تب راجعه(lat. typhus recurrens) - نامی جمعی که ترکیبی از اسپیروکتوز اپیدمی (ناقل پاتوژن - شپش) و بومی (ناقل پاتوژن - کنه) است که با حملات متناوب تب و پریود رخ می دهد. دمای معمولیبدن.

عوامل ایجاد کننده تیفوس عود کننده متعلق به اسپیروکت های جنس Borrelia است، به ویژه یکی از شایع ترین عوامل ایجاد کننده تیفوس همه گیر، بورلیا Obermeyer's Borellia Obermeieri است که در سال 1868 توسط Otto Obermeier کشف شد.

تب عود کننده ناشی از کنه یک بیماری ناقل مشترک بین انسان و دام است. عوامل ایجاد کننده انواع مختلفی از Borrelia هستند: B. duttonii، B. persica، B. hispanica، B. latyschewii، B. caucasica، که در مناطق جغرافیایی خاصی پراکنده شده اند. این بورلیاها از نظر مورفولوژی، مقاومت در برابر عوامل محیطی و خواص بیولوژیکی شبیه عامل تب عود کننده اپیدمی هستند.

فرد از طریق نیش کنه آلوده می شود. یک پاپول (افکت اولیه) در محل تلقیح پاتوژن تشکیل می شود. پاتوژنز و تظاهرات بالینیتب عود کننده ناشی از کنه شبیه تیفوس اپیدمی است. بیماری ها بیشتر در فصل گرم با افزایش فعالیت کنه ها رخ می دهد.

جمعیت نواحی بومی برای تب عودکننده منتقله از کنه، درجه خاصی از مصونیت را در برابر پاتوژن های در گردش به دست می آورند - آنتی بادی های بورلیا، که در این منطقه رایج است، در سرم خون آنها یافت می شود. این عمدتا بازدیدکنندگان هستند که بیمار می شوند.

ناقلان اپیدمی تیفوس V. Pediculus humanus capitis (سر)، P. humanus humanus (شپش بدن) و Phtirius pubis (پوبیس) هستند. شپش با مکیدن خون بیمار می تواند در طول زندگی فرد را آلوده کند ، زیرا بورلیا برای شپش غیر بیماریزا است و میکروارگانیسم ها به خوبی در همولنف حشره تکثیر می شوند. هیچ انتقال تخمدانی بورلیا در شپش وجود ندارد. فرد با مالیدن همولنف شپش حاوی بورلیا (هنگام خاراندن نیش، له کردن حشره) (عفونت آلوده) آلوده می شود. در محیط، Borrelia به سرعت می میرند. هنگامی که در معرض دمای 45-48 درجه سانتیگراد قرار می گیرد، مرگ در عرض 30 دقیقه رخ می دهد. تب عود کننده اپیدمی فقط بر انسان تأثیر می گذارد.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در طول تب عودکننده:

هنگامی که بورلیا در محیط داخلی بدن قرار می گیرد، به سلول های سیستم لنفاوی-ماکروفاژی حمله می کند و در آنجا تکثیر می شود و سپس در مقادیر بیشتری وارد خون می شود. تحت تأثیر خاصیت باکتری کشی خون، تا حدی از بین می روند و در همان زمان اندوتوکسین ترشح می شود و به سیستم گردش خون و سیستم عصبی مرکزی آسیب می رساند. مسمومیت با تب همراه است و کانون های نکروز در طحال و کبد ایجاد می شود. به دلیل تشکیل توده های بورلیا تحت تأثیر آنتی بادی هایی که در مویرگ ها باقی می مانند. اعضای داخلی، خون رسانی موضعی مختل می شود که منجر به ایجاد انفارکتوس هموراژیک می شود.

اولین دوره تب بیماری با تشکیل آنتی بادی بر علیه بورلیای نسل اول به پایان می رسد. تحت تأثیر این آنتی بادی ها، توده های میکروبی با باری از پلاکت ها بوجود می آیند و بیشتر بورلیا می میرند. از نظر بالینی این با شروع بهبودی بیان می شود. اما برخی از پاتوژن ها خواص آنتی ژنی خود را تغییر می دهند و در برابر آنتی بادی های تشکیل شده مقاوم می شوند و در بدن باقی می مانند. این نسل جدید بورلیا تکثیر می شود و با سیل در جریان خون، حمله جدیدی از تب ایجاد می کند. آنتی بادی های ایجاد شده علیه نسل دوم پاتوژن بخش قابل توجهی از آنها را لیز می کنند، اما نه به طور کامل. پاتوژن های مقاومی که ویژگی آنتی ژنی خود را تغییر داده و در حال تکثیر هستند، دوباره باعث عود بیماری می شوند. این کار چندین بار تکرار می شود. بهبودی تنها زمانی اتفاق می‌افتد که طیفی از آنتی‌بادی‌ها در خون ظاهر شوند و تمام انواع آنتی‌ژنی بورلیا را لیز کنند.

این بیماری ایمنی پایدار باقی نمی گذارد. آنتی بادی های حاصل برای مدت کوتاهی باقی می مانند.

علائم تب عود کننده:

اولین حمله ناگهانی شروع می شود: تب و سردرد جایگزین لرز کوتاه مدت می شود. درد در مفاصل و عضلات (عمدتاً عضلات ساق پا)، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود. دما به سرعت افزایش می یابد، نبض سریع است، پوست خشک است. که در فرآیند پاتولوژیکدرگیر می شود سیستم عصبی، هذیان اغلب رخ می دهد (به هذیان مراجعه کنید). در اوج حمله ظاهر می شود اشکال مختلفبثورات پوستی، بزرگ شدن طحال و کبد و گاهی یرقان ایجاد می شود. در طول تب، ممکن است نشانه هایی از آسیب قلبی، و همچنین برونشیت یا ذات الریه وجود داشته باشد. حمله از دو تا شش روز طول می کشد، پس از آن درجه حرارت به حالت طبیعی یا زیر تب کاهش می یابد و بهزیستی بیمار به سرعت بهبود می یابد. با این حال، پس از 4-8 روز، حمله بعدی با علائم مشابه ایجاد می شود. موارد بیماری بدون حملات مکرر نادر است.

تب عود کننده ناشی از شپش با یک یا دو حمله مکرر مشخص می شود که با بهبودی کامل و مصونیت موقت خاتمه می یابد. تب عودکننده ناشی از کنه با چهار حمله یا بیشتر تب مشخص می‌شود، تظاهرات بالینی کوتاه‌تر و خفیف‌تر است، اگرچه حمله دوم ممکن است شدیدتر از حمله اول باشد.

