V kontakte s

Spolužiaci

Všeobecné informácie

Ide o vážny stav, keď sa kardiovaskulárny systém nedokáže vyrovnať s prísunom krvi do tela, zvyčajne z dôvodu nízkej hladiny krvný tlak a poškodenie buniek alebo tkanív.

Príčiny šoku

Šok môže spôsobiť stav v tele, kedy je nebezpečne znížený krvný obeh, ako napr srdcovo-cievne ochorenia(srdcový infarkt alebo srdcové zlyhanie), s veľkou stratou krvi (silné krvácanie), s dehydratáciou, so závažnými alergickými reakciami alebo otravou krvi (sepsa).

Klasifikácia šoku zahŕňa:

• kardiogénny šok (spojený s kardiovaskulárnymi problémami),
• hypovolemický šok(spôsobené nízkym objemom krvi)
• anafylaktický šok (spôsobený alergickými reakciami),
• septický šok (spôsobený infekciami)
• neurogénny šok (poruchy nervového systému).

Šok je život ohrozujúci stav a vyžaduje okamžitý zásah lekárske ošetrenie, núdzová pomoc nie je vylúčená. Stav pacienta v šoku sa môže rýchlo zhoršiť, pripravte sa na primárnu resuscitáciu.

Symptómy šoku

Príznaky šoku môžu zahŕňať pocity strachu alebo vzrušenia, modrasté pery a nechty, bolesť na hrudníku, zmätenosť, studenú, vlhkú pokožku, znížené alebo zastavenie močenia, závraty, mdloby, nízka arteriálny tlak, bledosť, nadmerné potenie, zrýchlený pulz, plytké dýchanie, bezvedomie, slabosť.

Prvá pomoc pri šoku

Skontrolujte postihnutému dýchacie cesty a v prípade potreby mu poskytnite umelé dýchanie.

Ak je pacient pri vedomí a nemá žiadne poranenia hlavy, končatín, chrbta, položte ho na chrbát, pričom nohy by mali byť zdvihnuté o 30 cm; drž hlavu dole. Ak pacient utrpel zranenie, pri ktorom zdvihnuté nohy spôsobujú pocit bolesti, nezdvíhajte ich. Ak pacient utrpel vážne poranenie chrbtice, nechajte ho v polohe, v ktorej bol nájdený, bez prevrátenia a poskytnite mu prvú pomoc ošetrením rán a rezných rán (ak nejaké existujú).

Osoba by mala zostať v teple, uvoľniť tesný odev, nepodávať pacientovi žiadne jedlo ani nápoje. Ak pacient zvracia alebo slintá, otočte mu hlavu na stranu, aby ste zabezpečili odtok zvratkov (iba ak nie je podozrenie na poranenie miechy). Ak je napriek tomu podozrenie na poškodenie chrbtice a pacient zvracia, je potrebné ho otočiť, zafixovať krk a chrbát.

hovor ambulancia a pokračujte v monitorovaní životných funkcií (teplota, pulz, frekvencia dýchania, krvný tlak), kým nepríde pomoc.

Preventívne opatrenia

Šoku je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť. Rýchla a včasná liečba základnej príčiny zníži riziko ťažkého šoku. Prvá pomoc pomôže zvládnuť šokový stav.

Pojem „šok“ prvýkrát použil vo svojich spisoch francúzsky lekár Henri Le Dran v 18. storočí, no toto označenie patologického stavu je známe už od čias Hippokrata, ktorý vo svojich spisoch popisoval rôzne šokové reakcie. Ak klasifikujeme typy šokov v súlade s hlavnými mechanizmami patologickej genézy, potom môžeme rozlíšiť typy traumatické, anafylaktické, dehydratačné (alebo infekčno-toxické), kardiogénne, septické a iné. Niektoré z nich sú podrobne uvedené nižšie.

Traumatický typ šoku: príznaky stavu a núdzová starostlivosť

traumatický šok sa rýchlo rozvíja život ohrozujúce stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku ťažkého zranenia a je charakterizovaný progresívnym narušením činnosti všetkých systémov tela. Hlavné faktory patogenézy v traumatická formašok: bolesť, toxémia, krvácanie, nedostatok BCC a plazmy a následné ochladenie.

So syndrómom predĺžená kompresia a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, jednou z príčin tohto typu šoku je skorá toxikóza. K nedostatočnej funkcii obličiek dochádza v dôsledku toxického poškodenia renálneho epitelu a zablokovania stočených tubulov hyalínovými a pigmentovými valcami obsahujúcimi myoglobín. V niektorých prípadoch oligúria a anúria, dokonca aj pri uspokojivej úrovni krvného tlaku, umožňujú posúdiť závažnosť šoku.

Pri popáleninovom šoku je okrem bolesti a toxémie dôležitým patogenetickým faktorom strata plazmy z povrchu popálenia, ktorá určuje deficit bielkovín a draslíka.

Existujú tri štádiá tohto typu šoku.

Hlavné príznaky traumatického šoku 1. stupňa (mierny šok) u ľudí:

• letargia;
• koža je bledá a studená;
• symptóm" biela škvrna» ostro pozitívne;
• tachypnoe;
• tachykardia až 100 úderov / min;
• SBP 90-100 mmHg čl.;
• včasné začatie liečby stabilizuje stav v prednemocničnom štádiu.

Známky rozvoja traumatického šoku 2. stupňa (stredný šok):

• letargia a adynamia;
• koža bledá a studená, mramorovaná;
• tachykardia až 110-120 úderov / min;
• SBP 80-75 mmHg čl.;
• diuréza je znížená;
• na stabilizáciu stavu v prednemocničnom štádiu je potrebné značné úsilie a resuscitácia.

Klinické príznaky traumatického šoku 3. stupňa (ťažký šok):

• letargia a adynamia, ľahostajnosť k životnému prostrediu;
• zemitá pokožka, studená;
• tachykardia až 130-140 úderov / min;
• SBP 60 mmHg čl. a nižšie, diastolický krvný tlak často nie je určený;
• anúria;
• v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti (traumacentra) sú potrebné resuscitačné opatrenia. Prognóza je mimoriadne pochybná.

Pre úspešnú pomoc pri tomto type šoku je dôležité:

• včasná diagnóza;
• terapia pred rozvojom šoku;
• dodržiavanie pravidla „zlatej hodiny“: šance obete na prežitie sú vyššie, ak sa mu do hodiny poskytne špecializovaná resuscitačná a chirurgická starostlivosť;
• „zlatá hodina“ sa počíta od okamihu zranenia a nie od začiatku pomoci;
• Akákoľvek akcia na mieste činu by mala mať iba život zachraňujúci charakter.

U detí sú prejavy traumatického šoku výraznejšie, stav je charakterizovaný dlhou fázou centralizácie krvného obehu, často až pri ťažkej traume a následne prechodom k decentralizácii.

