أنواع اللقاحات وطرق تعاطيها. أنواع اللقاحات وتصنيفها وطرق التطعيم لقاحات الأنفلونزا

وهي عبارة عن معلقات من سلالات لقاحات الكائنات الحية الدقيقة (البكتيريا والفيروسات والريكتسيات) التي تنمو على وسائط مغذية مختلفة. عادة، يتم استخدام سلالات الكائنات الحية الدقيقة ذات الضراوة الضعيفة أو التي تفتقر إلى خصائص الضراوة، ولكنها تحتفظ بالكامل بالخصائص المناعية، في التطعيم. يتم إنتاج هذه اللقاحات على أساس مسببات الأمراض المسببة للأمراض، الموهنة (المضعفة) في اصطناعية أو الظروف الطبيعية. يتم الحصول على سلالات مخففة من الفيروسات والبكتيريا عن طريق تعطيل الجين المسؤول عن تكوين عامل الفوعة، أو من خلال طفرات في الجينات التي تقلل هذه الفوعة بشكل غير محدد.

في السنوات الاخيرةتُستخدم تقنية الحمض النووي المؤتلف للحصول على سلالات مخففة من بعض الفيروسات. يمكن لفيروسات الدنا الكبيرة، مثل فيروس الوقس، أن تكون بمثابة ناقلات لاستنساخ الجينات الأجنبية. تحتفظ مثل هذه الفيروسات بقدرتها على العدوى، وتبدأ الخلايا المصابة بها بإفراز بروتينات مشفرة بواسطة الجينات المنقولة.

بسبب الفقدان الثابت وراثيا للخصائص المسببة للأمراض وفقدان القدرة على التسبب في مرض معد، تحتفظ سلالات اللقاح بالقدرة على التكاثر في موقع الحقن، وبعد ذلك في الغدد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء الداخلية. تستمر عدوى اللقاح عدة أسابيع، ولا تكون مصحوبة بصورة سريرية واضحة للمرض وتؤدي إلى تكوين مناعة ضد السلالات المسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة.

يتم الحصول على اللقاحات الحية الموهنة من الكائنات الحية الدقيقة الموهنة. ويتحقق إضعاف الكائنات الحية الدقيقة أيضًا عند زراعة المحاصيل في ظروف غير مواتية. يتم إنتاج العديد من اللقاحات في شكل جاف من أجل زيادة مدة صلاحيتها.

تتمتع اللقاحات الحية بمزايا كبيرة مقارنة باللقاحات الميتة، وذلك لأنها تحافظ بشكل كامل على مجموعة المستضدات الخاصة بالعامل الممرض وتوفر حالة مناعة أطول. ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أن المبدأ النشط للقاحات الحية هو الكائنات الحية الدقيقة، فمن الضروري الالتزام الصارم بالمتطلبات لضمان الحفاظ على صلاحية الكائنات الحية الدقيقة والنشاط المحدد للقاحات.

لا توجد مواد حافظة في اللقاحات الحية، عند العمل معهم، من الضروري التقيد الصارم بقواعد التعقيم والمطهرات.

اللقاحات الحية موجودة طويل الأمدمدة الصلاحية (سنة أو أكثر)، يتم تخزينها عند درجة حرارة 2-10 درجة مئوية.

قبل 5-6 أيام من إدخال اللقاحات الحية و15-20 يوما بعد التطعيم، لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات وأدوية النيتروفوران والجلوبيولين المناعي للعلاج، لأنها تقلل من شدة ومدة المناعة.

تخلق اللقاحات مناعة نشطة بعد 7-21 يومًا، والتي تستمر في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 12 شهرًا.

اللقاحات المقتولة (المعطلة).

لتعطيل الكائنات الحية الدقيقة، يتم استخدام الحرارة والمعالجة بالفورمالدهيد والأسيتون والفينول والأشعة فوق البنفسجية والموجات فوق الصوتية والكحول. مثل هذه اللقاحات ليست خطيرة، فهي أقل فعالية مقارنة باللقاحات الحية، ولكن عند تناولها بشكل متكرر فإنها تخلق مناعة مستقرة إلى حد ما.

في الانتاج اللقاحات المعطلةمن الضروري التحكم بشكل صارم في عملية التعطيل وفي نفس الوقت الحفاظ على مجموعة المستضدات في الثقافات المقتولة.

اللقاحات المقتولة لا تحتوي على كائنات حية دقيقة. ترتبط الفعالية العالية للقاحات المقتولة بالحفاظ على مجموعة من المستضدات التي توفر الاستجابة المناعية في الثقافات المعطلة للكائنات الحية الدقيقة.

لفعالية عالية من اللقاحات المعطلة أهمية عظيمةلديه مجموعة مختارة من سلالات الإنتاج. لإنتاج لقاحات متعددة التكافؤ، من الأفضل استخدام سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مدى واسعالمستضدات، مع الأخذ في الاعتبار العلاقة المناعية لمختلف المجموعات المصلية ومتغيرات الكائنات الحية الدقيقة.

مجموعة مسببات الأمراض المستخدمة لإعداد اللقاحات المعطلة متنوعة للغاية، ولكن الأكثر انتشارًا هي البكتيريا (لقاح ضد النخرات) والفيروسية (لقاح داء الكلب الجاف المعطل ضد داء الكلب من سلالة Shchelkovo-51).

يجب تخزين اللقاحات المعطلة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية.

اللقاحات الكيميائية

وهي تتكون من مجمعات مستضدية من الخلايا الميكروبية مع المواد المساعدة. تُستخدم المواد المساعدة لتكبير جزيئات المستضدات، وكذلك لزيادة النشاط المناعي للقاحات. وتشمل المواد المساعدة هيدروكسيد الألومنيوم، الشب، الزيوت العضوية أو المعدنية.

يصبح المستضد المستحلب أو الممتز أكثر تركيزا. عند إدخاله إلى الجسم، يترسب ويدخل إلى الأعضاء والأنسجة بجرعات صغيرة من موقع الحقن. يؤدي الارتشاف البطيء للمستضد إلى إطالة التأثير المناعي للقاح ويقلل بشكل كبير من خصائصه السامة والحساسية.

تشمل اللقاحات الكيميائية اللقاحات المودعة ضد الحمرة الخنازير وداء العقديات الخنازير (المجموعتان المصلية C و R).

اللقاحات المرتبطة

وهي تتكون من خليط من مزارع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المعدية المختلفة، والتي لا تثبط الخصائص المناعية لبعضها البعض. وبعد إدخال مثل هذه اللقاحات تتشكل مناعة الجسم ضد عدة أمراض في نفس الوقت.

الأناتوكسينات

هذه هي الأدوية التي تحتوي على سموم خالية من الخصائص السامة، ولكنها تحتفظ بالاستضداد. يتم استخدامها للحث على ردود الفعل المناعية التي تهدف إلى تحييد السموم.

يتم إنتاج السموم من السموم الخارجية لأنواع مختلفة من الكائنات الحية الدقيقة. للقيام بذلك، يتم تحييد السموم بالفورمالين وحفظها في منظم الحرارة عند درجة حرارة 38-40 درجة مئوية لعدة أيام. تعتبر التوكسويدات في الأساس نظائرها للقاحات المعطلة. تتم تنقيتها من مواد الصابورة، ويتم امتصاصها وتركيزها في هيدروكسيد الألومنيوم. يتم إدخال المواد الماصة في التوكسويد لتعزيز الخصائص المساعدة.

تخلق السموم مناعة مضادة للسموم تدوم لفترة طويلة.

