Znížená vzdušnosť pľúcneho tkaniva (alveolárna konsolidácia). Akútne zápalové procesy v dýchacích orgánoch u detí Pneumatizácia pľúcneho tkaniva

hyperair syndróm pľúcne tkanivo (emfyzém) je stav pľúc charakterizovaný abnormálnou expanziou vzduchových priestorov distálne od terminálnych bronchiolov.

Sťažnosti: zmiešaná dýchavičnosť, ktorá sa objavuje najskôr len pri výraznejšej fyzickej námahe, potom klesá množstvo fyzickej námahy, ktorá spôsobuje dýchavičnosť a napokon môže dýchavičnosť trápiť aj v pokoji.

Inšpekcia hrudník: sudovitý hrudník, zvýšené ramená, krátky krk, u mužov - zmenšenie vzdialenosti medzi štítnou chrupavkou a rukoväťou hrudnej kosti, vyklenutie hrudnej kosti, zväčšenie epigastrického uhla, rozšírenie a vydutie medzirebrových priestorov, ich zatiahnutie počas nádychu, vyhladenie alebo vydutie nadklíčkových jamiek, plytké dýchanie, účasť na dýchaní pomocných svalov (pri nádychu sa napínajú sternocleidomastoideus a scalene svaly, pri výdychu - predné pílovité svaly a brušné svaly). Pri výdychu si pacienti zakrývajú ústa a nafúknu si líca (nafúknutie). Existuje obmedzenie exkurzie hrudníka počas dýchania.

Palpácia hrudníka: zisťuje sa stuhnutosť hrudníka, difúzne oslabenie chvenia hlasu.

Perkusie pľúc: boxový zvuk, pokles dolnej hranice pľúc, zníženie pohyblivosti dolného okraja pľúc, zvýšenie výšky hornej časti pľúc, rozšírenie Krenigových polí, zmenšenie veľkosti resp. vymiznutie absolútnej tuposti srdca.

Auskultácia pľúc: je diagnostikované oslabené vezikulárne dýchanie ("bavlnené" dýchanie).

Laboratórna diagnostika emfyzému.

Kompletný krvný obraz: možná erytrocytóza a zvýšenie hemoglobínu, zníženie ESR.

Biochemická analýza krvi: s primárnym emfyzémom môže dôjsť k zníženiu hladiny α-1-antitrypsínu (normálne 27-74 µmol / l).

Röntgenové vyšetrenie pľúc. Známky emfyzému.

Zvýšená transparentnosť pľúcnych polí.

Zriedkavosť a ochudobnenie pľúcneho vzoru.

Nízke postavenie bránice a zníženie jej vychýlenia.

Sploštenie bránice a zväčšenie kostofrénických uhlov.

Priblíženie sa k horizontálnej polohe zadných segmentov rebier a rozšírenie medzirebrových priestorov.

Rozšírenie retrosternálneho priestoru.

"Malé", "kvapkacie", "visiace" srdce.

Funkčný výskum vonkajšie dýchanie: zníženie VC; zvýšenie reziduálneho objemu pľúc (ROL); zníženie maximálnej ventilácie pľúc (MVL).

13. Typy pľúcneho emfyzému, mechanizmus vzniku

Emfyzém- Toto je stav pľúc, ktorý sa vyznačuje patologickou expanziou vzduchových priestorov umiestnených distálne od koncových bronchiolov.

Typy emfyzému.

Neobštrukčný emfyzém (bez obštrukcie terminálnych bronchiolov):

a) kompenzačný (vikárny) emfyzém pľúc - dôsledok náhradného preťaženia pľúcnych tkanív, ktoré sa vyvíja v dôsledku zníženia povrchu dýchania priľahlých častí pľúc - (resekcia pľúc, atelektáza, pneumónia atď.). ;

b) senilná - dôsledok vekom podmieneného poklesu elasticity alveol.

Obštrukčný emfyzém:

a) funkčný emfyzém (akútny opuch pľúc) vzniká pri náhlej chlopňovej obštrukcii priedušiek (záchvaty bronchiálnej astmy, vdýchnutie cudzieho telesa a pod.), prechodný, zmizne po odstránení príčiny, ktorá ho spôsobila;

b) chronický substantívny pľúcny emfyzém, pri ktorom dochádza k deštrukcii alveolárnych stien (skutočný pľúcny emfyzém):

Primárne – nesúvisiace s predchádzajúcimi pľúcnymi ochoreniami (napr. dedičná chyba α-1-antitrypsínu);

Sekundárne - vyvíja sa v dôsledku ochorení pľúc a priedušiek (CHOCHP, bronchiálna astma, tuberkulóza, pneumokonióza atď.).

Mechanizmy rozvoja pľúcneho emfyzému.

Primárny emfyzém sa vyvíja bez predchádzajúceho ochorenia pľúc. Vyvíja sa pri dedičnom deficite α-1-antitrypsínu, pri zmenách povrchovo aktívnej látky, u sklárov, trubačov a spevákov.

Vo väčšine prípadov je emfyzém sekundárny. Hlavnú úlohu pri vzniku sekundárneho pľúcneho emfyzému zohráva obštrukcia malých dýchacích ciest pri CHOCHP resp. bronchiálna astma. Pri inhalácii sa zápalom zmenené steny priedušiek natiahnu, priedušky sa roztiahnu, vzduch naplní alveoly a roztiahne ich. Počas výdychu sa pľúcne tkanivo sťahuje a stláča koncové bronchioly. Alveolárny vzduch sa nestihne evakuovať a časť zostáva v „alveolárnej pasci“. S následnými nádychmi sa všetko opakuje. Alveoly sú vzduchom nadmerne natiahnuté, dochádza k akútnemu opuchu pľúc. Potom dochádza k degeneratívno-deštruktívnym zmenám na stenách alveol a vzniká chronický emfyzém. Dôsledkom skutočného emfyzému je rozšírenie hrudníka, zníženie jeho respiračných exkurzií, zhoršená ventilácia pľúc a výmena plynov v nich, respiračné zlyhanie, cor pulmonale.

Klinika a diagnóza pľúcneho emfyzému (pozri otázku 12)

Závažnosť emfyzému

jastupňa- Mierny emfyzém.

Spodná hranica pľúc sa nemení. Pohyblivosť dolného okraja pľúc je znížená na 4 cm Absolútna tuposť srdca nie je určená.

IIstupňa- stredne ťažký emfyzém.

Dolná hranica pľúc je posunutá nadol o 1 rebro. Pohyblivosť dolného okraja pľúc je znížená na 2 cm.Nevýznamná účasť na akte dýchania pomocných dýchacích svalov.

IIIstupňa- Ťažký emfyzém.

Dolný okraj pľúc je posunutý nadol o 2 rebrá. Neexistuje žiadna pohyblivosť dolných okrajov pľúc. Ostro sa prejavuje účasť pomocných svalov na dýchaní. Spodný okraj pečene je pod rebrovým oblúkom.

Pojem respiračné zlyhanie a príčiny jeho vývoja

Zlyhanie dýchania- toto je patologický stav organizmus, v ktorom buď nie je zabezpečené udržanie normálneho zloženia plynov arteriálnej krvi alebo sa to dosiahne takou prácou vonkajšieho dýchacieho aparátu, ktorá znižuje funkčnosť tela.

Rozlišujte nasledujúce typy porušení funkcie vonkajšieho dýchania.

