Il fegato (hepar) si trova nell'ipocondrio destro, nel pancreas e parzialmente nelle regioni dell'ipocondrio sinistro (Fig. 137). La posizione del legamento falciforme divide la superficie superiore del fegato nelle parti destra e sinistra. Sulla superficie inferiore dell'organo sono presenti solchi longitudinali destro e sinistro e uno trasversale: le porte del fegato. Lungo questi solchi, situati nella forma della lettera H, il fegato è diviso in quattro lobi: il lobo destro e il lobo sinistro, tra i quali c'è un lobo quadrato (lobus quadratus) davanti e un lobo caudato, o spigeliano (lobus caudatus Spigelii) nella parte posteriore.
Il bordo superiore del fegato sale lungo la linea medioclavicolare destra fino alla cartilagine della 5a costola, lungo la linea mediana del corpo fino alla base del processo xifoideo dello sterno e lungo la linea sternale sinistra fino alla cartilagine della 6a costola . Il bordo inferiore dell'organo, corrispondente al suo bordo anteriore, si trova a destra lungo il bordo dell'arco costale, lungo la linea mediana del corpo all'interno terzo medio la distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico e, partendo a sinistra, va alla giunzione delle cartilagini delle costole VII e VIII. A sinistra, il fegato termina nello spazio tra lo sterno sinistro e la linea parasternale sinistra. Dal lato della schiena, la superficie posteriore del fegato è proiettata entro i limiti del bordo inferiore della IX e della metà della XI vertebra toracica. Superficie superiore il fegato è adiacente al diaframma, anteriore - al diaframma e anteriore parete addominale, indietro - alla colonna vertebrale, gambe del diaframma, aorta, esofago e vena cava inferiore, inferiore - all'inflessione destra del colon, il polo superiore del rene destro con la ghiandola surrenale, il segmento iniziale duodeno e stomaco (piloro, piccola curvatura e cardias). Il fegato è localizzato mesoperitonealmente. È circondato dal peritoneo sopra e sotto e ne è privato con lato posteriore. La membrana sierosa che ricopre l'organo passa agli elementi anatomici adiacenti e forma i legamenti.
La freccia mostra l'ingresso al premistoppa.
1 - lobo quadrato del fegato; 2 - legamento rotondo del fegato; 3 - lobo caudato del fegato; 4 - lobo sinistro del fegato; 5 - milza; 6 - diaframma; 7 - stomaco; 8 - colon: 9 - duodeno; 10 - lobo destro del fegato; 11 - elementi del legamento epatoduodenale; 12 - cistifellea. A - superficie posteriore del fegato; 13 - campo non peritoneale; 14 - vena cava inferiore.
Falciforme, o sospensione, legamento del fegato (lig. falciforme, s. suspensorium hepatis) - una doppia foglia del peritoneo, che segue il piano sagittale dalla superficie superiore del fegato al diaframma. Questo legamento è ispessito nel bordo libero, appare come un legamento rotondo del fegato (lig. teres hepatis). Questo legamento va dal fegato all'ombelico e contiene una v. ombelicale. Il legamento coronale del fegato (lig. corona rium) è un lembo del peritoneo del legamento sospensorio che è divergente a destra ea sinistra. Finisce sui lati come lig. triangular dextra et sinistra e segue dal bordo posteriore superiore dell'organo al diaframma. I legamenti epatogastrici ed epatoduodenali esistenti sono stati descritti in precedenza. Il legamento epatico-renale (lig. hepatorenale) non è sempre una piega pronunciata del peritoneo, che segue dalla porta del fegato al rene destro.
Il fegato riceve sangue arterioso attraverso la propria arteria epatica (a. hepatica propria), che alla porta dell'organo è divisa nei rami destro e sinistro, che vanno ai corrispondenti lobi dell'organo. Il sangue scorre anche verso il fegato attraverso la vena porta, che si forma dalla confluenza dei rami venosi dello stomaco, della milza, dell'intestino e del pancreas. Alle porte del fegato, la vena è divisa in rami per i lobi destro e sinistro dell'organo. Il deflusso di sangue dal fegato avviene attraverso 2-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore nella zona del suo contatto con la superficie posteriore dell'organo.
I vasi linfatici del fegato sono divisi in superficiali e profondi. Il deflusso della linfa viene effettuato: 1) lungo i percorsi che seguono le porte del fegato; nel legamento epatoduodenale in nod. linfa, epatici proprii, nod. lymph., hepatici communis e oltre a nod. linfa, celiaci; 2) attraverso i vasi che attraversano le vene del fegato, a I linfonodi cenno. linfa, subdiaphragmatici, nod. linfa, supradiaphragmatici, nod. linfa, retrosternalis, ulteriormente nel dotto linfatico destro.
L'innervazione del fegato è effettuata da rami provenienti da Plesso Solare, vago e nervi frenici destri. Questi rami, passando attraverso il legamento epatoduodenale, formano i plessi epatici anteriore e posteriore.
Il fegato occupa ipocondrio destro, regione epigastrica e in parte l'ipocondrio sinistro. Il margine sinistro è proiettato lungo la linea medioclavicolare sinistra fino al 5° spazio intercostale, lungo la linea parasternale destra fino alla 5° cartilagine costale, lungo la linea medioclavicolare destra fino al 4° spazio intercostale, lungo la linea medioascellare destra fino all'8° costola e al spina dorsale fino all'undicesima costola. Il bordo inferiore - lungo la linea medioascellare al decimo spazio intercostale, quindi esce da sotto l'arco costale, va obliquamente verso l'alto, sporgendo lungo la linea mediana del corpo a metà della distanza tra l'ombelico e la base del processo xifoideo. lato sinistro il bordo inferiore dell'arco costale si incrocia a livello della VI cartilagine costale.
Il fegato ha due superfici: superiore (diaframmatica) e inferiore (viscerale), oltre a due bordi. Il bordo inferiore è affilato con due tacche: un'impronta della cistifellea e una tacca del legamento rotondo del fegato. Il margine posteriore è arrotondato e si affaccia sulla parete addominale posteriore. La superficie superiore è convessa e liscia. Quello inferiore è irregolare, ha due solchi longitudinali e uno trasversale (depressioni da organi adiacenti). Il solco trasverso corrisponde all'ilo del fegato. Il solco longitudinale destro è la fossa della cistifellea nella parte anteriore e il solco della vena cava inferiore nella parte posteriore. Il solco longitudinale sinistro è una profonda fessura che separa lobo sinistro fegato da destra. Contiene il legamento rotondo del fegato. Il fegato è costituito dai lobi destro e sinistro. Sulla superficie diaframmatica, il bordo è il legamento falciforme, sul fondo - il solco longitudinale. Inoltre, si distinguono i lobi quadrati e caudati. Quadrato - tra le sezioni anteriori dei solchi longitudinali, caudato - tra le loro sezioni posteriori. I lobi sono separati l'uno dall'altro da un solco trasversale.
