I medici di tutto il mondo stanno lottando con malattie infettive capace di lasciare un "segno" pesante nel destino del bambino. Una di queste malattie è il reumatismo infantile. C'è una tendenza favorevole alla diminuzione dell'incidenza dei reumatismi nei bambini: negli anni '60 l'incidenza di questa patologia era del 13,7% tra i bambini di tutte le età, oggi la percentuale dei casi è di circa lo 0,75%. Ciò è dovuto principalmente alla vigilanza medica e alla terapia attiva delle infezioni che possono causare danni reumatici. Ma la malattia non è scomparsa da nessuna parte, i bambini, anche se meno spesso, ne soffrono questa malattia.
1 Qualunque sia la malattia si chiama ...
Nella medicina moderna, quasi in tutto il mondo, la diagnosi di reumatismi è considerata obsoleta, è stata sostituita dal termine "febbre reumatica acuta", questa malattia è anche chiamata malattia di Sokolsky-Buillot, in onore dei nomi di grandi scienziati, un Medico francese e professore di Mosca. Hanno condotto in modo indipendente una serie di studi e hanno dimostrato che il cuore soffre di danni reumatici. Ma, qualunque sia il nome della malattia, la causa della sua insorgenza e i sintomi rimangono invariati.
2 La causa dello sviluppo dei reumatismi
I reumatismi sono causati da beta- streptococco emolitico gruppo A. Esistono tipi di questo agente patogeno: tipi M 5, 18, 3. Sono loro, o meglio le tossine che producono e provocano lo sviluppo di reumatismi o una ricaduta della malattia. È interessante notare che fino a 5 anni i bambini non soffrono di reumatismi, poiché le loro cellule non hanno ancora recettori speciali che trattengono a lungo lo streptococco. E per lo sviluppo dei reumatismi, questo agente patogeno deve essere nel corpo per un tempo piuttosto lungo.
Lo streptococco nel corpo di un bambino produce tossine: antistreptolisina-O, streptolisina-S, streptochinasi, eritrogeno, ialuronidasi. In risposta alla produzione di tossine streptococciche, il sistema immunitario deve produrre anticorpi e immunocomplessi. Ma l'insidiosità delle tossine e degli antigeni di membrana dello streptococco emolitico è che sono molto simili agli antigeni del tessuto connettivo del cuore, motivo per cui gli anticorpi prodotti danneggiano non solo gli "alieni" estranei, ma anche il loro stesso tessuto cardiaco, si sviluppa una reazione autoimmune.
I complessi immunitari formati che circolano nei vasi si depositano sulla loro parete e rendono i vasi eccessivamente permeabili a tossine e antigeni estranei, entrano nel tessuto connettivo, provocandone l'infiammazione e la distruzione. Ma dopotutto, lo streptococco beta-emolitico non può "scegliere" da solo l'organismo di tutti i bambini? È vero che ci sono fattori che provocano o aumentano la probabilità di contrarre questa infezione.
Questi sono i fattori:
- predisposizione ereditaria.
- Infezioni frequenti del rinofaringe, tonsillite cronica in un bambino. Un ruolo importante nel danno al tessuto cardiaco durante l'infezione è svolto dal fatto che sistema linfatico faringe e mediastino sono tratti di deflusso comuni. Questo crea una stretta relazione di penetrazione dell'infezione streptococcica attraverso Vie aeree con il cuore.
- Femmina. Le ragazze di età superiore ai cinque anni sono più comunemente colpite rispetto ai ragazzi.
- Portatori di un certo Marcatore di cellule B D8-17.
3 La malattia "morde" le articolazioni e "lecca" il cuore ...
Così eloquentemente ha parlato dei sintomi dei reumatismi, lo scienziato francese E.Sh. Lasegue. Il quadro classico della malattia è il seguente: il bambino si ammala un paio di settimane dopo aver sofferto di mal di gola o malattia rinofaringea di eziologia streptococcica, dopo 2-3 settimane di mal di gola o faringite "curato", il bambino rimane letargico , Debole, febbre corpo 37,2 - 37,5 ° C, lieve dolore articolare. Gli esami del sangue mostrano segni processo infiammatorio. Il secondo "splash" o attacco reumatico può manifestarsi dopo qualche tempo, con ipotermia, reinfezione ed è caratterizzato da una già evidente quadro clinico danni al cuore e alle articolazioni.
4 Classificazione dei reumatismi
I medici distinguono le fasi del reumatismo: attivo e inattivo. La fase inattiva non significa affatto sbarazzarsi della malattia, spesso significa l'attenuazione del processo reumatico (almeno sei mesi dopo l'attenuazione della malattia in assenza di cambiamenti nei test di laboratorio), così come tali cambiamenti in il cuore come difetto formato o cardiosclerosi. La fase attiva è classificata per grado:
- attività 1 grado - minimo,
- attività di 2° grado - moderata,
- 3 gradi di attività - massimo.
5 Cambiamenti nelle analisi nei reumatismi
Anche gli indicatori di laboratorio per i reumatismi nei bambini subiscono cambiamenti. IN analisi generale il sangue aumenterà la VES, i leucociti. Nelle analisi biochimiche, c'è un aumento del fibrinogeno, sieromucoide, CRP. Nelle reazioni sierologiche, i titoli anticorpali contro le tossine streptococciche aumentano. Sulla radiografia è possibile un'espansione dell'ombra cardiaca, l'ecocardiografia indicherà una diminuzione della contrattilità miocardica, un cardiogramma può rivelare una diminuzione dell'ampiezza dei denti, aritmie.
6 Trattamento dei reumatismi
Il trattamento dei reumatismi dovrebbe iniziare il prima possibile. Inoltre, il trattamento dei reumatismi nei bambini dovrebbe rispettare le fasi: stadio 1 - trattamento dei bambini in ospedale, stadio 2 - trattamento sanatorio, stadio 3 - ambulatorio, dove viene effettuata la prevenzione secondaria della malattia. Nella prima fase è raccomandato riposo a letto almeno un mese e mezzo, restrizione regime di consumo e sali, FANS, ormoni, antibiotici della serie delle penicilline sono usati dai medicinali.
7 Prevenzione dei reumatismi
La prevenzione dei reumatismi nei bambini può essere primaria e secondaria
La prevenzione secondaria consiste nel prevenire il ritorno della malattia durante i periodi di remissione. La profilassi con bicillina viene eseguita secondo lo schema, tenendo conto dell'età del bambino e delle sue condizioni, i bambini sotto i 18 anni sono registrati presso il dispensario. La prevenzione primaria ha lo scopo di non ammalarsi di reumatismi. Include:
- trattamento adeguato della tonsillite e delle malattie del tratto respiratorio superiore in un bambino (assunzione di antibiotici come prescritto da un medico per almeno 7-14 giorni, prelievo di un tampone dal naso e dalla gola, superamento di test clinici generali per il recupero);
- rafforzare l'immunità del bambino, indurire;
- risanamento di focolai cronici di infezione del bambino;
- rifiuto di visitare luoghi affollati durante il picco dell'incidenza di infezioni virali respiratorie acute, influenza.
Per molto tempo i reumatismi sono stati considerati una malattia delle articolazioni e le gravi complicazioni cardiache non sono state particolarmente prese in considerazione. Oggi la malattia ha iniziato a essere considerata da tutti i lati, poiché può colpire molti organi interni.
I reumatismi nei bambini sono una malattia sistemica di natura infiammatoria infettiva-allergica, che colpisce principalmente il sistema cardiovascolare, vale a dire - tessuti connettivi. Ma possono essere colpiti anche altri organi, in particolare i polmoni, la pelle, i reni, il fegato, gli occhi, le membrane sierose del sistema nervoso centrale e le membrane sinoviali delle articolazioni.
Spesso la malattia nei bambini è integrata da cardiopatia reumatica, noduli reumatici e poliartrite, corea minore, polmonite, eritema anulare, giada.
Il danno tissutale nei reumatismi infantili è associato alla presenza di un'infezione da streptococco nel corpo del bambino, mentre il rilevamento della malattia di solito si verifica tra i 7 ei 16 anni.
