Attrezzatura standard per l'ufficio di un reumatologo. Sull'approvazione della procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia". Il libro "Reumatologia. Standard di cura"

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ORDINANZA del Ministero della Salute della Federazione Russa del 12-11-2012 900n SULL'APPROVAZIONE DELLA PROCEDURA PER LA FORNITURA DI CURE MEDICHE AGLI ADULTI SUL PROFILO ... Rilevante nel 2018

PROCEDURA PER LA PRESTAZIONE DI CURE MEDICHE AGLI ADULTI SUL PROFILO "REUMATOLOGIA"

1. La presente Procedura stabilisce le regole del conferimento cure mediche popolazione adulta sul profilo "reumatologia" nelle organizzazioni mediche.

2. L'assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia" (di seguito denominata assistenza medica) è fornita sotto forma di:

assistenza sanitaria primaria;

assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia.

3. L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

Ambulatoriale (in condizioni che non prevedono la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24);

stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24).

4. L'assistenza sanitaria di base comprende le attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento delle malattie e condizioni reumatiche, la riabilitazione medica, la formazione uno stile di vita sano educazione alla vita e alla salute.

5. L'assistenza sanitaria di base comprende:

Cure mediche primarie;

assistenza sanitaria primaria specialistica.

L'assistenza sanitaria di base è fornita in regime ambulatoriale.

L'assistenza medica primaria è fornita da un medico generico locale, medico pratica generale(medico di famiglia) pazienti:

artrosi delle articolazioni piccole e medie, nonché artrosi delle grandi articolazioni senza sinovite, che non richiedono artroplastica - dopo aver consultato un reumatologo;

malattie infiammatorie delle articolazioni e della colonna vertebrale e malattie sistemiche tessuto connettivo senza esacerbazione - su consiglio di un reumatologo;

Malattie metaboliche delle articolazioni (gotta, pseudogotta, ocronosi e altre) - su raccomandazione di un reumatologo;

cardiopatie reumatiche croniche (malformazioni) senza segni di attività infiammatoria;

osteoporosi primaria (postmenopausale e senile) - su raccomandazione di un reumatologo o altro medico specialista.

In presenza di indicazioni mediche alla fornitura di assistenza medica a pazienti con malattie reumatiche (sospetto, individuazione o esacerbazione di malattie reumatiche), che non richiede la sua fornitura in condizioni stazionarie, un medico distrettuale, un medico generico (medico di famiglia) invia il paziente all'ufficio di un reumatologo di un'organizzazione medica per fornire assistenza sanitaria specialistica primaria.

L'assistenza sanitaria specialistica primaria è fornita da un reumatologo.

Quando un paziente viene indirizzato a un reumatologo da medici generici locali, medici generici ( medici di famiglia) e i medici di altre specialità forniscono un estratto della cartella clinica del paziente, che dovrebbe contenere una diagnosi della malattia (condizione), informazioni sullo stato di salute del paziente, diagnostica e trattamento eseguito, con i risultati di esami di laboratorio, strumentali e di altro tipo studi allegati.

Se è impossibile fornire assistenza medica al paziente nell'ambito dell'assistenza sanitaria primaria e vi sono indicazioni mediche, il paziente viene inviato a organizzazione medica fornire cure mediche specialistiche.

6. L'assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia, è fornita dai reumatologi nelle organizzazioni mediche e nelle loro divisioni strutturali.

7. Se sussistono indicazioni mediche, l'erogazione delle cure mediche è effettuata con il coinvolgimento di medici specialisti nelle specialità previste dalla Nomenclatura delle specialità degli specialisti con formazione medica e farmaceutica superiore e post-universitaria in ambito sanitario Federazione Russa approvato con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale Federazione Russa del 23 aprile 2009 N 210n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 giugno 2009, registrazione N 14032), come modificato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 9 febbraio , 2011 N 94n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 marzo 2011, registrazione N 20144).

8. In presenza di indicazioni mediche alla terapia con prodotti biologici geneticamente modificati, i pazienti vengono indirizzati nei locali per la terapia con prodotti biologici geneticamente modificati.

9. La fornitura di cure mediche specializzate, ad eccezione dell'alta tecnologia, viene effettuata nelle organizzazioni mediche statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, se è necessario stabilire una diagnosi finale a causa del decorso atipico della malattia, mancanza di effetto della terapia e (o) ripetuti cicli di trattamento con probabile efficacia di altri trattamenti, alto rischio trattamento chirurgico a causa del complicato decorso della malattia di base o della presenza di malattie concomitanti, la necessità di ulteriori esami diagnostici casi difficili e (o) preparazione preoperatoria complessa in pazienti con forme complicate della malattia, comorbidità, se è necessario il riospedalizzazione su raccomandazione delle organizzazioni mediche statali federali indicate in conformità con la procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa a federali agenzie governative amministrato dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa per la fornitura di cure mediche specialistiche, riportato nell'Appendice alla Procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2010 N 243n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 maggio 2010, registrazione N 17175), nonché se il paziente ha indicazioni mediche nelle organizzazioni mediche statali federali che forniscono cure mediche specialistiche, in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini da parte delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo dell'assistenza sanitaria al luogo di cura se vi sono indicazioni mediche, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa Federazione del 5 ottobre 2005 N 617 (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 o ottobre 2005, registrazione N 7115).

