Inervácia vnútorných orgánov
Anatomické a fyziologické aspekty
Viscerálne aferentácie a eferentácie
- Nervové vlákna, ktoré prenášajú informácie z receptorov vnútorných orgánov, sa nazývajú viscerálne aferenty.
- Nervové vlákna, ktoré majú excitačný a/alebo inhibičný účinok na efektorové bunky (hladký sval, žľazy atď.), sa nazývajú viscerálne eferenty.
Viscerálna aferentácia
- Väčšina viscerálnych aferentácií pochádza z mechanoreceptorov alebo baroreceptorov.
- K aktivácii mechano/baro receptorov dochádza pri zmene natiahnutia stien dutých orgánov a objemu ich dutín.
- Na vedení viscerálnej aferentácie sa podieľajú vlákna vetiev 7, 9, 10 párov hlavových nervov, veľkých a malých splanchnických nervov, lumbálnych, sakrálnych a panvových splanchnických nervov.
Inervácia srdca
- Parasympatická inervácia: vetvy vpravo blúdivý nerv inervovať prevažne pravú predsieň a sinoatriálny uzol; ľavá - atrioventrikulárna; v dôsledku toho pravá ovplyvňuje srdcovú frekvenciu, ľavá ovplyvňuje atrioventrikulárne vedenie. Parasympatická inervácia komôr je slabo vyjadrená.
- Sympatické nervy sú rovnomernejšie rozložené vo všetkých komorách srdca.
- Väčšina aferentov prichádza v 10 pároch, menšia časť - v sympatických.
Nervová regulácia srdcovej činnosti
- Kardiovaskulárne centrá (CVC) mozgového kmeňa cez sympatické a parasympatické nervy ovplyvňujú srdcovú frekvenciu (chronotropné), silu kontrakcií (ionotropné), rýchlosť atrioventrikulárneho vedenia (dromotropné) pôsobenie.
- Sympatické nervy zvyšujú automatizáciu všetkých prvkov prevodového systému
Pre a postgangliové spojenie v inervácii srdca a krvných ciev
- Axóny neurónov CVC idú ako súčasť posterolaterálneho funiculus k sympatickým neurónom LPO laterálneho rohu. Postgangliové vlákna ako súčasť vetiev uzlín sympatického kmeňa sú posielané do srdca a veľkých ciev
Vegetatívna inervácia krvných ciev
- Vazomotorické nervy sú primárne sympatické adrenergné vazokonstrikčné eferentné vlákna; hojne inervujú malé tepny a arterioly kože, obličiek a celiakie; v mozgu a kostrových svaloch sú tieto cievy slabo inervované.
- Hustota inervácie žilového systému ako celku je menšia ako hustota arteriálneho systému.
- Vazodilatačné cholinergné parasympatické vlákna inervujú vonkajšie genitálie a malé tepny pia mater mozgu.
Nervová regulácia dýchania
- Akumulácia inspiračných neurónov tvorí dorzálnu skupinu (v oblasti NOP), ventrálnu (v oblasti dvojitého jadra a v C1-C2.
- Pod vplyvom RF tonických excitácií sa vybíjajú INMI, ktoré prenášajú impulzy na RIN inhibované PIN. Zastavenie inhibície vedie k excitácii postinspiračných neurónov.
- Výtok výdychového neuro-
- ronov inšpirovať k aktivácii.
Vegetatívna inervácia dýchacích orgánov
- Stretch receptory sa nachádzajú v priedušnici, prieduškách a pľúcach. Aferentné vlákna z nich idú ako súčasť blúdivého nervu (poskytuje Hering-Breuerov reflex). Pod vplyvom jeho parasympatických vlákien dochádza ku kontrakcii hladkého svalstva bronchiálny strom, bronchokonstrikcia, zvýšená sekrécia žliaz.
- Eferentné bronchodilatačné vlákna z uzlín sympatického kmeňa uvoľňujú svaly, znižujú sekréciu žliaz.
Reflexný základ trávenia
- Senzomotorické programy na reguláciu a koordináciu funkcií tráviacich orgánov sú geneticky zakotvené v aferentných, interkalárnych a eferentných neurónoch.
- Nervový okruh, ktorý riadi peristaltiku, pozostáva z dvoch reflexných oblúkov – inhibičného a excitačného a má orálno-análny smer.
- Reakciou na natiahnutie v gastrointestinálnom trakte, spôsobené jedlom, je reflexná inhibícia motorických neurónov, ktoré ovplyvňujú kontrakciu svalových zvieračov, a teda ich relaxáciu; reflexná excitácia vedie ku kontrakcii pozdĺžnych a kruhových svalov stien gastrointestinálneho traktu - peristaltika.
Parasympatická inervácia tráviacich orgánov
- Pregangliové vlákna - vetvy excitačných a panvových splanchnických nervov; postgangio vlákna - krátke vetvy intramurálnych uzlín pozostávajúce z excitačných a inhibičných motorických neurónov; neurotransmiter - acetylcholín; Citlivých je 80 % vlákien 10. páru a 50 % pelvických splanchnických nervov, ktoré majú slizničné mechanoreceptory, pre ktoré slúži šmykové napätie ako adekvátny stimul.
Sympatická inervácia tráviacich orgánov
1. Yakubovičovo lebečné jadro sa nachádza:
1. v diencefale
2. v medulla oblongata
3. v strednom mozgu
4. v telencefale
2. V ktorej časti mozgu sa nachádza Jakubovičovo jadro?
1. v medziprodukte
2. podlhovastý
3. priemer
4. na záver
3. Dorzálne jadro blúdivého nervu je:
1. motor
2. sympatický
3. parasympatikus
4. citlivý
4. Parasympatické vodiče sa skladajú z:
1. I pár hlavových nervov
2. II páry hlavových nervov
3. 3. pár hlavových nervov
4 V páry hlavových nervov
5. Parasympatické gangliá zahŕňajú:
1. horný mezenterický uzol
3. pterygopalatínový ganglion
4. celiakálny ganglion
6. Parasympatická inervácia panvových orgánov sa uskutočňuje z:
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov miecha
3. laterálne intermediárne jadrá bedrových segmentov miechy
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov miechy
7. Sympatické centrá sú lokalizované v nasledujúcom oddelení centrálneho nervového systému:
1. v strednom mozgu
2. v medulla oblongata
3. v mieche
4 v diencefale
8. Pterygopalatínové ganglion prijíma pregangliové vodiče z
1. Jadrá Yakubovich a Perlia
2. dorzálne jadro blúdivého nervu
3.