Poruchy ventilácie - porušenie výmeny plynov medzi vonkajším a alveolárnym vzduchom.

Poruchy parenchýmu spôsobené patologickými zmenami v pľúcnom parenchýme.

2.1. Reštriktívne poruchy - v dôsledku zníženia dýchacieho povrchu pľúc alebo zníženia ich rozťažnosti.

2.2. Poruchy difúzie - porušenie difúzie kyslíka a CO 2 cez stenu alveol a pľúcnych kapilár.

2.3. Poruchy perfúzie alebo krvného obehu - porušenie zachytávania krvi z alveol kyslíka a uvoľňovanie CO 2 z nej do alveol v dôsledku nesúladu medzi intenzitou alveolárnej ventilácie a pľúcnym prietokom krvi.

Pneumofibróza je ochorenie pľúc, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva.

Táto patológia narúša štruktúru orgánov, znižuje ich ventilačnú funkciu, vedie k zníženiu objemu pľúc a tiež spôsobuje deformáciu priedušiek. Komplikácie alebo prítomnosť infekcie v tele môžu viesť k smrti.

Kód

Kód ICD 10 je zahrnutý v sekcii J80-J84.

Dôvody

Vývoj choroby je uľahčený určitými podmienkami, ktoré vedú k narušeniu práce. pľúcny systém. Preto sú príčiny ochorenia veľmi rôznorodé.

Pneumofibróza môže vyvolať:

Všetky tieto faktory spôsobujú pneumofibrotické zmeny v pľúcach.

Symptómy

Mnohí pacienti nemajú podozrenie, že majú chorobu, pretože nepoznajú jej príznaky. Preto je dôležité vedieť, aké následky môžu mať v pokročilých štádiách pneumofibrózy a prečo je nebezpečná. Pacient má zmnoženie spojivového tkaniva a prichádza respiračné zlyhanie.

Je dôležité kontaktovať pulmonológa včas, pretože v neskorších štádiách ochorenia je dosť ťažké tento proces napraviť alebo zastaviť. Komplikácie môžu viesť k smrti . Preto musí pacient pochopiť, či je nebezpečné zanedbávať aj menšie príznaky a ako pochopiť, že je potrebná lekárska starostlivosť.

Hlavným príznakom je dýchavičnosť. Na počiatočná fáza objavuje sa až po fyzickej námahe. V priebehu času sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokoji.

Medzi ďalšie príznaky choroby patria:

Kašeľ so spútom a hnisom;
Počas kašľa na hrudníku, bolesť;
modrastý tón pleti;
Existuje zvýšená únava;
Počas dňa môže telesná teplota kolísať;
Pri výdychu je počuť sipot;
Prudký pokles telesnej hmotnosti;
Krčné žily opuchnú počas kašľa.

Klasifikácia

Ochorenie je charakterizované striedaním normálnych oblastí pľúcneho tkaniva s spojivové tkanivo.

V tomto ohľade je choroba rozdelená do typov:

Nebezpečná je postradiačná fibróza. Potrebuje serióznu terapiu. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a okamžite začať liečbu.

Osobitnú skupinu zaujíma hyperpneumatóza. Je to komplikované patologické ochorenie s patogénnym syndrómom.

Diagnostika

Pred určením, ako liečiť chorobu, pulmonológ vedie rozhovor s pacientom, nasmeruje ho, aby vykonal testy, vyšetrí hrudník a posúdi jeho tvar.

Pomocou fonendoskopu počúva prácu pľúc, aby rozpoznal zvuky alebo sipot.

Inštrumentálne postupy umožnia lekárovi určiť, či má pacient pneumosklerózu alebo pneumoneurózu.

Za týmto účelom vymenujte:

rádiografia;
Počítačová tomografia;
Scintigrafia ventilácie;
spirometria;
transbronchiálna biopsia;
Bronchoskopia;
Pletyzmografia.

Postupy vám tiež umožnia identifikovať, či je pleurofibróza vpravo alebo vľavo, určiť, či sú v tkanivách sklerotické zmeny alebo nádory, určiť ochorenie pľúc a o aký druh pneumofibrózy ide.

Ak diagnostika ukázala, že pľúcne polia sú pneumatizované, potom je potrebné vykonať niekoľko postupov a vybrať vhodné lieky. Pomocou diagnostiky možno zistiť pleuropneumofibrózu.

Diagnostické opatrenia odhalia u pacienta pneumatózu, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou cýst. Na tento účel sa vykonáva pneumatizácia, ktorá pomôže dešifrovať údaje z rádiografu alebo tomogramu, aby sa zistilo množstvo obsahu vzduchu v pľúcnych poliach.

Ak sa v pľúcach pacienta nájde jedna alebo viac dutín s fibróznymi zmenami alebo kapsulami, pacient je diagnostikovaný s posttuberkulóznou fibrózou.

Po diagnóze lekár predpíše komplexná liečbačo zníži riziko recidívy v budúcnosti. Úplne vyliečiť chorobu je nemožné.

Liečba

Úlohou lekára je vybrať také lieky, ktoré odstránia príčinu ochorenia. Liečba sa vykonáva až do úplného zotavenia, a to nielen vtedy, keď príznaky zmiznú.

Na obnovenie priechodnosti priedušiek vymenujte:

brómhexín;
salbutomol.

Na zlepšenie mikrocirkulácie— Trental.
Ukazuje sa, že pacienti dostávajú antioxidanty.
Kurzy sú pridelené protizápalové, antibakteriálne a hormonálne lieky.

Počas liečby je dôležité:

Zbavte sa zlých návykov;
Dokončite kurz kyslíkovej terapie;
Normalizovať spánok a odpočinok;
Pravidelne robte dychové cvičenia.

V pokročilých prípadoch môže existovať otázka chirurgickej intervencie.

etnoveda

Adekvátny výber liekov, compliance preventívne opatrenia a používať alternatívne metódy liečba pomôže zastaviť vývoj patologické procesy. Úlohou pacienta je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Video:

Pľúcny vzor je zosilnený vpravo a vľavo. Korene pľúc sú v štruktúre znížené, zhutnené, rozšírené (v dôsledku cievnej zložky). Kopule bránice sú rovné, jasné, na úrovni 4. rebra. Pleurálne dutiny sú voľné. Tieň mediastína pozdĺž strednej čiary, oblúky sú vyhladené, obrysy sú jasné, rovnomerné. Hranice mediastinálnych orgánov nie sú rozšírené. Črevná pneumatóza (to je nahromadenie plynov, pokiaľ viem).

Dobrý deň. Interpretácia vášho röntgenového žiarenia:

Mierna rotácia - dieťa sa počas obrázka otočilo, takže polovice hrudníka sa ukázali ako asymetrické. Svedčí o tom záznam lekára – dieťa sa správa nepokojne.
Pľúcne polia sú pneumatizované - normálne sú vzdušné. Termín "pneumotizácia" znamená prítomnosť vzduchu v alveolách (fyziologická norma).
Bez viditeľných fokálno-infiltračných tieňov - nie sú žiadne patologické výpadky, škvrny.
Pľúcny vzor je posilnený vpravo a vľavo - zvýšenie počtu tepien a kapilár na zlepšenie zásobovania krvnými plynmi. U detí sa fyziologicky tento stav často pozoruje, kým sa v procese rastu dýchací objem pľúc nevráti do normálu. Existuje taký obraz pri bronchitíde (zápal priedušiek).
Korene pľúc sú znížené v štruktúre, zhutnené, rozšírené v dôsledku cievnej zložky - zvýšenie počtu pľúcne cievy. Röntgenový príznak naznačuje zvýšenie arteriálnej siete. Príčiny - nedostatok kyslíka v tele na pozadí intenzívnej fyzickej námahy, chronických ochorení.
Kopule bránice sú rovné, jasné na úrovni 4. rebra - fyziologický stav a umiestnenie.
zadarmo pleurálnych dutín a tieň mediastína v strede je normou.
Črevná pneumatóza - hromadenie plynov v lúmene čreva. U detí sa pozoruje fyziologicky v intervaloch medzi jedlami alebo s nedostatkom jedla, intenzívne fyzická aktivita.

