بناء على تعليمات وزارة الصحة و التنمية الاجتماعية الاتحاد الروسيبتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 "بشأن إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى إلى العناية بالمتجعات» يتم الاختيار الطبي والإحالة لعلاج المواطنين في المصحات من قبل الطبيب المعالج ورئيس القسم أو لجنة طبية (للمواطنين الذين يحق لهم الحصول على المساعدة الاجتماعية الحكومية في شكل مجموعة من الخدمات الاجتماعية) من مؤسسة طبية في مكان الإقامة.
إذا كانت هناك مؤشرات ولا موانع للإحالة إلى العلاج في منتجع المصحة، يتم إصدار شهادة للمريض للحصول على قسيمة للعلاج في منتجع المصحة" (النموذج رقم 070/u). المؤشرات الطبيةويتم تحديد موانع العلاج في منتجع المصحات بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05.05.2016 رقم 281 ن "عند الموافقة على قوائم المؤشرات الطبية وموانع العلاج في منتجع المصحات". إذا كان المريض يعاني من أمراض مدرجة في قائمة المؤشرات الطبية للعلاج في المصحات للأطفال، على أساس شهادة الحصول على قسيمة العلاج في المصحات (النموذج رقم 070/u)، يتم تقديم الطلب في النظام الفرعي لمراقبة العلاج في المصحات التابعة لوزارة الصحة الروسية.
وفقًا لرسالة وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 مايو 2009 رقم 14-5/10/2-4265 "بشأن إرسال الأطفال للعلاج في المصحات إلى مؤسسات المصحات الخاضعة للولاية القضائية" من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا" إلى مؤسسات المصحات والمنتجعات الخاضعة لسلطة وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 14 عامًا، بما في ذلك أولئك الذين يرافقهم الممثل القانونيمن 15 إلى 18 سنة غير مصحوبين، إلا إذا كانت الحاجة للمرافقة لأسباب طبية. يتم إرسال الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين وما فوق إلى مؤسسات المنتجعات الصحية ذات الملف النفسي العصبي، برفقة ممثل قانوني.
عند الاتصال بإدارة الصحة في مدينة موسكو بخصوص إحالة طفل للعلاج في مصحة في مصحة تابعة لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يجب تقديم المستندات التالية:
- طلب من الممثل القانوني للقاصر لإرسال الطفل إلى مصحة علاجية؛
- بيان من الممثل القانوني للقاصر بشأن الموافقة على معالجة البيانات الشخصية؛
- نسخة من جواز سفر الممثل القانوني للقاصر مع معلومات التسجيل في مكان الإقامة؛
- نسخة من شهادة ميلاد الطفل؛
- نسخة من بوليصة التأمين الصحي الإلزامي؛
- وثيقة تؤكد تسجيل الطفل في مدينة موسكو؛
- نسخة من شهادة الحصول على قسيمة العلاج في المصحة (نموذج رقم 070/ش)؛
- نسخة من SNILS (إن وجدت).
يشمل هيكل الرعاية الصحية في مدينة موسكو مصحات للأطفال: الملامح العامة، القصبية الرئوية، العظام، أمراض القلب والروماتيزم، أمراض الكلى والجهاز الهضمي. توفر جميع المصحات إقامة الأطفال طوال العام.
وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 "بشأن إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى للعلاج في المصحات"، الاختيار الطبي وإحالة المرضى المحتاجين إلى علاج منتجع المصحة العناية بالمتجعات، يقوم بها الطبيب المعالج ورئيس القسم. إن وجود مؤشرات طبية للعلاج في المصحات وغياب موانع لتنفيذها يقع ضمن اختصاص الطبيب المعالج ويتم تحديده وفقًا لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05.05.2016 رقم 281 ن "في الموافقة على قوائم المؤشرات الطبية وموانع العلاج في المصحات." يتم اتخاذ القرار بناءً على تحليل الحالة الموضوعية للمريض، ونتائج العلاج السابق (العيادات الخارجية، والمرضى الداخليين)، وبيانات من الدراسات المخبرية والوظيفية والإشعاعية وغيرها. إذا كانت هناك مؤشرات ولا توجد موانع للعلاج، فسيتم إصدار ما يلي إلى المصحة: قسيمة إلى المصحة؛ بطاقة مصحة للأطفال (استمارة التسجيل رقم 076/u) وشهادة من طبيب أطفال أو عالم أوبئة تؤكد عدم الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية (بالنسبة لأولئك الذين يرتادون المؤسسات التعليمية، شهادة عدم الاتصال بالمرضى المصابين بأمراض معدية من مؤسسة تعليمية(رياض الأطفال والمدارس).
