Le manifestazioni psicopatologiche della schizofrenia sono divise in negative e produttive. Quelli negativi riflettono la perversione delle funzioni, quelli produttivi rappresentano l'identificazione di particolari sintomi psicopatologici: allucinazioni, deliri, tensione affettiva, ecc. Per la schizofrenia, come notato, i più significativi sono i disturbi peculiari che caratterizzano i cambiamenti nella personalità del paziente. La gravità di questi cambiamenti riflette la malignità del processo patologico. Questi cambiamenti riguardano tutte le proprietà mentali della personalità. Tuttavia, i più tipici sono intellettuali ed emotivi. I disturbi intellettivi si manifestano in varie opzioni disturbi del pensiero: i pazienti lamentano un flusso incontrollabile di pensieri, il loro blocco, il parallelismo. La schizofrenia è anche caratterizzata dal pensiero simbolico, quando il paziente spiega i singoli oggetti, i fenomeni a modo suo, solo per lui significato significativo. Ad esempio, considera un osso di ciliegio come la sua solitudine e un eccezionale mozzicone di sigaretta come una vita ardente. Perde la capacità di distinguere un concetto da un altro. In parole, frasi, il paziente coglie un significato speciale, nel discorso compaiono nuove parole: neologismi. Il pensiero è spesso vago, nelle affermazioni si passa, per così dire, da un argomento all'altro senza una connessione logica visibile. L'incoerenza logica nelle dichiarazioni in un certo numero di pazienti con cambiamenti dolorosi di vasta portata assume il carattere della frammentazione del discorso del pensiero sotto forma di "okroshka verbale" (schizofasia). Ciò si verifica a causa della perdita di unità dell'attività mentale. Disturbi emotivi inizia con la perdita di proprietà morali ed etiche, sentimenti di affetto e compassione per i propri cari, e talvolta questo è accompagnato da ostilità e malizia. Diminuisce, e nel tempo, e scompare completamente l'interesse per la tua attività preferita. I disturbi del pensiero nella schizofrenia sono suddivisi in base alla violazione della comunicazione e dell'ordine nel processo di pensiero, in base al suo ritmo e contenuto. Bleuler ha caratterizzato il pensiero schizofrenico come autistico, cioè separato dalla realtà. Il ritmo del pensiero nella schizofrenia non è solo accelerato o rallentato: di solito i pazienti sperimentano un flusso incontrollabile di pensieri o le sue improvvise interruzioni, o due flussi paralleli di pensieri. Allo stesso tempo, il contenuto del pensiero viene lacerato.
La discontinuità schizofrenica nel pensiero inizia con brusche violazioni della concretizzazione dei concetti, quando non c'è ancora una vera discontinuità e il divario tra due o tre frasi non viene immediatamente rivelato. C'è solo "stupidità" con una formulazione vaga, mancanza di intenzionalità, che comporta un afflusso nelle menti di idee casuali laterali eterogenee. Il discorso diventa insufficientemente concreto, inutilmente ornato, i pazienti tendono a usare espressioni astratte più spesso di prima e non per lo scopo previsto, "indulgere" in ragionamenti lunghi, vuoti, infruttuosi su argomenti astratti, ad esempio filosofici (ragionamento).
I pazienti diventano disordinati, non osservano l'elementare cura dell'igiene dietro di te. Una caratteristica essenziale della malattia sono anche le caratteristiche del comportamento dei pazienti. Un segno precoce potrebbe essere la comparsa dell'autismo: isolamento, alienazione dai propri cari, stranezza nel comportamento (azioni insolite, comportamenti che prima non erano caratteristici dell'individuo e le cui motivazioni non possono essere associate ad alcuna circostanza). Il paziente si ritira in se stesso, nel mondo delle proprie esperienze dolorose. Il pensiero del paziente in questo caso si basa su un riflesso perverso nella coscienza della realtà circostante. Durante una conversazione con un paziente affetto da schizofrenia, analizzando le loro lettere, saggi, in alcuni casi è possibile rivelare in essi una tendenza al ragionamento risonante. Il ragionamento è vuota raffinatezza, ad esempio, il ragionamento incorporeo del paziente sul design del tavolo dell'armadio, sull'opportunità di quattro gambe per sedie, ecc. L'impoverimento emotivo-volitivo si sviluppa dopo un certo tempo dall'inizio del processo e si esprime chiaramente con l'esacerbazione dei sintomi dolorosi. Inizialmente, la malattia può essere nella natura della dissociazione della sfera sensoriale del paziente. Può ridere di eventi tristi e piangere di eventi gioiosi. Questo stato è sostituito da ottusità emotiva, indifferenza affettiva verso tutto ciò che lo circonda e soprattutto freddezza emotiva verso parenti e parenti. L'impoverimento emotivo-volitivo è accompagnato dalla mancanza di volontà - abulia. I pazienti non si preoccupano di nulla, non sono interessati, non hanno veri progetti per il futuro, oppure ne parlano con