لاپاراسکوپی یک روش جراحی کم تهاجمی است که امکان دستکاری از طریق چندین برش کوچک (5-10 میلی متر) را فراهم می کند. با کمک آن، پزشکان عملاً بدون از دست دادن خون، درمان جراحی بیماری های اندام های لگن، به ویژه رحم را انجام می دهند. لوله های فالوپو تخمدان ها این تکنیک همچنین برای اهداف تشخیصی، به عنوان مثال، برای شناسایی علل ناباروری استفاده می شود.
مزایای لاپاراسکوپی
- حداقل آسیب به بافت سالم.
- زیبایی شناسی ظاهربعد از عمل
- بهبودی سریع و بازگشت به سبک زندگی عادی.
لاپاراسکوپی برای بیماری های رحم
اعمال لاپاراسکوپی بر روی رحم، بسته به اندیکاسیون ها، یا برای برداشتن تومورهای پاتولوژیک یا هیسترکتومی (برداشتن رحم) انجام می شود. برای سرطان، هیسترکتومی اغلب با برداشتن غدد لنفاوی تکمیل می شود.
اندیکاسیون های لاپاراسکوپی برای بیماری های رحم
- فیبروم رحم، ناهنجاری های رشد رحم، آدنومیوز.
- اندومتریوز
- افتادگی (پرولاپس) اندام های لگنی.
- شرایط پیش سرطانی یا مراحل اولیه سرطان دهانه رحم.
- درد مزمن لگن.
- روشن شدن تشخیص (لاپاراسکوپی تشخیصی).
لاپاراسکوپی برای بیماری های لوله های فالوپ
لاپاراسکوپی برای بیماری های لوله های فالوپ انجام می شود درمان جراحیآسیب شناسی، از جمله. اغلب از این روش برای تعیین علل ناباروری استفاده می شود. در بسیاری از موارد آنها را می توان بلافاصله حذف کرد. جراحان گاهی اوقات از ابزارهای لاپاراسکوپی برای انجام عقیم سازی لوله های رحمی استفاده می کنند، اگر زنی دیگر قصد بچه دار شدن ندارد.
اندیکاسیون های لاپاراسکوپی برای بیماری های لوله های فالوپ
- حاملگی خارج رحمی.
- چسبندگی در ناحیه لگن.
- آسیب شناسی لوله های فالوپ ( بیماری های التهابی).
- هیدروسالپینکس.
- بیماری های التهابی حاد زائده های رحم (پیوسالپنکس، پیووار، سالپنژیت چرکی، تشکیلات لوله ای چرکی).
- تشخیص و رفع علل ناباروری لوله‌ها و صفاقی.
موارد منع لاپاراسکوپی
منع مصرف زیادی برای لاپاراسکوپی وجود ندارد. اغلب این از دست دادن خون حاددر حفره شکمی با بی ثباتی همودینامیک، زمانی که نمی توان یک دقیقه را از دست داد. موارد منع اصلی برای لاپاراسکوپی نیز در نظر گرفته می شوند:
- فرآیند انکولوژیک رایج؛
- عدم امکان برداشتن تومور بدون پارگی در حفره شکمی؛
- سنگین بیماری های قلبی عروقی;
- تند بیماری های عفونیدر طول مداخلات برنامه ریزی شده (عملیات به سادگی تا بهبودی کامل به تعویق می افتد).
آمادگی برای لاپاراسکوپی
14 روز قبل از جراحی باید ارائه دهید تست های عمومیخون و ادرار مطالعه ترکیب بیوشیمیایی خون و کیفیت انعقاد، بررسی HIV، سیفلیس، هپاتیت C و B، اسمیر برای فلور، سونوگرافی از اندام های لگن و نوار قلب نیز انجام می شود.
4-3 روز قبل از جراحی باید غذاهای چرب، تند و گاز زا را از رژیم غذایی حذف کرد.
در آستانه لاپاراسکوپی باید روده ها را در خانه تمیز کنید و 6 ساعت قبل از عمل از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
توانبخشی
بستری شدن در بیمارستان پس از درمان آسیب شناسی رحم و لوله های فالوپ معمولا 1 روز طول می کشد، پس از هیسترکتومی - 2 روز. در این زمان بیمار در بیمارستان زیر نظر پزشکان بستری می شود. به عنوان یک قاعده، پس از دو یا سه روز، زن به سبک زندگی معمول خود باز می گردد. بهبودی کامل تقریباً در 2-3 هفته اتفاق می افتد دوره بعد از عمل.
برنامه ریزی بارداری پس از لاپاراسکوپی رحم و لوله های فالوپ
زمان برنامه ریزی بارداری ممکن است متفاوت باشد. همه چیز به این بستگی دارد که علت انجام لاپاراسکوپی چه آسیب شناسی بوده است. اگر روند تخمک گذاری مختل نشود و توانایی باردار شدن حفظ شود، بارداری می تواند در طی 1-2 سیکل ماهانه رخ دهد.
در برخی موارد، درمان هورمونی اضافی ممکن است مورد نیاز باشد، به عنوان مثال، پس از برداشتن اندومتریوز. در این مورد، دوره بهینه برای لقاح توسط پزشک معالج بر اساس نتایج معاینات تعیین می شود. بعد از میومکتومی - از 6 تا 12 ماهگی، و پس از برداشتن کیست - پس از 1-2 چرخه قاعدگی.
در موارد هیسترکتومی با حفظ تخمدان ها، زن می تواند از تخمک های خود برای لقاح مصنوعی بعدی استفاده کند. در این مورد، او باید با یک متخصص باروری تماس بگیرد.
چرا به ما اعتماد دارند؟
- ما در مورد درمان بیماران سرطانی پیچیده زنان با مشاوره با حضور کارشناسان بین المللی تصمیم می گیریم.
- ما در اسرع وقت معاینه قبل از عمل را انجام می دهیم زمان کوتاهبر اساس یک مرکز پزشکی
- ما درمان های حفظ اندام را برای بیماری های خوش خیم، مرزی و برخی از بیماری های بدخیم زنان ارائه می دهیم.
- حفظ عملکرد تولید مثل در بیماران سرطانی جوان
- رویکرد شخصی - هر بیمار این فرصت را دارد که از طریق ایمیل با پزشک معالج تماس بگیرد و نظرات خود را در مورد نتایج آزمایش دریافت کند.
- همکاری نزدیک با مامولوژیست ها، امکان مشاوره مشترک.
- بستری شدن در بیمارستان بر اساس سیستم مسیر سریع - سریعترین بسیج ممکن بیماران پس از عمل، حداقل مدت اقامت در بیمارستان.
لاپاراسکوپی ملایم ترین روش مداخله جراحی در زنان است که نیازی به ایجاد برش در حفره شکم ندارد. مزیت اصلی آن حداقل تعداد عواقب و عوارض ناخوشایند است. این روش برای درمان و تشخیص بسیاری از بیماری های زنان و زایمان استفاده می شود.
لاپاراسکوپی رحم یکی از روش های مدرن و کم تهاجمی مداخله جراحی است که طی آن تنها باید چند سوراخ در ناحیه شکم انجام شود.
