☰

Čo robiť pri rezaní hlavy. Poškodenie mäkkých tkanív tváre, typy, klinika, liečba. Ďalšie výskumné metódy

Poranenie hlavy môže nastať za rôznych okolností. Najčastejšie je problém diagnostikovaný u obetí dopravných nehôd, pracovníkov vo výrobe a športovcov. Je ľahké sa zraniť v každodennom živote, udrieť si hlavu pri páde z výšky alebo počas boja.

Je dôležité, aby zranená osoba dostala pomoc včas a prešla lekárska prehliadka. Pomôže to posúdiť rozsah poškodenia a zabrániť nebezpečným následkom.

Symptómy

Lekári rozlišujú dva typy poranení hlavy.

  1. Prvým je poranenie mäkkých tkanív. Najčastejšie sa to deje bez porušenia integrity epidermy, ale v niektorých prípadoch dochádza k pomliaždeniu rany a krvácaniu.
  2. Druhým je pomliaždenie mozgu, často sprevádzané zlomeninou lebečných kostí alebo krvácaním.

Hĺbka lézie priamo závisí od sily poškodzujúceho faktora. Čím je výkonnejší, tým je vyššia pravdepodobnosť, že dostanete život ohrozujúce zranenie.

Modrina spôsobuje primárne zmeny v pacientovom stave, vyvolané priamo úderom, a sekundárne, ktoré sa postupne vyvíjajú hladovanie kyslíkom tkaniny.

Pri náraze do hlavy sa rýchlo objaví mierna kontúzia mozgu nepríjemné príznaky. Osoba môže nakrátko stratiť vedomie. Keď príde, cíti:

  • bolesť v chrámoch a v zadnej časti hlavy;
  • závraty;
  • hluk v ušiach;
  • dezorientácia;
  • zmätenosť;
  • nevoľnosť a nutkanie na vracanie.


Ak je zranenie ťažké, jeho príznaky sa vyvíjajú intenzívnejšie. Pulzujúce v mojej hlave ostrá bolesť, pozoruje sa hojné zvracanie, výpadky pamäte, kŕče.

Ak je krk pomliaždený, môže trpieť vizuálna funkcia. Znižuje sa schopnosť videnia, dvojité videnie, niekedy dochádza k dočasnej slepote.

Keď došlo k úderu do mäkkých tkanív hlavy, v postihnutej oblasti je bolesť. Môže dôjsť ku krátkodobej strate vedomia, ochladzujú ruky a nohy. Spazmus a poškodenie krvných ciev často vyvolávajú krvácanie z nosa. Postupne sa v postihnutej oblasti objaví modrina. Ak dôjde k poraneniu pokožky hlavy, zvyčajne sa objaví hrčka, ktorá veľmi bolí. Je to výsledok mechanického prasknutia krvných ciev a krvácania.

Klasifikácia

Trauma je klasifikovaná podľa miesta. Môžete zasiahnuť:

  • čelo;
  • zadná časť hlavy;
  • parietálna oblasť;
  • časovej oblasti hlavy.

Na stanovenie diagnózy je potrebné určiť závažnosť. Lekári používajú špeciálnu klasifikáciu. Zahŕňa 3 stupne s výraznými vlastnosťami.

Poranenie hlavy podľa ICD-10

Vytvorené pre pohodlie lekárov medzinárodná klasifikácia, v ktorej majú choroby pridelené konkrétne číslo. Kód MBC 10 pre traumatické poškodenie mozgu obsahuje hodnoty od S00 do S09.

Prvá pomoc

Ak človek utrpel poranenie hlavy, potrebuje pomoc svojho okolia. Mala by sa podať ihneď po poranení.

  1. Pacient potrebuje úplný odpočinok. Musí byť umiestnený na rovný povrch s hlavou otočenou na jednu stranu, aby sa zabránilo vniknutiu častíc zvratkov Dýchacie cesty. Je dôležité odstrániť zubnú protézu z úst, ak existuje. Postihnutý by nemal vstať, aj keď nedošlo k strate vedomia.
  2. Odporúča sa priložiť handričku namočenú v studenej vode na čelo a miesto nárazu na 15-20 minút.
  3. Ak je na hlave vidieť pomliaždenú ranu, koža okolo nej sa musí ošetriť chlórhexidínom alebo peroxidom. Na vrch sa odporúča použiť sterilnú gázu, aby sa zabránilo prenikaniu mikróbov.
  4. Keď sú v rane viditeľné častice kostí alebo cudzie predmety, nikdy by sa nemali vyťahovať, aby sa poškodenie neprehĺbilo.

V procese poskytovania prvej pomoci je nevyhnutné zavolať lekárov, aj keď sa zranenie zdá byť ľahké.

V niektorých prípadoch sú príznaky pri závažných léziách mozgu mierne. Preto každá obeť potrebuje lekárske vyšetrenie, aby sa vylúčili komplikácie.

Diagnostika

Pacient je najskôr skontrolovaný podľa systému Glasgow. Ide o špeciálne testy, pomocou ktorých možno určiť stupeň poruchy vedomia, motorických a rečových reakcií. Po prijatí do nemocnice lekári stabilizujú stav obete a vykonávajú núdzovú diagnostiku.