Diagnostika vonkajšieho krvácania nie je náročná, ťažšie je diagnostikovať vnútorné krvácanie. V jednoduchých prípadoch stačí určiť pulzovú frekvenciu a hodnotu systolického krvného tlaku. S týmito ukazovateľmi je možné približne určiť objem straty krvi podľa indexu Algover.

Stanovenie objemu straty krvi je založené na pomere pulzovej frekvencie k úrovni systolického krvného tlaku. Normálny pomer (Algoverov index) je asi 0,5 (P8/BP=60/120).

S indexom rovným 1 (PS / BP = 100/100) je objem straty krvi 20% BCC, čo zodpovedá 1-1,2 litrom u dospelého.

S indexom rovným 1,5 (PS / BP = 120/80) je objem straty krvi 30-40% BCC, čo zodpovedá 1,5-2 litrom u dospelého.

Pri indexe rovnajúcom sa 2 (PS / BP = 120/60) je objem straty krvi 50 % BCC, t.j. viac ako 2,5 litra krvi.

Existujú údaje o závislosti straty krvi od povahy poranenia (u osoby stredného veku):

• pri zlomenine členku je strata krvi 250 ml;
• pri zlomenine ramena je strata krvi 300-500 ml;
• pri zlomenine dolnej časti nohy je strata krvi 300-350 ml;
• pri zlomenine bedra je strata krvi 500-1000 ml;
• pri zlomenine panvy je strata krvi 2500-3000 ml;
• s viacnásobnými zlomeninami alebo kombinovanou traumou - 3000-4000 ml.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri tomto type šoku musíte:

1. Vykonať prieskum.
2. Volanie resuscitačného tímu.
3. Dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania.
4. Poskytovanie intravenózneho prístupu cez ihlu/kanylu s najväčším priemerom.
5. Odstránenie deficitu BCC.
6. Oprava porušení výmeny plynu.
7. Prerušenie šokogénnych impulzov z miesta poranenia.
8. transportná imobilizácia.
9. Liečebná terapia.

Sekundárne vyšetrenie (netrvá dlhšie ako 10 minút, v prípade diagnózy „traumatického šoku“ sa vykonáva počas prepravy). Účelom sekundárneho vyšetrenia je objasnenie diagnózy (objasnenie charakteru traumatických poranení, posúdenie reakcie).

Kontrola sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

• hlava - príznaky krvácania, trauma;
• krk - príznaky napínacieho pneumotoraxu, trauma;
• hrudník - príznaky napínacieho pneumotoraxu, trauma, zlomeniny rebier;
• žalúdok - napätie, bolesť;
• panva - príznaky zranenia, zlomeniny;
• končatiny - príznaky zranenia, zlomeniny;
• mäkké tkanivá - príznaky poranenia;
• CNS - hodnotenie aktivity vedomia podľa Glasgow Coma Scale.

Núdzová starostlivosť o tento typ šoku po sekundárnom vyšetrení zahŕňa:

• Imobilizácia pre zlomeniny - až po anestézii.
• Infúzna terapia - pokračovanie v predtým predpísanej infúznej terapii, korekcia v závislosti od stavu hemodynamiky.
• Hormonálna terapia - metylprednizolón pre dospelých 90-150 mg, deti - 5 mg / kg intravenózne alebo hydrokortizón - 15-25 mg / kg intravenózne;
• 20-40% roztok glukózy - 10-20 ml intravenózne.

Pozor!

• Pri poskytovaní prvej pomoci pri symptómoch traumatického šoku by sme sa nemali snažiť zvýšiť krvný tlak (systolický) nad 90-100 mm Hg. čl.
• Zavedenie presorických amínov (mezatón, norepinefrín atď.) Je kontraindikované.
• Pri podozrení na poškodenie sa nemajú podávať narkotické analgetiká vnútorné orgány alebo vnútorné krvácanie a systolický krvný tlak nižší ako 60 mm Hg. čl.
• Droperidol, ktorý má vazodilatačné vlastnosti, by sa nemal používať!

Anafylaktický typ šoku: prvé klinické príznaky a lekárska starostlivosť

Anafylaktický šok- toto je Alergická reakcia bezprostredného typu, pri ktorom sú reaginové protilátky (imunoglobulín E) fixované na povrchu mastocytov (labrocytov). Častejšie sa vyvíja v reakcii na parenterálne podávanie liekov (penicilín, sulfónamidy, séra, vakcíny, proteínové prípravky atď.). Anafylaktický šok sa môže vyskytnúť pri kousaní hmyzu, jedení jedla a vdychovaní vzduchu s alergénmi, kontakte s alergénmi v domácnosti.

V dôsledku reakcie antigén-protilátka sa uvoľňujú mediátory alergickej reakcie (skorá fáza). Ide o fyziologicky aktívne látky, ktoré pôsobia na hladké svalstvo a cievny endotel. Súčasne sa vyvíja kolaps, výrazné hemodynamické poruchy. Je však možný aj vývoj neskorej fázy v dôsledku opakovaného uvoľňovania biologicky účinných látok z iných buniek priťahovaných k miestu pôsobenia alergénu.

Anafylaktický šok je najzávažnejšou formou okamžitej alergickej reakcie.

Všetky hlavné príznaky tohto typu šoku sa vyskytujú v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po kontakte s alergénom (po injekcii lieku) alebo do 2 hodín po jedle. Čím závažnejšia je reakcia, tým rýchlejšie sa príznaky rozvinú.

Klinické príznaky pri anafylaktický šok závisí od závažnosti stavu.

Pre mierny prietok:

• v oblasti pokožky tváre, rúk, hlavy, jazyka sa objavuje vyrážka a erytém, svrbenie a brnenie;
• pocit pálenia a tepla v tele;
• náhla bolesť hlavy;
• silná necitlivosť končatín;
• rýchlo rastúca slabosť;
• dyspnoe, bronchospazmus;
• bolesť v hrudi;
• závraty;
• hyperhidróza;
• silné sucho v ústach;
• výrazná injekcia skléry;
• hyperémia tváre je nahradená bledosťou;
• tachypnoe, stridor, sipot, dýchavičnosť alebo apnoe;
• hypotenzia, vláknitý pulz;
• angioedém očných viečok, tváre, hrtana a iných častí tela.

O ťažký priebeh objavia sa príznaky šoku, ako napríklad:

• náhla strata vedomia;
• prudké zníženie krvného tlaku (neurčené!).

Všetky príznaky šoku s oneskorenou reakciou (neskorá fáza) na alergén sa môžu po 2-24 hodinách opäť zvýšiť, čo sa pozoruje u 30 % všetkých pacientov.

Pozor!

• Počas poskytovania prvého zdravotná starostlivosť s týmto typom šoku je nevyhnutne predpísaný adrenalín (adrenalín) s poklesom krvného tlaku na pozadí zachovaného vedomia! Neužívajte neprimerane nízke dávky glukokortikoidov!
• Je neprijateľné, aby / pri zavádzaní adrenalínu (adrenalínu)!
• Vymenovanie antihistaminík (prometazín (pipolfen) so zníženým krvným tlakom je kontraindikované!
• Použitie glukonátu vápenatého a chloridu vápenatého je kontraindikované (sú neúčinné, ich účinok dáva nepredvídateľný výsledok v ďalšom priebehu ochorenia)!
• Vymenovanie diuretík je kontraindikované (v šoku zvyšujú nedostatok BCC, hypovolémiu a arteriálnu hypotenziu)!
• Po ústupe príznakov v dôsledku oneskorenej fázy alergickej reakcie anafylaktického šoku pacienta určite hospitalizujte!

