المنظار الصوتي - 1 جهاز كمبيوتر. يشاهد.

مجموعة من أدوات المائدة ، وفقًا لوضع التغذية المحدد - مجموعة واحدة.

محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر - 60 مل.

معقم اليدين. صابون سائل - في حالة عدم وجود مطهر

منديل - 1 جهاز كمبيوتر. جص لاصق - 10 سم.

قفازات غير معقمة - زوج واحد.

حقنة بحجم 20-50 مل. قمع.

خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي

أولا التحضير للإجراء:

قدم نفسك للمريض (إذا كان المريض واعيًا) ، وأبلغ عن التغذية القادمة ، وتركيب وحجم الطعام ، وطريقة التغذية.

اغسلي يديك وجففيهما (باستخدام الصابون أو المطهر) أو ارتدي قفازات (إذا كانت الرضاعة ستكون من خلال أنبوب أنفي معدي).

تحضير محلول المغذيات. قم بتسخينه حتى درجة حرارة 30-35 درجة مئوية.

ثانيًا. تنفيذ الإجراء:

عند إطعام المريض عن طريق الفم:

1. ساعد المريض على اتخاذ وضع شبه الجلوس في السرير ، أو الجلوس مع الساقين لأسفل ، أو المساعدة على الانتقال إلى كرسي.

   ساعد المريض على غسل أيديهم وتمشيط شعرهم وتقوية ملابسهم.

   تغطية صدر المريض بمنديل ورقي.

   إذا كان المريض لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، ساعد المريض على تركيبها.

   انقل طاولة السرير إلى سرير المريض.

   ترتيب أطباق الطعام حسب رغبة المريض. في حالة ضعف المهارات الحركية ، ضع مناديل غير قابلة للانزلاق تحت الألواح. إذا كان التنسيق ضعيفًا ، فاستخدم أدوات ذات حافة واقية أو أدوات أخرى موصى بها من قبل أخصائي طب إعادة التأهيل.

   ادعُ المريض إلى استخدام أدوات المائدة ، بما في ذلك الأطباق الخاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف الوظائف الحركية.

   إذا كان المريض مستعدًا لتناول الطعام بمفرده.

4.8.1. إذا لزم الأمر ، استخدم مساعدات الساعد لتسهيل رفع الذراع إلى مستوى الفم (على سبيل المثال ، دعامات الساعد المتحركة ؛ أحزمة الدعم التي يتم ارتداؤها فوق الرأس) ؛ الأجهزة التعويضية أو العظام.

4.8.2. مراقبة عملية التغذية ؛ كفاءة المضغ والبلع.

4.8.3. استبدل اللوحات حسب الحاجة.

4.8.4. في نهاية العملية ، ساعد المريض على شطف فمه واتخاذ وضع مريح في السرير.

4.9. إذا كان المريض بحاجة إلى تغذية نشطة.

4.9.1. ارفع رأس السرير.

4.9.2. تأكد من أن الطعام المحضر للمريض يحتوي على تناسق متجانس.

4.9.3. انقل طاولة السرير إلى سرير المريض ، واضبط الطاولة.

4.9.4. ارفع رأس المريض بيد واحدة. الآخر لإحضار الملعقة إلى فم المريض (مع شلل نصفي ، يتم إحضار الطعام من الجانب الصحي).

4.9.5. دعم رأس المريض أثناء المضغ والبلع.

4.9.6. يشرب المريض عند الطلب أو كل 3-5 ملاعق طعام. يُعطى السائل بملعقة أو وعاء للشرب.

4.9.7. في نهاية الرضاعة ، ساعد المريض على المضمضة أو العلاج تجويف الفموفقًا للبروتوكول 14.07.002 "رعاية تجويف الفم لمريض خطير".

4.9.8. امنح المريض وضعية نصف جلوس لمدة 30 دقيقة بعد الانتهاء من الوجبة.

5. عند إطعام المريض من خلال أنبوب أنفي معدي

5.1 تحديد نظام التغذية الموصوف للمريض - مستمر أو متقطع (كسري).

5.2 اغسل يديك وجففهما (باستخدام الصابون أو المطهر).

5.3 ارفع طرف السرير من 30-45 درجة.

5.4. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار.

5.4.1. إرفاق حقنة 20 سم 3 إلى الجزء البعيد من المسبار ونضح محتويات المعدة.

5.4.1.1. تقييم طبيعة المحتويات - إذا ظهرت علامات النزيف ، أوقف الإجراء.

5.4.1.2. إذا تم الكشف عن علامات انتهاك لإخلاء محتويات المعدة ، فتوقف عن التغذية.

5.4.2. إرفاق حقنة مملوءة بـ 20 سم 3 من الهواء بالجزء البعيد من المسبار وحقن الهواء بالداخل ، بينما تسمع المنطقة الشرسوفية.

5.5 فحص الجلد والأغشية المخاطية للممرات الأنفية ، واستبعاد علامات العدوى والاضطرابات التغذوية المرتبطة بوضع أنبوب أنفي معدي.

5.6 تحقق من جودة تثبيت المسبار ، إذا لزم الأمر ، استبدل الضمادة اللاصقة.

5.8. مع التغذية بالأنبوب المتقطع (الجزئي).

5.8.1. تحضير الحجم الموصوف من خليط المغذيات ؛ صبها في وعاء نظيف.

5.8.2. املأ حقنة 20-50 مل أو قمع بمحلول مغذي.

5.8.3. الحقن ببطء (باستخدام حقنة) أو بشكل سلبي (باستخدام قمع) الحجم الموصوف من خليط المغذيات في معدة المريض ، وإدخاله بشكل جزئي ، في أجزاء من 20-30 مل ، مع فترات بين الأجزاء - 1-3 دقائق.

5.8.4. بعد إدخال كل جزء ، اضغط على الجزء البعيد من المسبار ، مما يمنعه من إفراغه.

5.8.5. في نهاية التغذية ، أدخل الكمية المحددة من الماء. إذا لم يتم إعطاء السوائل ، اشطف المسبار بـ 30 مل من المحلول الملحي.

ثالثا. نهاية الإجراء:

أصوات تمعجية تسمع في جميع أرباع البطن.

علاج تجويف الفم ، امسح وجه المريض من الأوساخ.

تخلص من المواد المستخدمة وطهرها.

انزع القفازات أو اغسل اليدين وجففهما (باستخدام الصابون أو المطهر).

عمل سجل مناسب لنتائج التنفيذ في السجلات الطبية.

النتائج المحققة وتقييمها

يتلقى المريض ما يكفي التغذية المتوازنةمع مراعاة توصيات الطبيب المعالج.

27 تقنية تنفيذ بسيطة الخدمة الطبية"إطعام مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي"

يتم تضمين تقنية إطعام مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي في TPMUMSU ويحمل الرمز A14.31.004 وفقًا لـ.

الجدول 24 - TPMUMSU "إطعام مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي"

متطلبات المتخصصين وموظفي الدعم

قائمة خاصة

البقاء / من يشارك في أداء الخدمة.

متطلبات إضافية أو خاصة للمتخصصين وموظفي الدعم

أخصائي حاصل على دبلوم النموذج المعتمد عند التخرج من مؤسسة تعليمية طبية مهنية ثانوية في تخصصات: "الطب العام" ، "التوليد" ، "التمريض".

امتلك المهارات اللازمة لأداء هذه الخدمة الطبية البسيطة

متطلبات سلامة العمل طاقم طبي

2.1 متطلبات السلامة المهنية عند أداء الخدمة

يجب الحفاظ على نظافة اليدين قبل وبعد العملية.