  1. Objaviť uzavreté zlomeniny a praskliny sa röntgenujú.
  2. Na určenie stupňa poranenia a lokalizácie zápalu sa používa počítačová tomografia.

V prípade potreby sa osobe odoberie miecha na určenie hladiny červených krviniek. Povinná kapitulácia všeobecná analýza krv a koagulogram.

Liečba

Podľa výsledkov vyšetrenia je predpísaný liečebný režim. ťažká modrina môže viesť k zmenám, ktoré si vyžadujú chirurgická intervencia . Chirurgický zákrok je potrebný, ak sú diagnostikované:

  • veľký hematóm stláčajúci mozog;
  • posunutie mozgu viac ako 5 mm;
  • vysoká intrakraniálny tlak, ktoré nemožno znížiť;
  • zlomenina lebky;
  • krvácanie do mozgu.

Lieková terapia je predpísaná individuálne na základe závažnosti pacienta. Mal by byť zameraný na stabilizáciu stavu a obnovenie všetkých dôležitých funkcií.

Pri komplexnej liečbe sa používajú:

  • diuretické lieky;
  • neuroprotektory, ktoré zabraňujú deštruktívnym procesom v mozgu;
  • antikonvulzíva;
  • svalové relaxanciá, uvoľňujúce krvné cievy;
  • analgetiká;
  • tabletky na spanie.

Na normalizáciu intrakraniálneho tlaku sa po kvapkách podávajú lieky, ktoré odstraňujú prebytočná tekutina z tela. Na regeneráciu poškodených mozgových buniek sa používajú glukokortikosteroidy. Rany na hlave po dezinfekcii sa ošetrujú hojivými masťami pod obväzom.

Pacient potrebuje pokoj na lôžku a diétne jedlo. Strava by mala obsahovať potraviny, ktoré obohacujú tkanivá o vitamíny, vápnik a cenné aminokyseliny.

Rehabilitácia

Po likvidácii akútna fáza odporúča sa fyzioterapia. Magnetoterapia a ionoforéza dobre stimulujú mozog. Akupunktúra je užitočná na obnovenie stratených reflexov. Pri poruche rečových funkcií sú potrebné konzultácie s logopédom. Psychické poruchy a depresie môžete odstrániť pomocou psychológa.

Zlepšiť sa všeobecný stav a ľahko zvýšiť energetický potenciál vodné procedúry. Triedy v bazéne sa musia vykonávať s inštruktorom a postupne zvyšovať záťaž.

Rehabilitačný proces sa vykonáva od 1 mesiaca do 2 rokov. Trvanie závisí od diagnózy.

Terapia doma

S modrinou mäkkých tkanív, ktoré neovplyvňujú fungovanie mozgu, je povolená liečba doma.

Na zmiernenie bolesti sa prvý deň pravidelne aplikuje na postihnuté miesto chlad. Na rýchlu resorpciu modrín a hrbolčekov sa používajú vonkajšie činidlá:

  • troxevazín;
  • Dolobene;
  • Traumeel;
  • Heparínová masť.

Je potrebné ich aplikovať na hrbolček niekoľkokrát denne, bez trenia a počkať, kým sa úplne nevstrebe.

Ľudové metódy

Ak lekár dovolil podstúpiť terapiu doma, môže sa kombinovať s použitím ľudových metód.

  1. Rýchlo rozpustite hematómovú šťavu z aloe alebo zlatých fúzov. Je potrebné umyť listy rastliny, prechádzať cez mlynček na mäso a vytlačiť šťavu pomocou gázy. Namočte do nej prírodnú látku a na 30 minút priložte na miesto poranenia.
  2. Odstraňuje opuchy a odstraňuje hrbole a zemiakový škrob. Je potrebné odmerať lyžicu produktu a zriediť teplá voda do homogénneho stavu. Postihnutú oblasť hojne namažte a neoplachujte, kým kompozícia nezaschne.

2 dni po zranení môžete začať používať alkoholové tinktúry a suché teplo.

  1. Aby sa hrbolček zmenšil, odporúča sa zohriať riečny piesok alebo kryštály soli na panvici. Vložte do vrecka z prírodnej tkaniny, zabaľte do uteráka, aby ste sa nepopálili, a pripevnite na postihnuté miesto. Keď sa piesok ochladí, odstráňte uterák.
  2. Užitočné na zamiešanie sklenená fľaša v rovnakých pomeroch jód a vodka. Hrbolček 3x denne pretrepte a namažte.

Následky zranenia

Modriny čela, chrámov, okcipitálnej časti hlavy sú nebezpečné pre zdravie. Aby ste predišli komplikáciám, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať šetriaci režim až do úplného zotavenia.

Vážne zranenie často spôsobuje následky, ktoré vám bránia v návrate do normálneho života:

  • porušenie motorickej aktivity;
  • vysoký intrakraniálny tlak;
  • tvorba hnisavých vakov v postihnutej oblasti;
  • meningitída;
  • epileptické záchvaty;
  • časté migrény;
  • halucinácie;
  • zhoršenie zraku.

Niekedy nepríjemné následky začnú rušiť niekoľko mesiacov alebo rokov po zahojení zranenia. Aby ste predišli takémuto scenáru, musíte po rehabilitácii pravidelne absolvovať preventívnu lekársku prehliadku.

