☰

Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín: čo to je? Ostrovná vzostupná tromboflebitída: znaky prejavu a princípy liečby Trombóza kmeňa veľkej safény

Ako uniknúť z tromboflebitídy a aké procesy sa pod ňou skrývajú lekársky termín? Tromboflebitída sa nazýva zápal žíl, sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín.

Mimoriadne nebezpečné. Pretože oddelené krvné zrazeniny vedú k porušeniu kanála tepien. Alebo vo vnútri „putujú“ krvné zrazeniny obehový systém, hrozí upchaním pľúc alebo srdca.

Častejšie ochorenie postihuje povrchové cievy končatín ako vnútorné. Veľký a malý povrchové žily prechádzajú hornými a dolnými končatinami.

Ak majú zapálené povrchové žily na rukách alebo nohách nejaké hmatateľné uzliny (krvné zrazeniny), musíte ísť do nemocnice. V tomto prípade je choroba klasifikovaná ako tromboflebitída veľkých safénových žíl (GSV).

Možné príčiny ochorenia

Nebezpečné ochorenie sa môže vyskytnúť náhodne v dôsledku zavedenia katétra do žily. A niekedy sa vyvíja v priebehu rokov v dôsledku chronickej žilovej nedostatočnosti.

Venózna nedostatočnosť, rovnako ako kŕčové žily, by sa mali neustále liečiť a nie behať. Ohrozené sú ženy nad 45 rokov. Najmä tí, ktorí majú babičku alebo matku s tromboflebitídou.

Najčastejšie dôvody:

  • porucha koagulácie;
  • venózna nedostatočnosť;
  • užívanie určitých liekov;
  • kŕčové žily;
  • pracovať v trvalom sedení;
  • dlhý pobyt v žile katétra;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Nasledujúce faktory vyvolávajú vývoj ochorenia a zhoršujú priebeh ochorenia:

  • gynekologické operácie;
  • operácia žíl;
  • obezita;
  • onkológia;
  • užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov;
  • predĺžené stláčanie krvných ciev, čo vedie k stagnácii krvi;
  • dehydratácia tela;
  • zmeny súvisiace s vekom v obehovom systéme;
  • srdcové problémy.

Ak existuje predispozícia na kŕčové žily, musíte často chodiť, užívať predpísané lieky, nosiť špeciálne spodné prádlo. Tým sa zníži riziko vzniku trombózy so zápalom. Moji pacienti používali, vďaka čomu sa môžete zbaviť kŕčových žíl za 2 týždne bez väčšej námahy.

Symptómy a diagnostika tromboflebitídy

Aby ste jasne poznali diagnózu, musíte si dohodnúť stretnutie s flebológom. Flebológ sa špecializuje na ochorenia žíl. Po vyšetrení presne určí, ktoré z ciev sú postihnuté. Tromboflebitída GSV zodpovedá nasledujúcim príznakom:

  • opuch žíl;
  • bolesť pri sondovaní krvných zrazenín;
  • bolesť hlavy;
  • bolestivá bolesť v kĺboch ​​pri chôdzi a dlhom sedení;
  • hypertermická koža v blízkosti;
  • modrá koža v oblasti holene;
  • samotná žila je zväčšená, tvrdá na dotyk;
  • v akútnom štádiu je teplota do 38C °

Závažnosť týchto príznakov je tým silnejšia vážnejšie ochorenie. Chronická je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu krvných zrazenín a teplotou, ktorá sa z času na čas objaví.

Povrch cievy dolných končatín prejsť cez zadná strana nohy. Začína sa od vnútornej nádoby s žilovej krvi chodidlá a končí pri bedrách.

Každá povrchová veľká žila prúdi do stehennej kosti. Diagnostika nie je náročná, opuchnuté dolné končatiny sú okamžite viditeľné. A krvné zrazeniny sú ľahko hmatateľné.

Vzostupná tromboflebitída sa rýchlo rozvíja. Zápal prechádza z dolnej časti nohy do dolnej tretiny stehna a vyššie. Nohy sa zapália až po slabiny, opuchnú a cievy stmavnú.

Ale krvné zrazeniny nie sú pri tomto type ochorenia hmatateľné. Opuchne nielen podkožnú, ale aj stehennú žilu. Keď femur opuchne, vzostupná tromboflebitída GSV môže viesť k pľúcnej embólii.

To znamená. Že krvné zrazeniny sa dostali do pľúc. A už zasahovať do prietoku krvi vo veľkom pľúcna tepna alebo jej pobočky. Zrazenina sa môže dostať aj do srdcovej tepny.

Keďže proces zápalu v horných úsekoch veľkej žily stehna je už ťažké zastaviť, v týchto prípadoch je nevyhnutná operácia. Často akútne vzostupná trombóza prechádza do závažnejšieho štádia bez potrebnej liečby.

Safenofomorálnou anastomózou prechádza zápal do hlbokých ciev. Ak chcete zistiť, či zápal prechádza do stredu nohy, je potrebná angiografia alebo ultrazvuk.

Tromboflebitída rúk je zaznamenaná oveľa menej často. V dôsledku kompresie hlavnej žily je postihnuté celé predlaktie. Tieto faktory, ktoré zhoršujú priebeh, sú prítomné aj tu.

Hlavné príznaky ochorenia horných končatín sú rovnaké ako u dolných. Zápal z týchto dôležitých ciev sa môže rozšíriť do oblasti hrudníka, čo je mimoriadne nebezpečné a môže byť smrteľné.

Liečba trombózy GSV

Pacient by mal vedieť, že okamžité odvolanie sa na flebológa zaručuje vyliečenie. Kým sa zápal nerozšíri, cievy sa dajú vyčistiť a zápal sa dá bezbolestne odstrániť.

Pacientovi je nasadená špeciálna diéta, ktorá vylučuje tučné jedlá a žily sú podviazané elastickým obväzom. Z predpísaných liekov:

  • lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (antikoagulanciá);
  • lieky proti bolesti;
  • protizápalové;
  • flebotonika;
  • gély obsahujúce heparín.
  • obklady v noci;
  • končatina by mala byť zvýšená, aby krv nestagnovala.

Diéta je potrebná ako čistenie krvi od cholesterolu. Nejaký čas, kým zápal neustúpi, treba pokojne ležať. Postihnuté končatiny nezaťažujte.

Ale keď sú všetky metódy starostlivosti o choré žily zbytočné, prichádza na rad chirurgická intervencia. Chirurg vykonáva plikáciu postihnutých ciev. Je to potrebné, aby sa predišlo komplikáciám.

Takže, ak je kanál povrchových žíl narušený v dôsledku trombózy a zápalu, ide o tromboflebitídu. Nesprávna liečba alebo jej absencia je plná prenosu zápalový proces na zvyšku, zdravé cievy. Takzvaná vzostupná tromboflebitída GSV.

Pri trombóze je žila zablokovaná a prietok krvi je zablokovaný. Trombóza veľkej safény sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poškodenia žilovej steny. Za najťažšiu a najnebezpečnejšiu možnosť z hľadiska vývoja komplikácií sa považuje akútna vzostupná tromboflebitída veľkej safény. Existujú tri možnosti priebehu udalostí s krvnými zrazeninami:

  • možné zablokovanie cievy a zhoršený krvný obeh;
  • môže odchádzať a prechádzať s krvou do iných orgánov;
  • sa môže rozpustiť.

Choroba potrebuje okamžitú liečbu pod pravidelným dohľadom špecialistu.

U Európanov sa trombóza saphenóznych žíl dolných končatín vyskytuje oveľa častejšie ako u Ázijcov. Po štyridsiatich rokoch sa táto choroba pozoruje u každej piatej ženy a každého štvrtého muža. U ľudí s obezitou je riziko tromboflebitídy oveľa vyššie.

Tromboflebitída safénových žíl - liečbu predpisuje iba flebológ na základe individuálne vlastnosti pacient. Ak sa tromboflebitída objaví na úrovni dolnej časti nohy, potom sa liečba môže uskutočniť doma pod dohľadom lekára. Ak sa vyskytla vzostupná tromboflebitída, liečba sa vykonáva striktne v nemocnici, trombóza v tomto prípade môže predstavovať vážne riziko pre život.

Pri vyšetrení lekár úplne porovná obe končatiny, ak je to potrebné, zmeria zapálenú nohu v priemere. Lekár tiež hodnotí kožu, opuchy a pocity bolesti. Ultrazvukové vyšetrenie žíl nôh je povinné.

  • Použitie elastického kompresného prádla;
  • Na zníženie bolesti môže lekár predpísať ľadové obklady (aplikujte počas dňa na 20 minút);
  • Použitie antigulantnej terapie: nadroparín, enoxaparín;
  • Nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Ketoprofen;
  • Angioprotektory - zlepšujú stav žilovej steny: rutozid, diosmín;
  • antibiotiká;
  • Protidoštičkové lieky: Dipyridamol, kyselina acetylová;
  • Lieky na riedenie krvi: Fragmin, Phlebodia;
  • Použitie mastí obsahujúcich heparín, ktorý má protizápalový účinok a zmierňuje opuchy: heparínová masť, ketonal 5%, lioton-gel a ďalšie;
  • Fyzioterapia: ultrafialové ožarovanie, infračervené žiarenie, elektroforéza, magnetoterapia, laserová terapia, Darsonval, baroterapia.

Moji pacienti používali osvedčený liek, vďaka ktorému sa kŕčových žíl zbavíte za 2 týždne bez väčšej námahy. Ak konzervatívna terapia zlyhá, lekár môže predpísať chirurgická intervencia. Podstatou takejto operácie je zabrániť pohybu krvi z hĺbky na povrch. Vykoná sa ligácia žíl, ktoré sú pod kolenom. Operácia je bezpečná a najčastejšie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

  • Venektómia - odstránenie žily;
  • Odstránenie trombóznych žilových uzlín;
  • trombektómia;
  • Crossektómia - podviazanie veľkej safény;
  • Odstránenie kmeňa veľkej safény pomocou Bebcockovej sondy.

Príčiny

Tromboflebitída veľkej safény sa tvorí v dôsledku zápalu žily. Tiež príčiny:

  • hlboká žilová trombóza;
  • dedičnosť;
  • Kŕčové žily;
  • tuberkulóza;
  • Rakovinové formácie;
  • Zmena krvi, stagnácia;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • Obezita;
  • Chirurgické zákroky;
  • tehotenstvo;
  • Zavedenie liekov intravenózne;
  • Sedavá práca, pasívny životný štýl.

Existujú tri hlavné príčiny venóznej trombózy a nazývajú sa „Virchowova triáda“:

  1. zvýšená zrážanlivosť krvi;
  2. porušenie integrity stien;
  3. pomalý prietok krvi v cievach.

Prispieť k implementácii Virchowovej triády:

  • nehybnosť (dlhé lety, pokoj na lôžku, kancelárska práca, veľa hodín jazdy),
  • veľká telesná hmotnosť
  • operácie, zlomeniny,
  • kŕčové žily končatín,
  • fajčenie,
  • užívanie liekov, ktoré zahusťujú krv,
  • tehotenstvo,
  • onkologické ochorenia,
  • hormonálne poruchy
  • infekcií
  • ťažká fyzická aktivita.

Keď sa vyskytnú určité stavy, tromboflebitída môže byť lokalizovaná v žilách celého tela, ale najčastejšie v nohách.