Záver. Vyššie uvedené röntgenové príznaky nenaznačujú prítomnosť akýchkoľvek patologických stavov. Posilnenie pľúcneho vzoru a rozšírenie koreňov pľúc v dôsledku cievnej zložky možno pripísať funkčným zmenám v tkanive v dôsledku rastu tela, ak ochorenie srdca a chronických infekcií dýchacie orgány.

pneumatizácia pľúc čo to je

Pneumatizácia pľúcneho tkaniva čo to je

V časti Choroby, lieky na otázku Ako chápať pneumatizáciu pľúcneho tkaniva je zachovaná? najlepšia odpoveď od autora Pna Myshaeva, to znamená, že všetko je v poriadku, pľúca sú naplnené vzduchom

Tak to všetko poser

To znamená, že pľúca sú naplnené vzduchom, nafúknuté. a plní svoje funkcie. napríklad pri poranení sa môže nasýtiť krvou a scvrknúť sa, scvrknúť sa do klbka, potom sa človek zadusí. aj keď rebrá pôjdu tam a späť.

Chronická nešpecifická pneumónia

Pneumónia je skupina rôznej etiológie, patogenézy a morfologické charakteristiky exsudatívne zápalové procesy v pľúcach s prevládajúcou léziou ich dýchacích úsekov v parenchýme. Chorý mladý, práceschopný vek. Najčastejšie ho spôsobujú stafylokoky a streptokoky.

Pri akútnej parenchýmovej (lobárnej) pneumónii sa pozoruje prevažne lokalizovaná infiltrácia stien alveol s naplnením ich lúmenu neutrofilným alebo fibrinóznym obsahom. Kontinuálna infiltrácia celých pľúc je zriedkavá, zvyčajne je proces obmedzený na časť laloku alebo jeden alebo dva segmenty.

Priraďte patomorfologické štádiá kurzu:

I. Štádium prílivu a hyperémie. Trvanie dňa. V tomto štádiu sa kapiláry začínajú rozširovať a pretekať krvou a v alveolách sa začína hromadiť serózna tekutina.

II. Červené štádium hepatizácie. Trvanie dňa. Exsudát v alveolách získava červenohnedú farbu v dôsledku uvoľnenia erytrocytov.

III. Štádium šedej hepatizácie. Trvanie 7 - 9 dní. V exsudáte dominujú leukocyty.

IV. Fáza rozlíšenia. Trvanie 7 - 15 dní.

Klinicky: zápal pľúc sa často vyskytuje s príznakmi intoxikácie, charakterizovaný akútnym nástupom, so zápalovými zmenami v periférnej krvi, teplotnou reakciou, bolesťou na hrudníku, kašľom.

Röntgenová diagnostika: röntgenové snímky sa robia v 2 projekciách, ide o prehľadový obraz orgánov hrudníka a bočnú projekciu záujmovej strany, ako aj RTG tommorgamu na priechodnosť bronchov. Diagnóza sa robí na základe röntgenových údajov - prítomnosť infiltračných zmien v pľúcach, zistených na rádiografoch (fluorogramoch) v dvoch projekciách. Včasná a správna diagnóza pneumónie závisí od terapeuta, rádiológa a lekárov príbuzných špecializácií zapojených do diagnostického procesu.

Fyzikálne vyšetrenie, laboratórne údaje: v štádiu prílivu sa bicí zvuk stáva matným, auskultačným - oslabenie dýchania a krepitus vo výške inšpirácie v dôsledku lepenia stien alveol. V štádiách hepatizácie je perkusný zvuk tlmený, auskultačný - oslabenie vezikulárneho dýchania, rôzne šelesty. V štádiu rozlíšenia sa obnoví perkusný zvuk, znovu sa objaví krepitantné pískanie.V periférnej krvi sú charakteristické zápalové zmeny: neutrofilná leukocytóza, zvýšená ESR.

Röntgenové príznaky zápalu pľúc: v štádiu prílivu - zvýšenie pľúcneho vzoru v postihnutom laloku v dôsledku hyperémie. Transparentnosť pľúcneho poľa sa môže znížiť, korene sa nemenia, keď sa proces nachádza v dolnom laloku, pohyblivosť kupoly bránice sa znižuje. V štádiu hepatizácie - tmavnutie vysokej intenzity bez jasných kontúr, bude zodpovedať postihnutému laloku alebo segmentu. Ak stmavnutie susedí s interlobárnou pleurou, potom budú jeho obrysy jasné. Zvyčajne sa nachádza tieň mediastína. V štádiu rozlíšenia dôjde k zníženiu intenzity tieňa, jeho fragmentácii alebo zmenšeniu veľkosti tieňa. Posilnenie pľúcneho vzoru je zachované, môže sa zdôrazniť interlobárna pleura.

Na sérii röntgenových snímok: prehľadový obraz hrudných orgánov v čelnej projekcii, na snímke hrudných orgánov v pravostrannej projekcii - tmavnutie je lokalizované v pravých pľúcach, zodpovedá segmentom 8, 9, má tvar pyramídy, vysoko intenzívna, homogénna v štruktúre, okolité pľúcne tkanivo sa nezmenilo. Na strednom lineárnom tomograme: bronchus dolného laloku vpravo je priechodný. Diagnóza: zápal pľúc 8, 9 segment vpravo.

Termíny úplnej resorpcie zápalu pľúc: 20 - 25 dní.

Výsledky: zotavenie, dlhotrvajúci zápal pľúc, abscesujúci zápal pľúc.

Komplikácie: exsudatívna pleuréza, absces.

Exsudatívna pleuréza je zápalové ochorenie pohrudnice s výpotokom do pleurálnej dutiny. Môže to byť primárna lézia pohrudnice alebo sprevádza zápal pľúc, tuberkulózu, nádory. Normálne pleurálna dutina obsahuje asi ml tekutiny, s jej nárastom sa stáva viditeľnou na rádiografoch. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa tekutina stáva viditeľnou napr.

Klinika exsudatívnej pleurisy bude pripomínať zápal pľúc. Charakterizované bolesťou na hrudníku na postihnutej strane, ktorá klesá v polohe na boľavej strane, syndrómom vysokej intoxikácie, oneskorením postihnutej časti hrudníka pri dýchaní, tuposťou bicích zvukov a absenciou normálneho vezikulárneho dýchania nad postihnutou oblasťou pľúc.

RTG snímka: intenzívne, homogénne stmavnutie v štruktúre v dolných častiach pľúc (tekutina sa vplyvom gravitácie začína hromadiť v najhlbšom zadnom paravertebrálnom sínuse) s málo zreteľným, konkávnym horným obrysom – líniou Demoiseau. Pri veľkom množstve tekutiny a vysokom stmavnutí sa mediastinum môže posunúť na zdravú stranu. Pohyblivosť bránice je znížená.

