Quale reazione alla vaccinazione con BCG nei neonati è considerata normale? Caratteristiche della vaccinazione BCG: programma di vaccinazione, controindicazioni e conseguenze In quale giorno viene somministrata la vaccinazione BCG

Un neonato fin dai primi giorni di vita viene a conoscenza della vaccinazione.

Uno dei primi vaccini somministrati a un neonato è il BCG, una speciale coltura di microrganismi attivi e inattivi che contribuiscono allo sviluppo della propria immunità contro la tubercolosi.

Somministrazione del vaccino non dà una garanzia del 100%. protezione contro la tubercolosi, ma riduce significativamente il rischio di mortalità in caso di infezione da forme gravi: meningite tubercolare e tubercolosi disseminata.

Perché BCG è prescritto per i neonati?

Perché i neonati vengono vaccinati? L'obiettivo principale di BCG è prevenzione forme pericolose tubercolosi, impedendo la transizione della malattia in una forma attiva. La tubercolosi colpisce i bambini a qualsiasi età, il decorso della malattia in un bambino è grave, persino fatale. Un bambino vaccinato con la scomparsa dell'agente patogeno - Bastoncini Koch- trasferirà la malattia più facilmente, in forme non complicate.

Foto 1. I neonati vengono vaccinati in modo che il corpo sviluppi anticorpi contro la malattia.

Obiettivi della vaccinazione BCG tra i neonati:

prevenzione sviluppo forme aperte tubercolosi e complicanze;
controllo morbilità tra neonati e bambini più grandi;
impedendo scoppi di epidemie di tubercolosi (questa funzione della vaccinazione non è sempre realizzabile a causa delle tendenze alla moda a rifiutare le vaccinazioni, credendo nel loro impatto negativo sul corpo del bambino).

Quando viene somministrato il vaccino e come si procede?

Molti genitori non capiscono perché BCG metti il novellino Bambino. Il significato della vaccinazione nei primi giorni di vita è instillare nel corpo microrganismi indeboliti prima di incontrare un agente patogeno attivo.

Importante. L'introduzione del vaccino BCG nei neonati ha ridotto al minimo l'incidenza della tubercolosi nei bambini.

Quando viene somministrato il vaccino? BCG viene ricoverato in ospedale per i neonati 3-4 giorni di vita in assenza di controindicazioni. Il vaccino è facilmente tollerato nella stragrande maggioranza dei casi. Reazioni al BCG nei neonati ritardato e si sviluppano qualche tempo dopo la vaccinazione.

La reazione nei neonati è la norma

A normale le reazioni alla vaccinazione includono locale manifestazioni cutanee e l'aumento della temperatura.

Rossore BCG- normale reazione post-vaccinale; il sito di iniezione del vaccino non solo diventa rosso, ma spesso appare una lieve suppurazione.
L'area di arrossamento è normale piccolo non si applica ai tessuti circostanti. L'aspetto del rossore è dovuto alla reazione locale della pelle all'introduzione di un siero estraneo al corpo.
Occasionalmente appare nel sito di iniezione cicatrice cheloide- lesione rossa sporgente. Una piccola cicatrice cheloide non è considerata una deviazione.
Rigonfiamento nel sito di iniezione - una reazione locale, normalmente il gonfiore non dura più di 3 giorni, dopodiché si attenua da solo. Dopo che il sito di iniezione non differisce dalle aree adiacenti della pelle, non si alza e non si gonfia.
Il processo di suppurazione e la formazione di un ascesso nel sito di iniezione di BCG. Il processo di suppurazione nel periodo ritardato è un fenomeno normale. L'inoculazione, in caso di corretta allegagione, si presenta come una piccola formazione purulenta (ascesso), ricoperta al centro da una sottile crosticina.
Infiammazione al posto di BCG - una reazione tipica che rientra nell'intervallo normale. Un piccolo processo infiammatorio si verifica nel periodo ritardato, quando si forma un ascesso.
Pelle pruriginosa nel sito di iniezione. Nel periodo post-vaccinale si osserva talvolta prurito da lieve a moderato, associato a cicatrizzazione e rigenerazione cutanea. Oltre alle sensazioni di prurito, può comparire disagio sotto la crosta dell'ascesso. Principale - evitare di graffiare sito di iniezione, è irto di infezione.
Aumento della temperatura dopo BCG è raro. Aumento della temperatura agli indicatori subfebbrili ( 37-37,3°, meno spesso fino a 37,5°) spesso non si verifica immediatamente dopo la vaccinazione, ma durante l'insorgenza delle reazioni di vaccinazione, dopo 4-5 settimane dopo l'iniezione. La temperatura accompagna il processo di suppurazione di BCG. Alcuni bambini sviluppano una reazione sotto forma di sbalzi di temperatura - da 36,4° a 37,5° per un breve intervallo di tempo. Questo non si applica alla patologia.

Attenzione! Un punto importante che differisce dalla norma dalla complicazione: la pelle intorno all'ascesso dovrebbe essere normale, senza arrossamenti, gonfiori.

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Possibili deviazioni: foto

Opzioni per reazioni anomale post-vaccinazione:

Arrossamento, coprendo non solo il sito di iniezione, ma anche tessuti circostanti; la pelle ha una tinta rossa intensa, la zona arrossata è calda al tatto.

Foto 2. Il sito di iniezione stesso e la pelle circostante sono diventati molto rossi. Può essere un segno di una reazione negativa a un vaccino.

Suppurazione e la formazione di un ascesso (brufolo, infiltrato) Nei primi giorni dopo la vaccinazione.
gonfiore intenso, il sito di iniezione sale significativamente al di sopra del sano pelle; il gonfiore non si attenua dopo 3-4 giorni dopo BCG.

Foto 3. Il sito di iniezione si alza notevolmente sopra la pelle sana, gonfiore intenso.

Infiammazione diffusa coprendo aree adiacenti della pelle sulla spalla.
Aumento della temperatura oltre i 38,5° immediatamente dopo la vaccinazione e nel periodo ritardato; la temperatura si mantiene oltre 2-3 giorni contrarre.

Foto 4. Un neonato sta cambiando la temperatura con un termometro elettronico. La norma a questa età varia da 36 a 37 gradi.

La comparsa di reazioni post-vaccinazione che si discostano dalla norma significa che la tecnica di iniezione di BCG lo era sbagliato, i requisiti di sterilità vengono ignorati.

Caratteristiche individuali corpo del bambino, debolezza e immaturità sistema immunitario neonato simulare sullo sviluppo di manifestazioni negative dopo BCG.

Come BCG guarisce un giorno, un mese, un anno dopo la vaccinazione

Il modo in cui procede il processo di guarigione della vaccinazione nei neonati differisce dal corso dei periodi post-vaccinazione dopo altre vaccinazioni. Il modo in cui BCG guarisce nei neonati si distingue in diverse fasi nella guarigione del sito di iniezione:

subito dopo la vaccinazione leggero arrossamento, gonfiore, attraverso 48-72 ore il sito di iniezione non si distingue dalla pelle sana;
Dopo 21-42 giorni si forma un punto nel sito di iniezione, quindi appare infiltrarsi- formazione densa, aumentata di volume; diametro ammissibile non più di 1 cm;
aspetto bolla pieno di contenuti trasparenti, diventa torbido nel tempo;
formazione scolastica sulla superficie dell'ascesso sottile rosa o rossastro croste;
formazione scolastica entro 5-6 mesi diametro della cicatrice da 3 a 10 mm;
la cicatrice assume la sua forma definitiva entro 12 mesi, di solito è appena percettibile a causa della struttura superficiale e del colore vicino alla pelle sana.

Prende il normale processo di guarigione dal momento in cui appare la bolla all'aspetto della cicatrice 3-4 mesi. L'infiltrato a volte sfonda con la scadenza dell'essudato purulento - questo flusso normale guarigione.

È importante non trattare il sito di iniezione con antisettici: ciò interferisce con l'azione adeguata del vaccino.

Previene la normale guarigione e la formazione di cicatrici fattori negativi: debolezza del corpo, comparsa di reazioni allergiche, violazione delle regole di vaccinazione (inosservanza della tecnica di somministrazione, selezione errata dell'ago, scarsa sterilità), cura impropria dell'infiltrato durante il periodo di suppurazione ( danno meccanico, spalmare di iodio).

Conseguenze e complicazioni: perché il vaccino peggiora

La probabilità di complicanze nei neonati dopo la vaccinazione è piuttosto bassa. Le complicazioni dopo BCG nei neonati includono condizioni associate a un grave deterioramento della salute del neonato e che richiedono assistenza qualificata.

Importante. Le conseguenze negative si verificano più spesso nei bambini nati con ridotta immunità(ad esempio, se la madre era portatrice di infezione da HIV).

Secondo la frequenza di occorrenza tra le complicanze BCG Guida manifestazioni locali (locali):

linfadenite- processo infiammatorio nei linfonodi - si sviluppa in un neonato su mille vaccinati;
ascesso freddo- area patologica nel sito di iniezione, piena di pus, senza sintomi di una reazione infiammatoria; si verifica una complicazione quando viene violata la tecnica BCG (il vaccino viene iniettato sotto la pelle);
esteso difetto dell'ulcera diametro oltre 1 cm- una ferita sanguinante che è difficile da guarire nel sito di iniezione; ulcere come complicanze compaiono quando il neonato è ipersensibile ai componenti del vaccino e richiede trattamento locale agenti antibatterici;
ampio ruvido(cheloide) cicatrice- risposta della pelle alle cellule estranee del vaccino; la presenza di una piccola cicatrice ( fino a 0,5 cm) non si applica alla patologia; grandi cicatrici ruvide oltre 1 cm) con bordi sporgenti richiedono il controllo del phthisiatrician e del pediatra;
osteite — complicazione pericolosa BCG, si verifica molto raramente - uno Bambino per 200 mila vaccinato; si sviluppa l'osteite dopo 6-24 mesi dopo la vaccinazione sotto forma di lesioni tubercolari delle ossa; a rischio - bambini con disfunzioni congenite del sistema immunitario;
infezione generalizzata da BCG- una condizione grave che si verifica nei neonati con gravi disturbi immunitari; frequenza di occorrenza - uno vaccinato su 100 mila;
reazioni allergiche acute sotto forma di un'improvvisa eruzione cutanea su tutto il corpo, nei neonati con tendenza alle allergie si sviluppa un forte prurito.

