Podľa lekárskych štatistík počet alergických reakcií neustále rastie - je to spojené s neustálym zhoršovaním environmentálnej situácie a znižovaním imunity v podmienkach civilizácie.

Suprastin dokonale zmierňuje svrbenie, urýchľuje proces zbavovania sa kožných vyrážok. Tento liek je schválený na liečbu dojčiat (od 30 dní), ale dávkovanie sa musí zvoliť prísne individuálne - lekár zohľadní vek a hmotnosť dieťaťa.

Ako zložka sa používa uvažované antihistaminikum komplexná terapia proti ovčím kiahňam (zmierňuje svrbenie), je súčasťou „troychatky“ – látky používanej na zníženie telesnej teploty.

Poznámka:Suprastin je kategoricky kontraindikovaný na použitie u tehotných žien a žien, ktoré sú v období laktácie.

Tavegil

Používa sa v rovnakých prípadoch ako suprastin. Má dlhý antihistamínový účinok - účinok pretrváva 12 hodín. Tavegil nespôsobuje pokles krvný tlak a jeho hypnotický účinok je menej výrazný ako účinok lieku Suprastin.

AT detstva predmetný liek sa používa od 1 roka - bábätkám sa predpisuje sirup a deti staršie ako 6 rokov môžu užívať aj tablety. Dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár s prihliadnutím na vek a hmotnosť pacienta.

Poznámka:Používanie Tavegilu počas tehotenstva je prísne zakázané.

Fenkarol

Antihistamínový účinok tohto lieku je dlhší, pretože nielen blokuje histamínové receptory, ale spúšťa aj špecifický enzým, ktorý je schopný histamín využiť. Fenkarol nespôsobuje hypnotický a sedatívny účinok, možno ho použiť ako antiarytmikum.

Uvažované antialergické liečivo sa používa na liečbu všetkých druhov alergií, obzvlášť cenné je pri liečbe. Fencarol je súčasťou komplexnej terapie parkinsonizmu, používa sa aj v chirurgii - podáva sa im liečebný prípravok na anestéziu.

V detstve tento liek sa predpisuje od 12 mesiacov, je vhodné podávať bábätkám suspenziu, ktorá má pomarančovú príchuť. Dávkovanie a trvanie užívania lieku určuje ošetrujúci lekár.

Poznámka:Fenkarol je kategoricky kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a v druhom a treťom trimestri sa môže použiť na liečbu alergií len pod dohľadom špecialistu.

Fenistil

Tento liek sa používa na liečbu:

• všetky typy alergií;
• (zmierňuje svrbenie);

Fenistil spôsobuje ospalosť iba na samom začiatku liečby, doslova po niekoľkých dňoch sedatívny účinok zmizne. Fenistil má niekoľko vedľajšie účinky:

• výrazná suchosť ústnej sliznice;
• svalové kŕče.

Tento liek sa vyrába vo forme tabliet, kvapiek pre deti, gélu a krému. Najnovšie farmakologické formy Fenistila sa používajú na bodnutie hmyzom, a.

Pre deti je Fenistil predpísaný od jedného mesiaca vo forme kvapiek, ak je pacient starší ako 12 rokov, potom sú mu predpísané tablety.

Poznámka:počas tehotenstva sa môže Fenistil používať vo forme gélu a kvapiek, od druhého trimestra sa takéto stretnutia môžu uskutočniť iba vtedy, ak existujú podmienky život ohrozujúceženy - Quinckeho edém, akútna potravinová alergia.

diazolin

Má nízku antihistamínovú aktivitu, ale má veľa vedľajších účinkov:

• závraty;
• kardiopalmus;
• časté močenie.

Diazolin má aj určitú výhodu - nespôsobuje ospalosť, preto ho možno predpísať na liečbu alergickej reakcie u pilotov a vodičov. Trvanie antialergického účinku príslušného lieku je maximálne 8 hodín.

Diazolin sa môže predpisovať deťom od 2 rokov, do 5 rokov je lepšie podávať deťom liek vo forme suspenzie, starším je možné ponúknuť aj tablety.

Poznámka:Diazolin je kategoricky kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva.

Napriek tomu, že antihistaminiká prvej generácie majú veľa nevýhod, aktívne sa používajú lekárska prax: každý liek je dobre študovaný, vo väčšine prípadov je schválený na použitie deťmi.

Antihistaminiká druhej generácie

Nazývajú sa nesedatívne, majú výrazný antihistamínový účinok, ktorého trvanie často dosahuje 24 hodín. Takéto lieky sa užívajú 1 krát denne, nespôsobujú ospalosť a zhoršenú pozornosť.

Najčastejšie sa tieto prostriedky používajú na liečbu ekzému, žihľavky, Quinckeho edému a sennej nádchy. Často sa pri liečbe používajú antihistaminiká druhej generácie - dokonale zmierňujú svrbenie. Výraznou výhodou tejto skupiny drog je, že nie sú návykové. Existuje aj nuansa pri používaní antialergických liekov druhej generácie - neodporúčajú sa starším ľuďom a tým, ktorí majú v anamnéze srdcové choroby.

loratadín

Liečivo pôsobí selektívne na histamínové receptory, čo vám umožňuje dosiahnuť rýchly účinok. Vyrába sa vo forme tabliet a sirupu a môže sa predávať pod názvom "Claritin" alebo "Lomilan". Sirup sa veľmi ľahko dávkuje a podáva deťom a účinok drogy sa začína prejavovať do hodiny po konzumácii.

V detstve sa Loratadin predpisuje od 2 rokov, dávkovanie a trvanie podávania by mal zvoliť iba ošetrujúci lekár.

Poznámka:predmetné antihistaminikum sa neodporúča tehotným ženám v počiatočných štádiách (do 12 týždňov). V extrémnych prípadoch sa musí užívanie Loratadinu vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Kestin

Droga má množstvo výrazných výhod:

• selektívne blokuje histamínové receptory;
• nespôsobuje ospalosť;
• účinok je viditeľný do hodiny po použití;
• antialergický účinok pretrváva 48 hodín.

V pediatrickej praxi sa Kestin používa od 12 rokov, ale môže mať toxický účinok na pečeň a znížiť srdcovú frekvenciu.

Kestin je absolútne kontraindikovaný počas tehotenstva.

Rupafin

Najčastejšie sa liek používa na liečbu, po požití sa rýchlo vstrebáva a súčasný príjem potravy výrazne zvyšuje účinok Rupafinu.

Predmetný liek sa nepoužíva pre deti do 12 rokov a tehotné ženy. Ak sa vyžaduje použitie lieku u detí, ktoré sú dojčené, potom je to možné len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Antihistaminiká druhej generácie plne zodpovedajú moderným požiadavkám na lieky - sú vysoko účinné, majú dlhodobý účinok a ľahko sa používajú. Malo by sa pamätať na to, že takéto lieky by sa mali používať v prísne predpísanom dávkovaní, pretože jeho prebytok vedie k ospalosti a zvýšeným vedľajším účinkom.

Antihistaminiká tretej generácie

Okamžite stojí za zmienku, že môžete nájsť rozdelenie antihistaminík na tretiu a štvrtú generáciu - je veľmi podmienené a nesie v sebe len krásny, účinný marketingový slogan.

Antihistaminiká tretej generácie patria medzi najmodernejšie, nepôsobia sedatívne, neovplyvňujú činnosť srdca. Takéto prostriedky sa aktívne používajú na liečbu všetkých typov alergií, dermatitídy, dokonca aj u detí a ľudí s anamnézou srdcových patológií.

Odporúčame prečítať:

Allegra, Cetirizine, Xizal a Desloratadine - tieto lieky patria do tretej generácie antialergických liekov. Všetky tieto finančné prostriedky by mali používať tehotné ženy s mimoriadnou opatrnosťou - z väčšej časti sú kontraindikované. Okrem toho sa musí prísne dodržiavať predpísané dávkovanie, pretože jeho prebytok môže spôsobiť bolesti hlavy, závraty a príliš časté búšenie srdca.

Antihistaminiká by mal predpisovať lekár, vyberie aj dávkovanie, poskytne odporúčania týkajúce sa trvania liečby. Ak pacient poruší liečebný režim, môže to vyvolať nielen výskyt vedľajších účinkov, ale aj zvýšenie alergickej reakcie.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššieho kvalifikačnej kategórii

Každý človek z času na čas objaví Alergická reakcia a niektorí ľudia trpia alergiami takmer stále, takže lieky novej generácie sú pre väčšinu ľudí relevantné. Štatistiky ukazujú, že počet alergikov sa každým rokom neustále zvyšuje. Je to spôsobené ekologickou situáciou a oslabením.

Antihistaminiká - čo to je jednoduchými slovami

Lieky pomáhajú bojovať proti alergiám. Sú to lieky, ktoré oslabujú účinok histamínu v ľudskom tele. Histamín je špeciálna látka produkovaná bunkami imunitný systém telo a určené na boj proti baktériám a vírusom. Ale keďže alergia je „chybou“ imunitného systému, histamín neprospieva, ale pôsobí na receptory, spôsobuje opuchy slizníc, začervenanie a svrbenie kože atď. Antihistaminiká pôsobia na H1-histamínové receptory a blokujú ich. Histamín teda nemôže ovplyvňovať receptory, v dôsledku čoho sa znižujú prejavy alergií: znižuje sa svrbenie, slzenie, opuchy slizníc atď.