استخدام القفازات أثناء العملية

3. شروط أداء خدمة طبية بسيطة

العيادات الخارجية

ثابت

4. الغرض الوظيفي لخدمة طبية بسيطة

علاج الأمراض

متطلبات التنفيذ ، خوارزمية التنفيذ

الموارد المادية

الأجهزة والأدوات والمنتجات الطبية

الكواشف

المستحضرات والكواشف المناعية

منتجات الدم

الأدوية

مستهلكات أخرى

المنظار الصوتي.

نظام تغذية الأنبوب المستمر.

حقنة بحجم 20-50 مل.

المشبك جراحي.

لا أحد.

لا أحد.

لا أحد.

محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

منديل.

جص لاصق.

القفازات غير معقمة.

مجموعة من ادوات المائدة وفق نظام التغذية المختار

خصائص منهجية أداء خدمة طبية بسيطة

التحضير للإجراء:

1) تحديد المريض وتقديم نفسه (إذا كان المريض واعيًا) ، والإبلاغ عن التغذية القادمة ، وتركيب وحجم الطعام ، وطريقة التغذية.

2) عالج اليدين بطريقة صحية ، جففهما ، ارتدي قفازات (إذا كانت التغذية ستتم من خلال أنبوب أنفي معدي).

3) تحضير محلول المغذيات. قم بتسخينه حتى درجة حرارة 30 درجة مئوية - 35 درجة مئوية.

6.1 خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي

ثانيا تنفيذ الإجراء:

أ) عند إطعام المريض عن طريق الفم

ساعد المريض على اتخاذ وضع شبه الجلوس في السرير ، أو الجلوس مع الساقين لأسفل ، أو المساعدة على الانتقال إلى كرسي.

ساعد المريض على غسل أيديهم وتمشيط شعرهم وتقوية ملابسهم.

تغطية صدر المريض بمنديل ورقي.

إذا كان المريض لديه أطقم أسنان قابلة للإزالة ، ساعد المريض على تركيبها.

ترتيب أطباق الطعام حسب رغبة المريض. في حالة ضعف المهارات الحركية ، ضع مناديل غير قابلة للانزلاق تحت الألواح. إذا كان التنسيق ضعيفًا ، فاستخدم أدوات ذات حافة واقية أو أدوات أخرى موصى بها من قبل أخصائي طب إعادة التأهيل.

ادعُ المريض إلى استخدام أدوات المائدة ، بما في ذلك الأطباق الخاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف الوظائف الحركية.

ب) إذا كان المريض مستعدًا لتناول الطعام بمفرده

1) إذا لزم الأمر ، استخدم مساعدات الساعد لتسهيل رفع الذراع إلى مستوى الفم (على سبيل المثال ، دعامات الساعد المتحركة ؛ أحزمة الدعم التي يتم ارتداؤها فوق الرأس) ؛ الأجهزة التعويضية أو العظام.

مراقبة عملية التغذية ؛ كفاءة المضغ والبلع.

استبدل اللوحات حسب الحاجة.

في نهاية العملية ، ساعد المريض على شطف فمه واتخاذ وضع مريح في السرير.

6.1 خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي

ج) إذا كان المريض بحاجة إلى تغذية نشطة

ارفع رأس السرير.

تأكد من أن الطعام المحضر للمريض يحتوي على تناسق متجانس.

انقل طاولة السرير إلى سرير المريض ، واضبط الطاولة.

ارفع رأس المريض بيد واحدة. الآخر لإحضار الملعقة إلى فم المريض (مع شلل نصفي ، يتم إحضار الطعام من الجانب الصحي).

دعم رأس المريض أثناء المضغ والبلع.

يشرب المريض عند الطلب أو كل ثلاث إلى خمس ملاعق كبيرة من الطعام. يُعطى السائل بملعقة أو شارب.

في نهاية الرضاعة ، ساعد المريض على شطف الفم أو علاج تجويف الفم وفقًا للبروتوكول 14.07.002 "العناية بالتجويف الفموي لمريض مصاب بمرض خطير".

امنح المريض وضعية نصف جلوس لمدة 30 دقيقة بعد الانتهاء من الوجبة.

د) عند تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي

تحديد نظام التغذية الموصوف للمريض - مستمر أو متقطع (كسري).

غسل اليدين وتجفيفهما (باستخدام الصابون أو المطهر)

ارفع طرف السرير من 30 درجة إلى 45 درجة.

تحقق من الموضع الصحيح للمسبار.

إرفاق حقنة 20 سم 3 إلى البعيد

6.1 خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي

إلى قسم جديد من المسبار ونضح محتويات المعدة.

قم بتقييم طبيعة المحتويات - إذا ظهرت علامات النزيف ، أوقف الإجراء. - إذا تم الكشف عن علامات انتهاك لإخلاء محتويات المعدة ، فتوقف عن التغذية.

قم بإرفاق حقنة مملوءة بـ 20 سم 3 من الهواء بالجزء البعيد من المسبار وحقن الهواء بالداخل ، مع تسمع المنطقة الشرسوفية في نفس الوقت.

فحص الجلد والأغشية المخاطية للممرات الأنفية ، واستبعاد علامات العدوى والاضطرابات التغذوية المرتبطة بوضع أنبوب أنفي معدي.

تحقق من جودة تثبيت المسبار ، إذا لزم الأمر ، استبدل الضمادة اللاصقة.

هـ) التغذية المستمرة بالأنبوب

اشطف حاوية خليط المغذيات والقنية المتصلة.

املأ الحاوية بالصيغة الموصوفة.

اربط القنية بالطرف البعيد للأنبوب الأنفي المعدي أو مضخة التسريب.

اضبط معدل ضخ المحلول المطلوب باستخدام موزع القنية أو وحدة التحكم في المضخة.

راقب معدل حقن المحلول وحجم الخليط المحقون كل ساعة.

كل ساعة ، تسمع ضوضاء تمعجية في جميع أرباع البطن.

6.1 خوارزمية لتغذية مريض مصاب بمرض خطير من خلال الفم والأنبوب الأنفي المعدي

كل 3 ساعات تحقق من الحجم المتبقي لمحتويات المعدة. إذا تم تجاوز حجم المؤشر المحدد في الوصفة الطبية ، فتوقف عن التغذية.

في نهاية الإجراء ، اشطف المسبار بـ 20-30 مل من محلول ملحي أو محلول آخر وفقًا للمخطط الموصوف.

و) التغذية بالأنبوب المتقطع (الجزئي)

تحضير الحجم المحدد من الصيغة ؛ صبها في وعاء نظيف.

املأ حقنة 20-50 مل أو قمع بمحلول مغذي.

احقني ببطء (باستخدام حقنة) أو بشكل سلبي (باستخدام قمع) الحجم الموصوف من التركيبة في معدة المريض. مقدمة لإنتاج كسور ، في أجزاء من 20-30 مل ، مع فترات زمنية بين الأجزاء - 1-3 دقائق.

بعد إدخال كل جزء ، اضغط على الجزء البعيد من المسبار ، لمنعه من إفراغه.

في نهاية التغذية ، أدخل الكمية المحددة من الماء. إذا لم يتم إعطاء السوائل ، اشطف المسبار بـ 30 مل من المحلول الملحي.

ثالثا. نهاية الإجراء.

أصوات تمعجية تسمع في جميع أرباع البطن.

علاج تجويف الفم ، امسح وجه المريض من الأوساخ.

تطهير المواد المستخدمة.

انزع القفازات وعقم اليدين

طريقة جافة.

اسأل المريض عن شعوره.

عمل سجل مناسب لنتائج التنفيذ في السجلات الطبية

7 معلومات إضافية حول ميزات تنفيذ التقنية

عند استخدام مضخات التسريب لتغذية المسبار ، يتم تحديد الإعداد والإجراء للعمل مع هذا الأخير من خلال التعليمات الخاصة بالجهاز.