Una caratteristica della malattia è il suo esordio improvviso e piuttosto acuto, che a volte si estende a a lungo, a volte per diversi anni, durante i quali l'esacerbazione della condizione si alternerà a periodi di remissione. Sono i reumatismi che spesso causano lo sviluppo dei bambini vari tipi difetti cardiaci acquisiti e porta alla disabilità.
Di solito, i reumatismi nei bambini compaiono dopo qualsiasi malattia virale, come tonsillite, faringite, tonsillite, causata da streptococchi. Un ruolo significativo è svolto da fattori ereditari, nonché dalla predisposizione costituzionale.
Spesso, quando questa malattia viene rilevata in un bambino, si può osservare una linea della cosiddetta storia familiare, in cui l'ingestione di un'infezione da streptococco nel corpo è l'impulso per lo sviluppo della malattia, specialmente se il trattamento antibiotico ha non stato effettuato.
Ma questo non significa che qualsiasi bambino che ha subito malattia virale i reumatismi sono destinati a verificarsi. Di norma, la malattia colpisce solo coloro la cui immunità è gravemente indebolita e compromessa. È un fallimento del sistema immunitario che provoca la produzione di speciali anticorpi nel corpo del bambino, volti a distruggere il proprio tessuto connettivo di molti organi.
L'insorgenza di reumatismi è più suscettibile a quei bambini che spesso soffrono di vari raffreddori e influenza in forma grave.
Esistono altri fattori che possono provocare lo sviluppo della malattia: frequente superlavoro, stress, ipovitaminosi e quantità insufficienti di proteine nel corpo causate da squilibri e malnutrizione, grave ipotermia, nonché presenza congenita di infezione da streptococco emolitico.
Sintomi di reumatismi
Molto spesso, la malattia si trova nei bambini fin dai più piccoli età scolastica all'adolescenza, caratterizzata dallo sviluppo complicanze gravi. Nei bambini in età prescolare, la diagnosi della malattia si verifica solo in casi isolati. IN pratica medica uno schema è chiaramente tracciato: più tardi è stato possibile identificare i reumatismi, più difficile procederà.
Il sintomo principale può essere chiamato danno alle articolazioni (principalmente gambe e braccia), che inizia a svilupparsi sullo sfondo di una malattia infettiva, come l'influenza o la tonsillite. I segni di danno possono essere rilevati sia immediatamente che 2-3 settimane dopo il recupero del bambino.
I genitori dovrebbero assolutamente prestare attenzione se, dopo eventuali infezioni respiratorie acute e infezioni virali respiratorie acute, il bambino sviluppa sintomi come:
- dolore e gonfiore delle articolazioni delle gambe e delle braccia (caviglia, gomito e ginocchio), accompagnato da un forte aumento della temperatura;
- migrazione del dolore e del gonfiore da un'articolazione all'altra, cioè quando, essendo comparsi in un punto, dopo qualche tempo i sintomi si attenuano, ma insorgono rapidamente in un altro, spostandosi da un piede all'altro;
- ulteriore comparsa di dolore e gonfiore nelle piccole articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.
Tali sintomi possono comparire anche con il normale condizione generale bambino, quindi, per i genitori, eventuali lamentele sulla comparsa di dolore alle articolazioni dovrebbero servire da segnale, soprattutto se si interrompono bruscamente, ma poi ricompaiono. 
Quando il cuore è spezzato
I reumatismi nei bambini con malattie cardiache possono procedere a lungo praticamente senza sintomi visibili, ma a volte la malattia è caratterizzata da una manifestazione improvvisa e da un carattere crescente.
I genitori dovrebbero essere attenti se il bambino ha lamentele su:
- debolezza generale, soprattutto dopo lo sforzo fisico, ad esempio nelle lezioni di educazione fisica a scuola;
- affaticamento veloce;
- palpitazioni e mancanza di respiro quando si salgono le scale.
Se la malattia ha una forma avanzata, spesso osservata:
- grave mancanza di respiro anche dopo uno sforzo fisico minore;
- soffi e dolori nella regione del cuore;
- cianosi delle dita delle mani e dei piedi;
- assumere posizioni forzate quando il bambino cerca di sdraiarsi o sedersi in modo da non ferirsi.
Ci sono 3 tipi di danno cardiaco nei reumatismi:
- Miocardite. Maggior parte forma lieve a volte può andare via da solo.
- Endocardite. La sconfitta di gravità moderata, che spesso porta al verificarsi di vari difetti cardiaci di natura acquisita.
- Pericardite. Maggior parte forma pericolosa danno cardiaco.
A volte i problemi cardiaci possono comparire contemporaneamente al danno articolare, ma più spesso tali sintomi si verificano dopo un po 'di tempo. In ogni caso, se tali fattori si riscontrano in un bambino, non dovresti cercare di risolvere il problema da solo, non puoi fare a meno dell'aiuto di specialisti qualificati, ma è meglio contattarli subito.
Se il SNC è interessato
Questo tipo di reumatismi colpisce più spesso le ragazze. La malattia è caratterizzata da un danno ad alcune parti del cervello, che si esprime in:
- un cambiamento nel comportamento del bambino, la comparsa di capricciosità, sbalzi d'umore, irritabilità irragionevole;
- la comparsa di illeggibilità della calligrafia durante la scrittura, nonché difficoltà nel tenere oggetti in mano, ad esempio penne o cucchiai;
- compromissione della coordinazione dei movimenti e delle capacità motorie fini, mentre il bambino spesso perde l'equilibrio, non riesce ad allacciarsi i lacci delle scarpe, infilare un ago; durante la corsa, può raggiungere la paralisi.
Questa forma della malattia deve essere completamente affidata a specialisti, l'automedicazione in questo caso è severamente vietata. I medici di solito prescrivono farmaci con una degenza obbligatoria in ospedale durante una riacutizzazione e con il bambino che soggiorna in un sanatorio in futuro, dove gli verranno forniti:
- dieta terapeutica speciale;
- esercizio fisico nell'ambito del programma di trattamento;
- massaggio;
- terapia fisica della ginnastica;
- pace e soggiorno aria fresca.
Forma articolare
Con danni reumatici alle articolazioni, c'è un forte aumento della temperatura, così come la comparsa di gonfiore e dolore, che complica notevolmente il movimento.
Caratteristiche di questa forma della malattia:
- danno predominante alle grandi articolazioni delle gambe e delle braccia, principalmente spalla, gomito, polso, caviglia e ginocchio;
- migrazione delle sensazioni del dolore tra le articolazioni;
- danno nascosto al cuore;
- dopo il trattamento prescritto, le articolazioni danneggiate di solito guariscono senza deformità e con la conservazione delle funzioni di base.
La forma articolare dei reumatismi non ha sempre forma affilata, a volte non c'è temperatura e infiammazione visibile (la comparsa di gonfiore e protuberanze), mentre il bambino può parlare di dolore in diverse articolazioni, che passa rapidamente, che si verificano altrove.
In alcuni casi, non è possibile rilevare immediatamente danni al cuore, sebbene nell'adolescenza i sintomi del reumatismo articolare possano comparire dopo la formazione di disturbi cardiaci.
Classificazione delle malattie
Il reumatismo nei bambini è solitamente diviso in 2 fasi: inattivo e attivo. 
La fase inattiva è caratterizzata da periodi intercritici durante i quali il benessere del bambino ritorna alla normalità, come evidenziato sia da indicatori di laboratorio che strumentali.
A volte in questo momento possono persistere un malessere generale, così come una condizione di subfebbrile, così come la progressione della cardite, in cui continua la formazione di difetti delle valvole cardiache. Spesso c'è anche la cardiosclerosi. La fase inattiva della malattia può durare a lungo, a volte per diversi anni.
La fase attiva della malattia è caratterizzata dalla gravità di tutte le manifestazioni cliniche, nonché da un costante cambiamento dei parametri di laboratorio. In questo periodo si distinguono 3 gradi:
- Il primo è caratterizzato da un'attività minima, la componente essudativa dell'infiammazione è assente e la gravità del principale sintomi reumatici Debole.
