Ochorenia stredného ucha sú charakterizované zápalmi spôsobenými patogénnou mikroflórou prenikajúcou do jeho dutiny z iných tkanív prietokom lymfatickej tekutiny alebo krvi, cez Eustachovu trubicu a po traumatických léziách štruktúr sluchových orgánov.
Je zvykom rozlišovať hnisavé a nehnisavé ochorenia stredného ucha, s komplikovaným a nekomplikovaným priebehom, spôsobené špecifickými a nešpecifickými patogénmi.
Klasifikácia zápalových ochorení stredného ucha:
- Akútny a chronický katar.
- (s alergickou a infekčnou genézou, bez perforácie).
- Mastoiditída.
- Zápal spôsobený traumou (rany, údery, pomliaždeniny).
- Špecifické infekcie (tuberkulóza, syfilis).
- Chronická hnisavá otitis (komplikovaná a nekomplikovaná).
Zápalové procesy patria medzi najnebezpečnejšie, pretože bubienková dutina hraničí s inými časťami sluchových orgánov a je v tesnej blízkosti mozgových tkanív. Hnisavé ochorenia stredného ucha môžu postihnúť okolité orgány a spôsobiť infekciu mozgu, ktorá môže spôsobiť invaliditu alebo smrť pacienta.
Akútne a chronické ochorenia stredného ucha
Najpopulárnejšie protizápalové ušné kvapky s analgetickým účinkom - a. Predpísané sú všetkým vekovým skupinám pacientov so zápalom stredného ucha, mastoiditídou a inými zápalovými procesmi.
Príznaky a liečebné metódy závisia od povahy zápalu stredného ucha. Pri exsudatívnom zápale stredného ucha postačuje použitie protizápalových kvapiek a antipyretiká.
Ak je zápal spôsobený infekciami dýchacích ciest, potom sa dodatočne predpisuje kloktanie Rotokan, Miramistin, odvar z bylín a instilácia do nosa. vazokonstrikčné kvapky- Vibrocil, Nazivin, Rinonorm.
Okrem toho sa na zníženie svrbenia a zmiernenie opuchu predpisujú antihistaminiká: Zirtek,.
Liečba ochorení stredného ucha spôsobených infekciami a sprevádzaných vážnym stavom pacienta si vyžaduje interné antibiotiká. Predpisujte lieky častejšie široký rozsah akcie - Flemoclav, Azitromycín, Amoxiclav, Ampicillin, Ixim Lupin.
Pri plnení bubienková dutina hnisanie, ochorenie stredného ucha spôsobuje vážne príznaky a liečba si vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár vykoná procedúru paracentézy – otvorí bubienok, aby mohol vytekať hnis, a následne ucho opláchne antiseptikom.
V závažných prípadoch mastoiditídy môže byť potrebné otvoriť mastoidný proces a po uplynutí hnisu a umývania sa na niekoľko dní zavedie drenáž.
Ak liečba stredného ucha nezmierňuje príznaky a nedôjde k zlepšeniu, potom sa liečba mení. Môže to urobiť iba lekár po druhom vyšetrení a vyšetrení pacienta.
Ak sa u dospelých s HIV objavia príznaky zápalu stredného ucha, liečba by sa mala vykonať čo najskôr a najlepšie je vykonať terapiu v nemocničnom prostredí na oddelení infekčných chorôb.
Glomus nádory nemožno odstrániť, pretože sú úzko prepojené s krvnými cievami a nervové vlákna a môže sa často opakovať. Preto je hlavná terapia zameraná na prevenciu rastu nádoru. Za týmto účelom sa na cievach vykonáva laserová operácia na zastavenie výživy novotvaru.
Ak sú akútne a chronické ochorenia stredného ucha spôsobené špecifickými infekciami, potom sa vykonáva terapia, ako pri zápale stredného ucha, ale dodatočne je predpísaná liečba základnej patológie.
Prevencia chorôb
Prevencia výskytu ochorení stredného ucha spočíva v hygiene, posilnení imunity, včasnej liečbe respiračné infekcie a chronické ložiská zápalu. Akékoľvek rany, uhryznutie hmyzom, popáleniny a iné porušenia integrity kože v blízkosti sluchových orgánov musia byť starostlivo ošetrené, aby do nich neprenikli baktérie.
Je obzvlášť dôležité starostlivo liečiť choroby u detí, pretože pri neformovanej imunite existuje veľmi vysoké riziko, že sa choroba stane chronickou.
Orgány sluchu u ľudí majú zložitú štruktúru, umožňujú nielen vnímať zvuky, ale sú zodpovedné aj za rovnováhu. Choroby uší sú sprevádzané rôznymi nepríjemnými príznakmi, ak nezačnete liečbu včas, môžete úplne alebo čiastočne stratiť sluch.
Bolesť ucha je prvým znakom vývoja ochorenia
Typy ochorení uší
Ucho pozostáva z vonkajšieho zvukovodu, ušnica a vnútorné ucho, choroby môžu začať rôzne dôvody, niekedy postihujú viacero oddelení naraz.
Hlavné typy ochorení uší:
- Patológie nezápalovej povahy - otoskleróza, Meniérova choroba, vestibulárna neuritída, najčastejšie majú genetický pôvod, chronické.
- Infekčné ochorenia – tieto ochorenia vedú medzi ušnými patológiami, najčastejšie sú diagnostikované u detí, pretože ich zvukovod je kratší ako u dospelých, infekcia sa rýchlo šíri. Táto skupina zahŕňa všetky typy zápalu stredného ucha.
- Plesňové infekcie (otomykózy) - oportúnne plesne môžu postihnúť ktorúkoľvek časť sluchových orgánov, ochorenie sa najčastejšie vyvíja na pozadí úrazov, zníženej imunity, onkologických ochorení, po operáciách, pri poruchách látkovej výmeny.
- Poranenia uší sú najčastejšie u detí a športovcov. Táto skupina zahŕňa poškodenie škrupín počas úderu, modrín, uhryznutia, prítomnosti cudzie telesá vo zvukovode, popáleniny, barotrauma. Samostatné miesto je obsadené hematómom - krvácaním medzi periostom a chrupavkou, v ktorom začína proces tkanivového hnisania.
Názvy chorôb uší
Väčšina choroby uší majú podobný klinický obraz, prejavujúci sa ako syndróm bolesti, svrbenie, pálenie, začervenanie kože, výtok, strata sluchu. So silným zápalovým procesom dochádza k zhoršeniu práce vestibulárny aparát- zhoršená koordinácia, závrat, nevoľnosť, vracanie.
Infekčná patológia, pri ktorej je poškodený sluchový kanál, je narušený ventilačný proces v bubienkovej dutine a vzniká katarálny zápal stredného ucha. Príčinou ochorenia je penetrácia patogénne mikroorganizmy z nosohltana a horných dýchacích ciest.
Eustachitída - poškodenie zvukovodu
Symptómy:
- bolesť, pocit prítomnosti vody vo vnútri ucha, nepohodlie sa zvyšuje s pohybom;
- zníženie sluchového vnímania;
- zvýšenie teploty naznačuje vývoj purulentného procesu.
Najnebezpečnejšou patológiou uší je hluchota. Vrodená forma sa vyskytuje už v maternici v dôsledku vírusových infekcií u matky, získaná forma sa vyvíja u detí mladších ako tri roky ako komplikácia iných chorôb pri vystavení niektorým liekom.
