Obsah
Fibroadenóm - benígny novotvar v maternici alebo mliečnej žľaze, spôsobené hormonálnou nerovnováhou v tele ženy. Fibroadenóm zriedkavo spôsobuje malígne procesy, ale napriek tomu vyžaduje liečbu, pretože má tendenciu rýchlo rásť, čo spôsobuje bolesť, krvácanie, zväčšenie maternice a poruchy fungovania panvových orgánov.
Čo je adenóm maternice a fibroadenóm
Adenóm je zaoblený uzol nachádzajúci sa v mukóznej, svalovej alebo vonkajšej vrstve maternice. Formácie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, pozostávajú hlavne zo žľazového a spojivového tkaniva, majú mäkkú bunkovú štruktúru a schopnosť voľne sa pohybovať v tkanive.
Novotvar má schopnosť rásť, dá sa zistiť na ultrazvuku, kedy má fibroadenóm priemer len 2 milimetre (ďalší rast môže byť takmer nekonečný). Na skoré štádia najčastejšie neexistujú žiadne príznaky choroby, príznaky sa objavujú, keď nádor rastie:
- bolesť v oblasti maternice a dolnej časti chrbta;
- porušenie aktu močenia a defekácie;
- zvýšenie brucha, ktoré nie je spojené s prírastkom hmotnosti;
- krvácanie z vagíny.
Fibroadenóm (alebo fibroidy) maternice u žien vyžaduje starostlivé sledovanie a včasnú liečbu.
Čo
Polyp vždy nerastie hlboko do tkanív orgánu, ale smerom von. Takýto uzol pozostáva z žľazového tkaniva, má základňu, nohu a vyššia časť oválny alebo okrúhly tvar. Polypy sú jednoduché a viacnásobné, majú hladký alebo nodulárny povrch.
V závislosti od tkaniva, ktoré tvorí polyp, existujú:
- žľazový;
- vláknité;
- žľazový vláknitý;
- adenomatózne.
adenomatózny polyp u žien sa vyvíja z patologických ložísk v bazálnej vrstve endometria. Impulzom pre jeho rozvoj sa veľmi často stáva endometrióza. Polyp sa nachádza najčastejšie na dne (hore) alebo v rohoch maternice, neďaleko od vajíčkovodov. Najčastejšie má malú veľkosť od 2 do 10 milimetrov a vzhľad sivastej voľnej formácie na nohe s rovnomerným hrboľatým povrchom. Bunky polypov majú niekedy atypické znaky, preto ak existujú útvary tohto typu, počíta sa s rizikom prekancerózneho stavu a polyp sa musí odstrániť s následným histologickým vyšetrením tkanív.
Polyp adenomatózny typ- pomerne zriedkavý novotvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u žien po 40 rokoch.
adenomatózny polyp je choroba spôsobujúce príznaky len v neskorších štádiách ochorenia. Môžete mať podozrenie na poruchu v tele, keď budete počúvať svoje telo a zistíte nasledujúce príznaky:
- priestupkov menštruačný cyklus- Bohaté a príliš dlhé obdobia, nedostatok kritických dní;
- bolesť v dolnej časti brucha v ktorýkoľvek deň cyklu;
- predĺžená absencia tehotenstva počas jeho plánovania;
- bolestivý styk.
Diagnostika
Adenomatózny polyp a fibroadenóm sú formácie, ktorých diagnostike je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Zvážte hlavné metódy diagnostiky gynekologických ochorení.
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle je veľmi dôležitou etapou diagnostiky. Počas obojručného vyšetrenia môže lekár s vysokou pravdepodobnosťou určiť prítomnosť ochorenia a dokonca aj po získaní predstáv o zmenách veľkosti a tvaru orgánu urobiť predbežnú diagnózu. Vyšetrenie pomocou zrkadiel umožňuje gynekológovi nielen zistiť stav pošvy a krčka maternice, ale aj identifikovať život ohrozujúce stavy, pri ktorých dochádza k „narodeniu polypu“ (rast polypu s výstupom za cervikálny kanál).
- Ultrazvukové vyšetrenie panvy je potrebné na diagnostiku a určenie typu novotvaru (fibroidov alebo polypov) v maternici, získanie predstavy o jeho tvare, umiestnení a presné meranie jeho veľkosti.
- Kolposkopia je metóda, ktorá umožňuje skúmať tkanivá krčka maternice pod mikroskopom.
- Hysteroskopia je výskumná metóda, ktorá umožňuje v prvom rade určiť typ formácie a podrobnejšie študovať jej štruktúru.
- Klinický krvný test a krvný test na nádorové markery na potvrdenie absencie rakovinových procesov v tele.
V niektorých prípadoch, keď sa zistí polyp alebo fibroadenóm malé veľkosti, počas vyšetrenia hysteroskopiou je možné vykonať minimálne invazívnu intervenciu na odstránenie novotvaru.
- Biopsia - odber buniek histologické vyšetrenie.
- Magnetická rezonancia - dodatočná metóda diagnostika, ktorá sa využíva v kontroverzných situáciách alebo pri náleze viacerých útvarov v maternici rôzneho charakteru.
Vyšetrenie u gynekológa aspoň raz za rok vám umožňuje identifikovať choroby reprodukčného systému v počiatočných štádiách a začať liečbu patológie včas.
