Obštrukčná bronchitída u detí: príčiny, príznaky, metódy liečby. Obštrukčná bronchitída u detí Obštrukčná bronchitída a upchatý nos

Ochorenie na akýkoľvek typ bronchitídy je pre malé deti mimoriadne nepríjemné a nebezpečné. Obštrukčná bronchitída charakterizované nielen zápalom sliznice, kašľom a viskóznym spútom, ale aj zúžením priesvitu priedušiek. Pre bábätká je ťažké dýchať, spať, cítia bolesť na hrudníku a hrdle. Čo robiť a ako liečiť obštrukčnú bronchitídu u dieťaťa, povieme vám podrobnejšie.

Z tohto článku sa dozviete

Príčiny

Predtým, ako začnete hovoriť o príčinách ochorenia, musíte pochopiť, čo je bronchitída s obštrukčným syndrómom. Ide o bežné detské ochorenie spojené s edémom sliznice, bronchospazmom a zvýšeným odlučovaním viskózneho spúta.

Vyskytuje sa ako samostatný patologický stav alebo ako komplikácia akútnej ARVI. Obštrukcia sa vyvíja v dôsledku bronchospazmu, keď sa spútum stáva veľmi viskóznym, kašeľ je narušený.

Tajomstvo sa hromadí v pasážach. Cilia na tkanive priedušiek nemôže normálne fungovať, v dôsledku toho začína edém - prieduškový lúmen sa zužuje. Dieťa pociťuje nedostatok kyslíka, dýcha s ťažkosťami, objavuje sa dýchavičnosť a asfyxia.

V etiológii s obštrukčným syndrómom sú na prvom mieste vírusové infekcie:

parainfluenza typu III;
chrípka;
rhino-, adeno-, enterovírusy.

Menej často je obštrukčná bronchitída u detí vyvolaná plesňami. Bakteriálnu povahu je ťažké identifikovať a jej účinok na edém stien dýchacieho traktu je kontroverzný.

Alergie zohrávajú dôležitú úlohu pri provokácii obštrukcie. Patria sem všetky druhy intolerancií: potravinové, liečivé, prachové, rastlinné. Preto deti s alergickou dermatitídou, konjunktivitídou a alergickou nádchou trpia obštrukčným typom zápalu priedušiek o 40 – 50 % častejšie.

Okrem priamych vinníkov (vírusy a alergie) opuchu stien prieduškového lúmenu identifikujú pediatri a pulmonológovia niekoľko nepriamych faktorov, ktoré vyvolávajú tendenciu k tejto chorobe u malých detí:

dieťa s nadváhou;
znížená imunita;
nádorové procesy v dýchacom systéme, opuchnuté orgány stláčajú priedušky;
pasívne fajčenie;
funkčné patológie gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek;
žijúci v oblasti so zlou ekológiou;
predčasnosť;
odmietnutie GV v počiatočných štádiách.

Tu je to, čo o tom hovorí Dr. Komarovský:

Opakovaná obštrukčná bronchitída sa vyskytuje u detí s chronickou tonzilitídou, kazom a sínusitídou. U týchto detí sa infekcia koncentruje v ústna dutina, nazofarynx - mikróby sa ľahko usadzujú na sliznici hrdla, orgánov dýchací systém.

Zaujímavé! Z pohľadu psychosomatiky mnohé choroby začínajú nervovými šokmi a zážitkami. Obštrukčná bronchitída je bežnejšia u detí autoritárskych rodičov. Deti sú zabezpečené dobrá starostlivosť, ale chýba im náklonnosť a teplo, mamy a otcovia nevenujú pozornosť ich túžbam a duchovným potrebám. Obštrukcie sú typické pre uzavreté osobnosti so zvýšenou podozrievavosťou, nízkym sebavedomím.

Zložitosť patogenézy a určenie etiológie obštrukčnej bronchitídy robí toto ochorenie ústredným bodom štúdie. lekárske ústavy. Vedci si všimli nasledujúcu skutočnosť: zápal pľúc na pozadí obštrukčnej bronchitídy je extrémne zriedkavý. To ho odlišuje od jednoduchého (akútneho) zápalu priedušiek.

Na poznámku! Niekedy pulmonológovia, alergológovia a pediatri používajú na označenie bronchitídy s obštrukčným syndrómom nasledujúce výrazy: astmatický alebo spastický. Ale tieto názvy sú založené na respiračných ťažkostiach malých pacientov s opuchmi, ktoré neodrážajú celú škálu symptómov ochorenia.

Symptómy a znaky

Hlavné príznaky obštrukčnej bronchitídy sú:

Prudké zhoršenie. Častejšie v noci. Tento stav bude charakterizovaný silným suchým kašľom, nepokojný spánok, plač, vysoká teplota nemusí byť. Asfyxia bude vyžadovať núdzovú starostlivosť.
Bronchitída sa vyvíja na pozadí príznakov akútnych respiračných vírusových infekcií na 2. alebo 3. deň po hypotermii. Táto slabosť, intoxikácia, rinitída, hypertermia.
Dieťa neustále plače, prerušovane dýcha. Obzvlášť ťažké je vyrovnať sa s nedostatkom kyslíka pre dojčatá. Nezliezajú matke z rúk, zle spia, odmietajú prsia a fľaše.
Pot, sucho v hrdle. Odtiaľ pochádza túžba. Dieťa neustále žiada vodu, pery môžu prasknúť.
Kašeľ. Suché, paroxysmálne, čo vedie k zvracaniu. V procese liečby sa stáva produktívnym. Môže pretrvávať 1-2 týždne po liečbe.
Hustý spút, neschopnosť vykašliavať. Tajomstvo sa hromadí v spodné časti bronchopulmonálny systém. Zasahuje do dýchania.
Dýchavičnosť. Je typická pre stredne ťažkú až ťažkú obštrukciu.
Bolesť v hrudníku, hrdle. Zvyšuje sa kašľom.
Nádcha, jasné a zelené sople. Nevyskytuje sa vždy, môže trvať 1-2 dni.
Ospalosť. Dieťa je letargické 1-2 dni. Po odstránení obštrukčného syndrómu sa aktivita obnoví.
Nepokojné správanie počas dňa, poruchy spánku. Nervozita je spôsobená nedostatkom spánku, nedostatkom kyslíka.
Zvýšenie telesnej teploty až na 38-39 ° C. Vyvoláva ho zápalový proces v priedušnici a prieduškách, aktivácia vírusov.
Intoxikácia. Vyjadruje sa malátnosťou, nedostatkom chuti do jedla, bolesťami hlavy, nevoľnosťou.
Asfyxia. Zvlášť často vystraší deti v záchvate kašľa. Dieťa nemôže vdychovať ani vydychovať kvôli zrazenine v spúte, bronchospazmu.
Bledá koža, modrý nasolabiálny trojuholník. Zmeny farby kože sú vyvolané poruchami dýchania.
Časté plytké dýchanie. Dieťa dýcha prerušovane, viac ako 40-krát za minútu.
Pískanie a chrastenie v hrudi. Pediater pri vyšetrení fixuje jemné bublajúce chrapoty po celej ploche priedušiek, pískanie a pískanie je počuť aj na diaľku.
V zriedkavých prípadoch zvýšenie hrudníka, viditeľné aj vizuálne. Dýchaním sa pohybuje bránica a brucho.