Rizikom poškodenia sú ľudia, ktorí denne preťažujú organizmus fyzickou aktivitou. To sa môže vyskytnúť počas športového tréningu, práce, ktorá si vyžaduje značné úsilie atď. To však neznamená, že choroba postihuje výlučne aktívnych ľudí. Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k rozvoju ochorenia.

Spustená tromboflebitída

Podľa štatistík v 15% prípadov tromboflebitída postihuje žily, ktoré sa nachádzajú v hĺbke.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj tromboflebitídy:

  • zmeny vlastností a zloženia krvi, zvýšená zrážanlivosť,
  • pomalý prietok krvi.
  • poranenie žilovej steny krvných ciev.

Ohrozenie ľudského zdravia nastáva, keď:

  • kŕčové žily a komplikácie;
  • hnisavé procesy na koži;
  • ochorenia srdca a ciev pri akútnych a chronická forma;
  • choroby krvi;
  • obdobie po operácii;
  • obdobie po pôrode;
  • všetky druhy poranení nôh;
  • nádory nízkej kvality;
  • s dlhým pobytom katétra v žile;
  • infekčné choroby.

Čo presne vedie k tromboembolickým komplikáciám?

Žilová trombóza vzniká pri súbehu viacerých nepriaznivých okolností, ktoré vedú k spomaleniu prietoku krvi žilami nôh, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a poškodeniu (často mikroskopicky) žilovej steny. Rýchlosť prietoku krvi cez žily sa prudko spomalí, keď je pohyblivosť ľudí obmedzená v dôsledku dodržiavania pokoja na lôžku, dlhého cestovania lietadlom alebo pri riadení auta.

Potenciál zrážanlivosti krvi sa zvyšuje v reakcii na traumu, krvácanie, operáciu, infekciu, dehydratáciu, rozvoj malígnych novotvarov, nekontrolovaný príjem ženských pohlavných hormónov na antikoncepciu alebo za účelom náhrady. Dôležitá je aj genetická predispozícia radu ľudí – majú takzvanú vrodenú trombofíliu.

Čo je katalyzátorom rozvoja trombózy?

Tento "katalyzátor" je často rôzne zranenia, operácie a bohužiaľ aj pôrod.

Aké opatrenia by mal lekár prijať, aby minimalizoval riziko venóznej trombózy?

Po prvé, je dôležité minimalizovať odpočinok pacienta na lôžku, je žiaduce aktivovať pacienta v najbližších hodinách po operácii. Po druhé, dôležitou súčasťou prevencie trombotických komplikácií je skrátenie trvania a morbidity chirurgického zákroku, a to aj pomocou nových technológií.

Ako jednu z metód boja proti úmrtnosti na tromboembóliu v roku 2009 Ruská spoločnosť chirurgov, Asociácia flebológov Ruska a Výskumný ústav preventívnej medicíny vyvinuli celoštátny vzdelávací lekársky a sociálny projekt „Územie bezpečnosti“. Cieľom projektu je znížiť mortalitu pacientov na venózne tromboembolické komplikácie (VTEC).

V rámci projektu lekári hodnotili riziko týchto komplikácií pomocou elektronických skórkartov u všetkých pacientov v nemocnici a predpisovali nevyhnutné prípadyúčinné preventívne opatrenia, ktoré umožnili v priebehu 5 rokov 10-násobne znížiť úroveň nemocničnej úmrtnosti na tromboembóliu v nemocniciach zapojených do projektu.

Ako už bolo uvedené, priaznivou podmienkou pre rozvoj tromboflebitídy sú kŕčové žily nôh. V tomto prípade dochádza k stagnácii krvi v žilách, slabosti žilových stien, venóznej nedostatočnosti, zvýšenému venóznemu tlaku a deformácii žilových stien. Všetky tieto faktory stačia na to, aby akákoľvek infekcia prenikla do steny cievy a spôsobila zápal.

Znížená imunita, krvné zrazeniny spôsobené chorobou alebo liekmi tiež uľahčujú prichytenie infekčných patogénov cievna stena.

Tromboflebitída môže byť vyvolaná poranením žilovej steny, lekárskym zákrokom (intravenózna injekcia, katetrizácia žíl, cievna chirurgia atď.), infekčným ochorením, ako je chrípka, SARS, pneumónia, tonzilitída, tuberkulóza a dokonca kaz.

Povrchová trombóza žíl dolných končatín: príznaky, liečba

Vzostupná tromboflebitída je diagnostikovaná v situáciách, keď sa tromboflebitída z časti veľkej safény nohy presunie do oblasti inguinálnych záhybov.

Vzostupná tromboflebitída veľkej safény môže byť komplikovaná akútnou formou ochorenia. Keď sa objaví zápal hlbokých žíl, je obrovské riziko odlomenia krvnej zrazeniny. Najhorším výsledkom je zápal pľúcnej tepny.

Najčastejšou formou ochorenia je trombóza povrchových žíl, ktorá zvyčajne postihuje cievy nôh. Dôvodom je, že žily v tejto oblasti sú najviac zaťažené - ide o najvzdialenejšiu časť kanála a žily sotva pumpujú krv zdola nahor. Varikózne zmeny, ak nejaké sú, sú výraznejšie na nohách.

Trombóza saphenóznej žily je oveľa ľahšie identifikovateľná ako hlboká žilová trombóza. Keď sa vytvorí krvná zrazenina

  • žila sa stáva hustou a bolestivou na dotyk,
  • vizuálne sa pozoruje začervenanie kože v oblasti postihnutej oblasti,
  • lokálna teplota stúpa
  • končatina napučiava mierne pod umiestnením trombu.

Liečba povrchovej trombózy je zvyčajne konzervatívna, pokiaľ nehrozí rozšírenie trombózy do hlbokého žilového systému.

  • Fixácia trombu. Ak by bolo možné diagnostikovať trombózu v akútne obdobie, existuje nebezpečenstvo fragmentácie krvnej zrazeniny a odstránenia kúskov krvnej zrazeniny s prietokom krvi do srdca. Preto je na týždeň predpísaný odpočinok na lôžku, úplný odpočinok postihnutej končatiny, topická aplikácia protizápalové a vstrebateľné masti.
  • Boj proti zápalovému procesu. Predpíšte nesteroidné protizápalové lieky, lieky na normalizáciu metabolických procesov - troxevazín, aescusan, ascorutín.
  • Prevencia tvorby trombov. Aspirín sa používa ako dezagregant.

V budúcnosti sa motorický režim postupne rozširuje, pričom sa vykonáva povinná kompresia saphenóznych žíl pomocou špeciálnych pančúch alebo elastických obväzov. Chirurgické odstránenie kŕčových žíl sa odporúča po 2-3 mesiacoch. po trombóze.

Nebezpečné z hľadiska komplikácií sú povrchové tromby lokalizované v oblasti stehna vo veľkej saféne a v podkolennej oblasti v malej saféne. Tieto prípady podliehajú chirurgickej liečbe – buď sa trombus odstráni, alebo sa podviaže ústie safény, kde ústi do hlbokej.

Ako sa tromboflebitída prejavuje? Príznaky tromboflebitídy

Tromboflebitída začína bolesťou v nohách. Intenzita bolesti môže, ale nemusí byť silná, no v každom prípade sa chôdzou zvyšuje. Pacienti pri dotyku zaznamenávajú bolestivosť kože pozdĺž saphenóznych žíl.

Môžete vidieť, že koža nad zapálenými žilami sčervenala. V priebehu času je toto začervenanie nahradené modrastým odtieňom a potom sa pokožka stáva Hnedá farba. Teplota oblasti kože nad zapálenou žilou je vyššia ako v iných oblastiach.

Koža nad žilami, v ktorej vznikajú krvné zrazeniny, zhrubne a pozdĺž ciev je cítiť bolestivú šnúru. Je potrebné poznamenať, že hrot trombu sa najčastejšie nachádza 15-20 cm nad oblasťou viditeľného začervenania a šnúry.

Často dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, ale asi po týždni alebo menej sa teplota vráti normálne hodnoty. Niekedy zvýšenie telesnej teploty s tromboflebitídou nemusí byť.

Vznikne malý opuch nohy, na ktorej sú zapálené žily.

Najväčším problémom je rozšírenie zápalu do hlbokých žíl, ktorých trombóza je plná vážnych komplikácií.

Aké sú komplikácie tromboflebitídy v nohách

Čo je tromboflebitída, analyzovali sme, ale prečo je to nebezpečné?

Moderná lekárska prax hovorí o nebezpečenstve a nepredvídateľnosti túto chorobu ktorý sa prejavuje:

  • Posttromboflebitický syndróm, prejavuje sa žilovou nedostatočnosťou a vedie k tvorbe vredov. Táto komplikácia sa vyskytuje v 70% prípadov. Tento stav nastáva, keď: dlhotrvajúce opuchy končatín v dôsledku poškodenia hlbokých žíl, poškodenie chlopní v žilách, zhoršený prietok krvi.
  • Oddelenie trombu. Krvné zrazeniny sú zle fixované na stenách krvných ciev, čo môže viesť k ich oddeleniu. Tento stav je veľmi nebezpečný. Zrazenina putuje s krvným obehom a môže viesť k upchatiu pľúcnej tepny (pľúcna embólia). To vedie k náhlej smrti, zápalu pľúc, zlyhaniu srdca.
  • Otrava krvi, veľmi zriedkavá komplikácia. Vyskytuje sa, keď je pripojená sekundárna infekcia. Ohrození sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, najčastejšie sú to ľudia trpiaci cukrovkou a rakovinou.
  • Výskyt flegmónu alebo abscesu. Táto komplikácia najčastejšie vedie k nesprávnej liečbe, prípadne použitiu alternatívnych metód.

Venózna trombóza (flebotrombóza) je stav, keď je lúmen žily naplnený krvnými zrazeninami, ktoré narúšajú prietok krvi. Často je flebotrombóza sprevádzaná zápalom žilových stien, potom hovoria o tromboflebitíde.

Obľúbená lokalizácia žilových trombov - dolné končatiny:

  • povrchová sieť žíl, najmä kŕčové žily;
  • hlboké žily.

Trombóza sa vyznačuje umiestnením krvnej zrazeniny vo vnútri cievy

  • parietálny - trombus sa nachádza v blízkosti steny žily, blokuje lúmen len čiastočne;
  • okluzívny - blokuje prietok krvi a zaberá celý lumen cievy;
  • plávajúca - časť rozšíreného trombu je fixovaná na stenu žily, druhá časť kolíše v krvnom obehu;
  • zmiešané - môže sa šíriť - rásť zdola nahor aj v opačnom smere;
  • multifokálne – v celom žilovom systéme sa tvoria viaceré krvné zrazeniny.

Nebezpečenstvo žilovej trombózy spočíva v tom, že 80% jej prípadov sa vyvíja postupne a tajne. Často je diagnostikovaná už s rozvojom život ohrozujúcich komplikácií.

Tromboembolizmus

Úplné alebo čiastočné oddelenie trombu od žilovej steny a jeho odstránenie prietokom krvi do srdca a následne do pľúcnej tepny. Upchatie jeho malých vetiev trombom vedie k odumretiu časti pľúc, zápalu pľúc a často končí zablokovanie hlavného kmeňa neočakávaná smrť pacient.

Blokovanie venózneho odtoku spôsobuje poruchy prekrvenia v oblasti pod trombom, rozvoj zápalových a degeneratívne zmenyžily, koža a okolité tkanivá. Objavujú sa trofické vredy, môže sa vyvinúť gangréna. Čím vyššia je úroveň trombózy, tým závažnejšie sú zmeny v distálnej časti končatiny.