اللقاحات المؤتلفة

باستخدام أساليب الهندسة الوراثية، من الممكن إنشاء هياكل وراثية اصطناعية على شكل جزيئات DNA (الهجينة) المؤتلفة. يتم إدخال جزيء الحمض النووي المؤتلف مع معلومات وراثية جديدة إلى الخلية المتلقية باستخدام ناقلات المعلومات الوراثية (الفيروسات، البلازميدات)، والتي تسمى المتجهات.

يتضمن إنتاج اللقاحات المؤتلفة عدة مراحل:

• استنساخ الجينات التي توفر تخليق المستضدات الضرورية؛
• إدخال الجينات المستنسخة في ناقل (الفيروسات والبلازميدات)؛
• إدخال النواقل إلى الخلايا المنتجة (الفيروسات، البكتيريا، الفطريات)؛
• في زراعة الخلايا المختبرية؛
• عزل المستضد وتنقيته أو استخدام الخلايا المنتجة كلقاحات.

يجب اختبار المنتج النهائي بالمقارنة مع دواء مرجعي طبيعي أو مع واحدة من السلسلة الأولى من الأدوية المعدلة وراثيا التي خضعت لتجارب ما قبل السريرية والسريرية.

أفاد B. G. Orlyankin (1998) أنه تم إنشاء اتجاه جديد في تطوير اللقاحات المعدلة وراثيا، على أساس إدخال DNA البلازميد (ناقل) مع جين بروتين وقائي متكامل مباشرة في الجسم. وفيه، لا يتكاثر DNA البلازميد، ولا يندمج في الكروموسومات، ولا يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة. يؤدي الحمض النووي البلازميدي مع جينوم بروتيني وقائي متكامل إلى تحفيز استجابة مناعية خلوية وخلطية كاملة.

بناءً على ناقل بلازميدي واحد، من الممكن بناء لقاحات الحمض النووي المختلفة عن طريق تغيير الجين الذي يشفر البروتين الواقي فقط. تتمتع لقاحات الحمض النووي بسلامة اللقاحات المعطلة وفعالية اللقاحات الحية. حاليًا، تم تطوير أكثر من 20 لقاحًا مؤتلفًا ضد أمراض بشرية مختلفة: لقاح ضد داء الكلب، ومرض أوجيسزكي، والتهاب القصبة الهوائية المعدي، والإسهال الفيروسي، والعدوى المخلوية التنفسية، والأنفلونزا أ، والتهاب الكبد ب و ج، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، وسرطان الدم البشري التائي، عدوى فيروس الهربس، إلخ.

تتمتع لقاحات الحمض النووي بالعديد من المزايا مقارنة باللقاحات الأخرى.

1. عند تطوير مثل هذه اللقاحات، من الممكن الحصول بسرعة على بلازميد مؤتلف يحمل جينًا يشفر البروتين الضروري للعامل الممرض، على عكس العملية الطويلة والمكلفة للحصول على سلالات مخففة من العامل الممرض أو الحيوانات المعدلة وراثيًا.
2. قابلية التصنيع والتكلفة المنخفضة لزراعة البلازميدات الناتجة في خلايا الإشريكية القولونية وتنقيتها بشكل أكبر.
3. البروتين المعبر عنه في خلايا الكائن الملقّح له شكل أقرب ما يكون إلى البروتين الأصلي وله نشاط مستضدي مرتفع، وهو ما لا يتحقق دائمًا عند استخدام لقاحات الوحدات الفرعية.
4. يتم التخلص من البلازميد الناقل في الجسم الملقح خلال فترة زمنية قصيرة.
5. أثناء تطعيم الحمض النووي ضد بشكل خاص التهابات خطيرةلا توجد فرصة للإصابة بالمرض نتيجة التحصين.
6. من الممكن الحصول على مناعة طويلة.

كل ما سبق يسمح لنا بتسمية لقاحات الحمض النووي بلقاحات القرن الحادي والعشرين.

لكن فكرة السيطرة الكاملة على العدوى باللقاحات استمرت حتى أواخر الثمانينات، عندما اهتزت بسبب جائحة الإيدز.

كما أن تحصين الحمض النووي ليس علاجًا شاملاً. منذ النصف الثاني من القرن العشرين، أصبحت العوامل المعدية التي لا يمكن السيطرة عليها من خلال الوقاية المناعية ذات أهمية متزايدة. ويصاحب استمرار هذه الكائنات الحية الدقيقة ظاهرة تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة أو دمج الفيروس في جينوم الكائن الحي الكبير. يمكن أن تعتمد الوقاية المحددة على تثبيط تغلغل العامل الممرض في الخلايا الحساسة عن طريق منع مستقبلات التعرف على سطحها (التداخل الفيروسي، والمركبات القابلة للذوبان في الماء التي تربط المستقبلات) أو عن طريق تثبيط تكاثرها داخل الخلايا (أليغنوكليوتيد وتثبيط جينات العامل الممرض، وتدميرها). من الخلايا المصابة بسموم خلوية محددة، وما إلى ذلك).

إن حل مشكلة تكامل طلائع الفيروس ممكن عن طريق استنساخ الحيوانات المعدلة وراثيا، على سبيل المثال، عن طريق الحصول على خطوط لا تحتوي على طلائع الفيروس. لذلك، يجب تطوير لقاحات الحمض النووي ضد مسببات الأمراض التي لا يصاحب استمرارها تعزيز العدوى المعتمد على الأجسام المضادة أو استمرار بروفيروس في الجينوم المضيف.

الوقاية المصلية والعلاج المصلي

تشكل الأمصال مناعة سلبية في الجسم، تستمر لمدة 2-3 أسابيع، وتستخدم لعلاج المرضى أو الوقاية من الأمراض في المنطقة المهددة.

تحتوي الأمصال المناعية على أجسام مضادة، لذلك يتم استخدامها في أغلب الأحيان مع الغرض العلاجيفي بداية المرض من أجل تحقيق أكبر تأثير علاجي. قد تحتوي الأمصال على أجسام مضادة ضد الكائنات الحية الدقيقة والسموم، لذا فهي تنقسم إلى مضادات للميكروبات ومضادات للسموم.

يتم الحصول على الأمصال في المصانع الحيوية والمركبات الحيوية عن طريق التحصين المفرط على مرحلتين لمنتجي الأمصال المناعية. يتم إجراء فرط التحصين بجرعات متزايدة من المستضدات (اللقاحات) وفقًا لمخطط معين. في المرحلة الأولى، يتم إعطاء اللقاح (1-2 مرات)، وبعد ذلك، وفقًا لمخطط الجرعات المتزايدة، يتم إجراء ثقافة ضارة لسلالة إنتاج الكائنات الحية الدقيقة لفترة طويلة.

وبالتالي، اعتمادا على نوع المستضد التحصيني، يتم التمييز بين الأمصال المضادة للبكتيريا والفيروسات والمضادة للسموم.

من المعروف أن الأجسام المضادة تعمل على تحييد الكائنات الحية الدقيقة أو السموم أو الفيروسات بشكل رئيسي قبل أن تخترق الخلايا المستهدفة. لذلك، في الأمراض التي يتم فيها توطين العامل الممرض داخل الخلايا (السل، داء البروسيلات، الكلاميديا، وما إلى ذلك)، ليس من الممكن بعد تطويره طرق فعالةالعلاج المصلي.

تُستخدم الأدوية العلاجية والوقائية في المصل بشكل أساسي للوقاية المناعية الطارئة أو القضاء على أشكال معينة من نقص المناعة.

يتم الحصول على الأمصال المضادة للسموم عن طريق تحصين الحيوانات الكبيرة بجرعات متزايدة من مضادات السموم، ومن ثم السموم. تتم تنقية الأمصال الناتجة وتركيزها، وتحريرها من بروتينات الصابورة، وتوحيدها للنشاط.