عوارض. مننژیت، عنبیه، ایریدوسیکلیت، یووئیت، پارگی طحال، سینوویت. تیفوئید ایکتریک که قبلاً مشاهده شده بود، لایه ای از عفونت سالمونلا است.

تشخیص تب عود کننده:

شناخت بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، مشخصه است تصویر بالینیبیماری (شروع حاد، کاهش شدید دما از عرق کردن زیاددر پایان حمله، بزرگ شدن زودرس و قابل توجه طحال (سپلنومگالی)، حملات تب دار متناوب و آپیرکسی). ارزش تشخیصیداده های معاینه خون محیطی (لکوسیتوز متوسط، به ویژه در هنگام حمله، آنئوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، کم خونی فزاینده، افزایش ESR).

تشخیص آزمایشگاهی
در هنگام حمله، در اوج تب، پاتوژن را می توان نسبتاً به راحتی در خون بیمار تشخیص داد. برای انجام این کار، آماده سازی یک قطره غلیظ یا اسمیر خون تهیه می شود، با Romanovsky-Giemsa یا fuchsin رنگ آمیزی می شود و زیر میکروسکوپ بررسی می شود. شما می توانید قطرات خون را در یک میدان تاریک، با مشاهده حرکت بورلیا، میکروسکوپ کنید. روش تشخیص سرولوژیک شامل مرحله‌بندی واکنش‌های لیز، RSC است.

تمایز بین تیفوس عود کننده همه گیر و بومی در یک آزمایش بیولوژیکی انجام می شود: خون بیمار به خوکچه هندی تزریق می شود. بورلیای تب عودکننده اپیدمی، بر خلاف تیفوس بومی، باعث بیماری در حیوان نمی شود. با تیفوس منتقله از کنه، خوک در روزهای 5-7 بیمار می شود و بورلیا در خون آن یافت می شود.

درمان تب عود کننده:

برای درمان تب عود کننده اپیدمی از آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین، کلرامفنیکل، کلرتتراسایکلین) و داروهای آرسنیک (نووارسلون) استفاده می شود. در درمان تیفوس منتقله از کنه از آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، کلرامفنیکل و آمپی سیلین استفاده می شود.

پیشگیری از تب عود کننده:

پیشگیری از تیفوس اپیدمی به مبارزه با شپش و اجتناب از تماس با بیماران مبتلا به شپش بستگی دارد. در حال حاضر، در کشور ما و در بسیاری دیگر، تب عود کننده اپیدمی رخ نمی دهد. پیشگیری از تب عود کننده ناشی از کنه شامل محافظت از افراد در برابر حملات کنه و از بین بردن جوندگان و حشرات در مناطق طبیعی است.

اگر تب عود کننده دارید با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد تب عود کننده، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکانآنها شما را معاینه می کنند و شما را مطالعه می کنند نشانه های خارجیو به شما کمک می کند بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه و ارائه دهید کمک لازمو تشخیص بدهید شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری علائم خاص خود را دارد، مشخصه تظاهرات خارجی- باصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شودنه تنها از یک بیماری وحشتناک جلوگیری می کند، بلکه حفظ می کند ذهن سالمدر بدن و ارگانیسم به عنوان یک کل.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین ثبت نام کنید پورتال پزشکی یوروآزمایشگاهبرای به روز ماندن آخرین خبرهاو به روز رسانی اطلاعات در وب سایت، که به طور خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

- بیماری های گروه اسپیروکتوز، از جمله تب های عود کننده اپیدمی (انتقال شپش) و آندمیک (ناقل از کنه). علائم اصلی تب عود کننده، حملات چندگانه تب، متناوب با فواصل آپیرکسی است. همچنین اشاره شد مسمومیت شدید, بثورات پوستیهپاتواسپلنومگالی، ایکتروس خفیف پوستو صلبیه تشخیص اسپیروکت ها در خون بیمار برای تایید تشخیص تیفوس عودکننده بسیار مهم است. درمان اتیوتروپیک برای تب عودکننده با داروهای ضد باکتری (پنی سیلین، تتراسایکلین، اریترومایسین، کلرامفنیکل، آمپی سیلین) انجام می شود.

اطلاعات کلی

تب عود کننده - حاد عفونتکه یک دوره چند حلقه ای با حملات متناوب تب و دوره های بدون تب دارد. اصطلاح "تب عود کننده" به دو عفونت مشابه از نظر اتیولوژیکی و بیماری زایی اشاره دارد - تیفوس ناشی از شپش و تیفوس منتقله از کنه. هر دوی این بیماری ها خصوصیات مورفولوژیکی پاتوژن های متعلق به اسپیروکت های بیماری زا از جنس Borrelia، یک مکانیسم قابل انتقال انتقال و یک تظاهرات بالینی مشترک دارند. در عین حال، تفاوت در ساختار آنتی ژنی اسپیروکت ها، اپیدمیولوژی بیماری ها و واکنش های ایمنی بدن این امکان را فراهم می کند که تب عود کننده شپش و کنه را به عنوان دو نوزولوژی مستقل در نظر بگیریم.

علل تب عود کننده

تب عود کننده ناشی از شپش (تب عود کننده شپش) یک اسپیروکتوز اپیدمی است که توسط Borrelia recurentis (اسپیروکت اوبرمایر) ایجاد می شود. شکل مارپیچی با فرهای 4-8، تحرک بالا، طول 10-30 میکرون و ضخامت 0.3-0.5 میکرون دارد. تیفوس ناشی از شپش یک آنتروپونوز است که در آن منبع عفونت یک فرد بیمار است. بیمار به طور عمده در طول دوره تب، زمانی که غلظت عوامل بیماری زا در خون به اوج خود می رسد، خطر اپیدمی دارد. عفونت توسط شپش - در بیشتر موارد، شپش بدن، کمتر - شپش سر و شرمگاهی منتقل می شود. هنگام مکیدن خون، اسپیروکت ها وارد بدن شپش می شوند، جایی که پاتوژن های تب عود کننده در همولنف تکثیر می شوند.

