Malígny proces je nekontrolovaný rast abnormálnych buniek v jednej alebo oboch pľúcach. Mutované bunky nevykonávajú svoje funkcie. Okrem toho patologický rast nádoru poškodzuje štruktúru pľúc. Výsledkom je, že pľúca strácajú schopnosť poskytovať telu kyslík.
Dôvody
Všetky bunky Ľudské telo obsahujú genetický materiál, takzvanú DNA. Zakaždým, keď sa zrelá bunka rozdelí na dve nové, jej DNA je presne zdvojená. Nové bunky sú vo všetkých ohľadoch totožné s pôvodnými.
Rakovina pľúc začína výskytom mutačných procesov v bunkovej DNA, ktoré môžu byť spôsobené starnutím organizmu alebo faktormi životné prostredie(ako je tabakový dym, vdychovanie azbestu a radónových výparov).
Vedci zistili, že bunka môže byť v predrakovinovom stave predtým, ako sa stane rakovinovou. V tomto štádiu sa okrem malého počtu mutácií pozoruje aj nerušené fungovanie pľúcnych buniek. Po niekoľkých cykloch delenia tkanív sa tkanivá transformujú na patologické.
V neskorších štádiách ochorenia môžu niektoré zmutované bunky putovať lymfatickými a krvnými cievami z pôvodného nádoru do iných častí tela a spôsobiť tak nové lézie. Tento proces sa nazýva metastáza.
Klasifikácia
Podľa lokalizácie malígneho procesu sú nádory:
- Raky pravé pľúca .
- Rakovina ľavých pľúc.
Etapy vývoja rakoviny pľúc:
I. Veľkosť novotvaru je 3 cm Nachádza sa v jednom pľúcny segment. Metastázy chýbajú.
II. Veľkosť nádoru - 6 cm Lokalizácia v segmente jednej pľúca. Pozorujú sa jednotlivé metastázy.
III. Nádor má priemer viac ako 6 cm a proces sa rozprestiera na dva segmenty. Môže rásť do centrálneho bronchu. Zisťujú sa rozsiahle metastázy.
IV. Patológia presahuje rámec orgánu a je charakterizovaná rozsiahlymi vzdialenými metastázami.
Klinický obraz v závislosti od lokalizácie malígneho procesu
- Centrálna rakovina pravých pľúc charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- Útoky častého suchého kašľa, niekedy s obsahom krvi;
- Pravidelná liečba pneumónie v anamnéze;
- Výskyt dýchavičnosti bez zjavného dôvodu;
- Telesná teplota sa dlhodobo udržiava na 37 ° C;
- Bolesť v oblasti hrudník napravo.
- Periférna rakovina pravých pľúc v počiatočných štádiách je takmer asymptomatická. Táto forma ochorenia je diagnostikovaná náhodne (pri RTG vyšetrení hrudníka) alebo cielene (v neskorších štádiách priebehu ochorenia, keď sa objavia jeho celkové príznaky).
Všeobecné príznaky
- Prudký pokles telesnej hmotnosti.
- Hypertermia, ktorá nie je spojená s prechladnutím alebo zápalovými ochoreniami tela.
- Všeobecná slabosť, zvyšujúca sa v procese vývoja nádoru.
- Dlhé bolesť na pravej strane tela.
Diagnostika
Hlavným spôsobom diagnostiky každého typu rakoviny pľúc je röntgenové vyšetrenie, ktoré určuje lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť a prevalenciu. V niektorých prípadoch sa na objasnenie hraníc oblasti postihnutej onkologickým procesom vykonáva magnetická rezonancia. závisí od krajiny liečby, ako aj od zložitosti použitých metód. Nakoniec onkológovia vykonávajú biopsiu, ktorá je potrebná na určenie bunkového zloženia novotvaru.
Rakovina pravých pľúc - liečba
Existujú tri základné metódy liečby rakoviny pľúcny systém: chirurgické, vystavenie ionizujúcemu žiareniu a chemoterapii. Možnosť terapie závisí od lokalizácie procesu a jeho bunkového zloženia.
- Chirurgické odstránenie malígneho novotvaru sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu a môže byť čiastočné alebo úplné. Napríklad, ak je diagnóza Rakovina horného laloka pravých pľúc, chirurg-onkológ rozhodne o čiastočnej resekcii horného laloka pľúc. Počas operácie sa spolu s postihnutým pľúcnym tkanivom odstráni a Lymfatické uzliny aby sa zabránilo relapsu choroby.
- Ionizujúce žiarenie sa považuje za druhú najúčinnejšiu metódu liečby rakoviny pľúc, ktorú možno použiť samostatne aj v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Komplexná metóda expozície sa odporúča pri ťažko dostupnom umiestnení mutovaných buniek (rakovina dolného laloku pravých pľúc).
- Chemoterapia sa používa hlavne u pacientov, ktorí ju netolerujú chirurgická intervencia, alebo v neskorších štádiách s rozsiahlymi ložiskami nádorových metastáz.
Komplikácie chirurgickej liečby
- Výskyt rozsiahleho krvácania počas operácie.
- Vývoj recidivujúcej rakoviny pľúc.
- Tvorba pľúcnej insuficiencie.
- Lymfostáza v cievach hrudníka.
Prevencia rakoviny pľúc
- Absolvovanie pravidelnej ročnej lekárskej prehliadky vrátane fluorografie;
- Včasné a kompletnú liečbu zápalové procesy v hrudnej dutine;
- Odmietnutie zlých návykov;
- Vedenie zdravého životného štýlu;
- Správna výživa.
Rakovina pľúc je všeobecný pojem, ktorý zahŕňa rôzne zhubné nádory dýchacieho hrdla - priedušnice, horné dýchacieho traktu- bronchus, alveolárny vak pľúc - alveoly. Tvoria sa v epiteliálnom tkanive vnútornej (sliznicovej) membrány dýchacích orgánov.
Charakteristiky rakoviny pľúc - mnoho foriem, priebehov, tendencia k skorému obnoveniu ochorenia po liečbe, vývoj vzdialených sekundárnych nádorových ložísk (metastázy). Ide o najčastejšiu rakovinu na svete. V Rusku medzi malígnymi novotvarmi je rakovina pľúc diagnostikovaná najčastejšie - v 14% všetkých prípadov.
U mužov sa rakovina pľúc pozoruje oveľa častejšie ako u žien. Ochorenie je typické pre ľudí v pokročilom veku, u mladých ľudí do 40 rokov je diagnostikované zriedkavo. Kľúčovými príčinami onkológie sú vonkajšie okolnosti: fajčenie, žiarenie, domáce a chemické karcinogény.