بالإضافة إلى ذلك، يجب تقديم المستندات التالية للطفل إلى المصحة: شهادة الميلاد وبوليصة التأمين الصحي الإلزامي (يُنصح بتقديم نسخة من هذه المستندات).
مع مراعاة الخصائص الفرديةالطفل، وكذلك الملف الشخصي (التخصص) للمصحة، وفي بعض الحالات، يتم اتخاذ القرار بشأن إمكانية إقامة الطفل من قبل لجنة في المصحة.
ويحتل مكانا رئيسيا في نظام العلاج والتدابير الوقائية، وخاصة في إعادة تأهيل المرضى.
مرفق العلاج والوقاية للمرضى الداخليين بالمنتجع مصحة. يتم تنظيم معظم المصحات في مناطق المنتجعات لتحقيق أقصى استفادة من الميزات الطبيعية للمنطقة.
المنتجعات والمصحات
ملجأ- تضاريس، خصائص طبيعيةمما يسمح بالعلاج الفعال والوقاية من الأمراض. وبناء على طبيعة هذه المميزات يتم تقسيم المنتجعات إلى: ثلاث مجموعات: (مياه الينابيع المعدنية) والطين (الطين العلاجي) والمناخية (شاطئ البحر والجبل والسهل والغابات والسهوب). تم إنشاء ثلاث مناطق حماية صحية للمنتجعات، ويحظر داخلها. دور مهمالمخصصة للمنتجعات المحلية، والتي غالبًا ما تكون مخصصة للمرضى الذين، بعد العلاج، يُمنع تغير المناخ لأسباب صحية.
المصحة مخصصة لعلاج المرضى بالطبيعية في المقام الأول المنتجات الطبيةبالاشتراك مع العلاج الطبيعي ، علاج بدني، و التغذية العلاجيةفي ظروف الترفيه النشط والنظام المنظم خصيصًا. العلاج من الإدمانو راحة على السريرليست نموذجية للمصحة، على الرغم من إمكانية وصفها. يتم علاج المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة في المصحات. امراض عديدة. وفي هذا الصدد توجد مصحات لأمراض الدورة الدموية والجهاز الهضمي، الأمراض النسائيةإلخ. اعتمادًا على عمر المرضى، يتم تقسيم المصحات إلى مصحات الأطفال والمراهقين والبالغين.
أساس علاج منتجع المصحة هو نظام المصحة، الذي يوفر الظروف الأكثر ملاءمة للعلاج والاسترخاء. يتم توفير العلاج للمرضى في حمامات الطين، ومقصورات التشمس الاصطناعي، وحمامات السباحة، وما إلى ذلك. وفي معظم المنتجعات، إلى جانب العلاج في المصحات، يتم أيضًا توفير العلاج في العيادات الخارجية للمرضى القادمين بموجب قسائم الدورة التدريبية.
كما يتم استخدام المصحات والمستوصفات على نطاق واسع - ويتم تنظيمها تحت المؤسسات الصناعيةالمؤسسات الطبية والوقائية المدعومة من صناديق التأمين الحكومية. يتمتع عمال هذه المؤسسة، بناءً على توصية الطبيب المعالج، بفرصة الخضوع للعلاج في أحد المستوصفات دون انقطاع عن العمل لمدة 24 يومًا بعد العمل، حيث يتم تسليمهم بواسطة وسائل نقل خاصة. بالإضافة إلى ذلك، تشمل مؤسسات المصحات عيادات المنتجعات والعيادات المائية وحمامات الطين وما إلى ذلك.