estrema riluttanza, a monosillabi, non rivelando la volontà di realizzarli. Gli eventi della realtà circostante quasi non attirano la loro attenzione. Stanno a letto per giorni e giorni, senza interesse per nulla, senza fare nulla. I disturbi volitivi motori sono diversi nelle loro manifestazioni. Si trovano sotto forma di un disturbo dell'attività volontaria e sotto forma di una patologia di atti volitivi più complessi. Uno dei tipi più brillanti di violazione dell'attività volontaria è la sindrome catatonica. Comprende stati di stupore catatonico e di eccitazione. Di per sé, lo stupore catatonico può essere di due tipi: lucido e oniroid. Con stupore lucido, il paziente conserva un orientamento elementare nell'ambiente e la sua valutazione, mentre con stupore oniroid, la coscienza del paziente è cambiata. I pazienti con stupore lucido, dopo aver lasciato questo stato, ricordano e raccontano gli eventi accaduti intorno a loro in quel momento. I pazienti con stati oniroidi riportano visioni ed esperienze fantastiche, nel potere di cui si trovavano nel periodo di uno stato stuporoso. L'eccitazione catatonica è priva di significato, non intenzionale, a volte assume il carattere di un motore. I movimenti del paziente sono monotoni (stereotipi) e, di fatto, sono ipercinesia sottocorticale, sono possibili aggressività, azioni impulsive, negativismo; l'espressione facciale spesso non corrisponde alla postura (si possono osservare asimmetrie mimiche). Nei casi più gravi, non c'è discorso, muta eccitazione o il paziente ringhia, grugnisce, grida singole parole, sillabe, pronuncia vocali. Alcuni pazienti mostrano un bisogno irrefrenabile di parlare. Allo stesso tempo, il discorso è pretenzioso, artificioso, si notano ripetizioni delle stesse parole (perseveranza), frammentazione, stringhe insensate di una parola su un'altra (verbigerazione). Sono possibili transizioni dall'eccitazione catatonica a uno stato stuporoso e viceversa. La sindrome ebefrenica è vicina alla catatonica sia nell'origine che nelle manifestazioni. È caratterizzato da eccitazione con manierismi, pretenziosità di movimenti e parole, stupidità. Divertimento, buffonate e battute non infettano gli altri. I pazienti prendono in giro, fanno smorfie, distorcono parole e frasi, rotolano, ballano, si espongono. Ci sono transizioni tra catatonia ed ebefrenia. Atti volitivi più complessi, i processi volitivi sono anche soggetti a vari disturbi sotto l'influenza della malattia. Il più tipico è l'aumento della diminuzione dell'attività volitiva, che termina con apatia e letargia. Tuttavia, in alcuni pazienti può esserci un aumento dell'attività associato a certe idee e atteggiamenti patologicamente condizionati. Quindi, ad esempio, in connessione con idee e atteggiamenti deliranti, i pazienti sono in grado di superare difficoltà eccezionali, mostrare iniziativa e perseveranza e fare molto lavoro... Nel tempo, il contenuto delle manifestazioni psicopatologiche della malattia cambia. Se in passato apparivano spesso nelle dichiarazioni dei pazienti diavoleria, motivi religiosi, stregoneria, ora nuove conquiste della scienza e della tecnologia. Nei pazienti, vi è una pronunciata diminuzione dell'attività volitiva (attività intenzionale), che porta alla completa indifferenza (apatia) e letargia. Inoltre, la gravità dei disturbi volitivi, così come quelli emotivi, è correlata alla gravità del difetto di personalità. La cosiddetta sindrome apato-abulica è alla base del difetto schizofrenico.
La psichiatria domestica classifica la schizofrenia come una malattia endogena cronica in cui sintomi negativi. Sono caratterizzati da specifici cambiamenti di personalità crescenti. Per molti questa diagnosi è sinonimo di fine dell'esistenza, di inutilità finale per la società. Una diagnosi segna una persona per la vita.
Queste persone sono percepite in modo ostile dagli altri, o le persone deridono gli sfortunati, sebbene nell'intera società civile le persone con una tale diagnosi siano state a lungo percepite con comprensione.
Ma è vano che gli altri percepiscano queste persone come se non capissero o non sentissero nulla. Tra loro ci sono molti individui dotati di talento creativo, oltre a scienziati e persone a noi vicine. Si sentono tutti benissimo e percepiscono molto acutamente l'atteggiamento verso se stessi. Ma allora cos'è la schizofrenia, i sintomi, quali tipici disturbi del pensiero si osservano nella schizofrenia? Parliamo di questo in modo più dettagliato.
Sintomi della schizofrenia
I principali disturbi in questa diagnosi sono associati al processo del pensiero. Allo stesso tempo, in una persona viene violato un adeguato schema associativo, non può concentrarsi su nessun compito, non può concentrarsi su un pensiero importante. A volte la malattia si manifesta in modo diverso: una persona si lamenta dell'incapacità di pensare, poiché i pensieri non sorgono, la testa si sente completamente vuota.
