☰

Emocionálno-vôľové poruchy u detí predškolského veku. Porušenie emocionálno-vôľovej sféry: príčiny, symptómy, psychologická konzultácia a náprava s liečbou v prípade potreby. vášeň pre hazardné hry

Formovanie emocionálno-vôľovej sféry je jedným z nevyhnutných podmienok formovanie osobnosti dieťaťa, ktorého skúsenosti sa neustále obohacujú.

Rozvoj emocionálnej sféry napomáha rodina, škola a život, ktorý dieťa obklopuje a neustále ho ovplyvňuje.

Emócie zohrávajú významnú úlohu od samého začiatku života bábätka, slúžia ako indikátor jeho vzťahu s rodičmi, pomáhajú učiť sa a reagovať na svet okolo seba. V súčasnosti, popri všeobecných zdravotných problémoch u detí, odborníci so znepokojením zaznamenávajú rast emocionálnych a vôľových porúch, ktoré majú za následok viac vážne problémy v podobe nízkej sociálnej adaptácie, sklonu k antisociálnemu správaniu, ťažkostí s učením.

Agresivita u detí.

Hovorme o najbežnejšom znaku tohto porušenia - agresii u dieťaťa, podrobne rozoberieme: Príčinu agresie u detí. Odkiaľ pochádza agresivita dieťaťa? Známky agresie u detí. Ako sa lieči agresivita u detí?

Prejavy agresie môžu byť vo forme vzdorovitého neposlušnosti voči dospelým, fyzickej agresie a verbálnej agresie. Taktiež jeho agresivita môže smerovať proti sebe, môže ubližovať sebe, ale častejšie svojim rovesníkom. Dieťa sa stáva nezbedným a s veľkými ťažkosťami ustupuje výchovným vplyvom dospelých.

Agresivita u dieťaťa sa prejavuje slabou sebakontrolou a nedostatočným uvedomovaním si svojich činov. Agresivita detí môže byť kontrolovaná a nekontrolovateľná. Nekontrolovateľná agresivita je škodlivá, rovnako ako nekontrolovateľný strach, nekontrolovateľná slasť a akékoľvek iné nekontrolovateľné emócie. Agresivita nie je vhodná vo vzťahoch medzi príbuznými a kamarátmi zo školy, okrem komickej agresivity, kedy je agresivita hrou, obe strany sa o takúto hru zaujímajú, vnímajú ju len ako hru a užívajú si ju, resp., nedochádza k fyzickému násiliu v ňom. Dieťa môže druhých odpudzovať poznámkami vyjadrujúcimi pohŕdanie alebo netrpezlivosť, drzosť, no najčastejšie dochádza k tvrdému hmatovému kontaktu.

Zvýšená agresivita u detí je jednou z najviac akútne problémy nielen pre lekárov, pedagógov a psychológov, ale aj pre celú spoločnosť. Hlavným rozlišovacím znakom agresívnych detí je ich postoj k rovesníkom. Agresivita u detí je snáď najviac dôležitý problém pretože počet detí s týmto správaním z roka na rok rýchlo rastie.

Známky agresie u detí

Dieťa cíti svoje emócie, no nie vždy ich dokáže rozpoznať a pochopiť dôvody svojho správania. Rodičia si však spravidla príliš neskoro všimnú, že sa s ich dieťaťom niečo deje. Príznakmi agresie u detí sú často ich činy, ktorých sa dopúšťajú:

  • Hystéria, často na parádu.
  • Nepriznajú si svoje chyby.
  • Štípu.
  • Nahnevajú sa.
  • Oslovovanie.
  • Odneste hračky. .
  • Odmietajte plniť príkazy.
  • Nahnevaný (dupanie nohami a tlieskanie rukami).
  • pľuvanie
  • Používajte urážlivé slová.
  • Poraziť rovesníkov
  • Hojdajú sa po iných.
  • Pomsta.

Ak ho v rodine rodičia vo výchove dieťaťa všetkými spôsobmi potláčajú, potom dieťa jednoducho začne skrývať svoje pocity. Ale ako môžeme hádať, nikam nejdú, ale hromadia sa ako snehová guľa a v blízkej budúcnosti dôjde k „výbuchu emócií“.

Agresívne dieťa je často poháňané strachom. Takéto dieťa sa buď bojí byť samo, myslí si, že ho nikto nemôže milovať, nikto ho nezavolá na prechádzku atď. Všetky deti sa chcú o ne zaujímať, pozývať ich na akékoľvek podujatia, hovoriť milé slová. To isté si želá aj dieťa, ktoré jednoducho ešte nechápe, že agresivita od neho ľudí ešte viac odsúva.
V súlade s tým, ak rodičia neoslovia dieťa, ktoré prejavuje agresiu a hnev, potom môže premýšľať o tom, čo ešte urobiť, aby ho rodičia opäť milovali.

Príčiny agresie.

Deti majú svoje vlastné jedinečné dôvody na agresiu. Ak jedno dieťa môžu vyrušovať „zaneprázdnení rodičia“, a to konfliktné vzťahy s rodičmi, ktorí nevenujú pozornosť, nezaujímajú sa o dieťa, netrávia s ním čas a druhým je banálna nemožnosť mať drahé hračky, ktoré rovesníci priniesť do školy a škôlky, potom je dosť dôvodov na agresiu u dieťaťa s nezisteným porušením.


Príčiny agresie u dieťaťa môžu byť skryté pod:

  • Somatické choroby, narušenie mozgu.
  • Kopírovanie správania rodičov, ukazovanie príkladu agresivity doma aj v spoločnosti. Ľahostajný postoj rodičov k životu.
  • Pripútanosť k jednému rodičovi, kde druhý je objektom agresie.
  • Nedôslednosť rodičov vo výchove, rozdielny prístup, hádky pred deťmi.
  • Vysoká excitabilita.
  • Nedostatočný rozvoj intelektu.
  • Nedostatok zručností na budovanie vzťahov s ľuďmi.
  • Kopírovanie správania postáv z počítačových hier či sledovanie násilia z televíznych obrazoviek.
  • Zneužívanie rodičov voči dieťaťu.

Liečba agresie u detí.

Nemali by sme dúfať, že rôzne metódy na liečbu agresie u detí túto kvalitu úplne odstránia. Malo by byť zrejmé, že krutosť sveta vždy spôsobí agresívne emócie u každého zdravého človeka. Keď je človek nútený brániť sa, potom sa agresivita stáva užitočnou. Keď vás ponižujú alebo bili, „otočenie druhého líca“ sa stáva cestou na nemocničné lôžko. Preto pri liečbe agresie u detí nezabúdajte, že pomáhate dieťaťu vyrovnať sa s jeho vnútornými problémami, nie s odstránením jeho emócií.
Skupinová terapia je sľubnou liečbou agresivity u detí s poruchami správania. U mladších detí, pozitívne výsledky na pozadí terapie zameranej na dosiahnutie kontroly nad hnevom. Tréning zručností pri riešení problémov zahŕňa situačné simulácie, hranie rolí a praktické aktivity, ktoré pomáhajú deťom budovať lepšie medziľudské vzťahy. Táto metóda je niekedy účinná pri modifikácii patologického štýlu vzťahov a správania.

Dobré výsledky boli dosiahnuté pri aplikácii programov pre rodičov, v ktorých boli priamo vyškolení na stanovenie noriem správania v rodine a primeraných obmedzení nežiaducich deštruktívnych foriem správania. V prípadoch pasívno-agresívneho správania sú rodičia povzbudzovaní, aby napríklad dieťaťu stanovili jasné limity a očakávania a dosiahli s dieťaťom dohodu o úlohách a povinnostiach, ktoré sú preňho dôležité.

DÔLEŽITÉ JE VČAS ZAČAŤ S LIEČBOU AGRESIE A EMOČNO-VOLIČNÝCH PORÚCH DIEŤAŤA!

Pre viac informácií volajte 8-800-22-22-602 (hovor v rámci RUSKA je bezplatný).
Mikroprúdová reflexná terapia na liečbu agresivity a agresívneho správania dieťaťa sa vykonáva iba v častiach „Reacenter“ v mestách: Samara, Kazaň, Volgograd, Orenburg, Tolyatti, Saratov, Uljanovsk, Naberezhnye Chelny, Iževsk, Ufa, Astrachaň, Jekaterinburg, Petrohrad, Kemerovo, Kaliningrad, Barnaul, Čeľabinsk, Almaty, Taškent.

Emócie sú jedným z najdôležitejších mechanizmov duševnej činnosti. Sú to emócie, ktoré vytvárajú zmyselne zafarbené celkové hodnotenie prichádzajúcich informácií zvnútra aj zvonku. Inými slovami, hodnotíme vonkajšiu situáciu a vlastný vnútorný stav. Emócie by sa mali posudzovať podľa dvoch osí: silná – slabá a negatívna – pozitívna.

Emócia je pocit, vnútorne subjektívny zážitok, neprístupný priamemu pozorovaniu. Ale aj táto hlboko subjektívna forma prejavu môže mať poruchy nazývané emocionálno-vôľové poruchy.

Emocionálno-vôľové poruchy

Zvláštnosťou týchto porúch je, že kombinujú dva psychologické mechanizmy: emócie a vôľu.

Emócie majú vonkajší prejav: mimika, gestá, intonácia atď. Podľa vonkajšieho prejavu emócií lekári posudzujú vnútorný stav človeka. Predĺžený emocionálny stav je charakterizovaný pojmom "nálada". Nálada človeka je dosť mobilná a závisí od niekoľkých faktorov:

  • vonkajšie: šťastie, porážka, prekážka, konflikty atď.;
  • vnútorné: zdravie, prejav činnosti.

Vôľa je mechanizmus na reguláciu správania, ktorý vám umožňuje plánovať aktivity, uspokojovať potreby a prekonávať ťažkosti. Potreby, ktoré podporujú adaptáciu, sa nazývajú „pohon“. Príťažlivosť je zvláštny stav ľudskej potreby za určitých podmienok. Vedomé túžby sa nazývajú túžby. Osoba má vždy niekoľko naliehavých a navzájom si konkurujúcich potrieb. Ak človek nemá možnosť realizovať svoje potreby, tak nastáva nepríjemný stav, nazývaný frustrácia.

Priamo sú emocionálne poruchy nadmerným prejavom prirodzených emócií:


Poruchy vôle a túžob

V klinickej praxi sa poruchy vôle a pudov prejavujú poruchami správania:


Emocionálno-vôľové poruchy potrebujú liečbu. Lieková terapia v kombinácii s psychoterapiou je často účinná. Pre účinnú liečbu zohráva rozhodujúcu úlohu výber špecialistu. Dôverujte iba skutočným profesionálom.

Pre bábätká je v tomto období veľmi ťažké zaspať. V noci sa stávajú nepokojnými, často sa prebúdzajú. Dieťa môže prudko reagovať na akékoľvek podnety, najmä ak sa nachádza v pre neho neznámom prostredí.

Dospelí do veľkej miery závisia aj od nálady, ktorá sa môže zo zdanlivo neznámych príčin meniť. Prečo sa to deje a čo je dôležité o tom vedieť?

