☰

Pacienti s aterosklerózou. Ateroskleróza. Príčiny, symptómy, prevencia a liečba aterosklerózy. Mozgové cievy mozgu

Zlá výživa, nezdravý životný štýl, častý stres – to všetko v tej či onej podobe má v živote takmer každý. moderný človek. Kým je telo mladé, dokáže sa vyrovnať s nepriaznivými faktormi bez väčšej ujmy. Čo sa však stane, keď sa vyčerpajú kompenzačné možnosti a zostanú zlé podmienky? Osoba trpí mnohými rôznymi chorobami, vrátane aterosklerózy. Čo je to?

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré postihuje veľké a stredne veľké cievy. Mechanizmus rozvoja aterosklerózy je pomerne komplikovaný. V prítomnosti veľkého množstva cholesterolu v krvi sa ukladá na vnútorných stenách ciev, zraňuje ich, spôsobuje zápaly a tvorbu krvných zrazenín. Postupne sa zvyšuje množstvo cholesterolu a tvoria sa cholesterolové plaky. Zväčšujú sa, zužujú lúmen ciev a narúšajú normálny prietok krvi cez ne.

Okrem samotných plakov sú pri ateroskleróze nebezpečné aj krvné zrazeniny. Môžu sa odtrhnúť od stien a spolu s prietokom krvi vstúpiť do tenších ciev. Nakoniec spadnú do nádoby, ktorú už nedokážu prekonať a úplne ju zablokujú. Tkanivá kŕmené poškodenou cievou už nedostávajú živiny a zomrieť. Toto sa nazýva srdcový infarkt. Asi každý počul tento názov v súvislosti so srdcom, kedy je poškodený myokard, no infarkt môže nastať aj v iných orgánoch, ale aj jednotlivých svaloch. Následky aterosklerózy môžu byť veľmi nebezpečné, až smrteľné.

Cholesterol by sa však nemal považovať za jed pre telo. Podieľa sa na tvorbe stien krvných ciev, je neoddeliteľnou súčasťou veľa hormónov a vitamínov. Aj jeho prebytok zdravé telo zničené v pečeni. Nebezpečenstvo začína predstavovať až v oslabenom organizme, v prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj pri jeho pravidelnom príjme do krvi v nadmernom množstve. Preto by boj proti ateroskleróze nemal byť výlučne bojom proti cholesterolu.

V tomto článku sa budeme zaoberať takým javom, akým je ateroskleróza: patogenéza, komplikácie, prevencia, liečba a symptómy ochorenia.

Klasifikácia

Ako pri väčšine chorôb, ateroskleróza má niekoľko klasifikácií. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) navrhuje rozdeliť toto ochorenie podľa pôvodu a lokalizácie.

Podľa pôvodu možno rozlíšiť tieto typy aterosklerózy:

  1. Hemodynamický - tento typ sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach krvných ciev: tromboflebitída, kŕčové žily. Jeho vzhľad tiež prispieva k arteriálnej hypertenzii. Pri liečbe týchto patológií je ateroskleróza vhodná na dobrú korekciu.
  2. Metabolické - príčinou tejto aterosklerózy je nadmerné množstvo cholesterolu v krvi pri nevyváženej strave, konzumácii veľkého množstva vyprážaných, mastných jedál, ako aj nerovnováhe niektorých vitamínov a minerálov. Rovnaký typ patológie sa vyvíja u niektorých autoimunitné ochorenia. Liečba aterosklerózy je v tomto prípade určitým problémom, pretože nie je vždy možné ju upraviť.
  3. Zmiešané - tento typ je najbežnejší. Je to spôsobené tým, že tvorba krvných zrazenín vyvoláva metabolickú poruchu a zlý metabolizmus zasa ovplyvňuje zrážanlivosť krvi. To znamená, že v tomto prípade sa oba faktory navzájom ovplyvňujú a posilňujú. Na skoré štádium aterosklerotických vaskulárnych lézií, ochorenie dobre reaguje na liečbu, ale v pokročilých prípadoch môže byť potrebný aj chirurgický zákrok.

Odrody aterosklerózy podľa lokalizácie:

  • Ateroskleróza aorty - v tomto prípade je ovplyvnená najväčšia krvná cieva ľudského tela;
  • Koronárne cievy - je to nebezpečné pre rozvoj komplikácií, ako je angina pectoris a infarkt myokardu, pretože trpí samotná výživa srdca;
  • Cievy mozgu - výživa mozgu je narušená, čo môže spôsobiť neurologické príznaky, ako aj viesť k vzniku mozgových príhod. Liečba aterosklerózy tohto typu sa musí začať čo najskôr;
  • Plavidlá dolných končatín- vyskytuje sa najčastejšie a postihuje veľké a stredné tepny nôh;
  • Cievy pečene a žlčníka - nie také bežné, aby sa však predišlo komplikáciám, vyžaduje si aj liečbu;
  • Cievy obličiek – ako už názov napovedá, postihnuté sú cievy obličiek. Bez včasnej liečby môže ateroskleróza obličkových ciev viesť k chronickému zlyhaniu obličiek.

Klinické prejavy aterosklerózy v najväčšej miere závisia od jej lokalizácie.

Existuje aj klasifikácia aterosklerózy podľa období jej vývoja, ktorú navrhol flebológ Myasnikov:

  1. 1 obdobie - predklinické. V tomto období ešte nie sú žiadne prejavy ochorenia. Definícia aterosklerózy je možná len v prípade jej cieleného hľadania pomocou špeciálnych diagnostických metód, o ktorých sa bude diskutovať neskôr;
  2. 2. obdobie – ischemické. V tomto období sa steny tepien na miestach, kde sa ukladá tuk, začnú zapaľovať a opúchať, po čom sa vytvorí väzivová jazva. Lumen cievy sa zužuje, prietok krvi a výživa orgánov sú narušené. Objavujú sa klasické príznaky aterosklerózy. Najzreteľnejšie sa prejavujú, ak proces postihuje koronárne alebo mozgové tepny.
  3. 3 obdobie - trombonekrotické. V miestach, kde sa vytvoril aterosklerotický plát, sa začnú objavovať aj krvné zrazeniny, teda krvné zrazeniny. Sú nebezpečné, pretože sa môžu uvoľniť a upchať menšie cievy v priemere, čo spôsobí nekrózu tkanív alebo orgánov. V tomto štádiu je potrebné okamžite začať liečbu aterosklerózy.
  4. 4 perióda - sklerotická. Postihnutá časť tepny je nahradená jazvou, ktorá znižuje jej elasticitu a nedovoľuje jej vyrovnať sa s prietokom krvi.

Mechanizmus vývoja choroby

Aby ste lepšie pochopili, ako a z akých dôvodov túto patológiu, je potrebné študovať mechanizmus vývoja aterosklerózy. Predpokladá sa, že prebieha v niekoľkých fázach:

  • Prvé štádium

V tomto štádiu sa na stenách ciev tvoria takzvané lipidové (tukové) škvrny. Ich tvorba sa vyskytuje na tých miestach, kde je stena z nejakého dôvodu zranená a prietok krvi je spomalený. Najčastejšie k tomu dochádza v miestach vetvenia krvných ciev. Stena sa nafúkne a uvoľní. Napriek tomu sa nádoba snaží chrániť a rozpúšťať lipidy, ale časom sa jej ochranné vlastnosti oslabujú.

  • Druhá fáza

V tomto štádiu vývoja aterosklerózy sa tvorí aterosklerotický plát, ktorý je komplexom tukov a spojivového tkaniva. Samotný plak je ešte celkom mäkký a dá sa rozpustiť. To však môže byť aj škodlivé: mäkký plak sa môže roztrhnúť a spolu s prietokom krvi vstúpiť do malých ciev. V mieste jej uchytenia stráca cievna stena svoju elasticitu a praská, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. Môžu sa vyvinúť komplikácie aterosklerózy, ako je tromboflebitída a vaskulárna trombóza.

  • Tretia etapa

V ďalšom štádiu patogenézy aterosklerózy sa plak zahusťuje a kalcifikuje. Stáva sa tvrdým, zužuje lúmen cievy a môže ju úplne upchať, čo spôsobuje nekrózu tkanív, ktoré sa kŕmia z poškodenej tepny.

Toto nie je jediný mechanizmus rozvoja aterosklerózy, ktorý uvažujú lekári a výskumníci. Existuje názor, že vzhľad a vývoj ochorenia ovplyvňujú určité vírusy a infekcie, ako aj dedičné mutácie, pri ktorých sú poškodené steny tepien, čo prispieva k výskytu lipidových škvŕn na takýchto miestach. Túto teóriu podporuje aj skutočnosť, že lipidové škvrny možno niekedy nájsť aj u detí, ktoré tučné jedlá takmer nezneužívajú.

V každom prípade môžeme konštatovať, že patogenéza aterosklerózy nie je úplne pochopená a je pomerne komplikovaná. Pre vznik aterosklerotického plátu je potrebná kombinácia mnohých faktorov.

