Mediálna stena očnice môže byť izolovaná alebo kombinovaná s viacnásobnými poraneniami kostí nosa a prínosových dutín. Pri izolovaných zlomeninách sa taktika zhoduje s taktikou pri zlomeninách spodnej steny očnice. Pri rozsiahlejších zlomeninách si rekonštrukcia vyžaduje účasť chirurgov rôznych profilov.
Epidemiológia a etiológia:
Vek: najčastejšie sa vyskytuje u pacientov vo veku 20-40 rokov.
Pohlavie: Zvyčajne sa vyskytuje u mužov.
Etiológia: Pri zasiahnutí tvrdým predmetom vzniká priama zlomenina. Nepriama ("výbušná") zlomenina sa vyskytuje podľa rovnakých zákonov a v kombinácii s zlomeninou spodnej steny očnice.
Anamnéza. V anamnéze sú náznaky traumy rôzne mechanizmy. Hlavnými príznakmi sú diplopia a kozmetický defekt (v závislosti od objemu zlomeniny nosa).
Vzhľad zlomeniny mediálna stena obežných dráhach. Porušenie stredného priameho svalu s rozvojom diplopie a niekedy anoftalmu. Pri priamych zlomeninách sa pozoruje výrazné poškodenie mosta nosa a strednej časti očnice, niekedy ovisnutie mosta nosa a telekantus. Môže sa vyskytnúť epistaxa, orbitálny hematóm, výdych cerebrospinálnej tekutiny z nosa a poškodenie slzného systému.
Vizualizácia zlomeniny mediálnej steny očnice. Pomocou CT sa zisťuje rozsah zlomeniny, čo umožňuje zvoliť taktiku rekonštrukčnej intervencie. MRI nestačí.
Špeciálne prípady. Rekonštrukčný zákrok pri zlomeninách strednej steny očnice s porušením stredného priameho svalu, ak je to možné, by sa mal vykonať skôr ako pri zlomeninách dolnej steny očnice (do jedného týždňa).
Liečba zlomeniny strednej steny očnice. Často s izolovanou zlomeninou strednej steny očnice nie je potrebná žiadna liečba. Jednou z indikácií na rekonštrukciu je porušenie stredného priameho svalu s rozvojom diplopie. Pri rozsiahlych zlomeninách sa môže vyvinúť enoftalmus; v tomto prípade vykonať rekonštrukčnej chirurgii na obežnej dráhe. Niekedy je potrebná implantácia rôznych materiálov. Pri rozsiahlych zlomeninách zahŕňajúcich most nosa a mediálnu časť očnice sa vykonáva rekonštrukčná intervencia a inštalácia platničiek (zvyčajne za účasti otolaryngológa).
Predpoveď. Dobre. Veľké zlomeniny môžu vyžadovať viacero operácií a revízií.
Samozrejme, zlomenina očnej jamky, predná kosť(a iné časti lebky) nemusí byť, ale je pravdepodobné, že osoba, ktorá dostala silný úder do hlavy, môže dostať otras mozgu. Preto neodkladajte návštevu traumatológa. Teraz sa sústreďme na to veľmi nebezpečný typ porušenie integrity kostného tkaniva- zlomenina oka.
Prečo je zlomenina očnej jamky pre človeka nebezpečná?
V prvom rade to, že sa môže zraniť zrakový orgán a nervy slúžiace oku. Úlomky kostí môžu tento jemný orgán zraniť natoľko, že už nemôže vykonávať svoje funkcie, môžu sa vyvinúť nezvratné procesy, ktoré povedú k strate zraku. Ešte nesprávna liečba takáto zlomenina môže viesť k rozvoju zápalové procesy, narušenie správneho fungovania nosovej časti hlavy. Hnisavé procesy sú pre túto časť veľmi nebezpečné. Ľudské telo a môže viesť k smrti. Hlavné dôvody vzniku hnisavých procesov:
- Otvorené zlomeniny, kedy je narušená celistvosť kože.
