cancro differenziato. Cancro poco differenziato. Cancro mammario

Malattie oncologiche hanno una propria classificazione, dove si verifica il cancro di basso grado, che è una patologia in cui le cellule tumorali presentano differenze significative e una posizione caratteristica all'interno della stessa neoplasia. In questo caso, le cellule anormali non hanno una struttura chiara che è inerente ai tessuti sani. Il concetto di differenziazione dell'oncologia dovrebbe essere inteso come il grado di sviluppo cellule patologiche. Se neoplasia benigna Poiché si tratta di un cancro altamente differenziato, poiché le sue cellule assomigliano nella struttura a tessuti sani, le strutture scarsamente differenziate sono modificate in modo tale che sembra impossibile riconoscere quale tessuto sia stato trasformato in questo modo.

Caratteristiche del problema

Il cancro scarsamente differenziato è una patologia oncologica, caratterizzata dalla rapida divisione delle cellule tumorali. A modo mio aspetto assomigliano a cellule staminali che attraversano diverse fasi di sviluppo in futuro. Hanno nuclei forma irregolare, quindi, non possono svolgere le funzioni dei tessuti sani, ma consumare nutrienti ed energia, in contrasto con i tumori cancerosi altamente differenziati.

Questo tipo di cancro è un alto grado malignità, il tumore cresce rapidamente, interessando nuove aree dell'organo (diffondendo metastasi). Può formarsi in diversi organi del corpo umano.

Nota! I tumori scarsamente differenziati sono praticamente insensibili alla chemioterapia, quindi sono i più pericolosi rispetto a tutte le malattie oncologiche.

Le neoplasie di basso grado più comuni sono le cellule squamose e il cancro adenogenico di basso grado.

Varietà di cancro scarsamente differenziato e indifferenziato

Le neoplasie tumorali che hanno una bassa differenziazione possono interessare vari organi:

L'indifferenziato si verifica a causa delle dipendenze, nonché dell'uso di cibi salati, piccanti e in scatola in grandi quantità. A volte la comparsa di una malattia è provocata dall'esistenza di una persona. Molto spesso si sviluppa un cancro allo stomaco adenogenico, che si manifesta sotto forma di dolore addominale, nausea e intolleranza a determinati componenti alimentari. Man mano che la neoplasia maligna cresce, c'è una perdita di peso corporeo, pallore della pelle. Aspetto sanguinamento dello stomaco. Viene eseguita una biopsia per confermare la diagnosi di "tumore allo stomaco indifferenziato" e per determinare il grado della sua malignità.
Il cancro al seno è una forma aggressiva di patologia che diffonde metastasi in tutto il corpo. I sintomi della malattia compaiono nelle prime fasi del cancro.
L'adenocarcinoma scarsamente differenziato della cervice è la variante più comune della patologia. Viene diagnosticato mediante biopsia e metodi di ricerca di laboratorio.
indifferenziato carcinoma polmonare caratterizzato dalla diffusione di metastasi in I linfonodi, fegato, ghiandole surrenali e cervello. I sintomi della malattia si manifestano sotto forma di tosse, mancanza di respiro, dolore al petto.
Il cancro della vescica scarsamente differenziato è causato dalla minzione dolorosa, dalla sua difficoltà, sindrome del dolore nel basso ventre.
Il cancro del colon scarsamente differenziato è formato dal suo epitelio, caratterizzato da una grande quantità di produzione di muco e dai suoi accumuli sotto forma di coaguli.
la bassa differenziazione è causata dalla formazione di un nodo nella struttura dell'organo, un rapido aumento delle sue dimensioni, che provoca un aumento della ghiandola tiroidea.

Misure diagnostiche

La diagnosi di cancro a bassa differenziazione viene effettuata utilizzando diversi metodi:

esame e studio della storia del paziente;
risonanza magnetica organi interni;
TC di organi e sistemi interni;
Ecografia e radiografia;
esame del sangue per marcatori di cancro;
puntura e biopsia dei tessuti degli organi;
endoscopia e irrigoscopia;
analisi fecale, striscio citologico, raschiamento.

Dopo aver superato l'esame, l'oncologo fa una diagnosi accurata. Quindi prescrive il trattamento appropriato, che viene eseguito in clinica.

Nota! In oncologia si distinguono neoplasie cancerose ancora moderatamente differenziate e tumori indifferenziati. Tutti loro possono mostrare sintomi diversi.

Trattamento oncologico

Poiché il cancro di basso grado mostra sintomi con grande forza, il trattamento deve essere eseguito immediatamente. Per fare questo, il medico può prescrivere le seguenti terapie:

Intervento operativo.
Diversi cicli di chemioterapia per il cancro delle ovaie, del fegato, della pelle o di altri organi e tessuti.
Radiazioni e immunoterapia.
L'uso di enzimi e ormoni.
Blocco degli androgeni nella patologia della prostata.

Possono essere utilizzati anche metodi ausiliari di trattamento sotto forma di fitoterapia, assunzione di antidolorifici e così via. Durante il periodo di trattamento e dopo, in alcuni casi, è necessario seguire una dieta. La nutrizione dovrebbe essere equilibrata, incluso solo prodotti naturali che non contengono agenti cancerogeni.

Previsione e prevenzione

La prognosi del cancro di bassa differenziazione dipende dallo stadio della malattia e dalla malignità della patologia. SU stato iniziale sviluppo, la sopravvivenza arriva fino all'80% dei casi, al secondo stadio - 50%, al terzo - 20% e a ultima fase sviluppo dell'oncologia, la sopravvivenza è osservata nel 5% dei casi.

La prevenzione della patologia consiste, prima di tutto, nell'evitare l'influenza fattori avversi. Si consiglia di escludere cattive abitudini, Guida uno stile di vita sano vita, trattamento tempestivo varie malattie, Cibo salutare. I medici raccomandano di sottoporsi regolarmente a esami per la diagnosi precoce di escrescenze cancerose.

Nota! Cancro di bassa differenziazione - patologia pericolosa che si sta sviluppando rapidamente. Pertanto, è importante identificare fase iniziale sviluppo quando le possibilità di sopravvivenza sono elevate.

È stata condotta un'analisi della letteratura per chiarire le caratteristiche molecolari delle varianti istologiche del carcinoma differenziato della tiroide (DTC) e le possibilità di una terapia mirata. Il carcinoma papillare della tiroide (PTC) ha spesso un decorso benigno. Morfologicamente si possono distinguere diverse varianti del tumore. I più maligni sono i tipi sclerosanti diffusi, a cellule alte e insulari. A seconda dei fattori di rischio, i pazienti sono avvisati trattamento chirurgico, soppressione della tiroxina e terapia con radionuclidi. In alcuni casi, nei pazienti con PTC, la malattia procede in modo molto aggressivo e si sviluppa anche la resistenza al radioiodio. In questi casi viene prescritta una terapia mirata. Ciò è giustificato dal punto di vista delle caratteristiche molecolari del PTC. Allo stesso tempo, le mutazioni RET/PTC3, RAS, B-RAF sono più spesso rilevate. Mutazioni nel gene B-RAF (V600E) sono state riscontrate nel 30-70% dei pazienti con carcinoma papillare della tiroide. L'amplificazione PI3K si verifica nel 16% dei tumori papillari della tiroide, nel 30% dei tumori follicolari della tiroide e nel 50% dei tumori anaplastici della tiroide. Inoltre, in PTC, è stata rilevata la sovraespressione del gene della trascrittasi inversa della telomerasi (TERT). L'inibitore della multichinasi sorafenib è usato per il trattamento del carcinoma tiroideo differenziato avanzato e progressivo refrattario allo iodio radioattivo. I bersagli di sorafenib sono C-RAF, B-RAF, VEGF recettore-1, -2, -3, recettore PDGF-β, RET, c-kit e Flt-3. Sorafenib è in grado di inibire la crescita tumorale, la progressione, le metastasi, l'angiogenesi e bloccare i meccanismi di difesa del tumore contro l'apoptosi. Lo studio di fase III (DECISION) ha mostrato un aumento della PFS mediana di 5 mesi nei pazienti che assumevano sorafenib rispetto al placebo. La resistenza si è sviluppata nella maggior parte dei pazienti che hanno avuto una risposta parziale o una malattia stabile dopo 1-2 anni di utilizzo di sorafenib. Ciò impone la necessità di cercare opportunità per la successiva terapia. Il trattamento di follow-up può includere l'MCT di lenvatinib, il secondo MCT approvato per il trattamento del carcinoma tiroideo differenziato avanzato, la partecipazione a ricerca clinica o l'uso di MKI al di fuori delle indicazioni.

