☰

Externá endometrióza štádium 4. Diagnóza endometriózy a metódy liečby. Chirurgická metóda liečby

Endometrióza je gynekologické ochoreniečasté u žien v reprodukčnom veku (od 20 do 40 rokov). Pri endometrióze dochádza k patológii, pri ktorej je tkanivo vnútornej steny maternice lokalizované v iných oblastiach tela.

Keďže tieto výrastky sú podobné normálnemu endometriu (tkanivu vnútornej vrstvy maternice), stávajú sa náchylnými na hormóny. To znamená mesačné krvácanie, len nie v maternici, ale vonku, až po pobrušnicu.

Takýto pravidelný výskyt negatívne ovplyvňuje stav okolitých orgánov a spôsobuje ich nezdravý nárast, neustála bolesť a často neplodnosť. Na určenie choroby a inštaláciu správna liečba musíte vedieť, aká forma endometriózy je v tele prítomná.

Druhy

Choroba má rôzne druhy a etapy, z ktorých každá je rôzne príznaky endometrióza:

Genitálne:

  1. Vonkajšia alebo vonkajšia endometrióza spôsobuje tvorbu nového endometria v panvových orgánoch (vaječníky, vajcovody, krčok maternice, steny pošvy). Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: bolesť v panvovej oblasti, opakujúce sa bolesti pri menštruácii a pri pohlavnom styku, hnačka a zápcha, prítomnosť krvavého výtoku v moči. Povaha bolesti je bolesť, lokalizovaná v dolnej časti brucha. Spravidla sa bolesť zintenzívňuje v predvečer menštruácie. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť ťažkosti s močením. Externá endometrióza vzniká v dôsledku viacerých faktorov: stres, fyzická a psychická záťaž, nadmerné návštevy solária, dlhodobé vystavovanie sa slnku, dedičná predispozícia k chorobe.
  2. Vnútorná endometrióza je lézia vnútornej vrstvy maternice a vajíčkovodov. S touto chorobou začína žena zažívať bolesť v podbrušku: najprv ostrý, ostrý, potom ťahanie. Zvyčajne sa vyskytujú niekoľko dní pred menštruáciou. Niekedy sa vyskytuje hnedastý výtok pred a po menštruácii, ako aj krátkodobé krvácanie uprostred menštruačného cyklu. Príčiny endometriózy neboli s určitosťou stanovené, ale najpravdepodobnejšie sú dedičnosť, nadbytok estrogénu, potrat a operácia maternice.

Extragenital sa nevzťahuje na reprodukčný systém. Ohniská ochorenia sa sústreďujú na orgány, ktoré nesúvisia s reprodukčným systémom.

Stupne

Genitálna endometrióza, ako najbežnejšia forma ochorenia, je rozdelená do 4 skupín, z ktorých každá má individuálne znaky:

Endometrióza 1 stupeň nie je taká strašná ako ostatné, ale rizikový faktor je určený zameraním zápalu. Od toho závisia aj príznaky ochorenia. Symptómy:

  • Bohatá menštruácia každý mesiac.
  • malý krvácajúca alebo svetlohnedý výtok.
  • Nepohodlie v bruchu.

Niekedy v prvom štádiu nie sú vôbec žiadne bolesti, takže žena neplatí primárne symptómy náležitú pozornosť. Ultrazvuk ani kolposkopia nezistia prítomnosť endometriózy. V tomto štádiu sa liečba uskutočňuje pomocou lieky bez chirurgického zákroku.

Endometrióza 2. stupňa sa prejavuje agresívnejším spôsobom. Ochorenie je sústredené na viacerých miestach s nápadným zmnožením výrastkov (uzlíkov). Je to spôsobené rastom endometriózy, prenikaním hlboko do tkanív.

V tomto štádiu sa však choroba pohybuje viac vertikálne a neovplyvňuje okolité orgány. Druhý stupeň rýchlo prechádza do tretieho, takže je to dosť zriedkavé. Symptómy sú podobné štádiu 1, ale majú výraznejšie príznaky: zvýšené syndróm bolesti v podbrušku.

Bolesť nezávisí od menštruačného cyklu a pohlavného styku, objavuje sa nečakane a trvá až do liečby. Môžete sa zbaviť choroby lekárskym spôsobom bez dodatočných chirurgických opatrení.

Endometrióza 3. stupňa je už závažnou formou ochorenia, ktorá sa začína lokalizovať nielen v stenách maternice, ale aj na vaječníkoch, vajíčkovodov, brušná dutina. Endometrióza vaječníkov spôsobuje silnú zápalovú reakciu.

Ochorenie sa prejavuje vo forme výrastkov, zrastov, ktoré blokujú priechody a tým bránia procesu oplodnenia. Celý reprodukčný systém je napadnutý.

Príznaky ochorenia:

  • silná bolesť;
  • silné krvácanie počas menštruácie;
  • zvýšenie menštruačného obdobia;
  • príznaky anémie.

Odstránenie novotvarov je povinné, inak žena zažije neplodnosť. Liečba je účinná iba chirurgickým zákrokom, lieky v tomto štádiu nedokážu ochorenie odstrániť.

Endometrióza 4. stupňa je najnebezpečnejším štádiom ochorenia. Je sprevádzaná úplnou infekciou reprodukčného systému a okolitých orgánov. Choroba preniká do najnižších vrstiev orgánov, čím sa aktivuje ich zápal. V tejto fáze ide o život pacienta.

Štvrtý stupeň je zriedkavý, pretože už v predchádzajúcich štádiách sa žena zvyčajne obráti na gynekológa. Silná bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje bez vonkajší vplyv, zhoršuje pohlavný styk a močenie.

Tieto znaky nemožno ignorovať. Ak sa napriek tomu u ženy zistí toto štádium, lekár predpíše radikál chirurgický zákrok v ktorej ide hlavne o záchranu života a zdravia pacienta. V takýchto prípadoch je reprodukčný systém vypnutý a možnosť otehotnenia je úplne vylúčená.

Heterogénne myometrium maternice

Myometrium je svalová vrstva orgánu. Vnútorná vrstva je endometrium. Štruktúra myometria je zväzok myocytov, ktoré sú úzko prepletené a tvoria špeciálnu vrstvu.

Je to on, kto hrá hlavna rola v procese pôrodu, stimulácia kontrakcie stien maternice a zabezpečenie vypudenia plodu. AT normálny stav myometrium má jednotný tvar, ale stáva sa, že endometrium je vonku, v svalovej vrstve.