- Zvyšné fragmenty kostí neboli chirurgicky odstránené.
- Prítomnosť cudzieho telesa.
- Znížená imunitná odpoveď tela rôzne porušenia vo fungovaní imunitného systému.
Na urgentnom príjme v nemocnici lekár u pacienta s úrazom hlavy ihneď vyšetrí poranenia, posúdi ich stupeň a naliehavosť poskytnutia 1. zdravotná starostlivosť. Jediné vyšetrenie, ktoré môže poskytnúť úplný diagnostický obraz o zlomeninách, je röntgenové vyšetrenie. Snímka lebky ukáže lekárovi stav očnice, ostatných častí lebky. Podľa röntgenového vyšetrenia sa vybuduje primárna stratégia liečby pacienta. Niekoľko anatomických informácií: v medicíne je očná jamka miestom, kde sa nachádzajú orgány zraku. Je to prehĺbená kostná dutina, ktorá sa spája s ostatnými časťami lebky.
Vlastnosti a zložitosť takýchto zlomenín
Zložitosť a nebezpečenstvo zlomenín očnice sa vysvetľuje tým, že chráni pre život veľmi dôležité orgány – zrak a mozog. Neďaleko sú dôležité nervové kmene. Čím je takáto zlomenina zložitejšia, tým je pre život nebezpečnejšia a liečba a rehabilitácia sú veľmi dlhé.
Tieto typy zlomenín sú stále nebezpečné, pretože sú veľmi zriedkavo diagnostikované ako izolované. Bežnou vecou je, že zlomenina očnice je kombinovaná s inými kostnými časťami lebky. Veľmi často sa láme očná jamka spolu so spánkovými, čelovými a jarmovými kosťami, poškodené sú aj nosové. Všetky sú nablízku, vzájomne prepojené - silným úderom sa ľahko zničia. Nie nevyhnutne, aby sa narušila integrita očnej objímky, musí úder ísť do jej oblasti. Na to, aby trpelo, stačí vážne zraniť priľahlé oddelenia.
Pri takýchto zlomeninách je otras mozgu zaručený so stopercentnou pravdepodobnosťou. Svedčia o tom dlhoročné lekárske štatistiky.
Len zlomeniny očnice sú podľa rovnakých štatistík dosť zriedkavé – len niečo vyše 16 percent zranených. Je to výsledok presného priameho úderu do oblasti očí. Jeho hlavným dôvodom je boj. Trpieť (zlomiť), zvyčajne radiálne a dolné kosti. Sú to oni, ktorí sa prví stretávajú, letia im v ústrety, päsť nie slabého muža. Žena nemôže zasiahnuť takú silu. Ak nepoužijete pomocné zdroje. Toto je záležitosť trestného lekárstva.
Pri takom silnom údere trpí aj očná guľa. Niekedy sa takýto pacient nezaobíde bez pomoci oftalmológov. Tu je potrebná komplexná pomoc. Na operačnú sálu idú dvaja chirurgovia – očný a traumatológ.
Spodná stena očnice sa sama o sebe nepoškodí, je poranená aj čeľustná kosť.
V 30% prípadov zlomenín očnice idú v kombinácii s neurotraumou. Títo pacienti po nevyhnutnej lekárske prehliadky a manipulácie sa odovzdávajú neurochirurgom. Neskorá liečba takýchto pacientov o pomoc môže viesť k vážnym následkom. Príčinou ich vzhľadu sú posttraumatické deformity.
Ako sa tieto zlomeniny liečia?
Cieľom liečby týchto zlomenín je vrátiť orbitálnu kosť do predchádzajúceho stavu (pokiaľ je to možné). Tiež sa prijímajú lekárske opatrenia na reguláciu polohy oka, obnovenie jeho motorických funkcií. Ak je zlomenina nekomplikovaná, lekár môže predpísať konzervatívna metóda liečbu takejto zlomeniny.