carcinoma papillare della tiroide (PTC)

resistenza allo iodio radioattivo

caratteristiche molecolari

sorafenib

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Il cancro alla tiroide (TC) è al 5° posto nella struttura di incidenza malattie maligne nelle donne e al 9° posto nella struttura dell'incidenza complessiva delle neoplasie maligne negli Stati Uniti. Ogni anno muoiono meno di 2.000 persone a causa di questa patologia. Per diversi decenni, i tassi di mortalità sono rimasti stabili. La forma più comune di cancro alla tiroide, il cancro differenziato della tiroide (DTC), origina dalle cellule follicolari della tiroide (tiroide). Esistono 2 istotipi di DTC: TC papillare e follicolare. La maggior parte dei pazienti guarisce da questa patologia o la malattia ha un decorso indolente. Una piccola percentuale di pazienti ha metastasi che non rispondono alla terapia. iodio radioattivo o tiroxina.

In Russia, nell'ultimo decennio, c'è stato un costante aumento dell'incidenza del cancro alla tiroide. Nella struttura dell'incidenza delle malattie maligne nella popolazione femminile del paese nel 2014, il cancro alla tiroide era del 2,8%. Ad esempio, nel 2004 in Russia a 1141 persone è stato diagnosticato per la prima volta un cancro alla tiroide. Nel 2014, questa cifra era di 1655 persone. La dinamica degli indicatori standardizzati dell'incidenza del cancro alla tiroide in Russia è caratterizzata da un aumento del 13,11% in 10 anni (2004-2014). Maggior parte alte prestazioni L'incidenza del cancro alla tiroide ricade nella fascia di età dai 52 ai 54 anni.

I tassi di sopravvivenza nei pazienti con DTC sono alti. Di regola, non hanno metastasi distanti e la crescita locale non è nota. Nell'85% dei casi questi pazienti superano la soglia della sopravvivenza a 10 anni.

La maggior parte dei pazienti con diagnosi di carcinoma tiroideo differenziato richiede un trattamento chirurgico. tumore primario. L'entità dell'intervento chirurgico (emitiroidectomia, tiroidectomia o rimozione della ghiandola tiroidea con dissezione linfonodale) è determinata in base al rischio preoperatorio di recidiva. La terapia con iodio radioattivo viene prescritta anche dopo la tiroidectomia. Metastasi locali oa distanza possono essere rilevate nel 10% dei pazienti con carcinoma tiroideo differenziato. In questi casi ci sono varie opzioni trattamento. La terapia può includere sessioni multiple di terapia con iodio radioattivo, rimozione chirurgica delle metastasi e/o EBRT. Nonostante il trattamento, da uno a due terzi dei pazienti con carcinoma tiroideo differenziato metastatico diventano resistenti alla terapia con radionuclidi. La resistenza allo iodio radioattivo si verifica in meno del 5% dei pazienti con carcinoma tiroideo. Questo gruppo di pazienti ha una prognosi infausta, un tasso di sopravvivenza a 10 anni del 10% e l'aspettativa di vita media dal rilevamento delle metastasi varia da 3 a 5 anni. I pazienti con DTC avanzato, progressivo e resistente allo iodio radioattivo sono trattati con una terapia mirata con inibitori della multichinasi (MKI). Attualmente sono stati approvati 2 MCT: sorafenib e lenvatinib. Uso pratico L'MKI nella clinica varia a seconda delle raccomandazioni locali e dell'esperienza del medico curante. Ci sono alcuni aspetti della prescrizione di questi farmaci pratica clinica. I compiti più importanti nella clinica sono l'accertamento del fatto di refrattarietà allo iodio radioattivo e la selezione dei candidati per la terapia sistemica.

Caratteristiche istologiche di PTC

Studi recenti indicano che alcune varianti di PTC (varianti sclerosanti diffuse, a cellule alte e insulari) si manifestano o come tumori altamente aggressivi, o come PTC differenziato o carcinoma tiroideo indifferenziato, con un alto tasso di metastasi, recidiva e resistenza al radioiodio.

La variante follicolare PTC è difficile da distinguere dall'adenoma follicolare. Le differenze sono rivelate a livello di segni citologici. Per questo motivo, a casi difficiliè necessario determinare marcatori immunoistochimici e molecolari per stabilire la diagnosi. La prognosi per questo tipo di tumore è la stessa del PTC, tranne nei casi di variante follicolare diffusa o multinodulare con un decorso più aggressivo. La prognosi dipende dal grado di invasione. La variante a cellule alte rappresenta solo l'1% del PTC, con un decorso più aggressivo rispetto al tipico PTC. È rappresentato da celle che sono 2-3 volte più lunghe che larghe. Sulla base dei dati disponibili, con questa variante si osserva una diffusione oltre la ghiandola tiroidea nel 33% dei casi. Inoltre, il coinvolgimento dei linfonodi è più comune negli uomini che nelle donne. Mutazione BRAF trovato nel 93% dei pazienti con tipo cellulare alto e nel 77% dei casi di PTC tipico. La variante sclerosante diffusa di PTC è dello 0,7-6,6% di PTC. Questa opzione si trova spesso in pratica pediatrica e nei pazienti esposti a radiazioni. Le mutazioni più comuni sono la mutazione missenso T1799A nell'esone 15 del gene BRAF e la mutazione RET/PTC che porta all'attivazione della cascata di segnalazione RAS-RAF-MAPK. Questo sottotipo è associato a un alto tasso di metastasi a distanza, prognosi infausta, sesso femminile e giovane età. Il cancro insulare della tiroide si verifica nello 0,3% dei PTC. Spesso questo tumore viene rilevato in pazienti anziani di età compresa tra 48 e 61 anni. Tipico per gli uomini. Si diffonde oltre la ghiandola tiroidea nel 47,3% dei casi, i linfonodi sono coinvolti nel 61,9% dei casi, circa il 30% dei pazienti presenta metastasi a distanza.

Caratteristiche molecolari del DTC

Negli ultimi trent'anni, c'è stato un significativo passo avanti nella comprensione dell'impatto dei disturbi genetici somatici sugli esiti clinici nei pazienti con DTC. La maggior parte di questi riarrangiamenti e mutazioni genetiche influenza l'inizio del tumore ma non la progressione. I riarrangiamenti RET/PTC sono stati descritti tra i primi disordini molecolari nel DTC. I riarrangiamenti più comuni sono RET/PTC 1 e RET/PTC3. Il riarrangiamento RET/PTC 1 è tipico dei pazienti giovani ed è associato a un'alta frequenza lesione metastatica linfonodi. D'altra parte, il riarrangiamento RET/PTC 3 avviene in infanzia e associato a una precedente esposizione. Gli oncogeni RAS codificano 3 proteine (H-, K- e N-RAS). Molto spesso nel DTC, le mutazioni puntiformi vengono rilevate nei codoni 12 o 61. L'attivazione di queste proteine aumenta l'attività proliferativa delle cellule tiroidee e riduce l'espressione della tireoglobulina, della tireoperossidasi e della proteina NIS. Le mutazioni RAS si verificano con la stessa frequenza negli adenomi tiroidei, nel DTC e nei tumori anaplastici. Circa il 15-20% dei tumori papillari della tiroide può avere mutazioni nell'oncogene RAS, principalmente nella variante follicolare, che sono incapsulate e hanno un basso tasso di metastasi ai linfonodi. Un'alta frequenza di questa mutazione è stata trovata in pazienti con DTC con metastasi a distanza sensibili al radioiodio. Nonostante il potenziale accumulo del farmaco, la terapia con iodio radioattivo è inefficace nella maggior parte dei pazienti con DTC sensibile allo iodio con mutazione RAS. Tuttavia, la presenza di una mutazione RAS può essere un predittore dell'efficacia della terapia MCT con selumetinib nei pazienti con DTC refrattario allo iodio radioattivo. Sono stati descritti casi di un decorso più aggressivo di DTC in presenza di questa mutazione.