Heterogenita myometria maternice môže vyvolať závažnú infekciu reprodukčného systému tela (endometrióza).

Choroba v počiatočnom štádiu nie je sprevádzaná príznakmi alebo len malými príznakmi, preto je dôležité, aby každá žena pravidelne navštevovala gynekológa a podstupovala testy.

Liečba a prevencia

Pre správnu liečbu je dôležité včas určiť prítomnosť ochorenia v tele. Diagnóza endometriózy je vždy nejednoznačná, pretože každé štádium ochorenia má individuálnych charakteristík a dokonca pokračuje bez akýchkoľvek známok. Klinický obraz je vo väčšine prípadov nasledujúci:

  • bolesť počas pohlavného styku;
  • konštantná teplota nad normálom (od 37,1 do 38,0 Celzia);
  • bolesť v dolnej časti brucha počas menštruácie;
  • krvácanie sa stáva hnedastým.

Pri návšteve lekára je žena najprv odoslaná na endometriózu ultrazvukom. Prvé štádium choroby s takýmto postupom prakticky nie sú viditeľné, ale lekár okamžite stanoví 3. a 4. stupeň. Pre presnejšiu diagnózu môže gynekológ predpísať CT vyšetrenie maternice. Počítačová tomografia umožňuje určiť najmenšie zmeny v reprodukčnom systéme.

Lekárska metóda liečby

Na rôzne štádiá vývoj ochorenia je predpísaná individuálna liečba endometriózy. Stupne 1 a 2 môžu byť stále ovplyvnené liekom, ale štádiá 3 a 4 nie. Difúzna endometrióza maternice sa šíri po celom orgáne a znemožňuje žene otehotnieť.

Ovplyvnené vrstvy maternice sú blokované zápalovými procesmi. Eliminovať ich dokážu len hormonálne, protizápalové, antialergické lieky a imunostimulačné doplnky.

Tento spôsob liečby prispieva k obnove reprodukčného systému. Aby ste chorobu nepriviedli k závažnejším opatreniam, musíte pravidelne navštevovať gynekológa.

Chirurgická a kombinovaná metóda

Tieto možnosti zahŕňajú odstránenie novotvarov resekciou, laserovou vaporizáciou a elektrokoaguláciou. V niektorých štádiách ochorenia má chirurgická metóda v kombinácii s užívaním liekov priaznivý účinok, zlepšuje reprodukčnú funkciu.

V pokročilom štádiu lekári uprednostňujú úplné odstránenie maternice, aby zabezpečili zdravie pacientky. Táto radikálna metóda je teraz zriedkavá.

Patologický proces, ktorý mení vývoj endometria, sa nazýva endometrióza. V skutočnosti dochádza k nekontrolovanému množeniu buniek sliznice mimo jej fyziologických rozmerov. Vyvíja sa na základe zmien v hormonálnom pozadí ženy. Cyklický vývoj sa nemení, ale kvôli úzkym otvorom výstupných dráh dochádza k bolestiam, krvácaniu, špinenie. V závislosti od typu ochorenia a štádií jeho vývoja sa vytvára klasifikácia endometriózy.

Endometrium je jedinečné tkanivo, ktoré tvorí dutinu maternice. Táto sliznica je v neustálom vývoji: rastie, mení sa, počas menštruácie sa odmieta a vylučuje z tela. Za určitých faktorov sa endometrium môže objaviť v iných orgánoch: vaječníky, močového mechúra, konečník.

Podľa štatistických štúdií je endometrióza na treťom mieste medzi gynekologickými ochoreniami. Je na druhom mieste po maternicových myómoch a zápalových procesoch. U žien v mladom a strednom veku sa choroba vyskytuje od 7 do 59%. 30 % žien s touto diagnózou potrebuje operáciu. Hlavným dôsledkom ochorenia je neplodnosť.

Presné príčiny, ktoré ovplyvňujú výskyt patológie, lekári nemôžu s úplnou istotou pomenovať. Ale skutočnosť, že niektoré faktory ovplyvňujú jeho vývoj, je spoľahlivo preukázaná. Tu sú niektoré z nich:

  • Vykonávanie umelých potratov a diagnostická kyretáž;
  • Operácie na maternici, príveskoch a vajíčkovodoch;
  • Expozícia orgánu laserovými lúčmi, elektrokonizácia;
  • Plastická chirurgia v oblasti krčka maternice;
  • Ťažký pôrod, pri ktorom došlo k zraneniam;
  • Zápal endometria a myometria;
  • Benígne nádory na maternici;
  • Sexuálny styk počas menštruácie;
  • Ťažká fyzická práca a ťažké zdvíhanie počas menštruácie;
  • Vytesnenie maternice v dôsledku zmien v susedných orgánoch.

Je známe, že najčastejšie táto choroba postihuje ženy, ktorých príbuzní niekedy trpeli touto chorobou. genetický výskum, ktoré by mali identifikovať gén zodpovedný za výskyt tejto patológie, stále prebiehajú.


Podľa lokalizácie

Podľa miesta pôvodu je patológia rozdelená na genitálne a extragenitálne formy.

Samostatne, v genitálnej forme, existuje rozdelenie endometriózy do nasledujúcich foriem:

  • Pobrušnica - vzniká postihnutím vajcovodov, vaječníkov, môže ísť do panvovej pobrušnice;
  • Extraperitoneálne - ovplyvňuje nižšie divízie reprodukčný systém, menovite: vagína, vonkajšie pohlavné orgány, krčka maternice;
  • Vnútorné - vývoj ochorenia sa vyskytuje vo vnútornej vrstve maternice. V tomto prípade maternica mení svoj tvar, stáva sa guľou a zväčšuje sa až na 5-6 cm.
  • Zmiešané - neexistujú jasné hranice lokalizácie ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje, keď sa zdroju patológie dlho nevenovala pozornosť, neuskutočnila sa žiadna liečba.

V extragenitálnej forme sa ochorenie šíri do úplne iných orgánov: brušnej dutiny, pľúc, kože, slabín, končatiny, Lymfatické uzliny, mozog, nervy. Extragenitálna forma sa delí na peritoneálnu (postihuje vaječníky, panvovú peritoneum a vajíčkovody) a extraperitoneálnu (lokalizovanú vo vonkajších genitáliách).


Vnútorná endometrióza je príčinou neplodnosti u každej tretej ženy.