Infekčno-toxický šok: klinické príznaky a prvá pomoc pri šoku

Infekčno-toxický alebo dehydratačný šok (ITS) je jedným z najzávažnejších núdzové podmienky, extrémny prejav syndrómu intoxikácie a dehydratácie, ktorý sa vyvíja s rôznymi infekčnými chorobami. Každá choroba má svoje vlastné klinické a patogenetické vlastnosti. Hlavným mechanizmom infekčno-toxického šoku je akútna toxická vaskulárna insuficiencia s progresívnym poklesom návratu venóznej krvi, dezorganizácia mikrocirkulácie sprevádzaná rozvojom metabolická acidóza, DIC syndróm, mnohopočetné orgánové lézie.

Klinicky sa rozlišujú tieto hlavné štádiá tohto typu šokových stavov:

Prvé príznaky infekčno-toxického šoku I. stupňa:

• telesná teplota 38,5-40,5 ° C;
• mierna tachykardia;
• BP je normálny alebo zvýšený;
• tachypnoe, hyperpnoe;
• diuréza je uspokojivá alebo trochu znížená (25 ml/h);
• všeobecná hyperreflexia;
• vedomie je zachované, vzrušenie, úzkosť sú možné;
• u dojčiat - často kŕčovitá pripravenosť.

Hlavné príznaky infekčno-toxického šoku II stupňa:

• telesná teplota je normálna alebo subnormálna;
• ťažká tachykardia, slabý pulz;
• BP je znížený (60-90 mm Hg);
• výrazná tachypnoe;
• znižuje sa diuréza (25-10 ml/h);
• letargia, letargia.

Hlavné príznaky infekčno-toxického šoku III stupňa:

• ostrá tachykardia;
• pulz je vláknitý alebo nie je definovaný;
• BP je veľmi nízky alebo nulový;
• znížená diuréza (menej ako 10 ml / h) alebo anúria;
• ťažká tachypnoe;
• vedomie je zakalené;
• svalová hypertenzia (maskovať tvár);
• hyperreflexia;
• patologické reflexy chodidiel;
• zreničky sú zúžené, reakcia na svetlo je oslabená;
• možný strabizmus, meningeálne príznaky;
• kŕče.

Príznaky infekčno-toxického šoku IV stupňa (agonálny stav):

• vedomie chýba (kóma);
• výrazné respiračné poruchy;
• zreničky sú rozšírené, bez reakcie na svetlo;
• tonické kŕče.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri tomto type šoku sa deťom podáva:

• prednizón 5-10 mg/kg intravenózne (ak je to nemožné - intramuskulárne), s pozitívnou dynamikou - opätovné zavedenie po 6 hodinách, s nedostatočnou účinnosťou - opätovné zavedenie v plnej alebo polovičnej dávke s intervalom 30-40 minút;
• intravenózne infúzna terapia na obnovenie BCC - koloidné roztoky (rheopolyglucín, albumín) v dávke 15-20 ml / kg, kryštaloidné roztoky v dávke 130-140 ml / kg za deň;
• kyslíková terapia;
• hospitalizácia na infekčnom oddelení.

Prvá pomoc pri príznakoch infekčno-toxického šoku pre dospelých:

• punkcia dvoch periférnych žíl a infúzia kryštaloidných roztokov rýchlosťou 80-100 ml / min v objeme 10% pôvodnej telesnej hmotnosti;
• zavolať resuscitačný tím.

Šok je všeobecná reakcia telo na supersilné, napríklad bolestivé, podráždenie. Vyznačuje sa ťažkými poruchami funkcií životne dôležitých orgánov, nervových a endokrinné systémy. Šok je sprevádzaný ťažkými poruchami krvného obehu, dýchania a metabolizmu. Existuje niekoľko klasifikácií šoku.

Druhy šokov

V závislosti od mechanizmu vývoja je šok rozdelený do niekoľkých hlavných typov:

- hypovolemický (so stratou krvi);
- kardiogénne (s výrazným porušením srdcovej funkcie);
- redistribučné (v prípade porúch krvného obehu);
Bolesť (s traumou, infarktom myokardu).

Šok je tiež určený dôvodmi, ktoré vyvolali jeho vývoj:

- traumatické (v dôsledku rozsiahlych zranení alebo popálenín je hlavným príčinným faktorom bolesť);
- anafylaktická, čo je najzávažnejšia alergická reakcia na určité látky v kontakte s telom;
- kardiogénne (vyvíja sa ako jedna z najzávažnejších komplikácií infarktu myokardu);
- hypovolemický (pri infekčných ochoreniach s opakovaným vracaním a hnačkou, prehriatím, stratou krvi);
- septické alebo infekčne toxické (so závažnými infekčnými chorobami);
- kombinovaný (spája niekoľko príčinných faktorov a mechanizmov vývoja naraz).

Bolestivý šok.

Bolestivý šok je spôsobený bolesťou, ktorá svojou silou presahuje individuálny prah bolesti. Častejšie sa pozoruje pri viacnásobných traumatických poraneniach alebo rozsiahlych popáleninách. Príznaky šoku sú rozdelené do fáz a štádií. V počiatočnej fáze (erektilnej) traumatického šoku má obeť nepokoj, bledosť pokožky tváre, nepokojný pohľad a neadekvátne posúdenie závažnosti svojho stavu.

Pozoruje sa aj zvýšená motorická aktivita: vyskočí, má tendenciu niekam ísť a môže byť dosť ťažké ho udržať. Potom, keď nastáva druhá fáza šoku (torpid), na pozadí zachovaného vedomia, depresia duševný stav, úplná ľahostajnosť k životnému prostrediu, zníženie alebo úplná absencia reakcie na bolesť. Tvár zostáva bledá, jej črty sú zbrúsené, pokožka celého tela je na dotyk studená a pokrytá lepkavým potom. Dýchanie pacienta sa stáva oveľa rýchlejšie a plytké, obeť je smädná a často dochádza k zvracaniu. O odlišné typyšoku sa torpídna fáza líši najmä trvaním. Dá sa rozdeliť zhruba do 4 etáp.

Šok I stupňa (svetlo).

Celkový stav obete je uspokojivý, sprevádzaný miernou letargiou. Tepová frekvencia je 90-100 úderov za minútu, jej naplnenie je uspokojivé. Systolický (maximálny) krvný tlak je 95-100 mm Hg. čl. alebo trochu vyššie. Telesná teplota zostáva v normálnom rozmedzí alebo mierne znížená.

Šok II stupňa (stredná závažnosť).