Vymedzenie emocionálno-vôľovej sféry

Pre zodpovedajúci vývoj v spoločnosti, ako aj bežný život je dôležitá emocionálno-vôľová sféra. Veľa závisí od nej. A to platí nielen pre rodinné vzťahy, ale aj odborná činnosť.

Samotný proces je veľmi zložitý. Jeho vznik ovplyvňujú rôzne faktory. Môžu to byť sociálne podmienky človeka aj jeho dedičnosť. Táto oblasť sa začína rozvíjať už v ranom veku a formuje sa až do dospievania.

Osoba od narodenia prekonáva tieto typy vývoja:

Emócie sú rôzne...

Rovnako ako ich prejavy v živote

Aké sú príčiny zlyhania?

Existuje množstvo dôvodov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tohto procesu a spôsobiť emočno-vôľové poruchy. Medzi hlavné faktory patria:

Spolu s tým môžete vymenovať akékoľvek ďalšie dôvody, ktoré môžu spôsobiť vnútorné nepohodlie a pocit menejcennosti. Zároveň sa dieťa bude môcť harmonicky a správne rozvíjať iba vtedy, ak bude mať dôverný vzťah so svojou rodinou.

Spektrum porúch vôle a emócií

Emocionálne poruchy zahŕňajú:

  • hyperbulia;
  • hypobulia;
  • abulia;
  • obsesívno kompulzívna porucha.

So všeobecným nárastom vôle sa vyvíja hyperbulia, ktorá môže ovplyvniť všetky hlavné pohony. Tento prejav sa považuje za charakteristický manický syndróm. Takže človeku sa napríklad zvýši chuť do jedla, ak je na oddelení, hneď zje jedlo, ktoré mu prinesú.

Znížil ako vôľa, a pohony s hypobulia. V tomto prípade človek nepotrebuje komunikovať, je zaťažený cudzími ľuďmi, ktorí sú nablízku. Je pre neho jednoduchšie byť sám. Takíto pacienti sa radšej ponoria do svojho vlastného sveta utrpenia. Nechcú sa starať o svoje rodiny.

Keď dôjde k poklesu vôle, naznačuje to abuliu. Takáto porucha sa považuje za pretrvávajúcu a spolu s apatiou sa vytvára apaticko-abulický syndróm, ktorý sa spravidla prejavuje v období konečného stavu schizofrénie.

Pri obsedantnej príťažlivosti má pacient túžby, ktoré je schopný ovládať. Ale keď sa začne vzdávať svojich túžob, vyvolá to v ňom vážnu skúsenosť. Prenasledujú ho myšlienky na potrebu, ktorá nebola uspokojená. Napríklad, ak má človek strach zo znečistenia, potom sa bude snažiť neumývať si ruky tak často, ako chce, ale to ho prinúti bolestne premýšľať o svojej vlastnej potrebe. A keď sa naňho nikto nebude pozerať, poriadne si ich umyje.

Medzi silnejšie pocity patrí nutkavá príťažlivosť. Je taký silný, že sa porovnáva s inštinktmi. Potreba sa stáva patologickou. Jej postavenie je dominantné, takže vnútorný boj veľmi rýchlo ustane a človek okamžite uspokojí svoju túžbu. Môže ísť o hrubý antisociálny čin, po ktorom nasleduje trest.

Vôľové poruchy

Vôľa je duševná činnosť jednotlivca, ktorá je zameraná na konkrétny cieľ alebo prekonávanie prekážok. Bez toho človek nebude môcť realizovať svoje zámery ani riešiť životné problémy. Vôľové poruchy zahŕňajú hypobuliu a abuliu. V prvom prípade bude vôľová aktivita oslabená av druhom prípade bude úplne chýbať.

Ak osoba čelí hyperbulii, ktorá je kombinovaná s roztržitosťou, môže to znamenať manický stav alebo bludnú poruchu.

Túžba po jedle a pud sebazáchovy sú porušené v prípade parabúlie, teda zvrátením vôľového aktu. Pacient, ktorý odmieta normálne jedlá, začne jesť nepožívateľné. V niektorých prípadoch sa pozoruje patologická hltavosť. Pri porušení zmyslu sebazáchovy si pacient môže spôsobiť ťažké zranenie. Patria sem sexuálne zvrátenosti, najmä masochizmus, exhibicionizmus.

Spektrum vôľových vlastností

Emocionálne poruchy

Emócie sú rôzne. Charakterizujú vzťah ľudí k okolitému svetu a k sebe samým. Existuje veľa emocionálnych porúch, ale niektoré z nich sa považujú za naliehavý dôvod na návštevu špecialistu. Medzi nimi:

  • depresívna, ponurá nálada, opakujúca sa, zdĺhavá;
  • neustála zmena emócií bez vážnych dôvodov;
  • nekontrolované emocionálne stavy, afekty;
  • chronická úzkosť;
  • strnulosť, neistota, bojazlivosť;
  • vysoká emocionálna náchylnosť;
  • fóbie.

Emocionálne poruchy zahŕňajú nasledujúce patologické abnormality:

  1. Apatia je ako emocionálna paralýza. Človeku je úplne ľahostajné všetko okolo neho. To je sprevádzané nečinnosťou.
  2. Hypotýmia, pri ktorej klesá nálada a človek sa cíti depresívny, melanchólia, beznádej, preto upriamuje svoju pozornosť len na negatívne udalosti.
  3. Depresia je charakterizovaná takou triádou, ako je hypotýmia, pomalé myslenie a motorická retardácia. Pacient má zároveň melancholickú náladu, pociťuje hlboký smútok, ťažkosť v srdci a celom tele. Skoro ráno sa zdravotný stav výrazne zhoršuje. V tomto období je vysoká pravdepodobnosť samovraždy.
  4. V prípade dysfórie je nálada tiež znížená, ale má napäto-škodlivý charakter. Táto odchýlka je krátkodobá. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí s epilepsiou.
  5. Nie je zdĺhavá je dystýmia. Prechádza v relatívne krátkom čase. Tento stav je charakterizovaný poruchou nálady. Človek cíti skľúčenosť, úzkosť, hnev.
  6. Opakom vyššie uvedených odchýlok je hypertýmia, pri ktorej je človek prehnane veselý, je šťastný a veselý, energický a preceňuje vlastné možnosti.
  7. Človek v stave eufórie je samoľúby a nedbalý, no zároveň sa vyznačuje pasivitou. To sa často stáva v prípade organické ochorenie mozog.
  8. Počas extázy sa pacient ponára do seba, prežíva vytrženie, neobyčajné šťastie. Niekedy je tento stav spojený s pozitívnou vizuálnou halucináciou.

Keď je dieťa príliš agresívne alebo uzavreté

Porušenia emocionálno-vôľovej sféry, ktoré sú najvýraznejšie u detí:

  1. Agresivita. Takmer každé dieťa môže prejaviť agresiu, ale tu stojí za to venovať pozornosť stupňu reakcie, jej trvaniu a povahe dôvodov.
  2. Emocionálna dezinhibícia. V tomto prípade je na všetko príliš prudká reakcia. Takéto deti, ak plačú, robia to nahlas a vyzývavo.
  3. Úzkosť. Pri takomto porušení bude dieťa v rozpakoch jasne vyjadrovať svoje emócie, nehovorí o svojich problémoch, cíti nepohodlie, keď mu venujú pozornosť.

Okrem toho môže byť porušenie so zvýšenou emocionalitou a znížené. V prvom prípade sa to týka eufórie, depresie, úzkosti, dysfórie, strachu. Pri znížení vzniká apatia.

Porušenie emocionálno-vôľovej sféry a poruchy správania pozorujeme u hyperaktívneho dieťaťa, ktoré prežíva motorickú úzkosť, trpí nepokojom, impulzivitou. Nedokáže sa sústrediť.

Moderný pohľad na korekciu

Hipoterapia je vyčlenená ako jedna z hlavných metód mäkkej korekcie. Zahŕňa komunikáciu s koňmi. Tento postup je vhodný nielen pre deti, ale aj pre dospelých.

Môže byť použitý pre celú rodinu, čo ju pomôže stmeliť, zlepšiť dôverné vzťahy. Táto liečba vám umožní rozlúčiť sa s depresívnou náladou, negatívnymi zážitkami a znížiť úzkosť.

Ak hovoríme o náprave porušení u dieťaťa, možno na to použiť rôzne psychologické metódy. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:

  • herná terapia, ktorá zahŕňa použitie hry (táto metóda sa považuje za obzvlášť účinnú pre predškolákov);
  • terapia orientovaná na telo, tanec;
  • rozprávková terapia;
  • arteterapia, ktorá je rozdelená do dvoch typov: vnímanie hotového materiálu alebo nezávislá kresba;
  • muzikoterapia, do ktorej sa hudba zapája v akejkoľvek forme.

Je lepšie pokúsiť sa zabrániť akejkoľvek chorobe alebo odchýlke. Aby ste predišli poruchám emocionálno-vôľovej sféry, mali by ste počúvať tieto jednoduché tipy:

  • ak je dospelý alebo dieťa emocionálne traumatizované, potom by tí, ktorí sú nablízku, mali byť pokojní, prejaviť svoju dobrú vôľu;
  • ľudia potrebujú čo najčastejšie zdieľať svoje skúsenosti, pocity;
  • musíte robiť fyzickú prácu alebo kresliť;
  • dodržiavať dennú rutinu;
  • snažte sa vyhnúť stresovým situáciám, nadmerným skúsenostiam.

Je dôležité pochopiť, že veľa závisí od tých, ktorí sú nablízku. Nemusíte sa deliť o svoje skúsenosti s každým okolo seba, ale potrebujete mať takého človeka, ktorý v ťažkej situácii pomôže, podporí a vypočuje. Rodičia by zase mali prejaviť trpezlivosť, starostlivosť a bezhraničnú lásku. Tým sa zachová duševné zdravie dieťaťa.

Emocionálne vôľové poruchy

Emócie v človeku pôsobia ako špeciálna trieda duševné stavy ktoré sa odzrkadľujú v podobe pozitívneho či negatívneho vzťahu k okolitému svetu, iným ľuďom a predovšetkým k sebe samému. Emocionálne skúsenosti sú determinované zodpovedajúcimi vlastnosťami a vlastnosťami formovanými v objektoch a javoch reality, ako aj určitými potrebami a potrebami človeka.

Úloha emócií v ľudskom živote

Pojem „emócie“ pochádza z latinského názvu emovere, čo znamená pohyb, vzrušenie a vzrušenie. Kľúčovou funkčnou zložkou emócií je motivácia k činnosti, v dôsledku čoho sa emocionálna sféra nazýva inak emocionálno-vôľová sféra.

Pri zabezpečovaní interakcie organizmu a prostredia sa v súčasnosti výrazne podieľajú emócie.

Negatívne emócie sa prejavujú v dôsledku nedostatku potrebných informácií, ktoré sú potrebné na uspokojenie množstva potrieb, a pozitívne emócie sa vyznačujú úplnou dostupnosťou všetkých potrebných informácií.