Endometriálne bunky najčastejšie prenikajú do tela cez vajíčkovody. Takto vstupujú do panvovej dutiny. Ďalšími cestami pre nich sú krvné a lymfatické cievy. Prostredníctvom týchto kanálov bunky nasledujú do vzdialenejších orgánov. Endometriálne bunky môžu pri gynekologických operáciách a cisárskych rezoch prejsť za svoje fyziologické hranice.

Veľmi často vaječníky trpia endometriom, kam vstupujú choré bunky pomocou lymfatické cievy. Lézie sú malé škvrny alebo naopak veľké cysty. Vo svojom vnútri obsahujú krv a majú farbu tmavej čokolády. Niekedy cysty prasknú kvôli silnému tlaku na ne. Práve na tomto mieste vzniká bolesť, zápal, otvárajú sa cesty pre prienik buniek do panvovej dutiny.

V membráne medzi orgánmi sa môžu objaviť zrasty, ktoré sa nakoniec presunú na seróznu membránu maternice. Porážka konečníka a sigmoidného hrubého čreva vedie k výskytu krvavého výtoku z konečníka počas menštruácie. Poškodenie niektorých častí čreva môže spôsobiť jeho obštrukciu. Menej často endometrióza postihuje obličky a močový mechúr.


Hĺbka a oblasť pokrytia

Endometrióza sa tiež delí podľa hĺbky a oblasti ochorenia. Klasifikácia endometriózy je nasledovná:

  • 1 stupeň- Ohniská sú povrchné a izolované. Choroba v tomto štádiu sa nemusí prejaviť. Niekedy sa však môžu objaviť menšie príznaky, napríklad zvýšenie krvi počas menštruácie, špinenie medzi cyklom;
  • 2 stupeň- choroba postihuje hlbšie vrstvy, je tam aj viac ložísk. V miestach najviac postihnutých endometriom sa môže objaviť bolesť. Chirurgická intervencia v tomto štádiu sa zriedka používa, hlavne sa uchyľuje k vymenovaniu liekov;
  • 3 stupeň- lézií je veľa, sú hlboké, endometrioidné cysty sa vyskytujú na jednom alebo dvoch vaječníkoch, v pobrušnici sa môžu objaviť tenké zrasty. Endometrium si vyberá stále viac nových miest a ložiská, ktoré vznikli skôr, sa rozvíjajú hlbšie a hlbšie. V tejto fáze sa čoraz viac uchyľujú k chirurgickému zákroku, pretože neliečenie choroby ju môže priviesť do štvrtej fázy;
  • 4 stupeň- lézií je veľa, sú veľmi hlboké, na oboch vaječníkoch sú veľké cysty, husté zrasty, orgány sú navzájom zrastené (napr. pošva a výbežok konečníka). V tomto štádiu je úplne ovplyvnený reprodukčný a vylučovací systém. Je nemožné obnoviť reprodukčný systém

Štvrtá fáza ochorenia je zreteľná závažné príznaky, je veľmi ťažké liečiť.

Vzhľadom na priemer ložísk, hĺbku a povrch ich rastu sa stupeň endometriózy odhaduje v bodoch. Podľa klasifikácie, ktorú navrhla American Fertility Society, ktorá je v platnosti od roku 1986, sa body rozdeľujú takto:

  • 1 stupeň (minimálne zmeny) - 1-5 bodov;
  • 2 stupeň (drobné zmeny) - 6-15 bodov;
  • 3. stupeň (výslovné zmeny) - 16-40 bodov;
  • 4. stupeň (silne vyjadrené zmeny) – viac ako 40 bodov.

Tieto štádiá endometriózy a ich klasifikácia podľa skóre boli vyvinuté na predpisovanie presnej liečby a ďalšie sledovanie výsledku takejto liečby. K dnešnému dňu je klasifikácia jedinou medzinárodne uznávanou klasifikáciou pre štádiá endometriózy.

Od roku 1984 sa v medicíne samostatne rozlišujú takzvané „malé“ formy endometriózy. Pri laparoskopii ich zisťuje skúsený odborník celkom jednoducho. Malé formy nie sú iné veľké veľkosti, ich priemer je 0,5 cm.Vzhľad týchto foriem nie je sprevádzaný žiadnymi klinické prejavy. V skutočnosti ide o jednotlivé útvary na panvovej pobrušnici alebo vaječníkoch bez zrastov a jaziev.

Samostatne prideľte stredné a ťažké formy. Medzi posledné patria:

  • endometrióza jedného alebo dvoch vaječníkov s tvorbou cýst;
  • výskyt ložísk na vaječníkoch s výrazným periturbárnym procesom;
  • zmena aktivity vajíčkovodov (zjazvenie, zhoršená priechodnosť);
  • prenikanie ložísk do panvového peritonea;
  • poškodenie sakro-uterinných väzov;
  • ochorenia močových ciest a čriev.

Mnohí lekári považujú klasifikáciu American Fertility Society za obmedzenú na vizuálne hodnotenie vonkajších lézií. Neberie do úvahy klinický obraz a funkčné zmeny.


Porážka retrocervikálneho priestoru

Choroba sa vyvíja v nasledujúcich fázach:

  1. Ohniská vznikajú a rozvíjajú sa vo svojom priestore - štádium 1.
  2. Choroba postupuje k zachyteniu krčka maternice a zadnej steny vagíny - štádium 2.
  3. Dochádza k lézii väzivového aparátu krížovej kosti a väzov, ktoré podopierajú maternicu a vonkajší obal konečníka – 3. štádium.
  4. Choroba prechádza do konečníka, pobrušnice, maternice s príveskami, močového mechúra - 4. štádium.

Na diagnostiku ochorenia sa najčastejšie používa biopsia.

endometrióza vaječníkov

Choroba je iná cystické útvary s tmavočerveným obsahom. Stupeň proliferácie sa odhaduje v bodoch, pričom sa berie do úvahy postihnutá oblasť, priemer ložísk a hĺbka klíčenia. Kvôli tejto patológii sa v procesoch panvových orgánov vytvárajú adhézie. Teda mobilita a normálne fungovanie ohrozené sú vaječníky, vajíčkovody a maternica. Rovnako ako iné typy tejto patológie, dôsledkom ovariálnej endometriózy je porušenie menštruačného cyklu a neplodnosť.