روش جراحی لاپاراسکوپی هیچ اثر یا اسکار بر روی پوست شکم بر جای نمی گذارد و همچنین خطر ابتلا به ترومبوآمبولی و ذات الریه را به حداقل می رساند.
برای درمان و تشخیص از لاپاراسکوپی رحم استفاده می شود بیماری های مختلف. با کمک آن می توانید اندومتریوز، فیبروم، کیست را شناسایی کرده و علت ناباروری را شناسایی کنید. بهبودی کامل پس از چنین عملی بیش از دو هفته نیاز ندارد.
لاپاراسکوپی رحم چیست؟
این روش آسیب کمتری به بدن وارد می کند و عملاً هیچ عارضه ای ندارد.
دو نوع لاپاراسکوپی وجود دارد:
- تشخیصی - برای تأیید یا رد تشخیص استفاده می شود.
- جراحی - برای درمان اندام های تناسلی زنان استفاده می شود.
اگر بیماری در مرحله اولیه, این روشبه حذف کامل تومور کمک می کند. حتی در مراحل پیشرفته، لاپاراسکوپی به شما امکان می دهد رحم را نجات دهید و فقط تومور موجود در آن را بردارید. این روش به حفظ چرخه قاعدگی کمک می کند و همچنین به زن فرصت مادر شدن را می دهد.
ویژگی های لاپاراسکوپی رحم
این تکنیک در زنان و زایمان محبوبیت زیادی به دست آورده است و همه به این دلیل:
- نیازی به برش ندارد.
- از ایجاد چسبندگی در بافت ها به دلیل خطر کم آسیب جلوگیری می کند.
- به در نظر گرفتن جزئیات کمک می کند حفره شکمی.
- امکان افزایش چند برابری آن وجود دارد.
- دوره کوتاه توانبخشی
- هیچ اثر و جای زخم باقی نمی گذارد.
لاپاراسکوپی در چه مواردی انجام می شود؟
همانطور که در بالا ذکر شد، لاپاراسکوپی اهداف مختلفی دارد؛ برخی برای تشخیص دقیق بیماری به آن نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر برای درمان آن به آن نیاز دارند. همچنین ممکن است پس از جراحی برای نظارت بر روند بهبودی تجویز شود. اما رایج ترین اهداف لاپاراسکوپی عبارتند از:
لاپاراسکوپی چه زمانی انجام می شود؟
آماده سازی برای عمل با کشف چرخه قاعدگی بیمار شروع می شود. این سوال بسیار مهم است، زیرا تأثیر روش به آن بستگی دارد. اگر این کار را در دوران قاعدگی انجام دهید، ممکن است دچار عفونت شوید، زیرا بدن زن در این زمان بیشتر مستعد ابتلا به انواع عفونت ها است.
به گفته متخصصان زنان، لاپاراسکوپی بهتر است بلافاصله پس از قاعدگی یا در اواسط سیکل انجام شود. اگر این روش برای درمان ناباروری مورد نیاز است، بهتر است بعد از تخمک گذاری انجام شود تا ببینید چه اتفاقی برای تخمک می افتد.
روشی مانند لاپاراسکوپی برای درمان کیست تخمدان و رحم استفاده می شود. برای این کار سه سوراخ در حفره شکم بدون بریدن عضلات شکم ایجاد می شود. مزایای اصلی این روش عبارتند از:
- حداقل خطر ایجاد چسبندگی
- احتمال بروز فتق بعد از جراحی کم است که معمولاً به دلیل ناتوانی عضلات بریده شده اتفاق می افتد.
- هیچ برش عمده ای وجود ندارد که امکان بهبودی سریع را فراهم می کند.
- کاهش خطر افت فشار خون روده و همچنین ایجاد سایر بیماری های اندام های مجاور.
این روش به شما امکان می دهد خیلی سریعتر به زندگی عادی بازگردید و بیماری را فراموش کنید.
چه عوارضی می تواند داشته باشد؟
پس از لاپاراسکوپی تخمدان، اغلب نه تنها در محل انجام عمل، بلکه در ناحیه سمت راست و شانه نیز درد شدیدی را تجربه می کنید. دلیل این امر تجمع باقی مانده های دی اکسید کربن در کبد است که به عنوان یک تحریک کننده روی عصب عمل می کند. همچنین ممکن است ظاهر شود درد عضلانیو تورم اندام ها
در روزهای اول پس از عمل، گازها ممکن است در لایه چربی بالایی تجمع کنند. این بیماری تهدید کننده زندگی نیست و در عرض چند روز از بین می رود.
آنها همچنین ممکن است ظاهر شوند، اما پس از لاپاراسکوپی این اتفاق بسیار نادر است.
عوارضی مانند:
- آسیب به اندام های داخلی، که می تواند هم در حین نفوذ ابزار و هم در طی فرآیند پر کردن حفره شکمی با دی اکسید کربن رخ دهد.
- آسیب به رگ های خونی در طول فرآیند سوراخ کردن. این می تواند منجر به خونریزی شدید و انتقال خون شود.
- عفونتی که می تواند به زخم نفوذ کند. برای جلوگیری از چنین عواقبی است که پس از جراحی لازم است یک دوره آنتی بیوتیک مصرف شود.
در هر صورت، پس از عمل، دوره توانبخشی فردی برای زن انتخاب می شود و تغذیه او تنظیم می شود (امتناع از چرب، شیرین، نشاسته ای، تند و غیره).
چه زمانی لاپاراسکوپی انجام نمی شود؟
لاپاراسکوپی را نمی توان در موارد زیر انجام داد:
- چاقی شدید؛
- بیماری های مزمن موجود و همچنین خطر سکته مغزی یا حمله قلبی؛
- آسیب شناسی لخته شدن خون؛
- جراحی اخیر شکم، در عرض شش ماه؛
- مشکوک بودن به تومور بدخیم؛
- تجمع خون در حفره شکم؛
- فیستول و ضایعات چرکیحفره شکمی.
عمل چقدر طول می کشد؟
هیچ پزشکی نمی تواند پاسخ دقیقی به سوال در مورد مدت زمان این روش بدهد. همه چیز در اینجا فردی است و به عوامل زیادی بستگی دارد. به طور متوسط، عمل از نیم ساعت تا 3 ساعت طول می کشد. در این مدت، جراح تعدادی از فعالیت ها را انجام می دهد:
- معرفی بیهوشی.
- انجام سوراخ‌ها، معمولاً 3 یا 4.
- پر کردن حفره شکم با دی اکسید کربن. این برای محافظت از اندام های داخلی در برابر آسیب و ایجاد فضایی برای کار جراح ضروری است.
- محل قرار دادن لاپاراسکوپ یک لوله کوچک با یک دوربین مینی است. این به پزشک کمک می کند تا آنچه را که در داخل اتفاق می افتد نظارت کند.
- در صورت لزوم می توان از ابزارهای اضافی استفاده کرد. به عنوان مثال، در طول لاپاراسکوپی تخمدان به قیچی، فورسپس و دستگاه منعقد کننده نیز نیاز خواهید داشت.