Dnes sa emócie delia na 3 hlavné časti:

  1. Afekt, charakterizovaný akútnym zážitkom určitej udalosti, emočným stresom a vzrušením;
  2. Poznanie (uvedomenie si svojho stavu, jeho slovné označenie a posúdenie ďalších vyhliadok na uspokojovanie potrieb);
  3. Výraz, ktorý je charakterizovaný vonkajšou telesnou pohyblivosťou alebo správaním.

Relatívne stabilný emocionálny stav človeka sa nazýva nálada. Rozsah ľudských potrieb zahŕňa sociálne potreby a emócie, ktoré vznikajú na základe sociálnych a kultúrnych potrieb, ktoré sa neskôr stali známymi ako pocity.

Existujú 2 emocionálne skupiny:

  1. Primárne (hnev, smútok, úzkosť, hanba, prekvapenie);
  2. Sekundárne, ktoré zahŕňajú spracované primárne emócie. Napríklad hrdosť je radosť.

Klinický obraz emočno-vôľových porúch

Medzi hlavné vonkajšie prejavy porušení emocionálno-vôľovej sféry patria:

  • Emocionálny stres. Pri zvýšenom emočnom napätí dochádza k dezorganizácii duševnej činnosti a poklesu aktivity.
  • Rýchla duševná únava (u dieťaťa). Vyjadruje sa tým, že dieťa sa nedokáže sústrediť, vyznačuje sa tiež prudkou negatívnou reakciou na určité situácie, kedy je potrebné preukázať svoje duševné kvality.
  • Stav úzkosti, ktorý je vyjadrený skutočnosťou, že človek sa všetkými možnými spôsobmi vyhýba akémukoľvek kontaktu s inými ľuďmi a nesnaží sa s nimi komunikovať.
  • Zvýšená agresivita. Najčastejšie sa vyskytuje v detstva keď dieťa vzdorovito neposlúcha dospelých, zažíva neustálu fyzickú a verbálnu agresiu. Takáto agresia sa môže prejaviť nielen vo vzťahu k ostatným, ale aj k sebe, čím si poškodí svoje zdravie.
  • Nedostatok schopnosti cítiť a chápať emócie iných ľudí, empatie. Toto znamenie je spravidla sprevádzané zvýšenou úzkosťou a je príčinou duševných porúch a mentálnej retardácie.
  • Nedostatok túžby prekonať životné ťažkosti. V tomto prípade je dieťa v neustále letargickom stave, nemá túžbu komunikovať s dospelými. Extrémne prejavy tejto poruchy sú vyjadrené v úplnom ignorovaní rodičov a iných dospelých.
  • Nedostatok motivácie uspieť. Hlavným faktorom nízkej motivácie je túžba vyhnúť sa možným neúspechom, v dôsledku čoho človek odmieta prevziať nové úlohy a snaží sa vyhnúť situáciám, v ktorých vzniká čo i len najmenšia pochybnosť o konečnom úspechu.
  • Vyjadrená nedôvera voči iným ľuďom. Často sprevádzané znakom ako nepriateľstvo voči ostatným.
  • Zvýšená impulzivita v detstve. Vyjadrujú sa takými znakmi, ako je nedostatok sebakontroly a uvedomenie si svojich činov.

Porušenie emocionálnej sféry u dospelých pacientov sa vyznačuje takými vlastnosťami, ako sú:

  • Hypobulia alebo pokles vôľových vlastností. Pacienti s touto poruchou nemajú žiadnu potrebu komunikovať s inými ľuďmi, v prítomnosti cudzích ľudí v blízkosti je podráždenosť, nedostatok schopnosti alebo túžby udržiavať konverzáciu.
  • Hyperbulia. Vyznačuje sa zvýšenou príťažlivosťou vo všetkých sférach života, často vyjadrenou zvýšenou chuťou do jedla a potrebou neustálej komunikácie a pozornosti.
  • Abúlia. Vyznačuje sa tým, že vôľa človeka je výrazne znížená.
  • Kompulzívna príťažlivosť je neodolateľná potreba niečoho alebo niekoho. Táto porucha sa často porovnáva so zvieracím inštinktom, kedy je výrazne potlačená schopnosť človeka prehnane si uvedomovať svoje činy.
  • Obsedantná túžba je prejavom obsedantných túžob, ktoré pacient nie je schopný samostatne ovládať. Neuspokojenie takýchto túžob vedie k depresii a hlbokému utrpeniu pacienta a jeho myšlienky sú naplnené myšlienkou ich realizácie.

Syndrómy emocionálno-vôľových porúch

Najčastejšími formami porúch emocionálnej sféry činnosti sú depresívne a manické syndrómy.

Klinický obraz depresívneho syndrómu je opísaný jeho 3 hlavnými znakmi, ako sú:

  • Hypotómia, charakterizovaná znížením nálady;
  • Asociačná retardácia (mentálna retardácia);
  • Motorická retardácia.

Stojí za zmienku, že je to prvý z vyššie uvedených bodov, ktorý je kľúčovým znakom depresívneho stavu. Hypotómia môže byť vyjadrená v tom, že človek neustále túži, cíti sa depresívne a smutný. Na rozdiel od nastolenej reakcie, kedy smútok vzniká v dôsledku prežitej smutnej udalosti, v depresii človek stráca kontakt s okolím. To znamená, že v tomto prípade pacient nevykazuje reakciu na radostné a iné udalosti.

Mentálna retardácia vo svojich miernych prejavoch sa prejavuje vo forme spomalenia jednoslabičnej reči a dlhého uvažovania o odpovedi. Ťažký priebeh je charakterizovaný neschopnosťou chápať kladené otázky a riešenie množstva jednoduchých logických problémov.

Motorická inhibícia sa prejavuje vo forme stuhnutosti a pomalosti pohybov. O ťažký priebeh depresie, existuje riziko depresívnej strnulosti (stav úplnej depresie).

Manický syndróm sa často prejavuje v rámci afektívnej bipolárnej poruchy. V tomto prípade je priebeh tohto syndrómu charakterizovaný paroxysmálnym, vo forme samostatných epizód s určitými štádiami vývoja. Symptomatický obraz, ktorý vyniká v štruktúre manickej epizódy, je charakterizovaný variabilitou u jedného pacienta v závislosti od štádia vývoja patológie.

Takýto patologický stav, ako je manický syndróm, ako aj depresívny, sa vyznačuje 3 hlavnými znakmi:

  • Zvýšená nálada v dôsledku hypertýmie;
  • Duševná excitabilita vo forme zrýchlených myšlienkových procesov a reči (tachypsia);
  • Motorické budenie;

Abnormálne zvýšenie nálady sa vyznačuje tým, že pacient nepociťuje také prejavy ako melanchólia, úzkosť a množstvo ďalších znakov charakteristických pre depresívny syndróm.

Duševná vzrušivosť so zrýchleným myšlienkovým procesom nastáva až skokom myšlienok, to znamená, že v tomto prípade sa pacientova reč stáva nesúvislou, v dôsledku nadmerného rozptýlenia, hoci si pacient sám uvedomuje logiku svojich slov. Vyzdvihuje aj fakt, že pacient má predstavy o vlastnej veľkosti a popieranie viny a zodpovednosti iných ľudí.

Zvýšená motorická aktivita pri tomto syndróme je charakterizovaná dezinhibíciou tejto aktivity s cieľom získať potešenie. V dôsledku toho majú pacienti pri manickom syndróme tendenciu konzumovať veľké množstvá alkoholu a drog.

Manický syndróm je tiež charakterizovaný takými emocionálnymi poruchami, ako sú:

  • Posilnenie inštinktov (zvýšená chuť do jedla, sexualita);
  • Zvýšená roztržitosť;
  • Prehodnotenie osobných kvalít.

Metódy nápravy emočných porúch

Vlastnosti korekcie emočných porúch u detí a dospelých sú založené na použití množstva účinných techník, ktoré dokážu takmer úplne normalizovať ich emocionálny stav. Emocionálna korekcia vo vzťahu k deťom spravidla spočíva v použití terapie hrou.

Existuje aj iný terapeutický prístup, a to psychodynamický, ktorý je založený na metóde psychoanalýzy, zameranej na riešenie vnútorného konfliktu pacienta, pochopenie jeho potrieb a skúseností zo života.

Psychodynamická metóda zahŕňa aj:

Tieto špecifické účinky sa osvedčili nielen vo vzťahu k deťom, ale aj dospelým. Umožňujú pacientom oslobodiť sa, prejaviť tvorivú predstavivosť a prezentovať emocionálne poruchy ako určitý obraz. Psychodynamický prístup vyniká aj svojou ľahkosťou a ľahkosťou konania.

Medzi bežné metódy patrí aj etnofunkčná psychoterapia, ktorá vám umožňuje umelo formovať dualitu subjektu, aby ste si uvedomili svoje osobné a emocionálne problémy, akoby sa zameriavali na pohľad zvonku. Pomoc psychoterapeuta v tomto prípade umožňuje pacientom preniesť svoje emocionálne problémy do etnickej projekcie, rozpracovať ich, uvedomiť si ich a nechať ich cez seba, aby sa ich napokon zbavili.

Prevencia emočných porúch

Hlavným cieľom predchádzania narušeniam emocionálno-vôľovej sféry je vytvorenie dynamickej rovnováhy a určitej miery bezpečnosti centrálneho nervového systému. Tento stav je determinovaný absenciou vnútorných konfliktov a stabilným optimistickým postojom.

Udržateľná optimistická motivácia umožňuje posunúť sa k zamýšľanému cieľu a prekonať rôzne ťažkosti. Vďaka tomu sa človek naučí robiť informované rozhodnutia na základe veľkého množstva informácií, čo znižuje pravdepodobnosť chyby. To znamená, že kľúčom k emocionálne stabilnému nervovému systému je pohyb človeka na ceste vývoja.

čo je emocionálna porucha?

Všetko vyššie uvedené je... nevzniká sama od seba... A spravidla sprevádza tieto choroby:

Pravda, niekedy... šepkajú, že existujú najrôznejšie špeciálne techniky, vplyvy a potlačenia...

A 1% prípadov - áno, existujú ... Ale zvyšok je, samozrejme, provinčné divadlo.)

Úlohou lekárov je... všetci boli živí a zdraví... A pre tých, ktorí sú nezdraví - uľahčiť život ... Je pravda, že otázka bola položená v kategórii „Psychológia“. Ale aký psychológ - nesníva o tom, že bude nazývaný ... doktor.)

Neochota zapojiť sa do bežných činností

Emocionálne poruchy

Narodenie dieťaťa v rodine s určitými odchýlkami od normálneho vývoja je vždy stresujúce pre oboch rodičov. Je veľmi dobré, keď im s problémom pomáhajú príbuzní, priatelia alebo odborníci na psychologickú rehabilitáciu.