Existujú tiež 4 stupne patológie:

  • V prvej fáze sa na povrchu vaječníkov a v rekto-maternicovej dutine objavujú malé bodové ložiská;
  • V druhom štádiu sa môže vyskytnúť jedna cysta s priemerom 5-6 cm a malé ložiská ovplyvňujú pobrušnicu malej panvy;
  • Tretia etapa je charakterizovaná tvorbou cýst oboch vaječníkov s priemerom viac ako 5-6 cm, ložiskami na seróznej vrstve maternice, vajíčkovodov, panvovej peritonea, ako aj výskytom adhézií;
  • Štvrtá etapa je charakterizovaná vývojom bilaterálnych cýst veľká veľkosť s možným prienikom lézií do iných orgánov.

Extragenitálna endometrióza sa delí na črevnú, močovú, bronchopulmonálnu, endometriózu iných orgánov.

Klasifikácia myometria

Podľa stupňa poškodenia je vnútorná endometrióza maternice tiež rozdelená do štyroch štádií:

  1. Počiatočné štádium (povrchové klíčenie 2-4 mm do hrúbky sliznice).
  2. V ďalšej fáze sa ohniská rozšírili do hĺbky až polovice svalovej vrstvy.
  3. Ďalej dochádza ku klíčeniu myometria až po seróznu membránu.
  4. Posledná fáza je charakterizovaná klíčením stien maternice až po porážku pobrušnice.

Klasifikácia endometriózy nezahŕňa nodulárnu formu.

Ovplyvnené ohniská menia tvar a veľkosť. Môžu byť okrúhle s priemerom až niekoľko milimetrov, alebo môžu byť nepravidelne pretiahnuté, dlhé až niekoľko centimetrov. Lézie možno identifikovať aj podľa farby. Stávajú sa tmavou čerešňou, oddelenou od ostatných tkanív spojivovými, bledými jazvami.

Postihnuté oblasti sa stávajú najvýraznejšími počas menštruácie. Nekontrolovateľne rastú, prenikajú hlboko do pobrušnice a pod vnútorné orgány. Môžu rásť na povrchu a možno aj hlboko do orgánov.

Je možné vidieť vzdialené ložiská endometria pooperačná jazva, v pupku, v pľúcach, v črevách.


Prvé štádium

Keď sa zistí choroba, lekár so zameraním na klasifikáciu vývoja patológie ju môže okamžite pripísať jednej alebo druhej forme. Je dobré, ak žena išla k lekárovi hneď pri prvých príznakoch, ktoré si všimla. Avšak na zistenie patológie v skoré štádium veľmi ťažké, keďže príznaky nie sú výrazné a ženy ich najčastejšie odpisujú ako ľahké ochorenie. Lekár na ultrazvuku nemusí zaznamenať žiadne zmeny, pretože v tomto období ešte nie sú výrazné.

Príznaky, ktoré by mali upozorniť: špinenie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami, skrátenie trvania menštruačného cyklu na 25-26 dní.

Ako choroba postupuje, žena začína pociťovať slabosť, anémiu a závraty. Tieto príznaky sa vyskytujú na pozadí neustáleho, krvavého výtoku.

Môže sa objaviť bolesť. Pocit bolesti sa vyskytuje buď len na jednom mieste, alebo v celom podbrušku. Najčastejšie takéto nepohodlie vyskytujú, ak existujú zápalové procesy sprevádzajúce ochorenie. Bolesť môže byť pociťovaná iba pred menštruáciou alebo po zdvíhaní závažia. Bolestivosť sa cíti počas menštruácie, keď je sliznica odmietnutá do dutiny cysty. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu tlaku v jeho dutine a spazmu ciev maternice.

V 15% prípadov s endometriózou ženy trpia silnou a dlhotrvajúcou menštruáciou.

Endometrióza 1. štádia je zvyčajne náhodným diagnostickým nálezom, ktorý lekári objavia počas operácie na odstránenie ovariálnych cýst alebo pri odstraňovaní maternicových fibroidov. Ochorenie možno zistiť počas laparoskopie, ktorá je predpísaná na určenie príčin bolesti.

V prvej fáze sa patológia vyvíja v nasledujúcich formách:

  • difúzne - v ktorých veľa malých ohniskov nepreniká hlbšie ako sliznica maternice;
  • nodulárny - pri ktorom sa v endometriu objaví jeden alebo dva uzliny, ktoré nedosahujú svalovú vrstvu.

Lekár vedie ultrazvuk pred nástupom menštruácie a po nej. Upozorniť ho môžu nasledujúce príznaky: nerovnomernosť vnútornej vrstvy maternice, zmeny veľkosti maternice (pričom jedna jej stena môže byť väčšia ako druhá), odhalenie malých dutín s tekutinou, zmeny prekrvenia ciev.

Ak chcete potvrdiť diagnózu, vymenujte dodatočné metódy vyšetrenia: krvný test na nádorové markery, diagnostická hysteroskopia na odber biopsie endometria.


Liečba v prvej fáze

V prvom štádiu ochorenia sa stále môžete obísť vymenovaním hormonálnych liekov. Týmto spôsobom sa lekár snaží zastaviť šírenie choroby a zabrániť neplodnosti. Žena musí prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, ak chce dosiahnuť rýchle zotavenie a koncepciu dieťaťa.

Najčastejšie sa predpisujú tieto lieky: Zhanin, Yarina, Siluet, Dufaston, Utrozhestan. Na obnovenie fungovania vaječníkov a normalizáciu endokrinného pozadia sa používajú kombinované prípravky. Sú najvhodnejšie pre mladé ženy, ktoré snívajú o skorom otehotnení.

Je veľmi zriedkavé, že lekár predpisuje silné drogy: Injekcie Buserelin-Depo, hormonálna cievka Mirena. Tieto lieky sa používajú u žien, ktoré v blízkej budúcnosti neplánujú mať deti. Ak žena otehotnie počas liečby, liečba sa odloží až do pôrodu. Po narodení dieťaťa má liečba pokračovať.

Chirurgická liečba nie je typická pre prvé štádium ochorenia.

Endometrióza je bežné nenádorové ochorenie u žien. Jeho odrody: vnútorné a vonkajšie. Líšia sa v postihnutých orgánoch. Vnútorná endometrióza je bolestivá zmena v jej svalových tkanivách. Inak sa to nazýva adenomyóza. Vonkajšia endometrióza sa vzťahuje na tkanivá mimo maternice. Ovplyvňuje perineum a vaječníky.