10. Se un paziente ha indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, il rinvio a un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia viene effettuato in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa a fornire cure mediche ad alta tecnologia cura a scapito degli stanziamenti di bilancio previsti dall'art Bilancio federale Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, attraverso l'utilizzo di uno specialista sistema informativo, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 28 dicembre 2011 N 1689n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2012, registrazione N 23164).

11. I pazienti con malattie reumatiche, se vi sono indicazioni mediche, vengono inviati per misure riabilitative a organizzazioni mediche e sanatorie specializzate.

12. Le organizzazioni mediche che prestano assistenza medica ai pazienti nel campo della "reumatologia" svolgono la loro attività in conformità con gli allegati da 1 a 12 alla presente procedura.

Regole
organizzazione dell'ufficio di un reumatologo

1. Il presente Regolamento stabilisce la procedura per l'organizzazione delle attività di uno studio di reumatologo (di seguito - il Gabinetto), che è un'unità strutturale di un'organizzazione medica.

2. Il Gabinetto è istituito per l'attuazione dell'assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica nel campo della "reumatologia".

con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n (registrata dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 9 luglio 2009, registrazione N 14292), come modificata dall'ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 26 dicembre 2011 n. 1644n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 18 aprile 2012, registrazione n. 23879), laureato in reumatologia.

4. La struttura e il personale del Gabinetto sono stabiliti dal capo dell'organizzazione medica in cui è stato creato il Gabinetto e sono determinati in base al volume del lavoro medico e diagnostico in corso e al numero di persone servite, tenendo conto del raccomandato standard di personale previsti nell'Appendice n. 2

Appendice N 3 alla Procedura per la prestazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvata con questo decreto.

7. Le principali funzioni del Gabinetto sono:

assistenza consultiva, diagnostica e terapeutica a pazienti con malattie reumatiche e ad alto rischio di sviluppo;

invio di pazienti con malattie reumatiche per cure mediche negli ospedali;

osservazione dispensaria di pazienti con malattie reumatiche;

esecuzione di manipolazioni diagnostiche e terapeutiche intraarticolari e periarticolari;

invio di pazienti con malattie reumatiche per perizie mediche e sociali;

assistenza organizzativa e metodologica e partecipazione di un reumatologo all'esame clinico di pazienti con malattie reumatiche;

sviluppo e realizzazione di attività sanitarie ed educative;

partecipazione all'organizzazione e al lavoro delle scuole per malati reumatici;

introduzione nella pratica di nuovi metodi di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei pazienti con malattie reumatiche;

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Reumatologo	1 ogni 50.000 abitanti collegati
	Infermiera	Reumatologo 1 a 1
		0,25 per armadio

2. Per le aree a bassa densità di popolazione e limitata accessibilità ai trasporti delle organizzazioni mediche, il numero di posizioni di un reumatologo nell'ufficio di un reumatologo è stabilito in base alle dimensioni ridotte della popolazione adulta.

Decreto del governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2006, N 35, Art. 3774; N 49, Art. 5267; N 52, Art. 5614; 2008, N 11 , Art. 1060; 2009, N 14, pos. 1727; 2010, N 3, pos. 336; N 18, pos. 2271; 2011, N 16, pos. 2303; N 21, pos. 7526; 2012, N 19, articolo 2410), il numero di posizioni di un reumatologo è stabilito indipendentemente dalla dimensione della popolazione collegata.

Standard
attrezzature per ufficio del reumatologo

		Quantità, pz.
	Tavolo da lavoro
	Sedia da lavoro



	Frigo
	Metro di altezza
	Lampada da scrivania
	Per bambini fino a un anno
	Armadietto per la conservazione dei documenti medici
	Metro A nastro
	Irradiatore d'aria battericida


	Stetofonendoscopio
	Negatoscopio
	Termometro medico
		su richiesta

Regole
organizzare le attività del reparto di reumatologia

1. Il presente Regolamento determina la procedura per l'organizzazione delle attività del dipartimento di reumatologia di un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica nel campo della "reumatologia" (di seguito denominata assistenza medica).

3. Il dipartimento è diretto dal capo, nominato alla carica e licenziato dal posto dal capo dell'organizzazione medica, in cui è stato creato il dipartimento.

Le posizioni del capo del dipartimento e del reumatologo sono nominate da specialisti che soddisfano i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza

4. La struttura e l'organico del Dipartimento sono stabiliti dal responsabile dell'organizzazione medica in cui è stato istituito il Dipartimento e sono determinati in base al volume di lavoro diagnostico e terapeutico svolto e al numero di persone servite, tenuto conto del standard di personale raccomandati previsti nell'allegato n. 5 alla procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta sul profilo "reumatologia", approvato con questo ordine.

5. L'attrezzatura del Dipartimento è realizzata secondo lo standard delle attrezzature previsto nell'Allegato n. 6 alla Procedura per l'erogazione delle cure mediche alla popolazione adulta nel profilo “reumatologia”, approvato con il presente decreto.