- Il secondo grado è caratterizzato da un'attività moderata, mentre tutti i fattori di reumatismo nei bambini sono sufficientemente pronunciati.
- Il terzo è caratterizzato dall'attività del livello massimo, nonché dalla predominanza di tutti i componenti del processo infiammatorio e dei segni di cardiopatia reumatica, presenza di sindrome articolare, febbre alta, polisierosite e cardite. Potrebbe esserci un'elevata leucocitosi neutrofila, un aumento delle globuline sieriche e altri bruschi cambiamenti nei principali parametri di laboratorio.
Inoltre, la forma del decorso della malattia si distingue in base al grado della sua gravità.
Diagnosi della malattia
Non solo i genitori possono sospettare reumatismi in un bambino, ma anche un pediatra all'esame successivo, nonché un chirurgo o un ortopedico. Tuttavia, anche in presenza di segni chiari, la diagnosi deve avere conferma di laboratorio.
È importante riconoscere rapidamente la malattia e sottoporsi alle cure prescritte dai medici, seguite dal recupero in un sanatorio specializzato. Se il reumatismo viene rilevato entro 10 giorni dalla sua comparsa e vengono prese le misure necessarie, allora, secondo gli esperti, il trattamento di successo può essere considerato un risultato garantito. 
La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando diversi metodi, in particolare:
- Esecuzione di esami del sangue per il contenuto di indicatori di reumatismi, nonché test speciali per ESR e leucociti.
- Condurre un ECG e uno studio approfondito dei dati ottenuti.
Inoltre, vengono utilizzati metodi diagnostici differenziali, che facilitano notevolmente l'identificazione di fattori esatti in più poco tempo. Questi includono:
- rilevamento di lesioni delle articolazioni delle braccia e delle gambe, del cuore, sistema nervoso, pelle;
- la presenza sulla pelle di segni visibili di reumatismi (coni);
- studiando fattori ereditari malattie;
- stabilire la presenza di infezione da streptococco e le lesioni da essa causate nella storia;
- determinazione della possibile sensibilità del bambino alla terapia speciale contro i reumatismi.
La diagnosi della malattia è in gran parte complicata dal fatto che, secondo i principali segni e indicatori generali, è simile a molti disturbi. sistema immunitario Pertanto, è difficile rilevare i reumatismi.
Trattamento della malattia
Eliminare i reumatismi non è facile, qui è importante prendere le misure necessarie in tempo e seguire accuratamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici. Il trattamento dei reumatismi nei bambini viene effettuato in tre fasi.
Primo stadio
Trattamento in ospedale, della durata di circa 6 settimane. I reumatismi, che sono in fase attiva, richiedono un rigoroso riposo a letto, in cui l'attività motoria del bambino si espande gradualmente. Solo un medico può determinare l'ora esatta trattamento ospedaliero, tenendo conto del grado di attività del processo esistente. 
Se il grado è 2 o 3, i medici di solito prescrivono un rigoroso riposo a letto per 10-14 giorni, dopodiché iniziano gradualmente a consentire al bambino di muoversi, ad esempio semplici giochi a letto, speciali esercizi di respirazione, vari movimenti passivi.
Solo dopo un mese e mezzo di trattamento, gli specialisti possono alzarsi dal letto, fare esercizi di fisioterapia, andare da soli in bagno o in sala da pranzo, comunicare con gli altri bambini del reparto.
Il trattamento viene sempre eseguito in modo completo e comprende farmaci di varie categorie. Di solito si tratta di una combinazione di farmaci antinfiammatori antibatterici, antiallergici, non steroidei con farmaci immunosoppressori, che, se necessario, viene integrata con altri farmaci, tenendo conto delle indicazioni disponibili.
Tra farmaci antibatterici utilizzato nel trattamento dei reumatismi, predominano i farmaci della penicillina, la cui dose viene calcolata in base all'età del bambino. Le iniezioni vengono eseguite entro due settimane secondo un programma rigoroso.
Se viene rilevata la presenza di un'infezione da streptococco, vengono prescritti anche antibiotici. Dei farmaci antinfiammatori del gruppo non steroideo, vengono solitamente utilizzati Voltaren, Amidopirina, acido acetilsalicilico, indometacina, butadione e altri farmaci pirazolonici.
Se il processo è caratterizzato da recidive continue, il paziente ha bisogno di farmaci chinolinici, che includono Delagil e Plaquenil. Quando soprattutto corso severo processo reumatico, possono essere prescritti farmaci del gruppo dei corticosteroidi, mentre è importante che il medico determini correttamente non solo il dosaggio, ma anche la durata del loro uso.
La fase stazionaria del trattamento di solito dura circa un mese e mezzo, ma se i reumatismi si ripresentano, il tempo può essere aumentato. Allo stesso tempo, oltre a trattamento farmacologico il bambino viene sottoposto a fisioterapia speciale e un corso di esercizi terapeutici.
Se i medici notano la dinamica positiva del processo, indicando che l'attività della malattia è diminuita e confermata dai parametri di laboratorio, il bambino viene dimesso con un rinvio a un sanatorio. 
Seconda fase
Trattamento Spa. Riabilitazione dei bambini della durata di circa 3 mesi. Di solito il bambino viene indirizzato a un sanatorio locale oa quello specializzato più vicino. Questa fase consiste nell'assistenza post-vendita di un piccolo paziente utilizzando il principale medicinali, ma in mezza dose, mentre l'accento è posto sulle classi di uno speciale ginnastica terapeutica, terapia vitaminica, passeggiate all'aria aperta, aerazione e buona alimentazione.
Terzo stadio
Presa osservazione del dispensario per le condizioni del bambino. È necessario identificare possibili nuove attività del processo reumatico, ma allo stesso tempo viene effettuata una prevenzione costante di ulteriori ricadute, indipendentemente dal periodo dell'anno.
Principalmente dentro finalità preventive dopo il trattamento vengono utilizzati antibiotici ad azione prolungata, ad esempio Bicillina-5. Durante questo periodo viene effettuata la sanificazione continua dei focolai cronici esistenti della malattia (se presenti), così come per gli scolari, il medico determina le possibilità e le opzioni per ulteriori studi.
Spesso un ciclo completo di cura dei reumatismi può richiedere molto tempo, anche diversi anni, se si tengono conto di ulteriori misure preventive che vengono effettuate dapprima tutto l'anno, e successivamente solo nei periodi autunno-primavera.
Caratteristiche dello stile di vita
Durante il trattamento, è importante che il bambino segua tutte le raccomandazioni e le prescrizioni dei medici. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dieta, non solo in sanatorio, ma anche a casa. La nutrizione del bambino dovrebbe essere chiaramente bilanciata, avere una quantità sufficiente di proteine, essere arricchita con vitamine, principalmente rutina, gruppi B e C. I prodotti dovrebbero essere facilmente digeribili e non creare un onere inutile per i sistemi del corpo.
Frutta e verdura sono sempre presenti nella dieta di un bambino con reumatismi, in particolare i limoni. Gli esperti consigliano di bere a stomaco vuoto ogni mattina il succo di un frutto con acqua calda.
Gli alimenti difficili da digerire dovrebbero essere completamente eliminati dalla dieta. Se la circolazione sanguigna nel corpo è insufficiente, i medici possono limitare l'assunzione giornaliera di sale a 5 g e raccomandare anche di monitorare l'assunzione di liquidi. Se la circolazione sanguigna è insufficiente durante l'attività del processo di 2 e 3 gradi, il paziente potrebbe aver bisogno di giorni di digiuno.
È importante limitare il consumo di carboidrati, come dolci, cioccolato, prodotti da forno, poiché sono forti allergeni e quindi possono peggiorare notevolmente le condizioni del bambino. La dieta dovrebbe essere frazionata, il cibo dovrebbe essere assunto più volte al giorno, ma in piccole porzioni. La dieta è selezionata da specialisti rigorosamente individualmente.
Anche la fitoterapia svolge un ruolo significativo nel trattamento. Come fondi aggiuntivi nella terza fase della terapia, puoi aggiungere bagni quotidiani con un decotto o infuso di erbe, come fiori di adone, sambuco nero, olmaria, erba di erica, fragole, cinquefoil, corteccia di salice primaverile, germogli di betulla, radice di saponaria . Ma prima dell'uso, è necessario consultare il proprio medico.