Existuje niekoľko generácií antihistaminík, z ktorých každá má svoje vlastné rozdiely. Prvá generácia vznikla v 30. rokoch minulého storočia a stala sa skutočným prelomom v boji proti alergiám. O niečo neskôr boli vytvorené lieky druhej a tretej generácie.

Generácie antihistaminík sa budú navzájom výrazne líšiť: majú odlišné vlastnosti a vedľajšie účinky. Týka sa to liekov troch generácií. Antihistaminiká 4. generácie sú veľmi podmienené, najčastejšie ide o reklamný ťah výrobcov, ktorí chcú zdôrazniť inovatívnosť svojich produktov. Ktoré sú lepšie? Poďme sa pozrieť na vlastnosti každej kategórie, aby sme si vybrali tie najlepšie antihistaminiká.

Antihistaminiká 1. generácie

Toto je najbežnejšia skupina antialergických liekov, ktoré majú výrazný sedatívny účinok: spôsobujú ospalosť, upokojujú. Sú dosť silné a nevydržia dlho, zvyčajne 4-5 hodín, nájdete ich v každej lekárni, ich cena je dosť nízka a ich kvalita a účinnosť sú overené časom. Užívanie antihistaminík prvej generácie netrvá dlhšie ako 7-10 dní, po tomto období začína závislosť a účinnosť liekov výrazne klesá. Tieto prostriedky sú predpísané po niektorých vakcínach, pri liečbe kožných ochorení, ako aj v prípade akútnej alergickej reakcie na dočasné vonkajšie dráždidlo.

Komu vedľajšie účinky táto skupina zahŕňa:

• pokles;
• zvýšená chuť do jedla;
• kardiopalmus;
• nepríjemné pocity v žalúdku, vracanie a nevoľnosť;
• smäd, vysychanie slizníc;
• oslabenie pozornosti a svalového tonusu.

• Suprastin. K dispozícii v ampulkách a tabletách, účinná látka je chlórpyramín. Používa sa na liečbu opuchov, ekzémov, žihľavky, alergickej nádchy, edému slizníc. Používa sa aj na odstránenie svrbenia kože, vr. po uštipnutí hmyzom. Suprastin sa môže podávať deťom od jedného mesiaca, ale je dôležité vypočítať dávkovanie. Tento liek možno použiť pri vysokej teplote, ktorá sa ťažko znižuje, a tiež ako sedatívum pri prechladnutí a vírusových ochoreniach.

Suprastin sa nemá užívať počas gravidity a laktácie.

• diazolin. Ide o pomerne mierny liek, ktorý nespôsobuje ospalosť a je vhodný na dlhodobé užívanie. Diazolin je možné užívať počas tehotenstva okrem prvého trimestra a je vhodný aj pre deti od dvoch rokov. Tento liek sa vyrába vo forme tabliet, ampuliek, suspenzií s rôznymi dávkami.
• Fenistil. Veľmi efektívne univerzálny liek, ktorý sa používa pri všetkých typoch alergií. Spôsobuje ospalosť iba v prvých dňoch liečby, potom sedatívny účinok zmizne. Možno použiť zvonka (gél) na bodnutie hmyzom. Vhodné pre deti od 1 mesiaca (vonkajšie), môžu ho užívať tehotné ženy od druhého trimestra, ak ich stav z dôvodu alergie vážne znepokojuje. Dostupné vo forme kapsúl, suspenzií, tabliet, gélu.
• Fenkarol.Účinný prostriedok často používaný v boji proti sezónnym alergiám, ako aj pri krvných transfúziách. Predpisuje sa deťom od 1 roka a tehotným ženám od 2. trimestra (pod lekárskym dohľadom).
• Tavegil. Jeden z najsilnejších liekov s dlhou dobou účinku (12 hodín). Spôsobuje ospalosť. Dostupné v tabletách a vo forme sirupu, povolené pre deti od 1 roka. Tehotné ženy by tento liek nemali užívať.

Suprastin sa predpisuje na liečbu sezónnych a chronických alergických ochorení, žihľavky, atopickej dermatitídy, edému, svrbenia rôznej etiológie, ekzémov

Antihistaminiká 2. generácie

Ide o pokročilé antihistaminiká, ktoré nemajú sedáciu a majú predĺžený účinok. Musíte ich užívať 1 krát denne, príjem môže byť dlhý, pretože tieto lieky nespôsobujú závislosť. Ich ceny sú zvyčajne nízke. Sú dosť účinné pri liečbe kožných ochorení, odstraňovaní Quinckeho edému a používajú sa na zmiernenie stavu ovčích kiahní. Tieto lieky sa neodporúčajú starším ľuďom a tým, ktorí majú choré srdce. Nižšie je uvedený zoznam najefektívnejších nástrojov druhej generácie.

• loratadín.Účinný liek dostupný vo forme sirupu a tabliet. Pomáha v boji proti alergiám a ich následkom – úzkosť, poruchy spánku, priberanie. Liek sa môže podávať deťom od troch rokov, liek môžu užívať tehotné ženy v druhom a treťom trimestri. V kritických situáciách môže lekár predpísať Loratadin až do 12 týždňov tehotenstva.
• Rupafin. Dosť silná droga, ktorý sa používa pri liečbe kožných alergických reakcií. Produkt je bezpečný, pôsobí rýchlo, účinok trvá jeden deň. Počas tehotenstva sa nemôže používať, deti do 12 rokov sú tiež zakázané. Počas laktácie sa Rupafin môže užívať len podľa pokynov lekára.
• Kestin. Najsilnejší liek v tejto skupine, ktorého účinok trvá dva dni. Používa sa vo väčšine ťažké prípady, rýchlo odstraňuje Quinckeho edém, zmierňuje dusenie, znižuje kožné vyrážky. Kestin je zároveň toxický pre pečeň, takže ho nemožno užívať systematicky. Je kontraindikovaný pre tehotné ženy a deti do 1 roka.

Medzi účinné prostriedky druhej generácie patria Claritin, Zodak, Cetrin, Parlazin, Lomiran, Cetrizine, Terfanadin, Semprex.

Dôležité! Dlhodobé užívanie (viac ako mesiac) týchto liekov je nebezpečné bez povolenia lekára, najmä silné lieky. Preto nezabudnite konzultovať s odborníkom.

Antihistaminiká 3. generácie

Antihistaminiká tretej generácie sa považujú za najnovšie, no v skutočnosti ide o vylepšenú verziu liekov druhej generácie. Majú rovnaký dlhodobý účinok, nemajú sedáciu, ale sú úplne neškodné pre srdce a nie sú toxické pre pečeň. Vďaka týmto vlastnostiam môžu byť prijaté dlho(napríklad so sezónnymi alergiami, psoriázou, bronchiálnymi). Ide o najbezpečnejšie antihistaminiká pre tehotné ženy, no aj tak by ste sa pred ich užívaním mali poradiť so svojím lekárom.

Dôležité: Antihistaminiká počas tehotenstva môžu byť v prvom trimestri nebezpečné, preto by ste sa mali poradiť s. Ak existuje hrozba, mali by ste sa takýmto prostriedkom podľa možnosti vyhnúť. Antihistaminiká počas dojčenia je tiež potrebné dohodnúť s pediatrom. Ak sú predpísané silné lieky, má zmysel na chvíľu prestať dojčiť.

Antihistaminiká 3. generácie sú považované za najsilnejšie a najrýchlejšie pôsobiace. Zoznam mien najlepších z nich je uvedený nižšie.

• Telfast (Allegra). Najnovší liek, ktorý nielen znižuje reakciu receptorov na histamín, ale potláča aj tvorbu tejto látky. V dôsledku toho príznaky alergie veľmi rýchlo vymiznú. Pôsobí počas celého dňa a pri dlhodobom užívaní nevyvoláva závislosť. Deti do 12 rokov a budúce matky nemôžu užívať Telfast, je tiež kontraindikovaný počas laktácie.
• Cetrizine. Tento nástroj je často hodnotený ako štvrtá generácia, v tomto prípade je rozdelenie do kategórií veľmi podmienené. Je to droga najnovšej generácie, ktorý začne pôsobiť takmer okamžite (20 minút po požití) a tabletky môžete užívať každé tri dni. Vo forme sirupu sa Cetrizine môže podávať deťom od šiestich mesiacov a je kontraindikovaný u tehotných žien. Ak liek predpísal lekár počas laktácie, kŕmenie by sa malo prerušiť na obdobie liečby alergií. Tento liek sa môže užívať dlhodobo.
• Desloratadín. Silné antihistaminikum a protizápalové činidlo. V terapeutických dávkach je dobre znášaný, no pri prekročení dávkovania môže dôjsť k suchu v ústach, zrýchlenému tepu a nespavosti. Nemôže sa užívať počas tehotenstva, ale v kritických prípadoch (dusenie bronchospazmom, Quinckeho edém) sa môžu liečiť pod dohľadom lekára.
• Ksizal. Xyzal a jeho analógy sú účinné antihistaminiká pri kožných alergiách a svrbení, sezónne alergické prejavy, žihľavka a chronické celoročné alergie. Majú predĺžený účinok a zmierňujú príznaky alergie 40 minút po požití. Xyzal je dostupný vo forme kvapiek a tabliet a je bezpečný pre deti staršie ako 2 roky.

Tiež do dobré prostriedky môže byť tretia generácia Desal, Lordestin, Erius, Suprastinex.