Trombóza na úrovni iliakálnych artérií môže viesť k závažné porušenia krvný obeh nielen cez žily, ale aj cez tepny - kvôli zvýšeniu edému spazmujú a stláčajú.

Hlboká žilová trombóza až do bedrovej oblasti je príčinou bielej flegmázie končatín a ak sa pridruží povrchová žilová trombóza, tak modrá flegmázia, ktorá môže viesť k smrti, gangréne alebo amputácii nohy.

Najhrozivejšia komplikácia tromboflebitídy nastáva, ak trombus nie je pevne spojený s cievnou stenou a jeho hrot pláva v lúmene žily. V tomto prípade sa hovorí, že hrot trombu pláva. V určitom okamihu môže časť takejto krvnej zrazeniny odtrhnúť, preniknúť prietokom krvi do srdca a spôsobiť embóliu (upchatie) pľúcnej tepny.

Sepsa (otrava krvi) je rovnako závažný stav, ktorý sa pomerne často končí smrťou.

Ak sa tromboflebitída nelieči alebo nelieči nedostatočne, napríklad samoliečbou iba ľudovými prostriedkami, zápal sa môže presunúť do okolitých tkanív a nadobudnúť hnisavý charakter - vzniká absces alebo flegmóna tkanív nôh.

Po prvé, poďme zistiť, ako súvisia kŕčové žily a tromboflebitída. Formálne hovoríme o dvoch rôznych neduhoch. V praxi sa tromboflebitída hlbokých žíl dolných končatín v mnohých prípadoch ukazuje ako logický vývoj kŕčových žíl. Deformácia žíl, ktorá ju sprevádza, vytvára podmienky vhodné na usadzovanie infekčných agens (ich zdrojom môže byť akýkoľvek hnisavý proces v organizme). Okrem toho môžu zranenia dolných končatín a zvýšená zrážanlivosť krvi viesť k rozvoju tromboflebitídy.

Vplyv infekčného agens na stenu cievy spôsobuje jej zápal a časom aj tvorbu krvnej zrazeniny. Za určitých podmienok sa môže odlomiť a začať sa postupne pohybovať pozdĺž krvného obehu, až kým nedosiahne srdce. Situácia je plná zablokovania pľúcnej tepny, čo vedie k srdcovému infarktu alebo dokonca k okamžitej smrti.

Tromboflebitída zvyčajne postihuje povrchové žily. Tento priebeh ochorenia sa považuje za najpriaznivejší, pretože tieto cievy tvoria iba 10% prietoku krvi v nohách. Oveľa nebezpečnejšia je trombóza v hlbokých žilách a ak takýto vývoj udalostí vyzerá ako skutočný, pacient je okamžite odoslaný do chirurgická intervencia.

Medzi možné komplikácie tromboflebitída sa nazýva:

  • vzdelanie trofické vredy, ktorý môže byť zdrojom neustáleho krvácania;
  • sepsa, to znamená všeobecná infekcia krvi a gangréna;
  • šírenie zápalového procesu do susedných tkanív.

Z vyššie uvedených údajov je zrejmé, že tromboflebitída vyžaduje okamžitú liečbu. Ak chcete navštíviť lekára včas, je dôležité neignorovať žiadny z príznakov. Medzi nimi:

  • bolestivá bolesť v nohách;
  • pretrvávajúci edém dolných končatín;
  • závažnosť žíl;
  • zmena odtieňa pokožky na červenkastý alebo dokonca cyanotický;
  • mierne zvýšenie teploty, prechádzajúce bez akéhokoľvek ošetrenia.

Dnes je porážka tromboflebitídy celkom realistická za predpokladu, že boj proti tejto chorobe začne včas. Terapia je komplexná. Je založená na tom, že pacient užíva lieky, ktoré majú protizápalové a trombolytické účinky a zároveň prispievajú k riedeniu krvi.

Iba v prípadoch, keď je život pacienta v skutočnom ohrození, uchýlite sa k chirurgickej intervencii. Jednou zo 100% indikácií na operáciu je prítomnosť takzvaného plávajúceho trombu. Za iných okolností zvyčajne postačuje konzervatívna liečba.

Ahoj Elena Olegovna!

1. Akútna okluzívna trombóza povrchovej stehennej žily až po ústie hlbokej stehennej žily - všeobecne sa považuje za veľký trombus alebo malý? Práve som sa dokonca pozrel na obrázok týchto žíl na internete, ale nerozumel som.

2. Je možnosť, že v mojom prípade po trombóze nebudú žiadne následky, vzhľadom na to, že noha mi nesčervenala (vôbec nemenila farbu, bola to obyčajná farba), nepuchli mi žily, tam nie sú kŕčové žily - že táto trombóza prejde bez stopy ? Noha bola len opuchnutá a boľavá. Ked som odisla z nemocnice a dodnes nemam vobec ziadny edém a noha ma nebolí.

3. Existuje šanca na opätovnú trombózu, ak budem neustále užívať warfarín?

5. Môžem piť alkohol počas užívania warfarínu? (V januári sa vydávam)

Vďaka za odpoveď.

Veľa šťastia!

Irina, Moskva, 29 rokov

Ahoj Irina.

1. Vaša krvná zrazenina je nebezpečná, pretože je umiestnená vysoko (v stehennej žile). Veľký alebo malý, na tom nezáleží.

2. Existuje takáto možnosť vzhľadom na to, že vám bola predpísaná liečba včas. Následky trombózy v žilách však nie sú extrémne zriedkavé.

3. Existuje riziko re-trombózy, na pozadí warfarínu (ak ho užívate v správnej dávke - to znamená, že vaše INR je v rozmedzí od 2 do 3), riziko sa znižuje.

4. Štandardné podmienky sú platné 3-6 mesiacov. Testovanie na genetickú trombofíliu môže pomôcť určiť načasovanie.

5. Na pozadí warfarínu môže príjem alkoholu oslabiť účinok lieku. V januári už uplynú 3 mesiace, ako to chápem.

Poraďte sa osobne s hemostaziológom, aby ste určili načasovanie užívania warfarínu a vyšetrenia na trombofíliu. Warfarín je možné okamžite vysadiť. Pred zrušením musíte vykonať analýzu D-diméru. Ak nie je zvýšená, môžete ju pokojne zrušiť.

Veľa šťastia aj tebe.

S pozdravom Belyanina Elena Olegovna.

Obehové zlyhanie v dôsledku venózna patológia vyskytuje pomerne často. Štúdie ukazujú, že približne štvrtina svetovej populácie je ohrozená žilovou trombózou. Niektoré prípady prechádzajú bez stopy a sú asymptomatické, ale v iných situáciách krvné zrazeniny výrazne narúšajú prietok krvi a môžu byť nebezpečnými komplikáciami.

Tromboembolizmus

Tromboflebitída je zápalový proces žilovej steny, ktorý vedie k tvorbe krvnej zrazeniny. Počas vývoja patologického procesu je narušená celistvosť žilovej steny, v dôsledku čoho je lúmen žily blokovaný krvnou zrazeninou.

Tromboflebitída je pomerne nebezpečné ochorenie, najmä v akútnom štádiu, kedy je vysoká pravdepodobnosť odtrhnutia krvnej zrazeniny a vzniku tzv. nebezpečné komplikácie ako je infarkt myokardu alebo pľúcna embólia. Nižšie si povieme o tom, aká nebezpečná je tromboflebitída dolných končatín, podrobnejšie.

Príznaky a liečba

Akútna tromboflebitída saphenóznych žíl sa náhle vyvinie v dôsledku prudkého zrážania krvi. Dôvody môžu byť veľmi odlišné - infekcia, trauma, tehotenstvo a iné. Príznaky akútnej vzostupnej tromboflebitídy:

  • Kŕčové žily sú bolestivé a tesné;
  • Noha napučiava a zväčšuje sa;
  • Može sa stať ostré bolesti pri chôdzi;
  • Objaví sa zimnica a horúčka;
  • Všeobecná slabosť pretrváva;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené.

Pri vzostupnej tromboflebitíde saphenóznej žily nemusí byť žiadny edém. Najčastejšie sa ťažkosť cíti pri pocite zapálenej žily, koža má červenkastý odtieň. V nohe je pocit ťažkosti. Pri akútnej forme ochorenia a ďalšom šírení ochorenia však dochádza k poškodeniu:

  • Veľká saféna;
  • bežná stehenná žila;
  • Safenofemorálna fistula.

Ako poskytnúť prvú pomoc? Čo robiť a čo nerobiť

Ak sa objavia príznaky akútnej tromboflebitídy, potom je prvou vecou zavolať lekára. Potom by ste mali ísť do postele a dať boľavú nohu vznešené postavenie umiestnením vankúša pod ňu.

V žiadnom prípade by ste na postihnutom mieste nemali vykonávať žiadne mechanické manipulácie - nemasírujte, netierajte masti a krémy, aj keď sa vám zdá, že sú veľmi užitočné. Z takejto liečby sa to nezlepší a výrazne sa zvyšuje riziko odlúčenia krvnej zrazeniny.

S ľudovými prostriedkami je lepšie počkať trochu a začať ich používať až vtedy, keď dôjde k pozitívnemu účinku z hlavnej liečby predpísanej a kontrolovanej lekárom.

Ako rozpoznať tromboflebitídu? Diagnostické metódy

Keďže len polovica žilovej trombózy dáva klasický obraz choroby s opuchom a bolesťou, rizikoví pacienti by si mali dávať veľký pozor na akékoľvek prejavy ťažkostí a nepohodlia v nohách:

  • bolesť svalov dolnej časti nohy, zhoršená palpáciou a pohybom;
  • zvýšenie opuchu;
  • ťažkosť v končatinách, pocit plnosti;
  • miestne alebo celkové zvýšenie teploty.

Aby ste sa uistili, že drobné príznaky neskrývajú nebezpečnú chorobu, musíte sa poradiť s lekárom.

Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše vyšetrenie, ktoré spoľahlivo zistí prítomnosť trombózy.

  1. duplexné skenovanie. Na zistenie trombózy je najinformatívnejšie ultrazvukové vyšetrenie s farebným mapovaním prietoku krvi. Umožňuje určiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť plávajúceho trombu.
  2. Röntgenová kontrastná flebografia. Štúdia okrem duplexného skenovania, ak sa trombus nachádza na ťažko dostupnom mieste pre ultrazvuk - nad inguinálnym záhybom. Röntgenové vyšetrenie na pozadí kontrastu odhaľuje umiestnenie trombu, jeho rozsah, stav žilovej steny.
  3. Tomografia. Počítačová alebo magnetická rezonancia presnejšie zobrazuje umiestnenie, štruktúru trombu a stupeň blokády prietoku krvi.
  4. Laboratórna diagnostika. V prítomnosti trombózy sa v krvi objavujú produkty rozpadu fibrínu, D-diméry.

Na stanovenie diagnózy používajú lekári údaje získané počas vyšetrenia pacienta a výsledky laboratórny výskum a inštrumentálnej diagnostiky.

Najinformatívnejšie sú inštrumentálne metódy vrátane:

  1. Ultrazvukový postup. Ultrazvuk vám umožňuje zistiť umiestnenie trombu, jeho veľkosť, stupeň blokovania prietoku krvi. Pomocou ultrazvuku môžete spoľahlivo študovať stav žilových chlopní.
  2. Flebografia. Táto technika vám umožňuje zistiť krvné zrazeniny v safénových žilách.
  3. Výskum rádionuklidov. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do žily. Rádionuklidová diagnostika umožňuje odhaliť trombus a posúdiť charakter poškodenia žíl.
  4. Magnetická rezonančná flebografia. Technika je drahá, ale umožňuje presne určiť stupeň poškodenia žíl vrátane hlbokých.
  5. Impedančná pletyzmografia. Pomocou tohto typu štúdie je objasnená povaha plnenia žíl krvou.