Gli stati deliranti sono molto spesso osservati nella schizofrenia. Ciò si manifesta in convinzioni errate, ma estremamente persistenti. Queste convinzioni non possono essere percepite nell'ambiente culturale e sociale che circonda il paziente, dove vengono riconosciute come anormali e deliranti.
Questi includono delusioni di persecuzione. L'uomo è sicuro di essere costantemente osservato. Vuole essere avvelenato dai suoi vicini o reclutato dal KGB. O gli alieni vogliono rapirlo.
Non di rado, una violazione della percezione nella schizofrenia e nel pensiero si esprime in una percezione distorta del mondo circostante. In questo caso, le allucinazioni uditive sono estremamente comuni. Ad esempio, una persona sente voci, suoni che in realtà non esistono. Questo può accadere tutto il tempo o può accadere in modo intermittente. Questo può essere facilmente visto.
Il paziente non si limita ad ascoltare, può dialogare, commentare quanto gli è stato detto, discutere con un interlocutore invisibile. Queste voci inesistenti possono dare consigli, commentare il comportamento del paziente, i suoi pensieri e spesso minacciarlo. Le allucinazioni visive sono meno comuni, ma si verificano anche. Nella maggior parte dei casi, i disturbi della schizofrenia sono complessi e dovrebbero essere considerati in modo complesso.
Un disturbo molto comune è un cambiamento nella risposta emotiva. Ciò si esprime nella completa assenza di qualsiasi reazione a quanto sta accadendo, oppure è del tutto inadeguato. Pertanto, in alcuni pazienti, un viso costantemente congelato, come in una maschera, non riflette nulla. Altri possono ridere allegramente di un evento tragico.
patologia
Nel trattamento della schizofrenia, è estremamente importante non perdere l'attimo e iniziare la terapia il prima possibile. Secondo gli psichiatri, l'esito più positivo del trattamento arriverà se la terapia verrà avviata entro e non oltre 1-2 anni dall'insorgenza dei sintomi della malattia.
In questa fase, è possibile fermare completamente la distruzione che si verifica nel cervello del paziente. Ma anche se il trattamento è iniziato più tardi, è possibile fermare i processi distruttivi e migliorare significativamente le sue condizioni.
La terapia di questa patologia consiste in due fasi ugualmente importanti. Psicoterapeutica e terapia farmacologica. Va notato che per il successo del trattamento è molto importante che il paziente si fidi del medico curante.
Prima di tutto, il medico effettuerà un esame del paziente, in cui analizzerà lo stato d'animo del paziente. Scopri la possibilità di concentrazione dei pensieri, la capacità di ricordare le informazioni. Dopo aver identificato le caratteristiche delle violazioni, viene sviluppato uno schema individuale di trattamento psicoterapeutico.
Inoltre, il necessario farmaci che, in combinazione con la psicoterapia, hanno un effetto positivo sul paziente. Attualmente, nel trattamento della schizofrenia farmaci ampiamente utilizzati - antipsicotici atipici. Questi includono olanzapina, quentiapina o risperidone.
Il farmaco è prescritto, la dose è determinata individualmente per ciascun paziente. Se il regime di trattamento viene scelto correttamente, Misure prese ridurre notevolmente manifestazioni caratteristiche schizofrenia: allucinazioni e deliri. Inoltre, gli antipsicotici atipici salveranno il paziente dalla passività, dall'indifferenza per l'ambiente. Possono migliorare la capacità di concentrazione del paziente.
Oltre a questi farmaci, nel trattamento vengono utilizzati farmaci per migliorare la funzione cerebrale, migliorandone l'afflusso di sangue. Questi possono essere attribuiti droghe moderne cerebrolysin, mildranat, berlition.
Efficaci additivi biologicamente attivi (BAA) che possono migliorare lo stato del cervello si sono dimostrati efficaci. Ad esempio, "Ginkgo Leaves" prodotto da Tianshi. Questo farmaco è usato in medicina cinese per ripristinare il cervello e arricchire il corpo con molte sostanze utili.
Nel trattamento di questa patologia, è imperativo monitorare il background ormonale del paziente, controllare periodicamente i cambiamenti psicofisiologici positivi e i cambiamenti nell'attività nervosa superiore.
Tra malattia mentale appartiene al gruppo delle psicosi, cioè disordine mentale, che è caratterizzato da una grave violazione del contatto con la realtà circostante. Allo stesso tempo, la condizione può essere accompagnata da comportamenti inappropriati, varie allucinazioni e delusioni. Quando l'unità interna tra i sentimenti, si rompe, incluso, c'è una violazione del pensiero. A questo proposito, il paziente non può adattarsi all'ambiente sociale. È noto che i disturbi del pensiero, così come le sfere emotive e volitive, rendono speciale il comportamento del paziente, sebbene la memoria del paziente sia preservata, funzioni intellettuali formali.