Letargia obete je jasne vyjadrená, koža je bledá, telesná teplota klesá. Systolický (maximálny) krvný tlak je 90-75 mm Hg. Art., a pulz - 110-130 úderov za minútu (slabé plnenie a napätie, zmena). Dýchanie je povrchové, rýchle.

Šok III stupňa (ťažký).

Systolický (maximálny) krvný tlak pod 75 mm Hg. Art., pulz - 120-160 úderov za minútu, filiformný, slabá náplň. Táto fáza šoku sa považuje za kritickú.

Šok IV stupňa (nazýva sa to preagonálny stav).

Krvný tlak nie je určený a pulz je možné zistiť iba na veľké nádoby (krčných tepien). Dýchanie pacienta je veľmi zriedkavé, povrchné.

Kardiogénny šok.

Kardiogénny šok je jednou z najzávažnejších a život ohrozujúcich komplikácií infarktu myokardu a závažné porušenia tep srdca a vodivosť. Tento typ šoku sa môže vyvinúť počas silná bolesť v oblasti srdca a spočiatku sa vyznačuje mimoriadne ostrou slabosťou, bledosťou kože a cyanózou pier. Okrem toho má pacient studené končatiny, studený lepkavý pot pokrývajúci celé telo a často stratu vedomia. Systolický krvný tlak klesá pod 90 mm Hg. Art., a pulzný tlak- pod 20 mm Hg. čl.

hypovolemický šok.

Hypovolemický šok sa vyvíja v dôsledku relatívneho alebo absolútneho zníženia objemu tekutiny cirkulujúcej v tele. To vedie k nedostatočnému plneniu srdcových komôr, zníženiu tepového objemu srdca a v dôsledku toho k výraznému zníženiu srdcového výdaja. V niektorých prípadoch obeti pomáha „zapnutie“ takého kompenzačný mechanizmus ako zvýšená srdcová frekvencia. Dosť spoločná príčina Rozvoj hypovolemického šoku je významná strata krvi v dôsledku rozsiahlej traumy alebo poškodenia veľkých krvných ciev. V tomto prípade ide o hemoragický šok.

V mechanizme vývoja tohto typu šoku je najdôležitejšia skutočná významná strata krvi, ktorá vedie k prudkému poklesu krvného tlaku. Kompenzačné procesy, ako je spazmus malých krvných ciev, sa zhoršujú patologický proces, pretože nevyhnutne vedú k porušeniu mikrocirkulácie a v dôsledku toho k systémovému nedostatku kyslíka a acidóze.

Akumulácia v rôzne telá a tkanivách neúplne oxidovaných látok spôsobuje intoxikáciu tela. Opakované vracanie a hnačka pri infekčných ochoreniach vedú aj k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi a poklesu krvného tlaku. Faktory predisponujúce k rozvoju šoku sú: výrazná strata krvi, hypotermia, fyzická únava, psychická trauma, hladovanie, hypovitaminóza.

Infekčný toxický šok.

Tento typ šoku je najviac závažná komplikácia infekčné choroby a priamy dôsledok vplyvu toxínu patogénu na telo. Dochádza k výraznej centralizácii krvného obehu, a preto je väčšina krvi prakticky nevyužitá, hromadí sa v periférnych tkanivách. Výsledkom je porušenie mikrocirkulácie a tkaniva hladovanie kyslíkom. Ďalším znakom infekčného toxického šoku je výrazné zhoršenie prekrvenia myokardu, čo čoskoro vedie k výraznému zníženiu krvného tlaku. Tento typ šoku je charakteristický vzhľad pacient - poruchy mikrocirkulácie dávajú pokožke "mramorovanie".

Všeobecné zásady núdzová starostlivosť v šoku.

Základom všetkých protišokových opatrení je včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti vo všetkých fázach pohybu obete: na mieste činu, na ceste do nemocnice, priamo v nej. Hlavnými princípmi protišokových opatrení na mieste incidentu je vykonať rozsiahly súbor úkonov, ktorých postup závisí od konkrétnej situácie, a to:

1) eliminácia pôsobenia traumatického činidla;
2) zastaviť krvácanie;
3) opatrné posúvanie obete;
4) dať mu polohu, ktorá zmierňuje stav alebo zabraňuje ďalším zraneniam;
5) uvoľnenie zo sťahujúceho oblečenia;
6) uzavretie rán aseptickými obväzmi;
7) anestézia;
8) užívanie sedatív;
9) zlepšenie činnosti dýchacích a obehových orgánov.

V núdzovej starostlivosti o šok je prioritou kontrola krvácania a zvládanie bolesti. Malo by sa pamätať na to, že preprava obetí, ako aj ich preprava, musia byť opatrné. Pacientov je potrebné umiestniť do sanitárneho transportu s prihliadnutím na pohodlie resuscitácie. Úľava od bolesti pri šoku sa dosiahne zavedením neurotropných liekov a analgetík. Čím skôr to začne, tým slabšie syndróm bolesti, čo naopak zvyšuje účinnosť protišokovej terapie. Preto po zastavení masívneho krvácania, pred imobilizáciou, previazaním rany a položením obete je potrebné vykonať anestéziu.

Na tento účel sa obeti intravenózne injikuje 1-2 ml 1% roztoku promedolu zriedeného v 20 ml 0,5% roztoku novokaínu alebo 0,5 ml 0,005% roztoku fentanylu zriedeného v 20 ml 0,5% roztoku. % roztoku novokaínu alebo v 20 ml 5 % roztoku glukózy. Intramuskulárne sa analgetiká podávajú bez rozpúšťadla (1-2 ml 1% roztoku promedolu, 1-2 ml tramalu). Použitie iných narkotických analgetík je kontraindikované, pretože spôsobujú útlm dýchania a vazomotorické centrá. Taktiež pri poraneniach brucha s podozrením na poškodenie vnútorných orgánov je podávanie fentanylu kontraindikované.

V núdzovej starostlivosti pri šoku nie je dovolené používať tekutiny obsahujúce alkohol, pretože môžu spôsobiť zvýšené krvácanie, čo povedie k zníženiu krvného tlaku a útlmu funkcií centrálneho nervového systému. Vždy treba mať na pamäti, že kedy šokové stavy existuje kŕč periférnych krvných ciev, takže zavedenie liekov sa vykonáva intravenózne a pri absencii prístupu do žily - intramuskulárne.

Lokálna anestézia a ochladzovanie poškodenej časti tela má dobrý analgetický účinok. Lokálna anestézia sa vykonáva roztokom novokaínu, ktorý sa vstrekuje do oblasti poškodenia alebo rany (v intaktných tkanivách). S rozsiahlym rozdrvením tkanív, krvácaním z vnútorných orgánov, zvyšujúcim sa edémom tkaniva lokálna anestézia je žiaduce doplniť lokálnym vystavením suchému chladu. Chladenie nielen zvyšuje analgetický účinok novokaínu, ale má aj výrazný bakteriostatický a baktericídny účinok.