Príčiny

V srdci etiológie (vývoja) aterosklerózy je porušenie metabolizmu tukov a bielkovín v tele. Donedávna sa verilo, že nadbytok cholesterolu sa ukladá v krvi a vzniká aterosklerotické ochorenie. Je však dokázané, že jedno zvýšenie cholesterolu nestačí, treba ešte nejaké predisponujúce faktory.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy:

  • Dedičná predispozícia - zistilo sa, že najčastejšie sa choroba vyvíja u ľudí, ktorých blízki príbuzní už trpeli podobnou chorobou;
  • S vekom sa zvyšuje riziko ochorenia, čo je prirodzené, pretože sa opotrebuje celé telo vrátane ciev. Steny sú zranené a telo už nie je schopné kompenzovať narušené funkcie;
  • V etiológii aterosklerózy má veľký význam psycho-emocionálny faktor. Bolo zaznamenané, že tí ľudia, ktorí často zažívajú nepokoj a stres nervózna práca sú častejšie ohrozené aterosklerózou;
  • Nadváha má tiež značný význam v prípade choroby;
  • Príčiny aterosklerózy môžu spočívať v nedostatku fyzická aktivita, sedavý spôsob života;
  • Zlé návyky, najmä fajčenie a zneužívanie alkoholu;
  • Rôzne ochorenia: ochorenia srdca, ciev, štítnej žľazy, dna, cukrovka a iné;
  • Muži ochorejú častejšie ako ženy, takže pohlavie možno pripísať aj rizikovým faktorom;
  • Nesprávna výživa, rýchle občerstvenie, vyprážané, slané, mastné jedlá.

Symptómy

Klinický obraz aterosklerózy závisí od lokalizácie, stupňa poškodenia ciev, kompenzačných schopností organizmu a niektorých ďalších faktorov:

  • Ak sú postihnuté cievy, ktoré vyživujú mozog, objavujú sa príznaky kyslíkového hladovania mozgu: časté bolesti hlavy, závraty, môže sa vyskytnúť nevoľnosť až zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Pamäť sa znižuje, človek sa rýchlo unaví, stane sa letargickým a podráždeným. Môže sa vyskytnúť pocit znecitlivenia prstov alebo končatín. Rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody sa môže stať komplikáciou aterosklerózy mozgových ciev: lúmen cievy je úplne zablokovaný, krv nedokáže prekonať prekážku a mozgové tkanivo odumiera. Toto je mimoriadne nebezpečný stav vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc.
  • Pri poškodení aorty v jej počiatočných úsekoch, ako aj ciev, ktoré vyživujú srdce, príznaky pripomínajú angínu pectoris. Pôsobí silne lisovanie bolesti za hrudnou kosťou, ktorá môže dávať pod lopatku, do ľavej ruky, krku a dokonca aj do hornej časti brucha. Na rozdiel od bolesti pri angíne pectoris môže trvať niekoľko hodín. Ďalší rozvoj aterosklerózy ovplyvňuje výkonnosť srdca.
  • Keďže odtok krvi z nej je pri poškodení aorty obtiažny, ľavá komora preteká krvou, čo postupne ovplyvňuje jej stav: naťahuje sa, jej steny hrubnú, keďže sval musí vynaložiť veľké úsilie, aby pretlačil krv cez prekážku. To možno vidieť na diagnostike. V tomto prípade je dôležité vyliečiť aterosklerózu včas a zabrániť vzniku komplikácií.
  • Príznaky vaskulárnej aterosklerózy brušná dutina charakteristické pre poruchy trávenia. Často sa niekoľko hodín po jedle objaví bolesť brucha, nevoľnosť a zvracanie. Bolesť môže trvať niekoľko hodín, zvyčajne lokalizovaná v pupku alebo hornej časti brucha. Môže byť sprevádzané nadúvaním, zápchou. Neskôr sa objaví hnačka a zvracanie nestrávenej potravy. V pokročilých prípadoch sa vyvinie nekróza niektorých častí čreva.
  • Poškodenie renálnych artérií sa prejavuje zvýšením krvný tlak, ako aj charakteristické zmeny v analýze moču. Ak trpí jedna oblička, choroba sa vyvíja pomaly, ak dve, objaví sa malígna arteriálna hypertenzia, ktorá je nebezpečná vážnymi komplikáciami.
  • Známky aterosklerózy ciev dolných končatín sa neprejavia okamžite, ale až s rozvojom ochorenia. V prvom rade je to bolesť v nohách. Najprv sa objaví iba vtedy, ak človek prejde dlhú vzdialenosť, ale čím viac sa lúmen tepny uzatvára, tým rýchlejšie sa objavuje bolesť. Pacient sa musí často zastaviť, aby si oddýchol nohy. Okrem bolesti môžu vlasy na nohách vypadávať a zle rásť a nechtová platnička sa môže stenčiť. Aká nebezpečná je ateroskleróza dolných končatín? Bez liečby sa na nohách objavia trofické vredy, nekróza, môže dosiahnuť gangrénu.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia predstavuje určité ťažkosti, pretože po dlhú dobu nemusia existovať žiadne známky aterosklerózy. Aké vyšetrenia a analýzy sa vykonávajú, ak existuje podozrenie na túto patológiu?

V prvom rade lekár odoberie od pacienta anamnézu. Je potrebné zistiť, aké sťažnosti existujú, ako sa prejavujú, kedy sa objavili. Keďže formy aterosklerózy sú rôzne, môžu sa líšiť aj sťažnosti pacientov.

Okrem anamnézy choroby je potrebné zhromaždiť aj anamnézu života chorého človeka. Určená dedičnosť, genetická predispozícia choroba, životný štýl, práca, výživa. Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju aterosklerózy. Toto je potrebné zistiť ako prvé. Ďalej sa vykoná externé vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Pri externom vyšetrení si lekár všíma farbu kože, počíta tep a meria tlak. Vysoký krvný tlak, bledá pokožka, zrýchlený tep môžu naznačovať ochorenie kardiovaskulárneho systému. Okrem toho pri počúvaní srdca možno zistiť charakteristické šelesty, rozšírenie hraníc srdca a iné príznaky patológie.

Laboratórne štúdie na diagnostiku ochorenia zahŕňajú:

  • Všeobecné a biochemická analýza krv – môže ísť o zvýšené hladiny cukru, krvných bielkovín, cholesterolu, kyselina močová kreatinínu. Krvný test môže tiež určiť, ktorý orgán trpí najviac, čo znamená, že pohyb v ktorej cieve je obtiažny, pretože rôzne formy aterosklerózy poskytujú rôzny klinický obraz.
  • Všeobecný rozbor moču - môžu sa v ňom vyskytnúť aj zmeny, najmä v patológii obličkových ciev. V moči sa objavuje bielkovina, môžu byť prítomné erytrocyty.
  • Dôležité môže byť vyšetrenie krvných lipidov, ako aj imunologické vyšetrenie.

Inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  1. Elektrokardiogram - podľa jeho výsledkov môžete vyhodnotiť nielen srdcovú frekvenciu, ale vidieť aj poruchy srdcového rytmu. Umožňuje vám posúdiť veľkosť komôr srdca a ich prácu.
  2. Fonokardiogram - má dôležitosti pri diagnostike aterosklerózy počiatočných úsekov aorty, pretože vám umožňuje vyhodnotiť srdcové šelesty a odhaliť ochorenie v pomerne skorom štádiu vaskulárnej aterosklerózy.
  3. Ultrazvuk srdca - umožňuje preskúmať komory srdca, ich veľkosť, veľkosť myokardu, srdcové chlopne;
    Rádiografia - ukazuje veľkosť srdca, ako aj tvar a veľkosť aorty.
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje posúdiť zmeny v orgánoch, získať jasné obrázky;
    Angiografia rôznych ciev, vrátane koronárnych ciev, ktoré sa privádzajú priamo do srdca. Do ciev sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje posúdiť prietok krvi, vidieť miesta, kde je to ťažké. Na základe tejto štúdie možno odhadnúť odhadovaný stupeň aterosklerózy.

Podľa indikácií je možné použiť aj iné metódy výskumu. Okrem toho je potrebné konzultovať s rôznymi odborníkmi: kardiológom, neurológom, cievnym chirurgom, oftalmológom, nefrológom atď.

Včasná diagnostika je dôležitá nielen na predpisovanie správnej liečby aterosklerózy, ale aj na zabránenie vzniku komplikácií.

Komplikácie

Všetky orgány a tkanivá v ľudskom tele musia dostávať dostatočné množstvo živín a kyslíka dodávané krvou. Aterosklerotické ochorenie, ktoré nedovoľuje krvi voľne prechádzať postihnutými cievami, bez liečby v priebehu času vedie k závažným komplikáciám:

  1. Zlá výživa mozgu sa môže prejaviť a pri úplnom zablokovaní cievy - rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. Zároveň zomiera časť mozgu, čo vedie k vážnym porušeniam života a bez včasnej pomoci - k smrti.
  2. Na strane srdca sa môžu vyskytnúť také závažné komplikácie aterosklerózy, ako sú ťažké záchvaty angíny pectoris, ako aj infarkt myokardu spôsobený úplným zablokovaním lúmenu. koronárnych tepien.
  3. Aterosklerotické plaky v cievach môžu byť zničené a rozšírené po celom tele prietokom krvi. Akonáhle sú v menších tepnách, nemôžu nimi prejsť, upchať lúmen a spôsobiť smrť tkanív, ktoré boli kŕmené z tejto cievy. Tým sa môže skončiť aj tvorba krvnej zrazeniny v poškodenej cieve.
  4. Ďalší extrémne nebezpečný následok ateroskleróza je aneuryzma aorty. Aneuryzma je druh výčnelku steny cievy, ktorý môže kedykoľvek, dokonca aj pri miernej fyzickej námahe, prasknúť, pretože stena na takomto mieste je veľmi tenká.
  5. V neskorších štádiách vývoja aterosklerózy aorty sa v brušnej oblasti môžu objaviť ložiská črevnej nekrózy.
  6. Patológia renálnych artérií môže viesť k rozvoju akútneho alebo chronického zlyhania obličiek.
  7. Ateroskleróza ciev dolných končatín bez liečby končí gangrénou a amputáciou končatiny.