Ci sono molti opinioni scientifiche sui disturbi del pensiero causati dalla schizofrenia. L'eziologia e la patogenesi differiscono in quanto i sintomi sono molto variabili, diversi tipi il corso, le manifestazioni di malattie sono molto individuali. Per quanto riguarda i disturbi del pensiero, tenendo conto della forma esistente di schizofrenia, il quadro differisce in modo significativo. Attualmente ci sono molte opere che mirano allo studio varie violazioni pensando a questa malattia, tuttavia, questo fenomeno non è stato completamente studiato e l'attività mentale dei pazienti è in gran parte un mistero. Esistono numerose caratteristiche nell'applicazione di vari metodi diagnostici che consentono di determinare con maggiore precisione la presenza di un disturbo del pensiero.
Gli scienziati hanno condotto ricerche volte a identificare le specificità dei disturbi del pensiero, che sono stati identificati sulla base di studi neuropsicologici e patopsicologici su pazienti affetti da semplice schizofrenia e forma paranoica. Tranne obiettivo principale, gli scienziati erano interessati a come i sintomi negativi e positivi si manifestano nel pensiero alterato nella schizofrenia di varie forme. Era necessario scoprire la presenza di caratteristiche dell'organizzazione cerebrale e scoprire se ci sono differenze tra i sintomi dell'emisfero destro e dell'emisfero sinistro dovuti a varie forme schizofrenia. Lo studio ha rivelato modelli inerenti a vari gradi di pensiero alterato.
Nel corso della ricerca, gli scienziati hanno scoperto che i disturbi del pensiero sono più pronunciati in quei pazienti che soffrono di una forma paranoica, e questo riguarda principalmente i disturbi legati alla sfera motivazionale. Ad esempio, se in una forma semplice si osservano più spesso risposte pseudo-astratte, che possono essere attribuite a violazioni della generalizzazione, allora in una forma paranoica le risposte inadeguate consistono in giudizi risonanti e diversi. In particolare, i pazienti con schizofrenia paranoica hanno più disturbi legati al corso logico del pensiero. Durante il test, è stato rivelato quanto segue: i pazienti con la forma paranoica hanno dato il venticinque percento di risposte inadeguate e con la forma semplice questa cifra è aumentata al quarantacinque percento.
Inoltre, c'era una differenza statisticamente significativa per quanto riguarda sia i sintomi del lato sinistro che i sintomi neuropsicologici del lato destro. Ad esempio, i pazienti con una forma semplice hanno avuto difficoltà con compiti che richiedevano il pensiero spaziale, la necessità di comprendere il contenuto emotivo. Gli autori moderni attribuiscono queste funzioni all'attività dell'emisfero destro. Sulla base di ciò, si può concludere che le funzioni dell'emisfero destro in tali pazienti erano in uno stato depresso, rispetto all'emisfero sinistro. Nei pazienti affetti da schizofrenia paranoica, il pensiero alterato indicava principalmente un emisfero destro iperattivo, e ciò è stato evidenziato da test per il pensiero spaziale, la sintesi, la produzione di immagini e associazioni.
Attualmente, si ritiene che i processi mentali soffrano quando sono interessate le parti convesse dei lobi frontali. C'è una violazione del pensiero e soffre la subordinazione arbitraria del comportamento e dei processi mentali a vari programmi. In questo caso, l'emisfero sinistro è maggiormente associato al controllo volontario, ciò è dovuto alla connessione con i processi linguistici. Emisfero destro in questo caso è responsabile delle forme emotive che regolano il comportamento. Tale regolazione si verifica in pazienti che si trovano in uno stato di scompenso e il comportamento è spiegato dalla struttura delle delusioni e della sindrome allucinatoria.
I disturbi del pensiero considerati tipici della schizofrenia sono descritti più volte e sono espressi in una varietà di termini. Ma la cosa principale a cui prestare attenzione è la perdita di legami associativi. A questo proposito, il paziente perde la capacità di concentrarsi su uno specifico compito mentale. I pensieri estranei, che sono completamente inutili, sono un ostacolo alla concentrazione dell'attenzione del paziente, il pensiero diventa vago, di conseguenza si forma un flusso di materiale mentale puramente personale, che è una fonte un largo numero pensieri strani e insoliti. Va notato che alcuni pazienti hanno difficoltà a generare il processo di pensiero.
Affermano che la loro mente è completamente improduttiva e vuota. Esistono numerose altre varianti del pensiero disturbato, quando il paziente nota la presenza di pensieri che impediscono la normale attività mentale e in alcuni casi la bloccano completamente. In particolare, il contenuto del pensiero è influenzato anche da un fenomeno tipico della schizofrenia, cioè il delirio. In presenza di credenze molto persistenti ed erronee, le condizioni del paziente diventano più complicate e il trattamento è più lungo. Per valutare correttamente le convinzioni e capire se ci sono disturbi del pensiero, è necessario avere un'idea della reale situazione di vita del paziente.