Liečba
Napriek skutočnosti, že adenóm maternice, na rozdiel od adenomatózneho polypu, zriedkavo spôsobuje malígne procesy, obe tieto ochorenia by sa mali liečiť čo najskôr.
adenomatózny polyp akákoľvek veľkosť musí byť odstránená. Polyp s priemerom do jedného centimetra sa odstráni do bazálnej vrstvy endometria, potom sa vykoná diagnostické čistenie dutiny maternice. Polypy väčšie ako jeden centimeter sa odstraňujú polypektómiou (odskrutkovaním), po ktorej nasleduje kauterizácia miesta, kde začal jej rast do maternice. Všetky operácie na odstránenie polypov sa vykonávajú pod kontrolou hysteroskopu, čo vám umožňuje vykonať operáciu čo najpresnejšie a ihneď po operácii vykonať kontrolné vyšetrenie dutiny orgánu.
Fibroadenóm podlieha odstráneniu až vtedy, keď dosiahne veľkosť viac ako 6 centimetrov v priemere, alebo v situáciách, kedy hrozí jeho degenerácia do sarkómu. V iných prípadoch sa liečba uskutočňuje hormonálnymi liekmi, ktoré stimulujú zmenšenie veľkosti nádoru alebo zastavujú jeho rast.
Po akomkoľvek chirurgická intervencia vždy míňať medikamentózna terapia zamerané na zabránenie rozvoju zápalové procesy, zvýšená lokálna imunita, normalizácia hormonálnej rovnováhy v tele.
Po operácii na odstránenie nádorov v maternici vysoké riziko relapsu. Preto sa ženám odporúča, aby sa aspoň raz za pol roka nechali vyšetriť u lekára a podstúpili ultrazvuková procedúra panvu aspoň raz ročne počas piatich rokov.
Adenomatózne útvary v maternici sú vždy rizikom malígnej transformácie. Zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny zápalové ochorenia panvové orgány, pohlavne prenosné choroby, polycystické vaječníky, cukrovka, problémy s pečeňou, hormonálne poruchy, obezita, poruchy práce endokrinný systém. Nedostatok včasnej liečby vedie k nadmernému rastu novotvarov, ktoré je možné vyliečiť iba radikálne chirurgická metóda- odstránenie časti maternice alebo celého orgánu.
Mnoho lekárov adenóm prostaty nazývaná hypertrofia prostaty, dyshormonálna prostatopatia, adenóm žliaz močovej trubice. Tieto názvy naznačujú nezhody pri definovaní povahy choroby. Zastavme sa však pri najpopulárnejšom názve – adenóme prostaty.
Zatiaľ nie je jasné, čo je základom ochorenia - dishormonálny proces alebo rast novotvarov. Väčšina odborníkov sa domnieva, že adenóm prostaty je výsledkom rastu žľazových prvkov a strómy žliaz močovej trubice pod vplyvom hormonálnych dysfunkcií súvisiacich s vekom. Žľazy močovej trubice sa nachádzajú v submukóze močovej trubice v oblasti semenného hrbolčeka, dna močového mechúra a predná prostata. Nemajú vylučovacie kanály. Histologická štruktúra pripomína prostatu.
Adenóm prostaty je žľazový útvar. Jeho štruktúra do značnej miery závisí od veku pacienta. Po 40 rokoch sa v žľaze objavia cystické zväčšenia, pozoruje sa atrofia tkaniva, deskvamácia epitelu a stromálna fibróza. Tieto morfologické zmeny v žľaze predchádzajú klinické prejavy choroba.
V závislosti od prevahy histologických štruktúr existujú: glandulárne, fibromuskulárne a zmiešané adenómy.
Štruktúra uzlov, ktoré tvoria adenóm, je extrémne rôznorodá, avšak bežne sa rozlišujú adenomatózne, fibroadenomatózne, tubulárne a fibromuskulárne uzliny.
Adenomatózne uzly pozostávajú z mnohých bizarných žliaz lemovaných vysoko prizmatickým epitelom. Strómu uzlín tvorí zrelé fibromuskulárne tkanivo. Vo svojej štruktúre sa adenomatózne uzliny podobajú prostatickej žľaze dospelého muža.
Fibroadenomatózne uzliny sú zriedkavé. Existuje len málo žľazových prvkov; lemované kvádrovým alebo prizmatickým epitelom. Stróma uzlín je tvorená masívnymi zväzkami pozostávajúcimi z buniek fibroblastového typu.
Tubulárne adenómy sú tiež zriedkavé. Uzliny sú jednoduché, s priemerom 1-2 cm, pozostávajú z kľukatých rúrok vystlaných prizmatickým epitelom. Stróma je riedka a pozostáva z fibroblastov.
Fibromuskulárne uzliny - viacnásobné. Sú tvorené vláknitým a svalovým tkanivom. V hrúbke uzlín sú viditeľné tubuly lemované kvádrovým alebo valcovitým epitelom.
Prostatická žľaza má 5 lalokov – dva bočné, predný, zadný a stredný, ale hranica medzi nimi nie je jasne vymedzená. V prednom laloku žľazy sa adenóm vyvíja extrémne zriedkavo.