Porta del fegato
bordo anteriore- il bordo posteriore della quota quadrata; destra - giusta quota; posteriore - lobo caudato e parzialmente destro; sinistra - lobo sinistro. Il fegato è ricoperto di peritoneo su tutti i lati ad eccezione della porta e della superficie adiacente al diaframma. La copertura peritoneale durante la transizione dal fegato agli organi circostanti forma un apparato legamentoso.
Legamento rotondo del fegato- dall'ombelico nel solco omonimo al cancello. La parte anteriore del legamento falciforme si fonde con esso.
Legamento Falciforme- tra il diaframma e la superficie convessa superiore. Dietro i passaggi destro e sinistro nel legamento coronarico.
legamento coronarico- la transizione del peritoneo parietale dalla superficie inferiore della parte posteriore del diaframma al viscerale.
Con l'aiuto dei legamenti epatogastrici ed epatoduodenali, il fegato è collegato agli organi con lo stesso nome.
Tra i fogli del legamento epatoduodenale passano l'arteria epatica, il dotto biliare comune con il dotto epatico e cistico comune, la vena porta, ecc.. Lobo, settore e segmento sono chiamati l'area del fegato, che ha un separato afflusso di sangue, deflusso biliare e deflusso linfatico. Oltre a due azioni, si distinguono 5 settori e 8 segmenti più permanenti. I segmenti, raggruppati attorno al cancello, formano settori. La circolazione venosa nel fegato è rappresentata dal sistema della vena porta, che porta il sangue all'organo, e dal sistema della vena epatica, che drena il sangue nella vena cava inferiore. L'afflusso di sangue arterioso parte dal tronco celiaco ed è rappresentato dall'arteria epatica comune, poi propria, che si divide in lobare sinistro e destro.
Olotopia: localizzata prevalentemente nell'ipocondrio destro, occupa la regione epigastrica e parzialmente l'ipocondrio sinistro.
Scheletrotopia:
1. limite superiore: sulla linea medioclavicolare sinistra - V spazio intercostale; a destra parasternale - V cartilagine costale; sulla linea medioclavicolare destra - IV spazio intercostale; a destra medio-ascellare - VIII costola; al dorso - XI costola.
2. limite inferiore: sulla linea medio-ascellare destra - X spazio intercostale; lungo la linea mediana - la metà della distanza tra l'ombelico e la base del processo xifoideo; attraversa l'arco costale sinistro a livello della VI cartilagine costale. Relazione con il peritoneo: organo mesoperitoneale (ilo e superficie dorsale non sono coperti).
Sintopia: superiore - diaframma; davanti - la parete addominale anteriore e il diaframma; dietro - X e IX vertebre toraciche, gambe del diaframma, esofago, aorta, ghiandola surrenale destra, vena cava inferiore; sotto - lo stomaco, il bulbo, la curva superiore e il quarto superiore del duodeno discendente, la curva destra del colon, il polo superiore del rene destro, la cistifellea.
Struttura
Il fegato ha due superfici: superiore (diaframmatica) e inferiore (viscerale), oltre a due bordi. Il bordo inferiore è affilato con due tacche: un'impronta dalla cistifellea e tacche del legamento rotondo del fegato. Il margine posteriore è arrotondato e si affaccia sulla parete addominale posteriore. La superficie superiore è convessa e liscia. Quello inferiore è irregolare, ha due solchi longitudinali e uno trasversale (depressioni da organi adiacenti). Il solco trasverso corrisponde alla porta del fegato. Il solco longitudinale destro è la fossa della cistifellea nella parte anteriore e il solco della vena cava inferiore nella parte posteriore. Il solco longitudinale sinistro è una profonda fessura che separa il lobo sinistro del fegato da quello destro. Contiene il legamento rotondo del fegato. Il fegato è costituito dai lobi destro e sinistro, il confine tra i quali lungo la superficie diaframmatica è il legamento falciforme, in basso - il solco longitudinale. Inoltre, si distinguono i lobi quadrati e caudati. Quadrato - tra le sezioni anteriori dei solchi longitudinali, caudato - tra le loro sezioni posteriori. Questi lobi sono separati da un solco trasversale. Oltre a due azioni, si distinguono 5 settori e 8 segmenti più permanenti. I segmenti, raggruppati attorno al cancello, formano settori. Lobo, settore e segmento sono chiamati l'area del fegato, che ha un afflusso di sangue separato, deflusso biliare e deflusso linfatico.
Apparato legamentoso
legamento coronarico fissa il fegato alla superficie inferiore del diaframma sul piano frontale. Ai bordi destro e sinistro del fegato, passa nei legamenti triangolari destro e sinistro.
Legamento Falciforme situato nel piano sagittale tra il diaframma e la superficie diaframmatica convessa del fegato sul bordo dei suoi lobi destro e sinistro.
Legamento rotondo del fegato si trova tra l'ombelico e le porte del fegato nel bordo libero del legamento falciforme ed è una vena ombelicale parzialmente obliterata.
Dalla superficie viscerale del fegato, i legamenti epatogastrico, epatoduodenale ed epatorenale vengono inviati agli organi interessati.
Riserva di sangue
Propria arteria epaticaè un ramo dell'arteria epatica comune, e quest'ultimo è un ramo del tronco celiaco. Passa a sinistra del dotto biliare comune tra i fogli del legamento epatoduodenale fino alle porte del fegato ed è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo destro fornisce sangue al lobo destro del fegato e, di regola, dà il ramo cistico alla cistifellea, il ramo sinistro fornisce sangue al lobo sinistro del fegato.
Vena porta conduce al fegato sangue venoso da tutti gli organi spaiati cavità addominale. Il suo tronco è formato dietro la testa del pancreas dalle vene spleniche e mesenteriche superiori.
vena ombelicale situato nel legamento rotondo del fegato e sfocia nel tronco sinistro della vena porta; obliterato vicino all'anello ombelicale.
Vene paraombelicali sono nel legamento rotondo del fegato, sfociano nella vena porta; trasportare il sangue dalla parete addominale anteriore.