Súbor príznakov závisí od závažnosti priebehu ochorenia, či je zaznamenaná primárna alebo sekundárna obštrukcia. U detí od narodenia do 3 rokov sú znaky jasnejšie, rýchlo nastupuje ťažké štádium s edémom tkaniva a kŕčmi.

Na poznámku! Bronchiálna astma, emfyzém, bronchiálna obštrukcia - najčastejšie následky obštrukčnej bronchitídy. Choroby sú chronické, zostaňte s človekom navždy.

Diagnostika

Na základe vyšetrenia, rozhovoru s rodičmi a počúvania hrudníka pacienta je nemožné určiť obštrukčnú bronchitídu. Choroba je vo vzhľade podobná iným ochoreniam, ako je jednoduchá bronchitída. Pre istotu diagnózy potrebuje pediater a pulmonológ výsledky laboratórnych, hardvérových štúdií malého pacienta.

Krvné testy

Klinický, biochemický a všeobecný krvný test. Leukocyty a ESR sa kontrolujú, ak sú ich hodnoty zvýšené, dochádza k zápalovému procesu. Na odhalenie komplikácií je potrebná biochémia krvi.

röntgen

Pomáha vidieť stupeň poškodenia priedušiek, pľúc, lokalizáciu zápalu, zúženie priedušiek, vylúčiť alebo potvrdiť zápal pľúc.

Bronchoskopia

Je potrebné vylúčiť prítomnosť cudzieho telesa v dýchacom systéme, tuberkulózu, nádory, chronické ochorenia dýchacieho systému.

Test funkcie pľúc

Alebo spirometria. Ide o dychový test, ktorý meria množstvo vzduchu zadržiavaného v pľúcach.

Monitor srdcovej frekvencie

Pomáha určiť množstvo kyslíka v krvi pacienta. Vykonáva sa pomocou snímača. Predpisuje ho lekár, ak je ťažká cyanóza.

Alergické testy

Ak je povaha bronchitídy alergická, bude potrebné identifikovať vinníka obštrukcie.

Laboratórna a hardvérová diagnostika je potrebná aj pre lekára, aby si obštrukčnú bronchitídu nezamieňal s inými ochoreniami. Toto je cystická fibróza, stenózna laryngotracheitída, akútny zápal priedušiek. Choroby je potrebné rozpoznať podľa komplexu indikácií a znakov.

Na poznámku! Obštrukčnú bronchitídu nemožno preniesť na iných. Vírusy a baktérie sa pri akútnej jednoduchej bronchitíde považujú za nebezpečné, takže pacient môže zostať doma, nie v izolácii v nemocnici.

Kedy je potrebná hospitalizácia?

Je potrebné vziať dieťa do nemocnice s obštrukčnou bronchitídou, ak sa objavia nasledujúce príznaky kritických stavov:

Ťažká intoxikácia. Bábätko je slabé teplo, nevoľnosť a vracanie pri kašli dlhšie ako 3 dni. To môže znamenať, že ochorenie má vírusovú povahu. Podľa klasifikácie bronchitídy je tento typ ochorenia ťažšie liečiteľný ako iné.
Existuje dýchavičnosť. Vysoká frekvencia dýchania sa udržiava aj v pokoji. Bežne sa ročné bábätko počas spánku nadýchne maximálne 40-krát za minútu. Ak je počet inhalácií-výdychov väčší, je potrebné ísť k lekárovi.
Ťažká akrocyanóza. Pri nedostatku kyslíka u detí sa nasolabiálny trojuholník, nechty zmodrajú, pokožka tváre zbledne.
Kašeľ pretrváva viac ako 3 týždne. Je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie, aby sa vylúčili komplikácie. Je lepšie to urobiť v nemocnici.
V hrudi sa ozýva rachot a pískanie. Toto je jasný príznak obštrukcie. Deti do 3 rokov s takýmito príznakmi bronchitídy by mali byť prednostne hospitalizované.
V spúte sú krvné zrazeniny. Toto je príznak komplikácií obštrukčnej bronchitídy a lézií pľúc, bronchiálneho tkaniva. Mimoriadne nebezpečný stav.

Liečba obštrukčnej bronchitídy je samozrejme možná aj doma, ale pri absencii pozitívnej dynamiky vývoja ochorenia, zhoršenia zdravia a iných príznakov komplikácií bude správne ísť do nemocnice. Terapia pod nepretržitým dohľadom lekára pomáha predchádzať zápalom pľúc, zlyhaniu dýchania a chronickým stavom.

Liečba

Terapia obštrukčnej bronchitídy je systém opatrení na boj proti tejto chorobe. Komplexný prístup liečba je pre túto chorobu nevyhnutná. Rodičia a lekári musia odstrániť bronchospazmus, zmierniť opuch a zápal dýchacieho systému, zriediť spútum a vyniesť patologické tajomstvo. Okrem toho budú potrebné opatrenia na boj proti sprievodným stavom a infekciám: bolesť hrdla, rinitída, konjunktivitída, znížená imunita.

Liečba obštrukčnej bronchitídy je nemožná bez liekov, inhalácií, fyzioterapie. Pozrime sa podrobnejšie na každú fázu liečby.

Lekárske ošetrenie

Zahŕňa nasledujúce lieky:

Antitusiká

Pomáhajú bojovať s viskóznym spútom, liečia suchý kašeľ a zmierňujú bronchospazmus. Deťom sú predpísané "Ambrobene", "Lazolvan", "Joset", "Ascoril", "Flavamed". Musíte piť aspoň 7-10 dní, dávkovanie sa vypočíta podľa hmotnosti a veku dieťaťa.

Dôležité! Používanie antitusických liekov na obštrukčnú bronchitídu je zakázané. Zvyšujú reflex, vedú k upchatiu priedušiek viskóznym spútom.

Antibiotiká

Používajú sa na ťažké zápalové procesy v prieduškách bakteriálnej povahy, ťažkú intoxikáciu, hypertermiu dlhšie ako 3 dni, hnisavý spút. Lekár predpíše injekcie alebo tablety: Ceftriaxón, Amoxicilín, Flemoxin Solutab, Azitromycín, Erytromycín, Doxycyklín.

Dôležité! Neprestaňte užívať antimikrobiálne lieky, kým úplný prechod priebeh liečby. Odmietnutie antibiotík vopred, so zdanlivým zlepšením stavu, znížením kašľa, povedie k relapsu. Koľko injekcií a pitia antibiotík, bude informovať ošetrujúci lekár.

Po kurze a najlepšie počas užívania antimikrobiálnych látok pite Linex, bifidumbacterin na obnovenie črevnej mikroflóry.

Antivírusový

Odstráňte vírusové infekcie. Zobrazené na počiatočná fáza liečbe. Ide o Orvirem, Grippferon, Arbidol.

Antipyretikum

Zmierňuje horúčku, horúčku, pomáha bojovať proti zápalu. Sirupy a tablety na rozpustenie vo vode sú vhodné pre deti do 3 rokov. Sú to Nurofen, Ibuklin Junior, paracetamol, čapíky Cefekon. Ak hypertermia pretrváva vysoký stupeň viac ako 3 dni, povedzte svojmu pediatrovi, že mnohé lieky na horúčku by sa nemali podávať dlhšie ako 3 dni.

Prípravky na zmiernenie bronchospazmu

Používa sa vo forme inhalácie. deti mladší vek sú zobrazené postupy s "Berodual", pre školákov - tabletové formy a sirupy "Eufillin", "Teopek", "Erespal".

