480 روبل. | 150 UAH | 7.5 دلار "، MOUSEOFF، FGCOLOR، "#FFFFCC"،BGCOLOR، "#393939");" onMouseOut="return nd();"> پایان نامه - 480 روبل، حمل و نقل 10 دقیقه 24 ساعت شبانه روز، هفت روز هفته و تعطیلات

پارازیان لیانا آرشاکونا. ویژگی های بازسازی و درمان آسیب شناسی پالپ دندان با حفظ جزئی یا کامل زنده ماندن آن (مطالعه تجربی): پایان نامه ... کاندیدای علوم پزشکی: 14.01.14 / Parazyan Liana Arshakovna؛ [محل دفاع: ایالت ولگوگراد دانشگاه پزشکی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه]، 2017.- 180 ص.

معرفی

فصل 1. ایده های مدرن در مورد علت و پاتوژنز التهاب پالپ دندان، روش های درمان پالپیت با حفظ کامل یا جزئی زنده ماندن آن (بررسی ادبیات) 13

1.1. اتیولوژی پالپیت 13

1.2. امکانات سانوژنتیک پالپ دندان 17

1.3. پاتوژنز پالپیت 22

1.4. تصویر بالینیالتهاب پالپ 27

1.5. روش های درمان پالپیت با هدف حفظ فعالیت حیاتی پالپ (روش های بیولوژیکی) 33

1.6. رزومه 49

فصل 2 مواد و روش تحقیق 50

2.1. مواد و روش های بخش بالینی مطالعه 50

2.2. مواد و روش های بخش تجربی مطالعه

2.2.1. مدل آزمایشی پیوند خودکار دندان 50

2.2.2. مدل تجربی پالپیت کانونی حاد 57

2.2.3. مدل تجربی هیپرترمی داخل پالپ 58

2.2.4. بررسی قابلیت های حفاظتی پالپ دندان در پریودنتیت در شرایط آزمایشگاهی 60

2.3. مواد و روشهای روش تحقیق کاربردی 61

2.4. مواد و روش های پردازش داده های آماری 62

فصل 3. بررسی واکنش های پاتوفیزیولوژیک پالپ دندان در شرایط تجربی: التهاب، هیپرترمی و پریودنتیت 64

3.1. واکنش های پاتوفیزیولوژیک و مورفوفانکشنال پالپ دندان در شرایط التهاب 64

3.2. بررسی پارامترهای بیوشیمیایی و بافت شناسی پالپ دندان های سالم در شرایط هیپرترمی داخل پالپ تجربی 72

3.3. بررسی قابلیت های حفاظتی پالپ دندان در پریودنتیت 79

3.4. رزومه 84

فصل 4 ساخت خمیرهای درمانی برای درمان پالپیت با و بدون حفظ ماندگاری پالپ دندان 85

4.1. ساخت یک خمیر اصلی برای درمان کانونی حاد 85

پالپیت با حفظ ماندگاری پالپ دندان

4.2. ساخت یک خمیر اصلی برای پر کردن کانال های ریشه در درمان پالپیت بدون حفظ ماندگاری پالپ دندان 90

فصل 5 ارزیابی بالینیاثربخشی درمان آسیب شناسی پالپ با روش های سنتی و خمیر پزشکی توسعه یافته 97

فصل 6 توسعه روشی برای پیوند خودکار دندان با حفظ زنده ماندن پالپ آن 120

نتیجه گیری 142

مراجع 153

معرفی کار

مرتبط بودن مشکل. التهاب پالپ و بافت های پریودنتال یکی از مهمترین آنها است علل شایعاز دست دادن زودرس دندان ها (O.V. Kononova، 2008؛ E.V. Borovsky، 2011؛ ​​H. Behnia، 2012؛ W. Guo، 2014). التهاب پالپ و بافت های پریودنتال یک اثر پاتولوژیک بر کل بدن دارد که نیاز به مداخله فوری پزشکی برای حل موضوع نوع درمان بر اساس آگاهی از الگوهای فرآیندهای پاتوفیزیولوژیکی و مورفوژنتیک در این بافت ها دارد. حاد و التهاب مزمنپالپ باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در عاج دندان می شود که با دیستروفی و ​​نکروز ادنتوبلاست ها ظاهر می شود که منجر به تشکیل کانون های میکرو فلور پایدار می شود که از طریق سیستم توبول های عاجی به بافت های پری آپیکال نفوذ می کند (I.A. Belenova, 2010; G.R. 2012؛ S. Nakamura، 2009؛ M.J. Honda، 2010؛ R. Rechmann، 2015).

علیرغم پیشرفت های قابل توجه در مطالعه مکانیسم های توسعه، سیر و نتیجه فرآیند التهابی، داده های فعلی در مورد بازسازی پالپ، ارتباط سیستم های دفاعی آن و مسیرهای عفونت در طول ایجاد یک واکنش التهابی در بافت های دندان و پریودنتال. منطقه، اجازه پیش بینی دقیق نتیجه بیماری را نمی دهد و حتی بیشتر از آن، به مسائل مربوط به حفظ بقای آن می پردازد. برای توجیه بیشتر روش موثردر درمان، محققان باید شدت اختلالات پاتومورفولوژیکی در آسیب شناسی پالپ و پریودنتیم را در نظر بگیرند، که به طور قابل توجهی ایده های موجود در مورد مورفوژنز عوارض پری پالپ را گسترش می دهد و به طور قابل توجهی نتایج درمان را بهبود می بخشد (A.K. Biragova, 2011; L.A. Dmitrieva, 2012؛ Y. Yamada، 2013؛ L. Zhang، 2014).

درجه توسعه موضوع

برای مدت طولانی، تحقیقاتی در دندانپزشکی در مورد توسعه و بهبود روش های درمان پالپیت انجام شده است که حفظ پالپ را نه تنها در حالت زنده، بلکه در یک حالت عملکردی نیز تضمین می کند. در همین حال، درمان موفقیت آمیز بدون تشخیص دقیق وضعیت پالپ غیرممکن است (S.A. Frolova، 2011؛ ​​I.V. Vakhrushev، 2011؛ ​​M. Padial-Molina، 2014). در زرادخانه دندانپزشکان، هنوز روش های تحقیقاتی عینی درون حیاتی کافی برای ارزیابی وضعیت عملکردی پالپ وجود ندارد. علی‌رغم موفقیت چشمگیر سال‌های اخیر در درمان پالپیت با حذف حیاتی، مشکل حفظ پالپ ریشه در اشکال مختلف التهاب حل نشده باقی مانده است (V.N. Beznosik، 2010؛ J.-Y. Park، 2010؛ K.M. Mrozik، 2013). . مرحله فعلی توسعه درمان بیولوژیکی پالپیت با جستجوی فشرده برای موثرترین ابزاری که پالپ ریشه را حفظ می کند و تشکیل عاج را تحریک می کند مشخص می شود. برای این منظور، آماده سازی های درمانی مختلف (خاک اره عاج، آنتی بیوتیک ها، ترکیب آنها با کورتیکواستروئیدها، هیدروکسید کلسیم و غیره) پیشنهاد شده است، اما تاکنون به حل کامل مشکل درمان و حفظ پالپ ملتهب منجر نشده است. (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V. P. Berezhnoy, 2007; N. A. Kalinina, 2010; S. V. Yunichenko, 2012; J. M. Hare, 2010؛ K. Iwasaki, 2014; G. Pistaci, 2014;

در تعدادی از مطالعات اخیر، نشان داده شده است که پس از برداشتن پالپ کرونر، یک پاسخ پپتیدی خاص رخ می دهد - به شکل واکنش ایمنی هومورال و سلولی بدن (V.P. Zagorodnova، 2009؛ M.I. Shamsutdinov، 2010؛ A. Pivoriuunas، 2010؛ H.F. Rios، 2011؛ ​​S. Sood، 2012). علاوه بر این، مشخص شد که فیبروبلاست های پالپ قادر به سنتز بیولوژیکی هستند مواد فعال، تحریک تکثیر سلولیو تشکیل کلاژن (D.A. Cherdzhieva، 2010؛ R. Langova، 2015). چندی پیش، مطالعات تجربی و بالینی در مورد استفاده از مواد بیولوژیکی مختلف برای پوشش مستقیم خمیر کاغذ ظاهر شد:

عاج مصنوعی (K.M. Alibekov، 2006)، کلاژن (O.F. Konobevtsev، 2005)، پودر استخوان آلوژنیک (A.G. Arushanyan، 2012)، سرامیک فسفات کلسیم (M.I. Zemskova، 2004)، کلسیتونین (6) فیبرونکتین (V.P. Berezhnoy، 2007)؛ هیدروکسی آپاتیت پراکندگی فوق العاده بالا (A.I. Volozhin، 2008)، لیزوزیم (L.A. Dmitrieva، 2012). به گفته برخی از نویسندگان، پوشش مستقیم خمیر با یک ماده کامپوزیت چسب (N.N. Fayzullaeva, 2009) یا یک چسب مخصوص بدون اسید اچ پس از پالپوتومی کاملاً امیدوارکننده است (N. Barker, 2014).

در عین حال، تجزیه و تحلیل داده‌های ادبیات نشان‌دهنده انواع رویکردها برای تفسیر نتیجه و عوارض روش بیولوژیکی درمان پالپ ملتهب است، زیرا محققان مختلف موقعیت‌های مشابهی را که در طول اقدامات درمانی ایجاد می‌شوند به شکست یا عوارض نسبت می‌دهند. (V.V. Tairov، 2009؛ A.G. Sirak، 2013؛ G. Ding، 2010؛ W.S. Borgnakke، 2013). علاوه بر این، هنوز هیچ رویکرد یکنواخت و سیستم‌بندی داده‌ها در مورد توانایی‌های بازسازی پالپ دندان در شرایط التهاب وجود ندارد - از این رو رویکردهای مختلف برای حفظ آن، از متوسط، "بیولوژیکی" تا رادیکال، "جراحی" (V.V. Baranov, 2010؛ F.M. Marques، 2010؛ J. Liu، 2014). به نظر ما، مبنای بهبود کیفیت درمان بیماران مبتلا به التهاب پالپ دندان، جستجوی رویکردها و تکنیک‌های جدید برای بهینه‌سازی تاکتیک‌های درمانی مبتنی بر تعیین جنبه‌های پاتوفیزیولوژیک بازسازی پالپ و عوامل مؤثر بر پیش‌بینی پالپ است. نتیجه بیماری تحت تأثیر عوامل مختلف درمانی.

هدف از مطالعه.

افزایش اثربخشی درمان پاتولوژی پالپ دندان با حفظ کامل یا نسبی زنده‌مانی آن با مطالعه مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک بازسازی.

اهداف پژوهش

تجزیه و تحلیل اثربخشی استفاده از روش های مدرن درمان پالپیت با حفظ کامل یا جزئی زنده ماندن آن.

بررسی واکنش های پاتوفیزیولوژیکی و مورفوفانکشنال پالپ دندان در شرایط تجربی با التهاب و هایپرترمی in vivo.

ارزیابی قابلیت های محافظتی پالپ دندان در پریودنتیت درونکشتگاهی.

ایجاد عوامل درمانی جدید برای درمان پالپیت با حفظ نسبی و بدون حفظ حیات پالپ دندان.

که در محیط بالینیارزیابی اثربخشی درمان پوسیدگی عمیق و پالپیت کانونی حاد با استفاده از هیدروکسید کلسیم، سیمان گلاس آینومر و خمیر درمانی توسعه یافته.

برای توسعه روشی برای پیوند خودکار دندان با حفظ کامل زنده ماندن پالپ آن و ارزیابی ویژگی‌های ساختاری، فیزیولوژیکی و بازسازی پالپ دندان‌های خودپیوند شده در آزمایش.

تازگی علمی تحقیق

در نتیجه مطالعه تجربی، اطلاعات جدید و از قبل موجود در مورد واکنش های پاتوفیزیولوژیک پالپ دندان در شرایط هایپرترمی و التهاب و شدت بازسازی مورفوفاکشنال اجزای اصلی عاج داخل لوله ای و پالپ تحت تأثیر به دست آمد. عوامل خارجی ایجاد شد.

برای اولین بار مشخص شده است که فاکتور دمایی ادنتوپری بر فعالیت گلیکوزیدازهای اسید لیزوزومی تأثیر می گذارد و به طور قابل توجهی شرایط را برای عملکرد سلول های پالپ دندان بدتر می کند. قدرت محافظتی بالای هیستوسیت‌های پالپ، که از طریق فاگوسیتوز میکروارگانیسم‌ها و عناصر سلولی تغییر یافته به‌طور دیستروفی محقق می‌شوند، تأیید شده است.

برای اولین بار در زمینه انجمنی فیزیولوژی پاتولوژی و دندانپزشکی، مفهوم جدیدی از قابلیت های سانوژنتیک پالپ دندان در اجرای مجموعه ای از مکانیسم های محافظ و تطبیقی ​​با هدف حفظ هموستاز و یکپارچگی نه تنها سیستم آلوئولار دندانی معرفی شد. ، بلکه بدن به عنوان یک کل.

برای اولین بار، خمیری برای درمان پالپیت کانونی حاد با حفظ قابلیت حیات پالپ دندان (اختراع RF برای اختراع شماره 2446786) و خمیری برای پر کردن کانال‌های ریشه در درمان پالپیت بدون حفظ پالپ ایجاد شد. زنده ماندن پالپ دندان (اختراع RF برای اختراع شماره 2546003).

