia, poiché ciò potrebbe causare l'ingresso di cibo nelle vie respiratorie.

Nutrire un paziente gravemente malato con un cucchiaio

Indicazioni: incapacità di mangiare in modo indipendente.

Chiarire i piatti preferiti del paziente e coordinare il menu con il medico curante o il nutrizionista.
Avvisare il paziente con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto e ottenere il suo consenso.
Aerare la stanza, fare spazio sul comodino e pulirlo, oppuresposta il comodino, puliscilo.
Aiuta il paziente a prendere la posizione alta di Fowler.
Aiutare il paziente a lavarsi le mani e coprire il torace con un fazzoletto.
Lavati le mani.
Se il cibo deve essere caldo (60°C), il cibo freddo deve essere freddo.
Chiedere al paziente in quale ordine preferisce mangiare.
Controllare la temperatura del cibo caldo mettendo alcune gocce sul dorso della mano.
Offri da bere (preferibilmente con una cannuccia) qualche sorso di liquido.
Nutri lentamente:

Nomina ogni piatto offerto al paziente;

Toccare il labbro inferiore con un cucchiaio in modo che il paziente apra la bocca;

Toccare la lingua con il cucchiaio e togliere il cucchiaio vuoto;

Dare il tempo di masticare e deglutire il cibo;

Offri da bere dopo qualche cucchiaio di cibo duro (morbido).

Pulisci (se necessario) le labbra con un tovagliolo.
Chiedere al paziente di sciacquarsi la bocca con acqua dopo aver mangiato.
Pulisci gli utensili e gli avanzi dopo aver mangiato.
Lavati le mani.

Nutrire un paziente gravemente malato con un bevitore

Indicazioni: incapacità di assumere autonomamente cibi solidi e morbidi.

Attrezzatura: ciotola, tovagliolo

Dì al paziente quale piatto sarà preparato per lui (previo accordo con il medico).
Avvisare il paziente con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto e ottenere il suo consenso.
Aerare la stanza.
Pulisci il comodino.
Lavarsi le mani (meglio se il paziente può vederlo)
Metti il cibo cotto sul comodino.
Spostare il paziente di lato o in posizione Fowler (se le sue condizioni lo consentono).
Coprire il collo e il torace del paziente con un fazzoletto.
Nutrire il paziente dal bevitore in piccole porzioni (sorsi).

Nota. Durante l'intera procedura di alimentazione, il cibo dovrebbe essere caldo e avere un aspetto appetitoso.

Sciacquare la bocca con acqua dopo la poppata.
Rimuovere il tessuto che copre il torace e il collo del paziente.
Rimuovere gli avanzi di cibo. Lavati le mani.

Non c'è bisogno di lasciare cibi freddi sul comodino del paziente. 20-30 minuti dopo la distribuzione del cibo ai pazienti che hanno mangiato da soli, i piatti sporchi devono essere raccolti.

Inserimento di una sonda nello stomaco

Inserimento di un sondino nasogastrico (NGZ)

Attrezzatura: tubo gastrico con un diametro di 0,5 - 0,8 cm (la sonda deve essere in congelatore per almeno 1,5 ore prima della procedura; in caso di emergenza, l'estremità della sonda viene posizionata in una vaschetta del ghiaccio per renderla più rigida); olio di vaselina sterile o glicerina; un bicchiere d'acqua 30-50 ml e una cannuccia per

potabile; Siringa Janet con una capacità di 20 ml; cerotto adesivo (1 x 10 cm); clip; forbici; tappo della sonda; PIN di sicurezza; vassoio; asciugamano; tovaglioli; guanti.

Chiarire la comprensione da parte del paziente del corso e dello scopo della procedura imminente (se il paziente è cosciente) e il suo consenso alla procedura. Se il paziente non è informato, chiarire ulteriori tattiche con il medico.
Determinare la metà del naso più adatta per l'introduzione della sonda (se il paziente è cosciente):

Premere prima un'ala del naso e chiedere al paziente di respirare con l'altra, chiudendo la bocca;

Quindi ripeti questi passaggi con l'altra ala del naso.

Dare al paziente un bicchiere d'acqua e una cannuccia. Chiedere di bere a piccoli sorsi, ingoiando la sonda. Puoi aggiungere un pezzo di ghiaccio all'acqua;

Assicurarsi che il paziente possa parlare chiaramente e respirare liberamente;

Far avanzare delicatamente la sonda fino al segno desiderato.