عفونت فرد سالمتنها زمانی امکان پذیر است که حشره آلوده له شود و اسپیروکت ها وارد مناطقی از پوست آسیب دیده با خراش، ساییدگی و سایر ریزتروماها شوند. گسترش تب عود کننده شکننده با شرایط نامساعد بهداشتی و بهداشتی، ازدحام زیاد و هجوم گسترده جمعیت (به عنوان مثال، در پناهگاه ها، زندان ها، پادگان ها) تسهیل می شود. در دوره‌های جنگ، تب عودکننده خصلت اپیدمی به خود گرفت. در حال حاضر تب عود کننده در روسیه حذف شده است، اما امکان واردات آن از برخی کشورهای آسیایی، آفریقایی و آمریکا را نمی توان رد کرد.

تب عودکننده منتقله از کنه (تب عودکننده) یک اسپیروکتوز بومی (به طور طبیعی کانونی) است که توسط تقریباً 20 گونه اسپیروکت از جنس Borrelia ایجاد می شود که در مناطق مختلف توزیع شده اند. کره زمین. این پاتوژن ها از نظر خواص بیولوژیکی و مورفولوژیکی مشابه اسپیروکت های اوبرمایر هستند. منبع عفونت جوندگان هستند و ناقلان آن کنه هایی از جنس Ornithodoros هستند که در بدن آنها اسپیروکت ها برای زندگی حفظ می شوند و حتی می توانند به فرزندان منتقل شوند. فرد پس از گزش کنه های آلوده به تب عودکننده منتقله از کنه مبتلا می شود. عوامل ایجاد کننده تب عودکننده ناشی از کنه در خون بیمار هم در طول تب و هم در دوره بدون تب وجود دارد. این بیماری در کشورهای آسیا، آفریقا، آمریکای لاتین، اروپا (اسپانیا، پرتغال، جنوب اوکراین) و غیره شایع است. اپیدمی‌ها برای تب عودکننده کنه‌ها معمول نیستند.

علائم تب سخیف کننده

پس از انقضا دوره نفهتگی(به طور متوسط ​​3-14 روز) افزایش ناگهانی دما به 39-40 درجه سانتیگراد می رسد که با لرز و تب کوتاه مدت همراه است. در اوج حمله تب، ضعف، بی خوابی، سردرد، آرترالژی، درد در ناحیه عضلات ساق پا. در اوج تب، پرخونی صورت، تزریق عروق صلبیه و علائم ورم ملتحمه مشاهده می شود. بثورات پوستی ماهیت پتشی، روزئولا یا ماکول ممکن است رخ دهد. خونریزی بینی تقریباً از روزهای اول تب عود کننده، اندازه طحال و کبد افزایش می یابد. حدود 2-3 روز، زردی پوست و صلبیه ظاهر می شود. حالت تهوع، استفراغ، اسهال همراه با مخاط و الیگوری رخ می دهد. اولین دوره تب با تب عود کننده 5-8 روز طول می کشد و پس از آن یک دوره آپیرکسی شروع می شود که 1-2 هفته طول می کشد.

بین حملات، وضعیت بیماران بهبود می یابد، اما ضعف، ضعف و بی اشتهایی ادامه می یابد. پس از یک دوره آپیرکسی، به عنوان یک قاعده، موج دوم تب عود کننده با همان اتفاق می افتد. علائم بالینی. با این حال، مدت یک حمله مکرر به 3-4 روز کاهش می یابد و فاصله بدون تب، برعکس، طولانی تر می شود. به طور معمول، حملات تب سخیف کننده 3-5 بار تکرار می شوند، هر بار کوتاه تر و سبک تر از قبلی می شوند.

از جمله خطرناک ترین عوارض تیفوس عود کننده، پارگی طحال همراه با خونریزی داخلی کشنده است. ایجاد تیفوئید صفراوی، که می تواند در نوع تیفوئید یا سپتیک رخ دهد، نیز خطرناک است. نوع تیفوئید با زردی شدید مشخص می شود، اسهال شدیدبثورات هموراژیک، افزایش دما در حین آپیرکسی. نوع سپتیک با ایجاد آبسه های متعدد اندام های داخلی، میوکاردیت، پنومونی و استئومیلیت رخ می دهد. با ایجاد تیفوئید صفراوی، مرگ و میر شایع است. تب راجعه در دوران بارداری باعث سقط جنین خود به خود، زایمان زودرس و خونریزی رحم می شود. سایر عوارض تیفوس عودکننده شامل iridocyclitis، اوتیت چرکی، نوریت آکوستیک، برونشیت منتشر، پنومونی کانونی و غیره است.

علائم تب عود کننده ناشی از کنه

یک نشانه پاتگنومونیک تب عود کننده ناشی از کنه، ظاهر شدن یک عارضه اولیه در محل گزش کنه است که یک پاپول کوچک است که توسط یک لبه هموراژیک احاطه شده است. دوره کمون 5-15 روز طول می کشد. این بیماری همچنین با تب حادو سندرم مسمومیت شدید، که به مدت 1-4 روز ادامه دارد. در پایان دوره تب، دما به شدت کاهش می یابد و یک دوره آپیرکسی شروع می شود. تعداد کل حملات می تواند به 10 یا بیشتر برسد. مدت دوره های بدون تب متفاوت است - از چند روز تا 3-4 هفته.

به طور کلی، با وجود دوره طولانی (2-3 ماه)، این بیماری راحت تر از تب عود کننده ناشی از شپش تحمل می شود: حملات کوتاه تر، دوره های آپیرکسی طولانی تر، و هپاتواسپلنومگالی کمتر مشخص می شود. پس از تحمل تب عود کننده ناشی از کنه در جمعیت محلیایمنی طولانی مدت و پایدار تشکیل می شود. هنگامی که ایمن سازی طبیعی (گزیدگی مکرر کنه) متوقف شود، ممکن است یک بیماری عود کننده ایجاد شود. عوارض بعد از تب عود کننده کمتر اتفاق می افتد و تقریباً هرگز منجر به مرگ نمی شود. در میان آنها، iridocyclitis، کراتیت، و یووئیت معمولا غالب است. در برخی موارد، مننژیت و آنسفالیت ایجاد می شود.

تشخیص و درمان تب عود کننده

اولیه تشخیص بالینیبر اساس داده های اپیدمیولوژیک و علائم مشخصه. هنگام تشخیص تب عودکننده منتقله از کنه، تشخیص عارضه اولیه در محل گزش کنه از اهمیت بالایی برخوردار است. برای تأیید تشخیص، تشخیص های آزمایشگاهی انجام می شود: تشخیص اسپیروکت ها در خون بیمار در اوج حمله (با تیفوس ناشی از شپش)، در دوره های تب و غیر تب (با تیفوس منتقله از کنه).