Obyčajný röntgenový snímok hrudníka v priamej projekcii ukazuje: homogénny, v štruktúre homogénny, vysoko intenzívne stmavnutie pravých pľúc po úroveň prednej platničky 4. rebra s konkávnym nevýrazným horným obrysom - línia Demoiseau. Pravá kupola bránice nie je vizualizovaná. Tieň mediastína je posunutý na zdravú stranu. Na laterograme postihnutej časti hrudníka je viditeľná horizontálna hladina tekutiny vo forme zatemňujúceho pásu.

RTG diagnostika: RTG orgánov hrudníka sa vykonáva v 2 projekciách za účelom preukázania prítomnosti voľného výpotku v r. hrudnej dutiny vyžaduje sa laterografia. Urobí sa séria snímok: laterogramy na postihnutej strane počas nádychu a výdychu, dodatočne laterogram na opačnej strane.

Diferenciálna diagnóza je s pneumóniou. Aby sa dokázala prítomnosť výpotku, urobí sa röntgenový snímok postihnutej časti hrudníka v neskoršej polohe, v dôsledku čoho sa pri polohe pacienta na boľavej strane tekutina šíri a tekutina úroveň sa stane viditeľnou.

Chronická nešpecifická pneumónia.

Chronická nešpecifická pneumónia (röntgenový termín) - charakterizovaná nezvratným poškodením všetkých pľúcne štruktúry, v dôsledku opakujúcich sa purulentno-deštruktívnych alebo produktívnych nešpecifických zápalov s rozvojom pneumosklerózy.

Etiológia a patogenéza: Tento zápalový proces je najčastejšie výsledkom nevyriešeného úplne akútneho alebo dlhotrvajúceho zápalu pľúc. Pneumónia sa považuje za predĺženú, ak neustúpi do 3 mesiacov. Chronický zápal pľúc sa považuje za opakovaný zápal, ktorý sa vyskytuje na rovnakom mieste počas 6 mesiacov. Pôvodcom je Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, ochorenie je chronické, recidivujúce s obdobiami remisie a exacerbácií. Obdobie remisie je charakterizované zlou klinikou, počas obdobia exacerbácie sa vyskytujú príznaky intoxikácie, kašeľ s viskóznym, slabo vylučovaným, hnisavým spútom, s dlhým priebehom ochorenia, príznaky respiračného zlyhania a cyanóza sa zvyšujú.

RTG diagnostika: RTG orgánov hrudníka v 2 projekciách, RTG - tomogram na priechodnosť priedušiek. Aby ste mali predstavu o štáte bronchiálny strom pri chronickej pneumónii je potrebné vykonať CT alebo bronchografiu.

Röntgenový obraz: na obrázkoch je heterogénne stmavnutie v dôsledku kombinácie oblastí infiltrácie a sklerózy, hrubých vláknitých pásov, zhutneného priesvitu priedušiek. Veľké priedušky sú priechodné, stočené, v lúmene ktorých sa hromadí bronchiálne tajomstvo, ktoré môže hnisať za vzniku bronchiektázie. Proces môže byť rozšírený na segment, časť akcie, celú akciu, v tomto prípade postihnutá časť zmenšuje objem. Pneumatizácia pľúcneho tkaniva je znížená. Obraz je doplnený o deformáciu koreň pľúc v dôsledku fibrózy a pleurálnych vrstiev okolo postihnutej oblasti.

Jednoduchý röntgenový snímok hrudníka v priamej projekcii: v ľavých pľúcach je stmavnutie horné divízie, vysoko intenzívna, heterogénna v štruktúre v dôsledku viacerých oblastí osvietenia zaobleného tvaru, v dôsledku rozpadu a oblastí zhutnenia v dôsledku fibrózy. Pneumatizácia pľúcneho tkaniva je znížená.

Centrálne rakovina pľúc- toto je zhubný nádor epitelový pôvod z endotelu priedušiek 1, 2, 3 rád. Prideliť rôzne formy centrálna rakovina pľúc: endobronchiálna, keď nádor prerastá do priedušky, a exobronchiálna (peribronchiálna), potom nádor prerastá do tkaniva ako spojka, stláča priedušku a nakoniec sa zmieša.

Patogenéza a klinika: ochorenie sa prejavuje nielen nádorovým uzlom na RTG snímke, ale aj sekundárnymi zmenami v pľúcnom tkanive v dôsledku kompresie bronchu a zhoršenej ventilácie. Stupne narušenia ventilácie: hypoektázia, ventilový emfyzém, atelektáza. V dôsledku sekundárnych zmien v pľúcnom tkanive vzniká zápalový proces - pneumonitída.Pri hypoektázii sa zachováva priepustnosť vzduchu, ale pozorujú sa hypoventilačné javy, pri chlopňovej blokáde bronchu vzniká obštrukčný emfyzém. Zvýšenie veľkosti nádorového uzla vedie k úplné porušenie priechodnosť priedušiek, pričom vzduch v alveolách sa vstrebáva a vzniká atelektáza. Výsledkom je, že atelektáza tvorí obštrukčnú pneumonitídu s tvorbou abscesu alebo bez nej.

O malá veľkosť Nádorový uzol pacientov je znepokojený kašľom, ktorý je najskôr reflexného charakteru, hemoptýza, bolesť na hrudníku, so zväčšením uzla a obštrukcia bronchu nádorom, poruchy ventilácie a na klinike , spolu s hemoptýzou, kašľom, bolesťami na hrudníku sa zvyšuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, príznaky intoxikácie. Dýchavičnosť je výraznejšia, čím väčší je postihnutý bronchus. Metastázuje do mediastinálnych lymfatických uzlín.

RTG diagnostika: RTG orgánov hrudníka v 2 projekciách, RTG - tomogram na priechodnosť priedušiek. Pacientom sa ukáže bronchoskopia s biopsiou na potvrdenie diagnózy. Aby sme získali predstavu o stave bronchiálneho stromu a mediastinálnych lymfatických uzlín, je potrebné vykonať CT vyšetrenie. Liečba je operatívna.

Röntgenová snímka: počiatočná rádiologický príznak centrálna rakovina je stmavnutie, jednotná štruktúra, s fuzzy obrysom v koreňovej oblasti a v koreňovej zóne, to je tieň nádoru. Pri exobronchiálnej forme nemusí byť žiadny tieň nádoru. S nárastom hypoventilácie sa objavujú malé bodkované tiene v dôsledku vývoja lalokovej atelektázy. Pri tvorbe chlopňového emfyzému sa pozoruje výrazné zvýšenie transparentnosti ventilovanej oblasti, charakteristické je nízke postavenie kupoly bránice na strane lézie a posun mediastína na zdravú stranu. Pre atelektázu, lobárne alebo segmentálne zatemnenie s jasnými kontúrami bude charakteristická vysoká intenzita, zodpovedajúca postihnutému bronchu. Pád atelektázy vedie k zníženiu objemu pľúcnej oblasti, v dôsledku čoho je znížený lalok alebo segment posunutý. Na röntgenovom snímku posunutie interlobárnej trhliny a koreňa pľúc. Na tomogramoch sa určí bronchusový pahýľ, kužeľovitý alebo kužeľovitý s exobronchiálnou formou rakoviny. Pri endobronchiálnej forme bude pahýľ definovaný ako "amputácia" bronchu.