Príčiny rakoviny pľúc
Hlavná časť epizód novotvaru sa tvorí v dôsledku predchádzajúcich znovuzrodení priedušiek a pľúcne tkanivo. Výskyt choroby je podporovaný:
- chronická obštrukčná choroba;
- nezvratné patologické rozšírenie priedušiek v dôsledku hnisavý zápal bronchiálna stena;
- náhrada pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom - pneumoskleróza;
- choroby z povolania dýchacieho systému - pneumokonióza;
- jazvy na pľúcnom tkanive po infekcii tuberkulózou;
- infekcia HIV;
- prenos chemoterapie a rádioterapie pri liečbe iných nádorových ochorení.
Zhubné útvary v dýchacích orgánoch vyvolávajú fajčenie. Tabakový dym obsahuje asi 50 karcinogénov. Medzi fajčiarmi je riziko vzniku rakoviny 17,2 % u mužov a 11,6 % u žien. Zatiaľ čo pravdepodobnosť rakoviny pľúc u nefajčiarov je 1,4%. Pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko rakoviny. Ak človek prestane fajčiť, potom potenciálna hrozba pretrváva ďalších 10-12 rokov.
Ďalšie rizikové faktory:
- Inhalácia radónu je ďalšou príčinou ochorenia po závislosti na nikotíne. Zvýšenie koncentrácie radónu v ovzduší vedie k zvýšeniu rizika vzniku onkológie z 8 na 16 % na každých 100 becquerelov na meter kubický.
- Chronická obštrukčná choroba pľúc.
- Práca v odvetviach: spracovanie uhlia na horľavé plyny, výroba kovového hliníka, ťažba hematitu, výroba kovových dielov, výroba izopropylalkoholu, výroba rosanilín hydrochloridu, výroba syntetických kaučukov.
- Neustála interakcia s nasledujúcimi látkami: horský ľan, mastenec, berýlium a jeho zliatiny, nikel, vinylchlorid, urán, naftové výfukové plyny, horčičný plyn, arzén, kadmium a jeho zliatiny, komerčný kremík, tetrachlórbenzoparadioxín, étery.
Zvlášť nebezpečná je kombinácia takýchto nepriaznivé faktory, ako je práca v nebezpečných odvetviach a závislosť od nikotínu.
Nepretržité vdychovanie prachových častíc v zvýšená koncentrácia zvyšuje riziko rakoviny o 14%. Čím menšie sú častice, tým hlbšie sú schopné preniknúť do pľúc.
Dedičné rizikové faktory - prítomnosť blízkych príbuzných (traja ľudia) s rakovinou pľúc.
Klasifikácia rakoviny pľúc
Malígne novotvary pľúc sú klasifikované podľa niekoľkých parametrov: klinická a anatomická orientácia novotvaru, jeho štruktúra, stupeň prevalencie procesu. Dobre definovaná klasifikácia nádoru u konkrétneho pacienta vám umožní správne zostaviť taktiku terapie a podľa toho predpovedať priebeh ochorenia. Diagnostický proces u pacientov s respiračnou onkológiou je viaczložkový a nákladný.
Klinická a anatomická typológia
Tento typ typológie zahŕňa určenie anatomickej lokalizácie nádoru a spôsobuje rozdelenie novotvarov v dýchacích orgánoch na periférne a radikálne (centrálne).
Radikálna (centrálna) rakovina
Centrálna rakovina poškodzuje veľké priedušky 1. – 4. rádu: hlavný, lobárny, intermediárny a segmentálny bronchus. Tieto anatomické časti pľúc sú viditeľné pri vyšetrení cez bronchofibroskop.
Podľa smeru rastu má centrálna rakovina tri anatomické typy:
- okolo priedušiek - rozvetvená rakovina;
- hlboko do pľúcneho tkaniva - endofytická (exobronchiálna) rakovina;
- do vnútorného povrchu bronchu - exofytická (endobronchiálna) rakovina;
Existuje zmiešaný typ malignity.
periférna rakovina
Periférna rakovina sa tvorí v epiteliálnej vrstve malých priedušiek, ktorá sa nachádza v pľúcnom tkanive. Má nasledujúce klinické a anatomické typy:
- difúzna rakovina;
- rakovina vrcholu pľúc (Penkost);
- rakovina brucha;
- sférický nádor.
Centrálna (radikálna) rakovina je bežnejšia. Novotvar sa tvorí v horných segmentoch priedušiek a ich vetvách. Onkológia sa zriedkavo prejavuje z epitelu alveol, tvorí sa z povrchu sliznice priedušiek a bronchiolov.
Morfologická typológia
Napriek tomu, že všetky formy novotvarov v pľúcach pochádzajú z epitelových buniek sliznice dýchacích ciest, ale histologická štruktúra ( mikroskopická štruktúra) obsahuje súpravu rôzne možnosti túto chorobu. Existujú dva hlavné znaky morfologickej štruktúry onkológie hlavného dýchacieho orgánu: malobunkový a nemalobunkový karcinóm pľúc.
Forma malých buniek
Najnepriaznivejšia forma, vyžadujúca špeciálnu taktiku liečby. Nádor rastie veľmi rýchlo – za jeden mesiac sa objem nádorového tkaniva zdvojnásobí a v čase diagnózy je vo väčšine prípadov jeho široké rozšírenie. Vyvíja sa u 20% pacientov.
Nemalobunková forma
Je diagnostikovaná asi u 80% ľudí. Tento typ zahŕňa najrozmanitejšie formy rakoviny v štruktúre. Najčastejšie:
- rakovina veľkých buniek;
- spinocelulárny karcinóm;
- adenokarcinóm - rakovina žliaz;
- dimorfná rakovina (zmiešaná, adenoskvamózna bunka);
- bronchioloalveolárny karcinóm je variantom adenokarcinómu.
Zriedkavé formy rakoviny pľúc:
- adenoidná cystická rakovina - cylindróm;
- typický a atypický karcinoid;
- mukoepidermoidná, vyrastajúca z buniek prieduškových žliaz.
Anatomická povaha rôznych štruktúr nádorov a charakteristické vlastnosti ich priebehu sú uvedené v tabuľke 1.