Takáto liečba je vo väčšine prípadov zriedkavo predpísaná. Operatívna chirurgia sa používa na liečbu zlomenín oka. chirurgická intervencia. To všetko sa robí v prvých hodinách, aby sa znížil tlak na oko a zabránilo sa krvácaniu v oblasti očí. Ak tlak na optický nerv, potom pacient pociťuje čiastočnú progresívnu stratu zraku.
Trauma očnice so zlomeninou jej kostí nie je bežná. Na to je potrebné, aby na obežnú dráhu pod určitým uhlom pôsobil mechanický efekt dostatočnej sily. Ide však o jedno z najnebezpečnejších zranení. Veľmi často zlomenina očnice vedie k poraneniu samotného oka, zníženiu ostrosti zraku alebo dokonca úplnému odstráneniu očnej gule.
Foto 1. Aby ste zlomili očnú objímku, musíte dostať silný úder. Zdroj: Flickr (Lianna Amber Weidle).
Štruktúra očnej objímky
Očnica je kostná dutina, v ktorej sa nachádza oko a jeho okolie. mäkkých tkanív. Má tvar pyramídy, ktorá sa skladá zo spodnej, hornej, vnútornej a bočnej steny. Sú to tváre pyramídy. Nemá základňu, pretože na základni nie je kosť, ale mäkké tkanivá.
Očná jamka sa neskladá z pevnej kosti, ale z mnohých malých kostí a výbežkov veľkých kostí lebky. Orbita je tvorená procesmi čelných, sfénoidných, etmoidných, palatinových a zygomatických kostí, ako aj hornej čeľuste. Okrem toho zahŕňa samostatnú malú kosť - slznú.
Všetky kosti sú spojené stehmi. Celkovo je tam päť stehov. Sú to najtenšie miesta v očnej jamke, kde môže dôjsť k zlomenine.
Cievy a nervy prechádzajú otvormi očnice, ktoré idú do oka a okolitých tkanív. Okolo očnej gule sú svaly a spojivové tkanivo.
Stojí za to pamätať, že pri poranení oka sú mäkké tkanivá poškodené oveľa častejšie ako samotná očná objímka.
Poznámka! Najčastejšie je spodná stena obežnej dráhy vystavená zlomenine. Skladá sa z niekoľkých kostí a stehov a pod ním je dutina - maxilárny paranazálny sínus. Keď sú kosti spodnej steny zlomené, fragmenty spadajú do tohto sínusu. Preto je z hľadiska zlomeniny najnebezpečnejší úder do oka zhora nadol.
Príčiny a mechanizmus zlomeniny očnice oka
Orbitálna zlomenina je zvyčajne spôsobená tupá trauma. Napríklad úder do volantu alebo sedadla pri nehode alebo úder tenisovou loptičkou. Aj len úder do oka veľkou silou môže viesť k takýmto následkom. V tomto prípade sú oko a tkanivá obežnej dráhy veľmi často zranené. Aj to sa oplatí pripomenúť fragmenty očnej jamky môžu poškodiť tkanivo oka.
Pri poranení ostrým predmetom môže byť kosť mierne poškodená, do popredia sa dostanú príznaky poškodenia očnej gule.
Poznámka! Najnebezpečnejší typ zranenia strelná rana. Výrazne poškodzuje mäkké tkanivá, drví kosti očnej jamky a iných oblastí lebky a môže zasiahnuť aj mozog.
Typy a klasifikácia zlomenín
Orbitálne zlomeniny sa líšia v závislosti od miesta poškodenia- stredná, dolná, horná alebo vnútorná stena očnice.
Izolované zlomeniny stien očnice
Izolovaná zlomenina je taká, pri ktorej sú poškodené výlučne vnútorné steny obežnej dráhy. Zároveň jeho okraje, rovnako ako ostatné časti kostry tváre, zostávajú nedotknuté. Takéto poškodenie je pomerne zriedkavé. Príčinou izolovanej zlomeniny môže byť úder do očnice predmetom s malým priemerom.
Najčastejšie sa spolu s vnútorným povrchom zlomia vonkajšie okraje obežnej dráhy. Takúto zlomeninu už nemožno nazvať izolovanou.
