Krvný obraz leukocytov je u žien normálny. Čo je to vzorec leukocytov a ako sa dekóduje. Vlastnosti analýzy

Bolesť v krížoch je častým spoločníkom ochorení chrbta. Jedným z typov bolesti je vertebrogénna lumbalgia. Príčinou tohto typu bolesti je stlačenie nervových kmeňov sústredených v oblasti stavcov. bedrový. Hlavnou charakteristikou je jeho intenzita, a charakteristický znak- neustále ožarovanie do dolnej končatiny a absencia príznakov všeobecnej intoxikácie. Liečba sa vykonáva ako súčasť komplexnej terapie choroby, ktorá spôsobila nástup bolesti.

Čo je vertebrogénna lumbodynia?

Chrbtica je základom ľudskej kostry, skladá sa z pohyblivých segmentov, z ktorých vychádzajú veľké nervové kmene, ktoré sú pokračovaním miechy. Deštruktívne zmeny ovplyvňujúce medzistavcové platničky alebo stavce priamo vedú k morfologickým zmenám v štruktúre chrbtice. V dôsledku toho dochádza k stlačeniu nervových zakončení, čo spôsobuje silnú bolesť.

Vertebrogénna lumbalgia sa prejavuje dvoma typmi bolesti, ktoré sa líšia silou a trvaním kurzu:

• Akútna - objavuje sa náhle, má presnú lokalizáciu, siaha do zadku, zadnej časti nohy. Impulz bolesti sa zvyšuje s prudkou zmenou polohy tela, v čase intenzívnej inšpirácie alebo výdychu.
• Charakteristický je syndróm chronickej bolesti boľavá bolesť mierny charakter. Bolestivosť sa stáva intenzívnou fyzickou aktivitou, pričom sa zachováva pohyblivosť chrbtice.

Dôvodom na vznik bolestivého impulzu môže byť podráždenie nervových receptorov lokalizovaných v bedrovej oblasti. Tento typ vertebrogénnej lumbodynie sa nazýva reflex. Dodatočnú bolestivosť vytvárajú svalové kŕče, ktoré sú hlavným dôvodom prechodu bolesti do chronického štádia. Je dokázané, že viac ako 80% prípadov lumbodynie je sprevádzaných hypertonicitou kostrových svalov.

Ďalším typom bolestivého syndrómu je kompresná lumbodynia, ktorá sa vyvíja v dôsledku kompresie nervových koreňov alebo priamo substancie miechy. Kompresia sa uskutočňuje deformovanými úsekmi stavca alebo medzistavcovej hernie, ktoré sa tvoria v dôsledku degenerácie chrupavkového tkaniva.

Príčiny bolesti

Vertebrogénna lumbalgia je lídrom vo frekvencii liečby v zdravotníckych zariadeniach. Hlavnou príčinou bolestivého syndrómu je osteochondróza v bedrovej oblasti. Degeneratívne zmeny, ktoré sú základom deštruktívneho ochorenia, vedú k zmene tvaru a štruktúry disku. Vyčnievanie nucleus pulposus, deformované stavce vytvárajú kompresný účinok na nervové kmene, čo spôsobuje silnú reakciu bolesti.

Ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú vertebrogénnu lumbalgiu:

1. - patológia, ktorá vedie k zníženiu hustoty kostného tkaniva.
2. Výčnelok je výčnelok nucleus pulposus bez porušenia celistvosti vláknitej membrány disku medzi stavcami.
3. - deštruktívne ochorenie, ktoré vedie k deformácii stavcov a vzniku mnohopočetných kostných výrastkov (osteofytov) na nich.
4. Artróza fazetových kĺbov je degenerácia, ktorá sa vyvíja v malých kĺboch, ktoré sa podieľajú na pohyblivom spojení stavcov.
5. Herniovaný disk - prasknutie vláknitého prstenca s uvoľnením nucleus pulposus v dôsledku degenerácie chrupavkového disku.
6. Zhubné novotvary alebo ich metastázy lokalizované v bedrovej oblasti.
7. Myozitída je zápal svalov.
8. - patológia autoimunitnej povahy, postihujúca driekovú chrbticu a iliako-sakrálne kĺby.
9. Patologická lumbálna lordóza je zakrivenie chrbtice, charakterizované zvýšením fyziologického vychýlenia stavcov.
10. Vrodené malformácie.

Okrem patologických stavov môže byť vertebrogénna lumbodynia spustená aj vplyvom nasledujúcich faktorov:

• nadmerná telesná hmotnosť;
• náhle pohyby tela: zákruty, náklony;
• ťažká fyzická práca;
• hypotermia;
• involutívne procesy spojené so zmenami súvisiacimi s vekom;
• stres.

Klinický obraz

Hlavným prejavom vertebrogénnej lumbodynie je silná bolesť, ktorá má pôvod v driekovej oblasti a šíri sa do sedacieho svalu, klesá zadná plocha stehná a holene. Ochorenie sa vyznačuje presnou lokalizáciou bolesti, človek môže naznačiť bolestivý bod v dolnej časti chrbta.

Záchvat s vertebrogénnou lumbodyniou spravidla začína náhle a získava silu pri pokuse o otočenie alebo naklonenie tela. Akútna bolesť prechádza do chronického štádia, stráca intenzitu a nadobúda bolestivý charakter. Exacerbácie sa vyskytujú po hypotermii alebo cvičení.

charakteristický klinický obraz sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• svalové napätie a znížená pohyblivosť v bedrovej oblasti;
• pocit pálenia a brnenia v dolných končatinách;
• konvulzívne kontrakcie v lýtkových svaloch;
• necitlivosť v nohách;
• studené bledé nohy;
• únava, čiastočná atrofia chrbtových svalov;
• problémy s močením a stolicou;
• porušenie ovariálneho-menštruačného cyklu u žien;
• slabá potencia u mužov.

Bolestivý syndróm v dolnej časti chrbta je podľa klinickej a morfologickej klasifikácie rozdelený do niekoľkých podtypov, ktoré sa líšia etiológiou (príčinou výskytu) a symptómami.

chronický pohľad

Väčšina pacientov s vertebrogénnou lumbalgiou trpí chronická bolesť, ktoré vyvolávajú intervertebrálnu herniu, ako aj degeneráciu stavcov. Častejšie je bolesť jednostranná, oveľa menej často sú postihnuté obe končatiny. Symetrická lokalizácia bolesti núti premýšľať o autoimunitnej alebo onkologickej povahe pôvodu syndrómu.

Charakteristické príznaky chronickej formy:

• dlhotrvajúca bolestivá reakcia bolestivej povahy;
• celkovo exacerbácia trvá najmenej tri mesiace v roku;
• nedostatok terapeutického účinku nesteroidných liekov;
• bolesť sa zmierňuje použitím steroidných hormónov;
• ťažká deformácia stavcov a medzistavcových platničiek pri rádiografickom vyšetrení.

Posttraumatická lumbodynia

Jedna z ťažkých foriem chronickej vertebrogénnej lumbalgie, ktorá prakticky nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Príčinou vzhľadu sú ťažké traumatické poranenia, kompresné zlomeniny alebo komplikácie po operácii. Pacientov „trápi“ intenzívna chronická bolesť, ktorá sa lieči chirurgicky.

Vertebrálny pohľad

Priaznivá prognóza, ktorá podlieha lekárskym odporúčaniam, sprevádza vertebrálnu lumbalgiu. Deštruktívne procesy v chrbtici zohrávajú hlavnú úlohu pri tvorbe impulzov bolesti. Táto odroda dobre reaguje na liečbu a za prítomnosti udržiavacej terapie neobťažuje pacienta mnoho rokov.

Známky tohto druhu:

• bolesť je sprevádzaná svalovo-tonickým syndrómom;
• exacerbácie sa vyskytujú pri najmenšom prepätí;
• významná úľava nastáva po užití NSAID a svalových relaxancií;
• komplikované tvorbou intervertebrálnej hernie.

Spondylogénny pohľad

Vertebrogénna lumbalgia spondylogénneho typu je spojená s deštruktívnymi zmenami v kĺboch ​​chrbtice a procesoch stavcov. Častejšie sa tento typ bolesti vyskytuje v autoimunitnej etiológii. Deformácia pohyblivých segmentov chrbtice je sprevádzaná degeneráciou chrupavkového disku, ktorý je modifikovaný a vytvára kompresiu na nervové korene protrúziou nucleus pulposus. Zhoršuje podráždenie bolesti ischiatický nerv, čo sa prejavuje prenikavou bolesťou v celej dolnej končatine.

Patologický proces spolu vedie k nasledujúcemu klinickému obrazu:

• ostrá bolesť v nohe a zadku;
• "vypnutie" z procesu pohybu končatiny, ku ktorej siaha impulz bolesti;
• zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37,1 - 37,3 stupňov);
• nútené držanie tela v napoly ohnutom stave;
• porucha chôdze.

Diagnostické opatrenia

V ortopedickej praxi je táto choroba pomerne bežná. Na identifikáciu tohto syndrómu sa vykonáva tradičné vyšetrenie pacienta s odberom anamnézy a špeciálnych testov, ktoré určujú povahu bolesti. Úspešná liečba patologického stavu závisí od presnej definície príčiny a procesu tvorby bolesti.

Pre úplný obraz o funkčnom stave pacienta budú potrebné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia:

1. Analýza krvi a moču;
2. rádiografia;
3. MRI a počítačová tomografia;

V prípade potreby sú dodatočne vymenované konzultácie špecialistov úzkeho zamerania - reumatológ, vertebrológ, neuropatológ.

Liečba

Vertebrogénna lumbalgia môže rušiť pacienta roky. Ak sa neprijmú terapeutické opatrenia, choroba sa dostane do terminálneho štádia, pričom negatívne ovplyvní nielen chrbticu, ale aj vnútorné orgány malej panvy. Aby sa zabránilo komplikáciám a zbaviť sa bolesti je možné len s vymenovaním účinnej liečby.

Komplex terapeutických opatrení zahŕňa:

• lieky;
• fyzioterapeutické postupy (počas remisie);
• manuálna terapia;
• fyzioterapia;
• recepty tradičnej medicíny.

Liečebná terapia

Na zmiernenie bolesti a prevenciu zápalu pri vertebrogénnej lumbalgii ošetrujúci lekár predpisuje intramuskulárne injekcie nesteroidných protizápalových liekov - Ketoprofén, Diclofenac, Pirocetam, ako aj nenarkotické analgetiká - Analgin, Baralgin. Pri absencii terapeutického účinku NSAID sa choroba lieči steroidnými hormónmi - Hydrokortizón, Dexametazón.

Spastické svalové napätie uvoľňujú svalové relaxanciá - Tolperison, Mydocalm. Na zvýšenie terapeutického účinku a zlepšenie nervového vedenia sa vitamíny skupiny B používajú v injekčných roztokoch - Kombilipen, Neuromultivit. Pri deštruktívnych zmenách chrupavkového a kostného tkaniva sú predpísané chondroprotektory (Don, Teraflex, Structum). Na dosiahnutie hmatateľného účinku by sa lieky tejto farmakologickej skupiny mali používať na dlhé kurzy. Tým sa zastaví proces deštrukcie a spustí sa proces samoliečenia na bunkovej úrovni.

Fyzioterapeutické metódy

Základom je zlepšenie krvného obehu, normalizácia práce svalov a nervových vlákien rehabilitačná terapia. Na zlepšenie kondície a funkčných schopností sa vykonáva fyzioterapia. Zoznam procedúr je zostavený s prihliadnutím na stav konkrétneho pacienta.

Zoznam fyzioterapeutických účinkov v prípade vertebrogénnej lumbalgie:

1. nízka frekvencia elektriny(elektroforéza);
2. Pulzné magnetické pole (magnetoterapia);
3. Laserové žiarenie (laserová terapia);
4. Ultrazvukové vlny (ultrazvuk);
5. Vystavenie chladu (kryoterapia);
6. Akupunktúra.

Masáže a manuálna terapia

Sedenia manuálnej terapie sa vykonávajú v štádiu remisie. Zákrok je zameraný na zmiernenie kompresného syndrómu v bedrovej oblasti. Na odľahčenie chrbtice a zníženie efektu bolesti sa odporúča nosiť tuhý ortopedický lumbosakrálny korzet, ako aj vložky s tlmiacim účinkom na vyhladenie otrasov chrbtice pri chôdzi.

Hmota sa vykonáva s veľkou starostlivosťou. Nešikovné činy alebo samo-masáž môžu vyvolať opačný efekt. Pri správnej technike prevedenia klesá bolesť, zvyšuje sa pohyblivosť v driekovej oblasti, zlepšuje sa hemodynamika a odtok lymfoidnej tekutiny.