Lekári zvyčajne rozlišujú 3 laloky prostaty: dva bočné a stredný. V praxi sa vyskytuje adenóm stredného laloku, laterálneho alebo len laterálneho laloku. Ako anomália je opísaný adenóm pozostávajúci z malých útvarov v tvare klastra.
Bočné laloky žľazy sú vzájomne prepojené komizúrami. Predná komisúra je plochá, pripomínajúca šnúru, zadná komisúra je masívna.
Adenóm prostaty je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej hlboko prechádzajú priečky, ktoré rozdeľujú adenóm na mnoho malých uzlín zaobleného tvaru. V závislosti od lokalizácie uzliny vyčnievajú do lúmenu močovej trubice alebo sú umiestnené na povrchu prostaty.
Hmotnosť adenómu sa zvyčajne pohybuje od 25 do 200 g, niekedy môže dosiahnuť 300-400 g alebo viac. Smer rastu má dôležitosti. Existuje intravezikálny a subvezikálny rast adenómu.
Intravezikálny adenóm rastie smerom k lúmenu močového mechúra, deformuje sa a naťahuje krk, pričom zadná časť močovej trubice vyčnieva do dutiny močového mechúra. Vnútorný otvor močovej trubice nadobúda štrbinovitý tvar, deformuje sa a konček prsta ním prechádza s ťažkosťami. Pri intravezikálnom raste adenómu sa prostatická časť uretry predlžuje, najmä nad semenným hrbolčekom; mení sa smer, vzniká odchýlka atď.. Adenóm sa ľahko oddelí od okolitých tkanív, ale je zrastený so stenou močovej trubice.
Pri subvezikálnom raste adenómu sa zvyšujú bočné laloky žľazy, ktoré susedia s močovým mechúrom. Bublina potom stúpa nahor. Adenóm nevyčnieva do lúmenu močového mechúra. Hrdlo močového mechúra môže byť posunuté, deformované, ale nie je natiahnuté. Pri subvezikálnom raste sa predlžuje a deformuje aj prostatická časť uretry, adenóm prerastá pod trojuholník močového mechúra, stláča ústie močovodov a jednostranne alebo obojstranne mení uhol prevezikálneho močovodu. Rozlišujú tiež takzvaný difúzny adenóm, pri ktorom sa žľaza rovnomerne zvyšuje vo všetkých smeroch. Pri difúznom raste adenómu je retencia moču menej častá.
Pri intravezikálnom a subvezikálnom smere rastu adenómu prostaty sa teda anatomický vzťah medzi prostatou, zadnou časťou močovej trubice a močového mechúra. Topografické a anatomické zmeny ovplyvňujú funkciu močových a pohlavných orgánov rôznymi spôsobmi.
Zmeny adenómu v dolných močových cestách
Adenóm prostaty primárne bráni vyprázdňovaniu močového mechúra. Mechanizmus inkontinencie moču je zložitý. V tomto prípade sa pozoruje venózny edém žľazy, jeho porušenie v krku močového mechúra a stlačenie lumenu močovej trubice. Adenóm stredného laloku žľazy, prerastajúci do lúmenu močového mechúra, keď sa v čase močenia namáha, ako chlopňa pokrýva vnútorný otvor močovej trubice. V terminálnom štádiu ochorenia je močenie narušené v dôsledku atónie svaloviny močového mechúra.
AT počiatočné štádiá adenómov dochádza k úplnému vyprázdneniu močového mechúra vďaka kompenzačno-adaptívnym mechanizmom - posilneniu kontraktilnej funkcie svalu, ktorý vyprázdňuje močový mechúr, a brušné svaly. Vysoký intravezikálny tlak v obdobiach predlžovania a zvýšená frekvencia močenia postupne vedie k hypertrofii svalových vlákien. Močový mechúr hypertrofuje nerovnomerne. Najskôr sú postihnuté zadné a predné steny. Svalové zväzky umiestnené v hornej časti močového mechúra sú mierne hypertrofované. Po dlhú dobu sa oblasť trojuholníka močového mechúra, kde sa nachádzajú ústia močovodov, nemení.
S predĺženou retenciou moču spolu s hypertrofiou svalové vlákna bubliny sa postupne nahrádzajú spojivové tkanivo. Atrofický proces v svalovine močového mechúra je hlavnou príčinou rozvoja divertikulózy alebo tvorby veľkých samostatných divertikulov. Divertikuly sa najčastejšie nachádzajú na bočných stenách močového mechúra. Steny veľkých divertikulov pozostávajú zo stenčeného puzdra spojivového tkaniva pokrytého sliznicou močového mechúra.
Chronická retencia moču je zvyčajne sprevádzaná infekciou moču. To je uľahčené katetrizáciou, bougienage, cystoskopiou. Zápal močového mechúra (intersticiálna cystitída) urýchľuje vývoj atrofických procesov v svalovine močového mechúra. Infekcia podporuje fermentáciu moču a sekundárnu tvorbu kameňov. Pri cystoskopii sú dobre viditeľné príznaky chronickej retencie moču a kompenzačno-adaptívne zmeny na svalovine močového mechúra: hypertrofované svalové snopce sa krížia v rôznych smeroch, vytvárajú sa medzi nimi priehlbiny rôznej veľkosti, vstup do divertikuly močového mechúra a kamene.