Prevenzione dell'insorgenza della malattia
Tutte le misure preventive sono suddivise in primarie e secondarie.
Le misure di prevenzione primaria includono quelle il cui obiettivo è prevenire non solo lo sviluppo di reumatismi, ma anche la sua insorgenza.
Lotta contro gli streptococchi e la loro diffusione. Per questo devi andare esame completo tutti i membri della famiglia per infezione. Con la comparsa di qualsiasi malattia infettiva del rinofaringe, utilizzare antibiotici nel trattamento.
Disinfetta i focolai cronici esistenti di infezione nel corpo. Se il bambino ha spesso raffreddori, dovresti pensare a condurre corsi preventivi di assunzione di droghe, ad esempio bicillina o aspirina.
indurimento è un'importante misura preventiva, nonché il rafforzamento complessivo dell'immunità del bambino, e ciò richiede non solo procedure speciali, ma anche l'adesione a una dieta con il mantenimento del necessario equilibrio di sostanze e vitamine.
Condizioni normali l'esistenza non solo a casa, ma anche a scuola, è un'altra misura preventiva per i reumatismi. I locali devono essere regolarmente puliti con un trattamento superficiale con soluzioni speciali. Il bambino deve seguire una certa routine quotidiana, che include necessariamente riposo, ginnastica e passeggiate all'aria aperta.
Le misure prevenzione secondaria sono sempre finalizzati a prevenire possibili ricadute della malattia e il suo ulteriore progresso, espresso nella formazione di vari difetti cardiaci e delle sue valvole.
Tali misure iniziano dopo che il bambino ha completato l'intero corso terapia medica e può durare fino a tre anni. I preparativi e le misure per questo periodo sono sempre prescritti dal medico, tenendo conto delle peculiarità del decorso della malattia e dell'individualità del paziente stesso.
Se dopo tre anni di prevenzione secondaria non si sono verificate recidive della malattia, nei successivi 2 anni il bambino viene trasferito alle misure, solo in autunno-primavera, e anche dopo ogni comparsa di qualsiasi malattia virale catarrale.
Se durante il trattamento della cardiopatia reumatica primaria non è stato possibile prevenire la formazione di difetti cardiaci o con una costante recidiva della malattia, le misure di prevenzione secondaria sono prescritte per 5 anni in modalità continuativa, mentre il bambino deve essere periodicamente sottoposto a cure in un sanatorio specializzato.
Esperti di reumatismi
Mi piace!
I sintomi dei reumatismi furono descritti per la prima volta dall'antico guaritore greco Ippocrate. Nel suo trattato medico menzionò febbre e dolori articolari migratori. Si credeva che questa patologia fosse causata da un liquido velenoso che si diffondeva vasi sanguigni. Da qui il nome "reumatismi", che in greco significa "fluidità". La malattia è stata individuata come unità nosologica separata nel 19 ° secolo dopo i lavori di Sokolsky e Buyo, eccezionali specialisti nella pratica medica. Hanno collegato una storia di infezione da streptococco con ulteriori danni agli elementi del tessuto connettivo nel sistema cardiovascolare, nelle articolazioni e in altri organi.
In pediatria, i reumatismi sono un problema urgente, nonostante il costante miglioramento dei metodi diagnostici e terapeutici. Secondo gli studi, la prevalenza della malattia varia da 0,3 a 18,6 casi ogni 1.000 bambini in età scolare. Dipende dal livello di sviluppo socio-economico della regione. Recentemente, i reumatismi nei bambini sono stati registrati un po' meno frequentemente, il che indica gli sforzi progressivi dell'industria medica in tutti i paesi del mondo.
CAUSE
Nello sviluppo dei reumatismi, un'infezione rinofaringea causata da alcuni ceppi di batteri streptococcici gioca un ruolo chiave. È dimostrato che il microrganismo patogeno appartiene al gruppo A.
Alla fine del secolo scorso è stata formulata un'ipotesi tossico-immunologica della patogenesi della malattia. Gli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità hanno identificato 2 collegamenti principali nella formazione dei reumatismi.
Ipotesi tossico-immunologica:
- Danni al tessuto cardiaco da prodotti di scarto ed enzimi tossici secreti dagli streptococchi.
- Lo sviluppo di un processo infiammatorio autoimmune dovuto alla somiglianza della struttura antigenica dei cardiomiociti con alcuni ceppi dell'agente patogeno. Tale vicinanza consente non solo agli streptococchi di rimanere a lungo nel corpo umano, ma rende anche le cellule cardiache un bersaglio per i propri specifici complessi immunitari.
La patogenesi dei reumatismi infantili non differisce fondamentalmente dall'ipotesi di cui sopra.
Oltre all'infezione da streptococco del rinofaringe, nello sviluppo di reumatismi nei bambini grande ruolo giocano fattori predisponenti, che includono:
- predisposizione genetica;
- la presenza di focolai infezione cronica v cavità orale o organi respiratori;
- difetti nel sistema immunitario del bambino;
- patologia endocrina.
CLASSIFICAZIONE
La moderna classificazione della patologia è stata proposta dal creatore della scuola nazionale di reumatologi A.I. Nesterov. Ha diviso la malattia in quattro criteri principali:
- grado di attività;
- la natura del flusso;
- grave insufficienza circolatoria;
- la natura del danno d'organo.
A seconda della gravità di ciascuno dei criteri, i sintomi e il trattamento nei bambini cambiano.
SINTOMI
I sintomi dei reumatismi nei bambini compaiono entro 15-20 giorni dopo un'infezione nasofaringea. Il primo attacco della malattia è caratterizzato da fasi nello sviluppo del quadro clinico.
Il paziente ha i seguenti reclami:
- un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi;
- debolezza generale;
- insonnia;
- perdita di appetito;
- mal di testa e dolori muscolari.
Contemporaneamente ai segni di intossicazione, compaiono i sintomi del danno articolare.
Caratteristiche della poliartrite:
- il più delle volte sono colpite le grandi articolazioni;
- localizzazione dei cambiamenti del dolore;
- l'intensità della sindrome del dolore è elevata, a causa della quale il volume dei movimenti attivi è significativamente ridotto;
- rapida regressione dei sintomi con l'uso di farmaci antinfiammatori.
Tali segni di reumatismi nei bambini indicano la fase acuta della malattia e si osservano nell'80% dei casi. Con una debole attività del processo infiammatorio, i sintomi della poliartrite possono essere assenti.
Insufficienza cardiaca
Nei bambini, i reumatismi sono accompagnati varie lesioni cuore, il più comune dei quali è la miocardite. La maggior parte dei pazienti riporta segni minori di patologia, tra cui:
- cambiamento delle condizioni generali;
- pallore della pelle;
- interruzioni nel lavoro del cuore;
- fastidio al petto.
Con un'elevata attività del processo infiammatorio autoimmune, altri organi e sistemi sono interessati.
Patologia extracardiaca:
- La sconfitta del sistema nervoso si manifesta con una diminuzione dell'attenzione, una maggiore irritabilità, contrazioni involontarie dei muscoli del corpo.
- Coinvolgimento in processo patologico la pleura è accompagnata da dolore, aggravato al culmine dell'ispirazione, mancanza di respiro, tosse secca.
- Con reumatismi con una predominanza sintomi dermatologici i pazienti sviluppano eritema, rash petecchiale, noduli.
- Abbastanza raro da diagnosticare sindrome addominale- dolore cavità addominale, violazione delle funzioni fisiologiche, nausea e vomito
DIAGNOSTICA
Per diagnosticare i reumatismi nei bambini, aiutano criteri speciali sviluppati da esperti dell'Organizzazione mondiale della sanità. La presenza di 2 criteri maggiori o 1 maggiore e 2 minori con una storia di infezione streptococcica confermata indica un alto rischio di sviluppare reumatismi nei bambini.
Grandi criteri:
- insufficienza cardiaca;
- processo infiammatorio multiplo nelle articolazioni;
- patologia del sistema nervoso;
- eritema;
- noduli reumatici.