Na obyčajnom röntgenovom snímku orgánov hrudníka v priamej projekcii: stmavnutie je lokalizované v koreňovej zóne ľavých pľúc, má tendenciu guľovitého tvaru, má homogénnu štruktúru, fuzzy, nerovnomerné obrysy a vysokú intenzitu. Na lineárnom tomograme v ľavej bočnej projekcii sa určí pahýľ horného lobárneho bronchu s podkopaným obrysom podľa typu "amputácie" bronchu. Je tiež vizualizovaný výpadok v blízkosti postihnutého bronchu - (jadrový tieň nádoru) má guľovitý tvar s nerovnomerným, fuzzy obrysom vysokej intenzity, homogénnej štruktúry.

Záver: centrálny karcinóm horného lobárneho bronchu vľavo.

Emfyzém pľúc: príčiny, symptómy a liečba

Pľúcny emfyzém je patologický stav spojený so štrukturálnymi alebo funkčnými zmenami v pľúcnom tkanive a charakterizovaný nadmernou expanziou vzduchových priestorov (alveolov) na spojoch najmenších priedušiek (terminálnych bronchiolov) do nich.

Emfyzém pľúc: hlavné príčiny a mechanizmy vývoja

Podľa rýchlosti rozvoja emfyzému sa rozlišujú jeho akútne a chronické formy.

Akútny emfyzém pľúc zvyčajne zmizne, ak sa odstránia príčiny, ktoré spôsobili jeho vzhľad.

Môže to byť spôsobené:

úplné alebo čiastočné vypnutie celých pľúc alebo ich časti, čo vedie k zvýšenému respiračnému zaťaženiu pracovných úsekov pľúc s kompenzačným zvýšením ich pneumatizácie, a teda k zvýšeniu objemu;
dýchanie s ťažkým (neúplným) výdychom (najčastejšie sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, bronchitíde, dlhotrvajúcom kašli, tuberkulóze atď.);
pneumotorax (vstup atmosférického vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému kolapsu pľúc), zápal pľúc atď.

Chronický emfyzém je charakterizovaný pretrvávajúcimi štrukturálnymi zmenami, ktoré sa vyvinuli v pľúcach v dôsledku dlhodobého vystavenia faktorom, ktoré porušujú elasticitu alveol.

Veľmi často sa vyskytuje fajčenie, chronická tracheobronchitída a astmatoidná bronchitída (s poruchou priechodnosti priedušiek), pľúcna tuberkulóza, detské infekcie (čierny kašeľ, osýpky), pneumoskleróza, ale aj pracovné riziká (práca v chemickej výrobe, hra na dychové nástroje, sklári atď.). ).

Najčastejšie sa chronický emfyzém vyskytuje u mužov vo vyšších vekových skupinách, čo súvisí s ich životným štýlom a prácou.

S progresiou emfyzému sa pozoruje nielen zníženie elasticity pľúc, ale aj výskyt zápalu okolo najmenších krvných ciev v stenách alveol, čo vedie k postupnému stenčovaniu ich stien a zlučovaniu najmenšie alveoly na väčšie. To vedie k zníženiu povrchu dýchania a vzniku hypoxie - nedostatočného zásobovania orgánov a tkanív kyslíkom.

AT počiatočné štádiá tvorba emfyzému sú zahrnuté kompenzačné mechanizmy- zvyšuje sa počet červených krviniek a hemoglobínu v krvi, aktivuje sa práca srdca, zvyšuje sa ventilácia pľúc. To umožňuje telu udržiavať výmenu plynov na dostatočnej úrovni, ale časom sa tieto mechanizmy vyčerpajú (najmä ak expozícia pokračuje). nepriaznivé faktory) a vzniká závažná komplikácia – respiračné zlyhanie.

S ťažkým zlyhanie pľúcčasť krvi v pľúcach sa nestihne prečerpať do ľavých častí srdca a dochádza k stagnácii v pľúcnom obehu a následne v žilách systémového obehu. Tak vzniká cor pulmonale a dochádza k zlyhaniu pľúcneho srdca.

Emfyzém pľúc: príznaky

Pre pacientov s emfyzémom sú najtypickejšie dýchavičnosť s ťažkosťami pri výdychu a kašeľ. Pacienti sa snažia zmierniť svoj stav zmenou polohy tela – väčšinou je to sedenie s dôrazom na ruky na sedadle alebo posteli – pomáha to využívať bránicu a pomocné svaly hrudníka (medzirebrové svaly, svaly ramena pás) pri dýchaní.

V tomto prípade má pokožka tváre často červenkasto-modrý (cyanotický) odtieň, žily na krku sú opuchnuté. Počas dýchania môžete vidieť stiahnutie medzirebrových priestorov. Dýchanie je často chrapľavé a sipot, s predĺženým výdychom.

V počiatočnom štádiu vývoja emfyzému sa dýchavičnosť a kašeľ zvyčajne vyskytujú iba pri zvýšenom strese, prepätí. Ako proces postupuje, objaví sa dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a potom v pokoji.

S rozvojom pľúcno-respiračnej insuficiencie s príznakmi stagnácie sa u pacientov vyvíja edém na končatinách, tvári, zväčšuje sa veľkosť pečene, brušná dutina akumulácia tekutiny - ascites.

V počiatočných štádiách rozvoja emfyzému je prognóza priaznivá, najmä ak sú odstránené príčiny prispievajúce k rozvoju emfyzému a prebieha intenzívna liečba ochorenia vedúceho k zlyhaniu dýchania.

Emfyzém pľúc: diagnostika a liečba

Zvyčajne do všeobecný klinický výskum v závislosti od štádia vývoja procesu a príčiny, ktorá spôsobila ochorenie, pridajte:

rádiografia ( Počítačová tomografia) orgány hrudníka;
vyšetrenie spúta;
bronchoskopia s biopsiou;
spirografia (vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania);
EKG a echokardiografia;
Ultrazvuk brušných orgánov (na vylúčenie ascitu).

Liečba je zložitá a najčastejšie zahŕňa:

vedenie dychových cvičení a cvičebnej terapie, ale s primeraným obmedzením fyzickej aktivity;
procedúry zamerané na okysličenie (zvýšenú saturáciu kyslíkom) krvi;
odvykanie od fajčenia, oxygenoterapia, speleoterapia, baroterapia;
v prítomnosti bronchopulmonálnej infekcie - priebeh antibiotickej terapie;
na zlepšenie priechodnosti priedušiek - bronchodilatanciá;
ak sa zistí alergická zložka - antihistaminiká av závažných prípadoch - kortikosteroidy;
so slabým výtokom spúta - expektoranciá, bylinná medicína, inhalácie chymotrypsínu;
symptomatická terapia zameraná na normalizáciu práce srdca a jeho vykládky, ktorá zabraňuje rozvoju pľúcneho srdcového zlyhania.

Emfyzém pľúc: prevencia

Prevencia spočíva v predchádzaní vzniku a včasnej liečbe ochorení, ktoré spôsobujú pľúcny emfyzém a vedú k pľúcnej insuficiencii, predovšetkým bronchitíde.

Je potrebné vyhnúť sa ochladzovaniu, vlhkosti, zhluku. Veľký význam má otužovanie tela (telesná výchova, gymnastika) a zlepšenie životných podmienok.

