Nádor mezentéria tenkého čreva u dospelého človeka. Príznaky sarkómu tenkého a hrubého čreva. Čo je brušný sarkóm

Valerij Zolotov

Čas čítania: 4 minúty

A A

V lekárskej praxi je tento malígny novotvar diagnostikovaný pomerne zriedkavo. Spravidla sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek pohlavia od 20 do 40 rokov. To nevylučuje možnosť jeho výskytu u novorodencov alebo u starších ľudí.

Všeobecné informácie

Vo svojom jadre sú to zhubné novotvary umiestnené na povrchu čreva, ktoré sedia na širokej základni. Existuje pomerne málo druhov črevných sarkómov.

Niekoľko nádorov môže visieť na nohách z vonkajšieho povrchu čriev a zhubný nádor môže byť aj difúzny, v tomto prípade sa črevná stena zhrubne v dôsledku poškodenia tkaniva. Toto ochorenie je charakterizované početnými uzlami, ktoré sú navzájom neobmedzené. V tomto prípade môže byť veľkosť vzdelania významná.

Tento malígny novotvar vyrastá zo spojivového tkaniva, ktoré je obsiahnuté v submukóznych medzisvalových alebo subseróznych tkanivách. Ako rastie, pokrýva stále viac vrstiev črevnej steny. Posledná postihnutá subserózna membrána.

Spravidla sa tento malígny novotvar šíri pozdĺž čriev a takmer nikdy nie je kruhový. Je zaujímavé, že prechod tráviacich produktov nie je narušený dlhé obdobiečas. Toto je charakteristické pre chorobu.

Malígny nádor sa nachádza pozdĺž mezenterického okraja. Ďalší punc Tento typ novotvaru od iných je skoré šírenie metastáz do blízkych lymfatických uzlín a orgánov. , ale k samoliečeniu nikdy nedochádza. Z tohto dôvodu na skoré štádium rozvoj, môže dôjsť k ascites (hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine).

1. zápcha a hnačka;
2. vnútorné krvácanie;
3. nevoľnosť;
4. zvracať;
5. pocit ťažkosti.

Röntgenová štúdia ukazuje, že v mieste tvorby sarkómu dochádza k rozšíreniu čreva. Fenomén obštrukcie sa pozoruje v zriedkavých prípadoch.

Existuje niekoľko typov takýchto zhubných nádorov, ktoré sa môžu navzájom kombinovať.

Sarkóm hrubého čreva

Jeho vlastnosťou je extrémne rýchly rast novotvarov. Tento novotvar sa vyznačuje viacerými metastázami, pričom sa šíria ako cez krvné cievy, tak aj lymfogénnym spôsobom.

Metastázy rýchlo ovplyvňujú blízke orgány a lymfatické uzliny a potom vzdialené systémy. Spravidla, rovnako ako rektálne oddelenie. Medzi hlavné typy malígnych novotvarov v hrubom čreve patria:

1. leiomyosarkóm;
2. lymfosarkóm;
3. vretenovitý sarkóm.

Zložitosť diagnostiky a liečby ochorenia spočíva v tom, že je v počiatočných štádiách asymptomatická. Pacient si môže všimnúť len niektoré poruchy tráviaceho systému: časté hnačky, zápchu a stratu chuti do jedla.

V niektorých prípadoch môže byť črevný sarkóm zamieňaný s príznakmi zápalu prílohy. Pocity bolesti nie sú jasne vyjadrené. V prípade, že nádor metastázuje, objaví sa bolesť v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Z tohto dôvodu je sarkóm diagnostikovaný najčastejšie v komplikovanej forme v neskorom štádiu.

Používa sa na diagnostiku tohto typu ochorenia čriev CT vyšetrenie, röntgen a ultrazvuková procedúra. Liečba zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti, ako aj kurzy chemoterapie a ožarovania.

Sarkóm konečníka

Tento typ nádoru sa vzťahuje aj na malígny novotvar v čreve. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je nízka frekvencia výskytu.

V tomto prípade môže byť malígnym nádorom okrúhly, retikuloendoteliálny, lymforetikulárny alebo vretenovitý sarkóm. Symptómy závisia od rozsahu lézie, tvaru a lokalizácie nádoru. Na počiatočná fáza tento novotvar vyzerá ako malý tuberkul, ktorý intenzívne mení veľkosť.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na krvavý výtok z konečníka. Môže sa uvoľniť krv vo veľkom množstve aj krvavý hlien. Pacienti majú pocit nevyprázdnenia čriev. Pre túto formu malignita charakterizované neustálym nutkaním na defekáciu, čo vedie k vyčerpaniu tela.

Na vyliečenie onkologickej formácie tohto typu je potrebné odstrániť nádor spolu s časťou čreva a priľahlým tkanivom. Chemoterapia, ako aj ožarovanie, sa používajú iba vtedy, keď je novotvar citlivý na takúto liečbu. V neskorších štádiách má sarkóm konečníka mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Sarkóm tenkého čreva

Tento malígny novotvar sa môže vyvinúť do pôsobivej veľkosti a má vysokú hustotu. Sarkóm sa spravidla nachádza v počiatočnom úseku tenkého čreva alebo v konečnej časti ilea. Je extrémne zriedkavé, že sa nádor objaví v dvanástniku. Sarkóm tenkého čreva je dvoch typov: prvý sa vyvíja v brušnej dutine a druhý v stene tenké črevo.

Operácia na odstránenie nádoru žalúdka

Metastázy sa tvoria pomerne neskoro v retroperitoneálnej oblasti a mezenterických lymfatických uzlinách. Príznaky tohto ochorenia sú mimoriadne mierne. Pacient sa sťažuje na bolesti brucha, chudnutie, zhoršenie tráviaceho systému, grganie a nevoľnosť. Sarkóm tenkého čreva posledná etapa vývoj je charakterizovaný nadúvaním, vracaním a nevoľnosťou.

Posledná fáza vývoja ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že môžete cítiť mobilný nádor. Spravidla je sprevádzaný ascitom. Pacient sa v tomto čase sťažuje na opuch, črevnú obštrukciu. V zriedkavých prípadoch dochádza k vnútornému krvácaniu.

Metóda, blízke lymfatické uzliny a mezentéria. Prognóza závisí od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná.

Diagnostika a liečba rakoviny tenkého čreva	Rakovina hrubého čreva a jej diagnostika	Nádory tenkého čreva a čriev

Rakovina a sarkóm tenkého čreva sú v klinickej praxi zriedkavé. Ich podiel, s výnimkou karcinoidných nádorov, predstavuje len 1-2 % zhubných novotvarov tráviaceho traktu. Rakovina tenkého čreva sa vyskytuje prevažne u ľudí starších ako 40 rokov; muži ochorejú častejšie ako ženy. Nádor má tendenciu postihovať počiatočnú časť jejuna a terminálnu časť ilea. Rozvoj rakoviny je podporovaný prítomnosťou chronickej enteritídy a benígnych nádorov, najmä epitelového charakteru.

Makroskopicky rozlíšiť exofytické a endofytické formy rakoviny tenkého čreva. Prvé rastú kruhovo (vyzerajú ako karfiol, polyp alebo vred), čo postupne vedie k stenóze. Endofytické - infiltrujú stenu, najčastejšie pozdĺž mezenterického okraja. Autor: mikroskopická štruktúra Väčšina rakoviny tenkého čreva sú adenokarcinómy. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách sa zisťujú pomerne skoro. Vzdialené metastázy sa zisťujú v pečeni, pľúcach, obličkách, kostiach, omente.

V primárke štádia rakoviny tenkého čreva klinický obraz je vysoko polymorfný a do značnej miery závisí od lokalizácie, veľkosti a morfológie nádoru. Krátkodobé kolikové bolesti brucha, nestabilná stolica, plynatosť, nevoľnosť a anorexia sú často jedinými sťažnosťami pacientov v tomto štádiu. Progresia ochorenia môže viesť k čiastočnému črevná obštrukcia. Súčasne sa bolesť brucha zintenzívňuje, nadobúda výrazný kŕčovitý charakter. Často viditeľná zvýšená peristaltika čriev. Pomerne často sa zaznamenáva zvracanie, zvyšuje sa intoxikácia. V niektorých prípadoch sa na pozadí črevnej dyskinézy náhle vyvinú javy akútnej črevnej obštrukcie ostré bolesti v bruchu, vracanie, zadržiavanie stolice a plynov, vyžadujúce urgentná operácia. Medzi ďalšie komplikácie patrí perforácia, krvácanie a penetrácia.

Diagnóza nekomplikovanej rakoviny tenké črevo je ťažké kvôli nedostatku prísne definovaného klinický obraz a presné diagnostické metódy. Dôležitú úlohu zohráva röntgenové vyšetrenie, najmä štúdium prechodu bária cez tenké črevo. Porušenie normálnej progresie bária a rôzne stupne zúženia lúmenu tenkého čreva so suprastenotickou expanziou, ako aj tuhosť črevnej steny a krátke defekty plnenia sú najspoľahlivejšími príznakmi rakoviny tohto orgánu. Endoskopia pre rakovinu tenkého čreva, rovnako ako pre benígne nádory, ešte nedostal klinická aplikácia. Nepochybne zaujímavá je selektívna angiografia podľa Seldingera, najmä pri črevnom krvácaní, hoci jej diagnostická hodnota je stále málo pochopená a literárne údaje sú protichodné.

Liečba. Chirurgia je v súčasnosti jedinou liečbou rakoviny tenkého čreva. Radikálna operácia spočíva v širokej primárnej resekcii postihnutej časti tenkého čreva s excíziou mezentéria a regionálnych lymfatických uzlín. V prítomnosti vzdialených metastáz alebo peritoneálnej karcinomatózy sa na odstránenie obštrukcie aplikuje bypassová enteroenteroanastomóza.

Sarkóm tenkého čreva

Na rozdiel od rakoviny, sarkóm vyskytuje sa častejšie a postihuje mladších ľudí, prevažne mužov. Nádor často dosahuje veľké rozmery, má hrboľatý povrch, v mnohých prípadoch rastie exofyticky a včas metastázuje. Mikroskopicky prevládajú lymfosarkómy, okrúhlobunkové a vretenovité sarkómy.

Klinika sarkómu tenkého čreva slabo vyjadrené, najmä v počiatočnom štádiu procesu. Častejšie ako iné bolesti brucha, strata hmotnosti, hnačka, horúčka. Anémia sa pozoruje menej často ako pri epiteliálnych malignitách. V neskorších štádiách nie je nezvyčajné cítiť veľký, pohyblivý nádor. Na rozdiel od rakoviny tenkého čreva sa črevná obštrukcia pri sarkóme vyvíja menej často v dôsledku tendencie sarkómu k skorému rozpadu s tvorbou vredov.

Diagnóza, keď nie veľké veľkosti nádorov a absencia komplikácií predstavuje značné ťažkosti v dôsledku chudoby klinické prejavy. Je to uľahčené, ak je pri palpácii možné zistiť veľký, hľuzovitý, premiestniteľný nádor. Nejaká pomoc Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva môže poskytnúť. Selektívna angiografia podľa Seldingera sa využíva najmä pri podozrení na črevné krvácanie. V pochybných prípadoch, keď sú vyčerpané všetky diagnostické možnosti, je opodstatnené použitie prieskumnej laparotómie. Diferenciálna diagnostika by sa mala vykonávať s tuberkulózou tenkého čreva, Crohnovou chorobou, rakovinou hrubého čreva, retroperitoneálnymi nádormi, novotvarom mezentéria a omenta, zlyhaním obličiek a u žien - nádorom maternice a príveskov.

Liečba. Pri resekovateľných nádoroch najviac efektívnym spôsobom je široká primárna resekcia postihnutého segmentu tenkého čreva a jeho mezentéria.
Predpoveď do značnej miery závisí od štádia ochorenia. Pri nádoroch, ktoré nepresahujú orgán a nemajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, poskytuje radikálna liečba 35-40% päťročnú mieru prežitia.

Peutz-Jeghersov syndróm

Peutz-Jeghersov syndróm sa týka nedostatočne študovaných a málo známych odrôd črevných nádorov. Spočíva v kombinácii mnohopočetnej polypózy prevažne jejuna alebo ilea so stareckými škvrnami na sliznici úst a pier, koži dlaní a chodidiel. Obe pohlavia sú rovnako postihnuté. Považuje sa za rodinné ochorenie s veľmi zlým klinickým obrazom a latentným priebehom. Z komplikácií je niekedy zaznamenaná intususcepcia alebo črevné krvácanie. Malignita polypov pri tomto syndróme je extrémne zriedkavá. Chirurgická liečba spočíva v lokálnej excízii polypov.

Príznaky sarkómu žalúdka môžu byť veľmi rôznorodé. Niektoré zhubné novotvary sa po dlhú dobu nemusia prejaviť vôbec. Odhalia sa spravidla náhodou, keď pacient príde na vyšetrenie z úplne iného dôvodu.