قد تختلف المعدات المستخدمة من حيث أنواع الأواني وتقويم العظام (الأجهزة التعويضية) وفقًا لمواعيد أخصائي الطب الترميمي.

الأطفال الخدج ، الذين يتم رعايتهم في حاضنة ، وكذلك الأطفال المصابين ، لا يتم إعطاؤهم وضعًا رأسيًا

8 النتائج التي تم تحقيقها وقياسها

يحصل المريض على كمية كافية من التغذية المتوازنة مع مراعاة توصيات الطبيب المعالج

9 ميزات الموافقة المستنيرة الطوعية للمريض عند تنفيذ التقنية و معلومات إضافيةللمريض وأفراد أسرته

يجب إبلاغ المريض أو والديه / ممثليه القانونيين (للأطفال دون سن 15) بشأن الإجراء القادم. أبلغت المعلومات حول الإجراء عامل طبي، يتضمن معلومات حول طبيعة ومدة وفعالية التغذية الاصطناعية. تأكيد خطي بموافقة المريض أو أقاربه (الأشخاص المرخص لهم) على هذا الإجراءغير مطلوب لأن هذه الخدمةلا يحتمل أن تكون خطرة على حياة وصحة المريض.

في حالة أداء خدمة طبية بسيطة كجزء من خدمة طبية شاملة ، يتم إضافة موافقة مسبقةغير مطلوب

10 معلمات لتقييم ومراقبة جودة تنفيذ المنهجية

لا توجد علامات للعدوى والاضطرابات التغذوية على طول الأنبوب الأنفي المعدي ، وطموح الطعام.

لا توجد انحرافات عن خوارزمية تنفيذ التكنولوجيا.

وجود محضر بنتائج التعيين في السجلات الطبية.

توقيت الإجراء (حسب وقت التعيين).

رضا المريض عن جودة الخدمة الطبية المقدمة

11 خصائص تكلفة تقنيات أداء خدمة طبية بسيطة

معامل WET للطبيب - 0.

معامل فقدان الوزن للممرضة - 2.0

12 عرض بياني وتخطيطي وجدولي لتقنيات أداء خدمة طبية بسيطة

مفتقد

13 الصيغ والحسابات والمخططات والنماذج والوثائق الأخرى (إذا لزم الأمر)

تتطلب تغذية مريض مصاب بمرض خطير مهارات وقدرات خاصة. أحيانًا تكون التغذية الطبيعية للمريض عن طريق الفم صعبة أو مستحيلة (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة). في مثل هذه الحالات ، تنظيم التغذية الاصطناعية. يحدد الطبيب مؤشرات التغذية الصناعية وطريقتها. يجب أن تكون الممرضة بارعة في إطعام المريض .

تحميل:

معاينة:

اللجنة الصحية

محترف ميزانية الدولة سانت بطرسبرغ مؤسسة تعليمية"كلية الأطباء"

_____________________________________________________________________________

يعتمد

نائب مدير SD

أوييو

"___" _____________ 2016

درس عملي في الموضوع:

إطعام مريض مريض بشكل خطير.

معينات التدريس للطلاب في الفصل

في الانضباط الأكاديمي TOMU

للتخصص 34.02.01 التمريض

CMC ____________

طور بواسطة: Kulikova M.A.

سان بطرسبورج

2016

المراجعين / /

موضوع : "إطعام مريض بمرض خطير".

نوع الدرس: عملي.

مكان : دراسة ما قبل السريرية لتكنولوجيا تقديم الخدمات الطبية.

توزيع الغذاء والتغذية

أنواع الطعام:

1. طبيعي : عن طريق الفم (نظام غذائي عادي)
2. صناعي: مسبار (أنفي معدي ، معدي) ، من خلال فغر المعدة ، بالحقن.

النظام الأمثل هو نظام مركزي لإعداد الطعام ، حيث يتم تحضير الطعام لجميع الأقسام في غرفة واحدة بالمستشفى ، ثم يتم تسليمه لكل قسم في حاويات عازلة للحرارة.

يوجد في البوفيه (غرفة التوزيع) في كل قسم بالمستشفى مواقد خاصة (باين ماري) توفر تسخين الطعام بالبخار إذا لزم الأمر ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق الساخنة 57-62 درجة مئوية ، وباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

يتم توزيع الطعام من قبل النادل وممرضة العنبر وفقًا لبيانات مقسم الجناح.

يجب الانتهاء من كل شيء قبل تقديم الطعام. إجراءات الشفاءوالإدارة الفسيولوجية للمرضى. يجب على الطاقم الطبي المبتدئ تهوية الأجنحة ومساعدة المرضى على غسل أيديهم. إذا لم تكن هناك موانع ، يمكنك رفع رأس السرير قليلاً. في كثير من الأحيان لتغذية المرضى الذين هم على راحة على السريراستخدم طاولات السرير.

امنح المريض وقتًا للتحضير للوجبات. ساعديه على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة. يجب تقديم الوجبات بسرعة حتى تظل الأطباق الساخنة ساخنة ولا تسخن الباردة.

يجب تغطية رقبة وصدر المريض بمنديل ، ومساحة خالية على طاولة السرير أو على طاولة السرير. إن إطعام شخص مصاب بمرض خطير يعاني غالبًا من قلة الشهية ليس بالأمر السهل. مطلوب مهارة وصبر من الممرضة في مثل هذه الحالات. بالنسبة للطعام السائل ، يمكنك استخدام شارب خاص ، ويمكن إعطاء الطعام شبه السائل بملعقة. يجب عدم السماح للمريض بالتحدث أثناء تناول الطعام ، لأن ذلك قد يتسبب في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بملعقة

دواعي الإستعمال: عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

1. توضيح الأطباق المفضلة للمريض وتنسيق القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.
2. حذر المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة واحصل على موافقته.
3. قم بتهوية الغرفة ، وإفساح المجال على طاولة السرير ومسحها ، أوحرك طاولة السرير ، امسحها.
4. ساعد المريض على تولي منصب فاولر العالي.
5. ساعد المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.
6. غسل اليدين.
7. إذا كان يجب أن يكون الطعام ساخنًا (60 درجة مئوية) ، فيجب أن يكون الطعام البارد باردًا.
8. اسأل المريض عن الترتيب الذي يفضل تناوله.
9. تحقق من درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق وضع بضع قطرات على ظهر يدك.
10. اعرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).
11. إطعام ببطء:

قم بتسمية كل طبق يقدم للمريض ؛

المس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه ؛

المس الملعقة على اللسان وأخرج الملعقة الفارغة ؛

امنح وقتًا لمضغ الطعام وابتلاعه ؛

قدم مشروبًا بعد بضع ملاعق من الطعام الصلب (الطري).

1. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل.
2. اطلب من المريض شطف فمه بالماء بعد الأكل.
3. نظف الأواني وبقايا الطعام بعد الأكل.
4. غسل اليدين.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير مع شارب

دواعي الإستعمال: عدم القدرة على تناول الطعام الصلب واللين بشكل مستقل.

معدات: وعاء ، منديل

1. أخبر المريض عن الطبق الذي سيحضر له (بعد الاتفاق مع الطبيب).
2. حذر المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة واحصل على موافقته.
3. قم بتهوية الغرفة.
4. امسح طاولة السرير الجانبية.
5. اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك)
6. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.
7. انقل المريض إلى الجانب أو إلى وضع فاولر (إذا سمحت حالتهم بذلك).
8. تغطية عنق المريض وصدره بمنديل ورقي.
9. أطعم المريض من الشارب في أجزاء صغيرة (رشفات).