Fyzioterapia

Dávkovanie terapeutickej záťaže je hlavným princípom sedení pohybovej terapie. Výkon terapeutické cvičenia primárne zamerané na obnovenie a udržanie pohyblivosti v driekovej chrbtici. Súbor cvičení na vertebrogénnu lumbalgiu zostavuje fyzioterapeut, ktorý následne kontroluje správnosť odporúčaní počas sedení cvičebnej terapie. Toto opatrenie umožňuje v prípade potreby zaviesť nápravné zmeny v procese liečby.

Pomocou pravidelnej cvičebnej terapie môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Zväčšite vzdialenosť medzi stavcami natiahnutím chrbtice.
• Zvýšte vytrvalosť a silu väzivového aparátu.
• Formujte a posilňujte svalový korzet chrbta.

Prevencia

Vertebrogénnej lumbalgii môžete zabrániť pomocou preventívnych opatrení zameraných na udržanie zdravia chrbtice:

• viesť aktívny životný štýl;
• jesť správne;
• zabrániť vzniku nadmernej hmotnosti;
• nosiť dobré topánky;
• vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe;
• odmietnuť zlé návyky;
• nerozčuľuj sa a usmievaj sa častejšie.

Výskyt nepohodlia alebo bolesti by mal byť dôvodom návštevy lekára na diagnostiku a ďalšiu liečbu.

Lumbálna chrbtica človeka denne zažíva obrovskú záťaž spojenú so vzpriameným držaním tela. Ešte viac umocňuje jej nesprávny životný štýl moderných ľudí: nízka fyzická aktivita, nadváha, pravidelný psycho-emocionálny stres a nesprávna výživa. Všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju morfologických zmien v dolnej časti chrbta, ktoré sa prejavujú predovšetkým ako syndróm bolesti. Subakútna alebo chronická bolesť v bedrovej oblasti sa nazýva "lumbalgia" (z latinských slov "lumbus" - dolná časť chrbta a "algos" - bolesť). O príčinách lumbodynie, symptómoch, ktoré tento syndróm prejavujú, ako aj o diagnostickom prístupe a princípoch liečby si povieme v tomto článku.

Podrobnosti o chorobe

Hlavnou príčinou bolesti chrbta je degeneratívne-dystrofický proces v chrbtici. Preto sa akákoľvek patológia medzistavcových platničiek, ktorá vedie k stlačeniu miechových koreňov a sprevádzaná charakteristickými príznakmi, nazýva vertebrogénna lumbalgia. Ochorenie podľa ICD 10 má kód M51, odrážajúce štrukturálne zmeny kostného tkaniva v dôsledku osteochondrózy. Diagnóza zahŕňa priame uvedenie do popredia degeneratívne-dystrofického procesu vedúceho k syndrómu bolesti.

Hlavné príznaky vertebrogénnej lumbalgie sú podobné prejavom lokálnej dorzopatie. Môžu byť reprezentované takto:

• bolesť v bedrovej oblasti;
• ožarovanie bolesti v nohe a zadku;
• obmedzenie pohyblivosti v bedrovom segmente chrbtice;
• lokálne svalové napätie v postihnutej oblasti;
• poruchy chôdze vo forme krívania;
• zmeny citlivosti a inervácie dolných končatín až po parézu alebo obrnu.

Hlavným rozdielom medzi vertebrogénnou lumbodyniou je prítomnosť konštantného ožarovania, absencia všeobecnej intoxikácie a teplotnej reakcie, dokonca aj pri výraznom syndróme bolesti.

Bolesť môže byť akútna alebo bolestivá, chronická, jednostranná alebo symetrická a v závažnosti - slabá, stredná alebo silná. V pokoji alebo pri pohodlnom držaní tela vždy klesá, pri pohybe sa zvyšuje. Jednostranná lumbodynia - pravostranná alebo ľavostranná - sa vyskytuje s lokálnym degeneratívno-dystrofickým procesom s kompresiou zodpovedajúceho nervového koreňa.

Akútna vertebrogénna lumbalgia je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

• náhly nástup, častejšie po intenzívnej fyzickej námahe;
• výrazný bolestivý syndróm;
• nemožnosť aktívnych pohybov v dolnej časti chrbta alebo ich vážne obmedzenie;
• výrazné ožiarenie nohy, čo vedie k tomu, že pacient je nútený ľahnúť si;
• napriek závažnosti symptómov, všeobecný stav zostáva úplne uspokojivý.

Akútna bolesť je vždy kombinovaná so svalovo-tonickým syndrómom. Ten sa vyznačuje ostrým obmedzením aktívnych pohybov v dolnej časti chrbta a končatín. Podstata syndrómu spočíva v napätí svalových vlákien inervovaných poškodeným miechovým koreňom. V dôsledku toho sa zvyšuje ich tón, čo sťažuje normálnu funkciu končatín. Problém sa vyskytuje častejšie vpravo alebo vľavo, ale môže byť obojstranný.

Chronická vertebrogénna lumbalgia trvá roky a desaťročia a pravidelne sa pripomína bolestivými pocitmi. Typické príznaky:

• bolestivá alebo tupá stredná bolesť chrbta;
• slabé ožiarenie nohy, zhoršené exacerbáciou po hypotermii alebo fyzickej námahe;
• svalovo-tonický syndróm je mierne vyjadrený;
• pacient zostáva schopný pracovať, ale degeneratívne-dystrofický proces neustále postupuje;
• sú potrebné lieky proti bolesti, ale nepríjemný pocit len ​​ustúpi, ale úplne nezmizne.

Diagnózu chronickej lumbalgie ľahko potvrdí magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, kde sú jasne viditeľné špecifické zmeny kostí a chrupaviek, až po herniáciu. Liečba choroby trvá dlho, ale hlavnou úlohou je rýchlo zmierniť bolesť. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), analgetiká, svalové relaxanciá a anxiolytiká.

Doplňte terapeutický komplex fyzikálnymi. cvičenie a fyzioterapia. Ako liečiť vertebrogénnu lumbodyniu so syndrómom pretrvávajúcej bolesti? Typicky sa táto situácia vyskytuje pri organickej stenóze miechového kanála, ktorá je spojená s herniálne výbežky. Preto sa pri pretrvávajúcich pretrvávajúcich bolestiach využívajú chirurgické prístupy k liečbe – od lokálnych anestetických blokov až po chirurgickú asistenciu v podobe laminektómie.

Diagnostické princípy

Dôležité informácie o príčinách a charaktere ochorenia lekár zisťuje vyhodnotením výsledkov doplnkových vyšetrovacích metód.
Lekár bude mať podozrenie na lumbalgiu v štádiu zhromažďovania sťažností a údajov o anamnéze o živote a chorobe pacienta. Objektívne vyšetrenie pacienta, najmä štúdia neurologického stavu, presvedčí odborníka o správnosti jeho odhadu. Aby sa zistilo, ktoré ochorenie vyvolalo rozvoj bolesti dolnej časti chrbta, lekár predpíše pacientovi ďalšie vyšetrovacie metódy, medzi ktorými vedú úlohu zobrazovacie metódy:

• rádiografia bedrovej alebo lumbosakrálnej chrbtice;
• Počítačová tomografia;
• magnetická rezonancia.

Rádiografia odhalí hrubé zmeny v štruktúre chrbtice: prítomnosť traumatických poranení, zúženie medzistavcových priestorov a kostných výrastkov okolo nich, osteoporóza.

Informatívnejšia ako rádiografia je počítačová tomografia. Táto štúdia vám umožňuje získať jasný obraz chrbtice a okolitých tkanív vrstvu po vrstve a identifikovať choroby, ako je stenóza (zúženie) miechového kanála, hernia disku a novotvary.

Najinformatívnejšou metódou diagnostiky tejto skupiny ochorení je zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI. Umožňuje spoľahlivo diagnostikovať zmeny chrbtice a jej okolitých orgánov: svalov, ciev a nervov.

Môžu sa použiť aj diagnostické metódy ako elektromyografia (EMG) a elektroneuromyografia (ENMG). S ich pomocou je ľahké zistiť porušenie prenosu nervového impulzu cez svaly a nervové vlákna.

Na zistenie novotvarov a zamerania infekcie môže byť pacientovi predpísaná scintigrafia. Táto výskumná metóda je založená na rozdielnej absorpcii rádioaktívnej látky zavedenej do tela zdravými a patologicky zmenenými tkanivami.

Ak existuje podozrenie na kompresiu (zovretie) nervového koreňa, termografia to pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť. Pomocou špeciálnych infračervených senzorov sa meria teplota dvoch strán tela: až po údajné miesto poškodenia a pod ním.

S cieľom odlišná diagnóza lumbalgia a choroby orgánov brušná dutina môže sa použiť ultrasonografia (ultrazvuk). Ak je potrebné zistiť poškodenie niektorého svalu, väziva alebo šľachy, vyšetrujú sa priamo touto metódou.

Na zistenie prítomnosti zápalového procesu v tele infekčnej alebo neinfekčnej povahy, ktorý môže spôsobiť lumbalgiu, sa vykonávajú laboratórne testy, najmä všeobecný krvný test, test moču, reumatické testy a iné.

Lumbodynia bedrovej oblasti

Existuje niekoľko príčin bolesti v dolnej časti chrbtice. Lumbodynia je spojená s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• degeneratívne-dystrofický proces - osteochondróza chrbtice (najčastejšia príčina);
• nádory kostí a nervového tkaniva, lokalizované v bedrovej oblasti;
• metastázy rakoviny do chrbtice;
• autoimunitné procesy - Bechterevova choroba, reumatoidná artritída;
• vrodené anomálie v štruktúre kostry;
• patológia svalového tkaniva - myozitída alebo autoimunitné lézie.

Pretože hlavný dôvod lumbalgia - osteochondróza chrbtice, potom sú s ňou spojené hlavné príznaky. Medzi typické prejavy patrí:

• bolesť chrbta vyžarujúca do nohy;
• klasické symptómy napätia spojené so svalovou hypertonicitou (Lasegue, Bonnet, Wassermann);
• ťažkosti s chôdzou;
• obmedzená pohyblivosť v dolnej časti chrbta;
• výrazné emocionálne nepohodlie.

Pri léziách chrbtice spojených s nádormi je bolesť pretrvávajúca a výrazná. Neprechádzajú pod vplyvom bežných NSAID a na odstránenie je potrebné použitie narkotických analgetík. Existuje výrazná intoxikácia s poklesom chuti do jedla, bledou pokožkou a stratou hmotnosti. V bedrovej oblasti, najmä na pozadí poklesu telesnej hmotnosti, je ľahké si všimnúť novotvar, ktorý sa nepohybuje pri palpácii, je hustý na dotyk.

Pri chronických léziách chrbtice nie sú príznaky príliš výrazné, ak je proces v remisii. Neustále však postupuje, čo na pozadí ochladzovania alebo intenzívneho cvičenia vedie k exacerbácii. Chronická lumbalgia počas tohto obdobia sa len málo líši od záchvatu akútnej bolesti. Ale vzhľadom na to, že choroba trvá dlho, liečba je oneskorená a niekedy si vyžaduje chirurgickú korekciu. Lumbodynia sa často vyskytuje počas tehotenstva v dôsledku zvýšeného zaťaženia chrbtice. Avšak vzhľadom na negatívny vplyv veľa liekov na liečbu plodu má svoje vlastné nuansy a ťažkosti.

V tabuľke nižšie sú uvedené možnosti liečby bolesti chrbta v rôznych klinických situáciách.