La letteratura clinica sulla schizofrenia descrive in dettaglio le caratteristiche che includono una serie di disfunzioni cognitive ed emotive. Tuttavia, nessuno dei disturbi è patognomico per l'isolamento della schizofrenia. Diagnosi questa malattia comporta il riconoscimento di una costellazione di segni e sintomi associati a un funzionamento sociale e lavorativo compromesso. E. Bleuler considerava il pensiero disorganizzato in termini di indebolimento delle associazioni il segno più importante del processo schizofrenico. La valutazione del pensiero disorganizzato (illogico) può essere accompagnata da una serie di difficoltà. La "lieve" disorganizzazione del linguaggio non è necessariamente associata alla schizofrenia. La disorganizzazione del linguaggio è correlata alla schizofrenia quando è pronunciata e interferisce con l'adattamento sociale. I principali disturbi del pensiero sono (secondo E. Bleiler): frammentazione, ambivalenza e autismo. Ulteriori sintomi sono deliri, allucinazioni e disturbi catatonici. Il pensiero dei pazienti è caratterizzato da incoerenza e illogicità, a seconda dello stadio e del decorso della malattia. In caso di profondo difetto, il discorso acquisisce il carattere di "okroshka verbale". Molto spesso c'è una sindrome di "pensieri fatti" imposti da qualcuno "con la forza", che è la sindrome di Kandinsky-Clerambault. Il contrario, (ma nell'ambito della stessa sindrome di Kandinsky), è "portare via i pensieri", i pensieri vengono portati via dai pazienti da qualcuno dall'esterno. La disintegrazione dei concetti nella schizofrenia si esprime nel fatto che i concetti perdono il loro valori esatti e chiare delimitazioni da altri concetti. Nella schizofrenia si manifestano i seguenti disturbi mentali:
Sperrung - "blocco dei pensieri", "rottura dei pensieri", arresto improvviso, interruzione del processo associativo.
La frammentazione è un disturbo del pensiero in cui la connessione logica nella frase viene interrotta mentre la connessione grammaticale viene preservata (nel discorso si manifesta come schizofasia).
Lo scivolamento è un disturbo del pensiero (grado di frammentazione più “leggero”).
L'incoerenza è un disturbo del pensiero in cui le connessioni logiche e grammaticali nelle frasi sono interrotte.
La diversità è un disturbo del pensiero, in cui si nota la formazione di giudizi basati su principi diversi.
Ragionamento - "filosofare futile" (ragionamento per amore del ragionamento).
Disturbi del pensiero nel disturbo affettivo bipolare.
Nel disturbo affettivo bipolare, principalmente il ritmo del pensiero soffre. Durante un episodio depressivo, il pensiero rallenta. Ciò si manifesta con una diminuzione del numero di associazioni per unità di tempo. A sindrome maniacale aumenta il numero di associazioni per unità di tempo, cioè il pensiero accelera, fino al “salto delle idee”, cioè il massimo incremento di associazioni per unità di tempo.
Caratteristiche delle idee ossessive, sopravvalutate e deliranti.
I disturbi del pensiero in termini di produttività sono i segni più eclatanti e frequenti di malattia mentale. Questi includono idee ossessive, sopravvalutate (dominanti) e deliranti.
Idee ossessive - pensieri, idee, ricordi che sorgono contro la volontà del paziente con una valutazione critica completa di stranezza e morbilità. Queste forme di disturbi del pensiero si manifestano in disturbi nevrotici e simili alla nevrosi, nonché in disturbi della personalità e accentuazioni caratteriali di tipo psicoastenico.
Idee sopravvalutate - idee che sorgono in connessione con la situazione reale, ma in futuro occupano una posizione dominante nella mente del paziente che non corrisponde al loro valore reale, accompagnate da un significativo stress emotivo e dalla mancanza di un atteggiamento critico nei loro confronti. Manifestato con disturbi della personalità, con schizofrenia.
Idee folli - giudizi e conclusioni che hanno carattere di convinzione, che sorgono su base patologica e non suscettibili di correzione (dissuasività) con l'assenza di un atteggiamento critico nei loro confronti.
Esistono due tipi di idee deliranti che differiscono nei meccanismi di formazione del delirio: il delirio interpretativo e il delirio figurativo (Tabella n. 4). Nel primo caso, le idee patologiche (giudizi e deduzioni) sorgono a seguito di violazioni della logica in tutte le fasi della formazione delirante; nel secondo caso, il delirio deriva da disturbi percettivi (immagini e idee patologiche). I deliri, sempre una caratteristica della psicosi, sono presentati in modo più prominente nella clinica della schizofrenia.
Tabella n. 4 Forme di delirio
Disturbi del pensiero nei disturbi organici.