Antihistaminiká

Odstráňte alergickú povahu obštrukcie. Sú to kvapky "Zirtek", "Zodak", tablety "Loratadin", "Claritin", suprastin.

kortikosteroidy

Schéma je predpísaná lekárom s ťažkou obštrukciou a asfyxiou. Užíva sa inhaláciou s fyziologickým roztokom. Medzi účinnými liekmi možno rozlíšiť "Pulmicort", prednizolón v ťažkých prípadoch.

Vitamínové komplexy

Vyberte si tabletky a sirupy so selénom. Pomáha účinne bojovať proti infekcii, zvýši sa práca imunity.

Kvapky do nosa

Morská voda sa používa na čistenie nosových priechodov, nosné kvapky - na vysušenie sliznice. Kúpiť v lekárni Nazivin, Vibrocil.

Fyzioterapia

Pri obštrukčnej bronchitíde je účinné užívanie liekov pomocou inhalátora. Pre dieťa je užitočný postup s Ambroxolom, Lazolvanom, bylinnými infúziami (harmanček, mäta, oregano). Pri teplote a dýchavičnosti nepoužívajte inhaláciu horúcej pary.

Pri dlhotrvajúcom kašli je užitočná fyzioterapia UHF, laser, elektroforéza. AT akútne obdobie ich použitie je neúčinné.

Dôležité! Je zakázané používať horčičné náplasti, inhalácie s olejmi, alkoholové obklady na obštrukciu. Spôsobujú bronchospazmus.

Keď sa spútum stane menej viskóznym a začne sa pohybovať preč, môžete použiť vibračnú masáž na odstránenie kašľa, čím sa uvoľní priedušky z patologických sekrétov. Dieťa treba poklepať po chrbte, pohladiť po hrudi, natiahnuť svaly trupu a požiadať, aby zakašľalo. Počas dieťaťa by malo ležať tak, aby hlava bola nižšie ako trup.

Ďalšou možnosťou, ako odstrániť nedostatok kyslíka a obnoviť dýchanie, je. Treba aj sfúknuť sviečky, nafúknuť balóniky, zintenzívniť výdych.

S deťmi všetkých vekových kategórií môžete navštíviť soľnú jaskyňu. Procedúry inhalácie výparov morskej soli redukujú edém slizníc a sú výborným prostriedkom na prevenciu CHOCHP a astmatickej bronchitídy.

Ľudové metódy

Vezmite si domáce lieky z prírodných surovín na liečbu zvyškového kašľa, zvýšte tón tela, keď bude rozdiel medzi počiatočným obdobím ochorenia a štádiom zotavenia jasne viditeľný. V akútnom období je lepšie nepoužívať, najmä u alergických detí.

Odvar z prvosienky jarnej. Budete potrebovať koreň bylinky. 1 st. l. prvosienky sa varia s pohárom vriacej vody, vložia sa do kúpeľa. Po 30 minútach odstráňte, prefiltrujte, môžete piť lyžicu 3 krát denne. Toto je expektorans.
Zázvorový čaj. Koreň nastrúhame na jemnom strúhadle a zalejeme vriacou vodou. Stačí trvať 10 minút, môžete okamžite piť v teplej forme. Ak nie ste alergický na med, pridajte 1 lyžičku. do nápoja.
Na inhaláciu, bez obáv z následkov pre deti, môžete pripraviť expektorantovú zbierku bylín. Ide o podbeľ, aníz, borievku, oregano, mätu, pľúcnik. Na pohár vriacej vody vezmite 1 lyžičku. bylinky.
Masť s bravčovým tukom. Roztopte tuk, pridajte k nemu med. V noci potierajte hrudník dieťaťa.

Prevencia

Ochorenie na obštrukčnú bronchitídu pred dosiahnutím veku 3 rokov je obzvlášť nebezpečné. Rodičia by mali všetkými možnými spôsobmi chrániť dieťa pred touto chorobou. Využite výhody nasledujúce odporúčania na prevenciu bronchitídy:

Posilniť imunitu už od narodenia bábätka. Otužovať, dojčiť aspoň 1 rok, tráviť veľa času vonku.
Okamžite liečte prechladnutie. SARS, akútne respiračné infekcie často končia komplikáciami, jednou z nich je bronchitída. Ak nezačnete terapiu infekcií, je celkom možné vyhnúť sa zápalu priedušiek.
Naučte svoje dieťa dodržiavať hygienické pravidlá. Pred jedlom a po ulici si musí umyť ruky bez vyzvania dospelých, aby to bol povinný postup.
Dodržujte svoj jedálniček. Nasýťte svoju stravu vitamínmi a minerálmi.
Zabráňte vystaveniu vírusom a infekciám. Udržujte malé deti mimo dosahu nákazlivých príbuzných.
Použite na liečbu moderné metódy, na ľudové prostriedky nádej na mierne prechladnutie a neduhy.
V dome, kde je dieťa, by mal byť rozprašovač. Inhalátor na chronickú bronchitídu a časté SARS je nevyhnutný.
Daj sa zaočkovať. Určite sa dajte zaočkovať proti zápalu pľúc a priedušiek. Vakcína Prevenar je zaradená do povinného protokolu (kalendára) vakcín pre deti do 3 rokov. Oveľa ľahšie pomáha nenakaziť sa a ochorieť.
Buďte zodpovední za svoje tehotenstvo. Fajčiacim rodičom alebo matkám pracujúcim v rizikových odvetviach sa častejšie narodia deti s predispozíciou na CHOCHP, astmu. Minimalizujte vdychovanie tabakového dymu, znečisteného vzduchu počas obdobia tehotenstva.

Stanovte si nasledujúcu úlohu – čo najviac oddialiť prvé stretnutie so zápalom priedušiek u detí, zabrániť prepuknutiu ochorenia do chronického stavu.

Na vyliečenie obštrukčnej bronchitídy je mimoriadne dôležité dodržiavať odporúčania pre starostlivosť o dieťa a údržbu bývania. Rodičia potrebujú:

Vetrajte byt 3-4 krát denne.
Zvlhčujte vzduch v dome. Na alergie a chronické formy bronchitída, musíte neustále používať zvlhčovač.
Počas vykurovacej sezóny vypnite alebo zredukujte batérie. Teplota vzduchu v miestnosti by mala byť na úrovni 18-20°С. To uľahčuje dieťaťu dýchanie.
Vykonajte mokré čistenie každý deň. Prach, zvieracie chlpy sa dostávajú na sliznicu hrdla, nosa, ochorenie sa zhoršuje.
Nepoužívajte doma a v blízkosti pacienta výrobky so štipľavým zápachom - osviežovače vzduchu, farby, laky.
Dajte dieťaťu veľa piť. Kvapalina riedi spút, pomáha mu z priedušiek.
Organizovať pokoj na lôžku 3-4 dni po nástupe ochorenia. Bronchitída u detí je ťažká, oslabuje telo. Minimalizovať návštevnosť pacienta, nastoliť v rodine pokojné prostredie.
Venujte pozornosť jedlu. pokračuj dojčenie, staršie deti kŕmte 4 až 6-krát denne v malých, rozdelených dávkach. Organizujte mliečnu, zeleninovú a ovocnú stravu. Zo sladkých, slaných, kyslých bude musieť byť opustené. Pripravte dusené mäso.
Nepodávajte alergénne potraviny. Vylúčte z jedálneho lístka všetky potraviny, ktoré bábätko neznáša.
Keď teplota klesne na normálnu úroveň, 20-30 minút 2-3 krát denne. Vyhnite sa prebaľovaniu vášho dieťaťa. Ak je mráz pod 15 ° C, dážď a vietor, odmietajte chodiť.
Kúpanie dieťaťa s obštrukčnou bronchitídou by sa malo robiť opatrne. Ak máte horúčku, umyte si zadok pod tečúcou vodou, umyte si ruky a tvár. Ak nie je horúčka, môžete sa kúpať teplá voda 5-10 minút, ale uistite sa, že po opustení kúpeľne nie je žiadny prievan. Nemôžete si umyť vlasy.
Ak liečite obštrukčnú bronchitídu doma, určite navštívte lekára na klinike.
Upraviť terapeutický kurz ak príznaky pretrvávajú dlhší čas.
Je vhodné počúvať hrudník dieťaťa a odoberať anamnézu každý deň, aby ste si včas všimli zhoršenie, prejav komplikácií.
Poskytovať núdzová pomoc keď sa dieťa dusí, okamžite zavolajte sanitku pre ťažkú obštrukciu.
Liečte zvyškový kašeľ bez liekov pomocou drenážnej masáže a dychových cvičení.