Aiutare il paziente a deglutire la sonda spostandola lungo la gola durante ogni movimento di deglutizione.
Assicurati che il tubo sia nella posizione corretta nello stomaco:

a) iniettare circa 20 ml di aria nello stomaco utilizzando una siringa di Janet, ascoltando la regione epigastrica, oppure

b) collegare la siringa alla sonda: durante l'aspirazione, il contenuto dello stomaco (acqua e succo gastrico) deve entrare nella sonda.

Se necessario, lasciare la sonda accesa a lungo: tagliare il cerotto lungo 10 cm, tagliarlo a metà lungo 5 cm Attaccare la parte non tagliata del nastro adesivo sulla parte posteriore del naso. Avvolgere ogni striscia di nastro adesivo tagliata attorno alla sonda e fissare le strisce trasversalmente sulla parte posteriore del naso, evitando la pressione sulle ali del naso.
Chiudere la sonda con un tappo (se la procedura per la quale è stata inserita la sonda verrà eseguita successivamente) e fissarla con una spilla da balia agli indumenti del paziente sulla spalla.
Togli i guanti. Lavare e asciugare le mani.
Aiutare il paziente a mettersi in una posizione comoda.
Annotare la procedura e la risposta del paziente ad essa.
Sciacquare la sonda ogni quattro ore con 15 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio (per una sonda di drenaggio, iniettare 15 ml di aria attraverso l'uscita di deflusso ogni quattro ore).

Nota. La cura della sonda, lasciata a lungo, viene eseguita allo stesso modo di un catetere inserito nel naso per l'ossigenoterapia.

La sonda viene cambiata ogni 2-3 settimane. Per l'alimentazione utilizzano alimenti tritati, miscele nutrizionali contenenti componenti equilibrati in termini di proteine, grassi, carboidrati, minerali e vitamine, latticini, brodi, uova, burro, tè, nonché miscele nutrizionali modulari come prescritto da un nutrizionista. La quantità totale di cibo una tantum è 0,5 - 1 l.

Lavaggio del sondino nasogastrico: il sondino può essere ostruito da un coagulo di sangue, da un frammento di tessuto o da una massa densa di cibo. È auspicabile lavare il sondino nasogastrico con una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Il lavaggio con acqua può portare a squilibri elettrolitici, ad esempio può verificarsi alcalosi a causa della perdita di stomaco un largo numero contenuto acido.

nutrizione artificiale

nello stomaco attraverso il naso o la bocca o attraverso una gastrostomia. Le soluzioni nutritive possono essere somministrate per via parenterale, bypassando tratto digestivo(flebo). Le indicazioni per la nutrizione artificiale e il suo metodo sono determinate dal medico. L'infermiera deve avere una buona padronanza del metodo di alimentazione del paziente sonda.

Ricorda! Dopo aver alimentato il paziente attraverso una sonda inserita attraverso il naso o la gastrostomia, il paziente deve essere lasciato in posizione sdraiata per almeno 30 minuti.

Quando si lava un paziente che ha una sonda inserita attraverso il naso, usare solo un asciugamano (guanto) inumidito con acqua calda. Non utilizzare cotone idrofilo o garza per questo scopo.

Collegare un imbuto, un contagocce o una siringa Janet piena di cibo alla sonda inserita.

Nutrire il paziente attraverso un sondino nasogastrico utilizzando un imbuto

Attrezzatura: la siringa di Janet; clip; vassoio; asciugamano; tovaglioli; guanti puliti; fonendoscopio; imbuto; miscela nutritiva (t 38-40°C); acqua bollita 100 ml.

posizionare un morsetto sopra il vassoio sull'estremità distale della sonda;
rimuovere il tappo dalla sonda;
aspirare 30-40 ml di aria nella siringa;
attaccare la siringa all'estremità distale della sonda;
rimuovere il morsetto;
indossare un fonendoscopio, posizionare la testa sopra l'area dello stomaco;
iniettare aria dalla siringa attraverso la sonda e ascoltare i suoni che appaiono nello stomaco (se non ci sono suoni, è necessario stringere, spostare la sonda);
posizionare un morsetto sull'estremità distale della sonda;
scollegare la siringa.

