Labbra ed età: come mantenere le labbra giovani? Ringiovanimento della pelle intorno alle labbra: cosa c'è di nuovo in cosmetologia? Come ringiovanire le labbra

Kochneva I.S., Sarukhanov G.M.

Ogni donna è unica, sorprendente e bella a modo suo. Ciascuno, guardandosi allo specchio, vuole compiacere gli altri e se stesso, e ciascuno, guardandosi allo specchio al mattino, pone la domanda: “La mia luce è uno specchio, dimmi. Sono io il più dolce del mondo...". E ogni volta che vuole sentire in risposta: "Sì, sei bellissima - senza dubbio ...". E, naturalmente, ogni donna sogna di essere sempre giovane e attraente. Il ringiovanimento in generale e il ringiovanimento del viso in particolare diventano l'obiettivo. Alla ricerca della giovinezza, la maggior parte delle donne ricorre a operazioni come il lifting o la blefaroplastica, ma allo stesso tempo dimentica il ringiovanimento di un'area così importante come le labbra e la regione periorale, che richiedono non meno attenzione del resto la faccia.

Ma, prima di approfondire la descrizione delle tecniche e degli approcci moderni al ringiovanimento della bocca, a nostro avviso, è necessario determinarne le principali componenti anatomiche.

Riso. 1. Anatomia della bocca e regione periorale

parte della pelle labbro superiore;
colonna filtrante (due creste verticali sopra il labbro superiore);
scanalatura del filtro;
arco di Cupido;
rullo bianco (rotolo labbra bianco) - una sottile striscia di pelle chiara che circonda l'esterno del bordo rosso delle labbra;
tubercolo;
commessura: la giunzione delle labbra agli angoli della bocca;
vermiglio (bordo rosso delle labbra).

Riso. 2. Muscoli che circondano la bocca

Il muscolo circolare della bocca è formato da fasci muscolari situati nello spessore delle labbra. Inizia nella regione degli angoli della bocca, dove le sue fibre si intrecciano nella pelle in corrispondenza della commessura e circonda le labbra sotto forma di sfintere. La funzione di questo muscolo è chiudere la bocca, tirare in avanti le labbra.

Il muscolo che abbassa l'angolo della bocca o DAO (Musculus Depressor Anguli Oris) ha origine e si attacca al bordo osseo mandibola e termina nella pelle della commessura delle labbra.

Il muscolo sottocutaneo del collo (M. platizma) copre l'intera superficie anteriore del collo con uno strato sottile uniforme. M. platizma parte dalla zona della clavicola, si insinua nei tessuti superficiali della zona delle guance ea livello degli angoli della bocca (i suoi fasci laterali Lateral Platisma - LP). M. platizma può agire come un forte depressore del labbro inferiore, cioè abbassare fortemente il labbro inferiore. In alcune persone con un muscolo sottocutaneo del collo ben sviluppato, questa parte del platisma (LP) può essere chiaramente visibile quando movimenti attivi mentre mastica, deglutisce, mentre parla.

È importante distinguere tra l'azione di DAO, che tira l'angolo della bocca verso il basso (Fig. 3a) (trazione verticale) e l'azione di LP, le cui fibre tirano l'angolo della bocca all'indietro e verso il basso (trazione obliqua posteriore). (figura 3a). La loro azione è completata dalla contrazione del muscolo del labbro inferiore (m. depressor labii inferioris "DLI"). L'innervazione motoria della DAO origina dal ramo marginale nervo mandibolare marginalis mandibulae nervus M.M.N.), che si proietta nell'area della piega “a marionetta” (Fig. 2).

Riso. 3. a - l'azione del muscolo DAO; b - azione della parte laterale del platisma (LP).

SEGNI DI UNA BOCCA GIOVANE CHE IL CHIRURGO CONSIDERA NEL RINGIOVANIMENTO DELLE LABBRA

Riso. 4. a - una rappresentazione schematica di una giovane bocca; b - foto di una giovane bocca; c - foto di un sorriso di una giovane bocca.

Denti superiori leggermente esposti.
I denti inferiori sono completamente coperti dal labbro inferiore.
Gli angoli della bocca sono leggermente rialzati.
La pelle delle labbra superiore e inferiore è liscia senza rughe verticali.
Le labbra sono abbastanza piene.
Un rullo bianco trasparente (rullo labbra bianco) è una sottile striscia di pelle chiara che circonda l'esterno del bordo rosso delle labbra o il contorno delle labbra.
Le scanalature del filtro sono pronunciate: due creste verticali sopra il labbro superiore.
La forma dei bordi delle labbra con curve anatomiche artisticamente pronunciate.

Con un sorriso armonioso, i denti superiori sono esposti di 2/3. Il labbro inferiore espone solo leggermente i denti inferiori.

SEGNI DI UNA BOCCA DI INVECCHIAMENTO

Riso. 5. Foto della bocca di una persona anziana - a) con le labbra chiuse; b) la bocca è leggermente aperta.

Il labbro superiore diventa sproporzionatamente lungo e copre completamente gli incisivi superiori, il bordo rosso si gira verso l'interno e diminuisce visivamente.
I denti inferiori sono esposti (Figura 5, b) quando le labbra si aprono.
Graduale abbassamento degli angoli delle labbra sotto l'azione dell'omonimo muscolo (DAO) e comparsa di solchi agli angoli della bocca (rughe del "fantoccio").
Una piccola rete di rughe verticali appare intorno alla bocca ("rughe da borsa").
Le labbra perdono il loro volume originale, diventano più sottili.
Un contorno chiaro o il cosiddetto rullo bianco scompare.
Si verifica l'allungamento e l'appiattimento del filtro.

Tutti questi segni sono associati a perdita di elasticità e assottigliamento della pelle, atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e diminuzione dell'elasticità delle fibre. muscolo circolare bocca e muscoli che abbassano gli angoli della bocca, parziale riassorbimento osseo cranio facciale, processi alveolari delle mascelle, malocclusione dovuta alla perdita dei denti.

Sulla base dei suddetti segni, vengono determinati i principi del ringiovanimento della bocca.

È necessario sollevare la bocca il più possibile (lifting della bocca) per coprire gli incisivi inferiori (lift zona mediana faccia, impatto sul muscolo del mento - mentopessi, resezione del muscolo che abbassa il labbro inferiore, resezione del DAO, sollevamento della mucosa orale).