Foto 2. Hlavným nebezpečenstvom pri poranení oka je poranenie mäkkých tkanív. Oko môže stratiť schopnosť vidieť. Zdroj: Flickr (Josh). Zlomenina hornej steny očnice
Tento typ zranenia sa nevyskytuje často.. Faktom je, že horná stena očnice je tvorená čelnou kosťou - jednou z najsilnejších medzi všetkými kosťami ľudskej kostry. Je dosť ťažké to zlomiť. Navyše, údery smerované zdola nahor nie sú také bežné.
Nad očnicou je čelný paranazálny sínus. Práve v ňom padajú úlomky pri rozbití hornej steny.
Poranenie spodnej steny očnice
Ako už bolo povedané, tento typ zlomeniny sa vyskytuje častejšie ako iné. Je to spôsobené tak štruktúrou kostí očnej jamky, ako aj biomechanikou väčšiny úderov. Spravidla padajú zhora nadol pod uhlom 30 ° práve na oblasť nad maxilárnym sínusom.
Zlomenina strednej steny očnice
Medial je tzv vnútorná stena. Má veľmi zložitú štruktúru, veľa kostí a švov. Na druhej strane tejto steny je tiež prázdny priestor - nosová dutina. Úlomky do nej padajú, keď je táto časť obežnej dráhy zlomená. Takéto zranenia však nie sú bežné. Je to spôsobené tým, že dostať úder zvonku-dnu tak, aby prešiel cez očnú jamku, je dosť ťažké.
Známky zlomeniny oka
Bez ohľadu na typ zlomeniny sa pozorujú:
- intenzívna bolesť v oblasti postihnutej očnej objímky;
- Výrazný opuch tkanív okolo;
- Ťažké subkutánne krvácanie;
- Zatiahnutie alebo vyčnievanie očnej gule;
- chrumkanie kostí pri stlačení;
- Znížená zraková ostrosť.
Prvá pomoc pri zlomenine očnice
Prvá vec, ktorú treba urobiť v prípade zlomeniny očnice: je to nevyhnutné položte pacienta na chrbát. Nedá sa ohnúť ani rozložiť. krčnej oblasti chrbtice. Okrem toho sa treba vyhýbať akémukoľvek pohybu hlavy, aj pasívnemu.
Na zmiernenie silnej bolesti, použitie. Neodstránia úplne bolesť, ale výrazne znížia utrpenie pacienta. Obeť by mala byť čo najskôr prevezená do traumatologickej nemocnice na oddelení očnej traumy, ak existuje.
To je dôležité! Zlomenina očnice je často kombinovaná s otrasom mozgu. Akýkoľvek pohyb v tomto prípade môže viesť k poškodeniu mozgového tkaniva, zápalu a opuchu. Tieto procesy výrazne zhoršia stav pacienta, preto je dôležité sledovať polohu obete.
Liečba zlomeniny
Existujú dva spôsoby liečby tohto zranenia:
- konzervatívny. Pomáha pri izolovanej malej zlomenine bez posunutia kostí očnice. V tomto prípade sa oko ošetrí antibiotickými roztokmi a aplikuje sa naň. špeciálny obväz. Postup sa opakuje denne počas 2 týždňov.
- Operatívne. Používa sa v prípade, že je potrebné vrátiť kosti očnice do predchádzajúcej polohy alebo na odstránenie poškodenia mäkkých tkanív. V tomto prípade sa vykonáva chirurgická intervencia, ktorej objem závisí od počtu poškodených štruktúr. Z dutín možno napríklad odstrániť úlomky očnej jamky, zošiť svaly a tkanivá očnej gule, očistiť očnú jamku od krvi, hnisu a mnoho iného.
Bez ohľadu na spôsob liečby musí pacient užívať lieky proti bolesti a perorálne antibiotiká.