ملحوظة. خلال عملية التغذية بأكملها ، يجب أن يكون الطعام دافئًا ويبدو فاتحًا للشهية.

1. اغسلي فمك بالماء بعد الرضاعة.
2. إزالة الأنسجة التي تغطي صدر وعنق المريض.
3. قم بإزالة بقايا الطعام. غسل اليدين.

لا داعي لترك طعام بارد على طاولة سرير المريض. بعد 20-30 دقيقة من توزيع الطعام على المرضى الذين تناولوا الطعام بمفردهم ، يجب جمع الأطباق المتسخة.

إدخال مسبار في المعدة

إدخال أنبوب أنفي معدي (NGZ)

معدات: أنبوب معدي بقطر 0.5 - 0.8 سم (يجب أن يكون المسبار في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة على الأقل قبل الإجراء ؛ في حالة الطوارئ ، يتم وضع نهاية المسبار في صينية ثلج لجعلها أكثر صلابة) ؛ زيت الفازلين المعقم أو الجلسرين ؛ كوب من الماء 30-50 مل وقش ل

الشرب. حقنة جانيت بسعة 20 مل ؛ جص لاصق (1 × 10 سم) ؛ مقطع. مقص؛ قابس المجس صمام الأمان؛ صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات.

1. توضيح فهم المريض للمسار والغرض من الإجراء القادم (إذا كان المريض واعيًا) وموافقته على الإجراء. إذا لم يتم إبلاغ المريض ، فقم بتوضيح المزيد من التكتيكات مع الطبيب.
2. تحديد أنسب نصف الأنف لإدخال المسبار (إذا كان المريض واعيًا):

اضغط أولاً على أحد أجنحة الأنف واطلب من المريض أن يتنفس مع الآخر ، ويغلق فمه ؛

ثم كرر هذه الخطوات مع الجناح الآخر للأنف.

أعط المريض كوبًا من الماء وقش الشرب. اطلب أن تشرب في رشفات صغيرة ، ابتلع المسبار. يمكنك إضافة قطعة من الثلج إلى الماء ؛

تأكد من أن المريض يستطيع التحدث بوضوح والتنفس بحرية ؛

تقدم المجس برفق إلى العلامة المرغوبة.

1. ساعد المريض على ابتلاع المسبار عن طريق تحريكه إلى أسفل الحلق أثناء كل حركة بلع.
2. تأكد من أن الأنبوب في الموضع الصحيح في المعدة:

أ) حقن حوالي 20 مل من الهواء في المعدة باستخدام حقنة جانيت ، أثناء الاستماع إلى المنطقة الشرسوفية ، أو

ب) إرفاق المحقنة بالمسبار: أثناء الشفط ، يجب أن تدخل محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المسبار.

1. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار قيد التشغيل منذ وقت طويل: قطع الرقعة بطول 10 سم ، اقطعها من المنتصف بطول 5 سم ، اربط الجزء غير المقطوع من الشريط اللاصق بمؤخرة الأنف. لف كل شريط مقطوع من الشريط اللاصق حول المسبار واربط الشرائط بالعرض على الجزء الخلفي من الأنف ، وتجنب الضغط على أجنحة الأنف.
2. أغلق المسبار بسدادة (إذا كان الإجراء الذي تم إدخال المسبار من أجله سيتم تنفيذه لاحقًا) واربطه بدبوس أمان بملابس المريض على الكتف.
3. انزع القفازات. اغسل يديك وجففهما.
4. ساعد المريض في الوصول إلى وضع مريح.
5. قم بتسجيل الإجراء واستجابة المريض له.
6. اشطف المسبار كل أربع ساعات باستخدام 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (بالنسبة لمسبار التصريف ، قم بحقن 15 مل من الهواء عبر مخرج التدفق كل أربع ساعات).

ملحوظة. تتم العناية بالمسبار ، الذي يُترك لفترة طويلة ، بنفس طريقة إدخال القسطرة في الأنف للعلاج بالأكسجين.

يتم تغيير المسبار كل 2-3 أسابيع. للتغذية ، يستخدمون الأطعمة المقطعة والمخاليط الغذائية التي تحتوي على مكونات متوازنة من حيث البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات ومنتجات الألبان والمرق والبيض والزبدة والشاي ، وكذلك الخلطات الغذائية على النحو الذي يحدده أخصائي التغذية. إجمالي كمية الطعام لمرة واحدة هو 0.5 - 1 لتر.

تنظيف الأنبوب الأنفي المعدي: قد يتم حظر الأنبوب بسبب جلطة دموية أو جزء من الأنسجة أو كتلة طعام سميكة. من المستحسن غسل الأنبوب الأنفي المعدي بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن أن يؤدي التنظيف بالماء إلى اختلال توازن الكهارل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث القلاء بسبب فقدان المعدة عدد كبيرمحتوى حامض.

التغذية الاصطناعية

أحيانًا تكون التغذية الطبيعية للمريض عن طريق الفم صعبة أو مستحيلة (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة). في مثل هذه الحالات ، تنظيم التغذية الاصطناعية. يتم تنفيذه باستخدام مسبار مدرج

في المعدة عن طريق الأنف أو الفم ، أو من خلال فغر المعدة. يمكن إعطاء المحاليل المغذية بالحقن ، مع تجاوز السبيل الهضمي(تقطير وريدي). يحدد الطبيب مؤشرات التغذية الصناعية وطريقتها. يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بطريقة تغذية المريضمسبار.

يتذكر! بعد إطعام المريض من خلال مسبار يتم إدخاله من خلال الأنف أو فغر المعدة ، يجب ترك المريض في وضع الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل.

عند غسل المريض الذي تم إدخال مسبار من خلال الأنف ، استخدم فقط منشفة (قفاز) مبللة ماء دافئ. لا تستخدم الصوف القطني أو الشاش لهذا الغرض.

قم بتوصيل قمع أو قطارة أو حقنة جانيت مملوءة بالطعام بالمسبار الذي تم إدخاله.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام قمع

معدات: حقنة جانيت مقطع. صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات نظيفة المنظار الصوتي. قمع؛ خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء مغلي 100 مل.

• ضع مشبكًا فوق الدرج على الطرف البعيد للمسبار ؛
• قم بإزالة القابس من المسبار ؛
• سحب 30-40 مل من الهواء في المحقنة ؛
• إرفاق المحقنة بالنهاية البعيدة للمسبار ؛
• إزالة المشبك
• ضع منظارًا صوتيًا ، ضع رأسه فوق منطقة المعدة ؛
• قم بحقن الهواء من المحقنة عبر المسبار واستمع إلى الأصوات التي تظهر في المعدة (إذا لم تكن هناك أصوات ، فأنت بحاجة إلى تشديد وتحريك المسبار) ؛
• ضع مشبكًا على الطرف البعيد من المسبار ؛
• افصل المحقنة.

1. إرفاق قمع للمسبار.
2. صب خليط المغذيات في القمع ، والذي يكون بشكل غير مباشر على مستوى معدة المريض.
3. ارفع القمع ببطء فوق مستوى معدة المريض بمقدار 1 متر ، مع الحفاظ على استقامتها.
4. بمجرد وصول خليط المغذيات إلى فم القمع ، اخفض القمع إلى مستوى معدة المريض وشبك المسبار بمشابك.
5. كرر الإجراء باستخدام كل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.
6. تصب في القمع 50-100 مل ماء مغليلشطف المسبار.
7. افصل القمع عن المسبار وأغلق نهايته البعيدة بسدادة.
8. اربط المجس بملابس المريض بدبوس أمان.
9. غسل اليدين.

التغذية من خلال فغر المعدة

معدات: قمع (حقنة زان) ، وعاء مع طعام ، ماء مغلي 100 مل.