stôl 1
| Forma rakoviny pľúc | Anatomická povaha nádoru | Vlastnosti toku |
| malobunkový karcinóm | Pochádza z bunkových prvkov sliznice (Kulchitského bunky) nachádzajúcich sa v bazálnej membráne buniek bronchiálneho epitelu. | Najviac zhubný nádor. Vyznačuje sa intenzívnou tvorbou metastáz, vysokou metabolickou aktivitou. |
| Spinocelulárny karcinóm | Vzniká z priedušiek 2. – 4. rádu, ale môže vzniknúť aj v okrajových častiach prieduškových vetiev. | Najčastejšou štrukturálnou formou ochorenia je 40-50% všetkých prípadov. Príčinou nádoru je fajčenie. Má schopnosť spontánneho kolapsu. |
| Adenokarcinóm (rakovina žľazy) | Častejšie pochádza zo žľazových buniek epitelu malých priedušiek alebo z jaziev na pľúcnom tkanive pri tuberkulóze. | Metastázuje do pľúcneho tkaniva. Agresívny typ rakoviny. Silne tvorí nové nádory v regionálnych lymfatických uzlinách, pohrudnici, kostiach, v mozgových hemisférach. Nevyprovokuje ho závislosť na nikotíne, častejšie ochorejú ženy. |
| Veľkobunková rakovina | Lokalizované v hornom alebo dolnom laloku pľúc. | Nádor, ktorý má mnoho štruktúrnych typov, je vo svojom zložení heterogénny. Potenciál malignity je vysoký. Ale prognóza je menej nebezpečná ako malobunkový karcinóm. |
| Spinocelulárny karcinóm žľazy (dimorfné, zmiešané, adenoskvamózne bunky) | Vytvorené z prvkov epidermis a žľazových štruktúr. | Má štrukturálne charakteristiky adenokarcinómu a spinocelulárny karcinóm. Vyskytuje sa zriedkavo. |
| Bronchioalveolárna rakovina | Periférne dobre definovaný, minimálne penetrujúci adenokarcinóm. | Má tendenciu sa šíriť. Často rastie v mnohých oddelených oblastiach tkaniva, nemá jasné hranice a niekedy pripomína akumuláciu bunkových prvkov. |
| Adenoidný cystický karcinóm (cylindróm) | Vzniká v priedušnici (90 %), rastie pozdĺž jej steny, dlhodobo sa prehlbuje do submukóznej vrstvy. | Preniká hlboko, ale zriedkavo dáva metastázy av neskorších štádiách. Predtým považovaný za benígny novotvar. |
| Typický karcinoid (typ I) | V 80 % pozorovaní sa šíri z hlavného a zdieľaného segmentu. Rastie na vnútornom povrchu tela. | Rastie pomaly, zriedkavo metastázuje. Zástupcovia mužov aj žien sú chorí vo veku 40-50 rokov. Charakteristickou vlastnosťou tejto onkológie je uvoľňovanie biologicky aktívnych látok vrátane hormónov. |
| Karcinoid atypický (typ II) | Častejšie periférne. | Každý piaty karcinoid je tohto typu. Pomerne agresívny novotvar dáva metastázy v 50% prípadov. |
| Mukoepidermoidná rakovina | Tvorí sa v prieduškách 2-3 rády, občas v priedušnici. | Prerastá do vnútorného povrchu tela. |
Prognóza úspešného priebehu ochorenia u mukoepidermoidného karcinómu, adenoidno-cystického karcinómu a karcinoidných nádorov je lepšia ako pri iných typoch respiračného karcinómu.
Stupeň šírenia nádorového procesu
Štádium ochorenia je určené objemom malignity, jej prevalenciou v lymfatických uzlinách / žľazách, prítomnosťou iných novotvarov v tele (metastázy), ktoré sú spojené s primárnym novotvarom v pľúcach. Proces stagingu sa nazýva TNM (nádor, lymfatické uzliny, metastázy).
Všeobecné znaky priebehu rakoviny pľúc
Dýchacie orgány sú husto prestúpené sieťou krvných a lymfatických kapilár. To prispieva k rozsiahlemu šíreniu rakovinových buniek vo všetkých orgánoch. Cez bronchiálne vetvy cez lymfu sa rakovinové bunky dostávajú do intrapulmonálnych a centrálnych lymfatických uzlín, potom do lymfatických uzlín priestoru v stredných častiach hrudníka, krčných a supraklavikulárnych, lymfatických uzlín pobrušnice a retroperitoneálneho priestoru. Keď sa nádor pohybuje krvou, poškodzujú sa životne dôležité orgány: pečeň, mozog, obličky, nadobličky, protiľahlé pľúca a kosti.
Novotvar zachytáva pľúcnu pleuru, malígne bunky sa rozptýlia cez pľúcnu dutinu, prenikajú do bránice, perikardu - vaku, v ktorom sa nachádza srdce.
Príznaky rakoviny pľúc
V pľúcnom tkanive nie sú žiadne zakončenia bolesti, takže nádor spočiatku prebieha bez známok poškodenia orgánov. Diagnóza je v mnohých prípadoch príliš neskoro. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť, keď rakovinové bunky rastú do bronchu.
Klinika závisí od lokalizácie, štruktúry nádoru a stupňa jeho prevalencie. Príznaky sú rôzne, ale žiadny príznak nie je špecifický pre karcinóm pľúc.
Všetky prejavy choroby sú rozdelené do štyroch skupín:
- Primárne (miestne) príznaky vývoja novotvaru.
- Príznaky poškodenia susedných orgánov.
- Známky tvorby vzdialených ložísk metastáz.
- Vplyv na telo biologicky aktívnych zlúčenín malígnych buniek.
Lokálne symptómy sa pri radikálnej rakovine prejavia skôr (s menším objemom novotvaru) ako pri periférnej.
Primárne príznaky lézií pri centrálnej rakovine
Zvláštnosťou centrálnych nádorov je, že sa prejavujú vonkajšie znaky a zistia sa pri röntgenovom vyšetrení. Vysvetľuje sa to tým, že rakovinové bunky počas vývoja upchávajú vnútro veľkého priedušiek a spôsobujú kolaps pľúcneho laloka alebo nedostatočné vetranie postihnutého laloka pľúcneho tkaniva.
Prítomnosť nádoru v prieduškách 2. – 4. rádu „signalizuje“ množstvo vonkajších príznakov:
- bolesť v hrudi;
- pocit nedostatku vzduchu;
- kašeľ;
- vykašliavanie krvi;
- zvýšenie telesnej teploty.
Väčšina pacientov (75-90%) kašľa. Nádor dráždi sliznicový povrch bronchiálnych vetiev. Kašeľ spôsobuje sprievodné ochorenie povrchovú bronchitídu. Na začiatku vývoja patológie je kašeľ neproduktívny, hacking, potom sa stáva mokrým, uvoľňuje sa hnisavý slizničný alebo slizničný sekrét.
U 30-50% pacientov sa pozoruje expektorácia spúta s husto sfarbenou krvou alebo pruhmi krvi. Farebné tajomstvo môže byť podobné ako malinové želé. Takéto príznaky naznačujú, že nádor sa rozpadol, vnútorný povrch priedušiek je ulcerovaný a v pľúcach dochádza k deštruktívnej degenerácii. Korózia kapilár priedušiek, ciev pľúcnej tepny môže vyvolať závažné krvácanie.
Bolesť v oblasti hrudníka je bežným príznakom patológie. Jeho príčinou je kolaps pľúcneho laloka, posunutie priestoru v stredných častiach hrudnej dutiny, podráždenie parietálnej seróznej membrány. Bolesť môže mať rôznu povahu a silu:
- mierne brnenie v hrudníku;
- akútna bolesť;
- silná bolesť s prenikaním rakoviny periférnych segmentov do hrudnej steny.
Kolaps časti pľúc, posunutie priestoru v stredných častiach hrudnej dutiny, zápal pohrudnice a seróznej membrány srdca, porucha krvného obehu spôsobuje dýchavičnosť u 30-60% pacientov.