Liečba

Pri liečbe aterosklerózy ciev je dôležité nielen predpisovanie liekov, ale aj zmena životného štýlu pacienta. V prvom rade treba nasledovať správnej výživy a znížiť príjem cholesterolu. Okrem toho je dôležitým faktorom úspešnej liečby odmietnutie zlých návykov, primeraná fyzická aktivita a zníženie stresu.

Liečba aterosklerózy by mala byť zameraná nielen na rozpustenie aterosklerotické plaky, ale zahŕňajú aj liečbu sprievodných ochorení, ktoré sú rizikovým faktorom: hypertenzia, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy a iné. Bez toho lieky neprinesú požadovaný výsledok, zvýši sa riziko komplikácií a môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Lieky predpísané na systémovú aterosklerózu:

  • Statíny – lieky z tejto skupiny ovplyvňujú pečeň, ktorá si v tele sama produkuje cholesterol. Jeho obsah v krvi teda klesá. Spolu s vymenovaním týchto liekov však stojí za to postarať sa o srdce a niektoré ďalšie orgány, na ktoré majú tiež nepriaznivý účinok.
  • Sekvestranty žlčových kyselín – bránia telu vytvárať žlčové kyseliny, takže na udržanie správneho fungovania musí používať cholesterol zažívacie ústrojenstvo. Cholesterol „navyše“ teda funguje a jeho hladina v krvi klesá. Prípravky tejto skupiny môžu jednak predchádzať ateroskleróze ciev v ranom štádiu vývoja, jednak zabezpečiť jej prevenciu.
  • Fibráty – znižujú tvorbu tukov v tele.
  • Deriváty kyseliny nikotínovej – tieto lieky priamo neovplyvňujú znižovanie cholesterolu, majú však vazodilatačný účinok, umožňujúci lepší pohyb krvi cez postihnuté cievy. V niektorých prípadoch je vymenovanie týchto liekov kontraindikované a sú nahradené inými vazodilatanciami a antispazmodikami.

Na mozog, obličky, dolné končatiny možno použiť iné skupiny liekov, v závislosti od postihnutého orgánu. Okrem medikamentózna terapia, veľký význam majú aj fyzioterapeutické postupy, najmä ak sú postihnuté tepny dolných končatín.

V pokročilých prípadoch s rýchlou progresiou ochorenia môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Metódy chirurgickej liečby:

  1. Shunting - používa sa na vytvorenie krvnej cesty na obídenie postihnutej oblasti;
  2. Protetika - umožňuje úplne alebo čiastočne nahradiť postihnutú cievu a vytvoriť prietok krvi;
  3. Angioplastika - táto metóda sa považuje za minimálne invazívnu, pretože nevyžaduje operáciu brucha. Do tepny sa vloží špeciálny katéter, ktorý sa presunie na miesto patologického zamerania a tam sa už vykonávajú potrebné manipulácie.

Patogenéza aterosklerózy je pomerne zložitá, diagnostika môže byť ťažká, pretože neexistuje špecifické príznaky Preto, ak máte nejaké sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom včas.

Prevencia

Je dôležité vedieť nielen to, ako liečiť vaskulárnu aterosklerózu, ale aj to, aké opatrenia by sa mali prijať na jej prevenciu.

V prvom rade je to normalizácia výživy. Mali by ste prejsť na potraviny s nízkym obsahom tuku a cholesterolu. Je užitočné zahrnúť do stravy ľanové semienko a olivový olej, pretože rozpúšťajú zlúčeniny cholesterolu. Musíte jesť viac potravín, ktoré obsahujú vlákninu.

Ak máte nadváhu, mali by ste ju vrátiť do normálu, ak je to možné. Je potrebné pochopiť, že pri ateroskleróze je takáto hmotnosť rizikovým faktorom pre výskyt komplikácií, ako aj akýmsi indikátorom podvýživy a sedavého životného štýlu.

Je potrebné poskytnúť telu primeranú fyzickú aktivitu, verejná doprava radšej chôdzu. čerstvý vzduch. Tento životný štýl pomáha v boji proti ateroskleróze a celkovo posilňuje kardiovaskulárny systém.

Základom cievnej steny je svalové vlákna, zvonku je pokrytá membránou adventitia spojivového tkaniva, zvnútra - endotelom, ktorý spolu so spodnou tenkou vrstvou spojivového tkaniva tvorí vnútornú škrupinu cievy - intimu.

Endotel má bariérovú funkciu a odpudzuje bunkové elementy od seba, preto k intravaskulárnej trombóze normálne nedochádza. Ak je štruktúra intimy narušená, leukocyty migrujú na miesto poškodenia a lipoproteíny sa vyzrážajú z krvného obehu - začína proces tvorby aterosklerotického plátu.

Príčiny a príznaky aterosklerózy

Neexistuje jednotná teória vývoja aterosklerotických lézií, väčšina vedcov a lekárov však považuje za východiskový bod pre tvorbu plátov poškodenie cievneho endotelu a zníženie jeho bariérovej funkcie. Poškodená oblasť vnútornej výstelky tepny sa stáva cieľom pre aterogénne faktory.

Tiež zvýšené hladiny aterogénnych lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi prispieva k progresii aterosklerotických lézií. V počiatočnom štádiu je poškodená intima impregnovaná lipoproteínmi - vytvára sa ateromatózna škvrna - počiatočná fáza tvorby plaku.

Nelineárny prietok krvi sa bežne pozoruje v miestach, kde sa tepny rozvetvujú, a keď sa spazmujú a zvyšujú krvný tlak, môže sa vyskytnúť kdekoľvek. V tomto prípade sú vytvorené priaznivé podmienky ako pre poškodenie endotelu, tak aj pre ukladanie lipoproteínov.

Rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je polyetiologický proces. To znamená, že pre vznik lézie je nevyhnutná kombinácia viacerých nepriaznivých faktorov a nie iba jeden spúšťač.

V tomto prípade často hovoria nie o príčinách, ale o rizikových faktoroch ochorenia. Tie obsahujú:

  • Fajčenie- nikotín vyvoláva vazospazmus a nepriaznivo ovplyvňuje bariérové ​​vlastnosti endotelu. Okrem toho chronická intoxikácia nikotínom vedie k zmene pomeru aterogénnych a neaterogénnych lipoproteínov v periférnej krvi, čo je ďalšou príčinou tvorby plakov.
  • Iracionálna výživa, zneužívanie alkoholu a sedavý životný štýl môžu viesť k príčinám porúch metabolizmu lipidov a obezite a tiež vyvolať zvýšenie krvného tlaku. Kombinácia zvýšeného obsahu lipoproteínov s nízkou hustotou a zvýšeného tlaku dáva impulz k nástupu aterogenézy.
  • Emocionálne preťaženie v kombinácii so zníženou fyzickou aktivitou: stresová reakcia (príprava organizmu na intenzívnu fyzickú aktivitu). Ak sa tento mechanizmus nezavedie, pôsobenie stresových hormónov je príliš dlhé a spôsobuje poškodenie endotelu.
  • Pohlavie a vek: Ženské pohlavné hormóny zabraňujú poškodeniu cievnej steny, takže aterosklerotické cievne lézie u žien sa často vyskytujú po menopauze. Vo všeobecnosti sa pravdepodobnosť vzniku ochorenia zvyšuje s vekom.
  • Dedičnosť: niektoré štrukturálne znaky endotelu a metabolizmu tukov, zdedené, vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu aterosklerotických plátov.

Klasifikácia

V závislosti od toho, ktorý faktor je primárny, sa rozlišujú hemodynamické a metabolické formy aterosklerózy. V prvom prípade sú primárne vaskulárne poruchy (štrukturálne abnormality, menejcennosť endotelu), v druhom - metabolické poruchy (zvýšené hladiny lipoproteínov s nízkou hustotou, hyperglykémia).

V závislosti od obdobia toku existujú tri fázy:

  • Počiatočná fáza (predklinická) prebieha bez príznakov. Zmeny vo výstelke ciev už prebiehajú, ale nie sú dostatočné na to, aby narušili funkciu orgánu alebo tkaniva. V tomto štádiu môže byť ateroskleróza detekovaná laboratórnymi parametrami, takže biochemický krvný test na obsah lipoproteínov je zahrnutý v zozname štúdií, ktoré sú povinné pri absolvovaní preventívnej lekárskej prehliadky.
  • Fáza rozšírených klinických prejavov, ktorá je zase rozdelená na:
    • ischemická- vytvorený plak čiastočne blokuje lúmen cievy, zatiaľ čo prívod krvi do tkanív trpí; so zvýšeným zaťažením sa prejaví ischemické poškodenie; vo vzťahu ku koronárnym cievam - toto;
    • trombonekrotický- prerastený ateromatózny plát je ľahko zranený, čo spôsobuje trombózu ciev, zatiaľ čo prívod krvi do tkaniva je úplne zastavený a môže sa stať nekrotickým; príkladom klinických prejavov v tomto štádiu je buď suchá gangréna alebo mezenterická trombóza.
  • Sklerotické štádium je charakterizované pretrvávajúcim zúžením krvných ciev a postupnou degeneráciou spojivového tkaniva, napríklad cerebro- alebo kardioskleróza.