Terapia tromboflebitídy sa uskutočňuje konzervatívne resp chirurgické metódy. Výber konkrétneho spôsobu liečby závisí od štádia patologického procesu a Všeobecná podmienka chorý.

Tromboflebitída sa lieči dlhodobo - najmenej šesť mesiacov. Pacientovi sú predpísané lieky (injekcie heparínu). Priebeh liečby heparínom - od 10 dní alebo viac. Pacientovi sú predpísané trombolytické a protizápalové lieky.

Ak je tromboflebitída závažná, v prvom týždni je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Keď akútne štádium tromboflebitídy ustúpi, lekár predpíše pacientovi priebeh terapeutických cvičení.

Pri tromboflebitíde sa používajú štyri typy chirurgických zákrokov:

  1. Fogartyho katéter. Počas operácie sa do žíl vloží sonda na odstránenie zrazeniny. Metóda sa používa v počiatočnom štádiu tromboflebitídy (do 5 dní od okamihu exacerbácie ochorenia).
  2. Inštalácia cava filtra do dolnej dutej žily. Filter je navrhnutý tak, aby nedovolil, aby sa krvná zrazenina pohybovala cez žily.
  3. Aplikácia. Úlohou plikácie je zošitie žily špeciálnymi kovovými sponami.
  4. Trombektómia. Najbežnejšia metóda chirurgická liečba tromboflebitída. Počas operácie sa zrazenina odstráni zo žily. Zároveň pre účel operácie musí byť splnený predpoklad - krvná zrazenina sa vyskytla najneskôr pred 7 dňami. Ak je trombus starší, na stenách žíl a žilových chlopní už došlo k deformáciám, ktoré značne znížia účinnosť operácie.

Hlavným účelom inštrumentálu diagnostické testy s tromboflebitídou je zistiť povahu a úroveň umiestnenia krvných zrazenín. Na tento účel aplikujte: reovasografiu, ultrazvukovú dopplerografiu, rádioopaknú flebografiu.

Prevencia trombózy

Hlavným cieľom prevencie tromboflebitídy je včasná a adekvátna liečba exacerbácií v chronickej forme ochorenia. Akútne formy tromboflebitídy sa musia odhaliť včas a okamžite liečiť.

Nemali by ste začať liečbu kŕčových žíl nôh, včas identifikovať a odstrániť ložiská infekcie v tele, napríklad ložiská s hnisaním, sínusitídou, tonzilitídou, kazom.

V prípade potreby liečba s intravenózne infúzie je potrebné podať injekciu do rôznych žíl, aby sa poškodenie stihlo zahojiť.

Aktívny životný štýl, správna výživa, odmietnutie zlé návyky sú tiež dôležitými zložkami pri prevencii tromboflebitídy.

Ak vás trápia kŕčové žily, odporúča sa spať so zdvihnutými nohami. Keď sa ráno zobudíte, je potrebné bez toho, aby ste vstali z postele, vykonať niekoľko výkyvov nôh striedavo hore a dole a ako „nožnice“. Bez toho, aby ste spustili nohy, vytvorte obväz z elastických obväzov alebo si natiahnite lekársky úplet.

Tromboflebitída je zákerná a nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu.

Preventívne opatrenia sú nasledovné:

  • nosenie špeciálne elastické spodné prádlo.
  • fyzioterapia.
  • užívanie liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.
  • obmedzená konzumácia vyprážaných a slaných jedál.
  • vylúčenie zlých návykov.

Aby ste predišli trombóze, musíte najprv dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • viesť aktívny životný štýl;
  • Pite aspoň 2 litre čistej vody denne;
  • Odmietnuť zlé návyky;
  • Zaveďte správnu výživu (jedzte viac cesnaku a cibule);
  • Sledujte svoju váhu;
  • Udržujte nohy zvýšené v noci pre lepší prietok krvi;
  • Keď sa objavia kŕčové žily, namažte nohy heparínovou masťou;
  • O sedavá práca cvičte, zahrejte sa aspoň 15 minút.

Osvedčený spôsob liečby kŕčových žíl doma za 14 dní!

Preventívne opatrenia proti trombóze zahŕňajú dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

  1. Nosenie kompresných pančúch. Špeciálna zoštíhľujúca bielizeň zlepšuje prietok krvi v postihnutých žilách. Stupeň kompresie určuje ošetrujúci lekár.
  2. Pri absencii rizika odlúčenia trombu je pacientovi predpísané terapeutické cvičenia alebo iné typy miernej fyzickej aktivity (chôdza, plávanie).
  3. Užívanie liekov, ktoré znižujú intenzitu krvných zrazenín v žilách.
  4. Špeciálna diéta (podobná diéte pri kŕčových žilách). Príjem soli by mal byť obmedzený, mastné jedlá by sa mali opustiť. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo potravín bohatých na salicyláty (hrozienka, cesnak, zázvor atď.).
  5. Odmietnutie zlých návykov vrátane fajčenia a pitia alkoholu.

Komplikácie tromboflebitídy sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie pacienta. Odporúča sa vykonávať pravidelné vyšetrenia stavu žíl a ak sa zistia prvé príznaky komplikácie, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť.

Život s tromboflebitídou

Motorická aktivita pri tromboflebitíde má veľký význam, pretože zabraňuje stagnácii krvi a znižuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Ak sa tromboflebitída presunula do hlbokých žíl, budete sa musieť obmedziť v pohybe, pretože aj malá fyzická námaha môže spôsobiť odtrhnutie krvnej zrazeniny.

Výživa pri tromboflebitíde je tiež dôležitá. Živočíšne tuky sa budú musieť obmedziť a uprednostniť by sa mali rastlinné oleje. Na spevnenie stien krvných ciev a zvýšenie tekutosti krvi by sa mala do stravy pridať zelenina a bobule bohaté na vitamín C a rutín, napríklad: šípky, rakytník, arónia, čierne ríbezle, sladká paprika, kôpor, petržlen , ružičkový kel.

Hlboká žilová trombóza dolných končatín: príznaky, liečba

Parietálne lokalizovaná krvná zrazenina sa nemusí nijako prejaviť a môže byť diagnostikovaná až po ceste pri ďalšom vyšetrení. Ak trombus zablokoval lumen veľkej žily, potom je ochorenie charakterizované

  • výskyt ostrej bolesti, ťažkosti a prasknutia v postihnutej končatine;
  • opuch končatiny - koža je natiahnutá, lesklá, na dotyk teplejšia, vizuálne je farba kože cyanotická;
  • keď sa edém stane menej intenzívnym, objavia sa rozšírené kompenzačné safény.

Ak trombóza zachytila ​​iliakálne žily, objaví sa bolesť v oblasti slabín a panvy. Nohy sú v tomto prípade veľmi opuchnuté a môže sa vyvinúť gangréna.

Taktika liečby závisí od závažnosti procesu, embologenicity trombu, jeho lokalizácie a tendencie k šíreniu.

Chirurgická liečba podlieha čerstvým trombotickým prekrytiam s plávajúcou časťou, trombom náchylným na vzostupné šírenie. V tomto prípade sa trombus odstráni, cieva sa prišije kancelárskymi sponkami alebo sa dá do veľkej žily dáždnikový filter.

Konzervatívna terapia, ako v prípade povrchovej trombózy, zahŕňa

  • fixácia trombu - na začiatku vytvorte úplný odpočinok postihnutej končatiny - aspoň na 2 týždne do krvná zrazenina pripevnený k stene žily;
  • rozpúšťanie trombotických hmôt, prevencia ďalšej trombózy - s akútna trombóza podávajú sa trombolytiká, fibrinolyzín s heparínom, iné antikoagulanciá, neskôr sa neužívajú, aby sa nezničil zhrubnutý trombus;
  • odstránenie zápalu.

Liečba trombózy žíl dolných končatín nie je prchavý proces. Dôležité je dodržiavať liečebný režim a neprestať hneď, ako bolesť ustúpi a opuch zmizne. Je potrebné zabezpečiť, aby v cievach neboli žiadne podmienky na stagnáciu krvi, takže v budúcnosti budete musieť nosiť kompresné pančuchy a sledovať zrážanlivosť krvi.

Klinický obraz

Tromboflebitída je rozdelená do troch foriem:

  1. Akútne (hnisavé a nehnisavé) – štádium trvá 2 týždne.
  2. Subakútna - vyvíja sa od 2 do 8 týždňov.
  3. Chronická - prechádza do tohto štádia po 2 mesiacoch od začiatku ochorenia.

Akútny stupeň tromboflebitídy je charakterizovaný nárastom subfebrilná teplota. Zároveň v oblasti žíl, syndróm bolesti zhoršuje najmä fyzická aktivita. Edém začína na postihnutej končatine. Koža pozdĺž žíl sa stáva zhrubnutou a bolestivou, objavujú sa príznaky cyanózy.

Akútna tromboflebitída môže mať aj hnisavú formu. Táto povaha priebehu tromboflebitídy je veľmi nebezpečná, pretože patologický proces v tomto prípade ovplyvňuje nielen žily, ale aj blízke tkanivá. Výsledkom je septikémia.

Tromboflebitída je klasifikovaná podľa lokalizácie procesu:

  • koža (prejav patológie vo forme dermatitídy, ekzému alebo trofických vredov);
  • podkožného tkaniva alebo vo forme flegmónu a abscesov;
  • krvné cievy (proces vedie k porážke nielen povrchových, ale aj hlbokých žíl);
  • lymfatický systém;
  • periférny systém (s takouto lokalizáciou je možná ischemická neuritída).

Nasledujúce faktory vedú k tromboflebitíde:

  1. Traumatické poškodenie žilovej steny.
  2. Zhoršený alebo pomalý prietok krvi. Porušenia môžu byť vyvolané nedostatočnou motorickou aktivitou, predĺženým stláčaním žíl dolnej končatiny (napríklad v dôsledku nosenia sadry). K nesprávnemu obehu dochádza v dôsledku zlyhania srdca, keď srdce nemôže pumpovať dostatok krvi. S narušeným a pomalým prietokom krvi v dolných končatinách, preťaženie.
  3. Vysoká zrážanlivosť krvi. Dôvodom je najčastejšie genetická predispozícia. Môžu však byť zahrnuté aj ďalšie faktory, napr infekčné choroby. Niektoré lieky môžu zahusťovať krv.

Okrem priamych existujú nepriame dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tromboflebitídy:

  • vekový faktor (u ľudí starších ako 45 rokov je pravdepodobnejšie, že majú túto patológiu);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • cukrovka;
  • tehotenstvo (hormonálne zmeny v kombinácii s nadváhou).

Nasledujúce príznaky zodpovedajú akútnym a subakútnym štádiám tromboflebitídy:

  • rýchly vývoj symptómov bez zjavných dôvodov;
  • zvýšená telesná teplota;
  • bolestivý syndróm (akútne vyklenutie bolesti);
  • silný opuch dolnej končatiny (môže dosiahnuť inguinálnej oblasti);
  • pocit ťažkosti v nohách;
  • pri palpácii nohy sa cíti zvýšená lokálna teplota;
  • bolestivý syndróm sa zvyšuje s fyzickou aktivitou;
  • palpácia spôsobuje zvýšenú bolesť;
  • koža sa stáva cyanotickou a ak trombus pokrýva femorálnu alebo iliakálnu žilu - načernalá;
  • cyanóza (keď sa trombus pohybuje nahor dolnou končatinou).