Drenaggio venoso dal fegato effettuato da un sistema di 3-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore nel luogo in cui è strettamente adiacente a superficie posteriore fegato.
innervazione
All'innervazione del fegato partecipano i rami nervosi provenienti dal plesso celiaco, dal vago e dal nervo frenico destro. Alle porte del fegato si formano i plessi epatici anteriore e posteriore, i cui conduttori nervosi si diffondono attraverso gli strati di tessuto connettivo in tutto l'organo.
Drenaggio linfatico
orlatura con cuciture interrotte del muro colon sigmoideo attorno all'intera circonferenza della ferita chirurgica, collegando lo strato sieroso con il peritoneo parietale;
apertura del lume intestinale dopo la formazione di aderenze tra peritoneo viscerale e parietale (dopo 3-4 giorni);
suturare i bordi della mucosa alla pelle.
Imposizione dell'innaturale ano –
creazione di un'apertura nell'intestino crasso attraverso la quale tutto il contenuto intestinale viene fatto uscire senza cadere nelle sezioni sottostanti dell'intestino.
Indicazioni: tumori, ferite, restringimento cicatriziale del retto, amputazione del retto.
Classificazione: temporanea e permanente, a canna singola (operazione Hartmann) ea doppia canna (operazione Meidl).
Tecnica di applicazione di un ano innaturale a canna singola:
apertura strato per strato della cavità addominale con incisione obliqua variabile nella regione inguinale sinistra;
perforare il mesentere dell'intestino nella zona avascolare e far passare un tubo di gomma attraverso la finestra;
cucitura sotto il tubo delle anse afferenti ed efferenti tra loro con 3-4 suture sieroso-muscolari interrotte (la formazione di uno "sperone");
suturare il peritoneo parietale ai bordi dell'incisione cutanea;
suturare la “doppietta” asportata dalla cavità addominale con suture sieroso-muscolari lungo tutta la circonferenza fino al peritoneo parietale;
incisione trasversale della parete anteriore del colon suturato
intestino (lo "sperone" risultante sporge verso l'alto ed esclude la possibilità che le feci entrino nel circuito di uscita).
Magro e ileo nei neonati e nei bambini
Reparto iniziale intestino tenue, così come la sua sezione terminale, nei bambini si trovano molto più in alto che negli adulti: quella iniziale si trova a livello della XII vertebra toracica e quella terminale - la IV lombare. Con l'età, si verifica gradualmente l'abbassamento di questi reparti e, all'età di 12-14 anni, il duodeno
ma la curva magra si trova al livello II vertebra lombare, e l'angolo ileocecale è nella regione iliaca destra.
Anse dell'intestino tenue nei bambini del primo anno di vita in sezione superiore coperto dal fegato, e per tutto il resto della lunghezza direttamente adiacente alla parete addominale anteriore. Con lo sviluppo del grande omento, l'area di contatto tra l'intestino tenue e la parete addominale anteriore diminuisce gradualmente. All'età di 6-7 anni, l'omento copre completamente le anse intestinali davanti. La lunghezza relativa dell'intestino tenue nei bambini sotto i 3 anni è maggiore che negli adulti.
Malformazioni del digiuno e dell'ileo
Atresia - può essere singola o multipla, combinata con varie anomalie nello sviluppo del mesentere (difetti del mesentere) e dei vasi sanguigni, avere una localizzazione diversa.
Stenosi - associata alla formazione di membrane dalla mucosa e talvolta da altri strati della parete intestinale con più o meno fori.
Raddoppiamento dell'intestino tenue - sotto forma di pareti spesse formazioni cistiche o segmenti aggiuntivi allungati dell'intestino sotto forma di corno o doppia canna (situati sul bordo mesenterico o sulla parete laterale).
volvolo congenito - a causa della rotazione incompleta dell'intestino medio.
Caratteristiche del colon nei neonati e nei bambini
Il cieco nei neonati si trova a livello della cresta iliaca e raggiunge la fossa iliaca solo all'età di 14 anni. In alcuni casi, il processo è ritardato, e quindi nei bambini più grandi è possibile trovare una posizione elevata del cieco e dell'appendice. Con un mesentere eccessivamente lungo, il cieco diventa mobile e può essere localizzato vari reparti cavità addominale. Il cieco nei bambini dei primi mesi di vita ha una forma imbutiforme o conica e acquista un aspetto normale solo all'età di 7 anni. Lo sfintere muscolare della regione ileocecale non è sviluppato al momento della nascita e il contenuto dell'intestino può passare liberamente in entrambe le direzioni.
La base dell'appendice nei bambini è a forma di imbuto e il confine tra essa e il cieco è levigato. Il foro che conduce all'appendice si apre e solo alla fine del primo anno di vita si forma il suo sfintere.
Il colon trasverso nei neonati presenta pieghe aggiuntive, il suo mesentere è mobile, la sua lunghezza è di 1,5-2 cm, quindi il mesentere si ispessisce gradualmente, si allunga e raggiunge i 5-8 cm entro 1,5 anni.
Malformazioni del colon
Megacolon (malattia di Hirschsprung): una forte espansione dell'intero colon o delle sue singole sezioni. Le fibre muscolari, così come lo strato mucoso della parte espansa dell'intestino, sono fortemente ispessite. Attualmente, si ritiene che la causa principale del megacolon sia il sottosviluppo dei nodi del plesso di Auerbach. Di conseguenza, predomina il tono simpatico. plesso nervoso, che porta a uno stato di spasmo costante di questa sezione dell'intestino. Questi cambiamenti sono più pronunciati nel sigma distale e nel retto. L'espansione dell'intestino prossimale è secondaria a causa del costante superamento della resistenza. Esistono quattro tipi di megacolon: gigantismo, megadolicocolon, megacolon meccanico, malattia di Favali-Hirschsprung stessa con la presenza di una zona spastica e un'espansione del diametro della sezione prossimale.
Le operazioni per la malattia di Hirschsprung vengono eseguite all'età di 2-3 anni con il metodo addominale-perineale. L'intervento prevede la resezione dell'intera zona agangliare e dell'area adiacente dell'intestino dilatato per 6-12 cm con formazione di una anastomosi tra prossimale intestino resecato e la sezione finale della linea retta. L'intestino crasso scende nel perineo attraverso il retto distale o attraverso un tunnel formato nel tessuto retrorettale.
Atresia del colon - appare in due forme: membranosa (c'è una membrana di vari spessori che copre l'intero lume dell'intestino) e sacculare (uno dei segmenti termina con una tasca cieca, e il resto mantiene la sua forma normale).