- برداشتن لاپاراسکوپ و برداشتن گاز.
- دوخت.
مهم! به طور متوسط پس از 2 ساعت بیمار قادر به حرکت مستقل خواهد بود. این نکته اجباری است؛ به جلوگیری از ایجاد چسبندگی کمک می کند.
لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم چگونه انجام می شود؟
لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم یک جایگزین عالی برای هیسترکتومی است که در صورت انجام آن انجام می شود تومور بدخیم. ابتدا یک زن باید یک دوره کامل معاینه را طی کند. تنها پس از این می توان لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم تجویز کرد. معاینه شامل موارد زیر است:
بر اساس وضعیت بیمار، انواع دیگر معاینه ممکن است تجویز شود.
لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم
به طور معمول، لاپاراسکوپی رحم برای فیبروم های موجود انجام می شود که خیلی سریع رشد می کنند و با درد همراه هستند. در این حالت پزشک بر اساس معاینه تصمیم می گیرد که خود تومور را خارج کند یا خود رحم. اگر باید به گزینه دوم متوسل شوید، روش به شرح زیر است:
- چهار سوراخ ایجاد می شود و تروکارهایی با محفظه مخصوص وارد می شوند. این به شما امکان می دهد آنچه را که در داخل اتفاق می افتد مشاهده و کنترل کنید. این دستگاه دارای نصب سبک نیز می باشد.
- پس از معاینه، جراح رگ ها را آلیاژ می کند (یعنی برای جلوگیری از خونریزی، رباط ها را روی آنها قرار می دهد) و رحم را از دیواره های واژن جدا می کند.
- سپس رحم از طریق واژن خارج می شود و برش ها بخیه می شوند.
مهم! این عمل همچنین حذف غدد لنفاوی را ممکن می کند.
- اگر در حین لاپاراسکوپی مقدار زیادی خون جمع شده باشد، آن را نیز خارج می کنند.
- جراح حفره شکمی را بررسی می کند.
- بخیه ها در محل های سوراخ زده می شود.
بیهوشی جزء جدایی ناپذیر روش لاپاراسکوپی است. این موضوع به صورت جداگانه توسط پزشک و متخصص بیهوشی حل می شود. ضمناً وضعیت بیمار بررسی می شود، نتایج معاینه بررسی می شود و بر این اساس موضوع بیهوشی تصمیم گیری می شود. بی‌حسی داخل تراشه اغلب تجویز می‌شود، آن را از بین می‌برد سردردبعد از عمل پس از عمل، زن در عرض 15 دقیقه از خواب بیدار می شود.
انجام لاپاراسکوپی برای برداشتن کیست تخمدان برای اندومتریوز
اندومتریوز بیماری است که در آن سلول های دیواره رحم در خارج از آن (روی لوله های فالوپ، صفاق، زائده ها و غیره) از جمله روی کیست رشد می کنند. این بیماری نیاز به حذف اجباری تومور دارد، زیرا خیلی سریع تبدیل می شود اندازه های بزرگ. در این مورد، لاپاراسکوپی بهینه ترین و ایمن ترین گزینه است که به لطف آن می توانید به طور کامل از این بیماری خلاص شوید.
قبل از شروع عمل، باید در مورد بیهوشی تصمیم بگیرید. این توسط متخصص بیهوشی تصمیم می گیرد و بیهوشی برای هر مورد متفاوت است. بعد از آن:
- به بیمار یک قرص خواب و یک مسکن داده می شود.
- سوراخی در حفره شکم ایجاد می شود و دی اکسید کربن به داخل آن تزریق می شود.
- سپس دو سوراخ دیگر ایجاد می شود و یک لاپاراسکوپ با دوربین فیلمبرداری وارد می شود.
- جراح حفره شکمی را بررسی می کند و تشخیص را روشن می کند. پس از این، مسئله روش مداخله جراحی تصمیم گیری می شود. اگر تومور بدخیم باشد، باید به روش های رادیکال تر متوسل شوید.
- در مرحله بعد، کیست از هسته خارج می شود و بخشی از تخمدان برداشته می شود.
- پس از این، پزشک دوباره حفره شکمی را معاینه کرده و دستگاه ها را خارج می کند.
- عمل به پایان می رسد، بخیه ها در محل های سوراخ قرار می گیرند.
روند بازیابی
برای چند روز پس از عمل، زن ممکن است درد در ناحیه شکم داشته باشد. این یک پدیده طبیعی است که پس از چند روز از بین می رود. اگر در دوران نقاهت دچار حالت تهوع شدید، بهتر است با پزشک مشورت کنید..
روزهای اول پس از لاپاراسکوپی باید آب بنوشید و ترجیحاً این کار را در حالت خوابیده به پشت انجام دهید. از روز دوم، می توانید مصرف میان وعده های سبک را شروع کنید تا فشار زیادی به شکمتان وارد نشود. این می تواند آبگوشت، پنیر دلمه باشد، بلغور جو دوسر. معمولا مرخصی استعلاجی یک ماهه داده می شود اما کار بدنی دو ماه ممنوع است.
دو هفته پس از عمل، بیمار از قبل احساس طبیعی می کند، اما نیازی به بارگذاری بیش از حد عضلات شکم نیست. گاهی اوقات زنان دچار چسبندگی می شوند، این به دلیل اتفاق می افتد استعداد ژنتیکییا آندومتریوز ترشحات مزاحم یک فرآیند طبیعی است، به این معنی که تخمدان ها هورمون تولید می کنند.
انواع مختلف التهاب به ندرت رخ می دهد، زیرا آنتی بیوتیک ها پس از جراحی اندیکاسیون دارند. تمام داروهای توصیه شده توسط پزشک باید به روش تجویز شده مصرف شوند، در غیر این صورت منجر به عواقب نامطلوب (التهاب، عفونت و غیره) می شود.
هر گونه بیماری اندام تناسلی زنان نیاز به معاینه و درمان کامل دارد. در صورت شناسایی آسیب شناسی هایی که نیاز به مداخله جراحی دارند، بهتر است به لاپاراسکوپی متوسل شوید. به لطف آن، انجام عمل بدون آسیب شدید به ناحیه شکم امکان پذیر است.
ویدئو: لاپاراسکوپی چیست؟
ویدئو: روز دوم بعد از عمل. GHA. لاپاراسکوپی
ویدئو: لاپاراسکوپی تشخیصی
ویدئو: عمل لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی یک روش مدرن است روش جراحیکه برای اصلاح پاتولوژی ها استفاده می شود اندام های مختلف. به لطف برش های کوچکی که طول آنها از 1.5 سانتی متر تجاوز نمی کند، خطر آسیب بافت به حداقل می رسد. پیشرفت عملیات بر روی یک صفحه نمایش ویژه نظارت می شود. در چه مواردی لاپاراسکوپی رحم و سایر اندام های دستگاه تناسلی ضروری است؟
تعداد زیادی از بیماران در کلینیک های زنان تحت معاینه عمیق قرار می گیرند. با استفاده از دستگاه لاپاراسکوپی، نه تنها می توانید یک مداخله جراحی کامل انجام دهید، بلکه تشخیص با کیفیت بالا را نیز انجام دهید. اگر زنی از ناباروری رنج می برد، اغلب به این روش متوسل می شود.