Pre ťažkú ​​tromboflebitídu je charakteristický výskyt pľuzgierov s hemoragickou náplňou. Táto komplikácia môže viesť k obštrukcii žíl a gangréne.

Poznámka! V prípade uzáveru panvovej žily môže edém a cyanóza prejsť na zdravú nohu.

Chronická tromboflebitída sa vyznačuje pokojnejším priebehom. Obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené remisiou. Keď sa exacerbácia vráti, príznaky ochorenia v chronická fáza sa stáva rovnakým ako v akútnom štádiu. Počas obdobia remisie tromboflebitídy sa symptómy prakticky nemusia prejaviť.

Aké je nebezpečenstvo krvných zrazenín

V príbehu o tom, aká nebezpečná je tromboflebitída, by sme sa mali zamerať na tri faktory, ktoré majú obzvlášť silný vplyv na stav žilového systému:

  1. Zhoršenie prietoku krvi. Spomalený krvný obeh je nepriaznivý najmä v tehotenstve, zlomeninách a u ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami.
  2. Zvýšenie viskozity krvi. Tento faktor vedie k tvorbe krvných zrazenín. Najviac sú ohrození pacienti s rakovinou.
  3. Zvýšená trauma žíl. U tehotných žien to môže viesť ku krvácaniu pri pôrode a gynekologických zákrokoch.

Nižšie budeme hovoriť o hlavných komplikáciách, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku tromboflebitídy.

Krvácajúca

Zvyčajne je krvácanie s tromboflebitídou lokalizované v dolnej časti nohy. Intenzita straty krvi sa môže meniť, ale keď je telo vertikálne, krvácanie bude vždy hojnejšie.

Pri krvácaní sa pacient prenesie do vodorovnej polohy. Problémová končatina sa umiestni na vyvýšeninu, po ktorej sa aplikuje obväz. Potom musíte zavolať tím sanitky, aby doručil pacienta na lôžkové oddelenie nemocnice.

Krvácanie v malých povrchových žilách niekedy pacient prakticky nepociťuje, subkutánne hematómy však naznačujú poškodenie žíl. Spravidla sú takéto modriny veľmi výrazné.

Ak krvácanie postihuje hlboké žily, stav pacienta sa nevyhnutne zhoršuje, pretože strata krvi je významnejšia. Pacient v tomto prípade potrebuje núdzovú pomoc, inak je v ohrození života.

Tromboembolizmus

Táto komplikácia je najviac nežiaduca a najnebezpečnejšia. Tromboembolizmus je oddelenie krvnej zrazeniny s ďalším blokovaním prietoku krvi v pľúcnej tepne. Následkom embólie je infarkt myokardu, venózna nedostatočnosť, prípadne až smrť pacienta.

Rozhodujúci vplyv má veľkosť exfoliovanej krvnej zrazeniny. Ak hovoríme o veľkej krvnej zrazenine, väčšina pacientov zomrie v priebehu prvých 30 minút. Spravidla v tomto prípade lekári jednoducho nemajú čas na poskytovanie lekárskej starostlivosti. Ak je pacient v čase rozvoja pľúcnej embólie na lôžkovom oddelení, jeho šance na prežitie sa výrazne zvyšujú.

Terapeutické opatrenia sú zamerané na zlepšenie krvného obehu a dodržiavanie pokoja na lôžku. Tromby musia byť odstránené z obehového systému. Na to sa používa trombolytická liečba alebo chirurgický zákrok. Infúzna liečba sa vykonáva na zriedenie krvi a prevenciu ďalšej trombózy. Operácia sa zvažuje, ak konzervatívne metódy nedaj vysledok.

Fleboskleróza

Patologický proces, počas ktorého steny žíl prechádzajú zmenami (stávajú sa hrubšími a hustejšími), sa nazýva fleboskleróza. Hlavným nebezpečenstvom flebosklerózy je, že v dôsledku zhrubnutia žilovej steny sa lúmen v krvnom obehu zužuje, čo vedie k prekrveniu. V dôsledku vývoja patológie môže stena rásť natoľko, že prietok krvi cez žilu sa úplne zastaví.

Pri vonkajšom pozorovaní vyzerajú žily postihnuté flebosklerózou ako zväzkové zhrubnutia. Ich farba je belavá. Tento príznak je však viditeľný iba zvonka a zmeny na žilách pod kožou sú takmer nepostrehnuteľné.

Lymfatický systém negatívne reaguje na rozvoj tromboflebitídy na dolných končatinách. Hovoríme o lymfangitíde, čo je zápalový proces v lymfatické cievy. Lymfangitída nie je nezávislou chorobou, ale iba dôsledkom infekčného procesu.

Lymfangitída je charakterizovaná intoxikáciou, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšená telesná teplota;
  • bolesť hlavy;
  • horúčka;
  • rýchla únavnosť;
  • všeobecná slabosť.

Lymfangitída sa lieči antibiotikami a nesteroidnými protizápalovými liekmi. Ak sa liečba uskutoční včas, prognóza je zvyčajne priaznivá.

Poznámka! Ak existuje podozrenie na lymfangitídu, je nemožné masírovať alebo zahrievať žily dolnej končatiny, pretože takéto akcie skomplikujú priebeh ochorenia.

Elefantiáza

Patológia je bolestivé zhrubnutie kože a podkožného tkaniva. Vývoj patologického procesu je spojený s porušením normálneho odtoku lymfy. Elefantiáza je sprevádzaná pretrvávajúcimi opuchmi dolných končatín, bolesť často chýba.

Pacienti sa na lekárov obracajú predovšetkým kvôli kozmetickej chybe, a nie kvôli fyzickému nepohodliu. V priebehu času sa k príznakom ochorenia okrem edému pridáva aj erysipelatózny zápalový proces na koži.

Pri liečbe elefantiázy (okrem liečby základného ochorenia) sa používajú diuretiká a lymfodrenáž. Ak lieky a iné metódy konzervatívnej terapie neprinášajú výsledky, je predpísaná chirurgický zákrok.

Periférny nervový systém označuje tú časť nervových zakončení, ktorá je mimo mozgu a miecha. Splatné periférny systém je zabezpečené prepojenie centrálneho nervového systému s orgánmi a končatinami človeka.

periférne nervový systém zranených v dôsledku mechanických vplyvov a pod vplyvom intoxikácie. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces a iné patologické procesy.

Ischemická neuritída

Zápalový proces v žilách - ischemická neuritída - priamo súvisí s patologicky abnormálnym prietokom krvi. kvôli nedostatku výživy periférne nervy prestane plne fungovať, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • znížené reflexy;
  • dystrofické procesy vo svaloch;
  • zníženie citlivosti kože v oblasti vývoja ochorenia.

Často je ischemická neuritída sprevádzaná veľmi silnou bolesťou.

Poznámka! Charakteristickým znakom ischemickej neuritídy je prudká exacerbácia ochorenia v dôsledku príjmu alkoholu.

Ak pacient nedostal včasnú liečbu, je možný vývoj všeobecných hnisavých komplikácií. Proces je vyvolaný hnisavou fúziou trombu v žile a prítomnosťou sprievodnej patogénnej mikroflóry. Názov patológie je septikopyémia.

Počas patologického procesu hnis často metastázuje, čo vedie k intoxikácii celého organizmu. Malo by byť zrejmé, že šírenie hnisu nie je sebestačný proces. Hlavnou príčinou vývoja komplikácií je zápalová reakcia v oblasti, cez ktorú infekcia vstúpila do tela.

Septikopyémia zvyčajne prebieha nie veľmi násilne, ale dlhodobo. Je to spôsobené tým, že telo je spravidla schopné uhasiť príliš intenzívne zápalové procesy.

Keď septikopyémia postihuje pľúca, kardiovaskulárny systém. Možné sú aj problémy s genitourinárnym systémom, v dôsledku ktorých sa výrazne znižuje schopnosť tela vylučovať moč.

Septický proces je spojený s infekciou krvi. Infekcia preniká do krvného obehu z tkanív. Zvyčajne sa sepsa vyvíja s takými komplikáciami tromboflebitídy, ako je peritonitída, absces alebo iná zápalová reakcia, počas ktorej sa uvoľňujú pyogénne mikroorganizmy. Sepsa - veľmi nebezpečný stav ktorá, ak sa nelieči, môže viesť k smrti.

  • zvýšená telesná teplota;
  • horúčka;
  • zvýšená hladina leukocytov v krvi;
  • tachykardia;
  • arytmia;
  • pomalá tvorba moču.

Ak existuje podozrenie na sepsu, pacient potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Liečba sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.

Podľa lekárskej praxe sa väčšina krvných zrazenín môže časom vyriešiť sama. Niekedy sa jednoducho zjazvia, zatiaľ čo prietok krvi prakticky nie je narušený. Pri dlhšom zablokovaní krvných ciev, čo vedie k narušeniu krvného obehu, dochádza k nezvratným poruchám.

Normálny prietok krvi je zabezpečený chlopňami. Sú to niektoré priečky medzi stenami krvných ciev. Ak krv stúpa, ventily sa otvoria, spätný tok krvi nie je možný, pretože ventil je zatvorený. Ak je žila upchatá trombom, potom je zásobovanie ventilov narušené, čo ovplyvňuje ich prácu.

Trombus môže po chvíli ustúpiť, ale chlopne opäť nebudú fungovať.

Liečba tromboflebitídy sa vykonáva chirurgicky aj konzervatívne v závislosti od príčiny zápalu a jeho stupňa. Len lekár po vyšetrení môže určiť, ktorá metóda je v tomto prípade najúčinnejšia.

Odstránenie je extrémne opatrenie, ktoré sa vykonáva, keď existuje možnosť odtrhnutia krvnej zrazeniny.

Zavolajte a prihláste sa! Vždy vám radi pomôžeme!

Trombóza - všeobecné pojmy.

Trombóza - tvorba krvných zrazenín v lúmene cievy, rozlišuje medzi žilovou a arteriálnou trombózou. S prihliadnutím na predmet stránky budeme hovoriť o venóznej trombóze.

Pod pojmom tromboflebitída sa zvyčajne rozumie trombóza povrchových žíl, termíny - trombóza, flebotrombóza- hlboká žilová trombóza.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť v akejkoľvek žile - žily horných a dolných končatín, žily brušná dutina atď.

Pri hlbokej žilovej trombóze môže dôjsť aj k miernemu zvýšeniu teploty, zvýšeniu žilového vzoru atď.

Liečba tromboflebitídy povrchových žíl.

Hlavné terapeutické opatrenia sú redukované na elastickú kompresiu ( elastický obväz alebo kompresívne pančuchy), predpisovanie liekov.

Od lieky používajú sa flebotropné lieky (detralex, flebodia), protidoštičkové látky (trombo-ACS), protizápalové lieky (voltaren). Lioton-gel sa aplikuje lokálne.

Všetci pacienti potrebujú Ultrazvuk žíl na vylúčenie sprievodnej hlbokej žilovej trombózy a na objasnenie prevalencie tromboflebitídy povrchových žíl.

Liečba hlbokej žilovej trombózy.

Takmer všetky prípady hlbokej žilovej trombózy sa liečia v nemocnici. Výnimkou môže byť hlboká žilová trombóza dolnej končatiny, ak nehrozí tromboembolizmus. Určiť riziko tromboembolizmu je možné len pomocou ultrazvuku.