Prvé známky narušenia emocionálno-vôľovej sféry sa začínajú objavovať v období aktívnej komunikácie v skupine rovesníkov, preto by ste nemali ignorovať odchýlky v správaní dieťaťa. Tieto poruchy sú zriedkavo zaznamenané ako nezávislé ochorenie, často sú predzvesťou alebo zložkami dosť závažných duševných porúch:

Pokles intelektuálnej aktivity u detí sa prejavuje vo forme nedostatočne úplnej regulácie emócií, nevhodného správania, poklesu morálky a nízkej úrovne emocionálneho zafarbenia reči. Mentálna retardácia u takýchto pacientov môže byť zahalená nevhodným správaním v extrémnom prejave – apatia, podráždenosť, eufória atď.

Klasifikácia porušení v emocionálno-vôľovej sfére

Medzi porušenia v oblasti emocionálno-vôľového prejavu osobnosti u dospelých patria:

1. Hypobulia – zníženie vôle. Pacienti s takouto poruchou absolútne nemajú potrebu komunikovať s ľuďmi vo svojom okolí, otravuje ich prítomnosť cudzích ľudí nablízku, nie sú schopní a nechcú udržiavať konverzáciu, dokážu stráviť hodiny v prázdnej tmavej miestnosti.

2. Hyperbulia - zvýšená túžba vo všetkých sférach ľudského života, častejšie sa toto porušenie prejavuje zvýšenou chuťou do jedla, potrebou neustálej komunikácie a pozornosti.

3. Abúlia – prudký pokles vôľových pudov. Pri schizofrénii je táto porucha zahrnutá do jediného symptómového komplexu "apaticko-abulický".

4. Kompulzívna príťažlivosť – neodolateľná potreba niečoho, niekoho. Tento pocit je úmerný zvieraciemu pudu a núti človeka páchať činy, ktoré sú vo väčšine prípadov trestne stíhateľné.

5. Obsedantná príťažlivosť - výskyt obsedantných túžob, ktoré pacient nemôže nezávisle ovládať. Neuspokojená túžba vedie k hlbokému utrpeniu pacienta, všetky jeho myšlienky sú naplnené len predstavami o jeho stelesnení.

Hlavné odchýlky v emocionálnej a vôľovej sfére u detí sú:

1. Emocionálna hyperexcitabilita.

2. Zvýšená ovplyvniteľnosť, strachy.

3. Motorická retardácia alebo hyperaktivita.

4. Apatia a ľahostajnosť, ľahostajný postoj k druhým, nedostatok súcitu.

6. Zvýšená sugestibilita, nedostatok nezávislosti.

Mäkká korekcia emočno-vôľových porúch

Hipoterapia celosvetovo nabrala na mase Pozitívna spätná väzba tak pri rehabilitácii dospelých, ako aj pri rehabilitácii detí. Komunikácia s koňom je pre deti a ich rodičov veľkým potešením. Táto metóda rehabilitácia pomáha spájať rodinu, upevňovať citové spojenie medzi generáciami, budovať dôverné vzťahy.

Vďaka hipoterapii u dospelých, detí a dospievajúcich sa normalizujú procesy excitácie a inhibície v mozgovej kôre, zvyšuje sa motivácia k dosahovaniu cieľov, zvyšuje sa sebaúcta a vitalita.

Pomocou jazdy na koni sa každý jazdec môže naučiť ovládať svoje emócie plynulo a bez nalomenia psychiky. V procese tried sa závažnosť obáv postupne znižuje, objavuje sa dôvera, že komunikácia so zvieraťom je nevyhnutná pre oboch účastníkov procesu a ich vlastný význam sa zvyšuje u uzavretých jedincov.

Cvičený a chápavý kôň pomáha deťom aj dospelým vyrovnať sa s ich cieľmi, získať nové zručnosti a vedomosti a stať sa otvorenejšími voči spoločnosti. Okrem toho hipoterapia rozvíja vyššiu nervovú aktivitu: myslenie, pamäť, koncentráciu.

Neustále napätie svalov celého tela a maximálne sústredenie na hodinách jazdy na koni zlepšuje rovnováhu, koordináciu pohybov, sebavedomie aj tým žiakom, ktorí sa bez pomoci outsiderov nevedia ani len rozhodnúť.

Rôzne druhy hipoterapie pomáhajú znižovať úzkosť a depresívnu náladu, zabúdajú na negatívne zážitky a zvyšujú dobrú náladu. Keď dosiahnete svoje ciele v triede, umožnia vám rozvíjať vôľu a vytrvalosť a prelomiť vnútorné bariéry vašej platobnej neschopnosti.

Niektorých študentov baví interakcia so zvieratami natoľko, že sú radi, že môžu začať s jazdeckým športom v škole pre hendikepovaných. V procese tréningu a na súťažiach sa dokonale rozvíja vôľová sféra. Stávajú sa asertívnejšími, cieľavedomejšími, zlepšuje sa sebaovládanie a vytrvalosť.

Porušenie emocionálno-vôľovej sféry

Všeobecné informácie

Pre normálny život a rozvoj v spoločnosti veľký význam má emocionálno-vôľovú sféru osobnosti. Emócie a pocity zohrávajú v živote človeka dôležitú úlohu.

Vôľa človeka je zodpovedná za schopnosť, ktorá sa prejavuje pri regulácii jeho činností. Od narodenia to človek nemá, pretože v podstate všetky jeho činy sú založené na intuícii. S hromadením životných skúseností sa začínajú objavovať vôľové činy, ktoré sú čoraz ťažšie. Dôležité je, že sa človek svetu nielen učí, ale snaží sa ho aj nejako pre seba upraviť. To sú vôľové činy, ktoré sú v živote veľmi dôležitými ukazovateľmi.

Vôľová sféra osobnosti sa najčastejšie prejavuje vtedy, keď sa na ceste životom stretávajú s rôznymi ťažkosťami a skúškami. Poslednou fázou formovania vôle sú činy, ktoré je potrebné vykonať na prekonanie vonkajších a vnútorných prekážok. Ak hovoríme o histórii, potom sa v dôsledku určitých pracovných činností vytvorili dobrovoľné rozhodnutia v rôznych časoch.

Aké choroby spôsobujú porušenie emocionálno-vôľovej sféry:

Vonkajšiemu podnetu možno pripísať určité sociálne podmienky, vnútorným podnetom dedičnosť. Vývoj prebieha od nízky vek a to až do dospievania.

Charakteristika vôľovej sféry osobnosti

Dobrovoľné akcie možno rozdeliť do dvoch skupín:

Jednoduché akcie (nevyžadujú vynaloženie určitých síl a dodatočnú organizáciu).

Komplexné akcie (predpokladajú určitú koncentráciu, vytrvalosť a zručnosť).

Aby sme pochopili podstatu takýchto akcií, je potrebné pochopiť štruktúru. Vôľa sa skladá z týchto prvkov:

spôsob a prostriedky činnosti;

Porušenie emocionálno-vôľovej sféry

Hyperbulia, všeobecný nárast vôle a pudov, ktorý ovplyvňuje všetky hlavné hnacie sily človeka. Napríklad zvýšenie chuti do jedla vedie k tomu, že pacienti, keď sú na oddelení, okamžite jedia jedlo, ktoré im prinesú. Hyperbulia je charakteristickým prejavom manického syndrómu.

Poruchy zrelej osobnosti a správania u dospelých (psychopatie)

PORUCHY ZRELEJ OSOBNOSTI A SPRÁVANIA U DOSPELÝCH (psychopatia) - anomália osobnostného vývinu s prevládajúcou nedostatočnosťou v emocionálno-vôľovej sfére, pretrvávajúce poruchy adaptácie v správaní, začínajúce od detstva a dospievania a pokračujú v ďalšom živote. Táto anomália charakteru, vedúca v štruktúre osobnosti, podľa P.B. Gannushkin, triáda je charakteristická: súhrn porušení, ich pretrvávanie a závažnosť až po úroveň sociálnej neprispôsobivosti. Zároveň trpí človek s disharmonickou osobnosťou a ľudia okolo neho. Subjekty s poruchami osobnosti majú tendenciu odmietať starostlivosť o duševné zdravie a popierať svoje poškodenia.

Osoby s poruchami osobnosti nie sú zbavené trestnej zodpovednosti (pri súdno-psychiatrickom vyšetrení), sú uznané za nespôsobilých na vojenskú službu a vo vzťahu k nim existujú obmedzenia pri výbere povolania.

Podľa dostupných údajov je prevalencia týchto porúch 2-5% medzi dospelou populáciou, 4-5% medzi hospitalizovanými v psychiatrických liečebniach, prevaha medzi psychopatickými osobnosťami mužov v porovnaní so ženami (2:1-3:1) .

Dôvody

Genetické, biochemické a sociálne faktory predisponujú k vzniku porúch zrelej osobnosti a správania u dospelých.

genetické faktory. Medzi jednovaječnými dvojčatami bola zhoda pre poruchy osobnosti niekoľkonásobne väčšia ako u dvojvaječných dvojčiat. Rysy temperamentu (charakteru), ktoré sa prejavujú od detstva, sú zreteľnejšie vysledovateľné v dospievaní: deti, ktoré sú od prírody ustráchané, dokážu následne odhaliť vyhýbavé správanie. Drobné porušenia organického charakteru na strane centrálneho nervového systému u detí sú následne najčastejšie u antisociálnych a hraničných osobností.

biochemické faktory. U jedincov s impulzívnymi črtami často dochádza k zvýšeniu hladiny hormónov – 17-estradiolu a estrónu. Nízka hladina enzýmu monoaminooxidázy krvných doštičiek do určitej miery koreluje so sociálnou aktivitou. Dopaminergné a serotonergné systémy majú aktivačný účinok na psychofyzickú aktivitu. Vysoká hladina endorfínov, ktoré prispievajú k potlačeniu aktivačnej reakcie, sa vyskytuje u pasívnych, flegmatických jedincov.

sociálne faktory. Najmä rozpor medzi temperamentom (povahou) matky s úzkostnými črtami a výchovným prístupom vedie u dieťaťa k rozvoju zvýšenej úzkosti, väčšej náchylnosti k poruchám jeho osobnosti ako v prípade jeho výchovy pokojnou matkou. .

Symptómy

Disharmónia osobnosti a správania sa prejavuje vo viacerých oblastiach: v kognitívnej (zabezpečujúcej kognitívnu činnosť človeka) – mení sa charakter vnímania okolia a seba samého; v emocionálnom - mení sa rozsah, intenzita a primeranosť emocionálnych reakcií (ich sociálna akceptovateľnosť); v oblasti kontroly impulzov a uspokojovania potrieb; vo sfére medziľudských vzťahov - pri riešení konfliktných situácií sa typ správania výrazne vymyká kultúrnej norme, prejavuje sa nedostatkom flexibility, nedostatočnou prispôsobivosťou v rôznych situáciách. Ak v detstve existujú patologické radikály (nadmerná excitabilita, agresivita, tendencia k úniku a tuláctvo atď.), Potom v dospievaní možno pozorovať ich premenu na patologickú formáciu osobnosti, potom v dospelosti - na psychopatiu. Tu je možné diagnostikovať poruchu osobnosti od 17. roku života.