روش اصلی مورد استفاده، قطره ضخیم یا میکروسکوپ اسمیر خون است، علاوه بر این - واکنش تثبیت کمپلمان، واکنش رسوب، واکنش بارگذاری پلاکتی اسپیروکت ها و غیره. برای تشخیص تب عود کننده ناشی از کنه، گاهی اوقات از آزمایش بیولوژیکی استفاده می شود - عفونت با بیمار. خون خوک گینه. تب عود کننده باید از مالاریا، بروسلوز، لپتوسپیروز، آنفولانزا، بیماری لایم، تیفوس، سپسیس، تب دنگی افتراق داده شود.

داروهای ضد باکتری به عنوان درمان اتیوتروپیک برای تب عودکننده استفاده می شود: پنی سیلین، اریترومایسین، تتراسایکلین، کلرامفنیکل یا آمپی سیلین برای یک دوره 5-7 روزه. درمان ضد میکروبی به شما امکان می دهد تا به سرعت یک حمله تب را متوقف کنید و از عود بیماری جلوگیری کنید. علاوه بر این، درمان بیماری زایی و علامتی و درمان سم زدایی انجام می شود.

پیشگیری از تب عود کننده

ایمن سازی در برابر تب عود کننده ایجاد نشده است. در پیشگیری از شیوع تب شپش پراهمیتمبارزه با پدیکولوزیس، بهبود شرایط بهداشتی و بهداشتی زندگی جمعیت، شناسایی و بستری بیماران، انجام اقدامات ضد عفونی و ضد عفونی در شیوع بیماری. پیشگیری غیر اختصاصیتب عود کننده ناشی از کنه مستلزم از بین بردن کنه ها و جوندگان پرنده، حفاظت از نیش کنه در مناطق بومی با استفاده از لباس های مخصوص و مواد دافع است.

تب عود کننده یک بیماری عفونی حاد است. تب عود کننده توسط شپش (تب عود کننده اپیدمی) یا کنه (تب عود کننده آندمیک) ایجاد می شود. این بیماری با حملات متناوب تب و دوره های بهبودی پیشرفت می کند.

شما می توانید در همه مناطق به جز استرالیا تب عود کننده داشته باشید. بیشترین احتمال ابتلا به تیفوس و در شدیدترین اشکال آن در آفریقا است. بدین ترتیب در سودان پس از جنگ جهانی اول، در طی ده سال حدود 100 هزار نفر بر اثر این بیماری جان خود را از دست دادند.

تب عود کننده ناشی از کنه در اروپا، آسیا، آفریقا، آمریکای شمالی و مرکزی رخ می دهد. تب عود کننده توسط کنه هایی از جنس Ornithodorus منتقل می شود.

چه عواملی باعث ایجاد تب عود کننده می شود؟

عوامل ایجاد کننده تب عود کننده شامل اسپیروکت هایی از جنس Borrelia است. تب عودکننده منتقله از کنه یک بیماری ناقل مشترک بین انسان و دام است که ناشی از انواع مختلف Borrelia: B. caucasica، B. latyschewii، B. hispanica، B. persica، B. duttonii.

این بورلیاها از نظر خواص بیولوژیکی و مورفولوژیکی شبیه عوامل ایجاد کننده تیفوس اپیدمی هستند.

ناقلان تب عود کننده

ناقلان تب عودکننده کنه‌ها، کنه‌های خانواده Argas persicus، Argasidae هستند که میزبان مخزن اسپیروکت‌ها هستند. علاوه بر این، انواع مختلف جوندگان می توانند به عنوان مخازن Borrelia عمل کنند. کنه ها در تمام طول عمر خود (تقریباً 10 سال) عفونی هستند. به عنوان یک قاعده، عفونت انسان به دلیل نیش کنه رخ می دهد. اغلب این اتفاق در فصل گرم در طول دوره فعال شدن فعالیت کنه رخ می دهد.

ناقلان تب عود کننده اپیدمی شپش P. humanus humanus (شپش بدن)، Pediculus humanus capitis (شپش سر) و Phtirius pubis (شپش ناحیه تناسلی) هستند. تب عود کننده همه گیر فقط می تواند افراد را تحت تاثیر قرار دهد.

پاتوژنز تب عود کننده

هنگامی که بورلیا وارد بدن انسان می شود، سلول های سیستم لنفاوی ماکروفاژ وارد می شوند، جایی که شروع به تکثیر می کنند و در مقادیر بسیار بیشتری وارد خون می شوند. تحت تأثیر خاصیت باکتری کشی خون، با ترشح اندوتوکسین که بر اعصاب مرکزی تأثیر می گذارد، شروع به فروپاشی جزئی می کنند. سیستم گردش خون. آسیب به سیستم ها با تب همراه است و کانون های نکروز در کبد و طحال رخ می دهد. بورلیا که در مویرگ های اندام های داخلی باقی می ماند، خون رسانی موضعی را مختل می کند و در نتیجه انفارکتوس هموراژیک ایجاد می کند.

اولین دوره بیماری، همراه با تب، با تولید آنتی بادی های نسل اول در بدن برای بورلیا به پایان می رسد. در نتیجه، بیشتر بورلیا می میرند، که از نظر بالینی در شروع دوره بهبودی بیان می شود. با این حال، برخی از Borrelia خواص آنتی ژنی خود را تغییر داده و در برابر آنتی بادی ها مقاوم می شوند. آنها دوباره شروع به تکثیر می کنند و وقتی وارد جریان خون می شوند حمله جدیدی از تب ایجاد می کنند. آنتی بادی های تشکیل شده علیه نسل دوم بورلیا نیز اکثر آنها را از بین می برند، اما نه همه آنها را. این دوباره باعث عود بیماری می شود. بهبودی کامل تنها زمانی اتفاق می‌افتد که طیف کاملی از آنتی‌بادی‌ها در خون ظاهر شوند و تمام جهش‌های بشکه‌ای را از بین ببرند. علاوه بر این، پس از بهبودی، ایمنی پایدار به این بیماریاین اتفاق نمی افتد، زیرا آنتی بادی ها برای مدت کوتاهی در بدن باقی می مانند.