Stenosi del colon - restringimento del lume intestinale, a causa della presenza di una membrana sottile o ispessimento locale della parete intestinale.
Duplicazione del colon - forme cistiche, diverticolari e tubolari (tubulari).
ANATOMIA TOPOGRAFICA E OPERAZIONI SUGLI ORGANI PARENCHIMATI
ANATOMIA TOPOGRAFICA DEGLI ORGANI PARENCHIMATI
Anatomia topografica del fegato Olotopia: localizzata principalmente nel sottosuolo destro
costola, occupa la regione epigastrica e parzialmente l'ipocondrio sinistro.
bordo superiore: lungo la linea medioclavicolare sinistra - V spazio intercostale; a destra parasternale - V cartilagine costale; sulla linea medioclavicolare destra - IV spazio intercostale; a destra medio-ascellare - VIII costola; al dorso - XI costola.
Limite inferiore: sulla linea medio-ascellare destra - X spazio intercostale; lungo la linea mediana - la metà della distanza tra l'ombelico e la base del processo xifoideo; Sinistra
l'arco costale si incrocia a livello della VI cartilagine costale. Relazione con il peritoneo: organo mesoperitoneale (non
l'ilo e la superficie dorsale sono coperti).
Sintopia: superiore - diaframma; davanti - la parete addominale anteriore e il diaframma; dietro - X e IX vertebre toraciche, gambe del diaframma, esofago, aorta, ghiandola surrenale destra, vena cava inferiore; sotto - lo stomaco, il bulbo, la curva superiore e il quarto superiore del duodeno discendente, la curva destra del colon, il polo superiore del rene destro, la cistifellea.
Il fegato ha due superfici: superiore (diaframmatica) e inferiore (viscerale), oltre a due bordi. Il bordo inferiore è affilato con due tacche: un'impronta dalla cistifellea e tacche del legamento rotondo del fegato. Il margine posteriore è arrotondato e si affaccia sulla parete addominale posteriore. La superficie superiore è convessa e liscia. Quello inferiore è irregolare, ha due solchi longitudinali e uno trasversale (depressioni da organi adiacenti). Attraverso-
il solco naya corrisponde alla porta del fegato. Longitudinale destro
solco - la fossa della cistifellea nella parte anteriore e il solco della vena cava inferiore nella parte posteriore. Il solco longitudinale sinistro è una profonda fessura che separa il lobo sinistro del fegato da quello destro. Contiene il legamento rotondo del fegato. Il fegato è costituito dai lobi destro e sinistro, il confine tra i quali lungo la superficie diaframmatica è il legamento falciforme, in basso - il solco longitudinale. Inoltre, si distinguono i lobi quadrati e caudati. Quadrato - tra le sezioni anteriori dei solchi longitudinali, caudato - tra le loro sezioni posteriori. Questi lobi sono separati da un solco trasversale. Oltre a due azioni, si distinguono 5 settori e 8 segmenti più permanenti. I segmenti, raggruppati attorno al cancello, formano settori. Lobo, settore e segmento sono chiamati l'area del fegato, che ha un afflusso di sangue separato, deflusso biliare e deflusso linfatico.
Il legamento coronarico fissa il fegato alla superficie inferiore del diaframma sul piano frontale. Ai bordi destro e sinistro del fegato, passa nei legamenti triangolari destro e sinistro.
Il legamento a mezzaluna si trova nel piano sagittale tra il diaframma e la superficie diaframmatica convessa del fegato al confine dei suoi lobi destro e sinistro.
Il legamento rotondo del fegato si trova tra l'ombelico e le porte del fegato nel bordo libero del legamento falciforme ed è una vena ombelicale parzialmente obliterata.
Dalla superficie viscerale del fegato, i legamenti epatico-gastrico, epatoduodenale ed epato-renale vengono inviati agli organi corrispondenti.
Una caratteristica del sistema circolatorio del fegato è che il sangue gli viene consegnato da due vasi: la sua arteria epatica e la vena porta.
L'arteria epatica propria è un ramo dell'arteria epatica comune, e quest'ultima è un ramo del tronco celiaco. Passa a sinistra del dotto biliare comune tra i fogli del legamento epatoduodenale fino alle porte del fegato ed è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo destro fornisce sangue al lobo destro del fegato e, di regola, dà il ramo cistico alla cistifellea, il ramo sinistro fornisce sangue al lobo sinistro del fegato.
La vena porta trasporta il sangue venoso al fegato da tutti gli organi spaiati della cavità addominale. Il suo tronco è formato dietro la testa del pancreas dalle vene spleniche e mesenteriche superiori.
La vena ombelicale si trova nel legamento rotondo del fegato e sfocia nel tronco sinistro della vena porta; obliterato vicino all'anello ombelicale.
Le vene paraombelicali si trovano nel legamento rotondo del fegato, sfociano nella vena porta; trasportare il sangue dalla parete addominale anteriore.
Il deflusso venoso dal fegato viene effettuato da un sistema di 3-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore nel punto in cui è strettamente adiacente alla superficie posteriore del fegato.
All'innervazione del fegato partecipano i rami nervosi provenienti dal plesso celiaco, dal vago e dal nervo frenico destro. Alle porte del fegato si formano i plessi epatici anteriore e posteriore, i cui conduttori nervosi si diffondono attraverso gli strati di tessuto connettivo in tutto l'organo.
Il deflusso linfatico dal fegato viene effettuato ai linfonodi situati alle porte del fegato, ai linfonodi gastrici, celiaci, preaortici, diaframmatici inferiori e lombari di destra o di sinistra.
Anatomia topografica della cistifellea
La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per la bile situato tra il lobo destro e il lobo quadrato del fegato. Distingue il fondo, il corpo e il collo. Il collo della cistifellea continua nel dotto cistico, è diretto verso la porta del fegato e si trova insieme al dotto cistico nel legamento epatoduodenale.
Skeletotopia: il fondo della cistifellea è determinato davanti, nel punto di intersezione del bordo esterno del muscolo retto addominale destro con l'arco costale, dietro - a livello del bordo superiore della vertebra L2.
Il rapporto tra la cistifellea e il peritoneo è soggetto a grandi fluttuazioni individuali. Solitamente localizzato mesoperitonealmente rispetto al peritoneo. Tuttavia, esiste una posizione intraepatica, quando quasi tutta la cistifellea, ad eccezione del suo fondo, è circondata dal parenchima epatico. A
posizione intraperitoneale, quando la cistifellea ha un mesentere pronunciato, è possibile torcerlo con successiva necrosi della cistifellea.