إجراءات الإحالة إلى علاج منتجع المصحة
تعتمد فعالية العلاج بالمصحة على الإحالة الصحيحة للمرضى إلى المنتجع والمصحة.
لتتمكن من الحصول على العلاج في منتجع المصحة، يجب عليك الاتصال بالطبيب في العيادة في مكان إقامتك. يقوم الطبيب بإحالة الأمر إلى لجنة اختيار المصحة (SSC)، التي تحدد الحاجة إلى العلاج في المصحة، وملف المصحة والوقت من السنة للعلاج. بعد تلقي استنتاج SOC، يجب عليك كتابة طلب للحصول على قسيمة موجهة إلى رئيس لجنة (المفوض) للتأمينات الاجتماعية في مكان العمل. المتقاعدون يتصلون بالسلطات الضمان الاجتماعي(مكاتب المنطقة حماية اجتماعيةالسكان) في مكان الإقامة. يجب على لجنة التأمين الاجتماعي مراجعة الطلب واتخاذ القرار في غضون 10 أيام. في حال عدم موافقتك على قرار الهيئة، يمكنك الاستئناف على قرارها من خلال الإدارة (الإدارة الفرعية) لمؤسسة الحماية الاجتماعية. بالإضافة إلى اتخاذ قرار بشأن تخصيص قسيمة، يحق للجنة التأمين الاجتماعي اتخاذ قرار بشأن دفع 50٪ من تكلفة السفر إلى المصحة والعودة، اعتمادًا على دخل المريض وحالته الاجتماعية. يتم إصدار القسائم فقط خلال فترة إجازة الموظف. المشاركون العظماء الحرب الوطنيةوللأشخاص المتساويين معهم الحق في الحصول على قسيمة مجانًا.
عند الوصول إلى المصحة، يقدم المريض بطاقة منتجع المصحة، التي يتم ملؤها في العيادة في مكان الإقامة: اختبار دم وبول سريري لا يزيد عمره عن شهر، ومخطط كهربية القلب لا يزيد عمره عن شهر، فحص الأشعة السينية (FLG أو التنظير الفلوري للأعضاء) صدر) قبل ما لا يزيد عن ستة أشهر، بالنسبة للنساء، استنتاجات طبيب أمراض النساء، بغض النظر عن تشخيص المرض، استنتاجات المتخصصين الآخرين، اعتمادا على ملف المرض. التسجيل والتسليم الوثائق الطبيةويتم تنفيذ القسائم قبل 15-20 يومًا من بدء فترة القسيمة. يجب أن تكون القسيمة صادرة بشكل صحيح ومصدقة بختم المؤسسة التي أصدرتها. بالإضافة إلى القسيمة وبطاقة المنتجع الصحي، عند الدخول إلى المصحة، يجب أن يكون لديك جواز سفر، وبالنسبة للأطفال دون سن 16 عامًا، يجب أن يكون لديك شهادة ميلاد أو نسخة منها. يقدم الأفراد العسكريون بطاقة هوية، والمتقاعدون العسكريون - هوية المتقاعد، حيث يجب الإشارة في قسم الملاحظات الخاصة إلى أن صاحب المعاش يتمتع بالحق في العلاج في المصحات التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي.
في كتاب المصحة الذي تم تسليمه للمريض، يلاحظ طبيب المصحة التغيير في صحة المريض والعلاج والبحث الذي تم إجراؤه، وفي نهاية الإقامة - نتائج العلاج والتوصيات بشأن جدول العمل و التدابير العلاجية. عند العودة من المصحة يقدم المريض كتاب المصحة إلى الطبيب المعالج الذي معلومات ضروريةتم نقله إلى مخطط العيادات الخارجية لتطوير المزيد من العلاج والتدابير الوقائية.
تتجلى فعالية العلاج في منتجع المصحة من خلال الغياب طويل الأمد لتفاقم المرض الأساسي، والاستعادة المستمرة للقدرة على العمل، والتحسين الحالة العامةصحة ورفاهية المريض.