Antihistaminiká 4. generácie

Takéto lieky sú novým slovom v boji proti alergiám, pretože napriek ich vysokej účinnosti prakticky nemajú vedľajšie účinky. Nie sú škodlivé pre srdce, ako väčšina skorších antihistaminík, nespôsobujú ospalosť a závislosť a ľahko sa používajú (raz za 1-3 dni). Jedinou kontraindikáciou je tehotenstvo a nízky vek dieťa. Pokiaľ ide o nevýhody antihistaminík štvrtej generácie, ide o vysokú cenu lieku.

najobľúbenejšie a účinnými prostriedkami táto generácia:

• fexofenadín.Účinný prostriedok v boji proti všetkým typom alergií, maximálne bezpečný a prakticky bez vedľajších účinkov. Je dostupný v tabletách a vo forme sirupu a môže sa podávať deťom od 6 rokov.
• Levocetrizín. Silný liek, ktorý sa používa na liečbu celoročných a sezónnych alergií, zmierňuje príznaky. Netoxický pre pečeň a srdce, takže sa môže užívať celé mesiace.

Ako si vybrať najlepší liek na alergiu

Najlepšie antihistaminiká nie sú vždy najdrahšie a najmodernejšie, je dôležité pochopiť, aký relevantný je konkrétny liek v konkrétnej situácii. Napríklad počas choroby sprevádzanej nespavosťou resp nepokojný spánok, budú preferované lieky prvej generácie. Odstránia prejavy alergií, veľmi pomôže ich sedatívny účinok. Ak alergia prekonala osobu, ktorá sa nechce dostať z obvyklého rytmu života, potom by mal venovať pozornosť najnovším metabolitom drog. V každom prípade pred dlhodobým užívaním nápravy je potrebné poradiť sa s lekárom, najmä ak je potrebné liečiť dieťa alebo tehotnú ženu.

Catad_tema Alergické ochorenia

Antihistaminiká: mýty a realita

"ÚČINNÁ FARMAKOTERAPIA"; č. 5; 2014; s. 50-56.

T.G. Fedošková
Inštitút imunológie SSC, FMBA Ruska, Moskva

Medzi hlavné lieky, ktoré ovplyvňujú prejavy zápalu a kontrolujú priebeh ochorení alergického i nealergického pôvodu, patria antihistaminiká.
Článok analyzuje sporné body týkajúce sa skúseností s používaním moderných antihistaminík, ako aj niektoré z ich hlavných charakteristík. To umožní diferencovaný prístup k výberu optimálneho lieku v komplexnej terapii rôznych ochorení.
Kľúčové slová: antihistaminiká, alergické ochorenia, cetirizín, Cetrin

ANTIHISTAMÍKÁ: MÝTY A REALITA

T.G. Fedošková
Štátne vedecké centrum Inštitút imunológie, Federálna lekárska a biologická agentúra, Moskva

Antihistaminiká patria medzi hlavné lieky ovplyvňujúce príznaky zápalu a kontrolujúce priebeh alergických aj nealergických ochorení. V tomto príspevku sú analyzované diskutabilné problémy týkajúce sa skúseností s používaním súčasných antihistaminík, ako aj niektoré z ich vlastností. Môže to umožniť rozdielny výber podávania vhodných liekov na kombinovanú terapiu rôznych chorôb.
Kľúčové slová: antihistaminiká, alergické ochorenia, cetirizín, Cetrine

Antihistaminiká typu 1 (H1-AHP) alebo antagonisty histamínových receptorov typu 1 sa široko a úspešne používajú v klinickej praxi už viac ako 70 rokov. Používajú sa ako súčasť symptomatickej a základná terapia alergické a pseudoalergické reakcie, komplexná liečba akútnych a chronických infekčné choroby rôzneho pôvodu, ako premedikácia pri invazívnych a rádiokontrastných vyšetreniach, chirurgické zákroky, na prevenciu nežiaducich účinkov očkovania a pod. Inými slovami, H1-AHP je vhodné použiť pri stavoch spôsobených uvoľňovaním aktívnych mediátorov zápalu špecifickej a nešpecifickej povahy, z ktorých hlavným je histamín.

Histamín má široký rozsah biologická aktivita realizovaná aktiváciou špecifických receptorov bunkového povrchu. Hlavným depotom histamínu v tkanivách sú žírne bunky, v krvi - bazofily. Je prítomný aj v krvných doštičkách, žalúdočnej sliznici, endotelových bunkách a mozgových neurónoch. Histamín má výrazný hypotenzívny účinok a je dôležitým biochemickým mediátorom pri všetkých klinických príznakoch zápalu rôzneho pôvodu. Preto antagonisty tohto mediátora zostávajú najobľúbenejšími farmakologickými látkami.

V roku 1966 bola dokázaná heterogenita histamínových receptorov. V súčasnosti sú známe 4 typy histamínových receptorov - H 1, H 2, H 3, H 4 patriace do nadrodiny receptorov spojených s G-proteínmi (G-protein-coupled receptors -GPCRs). Stimulácia H 1 receptorov vedie k uvoľňovaniu histamínu a realizácii zápalových symptómov, najmä alergického pôvodu. Aktivácia H 2 receptorov zvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy a jej kyslosť. Receptory H3 sú prítomné prevažne v orgánoch centrálneho nervového systému (CNS). Vykonávajú funkciu presynaptických receptorov citlivých na histamín v mozgu, regulujú syntézu histamínu z presynaptických nervových zakončení. Nedávno bola identifikovaná nová trieda histamínových receptorov, exprimovaných prevažne na monocytoch a granulocytoch, H4. Tieto receptory sú prítomné v kostná dreň, týmus, slezina, pľúca, pečeň, črevá. Mechanizmus účinku H 1 -AHP je založený na reverzibilnej kompetitívnej inhibícii histamínových H 1 receptorov: zabraňujú alebo minimalizujú zápalové reakcie, zabraňujú rozvoju účinkov vyvolaných histamínom a ich účinnosť je daná schopnosťou kompetitívne inhibovať účinok histamínu na lokusoch špecifických zón H1 receptora v štruktúrach efektorového tkaniva.

V súčasnosti je v Rusku registrovaných viac ako 150 druhov antihistaminík. Nejde len o H 1 -AHP, ale aj o lieky, ktoré zvyšujú schopnosť krvného séra viazať histamín, ako aj o lieky, ktoré inhibujú uvoľňovanie histamínu z žírne bunky. Vzhľadom na rôznorodosť antihistaminík si medzi nimi vyberte ich najúčinnejšie a racionálne využitie v špecifických klinických prípadoch je dosť ťažké. V tomto smere existujú diskutabilné body a často sa rodia mýty o používaní H 1 -AHP, ktoré sú široko používané v klinickej praxi. V domácej literatúre existuje veľa prác na túto tému, existuje však konsenzus o ich klinickom použití lieky(LS) neexistuje.

Mýtus troch generácií antihistaminík
Mnohí sa mýlia, keď si myslia, že existujú tri generácie antihistaminík. Niektoré farmaceutické spoločnosti predstavujú nové lieky, ktoré sa objavili na farmaceutickom trhu ako AGP tretej generácie. Uskutočnili sa pokusy klasifikovať metabolity a stereoizoméry moderných AGP do tretej generácie. V súčasnosti sa tieto lieky považujú za antihistaminiká druhej generácie, pretože medzi nimi a predchádzajúcimi liekmi druhej generácie nie je významný rozdiel. Podľa Konsenzu o antihistaminikách bolo rozhodnuté vyhradiť názov „tretia generácia“ na označenie budúcich syntetizovaných antihistaminík, ktoré sa pravdepodobne líšia od známych zlúčenín v mnohých kľúčových charakteristikách.

Medzi prvou a druhou generáciou AGP je veľa rozdielov. Ide predovšetkým o prítomnosť alebo neprítomnosť sedatívneho účinku. Sedatívny účinok pri užívaní antihistaminík prvej generácie subjektívne zaznamenáva 40 – 80 % pacientov. Jeho absencia u jednotlivých pacientov nevylučuje objektívny negatívny vplyv týchto liekov na kognitívne funkcie, na ktorý sa pacienti nemusia sťažovať (schopnosť viesť auto, učiť sa a pod.). Dysfunkcia centrálneho nervového systému sa pozoruje aj pri použití minimálnych dávok týchto liekov. Účinok antihistaminík I. generácie na centrálny nervový systém je rovnaký ako pri užívaní alkoholu a sedatív (benzodiazepíny a pod.).

Lieky druhej generácie prakticky neprenikajú hematoencefalickou bariérou, takže neznižujú duševné a fyzická aktivita pacientov. Okrem toho sa antihistaminiká prvej a druhej generácie líšia prítomnosťou alebo absenciou vedľajších účinkov spojených so stimuláciou iných typov receptorov, dĺžkou účinku a rozvojom závislosti.

Prvé AGP - fenbenzamín (Antergan), pyrilamín maleát (Neo-Antergan) sa začali používať už v roku 1942. Následne sa objavili nové antihistaminiká na použitie v klinickej praxi. Až do 70. rokov 20. storočia Boli syntetizované desiatky zlúčenín patriacich do tejto skupiny liekov.

Na jednej strane sa nazbierali veľké klinické skúsenosti s používaním antihistaminík I. generácie, na druhej strane tieto lieky neprešli odborným vyšetrením v r. klinický výskum ktoré spĺňajú moderné požiadavky medicíny založenej na dôkazoch.

Porovnávacie charakteristiky AGP prvej a druhej generácie je uvedený v tabuľke. jeden .

Stôl 1.