Na začiatku ochorenia je močový mechúr úplne vyprázdnený. S rozvojom atónie svalov močového mechúra, ktorá je dobre diagnostikovaná elektromyografiou, sa v nej postupne hromadí zvyškový moč. Jeho objem sa pohybuje od 200 do 1000 ml alebo viac. Kapacita močového mechúra sa zvyšuje, stáva sa atonickým a nesťahuje sa. Pacient nemôže močiť ani pri namáhaní. Vzniká paradoxná ischúria, keď sa pri preplnenom močovom mechúre pacient nemôže sám vymočiť a moč sa neustále vylučuje vonkajším otvorom močovej trubice. To naznačuje extrémny stupeň svalovej atónie.
V závislosti od umiestnenia adenómu v prostatickej žľaze a jeho rastu sa dĺžka zadnej časti uretrálneho kvapkadla zvyšuje na 8-10 cm a jeho lúmen sa zužuje. Smer kanála v predo-zadnom a priečnom smere sa mení a katetrizácia močového mechúra je obtiažna.
Zmeny v horných močových cestách
Pri adenóme prostaty, napriek významným zmenám v močovom mechúre, je zvyčajne zachovaná obturátorová funkcia ústia močovodu. Tým sa zabráni prekrveniu horných močových ciest a spätnému toku moču do obličiek. U niektorých pacientov je urodynamika horných močových ciest narušená pomerne skoro. To možno vysvetliť zvláštnosťami rastu adenómu prostaty. Pri subvezikálnom (intratrigonálnom) raste sa menia topografické a anatomické vzťahy močového mechúra (oblasť trojuholníka močového mechúra), intramurálne a juxtavezikálne časti močovodu. To je jasne vidieť na urogramoch - dno močového mechúra je zdeformované, vyvýšené, prevezikálny úsek močovodu je ohnutý do tvaru rybársky háčik. Na úrovni zadnej steny močového mechúra má močovod kyjovité rozšírenie. Pri adenóme je ureterektázia mierna, ale dilatácia môže dosiahnuť horná tretina močovodu a obličkovej panvičky.
Pri subvezikálnom (intratrigonálnom) raste adenómu často prichádzajú na prvé miesto zmeny v urodynamike horných močových ciest. Preto pri miernom porušení aktu močenia a neprítomnosti zvyškového moču je potrebné starostlivo preskúmať funkciu obličiek a urodynamiku horných močových ciest.
zmeny obličiek
V prvom rade stúpa intrapanvický tlak a je narušená mikrocirkulácia v obličkách. Tieto príznaky môžu pretrvávať mnoho rokov, pretože pokles funkcie obličiek je kompenzovaný polyúriou. Izostenúria a hypostenúria sa postupne zvyšujú. Tieto javy naznačujú významné zmeny vo funkcii renálneho parenchýmu. Zvyšuje sa hladina kreatinínu v krvi, zvyšuje sa zvyškový dusík a močovina v krvnom sére, rýchlosť glomerulárnej filtrácie a efektívnosť renálny prietok krvi. Priebeh ochorenia sa prudko zhoršuje, ak je telo dehydrované a pridruží sa pyelonefritída. Zavŕšením porušenia urodynamiky horných močových ciest a funkcie obličiek je prechod latentnej a intermitentnej nedostatočnosti na terminálnu. Tento proces je možné zastaviť až v tom štádiu ochorenia, keď ešte nenastali nezvratné zmeny vo svaloch a obličkovom parenchýme.
Zmeny v semennom systéme
Pod vplyvom adenómu sa pozorujú zmeny v vas deferens: vas deferens sa predlžujú a menia svoj priebeh, semenné vezikuly sa pohybujú od seba alebo stláčajú, trochu menia svoj tvar, ale spravidla nezväčšujú objem. . Vas deferens sú v kontakte s uretermi a môžu ich stláčať. V dôsledku toho je narušená priechodnosť horných močových ciest, zvyšuje sa stáza moču atď.
Pri adenóme dochádza k stagnácii vas deferens. Pod vplyvom katetrizácie močového mechúra dochádza k cystoskopii, operačnej traume, k zhoršeniu priebehu latentnej infekcie v močovom trakte, k ťažko liečiteľným vezikulitídam, funikulitídam a epididymitíde.
Adenóm prostaty ovplyvňuje celkový stav pacienta. S rozvojom zlyhania obličiek sa zhoršuje funkcia pečene a pankreasu, je narušená krvotvorba a zrážanlivosť krvi. Na to treba pamätať pri liečbe pacientov.
Počas vyšetrenia je mnohým ženám diagnostikovaný adenomatózny patologický uzol v maternici. Väčšina dám si ani neuvedomuje, čo pre nich táto diagnóza môže znamenať, a preto ju vnímajú ako skutočnú vetu. V tomto článku sa bližšie pozrieme na znaky adenomyózy a jej špecifické dôsledky pre zdravie žien.
čo je choroba?
Adenomyóza je v skutočnosti zvláštny rast endometria. Táto podmienka sa vzťahuje na patologické procesy a spravidla spôsobuje rozvoj neplodnosti a nádorov.
Pomerne často je úlohou príčin vzniku tohto ochorenia rôzne druhy chirurgické zákroky v tele alebo hormonálne poruchy. Okrem toho môže byť jeho vývoj ovplyvnený závažnými fyzické cvičenie a nepravidelný sexuálny život.