Po získaní predstavy o tom, čo je obštrukčná bronchitída u dieťaťa a čo robiť, aby ste sa vyhli následkom, budete môcť správne liečiť nebezpečnú chorobu. Je však lepšie neliečiť, ale predchádzať predispozícii k chronickým ochoreniam dýchacieho systému aj v štádiu plánovania a nosenia dieťaťa.

DÔLEŽITÉ! *pri kopírovaní materiálov článku nezabudnite uviesť aktívny odkaz na prvý

Tieto ochorenia sú ťažké a veľmi často sprevádzané broncho-obštrukčným syndrómom, ktorý ešte viac zhoršuje stav malého pacienta.

Termín „obstructio“ v latinčine znamená „prekážka, bariéra, bariéra“, čo celkom presne odráža podstatu procesu – výskyt prekážok normálneho prúdenia vzduchu do pľúc bábätka. Obštrukcia dýchacích ciest je zúženie alebo úplná obštrukcia priesvitu dýchacích ciest, ku ktorej môže dôjsť buď ako dôsledok nahromadenia hlienu v priesvite priedušiek, alebo zhrubnutia steny priedušky, alebo svalového spazmu v jej stene, bez porúch samotné pľúcne tkanivo.

Čo je bronchiálna obštrukcia

Najčastejšie s bronchiálnou obštrukciou sa objavuje kašeľ. Zvyčajne je suchý, spúta sa prakticky nevykašliava alebo je ho málo a je veľmi viskózny. Kašeľ na pozadí alergií sa môže stať paroxysmálnym; počas záchvatu môžu pery a končeky prstov dieťaťa zmodrieť - to je znamenie respiračné zlyhanie.

Mnohé deti majú navyše počas cvičenia dýchavičnosť, zrýchlené a sťažené dýchanie, a ak je prekážka výrazná, aj v pokoji. Kvôli dýchavičnosti môžu deti zaujať nútenú polohu: spia na bruchu, niekedy zvesia hlavu alebo ich umiestnia pod úroveň tela, pretože v tejto polohe je uľahčený výtok spúta.

V diaľke je počuť dýchanie chorého dieťaťa. Vdýchnutie sa vyskytuje takmer vždy a výdych je zvyčajne s námahou, predlžuje sa, hrudník vyzerá opuchnutý, so stiahnutím medzirebrových priestorov.

Pri ťažkých stupňoch obštrukcie sú možné záchvaty udusenia.

Dýchací systém dieťaťa

Broncho-obštrukčný syndróm nie je choroba a nie diagnóza - je to stav, ktorý sa vyskytuje pri vystavení rôznym faktorom. Inými slovami, tento syndróm môže byť len jedným z mnohých prejavov rôznych chorôb.

Často dochádza k rozvoju bronchiálnej obštrukcie na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií u detí, čo je uľahčené charakteristikami dýchacieho systému dieťaťa. Je citlivá na nepriaznivé faktory, Má vekové vlastnosti: priemer priedušiek, ktoré vedú vzduch, je u detí oveľa menší ako u dospelých. Vzhľadom na menší priemer všetkých priedušiek dieťaťa je odpor voči prúdeniu vzduchu počas dýchania oveľa vyšší a na dýchanie je potrebné oveľa viac úsilia. Preto sú zápaly a opuchy steny priedušiek, ktoré sa vždy vyskytujú pri bronchitíde, pre dieťa také nebezpečné. Ak dôjde k poklesu lúmenu aspoň o 1-2 mm, úsilie na vykonanie dýchania bude vyžadovať dvakrát až trikrát viac. Okrem toho k zhoršeniu prispieva aj zvláštnosť štruktúry slizníc priedušiek: majú veľa špeciálnych buniek, ktoré produkujú veľké množstvo viskózny hlien. Orgány dýchacieho systému u detí sú veľmi hojne zásobené krvou a steny ciev sú ľahko priepustné pre tekutinu, čo prispieva k opuchu steny priedušiek.

Ďalšími faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju bronchiálnej obštrukcie u detí, je ich nedostatočná pohyblivosť v prvých mesiacoch života. Časté polohy na chrbte počas spánku a bdenia neprispievajú k odtoku tajomstva, hlien stagnuje a spôsobuje zápal.

Obštrukčná bronchitída: príčiny ochorenia

Okrem už opísaných štrukturálnych znakov priedušiek hrá vedúcu úlohu vo vývoji bronchiálnej obštrukcie u detí vírusová infekcia.

Rizikové faktory bronchiálnej obštrukcie u dieťaťa sú tiež:

neurologické problémy;
dedičná predispozícia k alergickým ochoreniam;
precitlivenosť priedušiek na vonkajšie vplyvy;
rachitída;
podvýživa a nadváha;
skorý prechod na zmesi a zmiešané kŕmenie;
ochorenia dýchacích ciest v prvých mesiacoch života, najmä v prvých šiestich mesiacoch.

Jedným z dôležitých dôvodov rozvoja obštrukcie je fajčenie v rodine, vrátane dieťaťa.

U detí mladších ako 1 rok môže byť príčinou tohto stavu regurgitácia a aspirácia potravinových hmôt, to znamená vniknutie častíc potravy z ústnej dutiny do dýchacieho traktu.

Obštrukčná bronchitída: ako sa choroba vyvíja

Základné klinický príznak syndróm bronchiálnej obštrukcie - ťažkosti s dýchaním - sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v prípade porušenia správnej prevádzky bronchiálny strom a prítomnosť obštrukcie, tj. obštrukcie, vzduch len ťažko prechádza do pľúc. Vtedy sa vynakladá viac sily na dýchanie, zvyšuje sa práca dýchacích svalov a zvyšuje sa vnútrohrudný tlak. Zvýšenie vnútrohrudného tlaku zase prispieva k stláčaniu priedušiek a pri dýchaní sa objavujú suché pískavé a pískavé zvuky.

Hlavným „vinníkom“ broncho-obštrukčného syndrómu u dojčiat je zápal, ktorý vyvolávajú všetky faktory – infekčné, alergické, toxické, fyzické a dokonca aj neurologické. Akonáhle dôjde k zápalovému procesu v stene bronchu, poškodené bunky okamžite začnú produkovať špeciálne biologicky účinných látok- mediátory zápalu. Zvyšujú teplotu, spôsobujú bolesť, začervenanie, vyrážku.