برای اولین بار، روشی برای خودپیوند دندان با حفظ قابلیت زنده ماندن پالپ آن ایجاد شده است (اختراع RF برای اختراع شماره 2015148450 (074505) مورخ 11/10/2015). در شرایط آزمایشی، کارایی روش توسعه‌یافته پیوند خودکار به اثبات رسید که توسط یک ساختار مهندسی بافت متشکل از سلول‌های مزانشیمی از پیش کشت شده پالپ دندان اهداکننده و یک ماتریکس حامل برای این سلول‌ها - PuraMatrix/3DM ارائه می‌شود. هیدروژل

برای اولین بار مشخص شده است که فرآیند بازسازی پالپ دندان پس از پیوند خودکار با استفاده از ساختار مهندسی بافت توسعه یافته با تسریع در تغییر در مراحل فرآیند بازسازی، کاهش دوره نفوذ سلولی، تسریع در سرعت نئو و آنژیوژنز، و همچنین رشد منتشر عروق پالپ.

اهمیت نظری و عملی کار

یک خمیر اصلی برای درمان پالپیت کانونی حاد در حالی که زنده ماندن پالپ دندان را حفظ می کند، ساخته شده است. یک خمیر اصلی برای پر کردن کانال های ریشه در درمان پالپیت بدون حفظ ماندگاری پالپ دندان پیشنهاد شده است.

استفاده از عوامل درمانی جدید توسعه یافته این امکان را فراهم می کند تا مکانیسم های التهاب را با جداسازی پالپ ریشه از گسترش فرآیند التهابی در جهت آپیکال، بهینه سازی کرده و با تشکیل یک پل "عاجی" بسیار معدنی، دنتینوژنز ترمیمی را تحریک کند.

به طور تجربی استفاده از فعال کننده های گلیکوزیدازهای مهار شده و مهار کننده های گلیکوزیدازهای فعال پالپ دندان بلافاصله پس از تهیه بافت های سخت دندان های دست نخورده اثبات شده است.

یک همبستگی قوی ایجاد شد (r=1.89، p

روش توسعه یافته اتوپیوند به عنوان یکی از روش های بازیابی یکپارچگی دندان، می تواند جایگزینی برای کاشت دندان در نظر گرفته شود.

داده‌های به‌دست‌آمده از مطالعه پاتوفیزیولوژیک، مبنای نظری مطالعات تجربی و همچنین توسعه و اجرای روش‌های جدید پیشگیری، تشخیص و درمان است. بیماری های التهابیپالپ دندان

روش شناسی و روش تحقیق

این مطالعه در حوزه مقوله ای فیزیولوژی پاتولوژیک با استفاده از یک رویکرد میان رشته ای یکپارچه و هدفمند بر اساس روش های پیش بینی علمی و برون یابی داده ها انجام شد. این کار در طراحی یک مطالعه چند مرکزی بر روی حیوانات آزمایشی با توجه به روش مقایسه با تشکیل گروه‌های اصلی و کنترل، با مدل‌سازی فیزیکی انواع مختلف انجام شد. شرایط پاتولوژیکپالپ دندان با سوگیری پیش آگهی. مدل‌های آزمایشی توسعه‌یافته همه الزامات را برآورده می‌کنند تحقیق علمیالزامات، از جمله یکپارچگی، سادگی و کفایت. جمع آوری و پردازش داده ها در مورد نتایج مطالعه با روش ساختاربندی مطابق با طرح توسعه یافته توسط نویسنده انجام شد. کار علمی. روش‌های تحقیق تجربی، ابزاری، آزمایشگاهی، مورفولوژیکی، بافت‌شناسی، ایمونوهیستوشیمی، عملکردی، میکروسکوپی الکترونی، بالینی و آماری مورد استفاده قرار گرفت.

مفاد علمی اصلی پایان نامه ارسالی برای دفاع

سرعت گسترش فرآیند التهابی در پالپ دندان در جهت از نواحی سطحی به مرکز پالپ تاج و بیشتر به پالپ ریشه و بافت‌های پری آپیکال بستگی به قدرت و مدت زمان قرار گرفتن در معرض محرک پاتولوژیک دارد.

توانایی پالپ دندان برای بازسازی و مقاومت در برابر محرک های خارجی با مقاومت آن در برابر اختلالات موضعی بستر میکروسیرکولاتور تعیین می شود و اگر عامل آسیب رسان به اندازه کافی قوی باشد، استاز عروقی را در ناحیه التهاب و بافت های مجاور کامل می کند. .

قرار گرفتن پالپ در یک فضای بسته و عدم وجود گردش خون جانبی توانایی آن را برای افزایش حجم محدود می کند، که توسعه یک واکنش التهابی را بسیار پیچیده می کند و منجر به نکروز بافت می شود.

روش توسعه یافته اتوپیوند دندان با حفظ ماندگاری پالپ آن، استفاده موثر از آن را در درمان شرایط مختلف پاتولوژیک از جمله وجود دندان های اضافی، نهفته و دیستوپیک ممکن می سازد.

حفظ سرزندگی پالپ با جلوگیری از گسترش عفونت باکتریایی به خارج از راس ریشه دندان، بروز پریودنتیت را کاهش می دهد.

درجه پایایی و تایید نتایج تحقیق

پایایی مطالعه با تشکیل تعداد کافی مشاهدات بالینی (n=112) و تجربی (n=26)، حضور گروه‌های مقایسه، استفاده از روش‌های نوین تعیین می‌شود. تشخیص عملکردیمطالعه الکترونی میکروسکوپی و ایمونوهیستوشیمی-6

نیا، پردازش نتایج دریافتی روش های مدرنتحلیل آماری.

مطالعه علمی در چارچوب وظیفه دولتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برای دانشگاه پزشکی دولتی استاوروپل وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در مورد اجرای تحقیق و توسعه علمی، در بخش 2، انجام شد. p.1، با موضوع: "سلول های بنیادی پالپ دندان در بازسازی و تعدیل ایمنی. در نتیجه تأمین مالی مرحله‌ای در سال‌های 2015-2016. کار علمی، که اساس تحقیق پایان نامه را تشکیل می دهد، نویسنده اطلاعات جدیدی در مورد مکانیسم های مورفوفانشنال و پاتوفیزیولوژیک بازسازی پالپ دندان به دست آورد که امکان معرفی آنها را به فرآیند آموزشی و پزشکی فراهم می کند.

نویسنده برنده U.M.N.I.K است. (شرکت کننده مسابقه علمی و نوآورانه جوانان) در سال 2015، که توسط دولت فدراسیون روسیه، توسط "بنیاد کمک به توسعه اشکال کوچک شرکت در حوزه علمی و فنی" ایجاد شد. حمایت مالی بنیاد امکان انجام تعدادی از مطالعات را به عنوان بخشی از پایان نامه ارائه شده برای دفاع فراهم کرد.

مواد تحقیق پایان نامه گزارش و در مجامع علمی مورد بحث قرار گرفت: مسائل معاصردندانپزشکی جراحی سرپایی" (روستوف روی دون، 2012)، هفتمین مجمع علمی همه روسی با مشارکت بین المللی "مورفولوژی 2013" (مسکو، 2013)، پانزدهم نهایی (بین منطقه ای) کنفرانس علمی دانشجویان و دانشمندان جوان (استاوروپل، 20) ; اولین سمپوزیوم بین المللی "عصر پزشکی احیا کننده" در مورد تکثیر و تمایز سلول های بنیادی اکتومزانشیمی انسان از کام انسان ارزیابی شده در شرایط آزمایشگاهی و خارج از بدن (استاوروپل، 11.11. 2014). دومین سمپوزیوم بین المللی "عصر پزشکی احیا کننده" در مورد تکثیر و تمایز سلول های بنیادی اکتومزانشیمی انسان از کام انسان ارزیابی شده در شرایط in vitro و ex vivo (Stavropol, 13-18.05.2015). ششم کنفرانس بین المللی آزاد علمی-عملی دانشمندان و دانشجویان جوان "مشکلات واقعی پزشکی تجربی و بالینی" (مسکو، 22-25.11.2015).

تایید پایان نامه در جلسه مشترک کارکنان گروه فیزیولوژی پاتولوژیک انجام شد، فیزیولوژی طبیعی, دندانپزشکی GBOU VPO StGMU وزارت بهداشت روسیه.

در مورد موضوع پایان نامه، 14 نشریه منتشر شد که 11 مورد از آنها در نشریات موجود در فهرست مقالات روسی مورد بررسی قرار گرفت. مجلات علمی، که در آن نتایج علمی اصلی پایان نامه ها برای درجات علمی دکترا و کاندیدای علوم، تکمیل و منتشر شده با همکاری Arutyunov A.V., Sletov A.A., Zekeryaev R.S., Gatilo Yu.Yu.، باید منتشر شود، 3 حق ثبت اختراع RF برای دریافت کرد. اختراع.

اجرای نتایج تحقیق.نتایج مطالعه در کار پزشکی موسسات دولتی و خصوصی از جمله اجرا و استفاده می شود کلینیک دندانپزشکیشماره 1 در استاوروپل، کلینیک دندانپزشکی در میخائیلوفسک، بخش های دندانپزشکیبیمارستان های منطقه مرکزی شهرهای بودنوفسک و ایپاتوو، قلمرو استاوروپل، به صورت خصوصی کلینیک های دندانپزشکی«فیتودنت» و «پرواز». مواد تحقیق پایان نامه در فرآیند آموزشی در بخش های فیزیولوژی پاتولوژیک، فیزیولوژی طبیعی، دندانپزشکی، دندانپزشکی جراحی و جراحی فک و صورت، دندانپزشکی درمانی، دندانپزشکی کودکان دانشگاه پزشکی دولتی استاوروپل استفاده می شود.

محدوده و ساختار پایان نامه

این اثر در 180 صفحه متن تایپی ارائه شده است و شامل یک مقدمه، 6 فصل، یک نتیجه گیری، فهرست منابع و ضمیمه ها، شامل 10 جدول، با 44 طراحی و عکس میکروگراف است. فهرست ادبیات شامل 234 منبع، شامل 121 نویسنده داخلی و 113 نویسنده خارجی است. تحقیق پایان نامه در دانشگاه پزشکی دولتی استاوروپل در گروه دندانپزشکی در چارچوب برنامه تحقیقاتی صنعت شماره 22 "دندانپزشکی" و گروه فیزیولوژی پاتولوژیک St.

روش های درمان پالپیت با هدف حفظ فعالیت حیاتی پالپ (روش های بیولوژیکی)

تعیین حدود فرآیند التهابی در درجه اول با تشکیل یک شفت التهابی به دلیل عملکرد محصولات پوسیدگی لکوسیت که تکثیر سلولی را تحریک می کند آشکار می شود. فیبروبلاست ها در تشکیل الیاف اهمیت اولیه دارند.

در ناحیه حفاظتی، فیبریلوژنز فعال مشاهده می شود، موکوپلی ساکاریدهای اسیدی تجمع می یابند، محتوای RNA در سیتوپلاسم فیبروبلاست ها افزایش می یابد و فعالیت آنزیم های ردوکس افزایش می یابد.

مقایسه‌های بالینی و تشریحی نشان‌دهنده اختلاف معنی‌دار در تشخیص اشکال پالپیت، به‌ویژه در تشخیص التهاب جزئی سروزی است. این نشان دهنده ناقص بودن روش های تشخیصی و طبقه بندی های مدرن است.

در نظر گرفتن درجه آسیب پالپ از نقطه نظر پاتوآناتومیک به ما امکان می دهد چهار مورد را تشخیص دهیم گروه های زیر: اختلالات عروقی، خونریزی، پرخونی و در واقع التهاب.

به نوبه خود، التهاب اگزوداتیو منجر به ایجاد پالپیت سطحی، پالپیت جزئی (سروز)، انتشار (عمومی) یا پالپیت چرکی (آبسه، فلگمون پالپ) می شود. التهاب پرولیفراتیو به طور متوالی منجر به ایجاد پالپیت فیبری و گرانولوماتوز می شود. علاوه بر این، فرآیندهای پسرفته به شکل آتروفی، نکروز و گانگرن پالپ (جزئی، کلی، خشک، مرطوب) به منصه ظهور می رسند. فرآیندهای پیشرونده نیز امکان پذیر است - به شکل دنتیکول. با وجود این واقعیت که این طبقه بندی تقریباً به طور کامل منعکس می شود ویژگی های مورفولوژیکیپالپیت، در کلینیک دندانپزشکی درمانی کاربرد وسیعی پیدا نکرده است، زیرا تشخیص بسیاری از ضایعات پالپ تقریباً غیرممکن است.

طبقه بندی بالینی و تشریحی شناخته شده توسط E.M. Gofung (1927) به دلیل حداکثر نزدیکی به کلینیک. از دیگر نظام‌بندی‌های پالپیت که توسط نویسندگان داخلی و خارجی پیشنهاد شده و مورد توجه نظری و عملی است، باید به طبقه‌بندی‌های D. A. Entin (1939)، I. G. Lukomsky (1949)، Taatz و همکاران (1970) اشاره کرد.

از نقطه نظر دکترین طبقه بندی، تعدادی از طرح های ارائه شده توسط نویسندگان را نمی توان موفق تلقی کرد، زیرا طبقه بندی باید بر اساس علائم بالینی، پاتولوژیک و / یا دیگر باشد. بنابراین، در همان زمان بگنجانید طبقه بندی بالینیپالپیت التهاب پالپ بر اساس علت و راه های انتشار عفونت، به نظر برخی از دانشمندان، نامناسب است.