يتم الحصول على الأدوية المضادة للبكتيريا والفيروسات عن طريق فرط مناعة الخيول باستخدام اللقاحات أو المستضدات المقتولة المناسبة.

عيب عمل أدوية المصل هو قصر مدة المناعة السلبية المتكونة.

تخلق الأمصال غير المتجانسة مناعة لمدة 1-2 أسابيع، والجلوبيولين المتماثل لها - لمدة 3-4 أسابيع.

طرق وإجراءات إعطاء اللقاحات

هناك طرق بالحقن والمعوية لإدخال اللقاحات والأمصال إلى الجسم.

مع الطريق الوريدي، يتم إعطاء الأدوية تحت الجلد، داخل الأدمة وفي العضل، مما يسمح لها بتجاوز الجهاز الهضمي.

أحد أنواع الطرق الوريدية لإعطاء المنتجات البيولوجية هو الهباء الجوي (الجهاز التنفسي)، عندما يتم إعطاء اللقاحات أو الأمصال مباشرة إلى الجهاز التنفسي عن طريق الاستنشاق.

يتضمن الطريق المعوي إعطاء المنتجات البيولوجية عن طريق الفم مع الطعام أو الماء. وفي الوقت نفسه، يزداد استهلاك اللقاحات بسبب تدميرها بالآليات الجهاز الهضميوالحاجز الهضمي.

بعد إدخال اللقاحات الحية تتشكل المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة سنة أو أكثر، ومع إدخال اللقاحات المعطلة ينتهي تكوين المناعة بحلول اليوم 10-14 وتستمر شدتها لمدة 6 أشهر.

أدى اكتشاف طريقة التطعيم إلى ظهور عهد جديدمكافحة الأمراض.

يتضمن تكوين مادة التطعيم الكائنات الحية الدقيقة المقتولة أو الضعيفة إلى حد كبير أو مكوناتها (أجزاء). إنها بمثابة نوع من الدمية التي تدرب جهاز المناعة على إعطاء الاستجابة الصحيحة للهجمات المعدية. المواد التي يتكون منها اللقاح (التلقيح) ليست قادرة على التسبب في مرض كامل، ولكنها يمكن أن تمكن الجهاز المناعي من التذكر السمات المميزةالميكروبات وعند مواجهة مسببات الأمراض الحقيقية، يمكنك التعرف عليها وتدميرها بسرعة.

انتشر إنتاج اللقاحات على نطاق واسع في بداية القرن العشرين، بعد أن تعلم الصيادلة كيفية تحييد السموم البكتيرية. وتسمى عملية إضعاف العوامل المعدية المحتملة بالتوهين.

يوجد في الطب اليوم أكثر من 100 نوع من اللقاحات ضد عشرات الالتهابات.

بناءً على خصائصها الرئيسية، تنقسم مستحضرات التحصين إلى ثلاث فئات رئيسية.

1. اللقاحات الحية. يحمي من شلل الأطفال، والحصبة، والحصبة الألمانية، والأنفلونزا، والنكاف، حُماق، مرض الدرن، عدوى فيروس الروتا. أساس الدواء هو إضعاف الكائنات الحية الدقيقة - مسببات الأمراض. قوتها ليست كافية للتسبب في مرض كبير لدى المريض، ولكنها كافية لتطوير استجابة مناعية كافية.
2. اللقاحات المعطلة. طلقات الانفلونزا حمى التيفود, إلتهاب الدماغ المعديداء الكلب، التهاب الكبد الوبائي أ، عدوى المكورات السحائيةإلخ. تحتوي على بكتيريا ميتة (مقتولة) أو شظاياها.
3. الأناتوكسينات (السموم). السموم البكتيرية المعالجة خصيصا. وعلى أساسها يتم تصنيع مواد التطعيم ضد السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا.

في السنوات الأخيرة، ظهر نوع آخر من اللقاحات - الجزيئي. المادة الخاصة بها هي البروتينات المؤتلفة أو شظاياها، التي يتم تصنيعها في المختبرات باستخدام أساليب الهندسة الوراثية (اللقاح المؤتلف ضد التهاب الكبد الفيروسيفي).

مخططات إنتاج أنواع معينة من اللقاحات

بكتيرية حية

النظام مناسب للقاحات BCG وBCG-M.

مضاد للفيروسات الحية

هذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الأنفلونزا، وفيروس الروتا، والهربس من الدرجة الأولى والثانية، والحصبة الألمانية، وجدري الماء.

يمكن أن تكون ركائز نمو السلالات الفيروسية أثناء إنتاج اللقاح:

• أجنة الدجاج؛
• الخلايا الليفية الجنينية السمان.
• مزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)؛
• ثقافات الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293).

تتم تنقية المادة الخام الأولية من الحطام الخلوي في أجهزة الطرد المركزي وباستخدام المرشحات المعقدة.

اللقاحات المضادة للبكتيريا المعطلة

• زراعة وتنقية السلالات البكتيرية.
• تعطيل الكتلة الحيوية.
• بالنسبة للقاحات المنقسمة، يتم تفكك الخلايا الميكروبية وترسيب المستضدات، يليها العزل الكروماتوغرافي.
• بالنسبة للقاحات المترافقة، يتم تقريب المستضدات (عادة السكريات) التي تم الحصول عليها أثناء المعالجة السابقة إلى البروتين الحامل (الاقتران).

اللقاحات المضادة للفيروسات المعطلة

• يمكن أن تكون ركائز نمو السلالات الفيروسية في إنتاج اللقاحات أجنة الدجاج، والخلايا الليفية الجنينية لطائر السمان، ومزارع الخلايا الأولية (الخلايا الليفية الجنينية للدجاج، وخلايا كلية الهامستر السوري)، ومزارع الخلايا المستمرة (MDCK، Vero، MRC-5، BHK، 293). تتم عملية التنقية الأولية لإزالة الحطام الخلوي عن طريق الطرد المركزي الفائق والترشيح.
• يتم استخدام الضوء فوق البنفسجي والفورمالين وبيتا بروبيولاكتون للتعطيل.
• في حالة اللقاحات المنفصلة أو الوحدة الفرعية، يتم تعريض المنتج الوسيط لمنظف لتدمير الجزيئات الفيروسية، ثم يتم عزل مستضدات محددة بواسطة تحليل كروماتوجرافي رقيق.
• يستخدم ألبومين المصل البشري لتثبيت المادة الناتجة.
• المواد الواقية من البرد (في lyophilisates): السكروز، بولي فينيل بيروليدون، الجيلاتين.

وهذا المخطط مناسب لإنتاج مواد التطعيم ضد التهاب الكبد أ، والحمى الصفراء، وداء الكلب، والأنفلونزا، وشلل الأطفال، والتهاب الدماغ الذي ينقله القراد.

الأناتوكسينات

لإلغاء تنشيط الآثار الضارة للسموم، يتم استخدام الطرق:

• مادة كيميائية (المعالجة بالكحول أو الأسيتون أو الفورمالديهايد) ؛
• المادية (التدفئة).

وهذا المخطط مناسب لإنتاج اللقاحات ضد الكزاز والدفتيريا.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، تمثل الأمراض المعدية 25٪ من إجمالي عدد الوفيات على هذا الكوكب كل عام. أي أن الالتهابات لا تزال في قائمة الأسباب الرئيسية التي تنهي حياة الإنسان.

من العوامل المساهمة في انتشار العدوى و الأمراض الفيروسية، هي هجرة التدفقات السكانية والسياحة. تؤثر حركة الجماهير البشرية حول الكوكب على مستوى صحة الأمة، حتى في البلدان المتقدمة للغاية مثل الولايات المتحدة الأمريكية والإمارات العربية المتحدة والاتحاد الأوروبي.