Príznaky ochorenia
Existuje veľa symptómov, ktoré pomáhajú zistiť skutočnosť vzniku tejto choroby. Tie obsahujú:
- Výtoky mazového charakteru.
- Silné menštruačné krvácanie.
- Poruchy v menštruačnom cykle.
- Nadúvanie.
- Bolesť pri pohlavnom styku.
Všetky tieto znaky sa môžu objaviť jeden po druhom alebo sa môžu prejaviť v skupinách.
Etapy vývoja
Toto ochorenie sa vyznačuje postupným vývojom. Je to spôsobené tým, že samotná maternica pozostáva z niekoľkých vrstiev. S rozvojom tejto choroby endometriálne bunky aktívne rastú a absorbujú medziľahlé tkanivá, ktoré ich oddeľujú od tela orgánu.
Celkovo odborníci rozlišujú 4 štádiá vývoja tejto choroby:
- Prenikanie buniek do medzivrstvy orgánu.
- Prenikanie buniek do svalovej vrstvy maternice.
- Poškodenie viac ako polovice svalovej vrstvy maternice.
- Prenikanie buniek do brušnej dutiny.
Spravidla je účinnosť liečby určená tým, ako rýchlo bola choroba zistená.
Lekári rozlišujú 3 typy tohto ochorenia:
- Difúzne. Je charakterizovaná rovnomerným rozložením lézie v celom orgáne.
- Ohnisková. Choroba sa vyvíja v určitých ohniskách.
- nodálny. Vývoj choroby sa vyskytuje vo forme vývoja špeciálnych uzlov.
Vlastnosti nodulárnej formy ochorenia
Nodulárny typ tohto ochorenia je špeciálnym vzorcom vývoja, pri ktorom sa v maternici z postihnutého endometrioidného tkaniva vytvára adenomatózny benígny uzol. Spravidla tieto uzly nie sú spojené s dutinou maternice.
Najčastejšie sa tesnenia nachádzajú vo svalovej vrstve orgánu a ich veľkosť sa pohybuje od 1 do 5 cm.
Tieto uzly sa líšia tým, že nemajú kapsuly, ale zároveň endometrium prechádza cyklickými zmenami, čo vedie k hromadeniu krvi v uzlinách. To vyvoláva výrazný nárast maternice v období pred menštruáciou.
Hlavnou črtou tejto formy ochorenia je, že počas jej vývoja sú všetky príznaky vyslovené.
Vlastnosti uzlového typu
Nodulárna adenomyóza má svoje vlastné vlastnosti. Tie obsahujú:
- Bolesť pred menštruáciou.
- Menštruačné nepravidelnosti.
- Rozmazanie sekrétov.
- Zväčšenie veľkosti maternice.
- Neplodnosť.
Prejavom takéhoto symptómu je spravidla hyperestrogénizmus. Navyše oplodnené vajíčko nemôže byť implantované do orgánu kvôli jeho deformácii.
Absolvujeme skúšku
Toto ochorenie je diagnostikované počas gynekologické vyšetrenie. Samostatne treba poznamenať, že počas palpácie sú uzly tohto druhu dosť ťažké odlíšiť od myomatóznych útvarov.
Diagnostika
Preto odborníci zvyčajne predpisujú absolvovanie niekoľkých ďalších štúdií:
- Ultrazvuk.
- Hysteroskopia.
Len na základe výsledkov rôznych štúdií je možné stanoviť diagnózu čo najpresnejšie.
Nebezpečné následky
Hlavným negatívnym prejavom tohto ochorenia je, že bunky endometriálnej vrstvy sa počas jej vývoja môžu aktívne šíriť po celom tele, ak sa na svojej ceste nestretnú s takzvanou imunitnou bariérou. Práve tento faktor umožňuje pripísať adenomyózu malígnym formáciám. Spravidla je to definícia dobrej kvality choroby, ktorá umožňuje predpovedať jej ďalší vývoj.
Ďalším veľmi nepríjemným dôsledkom adenomyózy je neplodnosť. Pri absencii správnej liečby môže choroba viesť k rozvoju formy neplodnosti, ktorú nemožno liečiť.
Pomerne častou komplikáciou pozorovanou pri tomto ochorení je tvorba takzvaných fistúl. Tento jav znamená tvorbu zvláštnych priechodov z maternice do brušnej dutiny.
Nemožno tiež nespomenúť, že je dosť ťažké vyliečiť túto chorobu. Terapia zase môže spôsobiť množstvo komplikácií. Napríklad počas liečby pomocou operácie je možné poškodenie rastovej vrstvy endometria, čo povedie k neplodnosti.
Ďalšou komplikáciou je anémia. S touto chorobou je menštruačné krvácanie hojné. Okrem toho sa v strede cyklu vyskytujú výboje. Tieto faktory môžu viesť k rozvoju anémie.
Ako sa lieči adenomyóza?
Nodulárna forma tohto ochorenia sa najčastejšie lieči chirurgickým zákrokom. Ak sa ochorenie vyvinie u ženy v reprodukčnom veku, potom sa špecialisti v prvom rade snažia zachovať reprodukčnú funkciu orgánu.
Zákrok sa spravidla vykonáva vo forme laparoskopie. Táto operácia umožňuje odstrániť tesnenia bez toho, aby došlo k výraznému poškodeniu orgánu. Okrem toho, aby sa zachoval tvar maternice po operácii, aplikujú sa špeciálne stehy.