Stav/liečba	NSAID	Chirurgická starostlivosť	Pomocné lieky	Korekcia bez liekov
Klasická vertebrogénna lumbalgia	Ortofen, Ibuklin, Ketorol, Nise a ďalšie	Laminektómia, stabilizačné operácie, novokainové blokády	Anxiolytiká - Alprazolam, Reksetin, antidepresíva (Amitriptylín, Fenibut)	Fyzioterapia - DDT, elektroforéza, amplipulz, cvičebná terapia, masáže
Nádory chrbtice alebo miechy	Používajú sa neúčinné narkotické analgetiká	Odstránenie nádoru, dekompresia miechy	Psychokorektori (v prípade potreby celý arzenál)	Cvičebná terapia iba v pooperačnom období
Autoimunitné ochorenia	Celý arzenál	Artroplastika kĺbov ako pomocná chirurgická pomôcka	Cytostatiká (cyklofosfamid, leflunomid, metotrexát)	Fyzioterapia - kremeň, DDT, amplipulz, elektroforéza, cvičebná terapia, masáže
Lumbodynia počas tehotenstva	Len jednoduché analgetiká na akútnu bolesť - Paracetamol, Analgin	Novokainové blokády podľa životne dôležitých indikácií pri syndróme neznesiteľnej bolesti	Miestne rušivé masti alebo trenie	Cvičebná terapia v jemnom režime pri absencii ohrozenia plodu

Spondylogénna povaha lézií chrbtice je spojená s autoimunitné ochorenia. Najčastejšie - toto je Bechterevova choroba, menej často - dermatomyozitída alebo reumatoidná artritída. Liečba je zvyčajne konzervatívna a bolestivý syndróm je možné odstrániť pomocou komplexného účinku NSAID a cytostatík. Pri udržiavacom príjme imunosupresív choroba prebieha stabilne s ustálenou progresiou, ale s dlhodobou schopnosťou pracovať. Liečba ľudové prostriedky poskytuje len dočasný účinok spojený s dráždivým účinkom rastlinných materiálov. Takáto terapia však nie je schopná ovplyvniť kostné a chrupavkové tkanivo. Preto je vášeň pre ľudové lieky škodlivá, najmä s autoimunitnými alebo malígnymi léziami chrbtice.

Dobrý účinok na zmiernenie bolesti a rýchle zotavenie pohybov majú cvičenia na lumbalgiu. Ich pôsobenie je najvýraznejšie pri degeneratívno-dystrofickom procese, ako aj pri rekonvalescencii po operácii. Cvičenia používané pri vertebrogénnej lumbalgii:

• výpady rúk a nôh. Východisková poloha - stojace na všetkých štyroch. Podstatou cvičenia je súčasné narovnanie nôh a rúk na opačnej strane. Trvanie lekcie je minimálne 15 minút;
• kruhové pohyby. Východisková poloha - ležať na chrbte, nohy na šírku ramien a ruky pritlačené k telu. Podstata tréningu: striedavé zdvíhanie dolných končatín do výšky 15 cm a vykonávanie rotačných pohybov. Cvičenie sa vykonáva pomalým tempom. Trvanie lekcie je minimálne 10 minút;
• Most. Klasické cvičenie pre osteochondrózu. Jeho podstata spočíva v dvíhaní panvy vďaka sile svalov končatín s dôrazom na chodidlá a lakte. Trvanie tréningu je najmenej 10 minút;
• obvod nohy. Východisková poloha - ležiaca na chrbte, nohy vystreté vo všetkých kĺboch, ruky pozdĺž tela. Podstata cviku: je potrebné pokrčiť obe dolné končatiny v kolenných a bedrových kĺboch ​​a zdvihnutím tela natiahnuť ruky a chytiť sa za boky. Počet opakovaní je najmenej 15 za deň;
• svahy. Cvičenie je užitočné na posilnenie svalového korzetu chrbta počas ustupujúcej exacerbácie alebo remisie. Počas obdobia silnej bolesti je lepšie ju odmietnuť. Podstatou tréningu je ohýbanie trupu zo stoja so snahou dosiahnuť rukami na chodidlá alebo podlahu. Počet opakovaní je najmenej 15 krát denne.

Fyzické cvičenie nemôže byť jedinou alternatívou liečby pacienta. Sú účinné iba v kombinácii s lekárskou podporou alebo chirurgickou korekciou.

Prvá pomoc pri útoku

Ak je potrebné liečiť záchvat lumbago doma, je potrebné prijať niekoľko opatrení:

1. Zaujmite polohu ležmo. Aby ste uľavili od bolesti, mali by ste si po položení prikrývky ľahnúť na tvrdú podložku, napríklad na podlahu, aby nebola príliš tvrdá alebo studená. Na uvoľnenie chrbtových svalov by mali byť nohy položené na nízkej stoličke, lavici alebo na vankúši zrolovanom z vankúšov tak, aby boky boli kolmé na podlahu.
2. Zavolajte lekára.
3. Pite liek, ktorý nesúvisí s hormonálnymi, napríklad Diclofenac. Liečba lumbago doma je možná len podľa predpisu lekára.
4. Vezmite si liek proti bolesti, ako je Nurofen alebo Nise, ale iba ak je bolesť veľmi silná a nedá sa tolerovať.
5. Masť, ktorá sa môže použiť pri akútnom záchvate lumbaga, sa jemne vtiera do dolnej časti chrbta. Medzi vonkajšie prípravky, ktoré sa môžu použiť pri liečbe symptómov lumbago doma, patria Fastum Gel, Ketoprofen, Voltaren.
6. Kým príde lekár, alebo kým bolesti neustúpia, mali by ste byť v pokoji a podľa možnosti sa nehýbať.
7. Teplo je to, čo je zvykom liečiť lumbago bedrovej oblasti v každodennom živote. Pacient sa spravidla snaží zabaliť spodnú časť chrbta čo najteplejšie. V tomto prípade neexistuje univerzálny recept. Lekári odporúčajú, aby ste si zabezpečili čo najpohodlnejší stav oblasti chrbta, ktorý nie je vždy spojený s vystavením teplu. Všeobecný názor odborníkov je, že pri príznakoch lumbaga je liečba skôr vyhýbať sa podchladeniu.

Keď sa akútna fáza ochorenia skončí a lekár predpíše medikamentóznu liečbu tohto konkrétneho prípadu lumbaga, bude potrebné dodržiavať nasledujúci režim, aby sa zabránilo vzniku nových záchvatov:

• Odmietnutie jedla, ktoré zadržiava tekutinu v tkanivách, a to pikantné, slané, sladké, alkohol a káva.
• Urobte z toho pravidlo jednoduché cvičenia na posilnenie svalov chrbta, bránice a brušné svaly. Samozrejme, tieto cvičenia sa vykonávajú po liečbe ischias, ktorá sa prejavuje lumbago, úplné odstránenie syndrómu bolesti a návrat pohyblivosti chrbtice.
• Aby ste sa zbavili choroby, musíte vedieť, ako liečiť lumbago doma pomocou liekov.

chronický typ

Hoci akútne bolesti chrbta sú časté, základom vertebrogénnej lumbalgie sú chronické degeneratívne-dystrofické procesy. Ochorenie má zdĺhavý priebeh s autoimunitnou léziou, v prítomnosti neoperovaných intervertebrálnych hernií. Hlavné príznaky chronickej lumbalgie:

• dlhotrvajúca bolestivá bolesť;
• trvanie invalidity - najmenej 3 mesiace v roku;
• slabý účinok NSAID;
• výrazné zlepšenie pri užívaní hormónov, cytostatík a antidepresív;
• pretrvávajúce známky poškodenia chrbtice na röntgenových snímkach.

Bolesť je častejšie jednostranná, menej často obojstranná, čo je spojené s asymetrickou kompresiou miechových koreňov. Ak sa príznaky rozšíria do oboch častí chrbta a dolných končatín, potom hovoríme o nádorovom alebo autoimunitnom procese. V tomto prípade je prognóza vždy vážna, je potrebné dôkladné podrobné vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Pravostranná lumbodynia je o niečo bežnejšia, pretože sila zaťaženia je rozložená nerovnomerne. Ľudia, ktorí sú praváci, a je ich v prírode väčšina, majú tendenciu zaťažovať túto polovicu tela fyzickou námahou. V dôsledku toho sa svalový korzet prehýba a degeneratívne-dystrofický proces postupuje, čo nevyhnutne vedie k syndrómu pravostrannej bolesti.

Jednou z odrôd chronických lézií chrbtice je posttraumatická lumbodynia. V anamnéze je nevyhnutne náznak traumy, zvyčajne vo forme kompresnej zlomeniny alebo chirurgickej korekcie. Klinickú remisiu je ťažké dosiahnuť, pretože organická povaha kostných a kĺbových zmien bráni účinná terapia konzervatívnymi prostriedkami. Takýmto pacientom pomáha neuropatológ spolu s neurochirurgom, pretože často je potrebné prejsť na taktiku chirurgickej liečby.

Predpoveď

Pri lumbodynii prognóza priamo závisí od dôvodov, kvôli ktorým vznikla. V niektorých prípadoch - len s patologickým procesom, ktorý práve vznikol, za predpokladu, že je primerane liečený, je prognóza priaznivá (príznaky ustupujú a už človeka neobťažujú). Ak sa bolesť chrbta vyskytne na pozadí chronických ochorení vnútorných orgánov a chrbtice, ako aj v dôsledku zranení, prognóza je relatívne priaznivá alebo nepriaznivá (to platí najmä pre zhubné novotvary ako príčiny lumbodynie) .

Vertebrálny typ

Chronický alebo akútny proces je najčastejšie spojený s degeneratívno-dystrofickými zmenami kostného a chrupavkového tkaniva. Takto sa vyskytuje vertebrálna lumbalgia na pozadí osteochondrózy chrbtice. Má charakteristické vlastnosti:

• dobrý účinok z NSAID a svalových relaxancií;
• pravidelné exacerbácie po cvičení;
• aspoň 2-3 akútne záchvaty v priebehu ochorenia;
• typické zmeny počas RTG alebo magnetickej rezonancie;
• často vedie k herniácii disku, ktorá si vyžaduje rýchlu pomoc.

Prognóza vertebrálnej lumbodynie je zvyčajne priaznivá. Je spojená s pomalou progresiou, úspešnou užívanie NSAID, ako aj zriedkavé závažné komplikácie vo forme paréz končatín. Mnoho pacientov až do vysokého veku používa periodickú medikáciu, ktorá stabilizuje kvalitu života na prijateľnej úrovni. Pri vykonávaní pravidelných komplexov fyzickej gymnastiky sa posilňuje svalový korzet, čo pomáha predchádzať ďalšej progresii ochorenia. Hlavnou úlohou špecialistu je podpora dynamického monitorovania s cieľom včasnej diagnostiky autoimunitných alebo nádorových procesov. Pri ich absencii môže byť pacient doživotne liečený udržiavacími liekmi.

Lumbago - kliniky v

Vyberte si medzi najlepšie kliniky pre recenzie a najlepšiu cenu a dohodnite si stretnutie
Rodina

Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dali"

Moskva, ave. Mira, 79, budova 1
Riga

• Konzultácia od 1500
• Diagnostika od 0
• Reflexná terapia od 1000

0 Napíšte svoju recenziu

Rodina

Centrum čínskej medicíny "TAO"

Moskva, sv. Ostozhenka, 8 budova 3, 1. poschodie
Kropotkinskaja

• Konzultácia od 1000
• Masáže od 1500
• Reflexná terapia od 1000

0 Napíšte svoju recenziu

Rodina

Klinika "Vaše zdravie plus"

Moskva, Orekhovy pr., 11, vchod z dvora (zo strany ihriska)
Šipilovská

• Konzultácia z roku 1850
• Reflexná terapia od roku 2000
• Neurológia od 500

0 Napíšte svoju recenziu

Zobraziť všetky kliniky v Moskve

Spondylogénny typ

Poškodenie medzistavcových kĺbov a výbežkov stavcov je základom spondylogénnej lumbodynie. Najčastejšie má autoimunitný charakter, pretože sa spája so systémovou léziou kostného a chrupavkového tkaniva. Diskogénna lumbodynia je spôsobená zmenou medzistavcového priestoru v dôsledku deformácie kĺbov. To vedie k poškodeniu miechových koreňov a neskôr sa do procesu zapojí ischiatický nerv. Bolesť v chrbtici, vyžarujúca do nohy a zadku s poškodením sedacieho nervu, sa nazýva "ischias". Typický bolestivý syndróm je cítiť viac v nohe, čo sťažuje aj jednoduché pohyby končatiny.

Typické príznaky spondylogénnej lumbodynie autoimunitnej povahy s ischiasou možno znázorniť takto:

• silná bolesť v zadku a nohe;
• závažné obmedzenie pohybov v končatine;
• mierny subfebrilný stav;
• ostrá emočná labilita pacienta;
• reakcia krvných parametrov akútnej fázy v systémovej povahe ochorenia;
• obojstranné zmeny v kĺboch ​​na CT alebo MRI vyšetrení.

Vertikálne držanie tela pacienta je obzvlášť ťažké, ale čo to je? To znamená, že pacient nemôže byť v stoji ani niekoľko sekúnd kvôli ostrým bolestiam v nohe. Problém zmizne po liekovej stabilizácii stavu pacienta.

Príčiny a mechanizmy vývoja

Ochorenia a stavy, ktoré spôsobujú lumbodyniu, môžeme rozdeliť do 2 veľkých skupín – vertebrogénne (to znamená spojené s chrbticou) a nedvertebrogénne (nespojené s chrbticou).