4. dolné slinné jadro
9. Medziľahlé laterálne jadrá šedej hmoty miechy ležia v:
1. predné rohy sivej hmoty miechy
2. zadné rohy sivej hmoty miechy
3. bočné rohy šedej hmoty miechy
4. v centrálnej časti sivej hmoty miechy
10. Z ktorých autonómnych jadier sa uskutočňuje parasympatická inervácia panvových orgánov
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. laterálne intermediárne jadrá hrudných segmentov
3. laterálne intermediárne jadrá lumbálnych segmentov
4. laterálne intermediárne jadrá sakrálnych segmentov
11. Ktoré vegetatívne uzliny patria do X páru
1. paraorganický
2. intramurálne
3. paravertebrálne
4. prevertebrálny
12. Biele spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudných miechových nervov
13. Ktoré nervy obsahujú parasympatické vlákna do panvových orgánov
1. veľké a malé splanchnické nervy
2. driekové splanchnické nervy
3. sakrálne splanchnické nervy
4. panvové splanchnické nervy
14. Z ktorého jadra vychádzajú vegetatívne vodiče stredného nervu
1. dorzálne jadro blúdivého nervu
2. horné slinné jadro
3. dolné slinné jadro
4. Jakubovičove jadrá
15. V ktorej časti CNS sa nachádzajú centrá sympatiku?
1. v strednom mozgu
2. v kosoštvorcovom mozgu
3. v mieche
4. v diencefale
16. Ktoré jadro sivej hmoty miechy je sympatické
1. vlastný
2. dojčenie
3. stredná mediálna
4 stredná bočná
17. Pozdĺž sivých spojovacích vetiev sa sympatické vodiče posielajú do:
1. orgány hlavy a krku
2. prsné orgány
3. orgány brušná dutina
4. soma
18. Biele spojovacie vetvy obsahujú:
1. parasympatikus pregangliový
2. parasympatická postgangliová
3. sympatická preganglionika
4. sympatická postganglionika
19. Sivé spojovacie vetvy majú:
1. všetky miechové nervy
2. hrudné miechové nervy
3. sakrálne miechové nervy
4. kostrčové miechové nervy
20. Celiakálny (solárny) plexus inervuje:
1. krčné orgány
2. orgány hrudnej dutiny
3. horné brušné orgány
4. panvové orgány
21. Solar plexus neobsahuje:
1. sympatické vlákna
2. parasympatické vlákna
3. vodiče motora
4. citlivé vlákna
22. Sivé spojovacie vetvy obsahujú
1. parasympatické pregangliové vlákna
2. parasympatické postgangliové vlákna
3. sympatické pregangliové vlákna
4. sympatické postgangliové vlákna
23. Sivé spojovacie vetvy predstavujú cestu sympatických vodičov k
1. k orgánom hlavy a krku
2. k orgánom hrudníka
3. k brušným orgánom
4. na sumca
24. Vnútorné nervy obsahujú:
1. len sympatická preganglionika
2. len sympatická postganglionika
3. sympatické pregangliové a postgangliové
4. sympatický a parasympatický pregangliový
25. Miechové nervy so sivými spojovacími vetvami
1. všetky
2. žiadny
3. len prsia
4. iba sakrálne
26. Solar plexus inervuje orgány
1. horné poschodie peritoneálnej dutiny
2. stredné poschodie pobrušnicovej dutiny
3. spodné poschodie pobrušnicovej dutiny
4. hrudná dutina
27. Topografia solárneho plexu
1. predný polkruh hrudnej aorty
2. predný polkruh brušnej aorty
3. bifurkácia aorty
4. predný polkruh dolnej dutej žily
28. V ktorej časti mozgu sa uzatvára oblúk zrenicového reflexu?
1. v medziprodukte
2. priemer (na úrovni colliculus superior)
3. v priemere (na úrovni dolných colliculi)
4. v moste
29. Ktorý nerv zabezpečuje parasympatickú inerváciu močového mechúra
1. putovanie
2. veľký vnútorný
3. sakrálny splanchnik
4. panvová splanchnická
30. Vegetatívne vodiče stredného nervu začínajú:
1. z dorzálneho jadra blúdivého nervu
2. z nadradeného slinného jadra
3. z dolného slinného jadra
4. z Jakubovičovho jadra
31. Na inervácii žalúdka sa podieľajú:
1. celiakálny plexus
2. horný mezenterický plexus
3. plexus mezenterica inferior
4. hypogastrický plexus
32. Vetvy toho, aké autonómne plexy sa podieľajú na inervácii pečene
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
33. Vetvy, ktorých autonómne plexy sa podieľajú na inervácii sleziny
1.slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
34. Vetvy, ktoré autonómne plexy sa podieľajú na inervácii maternice a jej príveskov
1. slnečný
2. horná mezenterická
3. dolné mezenterické
4. hypogastrický
35. Inervácia tenkého čreva sa zúčastňuje:
1. celiakia a horný mezenterický plexus
Autonómna inervácia orgánov
Inervácia oka. V reakcii na určité vizuálne podnety prichádzajúce zo sietnice sa uskutočňuje konvergencia a akomodácia zrakového aparátu.
očná konvergencia- zmenšenie zrakových osí oboch očí na posudzovanom subjekte - dochádza reflexne, pri kombinovanej kontrakcii priečne pruhovaných svalov očnej gule. Tento reflex, nevyhnutný pre binokulárne videnie, je spojený s akomodáciou oka. Akomodácia – schopnosť oka jasne vidieť predmety v rôznych vzdialenostiach od neho – závisí od kontrakcie hladkých svalov – m. ciliaris a m. sphincter pupillae. Keďže činnosť hladkých svalov oka sa uskutočňuje v spojení s kontrakciou jeho priečne pruhovaných svalov, autonómna inervácia oka sa bude posudzovať spolu so zvieracou inerváciou jeho motorického aparátu.
Aferentnou dráhou zo svalov očnej buľvy (proprioceptívna citlivosť) sú podľa niektorých autorov samotné zvieracie nervy, inervujúce tieto svaly (hlavové nervy III, IV, VI), podľa iných - n. ophthalmicus (n. trigemini).
Centrami inervácie svalov očnej gule sú jadrá párov III, IV a VI. Eferentná cesta - Choré, IV a VI hlavové nervy. Konvergencia oka sa uskutočňuje, ako je uvedené, kombinovanou kontrakciou svalov oboch očí.
Treba mať na pamäti, že izolované pohyby jednej očnej gule vôbec neexistujú. Do akýchkoľvek dobrovoľných a reflexných pohybov sú vždy zapojené obe oči. Túto možnosť kombinovaného pohybu očných buľv (pohľad) poskytuje špeciálny systém vlákien, ktorý spája jadrá nervov III, IV a VI a nazýva sa mediálny pozdĺžny zväzok.
Stredný pozdĺžny zväzok začína v nohách mozgu od jadra Darkshevicha (pozri str. 503 504), pomocou kolaterál sa pripája k jadrám nervov III, IV, VI a ide dolu mozgovým kmeňom nadol k mieche. šnúra, kde zrejme končí v bunkách predných rohov horných krčných segmentov. Vďaka tomu sa pohyby očí kombinujú s pohybmi hlavy a krku.
Inervácia hladkých svalov oka- m. sphincter pupillae a m. ciliaris, ktoré poskytujú oku ubytovanie, dochádza v dôsledku parasympatický systém; inervácia m. dilatator pupillae - kvôli sympati. Aferentné dráhy vegetatívny systém je n.oculomotorius a n. oftalmicus.
Eferentná parasympatická inervácia Pregangliové vlákna pochádzajú z Yakubovichovho jadra (mezencefalické oddelenie parasympatiku nervový systém) v n. oculomotorius a pozdĺž jeho radix oculomotoria dosahujú ganglion ciliare (obr. 343), kde končia.
V ciliárnom uzle začínajú postgangliové vlákna, ktoré cez nn. ciliares breves dosahujú ciliárny sval a kruhový sval dúhovka. Funkcia: zúženie zrenice a akomodácia oka do diaľky a do blízka.