V závislosti od aktivity priebehu aterosklerotického procesu existujú:

  • progresívna ateroskleróza - tvorba nových alebo rast vytvorených ateromatóznych plátov pokračuje, postupne sa zhoršuje klinické prejavy, riziko komplikácií je vysoké;
  • stabilizovaná ateroskleróza - vývoj a tvorba nových plátov sa zastaví, klinické prejavy ostanú nezmenené alebo ustúpia, riziko komplikácií je nízke;
  • regresívna ateroskleróza - klinické príznaky klesajú, celkový stav a laboratórny krvný obraz sa zlepšujú.

Aké sú hlavné príznaky aterosklerózy?

Na počiatočné štádiá tvorba aterosklerotického plátu je asymptomatická, obštrukcia ciev nie je taká silná, aby spôsobila klinické prejavy.

Poruchy krvného obehu v tkanivách začínajú v štádiu fibrózy a kalcifikácie plakov a príznaky aterosklerózy sú určené lokalizáciou lézie:

  • ateroskleróza tepien mozgu sa prejavuje chronickou bolesťou hlavy, poruchou pamäti, zníženou duševnou výkonnosťou a koncentráciou; progresia procesu môže viesť k zmenám osobnosti a duševným poruchám; typická komplikácia, ku ktorej dochádza, keď je lúmen cievy úplne uzavretý -;
  • ateroskleróza koronárnych artérií vedie k rozvoju koronárnej choroby srdca; klinicky sa prejavuje vo forme záchvatov silná bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca po fyzickom alebo emocionálnom strese, ako aj pokles fyzickej výkonnosti; plak môže úplne zablokovať lúmen koronárnej artérie alebo vyvolať jej trombózu - v tomto prípade sa vyvinie;
  • ateroskleróza tepien brušnej dutiny vedie k čiastočnej alebo úplnej ischémii mezentéria a čriev; v prvom prípade znepokojuje bolesť po jedle, nadúvanie a poruchy stolice, v druhom prípade sa vyskytuje akútna trombóza mezenterických ciev - stav vyžadujúci núdzovú chirurgickú starostlivosť;
  • ateroskleróza aorty sa prejavuje chron arteriálnej hypertenzie; pri dlhom priebehu môže dôjsť k aneuryzme aorty.

Diagnostika

Na základe sťažností a zmien pacienta zistených počas klinického vyšetrenia môže lekár podozrievať z prítomnosti aterosklerózy. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • Chémia krvi pre obsah cholesterolu. Pomocou tejto metódy sa stanoví celkový cholesterol a pomer hladiny lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou. Posledne menované majú vysoký aterogénny potenciál, preto zvýšenie ich hladiny, najmä v kombinácii so znížením hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou, naznačuje aktívny priebeh aterosklerotického procesu.
  • Röntgenové metódy výskumu. Rádiografia hrudník sa vykonáva s podozrením na aterosklerózu aorty, môže sa použiť na posúdenie stupňa jej deformácie a prítomnosti kalcifikácií. Na štúdium menších ciev sa používa angiografia (koronarografia, cerebrálna angiografia) - získanie série röntgenových snímok po intravaskulárnej injekcii rádiokontrastnej látky. Pomocou tejto štúdie môžete vidieť lokalizáciu a veľkosť plakov, ako aj posúdiť stupeň zúženia lúmenu cievy.
  • ultrazvukčastejšie sa používa na štúdium ciev končatín, môže sa použiť aj na zistenie prítomnosti plakov a posúdenie stupňa zúženia cievy.

Liečba aterosklerózy

Bezchybná liečba aterosklerózy zahŕňa úpravu životosprávy a kontrolu priebehu sprievodných ochorení (diabetes mellitus). Ak to nestačí, predpisujú sa lieky.

Pri poškodení ciev končatín, srdca alebo ciev mezentéria je možné obnoviť ich priechodnosť chirurgicky.

Nemedikamentózna liečba aterosklerózy

  • Diéta s nízkym obsahom cholesterolu. Najlepšou možnosťou je stredomorská strava. Odporúča sa používanie olivového oleja, rýb a morských plodov, byliniek, čerstvej zeleniny a ovocia. Tučné mäso je vylúčené, odporúča sa z mäsových jedál kurací rezeň a chudé hovädzie mäso.
  • Racionálna fyzická aktivita prispieva k normalizácii cievneho tonusu, je najlepšou prevenciou obezity a arteriálnej hypertenzie.
  • Prestať fajčiť a piť alkohol, minimalizovať stresové situácie. Je veľmi dôležité naučiť sa zvládať stres bez užívania drog a psychoaktívnych látok.
  • Korekcia životného štýlu je základom terapie aterosklerózy, bez ktorej nebudú účinné žiadne lieky a chirurgické metódy. Liečba prebieha pomocou liekov, ktoré zabraňujú vstrebávaniu cholesterolu do krvného obehu. tráviaci trakt alebo urýchlenie jeho rozpadu. Výber lieku a dávky by mal vykonávať lekár.

Chirurgia

  • Odstránenie postihnutej cievy ak je možné obnoviť zásobovanie krvou v dôsledku kompenzačného vývoja kolaterál. Najčastejšie ide o tepny končatín stredného kalibru. Postihnutá cieva sa odstráni pri vysokom riziku trombózy, separácie trombu a súvisiacich komplikácií.
  • Balóniková angioplastika alebo koronárny stenting sa používa v prípade poškodenia ciev srdca, aby sa obnovil prísun krvi do srdcového svalu v prípade kritického zúženia priesvitu zásobujúcej tepny.

Prevencia

Jediný spoľahlivým spôsobom prevencia aterosklerotických cievnych ochorení zdravý životný štýlživota. Štúdie ukázali, že prvé cholesterolové škvrny sa môžu objaviť už na stenách krvných ciev detstva S prevenciou by sa preto malo začať už od detstva.

Komplikáciám s už rozvinutou aterosklerózou môžete predísť, ak budete užívať predpísané lieky a dodržiavať odporúčania lekára. Ak je k dispozícii sprievodné choroby, ich liečba je tiež povinným opatrením pri prevencii komplikácií.

Prognóza aterosklerózy

Podlieha korekcii životného štýlu, odvykaniu od fajčenia a včasnej liečbe priaznivá prognóza: stabilizácia a dokonca regresia aterosklerotického procesu je celkom možná. Regresia aterosklerózy je možná len v počiatočnom, predklinickom štádiu. Ak sa už nejaké veľké príznaky aterosklerózy objavili, podporná liečba bude doživotná.

Keď je liečba odmietnutá a rizikové faktory pretrvávajú, pravdepodobnosť komplikácií je extrémne vysoká. V tomto prípade je prognóza pre zdravie aj pre život pacienta nepriaznivá.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Vďaka

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je ateroskleróza?

Ateroskleróza- Ide o ochorenie, ktorého základom je narušený metabolizmus lipidov (tukov) v tele. S touto patológiou sa tuk ukladá na vnútornej stene tepien stredného a veľkého kalibru. Ateroskleróza je základom mnohých kardiovaskulárnych ochorení a je tiež rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a srdcový infarkt.
V zozname najčastejších chorôb na svete zaujíma popredné miesto. Tiež jedno z prvých miest je cievne ochorenie patrí na zoznam chorôb vedúcich k smrti. Podľa štatistík každé 10. úmrtie na planéte pochádza z následkov aterosklerózy, ktorými sú najčastejšie infarkt myokardu a mozgové krvácanie.

Oblasti, kde sa toto ochorenie najčastejšie vyskytuje, sú krajiny Európy a Severnej Ameriky s vysoký stupeň ekonomický vývoj. Podľa amerického demografického úradu je ateroskleróza zodpovedná za 30 percent úmrtí. V druhej polovici 20. storočia bola táto metabolická porucha čoraz častejšie diagnostikovaná v Japonsku a Číne. Odborníci poznamenávajú, že je to uľahčené vývojom technológie, ktorá zahŕňa sedavý životný štýl. AT Ruská federácia ateroskleróza je tiež bežnou patológiou. Každý rok spôsobujú aterosklerotické cievne zmeny u mužov smrť vo viac ako 60 percentách prípadov. Tradičnými príčinami aterosklerózy sú nesprávna strava diéta, fajčenie a sedavý spôsob života. Podľa týchto faktorov patrí ateroskleróza k chorobám našej doby, keďže v dávnych dobách neexistovalo rýchle občerstvenie, tabakové výrobky a zároveň predkovia viedli aktívny život. Údaje z niektorých štúdií však tento predpoklad vyvracajú. zamestnancov zdravotné stredisko mumifikované telá boli analyzované v Kalifornii. Počas experimentu boli preskúmané pozostatky 76 ľudí, ktorí pred mnohými storočiami žili na území 5 kontinentov. Výsledkom štúdie bolo, že 35 percent tiel vykazovalo príznaky aterosklerózy. Vedúci štúdie zdôraznil, že vedci nedokázali odhaliť aspoň jeden staroveká civilizácia, ktorej zástupcovia nemali známky tohto ochorenia. To viedlo výskumníkov k myšlienke, že veľké percento rizika rozvoja aterosklerózy u moderného človeka je spôsobené genetickým faktorom.