علائم تب عود کننده

اولین حمله تب عود کننده به طور ناگهانی شروع می شود. بیمار احساس سرمای کوتاه مدت می کند که با افزایش دما جایگزین می شود. ظاهر می شود سردرددرد در عضلات و مفاصل، استفراغ، تهوع. دما به سرعت افزایش می یابد، پوست خشک می شود، نبض تند می شود و هذیان رخ می دهد. اوج حمله با ظهور بثورات پوستی، ایجاد زردی و بزرگ شدن کبد و طحال همراه است. در طول تب، ذات الریه یا برونشیت ممکن است ایجاد شود و علائم آسیب قلبی ممکن است رخ دهد. اولین حمله 2-6 روز طول می کشد. پس از آن یک دوره بهبودی شروع می شود، بهزیستی بیمار بهبود می یابد. اما پس از چند روز، حمله دوم بیماری با علائم مشابه ایجاد می شود.

تب عود کننده اپیدمی با چندین حمله مشابه مشخص می شود که معمولاً با بهبودی کامل و شروع ایمنی موقت در برابر بیماری پایان می یابد. تب عودکننده منتقله از کنه با چهار یا حتی بیشتر حمله مشابه مشخص می شود، که با این حال، حملات بیشتری دارند. علائم خفیفو ماندگاری کمتری دارند. اما اتفاق می افتد که حمله دوم بسیار شدیدتر از حمله اول است.

تب عود کننده مملو از عوارض است: یووئیت، مننژیت، سینوویت، پارگی طحال، ایریدوسیکلیت، عنبیه.

تشخیص تب عود کننده

تشخیص بیماری بر اساس داده های اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی است. مهمآزمایش خون محیطی در تشخیص تب عودکننده نقش دارد. در طول حمله، تشخیص پاتوژن در خون بیمار بسیار آسان است.

درمان تب عود کننده

درمان تب عودکننده اپیدمی شامل استفاده از آنتی بیوتیک ها (کلرامفنیکل، پنی سیلین، کلرتتراسایکلین) و همچنین آماده سازی آرسنیک (نووارسنول) است.

برای درمان تب عودکننده بومی از آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین، آمپی سیلین و کلرامفنیکل استفاده می شود.

پیشگیری از تب عود کننده

پیشگیری از این بیماری به مبارزه با عوامل بیماری زا خلاصه می شود. از تماس با بیماران مبتلا به شپش باید اجتناب شود. در حال حاضر، در کشور ما و در تعدادی از کشورهای دیگر، تیفوس اپیدمی یک بیماری نسبتا نادر است.

پیشگیری از تب عود کننده بومی شامل محافظت از افراد در برابر تماس با کنه ها و همچنین از بین بردن جوندگان و سایر ناقلین در مناطق طبیعی است.

تب عود کننده ناشی از شپش (اپیدمی، اروپایی، تب عود کننده) - حاد بیماری عفونی، ناشی از اسپیروکت ها؛ با شروع حاد، تب حمله ای، مسمومیت عمومی، بزرگ شدن کبد و طحال مشخص می شود. عامل تب عود کننده شپش (اروپایی) اسپیروکت Borrelia recurrentis Obermeieri است. تب های عود کننده دیگری نیز وجود دارند که توسط شپش منتقل می شوند (تب عود کننده هندی، منچوری، تب عود کننده ایالات متحده و غیره) که توسط سایر انواع بورلیا (B. Verbera، B. Carteri) ایجاد می شوند. عامل تب عود کننده اروپایی دارای 4-6 حلقه است، طول اسپیروکت 10-20 میکرون است، متحرک است، طبق رومانوفسکی-گیمسا به خوبی رنگ می شود، در محیط های غذایی و روی جنین مرغ در حال رشد رشد می کند، برای میمون ها بیماری زا است. موش و موش سفید

حساس به پنی سیلین، آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، کلرامفنیکل، اریترومایسین. تنها منبع و مخزن عفونت یک فرد بیمار است. ناقلین شپش های بدن هستند که 5 روز پس از عفونت می توانند عفونت را منتقل کنند. شپش سر و شرمگاهی اهمیت اپیدمیولوژیکی زیادی ندارند. عفونت شپش از بیماران تیفوسی فقط در دوره تب دار بیماری رخ می دهد. در حال حاضر هیچ تیفوس عود کننده ای در روسیه وجود ندارد.

پس از نفوذ به بدن (توسط همولنف شپش های آلوده له شده که وارد ضایعات پوستی کوچک می شود)، اسپیروکت ها در اندوتلیوم عروقی و در سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال تکثیر می شوند. ظاهر تعداد زیادیاسپیروکت در خون همزمان با شروع حمله بیماری است. شدت حالت تب و آسیب به اندام ها و بافت ها به تعداد اسپیروکت های در گردش بستگی دارد که تعداد آنها اشکال شدیدمی تواند به بیش از 100o102 لیتر برسد. سندرم ترومبوهموراژیک ممکن است ایجاد شود، گاهی اوقات به مرحله انعقاد داخل عروقی منتشر می شود. تحت تأثیر آنتی بادی های تشکیل شده در بدن، اکثر اسپیروکت ها می میرند و یک دوره آپیرکسی شروع می شود.

با این حال، نه تعداد زیادی ازاسپیروکت نوع آنتی ژنی جدید در خون یا بافت ها باقی می ماند. یک نوع آنتی ژنیک جدید به طور خود به خود به دلیل جهش های ژنتیکی با فراوانی یک فرد در هر 103-105 اسپیروکت ایجاد می شود و پروتئین های سطحی متفاوت از پروتئین هایی که باعث عفونت یا عود قبلی شده اند را حمل می کند. اسپیروکت های نوع آنتی ژنی جدید تکثیر می شوند و پس از حدود 7 روز تعداد آنها به سطح کافی برای ایجاد یک حمله جدید می رسد. در نتیجه، ایمنی در برابر چندین نژاد اسپیروکت ایجاد می شود و بهبودی بالینی رخ می دهد.

دوره کمون بین 5 تا 15 روز (معمولاً حدود 7 روز) طول می کشد. برخی از بیماران ممکن است پدیده‌های پرودرومال را تجربه کنند: ضعف عمومی، درد مفاصل، سردرد، بی‌خوابی و علائم سوء هاضمه. اغلب، حمله بیماری به طور حاد، معمولا در نیمه اول روز شروع می شود. لرز ظاهر می شود، گاهی اوقات خیره کننده، به دنبال احساس گرما و سردرد. دمای بدن در حال حاضر در روز اول بیماری به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر می رسد. حداکثر دمای بدن در روز 2-3 بیماری مشاهده می شود. بیماران به خصوص درد عضلانی را گزارش می کنند اندام های تحتانی، ضعف شدید، حالت تهوع و اغلب استفراغ.