7. Il dipartimento svolge le seguenti funzioni:

fornire servizi diagnostici, terapeutici e Cura preventiva pazienti con malattie reumatiche;

fornire consulenza a medici di altri dipartimenti dell'organizzazione medica sulla prevenzione, diagnosi e cura di pazienti con malattie reumatiche;

sviluppo e attuazione di misure volte a migliorare la qualità del lavoro diagnostico e terapeutico e ridurre la mortalità per malattie reumatiche;

sviluppo e attuazione di misure per migliorare e introdurre nuovi metodi di diagnosi, trattamento, visita medica e prevenzione delle malattie reumatiche, nonché riabilitazione medica dei pazienti;

introduzione e mantenimento di programmi educativi per i pazienti al fine di prevenire le malattie reumatiche;

condurre l'educazione sanitaria e igienica dei pazienti e dei loro parenti;

svolgimento dell'esame di inabilità temporanea al lavoro;

tenuta della documentazione contabile e di rendicontazione, rendicontazione delle attività secondo le modalità prescritte, raccolta dei dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legge.

8. Per garantire le proprie attività, il dipartimento utilizza le capacità delle unità diagnostiche, terapeutiche e di supporto dell'organizzazione medica, in cui è organizzato.

9. Il dipartimento può essere utilizzato come base clinica per organizzazioni educative mediche di livello secondario, superiore e aggiuntivo formazione professionale e organizzazioni scientifiche.

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Capo del dipartimento - reumatologo	1 per 30 posti letto
	Reumatologo	1 per 15 posti letto
	infermiere di reparto
		1 per 30 posti letto
	Più vecchio infermiera	1 per reparto
	Infermiera assistente infermieristica	4,75 per 15 posti letto (per garantire il lavoro 24 ore su 24)
	Padrona Sorella
		1 (per lavoro nel buffet); 1 (per la pulizia dei locali); 1 (per il trattamento sanitario dei pazienti)

Attrezzatura standard per il reparto di reumatologia

1. Standard per l'equipaggiamento del reparto di reumatologia (ad eccezione della sala di trattamento per le manipolazioni intrarticolari)

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.
	letto funzionale	per numero di posti letto
	fornitura di ossigeno	1 per letto
	Materassi antidecubito	su richiesta
	Comodino	per numero di posti letto
	Pannello informativo sul comodino (pennarello)	per numero di posti letto
	Sedia a rotelle
	Carrello (sedia a rotelle) per il trasporto dei pazienti
	Interscafo di carico del carrello
	Frigo	almeno 2

	Metro di altezza
	Negatoscopio
	Tonometro per la misurazione pressione sanguigna con polsino	1 per 1 medico
	Stetofonendoscopio	1 per 1 medico
	Irradiatore d'aria battericida, anche portatile	su richiesta
	Monitor cardiaco con misurazione non invasiva di pressione arteriosa, frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno nel sangue	su richiesta
	Serbatoi per la raccolta di rifiuti domestici e sanitari

2. Standard per l'allestimento di una sala di trattamento per manipolazioni intrarticolari

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.

	Tavolo da lavoro


	Frigo
	armadio di stoccaggio medicinali e strumenti medici
	Kit di pronto soccorso con farmaci antishock per cure mediche di emergenza
	Sfigmomanometro con bracciale

	Stetofonendoscopio
	Serbatoi per la raccolta di rifiuti domestici e sanitari

Regole
organizzare le attività della sala terapia con preparati biologici geneticamente modificati

1. Il presente Regolamento stabilisce le modalità di organizzazione delle attività del Gabinetto di terapia con prodotti biologici geneticamente modificati (di seguito denominato Gabinetto), che fornisce cure mediche specialistiche, anche ad alto contenuto tecnologico.

2. Il gabinetto è creato come suddivisione strutturale organizzazione medica.

3. Uno specialista che soddisfa i requisiti dei Requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 7 luglio 2009 N 415n , è nominato alla carica di reumatologo del Gabinetto, secondo specializzazione in reumatologia, professionalmente preparato all'uso della terapia con preparati biologici geneticamente modificati.

6. L'attrezzatura del Gabinetto è effettuata secondo lo standard di attrezzature previsto nell'allegato n. 9 alla procedura per l'erogazione di cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con il presente decreto.

7. Il Gabinetto svolge le seguenti funzioni:

esecuzione di terapie con preparati biologici geneticamente modificati di pazienti per motivi medici;

analisi di efficacia e tollerabilità nell'utilizzo di terapie con preparati biologici geneticamente modificati;

realizzazione di supporti informativi per specialisti e cittadini su vari aspetti dell'utilizzo della terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

realizzazione di attività di consulenza sull'uso della terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

implementazione metodi moderni terapia con preparati biologici geneticamente modificati per le malattie reumatiche;

partecipazione allo sviluppo e all'attuazione di programmi regionali e altri documenti per la tutela della salute pubblica;

fornire assistenza organizzativa, metodologica e di consulenza a organizzazioni mediche su questioni di terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

tenuta della documentazione contabile e di rendicontazione, rendicontazione delle attività secondo le modalità prescritte, raccolta dei dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legge.