Pregangliové vlákna pochádzajú z buniek nucleus intermediolateralis laterálnych rohov posledného krčného a dvoch horných hrudných segmentov (CvII - Th11, centrum ciliospinale), vystupujú cez dva horné hrudné rami communicantes albi, prechádzajú ako súčasť krčného sympatického kmeňa a končia v hornej krčnej uzline. Postgangliové vlákna sú súčasťou n. caroticus internus do lebečnej dutiny a vstupujú do plexus caroticus internus a plexus ophtalmicus; potom časť vlákien preniká do ramus communicans, ktorý sa spája s n. nasociliaris a nervi ciliares longi a časť ide do ciliárneho uzla, cez ktorý bez prerušenia prechádza do nervi ciliares breves. Tieto a ďalšie sympatické vlákna prechádzajúce dlhými a krátkymi ciliárnymi nervami dosahujú radiálny sval dúhovky. Funkcia: rozšírenie zrenice, ako aj zúženie ciev oka.
Inervácia slzných a slinných žliaz. Aferentnou dráhou pre slznú žľazu je n. lacrimalis (vetva n. ophthalmicus z n. trigemini), pre submandibulárny a sublingválny - n. Iingualis (vetva n. mandibularis z n. trigemini) a chorda tympani (vetva n. intermedins), pre príušnú - n. auriculotemporalis a n. glossopharyngeus.
Eferentná parasympatická inervácia slznej žľazy. Stred leží v horná časť medulla oblongata a je spojená s jadrom stredného nervu (nucleus salivatorius superior). Pregangliové vlákna sú súčasťou n. intermedius, ďalej n. petrosus major až ganglion pterygopalatinum (obr. 344).
Odtiaľto začínajú postgangliové vlákna, ktoré sú súčasťou n. maxillaris a ďalej jeho vetvy n. zygomatika cez spojenia s n. lacrimalis dosahujú slznú žľazu.
Eferentná parasympatická inervácia submandibulárnych a sublingválnych žliaz. Pregangliové vlákna pochádzajú z nucleus salivatorius superior ako súčasť n. intermedius, potom chorda tympani a n. lingualis až ganglion submandibular, odkiaľ začínajú postgangliové vlákna, zasahujúce do žliaz v jazykovom nerve.
Eferentná parasympatická inervácia príušnej žľazy. Pregangliové vlákna pochádzajú z nucleus salivatorius inferior ako súčasť n. glossopharyngeus, ďalej n. tympanicus, n. petrosus minor až ganglion oticum (obr. 345).
Odtiaľto začínajú postgangliové vlákna, idúce do žľazy ako súčasť n. auriculotemporalis. Funkcia: zvýšená sekrécia slzných a pomenovaných slinných žliaz; vazodilatácia žliaz.
Eferentná sympatická inervácia všetkých týchto žliaz. Pregangliové vlákna vychádzajú z bočných rohov horných hrudných segmentov miechy a končia v hornom krčnom gangliu. Postgangliové vlákna začínajú v pomenovanom uzle a zasahujú do slznej žľazy ako súčasť plexus caroticus internus, do príušnej žľazy ako súčasť plexus caroticus externus a do podčeľustných a sublingválnych žliaz cez plexus caroticus externus a potom cez plexus facialis . Funkcia: oneskorené oddelenie slín (sucho v ústach). Lachrymácia (účinok nie je ostrý).
Inervácia srdca(Obr. 346).
Aferentné cesty zo srdca idú ako súčasť n. vagus, ako aj v stredných a dolných krčných a hrudných srdcových sympatických nervoch. Súčasne sa pocit bolesti prenáša pozdĺž sympatických nervov a všetky ostatné aferentné impulzy sú prenášané pozdĺž parasympatických nervov.
Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre blúdivého nervu a smerujú ako jeho časť, jeho srdcové vetvy (rami cardiaci n. Vagi) a srdcové plexy do vnútorných uzlín srdca, ako aj do uzlov perikardiálnych polí. . Postgangliové vlákna vychádzajú z týchto uzlín do srdcového svalu. Funkcia: inhibícia a inhibícia činnosti srdca. Zúženie koronárnych artérií.
I. F. Zion v roku 1866 objavil nerv „srdcový pocit“, ktorý prebieha dostredivo ako súčasť nervu vagus. Tento nerv je spojený s poklesom krvný tlak, preto sa nazýva n. depresor.
Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy 4-5 horných hrudných segmentov, vystupujú ako súčasť zodpovedajúceho rami communicantes albi a prechádzajú cez sympatický kmeň do piatich horných hrudných a troch krčných uzlín. V týchto uzloch začínajú postgangliové vlákna, ktoré sú súčasťou srdcových nervov, nn. cardiaci, cervicales superior, medius et inferior a nn. cardiaci thoracici, dosahujú srdcový sval. Podľa K. M. Bykova a iných sa zlom vykonáva iba v ganglion stellatum. Podľa popisu G. F. Ivanova srdcové nervy obsahujú pregangliové vlákna, ktoré v bunkách srdcového plexu prechádzajú na postgangliové vlákna. Funkcia: posilnenie práce srdca a zrýchlenie rytmu, rozšírenie koronárnych ciev.
Inervácia pľúc a priedušiek. Aferentnými dráhami z viscerálnej pleury sú pľúcne vetvy hrudného sympatického kmeňa, z parietálnej pleury - nn. intercostales a n. phrenicus, z priedušiek - n. vagus.
Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre vagusového nervu a idú ako súčasť tohto nervu a jeho pľúcnych vetiev do uzlov plexus pulmonalis, ako aj do uzlov umiestnených pozdĺž priedušnice, priedušiek a vo vnútri pľúc. Postgangliové vlákna sa z týchto uzlov posielajú do svalov a žliaz bronchiálneho stromu. Funkcia: zúženie priesvitu priedušiek a bronchiolov a sekrécia hlienu; vazodilatácia.
Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy horných hrudných segmentov (Th2-Th6) a prechádzajú cez zodpovedajúce rami communicantes albi a sympatický kmeň do hviezdicových a horných hrudných uzlín. Z nich začínajú postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť pľúcneho plexu do bronchiálnych svalov a krvných ciev. Funkcia: rozšírenie priesvitu priedušiek. Zúženie a niekedy aj rozšírenie krvných ciev.
Inervácia gastrointestinálneho traktu (až po sigmoidálnu časť hrubého čreva), pankreasu, pečene. Aferentné cesty z týchto orgánov idú ako súčasť n. vagus, n. splanchnicus major et minor, plexus hepaticus, plexus celiacus, hrudný a bedrový miechové nervy a podľa F. P. Polyakina a I. I. Shapira a v zložení n. phrenicus.
Sympatické nervy prenášajú pocit bolesti z týchto orgánov, pozdĺž n. vagus - iné aferentné impulzy a zo žalúdka - pocit nevoľnosti a hladu.
Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna z dorzálneho autonómneho jadra vagusového nervu prechádzajú ako jeho súčasť do koncových uzlín umiestnených v hrúbke týchto orgánov. V čreve sú to bunky črevných pletení (plexus myentericus, submucosus). Postgangliové vlákna prebiehajú z týchto uzlín do hladkých svalov a žliaz. Funkcia: zvýšená peristaltika žalúdka, relaxácia pylorického zvierača, zvýšená peristaltika čriev a žlčníka. V súvislosti so sekréciou obsahuje blúdivý nerv vlákna, ktoré ho vzrušujú a inhibujú. Vazodilatácia.
Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy V-XII hrudných segmentov, idú pozdĺž zodpovedajúcich rami communicantes albi do sympatického kmeňa a potom bez prerušenia ako súčasť nn. splanchnici majores (VI-IX) na intermediárne uzly podieľajúce sa na tvorbe solárnych a dolných mezenterických plexusov (ganglia celiaca a ganglion mesentericum superius et inferius). Odtiaľto vznikajú postgangliové vlákna, ktoré idú ako súčasť plexus celiacus a pi. tesentericus superior od pečene, pankreasu, až tenké črevo a do hrubého až stredného hrubého čreva transversum; ľavá polovica colon transversum a colon descendens sú inervované plexus mesentericus inferior. Tieto plexusy zásobujú svaly a žľazy týchto orgánov. Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev a žlčníka, zúženie priesvitu ciev a inhibícia sekrécie žliaz.
K tomu treba dodať, že oneskorenie pohybov v žalúdku a črevách je dosahované aj tým, že sympatické nervy spôsobujú aktívnu kontrakciu zvieračov: sfinkter pylori, črevné zvierače atď.
Inervácia sigmatu a konečníka a močového mechúra. Aferentné dráhy idú ako súčasť plexus mesentericus inferior, plexus hypogastris superior a inferior a ako súčasť nn. splanchnici panvy.
Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna začínajú v bočných rohoch miechy II-IV sakrálnych segmentov a vystupujú ako súčasť zodpovedajúcich predných koreňov miechových nervov. Ďalej idú v tvare nn. splanch-nici pelvini do vnútroorgánových uzlín menovaných úsekov hrubého čreva a blízkoorgánových uzlín močového mechúra. V týchto uzloch začínajú postgangliové vlákna, ktoré sa dostávajú do hladkých svalov týchto orgánov. Funkcia: excitácia peristaltiky sigmatu a rekta, relaxácia m. sphincter ani internus, skratka m. detrusor uinae a relaxácia T. sphincter vesicae.
Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna pochádzajú z bočných rohov bedrový miechy cez zodpovedajúce predné korene v rami communicantes albi, prechádzajú bez prerušenia cez sympatický kmeň a dosahujú ganglion mesentericum inferius. Tu začínajú postgangliové vlákna, ktoré sú súčasťou nn. hypogastrici do hladkého svalstva týchto orgánov. Funkcia: oneskorenie peristaltiky sigmatu a konečníka a kontrakcia vnútorného zvierača konečníka. V močovom mechúre spôsobujú sympatické nervy relaxáciu m. detrusor uinae a kontrakcia zvierača močového mechúra.
Inervácia pohlavných orgánov: sympatický, parasympatický. Inervácia ostatných vnútorných orgánov je uvedená po ich opise.
Inervácia krvných ciev. Stupeň inervácie tepien, kapilár a žíl je rôzny. Tepny, v ktorých sú svalové prvky v tunica media rozvinutejšie, dostávajú hojnejšiu inerváciu, žily - menej hojné; v. cava inferior a v. portae zaujímajú strednú polohu.
Viac veľké nádoby umiestnené vo vnútri telesných dutín, dostávajú inerváciu z vetiev sympatického kmeňa, najbližších plexusov autonómneho systému a priľahlých miechových nervov; periférne cievy stien dutín a cievy končatín dostávajú inerváciu z nervov prechádzajúcich v blízkosti. Nervy približujúce sa k cievam idú segmentovo a tvoria perivaskulárne plexy, z ktorých vychádzajú vlákna, prenikajú cez stenu a rozširujú sa v adventícii (tunica externa) a medzi ňou a tunica media. Vlákna dodávajú svalové útvary steny, majúce iný tvar koncovky. V súčasnosti je dokázaná prítomnosť receptorov vo všetkých krvných a lymfatických cievach.
Prvý neurón aferentnej dráhy cievny systém leží v medzistavcových uzlinách alebo uzlinách autonómnych nervov (nn. splanchnici, n. vagus); potom ide ako súčasť vodiča interoceptívneho analyzátora. Vazomotorické centrum leží v medulla oblongata. S reguláciou krvného obehu súvisí globus palliaus, zrakový hrbolček a tiež sivý hrbolček. Vyššie centrá krvného obehu, rovnako ako všetky autonómne funkcie, sa nachádzajú v kôre motorickej zóny mozgu (čelný lalok), ako aj pred a za ňou. Podľa najnovších údajov sa kortikálny koniec analyzátora cievnych funkcií zrejme nachádza vo všetkých častiach kôry. Zostupné spojenia mozgu s kmeňovými a miechovými centrami sa zjavne uskutočňujú pyramídovým a extrapyramídovým traktom.
K uzavretiu reflexného oblúka môže dôjsť na všetkých úrovniach centrálneho nervového systému, ako aj v uzloch autonómnych plexusov (vlastný autonómny reflexný oblúk).
Eferentná dráha spôsobuje vazomotorický efekt – rozšírenie alebo zúženie ciev. Vazokonstrikčné vlákna sú súčasťou sympatikových nervov, vazodilatačné vlákna sú súčasťou všetkých parasympatických nervov kraniálnej časti autonómneho systému (III, VII, IX, X), ako súčasť zadných koreňov miechových nervov (nerozpoznané všetky) a parasympatické nervy sakrálnej časti (nn. splanchnici pelvini).
VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV
| Názov parametra | Význam |
| Predmet článku: | VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV |
| Rubrika (tematická kategória) | Čokoľvek iné |
Aferentná inervácia. INTEROCEPČNÝ ANALYZÁTOR
Štúdium zdrojov citlivej inervácie vnútorných orgánov a vodivých ciest interorecepcie je nielen teoreticky zaujímavé, ale aj veľmi praktickú hodnotu. Existujú dva vzájomne súvisiace ciele, pre ktoré sa skúmajú zdroje senzitívnej inervácie orgánov. Prvým z nich je znalosť štruktúry reflexné mechanizmy ktoré riadia činnosť každého orgánu. Druhým cieľom je poznanie dráh bolestivých podnetov, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu vedecky podložených operačných metód anestézie. Na jednej strane je bolesť signálom ochorenia orgánu. Na druhej strane sa môže rozvinúť do vážneho utrpenia a spôsobiť vážne zmeny v činnosti tela.
Interoceptívne dráhy prenášajú aferentné impulzy z receptorov (interoceptorov) vnútorností, krvných ciev, hladkého svalstva, kožných žliaz atď. Pocit bolesti vo vnútorných orgánoch môže nastať pod vplyvom rôznych faktorov (natiahnutie, stlačenie, nedostatok kyslíka atď.). )
Interoceptívny analyzátor, podobne ako ostatné analyzátory, pozostáva z troch častí: periférnej, vodivej a kortikálnej (obr. 18).
Periférnu časť predstavujú rôzne interoceptory (mechano-, baro-, termo-, osmo-, chemoreceptory) - nervové zakončenia dendritov senzorických buniek uzlín hlavových nervov (V, IX, X) , miechové a autonómne uzliny.
Nervové bunky senzorických ganglií hlavových nervov sú prvým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov. Nasledujú periférne výbežky (dendrity) pseudounipolárnych buniek ako súčasť nervových kmeňov a vetiev trigeminálneho, glosofaryngeálneho a vagusového nervu. do vnútorných orgánov hlavy, krku, hrudníka a brušnej dutiny (žalúdok, dvanástnik, pečeň).
Druhým zdrojom aferentnej inervácie vnútorných orgánov sú miechové uzliny, obsahujúce rovnaké citlivé pseudounipolárne bunky ako uzliny hlavových nervov. Treba poznamenať, že miechové uzliny obsahujú neuróny inervujúce kostrové svaly a kožu a inervujúce vnútornosti a krvné cievy. Z toho vyplýva, že v tomto zmysle sú miechové uzliny somaticko-vegetatívne formácie.