Väčšina pacientov sa sťažuje na dyspeptické symptómy, a to nadúvanie, ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť a slabosť. Okrem toho ľudia s touto onkológiou zaznamenávajú pokles chuti do jedla, zvýšenú podráždenosť, depresiu a únavu.

Je ťažké rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu, zvyčajne pacienti idú do nemocnice, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. So sarkómom žalúdka pacienti nemajú vážne sťažnosti, choroba prebieha pokojne, novotvar môže byť dlhodobo v lokalizovanom stave.

Ak sarkóm metastázoval do iných orgánov, potom sa príznaky môžu líšiť v závislosti od umiestnenia metastáz. V neskorších štádiách ochorenia začnú krvácať nádory, ktoré prerastajú do lúmenu žalúdka. Pacient môže vracať s krvou alebo sa môže objaviť dechtová stolica, čo tiež naznačuje vnútorné krvácanie.

Príčiny sarkómu

K dnešnému dňu je málo informácií o sarkóme žalúdka, na rozdiel od rakoviny žalúdka. Veľa vedcov to študuje, no zatiaľ nikto nič nezistil. Hoci existujú návrhy, že sa objavuje v dôsledku rôznych patologických procesov prebiehajúcich v žalúdku. Na tomto pozadí odborníci pomenovali možné príčiny výskytu sarkómu:

• Dedičnosť.
• Mechanické poranenia žalúdka, dostať sa do neho cudzie telesá a oveľa viac.
• Výrastok benígne vzdelanie, do malígneho.
• Choroby, ktoré spôsobujú rakovinu.

Príznaky sarkómu

Existujú bežné príznaky, ktoré môžu naznačovať vzhľad formácie, ale sú príliš podobné rakovine žalúdka.

• Vzhľad ochorenia po odstránení nádoru.
• Rozvoj vzdelávania s ďalším škodlivým účinkom na spojivové tkanivo.
• Rast metastáz, v skorých štádiách vývoja ochorenia, ktoré sa nakoniec rozšírili do susedných orgánov a tkanív.

Sarkóm žalúdka sa najčastejšie objavuje u ľudí mladších ako štyridsať rokov. Niektorí pacienti si svoju chorobu dlho ani neuvedomovali, až kým sa nádor nezačal prejavovať rôznymi príznakmi.

Pred predpísaním liečby by ste mali starostlivo preštudovať príznaky ochorenia. Ako už bolo spomenuté, sú podobné príznakom rakoviny žalúdka, hoci v zriedkavých prípadoch vyzerajú ako vred.

Sarkóm sa môže vyvinúť tromi spôsobmi:

1. Prítomnosť živých symptómov, bolesti a opuchu, ktoré možno cítiť.
2. Postupný vývoj ochorenia, kde sú jasnejšie vyjadrené komplikácie spôsobené nádorom, napríklad krvácanie.
3. Priebeh ochorenia bez akýchkoľvek príznakov.

Stav človeka so sarkómom je veľmi podobný rakovine žalúdka, pretože nemá svoje špecifické znaky. Trvanie ochorenia je individuálne a môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov. V niektorých prípadoch dokonca až štyridsať rokov.

Pri sarkóme sa nemusia vyskytnúť vôbec špecifické príznaky a môžu trvať pomerne dlho. Vzhľadom na to, že človek dlhodobo nejaví žiadne príznaky, dovolanie sa k lekárovi o pomoc nastáva, žiaľ, na neskoršie dátumy vývoj choroby. Počas tohto obdobia nádor dosahuje veľkú veľkosť a pokrýva celý žalúdok.

U niektorých pacientov môže choroba prebiehať tichšie a nádor sa dlho nerozšíri za žalúdok.

Je potrebné poznamenať, že nie je možné určiť presnú formu sarkómu iba na základe symptómov. A aby ste sa uistili, že ide určite o sarkóm a nie o rakovinový nádor, malo by sa vykonať pozorovanie. Pri sarkóme je trvanie anamnézy v priemere 10 mesiacov a pri rakovine 6 mesiacov.

Bolesť pri tejto chorobe môže byť dvoch typov:

1. Bolestivá bolesť, ktorá sa objavuje bez ohľadu na príjem potravy, polohu tela a dennú dobu.
2. Ostrá bolesť, takmer okamžite po jedle.

Treba poznamenať, že u pacientov s malígnymi nádormi žalúdka sa bolesť vyskytuje v hornej časti brucha. V tomto prípade môže byť bolestivý pocit odlišný.

Mnohí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, časté grganie a pocit ťažkosti. Ale keďže takéto príznaky môžu naznačovať inú chorobu žalúdka, nemožno ich pripísať prvým príznakom sarkómu.

Môžeme povedať, že krvácanie je jedným z príznakov sarkómu. Zdá sa to v dôsledku rozložených krvácajúcich nádorov, ktoré vyrástli do lumenu žalúdka. V tomto štádiu sa u pacienta objaví stolica a zvracia krv. Je však potrebné poznamenať, že výskyt krvi môže byť spôsobený aj malou formáciou bez akéhokoľvek poškodenia.

Oveľa menej často, ale prejavujú sa aj všetky ostatné príznaky, ide o zvýšenie telesnej teploty a perforáciu novotvaru.

V takých prípadoch, teplo, označuje veľkú oblasť šírenia nádoru.

Nemali by ste sa však sústrediť len na vyššie uvedené príznaky, pretože môžu naznačovať iné ochorenia žalúdka.

Najlepšie je okamžite kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé príznaky. Pretože len skúsený lekár po vykonaní potrebného vyšetrenia bude môcť urobiť správnu diagnózu.

Diagnóza ochorenia

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať takéto ochorenie:

• Röntgenové vyšetrenie. Čo sa týka použitia tejto diagnostickej metódy, tvrdenia mnohých lekárov sú dosť rozporuplné. Pretože mnohí z nich tvrdia, že na obrázku nie je možné vidieť sarkóm a ešte viac nie je možné určiť ďalšie kroky na jeho odstránenie. Röntgen môže pomôcť, ak sa súbežne s ním vykoná dôkladné vyšetrenie všetkých symptómov. Napríklad štúdium analýz alebo prudký úbytok hmotnosti.
• Cytologická štúdia. Pomôže určiť, či je nádor sarkóm alebo rakovina. Ale vzhľadom na skutočnosť, že nádor sa môže vyvinúť v submukóznej vrstve, je veľmi ťažké ho identifikovať, ako aj rozpoznať typ ochorenia. Táto metóda sa používa hlavne s histologickým vyšetrením. V takejto situácii je diagnóza správnejšia.
• Endoskopia. Toto je najefektívnejší spôsob diagnostiky sarkómu. Vykonáva sa pred začiatkom operácie.

Okrem takýchto diagnostických medov je možné zistiť prítomnosť choroby aj inými príznakmi:

• Pacient nemá v žalúdku voľnú kyselinu chlorovodíkovú.
• Kyslosť žalúdočnej šťavy prudko klesá.
• Existuje mierna anémia a mnoho ďalších.

Takéto znaky však jasne nenaznačujú prítomnosť choroby, preto sa v tejto veci názory mnohých lekárov líšia.

Napriek tomu, že polovica pacientov so sarkómom má takéto znaky v klinickom obraze choroby, mnohí lekári tvrdia, že z nich nie je možné stanoviť presnú diagnózu. A to všetko preto, že môžu hovoriť o prejave úplne odlišných patológií gastrointestinálneho traktu.

Terapia a metódy prevencie

K prevencii možno pripísať iba operáciu, pretože jediným spôsobom, ako odstrániť chorobu, je tento spôsob.

Liečba takýchto novotvarov je potrebná iba v individuálne. Pretože zvolená metóda terapie bude závisieť od typu nádoru, jeho šírenia a rýchlosti vývoja.

Až po vyšetrení pacienta odborníkom, potom všetko potrebné vyšetrenia a výskum, lekár bude môcť rozhodnúť o spôsobe liečby. Rozhodne sa aj otázka využitia žiarenia a objem nevyhnutnej operácie.

Sarkóm sa lieči odstránením určitej časti žalúdka. Operácia je zároveň úspešná v dvadsiatich percentách prípadov, pretože nádory zistené v 87 % prípadov sa dajú odstrániť.

Ale ak je diagnostikovaný lymfosarkóm, potom táto metóda terapie nebude fungovať. V tomto prípade, lepšie sedieť ožarovanie alebo užívanie špeciálnych liekov.

Dnes mnohé zdravotnícke zariadenia vykonávajú komplexnú liečbu, to znamená, že na pozadí užívania liekov sa vykonáva chirurgická intervencia.

Napríklad pred a po odstránení nádoru sa vykonávajú chemoterapeutické postupy. Na tento účel sa používajú vinblastín, cyklofosfamid, sarkolyzín a endoxán.

Všeobecné informácie

Vo svojom jadre sú to zhubné novotvary umiestnené na povrchu čreva, ktoré sedia na širokej základni. Existuje pomerne málo druhov črevných sarkómov.

Niekoľko nádorov môže visieť na nohách z vonkajšieho povrchu čriev a zhubný nádor môže byť aj difúzny, v tomto prípade sa črevná stena zhrubne v dôsledku poškodenia tkaniva. Toto ochorenie je charakterizované početnými uzlami, ktoré sú navzájom neobmedzené. V tomto prípade môže byť veľkosť vzdelania významná.

Tento malígny novotvar vyrastá zo spojivového tkaniva, ktoré je obsiahnuté v submukóznych medzisvalových alebo subseróznych tkanivách. Ako rastie, pokrýva stále viac vrstiev črevnej steny. Posledná postihnutá subserózna membrána.

Spravidla sa tento malígny novotvar šíri pozdĺž čriev a takmer nikdy nie je kruhový. Zaujímavé je, že prechod produktov trávenia nie je dlhodobo narušený. Toto je charakteristické pre chorobu.

Malígny nádor sa nachádza pozdĺž mezenterického okraja. Ďalším rozlišovacím znakom tohto typu novotvaru od ostatných je skoré šírenie metastáz do blízkych lymfatických uzlín a orgánov. Nádor je náchylný na rozpad, ale k samoliečeniu nikdy nedochádza. Z tohto dôvodu sa v ranom štádiu vývoja môže vyskytnúť ascites (nahromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine).

Z medicínskeho hľadiska je črevný sarkóm okrúhly bunkový útvar, preto je také ťažké ho odlíšiť od lymfosarkómu. Oveľa menej bežné medzi takýmito formáciami sú polymorfocelulárne, angiosarkóm, alveolárne a vretenovité bunky.

Symptómy

Väčšina punc nádorov v črevách je dyspeptická porucha. Tráviaci systém už nemôže fungovať ako predtým, čo ovplyvňuje celkový stav pacienta. Symptómy tohto ochorenia rýchlo vedú pacienta k vyčerpaniu a anémii. Nasledujú niektoré typické príznaky sarkómu čreva:

1. zápcha a hnačka;
2. vnútorné krvácanie;
3. nevoľnosť;
4. zvracať;
5. pocit ťažkosti.

Röntgenová štúdia ukazuje, že v mieste tvorby sarkómu dochádza k rozšíreniu čreva. Fenomén obštrukcie sa pozoruje v zriedkavých prípadoch.

Existuje niekoľko typov takýchto zhubných nádorov, ktoré sa môžu navzájom kombinovať.

Sarkóm hrubého čreva

Jeho vlastnosťou je extrémne rýchly rast novotvarov. Tento novotvar je charakterizovaný mnohopočetnými metastázami, pričom sa šíria cez krvné cievy aj lymfogénnou cestou.

Metastázy rýchlo ovplyvňujú blízke orgány a lymfatické uzliny a potom vzdialené systémy. Nádor spravidla postihuje sigmoid, slepé črevo, ako aj konečník. Medzi hlavné typy malígnych novotvarov v hrubom čreve patria:

1. leiomyosarkóm;
2. lymfosarkóm;
3. vretenovitý sarkóm.

Zložitosť diagnostiky a liečby ochorenia spočíva v tom, že je v počiatočných štádiách asymptomatická. Pacient si môže všimnúť len niektoré poruchy tráviaceho systému: časté hnačky, zápchu a stratu chuti do jedla.

V niektorých prípadoch môže byť črevný sarkóm zamieňaný s príznakmi zápalu prílohy. Pocity bolesti nie sú jasne vyjadrené. V prípade, že nádor metastázuje, objaví sa bolesť v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Z tohto dôvodu je sarkóm hrubého čreva diagnostikovaný najčastejšie v komplikovanej forme v neskorom štádiu.

Na diagnostiku tohto typu ochorenia čriev sa používa počítačová tomografia, röntgenové lúče a ultrazvuk. Liečba zahŕňa odstránenie postihnutej oblasti, ako aj kurzy chemoterapie a ožarovania.