Na uvoľnenie vzrušenia a zosilnenie analgetického účinku je vhodné užívať antihistaminiká, ako je difenhydramín a prometazín. Na stimuláciu funkcie dýchania a krvného obehu sa obeti podáva respiračné analeptikum - 25% roztok cordiamínu v objeme 1 ml. V čase zranenia môže byť obeť v stave klinickej smrti. Preto, keď sa srdcová činnosť a dýchanie zastaví, bez ohľadu na dôvody, ktoré ich spôsobili, okamžite začnú s resuscitačnými opatreniami - umelou ventiláciou pľúc a masážou srdca. Resuscitačné opatrenia sa považujú za účinné len vtedy, ak má obeť spontánne dýchanie a búšenie srdca.

Pri poskytovaní núdzovej starostlivosti v štádiu prevozu sa pacientovi podávajú intravenózne infúzie veľkých molekulárnych náhrad plazmy, ktoré nevyžadujú špeciálne podmienky na uskladnenie. Polyglucín a iné veľkomolekulárne roztoky svojimi osmotickými vlastnosťami spôsobujú rýchly prítok tkanivového moku do krvi a tým zvyšujú množstvo krvi cirkulujúcej v tele. Pri veľkej strate krvi je možné podať obeti krvnú plazmu.

Po prijatí obete do liečebný ústav skontrolujte správnosť imobilizácie, načasovanie uloženia hemostatického turniketu. V prípade prijatia takýchto obetí sa najskôr vykoná konečné zastavenie krvácania. Pri poraneniach končatín sa odporúča prípadová blokáda podľa Višnevského, vykonaná nad miestom poranenia. Opätovné zavedenie promedolu je prípustné iba 5 hodín po jeho počiatočnom podaní. Súčasne začnite vykonávať inhaláciu kyslíka obeti.

dobrý účinok v protišoková liečba zabezpečuje inhaláciu zmesi oxidu dusného a kyslíka v pomere 1:1 alebo 2:1 pomocou anestetických prístrojov. Okrem toho, aby sa dosiahol dobrý neurotropný účinok, mali by sa používať lieky na srdce: kordiamín a kofeín. Kofeín stimuluje funkciu dýchacích a vazomotorických centier mozgu a tým urýchľuje a zosilňuje kontrakcie myokardu, zlepšuje koronárne a cerebrálny obeh, zvyšuje krvný tlak. Kontraindikácie pri užívaní kofeínu sú len nekontrolované krvácanie, silný kŕč periférne cievy a zvýšená srdcová frekvencia.

Cordiamin zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému, stimuluje dýchanie a krvný obeh. V optimálnych dávkach pomáha zvyšovať krvný tlak a posilňovať srdce. Pri ťažkých zraneniach, keď dôjde k výrazným porušeniam vonkajšie dýchanie a progresívne kyslíkové hladovanie (respiračná hypoxia), tieto javy sa zhoršujú poruchami krvného obehu a stratou krvi charakteristickou pre šok - vzniká obehová a anemická hypoxia.

S nevyjadreným respiračné zlyhanie antihypoxické opatrenia môžu byť obmedzené na uvoľnenie obete z tesného odevu a poskytnutie prúdu čistého vzduchu alebo zvlhčenej zmesi kyslíka so vzduchom na inhaláciu. Tieto aktivity sú nevyhnutne kombinované so stimuláciou krvného obehu. V prípade akútneho respiračného zlyhania je v prípade potreby indikovaná tracheostómia. Spočíva vo vytvorení umelej fistuly, ktorá umožňuje vstup vzduchu do priedušnice cez otvor na povrchu krku. Do nej sa vloží tracheostomická trubica. V núdzových situáciách ho možno nahradiť akýmkoľvek dutým predmetom.

Ak je tracheostómia a toaleta dýchacieho traktu neodstraňujú akútne respiračné zlyhanie, lekárske opatrenia dopĺňať umelé vetranie pľúca. Ten pomáha nielen znižovať alebo eliminovať respiračnú hypoxiu, ale aj odstraňuje preťaženie v pľúcnom obehu a zároveň stimuluje dýchacie centrum mozgu.

Vznikajúce porušenia metabolické procesy najvýraznejšie pri ťažkej forme šoku. Preto komplex protišokovej terapie a resuscitácie bez ohľadu na príčiny vážneho stavu obete zahŕňa lieky metabolické pôsobenie, medzi ktoré patria predovšetkým vitamíny rozpustné vo vode (B1, B6, C, PP), 40% roztok glukózy, inzulín, hydrokortizón alebo jeho analóg prednizolón.

V dôsledku metabolických porúch v tele sú narušené redoxné procesy, čo si vyžaduje zahrnutie látok na alkalizáciu krvi do antišokovej terapie a resuscitácie. Najvhodnejšie je použiť 4–5 % roztoky hydrogénuhličitanu alebo hydrogénuhličitanu sodného, ​​ktoré sa podávajú intravenózne v dávke do 300 ml. Neoddeliteľnou súčasťou protišokovej terapie sú transfúzie krvi, plazmy a niektorých náhrad plazmy.

Na základe knihy „Rýchla pomoc v núdzových situáciách“.
Kashin S.P.

šok) - reakcia tela na vplyv extrémnych podnetov, charakterizovaná rozvojom závažných obehových, respiračných, metabolických porúch u ľudí (ed.). Krvný tlak prudko klesá, pokožka pacienta je pokrytá studeným potom a bledá, pulz sa oslabuje a zrýchľuje, je zaznamenané sucho v ústach, rozširujú sa zreničky a výrazne sa znižuje močenie. Šok sa môže vyvinúť v dôsledku výrazného zníženia objemu krvi v dôsledku silného vnútorného alebo vonkajšieho krvácania, popálenín, dehydratácie a silného vracania alebo hnačky. Príčinou môže byť narušenie činnosti srdca, napríklad pri koronárnej trombóze, infarkte myokardu alebo pľúcnej embólii. Šok môže byť spôsobený expanziou Vysoké čísložily, v dôsledku čoho je zaznamenané ich nedostatočné naplnenie krvou. Šok môže spôsobiť aj prítomnosť baktérií v krvnom obehu (bakteriemický alebo toxický šok), závažná alergická reakcia (anafylaktický šok; pozri Anafylaxia), predávkovanie omamnými látkami alebo barbiturátmi alebo ťažký emocionálny šok (neurogénny šok). V niektorých prípadoch (napríklad pri peritonitíde) sa šok môže vyvinúť v dôsledku kombinácie niekoľkých vyššie uvedených faktorov. Liečba šoku závisí od príčiny.

ŠOK

1. Klinický syndróm sprevádzajúce narušenie dodávky kyslíka do tkanív, najmä do mozgových tkanív. Šok do určitej miery sprevádza každé zranenie, hoci sa zvyčajne zistí až vtedy, keď dôjde k veľkému zraneniu, napríklad k veľkému zraneniu. chirurgický zákrok, predávkovanie niektorými liekmi, mimoriadne silný emocionálny zážitok a pod. 2. Výsledok pasáže elektrický prúd cez telo. Silný otras (2) môže spôsobiť otras (1). Pozri šokovú terapiu.