Video utile

È importante sapere come funziona il vaccino BCG sul corpo del bambino, quali vaccini esistono e sono in fase di sviluppo ora, perché dovrebbe essere somministrato.

Quando non puoi fare a meno di un dottore - cosa fare

BCG è considerato "leggero" rispetto ad altri vaccini. La maggior parte dei neonati tollera bene sia la vaccinazione stessa che il processo di formazione e guarigione dell'infiltrato. Ma c'è elenco delle reazioni su BCG durante la somministrazione e durante la guarigione, in cui è necessaria la consultazione del medico:

manifestazioni cutanee acute(gonfiore, gonfiore, suppurazione, ascesso) con dimensioni oltre 1 cm e dolore;
generale improvviso o prolungato (più di 2-3 giorni) deterioramento del bambino, compreso il rifiuto di mangiare, sonnolenza, pianto improvviso, alterazione delle feci;
temperatura superiore a 38-38,5°, difficile da correggere con antipiretici;
linfonodi ingrossati e doloranti.

Importante. I neonati che hanno dato una risposta inadeguata all'introduzione di BCG sono soggetti a osservazione da parte di un phthisiatrician. Se le complicanze sono gravi, sarà necessaria una terapia specifica per ripristinare il corpo. Successivamente, per tali bambini, la questione della rivaccinazione BCG viene decisa individualmente.

BCG è un vaccino importante, la cui impostazione tempestiva lo consente Veramente per proteggere il bambino dalle forme mortali di tubercolosi. Molti genitori hanno paura del vaccino, ritenendo che la sua azione non sia giustificata e che le reazioni avverse mineranno seriamente la salute del bambino. Questa opinione è errata con un approccio responsabile alla vaccinazione, il rischio di complicanze si riduce a zero.

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Poiché i bambini sono spesso malati e soggetti a molte infezioni, la vaccinazione è obbligatoria per loro. BCG è l'introduzione di batteri nel corpo che aiutano la produzione attiva di corpi immunitari per proteggere il corpo dalla tubercolosi. Per i bambini, questa è una malattia particolarmente pericolosa e, se tali misure non vengono prese, le conseguenze possono essere molto gravi, persino fatali. Vaccinazione BCG nei neonati viene effettuata subito dopo la nascita del bambino.

Che cos'è la vaccinazione contro la tubercolosi

Molti giovani genitori sono imbarazzati dalla vaccinazione BCG, perché questo vaccino viene somministrato ai neonati ed è davvero necessario subito dopo la nascita del bambino? Hanno francamente paura di una simile procedura. Dopotutto, il BCG viene eseguito durante i primi 7 giorni dopo la nascita, e talvolta anche prima, in ospedale. Infatti misura preventiva sicuro per i neonati e le complicazioni possono verificarsi solo se non vengono seguite le precauzioni, le regole di iniezione non vengono seguite e a causa di controindicazioni non contabilizzate.
Alcune madri e padri danno le loro controargomentazioni contro la vaccinazione, ritenendo che il bambino non abbia alcuna possibilità di contrarre questa pericolosa malattia, ma sullo sfondo di un aumento dei casi della malattia in una popolazione sana con uno stato sociale normale, il rischio di infezione rimane ancora esiste.
Basato sul fatto che la malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria e il bacillo tubercolare è resistente a ambiente esterno, un bambino può essere infettato in qualsiasi luogo pubblico - in istituto medico, l'ascensore di casa tua, da un vicino malato.

Per quanto riguarda la decodifica di BCG nei neonati, questa abbreviazione significa Bacillus Calmette-Guerin, tradotto dal latino in russo BCG - questo è BCG. La soluzione per tale iniezione contiene solo una miscela liquida di agenti patogeni indeboliti e nessun componente estraneo, particolarmente tossico.

Perché è così necessario eseguire BCG nei neonati? Ciò è dovuto al fatto che la tubercolosi è pericolosa per le sue complicanze, in particolare a cui può diffondersi organi respiratori, polmoni e anche sulle membrane del cervello del bambino, causando la meningite.

A causa del fatto che i batteri della tubercolosi continuano ad adattarsi anche a medicinali, gli scienziati continuano a lavorare per migliorare la vecchia formula del vaccino. A questo proposito, possiamo dire che non si può parlare di una garanzia completa contro la malattia, ma almeno c'è la possibilità di ridurre il rischio di infezione.

Restrizioni alla vaccinazione

Quindi, la prima vaccinazione viene effettuata nell'ospedale di maternità. Quando il BCG viene vaccinato nei neonati, la reazione dei bambini sani è abbastanza adeguata e non dovrebbe destare preoccupazione.
Di norma, la procedura successiva viene prescritta quando il bambino ha sette anni. Ma questo richiede buone ragioni, come il bambino che vive in una famiglia disfunzionale, in condizioni antigeniche. Inoltre, sbagliato, scarso nutrienti, nutrizione. In una parola, tutto ciò che porta a una ridotta immunità. Un indicatore di ciò è la reazione negativa di Mantoux. È anche auspicabile ripetere la procedura all'età di 14 anni in circostanze che lo impongono nella vita di un adolescente.

Nei neonati, le controindicazioni all'introduzione del vaccino possono essere associate ai seguenti fattori:

quando un bambino nasce da una madre con infezione da HIV;
con dermatosi con manifestazione lesioni purulente;
se il bambino è stato infettato mentre era nel grembo materno;
quando un bambino alla nascita ha un peso corporeo inferiore a due chilogrammi e mezzo;
con rottura accelerata dei globuli rossi in un bambino (anemia emolitica del tipo immunitario);
A disturbi ereditari metabolismo (fermentopatia);
con patologie genomiche come la sindrome di Down;
se il bambino ha avuto una lesione cerebrale durante il passaggio del canale del parto.

Inoltre, quando si esegue un evento in clinica, controindicazioni come:

neoplasie benigne e maligne;
radioterapia esistente;
esacerbazione di qualsiasi malattia;
Malattie autoimmuni.

Inoltre, non dovresti essere vaccinato se uno dei bambini più grandi della famiglia ha avuto una reazione negativa al BCG. Non farlo e quei bambini nella cui famiglia ci sono parenti o familiari che soffrono di tubercolosi.

In quelle situazioni in cui, per qualche motivo, la vaccinazione BCG nei neonati non viene eseguita nell'ospedale di maternità, la procedura può essere eseguita in una clinica pediatrica o in un dispensario specializzato. Le madri dovrebbero essere consapevoli del fatto che la vaccinazione non viene effettuata in nessun luogo diverso dalle istituzioni mediche pubbliche.

Allo stesso tempo, prima dell'evento, che si tiene oltre la data di scadenza, il bambino deve prima subire una reazione di Mantoux.

Tecnica di vaccinazione

Di solito, un bambino viene vaccinato prima che la madre lasci l'ospedale. Questo è il quarto o il sesto giorno dopo la sua nascita. Prima del BCG, viene somministrato un vaccino contro l'epatite. Di norma, il corpo del bambino affronta un tale carico abbastanza rapidamente.

Regole per l'introduzione della coltura batterica:

l'iniezione viene iniettata nella regione della spalla sinistra;
si tratta di una o due o tre forature situate nelle vicinanze;
l'introduzione viene effettuata solo all'interno della pelle, catturando gli strati esterno e intermedio.

Un'iniezione analfabeta, più profonda o intramuscolare è inaccettabile, poiché può portare a una complicazione delle condizioni del neonato. L'iniezione deve essere eseguita nell'area del confine superiore e medio spalla. La sterilità di tutti gli strumenti è obbligatoria, pertanto viene utilizzata una siringa monouso.
È considerato normale quando un'area elevata diventa evidente nel sito di iniezione. bernoccolo bianco. Nella maggior parte dei casi, scompare lo stesso giorno. A volte può esserci iperemia, un ascesso, ma poi, dopo circa 6-7 giorni, si forma una crosta in quest'area. A volte il colore intorno a lei cambia, ma questo non dovrebbe destare preoccupazione. Di conseguenza, sulla pelle rimarrà una piccola cicatrice.
È importante ricordare che dovrebbe trascorrere circa un mese dopo BCG prima di effettuare altre vaccinazioni. Per i bambini che hanno controindicazioni relative o ridotta immunità, viene utilizzato uno speciale vaccino BCG-M, che contiene una quantità ridotta di coltura batterica.

Reazione patologica al BCG nei bambini

Succede che la reazione del bambino sia lontana dalla norma. Tali anomalie devono essere identificate e il bambino sottoposto a trattamento d'emergenza. Se il gonfiore si verifica intorno all'iniezione, trasformandosi in edema e accompagnato da un rossore significativo che si diffonde alle aree vicine, i genitori dovrebbero portare immediatamente il bambino dal medico.

Lo specialista che si occupa di questo problema è un phthisiatrician.