Diminuzione del livello di generalizzazione: la diminuzione del livello di generalizzazione consiste nel fatto che le idee dirette su oggetti e fenomeni dominano nei giudizi dei pazienti; operare con caratteristiche generali è sostituito dallo stabilire relazioni puramente specifiche tra oggetti. Quando si esegue un'attività sperimentale, tali pazienti non sono in grado di selezionare tra tutti i possibili segni quelli che rivelano più pienamente il concetto. Quindi, ad esempio, in un esperimento secondo il metodo di classificazione * uno di questi pazienti rifiuta di combinare un gatto con un cane in un gruppo, "perché sono inimicizia"; un altro paziente non combina la volpe e lo scarafaggio, perché "la volpe vive nella foresta, ma lo scarafaggio vola". Segni particolari "vive nella foresta", "mosche" determinano maggiormente i giudizi del paziente caratteristica comune"animali". Clinicamente, questo si manifesta con una tendenza a concretizzare il pensiero. La concretezza è un disturbo del pensiero in cui si perde la capacità di astrarre.
L'impossibilità di portare a termine il compito in modo generalizzato, l'incapacità di astrarre dalle singole proprietà specifiche degli oggetti, è dovuta al fatto che i pazienti non riescono ad assimilare le convenzioni nascoste nel compito.
Questo fraintendimento della convenzionalità è particolarmente evidente nell'interpretazione di proverbi e metafore da parte dei soggetti.
Come sapete, i proverbi sono un tale genere di folklore in cui la generalizzazione e il giudizio vengono trasmessi attraverso l'immagine fatto separato o fenomeni di una situazione particolare. vero significato i proverbi diventano chiari solo allora quando una persona viene astratta da quei fatti specifici menzionati nel proverbio, quando singoli fenomeni specifici acquisiscono il carattere di una generalizzazione. Solo a questa condizione avviene il trasferimento del contenuto della situazione del proverbio a situazioni simili. Tale trasferimento è simile nei suoi meccanismi al trasferimento di un metodo per risolvere un problema a un altro, che è particolarmente chiaro quando si riferiscono frasi a proverbi. Considerando il problema del trasferimento, S. L. Rubinshtein osserva che "il trasferimento si basa sulla generalizzazione e la generalizzazione è una conseguenza dell'analisi che rivela connessioni significative".
Disturbi emotivi
Emozioni sono chiamati processi e stati mentali sotto forma di esperienza diretta di fenomeni e situazioni che agiscono sull'individuo. L'emergere delle emozioni si verifica o come risultato della soddisfazione o insoddisfazione di eventuali bisogni umani, o in connessione con la discrepanza tra eventi attesi e reali, nonché la presenza di cognizioni irrazionali disadattive. IN l'anno scorso preferiscono utilizzare un concetto ristretto di emozioni, che divide le emozioni in componenti dell'esperienza soggettiva, come, ad esempio, a) una componente affettiva (emozioni in quanto tali), b) una componente cognitiva (cognizioni disadattive, ad esempio, preoccupazione inadeguata per lo stato della propria figura nelle donne con anoressia nervosa). .
Nelle teorie cognitive delle emozioni, si sostiene che le emozioni non sono causate dalla percezione diretta di una situazione, ma che deve prima avvenire una valutazione cognitiva delle cose. Ma è necessario riconoscere il ruolo delle forme non riflessive dell'emergere delle emozioni.
1. Emersione innata delle emozioni controllate dalla percezione. forme congenite La formazione delle emozioni è principalmente importante per primi periodi ontogenesi. Allo stesso tempo, determinati stimoli sono geneticamente associati a determinate emozioni (ad esempio, la paura durante la percezione della profondità). Ma gli elementi geneticamente determinati possono anche svolgere un ruolo nell'emergere di emozioni complesse più avanti nella vita. Questo è vero, ad esempio, per la prontezza presumibilmente geneticamente determinata delle persone per le fobie riguardanti determinate classi di oggetti (serpenti, ragni).
2. Emersione delle emozioni guidata dalla percezione basata sul condizionamento precoce. Cioè, le emozioni causate da un'esperienza traumatica precoce, di norma, questa esperienza traumatica viene espulsa dalla memoria. .
3. Occorrenza abituale di emozioni controllate dalla percezione. Alcune emozioni e affetti "quotidiani" possono sorgere, per così dire, per "abitudine", cioè il tipo di risposta è fissato condizionalmente in modo riflessivo. .
La violazione del pensiero nella schizofrenia è il sintomo principale di questa malattia. A causa di malfunzionamenti nel cervello, una persona inizia a comportarsi in modo inappropriato e non è in grado di superare problema simile. La maggior parte dei pazienti rifiuta di ammettere la presenza di una malattia e quindi ha bisogno di un aiuto esterno.
Senza una terapia e un'osservazione costanti da parte di un medico, la malattia progredirà solo.