ŠOK

od fr. choc - úder, tlačenie) - život ohrozujúci stav, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s reakciou organizmu na traumu, popáleniny, chirurgický zákrok (úrazový, popáleninový, chirurgický sh.), s nezlučiteľnou transfúziou krvi (hemolytický sh.), narušením činnosti srdca pri infarkte myokardu (kardiogénny sh.) atď Charakteristická je progresívna slabosť, prudký pokles krvného tlaku, útlm CNS, poruchy látkovej premeny a pod.. Je potrebná urgentná lekárska starostlivosť. U zvierat sa pozoruje aj sh. Psychogénna Sh.(emocionálna paralýza) je druh reaktívnej psychózy.

šok (šok)

fr. choc "úder") - necitlivosť v dôsledku ťažkého duševného šoku. Šok môže byť výsledkom hrubosti, nespravodlivosti, nehanebnosti, cynizmu. Dá sa kombinovať s prekvapením, rozhorčením. St výraz je nepríjemný na štrajk.

Zastal mŕtvy uprostred ulice. Vzbudilo v ňom strašné podozrenie: „Je naozaj...“ Znamená to, že všetky ostatné šperky sú tiež darmi [jej milencov]! Zdalo sa mu, že sa zem trasie... Zamával rukami a upadol do bezvedomia (G. Maupassant, Klenoty).

Henry videl, že Doris sa naňho zdesene pozerá. Bola zrejme otrasená a šokovaná (A. Walfert, Tucker Gang).

ŠOK

pozorované v rôznych patologických stavov a vyznačuje sa nedostatočným prekrvením tkanív (zníženie perfúzie tkanív) s poruchou funkcie životne dôležitých orgánov. K porušeniu prekrvenia tkanív a orgánov a ich funkcií dochádza v dôsledku kolapsu - akútneho vaskulárna nedostatočnosť s pádom cievny tonus, zníženie kontraktilnej funkcie srdca a zníženie objemu cirkulujúcej krvi; množstvo výskumníkov vôbec nerozlišuje medzi pojmami „šok“ a „kolaps“. Podľa príčiny, ktorá šok vyvolala, sa rozlišujú: bolestivý šok, hemoragický (po strate krvi), hemolytický (pri transfúzii krvi inej skupiny), kardiogénny (v dôsledku poškodenia myokardu), traumatický (po ťažkých úrazoch), popáleninový (po rozsiahle popáleniny), infekčne toxický, anafylaktický šok atď.

Klinický obraz šoku je spôsobený kritickým znížením prietoku kapilárnej krvi v postihnutých orgánoch. Pri vyšetrení je charakteristická tvár pacienta v šokovom stave. Opisuje ju aj Hippokrates (Hippokratova maska): „... Nos je ostrý, oči vpadnuté, spánky stlačené, uši studené a napnuté, ušné lalôčiky vytočené, koža na čele tvrdá, natiahnutá a suchá, farba celej tváre je zelená, čierna alebo bledá, alebo olovená“ . Popri spomínaných príznakoch (vytrhnutá, bledá tvár, vpadnuté oči, bledosť či cyanóza) sa pozornosť upriamuje na nízku polohu pacienta na lôžku, nehybnosť a ľahostajnosť k okoliu, sotva počuteľné, „neochotné“ odpovede na otázky. Vedomie môže byť zachované, ale sú zaznamenané zmätenosť, apatia a ospalosť. Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, závraty, triašku, rozmazané videnie, hučanie v ušiach, niekedy pocit melanchólie a strachu. Na koži sa často objavujú kvapky studeného potu, končatiny sú na dotyk studené, s cyanotickým odtieňom pokožky (takzvané periférne príznaky šoku). Dýchanie je zvyčajne rýchle, plytké, s útlmom funkcie dýchacieho centra v dôsledku zvyšujúcej sa hypoxie mozgu, je možné apnoe. Existuje oligúria (menej ako 20 ml moču za hodinu) alebo anúria.

Najväčšie zmeny vidno v kardiovaskulárneho systému: pulz je veľmi častý, slabo naplnený a napnutý („nitkovitý“), v ťažkých prípadoch ho nie je možné nasnímať. Najdôležitejšie diagnostická funkcia a najpresnejším ukazovateľom závažnosti stavu pacienta je pokles krvného tlaku. Maximálny aj minimálny a pulzný tlak sú znížené. O šoku možno hovoriť, keď systolický tlak klesne pod 90 mm Hg. čl. (neskôr klesá na 50 - 40 mm Hg alebo nie je ani stanovená); diastolický krvný tlak klesne na 40 mm Hg. čl. a nižšie. U jedincov s predch arteriálnej hypertenzie obraz šoku možno pozorovať aj pri viacerých vysoké sadzby PEKLO. Neustále zvyšovanie krvného tlaku pri opakovaných meraniach svedčí o účinnosti terapie.

Pri hypovolemickom a kardiogénnom šoku sú všetky opísané znaky dostatočne výrazné. Pri hypovolemickom šoku na rozdiel od kardiogénneho šoku nie sú žiadne opuchnuté, pulzujúce krčné žily. Naopak, žily sú prázdne, prepadnuté, pri punkcii lakťovej žily je ťažké a niekedy aj nemožné získať krv. Ak zdvihnete ruku pacienta, môžete vidieť, ako okamžite spadne safény. Ak potom spustíte ruku tak, aby visela dole z postele, žily sa napĺňajú veľmi pomaly. Pri kardiogénnom šoku sú krčné žily naplnené krvou, odhaľujú sa príznaky pľúcnej kongescie. Pri infekčno-toxickom šoku sú klinickými znakmi horúčka s ohromnou zimnicou, teplá, suchá koža, v pokročilých prípadoch striktne definovaná nekróza kože s jej odmietnutím vo forme pľuzgierov, petechiálnych krvácaní a výrazného mramorovania kože. Pri anafylaktickom šoku sa okrem obehových symptómov zaznamenávajú aj ďalšie prejavy anafylaxie, najmä kožné a respiračné symptómy (svrbenie, erytém, žihľavka, angioedém, bronchospazmus, stridor), bolesti brucha.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s akútnym srdcovým zlyhaním. Ako charakteristické znaky možno zaznamenať polohu pacienta na lôžku (nízky šok a polosed pri srdcovom zlyhaní), jeho vzhľad (v šoku, hippokratická maska, bledosť, mramorovanie kože alebo sivá cyanóza, pri srdcovom zlyhaní). - častejšie cyanotická opuchnutá tvár, opuchnuté pulzujúce žily, akrocyanóza), dýchanie (pri šoku je rýchle, povrchové, so zlyhávaním srdca - rýchle a zvýšené, často ťažké), rozšírenie hraníc srdcovej tuposti a známky stagnácie srdca ( vlhké chrasty v pľúcach, zväčšenie a citlivosť pečene) so srdcovým zlyhaním a prudkým poklesom TK v šoku.