Infekčná patológia, charakterizovaná zápalom mastoidného procesu spánkovej kosti, prítomnosťou hnisavého procesu, sa vyskytuje, keď sa infekcia šíri zo stredného ucha. Hlavnými patogénmi sú chrípkový bacil, pneumokoky, stafylokoky, streptokoky.
Mastoiditída je infekčné ochorenie
Príznaky choroby:
- teplo;
- príznaky ťažkej intoxikácie;
- zhoršenie sluchového vnímania;
- Pulzujúca bolesť;
- ušnica napučiava, mierne vyčnieva;
- objaviť hnisavý výtok z ucha.
Náhly záchvat závratov často naznačuje nástup zápalového procesu vo vnútornom uchu.
Na pozadí ochorenia dochádza k zúženiu a poškodeniu cievy, prívod krvi je narušený, tekutina sa hromadí v blízkosti ušnej dutiny. Presné príčiny vývoja patológie ešte neboli identifikované, niektorí odborníci sa domnievajú, že choroba je vírusového pôvodu, iní lekári dodržiavajú dedičnú teóriu. Spúšťacie faktory - porušenie v práci krvných ciev, nízky level estrogén, zmeny v rovnováhe voda-soľ.
Meniérova choroba - hromadenie tekutiny v ušnom labyrinte
Klinický obraz:
- tinitus, kongescia;
- závraty, nevoľnosť;
- rovnováha sa zhoršuje;
- hlasné zvuky sú dráždivé.
Minierova choroba sa považuje za nevyliečiteľnú, terapia je zameraná na predĺženie štádia remisie. Pacienti by mali dodržiavať diétu bez soli, vzdať sa závislostí a vyhnúť sa vystaveniu ultrafialovému žiareniu.
Akustická neuritída (kochleárna neuritída)
Choroba sa vzťahuje na patológie neurologickej povahy, príčinami ochorenia sú zápalové procesy v nosohltane, zranenia, cervikálna osteochondróza, kardiovaskulárne a endokrinné ochorenia, ateroskleróza, poranenie mozgu.
Kochleárna neuritída - zápal sluchového nervu
Symptómy:
- strata sluchu;
- blikajúce čierne škvrny pred očami;
- tupé bolesti hlavy;
- hluk v ušiach;
- záchvaty závratov.
Ak začnete ochorenie, začne sa nekróza tkanív sluchového nervu, čo povedie k úplnej nezvratnej strate sluchu.
Otitis a tympanitída
Zápalový proces v rôznych častiach sluchových orgánov, najčastejšie ochorenie ucha, sa vyvíja ako komplikácia chrípky, prechladnutia, angíny, zápalu dutín a poranení uší. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí a starších ľudí.
Typy a príznaky otitis:
- Pri organickej forme sa na vonkajšej časti zvukovodu objavujú vriedky, ktoré sa vyvíjajú v mazové žľazy, vlasové folikuly, choroba je sprevádzaná ostrou bolesťou, nárastom príušných lymfatických uzlín, v mieste prasknutia abscesov sa tvoria vredy. Difúzny zápal stredného ucha vzniká pri poškodení ucha vírusmi, baktériami, plesňami, objaví sa hnisavý výtok, ucho sčervenie, svrbí, dotyk je sprevádzaný bolesťou, pri otvorení úst sa zvyšuje nepohodlie.
- Zápal stredného ucha - vzniká, keď do ušnej dutiny preniknú patogénne mikroorganizmy, ktoré dráždia Eustachovu trubicu. V počiatočnom štádiu ochorenia, ktoré vystupuje do hlavy, stúpa teplota, zhoršuje sa sluchové vnímanie. Druhá fáza je sprevádzaná hnisavým výbojom, zatiaľ čo bolesť zmizne, teplota klesá. Vymiznutie hnisania na pozadí ťažkej straty sluchu naznačuje začiatok tretieho štádia ochorenia.
- Labyrint - zápal vnútorného ucha, sprevádzaný záchvatmi závratov, zlá rovnováha, nevoľnosť, vracanie, hučanie v ušiach. S rozvojom patológie sa farba mení. koža v oblasti srdca je nepohodlie.
- Mezotimpanitída je typ hnisavého zápalu stredného ucha, príznaky sú podobné zápalu stredného ucha, periodicky sa uvoľňuje hnis.
- Epitympanitída je ťažká forma zápalu stredného ucha, pri ktorej kosť hnije, steny stredného ucha sú zničené, hnisavý výtok má ostrý zlý zápach, bolesť je silná a dlhotrvajúca.
Zahrievanie ucha s otitisom sa môže vykonávať iba pri absencii teploty a hnisavého výboja.
Pri otitis externa sa zväčšujú príušné lymfatické uzliny
Plesňová infekcia, ktorá postihuje membrány a zvukovod, pôvodcami ochorenia sú kvasinky a plesne.
Otomykóza - plesňová infekcia ucho
Otoskleróza je dedičné ochorenie
Hlavné príznaky:
- závraty;
- hluk a zvonenie v ušiach;
- strata sluchu.
Otoskleróza sa dedí len po ženskej línii, účinnou metódou liečby je protetika.
Choroba začína, keď sa zápalový proces zo stredného ucha rozšíri do ciev a dutín umiestnených v spánkovej kosti, častejšie sa diagnostikuje u mladých ľudí. S patológiou sa objavujú príznaky, ktoré sú nezvyčajné pre choroby uší.
Pri otogénnej sepse sa stredné ucho zapáli
Príznaky otogénnej sepsy:
- horúčkovité stavy, zimnica;
- tachykardia;
- dyspnoe;
- zvýšená únava;
- strata chuti do jedla a spánku.
Pred začatím liekovej terapie sa vykoná drenáž na odstránenie hnisavých hmôt.
Nadmerná akumulácia síry sa pozoruje pri nesprávnych hygienických postupoch, nadmernej syntéze sekrécie ucha - korok upcháva zvukovod, postupne sa vytvrdzuje.
Zástrčka do uší blokujúca zvukovod
Symptómy:
- autotómia;
- strata sluchu;
- upchatie uší a;
- kašeľ a závraty sa objavia, ak zrazenina dráždi steny zvukovodu.
Často sa príznaky ušnej zátky objavia po vodné procedúry- zrazenina síry napučiava, zakrýva celý lúmen.
Poranenie ucha
Najčastejšie dochádza k poškodeniu na pozadí mechanickému poškodeniu, môže byť postihnutá jedna alebo viac častí sluchových orgánov, ak je narušená celistvosť membrány človeka, je narušená nevoľnosť a veľmi sa točí hlava.
Poranenia uší často spôsobujú závraty
Barotrauma vzniká pri poklesoch tlaku, choroba sa prejavuje pri výbušninách, výškových robotníkoch, ľuďoch, ktorí pracujú vo veľkých hĺbkach. Po prvé, človek cíti úder, potom sa objaví syndróm bolesti, keď sa membrána pretrhne, krv prúdi.
Ušné novotvary benígnej povahy sa tvoria na mieste jaziev, popálenín, dermatitídy, lokalizované na vonkajšom alebo strednom uchu. Zhubné nádory sa môže objaviť po purulentnom otitis, s metapláziou.
Novotvary v blízkosti uší
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Zaoberá sa diagnostikou a liečbou ochorení uší. V prípade potreby môže byť potrebná konzultácia.