Chýbajúci priamy vzťah medzi aterosklerózou a stravou potvrdzujú aj štúdie uskutočnené medzi obyvateľmi afrických krajín. Niektoré kmene v Afrike sa živia najmä ťavím a kozím mliekom, ktoré je niekoľkonásobne tučnejšie ako kravské. Napriek tomu sú zvýšené hladiny cholesterolu v krvi a ateroskleróza u týchto ľudí oveľa menej časté ako u iných národov.
V Indii sa uskutočnila rozsiahla štúdia na tému aterosklerózy. Výsledkom analýzy boli dôkazy, že úmrtnosť na následky aterosklerózy medzi obyvateľmi južnej časti krajiny je 7-krát vyššia ako medzi obyvateľmi severozápadného regiónu. Pozoruhodné je, že obyvatelia severozápadnej Indie konzumujú podstatne viac tabakových výrobkov a tučných živočíšnych produktov.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy

Ateroskleróza je polyetiologické (multifaktoriálne) ochorenie, na vzniku ktorého sa súčasne podieľa viac ako tucet faktorov.

Príčiny a rizikové faktory aterosklerózy sú:

  • dyslipidémia - porušenie metabolizmu lipidov;
  • arteriálna hypertenzia - vysoký krvný tlak, ktorý vyvoláva stratifikáciu epitelu cievnej steny a rýchle prenikanie lipidov do nej;
  • fajčenie - je tiež narušená celistvosť cievnej steny;
  • obezita - sprevádzaná poruchou metabolizmu a nadmernou koncentráciou lipidov v krvnom sére;
  • narušený metabolizmus - diabetes mellitus;
  • zaťažená dedičnosť – hrá hlavnú úlohu pri rodinnej dyslipidémii;
  • mužské pohlavie - ateroskleróza je bežnejšia u mužov ako u žien;
  • vek nad 55 rokov - s vekom sa metabolizmus spomaľuje;
  • sedavý spôsob života;
  • podvýživa - nadmerná konzumácia tukov;
  • hormonálna nerovnováha - androgény majú aterogénny účinok.
Všetky vyššie uvedené rizikové faktory sa musia posudzovať nie jednotlivo, ale v kombinácii. Nehrajú ani tak úlohu pri výskyte aterosklerózy, ako skôr pri jej ďalšej progresii. Najvýznamnejšími faktormi, ktorých maximálne riziko uznala Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), je prvých päť – dyslipidémia, artériová hypertenzia, fajčenie, obezita a diabetes mellitus. Tieto faktory hodnotí v prvom rade rodinný lekár, pretože ich prítomnosť koreluje (súvisí) s takými komplikáciami aterosklerózy, ako je napríklad ischemická choroba srdca. V skutočnosti sú tiež príčinou aterosklerózy.

Dyslipidémia

Dyslipidémia je porucha metabolizmu lipidov. Lipidy, to sú tuky, hrajte dôležitá úloha v tele. Sú stavebnými kameňmi pre bunkové membrány pre nervové tkanivo a pre syntézu hormónov. Avšak oni zvýšený obsah sprevádzané rozvojom aterosklerózy. Existuje niekoľko frakcií lipidov, z ktorých každá zohráva určitú úlohu.
Na posúdenie porúch metabolizmu lipidov je potrebné vedieť, ako vyzerá normálne lipidové zloženie krvi.

Pomer esenciálnych lipidov je normálny

Názov lipidov

Charakteristický

koncentrácia je normálna

celkový cholesterol

Je prekurzorom pohlavných hormónov, žlčových kyselín, vitamínu D.

3,5 - 5,2 milimólov na liter

LDL

(lipoproteíny s nízkou hustotou)

Prenášajú cholesterol z jednej bunky do druhej. Nazývajú sa aj „zlé lipidy“, pretože zvyšujú riziko aterosklerózy.

do 3,5 milimólov na liter

HDL

(lipoproteíny s vysokou hustotou)

Funkčná kontrola
Pri vyšetrení pacienta kardiológom môžu byť zistené niektoré objektívne znaky, ktoré budú indikovať rozšírenie aorty.

Objektívne príznaky aterosklerózy aorty sú:

  • pulzácia v supraklavikulárnej jamke;
  • rozdiel v krvnom tlaku na pravej a ľavej ruke;
  • auskultáciou srdca sa zistí systolický šelest.

Ateroskleróza brušnej aorty

Tento variant aterosklerózy je sprevádzaný poruchou krvného obehu vo vnútorných orgánoch (viscerálny obeh). V tomto prípade sú aterosklerotické plaky uložené na vnútornej stene viscerálnych artérií (tepny, ktoré vyživujú vnútorné orgány). Zúženie týchto tepien vedie k rozvoju ischémie a porúch vnútorné orgány.
Dlhodobo chronické hladovanie kyslíkom vnútorné orgány môžu unikať skryté. To vysvetľuje skutočnosť, že ateroskleróza brušnej aorty je diagnostikovaná extrémne zriedkavo.

Symptómy aterosklerózy brušnej aorty sú:

Bolesť brucha
Bolestivý syndróm sa najčastejšie objavuje po konzumácii tučných jedál vo veľkom množstve. Spočiatku je v žalúdku pocit ťažkosti a preplnenia, ku ktorému dochádza 10-15 minút po jedle. Ďalej sú tieto pocity nahradené výraznými, boľavé bolesti hlúpy charakter. Spravidla sú bolesti lokalizované okolo pupka a trvajú asi hodinu alebo viac. Bolesť nereaguje na užívanie liekov proti bolesti, napríklad no-shpa. Prechádzajú samy a znova sa objavia pol hodiny po ťažkom jedle.
Počas vyšetrenia a palpácie (lekárska palpácia) sa zisťuje bolesť brucha v jej rôznych oddeleniach v závislosti od lokalizácie aterosklerózy.

Zhoršená intestinálna motilita
Jednou z najdôležitejších funkcií čreva je presúvanie potravy. Táto funkcia sa realizuje vďaka peristaltickým vlnám čreva, teda vďaka jeho pohyblivosti. Pri ateroskleróze je narušená, čo vyvoláva množstvo symptómov. V prvom rade je to zvýšená tvorba plynu a nadúvanie. V dôsledku chýbajúcej peristaltiky sa plyny z čriev neodstraňujú a hromadia sa v ňom. Ďalšími príznakmi sú riedka stolica so sklonom k ​​zápche a nechutenstvo.

Strata váhy
Progresívny úbytok hmotnosti je dôsledkom narušenej sekrečnej funkcie čriev. Živiny už telo nevstrebáva aj v dôsledku nedostatku kyslíka v čreve. Keďže aterosklerotický plát spomaľuje krvný obeh v črevných slučkách, začínajú sa v nich rozvíjať štrukturálne zmeny. Sliznica prestáva absorbovať potrebné vitamíny a živiny.

Lericheho syndróm
Lericheov syndróm je závažnou komplikáciou aterosklerózy. Ide o komplex symptómov, ktorý sa vyvíja s úplným zablokovaním aorty v mieste jej bifurkácie. Môže byť buď vrodená (v dôsledku vrodeného zúženia), alebo získaná. Častejšie má Lericheov syndróm aterosklerotickú povahu. Pri tomto syndróme vzniká oklúzia (blokáda) s aterosklerotickým plátom v mieste bifurkácie aorty do iliakálnych artérií. To znamená, že obe končatiny prestanú dostávať krv naraz. Panvové orgány sú tiež menej zásobované krvou ( močové orgány, sigmoideum a konečník) a svaly. Hlavným prejavom tohto syndrómu je bolesť. Bolestivý syndróm ovplyvňuje lýtkové svaly a najprv sa vyskytuje iba počas chôdze. Keď sa pacient zastaví, bolesť prestane. Je to spôsobené znížením zaťaženia svalov a znížením ich potreby kyslíka. Keď sa však aorta zužuje, bolesť sa objavuje častejšie a s oveľa menším stresom. Pri výraznom zúžení brušnej časti aorty stúpa bolesť vyššie - do stehenných a gluteálnych svalov. O objektívne vyšetrenie lekár identifikuje niektoré špecifické príznaky.

Objektívne príznaky Lericheovho syndrómu sú:

  • oslabenie pulzu až po jeho úplné vymiznutie na tepnách chodidiel, ako aj na popliteálnych a stehenných tepnách;
  • výskyt trofických vredov a nekrózy (nekróza tkaniva) na prstoch a pätách;
  • zníženie teploty kože končatín - nohy sú na dotyk veľmi studené, takmer ľadové;
  • zmena farby dolných končatín - najprv ostro bledá, potom modrá;
  • vypadávanie vlasov na nohách, zmeny na nechtoch.

Diabetes mellitus a ateroskleróza

Pri kombinácii aterosklerózy a diabetes mellitus sa riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií niekoľkonásobne zvyšuje. Po prvé, je to spôsobené tým, že samotný diabetes mellitus je rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy. A po druhé, diabetes mellitus je kombinovaný s množstvom ďalších patológií (napríklad arteriálna hypertenzia), ktoré tiež zvyšujú riziko vzniku aterosklerózy. Diabetes mellitus teda nie je len rizikovým faktorom aterosklerózy, ale prispieva aj k jej progresii.
Kombinácia týchto dvoch patológií je hlavným rizikovým faktorom koronárnej choroby srdca a infarktu myokardu. Tieto patológie sa tiež vyskytujú s poškodením ciev, čo zvyšuje riziko komplikácií, ako je gangréna a trofické vredy, desaťnásobne.

Prejavy diabetes mellitus a ateroskleróza

Hlavným prejavom cukrovky je zvýšený obsah glukózy (ľudovo cukru) v krvi. To vyvoláva množstvo symptómov, ktoré charakterizujú cukrovku v počiatočných štádiách.