در مورد پالپیت باقیمانده، شکل مستقلی نیست، بلکه متعلق به بخش خطاها و عوارض در درمان پالپیت است. در سال های اخیر، تمایل به ساده سازی طبقه بندی های موجود و معرفی جدید وجود داشته است. تعدادی از طبقه بندی های جدید پالپیت ظاهر شده است که تا حدودی منعکس کننده داده های جدید در مورد کلینیک، بیولوژی و مورفولوژی پالپیت است.

کامل ترین طبقه بندی مدرن نویسندگان خارجی، طبقه بندی فارمر و لاتون (1966) است. نویسندگان پرخونی متوالی را در التهاب پالپ، سپس پالپیت حاد (اشکال بسته و باز)، سپس پالپیت مزمن (اشکال بسته و باز - اولسراتیو) تشخیص می دهند. پالپیت هیپرتروفیک) سپس - نکروز و قانقاریا پالپ. نویسندگان تغییرات پسرونده در پالپ را به عنوان دژنراسیون رتیکولار، فیبری و هیالین در نظر می گیرند. نویسندگان تشکیل کیست و سنگ شدگی (دنتیکول) را رد نمی کنند. طبقه بندی فوق اساساً پاتوآناتومیک است و نمی تواند به طور کامل در کلینیک استفاده شود.

در تعدادی از طبقه بندی های دیگر، تمایل نویسندگان برای نزدیک کردن آنها به خواسته های کلینیک منعکس شده است. طبقه بندی پالپیت بر اساس سامر (1975) شامل پرخونی، پالپیت حاد، مزمن، نکروز، کلسیفیکاسیون و آتروفی پالپ است. طبقه بندی های فوق، اگرچه دور از کامل بودن هستند، اما ساده هستند و می توان از آنها در تمرینات روزمره استفاده کرد، به استثنای حالت پرخونی، کلسیفیکاسیون و آتروفی پالپ که تشخیص آنها بسیار دشوار است. اگر کلسیفیکاسیون پالپ (دنتیکول ها) اغلب از طریق رادیوگرافی مشخص شود، تشخیص پرخونی پالپ در پلی کلینیک تقریبا غیرممکن است. علاوه بر این، پرخونی علائم واضحی ندارد و نتیجه تأثیر عوامل موضعی و عمومی است.

امروزه اشکال زیر از التهاب پالپ متمایز می شود. پالپیت حاد: پالپیت حاد سروز-چرکی کانونی و حاد چرکی منتشر. پالپیت مزمن: پالپیت مزمن ساده (فیبری)، پرولیفراتیو مزمن (گرانولوماتوز) و پالپیت گانگرونی مزمن. تشدید پالپیت مزمن.

با در نظر گرفتن این واقعیت که التهاب کانونی سروزی پالپ به سرعت به چرکی تبدیل می شود و به ندرت تشخیص داده می شود، تعدادی از نویسندگان گنجاندن این شکل را در طبقه بندی نامناسب می دانند.

با توجه به درصد قابل توجهی از اختلاف در تشخیص های بالینی و پاتوآناتومیکی و همچنین ناقص بودن روش های حفظ پالپ، برخی از دانشمندان استفاده از طبقه بندی کاری زیر پالپیت را در کلینیک ممکن می دانند.

اشکال حاد التهاب. پالپیت حاد (شکل های باز و بسته) و روش های بیولوژیکی درمان برای پالپیتی که با حفره دندان بسته رخ می دهد مؤثرتر است. اشکال مزمنالتهاب پالپیت فیبری مزمن (اشکال بسته و باز)، پالپیت گانگرونی مزمن، پالپیت پرولیفراتیو مزمن.

مدل آزمایشی پیوند خودکار دندان

در 6 راس قوچ یک ساله با وزن 20-25 کیلوگرم تحت بیهوشی تیوپنتال (0.1 میلی گرم به ازای هر 3 کیلوگرم وزن حیوان)، تاج دندان های ثنایای فک پایین (قلاب) از سطح باکال ترپان شد تا پالپ شفاف شود و دومی با استفاده از پروب دندان در معرض قرار گرفت. در گروه کنترل (3 حیوان)، دندان ها در تمام مدت آزمایش در این حالت رها شدند و پس از 1 ساعت، 1، 3، 10، 20 و 30 روز خارج شدند. در گروه اصلی، پس از باز کردن محفظه پالپ با یک پروب، خمیر اصلی ایجاد شده برای درمان پالپیت حاد کانونی با حفظ ماندگاری پالپ دندان روی شاخ پالپ در معرض قرار داده شد (اختراع RF برای اختراع شماره 2446786) همچنین مانند گروه کنترل دندان ها را پس از 1 ساعت، 1، 3، 10، 20 و 30 روز خارج می کند.

پس از کشیدن دندان ها در محلول فرمالین بافر 10 درصد تثبیت و در 25 درصد کلسیم زدایی شدند. محلول Trilon-B. پس از عبور از الکل هایی با چگالی فزاینده، این ماده در پارافین جاسازی شد. طبق گفته های مالوری، ماسون و ون گیسون، مقاطع بافت شناسی با هماتوکسیلین و ائوزین رنگ آمیزی شدند.

یک مطالعه تجربی بر روی 6 قلاده سگ مونگل انجام شد. 3 گروه از حیوانات متمایز می شوند. گروه 1 (دست نخورده) به عنوان کنترل خدمت کرد. دندانهای نیش حیوانات گروه دوم به مدت 1 دقیقه تحت حرارت (50 درجه سانتیگراد) و گروه سوم به مدت 2 دقیقه تحت حرارت (50 درجه سانتیگراد) قرار گرفتند. گرمایش تحت بیهوشی عمومی با استفاده از دیسک های پولیش دانه متوسط ​​انجام شد و تغییر دما روی سطح دندان با استفاده از دماسنج الکترونیکی زیمنس کنترل شد (شکل 11). پس از حرارت دادن، نیش ها با بیهوشی عمومی در روزهای 1، 2، 3، 4 و 5 برداشته شدند. بدین ترتیب همراه با گروه کنترل که شامل 2 قلاده سگ (8 سگ نیش) بود، 2 زیر گروه آزمایشی تشکیل شد که در هر یک از آنها به ترتیب 16 دندان برای هر دوره مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از استخراج خمیر دندان نیش ها، آنها در محلول NaCl 0.9% همگن شدند و در بافر فسفات با مقدار pH مناسب انکوبه شدند: برای α-گلوکوزیداز 5.5، برای β-گلوکورونیداز 5.0، برای α-N-acetylglucosaminidase 4.5. فعالیت آنزیم بر روی یک اسپکتروفتومتر SF-46 تعیین شد و بر حسب میکرومول در دقیقه g-1 بافت بیان شد. فعالیت گلیکوزیدازهای اسیدی با استفاده از بسترهای رسمی (مشتقات 4-نیتروفنیل از گلیکوزیدهای مربوطه، دانا، آلمان) تعیین شد.

شکل 11. استفاده از یک دیسک پولیش برای شبیه سازی هایپرترمی داخل پالپ با تغییرات دما در سطح دندان با استفاده از دماسنج الکترونیکی زیمنس (با فلش مشخص شده) کنترل می شود.

برای بررسی بافت شناسی، پالپ تاج جدا شده به مدت دو روز در فرمالین 10 درصد تثبیت شد و به دنبال آن عبور، جاسازی و برش های سریال فوق نازک بر روی میکروتوم f به دست آمد. Malex، طبق روش Dole. برش ها با هماتوکسیلین-ائوزین، میکروفوشین بر اساس نقره Van Gieson، Foot، Bish و Mallor رنگ آمیزی شدند. بررسی بافت شناسی و مورفومتری آماده سازی در زیر میکروسکوپ الکترونی AKS-30 (USA) در بزرگنمایی های مختلف مورد مطالعه قرار گرفت.

پالپ 40 دندان برداشته شده از افراد مبتلا به پریودنتیت مورد بررسی قرار گرفت. آماده سازی مواد برای مطالعات میکروسکوپی الکترونی طبق روش های پذیرفته شده انجام شد - آماده سازی های بیولوژیکی در فرمالین خنثی 10٪ و گلوتارآلدئید 2٪ در یک محلول بافر با pH خنثی 6.8-7.2 تثبیت شدند. تثبیت در دمای اتاق انجام شد. پالپ تاج جدا شده به مدت دو روز در فرمالین 10 درصد تثبیت شد و به دنبال آن عبور، پر کردن و برش‌های سریال فوق نازک بر روی میکروتوم Malex طبق روش A. Dole (2010) انجام شد. برش ها با هماتوکسیلین-ائوزین، میکروفوشین بر اساس نقره Van Gieson، Foot، Bish و Mallori رنگ آمیزی شدند. نمونه های مورد مطالعه از پالپ دندان با چسب رسانا به جدول جسم چسبانده شد و در میکروسکوپ الکترونی روبشی OLIMPUS (ژاپن) با ولتاژ شتاب دهنده 5 تا 80 میلی ولت مورد مطالعه قرار گرفت. میکروسکوپ الکترونی روبشی بر روی یک دستگاه JEOL از سری JSM-6510 انجام شد (شکل 12).

ارزیابی پارامترهای بیوشیمیایی و بافت شناسی پالپ دندان های دست نخورده تحت هیپرترمی داخل پالپی تجربی

مرحله نهایی و بسیار مهم در درمان پوسیدگی های پیچیده که نتیجه آن پالپیت و پریودنتیت است، پرکردن کانال ریشه است. نتایج دراز مدت نه چندان به روش های درمانی و مواد دارویی مورد استفاده، بلکه به کیفیت پرکردن کانال ریشه، خواص پرکننده های ریشه و واکنش پذیری بدن بیمار بستگی دارد.

برای اطمینان از موفقیت این مرحله، باید تشخیص بیماری دندان تحت درمان، وضعیت بافت های پری آپیکال آن، میزان باز بودن کانال های ریشه، گروه دندان، وضعیت عمومی بیمار را در نظر گرفت. ، نیاز به درمان ارتوپدی یا جراحی و همچنین خواص فیلر ریشه. پرکننده ریشه باید شرایط زیر را برآورده کند: 1) استفاده آسان، قرار دادن آسان در کانال. 2) پلاستیکی باشد تا از پر شدن کانال در سراسر اطمینان حاصل شود و ویژگی های شکل آن تکرار شود. 3) عدم کاهش حجم در هنگام سخت شدن در کانال. 4) در کانال حل نشود. 5) نسبت به مایع بافتی نفوذناپذیر باشد. 6) پریودنتیوم را تحریک نکنید. 7) عملکرد پلاستیک پریودنتیوم را تحریک می کند. 8) داشتن خواص ضد عفونی کننده; 9) پرتوپاک باشد. 10) دندان را لکه نگیرید. 11) در صورت لزوم، به راحتی از کانال ریشه خارج می شود.

تا به امروز، هیچ ماده ای وجود ندارد که تمام الزامات فوق را برآورده کند. بنابراین تحقیقات در این زمینه ادامه دارد.

تمام مواد برای پر کردن کانال ریشه به 3 گروه تقسیم می شوند: 1) پلاستیک غیر سخت. 2) سخت شدن پلاستیک؛ 3) پین های جامد.

گروه مواد پلاستیکی غیر سخت شونده شامل خمیرهای روی پایه روغن چرب با افزودن اکسید روی و خاک رس سفید می باشد. مواد مدرن خولان دریایی است که از روغن خولان دریایی و اکسید روی و خمیرهای حاوی لیزوزیم تشکیل شده است. آنها در درمان پالپیت استفاده می شوند.

مزایا: اثر باکتری‌کشی، سهولت ورود به کانال و باز کردن آب‌بندی کانال.

معایب: همه این خمیرها در کانال ریشه سفت نمی شوند، بنابراین به مایع بافتی نفوذ می کنند و در نهایت می توانند از قسمت آپیکال کانال جذب شوند. برای ایجاد خاصیت ضد باکتریایی، ضد عفونی کننده ها به خمیرها وارد می شوند. با این حال، آنها پس از چند روز یا چند هفته در کانال غیر فعال می شوند. آماده سازی وارد شده به ترکیب خمیرها می تواند باعث واکنش های آلرژیک شود.

مواد سخت کننده پلاستیک پس از مدتی خاصی قوام نرم خود را از دست می دهند و در مجرای کانال ریشه سخت می شوند. نمایندگان این گروه متنوع ترین هستند و بیشتر در دندانپزشکی عملی استفاده می شوند. مزایا: آنها کانال ریشه را به خوبی پر می کنند، در کانال حل نمی شوند، علاوه بر این، سیمان های این گروه با خاصیت پلاستیسیته، سخت شدن آهسته مشخص می شوند که باعث ایجاد راحتی در کار با آنها می شود. این سیمان ها حداقل پاسخ التهابی بافت همبند را در آزمایش ایجاد می کنند. معایب: تحریک پریودنتیوم، عدم تحمل فردی به اوژنول و مشتقات آن امکان پذیر است.

در تلاش برای افزایش خواص مثبت و کاهش خواص منفی، برخی از نویسندگان پیشنهاد کرده اند گزینه های مختلفترکیبی از دو گروه مواد پرکننده: پلاستیک غیر سخت کننده و سخت کننده پلاستیک.