Piccoli criteri:
- aumento della temperatura corporea;
- sindrome del dolore alle articolazioni;
- aumento della velocità di eritrosedimentazione;
- la comparsa di proteine fasiche acute;
- alterazioni dell'elettrocardiogramma.
Vale la pena ricordare che i reumatismi nei bambini non hanno segni specifici, quindi la diagnosi precoce e il trattamento dei reumatismi nei bambini con tali sintomi dipendono dalle qualifiche del medico. Oltre a una serie di studi di base, il pediatra può prescrivere metodi aggiuntivi per la diagnosi differenziale:
- fonocardiografia, che consente di determinare le caratteristiche di un soffio cardiaco e determinarne la localizzazione;
- ecocardiografia: un metodo ad ultrasuoni per lo studio degli elementi strutturali del sistema cardiovascolare;
- determinazione del titolo degli immunocomplessi antistreptococcici.
La diagnosi sindromica proposta da Nesterov è altamente efficace nella diagnosi precoce dei reumatismi. Include 3 componenti:
- Relazione anamnestica con una precedente infezione streptococcica.
- Sindrome clinica e immunologica - manifestazioni asteniche della malattia in concomitanza con un aumento del titolo di anticorpi specifici.
- La sindrome cardiovascolare è una conferma strumentale del danno al muscolo cardiaco, alle articolazioni e agli organi interni.
TRATTAMENTO
Utilizzato nel trattamento dei reumatismi nei bambini Un approccio complesso. È importante non solo alleviare i sintomi della malattia, ma anche influenzare la causa: la flora streptococcica. La terapia necessaria viene eseguita in ospedale, anche se si sospettano reumatismi.
Attività generali:
- riposo a letto per l'intero periodo della fase acuta della malattia con una graduale espansione dell'attività;
- nutrizione terapeutica con un contenuto aumentato di potassio;
- corretta organizzazione del tempo libero del bambino.
Terapia medica
Per combattere la microflora patogena, ridurre l'attività del processo infiammatorio autoimmune e ridurre i sintomi, utilizzare:
- preparati antibatterici della serie delle penicilline;
- terapia ormonale;
- antifiammatori non steroidei;
- complessi multivitaminici;
- preparati di potassio;
- immunostimolanti.
Effetti collaterali della terapia:
- sviluppo difetti dell'ulcera nel tratto digestivo;
- sanguinamento dello stomaco;
- disfunzione delle ghiandole endocrine.
Nel trattamento dei sintomi dei reumatismi delle gambe dei bambini vengono utilizzati speciali dispositivi ortopedici che alleviano il carico dalle articolazioni infiammate degli arti inferiori.
COMPLICAZIONI
In un bambino, i reumatismi possono essere complicati dalle seguenti condizioni:
- Lo sviluppo di difetti cardiaci. Le valvole mitrale e aortica sono più comunemente colpite. Ciò è accompagnato da una violazione dell'emodinamica, dallo sviluppo dell'ipertrofia delle parti corrispondenti del cuore e congestione nel circolo piccolo o grande della circolazione sanguigna.
- Insufficienza cardiaca, manifestata da una diminuzione della contrattilità del cuore, una violazione del suo ritmo.
- Pericardite, che si sviluppa a seguito del coinvolgimento nel processo patologico del sacco pericardico.
- Embolia batterica di piccoli capillari di organi interni.
PREVENZIONE
La prevenzione dei reumatismi nei bambini è divisa in due aree principali:
- primario;
- secondario.
Prevenzione primaria
Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità, la prevenzione primaria mira a prevenire l'infezione da infezione da streptococco e una terapia adeguata quando compaiono i primi sintomi di reumatismi infantili. In quest'ultimo caso, utilizzare:
- agenti antibatterici della serie delle penicilline;
- farmaci antinfiammatori;
- altri medicinali etiotropi e sintomatici.
Prevenzione secondaria
È usato per prevenire attacchi reumatici ricorrenti. Si basa sull'uso costante durante tutto l'anno dei preparati di bicillina. La durata dipende dall'attività del processo infiammatorio, dalla frequenza delle recidive, dalla presenza di complicanze e può variare da tre a cinque anni.
Metodi di prevenzione non farmacologici:
- una dieta equilibrata e ricca di vitamine;
- normalizzazione dell'attività fisica;
- risanamento di focolai di infezione cronica;
- recupero del resort.
PROGNOSI PER IL RECUPERO
La prognosi per i reumatismi nei bambini dipende direttamente dalla gravità della lesione cardiaca, perché già dopo il primo attacco della malattia, un sesto dei pazienti sviluppa difetti cardiaci.
Fattori che peggiorano la prognosi:
- eccessivo o minima attività processo infiammatorio;
- insorgenza precoce e rapida progressione dell'insufficienza circolatoria;
- frequenti attacchi ripetuti della malattia;
- casi di morte per lesioni reumatiche in parenti stretti.
Nei bambini con reumatismi cardiaci, un'adeguata terapia e misure preventive volte a prevenire le complicanze svolgono un ruolo eccezionale. L'esperienza clinica degli operatori sanitari mostra che con l'intero importo del trattamento nei primi tre giorni dopo l'attacco iniziale, è possibile evitare lesioni cardiache significative.
Trovato un errore? Selezionalo e premi Ctrl + Invio
Reumatismi è un processo infiammatorio nel tessuto connettivo con probabile cardiopatia. La malattia si verifica non solo nelle persone mature, ma anche nei più piccoli. Negli adolescenti dai 10 ai 15 anni si osserva circa lo 0,6% dei casi e Circa il 20% dei pazienti ha un'età compresa tra 1 e 5 anni. In un bambino di meno di un anno, una tale malattia si verifica raramente.
Si pensa che i reumatismi siano causati dallo streptococco emolitico. L'agente patogeno entra nel corpo attraverso il rinofaringe da goccioline trasportate dall'aria. La malattia progredisce dopo un'infezione che non è stata trattata con antibiotici, ma solo in chi ha un sistema immunitario debole. Di norma, circa il 2% dei bambini con reumatismi ha avuto in precedenza un'infezione da streptococco.
In connessione con il fallimento del sistema immunitario, vengono prodotti anticorpi diretti contro le loro cellule del tessuto connettivo, a causa delle quali soffre il tessuto connettivo degli organi interni.
Un bambino può essere infettato da un familiare adulto che è stato infettato da streptococco. La debole immunità di un bambino fino a un anno non può ancora far fronte a molte malattie, quindi si ammala. Inoltre, le ragioni possono essere malattie infettive bocca, carie, sinusite, tonsillite cronica o malattie del sistema genito-urinario.
Ulteriori fattori per lo sviluppo di questo tipo di malattia possono essere l'ipotermia, no nutrizione appropriata, stanchezza frequente, predisposizione ereditaria. Malattia frequente ARI e - anche le cause dei reumatismi.
Forme
Nel corso della malattia, il tessuto connettivo collassa e molti organi interni ne soffrono. Tutti i tipi di Segni clinici, a seconda della forma della patologia e della presenza di complicanze. Il corpo del bambino produce proteina C-reattiva in risposta all'infezione, causando danni ai tessuti. Il periodo di incubazione dura da una a tre settimane, dopodiché inizia la malattia. Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta, lo stato di salute peggiora.
Esistono diverse forme della malattia: articolare, cardiaca e nervosa. La malattia più comune sono le articolazioni delle gambe.
articolare
Se compaiono segni di patologia nell'area delle articolazioni, il paziente ha un tipo articolare. Le cause sono varie infezioni, come la tonsillite, durante la quale sono colpite le tonsille del bambino. Serve anche come motivo per la malattia.
I sintomi di tipo articolare sono dolore nella zona delle articolazioni delle gambe, soprattutto nelle ginocchia e nelle caviglie. La temperatura aumenta, le zone interessate delle gambe si gonfiano. Il dolore si verifica in un punto, quindi si sposta in un altro luogo. Il dolore si fa sentire per uno o tre giorni, poi si ferma e si sposta in un'altra parte delle articolazioni delle gambe.