Ociater sa zaoberá operáciami orgánov sluchu, audiológ odstraňuje problémy so sluchom.Diagnostické metódy
Väčšinu ochorení uší dokáže diagnostikovať skúsený odborník pri vyšetrení a výsluchu pacienta. Ale ak klinický obraz lekár nie je úplne jasný, predpíše iné diagnostické metódy. Zariadenia na štúdium sluchových orgánov je možné vidieť na fotografii.
Špeciálna trubica na vyšetrenie zvukovodu
Metódy zisťovania chorôb uší:
- otoskopia - štúdium zvukovodu a bubienka pomocou špeciálnej trubice;
- audiometria - meranie ostrosti sluchu, stanovenie sluchovej citlivosti na vlny rôznych frekvencií;
- tympanometria - do zvukovodu sa vloží sonda, po ktorej odborník meria objem zvukovodu a pravidelne mení tlak vo vnútri ucha;
- röntgen - umožňuje posúdiť stav štruktúry všetkých častí orgánu sluchu;
- CT - metóda vám umožňuje vidieť zranenia, posunutie kostí, identifikovať zápalové a infekčné patológie, nádory, abscesy;
- Ultrazvuk - vykonáva sa na detekciu novotvarov, ložísk infekcie, veľkosti a charakteristík zvukovodu;
- bakteriálna kultúra na stanovenie účinných antibakteriálnych liekov;
- klinické, biochemické a sérologické krvné testy na zistenie infekčných ochorení.
Všetky výskumné metódy sú bezbolestné, špeciálny výcvik potrebné iba na krvné testy - musíte ich užívať na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 10-12 hodín pred štúdiom.
Možné komplikácie
Hlavným dôsledkom ochorení uší je úplná alebo čiastočná strata sluchu, ktorá môže byť reverzibilná a nezvratná. Ak nezačnete liečbu včas, infekcia sa začne šíriť Lymfatické uzliny, mozgové tkanivo.
Dôsledky chorôb uší:
- sepsa mozgu, meningitída;
- porušenie integrity ušného bubienka;
- absces ucha a mozgu;
- malígne a benígne novotvary;
- paralýza tvárový nerv;
- strata sluchu.
Pokročilé formy chorôb takmer vždy vedú k invalidite, v niektorých prípadoch je možná smrť.
Ak sa choroby uší neliečia včas, môže sa vyvinúť paralýza tváre.
Liečba chorôb uší
Zoznam ušných patológií a symptómov ich prejavu je veľmi veľký, takže iba lekár môže správne diagnostikovať ochorenie a zostaviť liečebný režim. Vždy minúť komplexná terapia, ktorý je zameraný na odstránenie zápalového procesu, bolestivého syndrómu a iné nepríjemné príznaky, prevencia rozvoja komplikácií, predĺženie štádia remisie s chronické formy choroby.
Hlavné skupiny liekov:
- lieky proti bolesti - Nurofen;
- antibakteriálne kvapky a tablety - Normax, Otofa, Flemoxin Solutab;
- antiseptiká - Miramistin, Furacilin, Dioxidin;
- systémové lieky na liečbu otomykózy - Nystatin, Levorin;
- hormonálne lieky - Hydrokortizón;
- enzýmy - Lidaza, Chymotrypsín;
- lieky proti bolesti a protizápalové ušné kvapky - Otizol, Otipaks;
- vazokonstrikčné kvapky na odstránenie opuchu nosohltanu - Pinosol, Sinuforte, Vibrocil;
- prostriedky na zmäkčovanie síry - Remo-vaks.
Otipax - protizápalové kvapky do uší
pri liečbe perforácií a hnisavý zápal stredného ucha steroidné protizápalové lieky by sa nemali používať, používajú sa v terapii antibakteriálne látky zo skupiny fluorochinolónov - Normaks, Tsipromed. Okrem toho sú na rýchle odstránenie hnisu predpísané mukolytiká - Sinupret, Erespal.
Pri liečbe nezápalových ochorení medikamentózna terapia neúčinné, na odstránenie dysfunkcie sa používa laser, rádiové vlny, ultrazvuk, endoskopia, kryochirurgia.
Prevencia
Aby ste sa vyhli ochoreniam uší, je potrebné dodržiavať pravidlá hygieny, chrániť sluchové orgány pred negatívny vplyv vonkajšie faktory, najmä počas liečby a po chorobe, včas liečia choroby nosa, hrdla, plesňové patológie.
Ako predchádzať chorobám uší:
- nečistite uši tvrdými cudzími predmetmi;
- vatovými tampónmi čistite iba vonkajší okraj ucha - sluchové orgány sú schopné samočistenia, preto sa netreba snažiť odstraňovať síru vo vnútri zvukovodu;
- chrániť uši pred chladom, vetrom;
- pri plávaní a potápaní noste ochrannú čiapku, aby ste zabránili vniknutiu vody do ucha;
- chrípka, tonzilitída, sinusitída najčastejšie spôsobujú komplikácie v ušiach, takže tieto ochorenia by sa mali okamžite liečiť;
- skúste používať slúchadlá menej často;
- navštívte lekára ORL 1-2x ročne na preventívnu prehliadku.
Jednoduché cvičenie vám pomôže rýchlo sa zbaviť ušnej zátky - musíte žuť žuvačku niekoľko minút, potom niekoľkokrát jemne stiahnite ušný lalôčik. Táto metóda je vhodná pri malých dopravných zápchach, inak budete potrebovať špeciálne lieky, prípadne pomoc ORL.
Najlepšou prevenciou zápalových ochorení je silná imunita, otužovanie, vyvážená výživa, aktívna a zdravý životný štýlživot pomôže vyhnúť sa nielen zápalom uší, ale aj iným závažným ochoreniam.
- akútna resp chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou v uchu (pulzovanie, vystreľovanie, bolesť), zvýšená teplota tela, porucha sluchu, hučanie v ušiach, hlienovo-hnisavý výtok z vonkajšieho zvukovodu. Nebezpečná je pri vzniku komplikácií: chronická strata sluchu, nevratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal spánkovej kosti, mozgový absces.
Všeobecné informácie
- akútny alebo chronický zápal v rôznych častiach ucha (vonkajšie, stredné, vnútorné). Prejavuje sa bolesťou ucha (pulzovanie, vystreľovanie, tŕpnutie), horúčkou, poruchou sluchu, hučaním v ušiach, hlienovohnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu. Nebezpečná je pri vzniku komplikácií: chronická strata sluchu, nevratná strata sluchu, paréza tvárového nervu, meningitída, zápal spánkovej kosti, mozgový absces.
anatómia ucha
Ľudské ucho sa skladá z troch častí (vonkajšia, stredná a vnútorné ucho). Vonkajšie ucho je tvorené ušnicou a zvukovodom, ktorý končí blanou bubienka. Vonkajšie ucho naberá zvukové vibrácie a posiela ich do stredného ucha.
Stredné ucho je tvorené bubienkovou dutinou, ktorá sa nachádza medzi otvorom spánkovej kosti a bubienkovou membránou. Úlohou stredného ucha je viesť zvuk. Bubenná dutina obsahuje tri zvukové ossicles (kladivo, nákovu a strmeň). Malleus je pripevnený k bubienku. Membrána pri vystavení osciluje zvukové vlny. Vibrácie sa prenášajú z ušného bubienka na nákovu, z nákovy na štuple a zo štuple do vnútorného ucha.