Attacca un imbuto alla sonda.
Versare la miscela di nutrienti nell'imbuto, che è obliquamente a livello dello stomaco del paziente.
Sollevare lentamente l'imbuto sopra il livello dello stomaco del paziente di 1 m, mantenendolo dritto.
Non appena la miscela di nutrienti raggiunge la bocca dell'imbuto, abbassare l'imbuto a livello dello stomaco del paziente e bloccare la sonda con un morsetto.
Ripetere la procedura utilizzando tutta la quantità preparata della miscela di nutrienti.
Versare nell'imbuto 50-100 ml acqua bollita per il risciacquo della sonda.
Scollegare l'imbuto dalla sonda e chiuderne l'estremità distale con un tappo.
Fissare la sonda agli indumenti del paziente con una spilla da balia.
Lavati le mani.

Alimentazione attraverso una gastrostomia

Attrezzatura: imbuto (siringa Zhane), contenitore con cibo, acqua bollita 100 ml.

Il paziente può masticare il cibo, quindi viene diluito con acqua o brodo e iniettato nell'imbuto.

Sciacquare la sonda con acqua tiepida acqua bollita attraverso la siringa di Janet (50 ml
Scollegare l'imbuto, chiudere la sonda con un tappo (morsetto con una fascetta).
Assicurati che il paziente sia a suo agio.
È necessario monitorare la pulizia dell'apertura fistolosa, dopo ogni poppata, trattare la pelle circostante, lubrificarla con pasta Lassar e applicare una benda sterile asciutta.

Lavati le mani.

Riempimento del sistema di alimentazione a goccia con un sondino nasogastrico

Attrezzatura: sistema per infusione a goccia, bottiglia con miscela di nutrienti, alcool 70°C, batuffoli di cotone, treppiede, clip.

Riscaldare la miscela di nutrienti a bagnomaria a 38-40°C.
Lavati le mani.
Trattare il tappo della bottiglia con la miscela di nutrienti con una palla inumidita con alcol.
Fissare la fiala al supporto.
Assembla il sistema:

inserire un condotto dell'aria nella fiala attraverso il tappo (se il sistema ha un condotto dell'aria separato) e fissarlo su un treppiede in modo che l'estremità libera del condotto dell'aria sia sopra l'ago;
posizionare il morsetto a vite posto sotto il contagocce in una posizione che impedisca il flusso di liquido;

inserire l'ago insieme al sistema nel flaconcino attraverso il tappo.

Sistema di riempimento:

spostare il serbatoio contagocce in posizione orizzontale (se il dispositivo
sistema consente di farlo), aprire il morsetto a vite;
spurgare l'aria dal sistema: la miscela di nutrienti dovrebbe riempire il tubo
sotto il serbatoio contagocce;
chiudere il morsetto a vite sul sistema.

Fissare l'estremità libera del sistema al treppiede.
Avvolgi una bottiglia di formula in un asciugamano

Alimentazione del paziente attraverso una flebo di sondino nasogastrico

Attrezzatura: 2 clip; vassoio; guanti puliti; sistema di alimentazione a goccia; treppiedi; fonendoscopio; miscela nutritiva (t 38-40°C); acqua calda bollita 100 ml.

Controllare la corretta posizione della sonda utilizzando una siringa Janet e un fonendoscopio o inserire NGZ se non è stato inserito in precedenza.
Avvisare il paziente dell'imminente poppata.
Preparare il sistema per l'alimentazione a goccia.
Aerare la stanza.
Posizionare un morsetto sull'estremità distale della sonda (se è stata inserita in precedenza) e aprire la sonda.
Sopra il vassoio, collegare la sonda al sistema di alimentazione e rimuovere i morsetti.
Assistere il paziente nella posizione del Fowler.
Regolare la portata della miscela di nutrienti utilizzando un morsetto a vite (la velocità è determinata dal medico).
Immettere la quantità preparata della miscela di nutrienti.
Posizionare i morsetti sull'estremità distale della sonda e sul sistema. Scollegare il sistema.
Attaccare la siringa di Janet con acqua calda bollita alla sonda. Rimuovere la fascetta e lavare la sonda sotto pressione.
Scollegare la siringa e collegare l'estremità distale della sonda.
Fissare la sonda agli indumenti con una spilla da balia.
Aiutare il paziente a mettersi in una posizione comoda.
Lavati le mani.
Annotare l'alimentazione.