بناءً على المواد: "العلم والحياة" العدد 3، 2006، "اللقاحات: من جينر وباستير إلى يومنا هذا"، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية في. في. زفيريف، مدير معهد أبحاث اللقاحات والأمصال الذي يحمل اسم . I. I. Mechnikova RAMS.

اطرح سؤالاً على أحد المتخصصين

سؤال لخبراء التطعيم

أسئلة وأجوبة

هل لقاح مينجيت مسجل في روسيا؟ في أي عمر يُسمح باستخدامه؟

نعم، تم تسجيل اللقاح - ضد المكورات السحائية C، والآن يوجد أيضًا لقاح مترافق، ولكن ضد 4 أنواع من المكورات السحائية - A، C، Y، W135 - Menactra. تتم التطعيمات من 9 أشهر من الحياة.

قام الزوج بنقل لقاح روتا تيك إلى مدينة أخرى، وعند شرائه من الصيدلية، نصح الزوج بشراء حاوية تبريد، وقبل الرحلة، تجميده في الفريزر، ثم ربط اللقاح ونقله بهذه الطريقة. استغرق وقت السفر 5 ساعات. هل من الممكن إعطاء مثل هذا اللقاح للطفل؟ يبدو لي أنه إذا قمت بربط اللقاح بحاوية مجمدة، فسوف يتجمد اللقاح!

أجاب خاريت سوزانا ميخائيلوفنا

أنت على حق تمامًا إذا كان هناك ثلج في الحاوية. ولكن إذا كان هناك خليط من الماء و لقاح الجليدلا ينبغي تجميد. ومع ذلك، فإن اللقاحات الحية، بما في ذلك فيروس الروتا، لا تزيد من التفاعل عند درجات حرارة أقل من 0، على عكس غير الحية، وعلى سبيل المثال، بالنسبة لشلل الأطفال الحي، يُسمح بالتجميد إلى -20 درجة مئوية.

ابني عمره الآن 7 أشهر.

في عمر 3 أشهر، أصيب بوذمة كوينكي بسبب تركيبة حليب ماليوتكا.

تم إعطاء التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي في مستشفى الولادة، الثاني عند شهرين والثالث أمس عند سبعة أشهر. رد الفعل طبيعي، حتى بدون حمى.

ولكن حصلنا شفهيًا على شهادة طبية للتطعيم ضد الخناق والكزاز.

أنا للتطعيمات!! وأريد أن أحصل على التطعيم ضد DTP. لكني أريد أن أصنع INFANRIX HEXA. نحن نعيش في شبه جزيرة القرم !!! لا يمكن العثور عليه في أي مكان في شبه جزيرة القرم. يرجى تقديم المشورة بشأن ما يجب فعله في هذه الحالة. ربما هناك التناظرية الأجنبية؟ لا أريد مطلقًا أن أجعله مجانيًا. أريد تنظيفًا عالي الجودة، بحيث يكون هناك أقل قدر ممكن من المخاطر !!!

يحتوي Infanrix Hexa على مكون ضد التهاب الكبد B. ويتم تطعيم الطفل بشكل كامل ضد التهاب الكبد. لذلك، كما التناظرية الأجنبيةيمكن إعطاء لقاح DPT بنتاكسيم. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي القول أن الوذمة الوعائية في الحليب الاصطناعي ليست موانع للقاح DPT.

أخبرني من فضلك على من وكيف يتم اختبار اللقاحات؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

مثل جميع الأدوية، تخضع اللقاحات لدراسات ما قبل السريرية (في المختبر، على الحيوانات)، ثم دراسات سريرية على المتطوعين (على البالغين، ثم على المراهقين، والأطفال بإذن وموافقة والديهم). قبل السماح باستخدامه في التقويم الوطني للتطعيمات، يتم إجراء الدراسات عدد كبيرعلى سبيل المثال، تم اختبار اللقاح ضد عدوى فيروس الروتا على ما يقرب من 70 ألف شخص من المتطوعين دول مختلفةسلام.

لماذا لا يتم عرض تركيبة اللقاحات على الموقع؟ لماذا لا يزال يتم إجراء اختبار Mantoux السنوي (في كثير من الأحيان غير مفيد)، وليس اختبار الدم، على سبيل المثال، اختبار quantiferon؟ كيف يمكن للمرء تأكيد الاستجابة المناعية للقاح مُعطى إذا لم يكن أحد يعرف من حيث المبدأ ما هي المناعة وكيف تعمل، خاصة إذا أخذنا في الاعتبار كل فرد على حدة؟

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

يتم تحديد تركيبة اللقاحات في تعليمات الأدوية.

اختبار مانتو. وفقًا للأمر رقم 109 "بشأن تحسين تدابير مكافحة السل في الاتحاد الروسي" والقواعد الصحية SP 3.1.2.3114-13 "الوقاية من مرض السل"، على الرغم من توفر اختبارات جديدة، يحتاج الأطفال إلى إجراء اختبار مانتو سنويًا، ولكن نظرًا لأن هذا الاختبار يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبة، ففي حالة الاشتباه في الإصابة بالسل والعدوى النشطة بالسل، يتم إجراء اختبار دياسكين. اختبار دياسكين حساس للغاية (فعال) للكشف عن عدوى السل النشطة (عندما تتكاثر المتفطرات). ومع ذلك، لا ينصح أطباء السل بالتحول الكامل إلى اختبار دياسكين وعدم إجراء اختبار مانتو، لأنه لا "يصاب" بالعدوى المبكرة، وهذا مهم، خاصة بالنسبة للأطفال، لأن منع تطور الأشكال المحلية من مرض السل فعال على وجه التحديد. في الفترة المبكرة من العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يجب تحديد الإصابة ببكتيريا المتفطرة السلية لاتخاذ قرار بشأن إعادة التطعيم بلقاح BCG. لسوء الحظ، لا يوجد اختبار واحد من شأنه أن يجيب بدقة 100٪ على ما إذا كان هناك عدوى أو مرض فطري. يكتشف اختبار الكمي أيضًا الأشكال النشطة فقط من مرض السل. لذلك، إذا كنت تشك في وجود عدوى أو مرض ( رد فعل إيجابي Mantoux، الاتصال بالمريض، وجود شكاوى، وما إلى ذلك) يتم استخدام طرق معقدة (اختبار الدياسكين، اختبار الكمي، التصوير الشعاعي، إلخ).

أما بالنسبة لـ "المناعة وكيفية عملها"، فإن علم المناعة حاليًا هو علم متطور للغاية والكثير، خاصة فيما يتعلق بالعمليات أثناء التطعيم، مفتوح ومدروس جيدًا.

يبلغ عمر الطفل سنة و8 أشهر، وتم إعطاء جميع التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيمات. منها 3 بنتاكسيم وإعادة التطعيم عند سنة ونصف وأيضا بنتاكسيم. في عمر 20 شهرًا، يجب أن يتم تشخيص إصابتك بشلل الأطفال. أنا دائمًا قلق جدًا وحذر بشأن اختياري. التطعيمات اللازمة، والآن قمت بالبحث في الإنترنت بالكامل، لكن ما زلت لا أستطيع اتخاذ القرار. لقد أعطينا دائمًا حقنة (في بنتاكسيم). والآن القطرات تتحدث. لكن القطرات عبارة عن لقاح حي، وأخشى حدوث آثار جانبية مختلفة وأعتقد أنه من الأفضل توخي الحذر. لكنني قرأت أن قطرات شلل الأطفال تنتج المزيد من الأجسام المضادة، بما في ذلك في المعدة، أي أنها أكثر فعالية من الحقن. أنا مرتبك. اشرح، هل الحقن أقل فعالية (إيموفاكس شلل الأطفال، على سبيل المثال)؟ لماذا تجرى مثل هذه المحادثات؟ أخشى أن القطرات تنطوي على خطر حدوث مضاعفات في شكل مرض، على الرغم من أنها ضئيلة.