Sarkóm konečníka

Tento typ nádoru sa vzťahuje aj na malígny novotvar v čreve. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je nízka frekvencia výskytu.

V tomto prípade môže byť malígnym nádorom okrúhly, retikuloendoteliálny, lymforetikulárny alebo vretenovitý sarkóm. Symptómy závisia od rozsahu lézie, tvaru a lokalizácie nádoru. V počiatočnom štádiu tento novotvar vyzerá ako malý tuberkul, ktorý sa intenzívne mení.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na krvavý výtok z konečníka. Môže sa uvoľniť krv vo veľkom množstve aj krvavý hlien. Pacienti majú pocit nevyprázdnenia čriev. Táto forma malignity sa vyznačuje neustálym nutkaním na defekáciu, čo vedie k vyčerpaniu organizmu.

Na vyliečenie onkologickej formácie tohto typu je potrebné odstrániť nádor spolu s časťou čreva a priľahlým tkanivom. Chemoterapia, ako aj ožarovanie, sa používajú iba vtedy, keď je novotvar citlivý na takúto liečbu. V neskorších štádiách má sarkóm konečníka mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Okrem osteosarkómu (nádor kostného tkaniva) diagnostikovaný sarkóm žalúdka. Budeme to zvážiť podrobnejšie.

Podľa stupňa prevalencie a povahy vývoja je nádor rozdelený do niekoľkých typov:

1. Exogastrický. Tvorí sa zo žalúdočných stien, rast smeruje do stredu brušnej dutiny a stláčajú sa najbližšie orgány. Vonkajšie znaky: zaoblený, hrboľatý. Niekedy dosahuje pomerne veľké veľkosti. Symptómy sa vyskytujú v závislosti od umiestnenia nádoru, povahy rastu a oblasti šírenia.
2. Endogastrický. Rast smeruje do lúmenu žalúdka, zvyčajne nedosahuje veľké veľkosti. Bežné príznaky: obštrukcia žalúdka, je možná evakuácia obsahu.
3. Intramurálna. Tento typ ochorenia je často diagnostikovaný u pacientov. Rast sarkómu je rýchly a progresívny a pokrýva celú dutinu žalúdka. V prípade kolapsu novotvaru v žalúdku sa môže vyvinúť peptický vred.
4. Endo-exogastrický. Tento nádor rastie v lúmene žalúdka, pokrýva aj veľkú časť brušnej dutiny. Môže dosiahnuť veľmi veľké veľkosti. Novotvar má nohu, rastie pomalšie ako ostatné. Často sa označuje skôr ako benígne ako rakovinové nádory.

Podľa štruktúry sa delia na:

• leiomyómy;
• neurómy;
• lipómy;
• fibrómy;
• hemangiómy.

Niekedy existujú nádory, ktoré nezahŕňajú jedno tkanivo, ale dve alebo viac. Takéto nádory majú svoj vlastný názov: fibroidy. Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s leiomyómami: asi 40% pacientov. Neuriómy sú zriedkavejšie. Iné neoplazmy sú diagnostikované extrémne zriedkavo.

Dôvody rozvoja sarkómu

V súčasnosti nie je sarkóm žalúdka tak dobre študovaný ako rakovina žalúdka. Mnohí vedci sa snažia o tejto chorobe dozvedieť viac, no zatiaľ nie je dostatok informácií.

Podľa lekárov sa sarkóm žalúdka môže vytvoriť v dôsledku prítomnosti iných patologických ochorení.

Predbežný zoznam dôvodov obsahuje:

• dedičné choroby;
• mechanické poškodenie dutiny žalúdka, nájdenie telies cudzieho pôvodu a iné poškodenia;
• prechod benígnej formácie do kategórie malígnych;
• rovnaké choroby, ktoré spôsobujú rakovinu.

Aj keď tento zoznam je neúplný a nemusí byť úplne presný.

Príznaky, ktoré naznačujú sarkóm žalúdka, sú podobné príznakom rakoviny žalúdka.

• choroba sa začína prejavovať po odstránení nádoru;
• rast novotvaru negatívne ovplyvňuje spojivové tkanivá žalúdočnej dutiny;
• metastázy sa v počiatočnom štádiu zvyšujú a časom sa šíria do iných črevných orgánov.

Najčastejšie je sarkóm žalúdka diagnostikovaný u pacientov mladších ako 40 rokov. Pacienti si často pred objavením sa zjavných symptómov prítomnosti nádoru môžu prítomnosť ochorenia nejaký čas neuvedomovať, pacient žije a nádor sa rozvinie.

Pred predpísaním liečby stojí za to čo najšetrnejšie preskúmať príznaky ochorenia. Koniec koncov, často sú zamieňané s príznakmi rakoviny žalúdka, v najvzácnejších prípadoch vyzerajú ako vred.

Existujú tri spôsoby, ako sa choroba vyvíja:

1. Výrazné príznaky s bolesťou a opuchom, ktoré sú cítiť na dotyk.
2. Vývoj sarkómu je postupný s výraznými komplikáciami a následkami nádoru, ako je krvácanie.
3. Úplná absencia symptómov.

Stav pacienta so sarkómom je tiež podobný stavu pacienta s rakovinou žalúdka, pretože príznaky sa prakticky nevyjadrujú. Trvanie choroby závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Môže sa líšiť od niekoľkých dní až po niekoľko rokov. Sú prípady, keď choroba trvá asi štyridsať rokov.

Pri tejto chorobe sa často objavujú nešpecifické príznaky, ktoré nie sú ochoreniu vlastné, ich trvanie môže byť dlhé. Často absencia akýchkoľvek príznakov vedie k tomu, že pacient príde k lekárovi neskoro, keď už choroba pokročila a je už v pokročilom štádiu.

Zvyčajne je to obdobie, keď nádor už narástol do veľkých rozmerov a pokrýva celú dutinu žalúdka. Sú chvíle, keď choroba dlhé obdobie nepostupuje, nádor sa nezväčšuje a nerozširuje sa za hranice žalúdka.

Je nemožné diagnostikovať presnú formu nádoru iba symptómami. Najmä preto, že túto chorobu možno zameniť s rakovinou žalúdka, sledovanie by malo byť dôkladnejšie ako len študovať príznaky. Trvanie anamnézy pri sarkóme je asi desať mesiacov, trvanie pri rakovine je až šesť mesiacov.

Existujú dva typy bolesti túto chorobu:

1. Tupá bolesť, bez ohľadu na jedlo, polohu, v ktorej sa pacient nachádza, a dennú dobu.
2. Ostrá bolesť po jedle.

Bolesť u pacientov so zhubným nádorom je najčastejšie lokalizovaná v hornej časti brušnej dutiny. Zároveň sa typy bolesti v tomto prípade líšia.

Pacienti so sarkómom sa často sťažujú na nevoľnosť, vracanie, časté grganie a pocit ťažkosti. Ale tieto príznaky sa môžu vzťahovať aj na iné ochorenia spojené s gastrointestinálnym traktom (gastrointestinálny trakt), takže ich nemožno nazvať primárne pri sarkóme.

Jedným z príznakov ochorenia je krvácanie. Jeho príčinou môže byť krvácajúci nádor, ktorý sa rozložil v lúmene žalúdka. V tejto situácii sa v stolici a zvracaní pacienta objaví krv. Krv však nie je nevyhnutne príznakom poškodenia nádoru; môže tiež naznačovať malý nádor.

Niekedy, veľmi zriedkavo, sa môžu objaviť príznaky ako horúčka alebo perforácia nádoru (vzhľad diery). Zvyčajne zvýšená teplota naznačuje, že oblasť distribúcie choroby sa zvyšuje.

Nepokúšajte sa diagnostikovať chorobu sami. Najlepším východiskom, keď sa objavia primárne príznaky, je včasné vyšetrenie u lekára. Iba kvalifikovaný lekár dokáže rozlíšiť sarkóm žalúdka od iných patológií a predpísať správnu liečbu.

Diagnóza sarkómu

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať túto chorobu:

1. Röntgenové vyšetrenie. Tento typ výskumu je medzi mnohými odborníkmi stále kontroverzný, zatiaľ neexistuje jednoznačný názor. Odporcovia tejto metódy sa domnievajú, že túto chorobu nemožno vidieť na röntgene a navyše identifikovať povahu a predpísať vhodnú liečbu. Ako doplnková diagnostická metóda sa používa röntgen, pričom sa vykonávajú iné postupy. Ďalšími znakmi sú analýzy ukazujúce zhoršenie stavu pacienta alebo prudký úbytok hmotnosti pacienta.
2. Cytologické vyšetrenie. Tento typ štúdie pomáha rozlíšiť rakovinový nádor od sarkómu žalúdka. Tento druh je schopný tvoriť v submukóznej vrstve, takže je ťažké si všimnúť a rozpoznať typ formácie. Často sa táto metóda používa v spojení s histologickým vyšetrením. Táto metóda pomáha urobiť presnejšiu diagnózu.
3. Endoskopia. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu pri diagnostike sarkómu. Vykonáva sa bezprostredne pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku.

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť sarkómu a nesúvisia s diagnostickými metódami:

• v žalúdku pacienta nie je žiadna voľná kyselina chlorovodíková;
• dochádza k prudkému poklesu kyslosti žalúdočnej šťavy;
• je pozorovaná mierna anémia a niektoré ďalšie príznaky.

Tieto príznaky iba potvrdzujú diagnostikované ochorenie, ale netýkajú sa priamych príznakov.

Rovnako ako iné príznaky, vyššie uvedené údaje môžu naznačovať prítomnosť mnohých ďalších ochorení spojených s gastrointestinálnym traktom. Preto lekári vykonávajú čo najviac testov a vyšetrení, aby si boli istejší v diagnóze.

Prevenciou tohto ochorenia je chirurgická intervencia, pretože toto ochorenie sa eliminuje iba chirurgickým zákrokom. Každý nádor sa lieči individuálne, pretože choroba má mnoho odrôd a spôsobov vývoja. Liečba bude ovplyvnená typom nádoru, typom šírenia a štádiom ochorenia.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Dôkladné vyšetrenie lekárom, povinné absolvovanie všetkých predpísaných testov a vyšetrení a až potom vymenovanie vhodnej metódy liečby. O potrebe ožarovania, priebehu a veľkosti operácie rozhoduje aj lekár.
2. S príslušným vymenovaním lekára sa odstráni chorá časť žalúdka. 20% vykonaných operácií je konečnou úspešnou fázou liečby, pretože nie všetky diagnostikované nádory je možné odstrániť a odstránenie nie vždy vedie k vyliečeniu.
3. S diagnózou lymfosarkómu bude táto metóda neúčinná. Potom sa už vykonáva ožarovanie alebo lieková terapia.

Zdravotnícke zariadenia na tento moment poskytnúť príležitosť na komplexnú liečbu; to znamená, že operácia je kombinovaná s liekmi.

Jednou z metód komplexnej liečby je chemoterapia. Tento postup sa vykonáva bezprostredne pred odstránením nádoru a po operácii.

Môžu byť rôznorodé. Trvanie priebehu ochorenia je kratšie ako pri rakovine žalúdka. Množstvo nádorov existuje dlho asymptomaticky a náhodne sa zistia pri vyšetrení žalúdka. Pri exogastrickom sarkóme sú na prvom mieste príznaky spojené s kompresiou susedných orgánov a klíčením nádoru pečene, pankreasu, čriev až po simuláciu nádorov oblasti ženských pohlavných orgánov. Pre túto formu je typická silná bolesť a prítomnosť veľkého nádoru. Bolesť je zvyčajne trvalá a nesúvisí s príjmom a povahou potravy. Upozorňuje sa na rozpor medzi dobrým celkovým stavom pacienta a veľkou veľkosťou nádoru stanovenou palpáciou. Krvácanie do lumen žalúdočného traktu je pomerne zriedkavé, ale vyskytuje sa vtedy, keď sliznica žalúdka prerastie do nádoru a rozpadne sa. Dyspeptické symptómy v tejto forme spravidla chýbajú a objavujú sa v pokročilom štádiu ochorenia. Pomerne zriedkavo sa vyskytujú vo forme zvracania, ktoré je s najväčšou pravdepodobnosťou reflexného charakteru.

Významné ťažkosti pre diagnostiku predstavujú endogastrické, intramurálne a zmiešané sarkómy žalúdka, ktorých klinický, rádiologický a endoskopický obraz pripomína rakovinu žalúdka. Na rozdiel od rakoviny sa achlórhydria pozoruje oveľa menej často a anémia sa vyskytuje iba u 25% pacientov. Rýchlejšie progresívne chudnutie, narastajúca celková slabosť, únava, zrejme spojená s rýchlym vstrebávaním produktov rozpadu rastúceho nádoru, silné bolesti trvalého charakteru, vracanie, krátka (1-6 mesačná) anamnéza ochorenia sú pravdepodobnejšie. naznačujú sarkóm žalúdka. Okrem týchto príznakov klinický obraz naznačuje rôzne druhy komplikácií. V dôsledku rozpadu a krvácania z nádoru do lúmenu žalúdka alebo brušnej dutiny sa vyskytujú zodpovedajúce symptómy, ktoré niekedy vyžadujú núdzovú chirurgickú intervenciu. Horúčkovitý stav pacienta je najčastejšie spojený s infekciou rozpadajúceho sa nádoru až po rozvoj peritonitídy. Pri veľkých exogastrických sarkómoch na nohe je možné ju skrútiť s následným rozvojom peritonitídy. Často takíto pacienti podstupujú urgentný chirurgický zákrok s diagnózou "perforovaný žalúdočný vred", "torzia cysty na vaječníkoch".