Vertebrogénne faktory, ktoré môžu spôsobiť bolesť chrbta, sú:

• skolióza (bočné zakrivenie chrbtice);
• osteochondróza;
• spondylóza (degeneratívne zmeny na stavcoch);
• výčnelok medzistavcového disku;
• herniovaný disk;
• artróza medzistavcových kĺbov;
• svalovo-fasciálny syndróm;
• spinálna stenóza;
• neinfekčné zápalové ochorenia chrbtice, najmä Bechterevova choroba;
• nestabilita bedrovej chrbtice.

Pri týchto ochoreniach je možné, že štruktúry poškodeného pohybového aparátu stláčajú korene miechových nervov s príslušnými klinickými príznakmi.

Nonvertebrálna lumbodynia môže byť spôsobená chorobami, ktoré absolútne nesúvisia s chrbticou, a to:

• osteoporóza;
• traumatické poranenia chrbtice;
• ochorenie obličiek (pyelonefritída, urolitiázové ochorenie, hematómy traumatického charakteru);
• črevné ochorenia;
• choroby reprodukčného systému mužov a žien (maternicové fibroidy, cysty na vaječníkoch, endometrióza a iné);
• cievne ochorenia;
• benígne a malígne novotvary (primárne aj metastatické);
• zápalové procesy brušných orgánov, malej panvy, svalov;
• infekčné choroby, najmä herpes zoster.

Často lumbodynia sprevádza ženu počas tehotenstva. Vyskytuje sa v prípade slabosti chrbtového svalstva a je dôsledkom tlaku na bedrovú oblasť matky rastúcim plodom.

Liečba lumbodynie

V terapeutických opatreniach pre lumbodyniu existujú dve obdobia. Pri silnej bolesti je potrebný niekoľkodňový odpočinok na lôžku, ako aj intenzívne užívanie liekov na zmiernenie utrpenia človeka. V akútnom období sa používa nasledujúca liečba:

• injekcie analgetík alebo NSAID (Diclofenac, Analgin, Ketorolac);
• intravenózne infúzie vazodilatancií (Trental);
• parenterálne alebo perorálne použitie svalových relaxancií (zvyčajne tolperison);
• lokálne anestetické blokády alebo narkotické analgetiká pre syndróm pretrvávajúcej bolesti;
• fyzioterapia - kremeň alebo elektroforéza.

U tých pacientov, ktorí utrpeli záchvat lumbalgie, akútna bolesť zostane navždy v ich pamäti. Terapia však úľavou od bolesti nekončí. Je dôležité užívať lieky, ktoré stabilizujú tkanivo chrupavky - chondroprotektory. V prítomnosti hernie je indikovaná operatívna korekcia. Z tých pacientov, ktorí vyliečili lumbalgiu, je veľa pacientov, ktorí podstúpili laminektómiu. Toto je radikálny spôsob, ako sa zbaviť intervertebrálnej hernie.

závery

• ťahanie, ostré bolesti v páse - vlastnosť osteochondróza. Môžu sa podávať do zadku, stehien a nôh, sprevádzané poruchami motoriky a poruchami citlivosti.
• Akútny záchvat lumbodynie možno zmierniť liekmi.
• Na zmiernenie chronickej bolesti dolnej časti chrbta, zabránenie ich zintenzívneniu je potrebné robiť gymnastiku, navštevovať fyzioterapeutické procedúry, manuálnu terapiu a masážne sedenia.
• Doma môžete robiť obklady, aplikácie, trenie na báze liečivých bylín.
• Použitie liekov a ľudových liekov na lumbodyniu by mal predpisovať lekár.

Regeneračné cvičenia

Fyzioterapia - Hlavná časť terapia choroby. Pred začatím tréningu je však dôležité zistiť príčiny lumbodynie. Ak dôjde k kompresnej zlomenine, potom je indikovaný odpočinok v posteli s šetriacimi cvičeniami. Často pomáha a novokainová blokáda so silnou bolesťou.

Celý súbor cvičení si môžete pozrieť tu:

Fyzická aktivita by sa mala kombinovať s inými nefarmakologickými metódami pomoci. Masáž je obzvlášť účinná pri chronickej patológii. Je žiaduce vykonávať svoje zasadnutia nie viac ako 2 krát ročne. Môže existovať teplota s lumbodyniou? Na túto otázku sa nedá jednoznačne odpovedať. Nemalo by dôjsť k reakcii vysokej teploty, ale možný je mierny subfebrilný stav s autoimunitným procesom alebo nadmernými emocionálnymi výbuchmi.

Na zmiernenie stavu sú predpísané hormóny, cytostatiká a psychokorektory. Aké antidepresíva však možno užívať v kombinácii s cvičením? Podľa neurológov neexistujú žiadne vážne obmedzenia na užívanie týchto liekov. Moderné antidepresíva sa môžu užívať dlhodobo.

Prevencia

Na prevenciu lumbalgie, okrem potreby vyhnúť sa zraneniam a kontrolovať vývoj príslušných chorôb pravidelným testovaním, existuje niekoľko odporúčaní:

• Spite na rovnom tvrdom povrchu, ideálnym riešením by bol ortopedický matrac.
• Venujte sa telesnej výchove, pri sedavom zamestnaní si robte prestávky s rozcvičkou.
• Chrbát držte v teple, vyhýbajte sa akejkoľvek hypotermii.
• Ovládajte svoju váhu.
• Buďte opatrní pri zdvíhaní závažia.

Výskyt lumbodynie môžu vyvolať rôzne faktory, ale vo väčšine prípadov sa s problémom dá úspešne a efektívne vyrovnať. V opačnom prípade sa snažte zachovať preventívne opatrenia a vôbec to nebolí.

(3 hodnotenie, priemer: 5,00 z 5)

Typy syndrómov

Existuje niekoľko stavov, ktoré sú typické pre vertebrogénnu lumbodyniu. Tie obsahujú:

• svalovo-tonický syndróm - spojený s poškodením nervových vlákien;
• radikulárne poruchy - v dôsledku kompresie miechových nervov;
• lézia na hranici bedrovej a sakrálnej oblasti - L5-S1 (intervertebrálna hernia);
• Podráždenie koreňa S1 vľavo je spôsobené slabosťou svalového rámu a blízkou anatomickou lokalizáciou nervových vlákien.

Známky lumbodynie s radikulárnym syndrómom vždy zvyšujú bolesť pacienta, pretože prejavy ochorenia sa rozširujú na dolné končatiny.

Príčiny

Hlavným dôvodom výskytu lumbodynie pri osteochondróze je stlačenie koreňov, v lumbosakrálnej oblasti osteofytmi, medzistavcovým diskom. To vedie k svalovým kŕčom: objavuje sa bolesť.

Provokujúce faktory:

• Nepríjemné pohyby.
• Ostré svahy.
• Nesprávne znášanie hmotnosti.
• Intenzívnejší šport.
• Dlhý pobyt v polohe s ohnutým chrbtom.
• Iracionálna výživa.
• Podchladenie.
• Častý stres.
• Nosenie tesných topánok.

Do rizikovej skupiny patria ľudia so skoliózou, plochými nohami, valgóznymi a varóznymi deformáciami chodidla, nadváhou, ako aj tehotné ženy.

Lumbalgia a armáda

Mnohých mladých mužov znepokojuje otázka vojenskej služby. Odpoveď na ňu nemôže byť jednoznačná, keďže rôzne klinické formy lumbalgie sú lekármi vojenských registračných a zaraďovacích úradov interpretované rôzne. Mladí muži nie sú spôsobilí na službu v týchto situáciách:

• rozšírená osteochondróza hrudnej a krčnej oblasti s pretrvávajúcimi prejavmi a opakovanými exacerbáciami počas roka;
• dorzopatia bedrového segmentu s pretrvávajúcou dysfunkciou nohy;
• hernia disku;
• nádory chrbtice;
• akékoľvek systémové ochorenie.

S menšími bolesťami alebo zriedkavými exacerbáciami chronickej lumbodynie bez zmien na CT alebo MRI podliehajú mladí ľudia vojenskej službe s malými obmedzeniami. Každý jednotlivý prípad poranenia chrbtice sa lieči individuálne v závislosti od závažnosti zmien v kostnom a chrupavkovom tkanive.

čo je choroba?

Lumbodynia je bolestivý syndróm (vľavo, v strede alebo vpravo), ktorý sa prejavuje stuhnutosťou pohybov a svalovými kŕčmi. Je diagnostikovaná u ľudí v akomkoľvek veku spolu s inou chorobou. Má neurologickú povahu a môže sa objaviť na pozadí rýchleho rastu tela alebo jeho starnutia, zvýšeného stresu alebo zranenia. Často zamieňaný s radikulárnym syndrómom kvôli podobnosti prejavov a symptómov. Ale na rozdiel od neho sa lumbodynia stáva:

• spondylogénny;
• diskogénne.

V prvom prípade je výskyt bolesti spôsobený porušením krvného obehu v dolnej časti chrbta, čo zhoršuje stavce. V druhom prípade dochádza k deformácii v dôsledku zmien v medzistavcovom priestore.

Čo treba pamätať?

1. Vertebrogénna lumbalgia je charakterizovaná prítomnosťou bolesti v lumbosakrálnej chrbtici. Takmer dve tretiny dospelej populácie zažijú lumbodyniu aspoň raz v živote;
2. Príčiny lumbodynie sú zmeny súvisiace s vekomštruktúry stavcov, herniované platničky. Avšak bolesť v dolnej časti chrbta môže byť spustená aj závažnejšími patológiami, takže pacient musí byť starostlivo vyšetrený;
3. Hlavným príznakom lumbodynie je bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa môže zhoršiť pohybom, dlhou chôdzou a tiež vyžarovať do dolných končatín;
4. Lumbodynia je jedným z typov dorzalgie - bolesti chrbta v rôznych častiach chrbtice;
5. Diagnostika sa opiera o anamnestické údaje, celkové klinické vyšetrenie a podrobné neurologické vyšetrenie. Odporúča sa Schoberov test a test rovných nôh;
6. Riziko vzniku bolesti v krížoch sa zvyšuje s vekom tehotnej ženy;
7. Liečba nekomplikovaných foriem je liekom proti bolesti a svalovými relaxanciami, masážami, strečingovými cvičeniami a pravidelným cvičením po zlepšení príznakov;
8. Predpoveď je vo väčšine prípadov priaznivá;
9. Prevenciou lumbalgie a iných typov bolestí chrbta je posilnenie svalového aparátu, pravidelná a pestrá fyzická aktivita, odvykanie od fajčenia a nadmernej konzumácie alkoholu, pozitívne myslenie, kontrola telesnej hmotnosti.

Literatúra

• Bigos SJ, Boyer OR, Braen GR. Akútne problémy s krížmi u dospelých. Usmernenie pre klinickú prax, Rýchla referenčná príručka číslo 14. Agentúra verejného zdravotníctva, Agentúra pre politiku a výskum v oblasti zdravotnej starostlivosti. Rockville, MD:. Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb. 1994.
• Heuch I, Hagen K, Heuch I, Nygaard O, Zwart JA. Vplyv indexu telesnej hmotnosti na prevalenciu bolesti dolnej časti chrbta: štúdia HUNT. Chrbtica (Phila Pa 1976). 2010 1. apríla 35 (7): 764-8.
• Rivinoja AE, Paananen MV, Taimela SP a kol. Šport, fajčenie a nadváha počas dospievania ako prediktory ischias v dospelosti: 28-ročná následná štúdia kohorty narodení. Am J Epidemiol. 15. apríla 2011 173 (8): 890-7.
• Peng T, Perez A, Pettee Gabriel K. Asociácia medzi nadváhou, obezitou a bolesťou dolnej časti chrbta v U.S. Dospelí: Prierezová štúdia národného prieskumu zdravia z roku 2019. J Manipulative Physiol Ther. 17. februára 2019
• Chen SM, Liu MF, Cook J, Bass S, Lo SK. Sedavý životný štýl ako rizikový faktor bolesti dolnej časti chrbta: systematický prehľad. Int Arch Occup Environ Health. júl 2009 82(7):797-806.
• Dekáda kostí a kĺbov. Webová stránka US Bone and Joint Decade. Prístup 28. decembra 2005. Dostupné na: https://www.usbjd.org/index.cfm.
• Yang H, Haldeman S. Faktory súvisiace so správaním spojené s bolesťou dolnej časti chrbta v dospelej populácii USA. Chrbtica (Phila Pa 1976). 26. apríla 2016.
• Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Cote P, Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: zhrnutie globálnej záťaže štúdií bolesti krížov a krku. Eur Spine J. 2019 26. feb.

Ako sa to prejavuje?