Domande per l'autocontrollo

Come viene distribuito il cibo?
Come viene selezionato il cibo che viene servito al paziente e la sequenza della sua assunzione.
Quale posizione a letto aiuterai ad assumere il paziente durante l'allattamento e perché.
Come controllare la temperatura del cibo che mangi e con quale frequenza dovresti farlo?
Cosa puoi dare da bere al paziente?
Cosa fare se un paziente si rifiuta di bere liquidi.
Quali misure dovrebbero essere prese dopo l'alimentazione per prevenire le piaghe da decubito.
Elenca le regole per il rispetto del SEP.
Insegna ai parenti del paziente la manipolazione dell'alimentazione con un cucchiaio e una ciotola.

carta di studio

Domande per l'autocontrollo.

Preparare tutta l'attrezzatura necessaria per eseguire questa manipolazione.
Regole per l'introduzione di NGZ.
Verifica della correttezza dell'introduzione di NGZ.
Quali tipi di miscele di nutrienti conosci, cosa è incluso nella loro composizione.
Nutrire il paziente con un imbuto.
Alimentazione del paziente attraverso una gastrostomia.
Regole per il riempimento di un sistema di gocciolamento monouso per l'alimentazione di un paziente.
Alimentazione del paziente con un sistema di gocciolamento monouso.
Prevenzione delle piaghe da decubito quando si utilizza NGZ.
Regole di conformità SIR.

1) Prima della poppata, completare tutte le procedure mediche e la somministrazione fisiologica del paziente.
2) Arieggiare gli ambienti.
3) Alzare la testiera (se non ci sono controindicazioni)
4) Coprire il collo e il torace del paziente con un tovagliolo.
5) Aiutare il paziente a lavarsi le mani e ad assumere una posizione comoda.
6) I piatti vanno serviti in modo che quelli caldi rimangano caldi e quelli freddi rimangano freddi.
7) Prima di somministrare bevande calde a un paziente gravemente malato, è necessario assicurarsi che non siano eccessivamente calde mettendo alcune gocce sul polso.
8) Dovresti prima offrirti da bere (è facilitato l'ingerimento di cibi solidi).
9) Riempi un cucchiaio per 23, dopo qualche cucchiaio offri da bere, così come a fine pasto.
10) Non permettere al paziente di parlare mentre mangia, poiché ciò potrebbe causare l'ingresso di cibo nelle vie respiratorie.

Nutrire un paziente gravemente malato con un cucchiaio

Indicazioni: incapacità di mangiare autonomamente.

I. Preparazione per l'alimentazione.

1. Chiarire i piatti preferiti del paziente e coordinare il menu con il medico curante o il nutrizionista.
2. Avvisare il paziente con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto e ottenere il suo consenso.
3. Aerare la stanza, fare spazio sul comodino e pulirlo, oppure spostare il comodino e pulirlo.
4. Aiutare il paziente a prendere la posizione alta di Fowler.
5. Aiutare il paziente a lavarsi le mani ea coprirsi il torace con un fazzoletto.
6. Lavati le mani.
7. Portare cibo e liquidi destinati a mangiare e bere: i piatti caldi devono essere caldi (60°C), quelli freddi - almeno 15°C.
8. Chiedere al paziente in quale ordine preferisce assumere il cibo.

II. Alimentazione.

9. Controllare la temperatura del cibo caldo mettendo alcune gocce sul dorso della mano.
10. Offrire da bere (preferibilmente con una cannuccia) qualche sorso di liquido.
11. Nutri lentamente:
- * nominare ogni piatto offerto al paziente;
- * riempire un cucchiaio per 23 cibi solidi (morbidi);
- * toccare il labbro inferiore con un cucchiaio in modo che il paziente apra la bocca;
- * toccare la lingua con il cucchiaio e togliere il cucchiaio vuoto;
- * dare il tempo di masticare e deglutire il cibo;
- * offrire da bere dopo qualche cucchiaio di cibo duro (morbido).
12. Pulisci (se necessario) le labbra con un fazzoletto.
13. Invitare il paziente a sciacquarsi la bocca con acqua dopo aver mangiato.