Leviga le rughe a borsa e uniforma il rilievo della pelle intorno alla bocca (mesoterapia, biorivitalizzazione, peeling chimico, laser resurfacing, iniezioni di tossina botulinica, contouring o lipofilling delle labbra).

Enfatizza il contorno artistico delle labbra - rulli bianchi (utilizzando gel a base di acido ialuronico, lipofilling del contorno labbra, sollevamento con fili - filo di collagene GORE-TEX o AlloDerm, installazione di protesi labbra in silicone Permalip, ecc.)

Ripristina il volume e l'elasticità delle labbra perse con l'età (è molto importante non esagerare). È necessario assicurarsi che la dinamica della bocca non cambi e che l'individualità di ogni sorriso rimanga. Non dovrebbe esserci alcuna distorsione della zona del sorriso (ad esempio, l'uso di riempitivi o grasso in in gran numero). Portare a bilanciare il rapporto tra le labbra superiori e inferiori in volume 1:1,6.

Evita le incisioni esterne sulle labbra, poiché le cicatrici risultanti potrebbero essere visibili in seguito e conferiranno alle labbra un aspetto innaturale.

Ora diamo un'occhiata a ciascuno dei punti in modo più dettagliato.

LIFTING DELLA BOCCA (STOMOPEXY)

L'autore più famoso di metodi per ringiovanire la bocca e la zona periorale è il chirurgo plastico americano Dr. W. Piccolo. Fu il primo a suggerire di eseguire una procedura di lifting della bocca attraverso piccole incisioni nella mucosa. L'autore ha chiamato questa operazione stomopexy (Stomopexy). Il concetto di "stomopessia" comprende un'intera gamma di metodi, la cui scelta e il cui volume dipendono dalla gravità dei cambiamenti legati all'età nella zona della bocca. Nota: le figure 6-10 tratte da articoli e presentazioni del Dr. W. Piccolo.

Riso. 6a. M-modiolo: gruppo di muscoli che sollevano gli angoli della bocca, 6b - ritidectomia verticale

I - Il sollevamento profondo della linea mediana (plastica SMAS) porta al sollevamento degli angoli della bocca e al livellamento delle guance per l'accorciamento di un gruppo di muscoli chiamato modiolo (Fig. 6a). Tuttavia, nella ritidectomia verticale (sollevamento solo della cute del midface senza SMAS), gli angoli della bocca vengono sollevati solo parzialmente (Fig. 6b). Con qualsiasi tipo di lifting, il sollevamento della fessura orale si ottiene indirettamente.

Riso. 7 Mentopessi

II - Impatto sul muscolo mentale (mentopessi): Dr. W.Little libera il muscolo pettorale alla base e contemporaneamente solleva il blocco di tessuti molli con l'ausilio di un filo speciale fatto passare attraverso una piccola incisione praticata nella mucosa orale nella regione degli incisivi inferiori. (Fig. 7) Dopo questa procedura, viene migliorato il contorno del mento, che (invece del caratteristico mento senile e appuntito) diventa più arrotondato. Il labbro inferiore si sposta in una posizione più alta, che consente di coprire i denti inferiori già visibili con l'età.

Riso. 8 resezione DAO

III - Resezione (rilascio) del muscolo che abbassa il labbro inferiore (DLI-rilascio): durante il sollevamento del mento, il distacco può essere esteso in qualsiasi direzione. Questo rilascia il muscolo che abbassa il labbro inferiore (m. depressor labii inferioris). (Fig. 8) Questa manovra è stata proposta per la prima volta dal chirurgo plastico francese Christian Marinetti nel 1999.

Riso. 9 Sollevamento della mucosa orale

IV - Lifting della mucosa orale: Dott. Poco solitamente asportato uno stretto triangolo della mucosa orale sopra e leggermente laterale all'angolo bocca. Quando si cuce il triangolo, gli angoli della bocca sono leggermente rialzati (Fig. 9). Piccole cicatrici che rimangono dopo questa procedura si trovano all'interno della bocca sulla mucosa e solo il dentista, dopo un attento esame, può vederle. Tutte le incisioni sono suturate con un sottile filo riassorbibile.

Riso. 10 Sutura ausiliaria per la commessura della bocca

V - Sutura ausiliaria per la commessura della bocca: passa sotto forma di un'ansa nello strato sottocutaneo ed è attaccata ai tessuti densi profondi alla base della narice del corrispondente lato della bocca. Per questo viene utilizzato uno speciale filo non assorbibile (tissulift). (Fig. 10) Questa procedura è usata raramente (secondo l'autore, in meno del 5% dei casi).

VI - La resezione del DAO (m. Depressor Anguli Oris - il muscolo che abbassa gli angoli della bocca) viene eseguita per sollevare adeguatamente gli angoli della bocca. Dott. Poco in quasi tutti i suoi pazienti abbina un lifting con una transezione del muscolo che abbassa gli angoli della bocca. La procedura di resezione DAO è stata descritta per la prima volta dal chirurgo plastico francese Claude LeLouarn (Figure 11-13 dall'articolo "Treatment of Depressor Anguli Oris Weakening With the Face Recurve Concept" Aesthetic Surg Journal 2006;26:60).

COME VIENE EFFETTUATA LA RESEZIONE DAO

Riso. 11 Marcatura preoperatoria

La marcatura preoperatoria viene eseguita nella posizione verticale del paziente. La proiezione del muscolo che abbassa gli angoli della bocca è 1 cm lateralmente (verso l'esterno) e 1 cm sotto la commessura dell'angolo della bocca. Nel quarto superiore della piega del pupazzo viene tracciata una linea orizzontale parallela al labbro inferiore. Sotto anestesia locale si inserisce un ago per iniezione per via percutanea e si marca la futura incisione sulla mucosa buccale (Fig. 11).

Riso. 12 Isolamento delle fibre muscolari DAO

Le fibre orizzontali del muscolo buccale vengono separate con uno strumento speciale. Quindi raggiungiamo le fibre DAO verticali più profonde (Fig. 12).