يمكن للمريض مضغ الطعام ثم يخفف بالماء أو المرق ويحقن في القمع.

1. اشطف المسبار بالماء الدافئ ماء مغليمن خلال حقنة جانيت (50 مل
2. افصل القمع ، أغلق المجس بسدادة (مشبك بمشبك).
3. تأكد من راحة المريض.
4. من الضروري مراقبة نظافة الفتحة الناسور ، بعد كل رضعة ، وعلاج الجلد المحيط بها ، وتليينه بمعجون لاسار ، ووضع ضمادة جافة معقمة.

1. غسل اليدين.

ملء نظام التغذية بالتنقيط بأنبوب أنفي معدي

معدات: نظام ل التسريب بالتنقيط، زجاجة مع خليط مغذيات ، كحول 70 درجة مئوية ، كرات قطنية ، ترايبود ، مشبك.

1. تسخين خليط المغذيات في حمام مائي إلى درجة حرارة 38-40 درجة مئوية.
2. غسل اليدين.
3. عالج سدادة الزجاجة بخليط المغذيات بكرة مبللة بالكحول.
4. اربط القارورة بالحامل.
5. قم بتجميع النظام:

• أدخل مجرى هواء في القارورة من خلال السدادة (إذا كان النظام يحتوي على مجرى هواء منفصل) وقم بتثبيته على حامل ثلاثي القوائم بحيث تكون النهاية الحرة لمجرى الهواء فوق الإبرة ؛
• ضع المشبك اللولبي الموجود أسفل القطارة في وضع يمنع تدفق السائل ؛

• أدخل الإبرة مع النظام في القارورة من خلال السدادة.

1. نظام التعبئة:

• انقل خزان القطارة إلى وضع أفقي (إذا كان الجهاز
• يسمح لك النظام بالقيام بذلك) ، افتح المشبك اللولبي ؛
• تطهير الهواء من النظام: يجب أن يملأ خليط المغذيات الأنبوب
• تحت خزان القطارة
• أغلق المشبك اللولبي على النظام.

1. قم بتوصيل الطرف الحر للنظام بالحامل ثلاثي القوائم.
2. لفي زجاجة من الحليب الاصطناعي بمنشفة

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي بالتنقيط

معدات: 2 مقاطع صينية؛ قفازات نظيفة نظام التغذية بالتنقيط حامل ثلاثي القوائم؛ المنظار الصوتي. خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء دافئ مغلي 100 مل.

1. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار باستخدام حقنة جانيت ومنظار صوتي أو أدخل NGZ إذا لم يتم إدخاله مسبقًا.
2. حذر المريض من الرضاعة القادمة.
3. تحضير النظام للتغذية بالتنقيط.
4. قم بتهوية الغرفة.
5. ضع مشبكًا على الطرف البعيد من المسبار (إذا تم إدخاله مسبقًا) وافتح المجس.
6. فوق الدرج ، قم بتوصيل المجس بنظام التغذية وإزالة المشابك.
7. ساعد المريض في وضعية فاولر.
8. اضبط معدل تدفق خليط المغذيات باستخدام مشبك لولبي (يحدد الطبيب المعدل).
9. أدخل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.
10. ضع المشابك على الطرف البعيد من المسبار وعلى النظام. افصل النظام.
11. إرفاق حقنة جانيت بالماء المغلي الدافئ بالمسبار. أزل المشبك واغسل المسبار تحت الضغط.
12. افصل المحقنة وقم بتوصيل الطرف البعيد للمسبار.
13. اربط المجس بالملابس بدبوس أمان.
14. ساعد المريض في اتخاذ وضع مريح.
15. غسل اليدين.
16. قم بعمل سجل للتغذية.

أسئلة لضبط النفس

1. كيف يتم توزيع الطعام؟
2. كيف يتم اختيار الطعام الذي يقدم للمريض وتسلسل تناوله.
3. ما هو الوضع في السرير الذي ستساعد المريض على اتخاذه أثناء الرضاعة ولماذا.
4. كيف تتحقق من درجة حرارة الطعام الذي تتناوله وكم مرة يجب أن تفعل ذلك؟
5. ماذا يمكنك أن تعطي المريض ليشرب؟
6. ماذا تفعل إذا رفض المريض شرب السوائل.
7. ما هي التدابير التي يجب اتخاذها بعد الرضاعة لمنع تقرحات الفراش.
8. ضع قائمة بقواعد الامتثال لـ SEP.
9. علم أقارب المريض التلاعب بالتغذية بالملعقة ووعاء الشرب.

بطاقة دراسية

أسئلة لضبط النفس.

1. قم بإعداد جميع المعدات اللازمة لإجراء هذا التلاعب.
2. قواعد إدخال NGZ.
3. التحقق من صحة إدخال NGZ.
4. ما هي أنواع مخاليط المغذيات التي تعرفها ، وما هو مدرج في تركيبتها.
5. تغذية المريض بقمع.
6. تغذية المريض من خلال فغر المعدة.
7. قواعد لملء نظام التنقيط المتاح لتغذية المريض.
8. تغذية المريض بنظام التنقيط المتاح.
9. الوقاية من تقرحات الفراش عند استخدام NGZ.
10. قواعد الامتثال SIR.

• 1) قبل الرضاعة ، يجب استكمال جميع الإجراءات الطبية والتعامل الفسيولوجي للمريض.
• 2) تهوية الغرف.
• 3) رفع اللوح الأمامي (إذا لم يكن هناك موانع)
• 4) تغطية عنق وصدر المريض بمنديل.
• 5) ساعد المريض على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة.
• 6) يجب تقديم الأطباق بحيث تبقى ساخنة منها ساخنة وباردة.
• 7) قبل تقديم المشروبات الساخنة لمريض يعاني من مرض خطير ، عليك التأكد من أنها ليست ساخنة بشكل مفرط عن طريق وضع بضع قطرات على معصمك.
• 8) يجب أن تعرض للشرب أولاً (يسهل بلع الطعام الصلب).
• 9) ملء ملعقة 23 ، بعد بضع ملاعق من مشروب ، وكذلك في نهاية الوجبة.
• 10) عدم السماح للمريض بالتحدث أثناء تناول الطعام ، فقد يتسبب ذلك في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بملعقة

المؤشرات: عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

أولا التحضير للتغذية.

• 1. توضيح الأطباق المفضلة للمريض وتنسيق القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.
• 2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة ، والحصول على موافقته.
• 3. قم بتهوية الغرفة ، وإفساح المجال على منضدة السرير ومسحها ، أو حرك المنضدة المجاورة للسرير وامسحها.
• 4. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.
• 5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.
• 6. اغسل يديك.
• 7. أحضر الطعام والسوائل المعدة للأكل والشرب: يجب أن تكون الأطباق الساخنة ساخنة (60 درجة مئوية) ، والأطباق الباردة - 15 درجة مئوية على الأقل.
• 8. اسأل المريض في أي ترتيب يفضل تناول الطعام.

ثانيًا. تغذية.

• 9. افحص درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق وضع بضع قطرات على ظهر يدك.
• 10. عرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).
• 11. التغذية ببطء:
  • * تسمية كل طبق يقدم للمريض ؛
  • * املأ ملعقة لـ 23 طعامًا صلبًا (ناعمًا) ؛
  • * لمس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه.
  • * المس الملعقة على اللسان وإزالة الملعقة الفارغة ؛
  • * إعطاء الوقت لمضغ الطعام وابتلاعه ؛
  • * قدمي له مشروبًا بعد بضع ملاعق من الطعام القاسي (الطري).
• 12. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل ورقي.
• 13. ادعُ المريض لشطف فمه بالماء بعد الأكل.

ثالثا. الانتهاء من الرضاعة.