La caratteristica principale di questa malattia è lo sviluppo di patologie mentali pur mantenendo un normale livello di pensiero. Lo schizofrenico non diventa demente e non cade nell'infanzia, ma durante l'esacerbazione della malattia può sviluppare paranoia, allucinazioni e altri disturbi che provocano azioni illogiche. Il pensiero dei pazienti con schizofrenia sembra essere offuscato, distorto. Al raggiungimento della remissione, il paziente può tornare alle attività quotidiane: studiare, lavorare in gruppo e comportarsi come una persona normale e mentalmente sana.
Tuttavia, su questo momento la schizofrenia non ha cura. Ciò suggerisce che il massimo successo della terapia è la remissione, che può essere seguita da un nuovo attacco di esacerbazione. Per evitare che ciò accada, il paziente deve seguire le raccomandazioni mediche, indipendentemente dalle sue condizioni. Anche se sembra completamente sano, non è così e, in assenza di terapia di mantenimento, è possibile un'altra ricaduta della malattia. E ogni successiva esacerbazione sarà più difficile della precedente.
Con tempestività e trattamento adeguato la schizofrenia può ottenere una remissione permanente. In questo caso, l'unico promemoria della malattia è la necessità del rispetto quotidiano delle raccomandazioni mediche.
Tipi di disturbi del pensiero
Con lo sviluppo della schizofrenia, il paziente ha un fallimento della funzione mentale. Questo è accompagnato dai seguenti guasti:
- Aggressione. Il paziente ha improvvisi e ingiustificati scoppi di rabbia. Molto spesso, tali attacchi sono incontrollabili e lo schizofrenico può attaccare il primo arrivato con i pugni.
- Problemi di adattamento. Con la schizofrenia, il paziente ha una violazione dei contatti con il mondo esterno. Una persona non è in grado di abituarsi alla realtà e il suo comportamento diventa inadeguato.
- allucinazioni. Molti schizofrenici affermano di sentire delle voci. Possono avere un effetto calmante sul paziente o possono controllare le sue azioni. In quest'ultimo caso è possibile il rifiuto della personalità, quando una persona si sente come un burattino nelle mani di un burattinaio invisibile. Tali pazienti sono apatici e non responsabili delle loro azioni.
- Delirio. Questo è uno dei disturbi del pensiero più comuni nella schizofrenia. Il paziente può portare avanti un dialogo con una persona inesistente, portare sciocchezze. La maggior parte dei pazienti parla da sola in una stanza completamente vuota.
- Disturbi del linguaggio, le frasi diventano incoerenti e prive di significato, appare la lingua legata alla lingua. Questa condizione peggiora con il progredire della malattia.
- Indifferenza, apatia, completa perdita di interesse per il mondo esterno, il lavoro, le altre persone, le attività preferite.
- Stati ossessivi in cui i pazienti sono sicuri di essere seguiti, vogliono essere presi in ostaggio, infastiditi, ecc.
Molti pazienti con il decorso della malattia diventano disordinati. Ciò è influenzato dalla mancanza di vergogna, coscienziosità, inibizione della funzione mentale e della logica. Non si preoccupano dell'igiene personale. I medici menzionano casi in cui i loro pazienti potevano uscire senza vestiti o vestirsi in modo inappropriato per il tempo.
Diagnostica
Per rivelare il quadro completo della malattia, dovrai superare molti test e studi mentali.
Per il trattamento della schizofrenia da portare risultati positivi dovrebbe contattare uno psichiatra il prima possibile. Solo uno specialista sarà in grado di determinare quali sintomi e disturbi indicano un disturbo. Spesso i pazienti confondono la schizofrenia con una semplice nevrosi nata in uno sfondo di stress, emotivo e superlavoro fisico o altri disturbi psichiatrici.
Per fare una diagnosi, determinare la forma e lo stadio della malattia, devi passare attraverso esame completo che comprende i seguenti elementi:
- raccolta di anamnesi, determinazione del quadro clinico;
- conversazione con i familiari del paziente, amici intimi;
- test: questo include diversi tipi di esami del sangue, analisi delle urine, esame del cervello e delle sue reazioni agli stimoli.
La diagnosi deve essere eseguita in modo completo: è impossibile effettuare una diagnosi corretta utilizzando uno o un paio di studi.
Trattamento
Il trattamento per la schizofrenia comporta Un approccio complesso. Il trattamento si basa sul ricovero farmaci antipsicotici, ma da soli possono fornire un risultato duraturo. Per mantenere la remissione, il paziente deve frequentare attività riabilitative collettive e sessioni psicoterapeutiche, nonché seguire tutte le istruzioni del medico curante.
Trattamento con farmaci
Preso in qualsiasi momento, indipendentemente dai pasti
Il cardine del trattamento per la schizofrenia è l'uso di antipsicotici o antipsicotici. Questi includono Risperidone, Amisulpride e Quetiapina. Se l'assunzione di questi farmaci non dà i risultati desiderati, al paziente viene prescritto Sertindol.