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Reumatologo	1 su 500 pazienti
	Infermiera di sala di trattamento	1 per 1 posto di reumatologo
		0,25 per ufficio (pulizia camera)

2. Per le aree a bassa densità di popolazione e limitata accessibilità ai trasporti delle organizzazioni mediche, il numero di posizioni di un reumatologo nell'ufficio di terapia con preparati biologici geneticamente modificati è stabilito in base alla minore dimensione della popolazione adulta.

3. Per le organizzazioni e i territori soggetti al servizio dell'Agenzia federale medica e biologica, in conformità con il decreto del governo della Federazione Russa del 21 agosto 2006 N 1156-r, il numero di posizioni di un reumatologo è stabilito indipendentemente da la dimensione della popolazione assegnata.

Standard
dotare la sala di terapia di preparati biologici geneticamente modificati

Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)

Quantità richiesta, pz.

Lettino per trattamenti

Posto di lavoro di un reumatologo

Posto di lavoro di un infermiere

Tabella per farmaci e prodotti medici

Stand per infusione a lungo termine

Armadio per medicinali e prodotti medicali

Frigorifero medico

Kit di pronto soccorso

Monitor cardiologico (ECG)

Pompa dosatrice per infusione (regolatore per infusione)

Elettrocardiografo multicanale

Defibrillatore

Set per tracheostomia

Autorespiratore manuale

Termometro medico digitale (elettronico)

Fonendoscopio

Misuratore di pressione arteriosa a membrana manometrica

2. Il Centro è creato come un'organizzazione medica indipendente o una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica.

3. Il Centro è diretto da un capo nominato e revocato dal fondatore dell'organizzazione medica o dal capo dell'organizzazione medica nel caso in cui il Centro sia organizzato come unità strutturale dell'organizzazione medica.

La posizione di capo del Centro è assegnata a uno specialista che soddisfa i requisiti di qualificazione per specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel campo della sanità, approvati con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa di 7 luglio 2009 N 415n, specializzato in reumatologia.

4. La struttura e il personale del Centro sono stabiliti dal fondatore dell'organizzazione medica o dal capo dell'organizzazione medica nei casi in cui il Centro è organizzato come unità strutturale dell'organizzazione medica, in base al volume del lavoro medico e diagnostico , il numero di persone servite, tenendo conto degli standard di personale raccomandati previsti nell'appendice n. 11 alla procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con questo decreto.

5. L'attrezzatura del Centro è realizzata secondo lo standard delle attrezzature, previsto nell'allegato n. 12 alla Procedura per l'erogazione delle cure mediche alla popolazione adulta nel profilo "reumatologia", approvato con il presente decreto.

6. Le principali funzioni del Centro sono:

fornire assistenza medica specializzata, anche ad alta tecnologia, a pazienti con malattie reumatiche;

terapia con preparati biologici geneticamente modificati;

coordinamento, organizzazione e attuazione di misure per la prevenzione delle malattie reumatiche;

interazione con l'ufficio di un reumatologo, dipartimento di reumatologia;

monitoraggio e analisi dei principali indicatori medici e statistici di morbilità, disabilità e mortalità per malattie reumatiche;

condurre scuole sanitarie per pazienti con malattie reumatiche;

supporto informativo sull'organizzazione delle cure mediche nel campo della "reumatologia", cura e prevenzione delle malattie reumatiche;

linee guida organizzative e metodologiche per la prevenzione, la diagnosi, la cura, la riabilitazione medica e l'osservazione ambulatoriale dei pazienti con malattie reumatiche;

organizzare l'identificazione delle persone con fasi iniziali malattie reumatiche o con sospetto del loro sviluppo;

sviluppo di moderni metodi di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie reumatiche e introduzione di nuove tecnologie mediche;

organizzazione osservazione del dispensario per i pazienti con le seguenti malattie reumatiche infiammatorie: artrite reumatoide, spondilite sieronegativa, febbre reumatica, lesioni sistemiche del tessuto connettivo e vasculite sistemica, nonché gotta e artrosi;

svolgimento dell'esame di inabilità temporanea al lavoro;

tenuta della documentazione contabile e di rendicontazione, rendicontazione delle attività secondo le modalità prescritte, raccolta dei dati per i registri, la cui tenuta è prevista dalla legge.

7. Il Centro nel suo lavoro interagisce con organizzazioni cliniche, educative e di ricerca, comunità scientifiche di medici.

8. Il Centro può essere utilizzato come base clinica per organizzazioni educative di istruzione professionale secondaria, superiore e aggiuntiva, nonché organizzazioni scientifiche.