Riso. 13 a - isolamento del bordo laterale del DAO b - resezione del muscolo DAO

In questa fase, è importante vedere il bordo laterale (esterno) del DAO (Fig. 13a). Il muscolo viene isolato e, sotto il controllo della vista, viene attraversato a livello del grasso sottocutaneo (Fig. 13b). Diverse suture riassorbibili vengono posizionate sulla mucosa.

Riso. 14 Lipofilling della zona di depressione dopo resezione DAO

È molto importante alla fine della procedura riempire l'area di depressione formata dopo la separazione del muscolo con il proprio grasso (Fig. 14). Dott. Poco ha dimostrato che una singola resezione DAO durante un lifting si traduce in un effetto di ringiovanimento a lungo termine.

Riso. 15

Riso. 16

Riso. 17. Foto del paziente B. con tensione muscolare: "prima" - gli angoli della bocca sono abbassati; "dopo" resezione DAO - il paziente non è in grado di abbassare volontariamente gli angoli della bocca (i muscoli del mento rimangono intatti).

MIGLIORAMENTO DEL RILIEVO E DELLA STRUTTURA DELLA PELLE INTORNO ALLA BOCCA

Per migliorare le condizioni della pelle intorno alla bocca, per rimuovere la sottile rete di rughe, è necessario utilizzare varie tecniche cosmetiche. Esistono vari modi per migliorare le condizioni della pelle intorno alle labbra e solo un cosmetologo competente sarà in grado di scegliere esattamente la tecnica più efficace in ciascun caso.

La biorivitalizzazione della pelle e la mesoterapia del viso aiuteranno a migliorare qualitativamente, ringiovanire la condizione della pelle intorno alla bocca. Entrambe queste tecniche hanno un effetto idratante profondo e duraturo. Di conseguenza, la pelle è levigata, piena di umidità, diventa vellutata e acquisisce colore sano. Entrambi i metodi mirano al ringiovanimento della pelle: aumentare il turgore e l'elasticità, levigare le rughe sottili e idratare. La biorivitalizzazione prevede l'utilizzo di acido ialuronico a bassa concentrazione e dona un effetto istantaneo, ma meno duraturo, di saturazione e ringiovanimento. Il risultato di cocktail mesoterapici contenenti vitamine, microelementi, collagene, elastina, coenzimi, ecc., si manifesta più lentamente, ma dà cambiamenti più duraturi, essendo anche la prevenzione dell'invecchiamento cutaneo.
L'effetto ringiovanente dei peeling e delle iniezioni di tossina botulinica è associato a levigare il sollievo della pelle e levigare le rughe. Eventuali peeling (fisici (laser o resurfacing meccanico) e chimici (glicole, giallo e molti altri) influiscono in modo significativo sulla condizione della pelle intorno alla bocca: aumentano la circolazione sanguigna, stimolano il rinnovamento cellulare, uniformando così il sollievo, risultando levigato rughe sottili, diventano quasi invisibili in profondità, e anche per molto tempo non ci saranno nuove rughe da borsa. Dopo il peeling, la pelle apparirà uniforme, liscia, giovane. Iniezioni di tossina botulinica, blocco delle terminazioni nervose e disattivazione di alcuni muscoli facciali gruppi di espressioni facciali attive, aiuteranno anche a levigare le rughe a borsa sopra il labbro superiore e sollevare gli angoli della bocca.
Contorno labbra e rughe profonde. Per ottenere un effetto più luminoso di ringiovanimento, è necessario riempire le labbra, che alla fine perdono la loro carnosità giovanile. Questo può essere fatto con filler di acido ialuronico o lipofilling. (La descrizione di questi metodi sarà descritta più dettagliatamente di seguito).

CORREZIONE DEL CONTORNO LABBRA

Per rendere le labbra più espressive, i chirurghi plastici americani hanno proposto la procedura delle "labbra parigine". La sua essenza sta nel fatto che è necessario enfatizzare il contorno o il rullo bianco delle labbra, che si appiattisce con l'età, perde la sua espressività. Puoi rafforzare il contorno delle labbra con l'aiuto di filler a base di acido ialuronico (Juvederm Ultra, Restylane, Surzhiderm, ecc.). Il gel viene iniettato nell'area problematica, tenendo conto dei desideri del paziente. Alcuni preferiscono valorizzare la zona dell'arco di cupido, altri vogliono evidenziare le sezioni laterali del labbro superiore. In alcuni casi è indicata l'amplificazione delle colonne del filtro. Allo stesso tempo, viene ricreato il contorno naturale delle labbra, viene ripristinata la loro naturale giovinezza. Sfortunatamente, la procedura dovrà essere ripetuta una volta all'anno.

Per creare un contorno labbra uniforme e chiaro, oltre ai metodi di iniezione, possono essere utilizzati anche metodi chirurgici di correzione: in particolare, filo sintetico GORE-TEX o filo di collagene AlloDerm. L'esecuzione dei fili fornisce un risultato stabile a lungo termine. Ad esempio, il filo AlloDerm viene sostituito dal proprio collagene entro pochi mesi senza perdita di volume. IN l'anno scorso negli USA per ripristinare il contorno e il volume delle labbra sono molto utilizzati impianto di silicone Permalip.

RIPRISTINO DEL VOLUME LABBRA

Oltre a levigare il contorno, con l'età le labbra perdono il volume originario e si assottigliano. Il ripristino del volume delle labbra può essere eseguito utilizzando gel a base di acido ialuronico o lipofilling. Il contorno labbra con acido ialuronico dona un effetto di ingrandimento istantaneo, ma poco duraturo - per un massimo di 1 anno.

Riso. 18 Schema lipofilling labbra

Le iniezioni di grasso corporeo per l'aumento delle labbra e le rughe profonde sono caratterizzate da 2-3 settimane di edema postoperatorio. Allo stesso tempo, una forma, una consistenza più naturali, un colore delle labbra bello e luminoso e un risultato permanente. È importante notare che quando si esegue il lipofilling, le labbra non devono assumere la forma di un tubo. Il grasso deve essere somministrato secondo determinate regole. Il labbro superiore deve essere riempito lungo il contorno e sotto forma di palline della parte centrale e ai lati di esso. Quello inferiore è rigorosamente lungo il contorno e su entrambi i lati della linea centrale sotto forma di "palline" (Fig. 18). Non dimentichiamoci inoltre delle piccole rughe intorno alla bocca. Devono anche essere riempiti con il tuo stesso grasso.