يجيب بوليبين رومان فلاديميروفيتش

حالياً التقويم الوطنيتتضمن التطعيمات في روسيا نظام تطعيم مشترك ضد شلل الأطفال، أي. الحقنتين الأوليين فقط باللقاح المعطل والباقي بلقاح شلل الأطفال الفموي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يزيل تمامًا خطر الإصابة بشلل الأطفال المرتبط باللقاح، وهو أمر ممكن فقط خلال الجرعة الأولى وفي نسبة ضئيلة من الحالات خلال الإدارة الثانية. وبناء على ذلك، إذا كان هناك تطعيمان أو أكثر ضد شلل الأطفال بلقاح معطل، يتم استبعاد المضاعفات الناجمة عن لقاح شلل الأطفال الحي. في الواقع، كان يعتقد ويعترف به بعض الخبراء أن اللقاح الفموي له مزايا، لأنه يشكل مناعة موضعية على الغشاء المخاطي للأمعاء، على عكس IPV. ومع ذلك، أصبح من المعروف الآن أن اللقاح المعطل يشكل أيضًا مناعة محلية بدرجة أقل. بالإضافة إلى ذلك، فإن 5 حقن من لقاح شلل الأطفال، سواء الحي أو غير المنشط، بغض النظر عن مستوى المناعة المحلية على الأغشية المخاطية المعوية، تحمي الطفل تمامًا من أشكال شلل الأطفال المشلولة. بسبب ما سبق، يجب أن يتلقى طفلك جرعة خامسة من OPV أو IPV.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يتم اليوم تنفيذ الخطة العالمية لمنظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال في العالم، والتي تتضمن الانتقال الكامل لجميع البلدان إلى لقاح معطل بحلول عام 2019.

تتمتع بلادنا بالفعل بتاريخ طويل جدًا في استخدام العديد من اللقاحات - هل هناك دراسات طويلة المدى حول سلامتها وهل من الممكن التعرف على نتائج تأثير اللقاحات على أجيال من الناس؟

تجيب أولغا فاسيليفنا شامشيفا

على مدار القرن الماضي، زاد متوسط ​​العمر المتوقع للناس بمقدار 30 عامًا، اكتسب الناس 25 عامًا إضافيًا من حياتهم من خلال التطعيم. ينجو المزيد من الناس ويعيشون حياة أطول ويعيشون حياة أفضل بسبب انخفاض الإعاقة الناجمة عن الأمراض المعدية. هذه استجابة عامة لكيفية تأثير اللقاحات على أجيال من الناس.

يحتوي الموقع الإلكتروني لمنظمة الصحة العالمية (WHO) على مواد واقعية واسعة النطاق حول الآثار المفيدة للتطعيم على صحة الأفراد والإنسانية ككل. وأشير إلى أن التطعيم ليس نظاما من المعتقدات، بل هو مجال نشاط يعتمد على نظام من الحقائق والبيانات العلمية.

على أي أساس يمكننا الحكم على سلامة التطعيم؟ أولاً، يتم تسجيل الآثار الجانبية والأحداث الضارة وتحديدها وتحديد علاقة السبب والنتيجة باستخدام اللقاحات (التيقظ الدوائي). ثانيًا، دور مهمتلعب دراسات ما بعد التسويق (الآثار الضارة المتأخرة المحتملة للقاحات على الجسم) التي تجريها الشركات الحائزة على شهادات التسجيل دورًا في تتبع الآثار الضارة. وأخيرا، يتم تقييم الفعالية الوبائية والسريرية والاجتماعية والاقتصادية للتطعيم من خلال الدراسات الوبائية.

وفيما يتعلق بالتيقظ الدوائي، فإن نظام التيقظ الدوائي لدينا في روسيا قيد الإنشاء للتو، ولكنه يُظهر معدلات تطور عالية جدًا. في غضون 5 سنوات فقط، زاد عدد التقارير المسجلة عن ردود الفعل السلبية للأدوية في نظام Pharmaconadzor الفرعي لنظام AIS في Roszdravnadzor بمقدار 159 مرة. 17.033 شكوى في عام 2013 مقابل 107 في عام 2008. وللمقارنة، في الولايات المتحدة، تتم معالجة البيانات حوالي مليون حالة سنويًا. يسمح لك نظام التيقظ الدوائي بمراقبة سلامة الأدوية، حيث يتم تجميع البيانات الإحصائية، والتي على أساسها قد تتغير تعليمات الاستخدام. الاستخدام الطبيالمخدرات، قد يتم سحب الدواء من السوق، الخ. وهذا يضمن سلامة المرضى.

ووفقا لقانون "تداول الأدوية" لعام 2010، يتعين على الأطباء الإبلاغ عن جميع الحالات إلى سلطات الرقابة الفيدرالية أثر جانبيالأدوية.

لبعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض) بمساعدة الأدوية (اللقاحات) من أجل تكوين ذاكرة مناعية لمستضدات العامل المسبب للمرض، وتجاوز مرحلة التطور من هذا المرض. تحتوي اللقاحات على مواد حيوية - مستضدات مسببات الأمراض أو السموم. خلق اللقاحاتأصبح ممكنا عندما تعلم العلماء زراعة مسببات الأمراض المختلفة الأمراض الخطيرةفي بيئة المختبر. وتنوع طرق صنع اللقاحات يضمن أصنافها ويسمح بتجميعها حسب طرق التصنيع.

أنواع اللقاحات:

• ضعفت المعيشة(المخفف) – حيث يتم تقليل ضراوة العامل الممرض بطرق مختلفة. وتتم زراعة مسببات الأمراض هذه في ظروف بيئية غير مواتية لوجودها، ومن خلال طفرات متعددة، تفقد درجة ضراوتها الأولية. تعتبر اللقاحات المعتمدة على هذا النوع هي الأكثر فعالية. اللقاحات المخففةإعطاء تأثير مناعي طويل الأمد. تشمل هذه المجموعة لقاحات ضد الحصبة والجدري والحصبة الألمانية والهربس وBCG وشلل الأطفال (لقاح سابين).
• قتل– تحتوي على مسببات الأمراض للكائنات الحية الدقيقة التي تم قتلها بطرق مختلفة. فعاليتها أقل من فعالية تلك المخففة. لا تسبب اللقاحات التي يتم الحصول عليها بهذه الطريقة مضاعفات معدية، ولكنها قد تحتفظ بخصائص المادة السامة أو مسببات الحساسية. اللقاحات المقتولة لها تأثير قصير المدى وتتطلب تحصينًا متكررًا. وتشمل هذه اللقاحات ضد الكوليرا والتيفوئيد والسعال الديكي وداء الكلب وشلل الأطفال (لقاح سالك). تُستخدم هذه اللقاحات أيضًا للوقاية من داء السلمونيلات وحمى التيفوئيد وما إلى ذلك.
• مضاد للسموم- تحتوي على السموم أو السموم (السموم المعطلة) مع مادة مساعدة (مادة تعزز عمل المكونات الفردية للقاح). حقنة واحدة من هذا اللقاح توفر الحماية ضد مسببات الأمراض المتعددة. يستخدم هذا النوع من اللقاح ضد الدفتيريا والكزاز.
• الاصطناعية- الحاتمة التي تم إنشاؤها بشكل مصطنع (جزء من جزيء المستضد الذي يتم التعرف عليه بواسطة العوامل الجهاز المناعي)، جنبا إلى جنب مع حامل مناعي أو مساعد. وتشمل هذه اللقاحات ضد داء السالمونيلا، وداء اليرسينيات، ومرض الحمى القلاعية، والأنفلونزا.
• المؤتلف– يتم عزل جينات الفوعة وجينات المستضد الواقية (مجموعة من الحواتم التي تسبب أقوى استجابة مناعية) من العامل الممرض، وتتم إزالة جينات الفوعة، ويتم إدخال جين المستضد الواقي في فيروس آمن (في أغلب الأحيان فيروس الوقس) . هذه هي الطريقة التي يتم بها صنع اللقاحات ضد الأنفلونزا والهربس والتهاب الفم الحويصلي.
• لقاحات الحمض النووي- يتم حقن البلازميد الذي يحتوي على جين المستضد الوقائي في العضلات، حيث يتم التعبير عنه في الخلايا (يتم تحويله إلى النتيجة النهائية - البروتين أو الحمض النووي الريبي). هذه هي الطريقة التي تم بها إنشاء اللقاحات ضد التهاب الكبد B.
• نموذجي(اللقاحات التجريبية) - بدلاً من المستضد، يتم استخدام الأجسام المضادة المضادة للنمط الذاتي (مقلدات المستضد)، مما يعيد إنتاج التكوين المرغوب للحاتمة (المستضد).