Periférne procesy (dendrity) neurónov miechových uzlín z kmeňa miechového nervu prechádzajú ako súčasť bielych spojovacích vetiev do sympatického kmeňa a prechádzajú tranzitom cez uzly ᴇᴦο. K orgánom hlavy, krku a hrudníka nadväzujú aferentné vlákna ako súčasť vetiev sympatického kmeňa - srdcové nervy, pľúcne, pažerákové, hrtanovo-hltanové a iné vetvy. Do vnútorných orgánov brušnej dutiny a panvy prechádza väčšina aferentných vlákien ako súčasť splanchnických nervov a ďalej „prechádzajú“ cez gangliá autonómnych plexov a cez sekundárne plexy sa dostáva do vnútorných orgánov.
Do krvných ciev končatín a stien tela prechádzajú ako súčasť miechových nervov aferentné cievne vlákna - periférne procesy zmyslových buniek miechových uzlín.
Aferentné vlákna pre vnútorné orgány teda netvoria nezávislé kmene, ale prechádzajú ako súčasť autonómnych nervov.
Orgány hlavy a cievy hlavy dostávajú aferentnú inerváciu hlavne z trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Glosofaryngeálny nerv sa svojimi aferentnými vláknami podieľa na inervácii hltana a ciev krku. Vnútorné orgány krku, hrudnej dutiny a horného „poschodia“ brušnej dutiny majú vagovú aj spinálnu aferentnú inerváciu. Väčšina vnútorných orgánov brucha a všetky orgány panvy majú len spinálnu senzorickú inerváciu, t.j. ich receptory sú tvorené dendritmi buniek miechových uzlín.
Centrálne procesy (axóny) pseudounipolárnych buniek vstupujú do mozgu a miechy ako súčasť senzorických koreňov.
Tretím zdrojom aferentnej inervácie niektorých vnútorných orgánov sú vegetatívne bunky druhého typu Dogelu, ktoré sa nachádzajú v intraorganických a extraorganických plexusoch. Dendrity týchto buniek tvoria receptory vo vnútorných orgánoch, axóny niektorých z nich dosahujú miechu a dokonca aj mozog (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), a to buď ako súčasť blúdivého nervu alebo cez sympatické kmene. v zadných koreňoch miechových nervov.
V mozgu sú telá druhých neurónov umiestnené v senzorických jadrách hlavových nervov (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervy).
V mieche sa interoceptívne informácie prenášajú niekoľkými kanálmi: pozdĺž predných a bočných spinálnych talamických dráh, pozdĺž miechových cerebelárnych dráh a pozdĺž zadných povrazov - tenkých a klinovitých zväzkov. Účasť cerebellum na adaptačno-trofických funkciách nervového systému vysvetľuje existenciu širokých interoceptívnych dráh vedúcich k cerebellum. Telá druhých neurónov sa teda nachádzajú aj v mieche – v jadrách zadných rohov a intermediárnej zóne a podobne aj v tenkých a sfenoidných jadrách medulla oblongata.
Axóny druhých neurónov idú na opačnú stranu a ako súčasť mediálnej slučky dosahujú jadrá talamu a podobným spôsobom jadrá retikulárnej formácie a hypotalamu. Z toho vyplýva, že v mozgovom kmeni je po prvé sústredený zväzok interoceptívnych vodičov, ktorý v mediálnej slučke nasleduje k jadrám talamu (III neurón), a po druhé, existuje divergencia autonómnych dráh smerujúcich do mnohých jadier retikulárnej siete. formácie a do hypotalamu. Tieto spojenia zabezpečujú koordináciu aktivít mnohých centier zapojených do regulácie rôznych vegetatívnych funkcií.
Procesy tretích neurónov prechádzajú zadnou nohou vnútornej kapsuly a končia na bunkách mozgovej kôry, kde dochádza k uvedomeniu si bolesti. Zvyčajne sú tieto pocity rozptýlené, nemajú presnú lokalizáciu. IP Pavlov to vysvetlil tým, že kortikálna reprezentácia interoceptorov má malú životnú prax. Takže pacienti s opakovanými záchvatmi bolesti spojenou s chorobami vnútorných orgánov určujú svoju lokalizáciu a povahu oveľa presnejšie ako na začiatku ochorenia.
V kôre sú vegetatívne funkcie zastúpené v motorickej a premotorickej zóne. Informácie o práci hypotalamu vstupujú do kôry čelného laloku. Aferentné signály z dýchacích a obehových orgánov - do kôry ostrovčeka, z orgánov brušnej dutiny - do postcentrálneho gyru. Kôra centrálnej časti mediálneho povrchu mozgových hemisfér (limbický lalok) je obdobne súčasťou viscerálneho analyzátora, podieľajúceho sa na regulácii dýchacieho, tráviaceho, resp. urogenitálne systémy, metabolické procesy.
Aferentná inervácia vnútorných orgánov nie je segmentová. Vnútorné orgány a cievy sa vyznačujú množstvom senzorických inervačných dráh, medzi ktorými väčšinu tvoria vlákna pochádzajúce z najbližších segmentov miechy. Toto sú hlavné cesty inervácie. Vlákna dodatočných (kruhových) ciest inervácie vnútorných orgánov prechádzajú zo vzdialených segmentov miechy.
Významná časť impulzov z vnútorných orgánov sa dostáva do autonómnych centier mozgu a miechy cez aferentné vlákna somatického nervového systému v dôsledku početných spojení medzi štruktúrami somatických a autonómnych častí jedného nervového systému. Aferentné impulzy z vnútorných orgánov a pohybového aparátu môžu smerovať do toho istého neurónu, ktorý na základe aktuálnej situácie zabezpečuje výkon vegetatívnych alebo zvieracích funkcií. Prítomnosť spojení medzi nervovými prvkami somatických a autonómnych reflexných oblúkov spôsobuje výskyt odrazenej bolesti, ktorá sa musí brať do úvahy pri stanovení diagnózy a liečbe. Takže pri cholecystitíde sú bolesti zubov a je zaznamenaný príznak frenicus, s anúriou jednej obličky dochádza k oneskoreniu vylučovania moču druhou obličkou. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sú kožné zóny so zvýšenou citlivosťou - hyperestézia (zóny Zakharyin-Ged). Napríklad pri angíne pectoris sú odrazené bolesti lokalizované v ľavej paži, pri žalúdočnom vrede - medzi lopatkami, pri poškodení pankreasu - bolesti pletenca vľavo v úrovni dolných rebier až po chrbticu atď. . Po znalosti štrukturálnych vlastností segmentových reflexných oblúkov je možné ovplyvniť vnútorné orgány, čo spôsobuje podráždenie v oblasti zodpovedajúceho segmentu kože. Na tom je založená akupunktúra a využitie lokálnej fyzioterapie.
EFERENTNÁ INERVÁCIA
Eferentná inervácia rôznych vnútorných orgánov je nejednoznačná. Orgány, ktoré zahŕňajú hladké mimovoľné svaly, a podobne aj orgány, ktoré majú sekrečnú funkciu, spravidla dostávajú eferentnú inerváciu z oboch častí autonómneho nervového systému: sympatiku a parasympatiku, ktoré majú opačný účinok na funkciu orgánu.