Uverejniť nový komentár

O nás

Informácie

Partneri

Naši partneri

Sekcie

Zdravie

Život

Deti a rodina

Nástroje a testy

Informačné materiály zverejnené na stránke vrátane článkov môžu obsahovať informácie určené pre používateľov starších ako 18 rokov v súlade s federálny zákon 436-FZ z 29. decembra 2010 "O ochrane detí pred informáciami, ktoré sú škodlivé pre ich zdravie a vývoj."

VitaPortal neposkytuje lekárske poradenstvo ani diagnostiku. Detailné informácie.

Pneumofibróza pľúc - čo to je a prečo je to nebezpečné?

Pneumofibróza je ochorenie pľúc, pri ktorom dochádza k nadmernému rastu spojivového tkaniva.

Kód ICD 10 je zahrnutý v sekcii J80-J84.

Dôvody

Vývoj choroby je uľahčený určitými podmienkami, ktoré vedú k narušeniu pľúcneho systému. Preto sú príčiny ochorenia veľmi rôznorodé.

Pneumofibróza môže vyvolať:

tuberkulóza;
Zápal pľúc;
Život v ekologicky znečistených oblastiach;
obštrukčná bronchitída;
dedičná predispozícia;
Mechanické poškodenie dýchacieho systému;
stagnujúce procesy v dýchacom systéme;
Toxické účinky určitých liekov;
Infekčné choroby;
plesňové ochorenia;
Fajčenie;
mykózy;
Sarkoidóza.

Všetky tieto faktory spôsobujú pneumofibrotické zmeny v pľúcach.

Symptómy

Mnohí pacienti nemajú podozrenie, že majú chorobu, pretože nepoznajú jej príznaky. Preto je dôležité vedieť, aké následky môžu mať v pokročilých štádiách pneumofibrózy a prečo je nebezpečná. Pacient má proliferáciu spojivového tkaniva a dochádza k zlyhaniu dýchania.

Je dôležité kontaktovať pulmonológa včas, pretože v neskorších štádiách ochorenia je dosť ťažké tento proces napraviť alebo zastaviť. Výskyt komplikácií môže viesť k smrti. Preto musí pacient pochopiť, či je nebezpečné zanedbávať aj menšie príznaky a ako pochopiť, že je potrebná lekárska starostlivosť.

Hlavným príznakom je dýchavičnosť. V počiatočnom štádiu sa objavuje až po fyzickej námahe. V priebehu času sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokoji.

Medzi ďalšie príznaky choroby patria:

Kašeľ so spútom a hnisom;
Počas kašľa na hrudníku, bolesť;
modrastý tón pleti;
Existuje zvýšená únava;
Počas dňa môže telesná teplota kolísať;
Pri výdychu je počuť sipot;
Prudký pokles telesnej hmotnosti;
Krčné žily opuchnú počas kašľa.

Klasifikácia

Ochorenie je charakterizované striedaním normálnych oblastí pľúcneho tkaniva s spojivovým tkanivom.

V tomto ohľade je choroba rozdelená do typov:

Radikálny. Bazálny pohľad je vyjadrený v prítomnosti pľúcnych tesnení na tkanive, ktoré sa môžu začať rozvíjať, ak osoba mala bronchitídu alebo zápal pľúc. Táto patológia sa môže vyvinúť aj roky po ochorení.
difúzne. Lekár diagnostikuje difúzny vzhľad u pacienta v prítomnosti viacerých lézií, v ktorých na orgánoch prakticky nie sú žiadne zdravé oblasti. Ak je ochorenie v pokročilom štádiu, hrozia abscesy. Relapsy takejto pneumofibrózy sa môžu vyskytnúť počas celého života človeka. Nebezpečný je aj difúzny vzhľad, pretože v dôsledku poklesu objemu pľúc sa funkcia dýchania začína rýchlo oslabovať.
Miestne. Pri tomto type sa náhrada spojivovým tkanivom pozoruje len na určitých miestach. Preto vo všeobecnosti normálne tkanivo zostáva pevné a elastické, čo človeku umožňuje viesť kvalitný život bez akýchkoľvek špeciálnych obmedzení.
Ohnisková. Ohnisková pneumofibróza postihuje malé časti vo forme oddelených oblastí.
Bazálny. Tento druh možno identifikovať až po röntgenové vyšetrenie. Lézia sa pozoruje iba v spodnej časti pľúc. Najčastejšie predpísaná liečba ľudovými prostriedkami. Pozitívne výsledky dáva dychové cvičenia s pneumofibrózou tohto typu.
Obmedzené. Obmedzený pohľad neovplyvňuje procesy výmeny plynov a nezhoršuje funkcie orgánov.
Lineárne. Lineárny vzhľad sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti zápalových procesov. Choroba vyvoláva zápal pľúc, bronchitídu, tuberkulózu a iné ochorenia dýchacieho systému.
Intersticiálna. Vyprovokovať chorobu zápalové procesy v kapilárach a cievy. Tento typ pneumofibrózy sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou.
Postpneumonické. Postpneumonická fibróza sa objaví, ak osoba mala infekčné choroby alebo zápal pľúc. V dôsledku zápalových procesov dochádza k rastu vláknitého tkaniva.
Ťažký. Vzhľadom na chronické procesy, ktoré sa vyskytujú v pľúcach, je diagnostikovaná ťažká fibróza. Zápalové javy vyvolávajú rast spojivového tkaniva.
Mierne. Stredná naznačuje prítomnosť malých lézií v tkanivách pľúc.
Apikálny. Apikálna fibróza je lokalizovaná v hornej časti pľúc.

Nebezpečná je postradiačná fibróza. Potrebuje serióznu terapiu. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a okamžite začať liečbu.

Osobitnú skupinu zaujíma hyperpneumatóza. Ide o komplexné patologické ochorenie s patogenetickým syndrómom.

Diagnostika

Pred určením, ako liečiť chorobu, pulmonológ vedie rozhovor s pacientom, nasmeruje ho, aby vykonal testy, vyšetrí hrudník a posúdi jeho tvar.

Pomocou fonendoskopu počúva prácu pľúc, aby rozpoznal zvuky alebo sipot.

Inštrumentálne postupy umožnia lekárovi určiť, či má pacient pneumosklerózu alebo pneumoneurózu.

rádiografia;
Počítačová tomografia;
Scintigrafia ventilácie;
spirometria;
transbronchiálna biopsia;
Bronchoskopia;
Pletyzmografia.

Ak diagnostika ukázala, že pľúcne polia sú pneumatizované, potom je potrebné vykonať niekoľko postupov a vybrať vhodné lieky. Pomocou diagnostiky možno zistiť pleuropneumofibrózu.

Ak sa v pľúcach pacienta nájde jedna alebo viac dutín s fibróznymi zmenami alebo kapsulami, pacient je diagnostikovaný s posttuberkulóznou fibrózou.

Po diagnostikovaní lekár predpisuje komplexnú liečbu, ktorá zníži riziko relapsu v budúcnosti. Úplne vyliečiť chorobu je nemožné.

Liečba

Úlohou lekára je vybrať také lieky, ktoré odstránia príčinu ochorenia. Liečba sa vykonáva až do úplného zotavenia, a to nielen vtedy, keď príznaky zmiznú.

Na obnovenie priechodnosti priedušiek vymenujte:

brómhexín;
salbutomol.