Hlavným symptomatickým prejavom tejto patológie je bolesť chrbta, môže byť viac alebo menej intenzívna, má rôzne trvanie. Bolestivý syndróm môže byť jednostranný, zhoršuje sa stojacou, ležiacou polohou alebo ak je pacient dlhší čas v akejkoľvek inej polohe. Pacient sa cíti neustále unavený, jeho kríže sú vždy napäté.

Preto človek vždy hľadá polohu, v ktorej bolestivosť s napätím chýbala alebo aspoň menej rušila. Často bolesť obťažuje pacienta ráno, potom, čo spal na bruchu alebo na chrbte. Bolesť bude menej intenzívna, ak osoba leží na boku. V tomto patologickom stave sa uvoľnenie svalov dolnej časti chrbta dosahuje s ťažkosťami, človek má pocit, že jeho dolná časť chrbta je neustále obmedzená.

Prognóza zotavenia

Asi 70 % pacientov udáva ústup symptómov po jednom týždni, 80 % po dvoch týždňoch, 90 % po štyroch týždňoch a len 10 % má dlhodobú bolesť. Miera recidívy do šiestich mesiacov od začiatku liečby je však až 40 %. Podľa Chou a Shekelleho ovplyvňujú mieru recidívy tieto faktory:

• emočný stav - riziko relapsu je vyššie u pacientov náchylných na depresiu;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• prítomnosť komorbidít.

S absenciou vážnych chorôb pri ktorých je lumbalgia sekundárnym prejavom (onkológia, poranenia chrbtice), prognóza je priaznivá.

Diagnostické vyšetrenie

Identifikácia a potvrdenie prítomnosti syndrómu lumbodynie začína vyšetrením pacienta neurológom. Lekár odoberie anamnézu a prehmatá postihnuté miesto. V procese tlaku na svaly a bedrovú chrbticu sa zistí bolesť. Ich intenzita závisí od závažnosti degeneratívnych zmien kĺbového a väzivového aparátu, ako aj od prítomnosti somatických príčin ťažkostí.

Diagnóza ochorenia zahŕňa použitie vizuálnych metód. Spočiatku držané röntgenové vyšetrenie. Je užitočný pri suspektných chronických degeneratívnych ochoreniach osového skeletu, ako aj pri traumatických deformitách. Pomocou takýchto obrázkov sa zistí zakrivenie, zlomeniny a zníženie medzery medzi stavcami, čo naznačuje poškodenie kĺbových prvkov. Najpresnejším nástrojom na potvrdenie vertebrogénneho lumbalgického syndrómu je magnetická rezonancia. Umožňuje vám vizualizovať chrbticu, ako aj miechu a nervové štruktúry, ktoré sa z nej tiahnu. Pre presnejšie posúdenie sa vykoná kontrast. Táto metóda je tiež užitočná na diagnostiku nádorových lézií. Pri podozrení na nevertebrogénny charakter bolesti sa používajú hematologické testy, rozbor moču a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov.

Lumbago - špecialisti v Moskve

Vyberte si spomedzi najlepších špecialistov podľa recenzií a najlepšej ceny a dohodnite si stretnutie
Terapeut

Batomunkuev Alexander Sergejevič

Moskva, ave. Mira, 79, budova 1 (Klinika orientálnej medicíny "Sagan Dali") +7
0 Napíšte svoju recenziu

masér

Zakrevskaja Natalya Aleksejevna

Moskva, 1. Lyusinovský pruh,  3 B. (lekárske)
+7

0 Napíšte svoju recenziu

Reumatológ Terapeut

Terapeutické aktivity

Liečba lumbodynie zahŕňa predovšetkým neutralizáciu symptómu bolesti, ale je dôležité zvážiť, že bolestivý syndróm je prejavom patologického stavu tela, ktorý je tiež potrebné odstrániť.

Preto všetko lekárske opatrenia sú rozdelené do troch oblastí:

1. Symptomatické (eliminácia patologických prejavov).
2. Patogenetický (vplyv na mechanizmus vývoja symptómov).
3. Etiologické (neutralizácia príčin ochorenia).

Dobrá kvalita lumbalgie spravidla umožňuje celkom úspešnú liečbu, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia. Pre väčšiu účinnosť by mala byť starostlivosť o analgetiká kombinovaná s odstránením príčiny lumbodynie.

S chronickou symptóm bolesti Liečba lumbodynie zahŕňa:

• výkon terapeutická masáž;
• manuálna terapia;
• fyzioterapeutické procedúry;
• vákuová terapia;
• ortopédia;
• suchá a podvodná trakcia;
• akupunktúra vrátane farmakopunktúry.

Vykonávanie terapeutickej masáže pre lumbalgiu

Veľký význam treba klásť na používanie lumbosakrálnych korzetov, ktoré fixujú driekovú oblasť, znižujú tlak na platničky stavcov, nervové zakončenia a cievy. Vďaka ortopedickým výrobkom dochádza k výraznej úľave od stavu chrbtice.

Liečebná terapia

Prečítajte si článok: Bolesť v krížoch

• na zníženie svalového tonusu a zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané Sirdalud, Mydocalm, Baclofen, Diclofenac, Nimesulid atď.;
• na zmiernenie bolesti je možné vykonať anestetické blokády s lidokaínom a novokaínom;
• na rozšírenie krvných ciev a zníženie viskozity krvi sa používajú lieky ako Pentoxifylline a Actovegin;
• Na obnovu chrupavkového tkaniva sú predpísané Aflutop a Dona-3.

Pri závažnom vývoji symptómov sa odporúčajú protizápalové steroidy (Dexamezaton, Hydrokortizón, Diprospan atď.), Ale pri predpisovaní hormonálnych liekov je potrebné vziať do úvahy krátky priebeh liečby, pretože môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov.

Úspech terapie lumbodynie priamo závisí od stupňa vývoja bolestivého syndrómu. V prípade exacerbácie sa odporúča pokoj na lôžku (najmenej 3 dni), ležanie na rovnom tvrdom povrchu s nohami ohnutými v kolenách (možno umiestniť špeciálny valec). hlavný cieľ Táto poloha pacienta je maximálne narovnanie stavcov, uvoľnenie svalov a odstránenie nervového napätia.

Cvičebná terapia, masáže a fyzioterapia

Fyzikálna terapia a fyzioterapeutické aktivity prispievajú k:

• dobrý svalový úsek;
• zvýšená flexibilita medzistavcových kĺbov;
• posilnenie chrbtových svalov;
• zlepšiť krvný obeh;
• aktivácia toku lymfy;
• zníženie opuchu nervových zakončení;
• zrýchlenie regenerácie tkaniva;
• odstránenie bolesti atď.

Komplex cvičebnej terapie pre vertebrogénnu lumbodyniu

Okrem toho komplexné použitie týchto postupov umožňuje neutralizovať lumbalgiu v čo najkratšom čase, čo zabraňuje rozvoju chronického procesu. Jedinou podmienkou na vykonávanie masáže a cvičebnej terapie je potreba ustúpiť akútny proces aby nedošlo k zhoršeniu syndrómu bolesti.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína ponúka symptomatickú liečbu lumbodynie. To vám umožní znížiť opuch a zápal, znížiť bolesť, ale nebude fungovať na odstránenie príčiny ochorenia ľudovými prostriedkami.

Trenie sa vykonáva pomocou mladej šťavy z aloe alebo bravčového tuku. Na upevnenie otepľovacieho účinku je potrebné po procedúre zahriať spodnú časť chrbta.

Na trenie bravčového tuku môžete pridať zbierku nasledujúcich rastlín:

• koreň púpavy);
• marshmallow;
• praslička roľná;
• rebríček;
• levanduľa.

Vezmite tieto bylinky v rovnakých pomeroch, nakrájajte a premiešajte. Zavarte vriacou vodou (0,5 lyžice), trvajte na tom a napnite. Pridajte do 150 g bravčovej masti a použite na potieranie.

Listy chrenu sa používajú na zahrievacie obklady. Najprv sa musia umyť tečúcou vodou, vysušiť a trochu naliať vriacou vodou. Pripravené listy sa aplikujú na bolestivé miesto pred spaním. Na otepľovanie sa používa šatka alebo šatka z prírodnej vlny. Odstráňte obklad ráno.

Dobrý prostriedok na ošetrenie chrbta - živica ihličnany strom; lepšie borovica alebo céder. Na prípravu liečivej zmesi z nej musíte pridať 1 polievkovú lyžičku. živica v 1 polievkovej lyžici. (200 ml) rastlinný olej (je lepšie použiť olivový). Dôkladne premiešať. Pre aplikáciu je potrebné naniesť prípravok na ľanovú alebo bavlnenú handričku. Zakryte ním miesto lokalizácie bolesti a zafixujte. Zmena za deň. Priebeh liečby je 10 dní.

Ozokerit alebo horský vosk sa musí zahriať. Potom sa z neho robí aplikácia na driekovú oblasť. Na spomalenie ochladzovania vosku a zvýšenie priaznivý účinok, treba si ľahnúť pod prikrývku. Keď sa ozocerit ochladí, odstráni sa. Spodná časť chrbta je obalená šatkou alebo šatkou.

Čo spôsobuje lumbago

Rizikové faktory pre rozvoj lumbodynie zahŕňajú:

1. nadmerná fyzická aktivita a ťažké zdvíhanie;
2. poruchy držania tela;
3. nedostatok horčíka a vápnika v strave;
4. netrénované a slabé chrbtové svaly;
5. aktívny rast v detstve a dospievaní (viac ako 10 cm za rok);
6. hypotermia chrbta;
7. obezita;
8. silný a dlhotrvajúci emočný stres alebo depresia;
9. ploché nohy;
10. tehotenstvo;
11. chôdza v tesnej obuvi;
12. kvalitatívne zmeny v spojivovom tkanive súvisiace s vekom.

Pôjdu do armády?

Ak je zdokumentovaná diagnóza vertebrogénnej lumbodynie, potom je mladý muž prepustený z vojenskej služby. Takéto rozhodnutie prijíma špeciálna komisia. Ak je veľa sťažností, branec je prepustený z vojenskej služby.

Do úvahy sa berú všetky zaznamenané sťažnosti v zdravotnej dokumentácii na akútne bolesti chrbta

Do armády ich nevezmú, ak má branec rozsiahle osteochondrózové zmeny v krčnom, hrudnom segmente (exacerbácie sú pozorované niekoľkokrát do roka), dolná končatina nefunguje plne v dôsledku bedrovej dorzopatie, intervertebrálna hernia, onkológia chrbtice, existujú rôzne systémové patológie. Akékoľvek ochorenie vertebrogénneho pôvodu by sa malo liečiť v stacionárne podmienky kde lekár predpíše liečbu. Samoliečba je neprijateľná, spôsobí komplikácie, ktoré sa ťažko liečia.

Operatívna chirurgia

Pri ťažkej lumbalgii, sprevádzanej poruchami krvného obehu, abscesmi, novotvarmi a inerváciou v miecha vyžadujúci chirurgickú intervenciu.

V prípade, že nestabilné pohyby stavcov spôsobia človeku neznesiteľnú bolesť, vykoná sa spinálna fúzia (operácia fúzie degeneratívneho segmentu s implantátom).

Vykonávanie diskektómie chrbtice

S objavením sa medzistavcových hernií môže chirurg vykonať discektómiu (odstránenie vertebrálneho disku, jeho nahradenie umelým). Avšak, aby chirurgická intervencia lekári sa uchyľujú iba v extrémnych prípadoch, pretože je to nebezpečné s častými relapsmi lumbalgie.

Účinky

Nebezpečenstvo lumboischialgie, ktorá má vertebrogénny charakter, do značnej miery závisí od oblasti zovretia nervové vlákno. Ak sa vytvoril konský chvost, potom môže dôjsť k zlyhaniu čriev a močovej trubice.

Lumbago s ischias často vedie k urgentná operácia ak existuje veľká intervertebrálna hernia.

Aby ste tomu zabránili, včas komplexná liečba bedrové choroby. Syndróm periodickej bolesti v dolnej časti chrbta je dôvodom na starostlivú diagnostiku a vymenovanie určitých metód terapie.

Vertebrálna lumboischialgia s neurodystrofickým vývojom je charakterizovaná patologickými léziami nervových koreňov, ktoré boli porušené. Niektoré tkanivá odumierajú a nie je možné ich obnoviť. Hrozí paralýza a paréza. V pokročilom štádiu, ako aj pri absencii terapie sa vyvíjajú trofické zmeny koža nohy, čo spôsobuje trvalé krívanie.