Vzrušenie sympatické oddelenie autonómny nervový systém spôsobuje zvýšenú a zvýšenú srdcovú frekvenciu, zvýšený krvný tlak a hladinu glukózy v krvi, zvýšené uvoľňovanie hormónov drene nadobličiek, rozšírené zrenice a priesvit priedušiek, zníženú sekréciu žliaz (okrem potných), inhibíciu črevnej motility, spôsobuje kŕče zvieračov.
Excitácia parasympatického oddelenia autonómneho nervového systému znižuje krvný tlak a hladinu glukózy v krvi (zvyšuje sekréciu inzulínu), spomaľuje a zoslabuje srdcové kontrakcie, sťahuje zreničky a priesvit priedušiek, zvyšuje sekréciu žliaz, zvyšuje peristaltiku a zmenšuje svaly močového mechúra, uvoľňuje zvierače.
V závislosti od morfofunkčných znakov konkrétneho orgánu môže v eferentnej inervácii prevládať sympatická alebo parasympatická zložka autonómneho nervového systému. Morfologicky sa to prejavuje v počte zodpovedajúcich vodičov v štruktúre a závažnosti vnútroorgánového nervového aparátu. Najmä pri inervácii močového mechúra a vagíny má rozhodujúcu úlohu parasympatické oddelenie, pri inervácii pečene - sympatikus.
Niektoré orgány dostávajú iba sympatickú inerváciu, napríklad dilatátor zrenice, potné a mazové žľazy kože, vlasové svaly kože, slezina a zvierač zrenice a ciliárny sval dostávajú parasympatickú inerváciu. Iba sympatická inervácia má veľkú väčšinu krvných ciev. Súčasne zvýšenie tonusu sympatického nervového systému spravidla spôsobuje vazokonstrikčný účinok. Existujú však orgány (srdce), v ktorých je zvýšenie tónu sympatického nervového systému sprevádzané vazodilatačným účinkom.
Koncept a typy, 2018.
Vnútorné orgány obsahujúce priečne pruhované svaly (jazyk, hltan, pažerák, hrtan, konečník, močová trubica) dostávajú eferentnú somatickú inerváciu z motorických jadier hlavových alebo miechových nervov.
Dôležité pre určenie zdrojov nervového zásobovania vnútorných orgánov je poznanie ᴇᴦο pôvodu, ᴇᴦο pohybov v procese evolúcie a ontogenézy. Len z týchto pozícií bude pochopená inervácia napríklad srdca z krčných sympatických uzlín a gonád z aortálneho plexu.
Charakteristickým znakom nervového aparátu vnútorných orgánov je viacsegmentácia zdrojov tvorby ᴇᴦο, množstvo ciest spájajúcich orgán s centrálnym nervovým systémom a prítomnosť lokálnych centier inervácie. To môže vysvetliť nemožnosť úplnej denervácie akéhokoľvek vnútorného orgánu operáciou.
Eferentné vegetatívne cesty do vnútorných orgánov a ciev sú dvojneurónové. Telá prvých neurónov sa nachádzajú v jadrách mozgu a miechy. Telá týchto sú vo vegetatívnych uzlinách, kde sa impulz mení z pregangliových na postgangliové vlákna.
Zdroje eferentnej autonómnej inervácie vnútorných orgánov
VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV - pojem a druhy. Klasifikácia a vlastnosti kategórie "VEGETATÍVNA INERVÁCIA VNÚTORNÝCH ORGÁNOV" 2017-2018.
Krátka recenzia autonómna inervácia vnútorné orgány (anatómia)
Príbehy a komentáre (začiatok)
V knihe „Human Anatomy“, ktorú vydal ctený vedec RSFSR, profesor M.G. Prírastok hmotnosti je kapitolou, ktorá poskytuje stručný prehľad o autonómnej inervácii orgánov a najmä o inervácii oka, slzných a slinných žliaz, srdca, pľúc a priedušiek, gastrointestinálneho traktu, sigmatu a konečníka a močového mechúra. ako krvné cievy. To všetko je potrebné na vybudovanie logického reťazca dôkazov, ale je príliš ťažkopádne uvádzať všetko vo forme citátov - stačí uviesť jeden citát týkajúci sa iba inervácie pľúc a priedušiek a v budúcnosti sa len držať na hlavný sémantický obsah (pri zachovaní formy prezentácie materiálu), už pokrytý anatómiou, autonómna inervácia orgánov.
Pri popisovaní skutočných prípadov a komentárov k nim sa nebudem držať klasickej postupnosti praktizovanej pri prezentácii patológie vnútorných orgánov, pretože táto práca nie je učebnicou. Rovnako ako sledovať presnú chronológiu týchto prípadov tiež nebudem. Podľa môjho názoru je táto forma prezentácie informácií, napriek určitému zjavnému zmätku, pre vnímanie najvhodnejšia.
Teraz je čas obrátiť sa zhrnutie autonómnu inerváciu vnútorných orgánov a uveďte základný citát, na ktorom je založená celá dôkazová základňa tohto konceptu.
Inervácia pľúc a priedušiek
Aferentnými dráhami z viscerálnej pleury sú pľúcne vetvy hrudného sympatického kmeňa, z parietálnej pleury - nn. medzirebrové n. phrenicus, z priedušiek - n. vagus.
Eferentná parasympatická inervácia
Pregangliové vlákna začínajú v dorzálnom autonómnom jadre vagusového nervu a idú ako súčasť tohto nervu a jeho pľúcnych vetiev do plexus pulmonalis, ako aj do uzlov umiestnených pozdĺž priedušnice, priedušiek a vo vnútri pľúc. Postgangliové vlákna sa z týchto uzlov posielajú do svalov a žliaz bronchiálneho stromu.
Funkcia: zúženie priesvitu priedušiek a bronchiolov a sekrécia hlienu; vazodilatácia.
Eferentná sympatická inervácia
Pregangliové vlákna vychádzajú z laterálnych rohov miechy horných hrudných segmentov (Th2–Th6) a prechádzajú cez príslušné rami communicantes albi a hraničný kmeň do hviezdicových a horných hrudných uzlín. Z nich začínajú postgangliové vlákna, ktoré prechádzajú ako súčasť pľúcneho plexu do bronchiálnych svalov a krvných ciev.
Funkcia: rozšírenie priesvitu priedušiek. Zúženie a niekedy aj rozšírenie krvných ciev“ (50).
A teraz, aby sme pochopili, prečo sa oštepy lámu, je potrebné si predstaviť nasledujúcu situáciu.
Predpokladajme, že došlo k porušeniu hrudnej chrbtice na úrovni Th2-Th6 (hrudné segmenty chrbtice): došlo k fyziologickému bloku alebo, inými slovami, došlo k banálnemu posunu stavca (napr. poranenie), čo viedlo ku kompresii mäkkých tkanív, a najmä spinálneho ganglia alebo nervu. A ako si pamätáme, dôsledkom toho bude porušenie bio elektrický prúd, v tomto prípade do priedušiek; navyše bude vylúčený (alebo znížený) vplyv sympatickej autonómnej inervácie, ktorá rozširuje lúmen priedušiek. To znamená, že bude prevládať vplyv parasympatickej časti autonómneho nervového systému a jeho funkciou je zúženie priesvitu priedušiek. To znamená, že absencia vplyvu eferentnej sympatickej inervácie, ktorá rozširuje svaly priedušiek, povedie k prevládajúcemu vplyvu parasympatickej autonómnej inervácie priedušiek, čo bude mať za následok ich zúženie. To znamená, že dôjde k spazmu priedušiek.