Zrútené pľúcne laloky obštrukčná bronchitída, zápal pľúc zvýšiť telesnú teplotu pacienta. Tento príznak nie je charakteristický pre periférnu formu patológie.
V tretej časti pacientov s bazálnou rakovinou je nástup patológie akútny alebo subakútny: vysoká telesná teplota, silný pot, zimnica. Menej často dochádza k miernemu zvýšeniu teploty (až na 37 - 37,8 °). Vysilujúca horúčka je typická pre hnisavý zápal v pľúcach a prejavy začínajúceho hnisavého zápalu pohrudnice. Antibiotická liečba pre krátky čas normalizuje telesnú teplotu. Ak má pacient zápal pľúc dvakrát do roka, musí byť starostlivo a hĺbkovo vyšetrený. Bronchoskopické vyšetrenie s odberom biologického materiálu na biopsiu v podstate potvrdí alebo vylúči diagnózu rakoviny pľúc.
Pri peribronchiálnej forme rakoviny dokonca ani veľký nádor vo veľkých prieduškách neuzatvára vnútorný priestor orgánu, ale šíri sa okolo steny priedušiek, takže nie sú žiadne dýchavičnosť a iné príznaky vývoja patológie.
Známky poškodenia pri periférnej rakovine
Ak je postihnutá malá oblasť pľúcneho tkaniva a prestane fungovať, pľúcny lalok neklesne, segment zostáva vzdušný a zablokovanie malých priedušiek sa neprejaví žiadnymi príznakmi. Pacient nekašle, nemá dýchavičnosť a iné príznaky vývoja patológie charakteristickej pre centrálnu rakovinu. Rakovina v periférnych častiach priedušiek postupuje, ale dlho sa neprejavuje. To komplikuje včasné odhalenie choroby.
Pri ďalšom pohybe nádoru v smere do periférnych častí preniká do pľúcnej pleury, hrudnej steny, šíri sa po celom orgáne. Ak sa nádor presunie do hlavného bronchu, do koreňa pľúc, upchá lúmen veľkých priedušiek a spôsobuje symptómy charakteristické pre centrálnu rakovinu.
Poškodenie susedných orgánov
Príznaky poškodenia susedných orgánov sú spôsobené tak primárnym novotvarom, ako aj sekundárne nádory- metastázy. Porážka susedných orgánov pôvodne vyvinutým nádorom naznačuje, že onkológia značne pokročila a dosiahla poslednú fázu.
Keď nádor tlačí na veľkú cievy, existuje syndróm kompresie hornej dutej žily. V dôsledku stagnácie žilovej krvi opuch tváre, krku, opuch vrchná časť drieku, rozširujú sa podkožné žily hrudníka a krku, dochádza k modrastému sfarbeniu kože a slizníc. Človek má závraty, neustále chce spať, dochádza k mdlobám.
Porážka sympaťák gangliami, ktoré sa nachádzajú po stranách chrbtice, tvoria znaky poruchy nervový systém: horné viečko klesá, zrenička sa zužuje, očná buľva klesá.
Ak nádor postihuje nervy hrtana, hlas sa stáva chrapľavým. Keď nádor prerastie do steny tráviacej trubice, človek ťažko prehĺta, tvoria sa bronchoezofageálne fistuly.
Symptómy tvorby sekundárnych ložísk rastu nádoru - metastázy
Nádorové lézie lymfatických uzlín sa prejavujú ich zhutnením, zväčšením, zmenou tvaru. U 15-25% pacientov rakovina pľúc metastázuje do supraklavikulárnych lymfatických uzlín.
Rakovinové bunky z pľúc sa pohybujú krvou a ovplyvňujú ďalšie orgány - obličky, pečeň, mozog a miechu, kosti kostry. Klinicky sa to prejavuje porušením poškodeného orgánu. Mimopľúcne príznaky rakoviny dýchacích ciest môžu byť hlavnou príčinou kontaktovania lekárov rôznych špecializácií: neurológ, oftalmológ, ortopéd (traumatológ).
Vplyv na telo biologicky aktívnych zlúčenín nádoru
Nádor produkuje toxíny, biologicky aktívne látky. Telo na ne reaguje. To sa prejavuje nešpecifickými reakciami, ktoré môžu začať dlho pred rozvojom miestnych charakteristické príznaky. V prípade rakoviny pľúc sa nešpecifické (nešpeciálne) príznaky prejavujú ako počiatočné klinický príznak pomerne často – u 10 – 15 % pacientov. Ťažko však za nimi vidieť onkologické ochorenie, keďže všetky sa vyskytujú v neonkologických patológiách.
V lekárskej praxi existuje niekoľko skupín symptómov spojených s nepriamym účinkom nádoru na zdravé tkanivá. Toto je dysfunkcia endokrinný systém, neurologické príznaky, kosti súvisiace s krvotvorbou, koža a iné.
Rast nádoru môže vyvolať rozvoj komplikácií ochorenia: krvácanie do pľúc, tvorba broncho- a tracheoezofageálnych fistúl, zápal pľúc, hromadenie hnisu v pleurálnej oblasti, hladovanie kyslíkom spojené s kompresiou dýchacích ciest, neschopnosťou prehĺtať.
Diagnostika
Povinný diagnostický komplex opatrení pre rakovinu pľúc zahŕňa:
- RTG v priamom a bočnom zobrazení orgánov hrudnej dutiny;
- počítačová tomografia orgánov hrudnej dutiny a mediastína - CT vyšetrenie;
- výskum metódou nukleárnej magnetickej rezonancie - MRI;
- kontrola bronchoskopom s bronchiálnou sekréciou na bakteriologické a cytologické vyšetrenie;
- cytologické vyšetrenie bronchiálnych sekrétov;
- histologické vyšetrenie.
Päťnásobná cytológia bronchiálneho sekrétu odhalí nádory u 30-62 % pacientov s periférnym karcinómom a u 50-8o % pacientov s hilovým karcinómom pľúc. Dostupnosť tohto typu diagnostiky umožňuje jeho využitie pri vyšetrovaní osôb s rizikom rakoviny dýchacích ciest v ambulanciách a liečebných ústavoch.
Pri hodnotení prevalencie patológie sa používajú ďalšie diagnostické nástroje.
Liečba
Nemalobunkový karcinóm sa lieči chirurgickým odstránením nádoru. Táto metóda môže byť kombinovaná s radiačnými a chemickými účinkami na onkologický proces - kombinovaná terapia. Princípy taktiky terapie s nádormi tejto skupiny sa prakticky nelíšia.
V praxi je však percento pacientov, ktorí podstúpia operáciu, pomerne nízke - 20%. Operácia sa nevykonáva, ak patológia pokročila do neskorých štádií (v 30 – 40 % prípadov), pre zlý celkový stav pacienta, pokročilý vek a niekedy aj pre neochotu samotného človeka zasiahnuť do patologický proces.