المواد المساعدة- المواد التي تكمل وتعزز تأثيرات الآخرين عناصرلا توفر اللقاحات تأثيرًا منبهًا عامًا فحسب، بل تعمل أيضًا على تنشيط نوع معين من الاستجابة المناعية (الخلطية أو الخلوية) لكل مادة مساعدة.

• المواد المساعدة المعدنية (شب الألومنيوم) تعزز البلعمة.
• المواد الدهنية المساعدة - النوع السام للخلايا المعتمد على Th1 من استجابة الجهاز المناعي (الشكل الالتهابي للاستجابة المناعية للخلايا التائية)؛
• المواد المساعدة الشبيهة بالفيروسات هي نوع من الاستجابة المناعية السامة للخلايا والتي تعتمد على Th1؛
• المستحلبات الزيتية (زيت الفازلين، اللانولين، المستحلبات) - نوع الاستجابة المعتمد على Th2 وTh1 (حيث يتم تعزيز المناعة الخلطية المعتمدة على الغدة الصعترية)؛
• الجسيمات النانوية التي تحتوي على المستضد - نوع الاستجابة المعتمد على Th2 وTh1.

بعض المواد المساعدة، بسبب تفاعلها (القدرة على التسبب آثار جانبية) تم حظر استخدامها (مساعدات فرويند).

اللقاحاتهي الأدوية التي، مثل أي دولة أخرى، لديها الدواء، موانع والآثار الجانبية. وفي هذا الصدد، هناك عدد من القواعد لاستخدام اللقاحات:

• اختبار الجلد الأولي.
• تُؤخذ في الاعتبار الحالة الصحية للشخص وقت التطعيم؛
• يتم استخدام عدد من اللقاحات في مرحلة الطفولة المبكرة ولذلك يجب فحصها بعناية للتأكد من سلامة المكونات التي تدخل في تركيبها؛
• يتم اتباع جدول زمني لكل لقاح (تكرار التطعيم، موسم إعطاءه)؛
• المحافظة على جرعة اللقاح والفترة الفاصلة بين وقت تناوله؛
• يخرج التطعيمات الروتينيةأو التطعيم لأسباب وبائية.

ردود الفعل السلبية و مضاعفات بعد التطعيم:

• ردود الفعل المحلية– احتقان الدم، وتورم الأنسجة في منطقة إعطاء اللقاح.
• ردود الفعل العامة– الحمى والإسهال.
• مضاعفات محددة- سمة لقاح معين (على سبيل المثال، ندبة الجدرة، والتهاب العقد اللمفية، والتهاب العظم والنقي، والعدوى المعممة بـ BCG؛ وبالنسبة للقاح شلل الأطفال الفموي - التشنجات، والتهاب الدماغ، والتهاب شلل الأطفال المرتبط باللقاح وغيرها)؛
• مضاعفات غير محددة- تفاعلات فورية (وذمة، زرقة، شرى)، ردود الفعل التحسسية(بما في ذلك وذمة كوينك)، بروتينية، بيلة دموية.

المواد من ويكيدول

المترجمين: دكتور في الطب، البروفيسور. ماجستير جوربونوف، دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور. ن.ف. نيكيتيوك، دكتوراه. ج.أ. الشينا، دكتوراه. ف.ن. إيكويف، دكتوراه. إن آي. لونسكايا، ب. ن. كم. ميفيد، م.ف. سولوفيوفا، مؤسسة الموازنة الحكومية الفيدرالية "NTsESMP" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، مركز الخبرة والرقابة على ILP

اللقاحات- هذه هي الأدوية التي يتم الحصول عليها من سلالات حية موهنة أو مزارع ميتة للكائنات الحية الدقيقة ومستضداتها، تهدف إلى خلق استجابة مناعية نشطة في جسم الأشخاص والحيوانات المحصنة.

من بين المجموعات المختلفة من المستحضرات البيولوجية الطبية المستخدمة للوقاية والعلاج المناعي للأمراض المعدية، تعد اللقاحات هي الأكثر وسيلة فعالةالوقاية من الأمراض المعدية. المبدأ النشط الرئيسي لكل لقاح هو مولد المناعة، الذي يشبه في هيكله مكونات العامل الممرض المسؤول عن إنتاج المناعة.

تنقسم اللقاحات حسب طبيعة المستمنع إلى:

• على قيد الحياة؛

• قتل (معطل) ؛

• انقسام (اللقاحات المنقسمة) ؛

• لقاحات الوحدة الفرعية (الكيميائية)؛

• السموم.

• المؤتلف؛

• مترافق؛

• فيروسي.

• واللقاحات المساعدة صناعيا؛

• مجتمعة (اللقاحات المتعددة المرتبطة بها).

اللقاحات الحية

اللقاحات الحيةتحتوي على الكائنات الحية الدقيقة الضعيفة (البكتيريا والفيروسات والريكتسيا) التي تم إنشاؤها على أساس مسببات الأمراض المسببة للأمراض، والمخففة في ظل ظروف اصطناعية أو طبيعية، عن طريق تعطيل الجينات أو بسبب طفراتها. تخلق اللقاحات الحية مناعة مستقرة وطويلة الأمد، تكون شدتها قريبة من المناعة بعد الإصابة بالعدوى، ومع ذلك، لتطوير المناعة، كقاعدة عامة، فإن تناول دواء واحد يكفي. تستمر عملية العدوى باللقاح عدة أسابيع، ولا تكون مصحوبة بصورة سريرية للمرض وتؤدي إلى تكوين مناعة محددة.

اللقاحات المقتولة (المعطلة).

اللقاحات المقتولةيتم تحضيرها من سلالات معطلة من البكتيريا والفيروسات وتحتوي على كائن حي دقيق مقتول بالكامل، أو مكونات جدار الخلية وأجزاء أخرى من العامل الممرض، والتي تحتوي على مجموعة كاملة من المستضدات الضرورية. لتعطيل مسببات الأمراض، يتم استخدام الطرق الفيزيائية (درجة الحرارة والإشعاع والأشعة فوق البنفسجية) أو الكيميائية (الكحول والأسيتون والفورمالدهيد)، والتي تضمن الحد الأدنى من الضرر لبنية المستضدات. تتمتع هذه اللقاحات بفعالية مناعية أقل مقارنة باللقاحات الحية، لذلك يتم التطعيم بشكل رئيسي على جرعتين أو ثلاث جرعات ويتطلب إعادة التطعيم، مما يشكل مناعة مستقرة إلى حد ما، تحمي الملقحين من المرض أو تقلل من خطورته.