4916 0
يتم اختيار الأشخاص الذين يحتاجون إلى علاج في المصحة من قبل الطبيب المعالج ورئيس قسم المؤسسة الطبية (المستشفى، العيادة، عيادة ما قبل الولادة، مستوصف ، وحدة طبية) يتم فيها علاج المريض. يسترشدون في عملهم بـ "إجراءات الاختيار الطبي وإحالة المرضى للعلاج في المصحات والمنتجعات"، المعتمدة بأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256.
عند اتخاذ قرار بشأن إرسال المرضى إلى المصحة، يجب على الطبيب المعالج أن يأخذ في الاعتبار المتطلبات القواعد الارشادية("المؤشرات الطبية وموانع العلاج بالمياه المعدنية للبالغين والمراهقين")، التي وافقت عليها وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 22 ديسمبر 1999 رقم 99/227. كما أنها تحدد موانع عامةباستثناء إحالة المرضى البالغين والمراهقين إلى المنتجعات والمصحات المحلية.
وتشمل هذه الشروط التالية:
1. جميع الأمراض في المرحلة الحادة, الأمراض المزمنةفي المرحلة الحادة ومعقدة بسبب عملية قيحية حادة.
2. حار أمراض معديةحتى نهاية فترة العزل.
3. كل شيء الأمراض التناسليةفي شكل حاد ومعدي.
4. جميع أمراض الدم في المراحل الحادة والحادة.
5. الدنف من أي أصل.
6. الأورام الخبيثة (بعد علاج جذريمع حالة مرضية بشكل عام، وغياب ورم خبيث، المؤشرات العاديةلا يمكن إرسال مرضى الدم المحيطي إلا إلى المصحات المحلية لتلقي العلاج التصالحي العام).
7. جميع الأمراض والحالات التي تتطلب ذلك معالجة المريض المقيم، مشتمل تدخل جراحيجميع الأمراض التي لا يستطيع فيها المرضى الحركة المستقلة والرعاية الذاتية تتطلب رعاية خاصة مستمرة (باستثناء الأشخاص الخاضعين للعلاج في المصحات المتخصصة لمرضى العمود الفقري).
8. المشوكة من أي توطين.
9. النزيف المتكرر أو الشديد.
10. الحمل في جميع الأوقات - في المنتجعات العلاجية والطينية والمنتجعات المناخية - بدءًا من الأسبوع السادس والعشرين.
بالإضافة إلى ذلك، خلال جميع مراحل الحمل، لا ينبغي إرسال سكان السهول إلى المنتجعات الجبلية الواقعة على ارتفاع أكثر من 1000 متر فوق مستوى سطح البحر.
11. جميع أشكال مرض السل في المرحلة النشطة – لأي منتجعات ومصحات غير مصابة بالسل.
عند اتخاذ قرار بشأن مدى استصواب العلاج في المنتجعات، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبةالمريض، الذي لا ينبغي أن يكون موانع للإحالة إلى هذه المصحة، وتباين الظروف المناخية والجغرافية، وخصائص الموارد المائية المعدنية للمنتجع وشدة الحركة للمريض. في حضور مرض خطيرأو فترات إعادة تأهيل قصيرة، يوصى بإحالة المرضى بشكل رئيسي إلى المصحات المحلية.
إذا كانت هناك مؤشرات ولا توجد موانع للعلاج في المصحات، يتم إصدار شهادة للمريض للحصول على قسيمة (نموذج 070 / u-04)، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 (الملحق 2)، والذي ينبغي الإشارة إليه باستخدام رمز منطقة الإقامة، وإذا لزم الأمر، أقرب منطقة؛ العوامل المناخية والمناخية في مكان الإقامة؛ التشخيص الذي هو الأساس للإحالة إلى المصحة، والتشخيص - سبب الإعاقة (إن وجدت)، والأمراض المصاحبة؛ العلاج الموصى به وموقع العلاج المفضل والمواسم الموصى بها. يقوم الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على حزمة من الخدمات الاجتماعية بملء الحقل المظلل (الفقرات 8-13) من الشهادة ووضع علامة عليها بالحرف "L". الشهادة صالحة لمدة 6 أشهر من تاريخ الإصدار. المساعدة هي أسباب طبيةللحصول على قسيمة، هي ذات طبيعة إعلامية أولية ويتم إصدارها للمريض لتقديمها في المكان الذي يتم فيه تقديم القسيمة، حيث يتم تخزينها لمدة ثلاث سنوات.