Porovnávacie charakteristiky AGP prvej a druhej generácie

Vlastnosti	Prvá generácia	Druhá generácia
Sedácia a účinky na kogníciu	Áno (v minimálne dávky)	Nie (v terapeutických dávkach)
Selektivita pre H1 receptory	nie	Áno
Farmakokinetické štúdie	Málo	Veľa
Farmakodynamické štúdie	Málo	Veľa
Vedecké štúdie rôznych dávok	nie	Áno
Štúdie u novorodencov, detí, starších pacientov	nie	Áno
Použitie u tehotných žien	FDA kategória B (difenhydramín, chlórfeniramín), kategória C (hydroxyzín, ketotifén)	FDA kategória B (loratadín, cetirizín, levocetirizín), kategória C (desloratadín, azelastín, fexofenadín, olopatadín)

Poznámka. FDA (US Food and Drug Administration) - Food and Drug Administration (USA). Kategória B – nebol zistený teratogénny účinok lieku. Kategória C – štúdie neboli vykonané.

Od roku 1977 sa farmaceutický trh dopĺňa novými H 1 -AHP, ktoré majú jasné výhody oproti liekom prvej generácie a spĺňajú moderné požiadavky na AGP stanovené v dokumentoch konsenzu EAACI (Európska akadémia alergológie a klinickej imunológie).

Mýtus o výhodách sedatívneho účinku antihistaminík prvej generácie
Aj pokiaľ ide o niektoré nežiaduce účinky antihistaminík prvej generácie, existujú mylné predstavy. Sedatívny účinok prvej generácie H1-HPA je spojený s mýtom, že ich použitie je uprednostňované pri liečbe pacientov so súčasnou nespavosťou, a ak je tento účinok nežiaduci, je možné ho vyrovnať užívaním lieku v noci. Zároveň je potrebné pripomenúť, že antihistaminiká prvej generácie inhibujú fázu REM spánok, kvôli ktorému je narušený fyziologický proces spánku, nedochádza k úplnému spracovaniu informácií vo sne. Pri ich používaní sú možné poruchy dýchania a srdcového rytmu, čo zvyšuje riziko vzniku spánkového apnoe. Navyše v niektorých prípadoch použitie vysoké dávky Tieto lieky prispievajú k rozvoju paradoxnej excitácie, ktorá tiež negatívne ovplyvňuje kvalitu spánku. Je potrebné vziať do úvahy rozdiel v trvaní zachovania antialergického účinku (1,5-6 hodín) a sedatívneho účinku (24 hodín), ako aj skutočnosť, že dlhotrvajúca sedácia je sprevádzaná poruchou kognitívnych funkcií.

Prítomnosť výrazných sedatívnych vlastností vyvracia mýtus o vhodnosti použitia prvej generácie H1-AHP u starších pacientov, ktorí tieto lieky užívajú, pričom sa riadi prevládajúcimi stereotypmi zvyčajnej samoliečby, ako aj odporúčaniami lekárov, ktorí nie sú dostatočne informoval o farmakologické vlastnosti lieky a kontraindikácie ich použitia. Vzhľadom na nedostatočnú selektivitu účinkov na alfa-adrenergné receptory, muskarínové, serotonínové, bradykinínové a iné receptory je kontraindikáciou pre vymenovanie týchto liekov prítomnosť chorôb, ktoré sú u starších pacientov celkom bežné - glaukóm, benígna hyperplázia prostaty, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc atď.

Mýtus o absencii miesta v klinickej praxi pre antihistaminiká prvej generácie
Napriek tomu, že H1-AHP prvej generácie (väčšina z nich bola vyvinutá v polovici minulého storočia) sú schopné spôsobiť známe vedľajšie účinky, v klinickej praxi sú aj dnes široko používané. Preto mýtus, že s príchodom novej generácie AHD nezostalo miesto pre predchádzajúcu generáciu AHD, je neplatný. H1-AGP prvej generácie má jednu nespornú výhodu – prítomnosť injekčných foriem, ktoré sú nevyhnutné pri poskytovaní núdzová pomoc premedikácia pred vykonaním niektorých typov diagnostických vyšetrení, chirurgické zákroky atď. Okrem toho niektoré lieky majú antiemetický účinok, znižujú stav zvýšená úzkosť, účinný pri kinetóze. Dodatočný anticholinergný účinok mnohých liekov tejto skupiny sa prejavuje výrazným znížením svrbenia a kožných vyrážok so svrbivými dermatózami, akútnymi alergickými a toxickými reakciami na potraviny, lieky, uštipnutie hmyzom a bodnutie. Je však potrebné predpisovať tieto lieky s prísnym zvážením indikácií, kontraindikácií, závažnosti klinické príznaky, vek, terapeutické dávky, vedľajšie účinky. Prítomnosť výrazných vedľajších účinkov a nedokonalosť prvej generácie H1-AGP prispela k vývoju novej druhej generácie antihistaminík. Hlavnými smermi zlepšenia liekov bolo zvýšenie selektivity a špecifickosti, odstránenie sedácie a tolerancie k lieku (tachyfylaxia).

Moderné H1-AGP druhej generácie majú schopnosť selektívne ovplyvňovať receptory H1, neblokujú ich, ale ako antagonisti ich prenášajú do „neaktívneho“ stavu bez narušenia ich fyziologických vlastností, majú výrazný antialergický účinok. efekt, rýchly klinický účinok, pôsobiť dlhodobo (24 hodín), nevyvolávať tachyfylaxiu. Tieto lieky prakticky neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru, preto nespôsobujú sedatívny účinok, kognitívne poruchy.

Moderné H1-AGP druhej generácie majú výrazný antialergický účinok - stabilizujú membránu žírnych buniek, potláčajú uvoľňovanie interleukínu-8 indukované eozinofilmi, faktor stimulujúci kolónie granulocytov a makrofágov (Granulocyte Macrophage Colony-Stimulating Factor. GM-CSF) a rozpustná molekula medzibunková adhézia 1 (Soluble Intercellular Adhesion Molecule-1, sICAM-1) z epitelových buniek, čo prispieva k väčšej účinnosti v porovnaní s prvou generáciou H 1 -AHP v základnej terapii alergických ochorení, v genéze ktorých sú mediátory neskorej fázy tzv. významnú úlohu zohráva alergický zápal.

okrem toho dôležitá charakteristika Druhá generácia H1-AHP je ich schopnosť poskytnúť ďalší protizápalový účinok inhibíciou chemotaxie eozinofilov a neutrofilných granulocytov, znížením expresie adhéznych molekúl (ICAM-1) na endotelových bunkách, inhibíciou aktivácie krvných doštičiek závislou od IgE a uvoľňovaním cytotoxické mediátory. Mnohí lekári tomu nevenujú náležitú pozornosť, uvedené vlastnosti však umožňujú používať takéto lieky na zápal nielen alergickej povahy, ale aj infekčného pôvodu.

Mýtus o rovnakej bezpečnosti všetkých AHD druhej generácie
Medzi lekármi panuje mýtus, že všetky H1-HPA druhej generácie sú podobné v ich bezpečnosti. V tejto skupine liekov však existujú rozdiely spojené so zvláštnosťou ich metabolizmu. Môžu závisieť od variability v expresii enzýmu CYP3A4 systému pečeňového cytochrómu P 450. Takáto variabilita môže byť spôsobená genetickými faktormi, ochoreniami hepatobiliárneho systému, súčasným podávaním viacerých liekov (makrolidové antibiotiká, niektoré antimykotiká, antivírusové lieky, antidepresíva a pod.), produkty (grapefruity) alebo alkohol, ktoré majú inhibičný účinok na aktivitu oxygenázy systému CYP3A4 cytochrómu P450.

Medzi H1-AGP druhej generácie patria:

"metabolizovateľné" liečivá, ktoré majú terapeutický účinok až po metabolizácii v pečeni za účasti izoenzýmu CYP 3A4 systému cytochrómu P450 s tvorbou účinných látok (loratadín, ebastín, rupatadín);

aktívne metabolity - lieky, ktoré vstupujú do tela okamžite vo forme účinná látka(cetirizín, levocetirizín, desloratadín, fexofenadín) (obr. 1).

Ryža. jeden. Vlastnosti metabolizmu H1-AGP druhej generácie

Výhody aktívnych metabolitov, ktorých príjem nie je sprevádzaný dodatočným zaťažením pečene, sú zrejmé: rýchlosť a predvídateľnosť vývoja účinku, možnosť spoločného podávania s rôznymi liekmi a potravinami, ktoré sa metabolizujú účasť cytochrómu P450.

Mýtus o vyššej účinnosti každého nového AGP
Mýtus, ktorý sa objavil v posledné roky nové prostriedky H1-AGP sú očividne účinnejšie ako tie predchádzajúce, tiež nenašli potvrdenie. Práce zahraničných autorov naznačujú, že H1-AHP druhej generácie, napríklad cetirizín, majú výraznejšiu antihistamínovú aktivitu ako lieky druhej generácie, ktoré sa objavili oveľa neskôr (obr. 2).

Ryža. 2. Porovnávacia antihistamínová aktivita cetirizínu a desloratadínu na účinok na kožnú reakciu spôsobenú podaním histamínu do 24 hodín

Treba poznamenať, že medzi H1-AGP druhej generácie výskumníci pripisujú osobitné miesto cetirizínu. Bol vyvinutý v roku 1987 a bol prvým originálnym vysoko selektívnym antagonistom H1 receptora na báze farmakologicky aktívneho metabolitu predtým známeho antihistaminika prvej generácie, hydroxyzínu. Doteraz zostáva cetirizín akýmsi štandardom antihistamínového a antialergického účinku, ktorý sa používa na porovnanie pri vývoji najnovších antihistaminík a antialergických liekov. Existuje názor, že cetirizín je jedným z najúčinnejších antihistaminík H1, používa sa častejšie v klinických štúdiách, liek je vhodnejší pre pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu inými antihistaminikami.