Molti pazienti inizialmente aumentano le labbra (riempiono le rughe) con filler di acido ialuronico e, se l'effetto piace, lo correggono eseguendo il lipofilling.

Tutte le procedure di cui sopra devono essere eseguite in modo tale che la dinamica della bocca non cambi, l'individualità di ogni sorriso rimanga (Fig. 19). Non dovrebbe esserci alcuna distorsione della zona del sorriso (ad esempio, a causa dell'uso di riempitivi o grassi in grandi quantità).

Riso. 19. Ringiovanimento della bocca. Il paziente "prima e dopo" resezione DAO, lipofilling labiale, riempimento di grasso intradermico di rughe a borsa, solchi naso-labiali e rughe della marionetta.

Oltre al riempimento, un aumento stabile del volume delle labbra è fornito dalla plastica delle labbra V-Y. La cheiloplastica V-Y aiuta ad aumentare il volume e l'altezza della zona rossa del labbro, a causa della "riversione" della superficie interna (bagnata) del labbro verso l'esterno. Durante l'operazione di cheiloplastica, vengono praticate diverse incisioni a forma di V sulla superficie interna della mucosa del labbro superiore o inferiore, che vengono poi suturate con un filo assorbibile a forma di Y. Questa manipolazione "spinge" le labbra verso l'esterno e dà loro volume (Fig. 20).

Riso. 20. Schema di svolgimento Operazioni VY plastica.

Riso. 21. Foto del paziente S. 27 anni “prima e dopo” l'operazione Teste V-Y labbro superiore.

Con l'età, le labbra non solo perdono volume, ma anche la pelle del labbro superiore si allunga. Allo stesso tempo, per il ringiovanimento, la rimozione di una stretta striscia di pelle proprio sotto la base del naso è mostrata sotto forma di un nastro ondulato, che si assottiglia lungo i bordi, che ricorda il motivo delle corna di bufalo. Per quello che questa tecnica ha ricevuto lingua inglese il nome " megafono"(corno di toro - corna di toro). Dopo l'escissione della pelle, i bordi della ferita vengono suturati. Dopo 3-6 mesi cicatrice postoperatoria svanisce e diventa quasi invisibile. Come risultato dell'operazione, il bordo rosso delle labbra si alza e "risulta" leggermente, il labbro superiore si allarga, i denti superiori sono leggermente esposti (Fig. 22).

Riso. 22. Lo schema dell'operazione "Bullhorn".

Le sospensioni a filo (sospensione labiale) sono indicate per i pazienti che desiderano sollevare solo leggermente il labbro superiore, ridurre leggermente la distanza della parte cutanea del labbro superiore ed enfatizzare le colonne del filtro. I fili vengono fatti passare attraverso mini-incisioni all'interno del naso utilizzando una tecnica speciale e il labbro superiore viene sollevato (Fig. 23).

Riso. 23. Schema della procedura "Sospensione labiale".

Riso. 24. Paziente D, 32 anni. Foto "prima e dopo" della plastica V-Y e procedura di sospensione labiale del labbro superiore per accorciarne la parte cutanea.

In questa parte del nostro articolo, sono stati considerati in dettaglio gli aspetti tecnici dell'esecuzione di alcune procedure relative al ringiovanimento della bocca e della regione periorale. Tuttavia, per scegliere il metodo più ottimale per correggere i cambiamenti legati all'età, è necessario avere una comprensione teorica delle cause, dei meccanismi e delle fasi del loro verificarsi. Ad oggi, il contributo più significativo allo sviluppo della teoria dell'invecchiamento facciale e, di conseguenza, del ringiovanimento è stato dato dai concetti di B. Mendelson (spazi, legamenti, riassorbimento delle ossa del cranio facciale), S. Coleman ( lipoatrofia facciale) e altri. Tuttavia, a nostro avviso, i meccanismi dell'invecchiamento e i metodi per correggere i cambiamenti legati all'età nella regione periorale si riflettono in modo più completo nel concetto di Claude LeLouarn chiamato "Face Recurve" o "Face Restoration". Questo è ciò che verrà discusso nella seconda parte del nostro articolo.

CONCETTO DI RICURVAMENTO DEL VISO NEL RINGIOVANIMENTO PERI-OROT

Nel 2006, i famosi chirurghi plastici francesi Claude LeLouarn e Jacqees Buis hanno sviluppato il loro concetto originale di "Face Recurve". Lo sviluppo di questo concetto rivoluzionario si è basato su nuove idee sui meccanismi, i principi, le fasi dell'invecchiamento facciale, sulla base delle quali è stato radicalmente cambiato l'approccio al ringiovanimento del viso e della regione periorale in particolare. Secondo Claude LeLouarn e Jacqees Buis, la formazione dei segni clinici di una persona anziana avviene in 2 stadi (stadi): stadio 1 - "cutaneo" (superficiale) e stadio 2 - "strutturale" (profondo) (Fig. 25) .

Riso. 25. Fasi dell'invecchiamento facciale (Claude LeLouarn).

Fase 1 - "l'invecchiamento della pelle" include i cambiamenti che si verificano nel tempo sul "guscio" esterno del corpo umano, cioè sulla pelle. Ciò si manifesta nella perdita di elasticità, compattezza della pelle, assottigliamento, dilatazione dei pori, aspetto macchie senili o viceversa, aree di depigmentazione, rughe sottili, ecc.

Fase 2 - "invecchiamento strutturale" colpisce gli strati più profondi: tessuto adiposo (lipoatrofia), sistema muscolo-fasciale, tessuto osseo (riassorbimento). Clinicamente, questo si manifesta sotto forma di appiattimento della zona mediana del viso, approfondimento dei solchi nasolacrimali (occhiaie sotto gli occhi) e nasolabiali, pieghe del dolore, comparsa di borse sotto gli occhi ("ernie" grasse). , guance, ecc. E l'ulteriore progressione di questo processo porta al rilassamento dei tessuti facciali (ptosi).