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Zranenia hlavy sú veľmi nebezpečné, pretože po prvé môže dôjsť k poškodeniu mozgu a po druhé, na lebke je veľa krvných ciev, čo vyvoláva hojné krvácanie aj pri menšej rane. Najbezpečnejšie sú rany na prednej časti lebky, hoci vyzerajú hrôzostrašne. Malo by sa pamätať na to, že malá rana na zadnej strane hlavy je oveľa nebezpečnejšia ako obrovská roztrhnutá plocha v oblasti líc.

Na poranenia hlavy prvá pomoc, ktorá môže byť obeti poskytnutá, je veľmi malá, pretože v takýchto situáciách je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc. Hlavnou pomocou pre obeť s poranením hlavy je teda vlastne jej rýchle doručenie liečebný ústav a zastaviť krvácanie.

Algoritmy prvej pomoci pri poraneniach hlavy sa líšia v dvoch faktoroch - prítomnosť alebo neprítomnosť cudzieho predmetu v rane. Pozrime sa na oba algoritmy oddelene.

Algoritmus prvej pomoci obeti s cudzím predmetom v rane hlavy

1. Odhadnite pravdepodobnú rýchlosť príchodu sanitky. Ak sanitka môže prísť do pol hodiny, mali by ste ju okamžite zavolať a potom začať prvú pomoc obeti. Ak sanitka nepríde do 20-30 minút, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc, po ktorej by ste mali sami zorganizovať doručenie obete do nemocnice (vlastným autom, prejazdom, zavolaním priateľov, známych , atď.);


2.
3. Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť odvrátená a otočená na jednu stranu, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
4. Ak z hlavy vyčnieva akýkoľvek cudzí predmet (nôž, výstuž, dláto, klinec, sekera, kosák, úlomok mušle, míny atď.), nedotýkajte sa ho ani ním nehýbte. Nepokúšajte sa vytiahnuť predmet z rany, pretože akýkoľvek pohyb môže zvýšiť množstvo poškodeného tkaniva, zhoršiť stav osoby a zvýšiť riziko smrti;
5. Najprv skontrolujte, či hlava nekrváca. Ak existuje, malo by sa to zastaviť. K tomu je potrebné priložiť tlakový obväz nasledovne: na miesto krvácania priložiť kúsok čistej vreckovky alebo gázy zloženej v 8-10 vrstvách. Na gázu alebo látku položte tvrdý predmet, ktorý bude vyvíjať tlak na cievu a zastaví krvácanie. Použiť možno akýkoľvek malý, pevný predmet s rovným povrchom, ako je šperkovnica, diaľkové ovládanie televízora, mydlo, hrebeň atď. Predmet je priviazaný k hlave pevným obväzom z akéhokoľvek dostupného materiálu - obväz, gáza, kus látky, roztrhané oblečenie atď .;


6. Ak nie je možné použiť tlakový obväz, mali by ste sa pokúsiť zastaviť krvácanie pritlačením ciev prstami na kosti lebky v blízkosti miesta poranenia. V tomto prípade by mal byť prst držaný na cieve, kým krv prestane vytekať z rany;
7. Predmet vyčnievajúci z rany by sa mal jednoducho upevniť tak, aby sa počas prepravy obete nehýbal ani nepohyboval. Na tento účel je vyrobená dlhá stuha (najmenej 2 metre) z akéhokoľvek obväzového materiálu, ktorý máte po ruke (gáza, obväzy, látka, kusy oblečenia atď.), Zväzovaním niekoľkých krátkych kúskov do jedného. Páska sa prehodí cez predmet presne v strede tak, aby vznikli dva dlhé konce. Potom sa tieto konce pevne omotajú okolo vyčnievajúceho predmetu a zviažu sa do pevného uzla;
8. Po zafixovaní cudzieho predmetu v rane a zastavení krvácania, ak existuje, by ste mali čo najbližšie k nemu priložiť chlad, napríklad ľadový obklad alebo vyhrievaciu podložku s vodou;
9. Postihnutého zabalia do prikrývok a prepravujú vo vodorovnej polohe so zdvihnutým koncom na nohy.

Algoritmus prvej pomoci pri poraneniach hlavy bez cudzieho predmetu v rane

1. Odhadnite pravdepodobnú rýchlosť príchodu sanitky. Ak sanitka môže prísť do pol hodiny, mali by ste ju okamžite zavolať a potom začať prvú pomoc obeti. Ak sanitka nepríde do 20-30 minút, mali by ste začať poskytovať prvú pomoc, po ktorej by ste mali sami zorganizovať doručenie obete do nemocnice (vlastným autom, prejazdom, zavolaním priateľov, známych , atď.);