Hlavnou ťažkosťou pri takejto operácii je, že špecialista nevidí určité okraje uzla. Ďalšou komplikáciou je, že v maternici prebieha zápalový proces.
Ak to zhrnieme, môžeme povedať, že ochorenie, ako je adenomyóza, sa u žien vyskytuje veľmi často. Vo väčšine prípadov prechádza bez zvláštnych príznakov, takže je diagnostikovaná dosť neskoro. Jeden z najviac ťažké formy tejto choroby - nodálnej. Je to spôsobené tým, že u nej sú príznaky najvýraznejšie. Okrem toho sa liečba tohto typu ochorenia vykonáva iba chirurgickou metódou. Diagnostikovať vývoj nodulárnej adenomyózy nie je jednoduché, preto by ste sa pri prvých príznakoch mali poradiť s lekárom.
U pacienta môže byť diagnostikovaná hyperplázia prostaty, ako napríklad:
- žľazový-stromálny- charakterizovaný zvýšením sekrečnej bunky a prvku strómy. Tento typ je bežný;
- žľazový- je diagnostikovaná v prítomnosti zvýšeného počtu sekrečných buniek a vyznačuje sa prítomnosťou;
- ohniskové- v procese štúdia posledného typu ochorenia lekár upozorňuje na jasnosť hranice a symetriu jej akcií a echogenicitu. Vďaka poslednému kritériu je možné čo najpresnejšie určiť povahu ohniskových zmien v orgáne;
- takmer rovnomerne po celej svojej ploche. Súčasne sa zvyčajne objaví 1 uzol, ktorý rastie z Vysoké číslo iné uzly.
Aký typ ochorenia sa u pacienta vyvinie, je možné určiť až po vykonaní určitých štúdií a testov.
Stupne nodulárnej BPH a ich symptómy
Podľa etáp klinická porucha, lekári rozlišujú 3 stupne ochorenia:
- kompenzované. Choroba je definovaná podľa vonkajšie príznaky- existuje pomalý prúd moču a príznaky. Pokiaľ dôjde k úplnému vyprázdneniu močového mechúra, nie je narušená výkonnosť obličiek. Trvanie prvého stupňa je 3-12 rokov;
- subkompenzované. Močový mechúr sa nedokáže úplne zbaviť moču, muž navštívi toaletu niekoľkokrát ráno, prúd moču je prerušovaný, strmý, v orgáne sa ukladá asi 1,5-1 l tekutiny. Stres vedie k prasknutiu krvných ciev, objaveniu sa hernie a niekedy k prolapsu konečníka. Ak MP pretečie, pretože stagnuje v močovode a obličkách. Niekedy tento stupeň vedie k infekcii obličiek a pyelonefritíde;
- dekompenzovaný. Močový mechúr je prehustený, pretože zadržiava asi 1-2 litre zvyškového moču. Pravidelne vyteká a tonus močového mechúra sa stráca tak, že pacient nie je schopný ísť na toaletu. Lekári nazývajú túto patológiu "paradoxná ischúria". Amplifikácia je diagnostikovaná zlyhanie obličiek a lieky už nepomáhajú.
Diagnostické metódy
Dnes sa štúdium nodulárnej hyperplázie prostaty uskutočňuje niekoľkými spôsobmi.
Na diagnostiku choroby sa teda uchyľujú k:
- prieskum, ktorý pomáha lekárovi zbierať anamnézu - počúvať sťažnosti, študovať históriu ochorenia;
- . Je stanovená homogenita žľazy, počet a objem uzlín, ktoré sa v nej objavili;
- laboratórna štúdia s vymenovaním, analýza na stanovenie biochemického zloženia v telesných tekutinách. Táto fáza vám umožňuje odpovedať na otázku, či existuje;
- inštrumentálne vyšetrenie, pozostávajúce z CT, uroflowmetrie, uretrocystoskopie, cystomanometrie.
Vysoká účinnosť diagnostiky patológie je možná len vtedy integrovaný prístup schopný ukázať pravý dôvod neduhy.
Mikropríprava a makropríprava: popis
Mikroskopická zmena nodulárnej hyperplázie prostaty spočíva najmä v proliferácii terminálneho glandulárneho úseku, jeho expanzii, ako aj v raste fibromuskulárnej strómy. Bazálna membrána sa nemení.
Na rozdiel od normálny stav, epitel tvorí papilárne záhyby, výrastky smerujúce do žľazovej dutiny.
mikroprípravok
Okrem toho sa niekedy nájde ohnisko skvamózna metaplázia výstelka žľazy a malá oblasť infarktu. Makroskopická zmena je vyjadrená zhlukmi malých, veľkých koncových častí orgánu s čiastočnými.
Koncová žľaza je vystlaná 2-vrstvovým epitelom, pričom vnútorná vrstva smeruje k lúmenu a je reprezentovaná cylindrickým exokrinocytom. Ale vonkajšia, bazálne orientovaná vrstva má kubické alebo sploštené prvky.
Táto technika vám umožňuje presne určiť stupeň ochorenia, ako aj oblasť poškodenia tkaniva.