Appendice n. 11
all'Ordine

Tariffe consigliate per il personale
Centro di reumatologia medica
(ad eccezione dei reparti di reumatologia, sale di terapia con preparati biologici geneticamente modificati, che fanno parte della struttura del Centro di Reumatologia Medica)

	Titolo di lavoro	Numero di posizioni
	Capo del centro di reumatologia - reumatologo	1 per centro
	Capo Infermiere	1 per centro

Appendice n. 12
all'Ordine

Attrezzatura standard
Centro di reumatologia medica
(ad eccezione dei reparti di reumatologia facenti parte della struttura del Centro Medico di Reumatologia)

	Nome dell'attrezzatura (attrezzatura)	Quantità, pz.
	Tavolo operativo
	Lampada senza ombre
	pompa a siringa	su richiesta
	fornitura di ossigeno
	Cassetta di pronto soccorso con farmaci antishock per il primo soccorso
	Borsa d'ambù	su richiesta
	tavola di manipolazione
	Frigo
	Armadio per la conservazione di farmaci e dispositivi medici
	Tira fuori l'armadio
	Irradiatore battericida ad aria di tipo a ricircolo
	Serbatoi per la raccolta di rifiuti domestici e sanitari
	Poltrona per prelievo sangue
	Cassetta di pronto soccorso con farmaci antishock per ambulanza, cassetta di pronto soccorso anti-AIDS, cassetta di pronto soccorso per SARS
	Frigorifero per la conservazione di emoderivati
	Trombomiscelatore
	Macchina per lo scongelamento al plasma

	Tavolo da lavoro

	Tavolo per la conservazione di farmaci e dispositivi medici
	Armadio per la conservazione di strumenti medici
	Kit di primo soccorso con farmaci antishock per le cure di emergenza
	Sfigmomanometro con bracciale
	Stetofonendoscopio

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Il libro "Reumatologia. Standard di cura"

ISBN 978-5-9704-4467-2

La parte 1 dell'articolo 37 è entrata in vigore il 1° gennaio 2013 legge federale 323-FZ "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa", che fissa la norma sull'organizzazione e la fornitura di assistenza medica in conformità con le procedure per la fornitura di assistenza medica, obbligatoria per tutte le organizzazioni mediche nella Russia Federazione, nonché sulla base di standard di assistenza medica, approvati dal Ministero della Salute russo e registrati presso il Ministero della Giustizia russo.

Questo manuale contiene tutte le procedure e gli standard attuali per la fornitura di cure mediche nel campo della "reumatologia" alla popolazione adulta e ai bambini. Particolare attenzione è rivolta all'applicazione delle norme per vari tipi artrite e artrosi, lupus eritematoso sistemico, dermatopolimiosite, poliarterite nodosa e altre malattie con danno al tessuto connettivo. Gli standard sono raggruppati secondo il principio eziopatogenetico, che facilita la ricerca delle informazioni necessarie. Alla fine del libro viene fornito un breve libro di consultazione dei medicinali specificati negli standard e dei corrispondenti codici ICD-10.
La pubblicazione è destinata a reumatologi, internisti, medici generici, farmacologi clinici, organizzatori sanitari, dipendenti dei fondi CHI e VHI, nonché specialisti responsabili del controllo della qualità e della sicurezza delle attività mediche.

1. Ordini per la fornitura di cure mediche

La procedura per fornire assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia" (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 900n del 22 dicembre 2012)

La procedura per fornire assistenza medica ai bambini nel campo della "reumatologia"

2. Standard di cura

Artrite reumatoide e giovanile

Standard di assistenza sanitaria primaria per artrite reumatoide(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1470n del 24 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per i bambini con artrite giovanile (giovanile) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 865n del 9 novembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per i bambini con artrite giovanile con insorgenza sistemica (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 777n del 9 novembre 2012)

Standard per l'assistenza medica specialistica per i bambini con artrite giovanile con insorgenza sistemica (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 668n del 7 novembre 2012)

Spondilite anchilosante e altre spondiloartriti

Standard di assistenza sanitaria primaria per coxartrosi primaria, artrite reumatoide, gotta con lesioni articolazioni dell'anca, osteonecrosi e cisti della testa femore(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1132n del 20 dicembre 2012)

Standard di assistenza sanitaria primaria per spondilite anchilosante, artrite psoriasica, altra spondiloartrite (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 866n del 9 novembre 2012)

Standard per cure mediche specialistiche per spondilite anchilosante, artrite psoriasica e altre spondiloartriti (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 687n del 7 novembre 2012)

Lo standard di cure mediche specialistiche per la spondilite anchilosante, l'artrite psoriasica, altre spondiloartriti (terapia di supporto in ospedale diurno) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 822n del 9 novembre 2012)

Standard per cure specialistiche per malattie degenerative della colonna vertebrale e midollo spinale(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 653n del 7 novembre 2012)

Lo standard di cure mediche specialistiche per le lesioni del disco intervertebrale e di altre parti della colonna vertebrale con radicolopatia ( trattamento conservativo) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1547n del 24 dicembre 2012)

Lo standard di cure mediche specialistiche per i bambini con altra spondilosi con radicolopatia, danni al disco intervertebrale del lombare e altre parti della colonna vertebrale con radicolopatia, radicolopatia (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1202n del 20 dicembre, 2012)

Altre malattie con lesione predominante articolazioni

Lo standard delle cure primarie per i pazienti con lombalgia con sciatica, dolore lombare (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 797 del 24 dicembre 2007)