2. Položte osobu vo vodorovnej polohe na rovný povrch, ako je podlaha, zem, lavica, stôl atď. Pod nohy si položte valček z akéhokoľvek materiálu tak, aby sa spodná časť tela zdvihla o 30 - 40 o;
3. Ak je človek v bezvedomí, jeho hlava by mala byť odvrátená a otočená na jednu stranu, pretože v tejto polohe môže vzduch voľne prechádzať do pľúc a zvratky budú odstránené von bez toho, aby hrozilo upchatie dýchacích ciest;
4. Ak je na hlave otvorená rana, nesnažte sa ju umyť, nahmatať, ani naplniť odpadnuté tkanivo späť do lebečnej dutiny. Ak je rana otvorená, mali by ste na ňu jednoducho položiť čistú servítku a voľne ju omotať okolo hlavy. Všetky ostatné obväzy by sa mali aplikovať bez ovplyvnenia tejto oblasti;
5. Potom skontrolujte povrch hlavy, či nekrváca. Ak dôjde ku krvácaniu, musí sa zastaviť priložením tlakového obväzu. Aby ste to urobili, priamo na miesto, z ktorého tečie krv, je potrebné položiť kúsok čistej látky alebo gázy zloženej v 8-10 vrstvách. Na gázu alebo látku položte tvrdý predmet, ktorý bude vyvíjať tlak na cievu a zastaví krvácanie. Použiť možno akýkoľvek malý, pevný predmet s rovným povrchom, ako je šperkovnica, diaľkové ovládanie televízora, mydlo, hrebeň atď. Predmet je priviazaný k hlave pevným obväzom z akéhokoľvek dostupného materiálu - obväz, gáza, kus látky, roztrhané oblečenie atď .;
6. Ak nie je možné použiť tlakový obväz, potom sa hlava jednoducho pevne zabalí do akéhokoľvek obväzového materiálu (obväzy, gáza, kusy látky alebo odevu), čím sa prekryje miesto, z ktorého vyteká krv;
7. Ak nie sú k dispozícii žiadne materiály na aplikáciu obväzu, krvácanie by sa malo zastaviť pevným pritlačením poškodenej cievy prstami na kosti lebky. Nádoba by mala byť pritlačená ku kostiam lebky 2-3 cm nad ranou. Držte cievu upnutú, kým krv neprestane vytekať z rany;
8. Po zastavení krvácania a izolácii otvorenej rany obrúskom je potrebné dať postihnutému ležať na chrbte so zdvihnutými nohami a zabaliť ho do prikrývok. Potom musíte počkať ambulancia"alebo samostatne prepraviť osobu do nemocnice. Preprava sa vykonáva v rovnakej polohe - v ľahu so zdvihnutými nohami.

hojenie rán je komplexný proces pozostávajúci z niekoľkých prelínajúcich sa fáz: zápal, proliferácia a prestavba. Každá fáza má svoju špecifickú úlohu a svoje špecifické črty na molekulárnej a tkanivovej úrovni. K uzdraveniu môže dôjsť primárnym, sekundárnym a terciárnym zámerom. Každý typ hojenia má svoje výhody a nevýhody, výber spôsobu hojenia závisí od rany a od charakteristík procesu u každého jednotlivého pacienta.

a) Epidemiológia. Rany sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov, z ktorých najbežnejšie sú trauma a chirurgia. Nie je možné vypočítať presný pomer príčin rán.

b) Terminológia. Proces hojenia rán pozostáva z troch prekrývajúcich sa fáz. Počiatočná fáza hojenia rany je zápalová fáza, ktorá začína bezprostredne po poškodení tkaniva. Vyznačuje sa postupným uzatváraním rany a migráciou zápalových zložiek. imunitný systém. Vo fáze proliferácie sa vytvorí stabilná matrica rany a v hojacej sa rane sa vytvorí granulačné tkanivo. Vo fáze remodelácie, ktorá trvá až dva roky, jazva dozrieva a spevňuje.

Granulačné tkanivo je novo vznikajúce tkanivo pozostávajúce z fibroblastov a vyvíjajúcich sa krvných ciev. Pri aplikácii dochádza k uzdraveniu primárnym zámerom primárne švy, v dôsledku čoho sa eliminuje "mŕtvy priestor" a povrch rany sa rýchlo reepitelizuje. Ak sa rana hojí sama, bez akéhokoľvek chirurgického zásahu, proces sa nazýva hojenie. sekundárne napätie. Pri infikovaných ranách sa aplikujú sekundárne stehy a rana sa hojí terciárnym zámerom. infikované rany vyžadujú každodennú starostlivosť a keď sa infekčný proces vyrieši, okraje rany sa dajú chirurgicky spojiť.

Rany dokáže zachytiť všetky vrstvy tkaniva. Komu mäkkých tkanív zahŕňajú kožu a podkožného tkaniva (tukové tkanivo svaly, nervy, cievy). Zložitejšie poranenia sa kombinujú s poškodením chrupavky a kostí tvárového skeletu.

v) Priebeh hojenia rán:

1. Etiológia. Vo veľkej väčšine prípadov sa rany vyskytujú v dôsledku traumy a chirurgických zákrokov.

2. Patogenéza. Pri absencii náležitej starostlivosti môže byť výsledok hojenia otvorených rán nepriaznivý. otvorené rany sa môže infikovať, v dôsledku čoho sú tkanivá zničené a proces hojenia je oneskorený. Tiež rany, ktoré sú kontaminované a pokryté suchými krustami, sa hoja horšie, pretože v týchto prípadoch je narušená migrácia epitelu k okrajom rany. Nepriaznivé hojenie rany môže viesť nielen k vytvoreniu hrubej jazvy, ale aj k funkčnej poruche, napríklad stiahnutiu viečok alebo sťaženému dýchaniu nosom, ak sa rana nachádza v blízkosti oka alebo nosa.