III. Completamento dell'alimentazione.

14. Rimuovere i piatti e gli avanzi dopo aver mangiato.
15. Lavati le mani.

Non c'è bisogno di lasciare cibi freddi sul comodino del paziente. 20-30 minuti dopo la distribuzione del cibo ai pazienti che hanno preso, scrivo da solo, dovresti raccogliere i piatti sporchi. Le attrezzature per la pulizia contrassegnate sono assegnate alla dispensa e alla sala da pranzo. Dopo ogni pasto in sala da pranzo e dispensa, tavoli e pavimenti vengono puliti a umido con disinfettanti. Le stoviglie vengono prima lavate in appositi bagni di metallo utilizzando agenti sgrassanti (Progress liquid), sciacquate in lavastoviglie con acqua calda e quindi disinfettate. Dopo la disinfezione, le stoviglie vengono risciacquate con acqua corrente e, senza strofinare, messe ad asciugare in celle verticali.

Salviettine e stracci utilizzati per pulire i tavoli e lavare i piatti devono essere immersi in una soluzione disinfettante, quindi bolliti per 15 minuti, asciugati e conservati in un luogo speciale.

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Argomento: Nutrire un paziente gravemente malatopaziente.

Distribuzione di cibo e alimentazione

Tipi di cibo:

1. naturale: orale (dieta normale)

2. Artificiale: sonda (nasogastrica, gastrica), attraverso una gastrostomia, parenterale.

La distribuzione del cibo è effettuata dalla barista e dall'infermiera di reparto secondo i dati del porzionatore di reparto.

Prima della distribuzione del cibo, devono essere completate tutte le procedure mediche e la somministrazione fisiologica ai pazienti. Il personale medico junior dovrebbe ventilare i reparti, aiutare i pazienti a lavarsi le mani. Se non ci sono controindicazioni, puoi alzare leggermente la testata del letto. Spesso, i comodini vengono utilizzati per nutrire i pazienti a letto.

Nutrire un paziente gravemente malato con un cucchiaio

Indicazioni: incapacità di mangiare in modo indipendente.

1. Chiarire i piatti preferiti del paziente e coordinare il menu con il medico curante o il nutrizionista.

2. Avvisare il paziente con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto e ottenere il suo consenso.

3. Aerare la stanza, fare spazio sul comodino e pulirlo, oppure spostare il comodino e pulirlo.

4. Aiutare il paziente a prendere la posizione alta di Fowler.

5. Aiutare il paziente a lavarsi le mani ea coprirsi il torace con un fazzoletto.

6. Lavati le mani.

7. Se il cibo deve essere caldo (60°C), freddo - freddo.

8. Chiedere al paziente in quale ordine preferisce mangiare.

9. Controllare la temperatura del cibo caldo mettendo alcune gocce sul dorso della mano.

10. Offrire da bere (preferibilmente con una cannuccia) qualche sorso di liquido.

11. Nutri lentamente:

* nominare ogni piatto offerto al paziente;

* toccare il labbro inferiore con un cucchiaio in modo che il paziente apra la bocca;

* toccare la lingua con il cucchiaio e togliere il cucchiaio vuoto;

* dare il tempo di masticare e deglutire il cibo;

* offrire da bere dopo qualche cucchiaio di cibo duro (morbido).

12. Pulisci (se necessario) le labbra con un fazzoletto.

13. Invitare il paziente a sciacquarsi la bocca con acqua dopo aver mangiato.

14. Rimuovere i piatti e gli avanzi di cibo dopo aver mangiato.

15. Lavati le mani.

Nutrire un paziente gravemente malato con un bevitore

Indicazioni: incapacità di assumere autonomamente cibi solidi e morbidi.

Attrezzatura: ciotola, tovagliolo

1. Dire al paziente quale piatto sarà preparato per lui (previo accordo con il medico).

2. Avvisare il paziente con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto e ottenere il suo consenso.

3. Ventilare la stanza.

4. Pulisci il comodino.

5. Lavarsi le mani (meglio se il paziente può vederlo)

6. Metti il cibo cotto sul comodino.

7. Spostare il paziente di lato o in posizione Fowler (se le sue condizioni lo consentono).

8. Coprire il collo e il torace del paziente con un fazzoletto.

9. Nutrire il paziente dal bevitore in piccole porzioni (sorsi).

Nota. Durante l'intera procedura di alimentazione, il cibo dovrebbe essere caldo e avere un aspetto appetitoso.