Diagnóza sarkómu žalúdka

Musí byť komplexný. Jednou z rozhodujúcich metód je rádiologická. Rysy röntgenového obrazu sú plne v súlade s formou rastu sarkómu žalúdka. Exogastrický sarkóm, ktorý vo väčšine prípadov pochádza z väčšieho zakrivenia žalúdka, ho tlačí nahor. Stena žalúdka susediaca s nádorom je infiltrovaná a tuhá. V niektorých prípadoch sú fistulózne priechody určené v dôsledku kolapsu nádoru, pričom zostávajú v jeho hrúbke. Pri palpácii pod obrazovkou je žalúdok premiestnený spolu s útvarom podobným nádoru. Keď je nádor lokalizovaný na menšom zakrivení, čo je menej časté, posúva žalúdok smerom nadol, ohýba menšie zakrivenie a žalúdok akoby zospodu obklopuje nádor. Pneumoperitoneum významne dopĺňa RTG vyšetrenie. Pri tejto forme existuje rozpor medzi veľkými údajmi o palpácii a menšími rádiografickými znakmi zapojenia do procesu steny žalúdka.

Endogastrický sarkóm vyzerá ako defekt výplne rôznych veľkostí a tvarov, v niektorých prípadoch je defektov výplne viacero. Reliéf sliznice je vyhladený, reprezentovaný rozdelenými záhybmi (v dôsledku submukózneho rastu nádoru). Pri ulcerácii nádoru sa určí depot bária vhodnej veľkosti a tvaru. Niekedy sa v hrúbke nádoru určujú fistulózne pasáže.

Pri sarkóme žalúdka zmiešanej formy sa röntgenový obraz podobá kombinácii dvoch predchádzajúcich foriem.

Pri intramurálnej alebo infiltrujúcej forme sa rádiologické príznaky podobajú príznakom infiltratívneho karcinómu žalúdka. Intenzívnejšia rýchlosť rastu nádoru, palpáciou určená formácia, niekedy veľká, v neprítomnosti metastáz, však pravdepodobnejšie vedie k podozreniu na sarkóm žalúdka.

Endoskopická (gastroskopická) diagnostika exogastrických a infiltrujúcich sarkómov je založená len na nepriamych údajoch. V tomto prípade je mimoriadne ťažké získať morfologické potvrdenie diagnózy. Pri endogastrických a zmiešaných exo-endogastrických sarkómoch je v niektorých prípadoch možné vidieť samotný nádor a po morfologickom potvrdení vykonať biopsiu.

S exogastrickým nádorom žalúdka, ktorý sa nachádza na prednej stene, je indikovaná laparoskopia. Predoperačná diagnostika žalúdočných sarkómov je mimoriadne ťažká, diagnostika sa dá vo väčšine prípadov predpokladať pred operáciou a konečná sa robí až po histologickom vyšetrení lieku odobraného počas operácie.

Popis a štatistiky

V preklade z gréčtiny znie sarkóm ako „mäso“. Keďže akýkoľvek ľudský orgán obsahuje prvky mezenchymálnych buniek, choroba nemá špecifickú lokalizáciu. Sarkóm žalúdka sa vyznačuje rýchlym vývojom a rastom, poškodením susedných orgánov a včasnými metastázami.

Nádor má veľkosťou bielo-ružový odtieň, jeho štruktúra je mäkká a elastická, pričom plynule prechádza do zdravých tkanív bez jasných hraníc, čo negatívne ovplyvňuje celkovú liečbu - resekcia novotvaru je komplikovaná absenciou viditeľného operačného poľa . V tomto ohľade je percento metastáz a relapsov ochorenia a zlyhanie prijatých terapeutických opatrení vysoké.

Ako bolo uvedené vyššie, patológia sa vyskytuje zriedkavo - asi v 3-5% prípadov všetkých malígnych nádorov žalúdka. Je diagnostikovaná hlavne u detí a mladých dospelých. Priemerný vek objavenia sarkómu je 33 rokov.

Kód ICD-10: C16 Malígny novotvar žalúdka.

Dôvody

Etiologický pôvod primárnych gastrointestinálnych sarkómov sa neskúmal. Odporúčaná úloha zranenia horné divízie brucha nemá prakticky žiadny základ na potvrdenie a možno ho považovať za vedľajší faktor pri vzniku tohto nádoru.

Ak je v prípade prekanceróznych ochorení žalúdka v onkológii už dávno jasno, potom je dosť ťažké s istotou hovoriť o presarkomatóznych príčinách. V modernej medicíne táto problematika ešte nebola študovaná.

Je to spôsobené predovšetkým skutočnosťou, že neepiteliálne neoplazmy alebo sarkómy sú oveľa menej bežné v porovnaní s karcinómami a adenokarcinómami žalúdka. Údaje na vytvorenie vzťahu s predchádzajúcimi patológiami orgánu a vývojom choroby spravidla nestačia. V súčasnosti teda lekári nemajú informácie o tom, ktoré stavy možno klasifikovať ako presarkomatózne.

Je známe, že sarkóm žalúdka je výsledkom malignity rôznych prvkov jeho stien - spojivového tkaniva, nervov, svalov a krvných ciev. Najčastejšie je v postihnutom orgáne diagnostikovaný jediný uzol, menej často je onkoproces reprezentovaný veľkým počtom nádorových zmien.

Vedci pripúšťajú možnosť malignity benígne novotvaryžalúdka mezenchymálneho pôvodu, ale uznávajú, že toto riziko môže byť minimálne, na základe biologickej genézy takýchto tkanív. Preto hlavné podozrivé príčiny ochorenia zostávajú:

• nepriaznivá dedičnosť pre onkológiu;
• podvýživa;
• rôzne vírusy, ako je herpes;
• kontakt s herbicídmi a inými chemikáliami;
• zlé návyky.

Kto je ohrozený?

Ako už bolo spomenuté vyššie, choroba sa vyskytuje častejšie v mladom veku a takmer nikdy u starších ľudí. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že sarkómy ovplyvňujú DNA tých buniek, ktoré rýchlo rastú a delia sa. S vekom sa tento proces spomaľuje, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku nádoru tohto typu klesá.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že klinický obraz sarkómu žalúdka je charakterizovaný variabilitou a nešpecifickosťou. Niektoré novotvary z hľadiska symptómov môžu byť podobné rakovinovým nádorom, iné - s peptický vredžalúdka a dvanástnik atď.

Známky neepiteliálnych malígnych zmien závisia od ich rastu, lokalizácie a existujúcich komplikácií. Existujú tri možnosti priebehu klinického obrazu sarkómu žalúdka:

1. Asymptomatický priebeh. Zvyčajne sa nachádza na skoré štádia oncoprocess, no niekedy sa ochorenie prejaví až v terminálnom štádiu.
2. Výrazný obraz žalúdočných lézií. V tomto prípade sa príznaky ochorenia prejavia od samého začiatku vývoja nádoru. Patológia je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, nepríjemnými pocitmi v epigastrickej oblasti, dyspepsiou a dobre hmatateľným novotvarom v stene orgánu.
3. Klinický obraz so sprievodnými komplikáciami. V tejto situácii prevládajú následky onkoprocesu, a to vnútorné krvácanie, stenóza pyloru a ďalšie problémy spôsobené rastúcim nádorom.

Anamnéza osôb trpiacich sarkómom žalúdka nemá určité princípy, líšia sa variabilitou všeobecných znakov ochorenia. Asymptomatický alebo mierny priebeh patológie sa stáva dôvodom neskorého odvolania pacientov na špecialistov s už zarastenými veľkými nádormi, ktoré postihli orgán subtotálne.

Pacienti spravidla opisujú dve formy bolesti:

• hluchý, bolesť v epigastrickej zóne, ktorá nesúvisí s jedlom, fyzická aktivita a denný čas;
• pálenie, silná bolesť, ktorá sa objavuje pravidelne a je spojená s jedlom.

Všetci pacienti so sarkómom žalúdka bolesť lokalizované v hornej časti brucha, v epigastrickej oblasti.

Príznaky sarkómu žalúdka u mnohých pacientov sú tiež:

• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie;
• grganie, pálenie záhy;
• ťažkosť v epigastrickej oblasti.

Bohužiaľ, tieto príznaky zriedka umožňujú podozrenie na malígny proces v tele, pretože sú spoločné pre mnohé gastrointestinálne ochorenia.

Vnútorné krvácanie - skryté alebo zjavné - sa považuje za špecifické príznaky sarkómu žalúdka. Vznikajú v dôsledku porušenia celistvosti a rozpadu veľkých nádorových uzlín, ktoré prerastajú do lúmenu postihnutého orgánu. Krvácanie zafarbuje zvratky a ľudskú stolicu v špecifickej farbe, takže je jednoducho nemožné si tento stav nevšimnúť.

Oveľa menej často v klinickom obraze sú príznaky ako subfebrilná teplota, pylorická stenóza a perforácia žalúdka. Zvyčajne naznačujú, že choroba beží, hovoríme o jej širokom rozšírení v tele a vzniku metastáz.

Druhy, druhy, formy

Patologicky zmenené bunky spojivového tkaniva svalov, ciev a nervových zakončení žalúdka sa stávajú základom pre vznik lokálneho malígneho procesu. Nádor môže rásť v dvoch smeroch - vo vnútri orgánu, čiastočne alebo úplne blokuje jeho dutinu, alebo von - do pobrušnice.

Podľa typu rastu sarkómu žalúdka je obvyklé rozlišovať jeho nasledujúce formy:

• intramurálne. Vyskytuje sa v 60% prípadov. Onkologický proces sa vyznačuje rýchlym rastom. Nádor prerastá do všetkých vrstiev žalúdka, čím ovplyvňuje jeho obvod. Ohnisko novotvaru má nerovný, hrboľatý povrch, ktorý je náchylný na rozpad a výskyt ulceróznych zmien;
• exogastrický. Obmedzená oblasť orgánu je vystavená poškodeniu, zatiaľ čo nádor naďalej rastie do stien žalúdka a vstupuje do brušnej dutiny. Vo vzhľade môže byť novotvar hrboľatý alebo okrúhly. V dôsledku neustáleho rastu sarkómu v krátka doba dosahuje pôsobivú veľkosť a ovplyvňuje mnohé orgány umiestnené vedľa žalúdka;
• endogastrický. Nádory tohto typu nie sú takmer nikdy veľké, ale majú tendenciu vyplniť celý priestor postihnutého orgánu. Sliznica a najbližšie anatomické štruktúry v blízkosti novotvaru prakticky nie sú vystavené malígnym zmenám;
• zmiešané. Ako sarkóm rastie, zriedka sa ponáhľa do žalúdka, častejšie sa onkologický proces presúva do brušnej dutiny. Objem nádoru je zvyčajne pôsobivý, správanie je veľmi agresívne.

V závislosti od pôvodu sú sarkómy rozdelené do nasledujúcich typov:

• fibrosarkóm - pozostáva z vláknitých prvkov žalúdka;
• liposarkóm - zahŕňa zložky tukového tkaniva vo svojej štruktúre;
• neuroma - nádor nervových zakončení;
• angiosarkóm - novotvar krvných ciev;
• rabdomyosarkóm – základom sarkómu sú svalové vlákna.

Fibro- a rabdomyosarkómy sú najčastejšie lokalizované v oblasti menšieho a väčšieho zakrivenia žalúdka. Vyznačujú sa pomalým vývojom a rastom, metastázami v neskorších štádiách a tvorbou nádorovej hmoty s viditeľnými okrajmi.

Klasifikácia medzinárodného systému TNM

Umožňuje určiť histologický typ novotvaru a stupeň jeho malignity. Pozrime sa, ako to vyzerá v nasledujúcej tabuľke.

Zvážte súhrny k uvedeným kritériám.

T - primárny nádor:

• T2 > 5 cm vrastá do steny žalúdka;
• T3 - novotvar postihuje susedné anatomické štruktúry - nervy, hlavné plavidlá, orgánov, presahuje žalúdok.

N - porážka regionálnych lymfatických uzlín:

• N0 - chýba;
• N1 - zisťujú sa malígne zmeny jednorazovej alebo viacnásobnej povahy.

M - vzdialené metastázy:

• M0 - chýba;
• M1 - sú diagnostikované sekundárne onkofoci v pečeni a iných orgánoch.