Complicanze possibili con la vaccinazione:

La formazione di un'ulcera non cicatrizzante nel sito di iniezione. Sfortunatamente, questo fenomeno è dovuto alle caratteristiche del corpo del bambino.
Accumulo di linfa, sangue e altri componenti del contenuto cellulare nel tessuto cutaneo. Tali sigilli sono di natura infiammatoria.
Un aumento dei linfonodi a dimensioni significative - la linfoadenite si manifesta a causa di un'infezione che è entrata nella pelle.
Con l'iniezione sbagliata, può verificarsi un ascesso, un ascesso nascosto senza segni di infiammazione. Di solito, questa patologia si verifica dopo un mese e mezzo dalla vaccinazione. A volte un'autopsia richiede l'aiuto di un chirurgo.
Anche la comparsa di eruzioni cutanee dermatologiche sul corpo è considerata anormale. Questa è la cosiddetta sindrome post-vaccinazione.
Cicatrice ruvida - crescita eccessiva tessuto connettivo, ha un colore rosso brillante. Questo fenomeno è spesso causato predisposizione genetica neonato.

La deviazione più grave e pericolosa è una lesione infettiva. Questa opzione non è molto comune, le sue radici sono nella carenza di corpi immunitari nel bambino. Un'anomalia può essere il risultato del mancato rispetto delle controindicazioni alla procedura.

Non meno triste è la sconfitta del tessuto osseo da parte dei batteri della tubercolosi. L'osteomielite tubercolare è malattia grave, trasformandosi rapidamente in forma cronica Pertanto, il trattamento deve essere avviato senza indugio.

La vaccinazione con BCG nei neonati viene effettuata su base volontaria. Nonostante il fatto che i genitori possano rifiutarlo, dovresti pensare seriamente prima di lasciare il bambino senza un'adeguata protezione. Inoltre, non sorgono complicazioni se il bambino è sano sotto tutti gli aspetti.

La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva. Secondo l'OMS, ogni anno in tutto il mondo vengono registrati circa 9 milioni di casi di infezione da bacillo di Koch. L'agente patogeno può colpire i polmoni, le ossa, portando a conseguenze pericolose.

Contro la tubercolosi è obbligatorio. L'immunoprofilassi sta iniziando a essere eseguita praticamente. I bambini piccoli a volte si sentono peggio dopo la vaccinazione.

È importante che i genitori sappiano quali reazioni possono causare nei neonati.

La prima vaccinazione BCG viene somministrata ai bambini in ospedale. Gli anticorpi della madre per proteggere dall'infezione da tubercolosi non vengono trasmessi al bambino. Pertanto, la vaccinazione è una misura obbligatoria per la prevenzione di una malattia pericolosa.

Sfortunatamente, la vaccinazione dà solo temporanea. Pertanto, le rivaccinazioni vengono eseguite periodicamente. La seconda volta che BCG viene iniettato a 7 anni, la terza a 14 anni.

Prima di ogni rivaccinazione, deve essere fatto. Permette di determinare la presenza di immunità residua o infezione da bastoncini di Koch. Nella maggior parte dei casi, il vaccino è ben tollerato..

Il corpo di un neonato affronta perfettamente il compito di formare un'immunità specifica. Pertanto, le preoccupazioni dei genitori sul rischio di effetti collaterali sono vane. La cosa principale è che il bambino è assolutamente sano il giorno della vaccinazione.

Di grande importanza è l'osservanza delle regole di comportamento da parte dei genitori dopo la prevenzione della tubercolosi. Nel 5-10% dei bambini, il periodo post-vaccinazione passa senza alcun cambiamento nel benessere.

Primi giorni

Subito dopo la vaccinazione, il bambino inizia a sperimentare cambiamenti nel benessere. Questa è una normale reazione del sistema immunitario all'ingestione di materiale antigenico.

Su come dovrebbe procedere il periodo post-vaccinazione, i medici dicono ai genitori alla vigilia dell'introduzione del BCG nel bambino. I medici informano anche su possibili reazioni e azioni avverse se si verificano.

La reazione normale nei primi giorni dopo l'iniezione di BCG è:

dolore della puntura;
pastosità, compattazione nella zona di somministrazione del farmaco;
perdita di appetito;
debolezza;
capricciosità;
prurito della pelle;
nausea;
arrossamento del sito di iniezione;
punto infiammazione;
sonnolenza.

Normalmente, il rossore non dovrebbe diffondersi ai tessuti circostanti. L'insorgenza di iperemia è spiegata dalla reazione del sistema immunitario all'introduzione di materiale antigenico. La capricciosità e l'ansia del bambino sono associate a dolore nella zona della puntura, lieve infiammazione.

I sintomi spiacevoli di solito scompaiono entro pochi giorni. Se le reazioni post-vaccinazione non scompaiono per molto tempo, diventano più pronunciate, allora è necessario consultare un medico.

Una reazione patologica al BCG può essere vista dai seguenti sintomi:

gonfiore intenso;
arrossamento pronunciato;
dolore della puntura e dei tessuti circostanti;
forte prurito, eruzione cutanea.

Questo potrebbe indicare un'infezione della ferita. Questa condizione deve essere trattata. Altrimenti, c'è il rischio di formazione impropria dell'immunità.

Una complicazione pericolosa è la formazione di un ascesso, sepsi. Grave prurito, eruzioni cutanee possono indicare lo sviluppo. Per prevenire la comparsa di sintomi e complicazioni spiacevoli dopo BCG, vale la pena adottare misure preventive.

I medici consigliano:

non apportare cambiamenti drastici nella dieta del bambino;
pochi giorni prima della vaccinazione e per lo stesso periodo dopo, vale la pena dare a un bambino;
escludere dal menu prodotti che possono provocare allergie;
non dopo la vaccinazione;
non visitare luoghi affollati con il bambino;
il giorno dell'immunizzazione e per diversi giorni successivi, applicare.

Un mese dopo

La reazione al BCG si sviluppa a lungo. La puntura guarisce a lungo - fino a 4 mesi. Normalmente, si forma prima un ascesso. Se dalla palla formata esce un liquido giallo-verde con contenuto acquoso, non c'è motivo di preoccuparsi.

Questa reazione è considerata normale. Il pus deve essere accuratamente rimosso con una benda sterile. Non trattare il sigillo con unguenti antibatterici o agenti antinfiammatori. È vietato spremere il contenuto della fiala.

Dopo un po', la palla scoppia da sola. La ferita risultante è coperta da una crosta. Quando la crosta cade, diventa visibile una cicatrice. Tale traccia indica un'immunità adeguatamente formata alla tubercolosi.

Normalmente, la cicatrice dovrebbe avere un diametro compreso tra 0,2 e 1 cm Dopo che la crosta è caduta, può comparire una piccola quantità di sangue.

Un mese dopo la vaccinazione, sono consentite le seguenti reazioni locali:

leggero rossore;
pastosità;
colorazione della pelle in blu, marrone.

Grave rossore e gonfiore intorno alla ferita indicano lo sviluppo dell'infiammazione. È importante interrompere un tale processo patologico in tempo. Più pronunciata e lunga è la normale reazione al BCG in un neonato, più forte e più lunga sarà la protezione antitubercolare.

Se non si forma una cicatrice nel sito di puntura, ciò indica che il bambino non ha sviluppato un'immunità specifica. Alcune persone sono resistenti alla tubercolina. Il pediatra può raccomandare la rivaccinazione dopo un po'.

La temperatura nel bambino è aumentata: la norma o la complicazione

Spesso dopo BCG. Questa può essere una reazione normale o patologica. L'ipertermia minore (37-38 gradi) è un sintomo naturale.

La temperatura aumenta in risposta all'introduzione di materiale antigenico, indicando l'inizio della formazione di un'immunità specifica.

L'ipertermia di solito si verifica il primo giorno dopo l'iniezione di BCG. La temperatura può rimanere a un livello elevato per 2-4 giorni. La condizione si normalizzerà da sola. Ma ci sono bambini che reagiscono bruscamente alla crescita del termometro.

Potrebbero avere convulsioni. In questo caso vengono utilizzati farmaci antipiretici. Se l'ipertermia viene osservata per un periodo più lungo (), ciò potrebbe indicare lo sviluppo di un processo patologico.

Dopo BCG, sono possibili le seguenti complicazioni:

infezione. L'ingresso di batteri nella ferita può causare una grave infiammazione, un ascesso. In questo caso, il bambino avrà la febbre, il sito di iniezione diventerà rosso e gonfio;
sviluppo di una malattia infettiva. Dopo la vaccinazione, l'immunità del bambino si indebolisce. Pertanto, il bambino diventa suscettibile all'infezione da vari virus e infezioni. A parte alta temperatura appare il bambino;
allergia. Si verifica con un'elevata sensibilità alla tubercolina. Reazione allergica manifestato da eruzioni cutanee prurito della pelle. Nei casi più gravi, può svilupparsi uno shock anafilattico. Allo stesso tempo, si osservano perdita di coscienza, compromissione della funzione respiratoria;
sviluppo della tubercolosi. Nei bambini con un sistema immunitario debole, il corpo potrebbe non essere in grado di far fronte al vaccino. In questo caso si sviluppa una patologia associata al vaccino;
esacerbazione di una malattia cronica. BCG indebolisce il sistema immunitario. Questo potrebbe esacerbare patologie croniche organi interni. In questo caso, anche la temperatura aumenta.

Effetti collaterali e conseguenze

In generale, il vaccino BCG è ben tollerato. Ma alcuni neonati sviluppano effetti collaterali e complicanze gravi. Le cattive conseguenze sono dovute a una violazione errata dell'asepsi da parte dei medici.

Anche Grande importanza ha la qualità e le condizioni di conservazione del materiale antigenico. Complicanze locali di solito registrati nei primi sei mesi dopo l'immunoprofilassi.