Následky zlomeniny oka
Dôsledky priamo závisia od závažnosti poranenia. Niekedy v mieste, kde došlo k zlomenine s posunom, a kostný defekt. Posunuté oblasti sa jednoducho odstránia a časť očnej jamky zostane prázdna.
Ak je defekt dostatočne veľký, vykoná sa plastická operácia tkaniva. V iných prípadoch preberá úloha steny hustú jazvu.
Najzávažnejšie sú následky poranenia mäkkých tkanív. Pri ťažkom poškodení oka sa jednoducho odstráni a očná jamka zostane prázdna.
Niekedy dochádza k poraneniu oka úplná strata schopnosti vidieť alebo prudké zhoršenie vízie.
Navyše zhoršená pohyblivosť očných buliev a ich posunutie môže zostať obeti po celý život.
rehabilitačné obdobie
Doba zotavenia závisí od povahy poranenia a zložitosti zlomeniny.
Izolovaná malá zlomenina sa môže úplne vyliečiť 2 týždne.
Oblasť očnej objímky je dobre zásobená krvou, pretože tkanivá sa tu rýchlo obnovujú.
Pri výraznejších zlomeninách aj po chirurgická intervencia rehabilitácia môže trvať až mesiac alebo dokonca šesť mesiacov.
V niektorých prípadoch úplné zotavenieštruktúra a fungovanie tejto oblasti sa nevyskytuje.
Liečebné procedúry pre rehabilitáciu
Aby ste urýchlili zotavenie, musíte dodržiavať odporúčania lekára. Predovšetkým: čas na výmenu obväzu, liečiť oko, používať sterilné materiály na obväzy, obmedziť pohyby hlavy a očí, užívať vitamíny a minerály.
Ak sú očné svaly poškodené, lekár môže predpísať súbor cvičení pre oči. Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.
Hovorte, čo sa vám páči, ale vzhľad človeka je v živote veľmi dôležitý, hoci niektorí sa snažia ostatných presvedčiť o opaku. Osoba s niektorými vonkajšími chybami nespôsobuje okamžitú polohu a musí sa vyhrať s pomocou vnútorné kvality. Ďalšou vecou je príjemný vzhľad, bez chýb, ktorý môže slúžiť ako vynikajúci vizitka s novou známosťou.
Žiaľ, každodenný život nie je bez nebezpečných situácií, v ktorých je možné prísť k nejakému zraneniu, zlomenine alebo zraneniu. V takýchto prípadoch sa neváhajte poradiť s lekárom.
Zranenia
Častí pacienti zdravotníckych zariadení stať sa ľuďmi s poranenou oblasťou tváre. Nanešťastie je bežné fyzické zranenie, rovnako ako zlomenina očnicovej kosti. Vylievanie nahromadeného hnevu a únavy, na čo myslí len málokto možné následky bezohľadný výbuch svojich emócií. Samozrejme, príčin takéhoto poškodenia môže byť veľa: autonehody, náhodné kolízie, pády, konfliktné situácie, športové úrazy, násilie ... Bez ohľadu na to, k akému úrazu došlo, treba okamžite kontaktovať odborníka na objektívne posúdenie zdravotného stavu. Často s akýmikoľvek fyzickými šokmi si ľudia stanovia vlastnú diagnózu a vyhľadajú lekársku pomoc iba v núdzové prípady ako je otras mozgu. Ale, ako viete, dnes sa študovalo veľa diagnóz a termínov a môžu spôsobiť o nič menej škody ako tie, ktoré sú už známe. Vždy by ste mali dávať pozor na svoje zdravie a starostlivo preskúmať tvár po zranení, pretože následky nárazu môžu viesť k
Kde je?
Aby sme pochopili, kde sa nachádza orbitálna kosť, stačí študovať štruktúru lebečnej oblasti. Intrakraniálne špeciálne vybrania slúžia ako základ pre umiestnenie očí. Tvárový kryt kostry slúži ako ochrana očí pred škodlivými faktormi z prostredia.