الانقسام (اللقاحات المنقسمة)

تحتوي اللقاحات على فيروسات معطلة مدمرة، مع الاحتفاظ بجميع البروتينات الفيروسية (السطحية والداخلية). نظرًا للتنقية العالية من الدهون الفيروسية والبروتينات الموجودة في جنين الدجاج، وهي الركيزة الزراعية، فإن اللقاحات المنقسمة لها تفاعل منخفض. درجة عاليةتسمح السلامة المحددة والمناعة الكافية باستخدامها بين الأطفال من عمر 6 أشهر والنساء الحوامل.

لقاحات الوحدة الفرعية (الكيميائية).

لقاحات الوحدة الفرعيةتتكون من مستضدات فردية للكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن توفر استجابة مناعية موثوقة لدى الشخص الملقّح. للحصول على المستضدات الواقية، يتم استخدام الطرق الكيميائية المختلفة بشكل أساسي، يليها تنقية المادة الناتجة من مواد الصابورة. استخدام المواد المساعدة يعزز فعالية اللقاحات. لقاحات الوحدة الفرعية (الكيميائية) لها تفاعل ضعيف، ويمكن إعطاؤها بجرعات كبيرة وبشكل متكرر، ويمكن استخدامها أيضًا في جمعيات مختلفة تستهدف في وقت واحد عددًا من حالات العدوى.

الأناتوكسينات

الأناتوكسيناتيتم تحضيرها من السموم الخارجية الميكروبية التي فقدت سميتها نتيجة لتحييدها بواسطة الفورمالديهايد عند تسخينها، ولكنها احتفظت بخصائصها المستضدية المحددة والقدرة على تحفيز تكوين الأجسام المضادة (مضادات السموم). يتم امتصاص التوكسويد، المنقى من مواد الصابورة والمركّز، على هيدروكسيد الألومنيوم. تشكل السموم مناعة مضادة للسموم، وهي أضعف من المناعة بعد الإصابة بالعدوى.

اللقاحات المؤتلفة (النواقل)

اللقاحات المؤتلفةيتم الحصول عليها عن طريق استنساخ الجينات التي تضمن تخليق المستضدات الضرورية، وإدخال هذه الجينات في الناقل وفي الخلايا المنتجة (الفيروسات والبكتيريا والفطريات وغيرها)، ثم زراعة الخلايا في المختبر، وفصل المستضد وتنقيته. تكنولوجيا جديدةفتحت آفاقا واسعة في إنتاج اللقاحات. اللقاحات المؤتلفة آمنة وفعالة للغاية، ويتم استخدام تكنولوجيا فعالة للغاية للحصول عليها، ويمكن استخدامها لتطوير لقاحات معقدة تخلق مناعة ضد العديد من أنواع العدوى في وقت واحد.

اللقاحات المترافقة

اللقاحات عبارة عن اتحادات من السكريات التي يتم الحصول عليها من العوامل المعدية وحامل البروتين (الدفتيريا أو تطعيم ضد الكزاز). السكريات المستضدية لها مناعة ضعيفة وقدرة ضعيفة على تكوين الذاكرة المناعية. إن ارتباط السكريات بحامل البروتين الذي يتعرف عليه الجهاز المناعي جيدًا يعزز بشكل كبير الخصائص المناعية للمترافق ويسبب مناعة وقائية.

اللقاحات الفيروسية

اللقاحات الفيروسيةتحتوي على مركب فيروسي معطل مرتبط بمستضدات وقائية عالية النقاء. تعمل الفيروسات كحامل للمستضد ومساعد، مما يعزز الاستجابة المناعية، وقادر على تحفيز المناعة الخلطية والخلوية.

اللقاحات ذات المواد المساعدة الاصطناعية

مبدأ إنشاء مثل هذه اللقاحات هو استخدام المستضدات الطبيعية لمسببات الأمراض المعدية والناقلات الاصطناعية. يتكون أحد متغيرات هذه اللقاحات من مستضد بروتيني للفيروس ومنشط اصطناعي (على سبيل المثال، بوليوكسيدونيوم)، والذي أظهر خصائص مساعدة (زيادة مناعة المستضدات).

اللقاحات المركبة (اللقاحات المتعددة المرتبطة بها)

هذه اللقاحات عبارة عن خليط من السلالات أنواع مختلفةمسببات الأمراض أو مستضداتها للوقاية من اثنين أو أكثر من العدوى. عند تطوير اللقاحات المركبة، لا يؤخذ في الاعتبار توافق مكونات المستضدات فحسب، بل أيضًا إضافاتها المختلفة (المواد المساعدة، والمواد الحافظة، والمثبتات، وما إلى ذلك). هذه أنواع مختلفة من اللقاحات تحتوي على عدة مكونات. تحدث ردود الفعل السلبية للجسم تجاه اللقاحات المرتبطة، كقاعدة عامة، في كثير من الأحيان إلى حد ما مقارنة باللقاحات الأحادية، لكنها تجعل من الممكن حماية أولئك الذين تم تطعيمهم في وقت قصير من العديد من الأمراض المعدية.

تتمثل المهمة العاجلة لعلم اللقاحات الحديث في التحسين المستمر لمستحضرات اللقاحات وطرق استخدامها وتطوير الأنظمة والجرعات وطرق وتوقيت تناولها بين مختلف الفئات العمرية.

يجب مراعاة ميزات تكنولوجيا إنتاج اللقاحات وكذلك آلية عملها في تكوين المناعة عند تنظيم وتنفيذ جميع المراحل التجارب السريرية.

قبل بداية الحدث التجارب السريريةيجب أن يكون اختيار المناطق والوحدات لتنفيذ الأبحاث المخطط لها مبررًا بشكل واضح. ولهذا الغرض، من الضروري إجراء تحليل وبائي بأثر رجعي الأمراض المعديةفي منطقة محددة بين السكان المشمولين في بروتوكول التجارب السريرية. واستناداً إلى نتائج التحليل الوبائي، يتم اختيار مجموعات من المتطوعين حسب العمر والجنس والخصائص الاجتماعية، بما في ذلك التقلبات الإقليمية والموسمية في معدل الإصابة، وهو أمر ضروري للغاية عند التخطيط للتجارب السريرية وتحديد سلامة وفعالية أنواع مختلفة من اللقاحات.

اقرأ أيضا

• أحكام عامة لإجراء التجارب السريرية للقاحات
• الدراسات السريرية للقاحات الأنفلونزا المعطلة
• ملامح التجارب السريرية للقاحات ضد فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
• ملامح التجارب السريرية للقاحات ضد الالتهابات الخطيرة بشكل خاص
• ملامح التجارب السريرية للقاحات ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

هناك أنواع مختلفة من اللقاحات، والتي تختلف في طريقة إنتاجها للمكون النشط، وهو المستضد، الذي يتم إنتاج المناعة ضده. تحدد طريقة إنتاج اللقاح طريقة الإعطاء وطريقة الإعطاء ومتطلبات التخزين. حاليا هناك تمييز 4 أنواع رئيسية من اللقاحات:

• يعيش ضعيفا؛
• معطل (مع المستضد المقتول) ؛
• وحدة فرعية (مع مستضد منقى)؛
• اللقاحات التي تحتوي على ذوفان (سم غير نشط) 1.

كيف يتم إنتاج الأنواع المختلفة من اللقاحات؟

اللقاحات الحية الضعيفة (الموهنة).- تنتج من مسببات الأمراض الضعيفة 1.