Dipende da caratteristiche individuali organismo, alcuni bambini hanno la febbre, altri potrebbero non avere la febbre. I tumori possono anche essere assenti, ma la sensazione di dolore nell'area delle articolazioni delle gambe e delle braccia non scomparirà. Il dolore alle articolazioni sono i principali segni di patologia. Le sensazioni dolorose passano rapidamente, ma esiste la possibilità di malattie cardiache.
È importante riconoscere al più presto tutti i sintomi della malattia, sottoporsi a una diagnosi approfondita, consultare uno specialista e sottoporsi a cure in sanatorio. Il trattamento dei reumatismi articolari proteggerà il bambino dalla patologia e dalle manifestazioni delle malattie cardiache.
Cardiaco
Un altro tipo di patologia è reumatismi cardiaci. Esiste il rischio di malattie delle valvole cardiache. I sintomi colpiscono principalmente la regione del cuore. I bambini non si lamentano del dolore nell'area delle articolazioni degli arti, ma avvertono un'eccessiva stanchezza durante la corsa o camminata svelta, il battito cardiaco aumenta.
È necessario venire all'appuntamento dal medico il prima possibile, esaminare tutto ricerca necessaria, fai un esame del sangue in modo che uno specialista qualificato faccia la diagnosi corretta e inizi il trattamento. L'appello prematuro al medico minaccia lo sviluppo di gravi malattie cardiache.
nervoso
Nel caso in cui la malattia colpisca il sistema nervoso del paziente, sono possibili manifestazioni disordine mentale. Il bambino diventa irritabile, agitato, può iniziare a piangere senza motivo, si sviluppa. Di conseguenza, i muscoli delle gambe, delle braccia o nella zona del viso si contraggono. Notare sintomi simili, deve contattare immediatamente il medico.
Se il trattamento non viene avviato in tempo, possono svilupparsi paralisi, complicazioni con apparato vocale- corea, che si manifesta spesso negli adolescenti e nei bambini dopo un anno. Allo stesso tempo, le ragazze si ammalano molto più spesso dei ragazzi.
Sintomi
Di solito, i reumatismi si osservano dopo che il bambino ha avuto faringite o tonsillite. al massimo primi segni vengono prese in considerazione le malattie Dolore articolazioni (artrite reumatoide). Questi sintomi si trovano in quasi tutti i pazienti. Per artrite reumatoide caratterizzato da dolore alle articolazioni centrali delle gambe, ginocchia, gomiti e caviglie.
La malattia cardiaca è determinata nel 75% dei casi. I disturbi cardiaci sono più pronunciati nel battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro e altri disturbi cardiaci. Inoltre, il paziente si sente spesso stanco, esausto, malessere generale, affaticamento.
- Interessante da leggere:
I segni standard di patologia sono febbre, affaticamento generale, intossicazione, mal di testa acuto e dolore nell'area delle articolazioni delle gambe e delle braccia.
Sintomi rari sono noduli reumatici e rash anulare. I noduli sono di forma rotonda, hanno una struttura a diga, inattività e non fanno male. I noduli possono essere diversi o solo uno. Di solito compaiono in articolazioni medie e grandi, su processi spinosi vertebre e tendini, rimangono in uno stato simile per un massimo di due mesi o meno, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo. I sintomi nella maggior parte dei casi compaiono in una fase avanzata della malattia.
Un'eruzione anulare è un'eruzione cutanea rosa pallido, leggermente pronunciata sulla pelle di un bambino sotto forma di un tratto rotondo. Quando viene premuto, l'eruzione scompare. Il sintomo può essere rilevato nell'8% dei pazienti con uno stadio grave di reumatismi. Di solito non rimane a lungo sul corpo. Altri sintomi, come il dolore all'addome, ai reni, al fegato, sono ormai molto rari.
Periodi
I reumatismi nei bambini sono divisi in tre periodi:
- Primo periodo dura un mese o mezzo mese dopo che lo streptococco è entrato nel corpo. Il decorso della malattia è praticamente asintomatico;
- Secondo periodo caratterizzato dalla formazione clinicamente evidente di poliartrite o cardite e altre malattie simili. Allo stesso tempo, sono caratteristici i cambiamenti morfologici e immunobiochimici;
- Terzo periodo caratterizzato da numerose manifestazioni di reumatismi ricorrenti insieme a malattie cardiache e comparsa di complicanze emodinamiche.
Tali caratteristiche dei reumatismi riflettono tutti i suddetti periodi di formazione della malattia, che si verificano con insufficienza funzionale del vulnerabile organo interno- cuori.
- Lettura consigliata:
La diagnosi di reumatismi in un bambino può essere confermata dalla manifestazione di poliartrite, corea o cardite, nonché dolore alle gambe, al cuore. Vari metodi diagnostici possono chiarire più accuratamente la forma della malattia e la sua fase.
Diagnostica
Per determinare con precisione la diagnosi e la forma dei reumatismi, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita e ad un esame del sangue, tenendo conto di tutti i sintomi. Prima di tutto, il pediatra esamina il bambino. Il medico ti aiuterà a determinare manifestazioni cliniche malattie, soprattutto cardiopalmo e polso, gonfiore delle articolazioni delle gambe e delle braccia.
Successivamente, è necessario eseguire un esame del sangue clinico. Se il bambino ha i reumatismi, l'analisi mostrerà grande numero leucociti e leucociti neutrofili, nonché un aumento del numero di ESR. Inoltre, svolgono analisi biochimica sangue, che viene eseguito dopo due settimane di malattia, poiché è durante questo periodo che è possibile rilevare la proteina C-reattiva. Questa analisi mostra che i titoli degli anticorpi antistreptococcici stanno aumentando. Inoltre, gli specialisti prescrivono un esame a raggi X, un'ecocardiografia e un'elettrocardiografia.
Trattamento
Il trattamento della malattia inizia con il fatto che i medici prescrivono terapia complessa, che ha lo scopo di eliminare l'infezione causata dallo streptococco. Elimina anche l'infiammazione e previene le malattie cardiache. Il trattamento è suddiviso in più fasi, che includono il trattamento ospedaliero, il trattamento in un sanatorio, l'osservazione in un sanatorio o in ospedale.
Stazionario
Nel trattamento ospedaliero dei reumatismi, al bambino viene prescritto un appuntamento medicinali, regolare la nutrizione, esercitata fisioterapia. Dati i vari studi, esami del sangue, sintomi, gravità della malattia e caratteristiche dei reumatismi, il trattamento viene prescritto individualmente per ogni bambino.
Gli specialisti prescrivono la terapia antireumatica, in cui vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei in combinazione con ormoni. Viene anche utilizzata la terapia antimicrobica con penicillina.
Il ricevimento della penicillina viene effettuato per 2 settimane. Se hai la tonsillite forma cronica, quindi i medici aumentano il trattamento con penicillina o usano un altro antibiotico in aggiunta, come amoxicillina, cefuroxima o macrolidi. La selezione del farmaco viene effettuata tenendo conto dell'età del paziente.
I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono utilizzati per più di un mese, fino a quando l'attività del processo scompare completamente. Il prednisolone viene somministrato per due settimane o meno fino a quando non si vedono effetti positivi. Successivamente, la dose giornaliera del farmaco viene ridotta ogni settimana. Il trattamento avviene sotto la stretta supervisione di medici professionisti.
Con il trattamento ospedaliero, la durata dell'assunzione di un agente di chinolina può essere di diversi mesi o anche di due anni. Tutto dipende da come procede la malattia. Inoltre, i medici eliminano riacutizzazioni croniche infezioni.
Spesso tenuto Intervento chirurgico rimuovere le tonsille, che viene eseguita dopo due mesi dall'inizio della malattia.
In un sanatorio
Il trattamento nel sanatorio prevede il ripristino del sistema cardiovascolare. Di norma, la terapia iniziata in ospedale continua in sanatorio. I focolai di infezione cronica sono completamente guariti. Il paziente arriva in un regime terapeutico per diversi mesi, a seconda delle complicanze della malattia. Nel sanatorio si praticano esercizi di fisioterapia, indurimento e molti altri. procedure utili , in cui individualmente prescrive il medico.