بعد حصوله على القسيمة، يلتزم المريض، قبل شهرين على الأقل من بدء صلاحيتها، بزيارة الطبيب المعالج الذي أصدر شهادة الحصول على القسيمة، لإجراء الفحص اللازم، والذي يتضمن فحص الدم والبول السريري ، تخطيط كهربية القلب، فحص الأشعة السينيةأعضاء الصدر (CH)، استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد (للنساء). في الحالات الضروريةلتوضيح تشخيص الأمراض الأساسية والمصاحبة، يتم إجراء دراسات واستشارات خاصة مع المتخصصين.
بناء على البيانات الفحص الطبييقوم الطبيب المعالج بملء وإصدار بطاقة منتجع المصحة للمريض (الاستمارة 072/u-04)، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 نوفمبر 2004 رقم 256 (الملحق 3)، الموقعة منه ورئيس القسم. وهو يعكس الشكاوى وسجلات المرضى وبيانات الفحص من قبل المتخصصين ونتائج الاختبار و دراسات مفيدة، التشخيص - للعلاج الذي يتم إرسالهم إلى المصحة، سبب الإعاقة (إن وجدت)، الأمراض المصاحبة. يقوم الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على حزمة من الخدمات الاجتماعية بملء الحقل المظلل (البنود 8-13) من بطاقة منتجع المصحة (البنود 6-11) ويتم تمييزهم بالحرف "L".
عندما يدخل المريض إلى المصحة، فإنه يقدم قسيمة كاملة وجواز السفر وبوليصة التأمين الصحي الإلزامي وبطاقة منتجع المصحة. بناءً على الفحص الأولي والمتعمق اللاحق، يقوم الطبيب بملء التاريخ الطبي وإصدار كتاب سبا، حيث يلاحظ فيه ترتيب وتسلسل الإجراءات والنشاط البدني والنظام الغذائي اللازم.
عند الانتهاء من دورة العلاج في المصحة، يحصل المريض على قسيمة إرجاع لبطاقة المنتجع الصحي وكتاب المصحة الذي يحتوي على بيانات عن الوقت الذي يقضيه في المصحة منظمة منتجع المصحةالعلاج وفعاليته وتوصيات بشأن نظام العمل والتغذية والراحة لتقديمها إلى المؤسسة الطبية التي أصدرت بطاقة المصحة أو إلى العيادة الخارجية في مكان إقامة المريض بعد الانتهاء من دورة العلاج اللاحقة. يتم حفظ كوبونات الإرجاع الخاصة ببطاقات المنتجع الصحي في السجل الطبي للمريض الخارجي.
مدة العلاج في المصحات وفقًا لرسالة وزارة الصحة الروسية بتاريخ 8 أكتوبر 1997 رقم 2510/7551-97-23 هي 24 يومًا تقويميًا في المصحات ذات الأهمية الروسية بالكامل، و21 يومًا تقويميًا في المصحات المحلية.
لعلاج فئات معينة من المرضى، أكثر من ذلك شروط لأجل طويلالعلاج في المصحات والمنتجعات المتخصصة للغاية (وفقًا لقرار اللجنة التنفيذية لمجلس اتحاد نقابات العمال المستقلة في روسيا بتاريخ 16 يونيو 1992 رقم 6-7، المتفق عليه مع وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي): في المصحات (الأقسام) لعلاج المرضى الذين يعانون من الأمراض وعواقب الإصابات الحبل الشوكي- 45 يوما؛ مع الأمراض الالتهابيةالكلى - 36 يوما؛ مع أمراض الجهاز التنفسي المهنية - 45 يوما؛ لأمراض الرئة المهنية (تغبر الرئة، داء السيليكات) - 30 يومًا.
Martsiyash A.A.، Lastochkina L.A.، Nesterov Yu.I.