گاهی اوقات درد در هیپوکندری چپ به دلیل بزرگ شدن طحال رخ می دهد. پوست صورت پرخون است. تزریق عروق اسکلرا مشخص شده است. پس از آن، پرخونی صورت با رنگ پریدگی (کم خونی) جایگزین می شود. تاکی کاردی شدید، کاهش فشار خون و صداهای خفه کننده قلب مشاهده می شود. کبد بزرگ می شود. در نتیجه ترومبوسیتوپنی، آسیب به کبد و اندوتلیوم عروقی، علائم سندرم ترومبوهموراژیک اغلب ایجاد می شود (خونریزی مداوم بینی، خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی، هموپتیزی، گلبول های قرمز در ادرار). در 15-10 درصد بیماران علائم مننژ (سفتی گردن، کرنیگ، برودزینسکی و...) در اوج حمله ظاهر می شود.

در پایان یک حمله با عرق زیاد، دمای بدن به شدت کاهش می یابد و به اعداد غیر طبیعی می رسد. گاهی کاهش دمای بدن با فروپاشی همراه است ( کاهش شدیدفشار خون، پوست رنگ پریده، سردی اندام ها، از دست دادن هوشیاری). با عادی شدن دمای بدن، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد، اگرچه کبد و طحال بزرگ شده باقی می مانند. پس از 6-8 روز حمله ممکن است عود کند. در تب عودکننده اروپایی، تعداد حملات از 2 تا 5 (در صورت عدم درمان آنتی بیوتیکی) متغیر است. مدت زمان اولین حمله 4-6 روز است، حملات بعدی 1-3 روز است. دوره آپیرکسی معمولاً 9-6 روز طول می کشد.

گاهی اوقات در طول حمله، بثورات پوستی ظاهر می شود (روزاسه، پتشیال، سرخک یا اسکارلاتین مانند). اگزانتما همچنین می تواند در طول دوره آپیرکسی ایجاد شود، اما در این زمان ماهیت کهیر دارد. طحال در روزهای اول بیماری شروع به بزرگ شدن می کند، اندازه آن به سرعت افزایش می یابد، گاهی اوقات لبه آن به داخل لگن فرو می رود. درد شدید در ناحیه طحال می تواند ناشی از انفارکتوس آن یا پری اسپلنیت باشد. مننژیت، عنبیه، ایریدوسیکلیت، یووئیت، پارگی طحال، سینوویت. تیفوئید ایکتریک که قبلاً مشاهده شده بود، لایه ای از عفونت سالمونلا است.

تشخیص بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، تصویر بالینی مشخصه بیماری (شروع حاد، کاهش بحرانی دما همراه با تعریق شدید در پایان حمله، بزرگ شدن زودرس و قابل توجه طحال (سپلنومگالی)، حملات تب دار متناوب و آپیرکسی است. تشخیص آزمایشگاهی با تشخیص اسپیروکت های Obermeyer در خون (رنگ رومانوفسکی-گیمسا) تایید می شود. داده های معاینه خون محیطی (لکوسیتوز متوسط، به ویژه در هنگام حمله، آنئوزینوفیلی، ترومبوسیتوپنی، افزایش کم خونی، افزایش ESR) ارزش تشخیصی دارند.

تب راجعه- گروهی از بیماری های عفونی حاد قابل انتقال انسان که توسط بورلیا ایجاد می شود. با حملات تب و به دنبال آن دوره های آپیرکسی مشخص می شود. از طریق شپش یا کنه منتقل می شود.

تیفوس عود کننده

تب عود کننده ناشی از شپش (اسامی دیگر - تب عود کننده اپیدمی، تب عود کننده، اسپیروکتوز عود کننده اپیدمی، تب عود کننده شپش). تیفوس شپش عود کننده یک آنتروپونوز است که توسط شپش منتقل می شود و با مسمومیت، بزرگ شدن طحال و کبد، متناوب 2-3 یا بیشتر حملات تب دار با فواصل بدون تب ظاهر می شود.

کد ICD -10

A68.0. تب عود کننده شپش.

اتیولوژی (علل) تیفوس شپش

عامل ایجاد تیفوس شپش، اسپیروکت Borrelia recurrentis Obermeieri (اسپیروکت Obermeyer) از خانواده Spirochaetaceae، جنس Borrelia، به شکل یک مارپیچ رشته ای با 6-8 حلقه است. تحرک فعال دارد. بی هوازی با تقسیم عرضی تکثیر می شود. به خوبی با رنگ های آنیلین، گرم منفی رنگ می شود. اسپیروکت روی محیط های غذایی خاص رشد می کند.

تعداد آنتی ژن های پروتئین Borrelia به چندین ده می رسد. در طول بیماری، به دلیل بازآرایی در کروموزوم، ژن "خاموش" فعال می شود و تولید بورلیا با ترکیب آنتی ژنی جدید ظاهر می شود.

اسپیروکت Obermeyer حاوی اندوتوکسین است. بیماری زا برای میمون ها، موش های سفید و موش صحرایی؛ برای خوکچه هندی بیماری زا نیست.

که در محیط B.recurrentis خیلی پایدار نیست و با خشک شدن و حرارت دادن تا دمای 50 درجه سانتی گراد به سرعت می میرد. حساس به بنزیل پنی سیلین، تتراسایکلین ها، کلرامفنیکل، اریترومایسین.

اپیدمیولوژی تیفوس شپش

منبع عفونت- یک مرد بیمار احتمال عفونت در طول حملات تب افزایش می یابد. ناقل بورلیا شپش (عمدتا شپش بدن و کمتر شپش سر) است که می تواند 6 تا 28 روز پس از تغذیه از خون فرد بیمار عفونت را منتقل کند. اسپیروکت ها تکثیر می شوند و در همولنف شپش تجمع می یابند. عفونت انسان زمانی رخ می دهد که همولنف شپش له شده با پوست آسیب دیده تماس پیدا کند (خراشیدن، مالش با لباس).

شپش بدن ناقل عفونت است

حساسیتافراد مبتلا به این عفونت مطلق هستند.