• 14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.
• 15. اغسل يديك.

لا داعي لترك طعام بارد على طاولة سرير المريض. بعد 20-30 دقيقة من توزيع الطعام على المرضى الذين تناولوه ، أكتب بمفردي ، يجب عليك جمع الأطباق المتسخة. يتم تخصيص معدات التنظيف المميزة للمخزن وغرفة الطعام. بعد كل وجبة في غرفة الطعام والمخزن ، يتم تنظيف الطاولات والأرضيات باستخدام المطهرات. يتم غسل الأطباق أولاً في حمامات معدنية خاصة باستخدام عوامل إزالة الشحوم (سائل التقدم) ، وتشطف في غسالة الأطباق بالماء الساخن ، ثم يتم تطهيرها. بعد التطهير ، تشطف الأطباق بالماء الجاري ، وتوضع تحت التجفيف في خلايا عمودية بدون مسح.

يجب نقع المناشف والخرق المستخدمة في مسح الطاولات وغسيل الأطباق في محلول مطهر ثم غليها لمدة 15 دقيقة وتجفيفها وحفظها في مكان خاص.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// www. allbest. en/

موضوع: إطعام مريض مصاب بمرض خطيرمريض.

توزيع الغذاء والتغذية

أنواع الطعام:

1. طبيعي: عن طريق الفم (نظام غذائي عادي)

2. صناعي:مسبار (أنفي معدي ، معدي) ، من خلال فغر المعدة ، بالحقن.

النظام الأمثل هو نظام مركزي لإعداد الطعام ، حيث يتم تحضير الطعام لجميع الأقسام في غرفة واحدة بالمستشفى ، ثم يتم تسليمه لكل قسم في حاويات عازلة للحرارة.

يوجد في البوفيه (غرفة التوزيع) في كل قسم بالمستشفى مواقد خاصة (باين ماري) توفر تسخين الطعام بالبخار إذا لزم الأمر ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الأطباق الساخنة من 57 إلى 62 درجة مئوية ، وباردة - لا تقل عن 15 درجة مئوية.

يتم توزيع الطعام من قبل النادل وممرضة العنبر وفقًا لبيانات مقسم الجناح.

قبل توزيع الغذاء ، يجب إكمال جميع الإجراءات الطبية والإدارة الفسيولوجية للمرضى. يجب على الطاقم الطبي المبتدئ تهوية الأجنحة ومساعدة المرضى على غسل أيديهم. إذا لم تكن هناك موانع ، يمكنك رفع رأس السرير قليلاً. في كثير من الأحيان ، تُستخدم طاولات السرير لإطعام المرضى أثناء الراحة في السرير.

امنح المريض وقتًا للتحضير للوجبات. ساعديه على غسل يديه واتخاذ وضعية مريحة. يجب تقديم الوجبات بسرعة حتى تظل الأطباق الساخنة ساخنة ولا تسخن الباردة.

يجب تغطية رقبة وصدر المريض بمنديل ، ومساحة خالية على طاولة السرير أو على طاولة السرير. إن إطعام شخص مصاب بمرض خطير يعاني غالبًا من قلة الشهية ليس بالأمر السهل. مطلوب مهارة وصبر من الممرضة في مثل هذه الحالات. بالنسبة للطعام السائل ، يمكنك استخدام شارب خاص ، ويمكن إعطاء الطعام شبه السائل بملعقة. يجب عدم السماح للمريض بالتحدث أثناء تناول الطعام ، لأن ذلك قد يتسبب في دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير بملعقة

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل.

1. توضيح الأطباق المفضلة للمريض وتنسيق القائمة مع الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية.

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة ، والحصول على موافقته.

3. قم بتهوية الغرفة ، وإفساح المجال على منضدة السرير ومسحها ، أو حرك المنضدة المجاورة للسرير وامسحها.

4. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

5. مساعدة المريض على غسل يديه وتغطية صدره بمنديل ورقي.

6. اغسل يديك.

7. إذا كان يجب أن يكون الطعام ساخنًا (60 درجة مئوية) ، باردًا - باردًا.

8. اسأل المريض في أي ترتيب يفضل تناول الطعام.

9. افحص درجة حرارة الطعام الساخن عن طريق وضع بضع قطرات على ظهر يدك.

10. عرض شرب بضع رشفات من السائل (يفضل من خلال ماصة).

11. التغذية ببطء:

* تسمية كل طبق يقدم للمريض ؛

* لمس الشفة السفلى بملعقة حتى يفتح المريض فمه.

* المس الملعقة على اللسان وإزالة الملعقة الفارغة ؛

* إعطاء الوقت لمضغ الطعام وابتلاعه ؛

* قدمي له مشروبًا بعد بضع ملاعق من الطعام القاسي (الطري).

12. امسحي (إذا لزم الأمر) الشفاه بمنديل ورقي.

13. ادعُ المريض لشطف فمه بالماء بعد الأكل.

14. إزالة الأطباق وبقايا الطعام بعد الأكل.

15. اغسل يديك.

إطعام مريض مصاب بمرض خطير مع شارب

دواعي الإستعمال:عدم القدرة على تناول الطعام الصلب واللين بشكل مستقل.

معدات:وعاء ، منديل

1. أخبر المريض عن الطبق الذي سيحضر له (بعد الاتفاق مع الطبيب).

2. تحذير المريض قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة والحصول على موافقته.

3. تهوية الغرفة.

4. امسح طاولة السرير الجانبية.

5. اغسل يديك (من الأفضل أن يرى المريض ذلك)

6. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.

7. انقل المريض إلى الجانب أو إلى وضع فاولر (إذا سمحت حالته بذلك).

8. تغطية عنق المريض وصدره بمنديل ورقي.

9. إطعام المريض من الشارب في أجزاء صغيرة (رشفات).

ملحوظة. خلال عملية التغذية بأكملها ، يجب أن يكون الطعام دافئًا ويبدو فاتحًا للشهية.

10. اشطف فمك بالماء بعد الرضاعة.

11. إزالة الأنسجة التي تغطي صدر وعنق المريض.

12. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

13. إزالة بقايا الطعام. غسل اليدين.

لا داعي لترك طعام بارد على طاولة سرير المريض. بعد 20-30 دقيقة من توزيع الطعام على المرضى الذين تناولوا الطعام بمفردهم ، يجب جمع الأطباق المتسخة.

إدخال مسبار في المعدة

إدخال أنبوب أنفي معدي (NGZ)

معدات:أنبوب معدي بقطر 0.5 - 0.8 سم (يجب أن يكون المسبار في الثلاجة لمدة 1.5 ساعة على الأقل قبل الإجراء ؛ في حالة الطوارئ ، يتم وضع نهاية المسبار في صينية ثلج لجعلها أكثر صلابة) ؛ زيت الفازلين المعقم أو الجلسرين ؛ كوب من الماء 30-50 مل وقش الشرب ؛ حقنة جانيت بسعة 20 مل ؛ جص لاصق (1 × 10 سم) ؛ مقطع. مقص؛ قابس المجس صمام الأمان؛ صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات.

1. وضح فهم المريض للمسار والغرض من الإجراء القادم (إذا كان المريض واعيًا) وموافقته على الإجراء. إذا لم يتم إبلاغ المريض ، فقم بتوضيح المزيد من التكتيكات مع الطبيب.

2. تحديد أنسب نصف الأنف لإدخال المسبار (إذا كان المريض واعيًا):

* اضغط أولاً على أحد أجنحة الأنف واطلب من المريض أن يتنفس مع الآخر ، ويغلق فمه ؛

* ثم كرر هذه الخطوات مع الجناح الآخر للأنف.