Charakterové zvýraznenia sú extrémne varianty normy, pri ktorých sa nadmerne zvýrazňujú jednotlivé charakterové vlastnosti. Zároveň sa pozoruje selektívna zraniteľnosť voči určitým duševným vplyvom s dobrou a dokonca zvýšenou odolnosťou voči iným. Minimálne 50 % obyvateľov vyspelých krajín má zvýraznené povahové črty. Závažnosť porúch osobnosti (ťažká, ťažká, stredná) je daná závažnosťou kompenzačných mechanizmov. Medzi typmi porúch zrelej osobnosti a správania u dospelých sa rozlišujú nasledovné.

Schizoidná porucha osobnosti okrem bežného diagnostické kritériá psychopatia je charakterizovaná anhedóniou, keď je málo potešenia, emocionálny chlad, neschopnosť prejaviť vrúcne city alebo hnev voči iným ľuďom, slabá reakcia na chválu a kritiku, malý záujem o sexuálny kontakt s inou osobou, zvýšené zaujatie fantáziami, neustále uprednostňovanie osamelosti aktivity , ignorovanie spoločenských noriem a konvencií, ktoré v spoločnosti dominujú, absencia blízkych priateľov a dôverčivých väzieb.

Emocionálne nestabilná porucha osobnosti je charakterizovaná výraznou tendenciou konať impulzívne bez ohľadu na následky spolu s nestabilitou nálady. Existujú dva druhy tejto poruchy osobnosti: impulzívny typ s prepuknutím krutosti a hrozivého správania, najmä v reakcii na odsúdenie inými; hraničný typ, pre ktorý je charakteristický chronický pocit prázdnoty, neusporiadanosť a neistota sebaobrazu, zámerov a vnútorných preferencií vrátane sexuálnych (rizikový faktor pre vznik sexuálnych zvráteností), sklon k intenzívnemu a nestabilné vzťahy, nadmerné úsilie vyhýbať sa samote. Ak sú takíto jedinci ponechaní sami, môže dôjsť k samovražedným hrozbám alebo aktom sebapoškodzovania z dôvodu zanedbateľnej subjektívnej hodnoty života.

Hysterická porucha osobnosti je charakterizovaná teatrálnosťou správania, prehnaným prejavom emócií, zvýšenou sugestibilitou, povrchnosťou a labilitou emócií, sklonom k ​​zmenám nálad, neustálou túžbou po činnostiach, pri ktorých je jedinec v centre pozornosti, neadekvátnou zvodnosťou vo vzhľade a správaní. , zvýšená obava o vlastnú fyzickú príťažlivosť.

Anancastická (obsedantno-kompulzívna) porucha osobnosti sa prejavuje nadmerným sklonom k ​​pochybnostiam a opatrnosti, zaujatosťou detailmi, pravidlami, zoznamami, poriadkom, organizáciou alebo harmonogramom; snaha o dokonalosť, ktorá bráni dokončeniu úloh; nadmerná svedomitosť; škrupulóznosť a neadekvátny záujem o produktivitu na úkor potešenia a medziľudských vzťahov; zvýšená pedantnosť a dodržiavanie spoločenských noriem (konzervativizmus); tuhosť a tvrdohlavosť; nedostatočne podložené naliehavými požiadavkami na ostatných, aby konali tak, ako sa to anancaste javí ako správne; objavenie sa pretrvávajúcich a nežiaducich myšlienok a túžob.

Úzkostná (vyhýbavá) porucha osobnosti je charakterizovaná neustálym celkovým pocitom napätia a ťažkými predtuchami a predstavami o vlastnej sociálnej nevhodnosti, osobnej neatraktivite, ponižovaní vo vzťahu k druhým; zvýšená zaujatosť kritikou na jej adresu, jej neochota vstupovať do vzťahov bez záruk, ktoré by potešili; obmedzený životný štýl v dôsledku potreby fyzickej bezpečnosti; vyhýbanie sa spoločenským alebo profesionálnym aktivitám kvôli strachu z kritiky alebo odmietnutia.

Závislá porucha osobnosti je charakterizovaná aktívnym alebo pasívnym presúvaním väčšiny rozhodnutí vo svojom živote na iných; podriadenie vlastných potrieb potrebám iných ľudí, na ktorých je pacient závislý, a nedostatočné dodržiavanie ich túžob; neochota klásť čo i len primerané nároky na ľudí, na ktorých je pacient závislý; pocit nepohodlia alebo bezmocnosti v samote kvôli nadmernému strachu z neschopnosti žiť nezávisle; strach z opustenia osobou, s ktorou je blízky vzťah, a z toho, že zostane sám pre seba; obmedzená schopnosť robiť každodenné rozhodnutia bez zvýšenej rady a povzbudenia od ostatných.

Disociálna porucha osobnosti (antisociálna psychopatia – podľa P.B.Gannushkina „druh vrodeného zločinca“ – podľa Lombrosa) sa prejavuje bezcitnou ľahostajnosťou k pocitom iných; hrubý a vytrvalý postoj nezodpovednosti a nerešpektovania spoločenských pravidiel a povinností; neschopnosť udržiavať vzťahy bez ťažkostí pri ich formovaní; extrémne nízka tolerancia voči frustráciám, ako aj nízky prah pre prejavy agresie vrátane násilia; neschopnosť zažiť vinu a ťažiť zo životných skúseností, najmä z trestu; výrazná tendencia obviňovať iných alebo predkladať hodnoverné vysvetlenia ich správania, čo vedie subjekt do konfliktu so spoločnosťou.

Paranoidná porucha osobnosti je charakterizovaná: nadmernou citlivosťou na zlyhanie a odmietnutie; tendencia byť neustále s niekým nespokojný; podozrenie; militantne škrupulózny postoj k otázkam súvisiacim s právami jednotlivca, ktorý nezodpovedá skutočnému stavu; opakujúce sa neopodstatnené podozrenia o sexuálnej vernosti manželského partnera alebo sexuálneho partnera; tendencia prežívať svoj zvýšený význam, ktorý sa prejavuje neustálym pripisovaním toho, čo sa deje, na vlastný účet, zaujatosťou bezvýznamnými „konšpiračnými“ interpretáciami udalostí vyskytujúcich sa s danou osobou.

Diagnostika

Je postavená na základe dynamického pozorovania správania subjektu a výsledkov psychologického testovania.

Liečba

Rôzne metódy psychoterapie, v stave dekompenzácie, biologické metódy terapie (neuroleptiká, antidepresíva, trankvilizéry).

Psychogénne patologické formácie osobnosti u detí a dospievajúcich, ktoré si zasluhujú pozornosť vzhľadom na ich spoločenský význam a relatívnu frekvenciu. Pri ich výskyte sú spojené s chronickou psychotraumatickou situáciou v mikroprostredí a nesprávnou výchovou. Pri nepriaznivej súhre okolností môže patocharakteristické formovanie osobnosti viesť do 17.-18. roku k vytvoreniu „získanej“ psychopatie. Zároveň sa konsolidujú osobné reakcie (protest, odmietnutie, napodobňovanie, hyperkompenzácia a iné charakterologické a patocharakterologické reakcie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na psychotraumatické vplyvy) a priama stimulácia nesprávnou výchovou nežiaducich charakterových vlastností (vzrušivosť, bojazlivosť, inkontinencia, atď.). Existujú (podľa V.V. Kovaleva) tieto možnosti: 1) afektívne vzrušujúce; 2) brzdené; 3) hysterická a 4) nestabilná.

Deti a dospievajúci s afektívne vzrušujúcim variantom psychogénnej patologickej formácie osobnosti sa vyznačujú tendenciou k afektívnym výbojom (podráždenosť, hnev) s agresívnymi činmi, neschopnosťou obmedziť sa, hnevom, opozičným postojom k dospelým, zvýšenou pripravenosťou na konflikty s ostatnými. Tieto povahové črty sa obzvlášť často formujú a upevňujú v podmienkach hypoopatrenia alebo zanedbávania (neúplná rodina, alkoholová alebo drogová závislosť rodičov), v dlhotrvajúcej konfliktnej situácii v mikroprostredí (rodina, školský kolektív detí a pod.). Formovanie patologických charakterových čŕt urýchľuje mikrosociálne a pedagogické zanedbávanie v dôsledku odchodu zo školy, domova a absencie.

Pre inhibovaný variant sú typické pochybnosti o sebe, bojazlivosť, odpor a sklon k astenickým reakciám. Je tiež možný nedostatok úprimnosti, podvod, zasnenosť. Tento variant sa vytvára v podmienkach nesprávnej výchovy, ako je "hyper-opatrovníctvo" s despotizmom rodičov, ponižovanie dieťaťa, používanie neustálych zákazov a obmedzení, fyzické tresty.

Hysteroidný variant sa prejavuje demonštratívnosťou, túžbou upútať pozornosť, egoistickým postojom. Častejšie sa tvorí v rodinách s jediným dieťaťom v podmienkach výchovy podľa typu „rodinný idol“. Najviac sú na ňu predisponované deti so známkami duševnej nezrelosti.

Nestabilná možnosť sa vyznačuje absenciou dobrovoľných oneskorení, závislosťou správania od momentálnych túžob, zvýšenou podriadenosťou vonkajším vplyvom, neochotou prekonať najmenšie ťažkosti, nedostatkom zručností a záujmom o prácu. K jeho formovaniu prispieva „skleníková výchova“, keď je dieťa od útleho detstva chránené pred prekonávaním ťažkostí samo, plnia sa zaňho všetky povinnosti (staranie sa o osobné veci, príprava domácich úloh, ustlanie postele a pod.). V dôsledku nezrelosti citových a vôľových vlastností je zvýšená tendencia napodobňovať negatívne formy správania iných (odchod zo školy, drobné krádeže, pitie alkoholu, psychoaktívnych látok a pod.), kedy sú javy mikrosociálneho a pedagogického zanedbania. pridané. Konečným výsledkom je cesta k zločinu.

Rozlišujú sa tieto štádiá dynamiky patocharakterologických formácií osobnosti: 1) charakterologické a patochakterologické reakcie (vek základnej školy); 2) vedúci patologický syndróm (predpubertálny vek 10-12 rokov); 3) pubertálny polymorfizmus; 4) postpubertálna dynamika. V poslednom štádiu sa buď dokončí formovanie psychopatickej osobnostnej štruktúry, alebo sa odhalí tendencia k vyhladzovaniu patologických charakterových vlastností (depsychopatizácia).

Priaznivú dynamiku napomáha vyriešenie traumatickej situácie, vznik nových záujmov (výchovných, profesijných, sexuálnych a pod.) spojených s prístupom telesnej, duševnej a sociálnej zrelosti, vymanenie sa z negatívneho výchovného vplyvu rodiny, vznik zrelšieho sebauvedomenia, kritické hodnotenie svojich činov, riadené nápravné a pedagogické vplyvy.

Poruchy emocionálno-vôľovej sféry

Emócie sú jedným z najdôležitejších mechanizmov duševnej činnosti. Sú to emócie, ktoré vytvárajú zmyselne zafarbené celkové hodnotenie prichádzajúcich informácií zvnútra aj zvonku. Inými slovami, hodnotíme vonkajšiu situáciu a vlastný vnútorný stav. Emócie by sa mali posudzovať podľa dvoch osí: silná – slabá a negatívna – pozitívna.