Mutazioni nel gene B-RAF (V600E) sono state riscontrate nel 30-70% dei pazienti con carcinoma papillare della tiroide. È stato stabilito che i tumori con questa mutazione spesso si diffondono al di fuori della ghiandola tiroidea, metastatizzano ai linfonodi, recidivano più spesso e assorbono meno radioiodio. Viene anche descritto che la mutazione B-RAF può essere presente in diverse aree tumori.

La cascata di segnalazione della fosfoinositide-3-chinasi (PI3K) regola la crescita cellulare, la motilità e la sopravvivenza. Le mutazioni attivanti nel gene PI3K sono presenti principalmente nelle cellule tumorali follicolari e anaplastiche. Tuttavia, l'amplificazione PI3K si verifica nel 13% degli adenomi follicolari, nel 16% del carcinoma papillare della tiroide, nel 30% del carcinoma follicolare della tiroide e nel 50% del carcinoma anaplastico della tiroide.

Recentemente, nel DTC è stata trovata la sovraespressione del gene della trascrittasi inversa della telomerasi (TERT), che svolge un ruolo significativo nell'immortalità cellulare. Sono state trovate anche mutazioni puntiformi somatiche che aumentano l'attività della telomerasi. Le mutazioni di TERT sono state trovate nell'11% dei casi di carcinoma follicolare della tiroide e nel 16%-40% dei casi di carcinoma papillare della tiroide (spesso associate a mutazioni B-RAF). La sovraespressione o la mutazione del gene TERT è correlata a un decorso più aggressivo dei tumori rispetto alla presenza di mutazioni B-RAF. Questi pazienti sono ad alto rischio di recidiva della malattia.

Il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) è sovraespresso sia nel tumore stesso che in vasi sanguigni tumori. Il suo recettore principale, VEGFR-2, è iperattivato nel DTC ed è coinvolto nella crescita, progressione e aggressività neoplastica. Ad oggi, è l'obiettivo principale di molti MCT per il DTC refrattario allo iodio radioattivo.

Possibilità di terapia mirata nel DTC

Sorafenib è un MCT approvato per il trattamento del carcinoma renale primario, del carcinoma epatocellulare avanzato e del DTC progressivo avanzato. Gli obiettivi di Sorafenib sono C-RAF, B-RAF, recettore VEGF (VEGFR)-1, -2, -3, recettore PDGF (PDGFR)-β, RET, c-kit e Flt-3. Il farmaco inibisce la crescita, la progressione, le metastasi e l'angiogenesi del tumore e interrompe anche i meccanismi di protezione cellulare contro l'apoptosi.

Nel luglio 2014 è stato pubblicato il primo studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo (DECISION) per analizzare l'efficacia di una dose standard di sorafenib 800 mg in pazienti con DTC radiorefrattario localmente avanzato o metastatico. La popolazione comprendeva 417 pazienti (207 nel braccio sorafenib e 210 nel braccio placebo) con un follow-up mediano di 16,2 mesi. La sopravvivenza libera da progressione (PFS) è stata di 5 mesi più lunga nel gruppo sorafenib rispetto al placebo (rispettivamente 10,8 e 5,8 mesi, hazard ratio [RR] 0,587, 95% CI 0,454-0,758; P<0.0001). Улучшение ВБП не зависело от возраста, пола, гистологического типа, метастатического очага и размера. Медиана общей выживаемости не была достигнута, общая выживаемость не значительно различалась в двух группах (HR 0.80, 95 % CI 0.54-1.19; P=0.14). Необходимо учитывать, что 71.4 % пациентов в группе плацебо при прогрессировании получали сорафениб. Частота клинического ответа составила 54 % (в контрольной группе 33.8 % , P<0.0001) с частотой частичного ответа 12.2 % (0.5 % в группе плацебо). Стабилизация заболевания более 6 месяцев отмечена в 41.8 % случаев (в группе плацебо 33.2 %). Полный ответ не был достигнут . В исследовании DECISION оценивалась прогностическая значимость биомаркеров при ДРЩЖ. У пациентов с мутациями B-RAF и RAS сорафениб значительно улучшал показатели ВБП в сравнении с больными дикого типа. Тем не менее, ни B-RAF ни RAS мутации не были прогностически значимыми сами по себе, ввиду схожих отношений рисков в группах получающих сорафениб и плацебо для каждой подгруппы мутаций. Авторы исследования DECISION не рекомендуют использовать биомаркеры для определения показаний к назначению сорафениба . В исследовании также оценивалась концентрация тиреоглобулина. Исследователи пришли к выводу, что маркер недостаточно изучен в терапии МКИ .

Conclusione

Il carcinoma tiroideo differenziato di solito risponde bene a un trattamento specifico. I pazienti hanno una buona prognosi in termini di sopravvivenza libera da malattia e globale. Tuttavia, esistono sottotipi istologici predittivi di un decorso aggressivo e/o di resistenza allo iodio radioattivo. Allo stesso tempo, ci sono specifiche caratteristiche molecolari dei tumori che possono agire come predittori del decorso e della risposta al trattamento. Con la progressione della malattia sullo sfondo della terapia con radioiodio, è giustificata la nomina di una terapia mirata. Allo stesso tempo, c'è un aumento della frequenza della risposta clinica e un miglioramento dei tassi di sopravvivenza. Sorafenib è stato il primo MCT registrato per il trattamento di una categoria di pazienti resistenti alla terapia con radioiodio. Ha dimostrato efficacia clinica in numerosi studi clinici. Significativo effetto antitumorale, profilo di sicurezza del farmaco, una piccola selezione di opzioni terapeutiche in pazienti con DTC refrattario allo iodio radioattivo confermano l'uso di sorafenib nella pratica clinica. Le future strade per il trattamento del cancro alla tiroide includeranno l'uso della terapia di combinazione in pazienti con carcinoma tiroideo refrattario a RI in un momento precedente e in pazienti resistenti a sorafenib. Mentre i protocolli internazionali prescrivono di interrompere la terapia con radioiodio a una dose cumulativa di 600 mCI 131I, nuovi dati suggeriscono un possibile ripristino della sensibilità del tumore al radioiodio. Ciò può portare alla nomina di farmaci mirati: selumetinib e dabrafenib. Una risposta parziale in questo caso si osserva in 2/3 dei pazienti. Va notato che i dati sono preliminari e richiedono una base di prove più ampia e studi di fase III. Pertanto, lo sviluppo di indicazioni terapeutiche viene effettuato lungo il percorso di personalizzazione del trattamento del cancro alla tiroide. Questo approccio si traduce in migliori tassi di risposta clinica e tassi di sopravvivenza libera da progressione.

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URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=11470 (data di accesso: 13/12/2019). Portiamo alla vostra attenzione le riviste pubblicate dalla casa editrice "Academy of Natural History"

Il cancro al seno è una neoplasia maligna delle cellule ghiandolari del seno. Tra l'oncologia femminile, il cancro al seno è la malattia più comune.

Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, ogni anno vengono registrati fino a un milione di nuovi casi di diagnosi di neoplasia. Il tasso di mortalità femminile per questa patologia è al secondo posto tra tutti i decessi per cancro.

Il cancro al seno ha una crescita maligna e un decorso asintomatico, che caratterizza la malattia come estremamente pericolosa. Infatti, uccide lentamente il corpo femminile.

I primi sintomi di questa malattia sono generalmente limitati alla formazione di un nodulo indolore al petto. Le manifestazioni cliniche espanse sono un indicatore della prevalenza e dell'abbandono del processo.

Tipi di cancro al seno

Il grado di malignità del cancro dipende dal grado di differenziazione cellulare. Si distinguono i seguenti gradi:

Cancro altamente differenziato. Appartiene al primo grado di malignità. Tra tutte le specie, ha un andamento relativamente favorevole. Le cellule tumorali sono il più simili possibile alle cellule del tessuto ghiandolare sano;
Il cancro moderatamente differenziato appartiene al secondo grado di malignità. Le cellule di questa specie sono simili solo per alcuni fattori alle normali cellule della ghiandola mammaria;
Il cancro scarsamente differenziato è il tipo più aggressivo. Le cellule tumorali, nella loro struttura, hanno assolutamente perso la loro somiglianza con le cellule del tessuto mammario ghiandolare inalterato.