3. حدد المسافة التي يجب إدخال المسبار إليها (المسافة من طرف الأنف إلى شحمة الأذن وأسفل جدار البطن الأمامي بحيث تكون الفتحة الأخيرة للمسبار أسفل عملية الخنجري).

4. مساعدة المريض على تولي منصب فاولر الرفيع.

5. قم بتغطية صدر المريض بمنشفة.

6. اغسل وجفف يديك. ضع القفازات.

7. قم بتغطية الطرف الأعمى للمسبار بالجلسرين (أو مواد تشحيم أخرى قابلة للذوبان في الماء).

8. اطلب من المريض إمالة رأسه قليلاً إلى الوراء.

9. أدخل المسبار من خلال الممر الأنفي السفلي على مسافة 15-18 سم واطلب من المريض إمالة رأسه للأمام.

10. ادفع المسبار إلى البلعوم على طول الجدار الخلفي ، وادع المريض إلى البلع إن أمكن.

11. على الفور ، بمجرد ابتلاع المسبار ، تأكد من أن المريض يستطيع التحدث والتنفس بحرية ، ثم ادفع المسبار برفق إلى العلامة المرغوبة.

12. إذا كان المريض يستطيع البلع:

* يعطى المريض كأس من الماء و ماصة للشرب. اطلب أن تشرب في رشفات صغيرة ، ابتلع المسبار. يمكنك إضافة قطعة من الثلج إلى الماء ؛

* التأكد من قدرة المريض على التحدث بوضوح والتنفس بحرية ؛

* تقدم المجس برفق إلى العلامة المرغوبة.

13. ساعد المريض على ابتلاع المسبار عن طريق تحريكه إلى الحلق أثناء كل حركة بلع.

14. تأكد من أن المسبار في الموضع الصحيح في المعدة:

أ) حقن حوالي 20 مل من الهواء في المعدة باستخدام حقنة جانيت ، أثناء الاستماع إلى المنطقة الشرسوفية ، أو

ب) إرفاق المحقنة بالمسبار: أثناء الشفط ، يجب أن تدخل محتويات المعدة (الماء وعصير المعدة) إلى المسبار.

15. إذا لزم الأمر ، اترك المسبار لفترة طويلة: اقطع الرقعة بطول 10 سم ، اقطعها من المنتصف بطول 5 سم ، اربط الجزء غير المقطوع من الرقعة اللاصقة بجسر الأنف. لف كل شريط مقطوع من الشريط اللاصق حول المسبار واربط الشرائط بالعرض على الجزء الخلفي من الأنف ، وتجنب الضغط على أجنحة الأنف.

16. أغلق المسبار بسدادة (إذا كان الإجراء الذي تم إدخال المسبار من أجله سيتم تنفيذه لاحقًا) وقم بإرفاق دبوس الأمان بملابس المريض على الكتف.

17. انزع القفازات. اغسل يديك وجففهما.

18. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

19. عمل سجل للإجراء واستجابة المريض له.

20. اشطف المسبار كل أربع ساعات باستخدام 15 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (لمسبار تصريف ، احقن 15 مل من الهواء عبر مخرج التدفق كل أربع ساعات).

ملحوظة. تتم العناية بالمسبار ، الذي يُترك لفترة طويلة ، بنفس طريقة إدخال القسطرة في الأنف للعلاج بالأكسجين.

يتم تغيير المسبار كل 2-3 أسابيع. للتغذية ، يستخدمون الأطعمة المقطعة والمخاليط الغذائية التي تحتوي على مكونات متوازنة من حيث البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن والفيتامينات ومنتجات الألبان والمرق والبيض والزبدة والشاي ، وكذلك الخلطات الغذائية على النحو الذي يحدده أخصائي التغذية. إجمالي كمية الطعام لمرة واحدة هو 0.5 - 1 لتر.

تنظيف الأنبوب الأنفي المعدي: قد يتم حظر الأنبوب بسبب جلطة دموية أو جزء من الأنسجة أو كتلة طعام سميكة. من المستحسن غسل الأنبوب الأنفي المعدي بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يمكن أن يؤدي الغسل بالماء إلى اختلال توازن الكهارل ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث القلاء بسبب فقدان كمية كبيرة من المحتويات الحمضية في المعدة.

التغذية الاصطناعية

أحيانًا تكون التغذية الطبيعية للمريض عن طريق الفم صعبة أو مستحيلة (بعض أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة). في مثل هذه الحالات ، تنظيم التغذية الاصطناعية. يتم إجراؤه باستخدام مسبار يتم إدخاله في المعدة عن طريق الأنف أو الفم أو من خلال فغر المعدة. يمكنك إدخال محاليل المغذيات عن طريق الحقن ، متجاوزة السبيل الهضمي (بالتنقيط في الوريد). يحدد الطبيب مؤشرات التغذية الصناعية وطريقتها. يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بطريقة تغذية المريض مسبار.

يتذكر! بعد إطعام المريض من خلال مسبار يتم إدخاله من خلال الأنف أو فغر المعدة ، يجب ترك المريض في وضع الاستلقاء لمدة 30 دقيقة على الأقل.

عند غسل المريض الذي تم إدخال مسبار عبر الأنف ، استخدم فقط منشفة (قفاز) مبللة بالماء الدافئ. لا تستخدم الصوف القطني أو الشاش لهذا الغرض.

قم بتوصيل قمع أو قطارة أو حقنة جانيت مملوءة بالطعام بالمسبار الذي تم إدخاله.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام قمع

معدات:حقنة جانيت مقطع. صينية؛ منشفة؛ المناديل. قفازات نظيفة المنظار الصوتي. قمع؛ خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء مغلي 100 مل.

1. أدخل أنبوب أنفي معدي.

2. أخبر المريض بما سيطعمه (بعد الاتفاق مع الطبيب).

3. حذره قبل 15 دقيقة من أن الوجبة قادمة.

4. تهوية الغرفة.

5. مساعدة المريض على اتخاذ مكانة عالية من فاولر.

6. اغسل يديك.

7. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار:

ضع مشبكًا فوق الدرج على الطرف البعيد للمسبار ؛

قم بإزالة القابس من المسبار ؛

اسحب 30-40 مل من الهواء في المحقنة ؛

إرفاق المحقنة بالطرف البعيد للمسبار ؛

إزالة المشبك

ضع منظارًا صوتيًا ، ضع رأسه فوق منطقة المعدة ؛

أدخل الهواء من المحقنة عبر المسبار واستمع إلى الأصوات التي تظهر في المعدة (إذا لم تكن هناك أصوات ، فأنت بحاجة إلى إحكام ، وتحريك المسبار) ؛

ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار ؛

افصل المحقنة.

8. قم بإرفاق قمع بالمسبار.

9. صب خليط المغذيات في القمع ، والذي يكون بشكل غير مباشر على مستوى معدة المريض.

10. ارفع القمع ببطء فوق مستوى معدة المريض بمقدار 1 متر مع الحفاظ على استقامتها.

11. بمجرد وصول خليط المغذيات إلى فم القمع ، اخفض القمع إلى مستوى معدة المريض وشبك المسبار بملقط.

12. كرر الإجراء باستخدام كل الكمية المحضرة من خليط المغذيات.

13. صب 50-100 مل من الماء المغلي في القمع لشطف المسبار.

14. افصل القمع من المسبار وأغلق نهايته البعيدة بسدادة.

15. اربط المجس بملابس المريض بدبوس أمان.

16. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

17. اغسل يديك.

التغذية من خلال فغر المعدة

معدات:قمع (حقنة زان) ، وعاء مع طعام ، ماء مغلي 100 مل.

1. امسح طاولة السرير.

2. إبلاغ المريض بما سيطعمه.

3. تهوية الغرفة.

4. اغسل يديك (من الأفضل إذا رأى المريض ذلك).