G - stupeň malignity podľa Gleasona:

• G1 - nízka;
• G2 - stredná;
• G3 - vysoká.

etapy

Tvorba sarkómu sa vyznačuje štyrmi štádiami vývoja. Je dôležité poznamenať, že jednotlivé formy a typy novotvarov neovplyvňujú štádium ochorenia, to znamená bez ohľadu na to histologická štruktúra nádor a jeho pôvod, bude gradácia v nasledujúcej tabuľke pre všetky typy sarkómu žalúdka rovnaká.

StagesDescription

ja	Veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm. Ešte nepresahuje postihnutý orgán a neovplyvňuje jeho funkčnú činnosť. Symptómy ochorenia zvyčajne chýbajú. Neexistujú žiadne blízke alebo vzdialené metastázy. Ak sa ochorenie zistí v tomto štádiu, miera prežitia medzi pacientmi dosiahne najmenej 90%.
II	Nádor presahuje 5 cm, presahuje hranice spojivového tkaniva, ktoré ho doteraz obklopovalo. Oncoprocess začína rásť do steny žalúdka, zatiaľ čo novotvar sa môže šíriť do orgánu alebo sa ponáhľať do seróznej membrány na následný výstup do brušnej dutiny. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených anatomických štruktúrach chýbajú. Prognóza prežitia nepresahuje 75%.
III	Nádor sa výrazne zväčšuje a presahuje žalúdok, rastie do okolitých tkanív a orgánov. Príznaky ochorenia sa zhoršujú. Existuje malígna lézia najbližších lymfatických uzlín. Predpoveď v tejto fáze sa považuje za sklamanie - po primárna liečba patológia, miera prežitia nepresahuje 30%.
IV	Najťažší stupeň ochorenia. Pokračuje jednoznačne so sprievodnými komplikáciami. Metastázy postihujú regionálne lymfatické uzliny, pečeň a iné vzdialené orgány. Prognóza prežitia je v niektorých prípadoch 1-11%.

Rozdiel medzi sarkómom žalúdka a karcinómom

Aby ste pochopili, ako sa tieto dve choroby líšia, stačí sa zoznámiť s ich definíciami.

Karcinóm alebo rakovina je zhubný nádor, ktorý pochádza z epitelových buniek, ktoré pokrývajú kožu, sliznice a dutiny vnútorných orgánov.

Sarkóm je onkologické ochorenie, ktorého vývoj začína tvorbou atypických prvkov z nezrelého spojivového, svalového, nervového, cievneho a tukového tkaniva.

Na rozdiel od karcinómu žalúdka sa sarkóm vyznačuje rýchlejším priebehom, intenzívnym delením malígnych buniek a ťažkými komplikáciami. Ale keďže ide o rôzne patológie, ktoré majú odlišný pôvod, komparatívna analýza prejsť medzi nimi by bolo nesprávne.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sarkómu žalúdka sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy:

• rádiografia;
• endoskopia;
• biopsia a cytologická analýza.

Pokiaľ ide o rádiografiu, tu sú názory odborníkov nejednoznačné. Mnohí lekári sa domnievajú, že je nereálne skúmať a identifikovať sarkóm z prieskumných obrázkov, ako aj určiť následný liečebný protokol. Röntgenové vyšetrenie môže pomôcť pri odhalení ochorenia len v spojení s klinickou anamnézou pacienta, napríklad úbytok hmotnosti, zväčšenie sleziny, určité abnormality v testoch krvi a stolice.

Biopsia s ďalším cytologickým vyšetrením odobratej biopsie v laboratóriu poskytuje presnejšie informácie, ale v prípade sarkómov môže niekedy dôjsť k zámene, pretože táto metóda je zameraná najmä na karcinómy a adenokarcinómy. Správna diagnóza sa stanoví nie viac ako v 30% prípadov.

Najúspešnejším spôsobom rozpoznania sarkómu je endoskopické vyšetrenie. Je to on, kto sa uchýli v štádiu diagnózy a počas prípravy na chirurgickú liečbu.

Okrem vyššie uvedených metód môžu lekárovi o sarkóme povedať aj tieto skutočnosti:

• nedostatok voľnej kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - pozorovaný u 50% pacientov;
• akýkoľvek stupeň anémie;
• leukocytóza a znížená ESR v všeobecná analýza krvi.

Ale ani tieto údaje nenaznačujú sarkomatóznu léziu žalúdka so 100% zárukou.

Liečba

Pri výbere optimálneho plánu terapeutických opatrení sa špecialista zameriava na informácie získané počas diagnostických opatrení - typ a lokalizáciu malígneho novotvaru, prevalenciu v susedných orgánoch, prítomnosť komplikácií a metastatické zmeny.

Hlavný dôraz v boji proti sarkómu žalúdka sa kladie na excíziu nádoru v zdravých tkanivách, v prvom a druhom štádiu onkologického procesu, alebo vykonanie gastrektómie alebo odstránenie žalúdka v treťom a štvrtom štádiu. Ale optimálnym riešením zostáva viaczložková liečebná taktika - rádioterapia pre počiatočná fáza, chirurgia a chemoterapia - na záverečnej.

Operácie prinášajú pozitívny výsledok len v 20 % prípadov. Na zvýšenie ich účinnosti je počas predoperačnej prípravy predpísané ožarovanie onkologického zamerania na zníženie veľkosti malígneho novotvaru, zastavenie rastu a delenia rakovinových buniek. Po operácii sa uskutočňuje zavedenie cytostatických liekov, ktoré potláčajú vývoj zostávajúcich atypických prvkov v tele, a to aj v procese ich pohybu lymfou a prietokom krvi.

Pri neskorej detekcii sarkómu žalúdka lekári vyberajú schému paliatívnej podpory zameranú na normalizáciu pohody človeka a predĺženie jeho života v 4. štádiu onkologického procesu. Na tento účel sa vykonáva symptomatická liečba analgetikami až po lieky narkotickej skupiny. Tiež sa pre pacienta vyberá špeciálna strava, vitamíny a vytvárajú sa optimálne podmienky, ktoré pozitívne ovplyvňujú všeobecnú pohodu pacienta.

Ľudová liečba. Zbavte sa rakoviny žalúdka ľudové spôsoby nemožné. žiadne liečivé byliny a produkty živočíšneho pôvodu nebudú môcť zastaviť vývoj malígneho procesu v tele a zachrániť človeka pred nádorom bez operácie. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa recepty liečiteľov stávajú jednoducho nebezpečnými - niekoľkonásobne zvyšujú riziko vnútorného krvácania a zápalu pobrušnice.

Po ukončení všetkých štádií terapie je pacient prevezený pod dohľadom lekárov kliniky. Spolu s včasnou diagnózou je rehabilitácia jedným z kľúčových bodov na dosiahnutie úplného uzdravenia človeka. V priebehu rehabilitačných opatrení sa vykonávajú rôzne fyzioterapeutické postupy, organizuje sa špeciálna strava, symptomatická liečba a psychologická pomoc.

Je potrebné poznamenať, že všetky rehabilitačné aktivity sa vykonávajú na individuálnom základe, bez všeobecné zásady stereotypné.

Samozrejme, odstránenie žalúdka je najťažšie chirurgický zákrok potrebné na záchranu ľudského života. Aj keď bola gastrektómia vykonaná úspešne, bez ťažkých komplikácií, pacient musí byť dlhodobo psychicky pripravovaný rehabilitačné obdobie. A v prvom rade je to založené na organizácii správnej výživy.

Bezprostredne po operácii je človeku zakázaný akýkoľvek príjem potravy. Prvých 48 hodín sa odporúča úplný pôst, počnúc tretím dňom nie je povolená žiadna konzumácia. Vysoké číslo kompót zo sušeného ovocia, šípky atď. Osoba by mala byť napojená každých 15 minút na 1 lyžičku.

Aby telo dostalo potrebné živiny a stopové prvky, pacientovi sa cez sondu s objemom najviac 50 ml na dávku podávajú špeciálne zmesi aminokyselín a bielkovín, ako napríklad proteínový enpit. Na piaty deň je človek preradený na normálnu stravu s tým, že nemá žiadne komplikácie, ako je plynatosť, problémy s pohyblivosťou čriev a pod.. Zároveň sa dodržiava prísna liečebno-preventívna diéta, ktorá je napr. z dôležité aspekty rehabilitácia a následné zotavenie.

• Diéta číslo 0A. Menovaný od 5. dňa po operácii. Vlastnosti: minimum soli (do 1 g) a maximum vody (do 2,5 l). Hlavné jedlá by mali mať výnimočne tekutú konzistenciu: patria sem slizové polievky, mäsové bujóny, odvary z ovocia a kissels, čerstvo vylisované šťavy.
• Diéta číslo 0B. Je predpísaný od 8. dňa po resekcii nádoru. Vlastnosti: až 2 litre tekutiny denne, až 5 g soli. Základom diéty sú rovnaké jedlá ako pri diéte č.0A, ďalej obilninové polievky, vajíčka namäkko, bielkovinová praženica, ryžová kaša a pohánková kaša, chudé odrody ryby a mäso.
• Diéta číslo 0B. Menovaný od 11. dňa v pooperačné obdobie. Človek sa postupne vracia k bežnej strave. Za deň by mal vypiť aspoň 1,5 litra vody a do jedla pridať až 7 g soli. Základom päťnásobného menu môžu byť jedlá uvedené vyššie, ako aj sušienky, zeleninové a ovocné pyré, pečené jablká, mleté ​​mäso a ryby, tvaroh a iné mliečne výrobky.

Ak sa človek na pozadí diéty č.0B cíti normálne, pár mesiacov po radikálnej operácii nemá zmysel ďalej jesť výlučne strúhanú a tekutú stravu. Strava môže byť pestrejšia. Podrobnejšie o tom, aká by mala byť strava po rehabilitácii, zvážte nižšie.

Priebeh a liečba ochorenia u detí, tehotných a dojčiacich, starších ľudí

deti. Vzhľadom na to, že u dieťaťa rýchlo rastie svalstvo a spojivové tkanivo, sarkóm žalúdka v detstva postupuje ľahko a vedie k častým recidívam. Bohužiaľ, táto diagnóza často spôsobuje smrť u mladých pacientov. Príčiny sarkómu žalúdka u dieťaťa sú nepriaznivá dedičnosť, imunodeficiencia, vírusové a iné infekcie. Po potvrdení diagnózy lekár zvolí liečbu individuálne. Najúčinnejším spôsobom riešenia sarkómu žalúdka je chirurgická resekcia nádoru, zatiaľ čo riziká chirurgickej intervencie závisia od štádia onkologického procesu a celkového stavu malého pacienta. V počiatočných štádiách sa novotvar odstráni bez úplného odstránenia postihnutého orgánu, čo má pozitívny vplyv na rehabilitačný proces a pohodu dieťaťa ako celku. Použitie chemoterapie a ožarovania môže zvýšiť šance na priaznivý výsledok a obe metódy sa môžu vykonávať tak v štádiu prípravy na operáciu, ako aj po nej.

Tehotenstvo a laktácia. Sarkóm žalúdka u budúcich matiek je diagnostikovaný extrémne zriedkavo. Symptómy zhubné ochorenie mnohé ženy sa spájajú s toxikózou a komplikáciami tehotenstva, ktoré si dlho neuvedomujú prítomnosť nádoru. Prerušenie procesu nosenia dieťaťa so sarkómom nie je indikáciou, hoci rozhodnutie do značnej miery závisí od štádia patológie, gestačného veku a typu novotvaru. Liečba sa zvyčajne odkladá, kým pacient nerodí. Ak sa ochorenie zistí u dojčiacej matky, laktácia sa má prerušiť a okamžite sa má začať terapeutická liečba. Po úspešnom boji proti sarkómu je plánovanie nového tehotenstva povolené po 3 rokoch stabilnej remisie.

Pokročilý vek. Táto diagnóza je u starších ľudí zriedkavá. Väčšina týchto pacientov má diagnostikovaný rabdomyosarkóm. Odporúča sa vymenovanie komplexnej liečby kombináciou chirurgických, chemoterapeutických a radiačných metód. Možnosť ich spoločného použitia závisí od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodné ochorenia a kontraindikácie radikálnych zásahov.

Liečba sarkómu žalúdka v Rusku, Izraeli a Nemecku

Ponúkame vám, aby ste zistili, ako sa liečba sarkómu žalúdka vykonáva v rôznych krajinách.

Liečba v Rusku

Hlavnou metódou boja proti chorobe v domácich onkologických ambulanciách bola a zostáva chirurgická operácia - medzisúčet (čiastočná) resekcia nádoru alebo gastrektómia s disekciou lymfatických uzlín. Po úplnom odstránení žalúdka je pažerák spojený s tenkým črevom. Na zlepšenie výsledkov chirurgického zákroku a na paliatívne účely sa môže podávať aj ožarovanie a chemoterapia.