V prípade porušenia vedenia elektrického prúdu do priedušiek v nich okamžite vznikne elektrická (t.j. elektromagnetická), a teda energetická nerovnováha. Alebo inak povedané, asymetria, v napätí sympatickej a parasympatickej inervácie, alebo inak povedané, hodnota iná ako nula.
Po odblokovaní motorického segmentu chrbtice sa obnoví vedenie bioelektrického prúdu do priedušiek zo sympatického nervového systému a to bude znamenať, že priedušky sa začnú rozširovať. A obnoví sa rovnováha sympatickej a parasympatickej autonómnej inervácie, najmä priedušiek.
Porušenie energetickej bilancie sa dá podľa mňa modelovať na počítači alebo zmerať empiricky.
Počas mojej praxe chiropraktika som mal nejeden prípad, keď sa mi podarilo zastaviť záchvaty bronchiálnej astmy a potlačiť reflex kašľa u pacientov odblokovaním hrudnej chrbtice. A vždy rýchlo a pre každého.
Raz som musel pracovať s pacientkou (40-ročná žena), ktorá vo veku 10 rokov spadla do ľadovej diery. Zachránil ju vlastný otec, no odvtedy má neustály kašeľ a bola na dispenzarizácii chronická bronchitída. Obrátila sa však na mňa z úplne iného dôvodu – v súvislosti s arteriálnej hypertenzie. A ja som, ako inak, pracoval s chrbticou. Aké však bolo prekvapenie tejto ženy (a samozrejme aj môjho), keď zaznamenala absenciu kašľa a skutočnosť, že sa jej ľahšie dýchalo ("zhlboka dýchala"). Blokáda v motorickom segmente chrbtice pretrvávala tridsať rokov a trvalo to týždeň.
Nasledujúce štyri citáty najlepšie ilustrujú schopnosti najmä nervového systému a tela ako celku, a čo je najdôležitejšie, manuálnu terapiu.
1. Cieľom manipulačnej liečby je obnovenie funkcie kĺbu v tých miestach, kde je inhibovaný (zablokovaný).“
2. "Po úspešnej manipulácii sa mobilita segmentu zvyčajne okamžite obnoví."
3. "Manipulácia spôsobuje hypotenziu svalov a spojivového tkaniva, pričom pacienti zažívajú pocit úľavy a zároveň pocit tepla. To všetko sa deje okamžite."
4. A „že sila uvoľnených svalov po manipulácii sa môže okamžite zvýšiť“ (51).
Hoci ich autori vyššie uvedených tvrdení odkázali len na motorický segment, a treba si myslieť, že nie na to, čo je povedané v tejto práci, dovoľujem si tvrdiť to, čo tvrdím. O priamom vzťahu posunov alebo subluxácií v motorickom segmente chrbtice a výskytu chorôb vnútorných orgánov. Dôsledkom posunov je objavenie sa funkčných blokov v narušených oblastiach chrbtice, čo následne vedie k viacúrovňovým kombináciám posunov v celej chrbtici, na ktorých je založená patogenéza všetkých chorôb človeka, ale aj zvierat. A vyššie uvedené citáty len potvrdzujú účinnosť tohto spôsobu liečby a nepriamo aj všetky moje závery. Z mojich skúseností s liečbou vnútornej patológie pomocou manipulácií z arzenálu manuálnej terapie môžem definitívne potvrdiť priamu súvislosť zmien na vnútorných orgánoch s blokmi v r. chrbtica, a rýchlosť nástupu účinku pri odblokovaní segmentov chrbtice. Kŕč hladkých svalov priedušiek a krvných ciev je takmer okamžite nahradený dilatáciou (rozšírením alebo natiahnutím). Napríklad status astmaticus ustane v priebehu 3 až 5 minút, rovnako tak v približne rovnakých časových limitoch (a u niektorých pacientov aj rýchlejšie) nastáva pokles krvného tlaku (ak bol vysoký).
Funkčné bloky v motorických segmentoch ľudskej chrbtice (a mimochodom aj stavovcov), čo vedie k degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek v dôsledku chronickej kompresie miechových ganglií a nervov, nemôže neovplyvňovať vedenie bioelektrických impulzov z centrálneho nervového systému na perifériu do orgánov a späť. A preto nevyhnutne do tej či onej miery narušia prácu vnútorných orgánov, ktoré (porušenia) budú zrkadlový odraz energetická nerovnováha v autonómnom nervovom systéme.
Pleurisy exsudatívna (posttraumatická)
V roku 1996 mi večer volal brat môjho bývalého spolužiaka z nemocnice. Kamarát sa dostal do dopravnej nehody, v dôsledku ktorej sa zachytil medzi volant a sedadlo. Navyše hrudník bol stlačený tak, že ani po vybratí z pokrčeného auta nemohol naplno dýchať.
Neobrátil sa však okamžite na lekárov, pretože veril, že problém sám od seba zmizne. Dýchanie sa však neuľahčilo – stav sa navyše zhoršil, čo ho prinútilo obrátiť sa na lekárov.
Bol hospitalizovaný na terapeutickom oddelení, kde mu diagnostikovali exsudatívnu pleurézu.
AT pleurálna dutina hromadil sa exsudát (exsudát seróznej tekutiny), ktorý bolo potrebné odstrániť (odčerpať), aby sa priamo uľahčila práca pľúc aj srdca. Už nedokázal vyjsť na tretie poschodie bez zastavenia.
A presne na zajtra bola naplánovaná takzvaná pleurálna punkcia.
V ten istý večer, keď zavolal, som ho pozval, aby prišiel ku mne domov, aby som zistil, v akom stave je a ako mu možno pomôcť. A prišiel - sotva, ale prišiel! A v ten istý večer som pracoval na jeho chrbtici. Po úplne prvom komplexe manipulácií sa Anatolijovi začalo ľahšie dýchať a hneď na druhý deň, ako neskôr povedal, už celkom ľahko vyliezol na tretie poschodie nemocnice, t.j. Bez zastávok. A na moje odporúčanie na druhý deň odmietol pleurálnu punkciu, čo uvrhlo lekárov do zmätku. A s chrbtom (chrbticou) kamarátky som potom pracoval už len dvakrát. A Anatolij už v tomto smere nemal žiadne problémy.
Dva prípady zápalu pľúc
Jedného dňa prišla ku mne na stretnutie žena, u ktorej som pri počúvaní jej pľúc diagnostikoval zápal pľúc (zápal pľúc). V súlade s požiadavkami jej bola ponúknutá hospitalizácia, ktorú pacientka odmietla; Odmietla aj ponúkané antibiotiká na liečbu s odôvodnením, že má alergiu. Diagnózu zápalu pľúc potvrdili röntgenové snímky a laboratórne testy.
Vtedy som ešte len začínal uvažovať o tom, aký vplyv majú zmeny na chrbtici na vznik a priebeh vnútornej patológie a že odstránením blokov chrbtice zmenených posunmi je možné ovplyvniť tak priebeh ochorenia, ako aj jeho priebeh. výsledok. A v tom čase bolo možné obnoviť problematickú chrbticu iba pomocou manuálnej terapie.
Presne toto som navrhol pacientovi – na čo som dostal súhlas. V tom čase som ešte len začínal s praxou chiropraktika, takže som musel pracovať s pacientom päťkrát do 10 dní (neskôr som s každým pacientom pracoval maximálne trikrát), s kontrolou RTG za týždeň a polovica - zápal pľúc vyriešený. Žiadne drogy! Bol rok 1996.