Vytvára sa vnútorné ucho komplexný systém kanáliky (kochlea) v hrúbke spánkovej kosti. Vnútro slimáka je naplnené tekutinou a vystlané špeciálnymi vláskovými bunkami, ktoré premieňajú mechanické vibrácie tekutiny na nervové impulzy. Impulzy sa prenášajú pozdĺž sluchového nervu do zodpovedajúcich častí mozgu. Štruktúra a funkcie ušných oddelení sa výrazne líšia. Zápalové ochorenia na všetkých troch oddeleniach postupujú aj inak, preto sú tri druhy zápalu stredného ucha: vonkajší, stredný a vnútorný.
Otitis externa
- Liečba chronického zápalu stredného ucha
Prvoradou úlohou je zabezpečiť dostatočnú drenáž bubienkovej dutiny. Za týmto účelom sa z dutiny stredného ucha odstránia polypy a granulácie. Dutina sa premyje, vstreknú sa do nej proteolytické enzýmy. Pacientovi sú predpísané sulfónamidy a antibiotiká, upravuje sa imunita, dezinfikujú sa ložiská infekcie v orgánoch ENT. Pri podozrení na alergický zápal stredného ucha sa používajú antihistaminiká. Umiestnite elektroforézu, mikrovlnnú terapiu.
Pri absencii účinku sa vykoná antrodrenáž (v oblasti mastoidného výbežku spánkovej kosti sa vytvorí otvor a nasleduje drenáž). Pri cholesteatómoch, šírení procesu do kostí a vnútorných štruktúr, je indikované chirurgické odstránenie ohniska zápalu. Ak je to možné, zvukovodné štruktúry sú zachované, ak nie, vykoná sa tympanoplastika. So zachovaným tympanickým prstencom je možné obnoviť bubienkovú membránu (myringoplastika).
Prevencia zápalu stredného ucha
Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu imunitného stavu, prevenciu akútnych respiračných vírusových infekcií a iných infekčných ochorení horných dýchacích ciest. Pacienti s chronickým otitisom by mali chrániť zvukovod pred podchladením a vniknutím vody.
Zápal stredného ucha (labyrintitída)
Má bakteriálnu alebo vírusovú povahu. Zvyčajne ide o komplikáciu zápalu stredného ucha alebo meningitídy.
charakteristický príznak zápal stredného ucha- náhly silný záchvat závratu, ktorý sa vyvinie 1-2 týždne po infekčnom ochorení. Útok môže sprevádzať nevoľnosť alebo vracanie. Niektorí pacienti so zápalom stredného ucha sa sťažujú na tinitus alebo stratu sluchu.
Vnútorný zápal stredného ucha sa musí odlíšiť od chorôb mozgu, ktoré môžu spôsobiť závraty. Na vylúčenie nádorov a mŕtvice sa vykonáva MRI a CT mozgu. Vykonáva sa elektronystagmografia a špeciálna štúdia na vyhodnotenie sluchovej odpovede mozgového kmeňa. Identifikovať porucha sluchu vykonáva sa audiometria.
Liečba zápalu stredného ucha je hlavne symptomatická. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané antiemetiká (metoklopramid), antihistaminiká (mebhydrolín, chlórpyramín, difenhydramín). Lokálne sa používajú skopolamínové náplasti. Na zmiernenie zápalu sa používajú steroidy (metylprednizolón), na zmiernenie úzkosti sedatíva (lorazepam, diazepam). Pri vnútornom zápale stredného ucha bakteriálnej povahy je indikovaná antibiotická terapia. Príznaky ochorenia zvyčajne vymiznú postupne počas jedného alebo viacerých týždňov.
S neefektívnosťou konzervatívna liečba vnútorný zápal stredného ucha sa vykonáva operácia: labyrintotómia, otvorenie pyramídy spánkovej kosti a pod.
Predchádzajúce články rozoberali dôležitosť otologickej a neurologickej anamnézy a vyšetrenia pacienta. na klinickú diagnostiku. Stručný prehľad bežných alebo dôležitých otologických a neurootologických diagnóz je uvedený nižšie.
a) Senzorická strata sluchu. Etiológia senzorineurálnej straty sluchu je mimoriadne rôznorodá. Presbyakúzia a strata sluchu spôsobená hlukom sú najčastejšie. Ďalšie príčiny senzorineurálnej straty sluchu sú uvedené v tabuľkách nižšie. Diagnóza zriedkavých aj bežných príčin v konečnom dôsledku závisí od dôkladnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia.
b) Strata sluchu spôsobená hlukom. Približne 28 miliónov ľudí v Spojených štátoch trpí stratou sluchu, pričom 10 miliónov je aspoň čiastočne v dôsledku vystavenia hluku. Zvuk dostatočne silný na to, aby poškodil vnútorné ucho, môže spôsobiť stratu sluchu, ktorá nie je prístupná ani konzervatívnej, ani chirurgickej liečbe. Zvuky nižšie ako 75 dB, ani po dlhšom vystavení, nespôsobujú stratu sluchu. Zvuky väčšie ako 85 dB pri 8-hodinovej expozícii denne majú tendenciu viesť k trvalej strate sluchu.
v) Prevodová strata sluchu. 20-30% z 28 miliónov ľudí v Spojených štátoch so stratou sluchu má vodivú stratu sluchu. Pacienti s prevodovou poruchou sluchu sú vo všeobecnosti mladší ako pacienti so senzorineurálnou stratou sluchu, netrpia kognitívnou poruchou a nemajú iné senzorické poruchy. Etiológia prevodovej straty sluchu je uvedená v tabuľke nižšie.
G) Náhla senzorineurálna strata sluchu. Náhla senzorineurálna porucha sluchu je strata sluchu najmenej 30 dB, s najmenej tromi po sebe nasledujúcimi prejavmi v priebehu troch dní. Niektoré choroby, ako napríklad schwannóm, môžu začať náhlou stratou sluchu. U väčšiny pacientov s náhlou senzorineurálnou stratou sluchu sa presná príčina nezistí. V niektorých prípadoch teda tento termín označuje symptóm, zatiaľ čo v iných, idiopatických prípadoch, diagnózu. Možno, že etiologickými príčinami idiopatickej náhlej senzorineurálnej straty sluchu sú vírusové infekcie, cievne ochorenia a zápalové procesy.
Strata sluchu je hlavným príznakom, ale môže byť sprevádzaná závratmi, neistotou, upchatím uší a možno aj miernou bolesťou. Neexistujú žiadne formalizované pokyny na rozlíšenie náhlej senzorineurálnej straty sluchu a labyrintitídy. Pacientovi s náhlou nestabilitou, ktorý v rozhovore spomenie nekľud, stanoví diagnózu náhla senzorineurálna porucha sluchu, zatiaľ čo pacientovi s náhlou nestabilitou, ktorý uvedie poruchu sluchu, určí diagnózu labyrintitída. Liečba náhlej senzorineurálnej straty sluchu sa v súčasnosti aktívne rozvíja.
e) labyrintitída. Zápal labyrintu je definovaný ako labyrintitída. Bakteriálna (hnisavá) labyrintitída je v porovnaní s nehnisavou labyrintitídou fulminantná a začína náhle s ťažkou poruchou sluchu a ťažkými závratmi na niekoľko dní, zvyčajne s nevoľnosťou a vracaním. Choroba si vyžaduje naliehavú agresívnu liečbu, pretože prognóza zotavenia sluchu je zlá a riziko meningitídy je vysoké. Nestabilita, ako pri vestibulárnej neuritíde, môže trvať niekoľko mesiacov. Na rozdiel od toho posledného sú však spojené kochleárne symptómy (strata sluchu, upchatie uší, otalgia, tinitus). Serózna labyrintitída je zápal v labyrinte bez skutočnej infekcie vnútorného ucha. Vírusová labyrintitída môže byť podozrivá u pacienta s náhlym nástupom závratov a senzorineurálnou stratou sluchu pri absencii predisponujúcich okolností.