Sintopia: davanti e sopra - il fegato, a destra e sotto - l'ansa destra del colon, a sinistra - il piloro.
Rifornimento di sangue dall'arteria cistica. Il deflusso venoso viene effettuato attraverso la vena cistica, che sfocia nel ramo destro della vena porta.
Il deflusso linfatico avviene dai vasi linfatici della vescica ai linfonodi del primo ordine, situati alle porte del fegato.
Innervazione dal plesso epatico.
Topografia delle vie biliari extraepatiche
I dotti biliari extraepatici comprendono i dotti epatici destro e sinistro, i dotti epatici comuni, cistici e biliari comuni. Generale condotto epatico Si forma alle porte del fegato dalla confluenza dei dotti epatici destro e sinistro.
Il dotto cistico nel legamento epatoduodenale si fonde ad angolo acuto con il dotto epatico comune, formando il dotto biliare comune. A seconda della posizione, il dotto biliare comune è suddiviso condizionatamente in quattro parti: sopraduodenale, retroduodenale, pancreatico e intramurale.
La prima parte del condotto passa attraverso il legamento epatoduodenale fino al livello superiore del duodeno, la seconda parte del condotto si trova dietro la parte superiore del duodeno. Entrambe queste parti sono più suscettibili ai traumi durante le operazioni allo stomaco e al duodeno.
La terza parte del dotto biliare comune scorre nello spessore della testa del pancreas o dietro di essa. Può essere compresso da un tumore della testa del pancreas, con conseguente sviluppo di ittero ostruttivo. La quarta parte perfora obliquamente la parete posteriore del duodeno e si apre sulla sua papilla maggiore. Nell'80% dei casi i tratti terminali del coledoco e del dotto pancreatico si fondono formando un
l'ampolla pancreatica, nella cui circonferenza si forma uno sfintere anulare dell'ampolla (sfintere di Oddi).
Nella sezione finale dei dotti biliari e pancreatici comuni, vi è un potente accumulo di conduttori nervosi simpatici, parasimpatici e sensibili e microgangli intramurali, che forniscono una complessa regolazione dell'attività dello sfintere di Oddi.
Anatomia topografica del pancreas
Il pancreas è un organo con funzioni escretorie ed endocrine. Nella ghiandola si distinguono una testa, un corpo e una coda. Un processo uncinato a volte parte dal bordo inferiore della testa.
La testa è circondata dall'alto, a destra e dal basso, rispettivamente, dalle parti orizzontali superiore, discendente e inferiore del duodeno. Lei ha:
superficie anteriore, alla quale confina la parte antrale dello stomaco sopra il mesentere del colon trasverso, e sotto - le anse dell'intestino tenue;
superficie posteriore, alla quale confinano l'arteria e la vena renale destra, il coledoco e la vena cava inferiore;
bordi superiore e inferiore.
superficie anteriore, alla quale confina la parete posteriore dello stomaco;
superficie posteriore, alla quale confinano l'aorta, la vena splenica e la mesenterica superiore;
la superficie inferiore, alla quale confina dal basso la flessione duodenale-digiunale;
bordo superiore, inferiore e anteriore.
superficie anteriore, alla quale confina il fondo dello stomaco;
superficie posteriore adiacente al rene sinistro, ai suoi vasi e alla ghiandola surrenale.
Il dotto pancreatico attraversa l'intera ghiandola dalla coda alla testa, che, collegandosi con il dotto biliare o separatamente da esso, si apre nella parte discendente del duodeno sulla grande papilla duodenale.
A volte sulla piccola papilla duodenale, situata a circa 2 cm sopra quella grande, si apre un ulteriore dotto pancreatico.
gastro-pancreas - la transizione del peritoneo dal bordo superiore della ghiandola alla superficie posteriore del corpo, cardias e fondo dello stomaco (l'arteria gastrica sinistra passa lungo il suo bordo);
pilorico-gastrico: la transizione del peritoneo dal bordo superiore del corpo della ghiandola all'antro dello stomaco.
Olotopia: nella regione epigastrica corretta e nell'ipocondrio sinistro. È proiettato lungo una linea orizzontale attraverso la metà della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico.
Scheletrotopia: testa - L1, corpo - Th12, coda - Th11. L'organo è in posizione obliqua e il suo asse longitudinale è diretto da destra a sinistra e dal basso verso l'alto. A volte la ghiandola occupa una posizione trasversale, in cui tutti i suoi reparti si trovano allo stesso livello, e anche discendente, quando la coda è piegata verso il basso.
Relazione con il peritoneo: organo retroperitoneale. L'approvvigionamento di sangue viene effettuato dalle pozze del generale
arteria epatica, splenica e mesenterica superiore. La testa riceve sangue dal pancreas superiore e inferiore.
arterie dodnoduodenali (dalle arterie gastroduodenali e mesenteriche superiori, rispettivamente).
Il corpo e la coda del pancreas ricevono sangue dall'arteria splenica, che emana da 2 a 9 rami pancreatici, tra cui il più grande è a. magna pancreatica.
Il deflusso venoso viene effettuato nel sistema della vena porta attraverso le vene pancreas-duodenali e spleniche.
Il pancreas è innervato dai plessi celiaco, mesenterico superiore, splenico, epatico e renale sinistro.
Il deflusso linfatico si verifica nei linfonodi regionali del primo ordine (pancreaticoduodenale superiore e inferiore, pancreatico superiore e inferiore, splenico, retropilorico), così come nei linfonodi del secondo ordine, che sono i linfonodi celiaci.
In contatto con
Il fegato (hepar) si trova nell'ipocondrio destro, nel pancreas e parzialmente nelle regioni dell'ipocondrio sinistro (Fig. 137). La posizione del legamento falciforme divide la superficie superiore del fegato nelle parti destra e sinistra. Sulla superficie inferiore dell'organo sono presenti solchi longitudinali destro e sinistro e uno trasversale: le porte del fegato. Lungo questi solchi, situati nella forma della lettera H, il fegato è diviso in quattro lobi: il lobo destro e il lobo sinistro, tra i quali c'è un lobo quadrato (lobus quadratus) davanti e un lobo caudato, o spigeliano (lobus caudatus Spigelii) nella parte posteriore.