نزدیکترین آنها در اصل و انتخاب شده به عنوان نمونه اولیه، یک پلسیت خمیری است که بر اساس سیمانهای روی-اکسیوژنول با افزودن رزینهای مصنوعی ایجاد شده است. خمیر به طور موقت روی یک لام شیشه ای با مخلوط کردن پودر و مایع تهیه می شود. پودر حاوی قطعات مساوی پلیمر رزین اکریلیک، اکسید روی و کربنات بیسموت است و مایع اوژنول با 3-5٪ تیمول اضافه شده است. این ماده در دمای 37 درجه سانتیگراد به مدت یک ساعت سخت می شود، در ابتدای سخت شدن، قوام لاستیکی مانند به دست می آورد.

مزایا: خمیر بافت های پری آپیکال را تحریک نمی کند، در صورت دفع بیش از حد، خارج از ریشه جذب می شود و در صورت لزوم می توان آن را از کانال خارج کرد.

معایب: اوژنول با افزودن 3 تا 5 درصد تیمول باعث واکنش های آلرژیک می شود، خمیر رادیو شفاف نیست، بنابراین کنترل ورود آن به کانال مشکل است، علاوه بر این، نیاز به وارد کردن کربنات بیسموت به خمیر است که دارویی است. ماده ای که برای درمان زخم های گوارشی، به ویژه زخم های ناشی از میکروارگانیسم هلیکوباکتر پیلوری استفاده می شود، بی اساس است.

وظیفه تعیین شده بود: ایجاد خمیری برای پر کردن کانال های ریشه دندان، که دارای خواص پلاستیکی، ضد التهابی، ضد عفونی کننده، رادیواپاک بالایی است، که امکان انسداد قابل اعتماد کانال ریشه و استفاده موثر از آن در درمان پالپیت را فراهم می کند. این مشکل با وارد کردن یک خمیر حاوی پلیمری از پلاستیک سخت‌شونده سریع اکریلیک (پودر پلی متیل متاکریلات) و اکسید روی، سولفات باریم، گلوکزامین هیدروکلراید، اسانس‌های مریم گلی و گل‌های نمدار، متیل استر متاکریلیک اسید حل شد. ، در نسبت اجزای زیر، درصد وزنی:

ساخت یک خمیر اصلی برای پر کردن کانال های ریشه در درمان پالپیت بدون حفظ ماندگاری پالپ دندان

این اختراع مربوط به پزشکی، یعنی دندانپزشکی جراحی است و می تواند برای بازیابی یکپارچگی دندان استفاده شود.

کاشت خودکار دندان عبارت است از برداشتن دندان از یک ناحیه و کاشت مجدد آن در ناحیه دیگر در همان فرد. محل جدید ممکن است یک حفره تازه پس از کشیدن دندانی باشد که قابل ترمیم نیست، یا یک حفره مصنوعی بر روی یک برجستگی آلوئولی بی دندانی. این تعریف شامل تغییر موقعیت دندان در همان سوکت است.

مزیت اصلی این روش مقرون به صرفه بودن است که به دلیل امکان استفاده از دندانی که قبلاً کار نمی کرد (معمولاً دندان مولر سوم، دندان های آسیاب اضافی، نهفته یا دیستوپیک، پرمولر، دندان های ثنایا یا نیش) با انتقال آن به دندان فانکشنال به دست می آید. موقعیت برای جایگزینی دندان از دست رفته در یک فرد مشابه.

معایب اصلی روش اضافی هستند مداخله جراحیسازگاری نسبتاً کم در عمل (مثلاً عدم تطابق بین اندازه دندان و فضا) و مهمتر از آن، پیش بینی پذیری کم نتیجه، برخلاف معمول درمان ارتوپدی(ایمپلنت، پل، پروتز متحرک).

مقایسه پیوند خودکار و کاشت (به عنوان مثال با کمک ایمپلنت های دندانی) به عنوان روش های درمانی برای جایگزینی دندان های از دست رفته اجتناب ناپذیر است؛ تعدادی از نویسندگان به طور منطقی کاشت مجدد و کاشت خودکار دندان ها را جایگزینی برای کاشت در شرایط محیطی مدرن می دانند.

یکی از مزایای اصلی پیوند نسبت به کاشت، امکان استفاده از آن در بیماران قبل از پایان بلوغ است.

ایمپلنت‌ها با بیماران در حال رشد رشد نمی‌کنند و در نتیجه در انفرا اکلوژن قرار می‌گیرند. زیبایی دندان های اتوگرافت این است که طبیعی هستند و می توانند هماهنگ با دندان های مجاور و فک های در حال رشد رویش پیدا کنند.

روش‌های موجود پیوند خودکار کاملاً مشابه بوده و شامل چندین مرحله است: برداشتن دندان اهداکننده، آماده‌سازی سوکت گیرنده، برداشتن پالپ دندان اهداکننده، نصب دندان اهداکننده در سوکت گیرنده، تثبیت (آتل کردن) دندان. دندان اهدا کننده به دندان های اطراف (معمولا با سیم، مواد پر کننده، نخ های پلی آمید).

معایب اصلی روش‌های موجود حذف پالپ از قسمت‌های تاج و ریشه دندان اهداکننده است که بازسازی را غیرممکن می‌کند و بافت‌های (عاج، مینا، سیمان) دندان اهداکننده را از عصب دهی کامل و خون رسانی محروم می‌کند. عمر مفید چنین دندان هایی کوتاه است، زیرا تنها یک پالپ زنده ماندگاری طولانی ترین عملکرد دندان را تضمین می کند.

در عین حال، نه تنها حفظ پالپ دندان اتوپیوند شده، بلکه به حداقل رساندن واکنش التهابی بسیار مهم است تا دندان اهداکننده فرصت بازسازی پالپ را داشته باشد و دارای سوراخ اپیکال باز با عرض بیش از 1 میلی متر باشد.

یک روش شناخته شده برای پیوند خودکار دندان. ماهیت روش نمونه اولیه در این واقعیت نهفته است که نویسنده از پتانسیل استئوالقای سلول های رباط پریودنتال دندان (PDL) استفاده می کند و در نتیجه باعث بازسازی استخوان در شکاف بین دیواره سوراخ و دندان پیوند شده می شود. به گفته نویسنده، از نظر ژنتیکی، سلول‌های PDL می‌توانند به فیبروبلاست‌ها، سمنوبلاست‌ها و استئوبلاست‌ها تمایز پیدا کنند که این پدیده القای استخوان را توضیح می‌دهد. استفاده از چنین سلول های مفید PDL در آینده برای بهبود تکنیک پیوند خودکار توسعه یافته توسط نویسنده جالب است. اتصال جدید تقریباً 2 هفته پس از اتوگرافت بین بافت همبند PDL روی سطح دندان دهنده و دیواره سوکت گیرنده ایجاد می شود. نویسنده اثر مثبت را با مشاهدات بالینی بر روی رادیوگرافی در کودکان و نوجوانان تایید می کند.

مزایای روش - نویسنده از پتانسیل سلول های مزانشیمی خود در رباط پریودنتال دندان استفاده می کند که می تواند به فیبروبلاست ها، سمنتوبلاست ها و استئوبلاست ها تمایز یابد، که اثر القای استخوانی خود پیوند و پیوند خوب را فراهم می کند.

معایب - هیچ داده عینی در مورد حفظ بقای پالپ یک دندان پیوند خودکار وجود ندارد، که نشانگر تحریک پذیری الکتریکی پالپ است.

یک روش شناخته شده کاشت خودکار پس از ضربه دندان، انتخاب شده به عنوان نمونه اولیه، با هدف بهبود کارایی عمل از طریق کاهش پیوند دندان اهداکننده و بهینه سازی فرآیندهای بازسازی.

روش به شرح زیر انجام می شود. دندان کشیده شده در محلول نمکی قرار می گیرد. چاه با یک سواب گاز استریل پوشانده می شود و به بیمار پیشنهاد می شود فک های خود را ببندد. در مرحله بعد، آنها به پردازش کاشت مجدد ادامه می دهند: حفره های پوسیدگی را پر می کنند، اگر زودتر مهر و موم نشده باشند، راس ریشه را برداشته و با استفاده از ابزار ریشه کانال ها را گسترش می دهند. گیاه مجدد با یک سواب استریل مرطوب شده با سالین گرفته می شود. شستشوی دندان و ابزار ریشه به طور مداوم هر 2-3 ثانیه انجام می شود. کانال های گشاد شده با هیپوکلریت سدیم درمان می شوند. کانال استامپ ریشه در ناحیه انتهای آن (5-4 میلی متر) تا مرز سمنتوم منبسط شده و به این ترتیب به شکل مخروطی با راس آن رو به قسمت تاج دندان است. سپس با استفاده از پرکننده کانال، کانال با سیمان آب بندی می شود. فقط قسمت مخروطی منبسط شده با آمالگام پر شده است. گردن دندان با احتیاط برای اینکه به پریوستوم ریشه آسیب نرساند، از ضایعات غشای مخاطی، رسوبات دندانی پاک می شود و گیاه مجدد تهیه شده به این روش قبل از قرار دادن در محلول نمکی غوطه ور می شود. سوراخ

مرحله بعدی عملیات پردازش چاه کاشت مجدد است. سواب برداشته می شود، چاه با سالین شسته می شود و در مخلوطی از سفازولین سدیم، ویفرون و دگزامتازون به نسبت 1:1:0.1 با دوز 0.5-1 گرم به آن تزریق می شود، در حالی که مخلوط دارو در آن قرار می گیرد. چاه دندان دوباره کاشته شده

سپس، دندان درمان شده در سوراخ قرار می گیرد. با دو یا سه سواب گاز استریل پوشانده می شود و به بیمار پیشنهاد می شود فک های خود را ببندد. بیمار تامپون ها را به مدت 15-20 دقیقه نگه می دارد. دندان کاشته شده از تماس با دندان های آنتاگونیست جدا نمی شود، بنابراین از مفصل بندی خارج نمی شود.

سپس در برجستگی بالای ریشه دندان مجدد کاشته شده، یک کانال زهکشی با سطح مقطع دایره ای به قطر 3-4 میلی متر ایجاد می شود که از سطح مخاط به پایین سوراخ عبور می کند که در آن یک زهکش الاستیک الاستیک به شکل مارپیچ نصب شده است. به منظور تثبیت دندان کاشته شده در دوره بعد از عملاسپلینت را با GlasSpan اعمال کنید.آتل ها را می توان بعد از 3 تا 4 هفته برداشت.

مزایای روش - نتیجه فنی به شکل تثبیت و پیوند قابل اعتماد دندان دوباره کاشته شده ارائه می شود.

معایب: این روش پیوند خودکار دندان را پیش بینی نمی کند، بلکه هدف آن کاشت مجدد است - یعنی. با قرار دادن دوباره در سوراخ خود، پالپ دندان حفظ نمی شود، توضیحات حاوی روشی برای تحریک فرآیند بازسازی نیست.