Môže sa podať pred operáciou liečenie ožiarením zamerané na riešenie nasledujúcich problémov:

• zníženie objemu malígneho nádoru;
• prevencia šírenia metastáz;
• transformácia novotvaru do operovateľnej formy.

Priemerná liečebný proces a rehabilitácia v domácich onkologických ambulanciách sa môže ťahať dlho - až jeden rok. Aj keď je prognóza nepriaznivá, pacient nezostáva bez pozornosti - vďaka moderným metódam terapeutickej pomoci je možné výrazne zmierniť pohodu človeka a predĺžiť jeho život.

Liečba sarkómu žalúdka v Rusku môže byť bezplatná, to znamená, že náklady na poskytované služby sa platia podľa kvóty. Ak hovoríme o platenej medicíne, potom celkové náklady na diagnostiku, operáciu, ožarovanie a chemoterapiu sarkómu žalúdka môžu byť od 220 tisíc rubľov.

Na ktoré ambulancie sa možno obrátiť?

• Ruské vedecké centrum chirurgie (RSCH) pomenované po A.I. B. V. Petrovský, Moskva. Popredná lekárska inštitúcia zaoberajúca sa diagnostikou, liečbou a rehabilitáciou pacientov;
• Cancer Center Sofia, Moskva. Multidisciplinárna klinika fungujúca podľa štandardov a protokolov zdravotníckych zariadení v Izraeli, Nemecku, Švajčiarsku a USA;
• Centrum abdominálnej onkológie, Výskumný ústav chirurgie a urgentnej medicíny, sv. I. P. Pavlova, Petrohrad. Špecializuje sa na úplná diagnostika a liečbu nádorov gastrointestinálneho traktu.

Olga, 38 rokov. „Ďakujem, že ste otvorili súkromné ​​onkologické centrá, kde nie sú rady a nemusíte nikam opúšťať mesto. Na klinike "Sofia" mojej sestre odstránili sarkóm žalúdka v počiatočnom štádiu. Operácia bola vykonaná endoskopicky, rehabilitácia bola krátka, väčšina orgánu zostala zachovaná. Odporúčam túto kliniku, ak máte podobné okolnosti.“ Anna, 35 rokov. „Vo Výskumnom ústave. Pavlova, v Petrohrade, v roku 2015 mi odstránili sarkóm žalúdka, štádium bolo úplne prvé. Operácia prebehla úspešne, bez komplikácií. Počas tejto doby nedošlo k žiadnym relapsom. Myslím si, že som sa úplne zotavil, preto vám odporúčam sledovať svoje zdravie a v takom prípade by ste sa mali okamžite obrátiť na odborníkov.

Liečba v Nemecku

Boj proti sarkómu žalúdka v Nemecké kliniky na základe nasledujúcich prístupov:

• chirurgické metódy: lokálna resekcia malígneho novotvaru, odstránenie nádoru s fragmentmi susedných tkanív a úplná amputácia postihnutého orgánu. Hlavný trend chirurgických zákrokov v Nemecku je zameraný na zníženie úrazovosti a rizika komplikácií u pacienta. Preto moderné hardvérové ​​vybavenie a chirurgické prístupy na nemeckých klinikách sú zamerané práve na toto;
• chemoterapiu. V zásade sa používa komplex pozostávajúci z niekoľkých liekov s imunomodulátormi. Táto metóda je predpísaná pred a po chirurgickej liečbe. Najčastejšie používané protokoly sú COSS, EUROCOSS, EURAMOS;
• liečenie ožiarením. Metóda je založená na použití vysokodávkových dávok žiarenia so zahrnutím optimálneho objemu okolitých zdravých tkanív do procedúry;
• brachyterapia. Moderným spôsobom boj proti sarkómom v Nemecku. Na základe vytvorenia lokálneho ožarovania v oblasti sarkómu, čo znižuje riziko bežných vedľajších účinkov na telo;
• viroterapia. V zásade nová metóda na základe použitia vírusu ECHO 7 Rigvir, ktorý má onkotropné a onkolytické účinky. Prostredníctvom používania túto metódu znižuje účinok imunosupresie.

Náklady na diagnostiku sa v Nemecku pohybujú od 5 do 12-tisíc eur. Ak sa potvrdí diagnóza, celkové množstvo liečby sarkómu žalúdka závisí od štádia a ďalších znakov onkologického procesu. Priemerná cena Zdravotnícke služby stojí pacienta od 35-tisíc eur.

Na ktoré kliniky v Nemecku sa môžem obrátiť?

• Klinika Maxa Grundiga, Bulle. Špecializuje sa na liečbu onkologické ochorenia, ponúka preventívnu medicínu, liečbu existujúcich problémov a rehabilitáciu;
• Klinika sv. Anny, Herne. Multidisciplinárna klinika, ktorá sa stará o zdravie svojich pacientov, dodržiava vysoké štandardy v diagnostike a liečbe rakoviny;
• Schwabingova klinika, Mníchov. Ide o jednu z najlepších kliník nielen v Nemecku, ale aj v Európe vďaka svojmu najmodernejšiemu vybaveniu a vysokej úrovni služieb.

Zvážte recenzie uvedených zdravotníckych zariadení.

Alena, 40 rokov. „Klinika Schwabing som navštívila už štvrtýkrát za posledných 5 rokov. Odporučte to každému liečebný ústav ak máte aj diagnostikovanú rakovinu.“ Natália, 39 rokov. „Je ťažké si predstaviť, ako by sa život vyvíjal, keby som nepodstúpil riziko a nepožiadal o pomoc v Nemecku. Vybral som si kliniku "Max Grundig", úplne podstúpil liečbu sarkómu žalúdka. Teraz som zdravý."

Liečba sarkómu žalúdka v Izraeli

Boj proti zhubným nádorom v tejto krajine závisí od množstva faktorov, vrátane všeobecný stav zdravie, veľkosť a lokalizácia novotvaru. Výsledky diagnostiky vykonanej na mieste pomôžu izraelským onkológom orientovať sa a zvoliť najlepšiu taktiku liečby v každom prípade.

Najčastejšie sa novotvar žalúdka podrobuje chirurgickej resekcii. Práve tento krok sa stáva hlavným v boji proti sarkómom vo všetkých kútoch sveta a výnimkou nie je ani Izrael. Lekár odstráni nádor spolu s oblasťami zdravého tkaniva. Ak sú v susedných orgánoch určené malígne prvky, sú tiež resekované. Hlavným cieľom chirurgickej liečby sarkómu je uistiť sa, že oncoprocess je úplne odstránený.

Praktizuje sa využitie termochemoterapie, čiže „horúci“ spôsob podávania cytostatík, čo zvyšuje úspešnosť liečby aj v treťom štádiu ochorenia o 40 %.

Výhodná je tiež imunoterapia, a to použitie inhibítorov niektorých proteínových zložiek nádoru. Ide o novú metódu liečby založenú na získaní imunitnej odpovede organizmu. Pomáha blokovať rast malígneho novotvaru a môže sa použiť v prípadoch, keď sa nádor nedá chirurgicky odstrániť. Pri liečbe sarkómu gastrointestinálneho traktu sa používajú dve lieky - "Imatinib" a "Sunitinib".

Náklady na onkologickú diagnostiku pri podozrení na nádor žalúdka na izraelských klinikách sú od 5 730 USD Cena za komplexnú liečbu je od 34 500 USD.

Na ktoré kliniky sa môžete obrátiť so žiadosťou o pomoc?

• Cancer Center "Ichilov", Tel Aviv. Na boj proti sarkómu žalúdka sa tu používajú moderné chirurgické technológie (robotické) a „horúca“ chemoterapia, vďaka čomu sa dosahujú dobré výsledky;
• Rambam Medical Center, Haifa. Klinika realizovala najviac progresívne technológie a zariadenia na liečbu rakoviny. Pomoc pacientom sa poskytuje ambulantne aj ústavne;
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Liečba sarkómu žalúdka sa tu vykonáva v ktorejkoľvek fáze pomocou špičkových technológií.

Zvážte recenzie uvedených zdravotníckych zariadení.

Oksana, 45 rokov. „Môjmu synovcovi odstránili nádor žalúdka u Izraelčana súkromná klinika"Assuta". 19-ročnému chlapcovi sa podarilo zachrániť život. Nízka poklona všetkým lekárom.“ Anastasia, 38 rokov. „Ak liečite rakovinu, tak len v zahraničí – takýto názor sa u nás po chorobe mojej sestry vytvoril. V Izraeli si dala odstrániť sarkóm, miestni lekári usúdili, že nádor je už neoperovateľný a ďalej nemá zmysel nič robiť a sami jej odporučili odísť do zahraničia. Takmer okamžite po liečbe na klinike Rambam sa stav sestry výrazne zlepšil, rehabilitácia je ešte pred nami, ale dúfame, že choroba je za nami a bude žiť dlhý a zdravý život.“

Komplikácie

Pre sarkóm žalúdka sú charakteristické nasledujúce komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri progresii ochorenia:

• anémia;
• strata hmotnosti, vyčerpanie;
• letargia, ospalosť;
• žltačka;
• opuch.

Posledné dve podmienky sú extrémne zriedkavé. Častejšie sa zisťuje kachexia, ktorá má s touto patológiou svoje špecifické črty: okrem dramatického úbytku hmotnosti trpí ľudská pokožka - získava mimoriadne nezdravý zemitý odtieň a stráca elasticitu.

Anémia je zvyčajne spojená s kachexiou. Pri sarkóme žalúdka je menej výrazný ako pri rakovine. U 50% pacientov sa anémia vyvíja iba na pozadí veľkých nádorov.

U niektorých pacientov dochádza k zvýšeniu telesnej teploty a zväčšeniu sleziny.

S rozpadom malígneho novotvaru sa vo zvratkoch pacienta nachádza spenená krv a výkaly nadobúdajú vzhľad dechtu. Krvácanie sa často stáva hojným v dôsledku perforácie žalúdka, čo ohrozuje život pacienta.

Metastázy v tejto diagnóze sa vyskytujú v 75% prípadov. V podstate sa objavujú s pokročilými formami sarkómu. Malígne elementy sa šíria po tele hlavne lymfogénnou cestou. Je extrémne zriedkavé, že nádor metastázuje cez všeobecný obeh, v tomto prípade sa tvoria sekundárne onkofoci v tkanivách pečene a menej často v iných vzdialených orgánoch.

Metastázy v sarkóme žalúdka sú spravidla osamelé, vo výnimočných prípadoch - viacnásobné. Zároveň sa zistilo, že sekundárne nádory rastú pomalšie ako primárne zameranie nádoru.

Relapsy

Relapsy ochorenia sú najčastejšie zaznamenané, ak sarkóm pred nástupom radikálna liečba prekročila veľkosť 5 cm.Spravidla sa do 2 rokov po operácii diagnostikuje nová patológia. Opakovaná terapia recidív je komplikovaná nedostatkom zdravých tkanív obklopujúcich nádor, ako aj šírením malígneho procesu po tele. Prognóza očakávanej dĺžky života a ďalšej remisie je vo väčšine prípadov nepriaznivá.

Predpoveď v rôznych fázach (koľko žije)

Pri vytváraní predpokladov na 5-ročnú mieru prežitia sa lekári spoliehajú na štatistiky, ktoré naznačujú priebeh sarkómu žalúdka. Zároveň je však dôležité vziať do úvahy také faktory, ako je vek pacienta, počiatočný stav jeho zdravia, lokalizácia malígneho novotvaru a šírenie atypické bunky na iné orgány a systémy.

Zvážte, ako vyzerá 5-ročná predpoveď prežitia v nasledujúcej tabuľke.

V neskorších štádiách sarkómu žalúdka nie je prognóza príliš priaznivá pre zapojenie lymfatických štruktúr do nádorového procesu a metastáz do vzdialených orgánov, čo značne komplikuje priebeh ochorenia a minimalizuje šance na uzdravenie.

Diéta

Strava musí byť zlomková – až 6 jedál denne, bez ohľadu na to, o aký aspekt ide. Jeho podstata je nasledovná: vylúčenie zo stravy produktov, ktoré stimulujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy, zvyšujú funkčnú činnosť pankreasu a vylúčenie dumpingového syndrómu.

Dumpingový syndróm je stav, ktorý sa často vyskytuje v štádiu rehabilitácie pacientov po gastrektómii. Je to spôsobené tým, že pri nepravidelnom príjme potravy sa priamo do tenkého čreva dostáva veľké množstvo nestrávenej potravy, proti ktorej sa krv prudko rúti na jeho steny. V tomto ohľade dochádza k poklesu celkového objemu cirkulujúcej krvi a poklesu in krvný tlak. To všetko sprevádzajú príznaky ako závraty, slabosť, búšenie srdca, krátkodobá strata vedomia.