Hlavné príznaky cukrovky sú:

  • neustály smäd;
  • svrbenie slizníc, ktoré sa prejavuje svrbením pošvy;
Diabetes mellitus postihuje najmä malé cievy. Cieľovými orgánmi pri diabetes mellitus sú sietnica, mozog a obličky. U nich s progresiou diabetes mellitus vznikajú rôzne štrukturálne anomálie.

Komplikácie cukrovky

Oveľa menej často diabetes mellitus postihuje koronárne cievy srdca. Ale napriek tomu sa patologický proces vyvíja oveľa rýchlejšie ako v iných cievach. Nadmerná koncentrácia cukru vedie k tomu, že steny koronárne cievy začať sa poškodzovať. Endotel stráca svoje funkcie a okrem toho je narušená jeho štruktúra. Hyperglykémia tiež aktivuje procesy trombózy. Diabetes mellitus teda spája rovnaké mechanizmy poškodenia ciev ako ateroskleróza. To je dôvod, prečo kombinácia týchto patológií desaťnásobne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.

Nebezpečenstvo cukrovky spočíva aj v tom, že nedostatok inzulínu vedie k zníženiu aktivity enzýmov, ktoré štiepia tuky. To následne vedie k ich zvýšenej koncentrácii. Taktiež pri diabetes mellitus je narušená funkcia endotelu a mení sa vaskulárna permeabilita. Vďaka tomu lipidy oveľa ľahšie prenikajú do cievnej steny a impregnujú ju. Pri kombinácii diabetes mellitus a aterosklerózy sa teda pozoruje začarovaný kruh. Zvýšená koncentrácia glukóza vytvára základ pre prienik lipidov do cievnej steny. A samotná ateroskleróza znižuje citlivosť tkanív na inzulín a vyvoláva vývoj inzulínovej rezistencie.

Patológia kardiovaskulárneho systému a ateroskleróza

Početné štúdie ukázali, že ateroskleróza je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. V prvom rade je to riziko pre rozvoj ischemickej choroby srdca. Ischemická choroba srdca je chronická lézia srdcového svalu, ktorá je spôsobená znížením zásobovania krvou. V dôsledku zníženia krvného obehu prestáva prijímať myokard (srdcový sval). požadované množstvo krvi a kyslíka. Hlavnou príčinou koronárnej choroby srdca je dnes ateroskleróza koronárnych artérií.

Koronárna ateroskleróza a ischemická choroba srdca

Koronárna ateroskleróza je ateroskleróza koronárnych artérií srdca. Je známe, že srdce je napájané dvoma koronárnymi tepnami - pravou a ľavou. Každý z nich dáva množstvo malých vetiev, ktoré kŕmia myokard. Aterosklerotická lézia ktorejkoľvek z týchto tepien vedie k nedostatočnej koronárny obeh. Zúženie priesvitu tepny o viac ako 70 percent vedie k rozšíreniu klinický obraz ischemická choroba srdca. Úplná obštrukcia cieva môže viesť k infarktu myokardu.

Nedostatok krvného obehu vyvoláva nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Srdce začína pociťovať nedostatok kyslíka a živín pochádzajúcich z krvi. Pri nedostatku kyslíka vo svale sa začnú aktivovať anaeróbne (bezkyslíkové) procesy. Tieto procesy sú sprevádzané tvorbou kyseliny mliečnej, ktorá je silne dráždivá. Dráždi nervové zakončenia, čo vyvoláva bolesť - hlavný príznak koronárnej choroby.

Charakteristiky bolesti pri koronárnej chorobe srdca sú:

  • bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou;
  • bolesť má pálivý charakter, zriedkavo tlak;
  • záchvat bolesti trvá od 5 do 15 (maximálne do 20) minút;
  • často sa bolesť dáva do ramena, ramena;
  • ischemická bolesť dobre reaguje na nitroglycerín.
Ateroskleróza je tiež základom kardiovaskulárnych patológií, ako je kardioskleróza, infarkt myokardu, aneuryzma aorty a iné.

infarkt myokardu

Veľkou komplikáciou aterosklerózy srdcových ciev je infarkt myokardu. Infarkt sa nazýva nekróza (nekróza) určitej časti srdcového svalu, v dôsledku úplného uzáveru jednej z koronárnych tepien. Každé tkanivo v tele potrebuje na vykonávanie svojich funkcií kyslík. Podporuje sa tak životne dôležitá činnosť tkanív a orgánov tela. Neprítomnosť kyslíka vedie k bunkovej smrti a deštrukcii tkaniva. Orgány najviac náchylné na nedostatok kyslíka sú mozog a srdce. Úplné zastavenie prívodu krvi do srdca v dôsledku upchatia koronárnych artérií vedie k akútnej hypoxii orgánu a nekróze tkaniva.
Neprítomnosť kyslíka aktivuje anaeróbne procesy srdca, pri ktorých finálny produkt je kyselina mliečna. Keďže je silne dráždivý, dráždi nervové zakončenia a vyvoláva najsilnejšie pálivé bolesti.

Symptómy infarktu myokardu sú:

  • ostrá, pálivá alebo tlaková bolesť v oblasti srdca;
  • trvanie bolesti viac ako 30 minút;
  • bolesť nereaguje na užívanie vazodilatancií (glycerol);
  • studený vlhký pot;
  • dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu (v 40 percentách prípadov).
Je potrebné mať na pamäti, že infarkt myokardu sa môže vyskytnúť bez bolesti. Tento atypický variant sa vyskytuje, keď má pacient dekompenzovanú formu diabetes mellitus.

Kardioskleróza

Kardioskleróza je charakterizovaná náhradou svalové tkanivo srdce na vláknach spojivového tkaniva. Kardioskleróza je spravidla dôsledkom dlhodobej ischemickej choroby srdca. Hlavným dôvodom je hypoxia (hladovanie kyslíkom). Hypoxia je hlavným stimulátorom rastu spojivového tkaniva. Preto, keď srdce dlhodobo trpí nedostatkom kyslíka, jeho tkanivo je nahradené vláknami spojivového tkaniva. Pri kardioskleróze aterosklerotického pôvodu dochádza k rastu spojivového tkaniva difúzne. Stráca sa štruktúra a architektúra myokardu. Spojivové tkanivo, na rozdiel od svalu, nemá takú kontraktilitu. Preto s rastom spojivového tkaniva vzniká srdcové zlyhanie. Vyjadruje sa v skutočnosti, že srdce s oveľa menšou silou sa začína sťahovať. V súlade s tým už nemôže zabezpečiť normálne prekrvenie tela. Pacient vyvíja dýchavičnosť, časté palpitácie, postupuje opuch v nohách. Existujú kontraindikácie. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Ateroskleróza v medicíne je ochorenie, pri ktorom dochádza k systémovej lézii krvných ciev (arterií) veľkého a stredného priemeru v dôsledku ukladania lipidov na ich vnútornom povrchu. Podľa štatistík poskytnutých Inštitútom terapie je to táto patológia, ktorá spôsobuje smrť v 3% všetkých prípadov zaznamenaných na svete. Zároveň je u mladých ľudí takáto diagnóza posmrtne zaznamenaná v 2%, u starších ľudí - v 25%, u ľudí v pokročilom veku až 39% prípadov.

Podľa rovnakej štatistiky je ateroskleróza ciev príčinou infarktu myokardu, mŕtvice, koronárnych chorôb a iných smrteľných chorôb. nebezpečné patológieľudský kardiovaskulárny systém. Za posledné desaťročie bola táto patológia diagnostikovaná 1,5-krát častejšie, čo naznačuje rýchle zhoršenie zdravia svetovej populácie. Zhoršuje sa aj veková štatistika – ochorenie sa častejšie zaznamenáva u mladých ľudí.

Ochorenie ateroskleróza postihuje najmä veľké hlavné cievy ľudského tela: krčné a cerebrálne tepny, obličkovú, srdcovú a brušnú aortu. Choroba je založená na zmene metabolické procesy, pri ktorej dochádza k nadmernej akumulácii ťažkého cholesterolu a p-lipoproteínu v krvi na pozadí poklesu množstva fosfolipidov a proteínov. Výsledkom tejto nerovnováhy je systematická zmena cievnych stien, prechádzajúca niekoľkými štádiami. Keď sa vyskytnú, nastanú tieto zmeny:

  1. Štádium lipidovej (tukovej) škvrny, pri ktorej sa na povrchu cievnej steny objavuje edém a uvoľnenie epitelu. V tomto štádiu nie je poškodenie ciev smrteľné, navyše je prakticky nemožné ho diagnostikovať, pretože lipidové usadeniny na léziách sa nachádzajú na vnútorný plášť tepny v takzvanej intime. Lokalizácia lipidových škvŕn - hlavne vo vetvách tepien.
  2. Štádium liposklerózy alebo rast lipomatózneho plaku v dôsledku aktívnej tvorby spojivového tkaniva v postihnutej oblasti. V tomto štádiu je celkom ľahké eliminovať takéto novotvary, pretože lieky na liečbu aterosklerózy ľahko rozpúšťajú ešte mäkké plaky. Na druhej strane je v tomto štádiu vývoja ochorenia vysoká pravdepodobnosť odlúčenia fragmentov s následnou blokádou arteriálneho lúmenu. Toto štádium aterosklerózy je charakterizované zmenou fyzikálnych charakteristík cievnej steny - stáva sa menej elastickou a ľahko sa traumatizuje.
  3. Štádium aterokalcinózy alebo zhrubnutie aterosklerotického plátu v dôsledku jeho nasýtenia vápenatými soľami. V tomto štádiu dosahujú patologické zmeny svoj vrchol – rastú ložiská a obmedzujú prietok krvi v dôsledku deformácie cievnych stien. V tomto štádiu je ateroskleróza tepien vyjadrená tvorbou ložísk nekrózy alebo gangrény na končatinách a orgánoch, ktoré kŕmia poškodenú cievu.