Ďalšie príčiny labyrintitídy zahŕňajú infekciu perilymfy bakteriálnymi alebo zápalovými toxínmi, krvou a chirurgickým zákrokom (napr. stapedektómiou). Výsledky otoskopie by mali byť normálne. Symptómy spojené s akútnym zápalom stredného ucha, cholesteatómom, chronickým ochorením uší by sa mali považovať za komplikáciu existujúce ochorenie ucho s potrebou núdzové ošetrenie. Nystagmus môže byť prítomný v smere opačnom k postihnutému uchu. Nystagmus smerom k postihnutému uchu naznačuje podráždenie a je zlovestným znakom poranenia stredného ucha. Non-otolaryngológovia sa zvyčajne odvolávajú na rôzne otologické stavy, ktoré spôsobujú vertigo, ako je labyrintitída; otolaryngológovia zvyčajne berú do úvahy špecifické ochorenia, ako je opísané.
e) Vestibulárna neuritída. Zápal vestibulárneho nervu uzavretého v kostnom vnútornom sluchovom priechode, ktorý vedie k nervovej dysfunkcii a závratom, sa nazýva vestibulárna neuritída. Izolovaná atrofia vestibulárneho nervu s miernou degeneráciou cieľových orgánov je badateľná pri histopatologickom vyšetrení a považuje sa za prejav vírusovej povahy lézie. Závraty s náhlym nástupom, systémové, závažné a zvyčajne sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Prítomné sú aj iné otologické symptómy, s výnimkou upchatia uší. Akútna fáza trvá 48-72 hodín, po ktorých nasleduje obdobie nerovnováhy a nestability, zvyčajne 4-6 týždňov, niekedy však trvá až niekoľko mesiacov. Doba zotavenia závisí od stupňa poškodenia vestibulárneho nervu a od kompenzácie poranenia.
a) Meniérova choroba. Meniérova choroba je ochorenie definované ako idiopatický endolymfatický hydrops. S určitosťou možno túto diagnózu stanoviť až posmrtne, detekciou endolymfatického hydropsu pri histopatologickom vyšetrení spánkovej kosti. V priebehu života je diagnóza navrhnutá na základe nízkofrekvenčnej kolísajúcej senzorineurálnej straty sluchu, tinnitu, upchatia uší a občasného vertiga. AAO-HNS (Hearing and Balance Committee) vypracovala definíciu Meniérovej choroby na diagnostické a vedecké účely. Komisia definovala štyri úrovne diagnostických kritérií, ktoré sú uvedené v tabuľke nižšie.
Vertigo pri Meniérovej chorobe je systémový, závažný, invalidizujúci a často najzávažnejší symptóm. Jedným z variantov Meniérovej choroby je Lermoyerov syndróm, pri ktorom sa strata sluchu a tinitus zlepšujú so záchvatom závratov a Tumarkinova otolytická kríza. pri ktorej sa vestibulárna dysfunkcia prejavuje nie systémovým závratom, ale náhlym pádom alebo synkopálnym vertebrálnym syndrómom. Pojmy „Ménièrova kochleárna choroba“ (strata sluchu, tinitus, upchatie ucha bez závratov) a „Ménièrova vestibulárna choroba“ (vestibulárne symptómy bez kochleárnych symptómov) sa používajú na opis pacientov s neúplným súborom symptómov.
Hoci sa tieto pojmy používajú klinicky, AAO-HNS odporúča, aby sa od nich upustilo diagnostické kritériá uvedené v tabuľke nižšie.
h) benígne paroxysmálne polohové vertigo . (BPPV) je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje v neurologickej a otologickej praxi. Predpokladá sa, že symptómy ochorenia sú spôsobené pohybom pevných inklúzií, konkrétne otolitov, v labyrinte. Najčastejšie ide o otolity zadného polkruhového kanála.
V klasickej forme musí mať ochorenie vhodnú anamnézu a zodpovedajúce vyšetrovacie nálezy. Pacient by mal byť narušený náhlymi intenzívnymi záchvatmi závratov. Útoky by sa mali opakovane reprodukovať v určitej polohe tela, častejšie v ľahu a pri otáčaní na postihnutú stranu. Záchvaty väčšinou nesprevádza pocit plnosti v uchu, hučanie v ušiach alebo kolísanie sluchu. Typické záchvaty trvajú menej ako jednu minútu. Pacienti často uvádzajú, že prestali spať na postihnutej strane, aby sa vyhli záchvatom.
Dix-Hallpikeov test (opísaný vyššie) bude pozitívny, keď je stav aktívny; stanoví sa diagnóza a identifikuje sa postihnutá strana zadného polkruhového kanála. Nystagmus je pre ochorenie patognomický - trvá niekoľko sekúnd (2-10), geotropný (smerovaný k zemi) a je horizontálne rotačný s trvaním maximálne 30 sekúnd pred zoslabnutím a oslabením pri opakovaní Hallpikovho testu.
Literatúra popisuje varianty BPPV založené na vplyve otolitov na kupulu opačného kanála (kupulolitiáza, kanalitiáza) a prítomnosti otolitov v horizontálnych a horných polkruhových kanáloch. Ukážka takýchto možností sa môže veľmi líšiť od tých, ktoré sú opísané vyššie. používa sa na štúdium horizontálneho polkruhového kanála. upravený test Hallpike. Pri tomto teste pacient leží na chrbte a jeho hlava sa rýchlo stočí na jednu stranu (bez natiahnutia cez okraj stola), potom sa hlava vráti do pôvodnej polohy a rotuje sa k nepostihnutému uchu. Vyvolaný nystagmus je horizontálny, geotropný alebo ageotropný a je menej pravdepodobné, že bude oslabený.
a) Syndróm šírenia horného polkruhového kanála. Literatúra popisuje závraty v reakcii na zvuky alebo zmeny tlaku spôsobené roztvorením horného polkruhového kanála. U pacientov s touto patológiou spôsobujú hlasité zvuky alebo akcie, ktoré menia tlak v strednom uchu alebo intrakraniálny tlak, vertikálne torzné pohyby. očné buľvy zodpovedajúce rovine horného polkruhového kanála. Diagnóza je stanovená prítomnosťou vertikálneho torzného nystagmu s pomalá fáza nahor a preč od postihnutého ucha po tragusovom tlaku, Valsalvovom manévri alebo hlasnom zvuku (110 dB). CT spánkovej kosti s ultravysokým rozlíšením môže vizualizovať rednutie alebo deštrukciu kosti horného polkruhového kanála.