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

Vzorec leukocytov- tak „matematicky“ nazývajú veľmi dôležitý diagnostický ukazovateľ, ktorý vyjadruje percento všetkých typov leukocytov žijúcich v krvi. Posun vo vzorci leukocytov doľava (alebo doprava?) naznačuje množstvo ochorení, ktoré si často vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Rozlúštenie leukocytového vzorca je nepochybným prínosom pri diagnostickom hľadaní, ale nemôže vždy plne uspokojiť záujem lekára vo vzťahu k nejakému dobre maskovanému ochoreniu, preto je niekedy veľmi dôležité, aby lekár vedel o počte ďalších subpopulácií. V takýchto prípadoch sa spolu s percentom také ukazovatele, ako sú absolútne hodnoty určitých buniek (x10 9 / l), môžu ukázať ako veľmi potrebné a informatívne, pre ktoré bude potrebné preskúmať stav (a porovnať s norma) iných typov leukocytov.

- tvarované prvky, veľmi významná populácia buniek, ktoré sa nazývajú "biele". Príroda pridelila leukocytom veľmi dôležité funkcie, zabraňujú účinkom nepriaznivé faktory(infekčné agens), ktoré náhodne vtrhli z prostredia a narušili pokoj a mier v tele.

typy leukocytov

Počnúc počiatočným spojením (kmeňové bunky) sa Le tvoria v kostnej dreni (BM) a lymfatických uzlinách (LN), prechádzajú konzistentnou cestou diferenciácie a proliferácie, niektoré dostávajú „špecializáciu“ v týmuse (T-lymfocyty) s cieľom vstúpiť do periférnej krvi zrelých, plnohodnotných, spoľahlivých obrancov tela.

Biele krvinky medzitým v procese „učenia“ získavajú nielen zručnosti vlastné tomuto typu, ale tvoria ich počet v komunite v závislosti od potrieb organizmu a menia sa morfologicky.

Rýchlosť leukocytov na dešifrovanie leukocytového vzorca

Aby bolo možné kvalitatívne dekódovať vzorec leukocytov a určiť, kam ide (doprava alebo doľava), mali by ste sa jasne orientovať v zmysle hraničných normálnych hodnôt pre každý typ bunky (všetky spolu tvoria 100% Le).

Podľa niektorých zdrojov je norma všetkých leukocytov odobratých spolu (5 typov) v krvnom teste odobratom z prsta od 4 do 9 x 10 9 / l. V inej referenčnej literatúre (s odkazom na klimatické vlastnosti regiónu a podmienky prostredia) sú však uvedené mierne odlišné limity normy: od 4 až 11,3 x 109 /l. Mimochodom, je to celkom možné, vzhľadom na frekvenciu vývoja alergické reakcie u detí (a tiež u dospelých) v dôsledku širokej distribúcie látok cudzích ľudskému telu vo vzduchu, potrave, domácich spotrebičoch.

Pravdepodobne v prípade pochybností by bolo najsprávnejšie požiadať o radu odborníka - existuje veľa tabuliek s hranicami normálnych hodnôt, ale zriedka sa zhodujú a lekár presne vie, ktoré variácie klinického krvného testu s leukocytovým vzorcom sú pre danú geografickú oblasť prijateľné.

Zároveň si treba uvedomiť, že z krvi odobratej z prsta sa dá vypočítať len 1/6 týchto buniek a vo všeobecnosti telo zdravého človeka obsahuje asi 30 x 10 9 / l, pretože makrofágy fixované v tkanivách a koncentrované v V slezine patria do leukocytového spoločenstva aj B-lymfocyty.

Norma (celkový počet všetkých druhov) u detí sa mení s vekom, ale nezávisí od pohlavia. U detí sa „skoky“ jednotlivých subpopulácií vysvetľujú prechodom leukocytového vzorca v prvých hodinách a dňoch života (1. prechod) a vo veku 6–7 rokov (2. prechod).

Tento proces môže v tabuľke vyzerať takto:

Vek	Neutrofily, %	Lymfocyty, %	Poznámka
Narodenie, prvé hodiny a dni života	50 – 72	15 – 34
3-5 dní	→ ≈ 50	→ ≈ 50%	Keď sa hodnoty neutrofilov a lymfocytov zhodujú, krivky grafu sa pretnú - 1. prechod (do konca 1 týždňa života)
Po 14 dňoch života do 6 - 7 rokov	→ 25 - 60	→ 25 - 50	Hodnoty sa budú zhodovať a pretínať - 2. kríženie (4-5 rokov)
Po 7 rokoch	od 25 - 60 do 47 - 72	↓ od 25 - 50 do 18 - 40	Hodnoty neutrofilných granulocytov a lymfocytov sa postupne približujú k norme dospelých.

Ak je proces zmeny percenta neutrofilných granulocytov a lymfocytov znázornený graficky, potom sa priesečník dvoch kriviek v prvých dňoch života dieťaťa stane prvým priesečníkom, po ktorom sa počet neutrofilov na nejaký čas zníži a lymfocyty vzrastie. Približne po 2 týždňoch krivky obrátia svoj smer, v ktorom sa budú pomaly pohybovať až do veku 6 rokov, aby sa opäť prekrížili a smerovali k norme u dospelých. Tieto procesy samozrejme do určitej miery ovplyvnia vzorec leukocytov, najmä v dôsledku percenta segmentovaných jadier v celkový počet neutrofily.

Pokiaľ ide o obraz „bielej“ krvi u dospelých, množstvo Le u žien môže mať tendenciu v určitých obdobiach života stúpať, napríklad v druhej polovici tehotenstva, ale ani tu nie je možné pomenovať hranice normálneho stavu. hodnoty, pretože všetko je individuálne: niekto má leukocyty zvýšené vo väčšej miere, pre niekoho - v menšej miere. U dospelých (podľa tabuľky 2 sa ľudia, ktorí dosiahli vek 16 rokov, považujú za dospelých) leukocytový vzorec je vo všeobecnosti stabilný a limity normy pre ženy a mužov sa nelíšia, ako môže naznačovať nasledujúca tabuľka:

Leukocyty	Do 1 roka	16 rokov	7 - 12 rokov	13 - 15 rokov	16 rokov a viac
Celkové množstvo Le, abs. hodnoty, x109 /l	6 - 12	5 - 12	4,5 - 10	4,3 – 9,5	4 - 9
Granulocyty (bunky obsahujúce špecifické granule)
Neutrofily: Bodnutie, % Segmentované, % Eozinofily bazofily
Negranulárne leukocyty (bunky, ktoré neobsahujú špecifické granuly)
Monocyty Lymfocyty	2 – 12	2 – 10	2 – 10	2 – 10	2 – 9

A v každom prípade, či už ide o všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom, odobratý od dospelého alebo získaný od dieťaťa, abnormálna zmena pomeru tyčiniek a segmentov v jednom alebo druhom smere je pre lekárov znepokojujúca.

Zvýšenie bodnutia a ešte viac - výskyt mladých foriem (mladých, metamyelocytov) naznačuje posun vo vzorci leukocytov doľava. A naopak, posun vo vzorci leukocytov doprava je dokázaný zvýšením percenta segmentovaných neutrofilov a výskytom hypersegmentácie neutrofilných jadier. Jedným slovom, posun doľava aj doprava je vnímaný ako patologický stav.

Kompletný krvný obraz s leukocytovým vzorcom

Vo všeobecnosti je leukocytová väzba v tele reprezentovaná piatimi typmi bielych krviniek:

• (tyčinky + segmenty) - je im pridelená hlavná úloha v téme "leukocytový vzorec", takže tieto bunky budú diskutované v celom texte;
• - druh triedy zástupcov granulocytovej série, ktorá má špeciálny účel pri realizácii adaptačných reakcií;
• - je ich veľmi málo, ale dosť na to, aby sa aktívne podieľali (prostredníctvom lymfocytov) na reakciách GNT (precitlivenosť okamžitého typu - zápal, alergia);
• a makrofágy – hlavné bunky retikuloendotelového systému (zastaraný názov) alebo SMF (systém fagocytujúcich mononukleárnych buniek), ktoré po asi troch dňoch „plávania v krvi“ ju navždy opustia a prejdú do tkanív, aby sa z nich stali makrofágy, tieto bunky nemajú cestu späť do krvi. Hlavnou funkciou je fagocytóza;
• (T- a B-bunky) - tento druh je jedinečný (rôznorodé bunky, ktoré vznikli z rôznych prekurzorov a spojili sa do jednej populácie podľa morfologických charakteristík). Lymfocyty predstavujú dve subpopulácie: bunky nazývané týmus-dependentné (T-lymfocyty) a B-bunky (tvoriace protilátky), z ktorých niektoré sa následne menia na plazmablasty, plazmocyty a plazmatické bunky.

Stručný opis týchto buniek je uvedený s cieľom uľahčiť čitateľovi ich pochopenie a spojenie, pretože väčšina ľudí, dokonca aj lekárov, pod leukocytovým vzorcom znamená celú komunitu leukocytov: harmonický „inteligentný“ systém. , kde je každý z druhov samostatný, pozná svoju úlohu a v zdravom tele ju jednoznačne plní. Klinický krvný test s leukocytovým vzorcom okrem uvedených parametrov zahŕňa aj štúdium krvných doštičiek, červených krviniek, hemoglobínu a ďalších ukazovateľov.

Čo sa berie do úvahy pri dešifrovaní vzorca leukocytov

Dešifrovanie leukocytového vzorca je zamerané hlavne na neutrofilné granulocyty. Neutrofily sú vo svojej skupine heterogénne, delia sa na:

1. Segmentované- alebo "segmenty", tak pomenované podľa tvaru jadra, tvoreného 2 - 4 časťami, vzájomne prepojenými mostíkmi jadrovej látky. Mimochodom, v 1 - 2% segmentovaných leukocytov u žien je dodatočný malý segment ("bubienok" alebo Barrovo telo);
2. P allonukleárne- bunky, ktoré sú ešte mladé, ale už sú prítomné v krvi, v ich jadre nie sú pozorované žiadne segmenty a samotné jadro má tvar tyčinky, pre pohodlie sa jednoducho nazývajú „tyčinky“.

Neutrofily pochádzajú z kostnej drene, ale aby sa mohli dostať do krvného obehu, musia tieto bunky prejsť dlhou cestou dozrievania a diferenciácie za 8-10 dní: myeloblasty → promyelocyty → myelocyty → metamyelocyty (mladé) → bodné → segmentované formulárov.

S takými klinická štúdia, ako všeobecný krvný test, lekár, ktorý rozlišuje biele krvinky podľa morfologických znakov a počíta ich celkový počet v nátere, bez problémov vypočíta percento rôznych subpopulácií "bielych" tvarovaných prvkov. Stalo sa tak, že takýto výpočet sa nazýva podrobný všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom.

Na dešifrovanie leukocytového vzorca je teda potrebné poznať percento neutrofilných granulocytov a pomer v celkovom počte neutrofilov dvoch (alebo troch, ak patológia zašla tak ďaleko?) Poddruhy týchto zástupcov granulocytárne série: bodavé (n/I) a segmentované (s/I) neutrofily. Samozrejme, počet buniek nie je nikdy obmedzený na štúdium iba neutrofilov, inak by analýza vyzerala akosi neúplná, skrátená. Spravidla sa spolu s počítaním neutrofilov (tyčinky, segmenty a mláďatá, ak nejaké existujú) vypočíta percento zvyšku (eozinofily, bazofily), ako aj bunky, ktoré nemajú špecifické granule (monocyty, lymfocyty) - to je podrobný klinický krvný test s leukocytovým vzorcom.

Počet iných typov leukocytov, okrem tyčiniek a segmentov, je tiež potrebný na dešifrovanie leukocytového vzorca, napríklad ak je potrebné posúdiť intenzitu tvorby bielych krviniek v kostnej dreni. Na tento účel sa vypočíta ešte jeden parameter - index regenerácie (IR), čo je pomer súčtu mladých foriem (stab + metamyelocyty + myelocyty) k celkovému počtu segmentovaných leukocytov. V iných prípadoch sa ako doplnok k leukocytovému vzorcu počíta absolútny počet každého typu bielych krviniek. Tento test sa nazýva leukocytový profil.

Čo znamená „posun doľava“ a „posun doprava“?

Takže v zafarbených náteroch lekár laboratórnej diagnostiky spočíta všetky bunky „bielej“ krvi, určí percento rôznych subpopulácií leukocytov a zaznamená morfologické zmeny, ak nejaké existujú.

Lekár venuje veľkú pozornosť tyčinkám a segmentom, ktoré sú nevyhnutné pri dešifrovaní leukocytového vzorca, a o tom rozhodne. Samozrejme, všetky ukazovatele nemusia zanechať prijateľné hodnoty (norma - pozri tabuľky vyššie), ale môžu sa odchyľovať jedným alebo druhým smerom.