Okrem opísaných zmien môže byť hlavnou príčinou aterosklerózy infekcia herpes vírusom, cytomegalovírusom, chlamýdiami, mutácia epitelových buniek obehový systém, dedičné patológie, ktoré vyvolávajú zmeny v metabolizme lipidov. Napriek počiatočným príčinám aterosklerózy choroba v každom prípade prechádza všetkými vyššie popísanými štádiami.

Faktory a rizikové skupiny

Odborníci identifikujú niekoľko skupín populácie, pre ktoré sú rizikové faktory aterosklerózy najrelevantnejšie:

  1. Podľa veku - ľudia nad 40-50 rokov.
  2. Podľa pohlavia sú muži náchylnejší na ochorenie ako ženy.
  3. Dedičnosť – riziko aterosklerózy je vyššie u tých, ktorých príbuzní majú takúto diagnózu.

Tieto faktory sú neprekonateľné a človek ich nemôže zmeniť. V medicíne sa im dáva definícia „nezničiteľné“.

Druhá skupina faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt aterosklerózy, sa nazýva potenciálne odstrániteľná. Patria sem systémové patológie, ktoré vedú k zmenám funkcií kardiovaskulárneho systému. Ich negatívnemu vplyvu sa dá vyhnúť, ak pacient užíva lieky odporúčané lekárom.


Podmienečne eliminované faktory zahŕňajú:

  1. Arteriálna hypertenzia.
  2. Dyslipidémia alebo zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
  3. Intoxikácia infekčnými agens.
  4. Diabetes.
  5. Obezita.

Medzi odstrániteľné faktory aterosklerózy patrí predovšetkým nezdravý životný štýl a zlé návyky: fajčenie, alkoholizmus, fyzická nečinnosť a nevyvážená strava. Vyvolávajú výskyt chorôb, ktoré sú pri absencii terapie komplikované aterosklerózou. Takéto faktory výrazne urýchľujú progresiu ochorenia a zvyšujú riziko úmrtia na aterosklerózu.

Príznaky ochorenia

Klinické príznaky aterosklerózy sa objavujú až pri aktívnej progresii ochorenia, keď sa lúmen cievy zúži o 50 percent alebo viac. Vo všeobecnosti príznaky závisia od toho, ktoré plavidlá prešli patologickými zmenami.

Prejavy aterosklerózy aorty

Ak sa patologický proces vyskytuje v aortálnom oblúku a jeho vetvách, u pacientov sa vyvinie symptomatická hypertenzia. Tento typ aterosklerózy je sprevádzaný syndrómom obehového zlyhania mozgu a horného ramenného pletenca. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi a klinickými prejavmi:

  • zvýšenie indikátorov systoly na pozadí normálnych alebo znížených indikátorov dysstoly;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • stavy mdloby;
  • parestézia a pocit slabosti v rukách

Ak proces ovplyvňujúci cievy začal v brušnej aorte, hlavnými príznakmi aterosklerózy sú oslabenie pulzácie krvi vo femorálnych a popliteálnych artériách, narušenie fungovania niektorých vnútorných orgánov (podrobnejšie príznaky budú diskutované neskôr) .

Keďže liečba aterosklerózy takýmito javmi nezačína okamžite, ochorenie môže byť komplikované aneuryzmou rôznych častí aorty. To spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • s poškodením vzostupnej aorty - dlhotrvajúca bolesť alebo stláčanie bolesti na hrudníku, postupne vznikajúce a miznúce;
  • s poškodením aortálneho oblúka - chrapot, ťažkosti s dýchaním, posunutie hrtana;
  • s poškodením zostupnej aorty - bolesť na hrudníku a chrbte, pocit stláčania pažeráka.


Disekcia aorty je sprevádzaná intenzívnou bolesťou na hrudníku, v epigastrickej oblasti. Pacient zároveň trpí nedostatkom vzduchu a silnou slabosťou v dôsledku kritického poklesu krvného tlaku.

Disekcia aorty sa považuje za smrteľnú. Miera prežitia s ním je nižšia ako 50% a iba vtedy, ak je lekárska starostlivosť poskytnutá včas.

Prejavy aterosklerózy mezenterických ciev

Pri poškodení mezenterických ciev je dôležité včas rozpoznať typické príznaky patológie, pretože tento typ aterosklerózy sa klinicky prejavuje podobne ako exacerbácia peptický vred. Objektívne môže pacient pozorovať:

  • nadúvanie;
  • absencia alebo výrazné oslabenie peristaltiky;
  • bolesť pri pokuse o palpáciu hornej časti brucha;
  • mierne napätie brušnej steny.

Hlavnými príznakmi aterosklerózy ciev brušnej dutiny sú bolesť, ktorá sa vyskytuje po jedle. Patológiu možno rozlíšiť nedostatočným účinkom užívania liekov určených na normalizáciu trávenia. Zároveň užívanie nitroglycerínu rýchlo zastaví útok.

Pri predčasnej terapii ateroskleróza tejto odrody končí náhlym nástupom trombózy, ktorá je sprevádzaná blúdením alebo lokalizovanou bolesťou brucha, retenciou stolice, vracaním zmiešaným so žlčou a krvou. Nesprávna diagnóza a oneskorená liečba môže viesť k črevnej gangréne.

Prejavy aterosklerózy renálnych artérií

Pri poškodení renálnej artérie je ochorenie sprevádzané neustálym zvýšením krvného tlaku. Klinický priebeh ateroskleróza je hladká, bez ostrých exacerbácií. Ak dôjde k trombóze renálnej žily, pacient môže byť narušený bolesťou v dolnej časti chrbta a brucha, príznakmi dyspepsie.

Prejavy aterosklerózy ciev nôh

Aterosklerotické zmeny na dolných končatinách sa prejavujú syndrómom intermitentnej klaudikácie, parestézie a pocitu chladu v končatine. Externé vyšetrenie nôh môže odhaliť nasledujúce príznaky ochorenia:

  • oslabenie pulzácie;
  • trofické vredy na prstoch, holeniach alebo pätách;
  • blanšírovanie kože;
  • rednutie a suchá pokožka.

Žilová trombóza, ktorá sa vyskytuje na pozadí aterosklerotických zmien, vedie k zvýšenej bolesti a výskytu značne zväčšených žíl na nohách.


Prejavy aterosklerózy mozgových ciev

Pri chorobe, ako je ateroskleróza, klasifikácia zahŕňa poškodenie mozgových ciev. Tento typ ochorenia sa prejavuje výrazným zhoršením fungovania centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje:

  • zníženie pracovnej kapacity;
  • zhoršenie pozornosti a pamäti;
  • zníženie inteligencie;
  • poruchy spánku;
  • závraty.

Pacient môže trpieť aj bolesťami hlavy. Sú tu aj výrazné zmeny mentálny stav. Tento poddruh aterosklerózy je nebezpečný s takou komplikáciou, ako je mŕtvica.

Prejavy aterosklerózy koronárnych artérií

Pri porážke koronárnych artérií sa pacient sťažuje na bolesť za hrudnou kosťou, pocit slabosti a únavy. Počas exacerbácie ochorenia je pocit necitlivosti v ľavej ruke, dýchavičnosť. Útoky sú sprevádzané strachom zo smrti, zakalením alebo úplnou stratou vedomia. Nebezpečenstvom tohto typu patológie je vysoké riziko úmrtia v dôsledku infarktu myokardu.

Diagnóza vaskulárnej aterosklerózy

Pri kontaktovaní kliniky ošetrujúci lekár zhromažďuje anamnézu a zisťuje sťažnosti pacienta, na základe ktorých je už možné zostaviť počiatočný obraz choroby. Na objasnenie diagnózy sa používajú tieto typy diagnostiky:

  • auskultácia koronárnych ciev;
  • meranie krvného tlaku;
  • laboratórne krvné testy;
  • aortografia a koronárna angiografia;
  • angiografia;
  • Ultrazvuk a ultrazvuk.

Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s kardiológom, neurológom alebo psychiatrom.

Metódy liečby choroby

Hlavnou liečbou aterosklerózy ciev je užívanie liekov a zmena životného štýlu pacienta. V prvom rade je pacientovi predpísaný komplex lieky, ktorého pôsobenie je zamerané na zníženie cholesterolu v krvi a zníženie hypoxie tkaniva (najmä s poškodením koronárnych a mozgových ciev). V tomto prípade použite:

  • prípravky kyseliny nikotínovej vo forme tabliet a injekcií;
  • sekvestranty žlčových kyselín;
  • statíny;
  • fibráty.

Uvedené skupiny liekov na aterosklerózu sa predpisujú v súlade s prítomnosťou indikácií a kontraindikácií a dávkovanie sa vypočítava individuálne.

Prísna diéta, ktorá znamená zníženie množstva živočíšnych tukov, môže tiež zlepšiť stav pacienta. Výživa by mala zodpovedať zásadám liečebnej tabuľky č. 10c. Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia sa používa diéta č.5.

S vysokou pravdepodobnosťou oklúzie postihnutých ciev sa pacientom ukáže chirurgická liečba:

  • endarterektómia - otvorená operácia;
  • endovaskulárna terapia - minimálne invazívne operácie na tepnách.