Jednou z týchto látok je histamín, u nás známy z antihistaminík, čiže antialergických liekov. Jeho účinky v organizme sú však oveľa rozsiahlejšie, ako si rodičia zvyčajne predstavujú: najmä hrá jednu z vedúcich úloh pri obštrukcii priedušiek. V dôsledku toho sa vyvíja zvýšená vaskulárna permeabilita a dochádza k edému, zvyšuje sa produkcia viskózneho spúta a hlienu, vzniká bronchospazmus a prudké zúženie lúmenu na priechod vzduchu. Výsledkom je prejav broncho-obštrukčného syndrómu. Navyše sa spája ďalšie poškodenie epitelu, bunky sa začnú odlupovať a stávajú sa nadmerne citlivé na zdanlivo bežné faktory – napríklad na chladný alebo vlhký vzduch. Preto v budúcnosti kvôli tomuto precitlivenosť epizódy obštrukcie sa môžu opakovať. A to opäť vedie k uvoľneniu histamínu a zápalu: vytvorí sa začarovaný kruh, a to je všetko. lekárske opatrenia by mala byť zameraná na prelomenie tohto kruhu.

Obštrukčná bronchitída: diagnóza

míňať úplná diagnostika pre bábätko je to veľmi ťažké - lekár sa musí spoliehať na údaje z vyšetrenia a sťažnosti rodičov, ako aj na výsledky počúvania pľúc. Dôležité je všímať si prítomnosť alergikov v rodine, choroby predtým prenesené bábätkom, údaje o prítomnosti chronických infekcií a nepriaznivom priebehu pôrodu a prvých mesiacoch života.

Ak má dieťa recidívy bronchiálnej obštrukcie, bude to tiež vyžadovať dodatočný výskum. Bude potrebné vyšetriť najmä krv leukocytový vzorec a rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ktorá ukáže prítomnosť zápalu alebo alergie. Okrem toho je potrebné vylúčiť infekciu chlamýdiami, mykoplazmami, cytomegalovírusom, herpesom a pneumocystózou. Zvyčajne sa to robí krvným testom a prítomnosťou špecifických protilátok - imunoglobulínov triedy M a G. U dieťaťa je potrebné vylúčiť helmintiázy, t.j. červy, toxokaróza a askarióza. Za týmto účelom vykonajte rovnaký krvný test na protilátky.
Ak sú tieto problémy vylúčené, je potrebné poradiť sa s alergológom a vyšetriť špecifické IgE – všeobecné a špecifické pre určité alergény. Možno budete potrebovať aj kožné testy - ak je dieťa staršie ako 1,5-2 roky.

Pri podozrení na zápal pľúc komplikácie resp cudzie telo v dýchacích cestách sa odporúča aj RTG hrudníka. Okrem toho môže lekár v každom prípade odporučiť mnoho ďalších štúdií - bronchografiu, bronchoskopiu a dokonca aj počítačovú tomografiu.

Obštrukčná bronchitída: liečba

V závažných prípadoch, alebo ak je dieťa mladšie ako 1 rok, sa odporúča hospitalizácia. Nemocničná liečba vykonávané aj u detí s opakovanými epizódami bronchiálnej obštrukcie.

prirodzene, optimálna liečba je zameraná na odstránenie príčiny tohto stavu – infekcie, alergie, prašnosť a pod. Okrem toho je potrebné čo najviac brať do úvahy všetky mechanizmy rozvoja bronchiálnej obštrukcie.

Hlavnou terapiou by mali byť opatrenia, ktoré zlepšujú výtok spúta. Medzi ne patrí výdatné pitie, a to lepšie – s alkalizačným účinkom, ako neperlivá minerálka, mlieko alebo čistá voda.

Aktívne sa používajú expektoranty a mukolytiká, t.j. riedenie viskózneho spúta, lieky. Lieky sa vyberajú prísne s prihliadnutím na vek dieťaťa, závažnosť jeho stavu, množstvo a vlastnosti spúta. Ak ho nie je dostatok a je veľmi viskózny, bude ťažké ho stiahnuť, preto je hlavným cieľom riedenie hlienu, zníženie jeho „lepivosti“ a prepnutie kašľa z neproduktívneho, suchého, na vlhký, expektoračný.

Inhalačná terapia má dobrý riediaci účinok, najmä prostredníctvom špeciálnych rozprašovačov, ktoré umožňujú presné dávkovanie liekov. Okrem toho sa lieky podávajú ústami – vo forme sirupov, roztokov či kvapiek. Dobre sa osvedčili prípravky AMBROXOL - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. Dobre riedia spút, zvyšujú jeho pohyb a majú mierny protizápalový účinok. Tieto lieky sa môžu používať od 3 mesiacov.

Pri liečbe ľahkých a stredne ťažkých záchvatov u detí od 1,5–2 rokov môžete použiť lieky s obsahom ACETYLCYSTEÍNU - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. Sú obzvlášť účinné v prvých dňoch záchvatu, ale môžu sa užívať iba ústami - nepoužívajú sa pri inhaláciách.
Je potrebné pôsobiť nielen na spútum, ale aj na svalovú zložku, ktorá uvoľňuje priedušky. Všetky lieky používané na tento účel sú starostlivo vybrané, uprednostňuje sa skupina inhalačných foriem. Zvyčajne sa pre deti od 2 rokov SALBUTAMOL používa prostredníctvom rozprašovača. BERODUAL a ATROVENT sa užívajú od narodenia formou inhalácií niekoľkokrát denne podľa predpisu lekára.

Na zmiernenie stavu dieťaťa je potrebná protizápalová terapia, ktorá znižuje opuch priedušiek a tvorbu hlienu. Jedným z týchto liekov je FENSPIRIDE (ERESPAL), užívaný od 6 mesiacov: znižuje opuch, sekréciu hlienu, zmierňuje zápal. Dávkovanie tohto lieku nie je ťažké, pre dojčatá sa ponúka vo forme sirupu.

V prípade ťažkej bronchiálnej obštrukcie sa používajú hormonálne prípravky - kortikosteroidy vo forme inhalácie a v mimoriadne ťažkých prípadoch - intramuskulárne a intravenózne. Je vysoko efektívny a bezpečná metóda liečba sa vykonáva v krátkom kurze. Zvyčajne sú hormóny predpísané nie dlhšie ako 5-7 dní.

Pri broncho-obštrukčnom syndróme sa používajú aj antihistaminiká – ale len v prípade spoľahlivo známeho alergická príčina s týmto stavom alebo s pôvodne nepriaznivým alergickým pozadím u dieťaťa. Tieto látky znižujú uvoľňovanie histamínu, o čom sme hovorili vyššie. Pre deti do 3 rokov sa používajú iba lieky prvej generácie - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Je však potrebné poznamenať, že ich použitie by malo byť prísne obmedzené, pretože majú „vysušujúci“ účinok na sliznice, čo nemusí byť veľmi priaznivé pre viskozitu bronchiálnych sekrétov.

Vykonávajú sa takzvané posturálne drenáže a drenážne masáže, to znamená ošetrenie pri určitej polohe tela a špeciálne opatrenia, ktoré zlepšujú odtok spúta z priedušiek a stimulujú ventilačnú funkciu. Veľmi užitočný špeciál dychové cvičenia, ktoré napomáhajú k efektívnejšiemu vetraniu pľúc a pomáhajú uvoľniť a upokojiť vzrušené bábätko.