Na zlepšenie mikrocirkulácie - Trental.
Ukazuje sa, že pacienti užívajú antioxidanty.
Kurzy sú predpísané protizápalové, antibakteriálne a hormonálne lieky.

Zbavte sa zlých návykov;
Dokončite kurz kyslíkovej terapie;
Normalizovať spánok a odpočinok;
Pravidelne robte dychové cvičenia.

V pokročilých prípadoch môže existovať otázka chirurgickej intervencie.

etnoveda

Infúzia brezových listov. 50 g listov zalejeme vodou a varíme 10 minút. Potom trvajte na zložení a pite 70 gramov denne.
Odvar z tymiánu. Lyžicu rastliny zalejte 500 g vriacej vody a odvar lúhujte v termoske 6-7 hodín. Pite nie viac ako 4 týždne, 100 gramov denne.
Odvar z ľanu. Nalejte lyžicu semien s pohárom vriacej vody a trvajte pod vekom 20 minút. Pred spaním vypite odvar 100 gramov.

Dostatočný výber liekov, dodržiavanie preventívnych opatrení a použitie alternatívnych metód liečby pomôže zastaviť vývoj patologických procesov. Úlohou pacienta je prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

pneumoskleróza

Pneumoskleróza je patologická náhrada pľúcneho tkaniva väzivovým tkanivom, ako dôsledok zápalovej resp dystrofické procesy v pľúcach, sprevádzané porušením elasticity a výmeny plynov v postihnutých oblastiach. Lokálne zmeny sú asymptomatické, difúzne – sprevádzané progresívnou dýchavičnosťou, kašľom, bolesťou na hrudníku, únavou. Na identifikáciu a posúdenie lézie sa používa rádiografia a počítačové/multispirálne CT pľúc, spirografia, pľúcna biopsia s morfologickým overením diagnózy. Pri liečbe pneumosklerózy sa používajú kortikosteroidy, cytostatiká, antifibrotiká, oxygenoterapia, dychové cvičenia; v prípade potreby sa otvára otázka transplantácie pľúc.

pneumoskleróza

Pneumoskleróza je patologický proces charakterizovaný nahradením pľúcneho parenchýmu nefunkčným spojivovým tkanivom. Pneumofibróza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku zápalových alebo degeneratívnych procesov v pľúcach. Proliferácia spojivového tkaniva v pľúcach spôsobuje deformáciu priedušiek, prudké zhutnenie a zvrásnenie pľúcneho tkaniva. Pľúca sa stávajú bez vzduchu a zmenšujú sa. Pneumoskleróza sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, častejšie sa táto patológia pľúc pozoruje u mužov starších ako 50 rokov. Keďže sklerotické zmeny v pľúcnom tkanive sú nezvratné, ochorenie má stabilne progresívny priebeh, môže viesť k ťažkému postihnutiu až smrti pacienta.

Klasifikácia pneumosklerózy

Podľa stupňa nahradenia pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom sa rozlišujú:

pneumofibróza - závažné obmedzené zmeny v parenchýme pľúc, ktoré sa striedajú so vzdušným pľúcnym tkanivom;
pneumoskleróza (skutočná pneumoskleróza) - zhutnenie a nahradenie pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom;
pneumocirhóza je extrémny prípad pneumosklerózy, ktorý sa vyznačuje úplnou náhradou alveol, ciev a priedušiek spojivovým tkanivom, zhrubnutím pleury a posunutím orgánov mediastína na postihnutú stranu.

Z hľadiska prevalencie v pľúcach môže byť pneumoskleróza obmedzená (lokálna, fokálna) a difúzna. Obmedzená pneumoskleróza je malé a veľké ohnisko. Limitovaná pneumoskleróza makroskopicky predstavuje oblasť zhutneného pľúcneho parenchýmu so znížením objemu tejto časti pľúc. Špeciálnou formou fokálnej pneumosklerózy je karnifikácia (postpneumonická skleróza, pri ktorej pľúcne tkanivo v ohnisku zápalu pripomína vzhľadom aj konzistenciou surové mäso). O mikroskopické vyšetrenie v pľúcach možno určiť sklerotizované hnisavé ložiská, fibroatelektázu, fibrinózny exsudát atď.

Difúzna pneumoskleróza postihuje celé pľúca a niekedy obe pľúca. Pľúcne tkanivo je zhutnené, objem pľúc sa znižuje, ich normálna štruktúra sa stráca. Obmedzená pneumoskleróza významne neovplyvňuje funkciu výmeny plynov a elasticitu pľúc. Pri difúznom poškodení pľúc pneumosklerózou sa pozoruje obraz tuhých pľúc a zníženie ich ventilácie.

Autor: prevládajúca lézia niektorých štruktúr pľúc sa rozlišuje alveolárna, intersticiálna, perivaskulárna, perilobulárna a peribronchiálna pneumoskleróza. Podľa etiologických faktorov sa rozlišuje postnekrotická, dyscirkulačná pneumoskleróza, ako aj skleróza pľúcneho tkaniva, ktorá sa vyvinula v dôsledku zápalových a dystrofických procesov.

Príčiny a mechanizmus rozvoja pneumosklerózy

Pneumoskleróza zvyčajne sprevádza priebeh alebo slúži ako výsledok niektorých pľúcnych ochorení:

Nedostatočný objem a účinnosť protizápalovej terapie týchto ochorení môže viesť k rozvoju pneumosklerózy.

Pneumoskleróza sa môže vyvinúť aj v dôsledku hemodynamických porúch v systéme pľúcneho obehu (v dôsledku mitrálnej stenózy, srdcového zlyhania ľavej komory, tromboembólie pľúcna tepna), ako výsledok ionizujúce žiarenie, pričom toxické pneumotropné lieky u pacientov so zníženou imunitnou reaktivitou.

Postpneumonická pneumoskleróza sa vyvíja v dôsledku neúplného vymiznutia zápalu v pľúcach, čo vedie k rastu spojivového tkaniva jazvy a obliterácii lúmenu alveol. Obzvlášť často sa pneumoskleróza vyskytuje po stafylokokovej pneumónii, sprevádzaná tvorbou nekrózy pľúcneho parenchýmu a tvorbou abscesu, ktorého hojenie je sprevádzané rastom fibrózneho tkaniva. Post-tuberkulózna pneumoskleróza je charakterizovaná rastom spojivového tkaniva v pľúcach a rozvojom peri-cikatrického emfyzému.

Chronická bronchitída a bronchiolitída spôsobujú rozvoj difúznej peribronchiálnej a perilobulárnej pneumosklerózy. Pri dlhodobom zápale pohrudnice sa do zápalového procesu zapájajú povrchové vrstvy pľúc, dochádza k stlačeniu exsudátu parenchýmu a k rozvoju pleurogénnej pneumosklerózy. fibrózna alveolitída a radiačné poškodenie spôsobiť rozvoj difúznej pneumosklerózy s tvorbou "plástových pľúc". S príznakmi srdcového zlyhania ľavej komory, stenózy mitrálnej chlopne potenie tekutej časti krvi do pľúcneho tkaniva s ďalší vývoj kardiogénna pneumoskleróza.