Výživa pre sarkóm žalúdka, v štádiu liečby aj po nej, by mala pozostávať z fermentovaných mliečnych výrobkov, veľkého množstva rastlinnej vlákniny - zeleniny, ovocia a zeleniny, chudého mäsa, obilnín a obilnín.

Na blokovanie rastu a šírenia metastáz sa odporúča zahrnúť do stravy:

• tučné morské ryby: losos, sardinka, saury atď.;
• zelenina a ovocie farbené na žlto a na zeleno: kapusta, paprika atď.;
• cesnak, cibuľa ako prírodné fytoncídy a imunostimulanty.

Cukrovinky a rafinované výrobky sú zakázané, pretože ľahké sacharidy zhoršujú vývoj onkologických procesov v tele, ak existujú. Neodporúča sa tiež jesť jedlá obohatené o tanín, a to žerucha, čaj, káva, vtáčia čerešňa. Všetky zdroje karcinogénov sú vylúčené - údeniny, vyprážané a mastné jedlá, alkoholické nápoje vrátane piva. Je nežiaduce konzumovať kyslé bobule a ovocie - je dokázané, že v takomto prostredí sa zhubné bunky delia rýchlejšie.

Zdroje

• https://zhkt.guru/rak-zheludka/onkologiya/sarkoma
• https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/sarkoma-zheludka.html
• http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/sarkoma/sarkoma-kishechnika.html
• http://BolezniKrovi.com/rak/sarcoma/zheludka.html
• http://surgeryzone.net/onkologia/sarcoma-zheludka.html
• https://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/sarkoma/sarkoma-zheludka

Abdominálny sarkóm je závažná patológia, pri ktorej prognóza prežitia závisí od stupňa zanedbania choroby a spravidla má výrazný negatívny význam. Toto ochorenie je možné účinne liečiť iba v počiatočnom štádiu, ale jeho odhalenie počas tohto obdobia je mimoriadne ťažké kvôli absencii zjavných symptómov. Takáto dilema je ťažko riešiteľná, ale pomôcť môže iba samotná osoba, ak je pozorná k svojmu zdraviu. Iba preventívne prehliadky pri najmenšom podozrení na nebezpečné prejavy možno liečbu začať včas.

Vo všeobecnosti je sarkóm jedným z typov malígnych novotvarov, ktoré sa vyvíjajú z mutovaných buniek spojivového tkaniva. V brušnej dutine človeka je niekoľko orgánov, ktoré zahŕňajú podobné štruktúry. Práve oni sa v nezrelom stave stávajú ohniskom nástupu nádoru. Novotvary sa môžu vyvinúť zo svalových, tukových, cievnych tkanív.

Predmetom poškodenia sarkómom v brušnej dutine môžu byť: pečeň, žalúdok, črevá, obličky, slezina, pankreas, ako aj steny a priečky samotného pobrušnice. Vo svojom prejave je táto patológia veľmi podobná rozvoju rakoviny, ale táto vzniká z epiteliálnych buniek, čo je úplne necharakteristické pre sarkóm.

Peritoneálny sarkóm sa môže tvoriť v primárnej a sekundárnej forme. Prvý typ patológie je spôsobený mutáciou buniek vlastných štruktúr orgánov. Novotvar má charakteristický vzhľad opuchy šedo-červenej alebo bielo-žltej farby as klíčením krvných ciev získavajú modro-červený odtieň. Primárny typ ochorenia sa vyznačuje rýchlou progresiou a má nepriaznivú prognózu na liečbu.

Sekundárny sarkóm je o niečo bežnejší ako primárna forma a je výsledkom metastáz z iných oblastí ľudského tela. Ochorenie sa môže prejaviť vo forme jednotlivých alebo viacerých lézií.

V závislosti od toho, ktoré bunky podstupujú počiatočnú malignitu, môžu byť v brušnej dutine fixované nasledujúce typy sarkómov:

• angiosarkóm: vyrastá zo stien krvných a lymfatických ciev;
• leiomyosarkóm: vytvorený na svalovom tkanive;
• fibrosarkóm: základ tvoria zmenené fibrocyty, z ktorých je vybudované väzivo vláknitého alebo fusiformného typu;
• liposarkóm: príčiny spočívajú v anomáliách tukového tkaniva;
• embryonálny sarkóm: vzniká v maternici a možno ho zistiť u malých detí.

Závažnosť malignity novotvaru je charakterizovaná takým parametrom, ako je stupeň jeho diferenciácie. Táto charakteristika ukazuje, ako veľmi sa zmenila štruktúra mutovaných prvkov v porovnaní s pôvodnou štruktúrou. Existujú 3 typy sarkómov:

1. Zle diferencovaný stupeň je najmenej malígny a štruktúra sa takmer nezmenila. Vyznačuje sa pomalým rastom a predpoveď je pri včasnom odhalení dosť optimistická.
2. Vysoko diferencovaný stupeň. Bunky sa zmenili a s pôvodnou štruktúrou nemajú prakticky nič spoločné. Patológia má zvýšenú agresivitu a intenzívnu progresiu.
3. Stredná diferenciácia - priemerný stupeň medzi ostatnými dvoma typmi.

Sarkóm peritoneálnych prvkov

Porážka peritoneálnej steny je zriedkavo fixovaná. V počiatočnom štádiu sa tento sarkóm javí ako pigmentované oblasti, z ktorých sa postupne vyvíja melanosarkóm. Väčšina spoločná príčina choroby sa stávajú zraneniami v brušnej dutine, čo vedie k jazvám na tkanivách. Patológia má tendenciu rýchlo postupovať s rýchlymi metastázami. Primárna diagnóza je stanovená palpáciou hľuzovej steny a prognóza vývoja ochorenia závisí od včasnosti jej zistenia. Počiatočné príznaky: slabosť a mierny nárast teplota.

Retroperitoneálny sarkóm sa nachádza hlboko v peritoneálnom priestore a niekedy je pripojený k zadnej stene. Vedie k zníženiu pasívnej a respiračnej mobility. Veľkosť takéhoto nádoru môže byť veľká, čo spôsobuje výrazné stlačenie blízkych orgánov, vrátane. tlak je zapnutý miecha, pretože chrbtica je v tesnej blízkosti. vystavený značnému tlaku nervové vlákna. To všetko spôsobuje intenzívne syndróm bolesti a niekedy paralýza. sú vystavené tlaku a cievy, ktorá môže byť vyjadrená modrou farbou brucha a dolných končatín. Často sa vyvíja ascites.

Sarkóm žalúdka

Medzi sarkómami žalúdka sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

1. Endogastrický typ: vyvíja sa v lúmene žalúdka a spolu vzhľad vyzerá ako polyp. Formácia dosahuje veľké veľkosti extrémne zriedkavo. Charakteristické príznaky spojené s priechodnosťou potravy, najmä tuhého typu.
2. Exogastrický variant: pôvodne vytvorený na submukóznej vrstve žalúdka a rast nádoru ide v smere brušnej dutiny. Vyznačuje sa tvarom vo forme tuberkulóz alebo lalokov. Môže dorásť do veľkých rozmerov. Prejav je do značnej miery určený stupňom tlaku na susedné orgány.
3. Najbežnejšia je infiltrujúca odroda. Nádor rastie pomerne rýchlo pozdĺž steny žalúdka a preniká cez ňu na značnú dĺžku. Často prerastá do blízkych orgánov.
4. Zmiešaná patológia postupuje tak v lúmene žalúdka, ako aj v smere brušnej dutiny. Tieto formácie sa vyvíjajú pomaly a prognóza prežitia je celkom priaznivá, pretože. nádor má nízky stupeň diferenciácie.

Vo všeobecnosti majú sarkómy žalúdka rôznorodú prezentáciu. Niektoré novotvary sa vo všeobecnosti vyvíjajú dlho asymptomaticky, čo sťažuje včasnú diagnostiku. Počiatočné príznaky majú dyspeptický charakter: nepohodlie a ťažkosť v žalúdku, nevoľnosť, plynatosť a nadúvanie. S progresiou ochorenia začína vyčerpanie tela, objavuje sa slabosť a únava, v dôsledku toho - podráždenosť a depresia. V žalúdku sú silné bolesti.

Prognóza sarkómu žalúdka závisí od lokalizácie, veľkosti ohniska a metastáz. Väčšina prípadov má včasné metastázy do najbližších lymfatických uzlín, čo znižuje účinnosť liečby.

Črevná lézia

Manifestácia črevného sarkómu závisí od lokalizácie ohniska:

1. Sarkóm tenkého čreva (dvanástnika, jejuna a ilea) je bežnejší u mužov. Novotvar je opísaný ako nádor značnej veľkosti s hustou štruktúrou a hrboľatým povrchom. Najbežnejšia lokalizácia: počiatočná zóna jejuna a konečná oblasť ilea. Poškodenie dvanástnika je extrémne zriedkavé. Počiatočné príznaky: mierna bolesť brucha; hnačka; strata váhy strata chuti do jedla; grganie; nevoľnosť. Potom sa vyskytuje celková slabosť, bezdôvodné zvýšenie telesnej teploty, príznaky nepriechodnosti čriev, nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, bolesti kŕčovitého charakteru. V pokročilom štádiu sa prehmatáva pohyblivý nádor výraznej veľkosti, objavuje sa ascites a opuchy nôh. Komplikácie sa prejavujú vo forme akútnej črevnej obštrukcie, perforácie čreva, vnútorného krvácania, zápalu pobrušnice.
2. Sarkóm hrubého čreva (slepé črevo, hrubé črevo, sigmoid, konečník) má rýchly vývoj s vysokou agresivitou, postihuje veľmi mladých ľudí. Metastáza sa uskutočňuje hematogénnymi a lymfatickými cestami. Najčastejšie sú 2 formy: nodulárna a infiltračná. V počiatočnom štádiu je charakteristická nestabilita stolice - striedanie hnačky a zápchy.

Poškodenie iných orgánov

Abdominálny sarkóm zahŕňa lézie iných orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti:

1. Sarkóm pečene. V zásade sa vyvíja sekundárna forma patológie, ale v zriedkavých prípadoch je fixná aj primárna odroda. Keď je orgán poškodený, výrazne sa zväčšuje, stáva sa hrboľatým a stráca svoj tvar. Tieto parametre sa určujú aj počas palpácie.
2. Sarkóm pankreasu sa najčastejšie nachádza v hlave orgánu, len vo výnimočných prípadoch - na tele a chvoste žľazy. Počiatočné znaky: bolesť; strata chuti do jedla a následná strata hmotnosti; grganie, nevoľnosť a vracanie; slabosť; príznaky žltačky; zvýšenie teploty; zápcha a hnačka.
3. Sarkóm sleziny v primárnej forme sa takmer nikdy nenachádza. Spravidla sa stáva výsledkom metastáz z iných postihnutých orgánov. Existujú také špecifické príznaky: apatia; chronický smäd; zvýšený objem moču a počet močení; bolesť pri palpácii brušnej dutiny. V pokročilom štádiu je možný rozvoj pleurisy.
4. Na kapsule orgánu sa môže vyvinúť sarkóm obličiek, cievne steny a ďalšie renálne prvky. Môže sa vyskytnúť fibrosarkóm aj liposarkóm. Symptómy sú opísané charakteristickou triádou: hematúria, bolesť v oblasti obličiek, zvýšenie orgánu, určené palpáciou.

Sarkóm brušnej dutiny zahŕňa porážku mnohých orgánov a prvkov samotného pobrušnice. Patológia má veľmi nepriaznivú prognózu, a účinnú liečbu možné len s včasnou diagnózou. Jediný skutočným spôsobom liečba - chirurgická operácia, ktorá je kombinovaná s následnou chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Definícia

Medzi rôznymi nádormi tenkého čreva radu spojivového tkaniva nepatrí posledné miesto sarkomatóznej lézii.

Nádory tenkého čreva (alebo rakovina tenkého čreva) sú zriedkavým typom nádoru (malígneho alebo benígneho), ktorý poškodzuje bunky v tkanive tenkého čreva. Výskyt je asi 2 % nádorov tráviaceho traktu.

Dôvody

Sarkóm tenkého čreva je oveľa bežnejší, ako by sa dalo zistiť z analýzy klinických pozorovaní.

Frekvencia sarkómov tenkého čreva vzhľadom na celkový počet pitiev je 0,06-0,07%. Najčastejším miestom sarkómových lézií je jejunum a potom ileum. Treba tiež zdôrazniť, že v prevažnej väčšine prípadov je postihnutý iniciálny úsek jejuna a distálny úsek ilea.

Popredné miesto zaujímajú okrúhle bunkové, retikulo- a lymfosarkómy tenkého čreva.

Pri štúdiu klinického obrazu tejto choroby sa poznamenáva, že do značnej miery závisí od prítomnosti stenózy alebo expanzie lúmenu črevnej trubice. So sarkómom a jeho počtom prípadov dochádza k stenóze lúmenu čreva. Otázka príčin týchto nezhôd zostala dlho nevyriešená. Zrejme je opodstatnený predpoklad, že stenóza alebo rozšírenie lúmenu tenkého čreva v oblasti postihnutej sarkómom závisí od histologickej štruktúry nádoru.