Vysoká antihistamínová aktivita cetirizínu je spôsobená stupňom jeho afinity k H1 receptorom, ktorá je vyššia ako afinita loratadínu. Treba tiež poznamenať významnú špecifickosť lieku, pretože ani pri vysokých koncentráciách nemá blokujúci účinok na serotonín (5-HT 2), dopamín (D 2), M-cholinergné receptory a alfa-1-adrenergné receptory. .

Cetirizín spĺňa všetky požiadavky na moderné antihistaminiká druhej generácie a má množstvo vlastností. Spomedzi všetkých známych antihistaminík má aktívny metabolit cetirizín najmenší distribučný objem (0,56 l/kg) a poskytuje plné využitie H1 receptorov a najvyšší antihistamínový účinok. Liečivo sa vyznačuje vysokou schopnosťou preniknúť do pokožky. 24 hodín po užití jednorazovej dávky je koncentrácia cetirizínu v koži rovnaká alebo vyššia ako koncentrácia jeho obsahu v krvi. Súčasne po liečebnom cykle terapeutický účinok pretrváva až 3 dni. Výrazná antihistamínová aktivita cetirizínu ho priaznivo odlišuje medzi modernými antihistaminikami (obr. 3).

Ryža. 3.Účinnosť jednorazovej dávky H1-AHP druhej generácie pri potláčaní histamínom vyvolaného podliatiny počas 24 hodín u zdravých mužov

Mýtus o vysokej cene všetkých moderných AGP
Akékoľvek chronické ochorenie nie je okamžite prístupné ani adekvátnej liečbe. Je známe, že nedostatočná kontrola príznakov akýchkoľvek chronický zápal vedie nielen k zhoršeniu zdravotného stavu pacienta, ale aj k zvýšeniu celkových nákladov na liečbu v dôsledku zvýšenia potreby medikamentózna terapia. Vybraný liek by mal mať najefektívnejší terapeutický účinok a byť cenovo dostupný. Lekári, ktorí sú naďalej odhodlaní predpisovať prvú generáciu H1-AHP, vysvetľujú svoj výber odkazom na ďalší mýtus, že všetky antihistaminiká druhej generácie sú významne drahšie ako drogy prvá generácia. Okrem originálnych liekov na farmaceutickom trhu však existujú generiká, ktorých cena je nižšia. Napríklad z cetirizínových liekov je v súčasnosti okrem pôvodného (Zyrtec) registrovaných 13 generík. Výsledky farmakoekonomickej analýzy sú uvedené v tabuľke. 2, svedčia o ekonomickej realizovateľnosti použitia Cetrin, moderného AGP druhej generácie.

Tabuľka 2

Výsledky komparatívnych farmakoekonomických charakteristík H1-AGP prvej a druhej generácie

Droga	Suprastin 25 mg № 20	Diazolin 100 mg №10	Tavegil 1 mg № 20	Zyrtec 10 mg č.7	Cetrin 10 mg № 20
Priemerná trhová hodnota 1 balenia	120 rub.	50 rub.	180 rub.	225 rubľov.	160 rubľov.
Mnohonásobnosť príjmu	3 r/deň	2 r / deň	2 r / deň	1 r / deň	1 r / deň
Náklady na 1 deň terapie	18 rub.	10 rub.	18 rub.	32 rub.	8 rub.
Náklady na 10 dní terapie	180 rub.	100 rub.	180 rub.	320 rubľov.	80 rub.

Mýtus, že všetky generiká sú rovnako účinné
Otázka zameniteľnosti generík je relevantná pri výbere optimálneho moderného antihistaminík. Kvôli rôznorodosti generík na trhu farmakologické látky, vznikol mýtus, že všetky generiká pôsobia približne rovnako, takže si môžete vybrať akékoľvek, pričom sa zameriate predovšetkým na cenu.

Medzitým sa generiká navzájom líšia, a to nielen farmakoekonomickými vlastnosťami. Stabilita terapeutického účinku a terapeutická aktivita reprodukovaného liečiva sú určené vlastnosťami technológie, balenia, kvalitou účinných látok a pomocných látok. Kvalita účinných látok liekov od rôznych výrobcov sa môže výrazne líšiť. Akákoľvek zmena v zložení pomocných látok môže prispieť k zníženiu biologickej dostupnosti a výskytu nežiaducich účinkov, vrátane hyperergických reakcií rôzneho charakteru (toxické a pod.). Generický liek musí byť bezpečný na použitie a musí byť ekvivalentný pôvodnému lieku. Dva lieky sa považujú za bioekvivalentné, ak sú farmaceuticky ekvivalentné, majú rovnakú biologickú dostupnosť a pri podávaní v rovnakej dávke sú podobné, pričom poskytujú primeranú účinnosť a bezpečnosť. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie by sa bioekvivalencia generika mala určiť vo vzťahu k oficiálne registrovanému originálnemu lieku. Štúdium bioekvivalencie je jednou z etáp v štúdiu terapeutickej ekvivalencie. FDA (Food and Drug Administration – Food and Drug Administration (USA)) každoročne vydáva a vydáva „Oranžovú knihu“ so zoznamom liekov, ktoré sa považujú za terapeuticky ekvivalentné originálu. Takže to môže urobiť každý lekár optimálna voľba bezpečný antihistaminikum, berúc do úvahy všetky možné charakteristiky týchto liekov.

Jedným z vysoko účinných generík cetirizínu je Cetrin. Liečivo pôsobí rýchlo, dlhodobo, má dobrý bezpečnostný profil. Cetrin sa v tele prakticky nemetabolizuje, maximálna sérová koncentrácia sa dosiahne hodinu po požití, pri dlhodobom používaní sa v tele nehromadí. Cetrin je dostupný v 10 mg tabletách, indikovaný pre dospelých a deti od 6 rokov. Cetrin je úplne bioekvivalentný pôvodnému lieku (obr. 4).

Ryža. štyri. Priemerná dynamika koncentrácie cetirizínu po užití porovnávaných liekov

Cetrin sa úspešne používa ako súčasť základnej terapie pacientov s alergickou nádchou, ktorí sú senzibilizovaní na peľové a domáce alergény, alergická nádcha spojená s atopickým bronchiálna astma alergickej konjunktivitídy, urtikárie vrátane chronických idiopatických, svrbivých alergických dermatóz, angioedému a tiež ako symptomatická liečba akútnych vírusové infekcie u pacientov s atopiou. Pri porovnávaní účinnosti generík cetirizínu u pacientov s chronickou žihľavkou pri použití Cetrinu, najlepšie výsledky(obr. 5).

Ryža. 5. Porovnávacie hodnotenie klinickej účinnosti prípravkov cetirizínu u pacientov s chronickou urtikáriou

Domáce a zahraničné skúsenosti s používaním Cetrinu poukazujú na jeho vysokú terapeutickú účinnosť v klinických situáciách, kde je indikované použitie H 1 antihistaminík druhej generácie.

Pri výbere optimálneho H1-antihistamínového lieku zo všetkých liekov na farmaceutickom trhu by sa teda nemalo vychádzať z mýtov, ale z výberových kritérií, ktoré zahŕňajú udržiavanie primeranej rovnováhy medzi účinnosťou, bezpečnosťou a dostupnosťou, prítomnosť presvedčivých dôkazov. základňa, Vysoká kvalita výroby.

BIBLIOGRAFIA:

1. Luss L.V. Výber antihistaminík pri liečbe alergických a pseudoalergických reakcií // Ruský alergologický časopis. 2009. Číslo 1. S. 78-84.
2. Gushchin I.S. Potenciál antialergickej aktivity a klinická účinnosť H1-antagonistov // Alergológia. 2003. Číslo 1. C. 78-84.
3. Takeshita K., Sakai K., Bacon K.B., Gantner F. Kritická úloha histamínového receptora H4 pri produkcii leukotriénu B4 a nábore neutrofilov závislých od žírnych buniek indukovanom zymosanom in vivo // J. Pharmacol. Exp. Ther. 2003 Vol. 307. Číslo 3. P. 1072-1078.
4. Gushchin I.S. Rozmanitosť antialergického účinku cetirizínu // Ruský alergologický časopis. 2006. Číslo 4. S. 33.
5. Emelyanov A.V., Kochergin N.G., Goryachkina L.A. K 100. výročiu objavenia histamínu. História a moderné prístupy ku klinickému použitiu antihistaminík // Klinická dermatológia a venerológia. 2010. Číslo 4. S. 62-70.
6. Tataurshchikova N.S. Moderné aspekty užívania antihistaminík v praxi praktického lekára // Farmateka. 2011. Číslo 11. S. 46-50.
7. Fedošková T.G. Použitie cetirizínu (Cetrin) pri liečbe pacientov s celoročnou alergickou rinitídou // Russian Allergological Journal. 2006. Číslo 5. C. 37-41.
8. Holgate S. T., Canonica G. W., Simons F. E. a kol. Consensus Group on New-Generation Antihistaminika (CONGA): súčasný stav a odporúčania // Clin. Exp. Alergia. 2003 Vol. 33. Číslo 9. S. 1305-1324.
9. Grundmann S.A., Stander S., Luger T.A., Beissert S. Antihistamínová kombinovaná liečba solárnej urtikárie // Br. J. Dermatol. 2008 Vol. 158. Číslo 6. S. 1384-1386.
10. Brik A., Tashkin D.P., Gong H. Jr. a kol. Účinok cetirizínu, nového antagonistu histamínu H1, na dynamiku dýchacích ciest a citlivosť na inhalovaný histamín pri miernej astme // J. Alergia. Clin. Immunol. 1987 Vol. 80. Číslo 1. S. 51-56.
11. Van De Venne H., Hulhoven R., Arendt C. Cetirizine pri celoročnej atopickej astme // Eur. Resp. J. 1991. Suppl. 14. S. 525.
12. Otvorená randomizovaná krížová štúdia porovnávacej farmakokinetiky a bioekvivalencie tabliet Cetrin 0,01 (Dr. Reddy's Laboratories LTD, India) a tabliet Zyrtec 0,01 (UCB Pharmaceutical Sector, Nemecko).
13. Fedošková T.G. Vlastnosti liečby akútnych respiračných vírusových infekcií u pacientov s celoročnou alergickou rinitídou // Ruský alergologický časopis. 2010. Číslo 5. S. 100-105.
14. Lieky v Rusku Vidalova príručka. M.: AstraPharmService, 2006.
15. Nekrašová E.E., Ponomareva A.V., Fedošková T.G. Racionálna farmakoterapia chronickej urtikárie // Ruský alergologický časopis. 2013. Číslo 6. S. 69-74.
16. Fedošková T.G. Použitie cetirizínu pri liečbe pacientov s celoročnou alergickou rinitídou spojenou s atopickou bronchiálnou astmou // Russian Allergological Journal. 2007. Číslo 6. C. 32-35.
17. Elisyutina O.G., Fedenko E.S. Skúsenosti s použitím cetirizínu pri atopickej dermatitíde // Ruský alergologický časopis. 2007. Číslo 5. S. 59-63.

Jar. Príroda sa prebúdza... Kvitnú prvosienky... Breza, jelša, topoľ, lieska vydávajú koketné náušnice; bzučiace včely, čmeliaky, zber peľu ... Začína sezóna (z lat. peľ pollinis) resp. senná nádcha- Alergické reakcie na peľ rastlín. Prichádza leto. Kvitnú obilniny, palina kyslá, voňavá levanduľa... Potom príde jeseň a „paničkou“ sa stáva ambrózia, ktorej peľ je najnebezpečnejším alergénom. Počas kvitnutia buriny trpí až 20% populácie slzením, kašľom, alergiami. A je tu dlho očakávaná zima pre alergikov. Ale tu mnohí čakajú na alergiu na chlad. Opäť jar ... A tak po celý rok.

A tiež mimosezónne alergie na zvieracie chlpy, kozmetiku, domáci prach A tak ďalej. Plus alergia na lieky, jedlo. Okrem toho sa v posledných rokoch častejšie diagnostikuje „alergia“ a prejavy ochorenia sú výraznejšie.

Zmiernite stav pacientov liekmi, ktoré zmierňujú príznaky alergických reakcií, a predovšetkým - antihistaminikami (AHP). Za hlavného vinníka ochorenia možno označiť histamín, ktorý stimuluje H1 receptory. Podieľa sa na mechanizme výskytu hlavných prejavov alergií. Preto sú antihistaminiká vždy predpísané ako antialergické lieky.

Antihistaminiká - blokátory histamínových receptorov H1: vlastnosti, mechanizmus účinku

Mediátor (biologicky aktívny mediátor) histamín ovplyvňuje:

• Koža spôsobujúca svrbenie, hyperémia.
• Dýchacie cesty spôsobujúce edém, bronchospazmus.
• Kardiovaskulárny systém, spôsobujúci zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, srdcovú arytmiu, hypotenziu.
• Gastrointestinálny trakt, stimulácia sekrécie žalúdka.

Antihistaminiká zmierňujú symptómy spôsobené endogénnym uvoľňovaním histamínu. Zabraňujú rozvoju hyperreaktivity, ale neovplyvňujú ani senzibilizačný účinok (precitlivenosť) alergénov, ani infiltráciu sliznice eozinofilmi (druh leukocytov: pri alergiách sa ich obsah v krvi zvyšuje).

Antihistaminiká:

Treba mať na pamäti, že medzi mediátory, ktoré sa podieľajú na patogenéze (mechanizme výskytu) alergických reakcií, patrí nielen histamín. Okrem toho sú acetylcholín, serotonín a ďalšie látky „vinné“ zápalovými a alergickými procesmi. Preto lieky, ktoré majú len antihistamínovú aktivitu, zastavia len akútne prejavy alergií. Systematická liečba si vyžaduje komplexnú desenzibilizačnú terapiu.

Generácie antihistaminík

Odporúčame prečítať:

Podľa modernej klasifikácie existujú tri skupiny (generácie) antihistaminík:
Blokátory histamínu H1 prvej generácie (tavegil, difenhydramín, suprastin) - prenikajú cez špeciálny filter - hematoencefalickú bariéru (BBB), pôsobia na centrálny nervový systém a majú sedatívny účinok;
H1 blokátory histamínu II generácie (fencarol, loratadín, ebastín) - nespôsobujú sedáciu (v terapeutických dávkach);
Blokátory H1 histamínu III generácie (Telfast, Erius, Zyrtec) sú farmakologicky aktívne metabolity. Neprechádzajú cez BBB, majú minimálny vplyv na centrálny nervový systém, preto nespôsobujú sedáciu.

Charakteristiky najpopulárnejších antihistaminík sú uvedené v tabuľke:

	loratadín CLARITINE	cetirizín
porovnávacie efektívnosť
Efektívnosť
Trvanie akcie
Čas účinok
Frekvencia dávkovanie
nechcené javov
Predĺženie QT interval
Sedatívum akcie
Získať účinky alkoholu
Vedľajšie účinky erytromycín
Zvýšiť hmotnosť
aplikácie
Možnosť použitie u detí
Aplikácia u tehotných žien	Možno		kontraindikované
Aplikácia počas laktácie	kontraindikované	kontraindikované	kontraindikované
Potreba
Potreba
Potreba			kontraindikované
cena liečbe
cena 1 deň liečby, c.u.
cena

	astemizol HISMANAL	terfenadín	fexofenadín
porovnávacie efektívnosť
Efektívnosť
Trvanie akcie		18 - 24 hodiny
Čas účinok
Frekvencia dávkovanie
porovnávacie efektívnosť
Predĺženie QT interval
Sedatívum akcie
Získať účinky alkoholu
Vedľajšie účinky pri použití spolu s ketokonazolom a erytromycín
Zvýšiť hmotnosť
aplikácie v špecifických populáciách pacientov
Možnosť použitie u detí	> 1 roku
Aplikácia u tehotných žien	Možno	kontraindikované	Možno
Aplikácia počas laktácie	kontraindikované	kontraindikované	kontraindikované
Potreba zníženie dávky u starších ľudí
Potreba zníženie dávky pri zlyhaní obličiek
Potreba zníženie dávky pri poruche funkcie pečene	kontraindikované	kontraindikované
cena liečbe
cena 1 deň liečby, c.u.
cena mesačný priebeh liečby, c.u.

Výhody antihistaminík 3. generácie

Táto skupina zahŕňa farmakologicky aktívne metabolity niektorých liekov predchádzajúcich generácií:

• fexofenadín (telfast, fexofast) - aktívny metabolit terfenadínu;
• levocetirizín (ksizal) - derivát cetirizínu;
• desloratadín (erius, desal) je aktívny metabolit loratadínu.

Lieky najnovšej generácie sa vyznačujú výraznou selektivitou (selektivitou), pôsobia výlučne na periférne H1 receptory. Preto tie výhody:

1. Účinnosť: rýchla absorpcia a vysoká biologická dostupnosť určujú rýchlosť odstránenia alergických reakcií.
2. Praktickosť: neovplyvňujú výkon; absencia sedácie plus kardiotoxicita eliminuje potrebu úpravy dávky u starších pacientov.
3. Bezpečnosť: nie je návyková - umožňuje vám predpísať dlhé liečebné kúry. So súčasne užívanými liekmi prakticky neexistuje žiadna interakcia; absorpcia nezávisí od príjmu potravy; účinná látka zobrazuje sa "ako je" (v nezmenenej forme), t.j. cieľové orgány (obličky, pečeň) netrpia.

Predpísať lieky na sezónne a chronická rinitída, dermatitída, bronchospazmus alergickej povahy.

Antihistaminiká 3. generácie: názvy a dávkovanie

Poznámka: dávky sú pre dospelých.

Feksadin, telfast, fexofast užívajú 120-180 mg x 1-krát denne. Indikácie: príznaky sennej nádchy (kýchanie, svrbenie, nádcha), idiopatické (začervenanie, svrbenie).

Levocetirizine-teva, xyzal sa užíva 5 mg x 1-krát denne. Indikácie: chronická alergická rinitída, idiopatická urtikária.

Desloratadin-teva, Erius, Desal sa užívajú 5 mg x 1-krát denne. Indikácie: sezónna senná nádcha, chronická idiopatická urtikária.