Il bordo superiore del fegato sale lungo la linea medioclavicolare destra fino alla cartilagine della 5a costola, lungo la linea mediana del corpo fino alla base del processo xifoideo dello sterno e lungo la linea sternale sinistra fino alla cartilagine della 6a costola . Il bordo inferiore dell'organo, corrispondente al suo bordo anteriore, si trova a destra lungo il bordo dell'arco costale, lungo la linea mediana del corpo entro il terzo medio della distanza tra il processo xifoideo e l'ombelico e, andando a la sinistra, va alla giunzione delle cartilagini delle coste VII e VIII. A sinistra, il fegato termina nello spazio tra lo sterno sinistro e la linea parasternale sinistra. Dal lato della schiena, la superficie posteriore del fegato è proiettata entro i limiti del bordo inferiore della IX e della metà della XI vertebra toracica. La superficie superiore del fegato è adiacente al diaframma, anteriore - al diaframma e alla parete addominale anteriore, posteriore - alla colonna vertebrale, gambe del diaframma, aorta, esofago e vena cava inferiore, inferiore - a l'inflessione destra del colon, il polo superiore del rene destro con la ghiandola surrenale, il segmento iniziale del duodeno intestino e stomaco (piloro, piccola curvatura e cardias). Il fegato è localizzato mesoperitonealmente. È circondato dal peritoneo sopra e sotto e privo di esso dalla parte posteriore. La membrana sierosa che ricopre l'organo passa agli elementi anatomici adiacenti e forma i legamenti.
Riso. 137. Topografia del fegato. Sigillo piccolo rimosso.
La freccia mostra l'ingresso al premistoppa.
1 - lobo quadrato del fegato; 2 - legamento rotondo del fegato; 3 - lobo caudato del fegato; 4 - lobo sinistro del fegato; 5 - milza; 6 - diaframma; 7 - stomaco; 8 - colon: 9 - duodeno; 10 - lobo destro del fegato; 11 - elementi del legamento epatoduodenale; 12 - cistifellea. A - superficie posteriore del fegato; 13 - campo non peritoneale; 14 - vena cava inferiore.
Falciforme, o sospensione, legamento del fegato (lig. falciforme, s. suspensorium hepatis) - una doppia foglia del peritoneo, che segue il piano sagittale dalla superficie superiore del fegato al diaframma. Questo legamento è ispessito nel bordo libero, appare come un legamento rotondo del fegato (lig. teres hepatis). Questo legamento va dal fegato all'ombelico e contiene una v. ombelicale. Il legamento coronale del fegato (lig. corona rium) è un lembo del peritoneo del legamento sospensorio che è divergente a destra ea sinistra. Finisce sui lati come lig. triangular dextra et sinistra e segue dal bordo posteriore superiore dell'organo al diaframma. I legamenti epatogastrici ed epatoduodenali esistenti sono stati descritti in precedenza. Il legamento epatico-renale (lig. hepatorenale) non è sempre una piega pronunciata del peritoneo, che segue dalla porta del fegato al rene destro.
Il fegato riceve sangue arterioso attraverso la propria arteria epatica (a. hepatica propria), che alla porta dell'organo è divisa nei rami destro e sinistro, che vanno ai corrispondenti lobi dell'organo. Il sangue scorre anche verso il fegato attraverso la vena porta, che si forma dalla confluenza dei rami venosi dello stomaco, della milza, dell'intestino e del pancreas. Alle porte del fegato, la vena è divisa in rami per i lobi destro e sinistro dell'organo. Il deflusso di sangue dal fegato avviene attraverso 2-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore nella zona del suo contatto con la superficie posteriore dell'organo.
I vasi linfatici del fegato sono divisi in superficiali e profondi. Il deflusso della linfa viene effettuato: 1) lungo i percorsi che seguono le porte del fegato; nel legamento epatoduodenale in nod. linfa, epatici proprii, nod. lymph., hepatici communis e oltre a nod. linfa, celiaci; 2) attraverso i vasi che passano attraverso le vene del fegato fino ai linfonodi. linfa, subdiaphragmatici, nod. linfa, supradiaphragmatici, nod. linfa, retrosternalis, ulteriormente nel dotto linfatico destro.
L'innervazione del fegato è effettuata da rami provenienti dal plesso solare, dal vago e dal nervo frenico destro. Questi rami, passando attraverso il legamento epatoduodenale, formano i plessi epatici anteriore e posteriore.
Fegato, epar,è un voluminoso organo ghiandolare (peso circa 1500 g). Le funzioni del fegato sono diverse. È principalmente una grande ghiandola digestiva che produce la bile, che entra nel duodeno attraverso il dotto escretore. (Tale connessione tra la ghiandola e l'intestino è spiegata dal suo sviluppo dall'epitelio dell'intestino anteriore, da cui si sviluppa parte del duodeno.) Ha una funzione di barriera: i prodotti tossici del metabolismo proteico consegnati al fegato con il sangue vengono neutralizzati nel fegato; inoltre, l'endotelio dei capillari epatici ei reticoloendoteliociti stellati hanno proprietà fagocitiche (sistema linforeticoloistiocitico), importanti per neutralizzare le sostanze assorbite nell'intestino. Il fegato è coinvolto in tutti i tipi di metabolismo; in particolare, i carboidrati assorbiti dalla mucosa intestinale vengono convertiti nel fegato in glicogeno (il "deposito" di glicogeno). Al fegato sono anche attribuite funzioni ormonali. Nel periodo embrionale, è caratterizzato dalla funzione dell'ematopoiesi, poiché produce globuli rossi. Pertanto, il fegato è contemporaneamente un organo di digestione, circolazione e metabolismo di ogni tipo, compreso quello ormonale.
Il fegato si trova direttamente sotto il diaframma, nella parte superiore della cavità addominale a destra, cosicché solo una parte relativamente piccola dell'organo arriva in un adulto a sinistra della linea mediana; nel neonato occupa gran parte della cavità addominale, pari a 1/20 del peso corporeo totale, mentre nell'adulto lo stesso rapporto scende a circa 750. Sul fegato si distinguono due superfici e due bordi. Superiore, o più precisamente, anteroposteriore, superficie, facies diaframmatica, convesso secondo la concavità del diaframma a cui è adiacente; superficie inferiore, facies visceralis, rivolta verso il basso e all'indietro e reca una serie di impronte provenienti dalle viscere addominali, alle quali è attaccata. Le superfici superiore e inferiore sono separate l'una dall'altra da un tagliente bordo inferiore, margo inferiore. L'altro lembo del fegato, quello superiore posteriore, invece, è talmente ottuso da poter essere considerato come la superficie posteriore del fegato.