do) Závraty spojené s migrénou. Migréna je neurologické ochorenie charakterizované bolesťami hlavy a/alebo inými neurologické symptómy ktoré postihujú 6-18 % dospelej populácie USA. Migréna je častou, ale často nediagnostikovanou príčinou závratov. V praxi sa pri liečbe pacientov s migrénou zaznamenala nerovnováha alebo periodické závraty v 33-72% prípadov. Periodické systémové a nesystémové závraty možno zameniť za Meniérovu chorobu alebo iné ochorenia vestibulárneho aparátu. Je zaujímavé, že u väčšiny pacientov nie sú závraty spojené s bolesťou hlavy a mnohí z nich nemajú v minulosti žiadne sťažnosti bolesť hlavy.
l) Perilymfatická fistula. Fistuly vnútorného ucha zahŕňajú labyrintové fistuly, perilymfatické fistuly a intramembranóznu komunikáciu. Hoci všetky patria do vnútorného ucha, každá je samostatnou nosologickou formou. Perilymfová fistula je únik perilymfy do vnútorného ucha alebo mastoidného výbežku alebo vzduchu zo stredného ucha do vnútorného ucha. Spravidla ani mikroskopom nie je možné vidieť kvapalinu. Dôvody zahŕňajú chirurgické zákroky tupá trauma, penetrujúca trauma, barotrauma, infekcia, cholesteatóm alebo náhle zmeny tlak v miechovom kanáli, ku ktorému dochádza pri námahe, smrkaní alebo Valsalvovom manévri. vrodené anomálie ucho môže predisponovať k úniku perilymfy. Spontánne perilymfatické fistuly sa považujú za zriedkavé.
Klinické prejavy perilymfatických fistúl sa pohybujú od miernych až po invalidizujúce. Najčastejšími príznakmi sú závraty a neistota. Môže sa vyskytnúť strata sluchu, tinitus, upchatie uší. Starostlivý zber anamnézy, objasnenie informácií o zraneniach, potápaní, letoch, fyzická aktivita sú veľmi dôležité, pretože príznaky sú nejasné a zhodujú sa s príznakmi iných ochorení vestibulárneho aparátu. Pacient s podozrením na perilymfatickú fistulu by mal mať test na fistulu.
Ďalším typom perilymfickej fistuly je abnormálna komunikácia medzi endolymfatickým a perilymfatickým priestorom. Tento typ sa týka intramembranóznych ruptúr kochleárnej membrány a je považovaný za etiologickú príčinu náhlej (idiopatickej) senzorineurálnej straty sluchu.
Termín labyrintová fistula zvyčajne opisuje fistulu vnútorného ucha zahŕňajúcu polkruhové kanáliky. Zvyčajne je etiológiou patológie trauma alebo infekcia. Erózia horizontálneho polkruhového kanála (zriedkavo zadného alebo horného kanála) v dôsledku cholesteatómu alebo granulačného tkaniva môže viesť k labyrintovej fistule, ak je narušená integrita kostného labyrintu. Zápalová endoteliálna hypertrofia priestoru perilymfy zvyčajne zabraňuje úniku perilymfy cez fistulu, avšak chirurgické narušenie bariéry urýchľuje tok perilymfy. Pacienti s choleastómiou a progresívnou nerovnováhou sa považujú za pacientov s labyrintovou fistulou, pokiaľ sa nepreukáže opak.
m) Nádory cerebellopontínneho uhla. benígne nádory cerebellopontínny uhol (vestibulárny schwannóm, meningióm) môže byť príčinou jednostrannej (alebo asymetrickej) senzorineurálnej poruchy sluchu, tinnitu, nerovnováhy. Dokonca aj malé nádory môžu spôsobiť výrazné príznaky tlakom na siedmy a ôsmy hlavový nerv vo vnútornom zvukovode. Zriedkavejšie príznaky sú ochrnutie alebo paréza tvárových svalov, bolesť hlavy, postihnutie piateho hlavového nervu (necitlivosť tváre a znížený rohovkový reflex), šiesteho hlavového nervu (diplopia), deviateho a desiateho hlavového nervu (chrapľavosť, dysfágia). Prítomnosť klinicky dokázanej slabosti tvárových svalov spravidla okrem obrovských nádorov naznačuje nádor pochádzajúci z tvárového nervu.
S výnimkou prípadov kompresie a deštrukcie vestibulárnych nervov je nestabilita pomerne zriedkavým príznakom; postupná progresia vestibulárnej dysfunkcie indikuje kompenzáciu nedostatku. Ak je prítomná nerovnováha, nie je vyjadrená, skutočné systémové závraty sú zriedkavé. Veľké nádory môžu spôsobiť nerovnováhu, ataxiu, nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy, čo naznačuje kompresiu mozgového kmeňa, mozočka, štvrtej komory alebo zvýšený intrakraniálny tlak. Zoznam patológií postihujúcich vestibulárny systém je uvedený v tabuľke nižšie.
m) Systémové ochorenia postihujúce ucho a spánkovú kosť. Systémové ochorenia môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť sluch a rovnováhu. Tieto diagnózy je ťažké stanoviť, pretože mnohé choroby sú zriedkavé.4 Okrem toho niektoré bežné choroby ( cukrovka) neovplyvňujú rovnomerne sluch a rovnováhu.
a) Dysfunkcia sluchová trubica . Dysfunkcia Eustachovej trubice je bežná patológia, zvyčajne opísaná pocitom plnosti alebo tlaku alebo občasným pocitom „pukania“. Najbežnejší typ dysfunkcie vedúci k obštrukcii sluchovej trubice. Dysfunkcia sluchovej trubice môže byť spôsobená zápalom, slizničným edémom, alergickou rinitídou, rinosinusitídou a nádormi nosohltanu. Anomálie vývoja tvárová lebka rázštep podnebia, Downov syndróm, neuromuskulárne patológie s dysfunkciou m. tensor palatine a svalu, ktorý dvíha palatinovú oponu, tiež spôsobujú dysfunkciu sluchovej trubice. Pridružené symptómy môže sa vyskytnúť strata sluchu, mierny pocit „plnosti“ v uchu a menej často tinitus. Pocit "plnosti" ucha môže po Valsalvovom teste zmiznúť. Údaje z prieskumu sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia.
O mierny stupeň dysfunkciou sa bubienka môže javiť ako normálna, ale v závažnejších prípadoch sa zistí atelektáza a retrakcia bubienka, cholesteatóm. Pri chronických alebo ťažkých formách sa môže objaviť výrazný výpotok.
Oveľa menej často ako nedostatočné otvorenie sa vyskytuje zostupujúca (alebo otvorená) sluchová trubica. Na túto patológiu označuje autofóniu (t.j. zvýšené vnímanie vlastného hlasu a dýchania) v chorom uchu podľa anamnézy. Príznaky obštrukcie a otvorenia sluchovej trubice sú pozoruhodne podobné, čo spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Pacientov s roztvorenou sluchovou trubicou častejšie trápi pocit „plnosti“ ucha, spravidla nemajú alergická rinitída, sinusitída alebo iné rizikové faktory spojené s obštrukciou sluchovej trubice. Pri vyšetrení je tympanická membrána normálna, diagnóza je potvrdená vyšetrením laterálneho a mediálneho posunu zadnej časti bubienka pri dýchaní rovnomenným nosovým priechodom za prítomnosti klinických príznakov.