O štyri roky neskôr som mal opäť možnosť vyliečiť zápal pľúc pomocou korekcie chrbtice. Tentoraz s veľmi mladou ženou. A tu tiež žiadne antibiotiká a opäť s röntgenovou kontrolou po predpísaných 10 dňoch. Aj keď, ako viete, lekár lieči, ale príroda lieči!
A na všetko o všetkom boli potrebné iba tri sady (relácií) manipulácií. Aby sme boli spravodliví, treba to povedať lieky, prispievajúce k odstráneniu bronchospazmu, som stále predpisoval. Ale napriek tomu - 10 dní za tri týždne! Počas tohto obdobia (21 dní) sa zápal pľúc vylieči v súlade s klasickými základmi terapie. Myslite na to! Telo obnoví kožný rez na fasciu do vytvorenia jazvy za 21 dní. A koža je dosť drsná látka, na rozdiel od epitelu priedušiek.
Ako sa teda dajú vysvetliť všetky tri prípady? Ale čo. Začnem prvým prípadom a potom v poradí.
Stavce posunuté traumou narušili vedenie bioelektrických impulzov nielen do priedušiek, ale aj do medzirebrových svalov. Posledná okolnosť bola hlavným spúšťačom výskytu výpotku do pleurálnej dutiny. Náš hrudník funguje ako mech – pri nádychu sa vo vnútri hrudnej dutiny objaví takpovediac riedky priestor, kde sa krv a vzduch ľahko a bez prekážok rozprúdia, a pri výdychu medzirebrové svaly, sťahujúce sa, vytláčajú vzduch aj krv z pľúca.. V prípade porušenia vychýlenia hrany na jednej strane nastáva nasledujúca situácia. Krv sa prečerpá do pľúc v plnom rozsahu a vytlačí sa v menšej časti z tej polovice (pľúca), kde bude narušená práca medzirebrových svalov. To znamená, že tam, kde exkurzie (pohyby) rebier nie sú úplné (t. j. nie sú úplné), sú vytvorené podmienky pre tvorbu výpotku seróznej tekutiny buď do pleurálnej dutiny alebo do pľúcneho parenchýmu. Klasický školský problém so zatekaním vody do a z bazéna potrubím s rôznymi priemermi a otázka - ako dlho bude trvať napustenie bazéna?
A hneď ako sa obnoví vedenie elektrických impulzov do medzirebrových svalov, hrudník začne pracovať ako pumpa (starý názov pumpy), čo vám umožní rýchlo vytlačiť všetku prebytočnú tekutinu z pleurálnej dutiny, ako v prípad Anatoly, alebo z pľúcneho parenchýmu, ako v prípade spontánne zastaveného pľúcneho edému, ktorý som popísal v druhej časti tohto konceptu.
P.S. Serous (sérum, z latinčiny sérum - sérum) alebo podobné krvnému séru alebo kvapaline z neho vytvorenej.
Pokiaľ ide o zápal pľúc, existuje pomerne jednoduché vysvetlenie.
Vnútorná stena priedušiek je vystlaná takzvaným riasinkovým epitelom, ktorého každá bunka má neustále zmenšujúce sa klky. V prvej fáze sa znižujú, ležia takmer paralelne vonkajšia membrána bunky a v druhom sa vracajú do pôvodnej polohy, a tým posúvajú hlien (produkovaný pohárikovitými bunkami umiestnenými pod riasinkovým epitelom) z priedušiek smerom nahor. (Pohyb klkov pripomína klas pšenice vo vetre). Tento hlien reflexne prehltneme spolu s cudzorodými časticami (prach, odumretý epitel priedušiek). V nosovej dutine je to takmer rovnaké, len s tým rozdielom, že v nose klky posúvajú hlieny z nozdier do ústnej dutiny zhora nadol. Mimochodom, práve preto pri porušení autonómnej inervácie nastáva situácia, keď sa tvorí priveľa hlienu (je v ňom viac tekutiny a je menej viskózny ako normálne) a klky si nevedia poradiť. zväčšený objem kvalitatívne zmeneného hlienu, ktorý vytečie z nosa ako voda.
Čo teda zápal pľúc alebo rovnaká bronchitída?
V prípade posunu stavcov v hrudnej oblasti (Th2 - Th6) dochádza k porušeniu vedenia bioelektrických impulzov pozdĺž sympatickej časti autonómneho nervového systému, čím sa rozširuje lúmen priedušiek, čo bude mať za následok prevaha parasympatickej inervácie. A to je zúženie priesvitu priedušiek a sekrécia hlienu, ktorý sa kvôli spazmu nemôže pohybovať nahor.
A vytvárajú sa takmer ideálne podmienky pre životne dôležitú aktivitu mikroorganizmov (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, vírusy). Veľa hlienu (zmes glykoproteínov - komplexné bielkoviny obsahujúce sacharidové zložky), vlhkosť, teplo a žiadny pohyb. Preto sa sem okamžite ponáhľajú leukocyty a makrofágy, ktoré ničia rýchlo rastúce kolónie mikróbov a zároveň umierajú a menia sa na hnis. Ale stále nie je cesta von - kŕč pretrváva! A existuje zápalové zameranie. A my, lekári, už „liečime – liečime, liečime – liečime“... Najsilnejšie antibiotiká, milióny jednotiek (jednotiek) denne a dokonca aj tri týždne. A nie vždy dobre, bohužiaľ.
Viete aký je rozdiel medzi zápalom pľúc a zápalom priedušiek?
Závisí to len od úrovne poškodenia (spazmu) priedušiek. Ak sa kŕč vyskytol tesne nad terminálnymi bronchiolami, potom dostaneme - zápal pľúc. Po koncových bronchioloch sú už len dýchacie bronchioly, na stenách ktorých sú alveoly, cez ktoré dochádza k výmene plynov. Ak dôjde k porušeniu vodivosti bronchiálneho stromu vyššie, napríklad v prieduškách ôsmeho rádu (lobulárne priedušky) - tu máte banálnu bronchitídu. Máme ho len dva týždne. A prečo? Ale pretože na týchto nadložných úrovniach je pretrvávajúce zúženie priedušiek vyriešené jednoduchšie a rýchlejšie. Ak je porážka ešte vyššia - prosím, tu máte bronchiálnu astmu! Samozrejme, že trochu preháňam, ale in vo všeobecnosti presne toto sa stane.
Samozrejme, pri liečbe lekári používajú lieky, ktorých účinok je zameraný na chemickú blokádu svalov priedušiek, čím sa vylučuje vplyv parasympatickej inervácie, čo vedie k pretrvávajúcemu zúženiu priesvitu priedušiek (so všetkými následkami z toho vyplývajúcimi). Ale keďže posun v chrbtici nebol odstránený, po zrušení liekov sa všetko vráti do normálu. To znamená, že vlastne banálne čakáme, kým posun v hrudnej chrbtici spontánne zmizne (bez toho, aby sme na to mysleli!), A po ňom prevládajúci vplyv parasympatickej zložky autonómneho nervového systému, čo vedie ku spazmu v prieduškách. . Len niečo a všetko!
Rovnakým spôsobom je možné pristupovať k úvahám o porušení autonómnej inervácie iných orgánov, čo by sa v zásade malo robiť. A začnime, alebo skôr pokračujme, zabezpečením vegetatívnej kontroly srdca.