Secondo le caratteristiche anatomiche e morfologiche, si distinguono le seguenti forme di cancro al seno:

Il carcinoma mammario nodulare è quando un focus tumorale sotto forma di un nodo è determinato nel seno;
Carcinoma mammario multicentrico. È caratterizzato dalla formazione di due o più linfonodi tumorali;
Lesione diffusa della mammella. Può essere sotto forma di erisipela, mastite o guscio.

Separatamente, la malattia di Paget si distingue: questo è il cancro del capezzolo e dell'areola.

Cause del cancro al seno

La prima e unica causa giustificata del cancro al seno sono i disturbi ormonali, che possono essere sia una conseguenza della menopausa che un fallimento dei processi metabolici e regolatori del corpo.

Fattori di rischio

Primo parto dopo 30 anni;
Fumo e abuso di alcool;
La comparsa della prima mestruazione prima dei 12 anni;
Malattie metaboliche concomitanti;
Tumori maligni degli organi genitali;
Tumori maligni della mammella nei parenti;

Trattamento a lungo termine (circa 10 anni) con farmaci ormonali.

Trattamento del cancro al seno

Per curare con successo il cancro al seno, viene utilizzata una terapia complessa per scopi individuali. È necessario non solo rimuovere i sintomi della malattia e eliminare la neoplasia. Il medico deve prescrivere un trattamento che prevenga definitivamente lo sviluppo della ricaduta e uccida assolutamente tutte le cellule tumorali del corpo. Pertanto, vengono utilizzate varie combinazioni dei seguenti tipi di terapia. Più in dettaglio - trattamento del cancro al seno.

Trattamento chirurgico del cancro al seno

Una mastectomia è la rimozione del seno e di parte del tessuto mammario. A seconda del grado di danno del processo tumorale e dello sviluppo di metastasi, il volume dell'intervento chirurgico è la rimozione della ghiandola mammaria, dei muscoli interessati e dei linfonodi, se presentano metastasi. La mastectomia è un'opzione di trattamento chirurgico radicale per il cancro al seno. Naturalmente, tutte le donne hanno paura della prospettiva di rimuovere questa parte del corpo e, per questo motivo, molte possono rifiutare l'operazione, rischiando la vita. Tuttavia, lo sviluppo della moderna chirurgia plastica rende possibile eseguire la ricostruzione postoperatoria del seno.
La lumpectomia è un trattamento chirurgico meno radicale. La lumpectomia è un'operazione di conservazione degli organi, cioè non tutta la ghiandola mammaria viene rimossa durante l'intervento. Tuttavia, con questa opzione terapeutica, esiste un alto rischio di recidiva e la lumpectomia è necessariamente integrata con la radioterapia.

Trattamento con radiazioni del cancro al seno

L'effetto ionizzante ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali. Il trattamento con radiazioni della patologia mammaria viene utilizzato prima del trattamento chirurgico, per ridurre le dimensioni del tumore e, successivamente, per distruggere le metastasi. Viene anche utilizzato per ridurre le manifestazioni dei processi tumorali nei tumori al seno inoperabili. In questo caso, la radioterapia può prolungare la vita del paziente.

Trattamento chemioterapico del cancro al seno

Questo metodo di trattamento della patologia mammaria si basa sull'effetto distruttivo dei radiofarmaci, che vengono posizionati all'interno del tumore, avendo un effetto locale, o iniettati nella circolazione sistemica, avendo un effetto generale sul corpo del paziente.

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Quali forme può essere il cancro al seno?

Ogni anno sempre più persone si trovano ad affrontare il cancro. Uno dei più comuni è il cancro al seno. Tuttavia, questa diagnosi non significa una frase. I metodi della medicina moderna consentono in molti casi di ottenere una remissione stabile della malattia. Non tutti sanno che il cancro al seno può manifestarsi in modi diversi. La classificazione del cancro al seno aiuta a selezionare una terapia adeguata. Dopotutto, per ogni tipo viene selezionata una tattica di trattamento appropriata. Ed è la conoscenza della forma della malattia che consente allo specialista di fare una previsione sull'ulteriore sviluppo della malattia.

Classificazione internazionale

Molto spesso, quando diagnosticano il cancro al seno, i medici sono guidati dalla classificazione internazionale TNM, in cui il tipo di tumore è determinato in base a otto segni:

Luogo di istruzione.
Dimensione del tumore.
Il volume dei linfonodi colpiti da metastasi.
La presenza di metastasi al di fuori della ghiandola.
Stadio della malattia.
Tipo cellulare di formazione.
Livello istopatologico del differenziamento cellulare.
Il tipo di recettori di formazione specifici espressi.

Inoltre, un fatto importante nel determinare il tipo di formazione è la sua invasività (la capacità di crescere nei tessuti e negli organi vicini). Dipende dai metodi utilizzati e dalla quantità di trattamento. Di conseguenza, i tipi di cancro sono divisi in due gruppi:

Invasivo. Questo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di un tumore che è andato oltre il seno e ha colpito i tessuti sani. Le cellule maligne di tale formazione possono essere trasportate con il sangue in tutto il corpo del paziente.
Non invasivo. I tumori di un tipo dettagliato si trovano all'interno della ghiandola mammaria, mentre non germinano nei tessuti sani. Tuttavia, possono crescere di dimensioni e progredire nel cancro invasivo nel tempo.

Localizzazione della neoplasia

Molto spesso, il tumore si trova nella parte superiore esterna del seno o vicino al capezzolo e all'areola. Questa posizione viene diagnosticata nel 70% dei casi. Per indicare la posizione esatta della formazione, i medici utilizzano il seguente codice:

Al capezzolo (C50.0).
Nella zona centrale o all'areola (C50.1).
Nel quadrante superiore-interno (C50.2).
Nel quadrante interno inferiore (C50.3).
Nel quadrante superiore esterno (C50.4).
Nel quadrante inferiore-esterno (C50.5).
Sotto l'ascella (C50.6).

Dimensione del tumore

Per indicare la dimensione dell'istruzione, i medici usano la lettera "T" secondo il seguente schema:

Il tumore primario non è valutabile (TX).
Non sono stati trovati segni di istruzione primaria (T0).
Carcinoma in situ, cioè un tumore senza segni di metastasi (Tis). Questa specie comprende il carcinoma lobulare in situ, il carcinoma intraduttale e il morbo di Paget senza carcinoma.
La dimensione della formazione non supera i 2 centimetri (T1).
Microgerminazione (microinvasione). Tale diagnosi viene fatta quando un tumore è cresciuto oltre la membrana basale dell'epitelio nei tessuti circostanti in aree non più grandi di 0,1 cm (T1mic).
La dimensione della formazione va da 0,1 a 0,5 cm (T1a).
Dimensioni del tumore da 0,5 a 1 cm (T1b).
Istruzione da 1 a 2 cm (T1c).
Tumore da 2 a 5 cm (T2).
La dimensione della formazione supera i 5 cm (T3).
Tumore di qualsiasi dimensione che ha invaso la pelle e il torace (T4). In questo caso, durante la germinazione nella parete toracica, viene utilizzata la designazione T4a, in caso di edema, ulcerazione del torace o presenza di un sintomo di buccia d'arancia, T4b e T4c. Nel carcinoma infiammatorio - T4d.

Il grado di danno da metastasi linfonodali

Il grado di danno ai linfonodi regionali è valutato come segue:

I linfonodi non possono essere valutati (NX).
Non ci sono metastasi linfonodali regionali (NO).
Le metastasi sono osservate nei linfonodi ascellari ipsilaterali (situati sul lato interessato), i linfonodi stessi si distinguono per mobilità (N1).
Le metastasi si trovano nei linfonodi omolaterali immobili (N2).
Ci sono metastasi nei linfonodi interni omolaterali (N3).

Presenza di metastasi al di fuori del seno (in altri organi)

In caso di rilevamento di metastasi a distanza, i medici suggeriscono le seguenti designazioni:

Le metastasi a distanza non possono essere valutate (MX).
Non ci sono metastasi a distanza (MO).
Sono presenti metastasi a distanza in diversi organi (M1).