Vnútorná endometrióza maternice je difúzna alebo fokálna zmena v myometriu. Ak endometriálne tkanivo rastie do uzlov, forma endometriózy sa nazýva nodulárna. Adenomyóza sa často vyskytuje v dôsledku potratu, kyretáže maternice s diagnostický účel. Počas škrabania dochádza k porušeniu spojivové tkanivo endometrium v ​​jeho bazálnej vrstve a priľahlých svaloch.

V tomto prípade vznikajú predpoklady pre prenikanie endometriálnych častíc do svalovej vrstvy maternice s vývojom bolestivých ložísk v nej. Chronická endometrióza – spôsobená rastom endometria, zápalom maternice.

Symptómy

Jedným z hlavných príznakov ochorenia je dlhotrvajúca silná menštruácia sprevádzaná bolesťou. Zároveň rastie maternica a menštruácii predchádza bolesť v podbrušku, ktorá ustane až niekoľko dní po jej začiatku. Adenomyóza je charakterizovaná difúznym procesom, zatiaľ čo nodulárna forma vedie k lokálnemu rastu endometriálneho tkaniva.

Okrem opísaných príznakov poruchy spôsobuje rôzne druhy endometriózy vegetatívny systém vrátane nevoľnosti, vracania, sprevádzaného bolesťou hlavy až do straty vedomia.

Ochorenie je často komplikované nádorovými ochoreniami maternice a vaječníkov. Môže sa vyvinúť ovariálna cysta. Takto sa prejavuje endometrióza.

Klasifikácia

Ako už bolo uvedené, adenomyóza je sprevádzaná fokálnymi endometrioidnými léziami svalovej vrstvy maternice, nazývanej myometrium. Podľa hĺbky prieniku adenomyóza zahŕňa niekoľko štádií.

Stupne endometriózy.

Prvý stupeň, ak je zameranie rastu endometria jediné. V tomto štádiu dosahuje veľkosť myometriálnej lézie hĺbku 1 cm.

Druhý stupeň: množstvo ohnísk malá veľkosť postihujúce myometrium do stredu.

Tretí stupeň, keď sa lézia rozširuje na vonkajšiu seróznu vrstvu membrány maternice.

Endometrióza 4. stupňa, kedy sa vyvinie kompletná lézia všetkých maternicových vrstiev až po parietálny peritoneum.

Diagnostika

Len vo veľmi zriedkavých prípadoch sa pri vyšetrení gynekológom diagnostikuje vnútorná endometrióza tela maternice. Zmena tvaru maternice na okrúhly a zväčšenie jej veľkosti nestačí na spoľahlivú diagnózu. Najmä ak má pacientka endometriózu 1. stupňa.

Dynamické ultrazvukové vyšetrenie môže potvrdiť podozrenie na prítomnosť endometriózy. Je schopný, najmä v prítomnosti vaginálneho senzora, identifikovať lokalizáciu ochorenia. Prípady fokálnych foriem ochorenia možno nájsť menej často ako difúzne lézie. Niekedy sa môže zamieňať s novoobjavenými ložiskami fibromyómov. Odlišná diagnóza pomáha vyšetrenie na vnútornú endometriózu. Zvýšenie aktivity tohto markera sa zvyčajne vyskytuje v závažných prípadoch ochorenia.

Presná diagnóza umožňuje komplexné vyšetrenie krv pacientov na markery endometriózy, ultrazvuková diagnostika, CT vyšetrenie. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy sťažnosti pacientov na menštruačné nepravidelnosti a špecifické bolesti, ktoré sa pravidelne vyskytujú.

Kolposkopia výrazne uľahčuje diagnostiku. Široko sa používa hysterosalpingografia, ktorá sa vykonáva v 5. deň menštruácie. V tomto čase sliznica neinterferuje s výskytom kontrastnej látky v ložiskách endometriózy prístupných z dutiny maternice.

Veľa informácií môže poskytnúť hysteroskopia vykonaná v 5. deň menštruácie. Ak menštruačný cyklus poruší, analýza sa vykoná po kyretáži. Hysteroskopia detailne zobrazuje vnútro maternice, výstupy vajcovodov, endometriálne priechody vedúce do dutiny maternice.

Najmä informatívna laparoskopia, ktorá umožňuje odhaliť endometriózu na začiatku jej vývoja.

Liečba

Liečebný proces má za cieľ obmedziť rozvoj ochorenia, obmedziť jeho prejavy a obnoviť stratené funkcie. Možnosti liečby môžu byť konzervatívne alebo chirurgické. Konzervatívna terapia sa delí na hormonálnu substitučnú a nehormonálnu. Konkrétna liečebná stratégia je určená lokalizáciou ohniska endometriózy, jej veľkosťou, závažnosťou symptómov endokrinných a imunitných abnormalít. Dôležitý je aj vek pacientky a jej plány na tehotenstvo.

Konzervatívna liečba môže poskytnúť účinok, ak sa vyskytne vnútorná endometrióza 1. stupňa.

Vážnu pomoc poskytujú antiendometrioidné lieky. Spravidla ide o antagonisty hormónov, ktoré sú schopné potlačiť ženský reprodukčný systém.

Antihormóny na liečbu endometriózy:

  • progestíny;
  • antagonisty estrogénu;
  • antagonisty progestínu;
  • komplexné estrogén-gestagénne lieky;
  • antigonadotropíny;
  • antigonadoliberíny.

Pri difúznom šírení vnútornej endometriózy sa uchýli k hysterektómii, v prípade nodulárnej formy ochorenia je prípustné vykonať operáciu, ktorá zachováva reprodukčné orgány.

Chirurgia

Dnešné metódy konzervatívna liečba s hormonálnou terapiou pekné výsledky v boji proti chorobám.

Mnohé formy endometriózy však vyžadujú chirurgickú intervenciu:

  • v prípade retrocervikálnej formy ochorenia;
  • ak existuje endometrioidná ovariálna cysta;
  • ak konzervatívna terapia nefunguje;
  • s kombináciou adenomyózy s fibroidmi a krvácaním z maternice;
  • ak existuje podozrenie na nádor vaječníkov;
  • s nodulárnou formou ochorenia;
  • s difúznou rozmanitosťou adenomyózy (vysoké štádium);
  • ak sú narušené funkcie iných orgánov.