Príznaky otvorenej Eustachovej trubice môžu byť zmiernené uzatváracími technikami, ako je naklonenie, ktoré spôsobujú žilovú kongesciu v oblasti Eustachovej trubice.
do) ušný syfilis. Ušný syfilis sa spomína preto, lebo jeho diagnostika je stále problémom. Diagnóza sa stanovuje u pacientov s kochleovestibulárnou dysfunkciou a pozitívne výsledky sérologické reakcie (ELISA-Abs) alebo mikrohemaglutinačné reakcie. Manifestácia syfilitickej kochleo-vestibulárnej dysfunkcie je mimoriadne variabilná. Strata sluchu je najviac bežný príznak(82 % prípadov), po ktorých nasledovali závraty (42 %). Približne štvrtina pacientov má symptómy zodpovedajúce endolymfatickému hydropsu. Presná diagnóza ušného syfilisu zostáva diagnostickou výzvou z dôvodu variability symptómov a nízkej prediktívnej hodnoty. sérologické štúdie ušná mikroflóra. Stanovenie diagnózy ušného syfilisu si vyžaduje bdelosť lekára, nie nadarmo sa tomuto ochoreniu hovorí „opica všetkých chorôb“.
Záver. Napriek mnohým elektrofyziologickým a tomografickým technikám používaným pri diagnostike ochorení uší zostáva anamnéza a vyšetrenie najinformatívnejšie. Spoliehajúc sa iba na údaje z anamnézy je možné diagnostikovať mnohé stavy. Pomocou údajov z anamnézy a kompletného vyšetrenia je možné stanoviť diagnózu akéhokoľvek otologického ochorenia, čím sa minimalizuje počet drahých testov a zbytočných štúdií. Kapitola obsahuje diskusiu o všetkých položkách anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia, doplnenú o prehľad patologických stavov ucho stretával v klinickej praxi.
Otitis je ochorenie ORL, čo je zápalový proces v uchu. Prejavuje sa bolesťou ucha (pulzovanie, vystreľovanie, tŕpnutie), horúčkou, poruchou sluchu, hučaním v ušiach, hlienovohnisavým výtokom z vonkajšieho zvukovodu. expresívnosť patologický proces závisí úplne od virulencie mikroorganizmov, ako aj veľkú rolu hrá stav ľudskej imunitnej obrany.
Čo to je, aké sú prvé príznaky a príznaky zápalu stredného ucha a ako liečiť u dospelých bez následkov pre ucho, zvážime neskôr v článku.
Čo je otitis?
Otitis je zápalová lézia vnútornej, strednej alebo vonkajšej časti ľudského ucha, vyskytujúca sa v chronickej alebo akútnej forme. Ochorenie je charakterizované poškodením štruktúr vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, pričom pacienti vykazujú špecifické sťažnosti. Príznaky u dospelých závisia od oblasti zápalu, pridania lokálnych alebo systémových komplikácií.
Patológia sa môže vyvinúť kedykoľvek počas roka, ale vrchol návštev v nemocnici nastáva na jeseň av zime, keď ľudia nemajú čas prejsť z tepla do chladu.
Dôvody
Príčiny a príznaky zápalu stredného ucha závisia od typu ochorenia, stavu imunity a faktorov životné prostredie. Základnými prvkami pri vzniku ochorenia sú vplyv teploty vzduchu, čistota vody používanej na hygienu, ročné obdobie.
Príčiny zápalu stredného ucha sú:
- Prenikanie infekcie z iných orgánov ORL - ako komplikácia sprievodného infekčného vírusového ochorenia;
- Rôzne ochorenia nosa, jeho dutín a nosohltanu. Patria sem všetky typy rinitídy, deviovaná priehradka (adenoidné vegetácie);
- Poranenia ušnice;
- Podchladenie a oslabená imunita.
Podmienky, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku ochorenia, zahŕňajú:
- alergie;
- zápal orgánov ENT;
- stavy imunodeficiencie;
- dirigovanie chirurgické operácie v oblasti nosohltanu alebo nosnej dutiny;
- detstvo, detstvo.
Typy zápalu stredného ucha
Štruktúra ľudského ucha je rozdelená do troch vzájomne prepojených častí, ktoré nesú tieto názvy:
- vonkajšie ucho;
- priemer;
- vnútorné ucho.
V závislosti od toho, v ktorej konkrétnej časti orgánu dochádza k zápalovému procesu, v medicíne je obvyklé rozlišovať tri typy zápalu stredného ucha:
Otitis externa
Otitis externa môže byť ohraničená alebo difúzna, v niektorých prípadoch zasahuje až do bubienka, častejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku mechanického alebo chemického poranenia ucha. Pacient s otitis externa sa sťažuje na pulzujúcu bolesť v uchu, ktorá vyžaruje do krku, zubov a očí a zhoršuje sa rozprávaním a žuvaním.
Vývoj podporujú dva faktory:
- Infekcia ostrým predmetom (vlásenka, špáradlo);
- Vniknutie a nahromadenie vlhkosti vo vonkajšom zvukovode.
Často sa vyskytuje, ak je ucho neustále v kontakte s vodou, napríklad pri plávaní, preto sa nazýva „ucho plavca“.
Zápal stredného ucha
Pri zápale stredného ucha sa zápalový proces vyskytuje v bubienkovej dutine. Existuje mnoho foriem a variantov priebehu tohto ochorenia. Môže byť katarálna a purulentná, perforatívna a neperforačná, akútna a chronická. Zápal stredného ucha môže vyvinúť komplikácie.
zápal stredného ucha
Tento typ sa tiež nazýva labyrintitída, jej príznaky sa môžu líšiť v závažnosti (od miernej až po výraznú).
Príznaky otitis sú podobné vo všetkých formách ochorenia, ale ich intenzita a niektoré znaky závisia od typu.
Podľa povahy priebehu ochorenia sa rozlišujú formy:
- Akútna. Vyskytuje sa náhle, má závažné príznaky.
- Chronický. Zápalový proces pokračuje dlho, má obdobia exacerbácií.
Podľa spôsobov prejavu zápalu stredného ucha sa rozlišujú tieto formy:
- Hnisavý. Za ušným bubienkom dochádza k nahromadeniu hnisu.
- Katarálna. Vyskytuje sa opuch a sčervenanie tkanív, nedochádza k žiadnemu tekutému alebo hnisavému výtoku.
- Exsudatívne. V strednom uchu sa hromadí tekutina (krv alebo lymfa), ktorá je výbornou živnou pôdou pre mikroorganizmy.
Otolaryngológ určuje, ako a ako liečiť zápal stredného ucha, stanovením typu a stupňa ochorenia.
Príznaky zápalu stredného ucha u dospelých
Klinický obraz zápalu stredného ucha priamo závisí od lokalizácie patologického procesu.
Symptómy:
- bolesť ucha . Tento príznak neustále znepokojuje a je hlavným, ktorý prináša najväčšie nepohodlie. Niekedy bolesť vystreľuje do zubov, spánku, spodná čeľusť. Zvažuje sa dôvod vývoja tohto stavu so zápalom stredného ucha vysoký krvný tlak v ušnej dutine;
- sčervenanie zvukovodu, zmena farby ušnice;
- postupná strata sluchu, v dôsledku otvorenia abscesov a plnenia zvukovodu hnisavými hmotami;
- Nárast teploty- najčastejšie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, je to však tiež voliteľný znak;
- výtok z ucha s vonkajším otitisom sú takmer vždy. Nič totiž nebráni tomu, aby zápalová tekutina vynikla.