Fase educativa

È possibile determinare lo stadio del tumore solo dopo una serie di studi a lungo termine, basati sulla dimensione della formazione, sul volume del danno ai linfonodi regionali e sulla presenza di metastasi a distanza. Questi parametri determinano la scelta dei metodi di trattamento e determinano la prognosi a cinque anni di sopravvivenza del paziente. In oncologia, è consuetudine distinguere 4 stadi della malattia, ma nella classificazione del cancro al seno ne vengono utilizzati 5. La prognosi più favorevole è con la diagnosi precoce della malattia - nei primi stadi.

Tipo cellulare di educazione

Secondo la classificazione istologica del cancro al seno, è consuetudine distinguere i seguenti tipi di malattia.

Carcinoma duttale in situ

Questa è una formazione non invasiva, cioè non influisce sui tessuti situati nelle vicinanze. Questo tipo è spesso chiamato "precancro", poiché esiste la possibilità di degenerazione del tumore in uno invasivo. I moderni metodi diagnostici consentono di rilevarlo in una fase precoce. Di solito questa forma non infastidisce il paziente e non ha segni esterni. Solo un numero molto limitato di pazienti presenta perdite dal capezzolo o una neoplasia è palpabile. Se, dopo una mammografia, il medico sospetta una lesione duttale maligna, viene prescritta una biopsia minimamente invasiva. Il carcinoma duttale è la forma più comune di formazione non invasiva.

Va notato che con la diagnosi precoce del tumore e la sua rimozione, esiste il rischio di formazione invasiva in futuro. La probabilità di recidiva è del 25-50% e può verificarsi sia dopo 5 che dopo 25 anni.

Carcinoma lobulare in situ

Questo tipo di cancro è anche non invasivo. Le cellule tumorali si trovano nei lobuli della ghiandola. Molto spesso, questa forma viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 44 e 47 anni. Nel carcinoma lobulare, le cellule maligne si trovano in tutto il seno ed entrambe le ghiandole sono colpite contemporaneamente. Questa forma occupa il 5,3-25% del numero totale di casi. Di solito si trova per caso o durante un'operazione per una malattia benigna. In un quarto dei pazienti, il carcinoma lobulare degenera in una formazione invasiva entro 25 anni.

Carcinoma duttale infiltrante

La differenza tra questa specie e quella simile in situ è che la formazione non è limitata alla ghiandola mammaria e interessa i tessuti vicini. Tra tutti i casi di lesioni invasive, questa forma è la più comune: il 70-80% del numero totale di casi.

Uno dei sintomi che consentono di diagnosticare un tale tumore è la presenza di gonfiore, saldato ai tessuti vicini. È molto duro al tatto e di solito è ovale o irregolare con bordi stellati. La dimensione di un tale tumore può variare da 1 a 10 centimetri. Spesso la pelle vicino al capezzolo e il capezzolo stesso sono retratti.

Tale formazione può svilupparsi in vasi sanguigni e linfatici situati nel tessuto adiposo, sotto le ascelle o nel tessuto adiposo. Le metastasi possono comparire nei linfonodi regionali.

Carcinoma lobulare infiltrante

Il tumore di questo tipo è invasivo e si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne di età compresa tra 45 e 56 anni. Rappresenta circa il 5% di tutti i casi della malattia. La mammografia di solito non è in grado di rilevare una tale neoplasia. Uno dei sintomi caratteristici di questa forma di cancro è un nodulo nel quarto esterno superiore del seno. La dimensione del tumore è determinata dal grado di penetrazione attraverso le pareti dei lobuli. Con questo tipo di malattia, la lesione è solitamente multifocale, interessando sia una che entrambe le ghiandole. Le fasi successive di questo tumore nella maggior parte dei casi portano a rughe o retrazione della pelle situata sopra l'area problematica. Questo tumore è metastatico e spesso interessa l'utero e le ovaie.

Lesione maligna con segni di infiammazione

Molto spesso, questa forma della malattia colpisce giovani donne o pazienti di età superiore ai 50 anni. I medici raramente sono in grado di diagnosticare immediatamente, quindi i pazienti vengono curati per mastite, psoriasi, eczema e così via. Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei risultati di una biopsia tissutale dell'area problematica. Il numero di casi è circa il 2% del numero totale di pazienti. Questa forma di cancro nei suoi sintomi è molto simile alla mastite, poiché provoca un aumento della temperatura, la ghiandola diventa rossa e si avverte un sigillo. In alcuni casi, la pelle del petto diventa come una buccia d'arancia. Questo tipo di cancro è solitamente indicato come cancro allo stadio 3. L'aspettativa di vita dei pazienti è di circa 3 anni.

Carcinoma midollare

Questa forma di cancro rappresenta dal 3 al 10% di tutti i casi della malattia. Con tale carcinoma, il sintomo principale è la presenza di un tumore volumetrico, che presenta chiari confini tra tessuti sani e malati. Il grado di penetrazione e invasività in altri organi e tessuti è estremamente basso.

Livello istopatologico del differenziamento cellulare

L'invasività della crescita tumorale dipende dal livello di differenziazione istopatologica del tessuto tumorale. Può essere valutato eseguendo un esame microscopico del materiale prelevato attraverso una biopsia. Gli oncologi differenziano il risultato ottenuto come segue:

Il livello di differenziazione non può essere valutato (GX).
È stata trovata una massa altamente differenziata (G1).
Il tumore è moderatamente differenziato (G2).
Si osserva una formazione differenziata bassa (G3).
Il tumore non è differenziato (G4).

La maggiore invasività della crescita è stata riscontrata in G3 e G4.

Tipo di recettori di formazione specifici espressi

Il tipo di recettori espressi è estremamente importante per l'attuazione della terapia ormonale per il cancro al seno. Sulla superficie delle cellule maligne possono esserci recettori degli ormoni sessuali. Poiché la ghiandola mammaria è un organo dipendente da estrogeni e progesterone, le cellule tumorali formate in essa possono anche avere recettori per questi ormoni. Se questi recettori sono assenti (con carcinoma negativo), il tumore è solitamente poco differenziato ed è molto più difficile combatterlo.

Pertanto, la classificazione del cancro al seno si basa su vari segni della malattia. Insieme, consentono allo specialista di vedere l'intero quadro nel suo insieme e non solo di selezionare un trattamento individuale per ciascun paziente, ma anche di fare un'ulteriore prognosi per lo sviluppo della malattia.

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Carcinoma mammario: classificazione, sintomi e metodi di trattamento

Oggi, per ogni donna, una delle diagnosi più terribili è il cancro al seno. Molte persone conoscono questa malattia come cancro al seno, che colpisce migliaia di organismi femminili ogni anno. Se una donna non controlla la sua salute e non risponde ai segnali del suo corpo, la malattia progredisce e nella maggior parte dei casi porta alla morte. Molto spesso, il carcinoma mammario si verifica nelle donne più mature (45-55 anni), ma ci sono molti fattori che provocano la malattia in età precoce (fumo, allattamento prolungato, genetica, lividi al seno, ecc.).

Quali potrebbero essere i sintomi?

Ogni organismo ha il suo carattere individuale unico, motivo per cui i segni della malattia possono differire. I sintomi del carcinoma mammario dipenderanno dall'età, dallo stadio della malattia, dalle dimensioni del tumore e dalle metastasi.

Sintomi comuni del carcinoma:

Con tutti questi sintomi, il corpo della donna chiarisce che è giunto il momento di consultare un medico, che, a sua volta, effettuerà una diagnosi per scoprire la forma non invasiva o invasiva (carcinoma mammario infiltrante) nella paziente , e prescrivere il trattamento.

Classificazione delle malattie

Il trattamento si baserà anche sul tipo di malattia, motivo per cui è così importante diagnosticare in tempo, prima che il cancro inizi a progredire. Gli specialisti distinguono tra carcinoma mammario non invasivo e invasivo. La forma non invasiva è caratteristica solo nelle prime fasi del cancro (quindi è facilmente curabile) e si osserva nel dotto o nel lobulo mammario stesso. Il carcinoma invasivo è considerato una forma più aggressiva di cancro perché cresce nel tessuto mammario. La forma invasiva è suddivisa in diverse sottospecie, vale a dire:

È importante notare che lo stadio lobulare è diviso in due forme: carcinoma mammario ghiandolare e solido, che è importante sapere molto quando si prescrive il trattamento. Il carcinoma mammario è un tumore maligno. La sopravvivenza a 5 anni varia da paese a paese. Queste differenze sono spiegate dalle differenze nella diagnosi e nella terapia. Il trattamento del cancro dipenderà dal grado di differenziazione delle cellule maligne.