3. prirodzený priebeh procesu. Počas zápalovej fázy zrazenina vytvorená z krvácajúceho tkaniva uzatvára ranu. Tento proces je sprevádzaný primárnou vazokonstrikciou, ktorá je potom nahradená riadenou vazodilatáciou, počas ktorej krvné doštičky a fibrín migrujú do rany. Zrazenina tiež chráni ranu pred vonkajšie prostredie a znečistenia. Zápalové bunky, ktoré migrovali do rany, uvoľňujú množstvo cytokínov a imunitných faktorov, ktoré ďalej regulujú proces hojenia. Patria sem fibroblastový rastový faktor (FGF), doštičkový rastový faktor (PDGF), transformujúce rastové faktory (TGF).

Postupne sa formoval fibronektínová matrica na ktorých sa následne ukladajú proteíny a bunkové komplexy. Vstup do lôžka rany imunitných buniek, neutrofily a monocyty, sa podieľajú na fagocytóze. Na periférii rany začína migrácia epitelových buniek už 12 hodín po poranení. Tento proces je sprevádzaný sploštením epiteliálnych buniek a tvorbou pseudopódií. Pri zošívaných ranách môže byť proces reepitelizácie ukončený do 48 hodín. V závislosti od veľkosti a stupňa kontaminácie rany trvá zápalová fáza 5-15 dní. Klinicky sa vyššie opísané procesy prejavujú edémom a zápalom.

Počas proliferatívna fáza dochádza k regenerácii bunkových štruktúr vnútri rany. V tomto čase dochádza k aktívnej proliferácii fibroblastov, sprevádzanej ukladaním kolagénu a tvorbe granulačného tkaniva, pozostávajúceho zo zápalových buniek a nových ciev. Klinicky žltkastý fibrinózny plak je postupne nahradený čírym červeným granulačným tkanivom.

Fáza prestavby začína po niekoľkých týždňoch. Toto je najdlhšia fáza, ktorá trvá až dva roky po zranení. Ukladanie kolagénu pokračuje, jeho vlákna sa pretínajú, hrubnú. Kolagén III typ sa postupne nahrádza kolagénom I. typu, ktorý zabezpečuje tvorbu silnejšej jazvy. Bunkové zloženie tiež prechádza zmenami, ktoré poskytujú dlhodobé udržiavanie integrity tkaniva. Napríklad fibroblasty sa diferencujú na myofibroblasty, čo prispieva ku kontrakcii rany. Cievy pomaly ustupovať; klinicky je tento proces sprevádzaný vymiznutím hyperémie a objavením sa zrelej jazvy typicky bielej farby.

4. Možné komplikácie . Ak sa rana nelieči, môže sa infikovať, čo má za následok hojenie, ktoré vedie k vytvoreniu kozmeticky nevyhovujúcej jazvy. Ak sú poškodené veľké cievy tváre a krku, môže dôjsť k vážnemu krvácaniu. Nerozpoznané zranenie tvárový nerv môže viesť k nezvratnej paralýze. Poškodenie parenchýmu alebo vývodu príušnej slinnej žľazy môže viesť k vytvoreniu slinno-kožnej fistuly alebo sialokély.

1. Sťažnosti. Ak je rana v štádiu hojenia, pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesť a nepohodlie. Hlbšie rany na tvári a krku môžu byť sprevádzané aj poruchou funkcie nervov resp slinné žľazy. Niekedy im pacienti nepripisujú dôležitosť, preto si lekár musí dávať pozor, aby ich odhalil. Poškodenie kostí tvárového skeletu môže viesť k ďalším ťažkostiam, ako je diplopia pri výbušných orbitálnych zlomeninách alebo maloklúzia pri zlomeninách. mandibula alebo stredná zóna tváre.

2. Prieskum. U väčšiny pacientov s ranami mäkkých tkanív nie sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Prenikajúce poranenia hlavy a krku by mali lekára upozorniť na veľké poranenie ciev vyžadujúce CT angiografiu. Pri akomkoľvek poranení kosti je nutné vykonať CT vyšetrenie, v prípade nutnosti chirurgického zošitia rany sa zisťujú hlavné krvné parametre (hemoglobín, elektrolyty, ukazovatele koagulačného systému).

3. Odlišná diagnóza . Príčinu poranenia možno často identifikovať pri počiatočnej prezentácii pacienta. Je nevyhnutné, aby pri liečbe pacienta s poranením mäkkých tkanív mohol lekár sformulovať „rekonštrukčný algoritmus“, čo je koncepcia liečby pacientov s poranením mäkkých tkanív. Algoritmus začína väčšinou jednoduché metódy, a potom postupne prechádza k tým najťažším.

Oblasti tváre, kde je hojenie rán optimálne sekundárnym zámerom.