مثال على اللقاحات الحية الموهنة ضد أمراض: السل، الحصبة، شلل الأطفال، عدوى فيروس الروتا، الحمى الصفراء. 1

* OPV - لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم
* BCG - لقاح ضد مرض السل

اللقاحات المعطلة (المستضد المقتول).- يتم إنتاجه عن طريق قتل ثقافة العامل الممرض. في هذه الحالة، مثل هذه الكائنات الحية الدقيقة غير قادرة على التكاثر، ولكنها تسبب تطور مناعة ضد المرض 1.

مثال على اللقاحات المعطلة (المقتولة):

• لقاح السعال الديكي كامل الخلية؛
• لقاح شلل الأطفال المعطل. 1

السمات الإيجابية والسلبية للمعطل
(من المستضدات المقتولة) اللقاحات 1

لقاحات الوحدة الفرعية- تمامًا مثل تلك المعطلة، فهي لا تحتوي على مسببات الأمراض الحية. تحتوي هذه اللقاحات على مكونات فردية فقط من العامل الممرض الذي يتم تطوير المناعة ضده.
لقاحات الوحدة الفرعية تنقسم بدورها إلى:

• لقاحات الوحدة مع حامل البروتين (الأنفلونزا، لقاح السعال الديكي اللاخلوي، التهاب الكبد B)؛
• السكريات (ضد عدوى المكورات الرئوية والمكورات السحائية) ؛
• مترافق (ضد المستدمية النزلية والتهابات المكورات الرئوية والمكورات السحائية للأطفال من عمر 9 إلى 12 شهرًا) 1.

أمثلة على اللقاحات القائمة على التوكسويد:

• ضد الدفتيريا.
• ضد الكزاز 1.

كيف يتم إعطاء الأنواع المختلفة من اللقاحات؟

اعتمادا على النوع، يمكن إدخال اللقاحات إلى جسم الإنسان بطرق مختلفة.

شفوي(عن طريق الفم) - هذه الطريقةالإدارة بسيطة للغاية، حيث أن استخدام الإبر والمحاقن غير مطلوب. على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV)، لقاح ضد عدوى فيروس الروتا.

الحقن داخل الأدمة- مع هذا النوع من الإعطاء يتم حقن اللقاح في نفس الجسم الطبقة العلياجلد.
على سبيل المثال، لقاح BCG.
حقن تحت الجلد- في هذا النوع من الإعطاء يتم حقن اللقاح بين الجلد والعضلات.
على سبيل المثال، لقاح الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف (MMR).
الحقن العضلي- مع هذا النوع من الإعطاء يتم حقن اللقاح عميقا في العضلة.
على سبيل المثال، اللقاح ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز (DTP)، واللقاح ضد عدوى المكورات الرئوية 1.

ما هي المكونات الأخرى المدرجة في اللقاحات؟

معرفة تركيبة اللقاحات يمكن أن تساعد في الفهم أسباب محتملةحدوث تفاعلات ما بعد التطعيم، وكذلك عند اختيار اللقاح إذا كان الشخص يعاني من حساسية أو لا يتحمل مكونات معينة من اللقاحات. بالإضافة إلى المواد الغريبة (المستضدات) لمسببات الأمراض، قد تحتوي اللقاحات على:

• المثبتات.
• مواد حافظة؛
• مضادات حيوية؛
• المواد التي تعزز استجابة الجهاز المناعي (المواد المساعدة).

المثبتاتضرورية لمساعدة اللقاح على الحفاظ على فعاليته أثناء التخزين. يعد استقرار اللقاحات أمرًا بالغ الأهمية لأن النقل والتخزين غير المناسبين للقاح قد يقلل من قدرته على إحداث حماية فعالة ضد العدوى.
يمكن استخدام ما يلي كمثبتات في اللقاحات:

• كلوريد المغنيسيوم (MgCl2) - لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم (OPV)؛
• كبريتات المغنيسيوم (MgSO4) - لقاح الحصبة.
• اللاكتوز السوربيتول.
• السوربيتول الجيلاتين.

مواد حافظةتضاف إلى اللقاحات المعبأة في قوارير مصممة للاستخدام من قبل عدة أشخاص في نفس الوقت (جرعات متعددة) لمنع نمو البكتيريا والفطريات.
تشمل المواد الحافظة المستخدمة غالبًا في اللقاحات ما يلي:

• الثيومرسال.
• الفينول.
• فينوكسييثانول 1.

• منذ عام 1930، تم استخدامه كمادة حافظة في قوارير متعددة الجرعات من اللقاحات المستخدمة في برامج التطعيم الوطنية (مثل DPT، المستدمية النزلية، التهاب الكبد B).
• تدخل اللقاحات إلى جسم الإنسان بنسبة تقل عن 0.1% من الزئبق الذي نتلقاه من مصادر أخرى.
• وقد أدت المخاوف بشأن سلامة هذه المادة الحافظة إلى إجراء العديد من الدراسات؛ وعلى مدى 10 سنوات، أجرى خبراء منظمة الصحة العالمية دراسات سلامة الثيومرسال، مما أدى إلى عدم وجود أي مادة. الآثار السامةعلى جسم الإنسان. 1

• يتم استخدامه في إنتاج اللقاحات المقتولة (المعطلة) (على سبيل المثال، لقاح شلل الأطفال المعطل) وفي إنتاج السموم - وهو سم بكتيري متعادل (على سبيل المثال، ADS *).
• خلال مرحلة تنقية اللقاح، تتم إزالة الفورمالديهايد بالكامل تقريبًا.
• كمية الفورمالديهايد في اللقاحات أقل بمئات المرات من الكمية التي يمكن أن تضر الإنسان (على سبيل المثال، يحتوي اللقاح المكون من خمسة أجزاء للسعال الديكي والدفتيريا والتيتانوس وشلل الأطفال والمستدمية النزلية على أقل من 0.02٪ من الفورمالديهايد لكل جرعة أو أقل من 200 جزء في المليون) 1 .

بالإضافة إلى المواد الحافظة المذكورة أعلاه، تمت الموافقة على استخدام مادتين أخريين من المواد الحافظة للقاحات: 2-فينوكسييثانول(يستخدم في لقاح شلل الأطفال المعطل) و الفينول(يستخدم في لقاح التيفوئيد) لتعزيز الاستجابة المناعية للقاح. في أغلب الأحيان، يتم تضمين المواد المساعدة في اللقاحات المقتولة (المعطلة) واللقاحات الفرعية (على سبيل المثال، لقاح الأنفلونزا، لقاح فيروس الورم الحليمي البشري).

المادة المساعدة الأطول والأكثر استخدامًا هي ملح الألومنيوم - هيدروكلوريد الألومنيوم (Al(OH)3). إنه يبطئ إطلاق المستضد في موقع الحقن ويطيل وقت اتصال اللقاح بجهاز المناعة.

لضمان سلامة التطعيم، من المهم للغاية أن يتم إعطاء لقاحات ملح الألومنيوم عن طريق العضل وليس تحت الجلد. الإدارة تحت الجلد قد تؤدي إلى تطور الخراج.

اليوم، هناك عدة مئات من الأنواع المختلفة من المواد المساعدة التي تستخدم في إنتاج اللقاحات 1 .

يعد التطعيم من أعظم الإنجازات الطبية في تاريخ البشرية.

حساب جدول التطعيمات الشخصية لطفلك! يمكن القيام بذلك بسهولة وسرعة على موقعنا الإلكتروني، حتى لو تم إجراء بعض التطعيمات "في الوقت الخطأ".

احسب بلدي
تقويم التطعيم

مصادر

1. من. أساسيات سلامة اللقاحات. وحدة التعلم الإلكتروني. متوفر على: https://vaccine-safety-training.org (آخر دخول في يناير 2020).