اگر پزشک لاپاراسکوپی را برای یک زن در سن باروری یا یائسگی تجویز کند، این نشان دهنده بیماری جدی، و عدم امکان درمان محافظه کارانه.
لاپاراسکوپی برای برداشتن رحم، علیرغم ماهیت رادیکال آن، حداکثر اثر صرفه جویی را به همراه دارد. خطر خونریزی در طول درمان حداقل است و دوره نقاهت به دلیل برش های جزئی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
پس از برداشتن یک عضو، حمل کودک تا ترم غیرممکن است. اما حفظ سلامتی در عین حال فرصتی برای زندگی کامل می دهد. طبق بررسی های متعدد، پس از عمل برداشتن رحم با لاپاراسکوپی، وضعیت بیمار به سرعت بهبود می یابد و پس از 2 هفته به حالت عادی باز می گردد. اگر پزشک تصمیم بگیرد که تخمدان ها را نگه دارد، آنها به تولید هورمون ادامه می دهند. بنابراین، یائسگی زودرس ناگهانی عملاً منتفی است.
انواع عملیات
جراحی شکم برای برداشتن رحم یا سایر عناصر. در صورت بروز عوارض در حین لاپاراسکوپی یا کشف شرایط تهدید کننده سلامت - پریتونیت، سرطان، آبسه، خونریزی شدید، روند عمل ممکن است تغییر کند. در چنین مواردی، انتقال از لاپاراسکوپی به لاپاراتومی وجود دارد.
جراحی در چه مواردی انجام می شود؟
لاپاراسکوپی برای آسیب شناسی رحم، زمانی که نیازی به برش های گسترده وجود ندارد، تجویز می شود:
- چسبندگی در ناحیه لگن؛
- چسبندگی سیکاتریسیال پس از برداشتن رحم، زمانی که زائده ها باقی می مانند.
- تشخیص و درمان ناباروری مرتبط با تغییرات در بافت رحم؛
- حاملگی خارج رحمی (رشد جنین در یکی از لوله ها رخ می دهد).
- سخت شدن لوله ها با توجه به نشانه ها، عقیم سازی؛
- اندومتریوز با درجات مختلف؛
- کیست در رحم یا تخمدان، تشکیلات پلی کیستیک؛
- فیبروم رحم که می تواند منجر به عوارض دوران بارداری شود.
قبل از عمل، زن تحت عمل جراحی قرار می گیرد معاینه کامل. این شامل آزمایش اسمیر، خون و ادرار است. برای تعیین اندازه حفره رحم و ممکن است تشکیلات خوش خیممعاینه سونوگرافی انجام دهید
موارد منع مصرف پزشکی
اگر در طول معاینه موانع موقت یا مطلق برای چنین مداخله ای شناسایی شود، مداخله لاپاراسکوپی در رحم را می توان لغو کرد.
آماده سازی
لاپاراسکوپی تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. هنگام آماده سازی، تصمیم گیری در مورد نوع بیهوشی مهم است. جراح و متخصص بیهوشی در این زمینه کمک می کنند. وضعیت بیمار و بیماری های همراه در نظر گرفته می شود. ممکن است نیاز به مشاوره اضافی با متخصص تجویز شده توسط درمانگر باشد.
غذا خوردن در عصر تکمیل می شود - 10 یا 12 ساعت قبل از عمل. صبح ها نباید مایعات بنوشید. یک تنقیه پاک کننده ظرف چند ساعت انجام می شود.
رعایت الزامی است اقدامات بهداشتیبرای از بین بردن موهای زائد مو می تواند در برش باز گیر کرده و بافت را عفونی کند.
اگر لاپاراسکوپی اورژانسی باشد و برنامه ریزی نشده باشد، معاینه کاهش می یابد. در طول قاعدگی، خونریزی بافتی ممکن است افزایش یابد، بنابراین جراحی به تعویق می افتد.
یک ساعت قبل از شروع جراحی، به زن تجویز اولیه دارو داده می شود. اینها می توانند آنتی بیوتیک ها و ویتامین ها باشند. در اتاق عمل یک قطره وصل می شود و دستگاهی با مانیتور نصب می شود که تمام اقدامات روی آن نمایش داده می شود.
پیشرفت جراحی لاپاراسکوپی
در طول مداخله، از الگوریتم استاندارد پیروی می شود - ایجاد برش و قرار دادن تروکار.
برای بلند کردن دیواره شکمپنوموپریتوئن همیشه زمانی استفاده می شود که حفره با گاز پر شود. برای انجام این کار، ماده از قبل گرم می شود تا آسیب بافتی به حداقل برسد.
قبل از برش، پوست با محلول های ضد عفونی کننده درمان می شود. اولین حرکت در ناحیه ناف انجام می شود که در آن لوله ای با دوربین فیلمبرداری قرار می گیرد. در طول لاپاراسکوپی، رحم نمایش داده می شود که تصویری از آن بر روی صفحه نمایش داده می شود. ابزارهای دستکاری باقی مانده از طریق 3-4 سوراخ اضافی وارد می شوند.
جهت یابی توسط دوربین انجام می شود. کیست برداشته می شود، رحم برداشته می شود یا چسبندگی ها از بین می روند. خونریزی عروق کوچک با استفاده از یک منعقد کننده متوقف می شود. گاهی اوقات عروق و بافت ها با استفاده از گیره ثابت می شوند.
رحم، تخمدان ها و لوله ها از طریق سوراخ های کوچک خارج می شوند. آنها را در یک ظرف مخصوص قرار داده و بیرون می کشند. پس از این، حفره با نمک گرم شستشو داده می شود.
درن ها به داخل برش ها وارد می شوند یا به طور کامل بخیه می شوند. سپس زخم با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و بخیه ها با باند بسته می شوند. در طول روز، جراح زهکشی انفیلترات و تورم را مشاهده می کند.
دوره بعد از عمل و توانبخشی
برداشتن رحم اشاره دارد عملیات پیچیده، گاهی بهبودی پس از لاپاراسکوپی تا 6 ماه طول می کشد. در این دوره، عادی سازی از نظر جسمی و روانی رخ می دهد.
در طول ماه، مهم است که بار روی پرس شکم را کنترل کنید تا از ظاهر شدن آن جلوگیری شود فتق های شکمی. گاهی اوقات برای بیماران استفاده از بانداژ پس از عمل تجویز می شود. راه رفتن روی هوای تازه، زیرا تغییر کامل به سبک زندگی بی تحرک غیرممکن است.
امروزه تقریباً ده درصد از زنان در سنین باروری با این مشکل روبرو هستند ناباروری .
توجه داشته باشید:ناباروری وضعیتی است که در اثر ناتوانی ایجاد می شود بچه دار شدنبه مدت یک سال با فعالیت جنسی منظم.
انواع زیر از ناباروری وجود دارد:
- ناباروری اولیه- این ناباروری فقط در زنانی رخ می دهد که هرگز باردار نشده اند.