Osservazione del dispensario
Durante l'osservazione del dispensario in un sanatorio o in una clinica, viene fornito il trattamento della malattia e la prevenzione delle ricadute. Con l'osservazione del dispensario, la progressione del reumatismo è completamente esclusa. Per questo, gli specialisti usano la penicillina, in particolare la bicillina-5, che viene prescritta nella prima fase del trattamento.
Il paziente esegue un esame del sangue e un paio di volte all'anno viene sottoposto a un esame ambulatoriale in un sanatorio o ospedale, che include metodi di laboratorio. Si svolgono anche tutti i tipi di attività ricreative, educazione fisica speciale. In primavera e in autunno, insieme alla bicillina, è necessario assumere farmaci antinfiammatori non steroidei per un mese.
Prevenzione
La prevenzione di questa malattia è divisa in due fasi: primaria e secondaria. La fase primaria è in grado di prevenire la malattia, è finalizzata ad aumentare il sistema immunitario: il corretto dieta bilanciata, carichi alternati a riposo, indurimento. Inoltre, viene rilevato e trattato.
Le procedure preventive vengono eseguite con quei bambini i cui parenti in famiglia avevano una tale malattia o altre malattie reumatiche simili. stadio secondario misure preventive previene il ripetersi di reumatismi e la sua ulteriore progressione.
La prevenzione vale anche per chi soffre spesso di tonsillite, tonsillite e per chi ha avuto un'infezione causata da streptococco.
Ortopedico-traumatologo di prima categoria, Istituto di Ricerca, 2012
I reumatismi nei bambini nella pratica medica non sono molto comuni. I sintomi di questa malattia sono molteplici, poiché non colpisce solo un singolo organo o sistema, ma l'intero tessuto connettivo. Questa malattia è potenzialmente pericolosa per i pazienti giovani, poiché può causare complicazioni irreversibili in un organismo non formato.
I reumatismi hanno un secondo nome: la malattia di Sokolsky-Buiko. Questa disfunzione viene diagnosticata principalmente nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni.
I reumatismi sono una malattia allergica malattie sistemiche . È in grado di influenzare il tessuto connettivo del sistema nervoso centrale, cuore e vasi sanguigni, polmoni, fegato, reni e altri organi. I reumatismi nei bambini possono verificarsi a causa dell'influenza di diversi fattori:
Un'alimentazione scorretta, così come l'ipotermia, lo stress provocano lo sviluppo della malattia.
La patogenesi del disturbo
I reumatismi possono essere attivi o inattivi. La fase inattiva è caratterizzata dall'assenza di sintomi di processi infiammatori, disturbi emodinamici e stato di salute generale stabile del paziente. La fase attiva dei reumatismi è suddivisa in diversi gradi:
- Attività minima: lievi segni di malattia;
- Attività moderata: risultati di laboratorio, strumentali e ricerca clinica sono più pronunciati, ma le condizioni del paziente non cambiano molto;
- Alta attività: nei risultati dei test di laboratorio vengono rivelati cambiamenti caratteristici, vi sono patologie pronunciate del cuore, delle articolazioni e di altri organi.
Il decorso dei reumatismi può avere un carattere diverso:
Manifestazioni sintomatiche di reumatismi infantili
Come affermato in precedenza, i reumatismi colpiscono i tessuti connettivi in vari organi. Il corpo risponde all'attività vitale dello streptococco sintetizzando attivamente le proteine della fase acuta, che stimolano l'infiammazione. I sintomi dei reumatismi di solito compaiono già 1-2 settimane dopo l'infezione del corpo o l'attivazione dello streptococco.
Tra sintomi comuni reumatismi, si possono distinguere ipertermia acuta, deterioramento del benessere e grave debolezza.
I sintomi più specifici della malattia dipendono da quali organi o strutture sono colpiti. Molto spesso si tratta delle articolazioni (forma articolare), del cuore (forma cardiaca) e del sistema nervoso centrale (forma neurologica). I sintomi per ogni forma di reumatismo sono separati:
| Forma articolare | a forma di cuore | forma neurologica |
I reumatismi colpiscono principalmente l'articolazione del ginocchio, del gomito, della spalla, della caviglia o del polso. Il bambino ha:
Molto spesso, la forma articolare precede o accompagna il cuore. In alcuni casi, alcuni sintomi sono assenti, quindi la malattia non viene diagnosticata per molto tempo. |
Si sviluppa in modo acuto o graduale. La presenza di cardiopatia reumatica è indicata da:
I sintomi complicati della forma cardiaca sono l'endocardite e la pericardite. Sintomi associati tali violazioni sono:
Se si verifica una recidiva della malattia, le condizioni del cuore possono peggiorare ulteriormente. |
Chiamata anche corea minore, si verifica più spesso nelle ragazze. Sintomi principali:
I disturbi neurologici spesso compaiono contemporaneamente ai disturbi cardiaci. |
La forma attiva di reumatismi è anche caratterizzata da disturbi di altri organi:
- Polmonite;
- Nefrite;
- polisierosite;
- Nodi reumatici sulla pelle.
Durante i periodi di remissione, i bambini si sentono molto meglio rispetto ai reumatismi attivi. Riducono al minimo le manifestazioni sintomatiche della malattia, ma questo è a condizione che il cuore non sia stato colpito.
Diagnosi della malattia
Si consiglia di visitare l'ufficio di un reumatologo pediatrico se il bambino è stato recentemente colpito da un'infezione da streptococco, soffre di cardite, eritema o corea, ha manifestazioni sintomatiche di poliartrite o si sono formati nodi sottocutanei. Se uno dei parenti stretti soffriva di reumatismi, è meglio andare sul sicuro e mostrare il bambino al medico.
Il reumatologo condurrà ispezione iniziale bambino e presa di storia, questo è necessario identificare clinico. Successivamente, il medico lo manderà per esami strumentali e di laboratorio. Il bambino dovrà fare: 
- Clinico (con reumatismi c'è un'iperconcentrazione di leucociti e neutrofili, la velocità di eritrosedimentazione è aumentata) e biochimica (diminuzione dei livelli di emoglobina, aumento dei livelli di globulina, compaiono titoli anticorpali contro streptococchi e proteina C-reattiva) esame del sangue;
- Sangue per la rilevazione del fattore reumatoide;
- raggi X Petto(determina la configurazione cardiaca e la cardiomegalia);
- ECG (per rilevare disfunzioni del cuore e delle sue valvole);
- ecocardiografia;
- Fonocardiografia.
Idealmente, è necessario iniziare a curare la malattia nei primi giorni dalla sua comparsa, quindi il rischio di complicanze è quasi pari a zero.
Terapia conservativa
Il trattamento dei reumatismi dei bambini dovrebbe essere tempestivo e completo. Se ne occupa un reumatologo, ma in alcuni casi il bambino può essere osservato parallelamente da un cardiologo pediatrico, dentista e otorinolaringoiatra. L'obiettivo principale della terapia è la neutralizzazione degli streptococchi, l'eliminazione del processo infiammatorio e il ripristino dell'immunità.
La prima fase del trattamento è il trasferimento del bambino in ospedale e la terapia farmacologica. Il corso del trattamento è piuttosto lungo, è di almeno un mese e mezzo. Il metodo di trattamento della malattia dipende direttamente dalla fase della patologia e dalla gravità complessiva del processo. Nella maggior parte dei casi clinici, la tattica della terapia farmacologica consiste nel prescrivere:
- Farmaci antibatterici (antibiotici penicillina);
- agenti antiallergici;
- Complessi vitaminici (necessariamente con vitamina C nella composizione);
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (farmaci della serie dei pirazoloni e basati sull'acido acetilsalicilico);
- immunomodulatori;
- Alcuni farmaci di mantenimento (diuretici, farmaci per il cuore) se necessario.
La terapia farmacologica può anche essere integrata da procedure fisioterapiche, è necessaria una dieta speciale. Durante il trattamento ospedaliero, il bambino viene assegnato al riposo a letto. Se la malattia è nelle fasi 2-3, sarà indicato un rigoroso riposo a letto per 2 settimane. Già a 3 settimane, al tuo bambino potrebbe essere permesso di giocare a letto o fare esercizio fisico. esercizi di respirazione. Sarà possibile alzarsi dal letto, andare in bagno e pranzare da soli e fare ginnastica solo dopo un mese.