Reazioni avverse da BCG:

ascesso freddo;
linfadenite;
ulcere estese nel sito di iniezione;
cicatrice cheloide;
osteite;
infiammazione dei linfonodi;
granuloma anulare.

Per ridurre al minimo la probabilità di complicanze, è necessario rifiutare di vaccinare un bambino che ha tali problemi:

patologie croniche nella fase acuta;
la presenza di una malattia virale infettiva;
(peso inferiore a 2,5 kg alla nascita);
disturbi immunitari (infezione da HIV, AIDS, psoriasi);
alta temperatura corporea;
la presenza di complicazioni dopo BCG nei parenti prossimi.

Molto spesso, gli effetti collaterali sul BCG sono di natura locale. Si verificano nello 0,06% di tutti i vaccinati.

Risposta alla rivaccinazione contro la tubercolosi a 7 anni

All'età di 7 anni, al bambino viene somministrata la prima rivaccinazione BCG. Di norma, la reazione al vaccino a questa età è meno pronunciata che durante l'infanzia.

Di solito c'è un leggero aumento della temperatura, debolezza, perdita di appetito. Nella zona della puntura c'è un leggero rossore e pastosità. Entro tre giorni, la condizione torna alla normalità da sola. Poiché il corpo ha già familiarità con il materiale antigenico, di solito non si verificano reazioni avverse e complicanze.

In alcuni bambini di sette anni vaccinati durante l'infanzia, il periodo post-vaccinale è asintomatico.

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Informazioni sulla vaccinazione BCG presso la scuola del Dr. Komarovsky:

Pertanto, dopo un'iniezione di BCG, si osservano alcuni cambiamenti. L'organismo può rispondere all'introduzione di materiale antigenico con reazioni locali e generali. Ipertermia, arrossamento, pastosità, perdita di appetito, mal di testa. Sintomi spiacevoli vanno via da soli entro pochi giorni.

Ma alcuni neonati sviluppano reazioni avverse e complicanze. Tali condizioni non possono essere ignorate. È importante consultare un medico in modo tempestivo. Il medico effettuerà un esame, identificherà la causa sentirsi poco bene e selezionare un regime di trattamento efficace.

Nel corso dell'esistenza dell'umanità, ha costantemente affrontato un numero enorme di epidemie che potrebbero mietere milioni di vite. Certo, alcune malattie sono rimaste solo ricordi, ma anche oggi ce n'è abbastanza che può distruggere una persona. È stato per questo scopo che è stata inventata una varietà di vaccini, che sono obbligatori e sono perfettamente in grado di proteggere una persona da una particolare malattia.

Tubercolosi e BCG: un'escursione nella storia

Una delle malattie più comuni e antiche è la tubercolosi. Fu a causa sua che un numero enorme di persone in tutto il mondo morì nel XIX secolo. A quei tempi la tubercolosi si chiamava consumo e ne soffrivano assolutamente tutti, indipendentemente dal loro stato nello stato o dall'età. Oggi nulla è cambiato e molte persone affrontano ancora questa grave malattia.

La tubercolosi è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Inizialmente, lo sviluppo del virus nel corpo rimane invisibile, ma dopo poco tempo la malattia ha iniziato a minacciare la vita e la salute di una persona malata. Prima di tutto, i polmoni umani, il tessuto osseo, le articolazioni e così via hanno sofferto. Se parliamo di neonati, la tubercolosi è accompagnata da anemia o distrofia, in casi particolarmente gravi colpisce il cervello e meningite tubercolare. È in questi casi che devi agire immediatamente, perché in poche settimane la malattia può uccidere una creatura debole.

Oggi la medicina moderna consente a molte persone di evitare questa malattia per innesto, che è ciò che si fa con il bambino appena nato. Il vaccino contro la tubercolosi o BCG è stato inventato circa 100 anni fa in Francia. Inizialmente, il vaccino ha causato un gran numero di complicazioni e dopo molti anni e tentativi di miglioramento, oggi abbiamo un farmaco completamente sicuro per la prevenzione della tubercolosi.

Vaccinazione BCG per un neonato

Un neonato viene vaccinato subito dopo la nascita, mentre è ancora in ospedale - per circa 3-7 giorni. Se per qualche motivo questa vaccinazione non è stata eseguita nell'ospedale di maternità, allora assolutamente tutti i medici, senza eccezioni, raccomandano di farlo in clinica. Questa vaccinazione è obbligatoria, ma secondo la legislazione del nostro paese i genitori possono rifiutarla per iscritto. Quando lo fanno, devono capire chiaramente che la tubercolosi è una malattia molto pericolosa, soprattutto quando si tratta di neonati e bambini ancora indifesi. La vaccinazione può ridurre di diverse volte il rischio di contrarre la tubercolosi.

Naturalmente, allo stesso tempo, i medici affermano che il vaccino non garantisce al 100% che in futuro il bambino non contrarrà la tubercolosi. Ma devi capire che il corpo ha già anticorpi contro questa malattia e quindi, in caso di malattia, sarà in grado di iniziare rapidamente a combatterla. Il vaccino viene somministrato solo per via sottocutanea spalla sinistra bambino. Il vaccino contiene agenti patogeni della tubercolosi deboli e semi-viventi. Certo, non sono in grado di causare infezioni, ma aiutano a sviluppare anticorpi. Se il bambino è completamente sano e a tempo pieno, gli viene somministrato il vaccino BCG. Se è prematuro, ha problemi di salute ed è indebolito, i medici usano un vaccino BCG-M indebolito. L'immunità alla tubercolosi si formerà durante il primo anno di vita e persisterà per 5-7 anni.

Se il bambino è sano, reagisce normalmente al vaccino e, a circa 2-3 mesi di vita, si forma un piccolo sigillo nel sito di iniezione, che sembra una puntura di zanzara. A sei mesi, il sigillo si trasformerà in una piccola cicatrice ordinata, che sarà completamente formata entro la fine del primo anno di vita.

Controindicazioni per la vaccinazione BCG e possibili complicanze

BCG si riferisce a vaccinazioni obbligatorie, che viene somministrato a un bambino subito dopo la nascita e che è in grado di svilupparne l'immunità malattia pericolosa come la tubercolosi. Naturalmente, la vaccinazione BCG, come tutti gli altri, è possibile solo se il bambino è completamente sano e non presenta determinate controindicazioni. Altrimenti, non solo non otterrai il risultato atteso dal vaccino, ma avrai anche gravi complicazioni. Di norma, il danno derivante dalla vaccinazione in caso di mancato rispetto delle regole è insignificante, ma abbastanza spesso è possibile riscontrare una reazione più complessa dell'organismo al vaccino.

Ad oggi esistono diverse controindicazioni alla vaccinazione BCG, che i medici dividono in assolute e relative. Le controindicazioni assolute includono quanto segue:

il bambino ha malattie congenite o acquisite del sistema immunitario;
avere una fermentopatia congenita o malattie gravi, che sono stati ereditati, la sconfitta della centrale sistema nervoso in forma grave;
non puoi essere vaccinato quando i parenti hanno avuto complicazioni dopo;
se al bambino è stata diagnosticata la tubercolosi.

I medici controindicazioni relative includono questi elementi:

malattie infettive vari gradi le difficoltà;
malattie della pelle;
viene diagnosticato il neonato malattia emolitica;
bambino ha un alto grado prematurità e un corpo molto debole, peso ridotto.

Complicanze che possono verificarsi dopo la vaccinazione con BCG

La complicazione più grave dopo questa vaccinazione può essere attribuita direttamente all'infezione del bambino. Naturalmente, tali casi possono essere trovati abbastanza raramente, ma non dovrebbero essere esclusi. Possono insorgere a causa di una diagnosi errata di controindicazioni e della selezione dei bambini per la vaccinazione. Inoltre, può essere il risultato di una selezione impropria dei neonati problemi seri con il sistema immunitario. In alcuni casi, è possibile osservare uno sviluppo molto rapido del processo infiammatorio nei tessuti ossei del bambino (osteite). Naturalmente, tali casi possono anche essere classificati come rari. Di norma, se compaiono complicanze in un neonato dopo la vaccinazione con BCG, sono minori e scompaiono abbastanza presto senza l'intervento dei medici. Questi includono:

L'infiltrato (sito di iniezione della vaccinazione) aumenta significativamente di dimensioni e può anche essere espresso.
L'infiltrato si forma sotto la pelle - se l'infiltrato si forma sotto la pelle, sembrerà una palla taglia piccola. Ciò si verifica se il vaccino viene iniettato troppo in profondità. Se noti la formazione di un infiltrato sottocutaneo in un bambino, dovresti consultare immediatamente un medico, perché potrebbe sfondare e quindi l'infezione entrerà molto rapidamente nel sangue del bambino.
L'infezione può diffondersi a I linfonodi. Quindi possono aumentare significativamente di dimensioni e ammalarsi gravemente. In alcuni casi, l'infezione scoppia formando una fistola, un canale attraverso il quale fuoriesce il pus.
Molto raramente in un neonato, ma più spesso in un bambino più grande, si può formare un cheloide: una crescita eccessiva di una cicatrice.

Pertanto, dopo che tuo figlio è stato vaccinato con BCG, devi monitorare attentamente il suo comportamento e la sua salute. Se noti cambiamenti nel comportamento del bambino o nel suo benessere, dovresti consultare immediatamente un medico per chiarire le circostanze. Di norma, se le complicazioni vengono rilevate abbastanza presto, possono essere eliminate rapidamente e ciò non influirà in alcun modo sulla salute del bambino.