Se è impossibile assumere medicinali su base regolare, al paziente vengono prescritti farmaci a lunga durata d'azione. Vengono somministrati una volta alla settimana per via intramuscolare o endovenosa. Stiamo parlando di farmaci come Fluanxol-Depot, Rispolent-Consta e Clopixol-Depot.
Se i neurolettici tipici non riducono i sintomi della schizofrenia, vengono sostituiti da farmaci del gruppo atipico. Se non danno i risultati desiderati, al paziente vengono prescritti neurolettici convenzionali, come Moditen-Depot o Triftazin.
Quando le condizioni del paziente si normalizzano, inizia un periodo di remissione. In questa fase, al paziente vengono prescritti farmaci per prevenire lo sviluppo di recidive della malattia. Questi includono i seguenti strumenti:
- Per coppettazione attacchi di panico e condizioni depressive, vengono utilizzati farmaci come Valprok e Depakine.
- Con grave ansia, malinconia e depressione, i pazienti assumono lamitrigina.
- In caso di attacchi di rabbia e rabbia, oltre al dolore dovuto al contatto con la pelle, al paziente viene prescritta Carbamazepina.
- Con l'apatia, al paziente vengono prescritti sali di litio.
La durata della terapia anti-ricaduta dipende dall'attacco dopo il quale viene effettuata. In questo caso, è necessario rispettare il seguente algoritmo:
- Dopo il primo episodio di schizofrenia, la durata della terapia riabilitativa è di circa 2 anni.
- Se stiamo parlando del secondo attacco, il periodo di assunzione dei farmaci di mantenimento viene aumentato a 5 anni.
- Dopo la terza esacerbazione, il paziente dovrà assumere farmaci per tutta la vita. Se interrompi l'assunzione di antipsicotici in questa fase del trattamento per la schizofrenia, la malattia ricadrà dopo un anno o due.
Come parte della terapia anti-ricaduta, gli antipsicotici vengono assunti a dosaggi estremamente bassi, che costituiscono un quinto della dose terapeutica standard.
La terapia anti-ricaduta ha i seguenti obiettivi:
- Prevenire l'esacerbazione della malattia.
- Se una ricaduta non può essere evitata, viene fatto tutto il possibile per respingerla il più a lungo possibile.
- Fornire al paziente un adattamento sociale. impedire disturbi del linguaggio problemi di attenzione e memoria. La persona ritorna gradualmente al solito modo di vivere. Dopo aver subito la riabilitazione, può tornare al lavoro o allo studio, dedicarsi alle attività quotidiane, agli hobby, ecc.
Psicoterapia
Le sessioni di uno psicoterapeuta esperto sono molto importanti per le persone con disturbi mentali
La conduzione della terapia psicosociale è finalizzata al raggiungimento del massimo lavoro e riabilitazione sociale un paziente con una riacutizzazione della schizofrenia. La tecnica prevede l'uso di uno dei diversi approcci per risolvere i problemi personali del paziente.
I metodi psicoterapeutici più efficaci sono:
- Terapia comportamentale cognitiva. Viene utilizzato per ridurre la gravità dei sintomi negativi (stiamo parlando di disturbi del pensiero, della memoria, dell'attenzione, ecc.). La tecnica ha lo scopo di sviluppare l'autostima di una persona e facilitare il processo del suo successivo adattamento sociale. Inoltre, una terapia cognitivo-comportamentale condotta correttamente può ridurre la frequenza delle recidive della malattia.
- Terapia familiare. Implica l'insegnamento ai parenti e agli amici del paziente delle caratteristiche della comunicazione con una persona che ha subito un'esacerbazione della schizofrenia. La famiglia del paziente dovrebbe avere un'atmosfera amichevole e calma. Poiché gli schizofrenici spesso si chiudono in se stessi, uno dei compiti principali della terapia familiare è creare un rapporto di fiducia tra il paziente ei suoi parenti.
- Conversazioni con uno psicoterapeuta. La velocità della riabilitazione del paziente e la durata della remissione della schizofrenia dipendono in gran parte dalla comunicazione con il medico.
Prevenzione delle ricadute
Per prevenire le ricadute, il paziente deve attenersi alle seguenti raccomandazioni:
- Prendi le medicine prescritte dal medico in modo tempestivo.
- Regola il tempo di sonno. Vai a letto e svegliati allo stesso tempo.
- Sviluppa una routine quotidiana e rispettala.
- Evitare lo stress.
- Si consiglia di dedicarsi all'educazione fisica e fare passeggiate quotidiane all'aria aperta.
- Ventilare regolarmente la stanza in cui si trova il paziente, indipendentemente dalla stagione.
- Prendi un hobby, lavora, studia: qualsiasi attività andrà a beneficio del paziente.
I parenti del paziente dovrebbero consultare uno specialista in caso di eventuali cambiamenti nel suo comportamento. L'obiettivo principale del trattamento della schizofrenia è prevenire il ripetersi di questa malattia. Pertanto, qualsiasi disturbo del pensiero nella schizofrenia dovrebbe essere considerato un motivo per consultare un medico.