Secondo il concetto "Face Recurve", l'invecchiamento facciale si sviluppa principalmente sotto l'influenza della costante contrazione di alcuni muscoli facciali. Questi muscoli hanno inizialmente una forma curva e nei giovani si trovano su uno strato di grasso profondo. Nel tempo, i muscoli facciali si raddrizzano e si accorciano. (Figura 26). Questi cambiamenti nella forma dei muscoli facciali di Claude LeLouarn e Jacqees Buis sono stati confermati da studi a raggi X.

Riso. 26. a) il muscolo di un giovane (ha una forma curva), b) il muscolo si accorcia e si raddrizza con l'età (Claude LeLouarn).

Sotto l'azione della contrazione muscolare, il grasso sottostante viene espulso più superficialmente. Si formano così dei solchi (sotto di essi giace un muscolo "allungato", raddrizzato), circondato da grasso in eccesso lungo la periferia. È così che si formano cerchi sotto gli occhi, zigomi irregolari, pieghe di "dolore" e guance cascanti, nonché pieghe verticali sul collo (Fig. 27, 28).

Riso. 27. a) muscoli facciali in stato di rilassamento b) muscoli facciali durante la contrazione. La freccia verde indica la direzione della contrazione muscolare, le frecce blu indicano la direzione della spinta del grasso profondo verso l'esterno fibre muscolari(Claude LeLouarn).

Riso. 28. a) il muscolo circolare dell'occhio ei muscoli zigomatici in stato di rilassamento; b) gli stessi muscoli durante la contrazione (il grasso sottostante viene spinto verso l'esterno); c) frecce blu - la direzione di espulsione del grasso durante la contrazione delle fibre muscolari: le "ernie" grasse si gonfiano palpebre inferiori, il solco nasolacrimale è aggravato, le irregolarità del contorno degli zigomi sono intensificate (Claude LeLouarn).

Secondo gli autori, nel processo di invecchiamento della pelle del viso, la gravità è solo di secondaria importanza in quelle aree che sono più suscettibili alla ripetuta contrazione dei muscoli facciali. Alcuni fasci di questi muscoli sono una sorta di indicatori dell'età (segni) e sono responsabili della formazione, ad esempio, delle pieghe della marionetta (un nome analogo è "pieghe del dolore"), fibre mediali del muscolo del collo (m.platizma), piega naso-labiale, ecc. (figura 29).

Riso. 29. "Marcatori" di età - contrassegnati giallo(spiegazione nel testo) (Claude LeLouarn).

Su un viso giovane, i muscoli mimici sono allungati, curvi e rilassati a riposo (Fig. 30a). Solo quando questi muscoli sono tesi si possono vedere segni di futuri marcatori di invecchiamento (Fig. 30c). Nel processo di invecchiamento marcatori di età(profonda piega naso-labiale, pieghe del dolore, mediocri corde del collo, ecc.) sono chiaramente definite anche in assenza di espressioni facciali (Fig. 30b).

Riso. 30. a) 20 anni di ovale facciale a riposo, b) 60 anni di ovale facciale a riposo, c) 20 anni di ovale facciale con tensione dei muscoli mimici.

Sulla base delle loro scoperte, Claude LeLouarn e Jacqees Buis hanno sviluppato la tecnologia Face Recurve, che prevede un'azione tempestiva su alcuni gruppi di muscoli facciali, nonché sulla correzione del grasso profondo. Oltre a un nuovo approccio al ringiovanimento del viso, gli autori hanno proposto un'intera gamma di nuove procedure cosmetiche e chirurgiche volte a prevenire e correggere i cambiamenti del viso legati all'età. I chirurghi francesi furono i primi a proporre un certo algoritmo di azioni a seconda dell'età e delle condizioni del viso del paziente. Secondo il concetto di invecchiamento facciale, questo algoritmo è suddiviso in più fasi, ciascuna delle quali corrisponde a un certo insieme di misure preventive e terapeutiche volte al ringiovanimento.

(CON versione completa i concetti di Claude LeLouarn e dei coautori possono essere trovati dai lettori curiosi sui siti web dei rispettivi autori).

A seconda dell'età, Claude LeLouarn e Jacqees Buis propongono di dividere l '"invecchiamento del viso" in più fasi e, di conseguenza, di attuare misure preventive e terapeutiche di ringiovanimento secondo questa "divisione".

FASI DI RINGIOVANIMENTO DELLA REGIONE PERIOROTALE

Riso. 31. Modello 20 -25 anni stadio preventivo del ringiovanimento facciale

UN. Fase preventiva ringiovanimento del viso - "Toxin recurving". All'età di 20-25 anni, l'introduzione della tossina botulinica impedisce un graduale aumento del tono muscolare a riposo e ritarda la comparsa dei segni dell'invecchiamento. Dosi precise di iniezioni di tossina botulinica vengono iniettate nel muscolo DAO. L'iniezione del farmaco dovrebbe essere il più vicino possibile al nervo motorio di questo muscolo. Se l'iniezione viene effettuata 5 mm oltre la proiezione del nervo, l'efficacia si riduce del 50% (Fig. 32 a, b).

Riso. 36. a - il diagramma dell'intersezione delle fibre muscolari DAO e LP è indicato da linee rosse; b - schema di lipofilling della ruga della marionetta e della zona di depressione dopo resezione DAO.

Riso. 37. Modello con più di 50 anni - III stadio di invecchiamento.

Restauro del viso con l'aiuto del lifting - Face Recurve Lift. Nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni, il trattamento comprende lifting facciale ed escissione della pelle facciale in eccesso con resezione DAO e lipofilling (Fig. 38).

Riso. 38. Lifting del viso e del collo (Face Recurve Lift). La zona di distacco della pelle è indicata in blu, la linea curva blu è i confini dell'incisione cutanea, il giallo è i "marcatori dell'età del viso", le linee rosse sono i punti di intersezione delle fibre muscolari coinvolte nella formazione del naso-labiale piega, rughe di dolore, flagelli, “filo” della parte mediale del platisma. Croce rosa - plicatura orizzontale della parte laterale del platisma (per correggere la protrusione delle ghiandole sottomandibolari) (Claude LeLouarn).

L'articolo utilizza materiali tratti da pubblicazioni e presentazioni del Dr. W.Little, Claude LeLouarn, nonché diagrammi e fotografie dell'autore dal suo archivio.