Antibiotiká sa predpisujú len na bakteriálnu povahu zápalu, horúčku nad 38 °C počas 3 a viac dní, s príznakmi intoxikácie alebo zápalu pľúc.

Obštrukčná bronchitída: prevencia

Samozrejme, treba predchádzať záchvatom bronchiálnej obštrukcie. Keď poznáte hlavné dôvody ich vývoja, stojí za to vyvinúť preventívne opatrenia pre vaše drobky.

Prvým a najužitočnejším návykom, ktorý si treba vypestovať už od narodenia dieťaťa, je zdravý životný štýlživota. Je potrebné vylúčiť fajčenie, dať do poriadku svoju výživu a výživu dieťaťa, odstrániť z nej potenciálne alergény a vyvážiť ju z hľadiska hlavných zložiek potravy, vitamínov a minerálov. Je potrebné vytvoriť hypoalergénny život odstránením zvierat z domu. Tiež by ste mali udržiavať izbovú teplotu 20–22 °C a vlhkosť 55–60 %.

Pre deti s bronchiálnou obštrukciou je predpísaná individuálna a šetriaca očkovacia schéma, prijímajú sa opatrenia na liečbu ložísk chronickej infekcie v nose a hrdle. Bezpodmienečne dieťa otužovať, často a veľa chodiť, bábätko primerane obliekať: zavinuté deti ochorejú častejšie a dlhšie, pretože prehriatie znižuje imunitu. Lekár môže dieťaťu odporučiť masáž a gymnastiku, dýchacie a drenážne cvičenia. Pomôžu kurzy vitamínovej terapie a obnovovacia liečba.

Samozrejme, bronchiálna obštrukcia je vážny stav a veľmi často rodičov vystraší. Dá sa s tým však celkom dobre vyrovnať a opakovaným záchvatom predísť – stačí o tomto stave vedieť, vedieť včas rozpoznať jeho prvé príznaky a spolu s jeho lekárom bábätku správne pomôcť.

Obštrukcia dýchacích ciest u detí je extrémne nebezpečný syndróm. Uvažovaný stav je spôsobený úplnou (alebo v ľahších prípadoch čiastočnou) blokádou hrtana. K zhoršeniu stavu navyše často dochádza náhle, doslova za pár minút. Preto musia rodičia vedieť poskytnúť prvú pomoc.

Dôvody

Obštrukcia takmer vždy vedie k:

vniknutie cudzích predmetov;
bakteriálna tracheitída;
Ludwigova angína;
abscesy - peritonsilárne aj faryngálne;
plesňová infekcia;
záškrtu;
laryngotracheobronchitída;
adenoidy;
Lostubačný edém;
neoplazmy v hrtane;
hypertrofická tonzilitída;
popáleniny a množstvo ďalších zranení;
alergické reakcie.

Blokovanie môže byť spôsobené vrodené patológie. Tu hovoríme o týchto faktoroch:

anomálie vo vývoji tvárovej oblasti lebky;
hypokalciémia;
laryngomalácia;
tracheoezofageálna fistula;
laryngokéla;
subglotická stenóza;
pôrodná trauma;
neurologické poruchy;
tracheomalácia atď.

Obštrukčný syndróm u dieťaťa je horný a dolný. Existujú aj 2 formy:

akútna (je tiež blesková);
chronický.

Obštrukcia sa zvyčajne vyskytuje v noci. V dôsledku toho sa vzduch prestane dostávať do dýchacích orgánov. Hypoventilácia, keď sa zvyšujú obštrukčné procesy, sa tiež zintenzívňuje pri absencii pomoci pri asfyxii.

U pacientov, ktorí sú v bezvedomí alebo v kóme, môže zatiahnutie jazyka tiež zablokovať dýchacie cesty.

Fulminantný edém sa zvyčajne vyskytuje, keď blízky kontakt s alergénom. Malo by byť zrejmé, že nebezpečné častice nie vždy vstupujú do tela so vzduchom, ako je to v prípade:

peľ rastlín;
topoľové chmýří;
tabakový dym;
chemikálie.

Príslušný syndróm sa môže vyvinúť aj na pozadí:

jesť dráždivé látky obsiahnuté v určitých výrobkoch;
podávanie liekov;
použitie anestézie.

Často sa obštrukcia vyskytuje u pacientov trpiacich bronchiálnou astmou. Tu sú dôvody nasledovné - nesprávna alebo nedostatočná liečba.

Symptómy

Prekážka v oblasti horné cesty najčastejšie sa ocitne v hrudníku alebo v predškolskom veku. Je to spôsobené špecifikami vývoja dýchacích orgánov u detí. Výskyt syndrómu je indikovaný:

nízky tlak;
vzrušený stav dýchacieho aparátu;
dýchavičnosť;
difúzna (niekedy periorálna) cyanóza, ktorá nie je viditeľná v pokoji;
kóma;
tachykardia (v niektorých prípadoch bradykardia);
kóma;
kŕče;
potenie;
silné blanšírovanie;
inhibícia reakcií;
inšpiračný paradox (s týmto príznakom klesá hrudná kosť pri pokuse o nasávanie vzduchu).

U detí je obštrukcia sprevádzaná:

neschopnosť naplniť pľúca vzduchom;
hlučný dych sprevádzaný pískaním alebo sipotom;
kašeľ;
zníženie srdcovej frekvencie;
opuch pľúc;
modrá dermis;
asfyxia.

Ak sa cudzí predmet dostane do hrdla dieťaťa, potom je obštrukcia sprevádzaná:

afónia;
cyanóza;
respiračné zlyhanie (akútne).

Dieťa nie je schopné rozprávať, kašľa, drží sa v krku. Pomerne rýchlo začínajú kŕče a prichádza dusenie. Ak mu pomoc neposkytne, stratí vedomie a zomrie.

Zápalová lézia bronchiálneho stromu, vyskytujúca sa s fenoménom obštrukcie, t.j. porušením priechodnosti priedušiek. Priebeh obštrukčnej bronchitídy u detí je sprevádzaný neproduktívnym kašľom, hlučným sipotom s núteným výdychom, tachypnoe, vzdialeným sipotom. Pri diagnostikovaní obštrukčnej bronchitídy u detí sa berú do úvahy auskultačné údaje, röntgen hrudníka, spirometria, bronchoskopia, krvné testy ( všeobecná analýza, krvné plyny). Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí sa uskutočňuje pomocou inhalačných bronchodilatancií, nebulizérovej terapie, mukolytík, masáží, dychových cvičení.

Všeobecné informácie

Pri opakovaných epizódach obštrukčnej bronchitídy u detí bronchiálne výtery často odhalia DNA pretrvávajúcich infekcií - chlamýdie, mykoplazmy, herpesvírusy, cytomegalovírus. Bronchitída s obštrukčným syndrómom u detí je často vyvolaná plesňou, ktorá sa intenzívne množí na stenách miestností s vysokou vlhkosťou. Je dosť ťažké posúdiť etiologický význam bakteriálnej flóry, pretože mnohí z jej zástupcov pôsobia ako podmienene patogénne zložky. normálna mikroflóra dýchacieho traktu.

Dôležitú úlohu pri rozvoji obštrukčnej bronchitídy u detí zohráva alergický faktor - zvýšená individuálna citlivosť na produkty na jedenie, lieky, domáci prach, zvieracie chlpy, peľ rastlín. To je dôvod, prečo je obštrukčná bronchitída u detí často sprevádzaná alergická konjunktivitída, alergická rinitída , atopická dermatitída.