Emócia je pocit, vnútorne subjektívny zážitok, neprístupný priamemu pozorovaniu. Ale aj táto hlboko subjektívna forma prejavu môže mať poruchy nazývané emocionálno-vôľové poruchy.

Emocionálno-vôľové poruchy

Zvláštnosťou týchto porúch je, že kombinujú dva psychologické mechanizmy: emócie a vôľu.

Emócie majú vonkajší prejav: mimika, gestá, intonácia atď. Podľa vonkajšieho prejavu emócií lekári posudzujú vnútorný stav človeka. Predĺžený emocionálny stav je charakterizovaný pojmom "nálada". Nálada človeka je dosť mobilná a závisí od niekoľkých faktorov:

  • vonkajšie: šťastie, porážka, prekážka, konflikty atď.;
  • vnútorné: zdravie, prejav činnosti.

Vôľa je mechanizmus na reguláciu správania, ktorý vám umožňuje plánovať aktivity, uspokojovať potreby a prekonávať ťažkosti. Potreby, ktoré podporujú adaptáciu, sa nazývajú „pohon“. Príťažlivosť je zvláštny stav ľudskej potreby za určitých podmienok. Vedomé túžby sa nazývajú túžby. Osoba má vždy niekoľko naliehavých a navzájom si konkurujúcich potrieb. Ak človek nemá možnosť realizovať svoje potreby, tak nastáva nepríjemný stav, nazývaný frustrácia.

Príznaky emocionálno-vôľových porúch

Priamo sú emocionálne poruchy nadmerným prejavom prirodzených emócií:

  • Hypotýma je trvalé, bolestivé zníženie nálady. Hypotýmia zodpovedá melanchólii, depresii, smútku. Na rozdiel od pocitu smútku je hypotýma vysoko perzistentná, no zároveň môže mať rôzny kvalitatívny prejav: od mierneho smútku až po silnú „duševnú bolesť“.
  • Hypertýmia je bolestivá povznesená nálada. S týmto konceptom sú spojené jasné pozitívne emócie: zábava, potešenie, radosť. Počas niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov si pacienti udržiavajú optimizmus a pocit šťastia. Ľudia sú spravidla veľmi energickí, prejavujú iniciatívu a záujem. Zároveň ani smutné udalosti, ani ťažkosti nemôžu pokaziť všeobecnú náladu. Hypertýmia je charakteristickým prejavom manického syndrómu. Variantom hypertýmie je eufória, ktorá nie je vnímaná ani tak ako prejav radosti a šťastia, ale aj ako samoľúby a nedbalý afekt. Pacienti sú úplne neaktívni. Všetky ich rozhovory sú prázdne.
  • dysfória - náhle útoky hnev, podráždenie a zloba. V tomto stave sú ľudia schopní krutých agresívnych činov, sarkazmu, urážok a šikanovania.
  • Úzkosť je emócia spojená s potrebou bezpečia. Úzkosť je vyjadrená pocitom blížiacej sa neurčitej hrozby, vzrušenia, hádzania, nepokoja, svalového napätia.
  • Ambivalencia je súčasná koexistencia dvoch protikladných emócií: lásky a nenávisti, pripútanosti a znechutenia atď.
  • Apatia - zníženie závažnosti emócií, ľahostajnosť, ľahostajnosť ku všetkému. Pacienti strácajú záujem o priateľov, nereagujú na udalosti vo svete, nezaujíma ich vlastný vzhľad a zdravotný stav.
  • Emocionálna labilita je extrémna pohyblivosť nálady, ktorá sa vyznačuje ľahkým výskytom zmien nálady: od smiechu k slzám, od uvoľnenia k aktívnej nervozite atď.

Poruchy vôle a túžob

V klinickej praxi sa poruchy vôle a pudov prejavujú poruchami správania:

  • Hyperbulia je nárast pudov a vôle, ktorý ovplyvňuje všetky základné potreby: zvýšená chuť do jedla, hypersexualita atď.
  • Hypobulia je pokles túžob a vôle. U pacientov sú potlačené všetky základné potreby, vrátane fyziologických.
  • Abúlia je stav, pri ktorom dochádza k prudkému poklesu vôle. Individuálne potreby zároveň zostávajú normálne.
  • Zvrátenosť túžob je zmeneným prejavom bežných potrieb: chuti do jedla, sexuálna príťažlivosť, túžba po antisociálnych akciách (krádeže, alkoholizmus atď.).
  • Obsedantná (obsedantná) príťažlivosť - vznik túžob, ktoré sú v rozpore s normami morálky, ale ovládané úsilím vôle. V tomto prípade je človek schopný potlačiť túžby ako neprijateľné. Odmietnutie uspokojiť túžby však môže spôsobiť silné pocity a myšlienka na neuspokojenú potrebu vzniká a zostáva v hlave.
  • Kompulzívna príťažlivosť je silný pocit porovnateľný s potrebami života (hlad, smäd, pud sebazáchovy).
  • Impulzívne akcie sa vykonávajú okamžite po prejavení bolestivej príťažlivosti, zatiaľ čo fázy boja o motívy a rozhodovanie úplne chýbajú.

Emocionálno-vôľové poruchy potrebujú liečbu. Lieková terapia v kombinácii s psychoterapiou je často účinná. Pre účinnú liečbu zohráva rozhodujúcu úlohu výber špecialistu. Dôverujte iba skutočným profesionálom.

Kapitola 8

Emócie- je to jeden z najdôležitejších mechanizmov duševnej činnosti, ktorý vytvára zmyslovo zafarbené subjektívne celkové hodnotenie prichádzajúcich signálov, pohody vnútorného stavu človeka a aktuálnej vonkajšej situácie.

Všeobecné priaznivé hodnotenie súčasnej situácie a dostupných vyhliadok je vyjadrené v pozitívnych emóciách - radosť, potešenie, pokoj, láska, pohodlie. Celkové vnímanie situácie ako nepriaznivej alebo nebezpečnej sa prejavuje negatívnymi emóciami – smútkom, túžbou, strachom, úzkosťou, nenávisťou, hnevom, nepohodou. Kvantitatívna charakteristika emócií by sa teda mala vykonávať nie pozdĺž jednej, ale pozdĺž dvoch osí: silná - slabá, pozitívna - negatívna. Napríklad výraz „depresia“ znamená silné negatívne emócie a výraz „apatia“ označuje slabosť alebo úplnú absenciu emócií (ľahostajnosť). V niektorých prípadoch človek nemá dostatok informácií na vyhodnotenie konkrétneho podnetu - to môže spôsobiť nejasné emócie prekvapenia, zmätku. Zdraví ľudia zriedka, ale majú protichodné pocity: lásku a nenávisť zároveň.

Emócia (pocit) je vnútorne subjektívny zážitok, neprístupný priamemu pozorovaniu. Lekár posudzuje emocionálny stav človeka podľa ovplyvniť(v širšom zmysle slova), t.j. podľa vonkajšieho prejavu emócií: mimika, gestá, intonácia, vegetatívne reakcie. V tomto zmysle sa pojmy „afektívny“ a „emocionálny“ používajú v psychiatrii zameniteľne. Často sa človek musí vysporiadať s nesúladom medzi obsahom reči pacienta a výrazom tváre, tónom výrazu. Výrazy tváre a intonácia nám v tomto prípade umožňujú posúdiť skutočný postoj k tomu, čo bolo povedané. O nepodložených tvrdeniach, prevahe ľahostajnosti a lenivosti svedčia výroky pacientov o láske k príbuzným, túžbe zamestnať sa v kombinácii s monotónnosťou reči, nedostatkom náležitého afektu.

Emócie sa vyznačujú niektorými dynamickými vlastnosťami. Dlhotrvajúce emocionálne stavy zodpovedajú termínu „ nálada“, ktorá je u zdravého človeka dosť pohyblivá a závisí od kombinácie mnohých okolností – vonkajších (šťastie alebo porážka, prítomnosť neprekonateľnej prekážky alebo očakávanie výsledku) a vnútorných (fyzické zlé zdravie, prirodzené sezónne výkyvy aktivity) . Zmena situácie priaznivým smerom by mala viesť k zlepšeniu nálady. Zároveň sa vyznačuje istou zotrvačnosťou, takže radostná správa na pozadí smutných zážitkov v nás nemôže vyvolať okamžitú odozvu. Spolu so stabilnými emocionálnymi stavmi sa vyskytujú aj krátkodobé búrlivé emocionálne reakcie – stav afektu (v užšom zmysle slova).

Existuje niekoľko hlavných funkcie emócií. Prvý, signál, umožňuje rýchlo posúdiť situáciu - pred vykonaním podrobnej logickej analýzy. Takéto hodnotenie na základe celkového dojmu nie je úplne dokonalé, no umožňuje nám nestrácať príliš veľa času logickým rozborom nepodstatných podnetov. Emócie nám vo všeobecnosti signalizujú prítomnosť akejkoľvek potreby: o túžbe po jedle sa učíme pocitom hladu; o smäde po zábave – z pocitu nudy. Druhou dôležitou funkciou emócií je komunikatívny. Emocionálnosť nám pomáha komunikovať a konať spoločne. Kolektívna aktivita ľudí zahŕňa také emócie ako súcit, empatia (vzájomné porozumenie), nedôvera. Porušenie emocionálnej sféry pri duševných chorobách prirodzene znamená porušenie kontaktov s ostatnými, izoláciu, nedorozumenie. Napokon, jednou z najdôležitejších funkcií emócií je formujúce správanie osoba. Práve emócie nám umožňujú posúdiť význam konkrétnej ľudskej potreby a slúžia ako impulz na jej realizáciu. Takže pocit hladu nás núti hľadať jedlo, dusenie - otvárať okno, hanba - skrývať sa pred publikom, strach ha- utiecť. Je dôležité mať na pamäti, že emócie nie vždy presne odrážajú skutočný stav vnútornej homeostázy a črty vonkajšej situácie. Preto človek, keď je hladný, môže zjesť viac, ako je pre telo potrebné, pociťuje strach, vyhýba sa situácii, ktorá skutočne nie je nebezpečná. Na druhej strane, pocit slasti a uspokojenia (eufória) umelo navodený pomocou liekov zbavuje človeka potreby konať aj napriek výraznému narušeniu jeho homeostázy. Strata schopnosti prežívať emócie pri duševnej chorobe prirodzene vedie k nečinnosti. Takýto človek nečíta knihy a nepozerá televíziu, pretože sa nenudí, nestará sa o oblečenie a čistotu tela, pretože sa nehanbí.

Podľa vplyvu na správanie sa emócie delia na sthenic(podnecujúce k akcii, aktivizujúce, vzrušujúce) a astenický(zbavenie aktivity a sily, paralyzovanie vôle). Rovnaká traumatická situácia môže u rôznych ľudí spôsobiť vzrušenie, útek, šialenstvo alebo naopak znecitlivenie („nohy podlomené strachom“), takže emócie dávajú potrebný impulz k akcii. Priame vedomé plánovanie správania a vykonávanie aktov správania sa vykonáva vôľou.