Hlavnou metódou liečby pacientov s malobunkovým karcinómom je účinok liekov (chemoterapia). Liečba má spravidla charakter zmiernenia priebehu ochorenia. Chirurgia robí veľmi zriedkavo. Pri prirodzenom priebehu patológie človek zomrie do jedného roka od okamihu diagnózy.
Rakovina pľúc sa zistí neskoro. Preto prognóza tejto onkológie, bohužiaľ, nie je veľmi povzbudivá. Medzi vedcami prebieha vedecký vývoj s cieľom nájsť metódy terapie na predĺženie a zachovanie kvality života ľudí s touto zložitou onkologickou patológiou.
Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších a najzávažnejších typov malígnych novotvarov. V počiatočných štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky.
Rakovina pľúc je bežnejšia u ľudí nad 70-74 rokov. Mladí ľudia sa s týmto ochorením stretávajú len občas, ale po 40 rokoch sa výskyt zvyšuje. hlavný dôvod rakovina pľúc - fajčenie. U nefajčiarov sa zriedkavo vyvinú pľúcne nádory. Fajčenie, okrem priameho účinku na pľúca, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pri vystavení iným rizikovým faktorom, napríklad pracovným rizikám: vdychovanie prachu, dymu, toxických látok atď.
Pľúca majú dve hlavné funkcie:
- obohatiť krv kyslíkom pri inšpirácii;
- pri výdychu čistí krv od oxidu uhličitého.
Pľúca sú pokryté tenkou membránou – pohrudnicou a skladajú sa z niekoľkých častí nazývaných laloky. Ľavé pľúca majú dva laloky. Pravé pľúca sú väčšie a pozostávajú z troch lalokov. Rakovina pľúc často rastie v horných lalokoch pľúc, kde sa hromadí viac škodlivých látok zo vzduchu.
Rakovina pľúc zvyčajne nemá žiadne príznaky, kým nenarastie do významnej veľkosti, nezničí väčšinu pľúc alebo sa nerozšíri do blízkych orgánov a tkanív. Prúdom intersticiálnej tekutiny - lymfy - sa rakovinové bunky dostávajú do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti priedušiek, priedušnice, pažeráka a srdca. Ak sa zhubné bunky dostanú do krvi, metastázy rakoviny pľúc sa môžu tvoriť v mozgu, nadobličkách a obličkách, pečeni a iných orgánoch. Niekedy sa metastázy rakoviny pľúc šíria cez pohrudnicu do susedných pľúc alebo hrudnej steny.
Prognóza rakoviny pľúc je horšia ako u niektorých iných. Podľa štatistík približne jeden z troch pacientov s rakovinou pľúc zomrie do jedného roka od diagnózy a menej ako 10 % ľudí s týmto ochorením žije dlhšie ako 5 rokov. Šance na uzdravenie a predĺženie života sa však výrazne líšia v závislosti od štádia, v ktorom sa rakovina nachádza. Skorá žiadosť pre kvalifikovaných zdravotná starostlivosť môže hrať veľkú rolu v účinnosti liečby a výrazne zvýšiť šance na zotavenie.
Príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na obavy, sú: dýchavičnosť a neodôvodnený kašeľ, najmä s krvou. V tomto prípade sa musíte poradiť s lekárom. Moderné spôsoby Boj proti rakovine výrazne prevyšuje predchádzajúce z hľadiska účinnosti vďaka použitiu vysoko presných zariadení, novým prístupom k medikamentóznej liečbe a zdokonaleniu operačných techník. Hlavné smery v liečbe rakoviny pľúc sú: chirurgia, radiačná terapia, chemoterapia, biologická terapia a niektoré ďalšie.
Rakovina pľúc: príznaky
Prvé príznaky rakoviny pľúc nemusia byť viditeľné. V závislosti od lokalizácie nádoru sa príznaky neskorších štádií ochorenia môžu líšiť. Hlavné príznaky rakoviny pľúc sú opísané nižšie:
- kašeľ, ktorý sa objavil bez zjavný dôvod a neprejde viac ako 2-3 týždne;
- zvýšený chronický kašeľ, ako je "fajčiarsky kašeľ", ktorý existuje už mnoho rokov, ale teraz sa stal závažnejším a častejším;
- pretrvávajúce infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
- vykašliavanie krvi (hemoptýza);
- bolesť pri dýchaní alebo kašli;
- neustála dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu;
- bezpríčinná slabosť a strata sily;
- strata chuti do jedla a nevysvetliteľná strata hmotnosti.
Menej časté príznaky rakoviny pľúc:
- deformácia prstov podľa typu "bubnových palíc" - nechtové falangy prstov sú zaoblené a mierne sa zväčšujú;
- zvýšenie telesnej teploty;
- ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť, ktorá nie je spojená s prechladnutím;
- ťažké dýchanie so sipotom alebo pískaním;
- zachrípnutie hlasu;
- opuch (opuch) tváre alebo krku;
- pretrvávajúca bolesť v oblasti hrudníka alebo ramena.
Príčiny rakoviny pľúc
Vznik rakoviny pľúc ovplyvňujú faktory prostredia, pracovné podmienky a životný štýl. Predispozícia k malígnym nádorom pľúc sa pozoruje u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli rakovinou. Jedným z najdôležitejších dôvodov, ktoré môžu vyvolať rast nádoru v pľúcach, je však fajčenie. Fajčenie tiež výrazne zvyšuje karcinogénne účinky iných faktorov.
Fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc asi v 90% všetkých prípadov, nádory pľúc u nefajčiarov sú veľmi zriedkavé. Tabak obsahuje viac ako 60 toxických látok, ktoré môžu spôsobiť rakovinu pľúc. Tieto látky sa nazývajú karcinogény. Ak fajčíte viac ako 25 cigariet denne, riziko vzniku rakoviny pľúc je 25-krát vyššie ako u nefajčiara.
Hoci je fajčenie cigariet hlavným rizikovým faktorom, používanie iných typov tabakových výrobkov tiež zvyšuje riziko vzniku malignít v pľúcach a iných orgánoch, ako je rakovina pažeráka a pažeráka. ústna dutina. Tieto produkty zahŕňajú:
- cigary;
- fajkový tabak;
- šnupavý tabak;
- žuvací tabak.
Fajčenie kanabisu tiež zvyšuje riziko rakoviny pľúc. Väčšina fajčiarov kanabisu ho mieša s tabakom. A hoci fajčia menej ako tí, ktorí fajčia cigarety, zvyčajne sa nadýchnu hlbšie a dym v pľúcach udržia dlhšie. Podľa niektorých odhadov je vyfajčenie 4 domácich kanabisových cigariet porovnateľné s 20 bežnými cigaretami, pokiaľ ide o stupeň poškodenia, ktoré spôsobujú pľúcam. Dokonca aj fajčenie čistého kanabisu je potenciálne nebezpečné, pretože obsahuje aj karcinogény.