Chirurgická intervencia zvyčajne pozostáva z laparoskopie, ktorá zahŕňa minimálne invazívnu operáciu. Zriedkavejšie v ťažké prípady vykonať laparotómiu vyžadujúcu disekciu peritoneálnej steny. Laparoskopia sa vykonáva elektrokoaguláciou alebo pomocou laseru. Ložiská endometriózy sú kauterizované alebo odstránené.

Výsledky liečby sú určené objemom chirurgickej intervencie a správnym výberom hormonálnej liečby. Rehabilitácia zvyčajne prebieha bez problémov. V dôsledku toho je možné obnoviť reprodukčnú funkciu a výrazne znížiť bolesť počas menštruácie. V budúcnosti by mal byť pacient pozorovaný gynekológom, pravidelne vykonávať ultrazvuk a monitorovať marker CA-125 v krvi.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám, je dôležité pochopiť, aké faktory môžu vyvolať vývoj endometriózy 4. stupňa a aké metódy sa používajú na jej liečbu.

Dôvody rozvoja patológie

Endometrióza 3-4 stupne - veľmi zákerná a nebezpečná patológia. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že prechod z 1. – 2. štádia do náročnejšej fázy vývoja môže nastať pomerne rýchlo. Preto musíte okamžite konať, aby ste predišli komplikáciám. Okrem toho je endometrióza 4. stupňa nebezpečná aj pre tehotenstvo, pretože môže vyvolať jeho spontánne prerušenie alebo predčasný pôrod. Aby ste tomu zabránili, mali by ste vedieť, aké sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju 4. štádia endometriózy.

  • stavy imunodeficiencie.
  • Hormonálne poruchy.
  • Nepriaznivá dedičnosť.
  • Anémia.
  • Posun vnútromaternicového telieska.
  • Časté chirurgické potraty.
  • Zápalové ochorenia slizníc maternice a príloh.
  • Porucha funkcie pečene.
  • Chirurgická intervencia v panvových orgánoch.
  • Príliš skoro alebo príliš neskoro.

Okrem toho môže byť endometrióza 4. stupňa spôsobená silný stres nesprávny spôsob života, mechanickému poškodeniu panvové orgány, ochorenie štítnej žľazy, endokrinný systém a poruchy krvného obehu v cervikálnom kanáli.

Diagnostické opatrenia

Na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti endometriózy 3 alebo 4 stupňov u pacientov sa gynekológovia často uchyľujú k nasledujúcim metódam výskumu.

  1. Ultrazvuk - univerzálny diagnostický postup, počas ktorej môžete presne určiť stupeň progresie endometriózy. Na základe získaných výsledkov je založený následný vývoj liečebného režimu. Okrem toho bude lekár vedieť posúdiť riziká a ohrozenia zdravia ženy počas tehotenstva.
  2. Krvný test na marker endometriózy CA-125. Čím je jeho hladina vyššia, tým je stupeň ochorenia závažnejší.
  3. Hysterosalpingografia je ďalšou vysoko účinnou metódou na vyšetrenie panvových orgánov, ktorá vám umožňuje presne určiť stupeň vývoja patológie.
  4. Laparoskopia je jednou z najčastejšie používaných metód na diagnostiku a liečbu endometriózy maternice 4. stupňa. Počas procedúry sa do brušnej dutiny pacienta vloží špeciálne zariadenie vybavené senzormi a zariadeniami, ktoré vám umožňujú dôkladne študovať stav dutiny reprodukčného orgánu.

Aký spôsob diagnostiky ochorenia bude vo vašom prípade vhodný, môže rozhodnúť len gynekológ. Vašou úlohou je po zistení včas kontaktovať lekára úzkostné symptómy endometrióza.

Klinický obraz patológie

Prinútiť ženu, aby urýchlene navštívila gynekológa, by mali byť také nebezpečné anomálie:

  • bledosť kože a slizníc;
  • hypotenzia;
  • závraty;
  • slabosť, únava (jasný príznak endometriózy, ktorá je v štádiu 4 vývoja);
  • ospalosť;
  • nepravidelná a nadmerne silná menštruácia;
  • silná bolesť počas menštruácie sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy vracaním;
  • olistenie nechtov;
  • dyspnoe;
  • často vznikajúce v dôsledku zníženej imunity, infekčné resp vírusové ochorenia dýchacieho traktu atď.

Okrem toho je endometrióza 4. stupňa často sprevádzaná silná bolesť v podbrušku, aj v krížovej oblasti, takže je veľmi ťažké si to nevšimnúť.

Metódy liečby endometriózy štádia 4

Ak bola výzva na gynekológa včasná, liečba rozvinutej endometriózy maternice 4. stupňa môže byť obmedzená na dlhodobé užívanie hormonálnych liekov:

  1. Estrogén-gestagény.
  2. Gestagény.
  3. Antiprogestíny.
  4. Antiestrogény.
  5. Inhibítory gonadotropínov.
  6. Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín.

Okrem toho mnohé ženy zaznamenali pozitívny účinok pri liečbe endometriózy 4. stupňa pomocou takýchto ľudových liekov:

  • Hirudoterapia.
  • Akupunktúra.

Pokiaľ ide o chirurgickú intervenciu pre endometriózu, ktorá je v štádiu 4 vývoja, vykonáva sa len ako posledná možnosť, keď je konzervatívna a Alternatívna medicína sa ukáže ako bezmocný. Indikácie pre operáciu sú:

  • kombinácia endometriózy a endometriálnej hyperplázie;
  • adenomyóza prebieha v nodulárnej forme;
  • endometrióza sa vyvíja v kombinácii s maternicovými fibroidmi;
  • endometrióza 3, 4 stupne prebieha v ťažkej forme;
  • účinok hormonálnej liečby chýba dlhšie ako 3 mesiace;
  • z nejakého dôvodu je hormonálna terapia pre ženu kontraindikovaná.

Operácia sa nevykonáva ihneď po zistení ochorenia. Pred týmto závažným postupom musí pacient pripraviť telo. Na tento účel jej môže byť predpísaný priebeh užívania danazolu alebo gestagénov. Pomôžu vám vziať zápalový proces v panvových orgánoch a tiež pomáhajú znižovať zrasty v postihnutých oblastiach.

Je dôležité vedieť!

Endometrióza 4. stupňa je patológia, ktorá sa môže opakovať aj po absolvovaní celého liečebného cyklu. Čím viac času uplynulo od operácie alebo užívania hormonálnych liekov, tým vyššie je riziko recidívy ochorenia. Preto je také dôležité absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa včas.