La seconda fase del trattamento è l'invio del bambino in un sanatorio-resort. L'obiettivo principale del trattamento del sanatorio è l'assistenza post-operatoria del bambino. La terapia per i reumatismi infantili è:
- Una versione più leggera della terapia farmacologica;
- bagni d'aria;
- Fisioterapia (fangoterapia abbastanza spesso praticata);
- Giochi inattivi;
- Sanificazione dei focolai di infezione;
- Esercizi di respirazione.
L'ultimo terzo stadio è l'osservazione del dispensario. Dopo la definitiva guarigione del bambino, per lui viene avviata una apposita tessera sanitaria, che viene conservata in ospedale. Il bambino viene osservato dal pediatra locale o dal cardio-reumatologo. Lo scopo principale di tale monitoraggio è la prevenzione e l'individuazione tempestiva delle ricadute dei reumatismi.
Caratteristiche del trattamento dei reumatismi pigri
Ai bambini con reumatismi pigri (a condizione che il cuore non sia stato colpito) viene prescritto un trattamento più delicato terapia farmacologica. Inoltre, viene utilizzata la fisioterapia. segno distintivo processo medicoè la mancanza di necessità di cure ospedaliere. È sufficiente che il bambino visiti la sala di trattamento e gli appuntamenti con il medico curante.
Una corretta alimentazione medica
La dieta è parte integrante del trattamento dei reumatismi. Deve essere osservato in tutte le fasi del trattamento, anche durante l'osservazione del dispensario. Il piano nutrizionale per il paziente deve essere redatto tenendo conto della sua età, della fase della patologia (l'alimentazione per i reumatismi acuti differisce dalla dieta cronica), della presenza di malattie di fondo e di altre caratteristiche individuali del paziente.
L'obiettivo principale della terapia dietetica è normalizzare l'equilibrio del sale marino e il corso dei processi metabolici. Tali priorità sono dovute al fatto che è necessario accelerare la rimozione di sodio e potassio dai tessuti, poiché questi due elementi provocano complicazioni al sistema cardiovascolare. Una delle regole principali della dieta è la restrizione del sale. Grande enfasi è posta sulla sostituzione di parte del pasto con proteine con alimenti fortificati. Questo arrocco ti consente di livellare il processo infiammatorio.
Un paziente con reumatismi dovrebbe avere da 5 a 7 pasti non voluminosi al giorno. Generale contenuto calorico giornaliero pasti - un massimo di 2500 kcal, se il paziente è assegnato al riposo a letto - non più di 1800 kcal. Il cibo è meglio bollito o cotto a vapore.
Cosa può e non può essere mangiato con i reumatismi?
L'elenco degli alimenti consentiti e vietati è generalmente rilevante per qualsiasi fase della malattia. I pazienti con reumatismi possono mangiare: 
- Tutte le verdure e la frutta in qualsiasi forma;
- Latte a basso contenuto di grassi;
- Pane;
- Zucchero (fino a 30 grammi al giorno);
- Prodotti con vitamina C (arance, limoni, ribes e altri);
- Alimenti fortificati con vitamina E ( fiocchi d'avena, noci, olio d'oliva);
- Prodotti con selenio (frattaglie, frutti di mare, cereali);
- Uova di gallina;
- Diversi tipi di pesce.
È necessario escludere:
- Bevande forti di tè e caffè;
- Cibo salato e piccante;
- Piatti con sostanze estrattive;
- Salse e spezie.
Le specifiche della nutrizione nelle diverse fasi dei reumatismi
Come già accennato, la natura della dieta varia a seconda dello stadio della malattia. Gli aspetti principali della nutrizione nelle diverse fasi dei reumatismi: 
- fase acuta. Più alimenti con potassio e vitamina C. Tariffa giornaliera liquidi - 1 litro. Si consiglia di bere solo acqua pulita, sono consentite bevande di frutta fresca, composte e succhi. La dieta è senza sale.
- Fase subacuta. Aumentare la quantità di proteine e alimenti ricchi di potassio. Il volume giornaliero di liquido può essere aumentato a un litro e mezzo. Nella fase subacuta è consentita l'assunzione di sale, ma se ne possono utilizzare al massimo 5 grammi.
- Fase inattiva cronica. Lo zucchero e tutti i suoi derivati sono vietati. Il volume giornaliero di liquido aumenta a 1,7 litri. Aumenta anche la quantità di proteine richieste, bisogna consumarne almeno 100 grammi al giorno.
Terapia alternativa per i reumatismi nei bambini
Da rimedi naturali ce ne sono diversi che agiscono in modo più potente contro le manifestazioni dei reumatismi. La prima di queste sostanze è la curcuma. La curcumina, presente nella sua composizione, riduce perfettamente l'intensità dell'infiammazione. Ricette valide:
La prossima sostanza curativa è la propoli. Ricette con esso:
Diversi ancora mezzi efficaci medicina tradizionale dai reumatismi:
- Hai bisogno di aghi di pino e tintura alcolica. Barattolo da litri farcito con aghi pieni di alcool. Il barattolo viene coperto con un coperchio ermetico e lasciato in infusione per 3 settimane (durante questo periodo è necessario scuoterlo di tanto in tanto) lontano dalla luce solare. Alcune gocce di tintura devono essere inumidite con una zolletta di zucchero e assunte per via orale 30 minuti prima dei pasti. Questa procedura viene eseguita fino a 3 volte al giorno.
- Sale. Con i reumatismi attivi, puoi fare un impacco di acqua salata sulla zona interessata. Se i reumatismi sono in remissione, puoi riscaldare l'area interessata con sale rovente (viene riscaldato in una padella, quindi versato in un calzino o in un asciugamano).
È importante ricordare che le medicine tradizionali non possono in alcun modo intaccare la causa principale della patologia e la loro azione è diretta principalmente alla rimozione manifestazioni sintomatiche reumatismi. Prima di ricorrere a una qualsiasi delle ricette elencate, i genitori dovrebbero assolutamente consultare il medico del bambino.
Possibili complicazioni
Tra le complicazioni più pericolose dei reumatismi nei bambini ci sono:
Prevenzione dei reumatismi nei bambini
Per evitare il verificarsi di reumatismi infantili è abbastanza semplice, se si seguono alcune regole di prevenzione. Tra loro, possono essere suddivisi in:
- Primario - servono a prevenire la malattia;
- Secondario: il loro scopo è prevenire la progressione e il ripetersi della malattia.
Per ridurre al minimo il rischio di febbre reumatica, è necessario: 
- Organizza la vita del bambino. Nella sua vita, l'attività fisica, una corretta alimentazione, le passeggiate all'aria aperta e l'indurimento dovrebbero essere combinate correttamente.
- Rafforza la salute mentale di tuo figlio. Lo stress e il sovraccarico emotivo riducono significativamente il sistema immunitario e un corpo indebolito, come sai, è più suscettibile ai virus, è più difficile combatterli.
- Guarda il bambino. I genitori di un piccolo paziente dovrebbero prestare attenzione alle sue condizioni e ai sintomi di cui si lamenta. Ciò contribuirà a catturare le malattie nelle prime fasi dello sviluppo e non darà loro il tempo di progredire.
- Inizio tempestivo della terapia contro le infezioni. Se la malattia viene rilevata e trattata quasi immediatamente, il rischio di complicanze sarà minimo.
I genitori del bambino dovrebbero ricordare che parte della responsabilità per la salute del bambino dipende non solo dai medici, ma anche da se stessi.
Per quanto riguarda la prevenzione delle ricadute e l'esacerbazione dei reumatismi, consiste anche in diversi aspetti contemporaneamente. Misure preventive sono diretti a eliminare i focolai di ricaduta e la terapia anti-ricaduta, rafforzando la funzione protettiva del corpo. Inoltre, si raccomanda ai bambini di sottoporsi a un ciclo di terapia cardiotrofica.