Samotná obežná dráha pozostáva z povrchov stien. Delia sa na čelné a sfenoidné kosti. Ak je zranenie spôsobené v oblasti oddeľujúcej očnú buľvu od lebečnej jamky umiestnené vpredu, potom sa v tejto situácii bude považovať za kraniocerebrálne.
Aké je nebezpečenstvo zlomeniny v tejto oblasti?
Medzi očnicou oka a etmoidnou nosovou dutinou je akási vnútorná stena. Považuje sa za deliacu čiaru. Prítomnosť akýchkoľvek patologických porúch v tejto oblasti naznačuje pravdepodobné nebezpečenstvo šírenia zápalových procesov (edematóznych alebo infekčných) do oka. Lícne kosti, podnebie a sprevádzajú tvorbu spodnej plochy, ktorá je maxilárny sínus, jeho hrúbka sa pohybuje od 0,7 do 1,2 mm. To všetko v konečnom dôsledku spôsobuje patologický prechod zo sínusových kanálov do oka. Na samom vrchu povrchu oka je otvor určený na vizuálne efekty. Cez ňu vystupuje zrakový nerv. Oko je na obežnej dráhe tukové tkanivo väzy, cievy, nervové zakončenia, svalové tkanivá, slzná žľaza.
Zlomenina očnice
Zlomenina orbitálnej kosti často pokrýva hlavné časti očnice: čelné, temporálne, zygomatické, Horná čeľusť a kosť oblasti nosa. V prípade akéhokoľvek poškodenia je potrebné vykonať odborné vyšetrenie po preštudovaní poranení.
Po akomkoľvek druhu vždy nasleduje nezvratný otras mozgu. Zlomenina očnice je dôsledkom úderu do očnej gule. Štruktúra lebky je pomerne jemný systém, ktorý má za následok veľa nepríjemných následkov s neopatrným prístupom a nesprávnym, riskantným životným štýlom. Typ takéhoto zranenia má svoj vlastný názov - "výbušný".
Poškodenie spodnej zóny obežnej dráhy často nie je oddelené. V podstate ide o holistické poškodenie vnútornej, vonkajšej a maxilárnej steny očných kanálikov.
Symptómy zlomeniny
Ako určiť zlomeninu orbitálnej kosti? Lekári identifikujú nasledujúce príznaky:
- opuch, stuhnutosť pohybu očných bulbov a bolesť;
- šokový stav s prvkami rozmazaného videnia;
- zníženie úrovne citlivosti infraorbitálneho nervu, a teda chrbtov nosa, líc, očných viečok, horných zubov a ďasien;
- rozdvojený;
- ptóza (sploštenie očného viečka);
- s vážnymi zraneniami - posunutie očnej gule;
- krvácanie a vnútorné krvácanie;
- prítomnosť vzduchu v podkožnej zóne a viditeľné bubliny v tkanivách.
Čo má človek robiť s takýmto zranením?
Ak sa nezistí zlomenina orbitálnej kosti, môžu sa vyskytnúť infekčné komplikácie. Keďže slizničné sekréty nosnej dutiny ovplyvňujú obežnú dráhu so zvláštnym zhoršením už problematickej situácie.
Orbitálna kosť tváre s podobnou diagnózou potrebuje okamžitú prvú pomoc, a to dezinfekčné ošetrenie. antiseptikum. Pri prvom vyšetrení chirurgom by sa mala venovať osobitná pozornosť excízii kontaminovaných okrajov, poškodenej kože tváre. To je jediný spôsob, ako sa vyhnúť ďalší vývoj infekcie a komplikácie počas zotavovania.
V prvých troch dňoch po úraze môžete požiadať o radu alebo obnoviť anatomické štruktúry. Zlomenina očnicovej kosti nie vždy vyžaduje chirurgický zákrok, ale vyšetrenie inteligentného odborníka opäť potvrdí zodpovedný prístup k svojmu zdraviu. Tieto typy zlomenín sa považujú za ťažké. ublíženia na zdraví, po ktorej môže obeť stratiť schopnosť pracovať alebo dokonca zostať invalidná.