Ak existuje podozrenie na hlbokú žilovú trombózu, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný. V nemocnici sa vykoná vyšetrenie s cieľom objasniť prevalenciu trombózy, stupeň hrozby pľúcnej embólie a okamžite začať liečbu.

Zvyčajne predpisujú prostriedky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá), protidoštičkové látky, protizápalové lieky, flebotropné prapraty.

Pri masívnej trombóze je v počiatočných štádiách možné vykonať trombolýzu - zavedenie látok, ktoré „rozpúšťajú“ trombotické hmoty.

Pri opakovanej trombóze sa uskutočňuje genetická štúdia, s pozitívne testy rieši sa otázka doživotného predpisovania antikoagulancií.

Trombóza v systéme hornej dutej žily (žily horných končatín).

Vyskytuje sa pomerne zriedkavo. Takmer nikdy nedáva pľúcnu embóliu.

Príčiny trombózy v systéme hornej dutej žily

- v podstate to isté ako iná venózna trombóza. Môže sa vyvinúť aj ako komplikácia venóznej katetrizácie (kubitálny, podkľúčový katéter), niekedy sa vyskytuje ako dôsledok predĺžená kompresia alebo nepohodlná poloha hornej končatiny (napríklad vo sne).

Najčastejšia je trombóza axilárnej alebo podkľúčovej žily ( Paget-Schretterov syndróm). Cez deň dochádza k opuchu celej hornej končatiny s vankúšovitým edémom ruky. Môžu sa vyskytnúť mierne praskavé bolesti. Farba končatiny nie je zmenená, prípadne mierne cyanotická.

Liečba Paget-Schretterovho syndrómu

- rovnako ako iná venózna trombóza.

Trombóza povrchových žíl horných končatín.

Zvyčajne sa vyskytuje po intravenóznych injekciách, pri odbere krvi z žily. Je charakterizovaná zhutnením pozdĺž žily, miernym sčervenaním, miernou bolesťou.

Liečba zvyčajne nevyžaduje, ale so závažnými príznakmi sa môže lyoton-gel aplikovať lokálne a protizápalové lieky (nimesil, voltaren atď.) Vo vnútri.

Liečba trombózy, tromboflebitídy žíl - náklady na služby

Konzultácia s flebológom (c.m.s.) (prieskum, vyšetrenie, vymenovanie vyšetrenia a liečby) - 15 00 rubľov

Ultrazvuk žíl dolných končatín - 2000 rubľov

Môžete vidieť podrobnú mapu trasy.

Tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín alebo povrchová tromboflebitída je ochorenie, pri ktorom sa v lúmene saphenóznych žíl objavujú krvné zrazeniny. Keďže žily sú umiestnené blízko kože, tento jav je sprevádzaný zápalom – začervenaním kože, bolesťou, lokálnym opuchom.

V skutočnosti je tromboflebitída safény "dvojitá" choroba. Pretože po prvé, samotné žilové steny sa zapália. A po druhé, v žile sa vytvorí krvná zrazenina – trombus.

Povrchová tromboflebitída sa v prevažnej väčšine prípadov prejavuje ako akútne ochorenie. Častejšie sú trombózované varikózne transformované prítoky veľkej (a / alebo malej) safény, ako aj perforujúce žily.

Dôležité! Ak sa nelieči, trombóza sa rozšíri do samotnej veľkej (malej) safény a ďalej do hlbokých žíl.

Príčiny tromboflebitídy povrchových žíl

Príčinou akejkoľvek trombózy je kombinácia troch faktorov:

  • zmena konfigurácie žily (napríklad varikózna transformácia) a v dôsledku toho "víry" krvi v lúmene cievy;
  • "zahusťovanie" krvi - tendencia (dedičná alebo získaná) k trombóze;
  • poškodenie žilovej steny (injekcia, trauma atď.).

Hlavné a väčšina spoločná príčina výskyt povrchovej tromboflebitídy sa považuje za kŕčové žily. Tiež najbežnejšie rizikové faktory sú:

  • genetická predispozícia;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • obezita, hypodynamia;
  • endokrinné a onkologické ochorenia.

Povrchová tromboflebitída: príznaky a prejavy

Na počiatočné štádiá povrchová tromboflebitída dolných končatín nemusí byť v prejavoch veľmi nápadná. Mierne začervenanie kože, pálenie, nevýrazný opuch - mnohí pacienti tomu všetkému jednoducho nevenujú pozornosť. Klinický obraz sa však veľmi rýchlo mení a príznaky tromboflebitídy povrchových žíl sa stávajú viditeľnými a veľmi nepríjemnými:

  • výskyt "uzlíkov" a tesnení v žile;
  • edém;
  • ostrá bolesť;
  • lokálne zvýšenie teploty;
  • zmena farby kože v oblasti zapálenej žily.

Liečba povrchovej tromboflebitídy

Na liečbu tromboflebitídy povrchových žíl sa používajú rôzne metódy a ich kombinácie.

Častejšie to môže byť konzervatívna liečba:

  • kompresívna terapia - nosenie kompresných pančúch, špeciálne elastické obväzy;
  • užívanie nesteroidných protizápalových a analgetických liekov;
  • lokálne, v oblasti zápalu - prechladnutie;
  • podľa indikácií - užívanie liekov, ktoré "riedia" krv.

Núdzová chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy saphenóznych žíl je predpísaná , spravidla v prípadoch, keď trombóza nepostihuje prítoky, ale priamo veľké alebo malé safény. Takže pri vzostupnej tromboflebitíde veľkej alebo malej safény sa priamo trombuje kmeň hlavnej safény. S rozšírením trombózy veľkej saphenóznej žily do stehna sa tromboflebitída považuje za vzostupnú. Pre malú safénu je to stredná a horná tretina dolnej časti nohy.

V tomto prípade (ak je to technicky možné) sa používa buď endovenózna laserová obliterácia alebo krossektómia – podviazanie veľkej (malej) safény spolu s jej prítokmi.

Ak vzostupná tromboflebitída už viedla k prenikaniu krvnej zrazeniny do hlbokých žíl, je to spojené s výskytom pľúcnej embólie - oddelením krvnej zrazeniny a upchatím pľúcnej tepny. Táto situácia nastáva, keď sa trombóza šíri zo safény do hlbokých („svalových“) žíl.

V tejto situácii (ak je to technicky možné) sa odstráni trombus z hlbokých žíl a vykoná sa krossektómia – podviazanie safény v ústach.

Komunikácia s administratívou

Prihláste sa k špecialistovi priamo na stránke. Zavoláme vám späť do 2 minút.

Zavoláme vám späť do 1 minúty

Moskva, Balaklavsky prospekt, 5

Získajte najlepšie rady ešte dnes

len so skúseným cievnym chirurgom profesorom

doktori lekárskych vied

Endovasálna laserová koagulácia žíl. 1. kategória náročnosti. vrátane príspevku na anestéziu (lokálna anestézia).

Priebeh lymfopresoterapie 10 procedúr. Akceptovaný kandidát flebológov na lekárske vedy

Recepciu vykonáva chirurg najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied, profesor Komrakov. V.E.

Jedno sedenie skleroterapie v rámci celej dolnej končatiny (penová skleroterapia, mikroskleroterapia).

Kŕčové žily, krvné zrazeniny, chlopňová nedostatočnosť, opuchy nôh

- to všetko je dôvodom na vykonanie ultrazvuku žíl dolných končatín

a poraďte sa s flebológom.

Lymfopresoterapia je indikovaná na

edém dolných končatín, lymfostáza.

Používa sa aj na kozmetické účely.

Trombóza GSV

Trombóza veľkej safény alebo v kontrakcii trombóza cvp- vyskytuje sa veľmi často pri kŕčových žilách safény dolných končatín. Vo veľkej saféne sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. Krv sa začína zhromažďovať v určitej oblasti a napĺňať žilu.

Príčiny trombózy veľkej safény

Príčina trombóza bvp najčastejšie ide o rozšírenie žíl a ich deformáciu. Krv začína cirkulovať pomalšie a vytvára zrazeniny, ktoré upchávajú žilu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia:

Vek. Často sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov;

Obezita. Nadváha je pre telo veľkou fyzickou záťažou. Osoba je neaktívna, krv začína cirkulovať pomalšie a stáva sa hustejšou. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny v cievach a žilách;

Dlhý odpočinok v posteli;

Vážne zranenia, kvôli ktorým sa človek dlho nemôže normálne pohybovať;

Operácie vykonávané v oblasti dolných končatín a panvy;

Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie;

Tendencia tela k trombóze. Toto je vrodená choroba;

Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Kŕčový trombus sa môže vytvoriť kdekoľvek v saféne, veľmi často v stehnách a dolnej časti nôh. Veľká saféna je ovplyvnená krvnými zrazeninami spolu s prítokmi. Výsledok trombózy môže byť rôzny. V zriedkavých prípadoch sa upraví sám alebo po liečbe. Stáva sa tiež, že krvná zrazenina začne klíčiť spojivových tkanív a rozpúšťa sa, pričom ničí chlopňový aparát žily. V niektorých prípadoch trombus úplne upchá žilu a v dôsledku toho spôsobí sklerózu alebo trombus postupne narastá, zväčšuje sa. Tento výsledok ochorenia je najnepriaznivejší, pretože takáto trombóza prechádza do tromboflebitídy a môže sa rozšíriť do hlbokého žilového systému, čo spôsobí pľúcna tromboembólia, závažné ochorenie, ktoré sa veľmi často končí smrťou.

Príznaky choroby

Často sa stáva, že trombóza veľkej safény sa prejaví nečakane. Existujú však aj klasické príznaky choroby:

Ostrá bolesť pri sondovaní boľavého miesta;

Sčervenanie v oblasti modifikovanej žily;

Pocit ťažkosti v postihnutej oblasti;

Poranenie v oblasti žíl;

Vírusové ochorenia, ako je chrípka.

Symptómy závisia od umiestnenia trombu, zložitosti a zanedbania procesu. V zásade sa pacient necíti zle. Má mierne bolesti a ťažkosti v nohách, najmä pri chôdzi, niekedy trochu zlý pocit, čo sa prejavuje slabosťou, zimnicou a trochu zvýšená teplota. Vo všeobecnosti však neexistujú žiadne vážne sťažnosti. Najdôležitejšie je určiť presnú polohu trombu. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že ak sa trombóza začne šíriť do oblasti podkolennej žily, tento proces často nemá žiadne príznaky, pretože trombóza pláva. Preto pri diagnostike je lepšie použiť inštrumentálnu metódu.

Liečba

Liečba závisí od umiestnenia trombu. Ale v každom prípade je choroba vážna a pacient musí byť pod dohľadom lekárov a ležať v nemocnici. Ale prísny odpočinok v posteli nie je poskytovaný. Len pre tých, ktorí majú recidívy choroby. Môžete sa hýbať, nemôžete behať, zdvíhať činky, športovať a rôzne druhy fyzickej aktivity.

Najdôležitejšou vecou v procese liečby je čo najskôr zabrániť šíreniu trombózy. Liečba musí byť veľmi účinná, aby nedošlo k následnej recidíve alebo trombóze v iných oblastiach. Pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy miesto, časť tela, na ktorej sa vytvorila trombóza veľkej safény. V prípade potreby môžete kombinovať niekoľko metód liečby.