Mechanizmy vývoja a formy pneumosklerózy sú spôsobené jej príčinami. Spoločné pre všetky etiologické formy pneumosklerózy sú však poruchy ventilačnej funkcie pľúc, drenážnej kapacity priedušiek, krvného a lymfatického obehu v pľúcach. Porušenie štruktúry a deštrukcia alveol vedie k nahradeniu morfofunkčných štruktúr pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom. Porušenie lymfy a krvného obehu, sprevádzajúce bronchopulmonálnu a vaskulárnu patológiu, tiež prispieva k výskytu pneumosklerózy.

Príznaky pneumosklerózy

Obmedzená pneumoskleróza pacientov zvyčajne neobťažuje, niekedy sa vyskytuje mierny kašeľ so slabým hlienom. Pri pohľade zo strany lézie možno zistiť retrakciu hrudníka.

Difúzna pneumoskleróza sa symptomaticky prejavuje dýchavičnosťou - najskôr počas fyzickej námahy a neskôr - v pokoji. Koža s kyanotickým odtieňom v dôsledku zníženia ventilácie alveolárneho tkaniva pľúc. charakteristický znak respiračné zlyhanie pri pneumoskleróze je príznakom Hippokratových prstov (vo forme paličiek). Difúzna pneumoskleróza je sprevádzaná javmi chronická bronchitída. Pacienti sú znepokojení kašľom - najprv zriedkavým, potom obsedantným uvoľňovaním hnisavého spúta. Hlavné ochorenie zhoršuje priebeh pneumosklerózy: bronchiektázia, chronická pneumónia. možné boľavá bolesť v hrudníku, slabosť, strata hmotnosti, únava.

Často sa vyskytujú príznaky cirhózy pľúc: hrubá deformácia hrudníka, atrofia medzirebrových svalov, posunutie srdca, veľké nádoby a priedušnice smerom k postihnutej strane. O difúzne formy pneumoskleróza rozvíja hypertenziu pľúcneho obehu a symptómy cor pulmonale. Závažnosť priebehu pneumosklerózy je určená objemom postihnutého pľúcneho tkaniva.

Morfologické zmeny v alveolách, prieduškách a krvných cievach pri pneumoskleróze vedú k poruchám ventilačnej funkcie pľúc, arteriálnej hypoxémii, redukcii cievneho riečiska a sú komplikované rozvojom cor pulmonale, chronickým respiračným zlyhaním, prírastkom zápalové ochorenia pľúca. Stálym spoločníkom pneumosklerózy je emfyzém.

Diagnóza pneumosklerózy

Fyzikálne údaje pri pneumoskleróze závisia od lokalizácie patologických zmien. Nad postihnutou oblasťou alebo difúzne auskultovaným ostro oslabeným dýchaním, vlhkým a suchým chrapotom, bicím zvukom je tupý.

Spoľahlivo identifikovať pneumosklerózu umožňuje röntgenové vyšetrenie pľúc. Pomocou rádiografie sa zisťujú zmeny v pľúcnom tkanive v asymptomatickom priebehu pneumosklerózy, ich prevalencia, povaha a závažnosť. Na podrobný popis stavu oblastí postihnutých pneumosklerózou sa vykonáva bronchografia, CT pľúc a MRI.

Röntgenové príznaky pneumosklerózy sú rôznorodé, pretože odrážajú nielen sklerotické zmeny v pľúcach, ale aj obraz sprievodné ochorenia: emfyzém, chronická bronchitída, bronchiektázia. Na röntgenových snímkach sa zisťuje zmenšenie veľkosti postihnutej časti pľúc, zosilnenie, retikulácia a slučka pľúcneho vzoru pozdĺž vetvenia priedušiek v dôsledku deformácie ich stien, sklerózy a infiltrácie peribronchiálneho tkaniva. Často pľúcne polia nižšie divízie mať formu poréznej špongie („plástové pľúca“). Na bronchogramoch - konvergencia alebo odchýlka priedušiek, ich zúženie a deformácia, malé priedušky nie sú určené.

Bronchoskopia často odhaľuje bronchiektázie, príznaky chronickej bronchitídy. Analýza bunkového zloženia bronchiálnej laváže umožňuje objasniť etiológiu a stupeň aktivity patologických procesov v prieduškách. Pri vyšetrovaní funkcie vonkajšieho dýchania (spirometria, vrcholová prietokometria) sa odhalí pokles vitálnej kapacity pľúc a indikátor priechodnosti priedušiek (Tiffno index). Krvné zmeny pri pneumoskleróze sú nešpecifické.

Liečba pneumosklerózy

Liečbu pneumosklerózy vykonáva pulmonológ alebo terapeut. Indikáciou môže byť akútny zápalový proces v pľúcach alebo rozvoj komplikácií ústavná liečba na pneumologickom oddelení. Pri liečbe pneumosklerózy sa hlavný dôraz kladie na elimináciu etiologického faktora.

Obmedzené formy pneumosklerózy, ktoré sa klinicky neprejavujú, nevyžadujú aktívna terapia. Ak sa pneumoskleróza vyskytne s exacerbáciami zápalového procesu (častá pneumónia a bronchitída), predpisujú sa antimikrobiálne, expektoračné, mukolytické, bronchodilatačné lieky, vykoná sa terapeutická bronchoskopia na zlepšenie drenáže bronchiálneho stromu ( bronchoalveolárna laváž). Pri príznakoch srdcového zlyhania sa používajú srdcové glykozidy a prípravky draslíka, v prítomnosti alergickej zložky a difúznej pneumosklerózy - glukokortikoidy.

Dobré výsledky pri pneumoskleróze sa dosahujú použitím fyzioterapeutického komplexu, masáže hrudníka, kyslíkovej terapie a fyzioterapie. Vyžaduje sa obmedzená pneumoskleróza, fibróza a cirhóza, deštrukcia a hnisanie pľúcneho tkaniva chirurgická liečba(resekcia postihnutej časti pľúc). Nová metodika pri liečbe pneumosklerózy je použitie kmeňových buniek, čo umožňuje obnoviť normálnu štruktúru pľúc a ich funkciu výmeny plynov. S hrubým difúzne zmeny jedinou liečbou je transplantácia pľúc.

Prognóza a prevencia pneumosklerózy

Ďalšia prognóza pri pneumoskleróze závisí od progresie zmien v pľúcach a od rýchlosti rozvoja respiračného a srdcového zlyhania. Najhoršie možnosti pre pneumosklerózu sú možné v dôsledku vytvorenia "plástových pľúc" a pridania sekundárnej infekcie. Keď sa vytvoria „bunkové pľúca“, respiračné zlyhanie sa prudko zhorší, tlak v pľúcnej tepne stúpa a vzniká cor pulmonale. Vývoj sekundárnej infekcie, mykotických alebo tuberkulóznych procesov na pozadí pneumosklerózy často vedie k smrti.

Opatrenia na prevenciu pneumosklerózy zahŕňajú prevenciu chorôb dýchacích ciest, včasnú liečbu prechladnutia, infekcií, bronchitídy, zápalu pľúc a pľúcnej tuberkulózy. Je tiež potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pri interakcii s pneumotoxickými látkami, pri užívaní pneumotoxických liekov. V nebezpečných odvetviach spojených s vdychovaním plynov a prachu je potrebné používať respirátory, inštalovať odsávacie vetranie v baniach a na pracoviskách rezbárov skla, brusičov a pod. pneumotoxické látky. Zlepšiť stav pacientov s pneumosklerózou odvykanie od fajčenia, otužovanie, ľahké cvičenie.