V niektorých prípadoch, ak je orbitálna kosť zlomená, je to potrebné röntgen určiť závažnosť pacientovho problému. Potom lekár urobí presnú diagnózu a tiež rozhodne, čo robiť v tomto konkrétnom prípade.
V budúcnosti môžu byť nedostatky vo vzhľade vždy opravené pomocou plastická operácia, ale je samozrejme lepšie chrániť seba a svojich blízkych pred nehodami s hrozivými následkami. Byť zdravý!
V mieste očnej gule dochádza k prehĺbeniu lebky, ktorá sa nazýva orbita alebo orbita. Medzi poraneniami tváre sa často vyskytuje zlomenina očnice, čo je poškodenie stien očnice v dôsledku vystavenia sile, ktorá presahuje silu poranenej oblasti. Podobné zranenie môžete získať pri nevydarenom páde, bitke, športovaní alebo pri nehode.
Štatistické údaje
Toto zranenie je typické pre ľudí vo veku 20 až 40 rokov. Najčastejšie je porušená spodná stena očnice, ktorej zlomenina sa môže vytvoriť pri náraze na očnú buľvu alebo pozdĺž okraja očnice. Táto situácia si bude vyžadovať nemocničné ošetrenie.
Zlomenina očnice spravidla podlieha mužskému pohlaviu. Zvyčajne dochádza k izolovanej zlomenine, menej často sú poškodené 2 steny. Niekedy sú zranené 3 alebo 4 steny obežnej dráhy naraz. AT detstva zlomenina spodnej steny očnice sa pozoruje u 25-70% všetkých zranení v oblasti tváre.
znamenia
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať výskyt zlomeniny orbitálnej kosti:
- Dostupnosť bolesť v oblasti očí.
- Sťažnosti obete na rozmazané videnie (viditeľnosť ako v hmle) v dôsledku šokového stavu.
- Dvojité videnie pri pokuse vidieť blízke predmety.
- Tvorba opuchov v oblasti očných viečok.
- Výskyt výrazného hematómu v oblasti očného viečka.
- Kvôli opuchu a hematómu u obete palpebrálna štrbina zužuje.
- Pohyblivosť očnej gule je obmedzená.
- Výskyt exoftalmu alebo enoftalmu.
- Poškodenie očnice je charakterizované vynechaním vonkajšieho očného kútika.
- Môže existovať subkutánny krepitus.
Ak je zranenie dostatočne závažné, potom môžu byť v rane prítomné častice tukového tkaniva, vonkajšie očné svaly budú poškodené a existuje aj možnosť rozvoja oftalmoplégie.
Diagnostika
Kliknite na obrázok pre zväčšenie Je možné urobiť správnu diagnózu na základe sťažností obete, externého vyšetrenia, ako aj röntgenu, CT a MRI. Je možné predpokladať, že došlo k zlomenine spodnej steny očnice, ak sa obeť sťažuje na dvojité videnie pri vertikálnych pohyboch. Táto diagnóza sa pozoruje u 58% pacientov.
Je dôležité vedieť, že v 30% prípadov poranenie oka sa vyskytuje spolu s neurotraumou. Veľmi často sa určuje počas liečby pacienta na neurochirurgickom oddelení. Preto je potrebné včas vyhľadať pomoc v nemocnici, inak hrozí poúrazová deformácia.
Klasifikácia
Zlomeniny očnice sú klasifikované hlavne podľa anatomických znakov. Avšak pre lekárov veľký význam hrá nielen miesto, kde sa nachádza poškodená oblasť, ale aj to, do akej miery došlo k porušeniu integrity kostného tkaniva, čo sa zdá byť možné určiť podľa stupňa energetického vplyvu.
Na základe integrity povrchu kože existujú:
- Otvorení, ktorí sú v kontakte vonkajšie prostredie a paranazálne dutiny.
- Uzavreté, ktoré nemajú kontakt s vonkajším prostredím.
Podľa závažnosti poranenia:
- Vytesnené fragmenty kostí.