Lekárske ošetrenie
– dobrá možnosť len vtedy, keď nedôjde k porušeniu odtoku moču. Takéto lieky pomáhajú znižovať pravdepodobnosť výskytu nových uzlov, znižujú veľkosť existujúcich a odstraňujú príznaky ochorenia.
Odoberajú sa podľa schémy zvolenej urológom individuálne.
Každý je zaradený do jednej z 2 skupín:
- . Ich činnosť je zameraná na zmiernenie svalového kŕče;
- . Zabráňte rastu tkaniva prostaty. V dôsledku toho ich vplyv normalizuje stav pacienta.
Lieky môžete užívať len podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom.
Chirurgické metódy terapie
zahŕňa použitie nasledujúcich metód:
- - odstránenie chorej vnútornej časti prostaty;
- - elektroevaporácia tkaniva prostaty zavedením resektoskopu do MP cez močovú rúru, špeciálnu drôtenú slučku, ktorá je vodičom elektrického prúdu;
- otvorená prostatektómia Zákrok, pri ktorom sa rezom v podbrušku odstráni tkanivo z poškodenej prostaty.
Chirurgická intervencia dáva vynikajúci výsledok, a aj keď môžu byť niektoré spojené s dlhým pobytom v nemocnici a predĺžené obdobie zotavenia Napriek tomu väčšina pacientov reaguje na túto možnosť liečby pozitívne.
Efektívne ľudové prostriedky na resorpciu adenomatóznych uzlín prostaty tinktúra je potrebná každý deň pred jedlom. Na 1. deň sa 1 kvapka roztoku rozmieša v pohári vody, na druhý deň už 2 kvapky atď. Trvanie kurzu je 30 dní s denným zvýšením množstva tinktúry odobratej o 1 kvapku a potom ďalších 30 dní, ale s poklesom objemu. Potom sa terapia zastaví;
Podobné videá
O liečbe hyperplázie prostaty vo videu:
Proces stláčania močovej trubice rastúcou prostatou vedie k zhoršeniu stavu Všeobecná podmienka mužov, obmedzovanie jeho sexuálnej aktivity a v dôsledku toho vznik komplexu menejcennosti.
Takéto komplikácie môžu vyvolať bolestivé zmeny v prostate aj v orgánoch. genitourinárny systém. Hyperplázia je nebezpečná choroba, ktorej rozvoju je možné zabrániť zdravým spôsobomživota a pravidelné vyšetrenie u urológa.
Medzi patológiami prostaty je jedno z popredných miest obsadené nádorovými novotvarmi. Hlavným dôvodom ich vzhľadu je porušenie ochranných mechanizmov, ktoré bránia rozdeleniu modifikovaných buniek.
V dôsledku toho dochádza k ich nekontrolovanému rastu a tvorbe nádorového uzla. O typoch nádorov, ktoré sa vyskytujú v prostatickej žľaze a spôsoboch ich liečby si povieme podrobnejšie v našom článku.
Čo sú nádory prostaty
Všetky nádorové formácie sú rozdelené do dvoch veľkých podskupín. Jedna zahŕňa benígne tkanivové výrastky (adenómy) a druhá spája zhubné novotvary. Vo väčšine prípadov sú pacienti diagnostikovaní s adenokarcinómom, vláknité, pevné a skvamocelulárne formy rakoviny sú oveľa menej časté.
Prevažná časť rakovinových nádorových uzlín sa tvorí v periférnych častiach prostaty, v každom piatom prípade sa ohnisko rozvíja v prechodových zónach av každom desiatom prípade - v centrálnej zóne.
Adenóm
Choroba sa považuje za patológiu prostaty súvisiacu s vekom, pretože riziko vzniku hyperplázie žľazového tkaniva sa výrazne zvyšuje po 45-50 rokoch. Vo veku 70 rokov má prevažná väčšina mužov túto patológiu zapnutú rôznej miere rozvoj. Hlavnými príznakmi adenómu sú ťažkosti s močením. Zväčšená žľaza sa začína namáhať pretlak na hornej časti močovej trubice, čím sa bráni normálnemu odtoku tekutiny z močového mechúra.
V počiatočnom štádiu ochorenia môžu pacienti zaznamenať zvýšený počet nutkaní, nerovnomerný prúd moču. Ak chcete vyprázdniť močový mechúr, musíte vynaložiť ďalšie úsilie a namáhať brušnú stenu.
Druhý stupeň je charakterizovaný narastajúcimi ťažkosťami pri úplnom vyprázdnení močového mechúra, postupným vyčnievaním jeho stien a tvorbou divertikulov, v ktorých sa hromadí zvyškový moč. Jeho množstvo sa časom zvyšuje a môže dosiahnuť až 500 ml alebo viac.
V poslednom štádiu vývoja adenómu sa tón svalových stien močového mechúra naďalej znižuje, zvyšuje sa množstvo zvyškového moču, ktorý sa začína nedobrovoľne vylučovať v malých množstvách. Predovšetkým nebezpečný prejav choroba v treťom štádiu je akútna retencia moču.