- ناباروری ثانویه- این نوع ناباروری را فقط در زنانی که قبلا داشته اند می توان مشاهده کرد بارداری.
آسیب شناسی رحم می تواند:
- مادرزادی (به عنوان مثال، رحم دو شاخ، سپتوم داخل رحمی، رحم دوبلکس);
- به دست آورد (مثلا، اسکارهای بعد از عمل, هیپرپلازی آندومتر , فیبروئید رحم ).
لاپاراسکوپی چیست؟
داستان لاپاراسکوپی بیش از صد سال قدمت دارد. اولین آزمایشات رسمی با این مداخله جراحی در آغاز قرن بیستم ثبت شد. در آن زمان از لاپاراسکوپی فقط برای اهداف تشخیصی استفاده می شد. با این حال، در اواسط قرن بیستم، از لاپاراسکوپی بهبود یافته استفاده شد اهداف دارویی. امروزه این نوع مداخله جراحی روش پیشرو در تشخیص و درمان است. رحم .لاپاراسکوپی یک عمل تشخیصی و درمانی است که در آن جراح سه سوراخ در دیواره قدامی شکم انجام می دهد. اندازه حدود پنج میلی متر) برای قرار دادن وسایل مخصوص و دوربین فیلمبرداری داخل.
لاپاراسکوپی دارای مزایای زیر است:
- این عمل بدون درد است، زیرا در حین جراحی بیمار تحت بیهوشی عمومی وارد می شود.
- دوره بعد از عمل کوتاهی دارد. اغلب بیماران روز بعد پس از جراحی مرخص می شوند.
- عملکردهای فیزیولوژیکیبدن در مدت زمان کوتاهی ترمیم می شود ( معمولا تا دو روز).
- اثر آرایشی خوبی دارد. در مقایسه با سایر انواع جراحی، لاپاراسکوپی تنها سه سوراخ ظریف بر جای می گذارد.
- به طور قابل توجهی خطر ابتلا به فتق بعد از عمل.
- در طول عمل، حداقل از دست دادن خون مشاهده می شود.
- امکان حفظ اندام ها در شرایط مختلف پاتولوژیک ( به عنوان مثال، رحم در حضور گره های میوماتوز).
آناتومی رحم
رحم یک اندام ماهیچه صاف جفت نشده است که در لگن بین آن قرار دارد مثانهو راست روده رحم دارای شکل گلابی شکل است که در جهت قدامی خلفی صاف شده است. وظایف اصلی رحم ایجاد شرایط مطلوب برای رشد جنین در طول بارداری و اطمینان از زایمان فیزیولوژیکی است. قسمت های زیر در رحم متمایز می شوند:
- بدن رحم؛
- تنگی رحم؛
- دهانه رحم.
بدن رحم شامل اجزای زیر است:
- فوندوس رحم.بالای مبدا واقع شده است لوله های فالوپو قسمت محدب بدن رحم است.
- حفره ی رحم.شکل مثلثی دارد، در بالا پهن تر و در پایین به تدریج باریک تر می شود. در حفره رحم است که لانه گزینی و بلوغ تخم بارور شده اتفاق می افتد. در دو گوشه فوقانی، حفره رحم با لوله های فالوپ که به طرفین امتداد دارند ارتباط برقرار می کند. در گوشه پایین به یک تنگه تبدیل می شود ( باریک شدن که به داخل حفره کانال دهانه رحم منتهی می شود).
دیواره های رحم از لایه های زیر تشکیل شده است:
- آندومتر ( غشای مخاطی);
- میومتر ( عضلانی پروپریا);
- پریمتری ( سروسا).
غشای مخاطی رحم از نظر فیزیولوژیکی تمایل به کنده شدن دارد. این فرآیند ماهانه اتفاق می افتد و نامیده می شود قاعدگی. با توجه به اینکه رحم خون خوبی دارد، مشخصه قاعدگی ترشح خون است. تاخیر قابل توجه در قاعدگی نشان دهنده بارداری احتمالی یا برخی اختلالات پاتولوژیک است.
لاپاراسکوپ و آمادگی برای لاپاراسکوپی
ناباروری زنان می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود شرایط پاتولوژیککه برخی از آنها نیاز به جراحی دارند. در حال حاضر موثرترین و ملایم ترین راه است تشخیص جراحیو درمان ناباروری زنانلاپاراسکوپی است. انواع زیر از لاپاراسکوپی متمایز می شود:
- لاپاراسکوپی تشخیصی؛
- لاپاراسکوپی جراحی؛
- لاپاراسکوپی کنترل
| لاپاراسکوپی تشخیصی | لاپاراسکوپی جراحی | کنترل لاپاراسکوپی |
| به منظور تایید یا رد تشخیص انجام می شود. این نوع مداخله جراحی در مواردی انجام می شود که سایر روش های تشخیصی نتوانسته اند اطلاعات کافی را ارائه دهند. اغلب لاپاراسکوپی تشخیصی به لاپاراسکوپی جراحی تبدیل می شود. | پس از تشخیص دقیق به منظور حذف یا اصلاح تغییرات پاتولوژیک موجود انجام می شود. لاپاراسکوپی جراحی در درمان بیماری هایی که منجر به ناباروری در زنان شده است موثر است. به عنوان مثال، با آدنومیوز یا فیبروم رحم). | فقط در مواردی استفاده می شود که لازم است اثربخشی عملیات قبلی انجام شده بررسی شود. |
توجه داشته باشید:لاپاراسکوپی را می توان به طور معمول یا فوری انجام داد.
لاپاراسکوپی جدیدترین و پیشرفته ترین روش مداخله جراحی است. برای انجام این نوع عمل جراحان باید تحت آموزش های تکمیلی قرار گیرند.
موارد استفاده لاپاراسکوپی:
- ابزار لاپاراسکوپی؛
- تجهیزات آندوسکوپی
- استایلت برای برش بافت؛
- تروکار - لوله های ویژه ای که می توانند سفتی را در طول جراحی حفظ کنند.
- سوزن Veress - دی اکسید کربن را وارد حفره شکم می کند.
- قیچی - برای برش بافت؛
- الکترود - برای انعقاد ( سوزاندن) پارچه؛
- گیره - برای بستن رگ های خونی;
- جمع کننده - برای رقیق سازی بافت؛
- ابزاری که کلیپ ها را اعمال می کند.
- کلیپ - برای جلوگیری از خونریزی؛
- نگهدارنده سوزن - هنگام بخیه زدن، سوزن را از طریق بافت هدایت می کند.
- سوزن - برای اتصال پارچه ها.
مجموعه تجهیزات آندوسکوپی شامل:
- دوربین اندویدئو;
- منبع نور؛
- نظارت؛
- آسپیراتور آبیاری - محلول فیزیولوژیکی را به منظور شستشو به داخل حفره شکم می رساند.
- دمنده - به طور خودکار دی اکسید کربن را تامین می کند.
در طی لاپاراسکوپی، حفره شکمی با دی اکسید کربن در حین عمل پر می شود.