10. Sciacquare la bocca con acqua dopo aver mangiato.

11. Rimuovere il tessuto che copre il torace e il collo del paziente.

12. Aiutare il paziente a prendere una posizione comoda.

13. Rimuovere gli avanzi di cibo. Lavati le mani.

Non c'è bisogno di lasciare cibi freddi sul comodino del paziente. 20-30 minuti dopo la distribuzione del cibo ai pazienti che hanno mangiato da soli, i piatti sporchi devono essere raccolti.

Inserimento di una sonda nello stomaco

Inserimento di un sondino nasogastrico (NGZ)

Attrezzatura: tubo gastrico con un diametro di 0,5 - 0,8 cm (la sonda deve essere in congelatore per almeno 1,5 ore prima della procedura; in caso di emergenza, l'estremità della sonda viene posizionata in una vaschetta del ghiaccio per renderla più rigida); olio di vaselina sterile o glicerina; un bicchiere d'acqua 30-50 ml e una cannuccia; Siringa Janet con una capacità di 20 ml; cerotto adesivo (1 x 10 cm); clip; forbici; tappo della sonda; PIN di sicurezza; vassoio; asciugamano; tovaglioli; guanti.

1. Chiarire la comprensione da parte del paziente del corso e dello scopo della procedura imminente (se il paziente è cosciente) e il suo consenso alla procedura. Se il paziente non è informato, chiarire ulteriori tattiche con il medico.

2. Determinare la metà del naso più adatta per l'introduzione della sonda (se il paziente è cosciente):

* premere prima un'ala del naso e chiedere al paziente di respirare con l'altra, chiudendo la bocca;

* quindi ripetere questi passaggi con l'altra ala del naso.

3. Determinare la distanza alla quale inserire la sonda (la distanza dalla punta del naso al lobo dell'orecchio e lungo la parete addominale anteriore in modo che l'ultima apertura della sonda si trovi al di sotto del processo xifoideo).

4. Aiutare il paziente ad assumere la posizione alta di Fowler.

5. Coprire il torace del paziente con un asciugamano.

6. Lavati e asciugati le mani. Indossa i guanti.

7. Ricoprire abbondantemente l'estremità cieca della sonda con glicerina (o altro lubrificante solubile in acqua).

8. Chiedere al paziente di inclinare leggermente la testa all'indietro.

9. Inserire la sonda attraverso il passaggio nasale inferiore ad una distanza di 15-18 cm e chiedere al paziente di inclinare la testa in avanti.

10. Far avanzare la sonda nella faringe lungo la parete posteriore, invitando il paziente a deglutire, se possibile.

11. Immediatamente, non appena la sonda viene ingerita, assicurarsi che il paziente possa parlare e respirare liberamente, quindi far avanzare delicatamente la sonda fino al segno desiderato.

12. Se il paziente può deglutire:

* dare al paziente un bicchiere d'acqua e una cannuccia. Chiedere di bere a piccoli sorsi, ingoiando la sonda. Puoi aggiungere un pezzo di ghiaccio all'acqua;

* assicurarsi che il paziente possa parlare chiaramente e respirare liberamente;

* far avanzare delicatamente la sonda fino al segno desiderato.

13. Aiutare il paziente a deglutire la sonda spostandola in gola durante ogni movimento di deglutizione.

14. Assicurarsi che la sonda sia nella posizione corretta nello stomaco:

a) iniettare circa 20 ml di aria nello stomaco utilizzando una siringa di Janet, ascoltando la regione epigastrica, oppure

b) collegare la siringa alla sonda: durante l'aspirazione, il contenuto dello stomaco (acqua e succo gastrico) deve entrare nella sonda.

15. Se necessario, lasciare la sonda a lungo: tagliare il cerotto lungo 10 cm, tagliarlo a metà in lunghezza di 5 cm Attaccare la parte non tagliata del cerotto adesivo al ponte del naso. Avvolgere ogni striscia di nastro adesivo tagliata attorno alla sonda e fissare le strisce trasversalmente sulla parte posteriore del naso, evitando la pressione sulle ali del naso.