Standard di assistenza sanitaria primaria per la borsite articolazione della spalla e (o) periartrite omeroscapolare (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1246n del 20 dicembre 2012)

Standard di assistenza sanitaria primaria per la pseudoartrosi omero(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1403n del 24 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria primaria per la poliartrosi (lesione articolazione del gomito) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1474n del 24 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per la borsite dell'olecrano (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1262n del 20 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per l'artrosi dell'articolazione del polso e delle piccole articolazioni della mano, del piede (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1503n del 24 dicembre 2012)

Lo standard dell'assistenza sanitaria di base per la coxartrosi displastica sullo sfondo della lussazione congenita dell'anca e di altre coxartrosi displastiche (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1258n del 20 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per la coxartrosi post-traumatica (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1108n del 20 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria primaria per gonartrosi e simili condizioni cliniche(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1498n del 24 dicembre 2012)

Standard di assistenza sanitaria primaria per la borsite articolazione del ginocchio(Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1408n del 24 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza sanitaria di base per altre entesopatie (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1263n del 20 dicembre 2012)

Lupus eritematoso sistemico

Standard per l'assistenza sanitaria di base per il lupus eritematoso sistemico (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 761n del 9 novembre 2012)

Standard per l'assistenza medica specialistica per il lupus eritematoso sistemico (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 613n del 7 novembre 2012)

Standard di cura per il lupus eritematoso sistemico (in un day hospital) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 654n del 7 novembre 2012)

Dermatopolimiosite

Standard per l'assistenza sanitaria di base per la dermatopolimiosite (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1463n del 24 dicembre 2012)

Standard per cure mediche specialistiche per dermatopolimiosite (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 617n del 7 novembre 2012)

Standard per cure mediche specialistiche per dermatopolimiosite (terapia di mantenimento in day hospital) (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 749n del 9 novembre 2012)

Sclerosi sistemica

Standard per l'assistenza sanitaria di base per la sclerosi sistemica (ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 1460n del 24 dicembre 2012)

Standard per l'assistenza medica specialistica per la sclerosi sistemica (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 686n del 7 novembre 2012)

Poliarterite nodosa e condizioni correlate

Lo standard dell'assistenza sanitaria primaria per poliarterite nodosa e condizioni correlate, altre vasculopatie necrotizzanti e altre lesioni sistemiche del tessuto connettivo (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 795n del 9 novembre 2012)

Lo standard di assistenza medica specialistica per poliarterite nodosa e condizioni correlate, altre vasculopatie necrotizzanti, altre lesioni sistemiche del tessuto connettivo (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 706n del 9 novembre 2012)

Standard per cure mediche specialistiche per poliarterite nodosa e condizioni correlate, altre vasculopatie necrotizzanti e altre lesioni sistemiche del tessuto connettivo (Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 631n del 7 novembre 2012)

3. Elenco dei medicinali

Abatacept (Abatacept)

Adalimumab (Adalimumabum)

Azatioprina (azatioprina)

Azitromicina (azitromicina)

Alprostadil (Alprostadilum)

Amoxicillina + acido clavulanico (amoxicillinum + acidum clavulanicum)

Aceclofenac (aceclofenaco)

Acido acetilsalicilico (Acidum acetylsalicylicum)

Benfotiamina (benfotiamina)

Betametasone (Betametasone)

Vancomicina (Vancomicinum)

Gentamicina (Gentamicina)

Eparina sodica (Heparinum natrium)

Idrocortisone (idrocortisone)

Idrossiclorochina (idrossiclorochina)

Golimumab (Golimumabum)

Desametasone (desametasone)

Diclofenac (Diclofenaco)

Acido zoledronico (Acidum zoledronicum)

Acido ibandronico (Acidum ibandronicum)

Ibuprofene (ibuprofene)

Iloprost (Iloprosto)

Imipenem + Cilastatina (Imipenem + Cilastatinum)

Indometacina (indometacina)

Infliximab (Infliximabum)

Calcitonina (calcitoninum)

Carbonato di calcio + Colecalciferolo (Calcii carbonas + Colecalciferolum)

Kanamicina (kanamicina)

ketoprofene (chetoprofene)

Ketorolac (Ketorolacum)

Colecalciferolo (colecalciferolo)

Xefocam/Xefocam rapida

Leflunomide (Leflunomid)

Lidocaina + Tolperison (Lidocain + Tolperison)

Lornoxicam (Lornoxicamum)

Meloxicam (Meloxicam)

Metamizolo sodico (Metamizolum natrium)

Metilprednisolone (metilprednisolono)

Metilprednisolone aceponato (Methylprednisoloni aceponas)

Metotrexato (metotressato)

metronidazolo (metronidazolo)

Nimesulide (nimesulide)

Nifedipina (nifedipino)

Paracetamolo (paracetamolo)

Penicillamina (penicillamina)

Pentossifillina (pentossifillina)

Piroxicam (Piroxicamum)

Prednisolone (Prednisolonum)

Ranelato di stronzio (Strontii ranelas)

Sulfasalazina (sulfasalazina)

Tizanidina (Tizanidinum)

Tobramicina (tobramicina)