Na rozdiel od lymfosarkómu u okrúhlych buniek a retikulosarkómu tenkého čreva vo väčšine prípadov dochádza k zúženiu jeho lúmenu v oblasti lokalizácie nádoru.

Ak pri lymfosarkóme dochádza k rozšíreniu lúmenu čreva v mieste nádoru a pri retikulo- a okrúhlych bunkových sarkómoch k zúženiu, potom sa často vyskytujú výnimky z tohto pravidla.

Histologická štruktúra sarkómu nemôže vždy vysvetliť prítomnosť stenózy alebo expanzie črevného lúmenu.

Zmena lúmenu čreva pri sarkóme závisí nielen od jeho histologickej štruktúry, ale aj od charakteru rastu nádoru.

Existujú dve skupiny sarkómov tenkého čreva podľa povahy rastu:

1. Nádor, ktorý ostro vyčnieva z črevného tkaniva (vývoj ide dovnútra alebo von). Zvyčajne ide o nodulárne alebo polypózne formy sarkómu, ktoré nemenia lúmen čreva.
2. Infiltratívne formy sarkómu tenkého čreva:

• obmedzená infiltrácia črevnej steny (v týchto prípadoch sa vyvinie stenóza);
• difúzna infiltrácia črevnej steny sarkómom - zvyčajne sa pozoruje rozšírenie lúmenu čreva.

V prvých štádiách vývoja nádorového procesu zostáva lúmen čreva nezmenený a až neskôr povaha zmien spôsobených nádorom v črevnej trubici závisí od vyššie uvedených faktorov.

Takže stenóza alebo expanzia lúmenu tenkého čreva v mieste poškodenia sarkómom závisí od troch vzájomne súvisiacich faktorov: histologická štruktúra nádoru, povaha jeho rastu a nakoniec štádium vývoja. patologický proces.

Symptómy

Klinický obraz sarkómov tenkého čreva závisí vo veľkej miere od prítomnosti stenózy alebo expanzie črevného lúmenu v oblasti nádoru. Veľký význam má lokalizácia novotvaru a povaha jeho rastu.

Pri absencii stenózy trubice tenkého čreva je zvyčajne v popredí celkové príznaky choroby: vychudnutosť, silná slabosť, bledosť koža, horúčka, niekedy polyserozitída atď. Niekedy sa ochorenie prejaví spočiatku lokálnymi príznakmi nevoľnosť, vracanie, nestabilná stolica. Až neskôr sa objavili celkové javy v podobe chudnutia a celkovej slabosti.

Miestne znaky sa zisťujú oveľa neskôr, často v terminálnej fáze vývoja patologického procesu, to znamená, keď ťažké komplikácie(perforácia, nepriechodnosť čriev).

Keď sa nádor nachádza v ileum prvými prejavmi ochorenia sú aj záchvatové bolesti v podbrušku, prítomnosť hmatateľného nádoru v jeho spodných úsekoch.

Strata chuti do jedla, anémia, dyspeptické poruchy sa v týchto prípadoch prejavia oveľa neskôr.

Pri exofytickom raste sarkomatózneho nádoru, keď lúmen tenkého čreva nie je zmenený alebo rozšírený, prvým a často v prvých štádiách vývoja ochorenia, jeho jediným znakom môže byť náhodné zistenie rýchlo rastúceho hľuzovitého , pohyblivý nádor v brušnej dutine. Oveľa neskôr sa v takýchto prípadoch objavia všeobecné symptómy charakteristické pre sarkóm, čo naznačuje malignitu procesu: slabosť, progresívna vychudnutosť, anémia, periodické zvýšenia; teplota atď.

Perforácia v oblasti lokalizácie sarkomatózneho nádoru tenkého čreva sa nie vždy prejavuje výrazným obrazom perforovanej peritonitídy. V prípadoch, keď ide o veľmi pokročilý proces, niekedy nedochádza k akútnym peritoneálnym javom.

Veľmi zaujímavým príznakom sarkómu tenkého čreva je prítomnosť edému dolných končatín pri absencii organických zmien v srdci a obličkách. Tento príznak je zaznamenaný u pacientov s pokročilými formami sarkómu tenkého čreva s rozsiahlymi metastázami, takže je možné, že edém je spojený s metastázami alebo rastom nádoru do retroperitoneálneho priestoru.

Diagnostika

Diagnóza sarkómov tenkého čreva je vo väčšine prípadov náročná. Je to spôsobené tým, že sarkóm tenkého čreva často prebieha pod rúškom iných ochorení av niektorých prípadoch je vo všeobecnosti asymptomatický a je zistený až pri operáciách jeho komplikácií.

Diagnóza tenkého čreva pozostáva z anamnézy, sťažností pacienta, klinický priebeh choroby, objektívne údaje, laboratórne a špeciálne štúdie. Treba poznamenať dôležitá úloha v diagnostike Röntgenová metóda výskum, kolonoskopia, ultrazvukové skenovanie, laparotómia. Štúdium celého komplexu týchto údajov umožňuje v niektorých prípadoch urobiť správnu predoperačnú diagnózu.

Veľmi cenné informácie možno získať štúdiom anamnézy pacientov so sarkomatóznymi léziami tenkého čreva. Indikácia v anamnéze objavenia sa bezdôvodnej celkovej slabosti, zníženej schopnosti pracovať, chudnutia, teploty vo večerných hodinách, neurčitých bolestí brucha a niekedy dyspeptických porúch má veľký význam pre diagnostiku. Tieto znaky sa stávajú obzvlášť cennými, keď sú pozorované počas krátkej doby a rýchlo napredujú. V niektorých prípadoch sa pacienti ocitnú s rýchlo rastúcim nádorom v brušnej dutine, opuchom dolných končatín a zväčšením brucha.

Ak sú v anamnéze všetky vyššie uvedené údaje, ak v čase vyšetrenia pacient nemá žiadne zmeny v srdci, obličkách a pri röntgenovom vyšetrení žalúdka nie sú žiadne známky v prospech prítomnosti novotvarov a hrubého čreva, je potrebné myslieť na možnosť poškodenia tenkého čreva sarkomatóznym nádorom.

Sťažnosti pacientov sú rôznorodé, ale najčastejším príznakom je bolesť, sú veľmi nestabilné a ich lokalizácia je rôznorodá. Bolesť sa pozoruje v hornej časti brucha, v celom bruchu a v dolnej časti brucha. Bolesť je vo väčšine prípadov nudná, konštantná, menej často periodická. S komplikáciou sarkómu perforáciou alebo volvulusom čreva ostré bolesti vznikajú náhle a dosahujú značnú intenzitu.

Druhým najčastejším znakom sarkómu tenkého čreva sú sťažnosti na všeobecnú slabosť, stratu hmotnosti, stratu chuti do jedla. Tieto príznaky, ktoré sú charakteristické pre takmer všetky ochorenia tráviaceho traktu, sa pri sarkóme tenkého čreva objavujú často skôr ako lokálne príznaky, najmä bolesť. Ich závažnosť spravidla závisí od štádia patologického procesu.

Mnohí pacienti majú sťažnosti na dyspeptické poruchy, v niektorých prípadoch sa prejavujú vracaním (s vysokým umiestnením nádoru), v iných - nestabilnou stolicou alebo hnačkou.

Niektorí pacienti hlásia zvýšenie teploty vo večerných hodinách. V ojedinelých prípadoch sa sťažujú na prítomnosť nádoru v brušnej dutine, ktorý objavili náhodou pri prehmatávaní brucha. Niekedy pacienti upozorňujú lekárov na výskyt edému dolných končatín.

Údaje objektívnej štúdie sú v niektorých prípadoch rozhodujúce pri diagnostike sarkómov tenkého čreva. Objektívne údaje pri tejto chorobe sú však veľmi rôznorodé. V mnohých prípadoch sú pri vyšetrovaní pacienta so sarkomatóznou léziou tenkého čreva najnápadnejšie, do popredia vystupujúce celkové príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť malígneho procesu (úbytok hmotnosti, celková slabosť, bledosť kože atď.). .).

Pre sarkóm tenkého čreva je patognomickým znakom vysoká pohyblivosť nádoru, ktorý však pre svoju vysokú malignitu často veľmi rýchlo prerastá do susedných orgánov a prestáva byť pohyblivý. Oveľa spoľahlivejšie znaky sú: rýchly rast nádoru, tuberosita a absencia črevnej obštrukcie aj pri veľkých veľkostiach nádoru. Lokalizácia nádoru v brušnej dutine závisí od toho, v ktorej časti tenkého čreva sa nádor nachádza, prípadne od jeho adhézie k susedným orgánom. Ak je postihnutá počiatočná časť jejuna, nádor sa dá zistiť palpáciou nad pupkom, vľavo alebo vpravo od neho. Pri lokalizácii v ileu sa nádor zvyčajne palpuje pod pupkom, často vpravo. Keď nádor prerastie do menej pohyblivých orgánov, zvyčajne sa určí na ich mieste.

Pri diagnostike sarkómu tenkého čreva majú údaje laboratórnej štúdie tiež známy praktický význam.

V niektorých prípadoch je možné zaznamenať zmeny v krvi (pokles počtu erytrocytov, hemoglobínu, leukopénia, ojedinele leukocytóza, eozinopénia alebo aneozinofília, posun krvného vzorca doľava, zrýchlená ESR). Najvýraznejšie zmeny sa pozorujú pri pokročilých alebo komplikovaných formách sarkómov tenkého čreva. U niektorých pacientov sa zistí zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, pozitívna reakcia stolica na skrytú krv.

Výrazné zmeny v moči, dokonca ani v prítomnosti polyserozitídy a edému dolných končatín, nie sú pozorované.

Prevencia

Pri nádoroch tenkého čreva je terapia zameraná na odstránenie nádoru, či už ide o nezhubný nádor alebo zhubný nádor. V závislosti od tvaru nádoru sa zvolí spôsob operácie.

Vzhľadom na vysoké percento komplikácií, často vedúcich k ťažkým následkom, sú operácie nezhubných nádorov tenkého čreva účinné, ak sa vykonávajú v počiatočných štádiách ochorenia.

Operáciou voľby pri benígnych nádoroch by mala byť resekcia tenkého čreva s následným zavedením terminálnej alebo laterálnej enteroenteroanastomózy.

Operácie benígnych nádorov tenkého čreva mali často fatálne následky (4,9 %). Smrteľné následky sú v týchto prípadoch spojené s tým, že chirurgické zákroky boli vykonané v súvislosti s ďalekosiahlymi komplikáciami benígnych nádorov, intususcepcií s ťažkou difúznou peritonitídou.

Niet pochýb o tom, že počet nepriaznivých výsledkov pri benígnych nádoroch tenkého čreva možno minimalizovať včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokom. Ahoj! Mám 28 rokov, v septembri 2013 som bola na operácii, resekcii úseku tenkého čreva (Meckelov divertikul). Divirtikulitída. Akútna črevná nepriechodnosť. Difúzna serózna peritonitída). po 2 mesiacoch po operacii bol urobeny ultrazvuk, bola nejaka cas pozorovana u chirurga a gastroenterologa. Momentálne cítim bolesť, bolesť pri šití, niekedy je ťažké ísť na wc. Povedzte mi, ako sa správne stravovať, pretože po operácii som dlho nedržala diétu, zlepšilo sa mi, ako často by som mal chodiť k lekárovi. Ako sa všeobecne varovať pred takýmito komplikáciami.

Dobrý deň, Tatyana. Malignita sa vyskytuje, ale je extrémne zriedkavá. S najväčšou pravdepodobnosťou a často sa rozvinie postresekčná enterokolitída a adhezívne ochorenie OBP (brušných orgánov). Minimálne 2x ročne je potrebné navštíviť gastroenterológa. Do kontrolné testy krv: celková krv, bilirubín, ALT, cholesterol, triglyceridy, krvný cukor, glykovaný hemoglobín. Tiež sa vyžaduje: pravidelne podstupovať röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt) s prechodom bária cez črevá. ultrazvuková kontrola OBP. Pre váš pokoj môžete pravidelne užívať onkomarkery: CEA, Ca72,4, Ca19,9 feritín. Ak dôjde k úbytku hmotnosti, teplotným reakciám, krvi vo výkaloch, poklesu hemoglobínu, potom by sa malo urobiť CT (počítačová tomografia).Je potrebné neustále dodržiavať diétny režim s obmedzením pikantných, údených, vyprážaných, kyslých, ako aj ako produkty, ktoré spôsobujú fermentáciu. Pravidelne musíte sledovať mikroflóru žalúdka a čriev. Ak áno vo vašom meste, urobte si dychovú skúšku na Helicobacter a SIBO (Syndróm bakteriálneho prerastania)