Vplyv patológie na plod

Endometrióza 4. stupňa a tehotenstvo je jednou z hlavných otázok záujmu pacientov v reprodukčnom veku. Choroba samozrejme ovplyvňuje fungovanie reprodukčných orgánov a často u pacientov, ktorí ju mali, sa diagnostikuje neplodnosť.

U budúcich mamičiek je obrovské riziko potratu či narodenia predčasne narodeného bábätka. Ukončenie tehotenstva zasa spôsobuje najsilnejšie hormonálna nerovnováha, kvôli ktorému choroba začína postupovať a stav ženy sa zhoršuje.

Pokiaľ ide o proces pôrodu u nastávajúcich matiek s takouto diagnózou, spravidla to ide dobre a nič neohrozuje dieťa. Po skončení tehotenstva má však žena zvýšené riziko, že objaví hojnosť krvácanie z maternice a ďalší vývoj patológie.

Pamätajte: pred plánovaním materstva by ste mali určite absolvovať všetky potrebné lekárske vyšetrenia na prítomnosť chorôb reprodukčných orgánov. Ak bola choroba zistená už počas tehotenstva, malo by to byť silný argument za pravidelné návštevy gynekológa a vykonávanie všetkých ním predpísaných pokynov!

Endometrióza je objavenie sa buniek vnútornej vrstvy maternice (endometria) na atypických miestach: na pobrušnici, vo vaječníkoch, vajíčkovodoch, stene a krčku maternice, v močovom mechúre, konečníku a iných orgánoch a tkanivách.

Toto je jedna z najzáhadnejších ženských chorôb. Napriek tomu, že sa táto diagnóza stanovuje pomerne často, otázka – o akú chorobu ide, prečo a ako ju liečiť, zostáva často nezodpovedaná. Ale čo ak žena s endometriózou plánuje tehotenstvo – je potrebné v tomto prípade niečo robiť?

Štatistiky ukazujú, že endometriózou v tej či onej forme trpí až 30 % žien v reprodukčnom veku.

Čo to je: príčiny

Prečo sa endometrióza vyskytuje a čo to je? Príčina ochorenia nebola stanovená a zostáva predmetom sporov. Bolo navrhnutých množstvo hypotéz pre endometriózu, ale žiadna z nich nebola definitívne preukázaná a všeobecne akceptovaná.

  1. Jedna teória poukazuje na proces retrográdnej menštruácie, kedy sa časť menštruačného tkaniva dostáva do brušnej dutiny, vrastá do nej a zväčšuje sa.
  2. Genetická teória predkladá názor, že gény niektorých rodín obsahujú počiatky endometriózy, a preto sú členovia týchto rodín predisponovaní k endometrióze.
  3. Existuje aj teória, ktorá vysvetľuje výskyt endometriózy tým, že tkanivo postihnuté endometriózou sa šíri do iných častí tela lymfatickým systémom.
  4. Iní sa domnievajú, že zvyšky tkaniva z fázy, keď bola žena v detstve, sa môžu následne rozvinúť do endometriózy, alebo že časť tohto tkaniva za určitých podmienok nestráca schopnosť reprodukovať sa.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s:

  • časté zápaly pohlavných orgánov;
  • nádory ();
  • ťažký pôrod;
  • operácie na maternici;
  • potraty;
  • pitie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nadmerná „láska“ k výrobkom obsahujúcim kofeín;
  • poruchy fungovania orgánov endokrinného systému (štítna žľaza, nadobličky, hypotalamus,
  • hypofýza, ženské pohlavné žľazy);
  • znížená imunita.

Napriek týmto štúdiám je skutočná frekvencia endometriózy neznáma, pretože vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická a je veľmi ťažké ju diagnostikovať.

Pravidelne preto absolvujte preventívnu prehliadku u gynekológa. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí podstúpili akékoľvek operácie na maternici (potraty, C-rez kauterizácia erózie krčka maternice atď.). Včasná diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe bez následkov.

Môžete otehotnieť s endometriózou?

Endometrióza výrazne znižuje šance ženy na otehotnenie, ale nemôže poškodiť vývoj plodu. Ak žena s endometriózou počala dieťa, existuje dôvod domnievať sa, že príznaky ochorenia budú počas celého tehotenstva oveľa slabšie.

Ak máte endometriózu, skôr ako sa začnete snažiť o počatie dieťaťa, určite sa so svojím gynekológom porozprávajte o možnosti a rizikách tehotenstva vo vašom konkrétnom prípade.

Príznaky endometriózy

Symptómy túto chorobu tak rôznorodé, že niekedy môže zavádzať aj skúsených odborníkov. Endometrióza maternice môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi a dokonca aj ich absenciou.

Určité príznaky by však mali ženu určite upozorniť:

  1. Bolesť rôznej intenzity, až po akútnu. Môže byť lokalizovaný, dať do inguinálnej oblasti, konečník, noha. Bolesti sa buď objavia v prvých dňoch menštruácie a s jej koncom vymiznú, alebo ženu neopustia počas celého cyklu, no na konci menštruácie slabnú.
  2. Rozmazanie tmavých škvŕn z genitálneho traktu 2-5 dní pred a po menštruácii, najmä ak je táto menštruácia dosť bohatá a predĺžená;
  3. Krvácanie z maternice v intermenštruačnom období (metrorágia);
  4. Špinavý výtok môže byť aj počas sexuálneho kontaktu.

Menštruácia s endometriózou sa stáva hojnou, so zrazeninami, čo vedie k rozvoju chronickej posthemoragickej anémie:

  • lámavé nechty,
  • dyspnoe,
  • slabosť, ospalosť
  • závraty,
  • bledosť koža a hlienovitá
  • časté atď.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch sú príznaky endometriózy veľmi mierne alebo chýbajú. Z tohto dôvodu by ste mali navštíviť gynekológa každých šesť mesiacov. Len včasná diagnostika môže chrániť pred vznikom nežiaducich následkov endometriózy.