Počas týchto procedúr sa do tepny umiestňujú stenty alebo sa tepna dilatuje pomocou balónikových katétrov. Koronárny bypass sa vykonáva v prípade poškodenia koronárnych ciev.

je jedným z najzávažnejších a najnebezpečnejších chronické choroby srdcové cievy a mozog v ktorých sa tvoria jednotlivé alebo viacnásobné ohniská cholesterolu a lipid vklady , zvláštny ateromatózne plaky pozostávajúce z vápnika a spojivového tkaniva vo vnútornej výstelke tepien.

Tepna, v ktorej je stena ovplyvnená, sa stáva menej elastickou a v dôsledku toho sa stáva hustejšou. Postupne sa rozširuje spojivové tkanivo a kalcifikácia vedú k deformácii a výraznému zúženiu priesvitu medzi stenami tepny až k jej úplnému upchatiu, čím dochádza k chronickému nedostatku prekrvenia a orgánová ischémia, ktorý je napájaný cez postihnutú tepnu. Možné je aj akútne upchatie tepien. krvné zrazeniny alebo obsah z rozpadnutej substancie ateromatózneho plátu, ktorý spôsobuje komplikácie aterosklerózy, vedie k tvorbe nekrózy ( infarkt ) alebo v orgáne napájanom tepnou.

Celková lézia všetkých tepien organizmu je pomerne zriedkavý. Veľmi často vidieť zablokovanie krvných ciev niektoré orgány: mozog a srdce, dolné končatiny alebo obličky. Progresia aterosklerózy je vyjadrená skutočnosťou, že pri intenzívnom funkčnom zaťažení orgánu je prietok krvi nedostatočný. To vedie k nepríjemné pocity z organu. Klinika ochorenia sa líši v závislosti od umiestnenia a distribúcie postihnutých tepien. Ateroskleróza má chronický priebeh a je dôvodom zdravotného postihnutia a dokonca predčasná smrť.

K ateroskleróze, zvýšenej úrovni neuropsychického stresu, vysoký výkon hladina cholesterolu, nezdravý životný štýl, nedostatočná fyzická aktivita, fajčenie a pod. Priemerný vek, v ktorom ateroskleróza najčastejšie postihuje Ľudské telo od 40 do 45 rokov. Muži sú náchylní na aterosklerózu v 3, a niekedy v 4 p. častejšie ako ženy, je to spôsobené tým, že prevencia aterosklerózy u silnejšieho pohlavia sa často neberie vážne. Najmä muži napriek hrozbe choroby naďalej fajčia a pijú alkohol.

Príznaky aterosklerózy

Ako každá choroba, aj ateroskleróza má svoje hlavné znaky, podľa ktorých možno chorobu rozpoznať. Príznaky aterosklerózy môžu byť rôzne. Všetko závisí od stupňa a lokalizácie lézie konkrétnej cievy. Postihnuté cievy mozgu vedú k nedostatočnému prekrveniu a v dôsledku toho k zhoršeniu jeho funkcií. Prvým príznakom v tomto prípade je strata pamäti na nedávne udalosti. Diagnóza aterosklerózy s týmto vývojom udalostí vykazuje nezvratné zmeny.

Ďalej pozorované emočná nestabilita a postupne pokles inteligencie. Veľmi často sa pacienti sťažujú na pocit pulzácie a "hluku" v hlave. Všetky ostatné príznaky aterosklerózy závisia vo väčšej miere od toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Ateroskleróza, ktorá postihuje cievy mozgu, sa veľmi často stáva hlavnou príčinou ischemická .

Komplikácie aterosklerózy

Aterosklerotická lézia aorty prejavuje sa postupne sa zvyšujúcou arteriálnou hypertenziou, pred brušnou aortou sa objavujú zvuky vzostupne. Komplikáciou je v tomto prípade nedostatočné prekrvenie mozgu a v dôsledku toho mdloby , ťahy . Ohrozenie života pacienta je exfoliácia aortálny hematóm . Ochorenie sa prejavuje záchvatom bolesti, v hrudníku alebo v brušnej dutine. Vyskytujú sa všetky príznaky akútnej straty krvi. Najčastejšou a život ohrozujúcou komplikáciou aterosklerózy aorty je náhla ruptúra ​​s krvácaním v hrudnej dutiny alebo do brušnej dutiny s následkom smrti. Aneuryzma hrudnej aorty sa prejavuje chrapotom, hrubým systolickým šelestom,.

Absencia alebo malý počet symptómov spôsobuje, že aneuryzma brušnej aorty je pre pacienta najviac život ohrozujúca.

aterosklerotická lézia mezenterické tepny , ktoré vyživujú črevá, sa prejavuje týmito príznakmi:

  • Záchvaty bolesti podobnej kolike v bruchu ( ventrálna ropucha ), často s nadúvaním a vracaním, ktoré sa najčastejšie vyskytujú po jedle.
  • arteriálnych tepien s nekrózou steny mezentéria a čreva.

Aterosklerotické lézie tepien a ciev dolných končatín sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: zimnica nôh, bolesť lýtok, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a deformácia nechtov, oslabenie pulzácie tepien, rozvoj suchá gangréna .

Ateroskleróza renálnej artérie sa prejavuje chronickým obehovým zlyhaním (ischémiou) obličiek, a chron zlyhanie obličiek. Trombóza renálnej artérie sa prejavuje akútnou renálnou bolesťou, bolestivosťou pri poklepaní na driekovú oblasť zo strany vzniknutej trombózy.

Bez ohľadu na umiestnenie aterosklerotických lézií sa rozlišujú dva typy komplikácií. Chronické a akútne. Komu chronické komplikácie odkazujú na chronické vaskulárna nedostatočnosť, ktorý je sprevádzaný hypoxia , atrofické a dystrofické zmeny v postihnutom orgáne. Akútne komplikácie najčastejšie spojené s tvorbou trombu embólia a kŕče krvných ciev, v takýchto prípadoch je potrebná urgentná liečba aterosklerózy a jej komplikácií. Akútna oklúzia sprevádzané akútna ischémiačo vedie k rozvoju srdcového infarktu.

Diagnóza aterosklerózy

Pri prvých prejavoch aterosklerózy by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a podrobiť sa povinnému vyšetreniu. Veľmi často sa ateroskleróza vo vnútri vyvíja nepostrehnuteľne dlhé obdobie. Všeobecné smerovanie diagnózy aterosklerózy ako celku je nasledovné:

  • vypočúvanie pacienta za účelom objasnenia príznakov - ischemická choroba srdca, príznaky porúch prekrvenia mozgu, brušné ropuchy,;
  • Vyšetrenie pacienta. Zahŕňa identifikačné znaky predčasné starnutie organizmu. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom: vypadávanie vlasov, ako aj zmeny nechtových platničiek na nohách, nadmerné ochlpenie v ušných ušniciach a množstvo ďalších príznakov poškodenia vnútorných orgánov. Nasleduje auskultácia vnútorných orgánov a palpácia všetkých dostupných tepien. Analýza zisteného systolického šelestu v čase počúvania srdca, zvýšený krvný tlak.
  • Identifikácia rizikových faktorov prispievajúcich k ateroskleróze. Identifikácia hypertenzie, obezity, diabetes mellitus, nervového stresu, prítomnosti zlých návykov alebo iných faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj aterosklerózy.
  • Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy. Laboratórne hodnotenie tukových (lipidových) zmien v organizme. ECHO kardiografia . ultrazvukové vyšetrenie cievy hlavy, krku a dolných končatín. Elektrokardiografia .

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy je zvyčajne dlhý proces. Liečebný režim, ktorý trvá minimálne 6 mesiacov, zahŕňa niekoľko zložiek. Recepcia hypolidemické lieky , ktoré znižujú hladinu lipidov v krvi, zlepšujú okysličenie tkanív, zlepšujú reológiu krvi a zvyšujú elasticitu cievnych stien. Vývoj špeciálnej stravy na zníženie hladiny cholesterolu pacienta. Prestaňte fajčiť, pretože nikotín zhoršuje krvný obeh a podporuje trombózu. Užívanie liekov, ktoré znižujú riziko trombózy.

Použitie určuje prítomnosť aterosklerotických plakov, ktoré narúšajú normálne prekrvenie orgánov chirurgické metódy liečba aterosklerózy. Poškodená oblasť cievy, trombus sa chirurgicky odstráni a vykoná sa aj cievna protéza. Táto metóda sa používa na liečbu aterosklerotických lézií tepien dolných končatín, vnútorných orgánov a koronárnych srdcových tepien.

Lekári

Lieky

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy je odstrániť najviac rizikové faktory a zmeny životného štýlu. Kategorické odmietnutie fajčenia, boj proti obezite, zvýšenie fyzickej aktivity, odstránenie stresových situácií. Štúdie ukázali, že eliminácia jedného faktora, ktorý prispieva k rozvoju aterosklerózy, znižuje riziko vzniku ochorenia o polovicu. Preto zdravý životný štýl pomôže vyhnúť sa chorobám, ako je ateroskleróza.

Diéta, výživa pri ateroskleróze

Zoznam zdrojov

  • Patofyziológia chorôb kardiovaskulárneho systému (ed. L. Lilly; Per. z angličtiny), - M .; Binomický. Vedomostné laboratórium, 2003;
  • Aronov D.M., Lupanov V.P. ateroskleróza a koronárne ochorenie srdiečka. Druhé vydanie, prepracované. Moskva, Triada-X, 2009;
  • Ateroskleróza/A. L. Rakov, V. N. Kolesnikov // Nová lekáreň. - 2002. - č.6