گاز برای اهداف زیر به داخل حفره شکم تزریق می شود:
- افزایش دادن فضای شکم;
- بهبود تجسم اندام ها؛
- توانایی دستکاری ابزارها را آزادانه تر فراهم می کند.
- اولین برشدر ناحیه ناف انجام می شود، جایی که متعاقباً یک سوزن Veress وارد می شود که از طریق آن گاز به حفره شکمی وارد می شود.
- برش دومساخته شده با قطر ده میلی متر برای قرار دادن تروکار با دوربین فیلمبرداری.
- برش سوم و در صورت لزوم برش چهارمبا قطر پنج میلی متر در ناحیه فوق شرمگاهی تولید می شوند و برای معرفی وسایلی مانند لیزر ضروری هستند. برای انعقاد الکتریکیقیچی، گیره، فورسپس و غیره. قطر ابزار درج شده بیش از پنج میلی متر نیست.
لاپاراسکوپی تشخیصی و جراحی را می توان در هر دوره ای از چرخه قاعدگی به استثنای خود دوره قاعدگی انجام داد.
اخیراً پزشکی شاهد معرفی پیشرفته ترین ربات امروز جهان به نام داوینچی بوده است. این سیستمشامل یک واحد کنترل، یک واحد متشکل از سه بازوی رباتیک، و یک بازوی دیگر با دوربین است که توسط جراح کنترل می شود. بازوهای مکانیکی با استفاده از روش‌های استاندارد لاپاراسکوپی وارد بدن بیمار می‌شوند. در حین عمل، جراح در واحد کنترل قرار می گیرد و ربات را کنترل می کند و آنچه را که در حفره شکم اتفاق می افتد در یک تصویر HD سه بعدی مشاهده می کند. کیفیت تصویر بالا).
سیستم روباتیک داوینچی چندین مزیت دارد:
- جراح با محیط کاری راحت ارائه می شود.
- تصویر سه بعدی به شما امکان می دهد تصویری با کیفیت از محل جراحی مشاهده کنید.
- دوربین های روباتی تصاویر را با بزرگنمایی ده برابر نشان می دهند.
- دست های ربات دارای حرکات مچ رباتیک هفت درجه آزادی است که حرکات مچ دست انسان را شبیه سازی می کند و همچنین لرزش دست را سرکوب می کند.
- در حین عمل فقط از دست دادن خون جزئی مشاهده می شود.
آماده سازی بیمار برای لاپاراسکوپی
آمادگی برای لاپاراسکوپی را می توان به مراحل زیر تقسیم کرد:
- آماده سازی پیش بیمارستانی؛
- معاینه قبل از عمل؛
- آماده سازی قبل از عمل؛
- آمادگی برای جراحی
در این مرحله بیمار به همراه بستگان خود ( اختیاری) اطلاعات کاملی در مورد عملیات پیش رو ارائه شده و امکان اجرای آن نیز توجیه می شود. در طول مکالمه، زن باید اطلاعات دقیقی از پزشک در مورد تأثیر مورد انتظار عمل و همچنین در مورد عوارضی که ممکن است پس از لاپاراسکوپی ایجاد شود، دریافت کند.
پس از اینکه بیمار تمام پاسخ سوالات خود را دریافت کرد، نیاز به ( در صورت رضایت) امضا کردن رضایت داوطلبانهبرای این مداخله جراحی. فرم کتبی پیشنهادی همچنین حاوی اطلاعاتی است که به بیمار مفهوم کامل مداخله جراحی توضیح داده شده و در عین حال اطلاعاتی در مورد سایر روش های درمانی ارائه شده است.
در طول آماده سازی قبل از بیمارستان، پزشک از نظر روانی بیمار را به گونه ای آماده می کند که نگرش آرام و متعادلی نسبت به عمل آینده ایجاد کند.
معاینه قبل از عمل
در این مرحله آزمایشات خاصی انجام می شود و مطالعات تکمیلی انجام می شود. معاینات قبل از عمل امکان شناسایی اختلالات احتمالی سایر اندام ها و سیستم ها را فراهم می کند که به دلایلی ممکن است منع مصرف لاپاراسکوپی باشد.
نتایج به‌دست‌آمده از مطالعات به ما امکان می‌دهد تاکتیک‌هایی را برای مدیریت بیمار در آماده‌سازی بعدی او برای جراحی ایجاد کنیم.
قبل از انجام لاپاراسکوپی، یک زن باید آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری زیر را انجام دهد:
- خون برای تعیین گروه خونی و فاکتور Rh ;
- آزمایش خون برای اچ‌آی‌وی (ویروس ایدز), سیفلیس، ویروسی هپاتیتقبل از میلاد مسیح؛
- کواگولوگرام (برای آزمایش لخته شدن خون);
- اسمیر دستگاه ادراری تناسلی (برای تعیین میکرو فلورمجرای ادرار، واژن و دهانه رحم);
- نوار قلب (نوار قلب).
آمادگی قبل از عمل
در این مرحله لازم است تا حد امکان بدن خود را برای لاپاراسکوپی آتی آماده کنید.
- قبل از لاپاراسکوپی، انجام تمرینات ساده ژیمناستیک توصیه می شود.
- پنج روز قبل از لاپاراسکوپی توصیه می شود کربن فعالبه منظور کاهش نفخ (دو قرص خوراکی سه بار در روز).
- در آستانه عمل، زن نیاز به استحمام و همچنین برداشتن موهای ناحیه تناسلی و شکم دارد. ناحیه ناف و پایین شکم).
- آماده سازی روانی - عاطفی توصیه می شود که در آن چند روز قبل از عمل از داروهای آرام بخش گیاهی استفاده شود. آرام بخش ها ) داروها ( به عنوان مثال، خار مریم، سنبل الطیب).
- بیمار باید موارد خاصی را رعایت کند رژیم غذایی. سه تا چهار روز قبل از جراحی، غذاهای گازساز و نوشیدنی های گازدار باید از رژیم غذایی حذف شوند. روز قبل از لاپاراسکوپی، آخرین وعده غذایی باید حداکثر تا ساعت هفت شب انجام شود.
- حبوبات ( به عنوان مثال نخود، لوبیا);
- کلم؛
- تخم مرغ؛
- آلو؛
- سیب؛
- گوشت های چرب؛
- شیر فطیر؛
- نان سیاه؛
- سیب زمینی.
- گوشت لخم - گوشت کمچربی ( مثلا مرغ);
- ماهی؛
- پنیر دلمه؛
- کفیر؛
- فرنی؛
- آبگوشت ها
- قبل از انجام لاپاراسکوپی، پاکسازی انجام می شود روده ها. برای این کار، قبل از رفتن به رختخواب در آستانه عمل، به زن تنقیه داده می شود. یک انما پاکسازی اضافی در صبح روز عمل داده می شود.
- برای سهولت تجویز داروها در حین جراحی، به بیمار داده می شود کاتتر وریدی.
- بیمار باید بلافاصله قبل از انتقال به اتاق عمل به توالت رفته و اجابت مزاج داشته باشد. مثانه.