Opakujúce sa epizódy obštrukčnej bronchitídy u detí sú podporované helmintickou inváziou, prítomnosťou ložísk chronickej infekcie (sinusitída, tonzilitída, kaz atď.), aktívnym alebo pasívnym fajčením, vdychovaním dymu, pobytom v ekologicky nepriaznivých oblastiach atď.

Patogenéza

Patogenéza obštrukčnej bronchitídy u detí je zložitá. Invázia vírusového agens je sprevádzaná zápalovou infiltráciou bronchiálnej sliznice plazmatické bunky monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Uvoľňovanie zápalových mediátorov (histamín, prostaglandíny a pod.) a cytokínov vedie k opuchu steny priedušiek, kontrakcii hladkého svalstva priedušiek a rozvoju bronchospazmu.

V dôsledku edému a zápalu sa zvyšuje počet pohárikovitých buniek, ktoré aktívne produkujú bronchiálne sekréty (hyperkrinia). Hyperprodukcia a zvýšená viskozita hlien (discrinia) spôsobuje dysfunkciu ciliárneho epitelu a výskyt mukociliárnej insuficiencie (mukostázy). V dôsledku porušenia expektorácie sa vyvíja obturácia dýchacieho traktu s bronchiálnou sekréciou. Na tomto pozadí sa vytvárajú podmienky pre ďalšiu reprodukciu patogénov, ktoré podporujú patogenetické mechanizmy obštrukčnej bronchitídy u detí.

Niektorí vedci vidia v bronchiálnej obštrukcii nielen porušenie procesu vonkajšie dýchanie, ale aj akési adaptívne reakcie, ktoré v podmienkach poškodenia riasinkového epitelu chránia pľúcny parenchým pred prienikom patogénov z horných dýchacích ciest do neho. V skutočnosti, na rozdiel od jednoduchej bronchitídy, je oveľa menej pravdepodobné, že zápal s obštrukčnou zložkou bude komplikovaný zápalom pľúc u detí.

Termíny „astmatická bronchitída“ a „spastická bronchitída“ sa niekedy používajú na označenie obštrukčnej bronchitídy u detí, ale sú užšie a neodrážajú plnosť patogenetických mechanizmov ochorenia.

Po prúde môže byť obštrukčná bronchitída u detí akútna, recidivujúca a chronická alebo kontinuálne recidivujúca (s bronchopulmonálnou dyspláziou, obliterujúcou bronchiolitídou atď.). Podľa závažnosti bronchiálnej obštrukcie sa rozlišuje: mierny (I), stredný (II), ťažký (III) stupeň obštrukčnej bronchitídy u detí.

Príznaky obštrukčnej bronchitídy u detí

Najčastejšie sa prvá epizóda obštrukčnej bronchitídy vyvinie u dieťaťa v 2-3 roku života. AT počiatočné obdobie klinický obraz je určený príznakmi SARS - zvýšená teplota telo, bolesť hrdla, nádcha, celková nevoľnosť. U malých detí sa často rozvíjajú dyspeptické symptómy.

Bronchiálna obštrukcia sa môže pripojiť už v prvý deň ochorenia alebo po 2-3 dňoch. Súčasne sa zvyšuje frekvencia dýchania (až 50-60 za minútu) a trvanie výdychu, ktorý sa stáva hlučným, pískavým, počuteľným na diaľku. Okrem tachypnoe, exspiračnej alebo zmiešanej dyspnoe u detí s obštrukčnou bronchitídou dochádza k zapojeniu do dýchacieho aktu pomocných svalov, zväčšeniu predozadnej veľkosti hrudníka, jeho stiahnutiu. vyhovujúce sedadlá pri dýchaní opuch krídel nosa. Kašeľ u detí s obštrukčnou bronchitídou je neproduktívny, so slabým spútom, niekedy bolestivý, paroxysmálny, neprináša úľavu. Dokonca aj pri vlhkom kašli je ťažké vykašliavať spúta. Zaznamenáva sa bledosť kože alebo periorálna cyanóza. Prejavy obštrukčnej bronchitídy u detí môžu byť sprevádzané cervikálnou lymfadenitídou. Bronchoobštrukcia trvá 3-7 dní, mizne postupne s ústupom zápalových zmien na prieduškách.

U detí prvého polroka, najmä somaticky oslabených a nedonosených, sa môže rozvinúť najťažšia forma obštrukčného syndrómu - akútna bronchiolitída, v ambulancii ktorej dominujú známky ťažkého respiračného zlyhania. Akútna obštrukčná bronchitída a bronchiolitída často vyžadujú hospitalizáciu detí, pretože tieto ochorenia sú smrteľné asi v 1% prípadov. Predĺžený priebeh obštrukčnej bronchitídy sa pozoruje u detí so zaťaženým premorbidným pozadím: rachitída, chronická patológia ORL, asténia, anémia.

Diagnostika

Klinické, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie detí s obštrukčnou bronchitídou vykonáva pediater a detský pulmonológ; podľa indikácií sú dieťaťu pridelené konzultácie detského alergológa-imunológa, detského otolaryngológa a ďalších špecialistov. Počas auskultácie je počuť predĺžený výdych, rôzne mokré a rozptýlené suché chrasty na oboch stranách; s perkusiou nad pľúcami sa určuje krabicový odtieň.

Liečba obštrukčnej bronchitídy u detí

Terapia obštrukčnej bronchitídy u malých detí sa vykonáva v nemocnici; staršie deti podliehajú hospitalizácii ťažký priebeh choroby. Všeobecné odporúčania zahŕňajú dodržiavanie pokoja na lôžku a hypoalergénnu (hlavne mliečnu a zeleninovú) diétu, hojný nápoj(čaje, odvary, ovocné nápoje, zásadité minerálka). Dôležitými režimovými momentmi sú zvlhčovanie vzduchu, pravidelné mokré čistenie a vetranie oddelenia, kde sa liečia deti s obštrukčnou bronchitídou.

Pri ťažkej bronchiálnej obštrukcii sa aktívne využíva oxygenoterapia, horúce kúpele nôh, masáž plechoviek a odstraňovanie hlienov z horných dýchacích ciest elektrickým odsávaním. Na uvoľnenie obštrukcie je vhodné použiť inhaláciu adrenomimetik (salbutamol, terbutalín, fenoterol) cez nebulizér alebo spacer. Pri neúčinnosti bronchodilatancií je liečba obštrukčnej bronchitídy u detí doplnená kortikosteroidmi.

Na riedky spút je indikované použitie liekov s mukolytickým a expektoračným účinkom, liečivé a alkalické inhalácie. Pri obštrukčnej bronchitíde sú deťom predpísané antispazmické a antialergické lieky. Antibakteriálna terapia sa vykonáva iba v prípade sekundárnej infekcie.

Aby sa zabezpečila primeraná drenáž bronchiálneho stromu, sú zobrazené deti s obštrukčnou bronchitídou dychové cvičenia, vibračná masáž , posturálna drenáž.

Prognóza a prevencia

Asi 30-50% detí je náchylných na recidívu obštrukčnej bronchitídy do jedného roka. Rizikovými faktormi recidívy bronchiálnej obštrukcie sú časté akútne respiračné vírusové infekcie, prítomnosť alergií a ložiská chronickej infekcie. U väčšiny detí sa epizódy obštrukcie zastavia v predškolskom veku. Bronchiálna astma sa vyvinie u štvrtiny detí, ktoré mali opakovanú obštrukčnú bronchitídu.