Liečba šoku musí byť v súlade s požiadavkami núdzovej terapie, t. j. je potrebné okamžite aplikovať lieky, ktoré účinkujú ihneď po ich zavedení. Oneskorenie liečby takéhoto pacienta môže viesť k rozvoju závažných porúch mikrocirkulácie, vzniku nezvratných zmien v tkanivách a môže byť priamou príčinou smrti. Keďže v mechanizme vývoja šoku zásadnú úlohu hrať zníženie vaskulárneho tonusu a zníženie prietoku krvi do srdca, terapeutické opatrenia by mali byť primárne zamerané na zvýšenie venózneho a arteriálneho tonusu a zvýšenie objemu tekutiny v krvnom obehu.

V prvom rade je pacient položený vodorovne, teda bez vysokého vankúša (niekedy so zdvihnutými nohami) a je zabezpečená oxygenoterapia. Hlava by mala byť otočená na stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov v prípade zvracania; recepcia lieky cez ústa je samozrejme kontraindikované. Iba v šoku intravenózna infúzia liečivá môžu byť prospešné, pretože porucha cirkulácie tkaniva narúša vstrebávanie liečiv podávaných subkutánne alebo intramuskulárne, ako aj perorálne. Je znázornená rýchla infúzia tekutín, ktoré zvyšujú objem cirkulujúcej krvi: koloidné (napríklad polyglucín) a fyziologické roztoky s cieľom zvýšiť krvný tlak na 100 mm Hg. čl. Izotonický roztok chloridu sodného je celkom vhodný ako počiatočná núdzová liečba, ale pri transfúzii veľmi veľkých objemov je možné vyvinúť pľúcny edém. Pri absencii príznakov srdcového zlyhania sa prvá časť roztoku (400 ml) podáva prúdom. Ak je spôsobený šok akútna strata krvi ak je to možné, podajte krvnú transfúziu alebo vstreknite tekutiny nahrádzajúce krv.

Pri kardiogénnom šoku sa vzhľadom na riziko pľúcneho edému uprednostňujú kardiotonické a vazopresorické látky - presorické amíny a digitalisové prípravky. Pri anafylaktickom šoku a šoku rezistentnom voči tekutinám je indikovaná aj terapia presorickými amínmi.

Norepinefrín pôsobí nielen na cievy, ale aj na srdce – posilňuje a urýchľuje srdcové kontrakcie. Norepinefrín sa podáva intravenózne rýchlosťou 1-8 µg/kg/min. Pri absencii dávkovača účinkujú nasledovne: do kvapkadla sa naleje 150 – 200 ml 5 % roztoku glukózy alebo izotonického roztoku chloridu sodného s 1 – 2 ml 0,2 % roztoku norepinefrínu a svorka sa nastaví tak, aby injekcia rýchlosť je 16-20 kvapiek za minútu. Kontrola krvného tlaku každých 10-15 minút, v prípade potreby zdvojnásobte rýchlosť podávania. Ak prerušenie podávania lieku na 2 až 3 minúty (pomocou svorky) nespôsobí druhý pokles tlaku, môžete zastaviť infúziu a zároveň naďalej kontrolovať tlak.

Dopamín má selektívny vaskulárny účinok. Spôsobuje vazokonstrikciu kože a svalov, ale rozširuje cievy obličiek a vnútorných orgánov. Dopamín sa podáva intravenózne kvapkaním počiatočnou rýchlosťou 200 ug/min. Pri absencii dávkovača je možné použiť nasledujúcu schému: 200 mg dopamínu sa zriedi v 400 ml fyziologického roztoku, počiatočná rýchlosť podávania je 10 kvapiek za minútu, ak nie je účinok, rýchlosť podávania sa postupne zvyšuje do 30 kvapiek za minútu pod kontrolou krvného tlaku a diurézy.

Pretože môže dôjsť k šoku rôzne dôvody, spolu so zavedením tekutín a vazokonstriktorov sú potrebné opatrenia proti ďalšiemu vplyvu týchto príčinných faktorov a rozvoju patogenetických mechanizmov kolapsu. Pri tachyarytmiách je prostriedkom voľby elektropulzová terapia, pri bradykardii elektrická stimulácia srdca. Pri hemoragickom šoku prichádzajú do popredia opatrenia zamerané na zastavenie krvácania (škrtidlo, tesný obväz, tamponáda a pod.). V prípade obštrukčného šoku je patogenetickou liečbou trombolýza tromboembolizmu. pľúcne tepny, drenáž pleurálna dutina s tenzným pneumotoraxom, perikardiocentéza so srdcovou tamponádou. Perikardiálna punkcia môže byť komplikovaná poškodením myokardu s rozvojom hemoperikardu a fatálnych arytmií, preto, ak existujú absolútne indikácie, môže tento postup vykonať iba kvalifikovaný odborník v nemocničnom prostredí.

Pri traumatickom šoku je indikovaná lokálna anestézia ( novokaínové blokády miesto poranenia). Pri traumatickom, popáleninovom šoku, keď dochádza k nedostatočnosti nadobličiek v dôsledku stresu, je potrebné použiť prednizolón, hydrokortizón. Pri infekčno-toxickom šoku sú predpísané antibiotiká. Pri anafylaktickom šoku sa objem cirkulujúcej krvi dopĺňa aj soľnými roztokmi alebo koloidnými roztokmi (500-1000 ml), ale hlavnou liečbou je adrenalín v dávke 0,3-0,5 mg subkutánne s opakovanými injekciami každých 20 minút, dodatočne sa užíva antihistaminiká glukokortikoidy (hydrokortizón 125 mg intravenózne každých 6 hodín).

Všetky terapeutické opatrenia sa vykonávajú na pozadí absolútneho odpočinku pacienta. Pacient je neprenosný. Hospitalizácia je možná až po prebratí pacienta zo šoku alebo (ak je na mieste začatá terapia neúčinná) špecializovanou ambulanciou, v ktorej pokračujú všetky potrebné lekárske opatrenia. V prípade ťažkého šoku treba okamžite začať s aktívnou terapiou a zároveň privolať tím intenzívnej starostlivosti „na seba“. Pacient podlieha urgentnej hospitalizácii na jednotke intenzívnej starostlivosti multidisciplinárnej nemocnice alebo špecializovanom oddelení.

Rýchlo sa rozvíjajúci stav na pozadí ťažkého zranenia, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život, sa bežne nazýva traumatický šok. Ako je zrejmé už zo samotného názvu, dôvod jeho vývoja je silný mechanickému poškodeniu, neznesiteľná bolesť. V takejto situácii je potrebné konať okamžite, pretože akékoľvek oneskorenie v poskytovaní prvej pomoci môže pacienta stáť život.

Obsah:

Príčiny traumatického šoku

Príčinou môžu byť zranenia ťažkého stupňa vývoja - zlomeniny bedrové kosti, strelné zbrane resp rany nožom, prasknutie veľkých ciev, popáleniny, poškodenie vnútorných orgánov. Môže ísť o poranenia najcitlivejších častí ľudského tela, ako je krk alebo perineum, prípadne životne dôležité orgány. Základom ich výskytu sú spravidla extrémne situácie.