Tolperison (Tolperisonum)

Tocilizumab (Tocilizumabum)

Triamcinolone (Triamcinolonum)

Celecoxib (celecoxibum)

Certolizumab pegol (Certolizumab paegolum)

Cefazolina (cefazolina)

Cefalexina (Cefalexinum)

Cefoperazone + Sulbactam (Cefoperazon + Sulbactam)

Cefotaxime (cefotaximo)

Ceftazidima (ceftazidima)

Ceftriaxone (ceftriaxon)

Ciclosporina (ciclosporinum)

Ciclofosfamide (Cyclophosphamidum)

Ciprofloxacina (Ciprofloxacinum)

Etanercept (Etanerceptum)

Etoricoxib (Etoricoxibum)

4. Codici ICD-10 (secondo il profilo "reumatologia")

Elenco delle fonti informative

2. L'assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia" (di seguito denominata assistenza medica) è fornita sotto forma di:

Assistenza sanitaria primaria;

Assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia.

3. L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

Ambulatoriale (in condizioni che non prevedono la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24);

Stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24).

4. L'assistenza sanitaria di base comprende attività per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento delle malattie e condizioni reumatiche, la riabilitazione medica, la formazione di uno stile di vita sano e l'educazione all'igiene.

5. L'assistenza sanitaria di base comprende:

Cure mediche primarie;

Assistenza sanitaria primaria specialistica.

L'assistenza sanitaria di base è fornita in regime ambulatoriale.

L'assistenza medica primaria è fornita da un medico distrettuale, medico generico (medico di famiglia) ai pazienti:

Osteoartrite delle articolazioni piccole e medie, nonché osteoartrite delle grandi articolazioni senza sinovite, che non richiedono artroplastica - dopo aver consultato un reumatologo;

Malattie infiammatorie delle articolazioni e della colonna vertebrale e malattie sistemiche del tessuto connettivo senza esacerbazione - su raccomandazione di un reumatologo;

Malattie metaboliche delle articolazioni (gotta, pseudogotta, ocronosi e altre) - su raccomandazione di un reumatologo;

Cardiopatie reumatiche croniche (malformazioni) senza segni di attività infiammatoria;

Osteoporosi primaria (postmenopausale e senile) - su raccomandazione di un reumatologo o altro medico specialista.

Se ci sono indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche a pazienti con malattie reumatiche (sospetto, rilevazione o esacerbazione di malattie reumatiche), che non richiedono la sua prestazione in un ospedale, il medico di base locale, medico di base (medico di famiglia) dirige il paziente all'ufficio di un reumatologo medico organizzazioni per fornire assistenza sanitaria specialistica primaria.

L'assistenza sanitaria specialistica primaria è fornita da un reumatologo.

Quando un paziente viene indirizzato a un reumatologo, i medici generici locali, i medici generici (medici di famiglia) e i medici di altre specialità forniscono un estratto della cartella clinica del paziente, che dovrebbe contenere una diagnosi della malattia (condizione), informazioni sulla salute del paziente stato, diagnostica e trattamento con applicazione dei risultati di ricerche di laboratorio, strumentali e di altro tipo.

Se è impossibile fornire assistenza medica al paziente nell'ambito dell'assistenza sanitaria di base e vi sono indicazioni mediche, il paziente viene indirizzato a un'organizzazione medica che fornisce assistenza medica specializzata.

6. L'assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia, è fornita dai reumatologi nelle organizzazioni mediche e nelle loro divisioni strutturali.

7. In presenza di indicazioni mediche, l'erogazione delle cure mediche viene effettuata con il coinvolgimento di medici specialisti nelle specialità previste dalla Nomenclatura delle specialità per gli specialisti con istruzione medica e farmaceutica superiore e post-laurea nel settore sanitario della Federazione Russa , approvato con ordinanza del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa del 23 aprile 2009. N 210n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 5 giugno 2009, registrazione N 14032), come modificato con ordinanza del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa del 9 febbraio 2011 N 94n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 16 marzo 2011 ., registrazione N 20144).

9. La fornitura di cure mediche specializzate, ad eccezione dell'alta tecnologia, viene effettuata nelle organizzazioni mediche statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, se è necessario stabilire una diagnosi finale a causa del decorso atipico della malattia, mancanza di effetto dalla terapia e (o) ripetuti cicli di trattamento con la probabile efficacia di altri metodi di trattamento, alto rischio di trattamento chirurgico a causa del decorso complicato della malattia di base o della presenza di concomitanti malattie, la necessità di ulteriori esami in casi diagnosticamente difficili e (o) preparazione preoperatoria complessa in pazienti con forme complicate della malattia, malattie concomitanti, se necessario, riospedalizzazione su raccomandazione di queste organizzazioni mediche statali federali secondo la procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa alle istituzioni statali federali I, sotto la giurisdizione del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, per la fornitura di cure mediche specialistiche, riportata nell'Appendice alla Procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2010 N 243n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 maggio 2010, registrazione N 17175), nonché se il paziente ha indicazioni mediche nelle organizzazioni mediche dello stato federale fornitura di cure mediche specialistiche, in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini da parte delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo della sanità al luogo di trattamento in presenza di indicazioni mediche, approvato con ordinanza del Ministero della Salute e Sviluppo sociale della Federazione Russa del 5 ottobre 2005 N 617 (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 27 ottobre 2005, registrazione N 7115).