- برای آماده سازی بدن برای جراحی و بیهوشی عمومی، معمولاً نیاز به درمان اولیه است. اجرای آن بستگی دارد شرایط عمومیزنان، در دسترس بودن بیماری های همزمانو همچنین انتخاب نوع بیهوشی.
پیش درمانی انجام می شود:
- برای کاهش سطح اضطراب و هیجان قبل از جراحی؛
- برای کاهش ترشح غدد؛
- برای افزایش اثر داروهای بیهوشی.
- آرام بخش ها این گروهدارو اثر آرام بخش دارد، فعالیت و استرس عاطفی را کاهش می دهد ( به عنوان مثال، سنبل الطیب، اعتبارول، والوکووردین).
- قرص های خواب آور.از این داروها برای به دست آوردن استفاده می شود قرص های خواب آوراقدامات ( به عنوان مثال، seduxen، میدازولام، دیازپام).
- آنتی هیستامین ها ( ضد حساسیت) داروهااین داروها فعالیت گیرنده های هیستامین را مسدود می کنند و در نتیجه کاهش می یابند عکس العمل های آلرژیتیک (مثلا، تاوگیل , سوپراستین ).
- مسکن ها ( داروهای مسکن). این گروه از داروها برای کاهش در نظر گرفته شده است سندرم درد (به عنوان مثال، بارالگین، آنالژین , پاراستامول ).
- داروهای آنتی کولینرژیکاقدام داده ها داروهااین است که آنها مانع از انتقال تکانه های عصبی به بخش های مختلف سیستم عصبی (به عنوان مثال، آتروپین، پلاتی فیلین، متاسین).
روش تحقیق
اندیکاسیون های لاپاراسکوپی تشخیصی رحم برای ناباروری
علائم زیر برای لاپاراسکوپی تشخیصی رحم برای ناباروری وجود دارد:- آدنومیوز رحم؛
- فیبروئید رحم؛
- ناهنجاری های رحم
| بیماری | شرح | علائم |
| آدنومیوز رحم | در درجه اول زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. با رشد غیر طبیعی لایه مخاطی رحم به لایه عضلانی آن مشخص می شود. میومتر). پیشرفت فرآیند در طول زمان منجر به این واقعیت می شود که سلول های آندومتر ( پوشش داخلی رحم)، سوراخ شدن میومتر، رسیدن به ناحیه شکم. برای شناسایی یا تایید آدنومیوز، لاپاراسکوپی تشخیصی انجام می شود. پس از تشخیص، لازم است درمان شروع شود، زیرا این ضایعات بر روند لقاح تأثیر می گذارد. یکی از روش های اصلی درمان آدنومیوز رحم، جراحی است. لاپاراسکوپی) که در آن ضایعات پاتولوژیک سوزانده یا برداشته می شوند. |
|
| فیبروئید رحم | این یک تومور خوش خیم دیواره عضلانی رحم است. این خود را در این واقعیت نشان می دهد که گره ها در میومتر شروع به رشد می کنند که متعاقباً رشد می کنند و منجر به افزایش اندازه رحم می شوند. بسته به تعداد گره ها، فیبروم ها می توانند تک یا چندتایی باشند. هم تشخیص و هم درمان فیبروم رحم در حال حاضر با استفاده از لاپاراسکوپی قابل انجام است، زیرا این روش بسیار آموزنده و کمتر آسیب زا است. در مقایسه با دیگران عمل های جراحی ). در حین جراحی بسته به تصویر بالینی می توان گره های میوماتوز را با حفظ رحم یا با برداشتن کامل آن برداشت. | در مراحل اولیه معمولاً بدون علامت است. بعداً، یک زن ممکن است علائمی مانند درد در قسمت پایین شکم، خونریزی طولانی مدت طولانی در طول قاعدگی را تجربه کند. تغییر شکل رحم با این بیماری می تواند باعث سقط جنین شود. در برخی موارد، فیبروم رحم می تواند منجر به ناباروری در زنان شود. |
| ناهنجاری های رحم | در حین رشد داخل رحمیدر هفته دهم تا چهاردهم در طول تشکیل رحم، ممکن است ادغام ناقص یا کامل مجاری مولر رخ دهد. این تغییرات منجر به رشد غیرطبیعی اندام می شود که در نتیجه ممکن است رحم یک شاخ یا دو شاخ، تکثیر رحم و غیره مشاهده شود. تغییرات پاتولوژیک. اگر این آسیب شناسی وجود داشته باشد، از لاپاراسکوپی تشخیصی برای تعیین تشخیص یا درجه دو شاخه شدن رحم استفاده می شود. اگر ناهنجاری رحم قابل اصلاح باشد، لاپاراسکوپی جراحی ترمیمی می تواند متعاقبا انجام شود. | ممکن است بدون علامت باشند. در بیشتر موارد، این آسیب شناسی ها تنها در طول یک مطالعه تشخیصی آشکار می شوند. با این حال، با شرایطی مانند رحم دوقلو یا رحم دو شاخ، یک زن ممکن است خونریزی شدید قاعدگی را تجربه کند. علامت اصلی همه آسیب شناسی های فوق وجود ناباروری در یک زن یا ناتوانی در بچه دار شدن است. سقط جنین ). |
موارد منع لاپاراسکوپی تشخیصی رحم برای ناباروری
مطلق وجود دارد و موارد منع مصرف نسبیبرای لاپاراسکوپی تشخیصیموارد زیر منع مصرف مطلق هستند:
- بیماری های قلبی عروقی شدید ( مثلا تند انفارکتوس میوکارد );
- لخته شدن خون ضعیف؛
- دوره حاد نارسایی کبدیا نارسایی کلیه ;
- حالت های شوک (شوک هموراژیک );
- حالت کما ;
- کاشکسی ( خستگی شدید بدن);
- فتقخط سفید شکم و همچنین فتق دیافراگم;
- سرطان تخمدانیا سرطان دهانه رحم.
- عفونت های ویروسی حاد تنفسی (آنفولانزا , پاراآنفلوانزا , عفونت آدنوویروس ), سردبثورات تبخالی؛
- فشار خون شریانی (افزایش یافت فشار شریانی );
- دوره قاعدگی؛
- چاقی (درجه سوم یا چهارم).
انتخاب نوع بیهوشی
هنگام انتخاب بیهوشی، پزشک به هر بیمار به طور جداگانه نزدیک می شود. اولین اولویت جمع آوری یک خاطره، ارزیابی وضعیت عمومی بیمار و تجزیه و تحلیل نشانه ها و موارد منع مصرف موجود است.همچنین قبل از اینکه متخصص بیهوشی روش بهینه و نوع بیهوشی مورد استفاده را تعیین کند، بیمار باید معاینات خاصی را انجام دهد. این برای تشخیص به موقع و درمان بعدی بیماری های همراه ضروری است اندام های مهمو سیستم ها
در بیشتر موارد از بیهوشی عمومی در لاپاراسکوپی استفاده می شود که به دو روش انجام می شود:
- بیهوشی داخل وریدی؛
- بیهوشی استنشاقی
بیهوشی داخل وریدی
این نوع بیهوشی توسط تجویز داخل وریدیمواد مخدر ( به عنوان مثال هگزنال، تیوپنتال سدیم، فنتانیل) دور زدن راه های هوایی.