تنظیم هدف. نشانه های استفاده از روش های حفظ کامل و جزئی خمیر کاغذ و روش اجرا را بیاموزید.
روش حفظ کامل پالپ (بیولوژیکی). نشانه های استفاده از روش حفظ کامل پالپ، قرار گرفتن در معرض تصادفی پالپ و پالپیت کانونی حاد است.
استفاده از روش بیولوژیکی برای درمان پالپیت در بیماران بالای 40 سال منع مصرف دارد. در صورت وجود بیماری هایی مانند فشار خون بالا، آترواسکلروز، دیابت، بری بری و غیره؛ اگر بیمار مبتلا به پریودنتیت یا بیماری پریودنتال باشد. محلی سازی حفره پوسیدگی در گردن دندان؛ کاهش تحریک پذیری الکتریکی دندان بیش از 25 میکروآمپر؛ تغییرات مخرب در بافت های پری آپیکال؛ نیاز به پوشاندن دندان در آینده نزدیک با روکش مصنوعی؛ استفاده از آن برای تعمیر پروتز
برای حفظ پالپ در روش بیولوژیکی درمان پالپیت، خمیرهای حاوی مسکن، ضد عفونی کننده، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، کورتیکواستروئیدها و همچنین آنزیم ها و هیدروکسید کلسیم بیشترین کاربرد را دارند. مکان پیشرو در میان داروهای ذکر شده توسط هیدروکسید کلسیم است که دارای خواص ضد میکروبی، ضد التهابی و ادنتوتروپیک است.
این صنعت دو خمیر را با هیدروکسید کلسیم برای پوشش خمیر تولید می کند: کلسین و کالسین. کالمسین علاوه بر هیدروکسید کلسیم، حاوی اکسید روی، پلاسمای خون خشک و آلبوسید است. محلول متیل سلولز به عنوان حلال استفاده می شود. خمیر در عرض 4-5 دقیقه سفت می شود. خمیر کلسین به صورت لوله ای موجود است و حاوی هیدروکسید کلسیم، اکسید روی، مخلوطی از گلیسیرین و وازلین است. کلسین عمدتاً برای پوشاندن کنده پالپ در نظر گرفته شده است. هر دو دارو واکنش قلیایی مشخصی دارند (pH 11.0)، ضد باکتری استرپتوکوک همولیتیک، استافیلوکوکوس اورئوس، اشریشیا کلی و سایر نمایندگان میکرو فلورا هستند.
روش درمان. عاج نرم شده با یک بیل مکانیکی از حفره پوسیدگی خارج می شود، حفره با فرز تیز درمان می شود و از گرم شدن بیش از حد بافت های سخت دندان جلوگیری می کند. برای جلوگیری از عفونت پالپ، آماده سازی به صورت لایه ای انجام می شود و هنگام نزدیک شدن به پالپ، فرز به استریل تبدیل می شود. یک شرط مهمکه در هنگام آماده سازی باید رعایت شود همچنین محافظت از حفره پوسیدگی و حفره دندان از ورود بزاق به داخل آنها می باشد.
مشخص شده است که مواد دارویی به راحتی از طریق لایه های متراکم عاج به پالپ پخش می شوند. بنابراین، برای جلوگیری از آسیب آن در طول روش بیولوژیکی قرار گرفتن در معرض پالپ، ممکن است تولید نشود.
حفره پوسیدگی با محلول گرم 0.9٪ کلرید سدیم شسته می شود.
محلول نووکائین 0.5% در ترکیب با آنتی بیوتیک ها، آنزیم ها یا ضد عفونی کننده ها. در سال های اخیر به منظور درمان ضد عفونی حفره پوسیدگی در درمان پالپیت به روش بیولوژیکی، از محلول 0.02% کلرهگزیدین با موفقیت استفاده شده است. این دارو خاصیت ضد باکتریایی مشخصی دارد و اثر مخربی بر پالپ دندان ندارد.
حفره پوسیدگی درمان شده با سواب های خشک استریل خشک می شود (الکل و اتر باعث تحریک اضافی پالپ می شوند). سپس کف حفره تحت درمان با خمیر سخت کننده عمل ادنتوتروپیک (کالمسین، کلسین و غیره) پوشانده می شود. تغییر مکرر و مکرر پانسمان احتمال ضربه و عفونت ثانویه پالپ دندان را رد نمی کند.
اگر در مورد تشخیص پالپیت زیر بانداژ عاج مصنوعی شک دارید، توصیه می‌شود سواب آغشته به محلول کلرهگزیدین، آنزیم، گلوکوکورتیکوئید یا خمیری همراه با این داروها بگذارید. با سلامت کلینیکی، در ویزیت دوم یا سوم، دندان در نهایت با استفاده از خمیر کلسیم دار یا سایر ادنتوتروپیک ها در کف حفره مهر و موم می شود.
اگر شدت درد کمتر شده باشد، می توان دوباره از مواد دارویی استفاده کرد. در صورت افزایش درد پس از دو بار استفاده از خمیر درمانی، باید استفاده از این روش را کنار بگذارید.
همزمان با استفاده از خمیر درمانی، می توان یک جلسه مایکروویو تراپی در ناحیه بافت های پری آپیکال (2 وات به مدت 3 دقیقه) در همان ویزیت برنامه ریزی کرد. این روش در ویزیت دوم پس از اعمال پر کردن دائمی تکرار می شود.
معیارهای بالینینتیجه مطلوب درمان پالپیت با روش بیولوژیکی عدم وجود درد، نشانگرهای تحریک پذیری الکتریکی پالپ دندان در محدوده طبیعی و در دراز مدت عدم تغییر در شکاف پریودنتال در رادیوگرافی است. .
علاوه بر هیدروکسید کلسیم، کورتیکواستروئیدها که دارای خواص ضد التهابی هستند نیز در حفظ پالپ موثر هستند. تماس طولانی کورتیکواستروئیدها با پالپ به دلیل توانایی آنها در کاهش دنتینوژنز نامطلوب است. بنابراین، کورتیکواستروئیدها در اولین ملاقات با بیمار به مدت 2-3 روز روی پالپ ملتهب اعمال می شود تا روند التهابی متوقف شود. قبل از استفاده از پر کردن دائمی در ویزیت دوم، پد درمان کورتیکواستروئیدی باید با خمیر ادنتوتروپیک جایگزین شود. خواص ادونتوتروپیک، علاوه بر داروهای حاوی کلسیم، دارای خمیر کلاژن، پودر استخوان، خمیر لیزوزیم-ویتامین، آماده سازی اسید هیالورونیک است.
روش حفظ جزئی پالپ (روش قطع عضو حیاتی). این روش مبتنی بر حفظ زنده ماندن نه همه، بلکه فقط پالپ ریشه است. در این راستا، نشانه های استفاده از آن گسترده تر است. نتایج قابل اطمینان تری در درمان پالپیت دندان های چند ریشه (مولر) با موارد زیر به دست می دهد. نشانه های تشخیصی: 1) قرار گرفتن در معرض تصادفی پالپ.
2) پالپیت کانونی حاد. 3) پالپیت فیبری مزمن (با تحریک الکتریکی پالپ تا 40 μA).

روش درمان. پس از بیهوشی مناسب (انفیلتراسیون، هدایت یا بیهوشی)، عاج نرم شده از حفره پوسیدگی خارج می شود، دومی با دقت با آنزیم ها یا ضد عفونی کننده ها درمان می شود. سپس حفره دندان با مته استریل باز شده و پالپ تاج برداشته می شود.
با توجه به این واقعیت که قسمت دهانی پالپ اغلب دچار نکروز می شود، با یک فرز کوچک کروی برداشته می شود یا با الکترود کروی دیاترموکاگولاتور به مدت 2 ثانیه سوزانده می شود. انعقاد پالپ دهان شرایط مطلوب تری را برای بازسازی بعدی آن ایجاد می کند. سپس، در صورت لزوم، هموستاز انجام می شود، حفره تاج شسته می شود و کلسین، آرام سین یا ترکیب دیگری از داروها بدون فشار روی پالپ ریشه اعمال می شود.

نظر غالب در مورد توصیه پر کردن دندان در اولین ویزیت به منظور جلوگیری از عفونت و ضربه به سطح زخم پالپ هنگام تعویض پانسمان وجود دارد. روش دیگر شامل تغییر بانداژ به پر کردن دائمی پس از 3-4 هفته است. همانطور که نشان داده شده است مطالعات بافت شناسی، در محل قطع شدن پالپ، ماده جامدی رسوب می کند که ظاهری مانند بافت عاج مانند دارد که در زیر آن پالپ ریشه حفظ شده یا با بافت همبند جایگزین می شود.
پالپ ریشه ای که زنده ماندن خود را حفظ کرده است مانعی است که پریودنتیوم را از نفوذ میکرو فلورا محافظت می کند.
عوارض و رفع آنها. هنگام استفاده از روش حفظ کامل یا جزئی پالپ، عوارض زیر ممکن است.
1. افزایش درد پس از استفاده از خمیر طبی، پر کردن موقت یا دائمی. این عارضه ممکن است با اشتباه در تشخیص، رعایت نکردن قوانین آسپسیس، حذف ناقص عاج نرم و رنگدانه شده، جداسازی ناکافی دندان از بزاق، آماده سازی خشن و ضربه ای حفره پوسیدگی، استفاده از الکل و اتر برای درمان همراه باشد. حفره پوسیدگی توصیه می شود که آماده سازی را برای یک پد پزشکی یا حذف جزئی پالپ (در صورت استفاده از روش بیولوژیکی) جایگزین کنید.
در صورت عدم تأثیر، از تلاش برای حفظ پالپ دندان خودداری می کنند و به روش های از بین بردن درمان پالپیت می پردازند.
2. خونریزی که پس از برداشتن پالپ کرونر و دیاترموکاگولاسیون در روش قطع حیاتی رخ می دهد، با دیاترموکاگولاسیون مکرر، استفاده از اسفنج هموستاتیک یا اکسی سلودکس در روزنه های کانال ریشه از بین می رود.
3. واکنش آلرژیک به استفاده از داروی بیهوشی یا دارویی که بخشی از خمیر طبی است. برای جلوگیری از این عارضه باید تاریخچه آلرژیک را با دقت بیشتری جمع آوری کرد و عوامل خطر را شناسایی کرد.
درمان بستگی به شکل تظاهرات واکنش آلرژیک دارد، طبق طرح‌های توسعه‌یافته انجام می‌شود، شامل درمان حساسیت‌زدایی، با توجه به نشانه‌ها - معرفی داروهایی برای افزایش فشار خون و تحریک فعالیت قلبی و تنفس، برای تسکین اسپاسم برونش، اسپاسم کرونر ، داروهای ضد شوک، داروهای آرام بخش و تخریب پنی سیلین و غیره.
4. پس از برداشتن جزئی پالپ، درد ناشی از محرک های حرارتی ایجاد می شود. دلیل ممکن است حذف ناقص پالپ از دهانه کانال ها باشد. پالپ باقی مانده باید برداشته شود.

کنترل سوالات
1. موارد و موارد منع مصرف برای حفظ کامل و جزئی پالپ ملتهب چیست؟
2. تکنیک درمان پالپیت با حفظ کامل پالپ (روش بیولوژیکی).
3. تکنیک درمان پالپیت با حفظ جزئی پالپ (قطع عضو حیاتی).
4. اثر درمانی مایکروویو تراپی.
5. برای درمان پالپیت با روش بیولوژیک از چه داروهایی استفاده می شود؟ *
6. اکسترپاسیون پالپ حیاتی و حیاتی چگونه انجام می شود؟
7. معایب روش قطع عضو دیویتال چیست؟

روسی

انگلیسی

عربی آلمانی انگلیسی اسپانیایی فرانسوی عبری ایتالیایی ژاپنی هلندی لهستانی پرتغالی رومانیایی روسی ترکی

"> این لینک در یک تب جدید باز می شود"> این لینک در یک تب جدید باز می شود">

این نمونه ها ممکن است حاوی کلمات بی ادبانه بر اساس جستجوی شما باشند.

این مثال ها ممکن است حاوی کلمات محاوره ای بر اساس جستجوی شما باشد.

ترجمه "ذخیره محتوای جزئی" به روسی

ترجمه های دیگر

(ه) کارکنان نباید در طول ماه‌های کامل مرخصی ویژه از سنوات بالاتری برای دریافت مزایای پایان خدمت دریافت کنند. حفظ محتوای جزئییا بدون محتوا

(ه) کارکنان نباید در طول ماه‌های کامل مرخصی ویژه، نسبت به کمک هزینه پایان خدمت، اعتبار خدمت دریافت کنند. پرداخت جزئییا بدون دستمزد

پرداخت جزئی یا بدون دستمزد.">

یک مثال پیشنهاد کنید

نتایج دیگر

در موارد استثنایی، تعطیلات ویژه ممکن است با یا کامل اعطا شود .

ممکن است پرداخت جزئی اعطا شود.">

تعطیلات ویژه از حفظ نسبی محتوایا بدون ذخیره محتواکه بیش از یک ماه طول بکشد، در جمع انباشت سابقه کار مورد نیاز برای برآورده کردن شرایط برای اعطای قراردادهای مستمر حساب نمی شود.

دوره های مرخصی ویژه با پرداخت جزئییا بدون پرداختبیش از یک ماه نباید به عنوان سنوات خدمت انباشته برای شرایط واجد شرایط بودن برای قرار مستمر محاسبه شود.

پرداخت جزئی یا بدون پرداختبیش از یک ماه نباید در سنوات خدمت انباشته برای شرایط واجد شرایط بودن برای قرار مستمر حساب شود.">

ب) تعداد ماههای کامل مرخصی ویژه از آن زمان حفظ نسبی محتوایا بدون ذخیره محتوابرای انباشته شدن هر گونه حقوقی تحت این قوانین، به افسران پروژه اعتبار داده نخواهد شد.

(ب) پرسنل پروژه نباید در طول ماههای کامل مرخصی ویژه برای هیچ حقی تحت این قوانین اعتبار خدماتی دریافت کنند. پرداخت جزئییا بدون پرداخت .

پرداخت جزئی یا بدون پرداخت.">

به کارکنانی که طبق این قوانین منصوب می‌شوند، ممکن است به دلایل موجه، مرخصی ویژه یا کامل اعطا شود حفظ نسبی محتوایا بدون ذخیره محتواو برای مدتی که دبیر کل، با توجه به شرایط خاص، ممکن است ضروری بداند.

به کارکنانی که طبق این قوانین منصوب می شوند، ممکن است مرخصی ویژه، با یا کامل اعطا شود پرداخت جزئییا بدون پرداخت، به دلایل قانع کننده ای برای مدتی که دبیرکل ممکن است در این شرایط مناسب تشخیص دهد.

پرداخت جزئی یا بدون پرداختبه دلایل قانع کننده ای برای مدتی که دبیرکل ممکن است در شرایط موجود مناسب تشخیص دهد.">

آژانس دیگری چهار هفته مرخصی ویژه در نظر گرفت، اما این به نوع قرارداد بستگی داشت و می‌توانست شامل کامل باشد حفظ محتوا, جزئيخود حفظیا مرخصی بدون حقوق

پرداخت، پرداخت جزئییا نهپرداخت.">

اعتبار مرخصی کامل ذخیره محتوا, جزئيمرخصی پاره وقت و کار پاره وقت مراقبت از کودکان زیر پانزده سال.

اعتبار کامل برای 10 سال خدمات در صورت مرخصی بدون پرداخت، مرخصی به منظور تبدیل به شغل نیمه وقت یا خدمت به صورت پاره وقت به منظور مراقبت از کودکان زیر 15 سال.