- Žiadne posunutie fragmentov kostí.
- Neúplné vo forme praskliny.
V závislosti od miesta nárazu:
- Rovné čiary, ktoré sa vyznačujú zlomom v mieste pôsobenia sily.
- Nepriama, keď je zlomenina umiestnená ďaleko od miesta, kde pôsobí sila. Vytvorené v dôsledku deformácie.
V závislosti od stupňa energetického vplyvu:
- Nízkoenergetické – neúplné zlomeniny, kedy dochádza k miernemu posunu úlomkov. V tomto prípade nie je potrebná operácia.
- Stredne energetické - zlomy, ktoré sa vyznačujú miernym posunom úlomkov. Vyznačujú sa otvorenou repozíciou a tuhou fixáciou úlomkov kostí. Ide o najbežnejší typ zlomeniny.
- Vysokoenergetické - zlomeniny s najväčším stupňom posunutia, pri ktorých sú fragmenty kostí zbavené stability. Vyznačuje sa aj porušením architektonickej úpravy tváre. Tento typ zlomeniny sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch.
Na základe typu utrpeného zranenia je v každom jednotlivom prípade obeti pridelené individuálne zaobchádzanie.
Liečba
Po obdržaní zlomeniny spodnej steny očnice by sa mala poskytnúť prvá pomoc: rany ošetrite dezinfekčným roztokom a aseptickým obväzom.
Liečba je zameraná na obnovenie integrity orbitálnej kosti. Ak je poloha očnej gule narušená, musí sa opraviť. Výsledkom liečby by tiež malo byť obnovenie všetkých motorických funkcií oka, odstránenie diplopie a strabizmu.
V prípade menšieho poškodenia, ako napr lineárny zlom možno zvládnuť konzervatívnou liečbou. Priebeh takejto liečby je zvyčajne dva týždne. Ťažšie zranenia si pravdepodobne vyžiadajú operáciu.
Zabrániť pretlak na očnej buľve môžu lekári operáciu oddialiť. Mali by ste si však byť vedomí, ak po ňom dôjde k veľkému krvácaniu očná buľva, tým sa zvýši tlak na zrakový nerv. V tomto prípade sa môže zhoršiť videnie, prípadne sa môže objaviť slepota. Aby sa predišlo takejto situácii, použije sa drenáž a zastaví sa krvácanie z očnice. Ak sú slzné cesty narušené, potom sa uchýlia k implantácii trubice alebo dakryocystorinostómii.
O konzervatívna liečba Dýchacie cesty by nemali byť vystavené zvýšenému zaťaženiu a tlaku. Neodporúča sa ani smrkať, pretože sa tým stláča vzduch v očnej jamke, ktorá je spojená s tvorbou edému v oblasti očí, kvôli čomu sa môže úplne uzavrieť.
Ak sa liečba nezačne včas, po dvoch až troch týždňoch od okamihu poranenia sa medzi fragmentmi kostí očnice objavia vláknité a kostné výrastky. V čom úlomky kostí spodná stena očnice, ktorej posunutie nastalo počas zlomeniny, sa začína zrútiť. Namiesto toho sa vytvorí hrubá jazvovitá štruktúra, ktorá sa nedokáže vyrovnať s funkciou kostného rámu.
Ak do 3 mesiacov nebola poskytnutá žiadna liečba, deformita sa považuje za vytvorenú. V tomto prípade nezvratné patologické procesy charakterizované estetickým a funkčným poškodením.
V súčasnosti existuje rôznymi spôsobmi korekcia kosti očnice. Počas operácie sa robia malé rezy, ktoré neskôr nie sú viditeľné. Preto v budúcnosti po zranení nie sú zjavné jazvy na tvári vôbec viditeľné. Operáciu je možné vykonať aj s vnútri storočia, v ktorom je potrebné otvoriť miesto zlomeniny a uchýliť sa k protetike.
Včasné poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom. Ak je to možné, je lepšie sledovať svoje zdravie a predchádzať vzniku takýchto zranení.