Sembra un grande sforzo per raggiungere un obiettivo: il ringiovanimento della bocca. Fortunatamente, ciascuno dei metodi sopra descritti è semplice e veloce da eseguire e tutte le incisioni e le cicatrici rimangono invisibili. E ci vuole un bel po' di tempo per mostrare quanto migliorerà, la bocca e la zona periorale ringiovaniranno, le pieghe profonde e piccole scompariranno, le labbra torneranno alla pienezza e alla seduzione di un tempo. E, soprattutto, tutti questi cambiamenti sembreranno assolutamente naturali. È importante notare che tutti i suddetti metodi di ringiovanimento della bocca e della regione periorale possono essere utilizzati per l'abbellimento del viso, migliorando la forma, il volume delle labbra e la regione periorale a qualsiasi età.

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Testo: Maria Bondareva, dermatologa-cosmetologa

Con l'età, il volume diminuisce e il contorno delle labbra è offuscato, compaiono pieghe naso-labiali, così come rughe a borsa e labiochin. Il più comune e cause naturali Questo - fattori ereditari, fotoinvecchiamento e fumo. In alcune fonti, le rughe del cordone della borsa sono chiamate "rughe del fumatore".

Nel restauro e nel ringiovanimento dell'area periorale vengono utilizzati i seguenti metodi di medicina estetica:

Contorno di plastica;
. terapia botulinica;
. sollevamento del filo;
. metodi hardware;
. peeling;
. biorivitalizzazione.

I metodi di ringiovanimento della zona periorale possono essere classificati in base alla gravità dei cambiamenti legati all'età:

Correzione delle rughe superficiali: iniezioni di tossina botulinica, ringiovanimento non ablativo e termolisi frazionata, iniezione superficiale di filler a base di acido ialuronico.

Correzione delle rughe moderatamente espresse: termolisi frazionata, iniezione di filler negli strati medi e profondi del derma.

Correzione delle rughe profonde: laser resurfacing ablativo e impianti iniettabili.

Modifica della forma e aumento del volume delle labbra: l'introduzione di filler negli strati medi e profondi del derma.

Per scegliere la tecnica giusta per correggere la zona periorale, e prima di tutto le labbra, è necessario valutare questa zona secondo i criteri stabiliti. Per valutare il rapporto tra l'altezza del labbro superiore e quello inferiore si usa la regola della sezione aurea: 1:1,6. Questa è la proporzione ideale da cui costruire. Ma per un risultato di correzione più naturale, ha senso guardare le fotografie del paziente scattate 10-15 anni fa, in modo da non modificare i lineamenti del viso. Per valutare il volto di profilo si utilizza la linea di Ricketts, che collega la punta del naso alla parte più sporgente del mento.
Con una faccia armoniosa, il labbro superiore è a quattro millimetri da questa linea e il labbro inferiore è a due. Il rilievo del terzo inferiore del viso di profilo dovrebbe essere una serie di morbidi riccioli. In piena faccia si valuta la posizione delle commessure delle labbra: esse non devono incrociare le linee verticali tracciate al centro delle pupille. Dovresti anche prestare attenzione all'abbassamento degli angoli delle labbra, alla presenza di un sorriso gengivale e al profilo del mento.

L'aumento delle labbra, da un lato, può essere utilizzato per l'armonizzazione volto giovane e, d'altra parte, come procedura per ripristinare i volumi persi durante la correzione dei cambiamenti legati all'età. Inoltre, attraverso metodi di iniezione, viene corretta la forma delle labbra, l'accento viene posto su alcune aree. In questo modo puoi migliorare il profilo laterale delle labbra, ripristinare le proporzioni delle labbra superiore e inferiore e lavorare anche con la lunghezza. Nonostante la natura illusoria di questo momento, l'enfasi sulla parte centrale può rendere visivamente più corta la bocca lunga e la distribuzione uniforme del filler nella parte centrale e laterale allungherà visivamente le labbra.

Poiché le possibilità della plastica di contorno nel lavorare con la forma e il volume delle labbra sono grandi, a certi intervalli la "moda delle labbra" cambia. Ma oggi la cosmetologia utilizza metodi complessi ed è diventata un approccio significativo per ricreare un risultato naturale. La correzione delle labbra è diventata più delicata e meno evidente. Ecco come puoi lavorare con cambiamenti legati all'età senza cambiare i tratti del viso, ma ritornando aspetto paziente "qualche anno fa".

Per i pazienti più giovani, di norma, è indicato solo il contorno labbra. Per correggere la pienezza delle labbra, le proporzioni, la sporgenza del labbro superiore rispetto all'inferiore e la naturale eversione del labbro inferiore, viene iniettato un filler a base di acido ialuronico negli strati profondi del derma, lungo il confine tra il secco e il parti umide del bordo rosso delle labbra.

Per migliorare l'eversione del labbro inferiore, il filler viene iniettato direttamente nel bordo del suo bordo rosso.

Con un leggero spessore delle labbra, ha senso fare una leggera eversione, ma il filler deve essere iniettato con molta attenzione per non ottenere la forma del becco di un'anatra.

Nei pazienti più anziani, la correzione della forma delle labbra mira non solo a ripristinare il volume e la formazione del contorno, ma anche a eliminare le rughe verticali a borsa. Questo problema può essere risolto introducendo un filler lungo il bordo del bordo rosso delle labbra. Con un piccolo numero di rughe verticali sopra il labbro superiore e la possibilità del loro allungamento, si ottengono risultati soddisfacenti se un filler sciolto viene iniettato direttamente in queste rughe: dal bordo rosso delle labbra verticalmente verso l'alto, utilizzando una tecnica retrograda lineare.

La tecnica delle labbra parigine è ampiamente conosciuta. Consiste nel fatto che l'ago viene inserito dal lato del rullo bianco in direzione della fessura orale, con un angolo di 45 gradi, parallelo alla superficie della pelle. Il farmaco viene iniettato sul retro dell'ago, vengono effettuate iniezioni frequenti, la distanza tra loro è di due o tre millimetri.

Rughe da burattino

Per quanto riguarda le rughe labiomentali, chiamate anche rughe delle marionette, qui vengono utilizzate varie tecniche di ringiovanimento e metodi di somministrazione dei farmaci.