پرداخت، مرخصی برای تبدیل به شغل نیمه وقت، یا خدمت به صورت پاره وقت به منظور مراقبت از کودکان زیر 15 سال.">

(ه) به کارکنان قرارداد موقت ممکن است به دلایل موجه مرخصی ویژه به صورت کامل یا حفظ نسبی محتوایا بدون ذخیره محتوابرای مدتی که دبیر کل لازم بداند.

(ه) به کارکنانی که قرار موقت دارند، ممکن است به طور استثنایی مرخصی ویژه، با کامل یا پرداخت جزئییا بدون پرداخت، به دلایل قانع کننده برای مدتی که دبیر کل مناسب می داند.

پرداخت جزئی یا بدون پرداختبه دلایل قانع کننده ای برای مدتی که دبیرکل مناسب می داند.">

با این حال، تعطیلات ویژه بیش از یک ماه از حفظ نسبی محتوایا بدون ذخیره محتوابرای جمع آوری استحقاق مرخصی استعلاجی، مرخصی سالانه یا منزل، افزایش حقوق، سابقه کار، حقوق بازپرداخت و کمک هزینه بازگشت به وطن، به کارکنان اعتبار داده نمی شود.

با این حال، کارکنان نباید اعتبارات خدماتی را برای مرخصی استعلاجی، مرخصی سالانه و منزل، افزایش حقوق، سابقه کار، غرامت پایان کار و کمک هزینه بازگشت به وطن در طول دوره های مرخصی ویژه با پرداخت جزئییا بدون پرداختبیش از یک ماه

پرداخت جزئی یا بدون پرداختبیش از یک ماه.">

این سوالات از اهمیت بالایی برخوردار است جزئيحضور نیروهای سازمان ملل

تصمیمات در مورد حضور باقیمانده نیروهای سازمان ملل متحد.">

بدون استثنا، ذینفعان ملی و بین المللی بر این نیاز تاکید کردند جزئيحضور نیروهای حافظ صلح در انتهای UNAMSIL برای حمایت از انتقال مسئولیت به سطح ملی.

همه ذینفعان ملی و بین المللی بدون استثنا بر ضرورت این امر تاکید کردند باقی مانده را حفظ کنیدحضور نیروهای حافظ صلح پس از UNAMSIL برای همراهی با گذار به اولویت ملی.

برای همراهی با گذار به اولویت ملی، حضور باقیمانده صلحبان پس از یونامسیل را حفظ کنید.">

ذخیره جزئیپیکربندی شما می توانید یک قانون جداگانه، یک خط مشی کامل یا یک پیکربندی کامل را صادر کنید.

کمک های پزشکی توسط این موسسات به صورت پرداخت هزینه ارائه می شود. جزئيتامین مالی بودجه برای ارائه خدمات پزشکی رایگان به گروه خاصی از بیماران و افراد دارای مزایای اجتماعی.

این موسسات درمان را بر اساس هزینه در ازای خدمات ارائه می دهند حفظ یک عنصربودجه عمومی که آنها را قادر می سازد تا به سهمیه مشخصی از بیماران و دریافت کنندگان مزایای اجتماعی خدمات پزشکی رایگان ارائه دهند.

حفظ بخشی از بودجه عمومی که آنها را قادر می سازد تا به سهمیه مشخصی از بیماران و دریافت کنندگان کمک های اجتماعی خدمات پزشکی رایگان ارائه دهند.">

درون آن بودند تا حدی حفظ شده استشرایط تجدید نظر شده مرتبط با بخشودگی بدهی برای اطمینان از اینکه پس‌اندازهای خدمات بدهی واقعاً برای افزایش هزینه‌های برنامه‌های اجتماعی افزایش‌دهنده رشد استفاده می‌شود، در حالی که امکان افزایش کمک‌ها را فراهم می‌کند.

این اصلاح شدهولی نگهداریشرایط مربوط به بخشودگی بدهی، طراحی شده برای اطمینان از اینکه پس‌اندازهای مربوط به خدمات بدهی در واقع به سمت افزایش هزینه‌ها برای برنامه‌های اجتماعی تقویت‌کننده رشد هدایت می‌شود، در حالی که تسهیلات موجود را افزایش می‌دهد.

بازسازی شده اما نگهداریشرایط مربوط به بخشودگی بدهی، طراحی شده برای اطمینان از اینکه پس‌اندازهای مربوط به خدمات بدهی در واقع به سمت افزایش هزینه‌ها برای برنامه‌های اجتماعی افزایش‌دهنده رشد هدایت می‌شود و در عین حال کمک‌های موجود را افزایش می‌دهد.">

در صورت لزوم و امکان، سازمان ممکن است مجموعه‌ای از شرایط را ارائه دهد که به یک کارمند اجازه می‌دهد در مرخصی ویژه با کامل یا کامل بماند. محتوای جزئییا بدون محتوابرای مقاصد بیمه بازنشستگی و درمانی یا دلایل خوب دیگر.

در صورت ضمانت و امکان، سازمان می تواند یک بسته سفارشی ارائه دهد که به کارمندان اجازه می دهد در مرخصی ویژه با یا کامل بمانند. پرداخت جزئییا بدون پرداختبرای اهداف بیمه بازنشستگی و پزشکی یا دلایل قانع کننده دیگر.

پرداخت جزئی یا بدون پرداختبرای مقاصد بیمه بازنشستگی و پزشکی یا دلایل قانع کننده دیگر.">

با این حال، دوره های مرخصی ویژه از حفظ جزئییا بدون ذخیره محتوایک ماه کامل یا بیشتر طول بکشد.

به کارمندان با حفظ محل کار (موقعیت) و میانگین درآمد خود مرخصی سالانه اعطا می شود. (ماده 114 قانون کار فدراسیون روسیه). علاوه بر این، برخی از دسته های کارگران علاوه بر تعطیلات اصلی، مستحق تعطیلات اضافی هستند.

میانگین درآمد حفظ شده توسط کارمند در طول تعطیلات با فرمول تعیین می شود:

میانگین درآمد روزانه \u003d مقدار حقوق تعلق گرفته برای دوره صورتحساب / (تعداد ماههای کامل × میانگین ماهانه تعداد روزهای تقویم (29.3))

میزان دستمزد مرخصی = میانگین درآمد روزانه × تعداد روزهای مرخصی

میزان پرداخت مرخصی نیز بستگی به افزایش نرخ تعرفه (حقوق) در دوره صورتحساب یا بعد از آن دارد.

تعداد روزهای تعطیل برای محاسبه

بیشتر اوقات ، تعطیلات در روزهای تقویمی اعطا می شود. مرخصی پایه استحقاقی استاندارد 28 روز تقویمی است. علاوه بر این، کارمند می تواند او را نه فورا، بلکه در بخش هایی از کار خارج کند. نکته اصلی این است که حداقل 2 هفته از تعطیلات باید به طور مداوم سپری شود.

برخی از دسته های کارگران حق دارند از مرخصی پایه تمدید شده استفاده کنند (ماده 115 قانون کار فدراسیون روسیه). به عنوان مثال، کارمندان زیر 18 سال باید 31 روز تقویمی استراحت کنند و افراد معلول - 30 روز (ماده 267 قانون کار فدراسیون روسیه، ماده 23 قانون فدرال 24 نوامبر 1995 شماره 181-FZ)

قانون کار همچنین تعطیلات اضافی را برای کارمندان پیش بینی می کند (ماده 116 قانون کار فدراسیون روسیه).

برای محاسبه، مهم است که تمام تعطیلات غیر کاری را از روزهای تعطیل حذف کنید. یعنی تمام تعطیلات تمام روسیه که توسط هنر ایجاد شده است. 112 قانون کار فدراسیون روسیه و تعطیلات تعیین شده در یک منطقه خاص توسط قانون موضوع فدراسیون روسیه (بخش 1 ماده 72 قانون اساسی فدراسیون روسیه ، مواد 22 ، 120 قانون کار فدراسیون روسیه، ماده 4 قانون فدرال 26 سپتامبر 1997 شماره 125-FZ، ص 2 نامه Rostrud مورخ 12 سپتامبر 2013 شماره 697-6-1). با این حال، تعطیلات آخر هفته همچنان در محاسبه لحاظ می شود.

مهم!روزهای غیر کاری که در آنها تعطیلات به تعویق افتاده است در محاسبه لحاظ می شود. اگر روز تعطیل با تعطیلات مصادف شود، دولت فدراسیون روسیه فرمانی را صادر می کند که در آن تاریخ به تعویق افتادن روز تعطیل را تعیین می کند. به عنوان مثال، در سال 2019، 23 فوریه روز شنبه بود و روز تعطیل از آن روز به 10 می منتقل شد. اگر کارمند در 10 مه در تعطیلات باشد، این روز نیز باید پرداخت شود.

تعریف دوره محاسبه

توسط قانون کلیدوره محاسبه برای محاسبه متوسط ​​درآمد روزانه به عنوان 12 ماه تقویمی قبل از ماهی که اولین روز تعطیلات در آن قرار می گیرد تعیین می شود (ماده 139 قانون کار فدراسیون روسیه، بند 4 مقررات، مصوب با فرمان دولت. فدراسیون روسیه از 24 دسامبر 2007 شماره 922، از این پس - موقعیت).

لازم است تمام زمانی که کارمند (بند 5 آیین نامه) از دوره صورت حساب حذف شود:

• پرداختی در قالب درآمد متوسط ​​(به استثنای وقفه برای تغذیه کودک طبق قانون) دریافت کرد. به عنوان مثال، زمان یک سفر کاری یا سایر تعطیلات با حقوق.
• در مرخصی استعلاجی یا زایمان بود.
• به دلیل از کار افتادگی بدون تقصیر خودش کار نکرد.
• در اعتصاب شرکت نکرد، اما نتوانست در ارتباط با آن کار کند.
• از روزهای مرخصی اضافی برای مراقبت از کودکان معلول و معلول از دوران کودکی استفاده کرده است.
• در موارد دیگر با ابقای کامل یا جزئی دستمزد یا بدون پرداخت از کار آزاد می شد. به عنوان مثال، زمان تعطیلات با هزینه شخصی یا مرخصی والدین.

ممکن است معلوم شود که در 12 ماه قبل از مرخصی اصلاً زمانی وجود نداشته است که کارمند برای روزهایی که واقعاً کار کرده است، دستمزد دریافت کند، یا کل این دوره شامل زمانی است که از دوره صورتحساب حذف شده است. در این صورت، 12 ماه قبل از 12 ماه اول ذکر شده باید به عنوان دوره تسویه حساب در نظر گرفته شود (بند 6 آیین نامه).

اگر کارمند برای دوره صورتحساب و قبل از شروع آن دستمزد واقعی یا واقعاً روزهای کار نکرده باشد، روزهای ماهی که در آن کارمند به مرخصی می رود به عنوان دوره صورتحساب در نظر گرفته می شود (بند 7 آیین نامه).

قرارداد جمعی، قانون هنجاری محلی همچنین ممکن است دوره های تسویه حساب دیگری را برای محاسبه متوسط ​​دستمزد پیش بینی کند، در صورتی که این وضعیت کارمندان را بدتر نکند (ماده 139 قانون کار فدراسیون روسیه).

تعیین سود برای دوره صورتحساب

تمام پرداخت هایی که به کارمند تعلق می گیرد، که توسط سیستم پرداخت کارفرما پیش بینی شده است، صرف نظر از منابع این پرداخت ها در نظر گرفته می شود (ماده 139 قانون کار فدراسیون روسیه). در بند 2 آیین نامه مصوب. فرمان دولت فدراسیون روسیه در 24 دسامبر 2007 به شماره 922، فهرست باز این گونه پرداخت ها وجود دارد.

در محاسبه میانگین درآمد لحاظ نشده است:

• کلیه پرداخت هایی که برای مدتی که از دوره صورتحساب حذف شده است به کارمند تعلق می گیرد. آنها در بند 5 آیین نامه ذکر شده اند. به عنوان مثال، میانگین درآمد برای روزهای سفرهای کاری و در موارد مشابه، مزایای اجتماعی، پرداخت‌های مربوط به زمان توقف؛
• کلیه پرداخت هایی که ماهیت اجتماعی دارند و سایر پرداخت های غیر مرتبط با دستمزد. به عنوان مثال کمک مالی، پرداخت هزینه غذا، سفر، تحصیل، خدمات رفاهی، تفریح ​​، هدیه برای کودکان (بند 3 آیین نامه)؛
• جوایز و پاداشی که توسط سیستم پاداش پیش بینی نشده است (بند "ن" بند 2 آیین نامه).

جوایز (سایر پاداش ها) ارائه شده توسط سیستم پاداش با در نظر گرفتن برخی از ویژگی های تعیین شده توسط بند 15 آیین نامه در نظر گرفته می شود.

محاسبه میانگین درآمد روزانه

با دانستن دوره صورتحساب و میزان کل درآمد برای این دوره، باید میانگین درآمد روزانه یک کارمند را تعیین کنید:

میانگین درآمد روزانه \u003d درآمد برای دوره صورتحساب / (تعداد ماههای کامل در دوره × 29.3)

29.3 در فرمول مربوط به میانگین ماهانه تعداد روزهای تقویم است. علاوه بر این، در صورتی که در هر ماه از این دوره هیچ روزی از دوره صورتحساب (روزهای ناتوانی موقت، سفرهای کاری، تعطیلات، خرابی و غیره) مستثنی نشده باشد، دوره صورتحساب کاملاً کار شده در نظر گرفته می شود.