Nel fegato, ci sono due lobi: destro, lobus hepatis dexter, e più piccolo sinistro, lobus hepatis sinister, che sono separati l'uno dall'altro sulla superficie diaframmatica legamento falciforme del fegato, lig. falcifdrme hepatis. Nel bordo libero di questo legamento viene posato un denso cordone fibroso - legamento rotondo del fegato, lig. teres hepatis, da cui si estende ombelico, ombelico, ed è invaso vena ombelicale, v. ombelicale. Il legamento rotondo si ripiega sul bordo inferiore del fegato, formando una tacca, incisura legamenti teretis, e giace sulla superficie viscerale del fegato nel solco longitudinale sinistro, che su questa superficie è il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato. Il legamento rotondo occupa la parte anteriore di questo solco - fissura legamenti teretis; la parte posteriore del solco contiene una continuazione del legamento rotondo sotto forma di un sottile cordone fibroso - ricoperto di vegetazione dotto venoso, dotto venoso, che ha funzionato nel periodo embrionale della vita; questa sezione del solco è chiamata fissura ligamenti venosi (Fig. 141).
Il lobo destro del fegato sulla superficie viscerale è suddiviso in lobi secondari da due solchi o depressioni. Una di esse corre parallela al solco longitudinale sinistro e nella sezione anteriore, dove si trova cistifellea, vescica fellea,è chiamato fossa vescicae felleae; solco posteriore, più profondo, contiene vena cava inferiore, v. cava inferiore, e porta il nome sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae e solco venae cavae separati l'uno dall'altro da un istmo relativamente stretto di tessuto epatico, chiamato processo caudato, processus caudatus. Il profondo solco trasversale che collega le estremità posteriori delle fissurae ligamenti teretis e fossae vesicae felleae è chiamato porta del fegato, porta hepatis. Attraverso di loro entra UN. hepatica e v. portae con i loro nervi di accompagnamento e l'uscita vasi linfatici E dotto epatico comune, rimuove la bile dal fegato. La parte del lobo destro del fegato, delimitata posteriormente dalle porte del fegato, dai lati dalla fossa della cistifellea a destra e dallo spazio del legamento rotondo a sinistra, è chiamata lobo quadrato, lobus quadratus . L'area posteriore alla porta del fegato tra fissura legamenti venosi a sinistra e sulcus venae cavae a destra è il lobo caudato, lobus caudatus.
Su di esso si formano gli organi a contatto con le superfici del fegato impressioni, impressioni, recante il nome dell'organo attiguo. Il fegato è ricoperto dal peritoneo per la maggior parte della sua lunghezza, ad eccezione di parte della sua superficie posteriore, dove il fegato è direttamente adiacente al diaframma.
Sotto la membrana sierosa del fegato c'è una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. Entra nella sostanza del fegato nella regione della porta del fegato insieme ai vasi e continua in strati sottili tessuto connettivo che circonda i lobuli del fegato, lobuli hepatis. Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro; in alcuni animali, come un maiale, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati.
Le cellule epatiche in un lobulo sono raggruppate sotto forma di placche, che si trovano radialmente dalla parte assiale del lobulo alla periferia. All'interno dei lobuli della parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, sono presenti cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, venae interlobulares, che sono rami della vena porta, e rami arteriosi interlobulari, arteriae interlobulares (da a. hepatica propria). Tra le cellule epatiche, da cui si formano i lobuli epatici, situati tra le superfici a contatto di due cellule epatiche, ci sono i dotti biliari, ductuli biliferi. Lasciando il lobulo, scorrono nei dotti interlobulari, ductuli interlobulares. Un dotto escretore esce da ciascun lobo del fegato. Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro si forma il ductus hepaticus communis, che rimuove la bile dal fegato, bilis ed esce dalla porta del fegato. Il dotto epatico comune è composto il più delle volte da due dotti, ma a volte da tre, quattro o anche cinque.
Vesica fellea s. biliaris, la cistifellea è a forma di pera. La sua estremità larga, che si estende leggermente oltre il bordo inferiore del fegato, è chiamata fondo, fundus vesicae felleae. L'estremità stretta opposta della cistifellea è chiamata collo, collum vesicae felleae; la parte centrale forma il corpo, corpus vesicae felleae. Il collo continua direttamente nel dotto cistico, dotto cistico, lungo circa 3,5 cm. Dalla confluenza di ductus cysticus e ductus hepaticus communis si forma un dotto biliare comune, ductus choledochus, dotto biliare (dal greco dechomai - accetto). Quest'ultimo si trova tra due fogli di lig. hepatoduodenale, con una vena porta dietro, e a sinistra - un'arteria epatica comune; poi scende dietro la parte superiore dei duodeni, perfora la parete mediale della pars descendens duodeni e si apre insieme al dotto pancreatico con un'apertura in un prolungamento situato all'interno della papilla duodeni major e chiamato ampolla hepatopancreatica. Alla confluenza del duodeno dotto coledoco, lo strato circolare dei muscoli della parete del dotto si rafforza notevolmente e forma il cosiddetto sfintere dotto coledochi, che regola il flusso della bile nel lume intestinale; nella regione dell'ampolla c'è un altro sfintere, m. ampolle sfinteriche epatopancreatiche. La lunghezza del dotto coledoco è di circa 7 cm La cistifellea è ricoperta di peritoneo solo dalla superficie inferiore; il suo fondo è adiacente alla parete addominale anteriore nell'angolo tra il m. retto addominale e il bordo inferiore delle costole. Lo strato muscolare che giace sotto la membrana sierosa, tunica muscolare, è costituito da involontario fibre muscolari con una miscela di tessuto fibroso. La membrana mucosa forma pieghe e contiene molte ghiandole mucose. Nel collo e nel dotto cistico sono presenti numerose pieghe disposte a spirale che costituiscono una piega a spirale, plica spiralis.
Poiché la bile viene prodotta nel fegato 24 ore su 24 ed entra nell'intestino secondo necessità, è necessario un serbatoio per immagazzinare la bile. Questo serbatoio è la cistifellea. La sua presenza determina le caratteristiche strutturali delle vie biliari (vedi Fig. 143).
La bile prodotta nel fegato defluisce da esso attraverso il dotto epatico, ductus hepaticus communis. Se necessario, entra immediatamente nel duodeno attraverso il dotto coledoco. Se ciò non è necessario, il dotto coledoco e il suo sfintere sono in uno stato contratto e non consentono alla bile di entrare nell'intestino, per cui la bile può essere diretta solo al dotto cistico e successivamente alla cistifellea, che è facilitata dalla struttura della piega a spirale, plica spiralis.