Vôľa je hlavným regulačným mechanizmom správania, ktorý vám umožňuje vedome plánovať aktivity, prekonávať prekážky, uspokojovať potreby (drive) formou, ktorá podporuje väčšiu adaptáciu.

Príťažlivosť je stav špecifickej ľudskej potreby, potreby určitých podmienok existencie, závislosti na ich prítomnosti. Hovoríme vedomé pohony túžby. Je takmer nemožné vymenovať všetky možné typy potrieb: každý človek má svoj jedinečný, subjektívny súbor potrieb, ale malo by sa uviesť niekoľko potrieb, ktoré sú pre väčšinu ľudí najdôležitejšie. Ide o fyziologické potreby potravy, bezpečia (pud sebazáchovy), sexuálnu túžbu. Okrem toho človek ako sociálna bytosť často potrebuje komunikovať (afilatívna potreba) a tiež sa snaží postarať sa o svojich blízkych (rodičovský inštinkt).

Človek má vždy niekoľko súperiacich potrieb, ktoré sú pre neho súčasne relevantné. Výber najdôležitejších z nich na základe emocionálneho hodnotenia sa uskutočňuje vôľou. Umožňuje vám teda realizovať alebo potlačiť existujúce pohony so zameraním na individuálnu škálu hodnôt - hierarchia motívov. Potlačenie potreby neznamená zníženie jej relevantnosti. Neschopnosť uvedomiť si skutočnú potrebu človeka spôsobuje emocionálne nepríjemný pocit - frustrácia. V snahe vyhnúť sa tomu je človek nútený buď uspokojiť svoju potrebu neskôr, keď sa podmienky zmenia na priaznivejšie (napríklad alkoholik, keď dostane dlho očakávaný plat), alebo sa pokúsiť zmeniť svoj postoj k potrebu, t.j. uplatniť psychologické obranné mechanizmy(pozri časť 1.1.4).

Slabosť vôle ako vlastnosť človeka alebo ako prejav duševnej choroby na jednej strane neumožňuje človeku systematicky uspokojovať svoje potreby a na druhej strane vedie k okamžitému naplneniu akejkoľvek túžby, ktorá má vznikli vo forme, ktorá je v rozpore s normami spoločnosti a spôsobuje maladaptáciu.

Hoci vo väčšine prípadov nie je možné spájať mentálne funkcie so žiadnou konkrétnou nervovou štruktúrou, treba spomenúť, že experimenty poukazujú na prítomnosť určitých centier rozkoše v mozgu (niekoľko oblastí limbického systému a oblasti septa) a vyhýbania sa . Okrem toho sa zistilo, že strata predná kôra a cesty vedúce k frontálnym lalokom (napríklad pri operácii lobotómie), často vedie k strate emócií, ľahostajnosti a pasivite. AT posledné roky rozoberá sa problém funkčnej asymetrie mozgu. Predpokladá sa, že k emočnému zhodnoteniu situácie dochádza najmä v nedominantnej (pravá hemisféra), s aktiváciou ktorej sú spojené stavy melanchólie, depresie, zatiaľ čo pri aktivácii dominantnej (ľavej) hemisféry dochádza k zvýšeniu nálady. sa častejšie pozoruje.

8.1. Príznaky emočných porúch

Emocionálne poruchy sú nadmerným prejavom prirodzených emócií človeka (hypertýmia, hypotýmia, dysfória atď.) alebo porušením ich dynamiky (labilita alebo rigidita). Je potrebné hovoriť o patológii emocionálnej sféry, keď emocionálne prejavy deformujú správanie pacienta ako celku, spôsobujú vážnu maladaptáciu.

hypotýma - pretrvávajúce bolestivé zníženie nálady. Pojem hypotýmia zodpovedá smútku, melanchólii, depresii. Na rozdiel od prirodzeného pocitu smútku z nepriaznivej situácie je hypotýmia pri duševnom ochorení pozoruhodne pretrvávajúca. Bez ohľadu na aktuálnu situáciu sú pacienti extrémne pesimistickí, pokiaľ ide o ich aktuálny stav a dostupné vyhliadky. Je dôležité poznamenať, že nejde len o silný pocit túžby, ale aj o neschopnosť prežívať radosť. Preto človeka v takomto stave nemôže pobaviť ani vtipná anekdota, ani príjemná správa. V závislosti od závažnosti ochorenia môže mať hypotýma podobu mierneho smútku, pesimizmu až po hlboký fyzický (životný) pocit, prežívaný ako „duševná bolesť“, „tlak na hrudi“, „kameň v srdci“. Tento pocit sa nazýva vitálna (prekordiálna) túžba, sprevádza ju pocit katastrofy, beznádeje, kolapsu.

Hypotýma ako prejav silných emócií je klasifikovaná ako produktívna psychopatologická porucha. Tento príznak nie je špecifický a možno ho pozorovať pri exacerbácii akejkoľvek duševnej choroby, často sa vyskytuje pri ťažkej somatickej patológii (napríklad pri malígnych nádoroch) a je tiež zahrnutý do štruktúry obsedantno-fóbnych, hypochondrických a dysmorfomanických syndrómov. Tento príznak je však primárne spojený s konceptom depresívny syndróm, u ktorých je hyotýmia hlavnou poruchou tvoriacou syndróm.

Hypertymia - pretrvávajúce bolestivé zvýšenie nálady. S týmto pojmom sú spojené jasné pozitívne emócie - radosť, zábava, potešenie. Na rozdiel od situačne determinovanej radosti sa hypertýmia vyznačuje vytrvalosťou. Pacienti si týždne a mesiace neustále udržiavajú úžasný optimizmus, pocit šťastia. Sú plné energie, prejavujú iniciatívu a záujem o všetko. Ani smutné správy, ani prekážky pri realizácii plánov nenarúšajú ich všeobecnú radostnú náladu. Charakteristickým prejavom je hypertýmia manický syndróm. Najakútnejšie psychózy sú vyjadrené obzvlášť silnými vznešenými pocitmi, dosahujúcimi stupeň extáza. Takýto stav môže naznačovať vznik oneiroidného zakalenia vedomia (pozri časť 10.2.3).

Špeciálnym variantom hypertýmie je stav eufória, ktorý by sa nemal považovať ani tak za prejav radosti a šťastia, ale za samoľúbo nedbalý afekt. Pacienti neprejavujú iniciatívu, sú neaktívni, majú sklon k prázdnym rečiam. Eufória je znakom širokej škály exogénnych a somatogénnych lézií mozgu (intoxikácia, hypoxia, mozgové nádory a rozsiahle rozkladné extracerebrálne novotvary, ťažké poškodenie funkcie pečene a obličiek, infarkt myokardu atď.) a môže byť sprevádzaná bludnými predstavami o majestátnosť (pri parafrenickom syndróme, u pacientov s progresívnou paralýzou).

termín Moriya označujú hlúpe bezstarostné bľabotanie, smiech, neproduktívne vzrušenie u hlboko duševne chorých pacientov.

Dysforia Nazývajú náhle vznikajúce záchvaty hnevu, hnevu, podráždenia, nespokojnosti s ostatnými a so sebou samým. V tomto stave sú pacienti schopní krutých, agresívnych činov, cynických urážok, hrubého sarkazmu a šikanovania. Paroxysmálny priebeh tejto poruchy naznačuje epileptiformnú povahu symptómov. Pri epilepsii sa dysfória pozoruje buď ako nezávislý typ záchvatov, alebo je zahrnutá do štruktúry aury a súmraku. Dysfória je jedným z prejavov psycho-organického syndrómu (pozri časť 13.3.2). Dysforické epizódy sa často pozorujú aj pri výbušnej (excitabilnej) psychopatii a u pacientov s alkoholizmom a drogovou závislosťou počas obdobia vysadenia.

úzkosť - najdôležitejšia ľudská emócia, úzko súvisiaca s potrebou bezpečia, vyjadrená pocitom blížiacej sa neurčitej hrozby, vnútorného nepokoja. Úzkosť - stenická emócia: sprevádzaná hádzaním, nepokojom, úzkosťou, svalovým napätím. Ako dôležitý signál problémov sa môže vyskytnúť v počiatočnom období akejkoľvek duševnej choroby. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche a psychasténii je úzkosť jedným z hlavných prejavov ochorenia. V posledných rokoch boli ako nezávislá porucha izolované náhle vzniknuté (často na pozadí traumatickej situácie) záchvaty paniky, prejavujúce sa akútnymi záchvatmi úzkosti. Silný, neopodstatnený pocit úzkosti je jedným z prvých príznakov začínajúcej akútnej bludnej psychózy.

Pri akútnych bludných psychózach (syndróm akútneho zmyslového delíria) je úzkosť extrémne výrazná a často dosahuje stupeň zmätok, v ktorom sa spája s neistotou, nepochopením situácie, porušením vnímania okolitého sveta (derealizácia a depersonalizácia). Pacienti hľadajú podporu a vysvetlenia, ich pohľad vyjadruje prekvapenie ( efekt zmätku). Rovnako ako stav extázy, takáto porucha naznačuje vznik oneiroidu.

Ambivalencia - súčasné spolužitie 2 vzájomne sa vylučujúcich emócií (láska a nenávisť, náklonnosť a znechutenie). Pri duševných chorobách spôsobuje ambivalencia pacientom značné utrpenie, dezorganizuje ich správanie, vedie k rozporuplným, nekonzistentným činom ( ambivalencia). Švajčiarsky psychiater E. Bleuler (1857-1939) považoval ambivalenciu za jeden z najtypickejších prejavov schizofrénie. V súčasnosti väčšina psychiatrov považuje tento stav za nešpecifický symptóm pozorovaný popri schizofrénii aj pri schizoidnej psychopatii a (v menej výraznej forme) u zdravých ľudí so sklonom k ​​introspekcii (reflexii).

Apatia- Absencia alebo prudké zníženie závažnosti emócií, ľahostajnosť, ľahostajnosť. Pacienti strácajú záujem o príbuzných a priateľov, sú ľahostajní k udalostiam vo svete, ľahostajní k ich zdraviu a vzhľad. Reč pacientov sa stáva nudnou a monotónnou, neprejavujú záujem o rozhovor, mimika je monotónna. Slová druhých v nich nespôsobujú žiadnu nevôľu, rozpaky či prekvapenie. Môžu tvrdiť, že k rodičom cítia lásku, no pri stretnutí s blízkymi zostávajú ľahostajní, nepýtajú sa a mlčky jedia prinesené jedlo. Bezcitnosť pacientov je obzvlášť výrazná v situácii, ktorá si vyžaduje emocionálnu voľbu („Aké jedlo máš najradšej?“, „Koho máš radšej: otca alebo mamu?“). Absencia pocitov im nedovoľuje prejaviť akúkoľvek preferenciu.