اگر دوره صورتحساب به طور کامل انجام نشده باشد، فرمول اعمال می شود:

میانگین درآمد روزانه \u003d درآمد برای دوره صورت‌حساب / (29.3 × تعداد ماه‌های کاملاً کار شده در دوره صورت‌حساب + تعداد روزهای تقویم در ماه‌های کاملاً کار نشده دوره صورت‌حساب)

علاوه بر این، برای هر ماه ناقص کار، باید فرمول را اعمال کنید:

تعداد روزهای تقویمی در یک ماه که به طور کامل کار نشده است = 29.3 / تعداد روزهای تقویمی ماه × تعداد روزهای تقویمی که مطابق با زمان کار در این ماه است.

مثال

کارمند از 1 آگوست 2018 در سازمان مشغول به کار بوده است. در 15 جولای 2019، او به مدت 14 روز تقویمی به تعطیلات می رود. در این مورد، دوره صورتحساب 11 ماه است - از 1 اوت تا 30 ژوئن. برای دوره صورتحساب، میزان درآمد برای محاسبه دستمزد تعطیلات بالغ بر 600000 روبل بود. در این مدت هیچ افزایش حقوقی وجود نداشت.

در ماه مارس، کارمند به مدت 21 روز تقویمی در یک سفر کاری بود. روزهای باقیمانده مارس 10 (31-21) است. بر این اساس، مارس یک ماه ناقص از دوره صورتحساب است که از آن فقط 9.5 برای محاسبه حقوق مرخصی گرفته می شود. روز (29.3 × 10/31).

در ماه اکتبر، کارمند به مدت 11 روز تقویمی بیمار بود. روزهای باقیمانده اکتبر 20 (31 - 11) است. بر این اساس ماه اکتبر نیز یک ماه ناقص است که از آن فقط 18.9 برای محاسبه حقوق مرخصی گرفته می شود. روز (29.3 × 20/31).

ماه های کاملاً کار شده در دوره صورتحساب 9 (11 - 2) باقی می ماند. بر این اساس، میانگین درآمد روزانه یک کارمند خواهد بود:

600000 روبل. / (29.3 روز × 9 ماه + 9.5 روز + 18.9 روز) = 2054.09 روبل

کارمند باید مبلغ پرداخت مرخصی 28757.26 روبل را بپردازد. (2054.09 روبل × 14 روز).

برای کارمندانی که در روزهای کاری مرخصی دریافت می کنند، میانگین درآمد روزانه بر اساس تعداد روزهای کاری طبق تقویم 6 روزه هفته کاری محاسبه می شود:

میانگین درآمد روزانه = حقوق انباشته شده برای کل زمان کار / تعداد روزهای کاری طبق تقویم شش روزه هفته کاری که با زمان کار کارمند مطابقت دارد.

اگر دوره صورتحساب اصلاً انجام نشده باشد و بلافاصله قبل از تعطیلات حقوقی وجود نداشته باشد (به عنوان مثال، کارمند مرخصی والدین را ترک کرده یا کارمند در یک سفر کاری طولانی بوده و بلافاصله به مرخصی می رود)، فرمول اعمال می شود. (بند 8 آیین نامه):

میانگین درآمد روزانه \u003d حقوق (نرخ تعرفه) / 29.3

حسابداری افزایش حقوق (نرخ تعرفه)

هنگام محاسبه حقوق مرخصی، در صورت افزایش حقوق (نرخ تعرفه) باید ضریب افزایش را اعمال کنید:

• در دوره صورتحساب، بلافاصله قبل از تعطیلات یا در طول تعطیلات؛
• این افزایش در رابطه با پرداخت ها نه به یک یا چند کارمند، بلکه به کل سازمان، شعبه آن، یا حداقل رخ داده است. واحد ساختاری(بند 16 آیین نامه مصوب 24 دسامبر 2007 شماره 922 دولت فدراسیون روسیه). به عنوان مثال، اگر حقوق برای همه کارکنان بخش حسابداری یک شرکت افزایش یافته باشد، در هنگام محاسبه حقوق مرخصی برای همه حسابداران شرکت باید ضرایب اعمال شود. اگر حقوق فقط برای حسابداران حقوق و دستمزد افزایش یافته باشد، این ضریب اعمال نمی شود.

ضریب افزایش = حقوق جدید / حقوق قدیمی

اگر همراه با افزایش حقوق، ساختار پرداخت های ماهانه و افزایش حقوق تغییر کند، فرمول به شرح زیر خواهد بود:

ضریب افزایش = (حقوق جدید + پرداخت های ماهانه جدید، کمک هزینه ها و مکمل های وابسته به میزان حقوق) / (حقوق قدیم + پرداخت های ماهانه قدیمی، کمک هزینه ها و پرداخت های اضافی)

هنگام اعمال ضرایب افزایش، باید در نظر گرفت که همه پرداخت ها نیازی به تعدیل ندارند. اعمال ضریب فقط برای آن دسته از پرداخت هایی که به صورت درصد ثابت یا تعدد معینی از حقوق (نرخ تعرفه) تعیین می شود، ضروری است. آن دسته از پرداخت هایی که به مقدار مطلق (بدون وابسته به حقوق، نرخ تعرفه) یا به صورت چنگال (محدوده) معینی از ارزش های بهره یا تعدد در رابطه با حقوق (نرخ تعرفه) تعیین می شوند، نیازی به برای محاسبه میانگین درآمد افزایش یابد.

برای محاسبه سریع، از ماشین حساب آنلاین پرداخت تعطیلات ما استفاده کنید.

پرداخت تعطیلات را در Kontur.Accounting حساب کنید - یک سرویس آنلاین راحت برای محاسبه حقوق و ارسال گزارش به خدمات مالیاتی فدرال، FIU و FSS. این سرویس برای همکاری راحت بین یک حسابدار و یک مدیر مناسب است.

واگذاری و پرداخت مزایا برای موقت

ناتوانی در کار برای کارمند در روزهای اقامت وی

در تعطیلات بدون پرداخت

در صورتی که یک کارمند در حالی که در مرخصی بدون حقوق است (از این پس مرخصی با هزینه خود نامیده می شود) توانایی کار خود را از دست بدهد، این نظر وجود دارد که مزایای از کارافتادگی موقت به این کارمند تعلق نمی گیرد و برای آن ها پرداخت نمی شود. روزهایی که با هزینه شخصی در تعطیلات بود.

این نظر بر اساس 1 ص 1 هنر. 9 قانون فدرال 29 دسامبر 2006 N 255-FZ (به عنوان اصلاحیه در 29 فوریه 2009)، که طبق آن مزایای از کارافتادگی موقت برای مدت زمان رهایی کارمند از کار به طور کامل یا کامل به شخص بیمه شده اختصاص داده نمی شود. پرداخت جزئی یا بدون پرداخت طبق قانون فدراسیون روسیه، به استثنای موارد ناتوانی کارمند به دلیل بیماری یا آسیب در طول دوره مرخصی با حقوق سالانه.

بیایید سعی کنیم موقعیت پاراگراف ها را تجزیه و تحلیل کنیم. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ و تعیین می کند که آیا می گوید اگر کارمندی توانایی کار خود را در حالی که در تعطیلات است از دست بدهد، به این کارمند مزایای از کار افتادگی موقت با هزینه خود تعلق نمی گیرد.

مزایای از کارافتادگی موقت برای مدت زمان رهایی کارمند از کار با حقوق کامل یا جزئی یا بدون پرداخت طبق قوانین فدراسیون روسیه به شخص بیمه شده اختصاص داده نمی شود.

لازم به ذکر است که استثناء این قاعده همانطور که در بندهای ذکر شده است. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ، دوره خاصی نیست، بلکه یک مورد خاص است - از دست دادن توانایی کارمند به دلیل بیماری یا آسیب در طول دوره مرخصی با حقوق سالانه. تصادفی نیست که این حکم هیچ دوره ای را مستثنی نمی کند، بلکه مورد خاصی را شامل می شود. این فقط می تواند یک چیز داشته باشد - این مورد به آزادی یک کارمند از کار اشاره دارد.

سؤال زیر در اینجا مشروع است: آیا مرخصی، از جمله مرخصی با هزینه شخصی، با رهایی از کار به معنای مرخصی است؟

هنگام تفسیر مفاد بند. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ ، به عنوان یک قاعده ، این عبارت در نظر گرفته نمی شود: "موارد از کارافتادگی کارمند به دلیل بیماری یا آسیب" که منجر به موارد زیر می شود: مزایای از کارافتادگی موقت به شخص بیمه شده اختصاص نمی یابد. برای مدتی که کارمند با پرداخت حقوق کامل یا جزئی یا بدون پرداخت طبق قوانین فدراسیون روسیه از کار آزاد می شود، به استثنای دوره مرخصی با حقوق سالانه کارمند.

بنابراین، دوره مرخصی استحقاقی سالانه، و همچنین دوره های تعطیلات دیگر، از جمله تعطیلات با هزینه شخصی، به عنوان دوره مرخصی کارمند از کار تلقی می شود.

بسیاری از نویسندگان مقالات، مشاوره های کتبی، شرکت کنندگان در انجمن به نامه FSS فدراسیون روسیه N 02-13 / 07-1795 مراجعه می کنند و استدلال می کنند که مرخصی با هزینه شخصی آزاد است و بنابراین، مزایای ناتوانی موقت اختصاص داده نمی شود. و برای روزهایی که کارمند با هزینه خود در تعطیلات بود پرداخت نشده است.

در بند 2 نامه FSS فدراسیون روسیه N 02-13 / 07-1795، توضیحات زیر ارائه شده است. با اشاره به بند 1 هنر. 9 قانون N 255-ФЗ و تنها با استناد به این ماده بدون هیچ تلاشی برای اثبات اینکه تعطیلات با هزینه شخصی آزاد است، FSS فدراسیون روسیه تعیین کرد که اگر ناتوانی موقت در طول تعطیلات با هزینه شخصی رخ دهد، پس از کارافتادگی موقت رخ می دهد. مزایای روزهای سپری شده در این مرخصی تعیین نشده و پرداخت نمی شود.

با این حال، با وجود این، بسیاری از حسابداران هنوز اغلب سوالاتی در مورد انتصاب و پرداخت مزایای از کار افتادگی موقت برای دوره ای که کارمند با هزینه شخصی خود در تعطیلات است، دارند.

نباید فراموش کرد که نامه FSS فدراسیون روسیه یک قانون قانونی نظارتی نیست و بنابراین، این سند فقط ماهیت توضیحی دارد (بند 2 قوانین مربوط به تهیه اقدامات قانونی نظارتی دستگاه های اجرایی فدرال و ثبت ایالتی آنها، مصوب 13.08.1997 N 1009 (در 17 مارس 2009) مصوب دولت فدراسیون روسیه).

طبق قسمت 1 هنر. 128 قانون کار فدراسیون روسیه، مرخصی با هزینه شخصی ممکن است به دلایل خانوادگی و سایر دلایل معتبر بر اساس درخواست کارمند به کارمند اعطا شود. در مواردی که توسط قانون تعیین شده است، مرخصی با هزینه شخصی به صورت اجباری بر اساس درخواست کتبی کارمند ارائه می شود (بخش 2 ماده 128 قانون کار فدراسیون روسیه).

ما توجه را به این واقعیت جلب می کنیم که هنر. 128 قانون کار فدراسیون روسیه در چ. 19 "تعطیلات" قانون کار فدراسیون روسیه، که روش اعطای مرخصی به کارمند را با هزینه خود، مرخصی با حقوق سالانه و مرخصی با حقوق اضافی تعیین می کند. فصل 19 قانون کار فدراسیون روسیه به نوبه خود در بخش بند گنجانده شده است. V "زمان استراحت" قانون کار فدراسیون روسیه.

از این می توان نتیجه گرفت که همه تعطیلات (مرخصی استحقاقی سالانه، مرخصی استحقاقی اضافی و مرخصی با هزینه شخصی) ، زیرا در بخش های بعدی آمده است. V قانون کار فدراسیون روسیه، زمان استراحت است و زمان استراحت مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه معافیت از کار نیست.

در ص. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ نشان می دهد که آزادی کارمند مطابق با قوانین فدراسیون روسیه انجام می شود. موارد فوق به این معنی است که آزادی را فقط باید به عنوان زمان و دوره هایی درک کرد که طی آن کارمند طبق قوانین فدراسیون روسیه از کار آزاد شد. بنابراین ، دوره هایی که در طی آن کارمند در تعطیلات پیش بینی شده توسط قانون کار (مرخصی با هزینه خود) استراحت کرده است نباید به عنوان دوره هایی درک شود که در آن کارمند از کار آزاد شده است.

قانون فدراسیون روسیه بین بقیه کارمند و رهایی کارمند از کار تمایز قائل می شود، علیرغم این واقعیت که در عمل اعتقاد بر این است که: اگر کارمند در حال استراحت است، برای مدتی از کار آزاد می شود. با این حال، اینطور نیست.

طبق قانون کار ، حتی روش مرخصی کارمند از کار با روش استراحت کارمند از جمله به صورت مرخصی با هزینه شخصی متفاوت است. به عنوان مثال، طبق قسمت 1 هنر. 128 قانون کار فدراسیون روسیه، مدت مرخصی با هزینه شخصی فقط با توافق بین کارمند و کارفرما تعیین می شود و در مواردی که این تعطیلات به صورت اجباری به کارمند ارائه می شود، مدت تعطیلات. با هزینه شخصی مطابق با قسمت 2 هنر. 128 قانون کار فدراسیون روسیه در روزهای تقویم ثابت تعیین می شود.