Quando il cibo entra nello stomaco e si verifica un riflesso corrispondente, la parete muscolare della cistifellea si contrae e allo stesso tempo i muscoli del dotto coledoco e degli sfinteri si rilassano, a seguito della quale la bile entra nel lume intestinale.
Topografia del fegato.
Il fegato è proiettato sulla parete addominale anteriore nella regione epigastrica. I confini del fegato, superiore e inferiore, proiettati sulla superficie anterolaterale del corpo, convergono tra loro in due punti: a destra ea sinistra. Il bordo superiore del fegato inizia nel decimo spazio intercostale a destra, lungo la linea medioascellare. Da qui sale ripidamente verso l'alto e medialmente, secondo la proiezione del diaframma, al quale è adiacente il fegato, e lungo la linea del capezzolo destro raggiunge il quarto spazio intercostale; da qui il bordo scende dolcemente verso sinistra, attraversando lo sterno poco al di sopra della base del processo xifoideo, e nel quinto spazio intercostale raggiunge la metà della distanza tra lo sterno sinistro e la linea del capezzolo sinistro. Il bordo inferiore, che inizia nello stesso punto nel decimo spazio intercostale del bordo superiore, va obliquamente e medialmente da qui, attraversa le cartilagini costali IX e X a destra, va obliquamente a sinistra e sale lungo la regione epigastrica, attraversa l'arco costale a livello della VII cartilagine costale sinistra e nel quinto spazio intercostale si collega al bordo superiore.
3. Organo di equilibrio. labirinto vestibolare. Il percorso di conduzione dell'analizzatore vestibolare.
Olotopia: localizzata prevalentemente nell'ipocondrio destro, occupa la regione epigastrica e parzialmente l'ipocondrio sinistro.
Scheletrotopia:
1. limite superiore: sulla linea medioclavicolare sinistra - V spazio intercostale; a destra parasternale - V cartilagine costale; sulla linea medioclavicolare destra - IV spazio intercostale; a destra medio-ascellare - VIII costola; al dorso - XI costola.
2. limite inferiore: sulla linea medio-ascellare destra - X spazio intercostale; lungo la linea mediana - la metà della distanza tra l'ombelico e la base del processo xifoideo; attraversa l'arco costale sinistro a livello della VI cartilagine costale. Relazione con il peritoneo: organo mesoperitoneale (ilo e superficie dorsale non sono coperti).
Sintopia: superiore - diaframma; davanti - la parete addominale anteriore e il diaframma; dietro - X e IX vertebre toraciche, gambe del diaframma, esofago, aorta, ghiandola surrenale destra, vena cava inferiore; sotto - lo stomaco, il bulbo, la curva superiore e il quarto superiore del duodeno discendente, la curva destra del colon, il polo superiore del rene destro, la cistifellea.
Struttura
Il fegato ha due superfici: superiore (diaframmatica) e inferiore (viscerale), oltre a due bordi. Il bordo inferiore è affilato con due tacche: un'impronta dalla cistifellea e tacche del legamento rotondo del fegato. Il margine posteriore è arrotondato e si affaccia sulla parete addominale posteriore. La superficie superiore è convessa e liscia. Quello inferiore è irregolare, ha due solchi longitudinali e uno trasversale (depressioni da organi adiacenti). Il solco trasverso corrisponde alla porta del fegato. Il solco longitudinale destro è la fossa della cistifellea nella parte anteriore e il solco della vena cava inferiore nella parte posteriore. Il solco longitudinale sinistro è una profonda fessura che separa il lobo sinistro del fegato da quello destro. Contiene il legamento rotondo del fegato. Il fegato è costituito dai lobi destro e sinistro, il confine tra i quali lungo la superficie diaframmatica è il legamento falciforme, in basso - il solco longitudinale. Inoltre, si distinguono i lobi quadrati e caudati. Quadrato - tra le sezioni anteriori dei solchi longitudinali, caudato - tra le loro sezioni posteriori. Questi lobi sono separati da un solco trasversale. Oltre a due azioni, si distinguono 5 settori e 8 segmenti più permanenti. I segmenti, raggruppati attorno al cancello, formano settori. Lobo, settore e segmento sono chiamati l'area del fegato, che ha un afflusso di sangue separato, deflusso biliare e deflusso linfatico.
Apparato legamentoso
legamento coronarico fissa il fegato alla superficie inferiore del diaframma sul piano frontale. Ai bordi destro e sinistro del fegato, passa nei legamenti triangolari destro e sinistro.
Legamento Falciforme situato nel piano sagittale tra il diaframma e la superficie diaframmatica convessa del fegato sul bordo dei suoi lobi destro e sinistro.
Legamento rotondo del fegato si trova tra l'ombelico e le porte del fegato nel bordo libero del legamento falciforme ed è una vena ombelicale parzialmente obliterata.
Dalla superficie viscerale del fegato, i legamenti epatogastrico, epatoduodenale ed epatorenale vengono inviati agli organi interessati.
Riserva di sangue
Una caratteristica del sistema circolatorio del fegato è che il sangue gli viene consegnato da due vasi: la sua arteria epatica e la vena porta.
Propria arteria epaticaè un ramo dell'arteria epatica comune, e quest'ultimo è un ramo del tronco celiaco. Passa a sinistra del dotto biliare comune tra i fogli del legamento epatoduodenale fino alle porte del fegato ed è diviso in rami destro e sinistro. Il ramo destro fornisce sangue al lobo destro del fegato e, di regola, dà il ramo cistico alla cistifellea, il ramo sinistro fornisce sangue al lobo sinistro del fegato.
Vena porta trasporta il sangue venoso al fegato da tutti gli organi spaiati della cavità addominale. Il suo tronco è formato dietro la testa del pancreas dalle vene spleniche e mesenteriche superiori.
vena ombelicale situato nel legamento rotondo del fegato e sfocia nel tronco sinistro della vena porta; obliterato vicino all'anello ombelicale.
Vene paraombelicali sono nel legamento rotondo del fegato, sfociano nella vena porta; trasportare il sangue dalla parete addominale anteriore.
Drenaggio venoso dal fegato Viene eseguito da un sistema di 3-4 vene epatiche, che sfociano nella vena cava inferiore nel punto in cui è strettamente adiacente alla superficie posteriore del fegato.