Aké metódy sa používajú na liečbu adenómu
V prípadoch, keď hyperplázia prostaty neovplyvňuje proces močenia, liečba sa nevykonáva. Pacientovi sa odporúča preventívne akcie: výkon liečebná gymnastika, udržiavanie aktívneho životného štýlu, zmena stravy. V počiatočných štádiách ochorenia sprevádzaných menšími poruchami močenia sa používa lieková terapia: alfa-blokátory a inhibítory 5-alfa-reduktázy. Pôsobenie týchto liekov je zamerané na zlepšenie odtoku moču a zastavenie ďalšieho zvyšovania objemu orgánu.
V pokročilých prípadoch sa liečba adenómu prostaty uskutočňuje chirurgickou intervenciou. Moderné techniky povoliť chirurgické operácie s najmenším zranením koža a vnútorné tkanivá.
Prognóza benígnych nádorových formácií je priaznivá.
Etapy a symptómy vývoja malígnych nádorov
AT lekárska prax Je obvyklé rozdeliť vývoj rakovinových nádorov do štyroch štádií:
Prvé príznaky rakoviny sú podobné príznakom vyvíjajúceho sa adenómu. Pacienti zaznamenávajú porušenie procesu močenia, vyprázdňovanie močového mechúra môže sprevádzať bolesť. Bolestivé bolesti sa môže objaviť aj v perineu a krížovej kosti. Ak dôjde k rastu uzla v smere konečníka, dochádza k porušeniu defekácie, vyvíja sa zápcha, dochádza k pocitu neúplné vyprázdneniečrevá.
Nádor, ktorý rastie pozdĺž semenných vezikúl, stláča močovod, čo vedie k rozvoju zlyhania obličiek. Príznaky výskytu lokálnych metastáz môžu byť opuchy vonkajších pohlavných orgánov a nôh. V prítomnosti metastáz v kostiach sa objavuje intenzívna bolesť.
Liečebné metódy
Pred určením najviac efektívna metóda zbaviť sa rakoviny prostaty, pacient je vyšetrený. Stanovuje sa štádium ochorenia, histologická forma nádoru, hormonálne pozadie pacienta. Na tento účel možno predpísať krvné testy, osteoscanning, počítačovú a magnetickú rezonanciu, histologické vyšetrenie tkanív prostaty a lymfatických uzlín.
Liečba sa môže uskutočňovať operatívnym spôsobom (vykonávanie radikálnych alebo paliatívnych operácií) alebo pomocou hormonálnej, radiačnej alebo chemoterapie.
Radikálna chirurgia zahŕňa úplné odstránenie prostaty, časti močovej trubice, semenných vačkov, tkanív obklopujúcich prostatu a panvu lymfatické uzliny. Táto metóda je dosť účinná v počiatočných štádiách, keď sa novotvar ešte nerozšíril mimo orgánu. Používa sa však iba v 5% prípadov kvôli vysokej invazívnosti zásahu, vyššiemu veku pacientov a prítomnosti sprievodných ochorení.
Najčastejšie má chirurgický zákrok paliatívny charakter, keď jediným cieľom je zmierniť stav pacienta a normalizovať vylučovanie moču z tela. Odstránenie semenníkov niekedy pomáha spomaliť rast nádoru.
Hormonálna liečba rakoviny prostaty je zameraná na zníženie hladiny testosterónu. Pod vplyvom hormonálnych liekov dochádza k narušeniu procesov metabolizmu testosterónu žľazovými bunkami, čo je príčinou ich atrofie a ďalšej smrti. V dôsledku toho novotvar prestane rásť a môže sa dokonca zmenšiť.
Pred začiatkom kurzu sa pacientovi odstránia semenníky. Týždeň po kastrácii sa pacientke podávajú veľké dávky estrogénov. V užívaní liekov sa má pokračovať až do vymiznutia porúch močenia. Po ukončení hlavného kurzu je predpísaná udržiavacia liečba (estrogén sa má užívať v malých dávkach dlho). Ak sa hormonálna liečba vykonáva v prvej a druhej fáze, percento päťročného prežitia je od 45 do 70%.
Chemoterapia je predpísaná pacientom, ktorí majú neoperovateľné nádory s metastázami do blízkych tkanív. Môže sa použiť aj pri nádoroch, ktoré sú necitlivé na hormonálne lieky. Táto metóda pomáha predchádzať kostným metastázam a znižuje bolesť spôsobenú chorobou.
Na rozdiel od dvoch predchádzajúcich metód liečenie ožiarením takéto neposkytuje negatívny vplyv na obehový systém a schopnosť zrážania krvi. Liečba spočíva v ožiarení rakovinového nádoru. Znižuje riziko metastáz, spomaľuje rast atypické bunky. Pomerne často sa radiačná terapia používa v spojení s užívaním liekov.
Predpoveď o zhubné nádory prostaty závisí od štádia, v ktorom bolo ochorenie diagnostikované. Prevažnú väčšinu novotvarov možno identifikovať skôr, ako sa rozšíria mimo orgán. Ak bola rakovina zistená v tomto štádiu a za predpokladu, že neexistujú žiadne metastázy, takmer všetci pacienti môžu žiť 5 rokov alebo viac. V neskorších štádiách sa šanca na prežitie znižuje. U niektorých pacientov môže po úspešnej terapii alebo chirurgickom zákroku dôjsť k recidívam - opätovnému rozvoju nádorových uzlín v prostate aj v iných orgánoch. V tomto prípade sa môžu použiť metódy liečby odlišné od tých, ktoré sa používajú na odstránenie primárnych novotvarov.