Ak stery obsahujú tyčinky nad povolenú hranicu, objavia sa metamyelocyty (mladé), myelocyty, ale hladina segmentovaných granulocytov klesá alebo ich jadrá majú nepravidelný tvar(štičkovitý) a znížený počet segmentov, konštatuje lekár posun leukocytového vzorca doľava. Tento stav vzorca je typický pre:

• Akútne infekcie a otravy;
• a kóma;
• Po chirurgické operácie a strata krvi;
• Samostatná hematologická patológia;
• Pravá Pelger-Huetova anomália (dedičné ochorenie s dominantným typom prenosu, anomália neutrofilov – eliptické jadro pripomínajúce pince-nez so stredným mostíkom);
• Pseudoanomálie Pelger-Huet, ktoré sa vyskytujú na pozadí endogénnej intoxikácie;
• Veľmi intenzívna fyzická námaha.

Niekedy v periférnej krvi okrem mladých a myelocytov možno pozorovať rodičovské bunky granulocytovej série - myeloblasty a menej diferencované ako myelocyty - promyelocyty. Táto situácia je klasifikovaná ako posun leukocytového vzorca doľava s omladením. A stretáva sa:

1. Pri akútnej a chronickej leukémii (vrátane myeloidnej leukémie, erytroleukémie);
2. S metastázami malígnych novotvarov.

Existuje však opačný obraz: pokles nesegmentovaných (bodných) foriem, nárast segmentovaných granulocytov, hypersegmentácia jadier (5 a viac segmentov), ​​čo naznačuje posun leukocytového vzorca doprava, a teda porušenie hematopoézy kostnej drene(oslabenie leukopoézy). Takéto odchýlky sa pozorujú v nasledujúcich prípadoch:

• Choroby pečene a obličiek;
• Štáty po ;
• Dedičná hypersegmentácia neutrofilov.

Normálne je v krvi populácia neutrofilov reprezentovaná hlavne segmentovanými granulocytmi, existuje málo tyčiniek, sú to mladé bunky, ktoré práve vstúpili do krvného obehu, čoskoro sa tiež zmenia na segmenty, ale ich hodnoty by nemali opustiť limity normy (pozri tabuľku vyššie). Fyziologický rast neutrofilov môže prebiehať v tehotenstve, po jedle, pri strese, k posunu vo vzorci leukocytov doľava alebo doprava však v takýchto krátkodobých podmienkach nedochádza, ale naznačuje určité patologické procesy vyskytujúce sa v krvnom systéme alebo v celom tele.

Prečo stroj nedôveruje leukocytovému vzorcu

V automatickom analyzátore sa biele krvinky označujú skratkou WBC (biele krvinky). Prvé hematologické systémy (8-parametrové poloautomatické prístroje) boli pri štúdiu „červenej“ krvi užitočnejšie a s ohľadom na leukocyty dokázali len veľmi málo – určovali len celkové množstvo Le, takže čoskoro začali byť nahradené inými, novšími a sľubnejšími zariadeniami, v dôsledku čoho - Boli prerušené.

Postupom času sa však vybavenie laboratórií zlepšovalo. Inovácie sa dotkli aj zariadení používaných na výrobu všeobecná analýza krvi. Dá sa povedať, že hematologické systémy I. triedy (trieda 3-diff) v tomto smere výrazne pokročili. Analyzátory, ktoré nahradili zastarané vybavenie, sa priaznivo líšili od svojich predchodcov a dokázali rozdeliť komunitu leukocytov do troch skupín:

1. Spadajú do prvej všetky bunky so špecifickou zrnitosťou - nazývajú sa granulocyty a predstavujú granulocytovú sériu, patria medzi ne: neutrofily, bazofily, eozinofily, avšak prístroj ich ešte nedokázal rozlíšiť podľa týchto typov;
2. Druhú skupinu predstavujú bunky, ktoré nemajú špecifické granuly, sú to lymfocyty, ktoré zaujímajú čestné miesto v imunitnom systéme (T- a B-bunky), chrániace na bunkovej úrovni aj na humorálnej úrovni.
3. Do tretej skupiny patria všetky bunky „bielej“ krvi, takzvané „stredné leukocyty“, ktoré môžu tiež poskytnúť veľmi užitočná informácia pri diagnostickom vyhľadávaní (pravdepodobne treba niekde v tejto skupine hľadať monocyty).

Aby sa však rozdelila celá populácia na takéto formy, nebude potrebná dodatočná asistencia stroja, ak je pred očami lekára krvný náter a pracovisko je vybavené počítadlom leukocytov. Až na to, že sa ušetrí čas, pretože každý doktor laboratórnej diagnostiky, ktorý skúma náter pod mikroskopom, rozlišuje leukocyty podľa typu a počíta ich v zornom poli (najmenej 100 buniek, s patológiou - 200 - 400), bude rýchlo urobte jednoduchý výpočet v mysli.

Leukocytový vzorec bol tiež nad sily automatických hematologických systémov triedy III (5-dif), hoci tento test sa tak veľmi často nazýva: klinická analýza s leukocytovým vzorcom, čo nie je úplne pravda. A preto. Toto vysokovýkonné zariadenie, samozrejme, pomáha lekárovi v mnohých smeroch, ale nemôže nahradiť človeka. Hematologický analyzátor triedy III rozdeľuje populáciu cirkulujúcich leukocytov do piatich typov:

• Neutrofily (tyčinky + segmenty);
• eozinofily;
• bazofily;
• Monocyty a makrofágy;
• Lymfocyty (T- a B-bunky).

No a čo? Automat nehovorí nič o tyčiach a segmentoch, nevidí ich morfológiu a nepozná ich počet. Je zrejmé, že high-tech vybavenie neposkytuje žiadne informácie o presne tých bunkách, ktoré sú potrebné na výpočet leukocytového vzorca (tyčinky a segmenty), pričom ich posiela do jednej skupiny - neutrofilov. A navyše „neuvidí“ aparát bunky s pince-nez alebo hypersegmentovanými jadrami, ako aj bunky, ktoré sú atypické pre cirkulujúcu krv: mladé, metamyelocyty, myelocyty. Ale posun leukocytového vzorca doprava alebo doľava je založený na morfologických zmenách alebo percentách jednotlivých buniek (p / i, s / i) v subpopulácii neutrofilných granulocytov.

Ide sa na analýzu

Podrobný všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom je súbor laboratórnych testov nazývaných hemogram. Analýza si však nevyžaduje špeciálnu prípravu jednoduché pravidlá, aby ste predišli následným nedorozumeniam, budete musieť vykonať.

Aby nedošlo k provokácii fyziologického, ku ktorému dochádza počas psycho-emocionálneho stresu, po jedle alebo v dôsledku ťažkej svalovej práce, pacient musí ísť do laboratória v pokojnom stave mysle a tela bez toho, aby sa dotkol raňajok. Je vhodné opustiť dom bez meškania, aby ste „nelietali bezhlavo“ a nezvyšovali počet bielych krviniek v krvi. V opačnom prípade budete musieť znova navštíviť laboratórium, pretože lekár s podozrením na patológiu určite predpíše druhú štúdiu.

Krv na analýzu sa odoberá nalačno z prsta (alebo zo žily, ak sú predpísané aj biochemické testy). Pred vstupom do miestnosti, v ktorej sa uskutočňuje výber materiálu na výskum, sa osobe dôrazne odporúča trochu si oddýchnuť, pohodlne sedieť v kresle alebo na pohovke, ktoré zvyčajne stoja na chodbe.

Video: fragment prednášky o leukocytovom vzorci

Video: Dr. Komarovsky o výpočte vzorca leukocytov

Úroveň leukocytov je jedným z hlavných ukazovateľov všeobecného krvného testu. Existuje však niekoľko typov leukocytov. Ich diferencovaný počet vám umožňuje získať úplnejšie informácie o stave pacienta. Tento typ štúdie sa nazýva výpočet leukocytového vzorca alebo leukogram a je súčasťou množstva komplexných programov laboratórneho vyšetrenia.

Analýza leukocytového vzorca sa predpisuje počas bežných preventívnych vyšetrení, pred hospitalizáciou, na diagnostiku infekčných, zápalových a hematologických ochorení, ako aj na sledovanie priebehu ochorenia alebo účinnosti predpísanej terapie.

Leukocytový vzorec a jeho úloha v diagnostike

Vzorec leukocytov teda zahŕňa ukazovatele celkovej koncentrácie leukocytov a percento ich hlavných typov. Na štúdium sa používajú automatické hematologické analyzátory. Sú schopné izolovať 5 typov leukocytov – sú to neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily a bazofily. Ak sa medzi leukocytmi zistia abnormálne bunky (atypická štruktúra), analyzátor vydá varovanie o potrebe prezrieť si zafarbenú vzorku krvi pod mikroskopom. V prípade, že mikroskopia odhalila abnormálne bunky, sú dodatočne zohľadnené vo formulári analýzy pre vzorec leukocytov.

Nižšie sú uvedené referenčné hodnoty pre koncentráciu všetkých typov leukocytov:

Ak sa počet leukocytov v krvnom teste odchyľuje od normy v jednom alebo druhom smere, je dôležité vedieť, ktoré subpopulácie z nich prekročili referenčné hodnoty. To výrazne uľahčí diagnostiku. Treba však mať na pamäti, že posuny vo vzorci leukocytov nie sú špecifické a neslúžia ako jednoznačný znak konkrétnej choroby.

Neutrofily sú najpočetnejšou kategóriou leukocytov. Sú prví, ktorí bojujú s infekciou. Zrelé formy neutrofilov sa nazývajú segmentované kvôli rozdeleniu jadra na segmenty, nezrelé formy sa nazývajú stab. Tieto dva podtypy sú vo vzorci leukocytov označené oddelene. Neutrofily, ktoré vstupujú do ohniska infekcie, obklopujú baktérie a ničia ich fagocytózou. Referenčné hodnoty neutrofilov vo vzorci leukocytov sú nasledovné:

Lymfocyty existujú dva typy (vo vzorci leukocytov sa tieto dva typy nerozlišujú). B-lymfocyty produkujú protilátky, ktoré „označia“ povrch cudzích buniek: vírusov, baktérií, húb, prvokov. Potom telo pozná svojho nepriateľa „z pohľadu“. Neutrofily a monocyty čítajú tieto informácie a zabíjajú cudzincov. T-lymfocyty ničia infikované bunky, čím zabraňujú šíreniu infekcie. Sú schopné rozpoznať a zničiť rakovinové bunky. Pokiaľ ide o referenčné hodnoty, sú tieto:

Monocyty nie sú prezentované obzvlášť masívne, ale plnia dôležitú funkciu. Po 20–40 hodinách strávených v krvnom obehu prechádzajú do tkanív, kde sa stávajú stavebný materiál pre makrofágy. Makrofágy sú schopné ničiť nepriateľské bunky a na svojom povrchu „udržiavať“ cudzie proteíny, na ktoré reagujú lymfocyty. Referenčné hodnoty monocytov:

bazofily krátkodobo cirkulujú v krvi, snažia sa presunúť do tkanív, kde sa premenia na tzv. žírne bunky. Pri alergiách sa aktivujú bazofily: vytvára sa z nich histamín, pacient pociťuje svrbenie a pálenie. Krv zdravého človeka v akomkoľvek veku obsahuje menej ako 1%.

Je to zaujímavé!
Vzorec leukocytov silne závisí od veku, v detstve „zažíva“ dve obdobia takzvaného kríženia - vo veku 4–5 dní života a vo veku 4–5 rokov. Je to spôsobené vývojom imunity u detí, keď sa počet neutrofilov a lymfocytov stáva rovnaký - každý približne 40–45%.

Okrem leukocytového vzorca je možné vypočítať leukocytové indexy - pomer koncentrácií určitých typov leukocytov alebo leukocytov s inými bunkami. Napríklad Harkavyho index sa vypočíta ako pomer koncentrácie lymfocytov k segmentovaným neutrofilom a hematologický index intoxikácie (GPI) je určený počtom leukocytov, ESR, erytrocytov a krvných doštičiek.

Postup darovania krvi na analýzu leukocytového vzorca

Na leukocytový vzorec musíte darovať krv:

Na výskum sa môže odobrať venózna aj kapilárna krv. Deň pred darovaním krvi je potrebné prestať piť alkohol, znížiť fyzický a emocionálny stres, prestať fajčiť pol hodiny predtým. Tesne pred vstupom do ošetrovacej miestnosti sa odporúča 10-15 minút pokojne sedieť.