Pasívne fajčenie zvyšuje aj riziko rakoviny. Výsledky štúdie napríklad ukázali, že nefajčiarky, ktoré žijú s fajčiarom, majú o 25 % vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc ako nefajčiarky, ktorých manželov tento zlozvyk nespája.
Znečistenie ovzdušia a pracovné riziká môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dýchací systém. Vystavenie niektorým látkam, ako je arzén, azbest, berýlium, kadmium, uhoľný dym (koks) a uhoľný prach, kremík a nikel zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc.
Štúdie naznačujú, že vystavenie vysokým objemom výfukových plynov z auta počas mnohých rokov zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc o 50 %. Výsledky jedného pozorovania ukázali, že riziko rakoviny pľúc sa zvyšuje o 30 %, ak žijete v oblasti s vysokou koncentráciou oxidov dusíka, ktoré produkujú najmä autá a iná doprava.
Radón je prirodzene sa vyskytujúci rádioaktívny plyn produkovaný rozpadom najmenších častíc rádioaktívneho uránu nachádzajúcich sa v horninách a pôde. Tento plyn sa používa v liečebné účely Vo vysokých koncentráciách je však nebezpečný, pretože môže poškodiť pľúca. Radón sa niekedy hromadí v budovách. Podľa niektorých správ v Anglicku sú asi 3 % úmrtí na rakovinu pľúc spojené s vystavením radónu.
Diagnóza rakoviny pľúc
Ak je dýchavičnosť spojená s iným zdravotným stavom, ako je infekcia alebo pleurálny výpotok(hromadenie tekutiny okolo pľúc), liečba tohto stavu pomôže uľahčiť dýchanie.
Bolesť je ďalším veľkým problémom. Približne jeden z troch pacientov podstupujúcich liečbu rakoviny pľúc pociťuje bolesť. Bolesť nie je spojená so závažnosťou rakoviny a v každom prípade má svoje vlastné charakteristiky. Vždy sa však dá zmierniť liekmi. Pre onkologických pacientov so silnou bolesťou, ktorá nie je zmiernená konvenčnými liekmi proti bolesti, by mal onkológ vypísať bezplatné recepty na narkotické analgetiká.
Ak máte problémy so získaním liekov proti rakovine pľúc, zavolajte bezplatný telefón horúcu linku: 8-800-500-18-35.
Ako žiť s rakovinou pľúc?
Diagnóza rakoviny môže spôsobiť rôzne emócie a pocity: šok, úzkosť, úľavu, smútok. Každý sa s ťažkosťami vyrovnáva po svojom. Je ťažké predpovedať, ako vás diagnóza rakoviny ovplyvní. Pre vašu rodinu a priateľov môže byť jednoduchšie, ak budete otvorení a úprimní o svojich pocitoch a o tom, ako vám môžu pomôcť. Ale pokojne im povedz, že chceš byť sám, ak je to tak. Ak trpíte depresiou, vyhľadajte radu a podporu.
Môže tiež pomôcť spojiť sa s inými ľuďmi s rakovinou a podeliť sa s nimi o skúsenosti. Rôzne organizácie organizujú skupinové stretnutia pre tých, ktorým bola diagnostikovaná rakovina pľúc a ktorí podstúpili liečbu, existujú podporné skupiny. Informácie o takýchto organizáciách získate u svojho lekára alebo na internete.
Napríklad získať radu, morálnu podporu, pomoc pri riešení právnych a dokonca zdravotné problémy, môžete navštíviť portál “Hnutím proti rakovine” alebo “Projekt CO-Action”, ktorý poskytuje komplexnú podporu ľuďom s rakovinou. Celo ruská horúca linka nepretržitej psychologickej pomoci pacientom s rakovinou a ich rodinám 8-800-100-01-91 a 8-800-200-2-200 od 9. do 21. hodiny.
Aké sú výhody pre pacientov s rakovinou?
Rakovina pľúc vedie k dočasnej alebo trvalej invalidite. Liečba navyše stojí peniaze. To všetko so sebou prináša finančné ťažkosti. Pre riešenia problém s peniazmi u nás sú benefity pre onkologických pacientov.
Po celú dobu liečenia a rehabilitácie platí práceneschopnosť. Ak po liečbe zostane invalidita alebo osoba už nemôže vykonávať svoju predchádzajúcu prácu, je odoslaná na lekárske a hygienické vyšetrenie na registráciu invalidity. V budúcnosti je stanovený príspevok v invalidite.
Peňažný príspevok sa vypláca aj nezamestnaným občanom, ktorí sa starajú o ťažko chorú osobu. Pre viac informácií kontaktujte svojho lekára alebo sociálneho pracovníka v zariadení.
Onkologickí pacienti majú nárok na bezplatné lieky zo zoznamu dotovaných liekov. Vyžaduje si to predpis od vášho lekára. Niekedy predpis vypisuje lekárska komisia.
Prevencia rakoviny pľúc
Prestať fajčiť je najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť rakovine pľúc, ak máte vo zvyku. Bez ohľadu na to, ako dlho fajčíte, prestať nikdy nebolí. Každým rokom po odvykaní od fajčenia klesá riziko vzniku závažných ochorení, ako je rakovina pľúc. Po 10 rokoch bez fajčenia budete mať o 50 % menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc ako fajčiari. Existujú rôzne spôsoby, ako prestať fajčiť, jedným z nich je užívanie lieky na lekársky predpis.
Správna výživa je dôležitá pre prevenciu rakoviny. Výsledky výskumu naznačujú, že diéta s nízky obsah tuky bohaté na vlákninu, ovocie, zeleninu a celé zrná môžu znížiť riziko rakoviny pľúc, ako aj iných druhov rakoviny a srdcových chorôb.
Napokon, existujú silné dôkazy, že pravidelné cvičenie znižuje riziko vzniku rakoviny. Dospelí by mali absolvovať aspoň 150 minút (2 hodiny a 30 minút) týždenne stredne intenzívneho aeróbneho cvičenia.
Kam ísť na rakovinu pľúc?
Ak máte príznaky, ktoré sú podozrivé z rakoviny, alebo si chcete skontrolovať svoj zdravotný stav, . Tento lekár vykoná počiatočné vyšetrenie. Ak má terapeut podozrenie na prítomnosť nádoru, pošle vás k špecialistovi.
Ak už poznáte svoju diagnózu a potrebujete serióznu liečbu, využite našu službu. Pomocou NaPopravky si môžete vybrať spoľahlivú onkologickú ambulanciu aj tak, že si o nej prečítate recenzie a ďalšie užitočné informácie.
Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nebola skontrolovaná a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu
Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah ministerstva zdravotníctva 2020”
Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články sú pripravované na informačné účely a majú poradenský charakter.
Rakovina pľúc - vážna choroba, ktorý sa z väčšej časti vyvíja z tkanív priedušiek, ako aj prieduškových žliaz a postihuje pľúca človeka.