Ak sa tromboflebitída vyskytuje v ľahkej forme, môžete sa obísť s lekárom medikamentózna liečba a obklady. Na postihnutú končatinu je nevyhnutné aplikovať obväz z elastického obväzu alebo golfu. Ak je choroba v akútna fáza obväzy môžu byť nepríjemné. Ak sa krvná zrazenina v žile zväčší, je naliehavo potrebná operácia. Po operácii sa musíte riadiť pokynmi lekára. Naša klinika vám pomôže zotaviť sa a úplne sa zbaviť choroby. Urobíme všetko pre to, aby ste boli opäť zdraví a šťastní!

Zdroj: phlebology-md.ru

Vzostupná tromboflebitída

Mnoho vedeckých prác, encyklopedických údajov sa venuje ochoreniu vzostupnej tromboflebitídy. Ľudia chcú vedieť o povahe choroby, metódach liečby.

Vzostupná tromboflebitída je lézia stien krvných ciev, kde sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré blokujú lúmen v tepnách, cievach. Častejšie je ochorenie, ktoré postihuje žily na nohách alebo iných častiach tela, dôsledkom kŕčových žíl. Diagnóza sa stanoví, ak sa ochorenie safénovej žily stehna alebo inguinálnej oblasti transformuje z patológie nízko položených žíl na nohách. Keď choroba prechádza zo saphenóznej žily malá veľkosť v veľké nádoby existuje riziko oddelenia, pohybu krvnej zrazeniny, ktorá vyvoláva pľúcnu embóliu. Tento druh vývoja končí smrťou.

Symptómy

Príznaky ochorenia sú často jasne prezentované, nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike.

  • Neustála prítomnosť pocitu plnosti stehna, dolnej časti nohy;
  • Pocit ťažkosti;
  • Koža po dĺžke žily postihnutej nohy je červená, zapálená;
  • Bolesť v dolnej časti nohy, stehna, zhoršená pohybom;
  • slabosť, neustály pocit choroby;
  • Zvýšenie teploty.

Klinický obraz je určený stavom saphenóznej žily, lokalizáciou krvných zrazenín, ich počtom a pohyblivosťou. Dôležitosť sa prikladá zápalu v tkanivách dolných končatín nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej žily. Na pozadí symptómov, týchto faktorov je choroba rozdelená na typy a formy. Vzostupná tromboflebitída je často jasne prezentovaná pozdĺž priebehu žily, môže sa prejaviť v malých oblastiach. Choroba, ktorá sa vyvíja vo veľkej saféne, sa považuje za nebezpečnú. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa trombus presunie do hlbokej cievy, napríklad v oblasti stehien. Hrozí pľúcna embólia.

Pri takomto poškodení ciev sa zriedkavo objavuje opuch dolných končatín. Na dotyk pozdĺž postihnutej oblasti sa cíti infiltrát, pripomínajúci hustú šnúru, ktorá vytvára bolesť. Pri diagnostike je dôležité určiť prítomnosť trombu v žile, jeho presnú polohu.

Choroba predstavuje nebezpečenstvo pre život, preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc od flebologa. Pomôžu vyrovnať sa s chorobou, včas zabrániť komplikáciám.

Akútna forma úniku

Akútna vzostupná tromboflebitída je komplexným dôsledkom kŕčových žíl. Táto forma ochorenia nesie so sebou riziko smrti – v žile je plávajúci trombus, ochorenie sa rýchlo presúva z malej safény do hlbokej žily stehna. Hrozí tak poškodenie pľúcnej tepny.

znamenia akútna forma vzostupná tromboflebitída:

  1. Symptómy, zápal žíl - opuch, začervenanie, bolesť, hyperémia, lymfangitída, infiltráty postihnutých žíl dolných končatín.
  2. Neustála slabosť, častý pocit nevoľnosti.
  3. V blízkosti postihnutej žily sa cíti prítomnosť infiltrátu vo forme šnúry.
  4. Zvýšenie telesnej teploty.

Riziková skupina

Existujú ľudia náchylní na rozvoj vzostupnej tromboflebitídy žíl dolných končatín. Majú veľkú šancu na rozvoj choroby.

  • Ľudia, ktorí trávia väčšinu času v sede.
  • Ľudia nútení ležať v posteli dlho po operácii.
  • Ľudia s kŕčovými žilami
  • Ľudia trpiaci hyperhomocytoinémiou, antifosfolipidovým syndrómom.
  • Tehotné ženy, najmä počas pôrodu.
  • Ľudia s nadváhou.
  • Starší ľudia, ktorí uprednostňujú sedavý spôsob života.

Ak sa niekto ocitol na zozname, mali by ste venovať pozornosť stavu svojich žíl a upraviť svoj životný štýl.

Základné princípy liečby

Pri prvých prejavoch vzostupnej tromboflebitídy saphenóznej žily sa oplatí kontaktovať liečebný ústav Lekári diagnostikujú a predpíšu liečbu. Boj proti chorobe sa vykonáva:

  • konzervatívnym spôsobom;
  • Chirurgická intervencia.

Niekedy účelné komplexná liečba tromboflebitída žíl dolných končatín.

Základné princípy terapie

Jediným spôsobom, ako radikálne bojovať proti tejto chorobe, je operácia. Vďaka operácii môžete zastaviť vývoj ochorenia, zabrániť výskytu relapsov. Pri patológii nezmenených žíl dolných končatín je účinná konzervatívna liečba. Ak dôjde k lézii veľkej alebo malej safény, je predpísaná operácia, ktorá sa vykoná čo najrýchlejšie. Cieľom je zastaviť šírenie lézie do hlbokých žíl, najmä stehien.

Liečba vzostupnej tromboflebitídy je komplexná.

  • Po diagnostikovaní ochorenia je pacient umiestnený v nemocnici s pokojom na lôžku.
  • Nohy v neustálom zvýšenom stave.
  • Na fixáciu trombu sa používa elastický obväz.
  • Predpísané sú antikoagulanciá, flebotoniká.
  • Je predpísaný priebeh protizápalovej liekovej terapie.
  • Lokálna terapia sa vykonáva s použitím masti, gélov s heparínom.
  • Niekedy liečba zahŕňa priebeh terapie UHF.

Pri patológii veľkej safény, keď sa zrazenina nachádza nad stredom stehna, alebo pri postihnutí malej safény je predpísaná liečba vo forme operácie.

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba akútnej formy ochorenia je ovplyvnená faktormi:

  • Stav ciev dolných končatín;
  • Umiestnenie trombu;
  • Umiestnenie postihnutých žíl.

Často používaná konzervatívna liečba liekmi, lokálna terapia, často v nemocnici.

Lokálna terapia zahŕňa:

  • Použitie masti s heparínom.
  • Poloalkoholické, studené obklady.
  • Fixácia elastickým obväzom.
  • Užívanie liekov, ktoré stabilizujú krvný obeh.
  • Užívanie inhibítorov.
  • Lieky proti bolesti.

Po zastavení akútnej formy zápalu liečba pokračuje s využitím fyzioterapie. Využíva sa UHF terapia, liečba solluxovou lampou, terapia diametrálnym prúdom, ionoforéza heparínom. V prvých dvoch mesiacoch po terapii je predpísaná fixácia dolných končatín v oblasti postihnutej žily elastickým obväzom, ako aj užívanie flebodynamických liekov.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • Rozpustenie trombu.
  • riziko vzniku pľúcnej embólie.
  • Porážka akútnej formy veľkej, malej saphenóznej žily, keď sa trombus nachádza nad stredom stehna.

Na odstránenie trombu sa často používa laserová obliterácia založená na zahrievaní steny cievy nad miestom trombu. Vykonáva sa krossektómia - podviazanie povrchovej cievy v mieste prechodu do hlbokej, vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Preventívne opatrenia

Ľudia, u ktorých existuje riziko vzniku vzostupnej tromboflebitídy, by mali dbať na odporúčania flebológa:

  1. Viesť aktívny život.
  2. Pravidelne vykonávajte súbor cvikov na dolné končatiny, ktoré sú preventívne opatrenia rozvoj žilovej choroby.
  3. Viac chôdze.
  4. Udržujte cievny tonus - pite vitamínové nápoje, napríklad brusnicový džús, tinktúru ľubovníka bodkovaného.
  5. Nestojte dlho v jednej polohe.
  6. Nezapájajte sa do kúpeľov, sáun.
  7. Nedehydratujte organizmus.
  8. Vyberte si pohodlné topánky bez vysokých podpätkov.
  9. Používajte ortopedické vložky.
  10. Odpočívajte organizovať v polohe na bruchu, s mierne zdvihnutými nohami.
  11. Noste kompresné spodné prádlo.

Zdroj: otnogi.ru

Trombóza liečby GSV

Odmietajúc zbytočné argumenty o patogenéze týchto chorôb, poznamenávame

v oboch prípadoch sa vytvorí trombus v lúmene žilovej cievy a zápal cievnej steny a perivazálnych tkanív. Zásadný význam má stav trombu, a to jeho fixnosť a pravdepodobnosť oddelenia. V súčasnosti sa tromboflebitída bežne označuje ako trombóza povrchových žíl, pretože zápal je úplne jasne definovaný. A flebotrombóza - venózna trombóza cievy hlbokého systému. A opäť opakujeme, že v oboch prípadoch je možná prítomnosť plávajúceho trombu bez známok zápalu. AT klinickej praxi spory a odpor týchto dvoch podmienok majú aj negatívne dôsledky. Prítomnosť tromboflebitídy saphenóznych žíl by sa nemala brať do úvahy mierna patológia, pretože rozšírenie trombu do hlbokého systému alebo paralelný nezávislý výskyt flebotrombózy a tromboflebitídy predstavujú skutočné nebezpečenstvo pľúcnej embólie a smrti. Dôležitý je aj vznik trombu v hlbokom žilovom systéme, po ktorom v skutočnosti nasleduje invalidita pacientov. Chronická venózna insuficiencia a posttromboflebitické ochorenie vyžadujú pravidelnú, dlhodobú a nákladnú liečbu.

Faktory prispievajúce k tvorbe trombu.

Poruchy v systéme zrážania krvi a antikoagulácie - vrodená a získaná koagulopatia - genetická patológia, hypovolémia, lieky atď.

Spomalenie rýchlosti prietoku krvi – kŕčové žily, predĺžené statické polohy, vonkajšie stlačenie ciev a pod.

Trauma a iné poškodenia cievy – operácie, zvýšená fyzická aktivita, paravazálne hnisavé procesy, systémové zápalové procesy, IV injekcie a pod. Skúste si predstaviť situácie, v ktorých sa tieto faktory vyskytujú – takmer vždy.

Liečebné režimy venóznej patológie spojenej s tvorbou krvných zrazenín.

Pri liečbe rozvinutej trombózy a flebitídy možno rozlíšiť tri hlavné ciele: zastaviť šírenie krvnej zrazeniny a jej migráciu, čím sa minimalizuje riziko vzniku pľúcnej embólie (PE); lokalizovať a zastaviť zápalové zmeny; na prevenciu opakovaných epizód tromboflebitídy.

Možností lokalizácie, prevalencie a intenzity procesu je toľko, koľko je žilový systém bohatý na kmene, prítoky (kolaterály) a prepady (perforátory). V každom prípade sa o množstve liečby, potrebe hospitalizácie a chirurgického zákroku rozhoduje individuálne.Všimnite si, že vo všetkých prípadoch je potrebné predpísať protizápalové a flebotropné lieky. Reologická, protidoštičková a antikoagulačná liečba sa vykonáva podľa indikácií. Antibiotická terapia je neúčinná a nezmyselná, pretože zápal je aseptický, s výnimkou prípadov hnisavého splynutia krvnej zrazeniny. V tabuľke je uvedená približná taktika a liečebný režim (bez diagnostických opatrení).