Ci sono tali gradi:

Un grado altamente differenziato è il primo e lieve stadio del cancro, che è facilmente curabile;
Il carcinoma mammario moderatamente differenziato è un grado di cancro più aggressivo. Le cellule di questo stadio II praticamente non sembrano sane, a differenza dello stadio precedente, dove le cellule anormali sono il più simili possibile a quelle sane. Il trattamento diventa più difficile;
Il grado scarsamente differenziato è il più maligno e l'ultimo stadio, in cui le cellule tumorali anormali sono completamente diverse da quelle sane e le uccidono.

Non di rado, alle donne viene diagnosticata la loro malattia, proprio nell'ultima fase. Perché succede? Tutto è semplice. Paura dei dottori, non voglio perdere tempo, tutto passerà da solo. Espressioni familiari? Donne, prendetevi cura della vostra salute, consultatevi con i vostri cari, parlate ad alta voce dei vostri sintomi.

Trattamento della malattia

Il trattamento dipende dalle dimensioni del tumore, dalle possibili metastasi ai linfonodi, alle ascelle o ad altri organi e dallo stadio della malattia. Spesso viene prescritta una terapia combinata, che comprende chirurgia, chemioterapia o radioterapia.

Se a una donna viene diagnosticato un carcinoma lobulare della mammella, è importante capire che le cellule anormali proliferano rapidamente e il trattamento deve essere avviato immediatamente dopo la scoperta.

Intervento chirurgico

Nel caso del tumore al seno, va considerata l'opzione della resezione del tumore (così temuta da tutte le donne). Anche se la rimozione dell'intero seno non è sempre necessaria, il tessuto sano sarà comunque danneggiato quando il tumore viene rimosso. Spesso, durante l'operazione, vengono rimossi anche i linfonodi vicini (ascellari). La decisione dipenderà dalla diagnosi e dal chirurgo.

Chemioterapia

La chemioterapia per il carcinoma mammario è uno dei modi importanti per curare la malattia. Lo scopo di questo metodo è assumere farmaci (Avastin, Adriblastin, Xelod, Cyclophosphamide, Herceptin) che inibiscono la crescita e lo sviluppo di un tumore che distrugge le cellule sane. La chemioterapia può essere prescritta da un medico, come metodo di trattamento indipendente e prima o dopo l'intervento chirurgico. I farmaci prevengono le metastasi, preservano e proteggono le cellule sane e prevengono anche la recidiva del cancro.

Radioterapia

Questo è uno dei metodi di trattamento efficace, quando, sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti, le cellule anormali muoiono e rimangono quelle sane.

Importante! Prenditi cura della tua salute, perché il trattamento del cancro è sempre stato e sarà costoso e non tutti possono permetterselo. Contatta il tuo medico in tempo per tutti i tuoi sospetti in modo che il trattamento sia rapido e indolore.

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Adenocarcinoma mammario: cos'è il carcinoma mammario ghiandolare, prognosi

L'adenocarcinoma è una neoplasia di vari gradi di malignità, che si sviluppa da cellule di tipo ghiandolare che fanno parte della ghiandola mammaria. Questo tipo di patologia è la principale nella struttura dei tumori maligni del seno.

Le principali cause e segni della malattia

È impossibile nominare con piena certezza le cause specifiche che portano a questa malattia. Ma ci sono ancora una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa malattia:

È impossibile non notare i fattori che provocano la malattia.

La presenza di cattive abitudini in una donna, in particolare la dipendenza da sigarette e bevande alcoliche.
Disturbi dietetici, compreso l'uso di prodotti che contengono molti grassi animali, coloranti e altri prodotti tossici.

Nelle prime fasi della malattia appare un adenocarcinoma altamente differenziato della ghiandola mammaria, in cui le cellule sono solo leggermente modificate, praticamente non differiscono dalle strutture normali. Non ci sono manifestazioni pronunciate della malattia.

Dopo un po', i sintomi diventano più significativi.

Queste sono le principali manifestazioni del cancro al seno. Come è già diventato chiaro, si sviluppano a seconda dello stadio della malattia. La gravità delle manifestazioni dipende anche dall'abbandono del processo.

Tutta la diagnostica comprende diverse fasi principali.

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Classificazione della patologia

Per quanto riguarda il tipo di tumore, può essere suddiviso, ad esempio, in base al grado di maturità del tumore, alle manifestazioni cliniche e alla posizione del tumore.

Dovresti iniziare con una classificazione in base al grado di differenziazione del tumore.

Per quanto riguarda la localizzazione del tumore, il processo può essere suddiviso nei seguenti gruppi.

Forma del condotto, quando il tumore cresce e si trova nei dotti della ghiandola.
Forma lobulare, quando il tumore colpisce i tessuti dei lobuli.

A seconda della clinica, si distinguono le seguenti forme.

Il cancro alla tiroide è più comune tra i 45 ei 60 anni ed è molte volte più comune nelle donne che negli uomini. Molti tipi di cancro alla tiroide si sviluppano lentamente e sono completamente asintomatici.

Cause del cancro alla tiroide

La vera causa della malattia non è stata stabilita, tuttavia, gli oncologi identificano i fattori provocatori:

Radiazioni o radioterapia
predisposizione genetica

Va tenuto presente che anche malattie della tiroide o disturbi associati all'uso di farmaci o problemi ormonali possono essere fattori di rischio per lo sviluppo di una neoplasia maligna.

Le neoplasie benigne della ghiandola tiroidea (adenomi singoli o multipli) sono fattori di rischio e richiedono un attento monitoraggio.

Tipi di cancro alla tiroide

Le tattiche di trattamento e la prognosi del paziente sono in gran parte determinate dal tipo di cancro alla tiroide (tipo e grado di differenziazione delle cellule tumorali) e dallo stadio della malattia.

Carcinoma tiroideo differenziato caratterizzata da crescita lenta e prognosi favorevole. Questo tipo di cancro comprende carcinomi papillari e follicolari.

carcinoma papillare- la forma più comune di cancro alla tiroide - caratterizzata da crescita lenta e danno a un lobo dell'organo. In rari casi, può esserci un cancro bilaterale.

Carcinoma follicolareè al secondo posto in prevalenza tra le neoplasie maligne della ghiandola tiroidea. Il più delle volte si verifica nelle persone che vivono in aree con carenza di iodio. Di regola non va oltre l'organo, ma in alcuni casi può dare metastasi. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole, la maggior parte dei pazienti guarisce.

Carcinoma midollare si riferisce al cancro della tiroide moderatamente differenziato. Una variante non comune del cancro alla tiroide si verifica nelle persone di età superiore ai 45 anni, sia negli uomini che nelle donne. Il carcinoma midollare è caratterizzato da un aumento della produzione dell'ormone calcitonina e di alcune altre sostanze biologicamente attive. Tale escrezione eccessiva provoca sintomi della malattia, tra i quali vale la pena notare la diarrea persistente (diarrea). Il tumore cresce più velocemente e ha una prognosi generalmente peggiore rispetto ai tumori differenziati, metastatizza sia per via linfatica che circolatoria - nelle ossa e nelle ghiandole surrenali.

Per il cancro alla tiroide di basso grado includono carcinoma anaplastico e carcinoma a cellule squamose.

Carcinoma anaplasticoè una variante rara di un tumore tiroideo caratterizzato da una rapida crescita tumorale e da metastasi regionali ea distanza precoci. La prognosi è sfavorevole.

Sintomi del cancro alla tiroide

Reclami e sintomi della malattia compaiono con una dimensione abbastanza significativa del tumore. Nelle prime fasi della malattia, il paziente non ha lamentele.