La terapia botulinica è efficace come monoprocedura in giovane età, con elevata attività dei muscoli che abbassano gli angoli della bocca. Questi muscoli, dati tono aumentato platisma: i muscoli sottocutanei del collo, abbassano gli angoli delle labbra, il che conferisce al viso un aspetto stanco e scontento. Delicato relax
L'azione di questi muscoli è in grado di ripristinare la posizione degli angoli della bocca e viene utilizzata nelle tecniche di ringiovanimento.

La plastica di contorno delle rughe della marionetta è collegata già nella fase di perdita di volume e spostamento dei compartimenti adiposi, manifestazioni di ptosi gravitazionale - e può essere eseguita da sola o in combinazione con l'uso della tossina botulinica, se identificata maggiore attività muscoli depressori. Utilizzando il metodo del contouring, si crea un cuscino per mantenere gli angoli della bocca e si riempiono le rughe della marionetta stessa.

Uno dei principali metodi di iniezione è l'introduzione del filler a forma di ventaglio negli strati profondi del derma e sottocutaneo il tessuto adiposo, dal basso verso l'alto, verso gli angoli della bocca. La seconda opzione è l'introduzione della droga trasversalmente: questo crea una maglia più fitta che solleva gli angoli della bocca e riempie le rughe della marionetta. Possono anche essere riempiti con una cannula, che viene inserita dalla parte laterale del mento (l'introduzione del filler in questo caso è atraumatica). Questo metodo è destinato a pazienti che non hanno tempo per la riabilitazione e sono inclini alla formazione di ematomi dopo le iniezioni.

Tuttavia, la fase successiva del ringiovanimento - il sollevamento degli angoli della bocca - richiede ancora il lavoro con un ago. Allo stesso tempo, viene introdotto sul bordo del labbro inferiore, arretrando di quattro o cinque millimetri dall'angolo della bocca alla linea mediana, quasi parallelamente alla superficie della pelle, quindi aggira l'angolo della bocca e completare l'introduzione dell'ago in un punto situato cinque millimetri lateralmente al labbro superiore. Il filler viene inserito sul dorso dell'ago, molto lentamente. Anche la somministrazione di boli minimi direttamente nelle commessure labiali provoca l'elevazione degli angoli della bocca.

Metodi aggiuntivi ringiovanimento della zona periorale nei pazienti anziani - peeling mediano o skin resurfacing ablativo prima dell'introduzione di filler, nonché l'uso della tossina botulinica per indebolire la contrattilità dei muscoli che abbassano gli angoli della bocca e, in parte, il muscolo circolare della bocca, per appianare le rughe a borsa.

La scelta dei riempitivi per la plastica ad iniezione della zona periorale.

Qui vengono utilizzati filler a base di acido ialuronico altamente purificato. In vista di caratteristiche anatomiche Il filler per labbra viene iniettato direttamente negli strati medi e profondi del derma o per via sottocutanea. Per una correzione ottimale delle labbra, il filler deve essere abbastanza flessibile da fornire un risultato naturale e abbastanza elastico da mantenere il volume. Le rughe periorali vengono corrette con preparazioni più morbide, poiché qui lo spessore della pelle e del grasso sottocutaneo è piccolo e sarà difficile modellare un denso filler. Per le pieghe labiomentali si possono scegliere filler più densi in grado di mantenere a lungo la loro forma.

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Per sembrare attraente ed essere desiderabile, devi lavorare instancabilmente sul tuo aspetto. Puoi comprare un vestito, scarpe e biancheria intima bella, ma rendere le tue labbra morbide e sensuali senza pericolo per la salute non è facile, ma fattibile. Una maschera labbra ideale a base di ingredienti nutrienti, convenienti e innocui.

Ricette per maschere labbra

La pelle sopra e intorno alle labbra è molto sottile e sensibile. Qualsiasi maltempo in un istante lascia il suo tocco pernicioso, che richiede settimane per correggere. E solo le maschere per le labbra possono mantenere la pelle liscia e in molti casi rendere la bocca più voluminosa e sexy. Puoi selezionare gli ingredienti in base al periodo dell'anno - dopotutto, andrà bene quasi tutto da cui prepari "chicche" per i tuoi cari. Ma alcune ricette sono disponibili.

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Mondo lattiero-caseario

In un cucchiaino di panna acida (dovresti scegliere un prodotto più grasso), spremi 3 gocce di succo di limone e aggiungi la stessa quantità di oliva o qualsiasi olio cosmetico. Applicare la miscela preparata in uno spesso strato sulle labbra. Lavare con acqua tiepida dopo 15 minuti.

Mescolare un cucchiaino di ricotta e panna a grana fine. Applicare la maschera per 15 minuti, quindi risciacquare con acqua. Come ingredienti aggiuntivi, verdura o succo di frutta, le erbe tritate possono essere aggiunte alla ricotta.

Questo è interessante! Se si alternano i componenti della maschera di cagliata, le celle riceveranno la quantità massima vitamine essenziali

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nettare di mele

Ammorbidire ½ cucchiaino di burro, aggiungere la stessa quantità di mela dolce finemente grattugiata. Dobbiamo cercare di non mangiare il rimedio nei prossimi due minuti (beh, molto gustoso!).

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Segreti casalinghi per l'aumento delle labbra

A casa, puoi cambiare la dimensione delle labbra creando maschere per aumentarle. Ci vorrà un po' più di tempo per armeggiare, ma ne vale la pena.

Basta mescolare ½ cucchiaino di vaselina, miele, zucchero, succo di limone. Quindi aggiungere la glicerina delle dimensioni di un pisello e sciogliere il tutto a bagnomaria. Lubrificare abbondantemente le labbra con una soluzione calda, andando oltre i contorni, e lasciare agire per 15 minuti. La procedura è completata lavando con acqua tiepida.

Per i pigri c'è un modo per allargare le labbra "in fretta". È sufficiente lubrificare quotidianamente le labbra con vaselina. Questa maschera può essere facilmente lasciata tutta la notte.

Con lo stesso principio, viene preparata una maschera per le labbra al miele. Il trattamento dovrebbe essere naturale e liquido. Se i cristalli sono già comparsi, devi prima sciogliere il miele. Dopo tale procedura, la secchezza e le crepe scompariranno completamente, le spugne diventeranno semplicemente "miele".