Náchylní na ňu sú najmä fajčiari muži (podľa rôznych štatistických štúdií - 80-90%), pričom leví podiel chorých je vo veku od 45 do 80 rokov, no u mladých ľudí je rakovina pľúc.
Obsah:Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sa veľmi rýchlo delia, šíria nádor do celého tela a ničia ďalšie orgány. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia. Čím skôr sa rakovina pľúc odhalí a lieči, tým vyššia je šanca na predĺženie života pacienta.
V šesťdesiatich percentách prípadov sa patológia vyvíja v hornej časti pľúc. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené tým, že práve v tomto oddelení sa najdlhšie zdržiava tabakový dym a vzduch obsahujúci karcinogény.
Rakovina pochádzajúca z bronchu sa nazýva centrálna, z pľúcneho tkaniva - periférna. V 80% prípadov sa choroba tvorí v centrálnej zóne a hilu pľúc.
Centrálna (radikálna) rakovina sa delí na:
- endobronchiálne;
- peribronchiálne.
Na skoré štádium nádor vyzerá ako polyp alebo plak. Okrem toho môže rásť rôznymi spôsobmi. Rozlišuje sa aj mediastanálny pohľad, ktorý sa vyznačuje malým nádorom a rýchlym rastom.
V závislosti od histologických zmien bola u nás prijatá klasifikácia, ktorá rozlišuje:
- nemalobunkový karcinóm pľúc;
- malé bunkové formy.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
Toto je jedna z najbežnejších foriem malígneho nádoru pľúc, je charakterizovaná nasledujúcimi poddruhmi:
- Spinocelulárny karcinóm- degenerované bunky epitelového tkaniva vystielajúceho priedušky. Šíri sa pomaly, ľahko sa diagnostikuje a má dobrú prognózu liečby.
- Adenokarcinóm- druh rakoviny, ktorej bunky sa tvoria zo žľazového tkaniva malých priedušiek. Nádor metastázuje do tkaniva kontralaterálnych pľúc a vytvára nové ložiská v bezprostrednej blízkosti primárneho uzla. Častejšie je charakteristická pre ženy, prakticky nezávisí od fajčenia, rastie do obrovskej veľkosti. Vyzerá to ako uzlík sivobielej farby, v strede je sklerotické tkanivo, v nádore sú viditeľné laloky. Niekedy je novotvar pokrytý hlienom, sú viditeľné ložiská mokrej nekrózy, krvácanie z ciev. Objaví sa adenokarcinóm bronchiálne symptómy- atelektáza a bronchopneumónia.
- Veľkobunkový karcinóm- abnormálne veľké anaplastické bunky, ktorých rast je zvyčajne badateľný v centrálnej časti bronchiálny strom. Nádor je agresívny a nemá typický klinický obraz. V neskoršom štádiu sa objavuje kašeľ so spútom posiatym krvou. Pacienti sú vychudnutí. Histologické rezy ukázali nekrózu a krvácanie.
- zmiešané formy Nádory, ktoré obsahujú bunky z niekoľkých typov rakoviny. Symptómy ochorenia a prognóza závisia od kombinácie typov novotvarov a stupňa prevahy určitých buniek.
Ide o jeden z najagresívnejších typov rakoviny. Navonok sa podobá jemnému svetložltému infiltrátu rozptýlenému ložiskami nekrózy, bunky vyzerajú ako zrnká ovsa. Je charakterizovaný rýchlym rastom a tvorbou regionálnych a vzdialených metastáz. 99% pacientov s touto formou sú fajčiari.
Ako viete, histologický obraz jednej oblasti nádoru sa môže líšiť od druhej. Presná diagnóza nádoru vám umožňuje urobiť prognózu vývoja ochorenia a vybrať si najviac efektívna schéma liečbe.
Etapy rakoviny pľúc
Moderná medicína rozlišuje niekoľko štádií ochorenia
|
Štádium rakoviny pľúc |
Veľkosť nádoru |
Patologický proces v lymfatických uzlinách |
Metastáza |
|
Fáza 0 |
Novotvar je lokalizovaný, nerozšíri sa do okolitých tkanív |
chýba |
chýba |
|
Etapa І A |
Novotvar podobný nádoru do 3 cm, neovplyvňuje hlavný bronchus |
chýba |
chýba |
|
Etapa I B |
Novotvar od 3 do 5 cm, lokalizovaný, nepresúva sa do iných oblastí, nachádza sa pod priedušnicou o 2 cm alebo viac |
chýba |
chýba |
|
Stupeň II A |
Veľkosť nádoru je až 3 cm, neovplyvňuje hlavný bronchus |
Ovplyvňuje jednotlivé peribronchiálne regionálne lymfatické uzliny. |
chýba |
|
Etapa II B |
Novotvar s veľkosťou 3 až 5 cm, nerozšírený do iných častí pľúc, lokalizovaný pod priedušnicou 2 cm alebo viac |
Porážka jednotlivých regionálnych peribronchiálnych uzlín lymfatického systému je zrejmá. |
chýba |
|
chýba |
chýba |
||
|
Stupeň III A |
Veľkosť novotvaru je až 5 cm, ostatné časti pľúc nie sú ovplyvnené |
Ovplyvnená bifurkácia alebo iné typy lymfatických uzlín umiestnených v mediastíne na strane lézie |
chýba |
|
Nádor akejkoľvek veľkosti, ktorý sa rozšíril do iných orgánov hrudníka. Nedotýka sa srdca veľké nádoby a priedušnice. |
Na strane lézie je lézia bifurkačných / peribronchiálnych / regionálnych a iných lymfatických uzlín mediastína |
chýba |
|
|
Stupeň III B |
Nádorový novotvar akejkoľvek veľkosti, prechádzajúci do mediastína, veľkých ciev, priedušnice, srdca a iných orgánov |
Akékoľvek postihnuté uzliny lymfatického systému |
chýba |
|
Rakovina pľúc môže mať akúkoľvek veľkosť a môže sa šíriť do rôznych orgánov. |
Zápalový proces zahŕňa mediastinálne lymfatické uzliny nielen na strane lézie, ale aj na opačnej strane a lymfatické uzliny umiestnené v hornom ramennom pletenci |
chýba |
|
|
Štádium IV |
Na veľkosti nádoru nezáleží |
Akékoľvek postihnuté lymfatické uzliny |
V akýchkoľvek orgánoch a systémoch sú jednotlivé alebo viaceré metastázy |
Príčiny a faktory rakoviny pľúc
Hlavnou príčinou onkológie akéhokoľvek orgánu je poškodenie buniek DNA, ku ktorému dochádza v dôsledku vplyvu rôznych faktorov na ne.
Ak hovoríme o rakovine pľúc, príčiny jej výskytu môžu byť:
- práca v nebezpečnej výrobe;
- vdychovanie škodlivých látok.
Najčastejšie sa táto choroba pozoruje u pracovníkov nasledujúcich profesií:
- oceliari;
- baníci;
- drevári;
- hutníci;
- pri výrobe keramiky, fosfátov a azbestocementu.