Inoltre, se pensi di rifiutare la vaccinazione, in questo caso ricorda quanto sia pericolosa la tubercolosi e la vaccinazione BCG è perfettamente in grado di proteggere il tuo bambino da questa malattia.

1. Tubercolosi

Come e chi può essere infettato
Non scriverò della malattia in sé, penso che quasi tutti ne sappiano almeno qualcosa. Vorrei solo sfatare il mito secondo cui la tubercolosi è una malattia dei senzatetto, dei detenuti e di altri elementi asociali. Il fatto è che la maggior parte della popolazione urbana nel nostro paese è infettata già da MBT infanzia. Solo circa il 2-10% della popolazione con resistenza innata alla tubercolosi non è infetta. Questi fortunati non possono infettarsi e quindi non possono ammalarsi. Pertanto, siamo già tutti infetti (tranne quel 2-10% dei fortunati) e tutti i nostri figli sono già infetti o lo saranno nei prossimi anni. Nel nostro paese, dove molti pazienti bacillari camminano per strada, viaggiano con noi in ascensore, ecc., Sfortunatamente, non sarà possibile evitare l'infezione.

Nei paesi endemici per la tubercolosi, come la Russia, l'80% dei bambini è già infetto da Mycobacterium tuberculosis all'età di 4-5 anni, l'87% è infetto all'età di 7 anni e il 95% all'età di 14 anni. L'incidenza della tubercolosi in Russia è di 100 per 100mila persone.

Cosa minaccia l'infezione (infezione)
Ma l'infezione non è ancora una malattia. Quasi tutti vengono infettati e solo pochi si ammalano. Dopo che il Mycobacterium tuberculosis è entrato nel corpo, il sistema immunitario "prende il controllo" dell'infezione e previene lo sviluppo della malattia. I micobatteri vivono nel corpo, ma non ci danneggiano (almeno per il momento).

Transizione da infezione a malattia
La maggiore probabilità che l'infezione si trasformi in una malattia esiste nei primi 1-2 anni dopo l'infezione stessa (il cosiddetto primo periodo di infezione da tubercolosi primaria - APPTI). Durante questo periodo, la malattia si sviluppa nel 10-15%, in futuro questa percentuale diminuisce. La probabilità che un adulto infettato durante l'infanzia sviluppi la malattia è piccola, ma lo è ed è abbastanza reale. Naturalmente, in modo che l'infezione non si trasformi in una malattia, ruolo importante gioca il tuo stile di vita e la tua immunità, ma sfortunatamente non tutto dipende da questo. Pertanto, non solo i senzatetto affamati e i detenuti si ammalano. Anche lo stress costante, la stanchezza sul lavoro e altre "piccole cose" possono contribuire a questo. Inoltre, lo sviluppo della malattia può essere facilitato dalla reinfezione, quando tu, già ovviamente infetto, incontri, ad esempio, un paziente bacillare in ascensore.

Cosa fare se a un caro amico di tuo figlio viene diagnosticata la tubercolosi
Sì, in realtà, niente. La tubercolosi non è una malattia. Non c'è bisogno di temere che tuo figlio venga infettato da un bambino infetto, un bambino del genere non è pericoloso. In questo caso, vale almeno la pena ricordare che anche tu sei stato infettato con una probabilità del 90%.

Problemi di trattamento in generale e specificità del trattamento in Russia, perché più persone malato
Il Mycobacterium tuberculosis è particolarmente pericoloso a causa del fatto che sviluppa facilmente resistenza a farmaci esistenti, specialmente quando il trattamento viene interrotto, i farmaci vengono cambiati in modo incontrollabile, ecc. Si ritiene che per curare con successo la tubercolosi sia necessario prescrivere contemporaneamente almeno 4 farmaci a cui il micobatterio è sensibile. È possibile aggiungere un minimo di due farmaci quando è necessario, ad esempio, sostituire un farmaco a causa della scarsa tolleranza o dello sviluppo di resistenza.

Nel nostro paese, tutto ciò che riguarda la tubercolosi (diagnosi, trattamento) è regolato da un documento speciale - Ordine del Ministero della Salute n. 109. Tutti i piani di trattamento sono elencati lì.

Ma questa è tutta teoria. In pratica, nel nostro Paese, la cura è spesso prescritta a caso, si prescrivono farmaci a cui il micobatterio è già insensibile, si aggiungono e si modificano farmaci secondo necessità, si prescrive la cura per un periodo insufficiente o il paziente stesso interrompe la cura, ecc. . Ciò porta al fatto che avendo un paziente infetto da un micobatterio insensibile a un solo farmaco, il trattamento sbagliato sviluppa resistenza ad altri farmaci. E un tale paziente diventa semplicemente niente da trattare, perché. non ci sono così tanti farmaci antitubercolari, loro effetti collaterali molto forte e paralizzante (perdita dell'udito per esempio). E poi tali pazienti camminano per le strade (o siedono in prigione) e infettano tutti con questi micobatteri resistenti.

2.BCG

M.bovis e M.tuberculosis o cosa contiene ancora il vaccino BCG
Il vaccino BCG contiene un ceppo specifico di micobatteri bovini (M.bovis BCG). La malattia "tubercolosi" è causata da altri micobatteri - Mycobacterium tuberculosis (M.tuberculosis). Pertanto, è estremamente sbagliato affermare che dopo la vaccinazione con BCG, il Mycobacterium tuberculosis vive nel nostro corpo e attende un momento favorevole per lo sviluppo della malattia. Questi sono due organismi completamente diversi. Ma a causa dell'identità della maggior parte degli antigeni di BCG e Mycobacterium tuberculosis, la vaccinazione BCG provoca l'immunità acquisita, che è cross-specifica per i micobatteri. tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che l'infezione da Mycobacterium tuberculosis non porta alla loro diffusione nel corpo, la riproduzione dei micobatteri all'interno del linfonodo regionale è limitata.

Perché mettiamo (da ciò che protegge)

Citazione:

Il BCG è un micobatterio della tubercolosi di tipo bovino, che ha perso parte del genoma e, pertanto, è debolmente virulento e incapace di penetrare nei pneumociti. Con la possibile eccezione di poche dozzine, la maggior parte degli antigeni del BCG e del Mycobacterium tuberculosis di tipo umano sono identici, quindi la vaccinazione con BCG induce un'immunità acquisita non sterile che è cross-specifica per i micobatteri di tipo umano. Questa immunità si manifesta nel fatto che l'infezione da micobatteri esogeni nei vaccinati non porta alla loro diffusione ematogena e linfoghiandolare - la riproduzione dei micobatteri penetranti è inibita.
L'attività protettiva del vaccino BCG, che è naturalmente riproducibile nell'esperimento, ha seri limiti: (1) BCG protegge se la vaccinazione precede l'infezione da tubercolosi, ma non viceversa; (2) la vaccinazione non previene l'infezione da Mycobacterium tuberculosis di tipo umano; (3) l'immunità indotta dalla vaccinazione può essere superata da una grande dose di micobatteri esogeni di tipo umano; (3) in caso di immunodeficienza profonda i BCG, che mostrano virulenza residua, sono essi stessi in grado di disseminarsi. Naturalmente, se viene sviluppato un vaccino che protegge senza queste limitazioni, il BCG diventerà la storia della prevenzione del vaccino contro la tubercolosi.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=19080

La vaccinazione BCG è probabilmente l'unico vaccino che non protegge il corpo dall'infezione (infezione) da Mycobacterium tuberculosis (MBT). Inoltre, non protegge nemmeno dalla tubercolosi, i. quando l'infezione diventa malattia. La vaccinazione BCG riduce solo la probabilità che l'infezione si trasformi in una malattia. E il punto principale della messa in scena del BCG è che i bambini piccoli infetti da MBT, se l'infezione si trasforma in una malattia, non si ammalano di forme gravi di tubercolosi, come la meningite tubercolare e la tubercolosi disseminata, quando l'intero organismo è coinvolto nella malattia . Tali forme di tubercolosi sono paralizzanti e più spesso persino fatali. E studi medici hanno confermato il fatto che BCG protegge tuo figlio da queste forme di tubercolosi. E questo è già molto.

Per esempio. A Mosca nel 2006 oltre il 75% dei bambini affetti da tubercolosi non è stato vaccinato con BCG (la maggior parte erano figli di migranti).

Forse un giorno creeranno un vaccino privo degli effetti collaterali del BCG e che protegge dalle infezioni, come altri vaccini contro altre malattie. Ma finora non l'ha fatto. E quindi dobbiamo usare quello che abbiamo. Fare o meno BCG a tuo figlio è una tua scelta. Ma nel fare questa scelta, devi ancora capire PERCHÉ lo stai facendo.

Cicatrice dopo la vaccinazione BCG
La cicatrice è misurata attraverso il braccio. Succede che non c'è cicatrice e non c'era affatto. Questo può significare una delle seguenti situazioni.

Vaccinazione inefficace. C'era un vaccino morto o il sito di vaccinazione è stato cancellato immediatamente dopo la vaccinazione, ad esempio con alcol (è improbabile che i micobatteri siano morti, ma questo è teoricamente possibile);
Il bambino ha una resistenza innata alla tubercolosi (circa il 2-10% di queste persone). Una persona del genere non può mai contrarre la tubercolosi.

In entrambi i casi, il bambino avrà un test di Mantoux negativo. Ma nel primo caso - fino al momento dell'infezione (approssimativamente a scuola, è molto probabile che il bambino venga infettato). Nel secondo caso, Mantoux sarà negativo per tutta la vita. Sfortunatamente, sarà possibile scoprire quale situazione specifica ha il bambino solo quando il test di Mantoux diventa positivo, ad es. il bambino si infetta. La seconda opzione è più spesso possibile quando uno dei genitori ha la stessa immunità (non c'è cicatrice, sebbene sia stato impostato BCG) e il test di Mantoux è stato negativo per tutta la vita.