Ako sa zložitosť zvyšuje, rekonštrukčný algoritmus zahŕňa nasledujúce kroky:
1. Hojenie rán bez operácie (sekundárny zámer)
2. Hojenie rán s oneskoreným šitím (terciárne napätie)
3. Jednoduché uzavretie rany (primárny zámer)
4. Komplexný uzáver rany plastikou s lokálnymi tkanivami (primárny zámer)
5. Kožné štepy
6. Komplexná liečba pomocou vzdialených tkanív (regionálne alebo voľné chlopne).

e) Prognóza hojenia rán hlavy a krku. Správna analýza existujúcej rany a výber vhodného spôsobu liečby zvyčajne znižuje riziko vzniku hrubej jazvy. Niektoré rany môžu vyžadovať opakované ošetrenie na dosiahnutie optimálnych výsledkov. chirurgická intervencia. Predovšetkým je prognóza ovplyvnená túžbou pacienta aj chirurga vynaložiť maximálne úsilie na podporu priaznivého hojenia rán.

Čelenka - čiapka ">

Čelenka - "čiapka".

Sling-ako obväz na čele.

Poranenia mäkkých tkanív pokožky hlavy sú vždy nebezpečné. Môže ich sprevádzať silné krvácanie, poškodenie kostí, pomliaždenie mozgu (otras mozgu) alebo krvácanie do mozgu (hematóm), výskyt edému mozgu a zápal mozgových blán (meningitída, encefalitída). Známky poškodenia mozgu a kostí lebky, rozvoj zápalových komplikácií sú bolesť hlavy, nevoľnosť, zhoršené videnie a citlivosť kože končatín alebo slabosť v nich, zvýšenie telesnej teploty, zakalenie vedomia až jeho strata.

Pomoc: 1. Vyčistite a umyte ranu. Rana kontaminovaná zeminou alebo akoukoľvek inou cudzie predmety, je potrebné vyčistiť pomocou pinzety alebo to urobiť rukami. Potom sa rana dôkladne premyje peroxidom vodíka alebo slabým roztokom manganistanu draselného (2-3 zrná na pohár, najlepšie prevarená voda). Môže umyť ranu voda z vodovodu. Pri silnom krvácaní je v prvom rade potrebné zastaviť krvácanie.

2. Ošetrite kožu okolo rany. Pred ošetrením pokožky je potrebné ostrihať vlasy vo vzdialenosti dvoch centimetrov okolo rany. Potom jemne namažte okraje rany roztokom jódu, brilantnej zelenej (brilantnej zelenej), nasýteného roztoku manganistanu draselného alebo alkoholu. V tomto prípade je alkohol prísne zakázaný vstúpiť do rany.

3. Zastavte krvácanie. Pri krvácaní z rany na temene hlavy je najúčinnejšie zabaliť ju sterilným obrúskom alebo sterilným obväzom. Môžete použiť gázu, vatu alebo akúkoľvek čistú handričku. Tampón je pevne pritlačený k okrajom a spodnej časti rany po dobu 10-15 minút. Ak sa krvácanie nezastaví, potom sa na tampón vložený do rany aplikuje tlakový obväz.

4. Priložte obväz (najlepšie sterilný). Priloženie obväzu na ranu pokožky hlavy sa vykonáva nasledovne: odtrhnite kúsok (kravatu) o veľkosti asi 1 m z obväzu, priložte ho na temeno hlavy, konce sa spustia zvisle dole pred obväz. uši; napnuté ich udržiava samotný pacient alebo niektorý z asistentov. Prehliadka obväzu začína na ľavej strane na úrovni čela, ide do pravá strana späť na zadnú časť hlavy, čím urobíme dve kolá s povinnou fixáciou prvého kola. Tretie kolo obväzu sa omotá okolo šnúrky buď vľavo alebo vpravo tak, aby prekrývalo predchádzajúce kolo obväzu o 1/2 alebo 2/3. Každé ďalšie kolo vedie vyššie a vyššie, až do všetkých chlpatá časť hlava nebude obviazaná. Posledné kolo obväzu je priviazané k zostávajúcej vertikálnej časti kravaty z oboch strán. Vertikálne konce kravaty sú upevnené pod bradou.

5. Aplikujte za studena. Na obväz v oblasti rany sa aplikuje chlad. Chladenie poškodenej oblasti znižuje krvácanie, bolesť a opuch. Môžete použiť ľadový obklad, ľad zabalený v plastovom vrecku naplnenom studená voda vyhrievaciu podložku alebo handričku navlhčenú v studenej vode. Ako sa otepľuje, ľad sa mení. Spravidla stačí udržiavať chlad na mieste poranenia 2 hodiny, pričom sa postupuje takto: 15-20 minút sa chlad na mieste poranenia udržiava, potom sa na 5 minút odstráni a nová porcia ľadu sa opäť aplikuje na 15-20 minút atď.

6. Poraďte sa s lekárom. Vonkajšie znaky poranenia hlavy nie vždy odzrkadľujú stav obete. Neviditeľné vnútorné poškodenie je plné ohrozenia života obete. Nemôžete odložiť kontakt s lekárom. Vo všetkých prípadoch poranenia hlavy bezodkladne vyhľadajte lekársku pomoc.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Každý človek sa počas života stretne s reznými ranami a to sa stáva oveľa viackrát. Nejde tu len o rôzne kriminálne situácie a každodenné „zúčtovania“, k takýmto zraneniam rôznej hĺbky a veľkosti sa ľudia najčastejšie dostávajú v každodennom živote, pri vykonávaní každodenných činností, napríklad pri varení, pri umývaní riadu.