Poznámka

Veľmi často vzniká bolestivý šok pri poranení veľkých tepien, kde dochádza k rýchlej strate krvi a telo nemá čas prispôsobiť sa novým podmienkam.

Traumatický šok: patogenéza

Princíp vývoja tejto patológie je reťazová reakcia traumatické stavy, ktoré majú vážne následky na zdraví pacienta a postupne sa jeden po druhom zhoršujú.

S intenzívnou, neznesiteľnou bolesťou a vysokou stratou krvi sa do nášho mozgu vyšle signál, ktorý vyvolá jeho silné podráždenie. Mozog náhle uvoľňuje veľké množstvo adrenalínu, takéto množstvo nie je typické pre bežný život človeka a narúša to fungovanie rôznych systémov.

So silným krvácaním dochádza k spazmu malých ciev, prvýkrát pomáha zachrániť časť krvi. Náš organizmus nedokáže takýto stav dlhodobo udržať, následne sa cievy opäť rozširujú a krvné straty sa zvyšujú.

V prípade uzavretého zranenia mechanizmus účinku je podobný. Vplyvom vylučovaných hormónov cievy blokujú odtok krvi a tento stav už nenesie ochrannú reakciu, ale naopak je základom pre rozvoj traumatického šoku. Následne je zadržaný významný objem krvi, dochádza k nedostatočnému zásobovaniu srdca krvou, dýchací systém, krvotvorný systém, mozog a iné.

V budúcnosti dôjde k intoxikácii tela, vitálne dôležité systémy zlyhávajú jeden po druhom, z nedostatku kyslíka dochádza k nekróze tkaniva vnútorných orgánov. Pri absencii prvej pomoci to všetko vedie k smrti.

Vývoj traumatického šoku na pozadí zranenia s intenzívnou stratou krvi sa považuje za najzávažnejší.

V niektorých prípadoch môže zotavenie tela s miernym a stredne ťažkým bolestivým šokom nastať samo, aj keď takémuto pacientovi by mala byť poskytnutá prvá pomoc.

Symptómy a štádiá traumatického šoku

Príznaky traumatického šoku sú výrazné a závisia od štádia.

1. fáza - erektilná

Trvá od 1 do niekoľkých minút. Výsledné zranenie a neznesiteľná bolesť vyvolávajú u pacienta atypický stav, môže plakať, kričať, byť extrémne rozrušený a dokonca sa brániť. Koža bledne, objavuje sa lepkavý pot, je narušený rytmus dýchania a srdcového tepu.

Poznámka

V tomto štádiu je už možné posúdiť intenzitu prejavovaného bolestivého šoku, čím je jasnejšie, tým silnejšie a rýchlejšie sa prejaví následné štádium šoku.

2. fáza - torpídna

Vlastní rýchly rozvoj. Stav pacienta sa dramaticky mení a stáva sa inhibovaným, vedomie sa stráca. Pacient však stále cíti bolesť a manipulácie s prvou pomocou by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Koža sa stáva ešte bledšou, vzniká cyanóza slizníc, tlak prudko klesá, pulz je sotva hmatateľný. Ďalšou etapou bude vývoj dysfunkcie vnútorných orgánov.

Stupne rozvoja traumatického šoku

Príznaky torpidného štádia môžu mať rôznu intenzitu a závažnosť, v závislosti od toho sa rozlišuje stupeň rozvoja bolestivého šoku.

1 stupeň

Uspokojivý stav, jasné vedomie, pacient jasne chápe, čo sa deje a odpovedá na otázky. Hemodynamické parametre sú stabilné. Môže sa vyskytnúť mierne zrýchlené dýchanie a pulz. Často sa vyskytuje pri zlomeninách veľkých kostí. Ľahký traumatický šok má priaznivú prognózu. Pacientovi treba poskytnúť pomoc v súlade s poranením, podať mu analgetiká a odviezť ho do nemocnice na ošetrenie.

2 stupeň

Zaznamenáva to letargia pacienta, na ktorú môže dlho reagovať položená otázka a nepochopí hneď, keď je mu adresovaný. Koža je bledá, končatiny môžu nadobudnúť modrastú farbu. Arteriálny tlak je znížený, pulz je častý, ale slabý. Nedostatok náležitej pomoci môže vyvolať rozvoj ďalšieho stupňa šoku.

3 stupeň

Pacient je v bezvedomí alebo v stave strnulosti, prakticky neexistuje žiadna reakcia na podnety, bledosť kože. Prudký pokles krvného tlaku, pulz je častý, ale slabo hmatateľný aj na veľkých cievach. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, najmä ak prebiehajúce postupy neprinášajú pozitívnu dynamiku.

4 stupeň

Mdloby, žiadny pulz, extrémne nízky alebo žiadny krvný tlak. Miera prežitia pre tento stav je minimálna.

Liečba

Hlavným princípom liečby pri rozvoji traumatického šoku je okamžité opatrenie na normalizáciu zdravotného stavu pacienta.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku by sa mala vykonať okamžite, prijať jasné a rozhodné opatrenia.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

Aké opatrenia sú potrebné, závisí od typu zranenia a príčiny rozvoja traumatického šoku, konečné rozhodnutie prichádza podľa skutočných okolností. Ak ste svedkami vývoja bolestivého šoku u osoby, odporúča sa okamžite vykonať nasledujúce kroky:

Postroj sa aplikuje, keď arteriálne krvácanie(krvné chrliče), prekrývajúce sa nad ranou. Môže sa používať nepretržite najviac 40 minút, potom by sa mal na 15 minút uvoľniť. Keď je turniket správne priložený, krvácanie sa zastaví. V ostatných prípadoch poškodenia sa aplikuje tlakový gázový obväz alebo tampón.

• Zabezpečte voľný prístup vzduchu. Odstráňte alebo rozopnite škrtiaci odev a príslušenstvo, odstráňte cudzie predmety z dýchacích ciest. Pacient v bezvedomí by mal byť uložený na boku.
• otepľovacie procedúry. Ako už vieme, traumatický šok sa môže prejaviť vo forme blanšírovania a chladu končatín, vtedy treba pacienta prikryť alebo mu dodať teplo.
• Lieky proti bolesti. Ideálnou možnosťou v tomto prípade by bola intramuskulárna injekcia analgetík.. V extrémnej situácii sa pokúste podať pacientovi analgínovú tabletu sublingválne (pod jazyk - pre rýchle pôsobenie).
• Doprava. Podľa zranení a ich lokalizácie je potrebné určiť spôsob transportu pacienta. Prevoz by sa mal vykonávať len vtedy, keď čakanie na lekársku pomoc môže trvať veľmi dlho.

Zakázané!

• Vyrušujte a vzrušujte pacienta, prinútiť ho pohybovať sa!
• Premiestnite alebo premiestnite pacienta z