Certo, una variante è possibile quando si è formata una cicatrice all'interno della pelle, anch'essa non visibile, anche se un phthisiatrician esperto la troverà. Ma in questi casi di solito c'era una sorta di processo, almeno una macchia rosa sul braccio nel primo anno di vita. Se inizialmente la cicatrice era piccola sotto forma di una semplice macchia rossa, la sua scomparsa può anche essere considerata come la fine della vaccinazione BCG, mentre è probabile che il test di Mantoux (se il bambino non è stato ancora infettato) sia dubbio o negativo.

Quando mettono e rivaccinano, quanto è sufficiente
Secondo il 109 ° ordine, la vaccinazione viene somministrata ai neonati, quindi la rivaccinazione a 7 e 14 anni per i bambini non infetti da tubercolosi con test di Mantoux negativo.

Ma dato che la maggior parte dei bambini è già infettata a scuola, e ancor di più all'età di 14 anni, la rivaccinazione con BCG perde effettivamente la sua rilevanza, perché. non c'è praticamente nessuno da rivaccinare. Ma se tuo figlio a 7/14 anni ha un test di Mantoux negativo, ovviamente non dovresti rifiutare la rivaccinazione BCG. Soprattutto se alla nascita al bambino non è stato somministrato BCG, o non ha e non ha avuto una cicatrice dopo BCG, il che potrebbe indicare che BCG non ha messo radici e il bambino non ha una memoria immunologica per gli antigeni micobatterici.

La durata dell'immunità dipende dalle dimensioni della cicatrice. Se la dimensione della cicatrice è di 5-8 mm, si ritiene che la durata dell'immunità nella maggior parte dei bambini sia di 5-7 anni. Se la dimensione della cicatrice è di 2-4 mm, quindi 3-4 anni.

Se il bambino non è stato vaccinato con BCG nei primi due mesi di vita, dopo due mesi BCG viene somministrato solo dopo aver eseguito il test di Mantoux. Vaccinare solo i bambini con test di Mantoux negativo. In questo caso, l'intervallo tra il test di Mantoux e la vaccinazione dovrebbe essere di almeno 3 giorni e non superiore a 2 settimane.

Vorrei sfatare un altro mito. Per quanto riguarda il fatto che molti adulti soffrono di tubercolosi, sebbene durante l'infanzia siano stati tutti vaccinati senza eccezioni e poi rivaccinati per tutta la vita. BCG conferisce immunità (protezione contro le forme disseminate di tubercolosi) per un massimo di 7 anni. Questo è il massimo. Successivamente, considera che la persona non ha ricevuto alcuna vaccinazione. Ebbene, dato che BCG non protegge dalle infezioni e nemmeno dalle malattie, diventa generalmente incomprensibile perché, nel caso di una malattia adulta, sia necessario parlare se è stato vaccinato durante l'infanzia o meno. Qui, piuttosto, si dovrebbe pensare a cosa ha portato specificamente alla transizione di un'infezione di vecchia data in una malattia (cattiva alimentazione e condizioni di vita, infezione secondaria, ecc.), La presenza / assenza di vaccinazione non ha nulla a che fare con questo. Ebbene, gli adulti non sono mai stati rivaccinati (tanto sono già contagiati), solo i bambini di 7 e 14 anni, ancora non contagiati con test di Mantoux negativo.

Dove (in quali paesi) hanno messo o perché non c'è tubercolosi dove non è messo BCG
L'affermazione "perché non c'è tubercolosi dove non si mette BCG", amata dagli oppositori di BCG, in realtà non è altro che una consapevole sostituzione di causa ed effetto. In effetti, in questi paesi non danno vaccinazioni BCG, perché non ci sono così tanti malati di tubercolosi. Negli Stati Uniti, ad esempio, si ritiene che una persona affetta da tubercolosi abbia una forma latente di tubercolosi. Permettetemi di ricordarvi che in Russia ci sono il 90% di queste persone (tutti coloro che non hanno un'immunità innata alla tubercolosi).

Citazione:

Il vaccino contro la tubercolosi è forse il più criticato a causa delle sue carenze. Tuttavia, è stato grazie alla vaccinazione BCG e alle misure socio-economiche per combattere la tubercolosi che molti paesi sviluppati sono riusciti a raggiungere il benessere epidemiologico per questa infezione. Il vaccino BCG protegge efficacemente i bambini da forme cliniche così gravi di infezione come la tubercolosi miliare e la meningite tubercolare, che non sono state praticamente registrate nei bambini negli ultimi decenni. È stato il successo della vaccinazione che ha permesso a diversi paesi di abbandonare la vaccinazione obbligatoria di massa (Giappone, Stati Uniti, Inghilterra, Belgio e alcuni altri), lasciando le vaccinazioni per i gruppi a rischio. La maggior parte dei paesi (178) continua a effettuare la vaccinazione di massa, 156 dei quali nei primi giorni di vita di un bambino. Tali periodi sono determinati dalla possibilità che un neonato venga infettato da Mycobacterium tuberculosis immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale di maternità.

Complicanze dopo la vaccinazione
Il vaccino BCG sembra essere il vaccino con il più grave possibili complicazioni, sebbene i genitori di solito al contrario considerino questo vaccino il più semplice. Naturalmente, dopo aver messo in scena BCG, il bambino non avrà la febbre, il sito di iniezione non farà male, ecc. Tutte le complicazioni che possono apparire non appariranno presto (in poche settimane).

Le complicanze dopo BCG possono essere ascessi freddi, linfoadenite regionale, osteite, fino a infezioni disseminate da BCG con esito fatale. La causa delle complicanze locali (ascessi freddi, ecc.) È molto spesso una violazione della tecnica di vaccinazione (deve essere somministrata rigorosamente per via intradermica). La ragione per lo sviluppo di gravi complicanze è solitamente l'immunodeficienza congenita.

Se si verificano complicanze dopo BCG, viene necessariamente eseguito uno studio con l'isolamento della coltura dell'agente patogeno. Pertanto, quando M.bovis BCG viene isolato, le complicanze sono sempre incluse nelle statistiche.

Qualche parola sul trattamento delle complicanze. Nei casi più gravi (infezione generalizzata da BCG), è evidente che si parla di pronto ricovero e trattamento. Se si tratta di un ascesso freddo o di una linfoadenite regionale, che, in generale, si verifica più spesso (e si intende con il concetto di "BCZhit"), il trattamento di tali complicanze non richiede sforzi di rianimazione. Voglio chiarire la mia posizione. Non pensare: in nessun caso ti esorto a rifiutare il trattamento, devi curare, ma devi farlo CORRETTAMENTE. E in caso di banale complicazione, hai tempo per "pensare". Prenditi il tempo e il denaro per ottenere consigli da un altro phthisiatrician, magari anche consultare da qualche parte sul forum con specialisti (sullo stesso Russian Medical Server). Diverse opinioni sono sempre migliori di una singola opinione di un phthisiatrician del distretto PTD. Sfortunatamente, ci sono molte storie su come, oltre all'isoniazide e alla rifampicina, venga prescritta anche la pirazinamide per trattare le complicanze dopo il BCG. Solo qui i micobatteri M.bovis BCG alla pirazinamide hanno una resistenza innata e quindi la nomina di questo farmaco non ha senso e parla solo della scarsa consapevolezza del medico. Un altro molto punto importanteè che un medico della tubercolosi dovrebbe inizialmente trattare le complicanze dopo BCG e non, ad esempio, un chirurgo. Se un bambino ha la linfoadenite, ad esempio, allora è il phthisiatrician che dovrebbe iniziare il trattamento e chirurgia(se è necessario) dovrebbe essere effettuato solo dopo la nomina del trattamento farmacologico (sotto la sua copertura). Questo viene fatto per escludere la possibilità di diffondere l'infezione in tutto il corpo.

Cosa c'è di più da temere: malattie o complicazioni dopo la vaccinazione?
Le complicazioni dopo BCG sono rare. Inoltre, le immunodeficienze gravi congenite sono in molti casi la causa di tali complicanze. Sì, ad esempio, il trattamento di un ascesso freddo (o linfoadenite) richiederà più di un mese, il bambino riceverà due farmaci antitubercolari. Ma tale trattamento porterà a una cura completa e non è difficile per il medico, perché. i micobatteri M.bovis BCG non sviluppano resistenza ai farmaci esistenti. A differenza dello stesso ascesso freddo o linfoadenite, il trattamento della vera tubercolosi causata da M.tuberculosis è molto difficile e molto più difficile per un bambino. In primo luogo, non ci saranno più 2, ma almeno 4 farmaci e, in secondo luogo, il Mycobacterium tuberculosis è relativamente facile da sviluppare resistenza ai farmaci esistenti (e spesso l'infezione stessa è già un ceppo resistente), il che rende il trattamento molto difficile, lungo e talvolta, purtroppo senza successo.