از مزایای این نوع بیهوشی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- راحتی در استفاده؛
- سرعت شروع اثر مخدر پس از تجویز دارو.
بیهوشی استنشاقی در حال حاضر رایج ترین نوع بیهوشی است. با وارد کردن مواد فرار یا گازی از طریق دستگاه تنفسی به دست می آید. به عنوان مثال ایزوفلوران، سووفلوران، هالوتان).
بیهوشی استنشاقی را می توان به روش های زیر انجام داد:
- روش داخل تراشه؛
- روش ماسک
اغلب، در طول لاپاراسکوپی، اولویت به روش داخل تراشه داده می شود. این نوع بیهوشی شامل قرار دادن یک لوله تراشه در نای است که از طریق آن مواد مخدر لازم مستقیماً به داخل برونش ها وارد می شود.
مزایای بیهوشی داخل تراشه به شرح زیر است:
- امکان کاربرد تهویه مصنوعیریه ها؛
- کاهش قابل توجه خطر آسپیراسیون ( ورود محتویات معده به دستگاه تنفسی);
- کنترل دقیق دوز دریافتی ماده مخدر;
- اطمینان از باز بودن آزاد دستگاه تنفسی فوقانی.
روش ماسک
روش ماسک برای بیهوشی استنشاقی کمتر و در موارد زیر استفاده می شود:
- برای عملیات ساده و کوتاه؛
- اگر بیمار داشته باشد ویژگی های تشریحییا بیماری های حلق، حنجره و نای که اجازه بیهوشی داخل تراشه را نمی دهد.
- برای عملیات هایی که نیازی به شل کردن عضلات ندارند ( کاهش می یابد تون عضلانی ) و همچنین تهویه مصنوعی.
توانبخشی پس از تشخیص
کیفیت توانبخشی پس از لاپاراسکوپی تشخیصی، به عنوان یک قاعده، بستگی به نوع بیهوشی در طول عمل دارد. در ارتباط با بیهوشی، یک زن ممکن است علائم زیر را تجربه کند:
در بیشتر موارد، پس از این روش، بدن به سرعت بهبود می یابد. بنابراین، به عنوان مثال، اگر عمل در صبح انجام شده باشد، پس از غروب، زن می تواند به طور مستقل از رختخواب خارج شود.با این حال، باید توجه داشت که از آنجایی که در حین لاپاراسکوپی حفره شکمی با گاز پر می شود، پس از عمل مقدار کمی در داخل آن باقی می ماند. این می تواند باعث ناراحتی، احساس نفخ و احساسات دردناکدر منطقه قفسه سینه (گاز مورد استفاده از طریق ریه ها از بدن خارج می شود). برای تسریع فرآیند جذب گاز داخل، لازم است شرایط مساعدی برای عملکرد موثر ریه ها و روده ها ایجاد شود. بنابراین، روز بعد از عمل، به زن توصیه می شود که حرکت بیشتری را شروع کند و همچنین غذای مناسب و در قسمت های کوچک را بخورد. پنج تا شش بار در روز) به منظور تسریع روند بهبودی.
اصول کلی رژیم غذایی پس از لاپاراسکوپی تشخیصی:
- در دوازده ساعت اول پس از عمل، باید مقدار کافی آب بنوشید ( بدون گازها);
- توصیه می شود غذا را به صورت خورشتی، پخته یا آب پز مصرف کنید ( غذاهای سرخ شده و چرب را حذف کنید);
- غذای گرفته شده باید به شکل خمیری باشد.
- در روزهای اول پس از لاپاراسکوپی، تعداد وعده های غذایی باید پنج تا شش بار در روز باشد.
- غذا باید شامل مصرف باشد پروتئین ها , کربوهیدرات ها (به خصوص فیبر).
- محصولات شور، ترشی و فلفل؛
- سبزیجات گازدار ( به عنوان مثال، کلم، چغندر، ذرت);
- انواع میوه های قابض ( به عنوان مثال، خرمالو، به);
- گوشت های چرب ( به عنوان مثال گوشت خوکگوشت خوک و دودی؛
- شیرینی پزی
- الکل، قهوه قوی، کاکائو، نوشابه های گازدار.
فیبر در مقادیر زیاددر محصولات زیر یافت می شود:
- سبزیجات ( هویج، کلم بروکلی، کدو تنبل، سیب زمینی);
- میوه ها ( سیب، گلابی، موز);
- فرنی ( بلغور جو دوسر، گندم سیاه، برنج);
- سبوس یا نان غلات کامل؛
- آجیل ( بادام زمینی، بادام، گردو).
- آب سبزیجات یا مرغ؛
- آب معدنیبدون گاز؛
- چای ضعیف دم شده؛
- آب میوه یا سبزیجات؛
- ژله؛
- کمپوت های میوه
پس از ترخیص، پزشک معالج یک مکالمه توضیحی در مورد جنبه های زیر انجام می دهد:
- روند بازیابی چگونه پیش خواهد رفت؛
- چگونه مراقبت کنیم زخم های بعد از عمل;
- چه رژیم و رژیمی باید رعایت شود
در روز هفتم تا دهم پس از لاپاراسکوپی، زن باید برای کشیدن بخیه های بعد از عمل به بیمارستان مراجعه کند.
در طول دوره بهبودی، توصیه های زیر باید رعایت شود:
- توصیه می شود سه تا چهار هفته پس از جراحی زندگی جنسی را از سر بگیرید.
- باید محدود شود تمرین فیزیکیبرای حدود سه هفته؛
- اگر کار شامل کار فیزیکی نیست، می توانید یک هفته پس از لاپاراسکوپی شروع به کار کنید.
لاپاراسکوپی یک نوع نسبتاً ایمن از مداخله جراحی است، با این حال، در 0.7-7 درصد موارد، ممکن است پس از انجام آن عوارض زیر مشاهده شود:
- اگر تروکار با بی دقتی وارد حفره شکمی شود، ممکن است آسیب ببیند. اعضای داخلی (مثانه، روده ها);
- در حین تزریق گاز به داخل حفره شکمی، آمفیزم زیر جلدی ممکن است ایجاد شود. ورود هوا به بافت های دیواره قدامی شکم);
- با انعقاد ناقص رگ آسیب دیده، ممکن است خونریزی داخلی ایجاد شود.
- به دلیل آمادگی نادرست قبل از عمل، خطر لخته شدن خون ممکن است افزایش یابد، بنابراین به منظور پیشگیری، پاهای زن قبل از عمل بانداژ می شود. نوار زخم بندی قابل ارتجاعو همچنین تجویز داروهای رقیق کننده خون ( ضد انعقادها).
- پرخونی ( سرخی) و ادمزخم ها و بافت های اطراف؛
- خونریزی از زخم عمل شده؛
- افزایش محلی یا عمومی درجه حرارتبدن؛
- درد شدیددر ناحیه شکم؛
- گرفتگی صدا که با گذشت زمان پیشرفت می کند.