Symptómy zápalu ucha sú často sprevádzané nádchou, ktorá vedie k opuchu nosovej sliznice a prekrveniu sluchovej trubice.
| Symptómy a prvé príznaky | |
| Otitis externa |
|
| Zápal stredného ucha | Ako sa prejavuje zápal stredného ucha?
|
| Zápal stredného ucha | Nástup choroby je najčastejšie sprevádzaný:
|
| akútna forma |
Akútny zápal stredného ucha by sa mal vždy liečiť až do konca, pretože hnis sa začne šíriť vo vnútri lebky. |
| Chronická forma |
|
Ak máte príznaky otitis, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom, ktorý správne diagnostikuje a povie vám, ako liečiť zápal.
Komplikácie
Nemyslite si, že zápal stredného ucha je neškodná katarálna choroba. Okrem toho, že človeka na dlhší čas vyradí z koľají, zníži jeho schopnosť pracovať minimálne na 10 dní, je možné vyvinúť nezvratné zmeny s pretrvávajúcim zhoršovaním alebo úplnou stratou sluchu.
Keď sa choroba nechá prejsť, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
- prasknutie ušného bubienka (spravidla trvá 2 týždne, kým sa diera zahojí);
- choleostómia (rast tkaniva za ušným bubienkom, strata sluchu);
- zničenie sluchových kostičiek stredného ucha (incus, malleus, strmeň);
- mastoiditída (zápalová lézia mastoidného procesu spánkovej kosti).
Diagnostika
Kompetentný lekár diagnostikuje akútnu otitis bez špeciálnych prístrojov a inovatívnych technológií. Na diagnostiku zápalu stredného ucha stačí jednoduché vyšetrenie ušnice a zvukovodu hlavovým reflektorom (zrkadlo s otvorom v strede) alebo otoskopom.
Ako metódy potvrdzujúce a objasňujúce diagnózu možno predpísať všeobecná analýza krv, v ktorej sa zisťujú príznaky zápalu (zvýšené ESR, zvýšenie počtu leukocytov a iné).
Od inštrumentálne metódy pomocou rádiografie, Počítačová tomografiačasové oblasti.
Ako liečiť zápal stredného ucha u dospelých?
Osobitnú úlohu pri liečbe zápalu stredného ucha zohrávajú antibakteriálne lieky (antibiotiká, sulfónamidy atď.). Ich použitie má množstvo funkcií - liek by mal pôsobiť nielen na baktérie, ktoré spôsobili zápal stredného ucha, ale aj dobre preniknúť do bubienkovej dutiny.
Liečba zápalových zmien v ušnici začína poddajnosťou pokoj na lôžku. Antibiotiká, protizápalové lieky, antipyretické lieky sú predpísané súčasne. Kombinácia liekov vám umožňuje účinne liečiť patológiu.
Komplexná liečba zápalu stredného ucha
Kvapky do uší
Pre nikoho nie je tajomstvom, ako sa lieči akútny zápal stredného ucha u dospelých - kvapky do uší. Toto je najbežnejší liek na zápal stredného ucha. V závislosti od typu ochorenia sa používajú rôzne lieky. Ušné kvapky môžu obsahovať iba antibakteriálny liek alebo byť kombinované - mať v kompozícii antibiotikum a protizápalovú látku.
Existujú nasledujúce typy kvapiek:
- glukokortikosteroid (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
- obsahujúce protizápalové nesteroidné látky (Otinum, Otipax);
- antibakteriálne (Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin).
Priebeh liečby otitis doma trvá 5-7 dní.
Dodatočné prostriedky:
- V kombinácii s kvapky do uší pri zápale stredného ucha otolaryngológovia často predpisujú vazokonstrikčné kvapky do nosa (Naftyzin, Nazol, Galazolin, Otrivin atď.), vďaka ktorým je možné odstrániť opuch sliznice Eustachovej trubice a tým znížiť zaťaženie nosa. ušný bubienok.
- Okrem kvapiek v komplexe môžu byť predpísané aj antihistamínové (antialergické) látky, ktoré sledujú rovnaký cieľ - odstránenie edému sliznice. Môže to byť Suprastin, Diazolin atď.
- Na zníženie teploty a zníženie bolesti v uchu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na báze paracetamolu (panadol), ibuprofénu (nurofen), nise.
- Antibiotiká na zápal stredného ucha u dospelých sa pridávajú k liečbe akútnej strednej formy s vývojom hnisavý zápal. Použitie Augmentinu sa osvedčilo. Rulid, Amoxiclav, Cefazolin sú tiež účinné.
Okrem vyššie uvedených opatrení sa používajú fyzioterapeutické postupy:
- UHF pre oblasť nosa;
- laserová terapia pre ústie sluchovej trubice;
- pneumomasáž zameraná na oblasť bubienka.
Ak všetky vyššie uvedené činnosti neviedli k regresii procesu alebo sa liečba začala v štádiu perforácie tympanickej membrány, potom je v prvom rade potrebné zabezpečiť dobrý odtok hnisu z dutiny stredného ucha. Za týmto účelom vykonávajte pravidelné čistenie vonkajšieho zvukovodu od sekrétov.
Počas manipulácie použite lokálna anestézia. Špeciálnou ihlou sa urobí punkcia v bubienku, cez ktorú sa odstráni hnis. Rez sa po zastavení výtoku hnisu hojí sám.
- Nemôžete si nezávisle predpisovať lieky, zvoliť si dávkovanie, prerušiť liečbu, keď príznaky zápalu stredného ucha zmiznú.
- Nesprávne činy vykonané podľa vlastného uváženia môžu spôsobiť ujmu na zdraví.
- Predtým, ako pôjdete k lekárovi, môžete užiť iba tabletu paracetamolu na zníženie bolesti. Tento liek je účinný a má málo kontraindikácií. Pri správnom používaní paracetamol zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky.
Prevencia
Hlavným cieľom prevencie zápalu stredného ucha u dospelých je eustachova trubica nebol blokovaný hustým hlienom. Nie je to taká ľahká úloha. zvyčajne akútna rinitída sprevádzané tekutými sekrétmi, ale v procese liečby sa hlien často stáva oveľa silnejším, stagnuje v nosohltane.
- Ohniská chronickej infekcie - zvyšujú riziko zápalu stredného ucha.
- Po plávaní, najmä vo voľnej vode, je potrebné uši dôkladne vysušiť, aby sa dovnútra nedostala voda spolu s baktériami. Najmä pre ľudí náchylných na zápal stredného ucha boli vyvinuté antiseptické kvapky, ktoré sa kvapkajú do uší po každom kúpeli.
- Pravidelne si čistite uši od nečistôt a síry, dodržiavajte hygienu. Je však lepšie ponechať minimum síry, pretože chráni zvukovod pred patogénnymi mikróbmi.
Na záver stojí za zmienku, že zápal stredného ucha je veľmi nepríjemná choroba. Nemyslite si, že všetky príznaky zmiznú samy. Pri prvých príznakoch sa určite poraďte s lekárom. Často ľudia liečia zápal stredného ucha neprimerane ľahkovážne, neuvedomujúc si, že komplikácie z tejto infekcie môžu viesť k tým najnešťastnejším následkom.