Citazione:

Sfortunatamente, il vaccino BCG non è perfetto. Non protegge dalle forme secondarie di tubercolosi e produce fino a 200-250 casi di PVO all'anno. La maggior parte di queste complicanze è di natura locale (linfadenite regionale, ulcera o ascesso freddo nel sito di iniezione) e viene trattata con successo da un phthisiatrician. L'osteite causata dai micobatteri del vaccino è raramente registrata (in Russia da 6 anni - 33 casi), principalmente nei bambini con difetti immunitari e, sebbene con difficoltà, può essere curata a lungo. La forma generalizzata di infezione da BCG - una complicazione quasi fatale - si sviluppa in Russia con una frequenza di circa 1 caso all'anno. Inoltre, questa complicazione si verifica nei bambini con grave, incompatibile con prolungata vita sana difetti del sistema immunitario. C'è un caso noto della nascita di un secondo figlio in una famiglia in cui il primo figlio è morto a causa di un'infezione generalizzata da BCG. Il secondo non è stato vaccinato contro la tubercolosi, ha avuto un'immunodeficienza simile ed è morto anche in età più precoce del fratello, di malattia infettiva. Possiamo, con queste statistiche PVO, chiedere l'abbandono della vaccinazione BCG? No, no e NO! La continua elevata incidenza della tubercolosi per una serie di motivi crea un aumento del rischio di infezione nei bambini piccoli e la loro mancanza di immunità vaccinale porterà rapidamente al ritorno di forme potenzialmente letali di tubercolosi (inclusa la meningite) causate da micobatteri multiresistenti.

Pertanto, la scelta - se vaccinare o meno un bambino con BCG - spetta solo ai genitori. Ma quando fai una scelta del genere, devi capire cosa e perché scegli.

3. Test di Mantoux

Perché scommettere
Il test di Mantoux viene eseguito per non perdere il primo periodo di infezione primaria dei tubi (EPPT), cioè il primo anno o due dopo l'infezione. Il fatto è che in questo momento la più grande probabilità che l'infezione possa trasformarsi in una malattia. Se prendi lo sviluppo della malattia nella fase iniziale (tubercolosi latente), allora potresti non aver bisogno di un trattamento molto complesso e trattamento a lungo termine E risulterà gestibile solo dalla nomina del pro-trattamento.
Il secondo scopo del test di Mantoux è, ovviamente, impedire che un bambino malato e contagioso si unisca alla squadra dei bambini. In linea di principio, per confermare che il bambino è sano, è sufficiente eseguire una radiografia ogni due anni, questo è sufficiente per l'ammissione alla squadra dei bambini.

Come interpretare i risultati del test di Mantoux
Il test di Mantoux è essenzialmente un test allergico che mostra l'intensità del sistema immunitario. Se l'organismo ha mai incontrato un micobatterio, il test di Mantoux sarà positivo. E più forte sarà la reazione, più forte e "fresca" sarà la memoria immunologica del corpo al Mycobacterium tuberculosis. Inoltre, non solo al micobatterio tubercolare, che causa la malattia, ma anche ai micobatteri del tipo bovino del ceppo BCG, che fa parte del vaccino BCG. Pertanto, il risultato del test di Mantoux sarà positivo sia in caso di infezione da MBT (allergia infettiva), sia in caso di immunità post-vaccinazione dopo vaccinazione BCG (allergia post-vaccinazione - PVA). Per distinguere tra questi due stati radicalmente diversi, è necessario valutare ogni anno i risultati del test di Mantoux e analizzarne la dinamica.

Quando si valuta il risultato del test di Mantoux, viene misurata la dimensione del sigillo palpabile sotto la pelle (papule), la misurazione viene eseguita attraverso il braccio 72 ore dopo il test. Il risultato del test di Mantoux è considerato negativo in assenza di una papula o in presenza di una reazione di puntura di 0-1 mm. La reazione è considerata dubbia se la papula ha una dimensione compresa tra 2 e 4 mm o se è presente iperemia (arrossamento) di qualsiasi dimensione in assenza di una papula. La reazione è considerata positiva se la dimensione della papula è di 5 mm o più (5-9 mm - debolmente positiva, 10-14 mm - media intensità, 15-16 mm - pronunciata). La reazione è considerata iperergica quando la dimensione della papula è di 17 mm o più per i bambini (21 mm o più per gli adulti), così come in presenza di reazioni vescicolo-necrotiche, indipendentemente dalle dimensioni della papula.
È chiaro che se il bambino non è stato vaccinato con BCG, il test di Mantoux dovrebbe essere negativo. La comparsa di una reazione positiva indicherà un'infezione da MBT.

La durata e l'intensità della reazione post-vaccinazione dopo la vaccinazione BCG dipende dalla dimensione della cicatrice. Più grande è la cicatrice, più grande è la papula che può indicare una reazione post-vaccinale e non un'infezione. Quindi, all'età di 1 anno, con una cicatrice di 6-10 mm, un test di Mantoux con un risultato fino a 17 mm indicherà una reazione post-vaccinazione. Con una cicatrice di 2-5 mm - fino a 16 mm. In assenza di una cicatrice - fino a 12 mm.

Gli indicatori di massima immunità sono registrati 2 anni dopo la vaccinazione BCG, ad es. la dimensione massima del test di Mantoux potrebbe non essere un anno dopo la vaccinazione, ma due o anche tre. Inoltre, nel 60% dei casi il primo risultato positivo I test di Mantoux vengono registrati a 2 o 3 anni, il che indica anche una reazione post-vaccinazione e non un'infezione.
La dimensione della papula nei primi due anni di vita può raggiungere i 16 mm, la media varia da 5-11 mm.
Tuttavia, nel tempo, l'immunità post-vaccinazione svanisce e dopo 3-5 anni dalla vaccinazione, la reazione di Mantoux (in assenza di infezione) dovrebbe essere inferiore a 12 mm, dopo 6-7 anni - dubbia o addirittura negativa.

Anche importanza ha l'aspetto di una papula. La papula, che appare come reazione alla vaccinazione BCG, di solito non ha contorni chiari, è di colore rosa pallido e non lascia alcuna pigmentazione. La papula dopo l'infezione da MBT è più intensamente colorata, ha contorni chiari e può lasciare una pigmentazione che dura circa due settimane.
Pertanto, se un bambino è stato vaccinato con BCG, entro pochi anni (massimo 7) verranno registrati risultati positivi al test di Mantoux (possibilmente dal 2° o anche 3° anno) con una papula fino a 16 mm. Poi (dopo un massimo di tre anni) la dimensione del campione diminuirà gradualmente e entro 6-7 anni il campione diventerà negativo o discutibile. Voglio anche sottolineare ancora una volta che una diminuzione delle dimensioni della papula del test di Mantoux deve necessariamente verificarsi dopo tre anni, e PRIMA di questa età (inclusa), la dimensione della papula potrebbe benissimo aumentare, pur rimanendo entro le norme stabilite (a seconda sulla dimensione della cicatrice BCG). Dopo tre anni, inoltre, non vale la pena correre dal phthisiatrician ogni volta che la papula è aumentata di 1-2-5 mm rispetto al risultato dell'anno scorso. Le situazioni in cui tuo figlio ha bisogno di un consulto con un phthisiatrician sono tutte descritte nell'ordine n. 109 (ho elencato tutte queste situazioni di seguito).

L'infezione da MBT è accompagnata da un aumento della sensibilità alla tubercolina (un aumento del risultato del test di Mantoux) o da una stabilizzazione della sensibilità (l'assenza sia di una diminuzione che di un aumento).

Cosa può distorcere il risultato del test di Mantoux
Il test di Mantoux dovrebbe essere fatto prima vaccinazioni preventive o solo un mese dopo.
Se il bambino era malato (ad esempio SARS) o aveva una esacerbazione di allergie, allora è necessario resistere un mese dopo il recupero (remissione relativa in caso di allergie).
Se esegui un test di Mantoux, incapace di sopportare un mese dopo la vaccinazione, la malattia o l'esacerbazione di allergie, ciò può portare a un falso aumento della sensibilità alla tubercolina.
Inoltre, un campionamento troppo frequente può portare a un falso aumento della sensibilità. In una situazione normale, l'intervallo tra i campioni dovrebbe essere di 1 anno, non dovrebbe essere ridotto senza motivi visibili in modo che il cosiddetto. "booster" è un falso guadagno. È possibile impostare un test Mantoux più di una volta all'anno quando vi sono prove di ciò, ad esempio, quando si ripete il test dopo una "svolta" fissa o un forte aumento.
Contrariamente al mito diffuso, è POSSIBILE bagnare Manta! L'acqua che è entrata nel luogo in cui è stato posizionato il campione non può influire in alcun modo sul risultato, perché Il test viene eseguito per via intradermica, non cutanea. Il luogo del test non dovrebbe essere pettinato, ma il test di Mantoux non è un motivo per non lavare il bambino.

Infezione o quando è necessaria la consultazione di un phthisiatrician
L'infezione dovrebbe essere discussa in i seguenti casi(Ordine n. 109, allegato 4, sezione V, capitolo 5.2):

Citazione:

Le persone infette da MBT dovrebbero essere considerate persone che, in presenza di dati affidabili sulla dinamica della sensibilità alla tubercolina secondo il test di Mantoux con 2 TU PPD-L, notano:
- Primo reazione positiva(papule 5 mm o più), non associato all'immunizzazione con il vaccino BCG ("turno");
- persistentemente (per 4-5 anni) reazione persistente con un infiltrato di 12 mm o più;
- un forte aumento della sensibilità alla tubercolina (di 6 mm o più) entro un anno (in bambini e adolescenti positivi alla tubercolina);
- graduale, per diversi anni, aumento della sensibilità alla tubercolina con la formazione di un infiltrato di dimensioni pari o superiori a 12 mm.

In questi casi, molto probabilmente possiamo parlare di infezione da tubercolosi. Nei casi sopra elencati, il bambino verrà indirizzato per un consulto con un phthisiatrician. Inoltre, tale consultazione sarà necessaria se il bambino ha una reazione iperergica. Se il risultato del test di Mantoux in un bambino è semplicemente aumentato di 1-2-5 mm rispetto al precedente (il risultato ottenuto un anno fa, allora un bambino del genere non ha bisogno di consultare un phthisiatrician. Sebbene molti pediatri, e soprattutto i medici degli asili, in tali situazioni, indirizzano persino i bambini a un phthisiatrician per un consulto, il che è chiaramente contrario al 109° ordine.