Il primo segno che attira l'attenzione sono i noduli sulla ghiandola tiroidea. Inizialmente sono densi, ma indolori, non saldati alla pelle. Con tipi differenziati di cancro, il nodo non cambia di dimensioni per molto tempo (anni). Con forme indifferenziate di cancro, il tumore cresce abbastanza rapidamente. Un aumento dei linfonodi nel collo (un altro segno della diffusione della malattia) e la crescita del tumore stesso porta alla compressione dell'esofago e della trachea e compaiono ulteriori disturbi:

Sensazione di un nodulo o di un corpo estraneo in gola
Disturbo della deglutizione
Dolore al collo
Tosse e raucedine
Dispnea

Sintomi delle metastasi del cancro alla tiroide

Le metastasi nel cancro alla tiroide si diffondono in tutto il corpo, interessando i linfonodi, gli organi interni e il cervello. Ogni variante di metastasi è caratterizzata dai propri sintomi.

· Metastasi nei linfonodi il più delle volte si trova nei vicini linfonodi cervicali. Diventano grandi, densi, saldati alla pelle, possono infiammarsi.

· Metastasi nel cervello manifestato da mal di testa che non sono alleviati dall'analgin. Ci possono essere compromissione della coordinazione e visione offuscata, convulsioni simili alle crisi epilettiche.

· Metastasi ossee il più delle volte colpisce le costole, trascina le ossa, il cranio e la colonna vertebrale. Accompagnato da dolore e frequenti fratture.

· Metastasi nel fegato causare pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, nausea e vomito, colorazione itterica della pelle e della sclera. A causa di una violazione della coagulazione del sangue, sono possibili sanguinamento gastrointestinale e vomito di "fondi di caffè".

· Metastasi nei polmoni causare una sensazione di pressione e dolore al petto, debolezza e affaticamento, tosse secca, insufficienza respiratoria e sangue nell'espettorato.

· Metastasi nelle ghiandole surrenali per molto tempo senza alcun sintomo. Nei casi più gravi può verificarsi insufficienza surrenalica (la produzione di ormoni diminuisce, causando una diminuzione della pressione sanguigna e disturbi della coagulazione del sangue).

Fasi di sviluppo del cancro alla tiroide

Quando si diagnostica il cancro alla tiroide, è molto importante determinare correttamente lo stadio del suo sviluppo, che consentirà di elaborare un piano di trattamento, immaginarne l'efficacia e, in definitiva, la prognosi della malattia.

Per determinare lo stadio della malattia, viene utilizzata la classificazione TNM, dove T è un tumore, N è linfonodi, M è metastasi distanti. La classificazione TNM viene utilizzata per il cancro della tiroide nei casi in cui è già stato eseguito un esame istologico ed è stato stabilito il tipo di tumore.

T…....tumore primario

Tx…..ci sono troppo pochi dati per valutare il tumore primario.

T0…..il tumore primario non è determinato.

T1 ... .. fino a 2 cm non va oltre la capsula della ghiandola tiroidea.

T1a ... fino a 1 cm e non cresce oltre la ghiandola tiroidea.

T1b... più di 1 cm e meno di 2 cm.

T2 .... da 2 a 4 cm e non va oltre la ghiandola tiroidea.

T3….maggiore di 4 cm e non si estende oltre la ghiandola tiroidea, o è di qualsiasi dimensione con estensione minima nei muscoli ioidi o nei tessuti molli.

pT4a..il tumore si diffonde oltre i confini della capsula tiroidea e colpisce i tessuti molli sottocutanei, l'esofago, la laringe, la trachea e il nervo laringeo ricorrente.

pT4b.. il tumore invade l'arteria carotide, la fascia prevertebrale oi vasi mediastinici.

Il cancro indifferenziato è sempre interpretato come T4.

T4a ... carcinoma anaplastico resecabile intratiroideo.

T4b…carcinoma anaplastico extratiroideo inoperabile.

N……linfonodi regionali

Per la classificazione del carcinoma tiroideo si distinguono 7 gruppi di linfonodi regionali: paratracheali, pretracheali, pretiroidei e cricotiroidei; sottomandibolare e mento; giugulare media; linfonodi giugulari superiori; linfonodi del triangolo posteriore del collo, linfonodi giugulari inferiori, linfonodi mediastinici superiori.

Nx…..non ci sono dati sufficienti per valutare lo stato dei linfonodi regionali.

N0…..non c'è coinvolgimento di linfonodi regionali con metastasi.

N1…..le metastasi sono diagnosticate nei linfonodi regionali.

Le metastasi N1a… vengono diagnosticate nei linfonodi pretracheali, paratracheali e prelaringei.

N1b…le metastasi si trovano unilateralmente o bilateralmente o controlateralmente) nei linfonodi sopraclavicolari, sottomandibolari, mediastinici e giugulari.

pTN…conferma istologica della diffusione del cancro alla tiroide.

M……metastasi a distanza

M0….le metastasi a distanza non vengono diagnosticate.

M1….le metastasi a distanza sono determinate.

Il cancro papillare o follicolare in un paziente di età inferiore ai 45 anni ha solo due stadi della malattia:

Fase I - Qualsiasi T Qualsiasi N M0.

II stadio - Qualsiasi T Qualsiasi N M1.

In un paziente di età superiore ai 45 anni con gli stessi tipi di cancro, si distinguono quattro stadi della malattia:

Fase I (T1 N0 M0).

Fase II (T2 NO M0).

Stadio III (T3 N0 M0), (T1-3 N1a M0).

Stadio IVa (T4a N0-1a M0), (T1-4a N1b M0).

Stadio IVb (T4b AnyN M0).

Stadio IVc (Qualsiasi T Qualsiasi N M1).

Il cancro midollare ha le seguenti fasi:

Fase I T1 N0 M0.

Fase II T2-3 N0 M0.

Stadio III T1-3 N1a M0.

Fase IVa.

Stadio IVb T4b Qualsiasi N M0.

Stadio IVc Qualsiasi T Qualsiasi N M1.

Il carcinoma tiroideo indifferenziato viene immediatamente considerato come stadio IV della malattia con i seguenti sottostadi:

Stadio IVa (T4a QualunqueN M0)

Stadio IVb (T4b QualunqueN M0)

Stadio IVc (Qualsiasi T Qualsiasi N M1)

Diagnosi di cancro alla tiroide

La diagnosi di cancro alla tiroide inizia con un esame del collo del paziente e un'attenta palpazione dell'organo. Il medico chiede in dettaglio la storia della malattia, i reclami e il disagio, i casi di cancro in famiglia.

Dopo aver condotto un esame esterno e un interrogatorio, il medico esegue la laringoscopia, un esame delle corde vocali utilizzando un dispositivo speciale.

È informativo condurre l'ecografia della ghiandola tiroidea e la tomografia computerizzata.

Quando viene rilevato un tumore sotto controllo ecografico, viene eseguita una biopsia, ovvero viene prelevato un pezzo di tessuto patologico per l'esame istologico.

Un esame del sangue è obbligatorio per determinare il livello dell'ormone stimolante la tiroide, la tirocalcitonina o l'antigene cancerogeno embrionale (CEA).

La scansione con iodio radioattivo aiuta il medico a valutare l'entità del processo patologico e lo stadio dello sviluppo del cancro.

Trattamento del cancro alla tiroide

L'opzione di trattamento principale per il cancro alla tiroide è operazione.

Con un piccolo tumore, il medico rimuove metà della ghiandola tiroidea e il suo istmo - emitiroidectomia. Il resto del corpo assume la funzione di produrre ormoni.

Per i tumori di medie dimensioni viene eseguita una tiroidectomia, ovvero la completa rimozione della ghiandola tiroidea. Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, al paziente viene prescritta un'assunzione giornaliera di farmaci ormonali per tutta la vita (ormone tiroideo levotiroxina).

Se il cancro cresce negli organi e nei linfonodi vicini, anche questi devono essere rimossi durante l'intervento chirurgico.

Trattamento con iodio radioattivo

Il principio del trattamento con iodio radioattivo si basa sul fatto che quando entra nel corpo, questa sostanza si accumula quasi completamente nella ghiandola tiroidea.

Sotto l'influenza delle radiazioni, le cellule dell'organo (sia sane che malate) vengono distrutte, mentre i tessuti circostanti non ne risentono.

Di norma, il trattamento con iodio radioattivo viene prescritto dopo il trattamento chirurgico. La combinazione di queste due metodiche può migliorare significativamente la prognosi e aumentare la sopravvivenza nel carcinoma tiroideo papillare e follicolare, anche in fase grave e in presenza di metastasi.