16. Chiudere la sonda con un tappo (se la procedura per la quale è stata inserita la sonda verrà eseguita in seguito) e fissarla con una spilla da balia agli indumenti del paziente sulla spalla.

17. Rimuovere i guanti. Lavare e asciugare le mani.

18. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

19. Annotare la procedura e la risposta del paziente ad essa.

20. Sciacquare la sonda ogni quattro ore con 15 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio (per una sonda drenante, iniettare 15 ml di aria attraverso l'uscita di deflusso ogni quattro ore).

Nota. La cura della sonda, lasciata a lungo, viene eseguita allo stesso modo di un catetere inserito nel naso per l'ossigenoterapia.

nutrizione artificiale

A volte la normale alimentazione del paziente attraverso la bocca è difficile o impossibile (alcune malattie del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco). In questi casi, organizzare la nutrizione artificiale. Si effettua utilizzando una sonda inserita nello stomaco attraverso il naso o la bocca, oppure attraverso una gastrostomia. Puoi inserire soluzioni nutritive per via parenterale, bypassando il tubo digerente (flebo endovenoso). Le indicazioni per la nutrizione artificiale e il suo metodo sono determinate dal medico. L'infermiera deve avere una buona padronanza del metodo di alimentazione del paziente sonda.

Ricorda! Dopo aver alimentato il paziente attraverso una sonda inserita attraverso il naso o la gastrostomia, il paziente deve essere lasciato in posizione sdraiata per almeno 30 minuti.

Quando si lava un paziente che ha una sonda inserita attraverso il naso, utilizzare solo un asciugamano (guanto) inumidito con acqua tiepida. Non utilizzare cotone idrofilo o garza per questo scopo.

Collegare un imbuto, un contagocce o una siringa Janet piena di cibo alla sonda inserita.

Nutrire il paziente attraverso un sondino nasogastrico utilizzando un imbuto

Attrezzatura: la siringa di Janet; clip; vassoio; asciugamano; tovaglioli; guanti puliti; fonendoscopio; imbuto; miscela nutritiva (t 38-40°C); acqua bollita 100 ml.

1. Inserire un sondino nasogastrico.

2. Spiegare al paziente cosa verrà nutrito (previo accordo con il medico).

3. Avvisatelo con 15 minuti di anticipo che sta arrivando un pasto.

4. Ventilare la stanza.

5. Aiutare il paziente a prendere la posizione alta di Fowler.

6. Lavati le mani.

7. Verificare la corretta posizione della sonda:

Posizionare un morsetto sopra il vassoio sull'estremità distale della sonda;

Rimuovere il tappo dalla sonda;

Aspirare 30-40 ml di aria nella siringa;

Attaccare la siringa all'estremità distale della sonda;

Rimuovere il morsetto;

Indossa un fonendoscopio, posiziona la testa sopra l'area dello stomaco;

Introdurre l'aria dalla siringa attraverso la sonda e ascoltare i suoni che appaiono nello stomaco (se non ci sono suoni, è necessario stringere, spostare la sonda);

Applicare un morsetto all'estremità distale della sonda;

Scollegare la siringa.

8. Collegare un imbuto alla sonda.

9. Versare la miscela di nutrienti nell'imbuto, che è obliquamente a livello dello stomaco del paziente.

10. Sollevare lentamente l'imbuto sopra il livello dello stomaco del paziente di 1 m, mantenendolo dritto.

11. Non appena la miscela di nutrienti raggiunge la bocca dell'imbuto, abbassare l'imbuto a livello dello stomaco del paziente e bloccare la sonda con un morsetto.

12. Ripetere la procedura utilizzando tutta la quantità preparata della miscela di nutrienti.

13. Versare 50-100 ml di acqua bollita nell'imbuto per sciacquare la sonda.

14. Scollegare l'imbuto dalla sonda e chiuderne l'estremità distale con un tappo.

15. Fissare la sonda agli indumenti del paziente con una spilla da balia.

16. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

17. Lavati le mani.

Alimentazione attraverso una gastrostomia

Attrezzatura: imbuto (siringa Zhane), contenitore con cibo, acqua bollita 100 ml.