5. ضع الطعام المطبوخ على طاولة السرير.

6. ساعد المريض في وضعية فاولر

7. افصل المجس عن الملابس. قم بإزالة المشبك (القابس) من المسبار. اربط القمع بالمسبار.

8. صب الطعام المطبوخ في القمع في أجزاء صغيرة ، ساخنة (38-40 درجة مئوية) ، 150-200 مل 5-6 مرات في اليوم. . زيادة كمية الطعام تدريجيًا إلى 300-500 مل وتقليل تكرار التغذية إلى 3-4 مرات في اليوم.

يمكن للمريض مضغ الطعام ثم يخفف بالماء أو المرق ويحقن في القمع.

9. اشطف المسبار بالماء المغلي الدافئ من خلال حقنة جانيت (50 مل)

10. افصل القمع ، وأغلق المجس بسدادة (مشبك بمشابك).

11. تأكد من راحة المريض.

12. من الضروري مراقبة نظافة الفتحة الناسور ، بعد كل تغذية ، وعلاج الجلد المحيط بها ، وتليينه بمعجون لاسار ، ووضع ضمادة جافة معقمة.

13. اغسل يديك.

ملء نظام التغذية بالتنقيط بأنبوب أنفي معدي

معدات:نظام التسريب بالتنقيط ، زجاجة تركيبة ، كحول 70 درجة مئوية ، كرات قطنية ، ترايبود ، مشبك.

1. تسخين خليط المغذيات في حمام مائي إلى درجة حرارة 38-40 درجة مئوية.

2. اغسل يديك.

3. عالج سدادة الزجاجة بخليط المغذيات بواسطة كرة مبللة بالكحول.

4. إرفاق القارورة بالحامل.

5. تجميع النظام:

أدخل مجرى هواء في القارورة من خلال السدادة (إذا كان النظام يحتوي على مجرى هواء منفصل) وقم بتثبيته على حامل بحيث تكون النهاية الحرة لمجرى الهواء فوق الإبرة ؛

ضع المشبك اللولبي الموجود أسفل القطارة في وضع يمنع تدفق السائل ؛

أدخل الإبرة في القارورة من خلال السدادة مع النظام.

6. املأ النظام:

انقل خزان القطارة إلى وضع أفقي (إذا كان الجهاز

يسمح لك النظام بالقيام بذلك) ، افتح المشبك اللولبي ؛

تطهير الهواء من النظام: يجب أن تملأ الصيغة الأنبوب

تحت خزان التنقيط

أغلق المشبك اللولبي على النظام.

7. قم بتوصيل الطرف الحر للنظام بالحامل ثلاثي القوائم.

8. لف زجاجة الحليب بمنشفة.

تغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي بالتنقيط

الغذاء مريض بشكل خطير التحقيق وعاء الشرب

معدات: 2 مقاطع صينية؛ قفازات نظيفة نظام التغذية بالتنقيط حامل ثلاثي القوائم؛ المنظار الصوتي. خليط المغذيات (ر 38-40 درجة مئوية) ؛ ماء دافئ مغلي 100 مل.

1. تحقق من الموضع الصحيح للمسبار باستخدام حقنة جانيت ومنظار صوتي أو أدخل NGZ إذا لم يتم إدخاله مسبقًا.

2. حذر المريض من الرضاعة القادمة.

3. تحضير النظام للتغذية بالتنقيط.

4. تهوية الغرفة.

5. ضع مشبكًا على الطرف البعيد للمسبار (إذا تم إدخاله مسبقًا) وافتح المجس.

6. قم بتوصيل المجس بنظام التغذية أعلى الدرج وقم بإزالة المشابك.

7. مساعدة المريض في وضعية فاولر.

8. اضبط معدل تدفق خليط المغذيات باستخدام المشبك اللولبي (يحدد الطبيب المعدل).

9. أدخل المقدار المعد من الصيغة.

10. قم بتطبيق المشابك على الطرف البعيد للمسبار وعلى النظام. افصل النظام.

11. اربط حقنة جانيت بالماء المغلي الدافئ بالمسبار. أزل المشبك واغسل المسبار تحت الضغط.

12. افصل المحقنة وقم بتوصيل الطرف البعيد للمسبار.

13. اربط المجس بالملابس باستخدام دبوس أمان.

14. مساعدة المريض على اتخاذ وضع مريح.

15. اغسل يديك.

16. قم بعمل سجل للتغذية.

تعد إصابات المريء والنزيف الناتج عنها موانع للتغذية. الوقت الذي يقضيه المسبار في المعدة يحدده الطبيب.

استضافت على Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

رعاية مهنية مريض بمرض خطير. تسلسل إجراءات الممرضة لضمان سلامة إطعام المريض. تقديم الطعام من خلال مسبار. التغذية عن طريق المستقيم. التغذية بملعقة وبمساعدة شارب.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 02/06/2016


تقديم الطعام للمرضى في مؤسسة طبية. ملامح تغذية المرضى بالملعقة ، باستخدام شارب. طعام صناعي. إدخال الطعام من خلال أنبوب معدي. إدخال أنبوب أنفي معدي. تنفيذ التغذية تحت الجلد و الوريد.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2016/03/28


معدات ووصف لمراحل إجراءات إدخال أنبوب أنفي معدي وأنبوب معدي عبر الفم. وصف لتغذية المريض من خلال أنبوب أنفي معدي باستخدام حقنة جانيت وقمع ، من خلال أنبوب فغر المعدة ، باستخدام ملعقة وشارب.

عرض ، تمت إضافة 11/10/2012


الأوصاف عملية جراحيةوالتي تتمثل في إنشاء مدخل صناعي إلى تجويف المعدة من خلاله جدار البطنلغرض إطعام المريض عند استحالة تناول الطعام عن طريق الفم. دراسة مؤشرات ومضاعفات وأنواع فغر المعدة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 05/13/2015


منظمة التغذية الطبيةفي المؤسسات الطبية. خصائص الحميات العلاجية. تغذية المرضى المصابين بأمراض خطيرة والتغذية الاصطناعية للمريض. مضاعفات التغذية المعوية. القواعد الأساسية لمراقبة المريض.

الملخص ، تمت الإضافة في 12/23/2013


هيكل الرعاية النفسية. سلوك الطاقم الطبي مع المرضى المتحمسين والوهميين والاكتئاب. ميزات رعاية المسنين. علاج الأطفال المرضى المصابين بالخرف واضطرابات الوعي والإرادة. أنبوب التغذية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 10/18/2014


أهمية التغذية في حياة الجسم. مفهوم النظام الغذائي. الخصائص العامةتنظيم التغذية السريرية والعمل ووضع وحدة التموين في المستشفى. المبادئ الأساسية لتجميع الأنظمة الغذائية وخصائصها. تغذية وتغذية المريض.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/11/2014


المعرفة النفسية في عمل الممرضات وصغار الموظفين. الرعاية النفسية لمرضى قسم جراحة العيون. مبادئ عمل متوسط ​​العاملين في المجال الطبي. خلق المناخ الأمثل لإقامة المريض في الأقسام.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/07/23


وصفا موجزا لالأهداف الرئيسية لنشاط الممرضة. حقوق والتزامات صغار العاملين في المجال الطبي. الفحص الطبي المسبق للمريض. ميزات الاحتفاظ بمجلة الطوارئ والاستشفاء المخطط لها ، مع مراعاة الكحول والأدوية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 10/06/2016


جوهر الحقن في الطب أنواعه الرئيسية. مراحل التحضير للحقن ، مجموعة المنتجات الطبيةفي حقنة. الحقن العضلي. المؤامرات حقن تحت الجلدالأدوية. الخصائص الحقن في الوريد. مواقع الحقن داخل الأدمة.