Príčiny zranenia

K reznej rane dochádza vždy, keď sú kožné a tkanivové vrstvy poškodené reznými predmetmi, napríklad nožom, ostrou hranou akéhokoľvek kovového alebo plastového povrchu, úlomkami skla, žiletkou alebo lekárskym skalpelom. Takéto zranenia sprevádzajú človeka po celý život od detstva.

Deti často dostávajú rôzne škrty, keď sa hrajú na ulici alebo v dome, zbierajú ostré predmety, aktívne sa učia o svete okolo seba.

Dospelí čelia takýmto ranám v každodennom živote pri výkone domáca úloha, pri varení, neopatrné zaobchádzanie s ostrými predmetmi, nedodržiavanie bezpečnostných predpisov v rôznych priemyselných odvetviach.

Často sa rezné rany objavujú v dôsledku rôznych kriminálnych incidentov. Zároveň, ak sú bežné rany v domácnosti spravidla jediné, potom trestné majú vo väčšine prípadov viacnásobný charakter.

Známky reznej rany

Keďže k rane dochádza pri kĺzavom pôsobení ostrého rezného predmetu, poškodenie má smer rovných línií, pričom rany nadobúdajú vretenovitý tvar.

Pri rezných ranách spravidla prevažuje dĺžka poškodenia nad šírkou rany a jej hĺbkou, no v niektorých prípadoch môže byť situácia opačná.

Charakteristickým znakom reznej rany je, že časť takejto rany má klinovitý tvar, to znamená, že hĺbka pozdĺž jej okrajov je vždy menšia ako v strednej časti.

Okraje takýchto rán sú takmer vždy prirodzené, hladké, pričom je tiež dosť hojný, keďže poškodenie postihuje súčasne mnoho malých plavidiel. Rovnosť, respektíve jej stupeň, vždy závisí od konkrétneho tvaru rezaného predmetu, ako aj od momentu, v ktorom sa pohybuje vo vzťahu k poškodeným tkanivám.


Ak je rez na časti tela, ktorá má zaoblenie, potom jeho čiara môže byť nielen lineárna, ale aj oblúková. Ak je rez lokalizovaný na koži, ktorá má záhyby alebo veľa hlbokých vrások, jeho okraje môžu byť cikcak. Smer rezu sa môže zmeniť, ale zvyčajne sa to stane, ak rezný predmet sa zrazil s kosťou v tkanivách.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pre reznú ranu v prvom rade zahŕňa dezinfekciu rany umytím tečúcou vodou a potom peroxidom vodíka alebo antiseptickým roztokom a dodatočným ošetrením okrajov reznej rany rovnakým roztokom pomocou vatového tampónu.

Osobitnú pozornosť pri poskytovaní prvej pomoci v prípade reznej rany je potrebné venovať zastaveniu krvácania, ktoré je vo väčšine prípadov dosť hojné, a preto môže viesť k výraznej strate krvi.

Ak dôjde k poraneniu končatiny, keď tečúca krv má jasnú šarlátovú farbu a z rany vychádza v pulzujúcom prúde, je to nevyhnutné. Aby ste to dosiahli, končatina, na ktorej sa nachádza zranenie, by mala byť ohnutá v kĺbe a potom by sa malo nad miesto zranenia aplikovať turniket.

Ak má vytekajúca krv aj tmavú, takmer bordovú farbu, tak sa škrtidlo aplikuje pod miesto rezu, ak sa nachádza pod úrovňou srdca.

Ak sa rezné poranenia nachádzajú na trupe alebo na tvári, rana sa musí tampónovať zovretím poškodených ciev prstom. Na tamponádu by ste mali používať gázové tampóny alebo sterilné obväzy, ako aj husté vatové tampóny zabalené do niekoľkých vrstiev gázy. Na rezné miesto môžete priložiť ľad alebo iný zdroj chladu, aj to pomáha zastaviť krvácanie.

Ak je rez malý, potom sa krvácanie celkom rýchlo zastaví prirodzeným fyziologickým spôsobom pri aplikácii pravidelného pevného obväzu alebo bavlnenej gázy pevne pripevnenej náplasťou.

V tomto prípade by sa mala rana pred aplikáciou obväzu ošetriť dezinfekciou peroxidom vodíka alebo nejakým druhom antiseptického roztoku.

Okrem toho, aby sa zabránilo možnej infekcii, môže byť koža okolo reznej rany ošetrená doma roztokom brilantnej zelene alebo jódu.

Keďže veľké rezné rany, ako aj rezné rany, malá veľkosť, ale majúce vážnu hĺbku, podliehajú povinnému šitiu, po postupoch prvej pomoci by ste mali okamžite kontaktovať kliniku.

Podobné články

Liečba rezných rán

Malé rezné rany, ktorých rozmery nepresahujú 0,5 cm na šírku a 1,5 cm na dĺžku, je možné liečiť nezávisle vykonaním správnych postupov prvej pomoci a následným včasným ošetrením a výmenou obväzov s aplikáciou masti. Zranenia väčšia veľkosť vyžadovať povinné zdravotná starostlivosť a šitie.

Na zastavenie krvácania na klinike sa používa špeciálne zariadenie nazývané elektrokoagulátor, pomocou ktorého sa zastavujú krvácajúce cievy.