Radioterapia

L'esposizione alle radiazioni, di norma, non viene utilizzata attivamente nel trattamento dei tumori che accumulano iodio. Questo perché il trattamento con iodio radioattivo in questi casi è un approccio più efficace.

La radioterapia è usata per trattare le forme anaplastiche del cancro alla tiroide e può ridurre il rischio di recidiva del tumore dopo l'intervento chirurgico, oltre a rallentare la crescita e lo sviluppo delle metastasi.

La durata del corso del trattamento è di diverse settimane Per controllare l'efficacia del trattamento, il medico misura regolarmente il tumore e controlla la variazione del suo volume.

Prognosi per il cancro alla tiroide

La prognosi per il cancro alla tiroide in stadio iniziale è molto favorevole. Tuttavia, questo non si applica alle persone anziane: in esse, di norma, la malattia è grave, attivamente progressiva.

Con il carcinoma papillare della tiroide, il tasso di sopravvivenza a cinque anni può raggiungere il 100%.

Nei pazienti con carcinoma follicolare al quarto stadio, il tasso di sopravvivenza non supera il 50%.

Con il carcinoma midollare della tiroide e il trattamento tempestivo, il tasso di sopravvivenza è molto alto ed è di circa il 98%.

La forma anaplastica della malattia è caratterizzata da una prognosi sfavorevole, anche dopo l'intervento chirurgico, l'aspettativa di vita di tali pazienti, di regola, non supera un anno.

– Questo è un concetto speciale in oncologia, che combina neoplasie maligne con un certo grado di differenziazione cellulare. La formazione del nome di un particolare tumore si basa sulla classificazione della patologia oncologica. Uno dei suoi punti chiarisce una caratteristica come la differenziazione di una neoplasia, con la quale gli oncologi comprendono il grado di sviluppo di una cellula tumorale.

I tumori considerati benigni sono caratterizzati da un alto grado di differenziazione. Ciò significa che le sue cellule nella loro struttura e funzioni non sono molto diverse dagli elementi cellulari sani. Le neoplasie maligne, a loro volta, sono spesso scarsamente differenziate. Le loro cellule si distinguono per la presenza di significativi cambiamenti morfofunzionali. Spesso hanno nuclei di forma irregolare, organelli cellulari anormali che non sono in grado di svolgere le funzioni del tessuto normale. I principali processi metabolici di tali elementi cellulari non sono finalizzati all'adempimento dei loro compiti funzionali, ma al consumo di energia e sostanze nutritive. Tali elementi cellulari sono caratterizzati da una rapida crescita e divisione multipla, grazie alle quali il tumore aumenta rapidamente di dimensioni e cattura sempre più nuove aree dell'organo interessato. Quasi tutte le neoplasie scarsamente differenziate sono caratterizzate da un'invasione aggressiva nei tessuti circostanti. Spesso mostrano una bassa sensibilità alla terapia antitumorale in corso. Ecco perché il cancro scarsamente differenziato è una delle malattie più pericolose in oncologia.

I tumori scarsamente differenziati possono svilupparsi da vari tessuti del corpo. I più comuni sono i seguenti tipi di tumori di questo tipo:

carcinoma a cellule squamose scarsamente differenziato;
cancro ghiandolare scarsamente differenziato (cancro adenogenico scarsamente differenziato).

Tipi di cancro di basso grado

I tumori con un basso grado di differenziazione che colpiscono vari organi e tessuti hanno le loro caratteristiche distintive.

- i tumori di questo tipo si sviluppano sotto l'influenza di fattori complessi.Il fumo, l'abuso di alcol, il consumo di grandi quantità di cibi salati, piccanti e in scatola possono provocare l'insorgenza di patologie. In alcuni casi si può osservare la malignità di un'ulcera gastrica preesistente. I primi sintomi del cancro allo stomaco di basso grado includono nausea, dolore epigastrico e avversione a determinati tipi di cibo. Con lo sviluppo del processo tumorale, è possibile un aumento di segni come la perdita di peso, il pallore della pelle e lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale. Per confermare la diagnosi e determinare lo stadio e la prognosi per lo sviluppo della malattia, viene eseguita una biopsia del tumore durante un'endoscopia dello stomaco.

– Oggi, il cancro ai polmoni è una delle malattie oncologiche più comuni, che è 8 volte più comune negli uomini. Spesso ci sono anche tumori scarsamente differenziati di questa localizzazione, che sono caratterizzati da un alto grado di malignità. Le cellule che compongono un tale tumore sono caratterizzate da una struttura irregolare e differiscono significativamente nel loro funzionamento dai normali elementi cellulari.
Il cancro del polmone scarsamente differenziato, di regola, metastatizza nelle prime fasi dello sviluppo. Molto spesso, le metastasi di questo tipo di cancro si trovano nel tessuto del fegato, del cervello, delle ghiandole surrenali. Le metastasi tumorali linfogeniche contribuiscono alla diagnosi precoce di cellule atipiche nei linfonodi vicini. I pazienti che soffrono di questa malattia possono prestare attenzione alla comparsa di tali sintomi come tosse prolungata, dolore nella metà interessata del torace, mancanza di respiro con uno sforzo fisico precedentemente fattibile. Una visita precoce dal medico e una TAC del torace nella maggior parte dei casi consentono di localizzare accuratamente il tumore e determinare i principali parametri della sua struttura e localizzazione.

- i tumori della mammella scarsamente differenziati possono originare sia da cellule epiteliali (carcinoma) sia da elementi di tessuto connettivo (sarcoma). Il cancro scarsamente differenziato è una delle forme più aggressive del seno. Neoplasie di questo tipo spesso colpiscono non solo il tessuto mammario, ma si diffondono anche a strutture e organi tissutali adiacenti. I tumori scarsamente differenziati sono caratterizzati da un'alta frequenza di recidiva e metastasi. Segni di metastasi linfogene si trovano già nelle prime fasi dello sviluppo del cancro al seno di questo tipo. Molto spesso, le neoplasie di questo tipo vengono diagnosticate nelle persone della fascia di età più avanzata e sono associate ai seguenti fattori di rischio:

la presenza di ereditarietà gravata per il cancro al seno;
insorgenza tardiva della menopausa;
obesità;
processi patologici della sfera riproduttiva;
assenza di gravidanze e parto nella storia;
uso a lungo termine di preparati a base di estrogeni;
contatto con sostanze cancerogene e radioattive.

- forme scarsamente differenziate di carcinoma a cellule squamose della cervice sono una delle varianti più comuni della malattia. La biopsia guidata dalla colposcopia è necessaria per determinare il tipo istologico di neoplasia. La successiva ricerca di laboratorio consente di determinare la variante del tumore e la prognosi per il suo sviluppo.

- molto spesso si tratta di tumori aggressivi con rapida crescita invasiva. La metastasi e la diffusione del processo tumorale possono verificarsi in breve tempo, quindi il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. Per chiarire il tipo di struttura istologica del tumore consente una biopsia della ghiandola prostatica con successivo esame patoistologico del materiale ottenuto.

- Questo è un ambiente comune per gli uomini, un tumore che si sviluppa dalle cellule uroepiteliali. Di norma, le neoplasie di questo tipo vengono diagnosticate negli anziani.Tra i fattori provocatori che causano l'insorgenza del cancro alla vescica, gli esperti chiamano il fumo, il contatto professionale con coloranti all'anilina, le malattie infiammatorie, il cateterismo vescicale prolungato. Le prime manifestazioni del processo patologico possono essere difficoltà e dolore durante la minzione, sensazione di pesantezza nella regione sovrapubica, dolore al basso addome e alla schiena e frequente bisogno di urinare.

Trattamento del cancro scarsamente differenziato

Per trattamento del cancro di basso grado in Israele vengono utilizzate tecnologie innovative e approcci moderni. Se osservati da specialisti israeliani, i pazienti ricevono i seguenti benefici:

diagnostica di alta precisione in breve tempo;
approccio individuale alla preparazione di un piano di trattamento per ciascun paziente;
trattamento di supporto delicato ma efficace;
cure di supporto di qualità;
condizioni di soggiorno confortevoli e cure di personale medico qualificato.

Il cancro scarsamente differenziato è una pericolosa malattia oncologica che richiede cure e osservazione da parte di specialisti altamente qualificati.