Lokalizácia a distribúcia trombu

Taktika a liečba

Segmentálna tromboflebitída prítokov veľkej safény (GSV) na predkolení s príznakmi šírenia do samotného GSV alebo bez nich. Tromboflebitída GSV do úrovne kolena bez známok vzostupu počas liečby. Tromboflebitída malej safény (SSV) a/alebo jej prítokov vo vzdialenosti (n/3 predkolenia) od popliteálnej oblasti bez známok vzostupu. Žiadne príznaky hlbokej žilovej trombózy alebo PE.

možno ambulantná liečba, Aktívny životný štýl, Elastické obväzy alebo dres, Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) zo začiatku parenterálne, potom v tabletách, Flebotropiká - detralex (venorus) až 6 tabliet v prvých dňoch, troxevazín, Lokálne NSAID a heparínové masti. Plánovaná flebektómia.

Tromboflebitída GSV s rozšírením fyzicky zistiteľného trombu v dolnej tretine stehna a až do strednej tretiny stehna. Tromboflebitída MPV nie je vyššia ako priemer / 3 dolnej časti nohy. Známky vzostupného procesu. Rovnako ako príznaky hlbokej žilovej trombózy alebo PE.

Hospitalizácia v nemocnici, Elastický obväz minimálne 7-10 dní nepretržite, Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na začiatku parenterálne, potom v tabletách, Flebotropiká - detralex ( venorus) až 6 tabliet v prvých dňoch, troxevasín , Lokálne NSAID a heparínové masti, Antiagreganciá - aspirín, pentoxifylín (trental), podľa indikácií antikoagulanciá - enoxaparín, nadroparín, dalteparín, warfarín, Exantha (melagatran / ximelagatran).

Lokalizácia alebo šírenie trombu v GSV na úrovni strednej a horná tretina boky. Lokalizácia trombu v SSV na úrovni podkolennej jamky.

Nemocnica, operácia z urgentných indikácií - Ligácia a priesečník GSV alebo SSV a prítokov na sútoku stehennej žily. Ďalšie ošetrenie ako v predchádzajúcom odseku.

šírenie trombózy cez fistuly alebo perforátory do hlbokého žilového systému

Inštalácia kaválneho filtra alebo plikácia alebo odstrihnutie dolnej dutej žily, trombektómia z hlavných žíl alebo perforátorov, prerezanie a podviazanie GSV a SSV v ústach.

Tromboflebitída hlbokých žíl

Núdzová hospitalizácia, pokoj na lôžku

Pneumatika Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troxevazín 1 kapsula x 4-krát, aspirín ¼ tab x 4-krát, heparíny, inštalácia kavafiltra, flebotropné lieky a NSAID.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že na objasnenie lokalizácie trombu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie žíl. Elastické obväzy na flebotrombózu by sa mali po ultrazvuku aplikovať opatrne. Stláčaním podkožného žilového systému buď zvýšime objem krvi o 20% v hlbokom systéme, alebo úplne zablokujeme odtok krvi z dolnej končatiny. V prvom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia krvnej zrazeniny, v druhom prípade ju sťažíme klinický obraz akútna flebotrombóza.

Zdroj: pro-medica.ru

Trombóza liečby GSV

Unikátny prípad liečby akútnej tromboflebitídy GSV na pravom stehne procedúrou Biolitec EVLT s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom.

Kazuistika č. 4. (Pacient B., 59 rokov)

Táto kazuistika prezentuje unikátny prípad liečby akútnej ascendentnej tromboflebitídy v GSV bazéne na pravom stehne metódou endovenóznej laserkoagulácie EVLT. Biolitec radiálny svetlovod 2- prsteň a simultánna endovenózna laserová koagulácia EVLT Biolitec Kufor GSV vľavo s radiálnym svetlovodom klasické po predchádzajúcej akútnej tromboflebitíde.

Konzultácia a vyšetrenie u flebológa

Na inovatívne flebologické centrum sa obrátil 59-ročný muž so sťažnosťami na začervenanie a bolestivú induráciu na vnútornej ploche pravého stehna, ktorá sa veľmi rýchlo zväčšila a rozšírila po stehne.

História ochorenia: kŕčové žily na oboch dolných končatinách sa objavili pred viac ako 25 rokmi. Postupne sa zväčšovali. K chirurgovi na poliklinike som nešiel, lebo ma nič nebolelo a „vôbec nič ma netrápilo“.

V roku 2000 bol pre akútnu vzostupnú tromboflebitídu veľkej safény na ľavej dolnej končatine operovaný na chirurgickom oddelení mestskej nemocnice. Uskutočnila sa urgentná operácia: ľavá krossektómia (podviazanie GSV na sútoku s hlbokou femorálnou žilou). Pooperačné obdobie plynulo plynulo. Zápal postupne ustúpil a pacient bol prepustený pod dohľadom polyklinického chirurga s ďalšími odporúčaniami: chirurgická liečba „kombinovaná flebektómia pod celková anestézia» obe dolné končatiny plánovane, po kompletnej resorpcii trombotických hmôt . Po prepustení z nemocnice však pacient bezpečne zabudol na všetky odporúčania lekárov, pretože opäť „nič netrápilo“.

Asi pred 2 dňami bola na vnútornej ploche už pravého stehna mierna bolestivosť a začervenanie. Prišiel ku mne na vyšetrenie a ošetrenie.

Akútna vzostupná tromboflebitída v povodí veľkej safény na pravom stehne

Kontrola: pozdĺž vnútorného povrchu pravého stehna, od strednej tretiny do oblasti kolenného kĺbu, koža je prudko hyperemická, pri palpácii sa zistí hustá, bolestivá šnúra trombóznej veľkej safény.

Ultrazvuk žíl dolných končatín:

Hlboké žily oboch dolných končatín sú úplne priechodné, prietok krvi je fázový, nezistili sa v nich žiadne známky prítomnosti krvných zrazenín.

Napravo: v celom rozsahu je výrazná varikózna transformácia veľkej safény. Priemer veľkej safény v oblasti safenofemorálnej fistuly je 28 mm, potom má kmeň na stehne až po strednú tretinu priamočiary priebeh s priemerom 14-18 mm. Od strednej tretiny stehna po oblasť kolenného kĺbu bol kmeň GSV naplnený hustými trombami, neboli zistené žiadne známky flotácie a prietok krvi v tejto oblasti nebol lokalizovaný. Ventily SPS a kmeň BPV nie sú konzistentné.

Vľavo: Pahýľ trupu GSV nie je určený – krossektómia (2000). Pod inguinálnym záhybom vo vzdialenosti 10 cm sa nachádza varikózny kmeň GSV s priemerom do 8 mm, s hustými stenami a masami parietálneho trombu. Dobrý prietok krvi je stanovený v lúmene žily. Ventily kmeňa BPV nie sú dostatočne podložené.

Klinická diagnóza:

Akútna vzostupná tromboflebitída kmeňa veľkej safény na pravom stehne. Stav po krossektómii vľavo (pre akútnu vzostupnú tromboflebitídu GSV v roku 2000) Kŕčové ochorenie. Kŕčové žilyžilách oboch dolných končatín, v štádiu dekompenzácie. Chronická venózna insuficiencia II.

Liečba:

Po predoperačnej príprave urgentne , pacient pod lokálna anestézia a pod krytom heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou endovenózna laserová koagulácia kmeňa veľkej safény vpravo technológiou Biolitek s radiálnym svetlovodom 2- prsteň (nad úrovňou trombu) c miniflebektómia podľa Varadiho kmeňa GSV a varixových prítokov na nohách a endovenózna laserová koagulácia kmeňa veľkej safény vľavo technológiou Biolitek s radiálnym svetlovodom klasické c miniflebektómia podľa Varadiho varikóznych prítokov na predkolení .

Okamžite odstránené:

  • hrozba ďalšieho šírenia zápalového procesu do iných žíl,
  • riziko vniknutia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému
  • hrozba tromboflebitídy na druhej dolnej končatine
  • hrozba rozvoja tromboembolických komplikácií (TELA).

Postup EVLK Biolitek na oboch dolných končatinách bola 1 hodina 30 minút, po ktorej mal pacient oblečenú kompresívnu pančuchu kompresívnej triedy II a po prepustení sa odporúčalo chodiť sám 1 hodinu po ulici.

Kontrolné vyšetrenie a ultrazvuk:

Nasledujúci deň pri prezeraní: zápal a bolesť sa znížili. Nebral lieky proti bolesti. V noci sa dobre spalo.

USDS:

Kmeň veľkej safény vpravo od safeno-femorálnej fistuly do strednej tretiny stehna (horný okraj trombu) bol úplne obliterovaný.

Kmeň veľkej safény na ľavom stehne bol úplne vymazaný.

Prietok krvi v obliterovaných kmeňoch GSV nie je určený.

Výsledky liečby akútnej tromboflebitídy po 2 týždňoch

Akútna tromboflebitída pravej dolnej končatiny po výkone Biolitec EVLK s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom na 14. deň.

Prezentované obrázky jasne ukazujú, že zápalové javy prakticky vymizli, trombózna veľká saféna na pravej strane stehna sa zmierňuje.

Pri vyšetrení: kožné zmeny a podkožného tkaniva plne dodržiavať prenesené postupy. Zápal ustúpil: hyperémia na koži zmizla, trombózny kmeň GSV je hmatateľný vo forme hustého, nebolestivého povrazca. Kŕčové žily a uzliny na oboch nohách nie sú vizualizované.

USDS: hlboké žily pravej dolnej končatiny sú priechodné, prietok krvi je fázový, synchronizovaný s aktom dýchania.

Kmeň veľkej safény napravo od safenofemorálnej fistuly do oblasti kolenného kĺbu je úplne vymazaný, priemer sa zmenšil 2-3 krát.

Kmeň veľkej safény na ľavom stehne je úplne obliterovaný, v niektorých oblastiach nie je lokalizovaný. Prietok krvi v obliterovaných kmeňoch GSV nie je určený.

Výsledky liečby akútnej tromboflebitídy po 1 mesiaci

Akútna tromboflebitída pravej dolnej končatiny po zákroku EVLK Biolitec s 2-kruhovým radiálnym svetlovodom za 1 mesiac

Obrázky jasne ukazujú, že zápal úplne zmizol, trombózna veľká saféna na pravom stehne nie je vizualizovaná.

Pacient je zdravý a prepustený pod dohľadom flebológa. Ďalšie vyšetrenie v inovatívnom flebologickom centre príde o 2 mesiace.

Záver:

Tento klinický prípad opäť demonštruje možnosť liečby pacientov s akútnou ascendentnou tromboflebitídou endovaskulárnymi metódami tepelnej ablácie bez uchyľovania sa k zbytočným a traumatickým chirurgickým zákrokom.

Len za 90 minút boli vážne problémy vyriešené naraz:

  1. Eliminuje hrozbu ďalšieho šírenia zápalového procesu do blízkych žíl
  2. Eliminuje hrozbu vstupu trombotických hmôt do hlbokého žilového systému
  3. Eliminuje hrozbu separácie krvných zrazenín s následným rozvojom pľúcnej embólie (PE)
  4. Eliminuje hrozbu recidivujúcej tromboflebitídy na druhej dolnej končatine
  5. Odstránené kŕčové žily a kŕčové žily na oboch dolných končatinách.