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Cura extra

Il volume e il colore brillante delle labbra appaiono a causa del flusso sanguigno, quindi è necessario un massaggio quotidiano. Opzioni sufficienti:

usa uno spazzolino pulito per fare movimenti circolari per 1 minuto;
strofinare la pelle delle labbra con zucchero e miele;
ai più audaci si consiglia di utilizzare il peperoncino.

E non dimenticare i baci appassionati: piacevoli e modo utile per l'aumento delle labbra

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I migliori rimedi per sbarazzarsi delle pieghe naso-labiali

E se alle giovani creature non importa più, allora le bellezze più anziane stanno già aspettando le rughe intorno alla bocca e le pieghe naso-labiali. Ma questo problema non è così terribile. A casa, è facile realizzare maschere imitando le pieghe nasolabiali e prendersi cura della pelle intorno alle labbra.

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Corona di alloro"

Versare un mazzetto di foglie di alloro (10 pezzi) con una piccola quantità di acqua e far bollire per 5 minuti. Quindi filtrare, aggiungere 2 uova al brodo, 1 cucchiaio di qualsiasi olio cosmetico (è adatto anche olio vegetale) e la stessa quantità di allume bruciato. Mescolare la miscela e applicare sull'area problematica per almeno 30 minuti.

La procedura viene eseguita in cicli di 3 giorni con la stessa pausa.

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Colpo di ghiaccio

Le pieghe nasolabiali sono terribilmente "spaventate" dal freddo. Prepara cubetti di ghiaccio e tessuto molle delle dimensioni di un fazzoletto. Sdraiati su una superficie piana (senza cuscino) e applica i cubetti avvolti sulle aree problematiche.

Il tempo di esposizione è fino a 1 minuto. La procedura dovrebbe essere eseguita in corsi (ogni giorno per 15 giorni, quindi fare la stessa pausa).

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Delizia di frutta e bacche

Tagliare frutta e bacche a fettine sottili, adagiarle sulle aree problematiche e lasciare agire per 15-20 minuti. Non dovresti limitarti solo all'area naso-labiale, perché gli elementi che contribuiscono alla produzione di collagene sono necessari a ogni cellula.

Questo è interessante! L'effetto sarà più evidente se i componenti della maschera vengono macinati su una grattugia. Ma una tale composizione dovrebbe essere applicata solo in posizione supina.

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nettare di miele

Un rimedio ideale è una maschera al miele, che si trasforma dolcemente in un massaggio. Applicare il miele in uno strato sottile. Quindi, con molta attenzione, fai movimenti a scatti con la punta delle dita, toccando il tuo viso. Come strumento di massaggio, puoi usare 2 cucchiaini.

Le controindicazioni sono:

intolleranza individuale alle leccornie;
vicinanza alla superficie dell'epidermide vasi sanguigni;
pelle molto sottile e sensibile.

Le donne sono create per dare calore e conforto con la loro presenza, quindi non lasciare che i processi del corpo facciano il loro corso. Dopotutto, usando semplice consiglio puoi mantenere la giovinezza e l'attrattiva per molto tempo.

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Video ricetta per lo scrub labbra

Ciò che solo a tradimento non tradisce l'età di una donna! La pelle intorno agli occhi, la pelle del collo, la pelle del décolleté, la pelle dei gomiti, la pelle delle ginocchia, per non parlare della pelle del viso e di numerose altre parti del corpo. In un elenco così lungo si può inserire anche la pelle delle labbra, che diventa secca, spenta con l'età, perde la luminosità, il volume e l'elasticità di cui ha tanto bisogno. E qui anche i rimedi casalinghi hanno fretta di aiutarci.

maschera acida

1 cucchiaino di pappa di mele fresche acide con qualche goccia di succo di limone,
1 cucchiaino di miele (puoi usare un po' granuloso)
1 cucchiaino di zucchero fine (preferibilmente marrone morbido)
1 cucchiaino di olio di cocco o qualsiasi altro olio che ti piace (puoi usare anche il burro).

Mescolare il tutto, applicare con movimenti massaggianti sulla pelle leggermente umida delle labbra (i resti possono essere utilizzati per il viso). Lasciare sulle labbra per 3-5 minuti, massaggiare delicatamente e delicatamente e risciacquare abbondantemente.

Idrata le labbra o applica il prossimo balsamo per le labbra.

Fai questo scrub una o due volte alla settimana, concentrandoti sulle condizioni della pelle.

Balsamo

1 cucchiaino di burro di mango (può essere sostituito con burro di karité, ma è preferibile il mango)
1 cucchiaino di olio di jojoba,
½ cucchiaino di olio di avocado o cera (candeliano e/o carnauba consigliati per le labbra)
½ cucchiaino di olio di rosa canina
5-7 gocce Olio essenziale melissa (opzionale, ma altamente desiderabile).
3-5 gocce di olio essenziale di ylang-ylang e/o geranio egiziano (se vi piace l'odore e il sapore).

Mescolare mango, jojoba e burro di avocado e sciogliere a bagnomaria fino a completa omogeneità. Lascia raffreddare la miscela di olio a circa +40*C e aggiungi prima l'olio di rosa canina, poi, goccia a goccia, aggiungi gli oli essenziali.

Conservare il balsamo in un barattolo asciutto e pulito, preferibilmente in frigorifero. Utilizzare come balsamo per le labbra, applicando uno strato sottile, e/o come maschera, applicando uno strato abbastanza spesso e asciugando l'eccesso dopo 15-25 minuti.

Puoi anche usarlo come olio per unghie e, anche se non hai aggiunto olio di melissa, iniettalo delicatamente nelle rughe intorno agli occhi.

Maschera ringiovanente

1 cucchiaino di gel o succo di aloe vera (senza alcool)
1 cucchiaino di olio di rosa canina,
1/4 cucchiaino di zenzero essiccato in polvere (si può usare anche fresco)
1/4 di cucchiaino di cannella in polvere.

Mescolare il gel di aloe vera con l'olio di rosa canina e aggiungere le spezie.

Applicare la maschera finita sulle labbra in uno spesso strato. Se punge troppo, sciacquare immediatamente. Se senti solo un piacevole calore, lascia la maschera per 5-7 minuti, risciacqua e applica una crema idratante, siero o gel sulle labbra.

BENE: dopo 2-3 giorni per 5-7 settimane.