Apatia sa týka negatívnych (deficitných) symptómov. Často slúži ako prejav konečných stavov pri schizofrénii. Treba mať na pamäti, že apatia u pacientov so schizofréniou sa neustále zvyšuje a prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa líšia stupňom závažnosti emočného defektu: hladkosť (vyrovnanie) emočných reakcií, emočný chlad, emocionálna tuposť.Ďalšou príčinou apatie je poškodenie čelných lalokov mozgu (trauma, nádory, čiastočná atrofia).

Symptóm, ktorý treba odlíšiť od apatie bolestivá duševná necitlivosť(anesthesiapsychicadorosa, trúchlivá necitlivosť). Hlavným prejavom tohto symptómu nie je absencia emócií ako takých, ale bolestivý pocit vlastného ponorenia sa do sebeckých zážitkov, vedomie neschopnosti myslieť na niekoho iného, ​​často kombinované s klamnými predstavami o sebaobviňovaní. Často sa vyskytuje fenomén hypestézie (pozri časť 4.1). Pacienti sa sťažujú, že sa stali „ako kus dreva“, že „nemajú srdce, ale prázdnu plechovku“; lamentujú, že nepociťujú úzkosť za malé deti, nezaujímajú sa o ich úspechy v škole. Živá emócia utrpenia naznačuje závažnosť stavu, reverzibilný produktívny charakter porúch.Anesthesiapsychicadolorosa je typickým prejavom depresívneho syndrómu.

Medzi príznaky narušenej emočnej dynamiky patrí emočná labilita a emočná rigidita.

Emocionálna labilita- to je extrémna pohyblivosť, nestabilita, ľahkosť vzniku a zmeny emócií. Pacienti ľahko prechádzajú od sĺz k smiechu, od nervozity k nonšalantnej relaxácii. Emocionálna labilita je jednou z dôležitých charakteristík pacientov s hysterickou neurózou a hysterickou psychopatiou. Podobný stav možno pozorovať aj pri syndrómoch zakalenia vedomia (delírium, oneiroid).

Jednou z možností emočnej lability je slabosť (emocionálna slabosť). Tento príznak sa vyznačuje nielen rýchlou zmenou nálady, ale aj neschopnosťou ovládať vonkajšie prejavy emócií. To vedie k tomu, že každá (aj nedôležitá) udalosť je prežívaná živo, čo často spôsobuje slzy, ktoré vznikajú nielen pri smutných zážitkoch, ale vyjadrujú nežnosť a potešenie. Slabosť je typickým prejavom cievnych ochorení mozgu ( cerebrálna ateroskleróza), ale môže sa vyskytovať aj ako osobnostná črta (citlivosť, zraniteľnosť).

Svoju bezmocnosť živo prežíva 69-ročná pacientka s diabetes mellitus a ťažkými poruchami pamäti: „Ach, pán doktor, ja som bola učiteľka. Študenti ma počúvali s otvorenými ústami. A teraz kysnutý kvások. Čokoľvek povie moja dcéra, nič si nepamätám, musím si všetko zapísať. Nohy mi vôbec nechodia, takmer sa neviem plaziť po byte. ". To všetko hovorí pacientka a neustále si utiera oči. Na otázku lekára, kto s ňou ešte býva v byte, odpovedá: „Ach, náš dom je plný ľudí! Škoda, že sa zosnulý manžel nedožil. Môj švagor je pracovitý, starostlivý človek. Vnučka je inteligentná: tancuje, kreslí a má angličtinu. A vnuk pôjde budúci rok na vysokú školu - má takú špeciálnu školu! Pacientka vyslovuje posledné frázy s víťazoslávnou tvárou, no slzy jej stále tečú a ona si ich neustále utiera rukou.

Emocionálna strnulosť- strnulosť, uviaznutie emócií, sklon k dlhodobému prežívaniu pocitov (najmä emocionálne nepríjemných). Prejavmi emocionálnej strnulosti sú pomstychtivosť, tvrdohlavosť, vytrvalosť. V reči sa emocionálna strnulosť prejavuje dôkladnosťou (viskozitou). Pacient nemôže prejsť k diskusii na inú tému, kým sa úplne nevyjadrí k téme, ktorá ho zaujíma. Emocionálna rigidita je prejavom všeobecnej torpidity duševných procesov pozorovaných pri epilepsii. Vyskytujú sa aj psychopatické postavy so sklonom k ​​zasekávaniu sa (paranoidné, epileptoidné).

8.2. Príznaky porúch vôle a sklonov

Poruchy vôle a pudov sa v klinickej praxi prejavujú ako poruchy správania. Treba mať na pamäti, že výpovede pacientov nie vždy presne odrážajú povahu existujúcich porúch, pretože pacienti často skrývajú svoje patologické sklony, hanbia sa priznať ostatným, napríklad, že sú leniví. Záver o prítomnosti porušení vôle a sklonov by sa preto nemal robiť na základe deklarovaných zámerov, ale na základe analýzy vykonaných akcií. Takže vyhlásenie pacienta o túžbe zamestnať sa vyzerá neopodstatnene, ak už niekoľko rokov nepracuje a nesnaží sa nájsť si zamestnanie. Netreba to brať ako adekvátne vyjadrenie pacienta, že rád číta, ak čítal poslednú knihu pred niekoľkými rokmi.

Alokovať kvantitatívne zmeny a perverzie pohonov.

Hyperbulia- všeobecný nárast vôle a sklonov, ovplyvňujúci všetky hlavné sklony človeka. Zvýšená chuť do jedla vedie k tomu, že pacienti na oddelení okamžite zjedia prinesené jedlo a niekedy neodolajú, aby si vzali jedlo z cudzieho nočného stolíka. Hypersexualita sa prejavuje zvýšenou pozornosťou k opačnému pohlaviu, dvorením, neskromnými komplimentmi. Pacienti sa snažia na seba upozorniť žiarivou kozmetikou, chytľavým oblečením, dlho stoja pri zrkadle, upravujú si vlasy a môžu sa zapojiť do mnohých príležitostných sexuálnych stykov. Existuje výrazná túžba po komunikácii: akýkoľvek rozhovor iných sa stáva pre pacientov zaujímavým, snažia sa zapojiť do rozhovorov cudzincov. Takíto ľudia sa snažia poskytnúť záštitu akejkoľvek osobe, rozdávať svoje veci a peniaze, robiť drahé dary, bojovať, chcú chrániť slabých (podľa ich názoru). Je dôležité mať na pamäti, že súčasné zvýšenie sklonu a vôle spravidla neumožňuje pacientom páchať zjavne nebezpečné a hrubé nezákonné činy, sexuálne násilie. Aj keď takíto ľudia zvyčajne nepredstavujú nebezpečenstvo, môžu ostatným prekážať svojou posadnutosťou, puntičkárstvom, správať sa neopatrne a zle nakladať s majetkom. Charakteristickým prejavom je hyperbúlia manický syndróm.

Typobúlia- všeobecný pokles vôle a sklonov. Treba mať na pamäti, že u pacientov s hypobuliou sú potlačené všetky hlavné pohony, vrátane fyziologických. Dochádza k zníženiu chuti do jedla. Lekár môže pacienta presvedčiť, aby jedol, ale jedlo prijíma neochotne a v malých množstvách. Pokles sexuálnej túžby sa prejavuje nielen znížením záujmu o opačné pohlavie, ale aj nedostatočnou pozornosťou k vlastnému vzhľadu. Pacienti nepociťujú potrebu komunikácie, sú zaťažení prítomnosťou cudzích ľudí a potrebou udržiavať konverzáciu, žiadajú, aby zostali sami. Pacientky sú ponorené do sveta vlastného utrpenia a nedokážu sa postarať o svojich blízkych (prekvapivé je najmä správanie matky s popôrodnou depresiou, ktorá sa nevie prinútiť k starostlivosti o novorodenca). Potlačenie pudu sebazáchovy sa prejavuje v pokusoch o samovraždu. Charakteristický je pocit hanby za svoju nečinnosť a bezmocnosť. Hypobulia je prejav depresívny syndróm. Potlačenie pudov v depresii je dočasná, prechodná porucha. Úľava od záchvatu depresie vedie k obnoveniu záujmu o život, aktivitu.

O abulia zvyčajne nedochádza k potlačeniu fyziologických pudov, porucha je obmedzená na prudký pokles vôle. Lenivosť a nedostatok iniciatívy ľudí s abouliou sa spája s normálna potreba v jedle výraznú sexuálnu túžbu, ktoré sú uspokojené tými najjednoduchšími, nie vždy spoločensky prijateľnými spôsobmi. Takže pacient, ktorý je hladný, namiesto toho, aby išiel do obchodu a kúpil si produkty, ktoré potrebuje, požiada svojich susedov, aby ho nakŕmili. Pacientovu sexuálnu túžbu uspokojuje neustála masturbácia alebo kladie absurdné požiadavky na matku a sestru. U pacientov trpiacich abouliou miznú vyššie sociálne potreby, nepotrebujú komunikáciu, zábavu, môžu tráviť všetky dni nečinne, nezaujímajú sa o dianie v rodine a vo svete. Na oddelení celé mesiace nekomunikujú so susedmi na oddelení, nepoznajú ich mená, mená lekárov a sestier.

Abúlia je pretrvávajúca negatívna porucha, spolu s apatiou je jednorazová apaticko-abulický syndróm, charakteristické pre koncové stavy pri schizofrénii. Pri progredujúcich ochoreniach môžu lekári pozorovať nárast javov abúlie – od miernej lenivosti, nedostatku iniciatívy, neschopnosti prekonávať prekážky až po hrubú pasivitu.

31-ročný pacient, povolaním sústružník, po záchvate schizofrénie odišiel z práce v obchode, pretože to považoval pre seba za príliš ťažké. Požiadal, aby ho zobrali ako fotografa do mestských novín, keďže kedysi veľa fotografoval. Raz mal v mene redakcie zostaviť správu o práci kolchozníkov. Do dediny som dorazil v mestskej obuvi a aby som si nezašpinil topánky, nepribližoval som sa na poli k traktorom, ale urobil som len pár záberov z auta. Z redakcie ho vyhodili pre lenivosť a nedostatok iniciatívy. Nepožiadal o inú prácu. Doma odmietal robiť akékoľvek domáce práce. Prestal sa starať o akvárium, ktoré si pred chorobou vyrobil vlastnými rukami. Celé dni som ležal v posteli oblečený a sníval o tom, že sa presťahujem do Ameriky, kde je všetko jednoduché a cenovo dostupné. Neprekážalo mu, keď sa príbuzní obrátili na psychiatrov so žiadosťou o vydanie invalidity.

Mnoho popísaných symptómov zvrátenosti pudov (parabulia). Prejavy mentálne poruchy môže dochádzať k zvrhlosti apetítu, sexuálnej túžby, túžbe po asociálnych činoch (krádeže, alkoholizmus, potulky), sebapoškodzovaniu. V tabuľke 8.1 sú uvedené hlavné pojmy pre poruchy pohonu podľa ICD-10.

Parabulia sa nepovažuje za nezávislé choroby, ale je len symptómom. Dôvody pre

Tabuľka 8.1. Klinické varianty porúch príťažlivosti