Vzorec leukocytovej krvi: dekódovanie výsledkov

Pred konštrukciou leukogramu sa stanoví celková koncentrácia leukocytov v krvi a urobí sa záver o súlade výsledku s normou. Potom sa spočítajú jednotlivé subpopulácie a vypočíta sa ich percento z celkového počtu leukocytov.

Mysli na to!
Zvýšenú hladinu bielych krviniek môže spustiť prehriatie organizmu, intenzívne športovanie alebo ťažké fyzická práca, vysoký emočný stres, fajčenie, dostatok jedla - podmienečne sa to považuje za normu. Pri darovaní krvi by ste mali dodržiavať pravidlá prípravy na rozbor, aby boli výsledky správne.

Posun leukocytového vzorca doľava a doprava

Posun vzorca leukocytov doľava je zvýšenie počtu bodnutých neutrofilov a ich prekurzorov - myelocytov. Toto je zvyčajne reakcia kostná dreň pre závažnú infekciu. Posun leukocytového vzorca doprava - nedostatočný počet bodných neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami. Môže byť jedným z príznakov megaloblastickej anémie, ochorenia pečene a obličiek.

štatistiky sa zvýšili

Ukazovatele znížené

Leukocyty vo všeobecnosti sa dajú „znížiť“ v dôsledku infekčných, onkologických, autoimunitných, endokrinologických ochorení. Nízke skóre pre neutrofily označuje buď masívne napadnutie organizmu baktériami alebo vírusmi, kedy kostná dreň nestihne produkovať dostatočný počet neutrofilov na boj s cudzími bunkami, alebo hypofunkciu kostnej drene pri anémii či rakovine. Koncentrácia lymfocytov sa môže znížiť pri akútnych bakteriálnych infekciách, chrípke, aplastickej anémii, prednizolóne, AIDS, systémovom lupus erythematosus. Monocyty"pokles" pri liečbe prednizolónu, ako aj pri aplastickej anémii. Zníženie hladiny eozinofilov v krvi môže naznačovať akútnu bakteriálnu infekciu, Cushingov syndróm, Goodpastureov syndróm a možno ho pozorovať aj pri užívaní prednizolónu. bazofily možno "znížiť" v akútnej fáze infekcie, s hypertyreózou, dlhodobým užívaním kortikosteroidov.

Streda, 28.03.2018

Názor redakcie

Leukocytový vzorec prináša väčšiu jasnosť do klinického obrazu, preto by ste ho nemali zanedbávať pri objednávaní všeobecného krvného testu. Najmä ak existuje podozrenie na závažné infekcie, autoimunitné alebo onkologické ochorenia. Vďaka moderným vysokovýkonným analyzátorom je toto vyšetrenie lacné, rýchle a môže si ho dovoliť každý.

Vzorec leukocytov odráža pomer bielych krviniek. Priraďte štúdiu počas lekárskych vyšetrení tehotných žien, novorodencov, brancov, prítomnosti infekcie, alergií, autoimunitných ochorení, patológie krvi a kostnej drene. Nárast je častejšie spôsobený akútnymi infekčnými, zápalové procesy a pokles odráža oslabenie imunitnej obrany pri ťažkých ochoreniach, šokoch, nádoroch.

Posun leukocytového vzorca doľava nastáva s nárastom nezrelých tyčiniek, mladých neutrofilov ( akútny zápal rozsiahla deštrukcia buniek). S posunom doprava prevládajú zrelé formy, vyskytuje sa pri transfúzii krvi, nedostatku vitamínu B12, patológii obličiek a pečene. Krvný test s rozšírenou leukoformulou je len pomocná diagnostická metóda, hodnotí ju lekár spolu s príznakmi ochorenia.

Leukogram, nazývaný aj vzorec leukocytov, vzorec krvných leukocytov, zahŕňa indikátory: neutrofily, bazofily, eozinofily, lymfocyty, monocyty. Všetky patria k bielym krvinkám, teda leukocytom. Vo všeobecnosti odzrkadľujte stav imunitný systém, ale každý indikátor má svoj vlastný klinický význam. Ich úloha v krvi je uvedená v tabuľke.

názov	O aké procesy ide
Neutrofily	Mikrofagocytóza, absorpcia častí zničených buniek (vlastných, mikrobiálnych), toxínov, pri zničení sa uvoľňujú látky, ktoré zvyšujú zápal, stimulujú prílev nových leukocytov do ohniska
Eozinofily
bazofily	Zápaly, alergie okamžitého typu, stimulujú prílev neutrofilov a eozinofilov do oblasti, kde sa dostáva cudzorodý proteín, alergén, môžu žiť mimo ciev - v tkanivách, kde spôsobujú pálenie, svrbenie, začervenanie (uvoľňujú histamín)
Lymfocyty	Rozpoznať cudzie proteíny, zabíjať bunky infikované mikróbmi, vírusmi, rakovinovými bunkami, prenášať informácie o zavedení antigénu, vytvárať ochranné proteíny - imunoglobulíny ()
Monocyty	Fagocytóza - absorpcia a odstraňovanie mŕtvych buniek z krvi, zvyškov mikróbov, vírusov, veľkých molekúl pozmenených proteínom, imunitných komplexov, udržiavajú na membráne „značku“ deštrukcie, rozpoznávajú ju lymfocyty

Vzorec leukocytov odráža množstvo, percentuálny pomer medzi odlišné typy bunky. Laboratórny asistent tiež naznačuje vzhľad mladých, nezrelých neutrofilov. Na rozdiel od bodných a segmentovaných môžu normálne chýbať. V nátere by nemali byť myelocyty, promyelocyty, sú zdravých ľudí sú v kostnej dreni a neprechádzajú do krvi.

Vzorec krvi leukocytov: dekódovanie

Pri dešifrovaní vzorca leukocytov vezmite do úvahy vekové normy. Zvýšenie je častejšie spôsobené infekciami, alergickými, autoimunitnými (protilátky proti vlastným bunkám) reakciami. Nízke miery sú u vychudnutých, oslabených pacientov, v stave šoku.

Vzorec leukocytov: norma a zmeny

Pri počítaní leukocytov a ich typov v krvnom nátere sa berie do úvahy vek, pretože deti na rozdiel od dospelých majú zmeny v percente buniek súvisiace s vekom. Normálne indikátory sú uvedené v tabuľke.

Vek v rokoch	Neutrofily	Eozinofily	bazofily	Lymfocyty	Monocyty

Zvýšené hodnoty v krvnom nátere

Pri zvýšených hladinách leukocytov v krvnom nátere je potrebné hľadať príčinu v závislosti od zisteného porušenia:

• neutrofily- zápalový, nádorový proces, chirurgická liečba, úrazy, popáleniny, omrzliny, akútne poruchy prekrvenia srdca (infarkt myokardu), pľúc, čriev, obličiek, deštrukcia pečene, znížená funkcia obličiek, stres, tehotenstvo, popôrodné obdobie;
• eozinofilov – potravinová alergia, intolerancia na lieky, peľ, prach, vlna, zavedenie vakcín, séra, alergická rinitída, dermatitída (alergia na kožu), ekzém, tuberkulóza, syfilis, šarlach, červy, autoimunitné ochorenia, komplikovaný zápal pľúc, infarkt myokardu;
• lymfocytov- mononukleóza, hepatitída, adenovírusová infekcia, herpes, leukémia, otrava olovom;
• monocyty- tuberkulóza, infekcia vírusmi, hubami, syfilis, rakovina krvi, autoimunitné ochorenia;
• bazofily– ovčie kiahne, alergie na lieky, vakcíny, potraviny, ochorenie obličiek, znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza).

Typy krviniek

Znížené sadzby

Zníženie percenta odrôd leukocytov je spôsobené:

• neutrofily- malária, rubeola, osýpky, vírusové a bakteriálne infekcie, chronické zápaly u podvyživených pacientov, v starobe, s anémiou, nadmernou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi, užívaním protirakovinových liekov;
• eozinofilov- chýba v krvi počas šokového stavu, otravy krvi (sepsa), závažných infekcií;
• monocyty- ohnisko hnisavého zápalu, zníženie funkcie kostnej drene, šok, ťažký pôrod, rozsiahly chirurgický zákrok;
• lymfocytov- akútne obdobie infekčná choroba, posledná fáza malígneho novotvaru, ožarovanie, zlyhanie obličiek;
• bazofily- môže chýbať a je normálny, klesá po užití antialergických liekov.

Posun leukocytového vzorca doľava, doprava

Posun bodnutia vo vzorci leukocytov znamená zvýšenie nezrelých bunkových foriem. Odráža akútny, rozšírený zápal, deštrukciu tkaniva. Posun doprava nastáva s prevahou zrelých neutrofilov, poklesom mladých. Je to spôsobené transfúziou krvi, chorobami obličiek a pečene. Prechody leukocytov sa nazývajú zmeny v pomere neutrofilov a lymfocytov u detí.

Posun pásma doľava

Vo vzorci leukocytov vľavo (to znamená na samom začiatku) uveďte počet a percento mladých a bodných neutrofilov. Nazývajú sa nezrelé, mladé leukocyty. Normálne mladé nie viac ako 0,5% z celkového počtu bielych krviniek a tyčinky nepresahujú 1-5%. Ak je ich percento vyššie, tak sa v závere prejaví posun doľava.

Toto sa stane, keď:

• akútny rozsiahly zápal (napr. lobárna pneumónia);
• ťažká infekcia - erysipel, záškrt, šarlach;
• rakovina prostaty, prsníka, obličiek;
• metastázy do kostnej drene;
• infekcia krvi a rakovina;
• šokový stav, kóma;
• tuberkulóza;
• strata krvi (trauma, operácia);
• deštrukcia červených krviniek (hemolýza).

Dočasný posun v leukoformule spôsobuje intenzívnu fyzickú aktivitu.

AT pravá strana leukocytový vzorec sú zrelé segmentované neutrofily. Ich hladina je 40-68% všetkých leukocytov. Ak je indikátor vyšší, ale neexistujú žiadne tyčinky a mladé alebo do 1%, potom ide o neutrofilný posun doprava.

Stáva sa to, keď:

• nedávna transfúzia krvi;
• anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12;
• liečenie ožiarením;
• ochorenia pečene, obličiek.

Pri analýze indikátorov leukocytového vzorca boli identifikované 2 dekusácie leukocytov. Tento jav je normálny, odráža pomer neutrofilov a lymfocytov. U novorodenca je to rovnaké ako u dospelého – 47 – 72 % a 19 – 37 %. Do tretieho dňa klesajú neutrofily, rastú lymfocyty. Ich počet sa rovná - 44%.

Dieťa vo veku 1,5 – 2 roky má málo neutrofilov (25 %) a veľa lymfocytov (65 %). Toto sa nazýva lymfocytárny krvný profil. Potom sa vo veku 4 rokov opäť vyrovnajú na 44%, čo je druhá dekusácia leukocytov. Po nej neutrofily rastú a približujú sa úrovniam dospelých a krvný profil je neutrofilný.

Ako urobiť analýzu

Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité:

• urobte krvný test na prázdny žalúdok po nočnej prestávke v jedle (8-10 hodín), ale v prípade potreby sa môže skrátiť na 4 hodiny;
• overte si u lekára možnosť užívania liekov, pretože môžu výrazne zmeniť výkonnosť;
• deň pred analýzou vylúčiť alkohol, stresové a fyzické preťaženie, prehriatie (sauna, opaľovanie), podchladenie;
• nefajčite aspoň pol hodiny;
• ženám sa neodporúča darovať krv počas menštruácie, ak je to možné, je lepšie počkať do konca krvácania.

Vzorec leukocytov odráža pomer rôznych typov leukocytov. Analýza je potrebná na posúdenie stavu imunitnej ochrany. Ukazuje prítomnosť zápalu, infekcie, alergie. Používa sa v diagnostike ako pomocná metóda.

Užitočné video

Pozrite si video o výpočte vzorca leukocytov:

Prečítajte si tiež

Príčiny zmien hladiny eozinofilov v krvi. Prečo vykazuje zvýšené miery u dospelých a detí. Aký je dôvod, ak je v krvi málo eozinofilov, sú znížené. Ako liečiť, zvyšovať alebo znižovať eozinofily.

Nie 100%, ale enzýmy budú v prípade infarktu celkom účinné. Kardiošpecifické enzýmy pomáhajú stanoviť množstvo nekrózy myokardu, odlíšiť ju od angíny pectoris a iných problémov.

Ak existuje podozrenie na arytmiu, testy pomôžu stanoviť presnú diagnózu. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?