Antihistaminiká tretej generácie: vedľajšie účinky

Tretia generácia blokátorov histamínových receptorov H1 môže svojou relatívnou bezpečnosťou spôsobiť: nepokoj, kŕče, dyspepsiu, bolesť brucha myalgia, sucho v ústach, nespavosť, bolesť hlavy, astenický syndróm, nevoľnosť, ospalosť, dyspnoe, tachykardia, rozmazané videnie, prírastok hmotnosti, paronýria (nezvyčajné sny).

Antihistaminiká pre deti

Xyzal kvapky sa predpisujú deťom: starším ako 6 rokov v dennej dávke 5 mg (= 20 kvapiek); od 2 do 6 rokov v dennej dávke 2,5 mg (= 10 kvapiek), častejšie 1,25 mg (= 5 kvapiek) x 2-krát denne.
Levocetirizine-teva - dávka pre deti staršie ako 6 rokov: 5 mg x 1-krát denne.

Erius sirup je povolený pre deti vo veku od 1 do 6 rokov: 1,25 mg (= 2,5 ml sirupu) x 1-krát denne; od 6 do 11 rokov: 2,5 mg (= 5 ml sirupu) x 1-krát denne;
dospievajúci od 12 rokov: 5 mg (= 10 ml sirupu) x 1-krát denne.

Erius je schopný inhibovať rozvoj prvej fázy alergickej reakcie a zápalu. Kedy chronický priebeh urtikária je opačný vývoj ochorenia. Terapeutická účinnosť Eriusu pri liečbe chronickej urtikárie bola potvrdená v placebom kontrolovanej (zaslepenej) multicentrickej štúdii. Preto sa Erius odporúča používať u detí od jedného roka.

Dôležité: Štúdia účinnosti pastiliek Erius v pediatrickej skupine sa neuskutočnila. Farmakokinetické údaje odhalené v štúdii určovania dávok lieku za účasti pediatrických pacientov však naznačujú možnosť použitia pastiliek 2,5 mg vo vekovej skupine 6-11 rokov.

Fexofenadín 10 mg sa predpisuje dospievajúcim od 12 rokov.

Lekár hovorí o liekoch na alergiu a ich použití v pediatrii:

Predpisovanie antihistaminík počas tehotenstva

Počas tehotenstva nie sú predpísané antihistaminiká tretej generácie. Vo výnimočných prípadoch je povolené použitie telfastu alebo fexofastu.

Dôležité: Informácie o užívaní liekov skupiny fexofenadín (Telfast) tehotnými ženami nestačia. Keďže štúdie vykonané na pokusných zvieratách neodhalili známky nežiaduceho účinku Telfastu na celkový priebeh gravidity a vnútromaternicový vývoj, liek sa považuje za podmienečne bezpečný pre tehotné ženy.

Antihistaminiká: od difenhydramínu po erius

Mnoho alergikov vďačí prvej generácii antihistaminík za zlepšenie pohody. „Bočná“ ospalosť sa považovala za samozrejmosť: z nosa však netečie a oči nesvrbia. Áno, kvalita života utrpela, ale čo robiť - choroba. Najnovšia generácia antihistaminík umožnila veľkej skupine alergikov nielen zbaviť sa príznakov alergie, ale aj viesť normálny život: riadiť auto, športovať, bez rizika zaspávania na cestách.

Antihistaminiká 4. generácie: mýty a realita

V reklame na lieky na liečbu alergií sa často skloňuje termín „antihistaminikum novej generácie“, „antihistaminikum štvrtej generácie“. Navyše táto neexistujúca skupina často zaraďuje nielen antialergické lieky najnovšej generácie, ale aj lieky pod novými ochrannými známkami druhej generácie. Nejde o nič iné ako o marketingový trik. V oficiálnej klasifikácii sú uvedené iba dve skupiny antihistaminík: prvá generácia a druhá. Treťou skupinou sú farmakologicky aktívne metabolity, pre ktoré je priradený pojem „blokátory histamínu H1 III. generácie“.

Alergia je patologický proces k tomu dochádza, keď telo reaguje neadekvátne rôzne látky(zahraniční agenti). Rozvoj civilizácie a množstvo chemikálií v produktoch a okolitom svete vyvoláva rozsiahle rozšírenie choroby. AT nedávne časyľudia sú čoraz častejšie vystavovaní slnku, čo je pre človeka v podstate neprirodzené.

Lekári zatiaľ presne nevedia, aké sú hlboké príčiny nedostatočnej reakcie organizmu na podnety, takže lieky na alergiu môžu len zmierniť príznaky, a nie úplne vyliečiť pacienta. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom, ktoré trpia alergickými reakciami. Koniec koncov, táto choroba narúša imunitný systém a môže viesť k zlyhaniu v iných orgánoch a systémoch.

Lieky na alergiu pomáhajú zmierniť kožné vyrážky, svrbenie, nádchu a zmierňujú kašeľ. Existuje množstvo liekov, ktoré sa používajú na liečbu alergických reakcií, no s ich užívaním by ste mali začať až po konzultácii s lekárom.

Čo môže spôsobiť alergie?

Pred rozhodnutím, čo piť na alergie, musíte požiadať o radu lekára. Bude schopný určiť faktor, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, a na základe týchto informácií a hlavných príznakov predpíše správnu liečbu.
Alergická reakcia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

• Lieky, najmä ak sa užívajú príliš často alebo príliš dlho
• Prach vrátane domáceho prachu, v ktorom žijú roztoče
• Peľ rastlín v období kvitnutia spôsobuje sennú nádchu (samostatný typ alergie)
• Náhle zmeny teploty (chlad a)
• Zvieracie chlpy, najmä mačky, psy, hlodavce a králiky, ako aj vtáčie perie
• Uštipnutie včelami, osami a komármi
• plesňové huby
• Domáce chemikálie, parfumy a kozmetika môžu v dôsledku množstva chemických zložiek spôsobiť alergickú reakciu nielen u dieťaťa, ale aj u dospelých.
• Produkty na jedenie. Potravinové alergie sú najčastejšie u detí, ale môžu sa vyskytnúť aj u dospelých. Najčastejšia je neprimeraná reakcia na kravské mlieko, citrusové plody, červené ovocie a zeleninu, morské plody, obilniny a orechy.

Zahrnuté sú lieky na alergiu komplexná liečba, ktorý sa často predpisuje na zmiernenie stavu pacienta:

• V prvom rade sa snažia minimalizovať alebo úplne vylúčiť kontakt s alergénom. Ak to nie je možné, pacient musí neustále užívať antihistaminiká.
• Lieky na alergiu rýchlo zmierňujú príznaky ochorenia: svrbenie, kožné vyrážky, kýchanie, nádchu a alergický kašeľ.
• Odporúča sa tiež vykonať imunoterapiu, ktorá podporuje tvorbu blokujúcich protilátok na vonkajšie podnety.
• Pri ťažkých a dlhotrvajúcich alergiách sa používajú lieky s kortikosteroidmi. Toto je však extrémne opatrenie, pretože takéto lieky je možné užívať iba dovnútra obmedzené množstvá a na krátky čas a priebeh liečby by sa mal postupne ukončiť. Lieky s kortikosteroidmi sa používajú iba vtedy, ak neexistuje iný spôsob, ako odstrániť príznaky alergie.
• Telo pacienta sa snaží čo najviac očistiť od toxínov. Na to sú predpísané sorbentové prípravky ako napr Aktívne uhlie, Enterosgel, Polysorb a Polyphepan.
• Menej často sa používa čistenie krvi, napríklad také invazívne metódy, ako je plazmaferéza.

Najlepšie lieky na alergiu

Príznaky alergie spôsobujú produkciu veľkého množstva histamínu. Preto, aby sa prekonal zápal očí, kože a dýchacích orgánov, sú predpísané antihistaminiká. AT tento moment existujú tri generácie týchto liekov.

Nižšie poskytneme údaje o liekoch, ktoré existujú na modernom farmakologickom trhu, zvážime ich pozitívne a negatívne stránky. Treba poznamenať, že informácie uvedené v tomto článku majú čisto informatívny charakter a iba kvalifikovaný lekár môže predpísať príjem tohto alebo toho lieku.

Momentálne najviac efektívny nástroj proti alergiám sa považujú antihistaminiká 3. generácie (metabolity). Rýchlo odstraňujú príznaky alergickej reakcie, nespôsobujú ospalosť, kardiotoxické alebo sedatívne účinky. Navyše nenarúšajú prácu centrály nervový systém, takže ich možno podávať deťom od dvoch rokov a dospelým, ktorí pracujú s mechanizmami a potrebujú neustále sústredenie.

V zriedkavých prípadoch môže použitie metabolitov spôsobiť ospalosť. Ale tento účinok sa pozoruje iba u ľudí s precitlivenosť alebo u tých, ktorí trpia chronickou únavou. Preto tento príznak nie je dôvodom na prerušenie užívania liekov.

Lieky na alergiu novej generácie zahŕňajú Cetirizine, Loratadine, Ebastine, Acelastine, Astemizol, Akrivastine a ďalšie. Cetirizín () a loratadín sa považujú za najúčinnejšie na perorálne podávanie. Ako vonkajšie činidlo sa Acelastin najčastejšie používa vo forme nosového spreja a očných kvapiek.