10. Se un paziente ha indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, il rinvio a un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia viene effettuato in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa a fornire cure mediche ad alta tecnologia cura a scapito degli stanziamenti di bilancio previsti nel bilancio federale al Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, attraverso l'utilizzo di un sistema informativo specializzato, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 28 dicembre , 2011 N 1689n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2012, registrazione N 23164).

11. I pazienti con malattie reumatiche, se vi sono indicazioni mediche, vengono inviati per misure riabilitative a organizzazioni mediche e sanatorie specializzate.

12. Le organizzazioni mediche che prestano assistenza medica ai pazienti nel campo della "reumatologia" svolgono la loro attività in conformità con gli allegati N 1 - alla presente procedura.

1. La presente Procedura stabilisce le regole per l'erogazione dell'assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia" nelle organizzazioni mediche.

2. L'assistenza medica alla popolazione adulta nel campo della "reumatologia" (di seguito denominata assistenza medica) è fornita sotto forma di:

assistenza sanitaria primaria;

assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia.

3. L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:

su base ambulatoriale (in condizioni che non prevedono la supervisione e il trattamento medico 24 ore su 24);

stazionario (in condizioni che forniscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24).

5. L'assistenza sanitaria di base comprende:

assistenza sanitaria primaria;

assistenza sanitaria primaria specialistica.

L'assistenza sanitaria di base è fornita in regime ambulatoriale.

L'assistenza medica primaria è fornita da un medico distrettuale, medico generico (medico di famiglia) ai pazienti:

artrosi delle articolazioni piccole e medie, nonché artrosi delle grandi articolazioni senza sinovite, che non richiedono artroplastica - dopo aver consultato un reumatologo;

malattie infiammatorie delle articolazioni e della colonna vertebrale e malattie sistemiche del tessuto connettivo senza esacerbazione - su raccomandazione di un reumatologo;

malattie metaboliche delle articolazioni (gotta, pseudogotta, ocronosi e altre) - su raccomandazione di un reumatologo;

cardiopatie reumatiche croniche (malformazioni) senza segni di attività infiammatoria;

osteoporosi primaria (postmenopausale e senile) - su raccomandazione di un reumatologo o altro medico specialista.

L'assistenza sanitaria specialistica primaria è fornita da un reumatologo.

6. L'assistenza medica specializzata, inclusa l'alta tecnologia, è fornita dai reumatologi nelle organizzazioni mediche e nelle loro divisioni strutturali.

9. La fornitura di cure mediche specializzate, ad eccezione dell'alta tecnologia, viene effettuata nelle organizzazioni mediche statali federali sotto la giurisdizione del Ministero della Salute della Federazione Russa, se è necessario stabilire una diagnosi finale a causa del decorso atipico della malattia, mancanza di effetto dalla terapia e (o) ripetuti cicli di trattamento con la probabile efficacia di altri metodi di trattamento, alto rischio di trattamento chirurgico a causa del decorso complicato della malattia di base o della presenza di concomitanti malattie, la necessità di ulteriori esami in casi diagnosticamente difficili e (o) preparazione preoperatoria complessa in pazienti con forme complicate della malattia, malattie concomitanti, se necessario, riospedalizzazione su raccomandazione di queste organizzazioni mediche statali federali secondo la procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa alle istituzioni statali federali I, sotto la giurisdizione del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, per la fornitura di cure mediche specialistiche, riportata nell'Appendice alla Procedura per l'organizzazione della fornitura di cure mediche specialistiche, approvata con ordinanza del Ministero della Salute e sviluppo sociale della Federazione Russa del 16 aprile 2010 N 243n (registrato dal Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 12 maggio 2010, registrazione N 17175), nonché se il paziente ha indicazioni mediche nelle organizzazioni mediche dello stato federale fornitura di cure mediche specialistiche, in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini da parte delle autorità esecutive delle entità costituenti della Federazione Russa nel campo della sanità al luogo di trattamento in presenza di indicazioni mediche, approvato (registrato dal Ministero della Giustizia di Federazione Russa il 27 ottobre 2005, registrazione N 7115).

10. Se un paziente ha indicazioni mediche per la fornitura di cure mediche ad alta tecnologia, il rinvio a un'organizzazione medica che fornisce cure mediche ad alta tecnologia viene effettuato in conformità con la Procedura per l'invio di cittadini della Federazione Russa a fornire cure mediche ad alta tecnologia cura a scapito degli stanziamenti di bilancio previsti nel bilancio federale al Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Federazione Russa, attraverso l'utilizzo di un sistema informativo specializzato, approvato con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa del 28 dicembre , 2011 N 1689n (registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa l'8 febbraio 2012, registrazione N 23164).

11. I pazienti con malattie reumatiche, se vi sono indicazioni mediche, vengono inviati per misure riabilitative a organizzazioni mediche e sanatorie specializzate.