Endometrióza 1, 2 a 3 stupne

V stene maternice sú ložiská endometriózy detegované v rôznych hĺbkach, takže endometrióza tela maternice môže mať štyri stupne distribúcie:

  • 1 stupeň. Existuje jedno alebo viac malých ložísk endometriózy.
  • 2 stupeň. Existuje niekoľko malých ložísk endometriózy, ktoré prenikajú do hrúbky postihnutých orgánov.
  • 3 stupeň. Existuje veľa povrchových lézií a niekoľko hlbokých endometrióznych lézií alebo niekoľko cýst na vaječníkoch ("čokoládové" cysty - názov pochádza z charakteristickej tmavohnedej farby cýst, ktorú cystám dáva rozkladajúca sa krv).
  • 4 stupeň. Diagnostikujú sa mnohopočetné a hlboké ložiská endometriózy, mnohopočetné, veľké cysty na vaječníkoch, zrasty medzi panvovými orgánmi.

Neexistuje lineárny vzťah medzi stupňom šírenia endometriózy a závažnosťou symptómov ochorenia. Pokročilá endometrióza je často menej bolestivá ako mierna endometrióza, ktorá má len niekoľko malých lézií.

Diagnostika

AT účinnú liečbu endometrióza, najdôležitejším bodom je včasné a správna diagnóza. Na určenie prítomnosti endometrioidných ložísk môžete použiť:

  • RTG kontrastné metódy (hysterosalpingografia)
  • endoskopické vyšetrenia (napríklad hysteroskopia),

Sťažnosti sú však veľmi dôležité klinické príznaky Uvedených vyššie. Niekedy je endometrióza diagnostikovaná aj počas tehotenstva - v dôsledku toho je liečba takýchto pacientok neúčinná pre ťažkosti pri výbere lieku, ktorý minimálne ovplyvňuje plod.

Prevencia

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu endometriózy sú:

  • špecifické vyšetrenie dospievajúcich dievčat a žien so sťažnosťami na bolestivá menštruácia(dysmenorea) na vylúčenie endometriózy;
  • pozorovanie pacientov, ktorí podstúpili potrat a iné chirurgické zákroky na maternici, aby sa eliminovali možné následky;
  • včasná a úplná liečba akútnych a chronická patológia pohlavné orgány;
  • užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.

Komplikácie

Endometrióza maternice môže byť asymptomatická a neovplyvňuje kvalitu života ženy. Na druhej strane, včas nediagnostikovaná endometrióza a nedostatok adekvátnej liečby môžu viesť ku komplikáciám.

Najpravdepodobnejšie dôsledky:

  • adhezívny proces v malej panve;
  • porucha plodnosti;
  • anémia v dôsledku silného krvácania;
  • endometrioidné cysty;
  • malignita.

Ako liečiť endometriózu

Metódy liečby endometriózy sa už mnoho rokov zdokonaľujú a v súčasnosti sa delia na:

  • chirurgické;
  • lekárske;
  • kombinované.

Farmaceutické terapie zahŕňajú použitie rôzne skupiny drogy:

  • kombinované estrogén-gestagénové prípravky;
  • gestagény, antigonadotropné lieky;
  • agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu.

Ako pred ženou diagnostikovaná, tým je pravdepodobnejšie, že použijete len lieky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je indikovaná pri asymptomatickej endometrióze maternice, v mladom veku, v období permenopauzy, s adenomyózou, endometriózou a neplodnosťou, kedy je potrebné obnoviť funkciu plodu.

Cesta liečby drogami zahŕňa pomerne tradičnú terapiu:

  • hormonálne;
  • protizápalové;
  • znecitlivenie;
  • symptomatická.

Hlavné lieky s preukázaným účinkom na liečbu potvrdenej endometriózy sú:

  • progesterónové prípravky;
  • danazol;
  • gestrinón (Nemestran);
  • agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH);
  • monofázické kombinované perorálne kontraceptíva.

Trvanie kurzu hormonálna terapia a intervaly medzi nimi sa určujú podľa výsledkov liečby a Všeobecná podmienka pacienta s prihliadnutím na znášanlivosť liekov a ukazovatele testov funkčnej diagnostiky.

Ďalšie skupiny liekov, „pomocníkov“ v boji proti bolestivým príznakom ochorenia:

  • (protizápalová terapia);
  • spazmolytiká a analgetiká (lieky proti bolesti);
  • sedatíva (eliminácia neurologických prejavov);
  • vitamíny A a C (korekcia nedostatku antioxidačného systému);
  • prípravky železa (eliminácia následkov chronickej straty krvi);
  • fyzioterapia.

V súčasnosti vo svete prebieha výskum o možnosti využitia imunomodulátorov na liečbu endometriózy, najmä na liečbu neplodnosti s ňou spojenej.

Chirurgická liečba endometriózy

Chirurgická intervencia je indikovaná pri absencii účinku konzervatívnej terapie počas 6-9 mesiacov, s endometrioidnými cystami na vaječníkoch, s endometriózou pooperačné jazvy a pupka, s prebiehajúcou stenózou lúmenu čreva alebo močovodov, s intoleranciou hormonálne lieky alebo kontraindikácie ich použitia.

Chirurgické metódy liečby endometriózy spočívajú v odstránení endometrioidných útvarov (najčastejšie cysty) z vaječníkov alebo iných lézií. Moderná chirurgia uprednostňuje šetriace operácie – laparoskopiu.

Po odstránení ložísk ochorenia fyzioterapia a medikamentózna liečba na konsolidáciu výsledku a obnovenie cyklu. ťažké formy endometrióza sa lieči odstránením maternice.

Výsledky liečby závisia od objemu chirurgickej intervencie, od užitočnosti hormonálnej terapie. rehabilitačné obdobie vo väčšine prípadov prechádza priaznivo: funkcia nosenia dieťaťa sa obnoví, bolesť počas menštruácie sa výrazne zníži. Po liečbe sa odporúča dynamické pozorovanie gynekológa: gynekologické vyšetrenie, kontrola ultrazvukom (1x za 3 mesiace), kontrola markera CA-125 v krvi.

Prognóza endometriózy

Toto ochorenie sa často opakuje. Napríklad miera recidívy endometriózy po operácii na odstránenie lézií počas prvého roka je 20 %, to znamená, že 1 z 5 operovaných žien počas prvého roka po operácii bude mať opäť rovnaké problémy ako pred operáciou.

Hormonálna korekcia má dobrý efekt, ale problém tohto spôsobu liečby spočíva v narušení procesu prirodzeného dozrievania endometria maternice, a teda nemožnosti prirodzeného počatia dieťaťa. Keď dôjde k otehotneniu, spravidla počas celého obdobia tehotenstva príznaky endometriózy zmiznú. S nástupom menopauzy mizne aj endometrióza.