Opatrenia na prevenciu obštrukčnej bronchitídy u detí zahŕňajú prevenciu vírusové infekcie vrátane očkovania; zabezpečenie hypoalergénneho prostredia, otužovanie, rehabilitácia v klimatických strediskách. Po utrpení obštrukčnej bronchitídy sú deti na dispenzárne pozorovanie u pediatra asi - detskeho pneumologa a alergologa.

Obštrukcia dýchacích ciest u detí je vrodený alebo získaný syndróm obštrukcie dýchacích ciest, ktorý sa môže vyvinúť na ktorejkoľvek úrovni, od vstupu do priedušnice až po bronchioly. Vo väčšine prípadov je obštrukcia dýchacích ciest charakterizovaná úplným alebo čiastočným uzavretím lúmenu hrtana, čo dieťaťu znemožňuje úplné dýchanie. U detí túto patológiu je celkom bežné, pretože je spôsobené nielen vývojom silného zápalový proces, ale aj kvôli mechanickému poškodeniu priedušnica s cudzími predmetmi.

Existuje niekoľko negatívnych faktorov naraz, ktorých prítomnosť môže viesť k uzavretiu dýchacieho traktu u dieťaťa. Niektoré z nich sú spojené so vznikom rozsiahleho infekčná choroba hrtan, priedušnicu a priedušnice a iné získavajú deti nedodržiavaním bezpečnostných pravidiel pri hre s drobnými časťami rôznych hračiek a nedopatrením zo strany rodičov.

Vo všeobecnosti sa rozlišujú tieto príčiny obštrukcie dýchacích ciest u detí:

Klasifikácia

Podľa typu vývoja patológie je obštrukcia rozdelená do dvoch typov:

Obštrukcia dýchacích ciest u detí je klasifikovaná podľa formy kurzu klinický obraz, menovite:

Akútna. Vyvíja sa rýchlosťou blesku pri kontakte sliznice dýchacích ciest s vonkajším alebo vnútorným podnetom. Táto forma obštrukcie sa pozoruje pri vstupe do hrtana alebo priedušnice cudzie predmety, astmatický záchvat, príp anafylaktický šok z dôvodu rozsiahleho Alergická reakcia za liek.
Chronický. Časté u detí, ktoré trpia zápalové ochorenie orgánov dýchacieho systému. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti alebo zlyhaní terapie sliznica a tkanivá hrtana, priedušnice alebo priedušiek postupne opuchnú, zúžia dýchacie lúmen a znemožňujú plnohodnotné fungovanie organizmu. Chronická obštrukcia dýchacích ciest u detí je stále pozorovaná po popáleninách kyselinou, keď sa poranené tkanivá naďalej menia počas neskoršieho života.

Každý typ patológie dýchacieho systému je úspešne liečený v prípade včasného vyhľadania lekárskej pomoci.

V závislosti od závažnosti ochorenia a príčiny jeho vývoja, tradičné lieky vo forme antibiotík, protizápalových, vazodilatancií či antihistaminík. Ako posledná možnosť sa používa liečba chirurgická intervencia s úplnou chirurgickou operáciou na obnovenie normálna operácia dýchacieho kanála, bez ohľadu na umiestnenie zmeneného tkaniva.

Etapy obštrukcie

Po vyšetrení dieťaťa, ktoré sa sťažuje na zhoršené dýchanie alebo dusenie, lekár zistí možná príčina výskyt týchto príznakov. Ďalej určite závažnosť ochorenia. Vo všeobecnosti sa v medicíne rozlišujú tieto štádiá obštrukcie dýchacích ciest u detí:

kompenzačné (dieťa je schopné samostatne dýchať, ale tento proces je mierne komplikovaný);
subkompenzačné (spontánne dýchanie je prítomné, ale existujú jasné znaky nedostatok kyslíka);
dekompenzácia (respiračný lúmen je čiastočne alebo úplne zúžený a lekári musia dieťa preložiť do umelé vetranie pľúca);
úplná asfyxia (nástup smrti v dôsledku udusenia a nemožnosti ďalšieho prísunu kyslíka do pľúc).

Každá z týchto fáz vyžaduje od zdravotníckeho personálu určité opatrenia zamerané na prevenciu ďalší vývoj dieťa má hypoventiláciu (zhoršenú cirkuláciu vzduchu v pľúcach). V súlade s tým sa prejav hypoventilácie zvyšuje úmerne s nárastom obštrukcie dýchacích ciest.

U detí, ktoré sú v stave kómy alebo v bezvedomí, je začiatok obštrukcie možný vstupom jazyka do dutiny hrtana.

Symptómy

Manifestácia obštrukcie dýchacích ciest sa vo väčšine prípadov pozoruje u novorodencov a detí, ktoré ešte nedosiahli školský vek. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry ich dýchacích orgánov, ako aj slabými imunitný systém na všetkých jeho úrovniach. Zúženie lúmenu dýchacieho kanála u dieťaťa sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:

sčervenanie tváre s modrastým odtieňom okolo očí, pier a v oblasti krídel nosa;
rýchle a plytké dýchanie;
kŕče;
strata vedomia;
zvýšené potenie s normálna teplota v izbe;
inhibovaná reakcia na vonkajšie podnety;
necitlivosť horných a dolných končatín;
závraty;
kašeľ;
Spomaľ tep srdca a pulz;
prestať dýchať.

Aj keď má dieťa jeden z týchto príznakov obštrukcie dýchacích ciest, je nevyhnutné zavolať sanitku zdravotná starostlivosť. Do príchodu lekára je potrebné dieťa prevrátiť na bruško, aby malo telo a hlavu mierne predklonené.

Liečba obštrukcie dýchacích ciest

Terapia bolestivého stavu dýchacích orgánov dieťaťa sa vykonáva v nemocnici. Typ liečby určuje priamo lekár, ktorý pacienta vyšetruje. Ak bola prekážka spôsobená cudzími prvkami, pokúsia sa ich odstrániť pomocou lekárskeho vybavenia. V prípade potreby vykonajte chirurgický zákrok. Prijmú sa všetky opatrenia na uvoľnenie dýchacieho kanála a obnovenie stabilnej cirkulácie vzduchu s naplnením krvi kyslíkom.

Lieči sa alergická obštrukcia dýchacích ciest a slizničný edém antihistaminiká, ktorý je možné pacientovi podať vo forme intramuskulárnej resp intravenózna injekcia. Nie je vylúčené ďalšie užívanie liekov tejto kategórie vo forme tabliet na prevenciu ďalších záchvatov udusenia. Na obdobie odstránenia alergickej reakcie sa dieťaťu intravenózne podáva liek Eufillin, ktorý sa považuje za silný vazodilatátor, ktorý dokáže obnoviť dýchací lúmen aj pri difterickom edéme hrtana.

Zápalová obštrukcia sa lieči použitím antibakteriálnych a protizápalových liekov. Môžu to byť injekcie a tablety, ktoré ničia patogénne baktérie, ktoré sa nahromadili na sliznici horných a dolných dýchacích ciest. Keď sa dieťa zotavuje a koncentrácia infekcie v tele klesá, miera prejavu obštrukcie sa úmerne znižuje a dieťa začína dýchať samo.