مصونیتپس از ابتلا به شپش، تیفوس عود کننده ناپایدار است، بیماری های مکرر امکان پذیر است.

در گذشته، تب عود کننده ناشی از شپش در بسیاری از کشورهای جهان شیوع داشت و میزان بروز آن در طول جنگ‌ها، قحطی‌ها و سایر بلایای اقتصادی-اجتماعی به شدت افزایش می‌یافت. در طول جنگ های جهانی اول و دوم، همه گیرها در همه جا مشاهده شدند. در روسیه، تب عود کننده ناشی از شپش در اواسط قرن گذشته به طور کامل از بین رفت، اما امکان ورود این بیماری به کشور ما از مناطق آندمیک: برخی از کشورهای آسیا، آفریقا، مرکزی و آمریکای جنوبی. فصلی با افزایش بروز در دوره زمستان و بهار معمول است.

پاتوژنز تیفوس شپش

بورلیایی که از طریق پوست به بدن انسان نفوذ می کنند توسط سلول های سیستم هیستیوفاگوسیتیک گرفته می شوند و در آنها تکثیر می شوند - این مرحله مربوط به دوره نهفتگی تیفوس شپش است. سپس پاتوژن وارد خون می شود - بورلیمی ایجاد می شود که با علائم زیر ظاهر می شود: لرز، تب و غیره. پس از چند روز، آنتی بادی هایی تولید می شود که بورلیا را غیرفعال می کند. هیچ میکروبی در خون محیطی تشخیص داده نمی شود و تب متوقف می شود. در نتیجه مرگ اسپیروکت ها، اندوتوکسین آزاد می شود و بر سلول های اندوتلیال عروق خونی، کبد و طحال اثر می گذارد و باعث اختلال در تنظیم حرارت و میکروسیرکولاسیون می شود.

تجمع بورلیا در عروق کوچک منجر به ایجاد ترومبوز، خونریزی و سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر می شود. بورلیمی و سموم با اولین حمله تب خود را نشان می دهند، پس از آن برخی از اسپیروکت ها در سیستم عصبی مرکزی باقی می مانند. مغز استخوانو طحال. آنها تکثیر می شوند و چند روز پس از بازگشت دما به حالت عادی دوباره وارد خون می شوند و باعث حمله دوم تب می شوند. نسل جدید بورلیا در ساختار آنتی ژن با نسل قبلی متفاوت است، بنابراین پاتوژن در برابر آنتی بادی های تشکیل شده در اولین حمله مقاوم است، اما تحت تاثیر فاگوسیت ها و آنتی بادی های تولید شده در حمله دوم از بین می رود. این روند تا زمانی تکرار می شود که بیمار آنتی بادی برای تمام نسل های بورلیا داشته باشد.

تغییرات پاتولوژیک و تشریحی در افرادی که به دلیل تب عود کننده ناشی از شپش جان خود را از دست داده اند، عمدتاً در طحال، کبد، مغز و کلیه ها مشاهده می شود.

طحال را می توان 5-8 بار بزرگ کرد، کپسول آن متشنج است و به راحتی پاره می شود. در پارانشیم، خونریزی، انفارکتوس، کانون های نکروز، در عروق - ترومبوز، تعداد زیادی بورلیا تشخیص داده می شود. کانون های نکروز در کبد یافت می شوند.

در مغز، اتساع عروق، خونریزی و ارتشاح اطراف عروقی تشخیص داده می شود.

تصویر بالینی (علائم) تیفوس شپش

دوره کمون از 3 تا 14 (به طور متوسط ​​7-8) روز است.

طبقه بندی تیفوس شپش

طبقه بندی بالینی برای شناسایی پاک شده، ریه، شدت متوسط، اشکال شدید تب عود کننده ناشی از شپش. معیارهای شدت عبارتند از قد و مدت تب، شدت مسمومیت و شدت اختلالات همودینامیک.

علائم اصلی و پویایی توسعه آنها

اکثریت قریب به اتفاق موارد تیفوس شپش با شروع شدید و ناگهانی همراه با لرزهای خیره کننده مشخص می شود که پس از چند ساعت با تب و افزایش سریع دمای بدن به 39 تا 40 درجه سانتیگراد و بالاتر جایگزین می شود. گاهی اوقات، بیماری با یک دوره پرودرومال شروع می شود که در طی آن ضعف عمومی، خستگی، سردرد و درد مفاصل ظاهر می شود.

در همان روز اول، سردردهای شدید، درد در عضلات (به ویژه عضلات ساق پا)، کمر، مفاصل، فتوفوبیا و بی خوابی ظاهر می شوند. اشتها از بین می رود، حالت تهوع، استفراغ و تشنگی ممکن است رخ دهد. بیماران دچار بی حالی، بی تفاوتی و برخی علائم مننژ می شوند. تزریق اسکلرا و پرخونی ملتحمه مشاهده می شود. خونریزی بینی احتمالی، بثورات پتشیال، هموپتیزی. از روز دوم بیماری طحال بزرگ می شود که باعث احساس سنگینی، فشار یا درد مبهمدر هیپوکندری چپ

از روز سوم تا چهارم زردی پوست و صلبیه ظاهر می شود و کبد بزرگ می شود. علائم معمولی شامل تنگی نفس، تاکی کاردی تا 140-150 در دقیقه و کاهش فشار خون است. زبان خشک است، به طور ضخیم با پوشش سفید پوشیده شده است و ظاهری "شیری" و "چینی" به خود می گیرد.

دیورز کاهش می یابد.

هایپرترمی در حین تیفوس شپش به مدت 5 تا 7 روز ادامه می یابد، پس از آن دمای بدن به طور قابل توجهی به حالت غیر طبیعی کاهش می یابد، که با تعریق شدید و اغلب افت شدید فشار خون تا زمان فروپاشی همراه است. مدت زمان اولین حمله از 3 تا 13 روز متغیر است. در طول یک "بحران"، حداکثر 3-4.5 لیتر ادرار سبک آزاد می شود.

پس از نرمال شدن دما، سلامتی بیماران بهبود می یابد، نبض کاهش می یابد، اما ضعف شدید باقی می ماند.