در مورد آزادی کارمند از کار، به زمان استراحت اشاره نمی کند، بلکه مطابق با قسمت 2 هنر است. 165 قانون کار فدراسیون روسیه تا زمانی که کارمند وظایف دولتی یا عمومی را انجام دهد به شرح زیر است:

هیئت منصفه (ماده 11 قانون فدرال شماره 113-FZ از 20 اوت 2004 (در 22 دسامبر 2008 اصلاح شده)).

اهدا کننده (ماده 6 قانون فدراسیون روسیه مورخ 06/09/1993 N 5142-1 (در تاریخ 2008/07/23 اصلاح شده)).

عضو کمیسیون انتخابات (بند 3، ماده 70 قانون فدرال 18 مه 2005 N 51-FZ (در 19 ژوئیه 2009 اصلاح شده)، بند 3 از ماده 64 قانون فدرال 10 ژانویه 2003 N 19 -FZ (در 19 ژوئیه 2003 اصلاح شده) 0.2008)) و غیره.

با توجه به هنر. 170 قانون کار فدراسیون روسیه برای دوره انجام کار توسط کارمند وظایف دولتی یا عمومی در مواردی که طبق قانون این وظایف باید در ساعات کاری انجام شود، کارفرما موظف است کارمند را از کار آزاد کند. کار کند و همچنین حفظ محل کار (موقعیت) او را تضمین کند.

مدت زمان مرخصی کارمند از کار، بر خلاف مرخصی با هزینه خود، بر اساس مدتی تعیین می شود که طی آن کارمند باید وظایف دولتی یا عمومی را که توسط قانون به او محول شده انجام دهد و نه بر اساس توافق نامه. بین کارمند و کارفرما یا ایجاد شده توسط قسمت 2 هنر. 128 قانون کار فدراسیون روسیه روزهای تقویم ثابت.

بنابراین، تعطیلات، از جمله تعطیلات با هزینه خود، و همه با هم - زمان استراحت، نمی تواند آزادی کارمند از کار باشد، زیرا در طول تعطیلات کارمند از شغل اصلی خود استراحت می کند و کار نمی کند.

هنگام رهایی از کار، کارمند نمی تواند طبق قانون کار فدراسیون روسیه استراحت کند. کارمند برای انجام وظایف دولتی یا عمومی از کار آزاد می شود، یعنی. نه برای تفریح، بلکه برای انجام کار دیگری که در ازای آن غرامت به میزان تعیین شده توسط قانون به او پرداخت می شود.

کارمند در مرخصی می تواند وظایف ایالتی یا عمومی را انجام دهد، اما مشروط بر اینکه در مدت مرخصی او وظیفه ایالتی یا عمومی بر عهده او باشد.

طبق قسمت 1 هنر. 124 قانون کار فدراسیون روسیه، اگر کارمند در طول مرخصی استحقاقی سالانه وظایف دولتی را انجام دهد، در صورتی که قانون کار فدراسیون روسیه برای این کار معافیت از کار را پیش بینی کرده باشد، مرخصی با حقوق سالانه باید تمدید یا به تعویق بیفتد.

به عبارت دیگر، چنانچه کارمند در مدتی که در مرخصی استحقاقی سالانه باشد، به موجب قانون وظیفه دولتی به عهده وی گذاشته می شود و مقرر می شود که کارمند برای مدت اجرا وظایف عمومیاز کار مرخص می شود، کارمند در مدت اقامت خود در مرخصی استحقاقی سالانه یک دوره مرخصی از کار خواهد داشت.

بنابراین، ما یک بار دیگر ثابت کردیم که تعطیلات نمی تواند رهایی یک کارمند از کار باشد. در غیر این صورت، کارفرما باید کارمند را در مدت زمانی که کارمند قبلاً از کار آزاد شده است، از کار آزاد کند، این برخلاف قانون کار فدراسیون روسیه و عقل سلیم خواهد بود.

در طول دوره ای که کارمند در مرخصی استحقاقی سالانه است که طبق قسمت 1 هنر از کار آزاد می شود. 124 قانون کار فدراسیون روسیه در رابطه با انتساب وظایف ایالتی به او، کارمند ممکن است بیمار شود یا مجروح شود، یعنی. یک کارمند ممکن است ناتوانی موقت را تجربه کند.

این وضعیت در پاراگراف ارائه شده است. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ: مورد ناتوانی کارمند به دلیل بیماری یا آسیب در طول دوره مرخصی با حقوق سالانه.

همانطور که قبلاً ذکر شد ، مرخصی با حقوق سالانه و مرخصی با هزینه شخصی مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه از کار معاف نیستند. در عین حال ، کارمند در مدتی که در مرخصی استحقاقی سالانه است ، در صورتی که توسط قانون پیش بینی شده باشد ، در صورت تحمیل وظایف دولتی به کارمند از کار آزاد می شود. ارائه بندهای. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ نشان می دهد که مزایای ناتوانی موقت فقط برای دوره مرخصی کارمند از کار و نه برای دوره مرخصی او اختصاص داده می شود.

بنابراین، استثناء اشاره شده در بندها. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ، به طور خاص به دوره مرخصی کارمند مربوط می شود، اما در یک مورد خاص - در صورت ناتوانی در کار توسط کارمندی که از کار آزاد شده برای انجام وظایف دولتی در طول دوره مرخصی با حقوق سالانه در که این کارمند بود

آزادی کارمند از کار و همچنین تعطیلات مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه با یا بدون دستمزد ارائه می شود. بنابراین، عبارت اشاره شده در پاراگراف. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ، در مورد حفظ دستمزد یا عدم حفظ دستمزد، نمی تواند به مرخصی با حقوق (مرخصی با حقوق سالانه، مرخصی با حقوق اضافی) یا مرخصی بدون حقوق (تعطیلات با هزینه شخصی) اشاره کند. مرخصی با حقوق جزئی توسط قانون کار فدراسیون روسیه پیش بینی نشده است: یا مرخصی مطابق قانون پرداخت می شود یا پرداخت نمی شود.

سخنرانی در ص. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ فقط در مورد حفظ دستمزد یا عدم حفظ دستمزد در حین آزادی کارمند از کار است.

اجازه دهید مواردی را در نظر بگیریم که یک کارمند پس از آزادی از کار، حقوق خود را مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه (کلاً یا جزئی) حفظ می کند و در مواردی که این کار را نمی کند:

در صورتی که کارمند در رابطه با انجام وظایف اجرای عدالت به عنوان هیئت منصفه از کار خارج شده باشد، غرامت روزهایی که به این کارمند انجام وظیفه کرده است پرداخت می شود. میزان غرامت نباید کمتر از میانگین حقوق کارمند در محل اصلی کارش باشد. بنابراین ، کارمند با دستمزد کامل از کار آزاد می شود (قسمت 2 ماده 165 قانون کار فدراسیون روسیه ، بند 1 ماده 11 قانون فدرال 20 اوت 2004 N 113-FZ (در تاریخ 22 دسامبر اصلاح شده است. ، 2008))

اگر کارمند به روش مقرر در قسمت 4 هنر از کار آزاد شود. 173 قانون کار فدراسیون روسیه ، سپس به او برای زمان آزادی 50٪ از میانگین درآمد در محل اصلی کار پرداخت می شود ، اما کمتر از حداقل دستمزد نیست. ارائه قسمت 4 هنر. 173 قانون کار فدراسیون روسیه برای کارمندان اشکال آموزش پاره وقت و نیمه وقت (شب) در مؤسسات آموزشی آموزش عالی حرفه ای که دارای اعتبار دولتی هستند اعمال می شود. در این صورت کارمند با دستمزد جزئی از کار آزاد می شود.

اگر کارمند به روش مقرر در قسمت 4 هنر از کار آزاد شود. 174 قانون کار فدراسیون روسیه ، سپس به او برای زمان آزادی 50٪ از میانگین درآمد در محل اصلی کار پرداخت می شود ، اما کمتر از حداقل دستمزد نیست. ارائه قسمت 4 هنر. 174 قانون کار فدراسیون روسیه برای کارمندان آموزش نیمه وقت (شب) و نیمه وقت در مؤسسات آموزشی آموزش متوسطه حرفه ای که دارای اعتبار دولتی هستند اعمال می شود. در این صورت کارمند با دستمزد جزئی از کار آزاد می شود.

اگر کارمند به روش مقرر در قسمت 3 هنر از کار آزاد شود. 176 قانون کار فدراسیون روسیه ، سپس به او برای زمان آزادی 50٪ از میانگین درآمد در محل اصلی کار پرداخت می شود ، اما کمتر از حداقل دستمزد نیست. مقررات h. 3 ماده. 176 قانون کار فدراسیون روسیه برای کارمندانی که در عصر تحصیل می کنند (شیفت) اعمال می شود. موسسات آموزشی. در این صورت کارمند با دستمزد جزئی از کار آزاد می شود.

اگر کارمندی خون و اجزای آن را اهدا کند، در روزهای اهدا، کارمند از کار آزاد می شود و در این روزها میانگین درآمد خود را به طور کامل حفظ می کند (ماده 186 قانون کار فدراسیون روسیه).

اگر کارمندی که در سازمانی در حال گذراندن دوره آموزشی است، با توافق با کارفرما، به طور کامل از کار آزاد شود و طرفین قرارداد کارآموزی مقرر کرده باشند که فقط بورسیه تحصیلی به کارمند پرداخت می شود، در این صورت کارمند بدون اینکه از کار خارج شود. پرداخت (بخش 2 ماده 203، ماده 204 قانون کار فدراسیون روسیه).

در صورتی که کارمندی که در سازمانی تحت آموزش قرار می گیرد، با توافق کارفرما به طور کامل از کار رها شود و طرفین قرارداد کارآموزی مقرر کرده باشند که علاوه بر بورسیه تحصیلی، دستمزدی به میزان تعیین شده در توافقنامه به کارمند پرداخت می شود. به عنوان مثال، 50٪، سپس در این مورد کارمند با حفظ دستمزد جزئی از کار آزاد می شود (بخش 2 ماده 203، ماده 204 قانون کار فدراسیون روسیه).

در صورتی که کارمندی که در سازمانی در حال گذراندن دوره آموزشی است، با توافق کارفرما به طور کامل از کار رها شود و طرفین قرارداد کارآموزی مقرر کرده باشند که علاوه بر بورسیه تحصیلی، دستمزد 100% نیز به کارمند پرداخت شود. در این حالت کارمند با حقوق کامل از کار آزاد می شود (ص 2 ماده 203 ، ماده 204 قانون کار فدراسیون روسیه).

اگر کارمندی که در سازمانی در حال گذراندن دوره آموزشی است، با توافق با کارفرما تا حدی از کار آزاد شود و علاوه بر بورسیه تحصیلی، برای مدت کار طبق قرارداد کار به او دستمزد پرداخت شود، در این صورت کارمند از کار آزاد می شود. با پرداخت جزئی (بخش 2 ماده 203 ، ماده 204 قانون کار فدراسیون روسیه)؛

اگر شغل دیگری برای زن باردار فراهم شود که تأثیر عوامل نامطلوب تولید را حذف کند، تا زمانی که شغل دیگری فراهم شود، زن باردار با حفظ کامل میانگین درآمد برای تمام روزهای کاری از دست رفته به هزینه از کار آزاد می شود. کارفرما (بخش 2 ماده 254 قانون کار فدراسیون روسیه)؛

اگر کارمند عضو کمیسیون مصالحه، داور کار باشد، در طول مدت مشارکت در حل و فصل اختلاف کار جمعی، با حفظ کامل درآمد متوسط ​​​​برای مدت حداکثر از شغل اصلی خود رها می شود. سه ماه در یک سال (ماده 405 قانون کار فدراسیون روسیه). پس از انقضای سه ماه در یک سال، میانگین درآمد پس انداز نمی شود. بنابراین، در این حالت، شرایطی امکان پذیر است که کارمند بدون صرفه جویی در میانگین درآمد از کار آزاد شود.

موارد فوق شامل تعطیلات از جمله تعطیلات با هزینه شخصی نمی شود.

از این نتیجه می شود که مطابق با بند 8 هنر. 6، صص. 1 ص 1 هنر. 9 قانون N 255-FZ ، مزایای از کارافتادگی موقت در تمام موارد ذکر شده در بندهای 1 - 7 هنر به شخص بیمه شده اختصاص داده و پرداخت نمی شود. 6 قانون N 255-FZ، از جمله در صورت از کارافتادگی موقت برای روزهایی که این شخص بیمه شده مطابق با قانون کار فدراسیون روسیه با دستمزد (کامل یا جزئی) یا بدون دستمزد از کار آزاد شد، به استثنای مورد. ازکارافتادگی موقت در مورد بیمه شده ای که طبق قانون در مدت اقامت در مرخصی استحقاقی سالانه از کار خارج شده است.

بنابراین، اگر کارمندی در مدت اقامت در مرخصی بدون حقوق توانایی کار خود را از دست داده باشد، باید کمک هزینه ازکارافتادگی موقت برای این کارمند تعیین و برای تمام روزهای ازکارافتادگی موقت او پرداخت شود.

اس.لیبکیند

مدیر عامل

LLC "Audit-S-Kon"

امضا برای چاپ