Hlavné príčiny vzniku rakoviny pľúc:
- Vdýchnutie karcinogénov nachádzajúcich sa v cigaretovom dyme. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa výrazne zvyšuje s fajčením viac ako 40 cigariet denne.
- zlý ekologická situácia. To platí najmä pre oblasti, kde sa nachádzajú spracovateľské a ťažobné podniky.
- Vystavenie žiareniu.
- Kontakt s látkami, ktoré vyvolávajú nástup ochorenia.
- , časté .
Príznaky a príznaky rakoviny pľúc
Najčastejšie na počiatočná fáza Choroba sa navonok prakticky nijako neprejavuje a na odborníkov sa človek obracia vtedy, keď mu už nie je možné s niečím pomôcť.
Hlavné príznaky rakoviny pľúc:
- bolesť v hrudi;
- dýchavičnosť;
- kašeľ, ktorý dlho nezmizne;
- strata váhy;
- krv v spúte.
Tieto prejavy však nie vždy naznačujú prítomnosť onkológie. Môžu znamenať množstvo ďalších chorôb. Preto je diagnóza rakoviny vo väčšine prípadov oneskorená.
Okrem vyššie uvedených príznakov sa jasne prejavuje rakovina pľúc:
- nedostatok záujmu o život;
- letargia;
- veľmi nízka aktivita;
- vysoká teplota po dlhú dobu.
Je dôležité pochopiť, že táto choroba sa ľahko maskuje ako bronchitída, zápal pľúc, preto je dôležité ju odlíšiť od iných chorôb.
Včasná diagnóza dáva nádej na vyliečenie. Najspoľahlivejším spôsobom je v tomto prípade röntgenové vyšetrenie pľúc. Diagnóza je potvrdená endoskopickou bronchografiou. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.
Ak je diagnóza potvrdená, liečba by sa mala začať okamžite, prísne dodržiavať pokyny lekára. Nespoliehajte sa na alternatívnu medicínu a ľudové prostriedky.
Vzhľadom na skutočnosť, že nástup ochorenia prebieha bez príznakov, má zmysel robiť röntgenové lúče ročne. Toto sa odporúča najmä pre ohrozených ľudí. Ak existuje podozrenie, diagnóza sa považuje za potvrdenú, kým sa nepreukáže opak.
Diagnóza je potvrdená:
- transtorakálna punkcia;
- biopsie;
- krvný test na hladinu nádorových markerov.
Trofimova Yaroslava, lekárska komentátorka
- Ide o zhubný nádor, ktorý postihuje veľké priedušky, až subsegmentálne vetvy. Včasné príznaky centrálnej rakoviny pľúc zahŕňajú kašeľ, hemoptýzu, dýchavičnosť; neskoré príznaky sú spojené s komplikáciami: obštrukčná pneumónia, syndróm SVC, metastázy. Overenie diagnózy sa vykonáva RTG a CT pľúc, bronchoskopia s cielenou biopsiou, spirometria. V operabilných prípadoch je liečba centrálneho karcinómu pľúc chirurgická, radikálna (resekčný objem od lobektómie po rozšírenú alebo kombinovanú pneumonektómiu), doplnená o pooperačné liečenie ožiarením, chemoterapia.
Všeobecné informácie
Komplikácie
V prípade klíčenia vnútrohrudných štruktúr sa zvyšuje bolesť na hrudníku, môžu sa vyvinúť syndrómy kompresie mediastína a syndróm hornej dutej žily. Rozšírený charakter centrálneho karcinómu pľúc môže byť indikovaný chrapotom, dysfágiou, opuchom tváre a krku, opuchom krčných žíl a závratmi. V prítomnosti vzdialených metastáz v kostnom tkanive, bolesti v kostiach a chrbtici sa objavujú patologické zlomeniny. Metastáza do mozgu je sprevádzaná intenzívnymi bolesťami hlavy, motorickými a duševnými poruchami.
Diagnostika
Centrálna rakovina pľúc sa často vyskytuje pod rúškom recidivujúcej pneumónie, preto je vo všetkých podozrivých prípadoch potrebné hĺbkové vyšetrenie pacienta pulmonológom s komplexom röntgenových, bronchologických a cytomorfologických štúdií. Pri všeobecnom vyšetrení sa pozornosť venuje stavu periférnych lymfatických uzlín, poklepovým a auskultačným príznakom porúch ventilácie. Algoritmus prieskumu zahŕňa:
- Radiačná diagnostika. Všetci pacienti bez problémov podstúpia dvojprojekčnú rádiografiu pľúc. Röntgenové príznaky centrálnej rakoviny pľúc sú reprezentované prítomnosťou sférického uzla v koreni pľúc a rozšírením jeho tieňa, atelektázou, obštrukčným emfyzémom a zvýšeným pľúcnym vzorom v koreňovej zóne. Lineárna tomografia koreňa pľúc pomáha objasniť veľkosť a umiestnenie nádoru. CT pľúc je informatívne na posúdenie vzťahu nádoru k cievam pľúc a mediastinálnym štruktúram.
- Bronchiálna endoskopia. Na účely vizuálnej detekcie nádoru, objasnenia jeho hraníc a odberu vzoriek nádorového tkaniva sa vykonáva bronchoskopia s biopsiou. V 70-80% prípadov analýza spúta pre atypické bunky, cytologické vyšetrenie výplachu priedušiek.
- FVD. Na základe údajov zo spirometrie sa zdá byť možné posúdiť stupeň bronchiálnej obštrukcie a respiračné rezervy.
Pre centrálny karcinóm pľúc odlišná diagnóza vykonávané s infiltratívnou a fibrózno-kavernóznou tuberkulózou, pneumóniou, pľúcnym abscesom, BEB, bronchiálnymi cudzími telesami). V chirurgii centrálnej rakoviny pľúc sa široko používa klinovitý alebo prognóza.Prognóza prežitia závisí od štádia rakoviny a radikálnosti vykonanej liečby. Spomedzi pacientov operovaných v 1. štádiu 70 % prekonalo 5-ročný pooperačný míľnik, v 2. štádiu - 45 %, v 3. štádiu - 20 %. Situáciu však komplikuje skutočnosť, že počet operabilných pacientov medzi samoaplikovanými nie je vyšší ako 30 %. Z toho 40% pacientov vyžaduje rôzne modifikácie pneumonektómie a 60% - lobektómiu a biloktómiu. Pooperačná mortalita sa pohybuje od 3-7%. Bez operácie pacienti zomierajú v priebehu nasledujúcich 2 rokov po diagnóze.
Prevencia
Najdôležitejšie oblasti prevencie rakoviny pľúc sú masové preventívne vyšetrenie populácie, prevencia rozvoja chorôb pozadia, tvorby návyky prospešné zdraviu, vylúčenie kontaktu s karcinogénmi. Tieto otázky sú prioritou a sú podporované na úrovni štátu.