این بیماری ممکن است محدود به یک حمله تب باشد (به خصوص اگر زود شروع شود). درمان آنتی باکتریال). در اکثر بیماران، پس از 7 تا 10 روز از آپیرکسی، دمای بدن دوباره به طور ناگهانی افزایش می‌یابد و حمله تب دومی مشابه حمله اول رخ می‌دهد، اما کوتاه‌تر (3 تا 4 روز)، اگرچه اغلب شدیدتر است.

برنج. 9-1 گرم منحنی دمای تب برای تیفوس ناشی از شپش

در بیش از نیمی از موارد، بیماری با حمله دوم خاتمه می یابد. گاهی اوقات پس از 9-12، بسیار به ندرت - 20 روز پس از دوره بعدی دمای طبیعی، حمله سوم رخ می دهد، حتی کوتاه تر و خفیف تر. در مجموع 4-5 حمله تب ممکن است، با هر حمله بعدی کوتاهتر از قبلی، و دوره های آپیرکسیا طولانی تر می شود. شروع زودهنگام درمان اتیوتروپیک تعداد حملات را کاهش می دهد.

در موارد معمولی، منحنی دما آنقدر مشخص است که دقیقاً همین است که به فرد امکان می دهد به تیفوس شپش عودکننده مشکوک شود.

دوره نقاهت طولانی است، سلامتی بیماران به آرامی بازیابی می شود و تا چند هفته پس از عادی شدن نهایی دما، ضعف عمومی، خستگی، سرگیجه و بی خوابی ادامه دارد.

عوارض تیفوس شپش

عوارض خاص، مانند سایر اسپیروکتوزها، مننژیت، آنسفالیت، ایریت، ایریدوسیکلیت است. شدیدترین اما نادرترین عارضه که نیاز به فوریت دارد مداخله جراحی، - پارگی طحال. بینی و خونریزی رحم، خونریزی در مغز و سایر اندام ها. کاهش شدید دمای بدن 4 تا 5 درجه سانتی گراد می تواند با فروپاشی پیچیده شود.

مرگ و میر و علل مرگ

مرگ و میر با درمان به موقع آنتی باکتریال حدود 1٪ است (در گذشته به 30٪ می رسید).

تشخیص

تشخیص عمدتاً بر اساس تاریخچه اپیدمیولوژیک است - اقامت در منطقه ای که تب عود کننده ناشی از شپش رخ می دهد. در اولین حمله، علائم اصلی در نظر گرفته می شود: حادترین شروع بیماری، هایپرترمی از همان ساعات اولیه، تلفظ می شود. سندرم درد(سر، درد عضلانی)، بزرگ شدن زودرس و درد طحال و کبد، پوست سابکتریک و صلبیه. در طول حملات بعدی، تشخیص با ظاهر معمولی منحنی دما کمک می کند.

اکثر روش اطلاع رسانیخاص تشخیص آزمایشگاهیشامل تشخیص بورلیای Obermeyer در خون محیطی در طول تب (به ندرت در هنگام آپیرکسی) است. یک اسمیر و یک قطره خون غلیظ را که مطابق رومانوفسکی-گیمسا (در مورد مالاریا) رنگ آمیزی شده است، بررسی کنید.

آزمایش خون بالینی کم خونی متوسط، ترومبوسیتوپنی، افزایش ESR، معمولی یا کمی افزایش محتوالکوسیت ها مقدار کمی گلبول قرمز، پروتئین و گچ های هیالین در ادرار یافت می شود.

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی با مالاریا، تب عودکننده، لپتوسپیروز، آنفولانزا، تیفوسمننژیت، پنومونی، GL.

با در نظر گرفتن جزئیات تاریخچه اپیدمیولوژیک (اقامت برای دوره های مربوط به مدت دوره کمون در منطقه ای که تب عود کننده ناشی از شپش رخ می دهد)، حملات مکرر تب و نتایج یک معاینه کامل می توان از خطاها جلوگیری کرد. اسمیر خون در بیمارانی که به طور ناگهانی با تب بالا بیمار می شوند، نشانه های تلفظ شدهمسمومیت، بزرگ شدن سریع و قابل توجه طحال و درد آن.

نشانه هایی برای مشاوره با سایر متخصصان

در صورت بروز عوارض، مشاوره با سایر متخصصان نشان داده می شود: در صورت مشکوک شدن به پارگی طحال، مشاوره فوری با جراح ضروری است. هنگامی که علائم ITS ظاهر می شود - یک احیاگر.

نمونه ای از فرمول تشخیص

A68.0. تب عود کننده اپیدمی، شکل شدید (اسپیروکت اوبرمایر در اسمیر خون). عارضه: پارگی طحال.

درمان تیفوس شپش

حالت. رژیم غذایی

بیماران مبتلا به تب عود کننده باید در بیمارستان بستری شوند. سخت گیری لازم است استراحت در رختخوابتا عادی سازی پایدار دمای بدن.

درمان دارویی

به مدت 7 تا 10 روز با یکی از آنتی بیوتیک هایی که روی بورلیا اثر می کند انجام می شود. تتراسایکلین ها به عنوان داروهای انتخابی در نظر گرفته می شوند: داکسی سایکلین 100 میلی گرم دو بار در روز یا تتراسایکلین 0.5 گرم چهار بار در روز.

به جایگزین داروهای ضد باکتریشامل اریترومایسین با دوز روزانه 1 گرم و بنزیل پنی سیلین با 2 میلیون تا 3 میلیون واحد در روز به صورت عضلانی.

در همان زمان، درمان سم زدایی تزریقی تجویز می شود.

باید در نظر داشت که پس از شروع درمان با آنتی بیوتیک ها (به ویژه بنزیل پنی سیلین)، تشدید واکنش Jarisch-Gersheimer امکان پذیر است.

بیماران نقاهت زودتر از 3 هفته پس از عادی سازی نهایی دمای بدن از بیمارستان مرخص می شوند.

پیش بینی

اگر زودتر تجویز شود، پیش آگهی مطلوب است درمان خاص. علائم پیش آگهی نامطلوب زردی شدید، خونریزی شدید و اختلالات ریتم قلب است.

پیشگیری از تیفوس شپش

هیچ پیشگیری خاصی ایجاد نشده است. مبارزه با پدیکولوز، تشخیص زودهنگام و ایزوله کردن بیماران، بستری شدن فوری آنها در بیمارستان و ضد عفونی کردن اتاقک اشیا، درمان بهداشتی افراد تماسی که برای آنها نظارت پزشکی با دماسنجی روزانه به مدت 25 روز پس از بستری بیمار برقرار می شود.