Hlavnou výhodou metabolitov je, že sa môžu užívať dlhodobo, napríklad na liečbu dlhodobých alergických prejavov:

• Alergická kontaktná dermatitída
• Celoročne alergická rinitída
• a dospelých
• Urtikária
• Alergická konjunktivitída

Výhody antihistaminík 3. generácie sú zrejmé:

1. Neovplyvňujú rýchlosť reakcie a nemajú sedatívne vlastnosti. Tieto lieky tiež nezasahujú do duševnej a fyzickej aktivity. Môžete ich užívať bez ohľadu na jedlo a zlepšenie prichádza pomerne rýchlo. Účinok lieku trvá dva dni a aktivita lieku sa nemení ani pri dlhodobom používaní.
2. Niektoré lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Napríklad Terfenadine a Astemizol by sa nemali užívať súčasne s antibiotikami a antimykotickými liekmi. Tiež ich nemôžete piť s citrusovými šťavami. To môže spôsobiť kardiotoxické účinky a narušiť funkciu pečene. Preto tieto prostriedky nie sú predpísané pre starších ľudí a pacientov s ochoreniami pečene a kardiovaskulárneho systému. Pre takýchto pacientov sa Loratadín a Cetrin považujú za prijateľnejšie.
3. Pre lokálna liečba použite liek Acelastin, ktorý začína pôsobiť do 20 minút po podaní a nemá žiadne vedľajšie účinky.

Prehľad najúčinnejších liekov

Tu je zoznam najúčinnejších liekov 3. generácie, ich hlavné vlastnosti a analógy:

cetirizín

Považuje sa za najúčinnejší liek na alergie. Prípravok telo prakticky neabsorbuje, ale zároveň rýchlo odstraňuje prejavy alergií na pokožke. Liek sa často predpisuje deťom na boj proti skorému atopickému syndrómu, pretože užívanie Cetirizínu výrazne znižuje riziko recidívy ochorenia v budúcnosti.

Úľava nastáva do dvoch hodín po požití a účinok trvá pomerne dlho. Preto často stačí užiť 1 tabletu denne a súčasne počiatočná fáza alergie Cetirizín sa užíva každý druhý deň alebo dokonca dvakrát týždenne.

Cetirizín má mierny sedatívny účinok, preto sa zriedkavo podáva ľuďom s problémami s obličkami. Nástroj je vhodný aj na liečbu detí starších ako dva roky (vo forme sirupu alebo suspenzie).

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje zoznam analógov s ich približnou cenou a formou vydania.

Tablety analógových liekov sú lacnejšie. Pre deti sú povolené kvapky a sirupy a sú to drahšie lieky.

loratadín

V súčasnosti je to najobľúbenejší liek 3. generácie na liečbu alergií. Je vhodný pre všetky vekové kategórie a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky. Loratadín nemá sedatívny účinok, neovplyvňuje činnosť srdca a nervového systému. Väčšina pacientov liek dobre toleruje, pretože dobre interaguje s inými liekmi.

Loratadín môžu užívať deti starší ako rok. Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje zoznam analógov. Erius je považovaný za najmocnejšieho z nich. Nemal by sa používať počas tehotenstva a na liečbu detí mladších ako jeden rok.

názov	približná cena	Forma lieku
Erius	450-700 rubľov	Tablety pre dospelých a sirup pre deti
loratadín	20 rubľov	Tablety
Lomilan	100-130 rubľov	Tablety, suspenzia
Claricens	30-60 rubľov	Tablety a sirup
Lorahexal	50 rubľov	Tablety
Claritin	220-205 rubľov	Tablety a sirup
Desloratadine Teva	360 rubľov	Tablety
Desal	160 rubľov	Tablety
Lordestin	210 rubľov	Tablety
Clarotadine	110-130 rubľov	Tablety a sirup

fexofenadín

Metabolitový liek, ktorý neovplyvňuje metabolické procesy, nespôsobuje ospalosť, dobre interaguje s inými liekmi a neovplyvňuje fungovanie nervového systému. Hoci je liek považovaný za jeden z najbezpečnejších, nemali by ho užívať deti mladšie ako šesť rokov.

Analógové lieky sú Telfast (priemerná cena 450 rubľov), Fexofast (200 rubľov) a Feksadin (160 rubľov). Všetky sú dostupné iba v tabletách.

Dimetinden

Svojimi vlastnosťami pripomína antihistaminiká 1. generácie, no má ich viac dlhodobé pôsobenie. Charakteristickým znakom lieku je, že sa môže použiť na vnútorné použitie aj ako vonkajší prostriedok na zmiernenie zápalu na koži. Fenistil kvapky, gél a emulzia sa považujú za analógy Dimetindenu, ktorých cena sa pohybuje od 280 do 350 rubľov v závislosti od formy uvoľňovania.

Akrivastín, Astemizol, Terfenadín a ich analógy (Semprex, Gistalong a Trexil) majú kardiotoxické účinky a iné vedľajšie účinky, ako aj krátkodobé účinky. Preto sa teraz prakticky nepoužívajú na liečbu alergií.

Výber liekov závisí od pacienta

V závislosti od veku a prítomnosti iných ochorení u pacienta je predpísaný určitý typ antialergických liekov:

• Deti od 1 do 4 rokov môžu užívať Loratadin a Cetrinisin.
• Pacientom mladším ako 12 rokov sa predpisujú Cetirizine, Loratadine a Dimetinden, ako aj ich analógy Cetrin, Zirtek, Claritin a Fenistil.
• Počas tehotenstva môžete užívať loratadín a fexofenadín a počas dojčenia je jediným liekom, ktorý dokáže prekonať alergickú reakciu, Clemastin.
• V prípade dysfunkcie pečene sa pacientom odporúča užívať loratadín, fexofenadín a cetirizín a ľudia s zlyhanie obličiek, okrem loratadínu sú vhodné aj astemizol a terfenadín.

Popis antihistaminík 1. generácie

Takéto činidlá sa teraz používajú zriedkavo kvôli ich nedostatkom, ktoré v metabolitoch úplne chýbajú:

• Znížte svalový tonus
• Spôsobuje ospalosť a sedáciu
• Účinok lieku sa vyskytuje rýchlo, ale netrvá dlhšie ako päť hodín.
• Deti môžu zažiť psychomotorickú agitáciu. Tento efekt sa môže objaviť aj u dospelých s dlhodobé užívanie a nedodržiavanie dávkovania.
• Nemôžete používať antihistaminiká 1. generácie pre ľudí, ktorých práca súvisí s koncentráciou: vodiči, študenti a ľudia, ktorí pracujú s rôznymi mechanizmami.
• Zvýšte účinok liekov na spanie, analgetík a alkoholu.
• Vo väčšine krajín sa tieto lieky nevyrábajú pre ich závažné vedľajšie účinky: retencia moču, zápcha, sucho v ústach, tachykardia a znížená zraková ostrosť.

Približný zoznam liekov 1. generácie, ktoré je najlepšie nahradiť metabolitmi, je uvedený nižšie:

• Tavegil sa stále používa kvôli relatívne dlhému trvaniu lieku (až 8 hodín). Nedávno sa však začali zaznamenávať prípady alergií na samotný Tavegil.
• Difenhydramín sa neodporúča používať, pretože môže mať nepredvídateľný účinok na nervový systém.
• Suprastin a Chloropyramine sú obľúbené, pretože nespôsobujú kardiotoxické účinky. A jeho schopnosť nehromadiť sa v krvi umožňuje dlhodobé užívanie lieku. Najčastejšie sa finančné prostriedky používajú na liečbu urtikárie, na zmiernenie svrbenia a. Jedinou nevýhodou je mierny sedatívny účinok a krátke trvanie účinku.
• Peritol sa používa na liečbu migrény, ale môže spôsobiť zvýšenie chuti do jedla.
• Diazolin sa nepoužíva, pretože činidlo spôsobuje podráždenie sliznice tráviacich orgánov, tlmí duševné a fyzické reakcie, spôsobuje ospalosť, zadržiavanie moču a závraty.
• Fencarol je svojimi vlastnosťami podobný difenhydramínu, ale má menej sedatívny účinok. Tento nástroj sa používa hlavne po zvyknutí si na iné lieky 1. generácie.
• Pipolfen a Diprazin sa používajú na zmiernenie dáviaceho reflexu, ale finančné prostriedky sa musia používať opatrne kvôli ich nepriaznivým účinkom na nervový systém.

Lieky na alergiu pre deti

Tablety na alergiu pre deti sa používajú len u starších detí a u malých pacientov sa používajú najmä kvapky, sirupy alebo suspenzie.

Deťom trpiacim alergiami sa predpisujú len určité druhy liekov. Medzi antihistaminiká deti staršie ako jeden rok môžu používať Lomilan, Loratadin, Claritin, Clarisens a Clarotadin. Po dvoch rokoch je povolené užívať Tsetrin, Zodak a Parlazin, ale iba vo forme kvapiek alebo sirupu.

Na posilnenie membrány žírnych buniek, používa sa sirup Ketotifen, spreje Kromoglin a Kromoheksal a tiež Intal. Tieto lieky zabraňujú deštrukcii membrán žírnych buniek, zvyšujú ochranu imunitného systému a zabraňujú nadmernej tvorbe histamínu. Všetky tieto lieky sa však môžu používať iba u detí starších ako jeden rok.

kortikosteroidy sa používajú veľmi zriedkavo, pretože môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela dieťaťa. Nebezpečenstvo užívania takýchto liekov spočíva v tom, že negatívny účinok sa môže objaviť dlho po ukončení liečby. Užívanie prednizolónu, betametazónu, hydrokortizónu a ďalších hormonálne tabletky, kvapky, spreje a iné by sa mali vykonávať pod dohľadom pediatra a iba vtedy, ak iné lieky nedokázali zvládnuť prejavy alergie.