Ak je prípad reznej rany obzvlášť závažný a poškodený veľké nádoby, potom na ne môže lekár aplikovať ligatúry (špeciálne stehy).

Po očistení od kontaminácie, ošetrení reznej rany a okolitej oblasti pokožky antiseptickými roztokmi alebo peroxidom vodíka, zastavení krvácania sa rez zašije šitím. Toto opatrenie by sa nemalo opustiť, aj keď je dĺžka rezu len o niečo viac ako 2 - 3 cm.

Je dôležité si uvedomiť, že zašitá rezná rana sa nezahojí oveľa rýchlejšie ako rana, ktorá má stehy.

V priemere, ak po zašití je doba hojenia rany asi týždeň a úplné zotavenie trvá od 2 do 4 týždňov, v závislosti od hĺbky rezu, jeho veľkosti a výskytu komplikácií, potom sa nezašitý rez oneskorí o niekoľko mesiacov.

V tomto prípade sa rana môže pravidelne otvárať, krvácanie začne znova, čo výrazne zvýši čas hojenia poranenia.

Ak je predpis na zranenie v čase kontaktovania lekára viac ako jeden deň, potom už nebude šitý. V tomto prípade je výsledné zranenie predmetom čistenia, kontroly, umývania av niektorých prípadoch inštalácie drenážnej trubice, po ktorej sa natiahne a zaistí obväzom. Takéto rany ošetrujte iba opätovným naťahovaním s pravidelným umývaním a ošetrením.

Pacientovi so zastaraným zranením je tiež predpísaný povinný priebeh antibiotík a liekov proti bolesti analgetickej triedy. V tomto prípade bude doba liečby až do okamihu úplného zotavenia závisieť nielen od veľkosti a hĺbky rezu, ale aj od iných znakov poranenia, ako aj od závažnosti existujúceho hnisavého zápalový proces, ktorý je nepostrádateľným spoločníkom takýchto zranení.

V niektorých prípadoch, najmä pri obzvlášť zložitých poraneniach, pri ktorých dochádza k poškodeniu krvných ciev, nervov alebo šliach, sa predpisuje plánovaná operácia obnoviť takéto poškodenie, ale spravidla sa vykonáva po úplnom zahojení výslednej rany.

Ak pri obdržaní reznej rany, akékoľvek vnútorné orgány, potom sa vykoná urgentná operácia zachovať orgány, pričom množstvo zásahov chirurgov bude závisieť od stupňa poškodenia a zničenia. V niektorých prípadoch sa okrem zošitia poškodeného orgánu v prípade potreby vykonáva aj čiastočná resekcia.

Ošetrenie rany po zošití pozostáva z pravidelnej výmeny obväzu., vykonávajúce ošetrenie poškodení a okolitej kože, ako aj aplikáciu špeciálnych mastí, ktoré nielen urýchľujú regeneračné procesy, ale majú aj lokálny protizápalový, antibakteriálny a analgetický účinok.

Výber liekov používaných vo väčšine prípadov vykonáva lekár, berúc do úvahy zvláštnosti stavu rezu a samotného pacienta.

Najčastejšie sa v nemocniciach na urýchlenie procesov čistenia rán od hnisu a ich hojenia používa masť Višnevského, ktorá pri aplikácii podporuje aktiváciu zápalového procesu a tvorbu hnisu, vďaka čomu sa rana rýchlo čistí a uzdravuje. Ale môžu byť predpísané aj iné účinné prostriedky.

Prípravky a masti na hojenie rezných rán

Účelom použitia masti a iných prostriedkov na hojenie rán je nielen skrátiť dobu zotavenia poškodených tkanív, ale aj poskytnúť antibakteriálny a protizápalový účinok na odstránenie (zabránenie) hnisavého procesu. Preto by masť mala vyriešiť niekoľko problémov naraz.

Najčastejšie na hojenie rezných rán a rezov lekári odporúčajú používať Solcoseryl, dostupný v dvoch formách. Solcoseryl gél je určený na aplikáciu na čerstvé rezné rany. Nielenže je schopný zvládnuť mnoho druhov patogénne mikroorganizmy rôzne kategórie, ale aj chladivý a analgetický účinok, čo je tiež veľmi dôležité.

Masť Solcoseryl sa spravidla používa v druhej fáze liečby, keď sa čerstvá rana už zahojí a na vrchu sa vytvorí kôra. Aplikácia masti stimuluje tvorbu nových kolagénových vlákien, čo výrazne urýchľuje regeneráciu a obnovu tkaniva.

Lekári často predpisujú aj liek Actovegin, ktorý je analógom lieku Solcoseryl a je dostupný aj vo forme gélu a masti. Podstata použitia tohto lieku, ako jeho pôsobenie, je podobná ako Solcoseryl.

Ďalšou pomerne známou masťou je Levomekol,často sa používa na liečbu rôznych rán s aktívnym hnisavým procesom, ako aj vredov, popálenín rôzneho stupňa a všetkých druhov rezov, a to aj po chirurgických operáciách.

Spravidla je táto masť dostupná v ordinácii každého chirurga a takmer na každej klinike, rovnako ako Višnevského masť, pretože jej aplikácia vám umožňuje hojiť rany a eliminovať hnisavé útvary v celej hĺbke existujúcich zranení.