1. Pulisci il comodino.

2. Informare il paziente di cosa verrà nutrito.

3. Ventilare la stanza.

4. Lavarsi le mani (meglio se il paziente lo vede).

5. Metti il cibo cotto sul comodino.

6. Assistere il paziente nella posizione di Fowler

7. Staccare la sonda dagli indumenti. Rimuovere il morsetto (tappo) dalla sonda. Fissare l'imbuto alla sonda.

8. Versare il cibo cotto nell'imbuto in piccole porzioni, riscaldato (38-40°C), 150-200 ml 5-6 volte al giorno. . Aumenta gradualmente una singola quantità di cibo a 300-500 ml e riduci la frequenza dell'alimentazione a 3-4 volte al giorno.

Il paziente può masticare il cibo, quindi viene diluito con acqua o brodo e iniettato nell'imbuto.

9. Sciacquare la sonda con acqua calda bollita attraverso la siringa di Janet (50 ml)

10. Scollegare l'imbuto, chiudere la sonda con un tappo (morsetto con fascetta).

11. Assicurarsi che il paziente sia a suo agio.

12. È necessario monitorare la pulizia dell'apertura fistolosa, dopo ogni poppata, trattare la pelle circostante, lubrificarla con pasta Lassar e applicare una benda sterile asciutta.

13. Lavati le mani.

Riempimento del sistema di alimentazione a goccia con un sondino nasogastrico

Attrezzatura: sistema di infusione a goccia, flacone formula, alcool 70°C, batuffoli di cotone, treppiede, clip.

1. Riscaldare la miscela di nutrienti a bagnomaria a 38-40°C.

2. Lavati le mani.

3. Trattare il tappo della bottiglia con la miscela di nutrienti con una palla inumidita con alcol.

4. Fissare la fiala al supporto.

5. Assembla il sistema:

Inserire un condotto dell'aria nella fiala attraverso il tappo (se il sistema ha un condotto dell'aria separato) e fissarlo su un supporto in modo che l'estremità libera del condotto dell'aria sia sopra l'ago;

posizionare il morsetto a vite posto sotto il contagocce in una posizione che impedisca il flusso di liquido;

Inserire l'ago nel flaconcino attraverso il tappo insieme al sistema.

6. Riempi il sistema:

Spostare il serbatoio contagocce in posizione orizzontale (se il dispositivo

Il sistema consente di farlo), aprire il morsetto a vite;

Spurgare l'aria dal sistema: la formula dovrebbe riempire il tubo

Sotto il gocciolatoio;

Chiudere il morsetto a vite sul sistema.

7. Fissare l'estremità libera del sistema al treppiede.

8. Avvolgere il flacone di formula con un asciugamano.

Alimentazione del paziente attraverso una flebo di sondino nasogastrico

cibo gravemente malato sonda abbeveratoio

Attrezzatura: 2 clip; vassoio; guanti puliti; sistema di alimentazione a goccia; treppiedi; fonendoscopio; miscela nutritiva (t 38-40°C); acqua calda bollita 100 ml.

1. Controllare la posizione corretta della sonda utilizzando una siringa Janet e un fonendoscopio o inserire l'NGZ se non è stato inserito in precedenza.

2. Avvisare il paziente dell'imminente poppata.

3. Preparare il sistema per l'alimentazione a goccia.

4. Ventilare la stanza.

5. Posizionare un morsetto sull'estremità distale della sonda (se è stata inserita in precedenza) e aprire la sonda.

6. Collegare la sonda al sistema di alimentazione sopra il vassoio e rimuovere le clip.

7. Assistere il paziente nella posizione del Fowler.

8. Regolare la portata della miscela di nutrienti utilizzando il morsetto a vite (la portata è determinata dal medico).

9. Immettere la quantità preparata di formula.

10. Applicare i morsetti all'estremità distale della sonda e al sistema. Scollegare il sistema.

11. Collegare la siringa di Janet con acqua calda bollita alla sonda. Rimuovere la fascetta e lavare la sonda sotto pressione.

12. Scollegare la siringa e collegare l'estremità distale della sonda.

13. Fissare la sonda agli indumenti con una spilla da balia.

14. Aiutare il paziente ad assumere una posizione comoda.

15. Lavati le mani.

16. Annotare l'alimentazione.

Le lesioni dell'esofago e il loro sanguinamento sono una controindicazione per l'alimentazione. Il tempo trascorso dalla sonda nello stomaco è determinato dal medico.

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