Cosa portare con sé per un consulto per la tubercolosi
Secondo il 109° ordine:

Citazione:

I bambini indirizzati a un phthisiatrician dovrebbero avere con sé le seguenti informazioni:
- sulla vaccinazione (rivaccinazione BCG);
- sui risultati dei test alla tubercolina per anni;
- sul contatto con un malato di tubercolosi;
- sull'esame fluorografico dell'ambiente del bambino;
- sul trasferito cronico e malattie allergiche;
- sui precedenti esami di un phthisiatrician;
- dati di esame clinico e di laboratorio ( analisi generale sangue e
urina);
- la conclusione degli specialisti competenti, se disponibili
patologia associata.

Pertanto, l'obbligo di eseguire una radiografia per un bambino per una prima consultazione con un phthisiatrician è illegale. raggi X dovrà essere fatto se il medico della tubercolosi decide che il bambino deve essere registrato a causa di una sospetta infezione.

Cosa aspettarsi da un consulto con un phthisiatrician
Il phthisiatrician esaminerà i risultati dei test di Mantoux, i risultati dei test, ecc. E deciderà qual è la ragione di tale risultato del test di Mantoux. Potrebbe essere:

allergia post-vaccinazione (PVA) - una reazione alla vaccinazione BCG consegnata;
falso guadagno associato a comorbidità(mettono il campione senza mantenere l'intervallo mensile dopo malattia, vaccinazione o esacerbazione di allergie);
in realtà allergia post-infettiva - infezione primaria dell'MBT.

Nel primo caso, il bambino non sarà registrato, perché. questa è una reazione comune dopo una vaccinazione BCG, un bambino del genere non ha bisogno di alcuna osservazione o trattamento, e forse non ha nemmeno bisogno di consultare un phthisiatrician, il pediatra ha semplicemente giocato sul sicuro inviando un bambino del genere per un consulto.

Nel secondo caso, il phthisiatrician prescriverà un secondo test di Mantoux tra qualche mese. Se il bambino è allergico, il medico può prescrivere di assumere prima e dopo il secondo test. antistaminici. Se il nuovo test diminuisce, questo parlerà contro l'infezione. Tale bambino verrà cancellato dalla registrazione con la dicitura "PVA".

Nel terzo caso, il medico può suggerirti immediatamente trattamento preventivo ftivazid (isoniazide) o prescrivere un secondo test di Mantoux in pochi mesi per vedere se il corpo del bambino sta affrontando l'infezione da solo o ha bisogno di aiuto. Se il campione ripetuto aumenta, verrà offerto il pro-trattamento. Se diminuisce o rimane invariato, ciò significa che il corpo del bambino ha affrontato l'infezione da solo e non ha bisogno di cure preventive. Tale bambino verrà cancellato dalla registrazione con la dicitura “Tubinfected. Salutare."

A proposito, secondo il 109 ° ordine, per un secondo test di Mantoux, non è più necessario resistere al mese prescritto dopo una malattia o un'esacerbazione di un'allergia. Ma nessuno ti proibirà di farlo da solo 

Trattamento preventivoProblema complesso. E questa domanda ogni genitore deve decidere da solo. Naturalmente, è necessario capire PERCHÉ viene prescritto un tale trattamento e anche se viene effettivamente mostrato questo momento tuo figlio o il dottore stanno solo andando sul sicuro.
Ci sono situazioni in cui la nomina del pro-trattamento sembra essere giustificata.Ad esempio, un bambino ha avuto un test di Mantoux negativo per diversi anni recenti, poi diventato positivo ("svolta"), un secondo test, nominato dopo pochi mesi, è aumentato ancora di più. Per escludere il booster hanno fatto un diaskintest e anche questo ha dato esito positivo. Tutto sembra riguardare l'infezione. Il medico prescrive il pretrattamento. E solo tu puoi decidere se darlo al bambino. C'è una possibilità molto reale che tuo figlio sviluppi una tubercolosi attiva. Ma il trattamento professionale aiuterà? Non tutto è così chiaro qui. Se un bambino ha avuto un contatto tubarico con un paziente bacillare, allora tutto è chiaro. Il paziente è stato sottoposto a coltura ed è stata determinata la sensibilità al farmaco. Se i micobatteri sono sensibili all'isoniazide, al bambino viene ovviamente mostrato un trattamento favorevole con isoniazide. Se i micobatteri sono insensibili all'isoniazide, il pro-trattamento non ha senso (non viene eseguito con altri farmaci). Se il bambino non ha avuto un evidente contatto con il tubo, ad es. nessuno sa da chi sia stato infettato il bambino, quindi non è possibile determinare la sensibilità dei micobatteri che sono entrati nel corpo del bambino all'isoniazide. In questo caso, la nomina del pro-trattamento viene effettivamente effettuata alla cieca. Pertanto, molti medici moderni sono dell'opinione che sia necessario prescrivere il trattamento preventivo solo in caso di contatto noto. Se il contatto è sconosciuto, i genitori prendono comunque la decisione finale, sebbene sia previsto dall'Ordine n. 109 e il medico non può che prescriverlo.

Altre prove e test

Spesso un phthisiatrician, solo dalle informazioni disponibili, non può determinare se un bambino è infetto o se un tale risultato del test di Mantoux è il risultato di una vaccinazione BCG. In questo caso, il medico può prescrivere altri campioni. Il più moderno nel nostro paese al momento è un test chiamato Diaskintest (registrato l'11 agosto 2008, incluso nell'allegato n. 855 all'ordine n. 109 del 29 ottobre 2009). Questo test è simile al test di Mantoux, ma non risponde ai micobatteri bovini (BCG), ma solo al Mycobacterium tuberculosis che causa la malattia. La formulazione e l'interpretazione del risultato viene eseguita in modo simile al test di Mantoux. Ma, a differenza di Mantoux, un risultato positivo del diaskintest indicherà chiaramente un'infezione.
Se il medico sospetta che il bambino abbia sviluppato un'allergia ai componenti del test di Mantoux, può eseguire un test dalla tubercolina secca (se disponibile) o prescrivere un test Pirque graduato (tubercolina in diverse diluizioni). Per escludere allergie ai componenti del test Mantoux, puoi mettere il campione con una soluzione per diluire il test Mantoux, ad es. questo è lo stesso test, ma senza l'effettiva tubercolina (antigene). Se la reazione del corpo a tale campione è così forte, molto probabilmente indicherà un'allergia ai componenti del campione. Se non vi è alcuna reazione alla soluzione di diluizione, ciò indicherà un'infezione.

Quando puoi vaccinarti
Subito dopo aver valutato il risultato del test di Mantoux.

Cosa fare quando si diagnostica "Tubinfected"
Non devi pensarlo buon cibo e le condizioni di vita impediranno alla malattia di trasformarsi in una malattia. Il tenore di vita è in costante aumento, ma l'incidenza della tubercolosi non diminuisce. Ciò è dovuto al fatto che il numero di casi di tubercolosi resistente è in aumento a causa di trattamento improprio, non puoi curare molte persone, ma continuano a vivere in mezzo a noi. Anche apparentemente no trattamento obbligatorio pazienti bacillari che rifiutano il ricovero e il trattamento.
Se entro un anno dall'accertamento del fatto dell'infezione, la malattia non si è sviluppata, il bambino viene trasferito sotto la supervisione del pediatra locale con la conclusione "Infetto da MBT da più di 1 anno".
È necessario continuare a fare un test di Mantoux ogni anno per non perdere un forte aumento del campione, che potrebbe indicare un'intensificazione del processo. Più tempo è trascorso dall'infezione, meno è probabile che la malattia si sviluppi.

4. Prove e test alternativi

PCR di urina, sangue, saliva
Bene, ecco come lo capisco. Bene, dove nella saliva la PCR sarà positiva? Solo quando c'è un MBT. E quando c'è lei? Solo quando c'è già una malattia e allo stesso tempo questa malattia è con l'escrezione di bacilli e questa è, ad esempio, tubercolosi polmonare o qualcosa nella gola / esofago. Nel sangue, la PCR sarà positiva se il bambino è veramente malato, nella misura in cui ha già la sepsi. Nelle urine - rispettivamente, se ha la tubercolosi dei reni o della vescica. Quelli. quando c'è solo infezione, la PCR sarà sempre negativa, semplicemente non c'è MBT, perché quando l'MBT è infetto, sono concentrati solo all'interno del linfonodo regionale, non si trovano da nessun'altra parte.
La PCR viene utilizzata nella diagnosi della tubercolosi quando è necessario ottenere rapidamente un risultato, ad es. quando vedono che c'è la tubercolosi, ma non riescono a capire dove. O quando devi scoprire rapidamente se c'è un'escrezione di bacilli. Ma questo metodo non è adatto per diagnosticare l'infezione. Sebbene continueranno a seminare per stabilire una diagnosi, dopotutto, è necessario non solo trovare l'MBT, ma anche scoprire la loro sensibilità a vari farmaci, e la PCR non lo consente.
Ma a volte i fitisiatri fanno questi test, se insisti. Dopotutto, il loro compito è, prima di tutto, impedire a un bambino infettivo di entrare a far parte della squadra dei bambini. Quando è contagioso? Solo quando ha la tubercolosi polmonare e c'è escrezione di bacilli. In questo caso, la PCR della saliva sarà effettivamente positiva. Ma è impossibile stabilire il fatto effettivo dell'infezione da MBT utilizzando la PCR.

Compilazione fatta da Love